医疗服务HIS（精选12篇）
医疗服务HIS 篇1
1 问题的提出
我院的医院信息系统开发与应用在国内起步较早,从九十年代开始,就全面使用了功能齐全的门诊收费系统,目前在线及近线保存了十多年的门诊收费数据,包括门诊医疗收据记录、医生开单记录、门诊病人诊疗费用项目,以及门诊病人支付方式记录等原始数据。但由于我院规模较大,无论是门诊还是住院,病人逐年增加,同时每日持续产生大量的数据,信息管理部门为保证医院正常业务高质量高性能地平稳运行,对医院信息系统中的大量历史数据采用了专门的管理,除了在用数据库服务器上在线保留一年的数据外,其余明细数据全部迁移到专用的历史数据库服务器中,这些数据包括门诊挂号、门诊医嘱、门诊收费、住院收费、住院医嘱、检查、检验、药品、手术等。因此,为了能够得到门诊收费信息,必须利用专用查询技术,分别从在用数据库服务器和历史数据库服务器中进行数据挖掘、归纳及分析。
2 数据挖掘
数据挖掘就是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中,提取隐含在其中的、人们事先不知道的但又是潜在有用的信息和知识的过程。数据挖掘的任务是从数据集中发现模式,可以发现的模式有很多种,按功能可以分为两大类:预测性(Predictive)模式和描述性(Descriptive)模式。在应用中往往模式的实际作用细分为以下几种:分类、估值、预测、相关性分析、序列、时间序列、描述和可视化等。
数据挖掘涉及的学科领域和技术很多,也存在多种分类方法,既可以按照数据挖掘任务分,也可以按照挖掘对象分,还可以按照挖掘方法分等等,目前比较常见且实用的是数据库方法,即采用多维数据分析或OLAP方法。无论采用何种技术和方法,关键是能够利用现有及历史数据,将其加工成有用的信息,辅助管理人员进行决策。
3 实现步骤
本文所涉及的门诊收费数据,可以直接从HIS的门诊收费管理系统的门诊医疗收据记录表(outp_rcpt_master)得到,其中包括收据号、病人标识号、姓名、身份、费别、就诊日期、应收费用、实收费用、收款员、交费标志、退费收据号及结帐序号等属性。根据门诊医疗收据记录中的就诊日期,按照年度进行分组,计算收据张数,并对应收费用进行合计,同时计算出平均每张收据的应收金额。
首先需要将分别来自在用数据库和历史数据库的同年度数据进行合并,从数据库中检索有关数据,并将查询出来的大量明细数据按照我们的设计进行初步统计,为下一步的加工处理,还可以将结果保存在中间表中。对于数据检索与初步统计生成的中间结果,可转贮到电子表格Excel中,利用Excel强大的统计计算和图表制作功能,实现结果的最终展示。
进行数据处理时,数据检索与初步统计采用的是结构化查询语言,即标准的SQL语言,该语言可以应用于任何种类的关系型数据库,针对我院目前后台使用的Oracle数据库管理系统,还需要利用其提供的可以编辑执行SQL语言的系统环境,即SQL*Plus。通过SQL*Plus环境,使用合法的用户名和口令进行登录,分别连接我院HIS应用的在用数据库和历史数据库,使用相同的SQL语句将所需数据查询统计出来,并作为中间结果分别保存在电子表格Excel文件中,便于下一步的加工与处理。
以下是SQL查询统计语句:
select to_char(visit_date,'yyyy')"年份",
count(*)"收据张数",
sum(total_costs)"应收合计",
round(sum(total_costs)/count(*),2)"平均金额/张"
from outp_rcpt_master where visit_date>=to_date('20070601','yyyymmdd')and visit_date
group by to_char(visit_date,'yyyy')order by to_char(visit_date,'yyyy');
4 结果展示
通过对1998至2007年间门诊医疗收据数据的挖掘分析,反映医院门诊医疗收费的变化趋势。
以表1和图1为例,表1中收据张数可以反映门诊的工作量,图1可以直观地观察到逐年的变化趋势。其中,图中收据张数的曲线,明显反映医院门诊工作量是在逐年增长,并且,从2004年开始,增长的幅度较前几年明显增加,而2003年低于2002年,是因为那年受北京非典突发事件的影响,控制进京人员,包括在京人员也控制外出,导致来医院就诊病人急剧减少;图中平均金额的曲线,同样明显反映医院的平均费用也是在逐年增长,并且,从2003年开始,增长的幅度较前几年明显增加,我们还可以从图中看到,尽管2003年北京非典突发事件影响了门诊工作量,但是平均费用并没有减少,反而有所增加,说明了近年来看病贵的问题日显突出,尽管政府及医院采取了一系列调控措施,例如药品限价、禁止开大处方等,但受物价上涨等一系列因素影响,此问题仍未得到有效控制,还需要采取更积极有效的措施,从根本上解决看病贵的问题。
通过统计与分析,我们可以得到门诊费用逐年增长的趋势与原因,这只是作为数据挖掘技术与实现的初步设计,为了更深入地分析与探讨,还可以利用数据挖掘技术进行深层次的挖掘及加工,例如,门诊费用明细的统计,可以按照费用构成比来具体分析究竟是哪些费用项目增长更多,同时还可以按照收费窗口,以及工作时段进行挖掘,为合理安排门诊收费布局提供科学的依据。
本文的目的就是采用数据挖掘技术,利用医院信息系统中近十年的门诊收费数据,按照年度进行统计分析,根据医院门诊病人的收据张数、平均金额的报表与图示,分析医疗收费的增长原因与趋势。近年来,看病难看病贵已经成为医院急待解决的重点问题,需要充分利用医院数字化的信息资源进行数据挖掘与展示,寻找医疗费用日益增长的原因,为医院管理决策提供信息服务。
参考文献
[1]傅征,任连仲,等.医院信息系统建设与应用[M].北京:人民军医出版社,2002:271-280.
[2]卫生部.医院信息系统基本功能规范[S].1998.
[3]卫生部,财政部.医院会计制度[S].2000.
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[5]刘志敏.Oracle数据库应用管理解决方案[M].北京:电子工业出版社,2002.
[6]Thomas Kyte.Oracle9i&10g编程艺术深入数据库体系结构[M].北京:人民邮电出版社,2006.
