医疗服务网络

医疗服务网络（共12篇）

医疗服务网络 篇1

建立区域医疗服务平台是城市信息化的一个重要标志,同时也是使用信息化促进城乡医疗资源共享、提高医院服务水平、使病人真正得到实惠的有效手段。经济发达国家和地区,在区域医疗信息化建设方面做了有益探索,取得了良好效果。如美国军队医院信息系统,覆盖了美军在全世界的166所医院和588家诊所,为910万现役军人、退休人员和家属提供医疗保健服务;丹麦的红色系统(red system),管理76所医院和诊所,拥有1500台终端机,形成了一套功能完善的医院信息系统[1];厦门市作为国家区域协同医疗的试点城市之一,已于2005年率先启动了市民健康信息系统的建设,到2007年底系统基本覆盖了厦门市的主要医疗机构、实现了市民健康信息全市范围内的共享。本文主要对厦门市民健康信息系统为主要案例研究,探讨区域医疗服务平台网络架构设计方案。

1 需求分析

市民健康系统存储了完整的市民健康档案,旨在采集每个市民所有健康信息,为市民建立一份完整的健康档案,时间从新生命开始到生命消失的整个过程,内容包括出生信息、免疫息、体检、门急诊诊疗、住院诊疗、妇幼保健、健康调查、死亡证明等在医疗机构中产生的相关医疗及健康信息,同时还包括个人自我保健信息录入。在基础数据采集过程中,需要和户籍信息中心、社保数据中心等进行数据交互。为了获得相关医疗及健康信息,也要对各级医疗机构等进行数据采集。在对普通市民或保险、健康咨询等第三方公司提供信息服务时,则需要通过互联网提供相关查询、检索等功能。因此,市民健康系统是一个基于广域网的系统,在卫生系统内部采用专用的VPN网络模式采集和访问数据,其中外部的访问功能通过Internet进行发布。

1.1. 网络实体

区域医疗服务平台需要对多种网络实体进行连接。根据各个网络实体的性质,本文将这些网络实体归纳为以下几类:

1.1.1. 各类基础数据中心

如户籍信息中心、社保信息中心、市民健康数据(卫生信息)中心。此类网络实体主要是进行各种基础数据的网络交互,数据敏感度高,对安全保密要求很高。

1.1.2. 政府职能部门

如卫生局、疾控中心等。此类网络实体主要是对市民健康数据中心进行信息查询、分析工作。

1.1.3. 各级医疗机构

各级医疗机构由于规模不同、发展不同,情况各不相同。医院、社区卫生服务中心等大都已经建设完善了内部网络,而小的乡卫生院、村卫生所可能仅有1台计算机采集、上报数据。此类网络实体需要和市民健康中心进行网络连接,提供在医疗机构中产生的相关医疗及健康信息。

1.1.4. 市民个人

市民个人需要方便、及时的通过各种方式来访问本人的健康档案。

1.1.5. 保险、健康咨询、医疗行为分析等第三方公司

此类第三方公司在获得授权的基础上,通过市民健康系统开放的网络接口,获取相关健康档案,对市民健康信息进行数据分析处理。

2 逻辑结构

厦门市建立的区域医疗服务平台的网络逻辑结构是:依托市民健康系统平台,通过与户籍信息中心和社保信息中心联网获取市民个人基本信息与体征信息。通过与各级医院、社区卫生服务中心、卫生院(所)等卫生机构联网,采集生成完整的市民健康档案。政府卫生机构通过对市民健康系统的医疗档案数据进行分析,可以对医疗机构的医疗行为进行监控,辅助政府进行卫生资源配置的决策;市民个人通过互联网访问市民健康系统提供的WEB服务器,可以根据需要能及时了解自己的健康状况,并可授权医生对自己健康数据进行调阅分析;第三方公司通过授权,访问市民健康系统提供的接口,可以基于完整、海量的市民健康信息进行数据挖掘,进行医疗行为分析、市民健康趋势分析。

3 网络设计

区域医疗服务平台的网络架构中不同网络实体之间的数据交互特点不同,之间的联网方式可分为以下几种:

3.1. 各级数据中心之间的网络连接

各级基础数据中心之间由于传输数据量较大,对网络传输质量要求较高,所以利用政府内部网络光纤专线接入,可有效保证数据安全性和传输可靠性。

3.2. 政府职能部门和市民健康数据中心的网络连接

各级卫生局、疾控中心与市民健康数据中心同属于卫生局内部专网,因此利用卫生局内部专网可以安全可靠的访问市民健康系统。

3.3. 各级医疗机构和市民健康数据中心的网络连接

各级医疗机构由于自身规模不同,分布地域广泛,因此可利用电信服务商提供的VPN专线加密连接到市民健康系统。根据医疗机构自身的规模和数据量,内部有局域网的医疗机构如医院、社区卫生服务中心等可以采用光纤专线接入;对于偏远的乡卫生院、村卫生院可以采用ADSL设备接入。

3.4. 市民个人访问市民健康系统

市民个体分布广泛、采用的通讯方式多种多样,因此,不能采用专线接入内部专网的方式直接访问市民健康数据中心。市民健康系统通过架设在互联网WEB服务器开放443(HPPTS)端口,来保障广大市民的数据访问需求。在这台服务器上只架设Web网站,数据访问须通过防火墙后利用应用服务器调用数据中心的各种健康信息,来解决互联网和内部专网之间的安全问题。

3.5 第三方公司访问市民健康系统

各类需要对医学健康信息进行数据挖掘的第三方公司和研究机构,自身的网络情况各部相同,处于安全性考虑,不适宜直接接入卫生系统内部专网。因此,此类公司和研究机构在通过取得授权的情况下,通过互联网访问市民健康系统WEB服务器,调用专用的数据接口,来获取需要的数据。

4 结论

厦门市市民健康系统网络架构设计正在逐步变为现实,在全市绝大多数医疗机构基础网络互联互通的基础上,为市民建立一份完整的健康档案,时间从新生命开始到生命消失的整个过程,内容包括出生信息、免疫息、体检、门急诊诊疗、住院诊疗、妇幼保健、健康调查、死亡证明等在医疗机构中产生的相关医疗及健康信息。市民健康系统可进一步满足疾控、医疗保险、个人保健、卫生统计、临床科研、行政管理等方面需求,为居民提供方便快捷的卫生服务环境,加强政府对卫生服务的监管力度和决策能力。

参考文献

[1]刘莉.区域医疗信息化工程规划的思考[J].中国西部科技,2008,(7):34-35.

[2]王继伟;陈新.厦门市区域电子病历系统认证和访问控制子系统设计方案[J].福建电脑,2005,(6):11-12.

[3]孙中海,孙卫,等.市民健康信息系统安全策略及架构[J].医学信息,2008,(12):2133-2136.

[4]王继伟,孙卫,等.厦门市民健康信息系统的建设[J].医学信息,2005,(9):1056-1058.

医疗服务网络 篇2

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1.最基本，最常用的，测试物理网络的

ping 192.168.0.8 -t ，参数-t是等待用户去中断测试

2.查看DNS、IP、Mac等

A.Win98：winipcfg

B.Win2000以上：Ipconfig/all

C.NSLOOKUP：如查看河北的DNS

C:>nslookup

Default Server: ns.hesjptt.net.cn

Address: 202.99.160.68

>server 202.99.41.2 则将DNS改为了41.2

> pop.pcpop.com

Server: ns.hesjptt.net.cn

Address: 202.99.160.68

Non-authoritative answer:

Name: pop.pcpop.com

Address: 202.99.160.212

3.网络信使

Net send 计算机名/IP * (广播) 传送内容，注意不能跨网段

net stop messenger 停止信使服务，也可以在面板-服务修改

net start messenger 开始信使服务

4.探测对方对方计算机名，所在的组、域及当前用户名 (追捕的工作原理)