医疗服务HIS 篇2
摘要
96k7b 刘淑媛 10771
4目前，医院信息系统（HIS）网络已成为医院现代管理水平的象征。本文阐述
了综合性医院信息系统的门诊挂号系统数据库管理系统的开发过程。剖析了该关
系数据库管理系统所具备的各种功能设计，各种功能设计实现的方法和算法的描
述，以及具体实现中采用的所需相关技术。初步讨论了Client/Server（客户机
／服务器）模式的数据的平台。展示了PowerBuilder面向对象图形界面的Client/Server应用程序开发，及与底层数据系统紧密的连接关系。
关键词：面向对象，数据结构，门诊挂号系统，数据库管理系统
引 言
随着计算机技术的提高、硬件价格的下降、全球信息高速公路的兴建，医院计算机网络系统的建设已势在必行。目前，医院信息系统（HIS）网络已成为医院现代管理水平的象征。全国各大医院都非常重视信息系统的建设，正在（或准备）投入资金建设新系统或改造原有的旧系统。系统及程序设计应充分考虑医院的业务管理范围，医院的业务管理范围包括门诊部挂号、划价、收费、药房管理；住院部登记、病区管理、统计结算；药房药库管理；血库、手术、临床检验、护理、病案统计等管理；医疗统计、财务、人事管理、设备管理、院长查询、后勤管理；营养室配餐管理、保健科管理、档案图书资料管理、影像信息管理以及预约业务等等。针对以上业务管理范围，程序设计最好采用模块化结构。将整个系统按功能划分成几个独立的程序段，把院部信息管理系统作为总系统，其下面又分成若干子程序系统，如门诊系统、住院管理系统、临床医学检验系统、病案管理系统、PACS系统、药品药房管理、财物管理等子程序系统。而每个子程序系统又分为若干子模块，如门诊子程序系统又分为门诊挂号、门诊收费、门诊配发药、门诊医生工作站等程序块。各个子程序之间通过总调度模块来调用。
门诊挂号子系统是门诊系统组成必不可少的程序块，也是整个门诊系统的首要部分，具有相对的独立性，程序设计中所采用的相关技术相比其它程序块简单。本门诊挂号子系统是根据医院门诊挂号的需求、目前医院管理系统发展的现状，结合上述的理论基础，运用PowerBlder优越的面向对象图形界面的程序语言开发的，它具有良好的安全性、可移植性、高性能、分布性等的特点。
数据库技术现状概述
随着科学技术的进步，信息已成为各行各业的重要资源，数据库以其强大的操作和管理功能成为高速住信息表达的方式。而数据库管理系统的功能随着系统的不同而不同，大型数据库管理系统的功能多且强，小型数据库管理系统的功能相对来说少且弱。
开放性:
SQL Server只能在windows 上运行，没有丝毫的开放性，操作系统的系统的稳定对数
据库是十分重要的。Windows9X系列产品是偏重于桌面应用，NT server只适合中小型企业。而且windows平台的可靠性，安全性和伸缩性是非常有限的。它不象UNIX那样久经考验，尤其是在处理大数据量的关键业务时。
Oracle能在所有主流平台上运行（包括 windows）。完全支持所有的工业标准。采用完全开放策略。可以使客户选择最适合的解决方案。对开发商全力支持。
DB2能在所有主流平台上运行（包括windows）。最适于海量数据。DB2在企业级的应用最为广泛,在全球的500家最大的企业中,几乎85%以上用DB2数据库服务器,而国内到97年约占5%。
可伸缩性、并行性：
SQL server、DB2 并行实施和共存模型并不成熟。很难处理日益增多的用户数和数据卷。伸缩性有限。
Oracle平行服务器通过使一组结点共享同一簇中的工作来扩展Windows NT的能力,提供高可用性和高伸缩性的簇的解决方案。如果Windows NT不能满足需要, 用户可以把数据库移到UNIX中。
DB2具有很好的并行性。DB2把数据库管理扩充到了并行的、多节点的环境。
数据库分区是数据库的一部分，包含自己的数据、索引、配置文件、和事务日志。数据库分区有时被称为节点或数据库节点
安全性：
SQL server没有获得任何安全证书。
Oracle Server获得最高认证级别的ISO标准认证。
DB2获得最高认证级别的ISO标准认证。
性能：
SQL Server：多用户时性能不佳。
Oracle性能最高，保持Windows NT下的TPC-D和TPC-C的世界记录。
DB2适用于数据仓库和在线事物处理性能较高。
客户端支持及应用模式：
SQL Server C/S结构，只支持windows客户，可以用ADO，DAO，OLEDB，ODBC连接。Oracle多层次网络计算，支持多种工业标准，可以用ODBC,JDBC,OCI等网络客户连接。DB2跨平台，多层结构，支持ODBC,JDBC等客户。
操作简便：
SQL Server操作简单，但只有图形界面。
Oracle较复杂, 同时提供GUI和命令行，在Windows NT和UNIX下操作相同。
DB2操作简单，同时提供GUI和命令行，在Windows NT和UNIX下操作相同。
使用风险：
SQL serve完全重写的代码，经历了长期的测试，不断延迟，许多功能需要时间来证明。并不十分兼容早期产品。使用需要冒一定风险。
Oracle长时间的开发经验，完全向下兼容。得到广泛的应用，完全没有风险。
DB2在巨型企业得到广泛的应用，向下兼容性好、风险小
系统需求分析工作是软件开发过程中重要的一步，也是决定性的一步。只有通过需求分析才能把软件功能和性能的总体概念描述为具体的软件需求规格说明，从而奠定本软件开发的基础。
1数据结构要适合医疗数据信息的特点
医疗数据主要有以下特点：
(1)数据量较少，但种类较多。医院管理系统是对医院的日常业务进行管理，也即把病人的有关数据作为管理内容。但病人的特点之一就是流量大，所
以表格繁多，而且每张表格的栏目也特别多。
(2)表格多为时序列化数据，各项内容随时间而变化。例如，医生排班表、专
科排班表等。
(3)信息项中内容不断更新。如病历的地址、电话、过敏药史。
(4)数据的表格化。尤以统计报表为多，如门诊挂号的日报、月报等。
考虑到以上特点，数据结构可以划分成原始数据的库文件、辅助文件和数据库程序
文件等主要文件。原始数据的库文件用来存放原始信息，同时也是数据更新处理及生成表格的数据来源；辅助文件是用来做快速修改、检索数据、加工、生成报表和打印等。
．2系统规划要与医院实际相结合在规划系统规模时应考虑的医院实际包括：门诊量医院等级、是否教学医院、经费等。要做到：既能提高经济效益，通过有效管理堵塞漏洞，提高服务质量，吸引更多病源，收回投资成本；又可避免因计算机技术的快速发展，使得时间不长就需另外投资更新换代。
3网络数据库平台要先进
目前数据库平台有两种：一是基于XBASE的平台；一是基于客户机/服务器(C/S)模式的数据库平台，如ORCLE、SQL-SERVER、OPENBASE等。后者是90年代计算机系统较先进合理的新型构造方法，具有降低软件开发和维护成本、增强可移植性等好多优点，有条件的大中型医院应采用此种模式。
4应考虑网络安全性问题
医院信息管理网络是一个多用户操作系统，这就对网络的安全性提出较高的要求，而且对系统数据要求实时处理，不能中断。因此，系统软件中应有登录/口令、用户权限、目录权限和文件属性来满足和保证所有用户的应有的使用权及其对数据的保密要求。
2系统情况描述
说到医院信息化系统（HIS），很多人都会感到陌生。不过这些年你有没有留意过
这样一个现象：在一些规模大、效益好的医院里，如今的病人从看病开始，门诊、收费、取药等再也不用像前些年那样，拿着一张病单来回跑。挂号管理必须在联网方式下使用。首诊病人到挂号处填写“病历”交给挂号员，挂号员根据“病历”上的资料进行资料登记，再根据出诊专科和医生资料来挂号，非首诊病人只需凭病历上的病历号就可以进行挂号，无需再次进行病人资料登记。病人挂号之后可以自动打印处方头，取得挂号顺序号，就诊时可使用该顺序号前往收费处计价、交费，无须再录入姓名等信息。
第五章 设计心得
医院门诊挂号系统是一个以计算机为工具，对门诊挂号信息进行处理的人机系统，它能准确、及时地帮助挂号人员完成挂号工作，能利用过去的数据统计分析，能从全局出发辅助门诊其它模块的信息处理。可见，医院门诊挂号系统首先必须具有强大的电子数据处理功能，能大大提高挂号人员的工作效率，减轻劳动强度，同时，该系统应当采用管理模型，将仿真、优化等现代决策手段结合起来，为门诊管理部门的决策提供有效信息。通过这次毕业设计我除了在POWERBUILDER程序设计水平和数据库应用能力上有了很一定程度的提高，也更加深入了理解了MIS设计中常见问题和的其设计的意义。
由于设计HIS经验不足，时间有限，虽然我们小组在2个月时间里顺利的完成了系统的调研、分析、设计和调试的工作，但是仍然有许多不足之处，我会在将来的软件设计过程中引以为戒。
参考文献
医疗服务HIS 篇3
From March 2010 on, I met with Fan Jingyi on a few occasions and we talked about the painting. I proposed to Fan to paint me a painting of the landscape of Fuchun River in an ancient style in celebration of the joint exhibition in 2011.
Fan Jingyi is a prominent journalist. Shortly after his graduation from Shanghai-based St. John University, he worked as a journalist for a newspaper in Northeast. After the liberation in 1949, he was deputy editor-in-chief of Liaoning Daily before he was transferred to work in Beijing. In the country’s capital he worked as editor-in-chief for Economic Daily and People’s Daily in tandem. His writings during his career of decades have been published in collections. In 2003, he became a professor and then dean of School of Journalism and Communications of Qinghua University.
A preeminent poet well known in press circles, Fan writes poems that feature his profound knowledge of Chinese classics, which is a must for writing traditional Chinese poetry. On many occasions, people have been amazed by the poems he improvised effortlessly on the spot and by the accomplishment and good taste of these poems.
But few people had known he is an exceptional painter in a traditional style until a collection of his poetry and paintings came out. I had known.
It was by accident that I discovered his excellence in painting. On an occasion years ago, I visited him at his office and spotted a painting he had created for a Japanese politician he was going to meet in his upcoming visit to Japan. On another occasion I saw a landscape Fan had created for a senior journalist. These two paintings convinced me that he was superb at p-ainting.
After his collection came out and I read the preface, I came to know the story how he started painting. He was a sick child. Worried that the son might not be able to pursue a vigorous career in the future, his mother found him a teacher and urged him to learn painting. The teacher was Fan Boyan, an established painter in Shanghai. The master’s father was one of the Big Four artists of their time in southern Jiangsu Province. Fan Jingyi made amazingly fast progress under the tutelage of the teacher. Wang Geyi, a famous artist, marveled at the 17-year-old Fan’s creation and observed that the young man would be one of the outstanding artists in the future.
Fan studied ancient masters and as a nonprofessional painter, he copied ancient masters. The paintings Fan copied and created in his early years and in years from 1976 on were highly appreciated by old-generation masters such as Xie Zhiliu, Xu Bangda, He Haixia, Qigong and Ji Xianlin. They wrote inscriptions on Fan’s paintings for confirmation and appreciation.
Fan Jingyi spent three days in the early summer of 2010 painting a landscape of Fuchun River for me. It is a painting in honor of Huang Gongwang (1269-1354), the master who created “Mountain Dwelling on the Fuchun River”. My ecstasy knew no bounds when I received and viewed the painting as a gift from Fan. I have had it mounted and now it hangs in my sitting room. I have admired Fan’s painting for innumerable times. I have even compared it with a photo of Huang Gongwang’s masterpiece. Indeed Fan imitates the ancient master’s style and brushstroke in an admirable way.
The painting creates a vista of an early autumn on Fuchun River, the river that inspired Huang Gongwang hundreds of years ago. The rocky hills roll and stretch; trees stand in clusters or in twos or threes, wrapping themselves in mist; interspersed among the hills and woods are villages, fishing boats, streams, and pavilions. The vista spreads as the scroll spreads, enabling the viewer to appreciate more scenes as if he were traveling into the space and time of the painting. At a certain point, the traveler stops whereas the panorama extends and then vanishes into the magnificent nothingness.
医疗服务HIS 篇4
关键词：HIS,农村合作医疗,网络共享,医疗费
建立和推广新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民“三农”问题,统筹城乡经济,协调社会发展的重大举措。对于提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用[1]。我院是一所三级甲等医院,是周边农民患者的首选市级定点合作医院。根据我院HIS系统的数据库内容,为新型农村合作医疗管理信息系统提供了充足的病人基本医疗信息,同时实现了网络数据信息化共享。
1 接口存储的数据内容
根据新型农村合作医疗管理信息系统的要求,利用HIS系统提供的病人基本信息与在医院发生的日费用明细等,如:病人姓名、性别、年龄、病区等。
2 接口存储的重点及实施方法
2.1 病人基本信息内容
根据新型农村合作医疗管理信息系统病人基本信息(住院号、姓名、性别、年龄、病区科室、床位号、入院诊断、入院日期等)数据的需求,在我院HIS系统相关数据表[ZY_BRSYK(病人基本信息表)、ZY_BRZDQK(病人诊断表)、ZY_BQDMK(病区代码库)]中进行提取。提取数据时,为保证病人基本信息准确性,要求结算者手持我院病人结算发票到指定窗口进行结算,操作人员按照发票上的住院号进行操作,避免口误。如:在计算病人年龄时采取如下语句:
2.2 病人日费用明细
针对病人费用结算方式,分为一次性结算和中途结算两种方式。
2.2.1 一次性结算的病人
病人入院登记后一个工作日内开具当地农村合作办公室转诊证明,在HIS系统中进行自费病人入院方式,并且住院期间日费用都有详细记录;出院时在HIS系统中进行自费结算,同时打印结算发票。根据病人出院后的基本信息与日费用清单数据表VW_BRFYMXK(病人费用明细表)、ZY_BRSYK(病人基本信息表)内容进行相关提取。处理日费用明细时分费用项目代码为空与不空,采用临时表(#temp)插入方式获取项目代码,达到接口数据不为空的要求。
具体语句如下:
2.2.2 有中途结算的病人
由于特殊原因,病人在住院期间进行中途结帐,因此,获取病人费用明细时就有时间限制。所以,设计时既要考虑可操作性,又要考虑准确性,采用住院号的唯一性与结算时间(精确到时、分、秒)精确性相结合方法,达到数据准确性。
具体语句如下:
2.3 外挂报表的设计与应用
根据新型农村合作医疗操作人员的特殊性,HIS的集成报表系统模板集管理中新增农合报表,在此报表中新增3个子报表,分别为:病人基本信息;病人费用明细表(无中途结帐);病人费用明细表(有中途结帐),并对其权限给予分配,只供新型农村合作医疗操作人员选择执行。
2.4 数据导出
根据病人的住院号及出院日期,在HIS系统的外挂报表中进行相关操作。生成EXCEL表,分别保存为病人基本信息表(brxx.xls)与病人费用明细表(frmx.xls),并保存于U盘中。
2.5 数据导入
进入新型农村合作医疗信息系统中,确定提供数据的来源时选择U盘上的两个表,并将其数据内容导入该系统中进行相关结算操作。根据结算清单中结算金额给予病人相应的补偿,实现病人异地就诊现场结算。
3 接口存储运行的时间选取
病人诊治出院后,于HIS系统中进行自费结算,同时打印结算发票与结算清单。接着结算代理人或病人本人手持农村合作医疗卡、合作医疗本、出院证明、结算发票、费用清单、病人身份证及代理人身份证复印件、当地农村合作办公室转诊证明等到指定办理农合作医疗信息系统窗口进行补偿现场结报。
4 接口存储安全性措施
4.1 权限的设置
由于操作员采用的是U盘拷贝方式进行数据操作,所以HIS系统中操作员权限设置为仅有操作外部移动设备权限功能,并且具有操作外挂报表的权限。
4.2 硬件的设置
U盘带有可开关读写功能,并且专人专用,在HIS系统农合外挂报表中生成基本信息表(brxx.xls)与病人费用明细表(frmx.xls),并将此表拷贝至U盘中,完成任务后将U盘弹出,同时将U盘写入功能锁定,再插入新型农村合作医疗信息系统中,将生成的两个基本表导入到指定的软件菜单中,进行病人补偿结算,防止病毒侵入。
4.3 软件的设置
在各个信息系统中安装杀毒软件,及时升级,防止恶毒软件的攻击。HIS系统的集成报表系统模板集管理中新增农合报表,并对其权限给予分配,只供新型农村合作医疗操作人员选择执行。
5 总结
通过一段时间的使用,并结合工作需求,数据接口存储设计更加完善,内容更加丰富,无论是操作人员的操作速度还是病人满意度的调查,都有很大的提高,实现农合病人异地就诊现场结报与一站式服务[2,3,4,5],缩短农合病人现场结报补偿的时间,让农民患者得到了实惠,实现了医疗信息数据信息资源共享[6,7,8,9],同时也为现代化医院建设的能源利用提供了有效的应用实例。
参考文献
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[8] 赵元杰.Oracle数据库实用指南[K].北京:电子工业出版社, 2002:682-684.
医院HIS系统培训通知 篇5
各科室：
经过院领导研究，目前医院信息系统(HIS)部分功能已具备培训条件。为保证所有终端操作者熟练掌握相应模块功能，特制订培训方案如下：
一、培训目的
1.能够熟练使用HIS模块各项功能并通过考核。
2.核对药品库、物价库、科室人员库、科室常用病历模板、医嘱模板等数据情况，确保信息准确。
3.整理使用感受、反馈需求，并提出改进建议。
二、培训时间及组织
1.培训时间：7月16日至17日晚19:30—21:00，各科室合理安排好值班人员，必须保证分批、全员参加培训。
2.集中授课培训教员为HIS公司工程师，要求对程序有全面系统的认知，熟悉程序的基本操作，对使用的常见问题有较丰富的经验，能够因材施教、清晰、细致、耐心地指导。
3.为了保证医护配合，各科室主任、护士长确定一到二名电脑骨干人员，保证医生、护士工作的顺利衔接。
三、培训内容
信息系统正常运作所必须的功能模块：入院登记、出院结算、住院护士工作站、住院医生工作站、门诊医生工作站、医技计价模块、药房摆药系统等。
四、培训对象
全院各科室人员。
五、培训实施
1.培训地点：集中授课在门诊四楼会议室；上机操作练习在小会议室培训。
2.培训方式：先集中授课，后上机实习操作相结合的培训方式。
六、培训要求
1.高度重视。在有限的时间，完成对工作人员的培训，时间紧、任务重。因此要把培训工作摆到重之又重的地位上，各部门要积极配合，各科室主任要认真组织所属人员参加培训。
2.实行签到。每次练习填写“考勤表”，参加培训人员上机开始及结束时实行签到，确保每人实际操作时间不得低于2小
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时。
3.合理安排。各科室均安排2次以上上机操作，科室要根据工作灵活安排时间，保证员工的上机培训时间。
4.及时提出建议。若对目前的程序有何意见和建议由科室主任统一填写“意见单”，提交公司进行修改。
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〇一二年七月十六日
医疗服务HIS 篇6
Chu is so famous as an entrepreneur that a 21-episode television series, based on Chu as a prototype, depicted an ex-serviceman and his entrepreneurial achievement. It was screened on CCTV in May, 2008.Another CCTV channel has screened a 25-minute documentary that highlighted his endeavors after his retirement from the military services.
A brief look at Chu’s business career leads to wonders.In 1985 Chu resigned from his job as the director of passenger-transportation center in Ninghai County and started his plastics business. The first few years were tough, but he still managed to find time for reading and writing extensively. It was not until he chose hydraulic trucks as his product in 1990 that his business boomed. Since then his company has been an international leader in this business. Instead on resting on laurels, he is anxious to innovate, believing that good ideas, high-tech products and fast response to market changes and needs are most important factors in surviving and thriving on the international market. He has been awarded many medals and met with top state leaders.
Unlike most business peers, Chu Jiwang is a good writer. For the past 20 plus years in business, he has published eight books in addition to numerous essays published in newspapers and magazines.
“Working with Foreign Business People” is probably his most popular book. It was serialized in more than 10 newspapers such as Zhejiang Daily and International Business News starting from January, 1998. His “Winds of Business”, published in 2005 by the Press of Shanghai Academy of Social Sciences, has been serialized in 151 episodes in International Business News and Business Weekly. Readers have responded warmly to Chu’s serialized writings. Some businesses have even recommended the books to their employees.
It is no coincidence that Chu Jiwang has become a writer. He wrote well in senior high school and his compositions were highly appreciated by his poet teacher. While working in the army, he worked as a correspondent for army newspapers and after he came back from the army and worked as a teacher, a factory worker and the party chief of a factory, he still contributed to local newspapers. Somme of his stories were newspaper frontlines.
Unlike other business people, Chu has never tried to unwind himself in pleasure joints such as night clubs. His evenings are devoted to reading and writing. Visiting foreign countries gives him much needed time to read and write. Nowadays whenever he joins a delegation to visit foreign countries, he is usually assigned to a single room so that he can enjoy reading and writing alone. One day Chu flew to London to attend an international fair there. During the 11-hour 8,856-km flight, he kept writing while other passengers read, chatted or dozed.
医疗服务HIS 篇7
“十五”以来,以数字医疗设备和以介入耗材为代表的现代医疗器械发展迅猛,是历史上医疗器械建设发展最快的时期。例如,医疗设备年增长近15%;医用耗材,在三级甲等医院占医疗毛收入的10%~30%[1]。与此同时,国家和军队相继出台了《医疗器械监督管理条例》、《大型医用设备配置与使用管理办法》等一系列的医疗器械管理法规,从宏观层面上规范了医疗器械的生产、经营、购(配)置与使用等管理。但是,医院、疗养院等基层医疗机构的医疗器械管理仍然普遍缺乏规范标准、管理细则、考核评价体系,基础医疗设备存在质量安全隐患等。其具体表现是:医疗设备闲置,重复购置,使用率低,耗材使用监管水平低,存在流失浪费现象。
目前,医院运行的HIS中的医疗器械管理子系统没有同库房、价表、收费诊断报告等其他子系统的相关数据库发生关联,仅能完成医疗器械自身宏观统计和年度数据填报,未对录入的基础医疗器械数据进行深层次的分类、分析、查询与统计,功能模块少,无法实现医疗器械的全程信息管理[2]。
2 研究方法
2.1 设计思路
所研发的医疗器械成本效益分析软件,依托“军卫一号”工程的医疗器械档案、库房、诊断报告、价表、收费等子系统的相关数据库的基本信息,并在其中嵌入相应关联,调用采集所需信息、进行计算分析。本项目研究关键是从“军卫一号”HIS网上实时在线采集医疗设备和一次性医用耗材的实际收入(发生的收费)。
2.2 计算公式
成本效益率=(收入-支出)/成本
收入:是指从患者收费项目采集设备的诊断治疗项目和医用耗材的收费。
支出:设备支出主要包括折旧和运行成本,人工和辅助设施成本未计入,由手工录入;耗材支出即科室出库,从出库子系统采集。
3 设备收入/支出数据采集与成本效益分析
3.1 设备收入数据采集(见图1)
3.1.1 对检验联机设备
医疗器械成本效益分析软件从LIS调用检验项目对应的检验设备,从“军卫一号”HIS调用检验项目收费价表,并建立LIS与“军卫一号”HIS设备的关联(见图2),实现检验联机设备检验项目收费的数据采集。
3.1.2 对诊断设备
将“军卫一号”的“检查报告”子系统中“仪器”项的属性改为必填,医生在完成诊断报告提交存盘前,选择所做检查的医疗设备(见图3),并建立“检查报告”子系统与医疗器械管理系统“仪器”的关联(见图4)。这样,医疗器械成本效益分析软件就能从“军卫一号”HIS“诊断报告”与“设备诊疗收费”子系统调用相关诊断设备信息,实现诊断设备收费的数据采集。
3.2 设备支出数据采集
设备折旧调用原“军卫一号”设定的折旧方式自动生成的数据;设备的运行成本包括材料费、试剂和维修费等,由人工录入(见图5)。
3.3 设备成本效益率分析与评价
见图6。
3.4 设备成本效益率评价标准[3]
成本回收期:平均以5 a为基准,年成本效益率评价标准(见表1)。
4 耗材收入/支出数据采集与成本效益分析
4.1 耗材收入数据采集
见图7。一次性医用耗材收入数据从“收费子系统”采集。由于耗材出库和收费分属设备科和经管科,以及耗材物价品名与注册品名存在差异等原因,导致出库和收费耗材品名不一致,因此必须首先建立对照表,将耗材出库名称和耗材收费名称对应起来(见图8)。
4.2 耗材支出数据采集(见图9)
耗材支出是对耗材出库的数量、金额进行统计,它的数据采集是关联“库房管理子系统”:利用“出库流水账表(EXP_OUT_BOOK)”和消耗品出库(EXP_OUTPUT_ACCOUN)来统计耗材支出情况。
4.3 耗材成本效益率分析
见图10。
4.4 耗材成本效益率评价标准
考虑到合理损耗、免费等原因,耗材成本效益率(按数量)评价标准见表2。
5 医疗器械效益管理考核评价办法探讨
目标:建立医疗器械效益管理的考核评价体系,实现管理出效益目标,通过效益信息化管理,促进医疗器械的全程规范管理。
方法:(1)设立科室设备质量管理分,并与奖金挂钩;(2)定期公布并红绿灯警示;(3)作为科室设备引进论证考评重要指标之一;(4)责任追究。
6 结论
利用医疗器械成本效益分析软件,通过挂接医院HIS系统,能够实时动态地准确掌握全院医疗器械的使用效益数据据此建立医疗器械效益管理的考核评价体系,使医疗器械的引进走上良性循环;通过效益信息化管理,促进医疗器械全程规范管理,提高了对现代医疗器械管理技术水平,拓展了学科发展的空间。
参考文献
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医疗服务HIS 篇8
医疗技术不断发展,大量医疗诊断仪器设备应运而来,为更为迅速准确地确定患者的病因,进而提高治疗效果提供了帮助。医疗设备自身的性能、精准度对于其使用效果影响较大,一旦出现问题,则会造成严重的后果。医疗设备的计量是衡量其量值是否准确的有效手段[1]。然而目前很多医院都没有建立有效的医疗设备计量信息管理机制,存在着较大的医疗隐患[2]。针对这一情况,基于数据库技术、网络技术等信息化手段,结合医院已建成的HIS,设计开发医疗设备计量信息管理系统,提供对计量信息的录入、 查询、报警、资源共享等功能,从而提高医院对医疗设备健康状态的控制力。这样既可提高医院的管理效率,又可以为患者提供更为安全可靠的医疗服务。
1系统需求分析
目前医疗设备计量信息的管理流程存在以下问题:
(1)基于Office工具的计量信息管理自动化程度低,无法实现对计量数据的智能化处理。目前在医疗设备计量信息管理中,普遍采用的是Office工具[3],而Word、Excel文档等工具在数据查询、统计、分析等方面的欠缺,使用户分析医疗设备性能、选择生产厂商等高层应用需求无法得到满足。
(2)无法对不同的医疗设备做到精确化管理。目前模式下,医院在固定的时间段,分批对全院的医疗设备进行计量,如果院内有计量设备则在院内执行, 否则需要向相关的计量机构申请执行[4]。然而不同的医疗设备对于计量检测的时间间隔要求不同,批量式的管理方式不利于设备始终保持良好的使用状态,而实现精确化管理的基础是对不同的医疗设备设置计量预警机制。
(3)医疗设备在使用过程中出现的异常情况无法得到有效及时的处理[5]。医疗设备采用的是定时分批的计量检测方式,在使用过程中,操作者可能会发现设备使用异常,目前的方式是向相关管理部门上报信息,然后进入送检、维修流程,周期较长。
(4)与医院管理信息系统脱节[6]。目前国内大部分医院都构建了管理信息系统,系统中包含了医疗设备管理模块,但其中仅记录了设备的基本信息、状态位置信息、维修信息等[7],并没有详细的计量信息数据,给管理信息系统的应用造成不便。
根据以上分析,确定系统的功能需求如下:
(1)医疗设备计量数据基本处理功能。能够对计量数据执行录入、删除、更新、查询等基本操作,详细记录医疗设备每一次的计量信息,包括时间、测量单位、计量结果等,并可以根据用户的需求实现对数据的综合统计和报表生成功能。
(2)医疗设备计量检测计划自动拟制功能。根据不同类别医疗设备的计量检测要求,结合最近一次计量结果,建立数学分析模型,确定医疗设备的下次计量检测时间,并具备提前预警提醒功能。
(3)基于网络的通信功能。用户能够及时上报医疗设备在使用过程中出现的异常情况,相关管理部门人员及时将该设备设置为待检状态,以防止其他医务人员误用问题设备,并及时与计量机构、维修机构等联系。
(4)基于数据服务的信息共享功能。计量信息管理的对象是医院在用的医疗设备,而设备的名称、型号、 生产厂商、销售商等基本信息都存在于医院的管理信息系统中,不需要再重复输入,应能够从HIS中获取, 并针对每一台设备建立计量信息档案,供HIS调用。
2系统设计
医疗设备计量信息管理系统的使用者包括医院计量工作管理部门人员、医疗设备使用人员、计量机构人员等,上述使用者在空间上处于离散状态,为了满足不同用户的使用需求,系统在物理上设计为分布式网络应用程序。为了提高软件质量,在逻辑上采用分层架构模式,并将功能设计为模块,增强系统的灵活性和利用性。
2.1系统逻辑架构设计
医疗设备计量信息管理系统采用三层架构模式,从上到下分别为表现层、业务数据层、数据层,系统架构如图1所示。
界面表现层是系统与用户之间的操作接口,负责接收用户的操作指令,并将处理后的结果展现给用户。该层中包括计量数据处理模块、计量检测计划模块、设备状态维护模块、数据共享维护模块。该层只涉及系统界面,不包括系统业务逻辑。
业务逻辑层中包括了计量信息管理系统的主要逻辑功能,设计时考虑到了不同功能模块之间的松耦合、高内聚,有利于功能的利用。
数据层是业务逻辑层与数据源之间的操作接口,其中包括对本地数据源的操作功能模块,也包括远程数据服务访问的操作模块,主要用于对HIS中数据服务的访问。
上述各层之间通过定义访问接口的方式互相通信。数据库中既包括结构化的关系数据,也包括非结构化的文本数据。
2.2系统物理架构设计
系统物理架构设计描述系统的部署模型。医疗设备计量信息管理系统是一个典型的分布式网络应用系统,采用基于浏览器/服务器的系统开发模式, 其物理部署架构如图2所示。医疗设备计量信息管理系统部署于Web服务器中,包括用户界面层的网页以及业务逻辑层的各个功能组件。Web服务器通过医院内部网络为内部用户提供与设备计量相关的功能,同时通过内部网络实现对数据库服务器的访问。需要注意的是,HIS目前是一个相对独立的系统, 为了保持2个系统之间的相对独立性,在设计中采用数据服务的方式来获取HIS中的医疗设备基本信息。系统通过互联网与计量检测机构用户、设备维护用户等实现通信,为了确保系统数据的安全性,采用了防火墙、VPN等技术对通信数据提供安全保障。系统物理架构设计描述系统的部署模型 。 医疗设备计量信息管理系统是一个典型的分布式网络应用系统,采用基于浏览器 / 服务器的系统开发模式, 其物理部署架构如图2所示
医疗设备计量信息管理系统部署于Web服务器中,包括用户界面层的网页以及业务逻辑层的各个功能组件 。Web服务器通过医院内部网络为内部用户提供与设备计量相关的功能,同时通过内部网络实现对数据库服务器的访问 。 需要注意的是, HIS目前是一个相对独立的系统, 为了保持2个系统之间的相对独立性,在设计中采用数据服务的方式来获取HIS中的医疗设备基本信息 。 系统通过互联网与计量检测机构用户 、 设备维护用户等实现通信,为了确保系统数据的安全性,采用了防火墙 、VPN等技术对通信数据提供安全保障 。
3系统功能实现
医疗设备计量信息管理系统分为4个功能模块,各个模块实现的具体功能如下:
(1)计量数据处理模块。该模块主要实现对医疗设备计量检测数据的统一管理,包括计量检测数据的添加、删除、更新、查询等,其中医疗设备的基本信息数据来源于HIS,通过其提供的数据服务进行提取。该模块还实现了数据的统计分析功能,方便医院的决策者根据计量检测的结果掌握医院当前设备的总体运行状态,同时可分析出不同品牌设备的质量情况,辅助决策下一步的设备采购计划。
(2)设备计量检测计划模块。该模块主要实现对每一台医疗设备的计量检测计划进行安排的功能。 不同类别的设备对于检测时间间隔的要求不同,同时上一次的检测结果对下一次检测时间的安排也有影响,科学地对计量检测计划进行安排,既可保证设备的正常使用,又避免了不必要的浪费。该模块可对近期需要检测的设备设置预警,提醒管理员注意,并可根据用户的要求,对某一时间段内需要计量检测的设备进行统计并形成报表。
(3)设备状态维护模块。该模块主要实现对当前在用的医疗设备状态进行实时监控跟踪的功能。用户根据实际使用情况,对存在异常的医疗设备进行标注,管理人员查证后对设备的状态进行设置,并联系计量检测部门和设备维护单位进行处理。同时,该模块还对医疗设备的生命周期进行管理,根据设备计量信息的实际情况判断设备是否进入报废流程, 防止资源浪费。
(4)数据共享维护模块。该模块主要实现医疗设备计量信息管理系统与医院HIS之间的数据共享配置功能。本系统通过HIS提供的数据服务获取医疗设备的基本信息,而HIS中的医疗设备管理模块也可从本系统中调取指定设备的所有计量历史信息和状态信息。
4软件开发
软件开发过程分为2个部分:(1)数据库系统的建立;(2)客户端程序设计。
4.1数据库系统的建立
数据库系统采用Micro Soft公司的SQL Server 2000数据库服务器作为后台数据处理平台。这是一种基于关系型数据库的大型数据库系统,具有独立于硬件平台、对称的多处理器结构、抢占式多任务管理、完善的安全系统和容错功能及易于维护等特点。 建立过程主要包括SQL Server 2000数据库系统的安装和相关数据表的创建。
4.2客户端程序设计
客户端是面向用户的接口部分,是整个系统的主体,系统的主要处理功能均在该层实现。该终端程序运行在.net平台上,具体实现语言采用C#。.net是微软新一代的互联软件和服务战略,它代表一个集合、一个环境,一个可以作为平台支持下一代Internet的可编程结构,IIS6.0集成了.net平台;C# 从C和C++语言演变而来,是一种简单、现代、类型安全和面向对象的语言,在保持了C++语言灵活高效的基础上实现了快速开发的功能[8]。
5应用效果与结论
医疗服务HIS 篇9
一、医院HIS系统的特性分析
医院信息管理系统HIS (Hospital Information System) 是通过局域网互联的计算机网络系统完成对门诊病入和住院病人的管理, 其中包括:门诊划价收费、门诊药房发药、就诊查询、住院收费、病区管理等服务, 同时实现财务结算、药品库存管理、药品检查治疗信息的实时维护等计算机化管理。此项目的开发、研制和应用能够改善医院的综合服务水平, 提高工作效率, 增强财务的透明度, 极大地方便了就诊病人。按照软件的功能进行划分, HIS系统属于应用型软件, 是在特定的医疗领域内开发, 又在医院范围内为特定的医务人员和患者提供服务。按照软件规模进行划分, HIS属于中型规模的软件。其计划、资料书写以及技术审查需要比较严格地进行。按软件工作方式划分, HIS系统属于实时处理软件, 当用户提交任务后, 服务器应在有限时间内予以处理, 并及时反馈结果。按软件服务对象划分, HIS系统是属于项目软件, 是受特定用户———医院的委托而开发的软件, 在完成项目后, 根据需要可在此基础上做进一步开发, 而且至少在五年时间内可正常运行。按使用频度进行划分, HIS系统具有较高的使用频度, 并且许多数据要及时更新。按软件失效的影响进行划分, HIS系统属于较重要的级别, 要求要有较高的可靠性和安全性。
二、当前医院HIS系统财务数据的备份需求
目前医院的主要系统有HIS系统, 医保、社保通讯前置机, 检验系统以及即将建设的PACS、RIS系统;HIS系统是其中最重要、最关键的应用系统, 主要的备份数据也是产生自HIS系统。HIS系统数据库是ORACLE。HIS系统承担了日常的挂号、收费、药房、处方、住院等模块, 每天都会有新的数据产生。目前HIS系统的数据量大概有100GB以上, 这些数据主要是ORA-CLE的数据库文件和LOG文件, 其中LOG文件虽然每个文件不大, 但总的数量很多, 且每天的新的数据都记录在LOG文件里。在备份策略方面, 一般是采用定期全局备份和增量备份相结合。全局备份是指将某一个应用系统的所有数据全部备份到磁带设备上, 以ORACLE数据库为例, 全局备份就要将所有的用户数据库文件、LOG文件全部备份, 最好是将ORACLE白带的主数据库也备份下来, 因为里面可能记录了用户数据库名称及配置等信息。增量备份和差量备份都是在全局备份的基础上备份增加的内容, 两者的差别在于增量备份是备份上一次备份以来所增加的数据, 而差量备份是将自上一次全备份以来的新增数据作备份。一个好的备份方案还需要考虑到一些重大的灾难性事故造成的计算机系统损坏。在这些事故中, 如果只考虑单个现场的保障措施, 备份方案设计得再完善也往往是无能为力的, 在这种情况下, 需要考虑离线数据中心的设计和数据备份的迁移, 一种既能保证一定数据安全又能使投资少的方法, 就是将备份的数据保存在备份数据中心。
三、医院HIS系统财务数据备份的解决措施
当前很多医院设立了数据库服务器, 每个服务器都可以连接多个客户机, 接受用户信息查询。所有的服务器和客户机都通过局域网连接在一起, 远程用户和移动用户可以通过拨号上网连接到某一个服务器上进行医院信息查询。一些实时的数据信息一经输送到服务器, 根据已经设定的数据复制功能, 使所有数据收敛一致, 用户从任一站点都可查询到。
1、数据库的复制
数据库的复制技术有多种实现方法, 在网络上, 通过TCP/IP协议进行网络互联, 在复制环境中, 各个数据库将本地事务或者其他作业存储在本地, 一旦调度数据链路时, 就通过远程过程调用将作业推入其他站点。如果网络连接失败, 远程调用未能成功, 复制机制就会继续复制作业, 定时进行, 直至通信恢复。具体流程为:第一, 用户修改主站点数据库中的数据, 该事务作为一个数据库作业被记录在作业队列。复制进程开始进行复制时, 找到与复制对象有关的作业, 进行远程调用, 将该作业转换为日志文件, 传到目的站点。第二, 接收进程收到源站点的事务日志文件, 转换为本地的事务进行处理, 完成对本地数据库数据的操作。冲突检测机卷4执行冲突检测, 如果发生了冲突, 就执行冲突解决方法, 使各种数据保持一致, 如果冲突解决方法不能解决冲突, 返回一个错误。如果远程调用没有成功, 在下一次调用时间再继续此类操作, 直至调用成功。
2、数据库的备份
数据库的备份是一个长期的过程, 而恢复只在发生事故后进行, 恢复可以看作是备份的逆过程, 恢复程度的好坏很大程度上依赖于备份的质量。当前HIS系统的ORACLE数据库备份主要有:Cold Backup (主要指在关闭数据库的状态下进行的数据库完全备份, 备份内容包括所有数据文件、控制文件、联机日志文件、ini文件。Hot Backup指在数据库处于运行状态下, 对数据文件和控制文件进行备份, 要使用热备份必须将数据库运行在归档方式下。Export这是最简单的备份方法, 可按数据库中某个表、某个用户或整个数据库来导出, 并且支持全部、累计、增量三种方式。如果使用这种方法, 数据库必须处于打开状态, 而且如果数据库不是在restrict状态将不能保证导出数据的一致性。
3、数据库的恢复
数据库的恢复可分为两大类, 完全恢复和不完全恢复。完全恢复指将数据库恢复到发生故障的时间点, 不丢失任何数据。不完全恢复指将数据库恢复到发生故障前的某一时间点, 此时间点以后的所有改动将会丢失。如果没有特殊需求, 应尽量使用完全恢复。ORACLE数据库的恢复过程分两步进行, 首先将存放在重做日志文件中的所有重做运用到数据文件, 之后再对重做中所有未提交的事务进行回滚, 这样所有数据就恢复到发生灾难那一时刻了。数据库的恢复只能在发生故障之前的数据文件上运用重做, 将其恢复到故障时刻, 而不能将数据文件反向回滚到之前的某一个时刻。
四、医院HIS系统财务数据备份的效益分析
1、社会效益评估
HIS系统的成功运行, 不仅节约患者排队等候治疗、交费的时间, 还大大地提高了医务工作者的效率, 系统生成的各类报表, 可使医院管理者掌握管理医院所需的各种数据。HIS系统的实施还能促进医务工作者的医技提高, 减少医疗事故的发生;对于医院的财务人员来说, HIS系统则能提高效率, 减少工作量。也正因为前两个原因, 数据备份和恢复工作才显的尤其重要。完好的数据备份及恢复工作能保证系统的正常运转, 能在系统出现故障时及时恢复系统运行, 减少患者在出现系统故障时的等待时间, 对营造和谐的医疗环境有极大的促进作用。
2、经济效益评估
某某地区医院作为一所二级甲等医院, 每年营业额大概在1500万元左右, 而其收入的95%以上来自于医疗服务项目, 这些资金的处理均是通过HIS系统完成的。每日接诊金额在4.2万元左右。如果因为故障造成系统瘫痪, 则损失难以估量。同时, 社会保障局会对参保医院数据库数据进行不定期的检查, 如果发现存在数据丢失等情况, 将视情节严重与否对医院罚款。目前医院的HIS系统已经平稳运行近1年时间, 在此期间执行过2次数据恢复工作, 其中一次是人为操作引起, 另一起是不正常断电引起。正是因为有了完善的数据保护措施, 才没有因为数据丢失而给医院带来任何不良的影响。也正是因为有了行之有效的数据备份和恢复的策划预案, 才使系统取得了这样好的运行效果。鉴于数据备份及恢复在HIS系统中的重要作用, 医院在进行HIS系统开发时。应充分考虑开发HIS系统数据备份和恢复所需的开发资金和开发时间。因此, 在医院HIS系统的项目开发中, 一般应划出整体项目开发资金的20%, 开发周期的30%, 用于数据库备份及恢复的开发。
总之, 在HIS系统的财务数据管理中, 数据复制通过在多个复制站点保留数据副本的方法, 为各个站点的数据库提供了一种相互备份的手段, 当一个数据库的数据文件丢失时, 可以由其他站点的数据复制到本地进行恢复, 保证了数据库的安全性。一个完善的数据库系统就必须有良好的数据备份与恢复功能, 合理的数据恢复模块, 对数据备份及恢复的研究有实际的意义。
摘要：在现代技术下, 如何在HIS系统安全运行的情况下, 提高财务数据的管理效率成为医院HIS系统必须解决的一个问题。本文介绍了近几年在HIS系统中数据备份和恢复中的一些设计方案, 特别是归纳总结了在HIS系统实施ORACLE备份与恢复的工作中, 取得的一些经验, 并对实施HIS系统中数据备份和恢复方案的社会效益和经济效益进行了评估。
关键词：HIS系统,医院,财务管理
参考文献
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医院HIS安全问题的探讨 篇10
关键词：医院信息系统,网络安全,服务器
随着现代办公进入以计算机为主的网络化时代,医院的信息化程度不断提高,医院的各项核心业务工作也越来越依赖于信息化、网络化,一旦医院信息系统出现部分甚至全部瘫痪,将无法保证医院的正常运行和有效管理,同时会对医院的形象和服务质量造成极大的损害。所以,保障医院网络及整个信息系统的安全与稳定显得越来越重要。
医院信息系统的主要功能是为医院及其所属各部门提供患者医疗信息、财务核算分析、行政管理信息和决策分析统计等方面信息的收集、存贮、处理、提取和数据通讯,并能满足所有授权用户对信息的各种需求[1]。
1 医院信息化网络中影响安全系数的几点因素
为了保障核心业务安全、稳定运行,很多医院采用内外网物理隔离,部署了地址绑定、防火墙、桌管、ACL等安全策略,但安全问题仍然得不到有效解决。
医院信息化网络中影响安全系数的几点因素:
(1)医院部分主机要连接打印机必须开放U口,但又会造成因为使用U盘而传染病毒。
(2)医院大部分工作人员对计算机终端只负责使用,对机器的基本安全和维护没有概念。
(3)外来人员接入内网,利用IP欺骗或攻击软件直接攻击网络,导致网络中断、IP冲突、数据窃取、数据篡改、个人隐私泄漏、账号被盗用。IP欺骗就是搞清楚一个网络的配置情况,然后通过改变自己的IP地址,伪装成别人的IP地址。其实质就是让一台机器来扮演另一台机器,借以达到欺骗的目的[2]。
(4)无桌管软件等安全措施的内部主机或个人电脑连入网络,传染病毒,造成业务中断。
(5)医院部署众多安全软件,终端需要安装众多客户端(桌面管理、网络准入等),占用终端资源,影响医护人员使用,网管人员维护也不方便。
(6)因医院信息化需求,与外部公司的联系越来越多,导致医院服务器的信息被越来越多的公司所了解。利用计算机某些程序的设计缺陷,可以通过多种方法实现攻击,以各种方式有选择地破坏对方信息的有效性和完整性,进行截获、窃取、破译以获得对方重要的机密信息[3]。
(7)随着医院信息系统的增多,中心机房的负载和管理难度加大,一旦出现故障,将使整个医院发生瘫痪。
2 内网安全解决方案
网络安全与网络的应用体系结构紧密相关,网络安全主要是指当用户通过网络访问应用服务器和数据库服务器时如何保证服务器的安全。从各个层次的用途和安全性分析,需要特别保护的是数据层,不能让用户直接访问,同时,应用服务器层也要进行保护,需要控制用户的访问权限。
通过SMP(安全管理平台),实现基于802.1X、WEB Portal的用户身份网络准入,基于用户的网络访问权限控制,策略下发、终端自助修复等功能,通过SMP桌面管理组件,两者相结合的统一部署、统一管理的方式,实现终端的安全的管理,有效控制U口、控制终端进程黑白名单、终端软硬件资产管理、终端远程控制与协助。通过两者相融合的方式简化网管人员的管理,简化医护人员的操作,保障医院内网的信息安全与业务稳定运行。医院网络架构见图1。
医院之所以存在众多安全隐患的关键因素在于:
(1)安全措施不完善。
(2)安全设备各自为战,安全防护片面性强。
(3)安全设备、系统众多,管理复杂。
医院要进行信息安全防护就需要从全局考虑,构建一套整体的安全防御体系,从根源解决安全隐患及问题。
2.1 终端用户的安全管理
2.1.1 USB口的控制
USB口只支持打印机、鼠标、扫描枪等非移动存储设备的连接,不能接存储介质。医院每个U盘进行授权使用,并支持对U盘的数据加密,防止数据外泄。使用专用的移动转储设备,使数据在加密的同时单向传输。
2.1.2 进程黑白名单
图1医院网络架构
针对不同部门的需要,制定终端进程的黑白名单,有效控制非授权软件的运行,包括绿色软件。
2.1.3 多重的权限控制管理
医院网络用户的特点是分散处理、高度共享,用户涉及医生、护士、医疗技术、管理人员等。根据这一特点,采用操作系统、数据库级用户权限和应用程序运行权限的三重控制机制,提供统一的基于角色的用户管理手段,使每个用户在系统中有唯一的账号、密码,且给予不同级别的权限,使之只能操作自己的程序和调用相关的数据,不能提取不需要的数据、文件。同时,设有用户监控程序和数据库审计程序。通过这些措施可有效地防止非法用户侵入网络,确保网络安全运行。
2.1.4 资产管理
自动采集、分类汇总下发的终端的硬件、软件资产信息,并实时告警记录软、硬件的变更。防止终端用户随意改变终端机的软硬件配置。
2.1.5 补丁下发、软件更新
实现终端统一的补丁强制安装、病毒库更新、软件的统一下发。
2.2 网络准入是解决问题的根源
基于802.1X的准入控制:每个用户连入网络时进行身份的验证,只有授权用户才能连入网络;对系统进行监控,并建立和实施有效的用户口令和访问控制等制度。
基于WEB认证的准入控制:用户通过网页进行身份的验证,无需安装客户端。
2.3 统一融合、智能修复简化管理
2.3.1 网络准入、终端安全相融合
终端安全管理与网络准入统一客户端,网络准入除对用户身份进行验证外,对终端也进行灵活的安全检测(IP、MAC、硬盘ID、VLAN、交换机IP、交换机端口、桌管运行状态等),确保只有安全的主机才能连入网络。
2.3.2 终端的自助安全修复
终端不符合安全要求时,自动提示用户,用户根据提示自助完成修复,简单网管工作。
2.3.3 网络准入与IDS联动
IDS对网络中的应用数据进行安全检测,当发现异常数据(如多次尝试数据库账号等),将告警信息直接转化为安全策略,下发至该用户的接入交换机,对该用户进行安全控制。
2.3.4 网络准入与防火墙联动
通过防火墙对业务系统进行安全隔离,并针对不同科室的用户分配访问不同业务区域的权限,实现基于用户、基于业务的网络权限控制。
2.4 最后得到的效果
(1)USB口得到有效控制,防止病毒的传播、数据泄露。
(2)基于用户的进程管理,防止医护人员随意安装不必要的应用软件。
(3)基于用户网络准入认证,防止外来人员非授权主机连入网络,防止用户强行卸载终端安全客户端,避免病毒传播、外来入侵、攻击。
(4)终端安全、网络准入统一融合,简化医护人员的操作,简化网管人员的管理。
3 服务器的维护
3.1 服务器的初始化维护
Windows的初始化安装包含许多默认的设置和选项,这些默认选项的安全性必须考虑。例如,Windows2000默认安装在c:WINNT目录下。在安装时修改目录名对使用不会造成任何影响,但对那些企图通过类似WEB服务器为中介,远程访问系统文件的攻击来说就增加了难度。还有,Windows2000出于管理的目的会自动建立C$、D$、ADMIN$等共享目录,尽管方便了管理操作,但却造成了没有必要的风险。我们可以修改注册表来禁用这些默认的共享。对于服务器的磁盘分区,把Windows、应用程序和数据库放置在各自单独的分区内,会使管理任务简单很多。作为服务器,用户很少会直接访问文件,设置文件、打印机等共享只会增加不安全因素,应尽量避免。除了系统补丁、数据库、备份、防火墙及其他一些服务程序等必需的软件外,其余的如办公软件、压缩、编程工具等没有必要的不要在服务器上安装。Windows2000/XP默认安装后会提供大量的服务,在服务列表中我们可以看到已启动的服务不下数十个。对服务器来说,这些服务不都是必需的,而且有些服务存在着已知或未知的漏洞,对系统安全造成难以预料的威胁,所以我们要根据系统的需求而禁用无关的服务。
3.2 服务器的日常维护
定期进行内存监控、磁盘空间监控、安全访问监控、计算机病毒检测等。系统运行一定时间后,为了不降低系统性能、影响速度,将历史数据从服务器移到磁带或光盘上,并妥善保管。
3.3 服务器的灾难性恢复
数据的备份和恢复是系统安全中必须考虑的问题,硬件故障、软件崩溃、病毒作用以及不可抗拒或不可预知的灾难发生,都有可能导致系统的崩溃,危及数据安全。硬件备份是系统恢复的最有效手段。为了同时满足系统的实时服务和数据保护等要求,实现数据的高可用性、运行系统的自动切换和最少恢复时间,系统备份一般都使用双机热备方案,即:2台服务器,一台共享磁盘阵列,其中一台服务器处在激活工作状态(主机)并控制磁盘柜,另一台服务器为备用状态(备机)。当主机因为主动原因或被动原因(出现故障)不能继续提供服务时,备机能够代替主机的服务,在共享磁盘柜上建立的数据库也会自动由备机接管,继续提供服务,从而达到不停机继续服务。磁盘阵列柜中的磁盘做RAID处理,RAID工作原理为:利用数台价廉的硬盘做出一个性能远胜于单一硬盘的磁盘阵来达到容错功能。牺牲一部分磁盘容量来记录多余、甚至重复的资料,以确保磁盘的可靠性,使其成为一个容错的磁盘系统。RAID5使多个磁盘的磁头同时读写资料,突破单个硬盘的存取瓶颈,能够提高执行效率,增加数据安全性,避免了由于服务器死机而导致磁盘数据的无法读取。
3.4 数据安全和备份
定期进行数据库备份是保证系统安全的重要措施。当数据库出现意外故障丢失数据时,可以靠备份来恢复数据。我们每天在凌晨1点做一次备份,分别备在服务器硬盘上和磁盘阵列中,每周做一次磁带备份。将数据备份磁介质单独保管,使得在发生灾难性事故时,数据的安全得到保证。
4 对中心机房的安全维护
(1)环境要求:中心机房作为医院信息处理中心,要严格控制其工作环境,温度置于22℃左右,相对湿度为30%~60%,无人员流动、无尘的半封闭机房内。
(2)电源管理:为保证中心机房供电的稳定和连续,采用双路供电系统,配有UPS电源,并安装有避雷,抗磁场干扰等装置。
(3)网络设备:路由器、交换机、集线器、光纤收发器等设备需要定期检测,查看指示灯状态是否正常,各种插头是否的松动,定期除垢、检查防水等。
(4)为服务器安装温控报警装置,直接连到值班室,一旦温度超过警戒线,立即报警。
5 结束语
信息共享与信息安全始终是一对矛盾[4],没有一种技术能真正保证绝对的安全和稳定。因为安全和稳定问题是集操作者、硬件、软件、环境为一体的全局综合问题。我们做的任何一个环节的工作,都只是迈向安全的步骤之一。我们要在现有的资源下定出合理的全局安全策略,找出并补全整个系统的薄弱环节,还要注意不断发展的安全趋势,不断地做出适应。虽然不可能做到绝对的安全系统,但我们可以让它更安全。
参考文献
[1]蒋德贵.基于交换式以太网的医院信息系统计算机系统应用.1997(11):30-34.
[2]蔡立军.计算机网络安全技术[M].北京:中国水利水电出版社,2005.
[3]蔡皖东.网络与信息安全[M].西安:西北工业大学出版社,2004.
医疗服务HIS 篇11
Lu Tong one day received three tea cakes from a friend who was far away. The tea cakes were made of choice tea leaves and were as fine as royal tributes.Lu Tong tasted the new tea and wrote a long poem. The poem describes what bowls of tea (this reveals the Tang people used bowls to drink tea) did to him: the first bowl quenches thirst, the second removes loneliness, the third inspires him to see his own literary talent and knowledge, the fourth makes him forget anger and wrongs accumulated over years, the fifth purifies his body and mind and the sixth offers a glimpse into the immortal world, and the seventh gives him wings to fly.
The last part of the poem is about the hard life of tea farmers.The poet asks his friend, an official who was in charge of making remedies to right wrongs, if he could do something to relieve the tea farmers of their sufferings.
The poem was an instant sensation. People couldn’t stop singing it. Poets in subsequent dynasties echoed Lu Tong’s reflections and impressions and frequently referred to the seven bowls and their magic effects.
From the Song Dynasty (960-1279) on, artists created paintings on Lu Tong and the legend of seven bowls of tea. The earliest existing painting on this subject is by Liu Songnian, a leading artist of the Southern Song Dynasty (1127-1279). The artwork depicts a landscape of age-old pines and pagoda trees and bamboo groves, a hut under the shade of these trees beside a rockery; inside the hut is Lu Tong, sitting and reading a book while a bare-foot servant prepares tea on a stove and an old man is on his way to fetch water from a nearby stream. The painting describes Lu Tong’s simple lifestyle and radiates a charm.
A Yuan Dynasty (1271-1368) scholar wrote a brief biography of Lu Tong, describing him as a reclusive and scholar. The poet’s only fortune was his books and he lived on rice donated by Buddhist monks and neighbors. In his lifetime, the talented scholar turned down two appointments to court positions and lived as a reclusive first in a mountain and later in a city.
医院HIS系统的应用管理 篇12
1. 医院HIS系统应用的作用
HIS系统的开发是医院现代化管理和高效运行的需要。随着医疗体制改革的不断深入, 医疗市场的竞争也越来越激烈。因此, 医院管理模式需要改革, 需要增强医院核心竞争力。医院HIS系统的应用的优势表现在以下几个方面: (1) 给患者提供了很大的方便。HIS系统实现了电子传输和高度的信息共享, 使得患者就诊时间大大缩短, 简化了就医取药的环节。 (2) 工作效益增加。HIS系统的应用已经成为了医务人员专业素质和文化修养提高的新途径, 有效提高了文化效益。患者在就医过程中可以随时了解自己所需的费用, 减少了医疗纠纷, 使得医疗透明度有所增加, 社会效益得到了大大地提高。HIS系统的应用给医院也带来了很大的经济效益, 医务人员的体力劳动向着智能化发展, 使员工工作强度明显减轻, 提高了服务质量, 使得医院收入增加了许多, 经济效益得到有效的提高。 (3) 加速规范了医院管理流程。医院领导人员可以随时清楚地了解全院情况, 为医院领导的决策提供了准确的依据, 使得医院的运行效率提高了很多。
2. 医院HIS系统的特性
医院HIS系统就是对门诊病人和住院病人的管理通过计算机网络系统来进行。简而言之, HIS系统使得医院管理实现信息化。HIS系统的应用不但使得医院的综合服务水平得以提高, 而且工作效率也得到了大大提高, 财务的透明度也进一步得到增强, 并且也使得病人就诊更加方便。HIS系统按照不同的划分条件可以将其划分为不同的类型: (1) 按照软件的功能进行划分, 其属于中型规模的软件, 使得资料书写、计划和技术审查更加严格。 (2) 按照软件功能划分, 其属于应用型软件, 在医院范围内为特定的医务人员和患者提供服务。 (3) 按照软件工作方式划分, 其属于实时处理软件, 当用户提交任务后, 在有限时间内服务器对其进行处理, 并且能够把结果及时反馈出来。 (4) 按照软件失效的影响划分, 其属于较重要的级别, 对可靠性和安全性的要求较高。 (5) 按软件服务对象划分, 其属于项目软件。 (6) 按照使用频度划分, 其使用频度较高, 并且能够及时更新大多数的数据。
3. HIS系统在医院管理中的应用
HIS系统在医院管理中的应用, 医务人员对信息系统的期望过高, 导致他们把所有事情都看作是HIS系统能解决的, 只与计算机相关的人员有关, 他们参与HIS系统的意识比较缺乏;并且有很多医生和护士不愿意接受新事物, 觉得自己已经习惯了传统的方法, 应用HIS系统会使自己的工作更加混乱, 增加负担, 因此对HIS系统持有争议, 甚至具有抵触心理;医院管理人员对信息系统缺乏了解, 只是单纯地认识到HIS系统的应用只需要一个计算机, 对HIS系统作用的评价只是采用短期经济效益的观点来进行;医院各业务部门主管对HIS系统有持的态度也较为消极, 摆脱不了传统的思想。医院以上的种种问题, 阻碍了HIS系统在医院管理中的应用和发展。
医院计算机人员在面对HIS系统时不仅要对医院基本业务员流程熟悉, 而且也要对各部门的人员要熟悉, 当然本专业的东西更要熟悉。由此可以看出, 医院计算机人员是医院领导、医务人员和系统开发公司之间联系的枢纽和桥梁。另外, 当HIS系统在医院正式启动时, 医院的应用人员对此系统完全不了解, 因此, 医院计算机人员还要对这些人员进行相应的培训。加强医院HIS系统的应用管理必须从以下几个方面来就进行:
首先, 重视复合型人才。在HIS系统开发过程中, 许多人都会认为这是计算机专业人员事情, 只要有了好的计算机人才, 事情就一定办成功。实际上医院的业务流程极为复杂, 如果让一个不了解医院概况的计算机人才去开发这套大软件系统, 那么他设计出来的程序肯定不能够满足医院日常工作的需要。因此, 在HIS系统开发过程中, 要让既熟悉医院业务流程、又懂计算机开发的复合型人才参与进来, 那么这套程序定能真正为医院所用, 发挥它的社会效益和经济效益。
其次, 培养医院自己的技术骨干。在HIS系统的开发阶段, 大多数人包括部分领导都会认为只要找到了好的系统开发商, 就肯定能把网络建设好。实际上, 这么多年来的经验和许多事实告诉我们, 只有与系统开发商保持良好的合作, 真正让自己的技术人员参与到HIS系统开发中去, 去了解、去熟悉整个系统的设计开发过程, 建立起自己的技术队伍, 只有这样才能真正保持HIS系统运行成功。
再次, 要有主要领导的长期支持。HIS系统开发是一项长期的工作, 不可以毕其历于一役。因此在开发过程中肯定有或这或那的困难, 有资金上的、有技术上的、也有其它人为因素造成的。因此医院主要领导直接参与HIS系统开发应用, 会从根本上及时解决大大小小的各种各样的困难。因此, 医院主要领导的长期支持是这项工作顺利稳定进行下去的保证。
另外, 还要重视HIS系统的维护工作, 主要从硬件维护和软件维护两方面来进行, 这样才能保证HIS系统稳定运行。
4. 结语
总而言之, 随着计算机技术的不断进步, HIS系统功能也越来越完善, 在这种情况下, 医院如果能够很好的运用HIS系统, 那么不仅会给患者带来很大的方便, 而且也使医院管理更加完善, 进而提高了经济效益。
参考文献
[1]陈仰东.信息化建设需正确处理若干重要关系[J].中国医疗保险, 2010, (11) .