ping -a IP -t ，只显示NetBios名

nbtstat -a 192.168.10.146 比较全的

5.netstat -a 显示出你的计算机当前所开放的所有端口

netstat -s -e 比较详细的显示你的网络资料，包括TCP、UDP、ICMP 和 IP的统计等

6.探测arp绑定(动态和静态)列表，显示所有连接了我的计算机，显示对方IP和MAC地址

arp -a

7.在代理服务器端

捆绑IP和MAC地址，解决局域网内盗用IP!：

ARP -s 192.168.10.59 00 -50-ff-6c-08-75

解除网卡的IP与MAC地址的绑定：

arp -d 网卡IP

8.在网络邻居上隐藏你的计算机

net config server /hidden:yes

net config server /hidden:no 则为开启

9.几个net命令

A.显示当前工作组服务器列表 net view，当不带选项使用本命令时，它就会显示当前域或网络上的计算机上的列表，

网络最经典命令行网络服务器

，

比如：查看这个IP上的共享资源，就可以

C:>net view 192.168.10.8

在 192.168.10.8 的共享资源

资源共享名 类型 用途 注释

--------------------------------------

网站服务 Disk

命令成功完成。

B.查看计算机上的用户帐号列表 net user

C.查看网络链接 net use

例如：net use z: 192.168.10.8movie 将这个IP的movie共享目录映射为本地的Z盘

D.记录链接 net session

例如: C:>net session

计算机 用户名 客户类型 打开空闲时间

-------------------------------------------------------------------------------

192.168.10.110 ROME Windows 2000 2195 0 00:03:12

192.168.10.51 ROME Windows 2000 2195 0 00:00:39

命令成功完成。

10.路由跟踪命令

A.tracert pop.pcpop.com

B.pathping pop.pcpop.com 除了显示路由外，还提供325S的分析，计算丢失包的%

医疗档案的网络恐怖 篇3

网络公司介入医档保存

谷歌于2008年2月21日宣布说，它将开始为数千人保存或贮存医疗记录以作为它向人们提供一种期盼已久的卫生服务。

谷歌的最初计划是，将对美国俄亥俄州克利夫兰市医院的1500～10000名自愿同意的病人做个人健康记录的电子转移者，能使这些病人通过谷歌的这项新的服务检索自己的健康信息，但又不会对公众公开。

每个人的健康档案，包括处方、过敏和医疗史的记录将受到密码的保护，以避免其他使用谷歌服务的人进入。谷歌把这一延伸到医疗记录管理的服务视为其业务的一种合乎逻辑的扩展，因为它的搜索引擎已经处理过成千上亿来自人们的搜索请求，希望对他们的受伤、疾病或推荐治疗提供更多的信息。

不过现在谷歌对于何时启动这项卫生服务还没有一个特别的时间表，而在过去两年谷歌的健康服务已积累了很多资源。谷歌的卫生项目主管马里萨·梅耶此前已表示，这项服务在2008年会启动。不过，谷歌为病人保存电子医疗记录的计划将始于克利夫兰医院，这是于87年前创建的一个非赢利医学中心。这个医院已经在其自己的名为“我的计划”的网络服务中保留了12万多名病人的个人健康档案。而把健康信息转移到谷歌上的病人即使他们不再接受克利夫兰医院的治疗，也仍可在网上迅速查询和获得自己的医疗资料。

在由克利夫兰医院主持的一个仪式上，梅耶在一份申明中说，他们相信病人更容易地获得并管理自己的医疗信息。而克利夫兰医院的首席信息官马丁·哈里斯则表示，克利夫兰医院与谷歌一起工作将“创造一个更有效和更实际的全国医疗系统”。

然而，谷歌并非是第一个建立网上文件以努力让公众在换了医生或医疗保险计划后更容易获得其医疗记录的高技术重量级选手。例如，谷歌的竞争对手微软公司于2007年就引进了一项相似的服务，称为“健康库房”。而美国在线(AOL)的创始人之一史蒂芬·凯思也正在创建一种称为“革命医疗”的网上系统，能够为公众提供管理个人卫生档案的网上工具。可以说，网络公司正在介入和追逐包括医疗档案保存在内的所有远程医疗的项目，原因在于，这既可以扩大用户，更可以赢利。

个人医疗信息安金的立法

毫无疑问，个人医疗档案是一种极具隐私的信息，包括人们患了什么病、有无遗传性、是否能治疗、能否生育，甚至个人的性生活等都可能记录在案，一旦泄漏对当事人恐怕将是灭顶之灾。

例如，如果一个人患癌或患过癌症，而且有家族遗传史，那么他／她就可能面临没有人愿意雇用的局面，同时个人婚姻也面临困难。这方面的例子在生活中数不胜数，无论是哪个国家都有雇主因病解雇员工的情况。在中国，甚至有传染病也无法得到雇用，如乙肝。所以，信息时代和网络固然是个好东西，但其杀伤力也是空前的。

意识到这一点，美国早在上个世纪推行远程(网络)医疗时就做了严格的法律论证并立法以保障公民的个人信息安全。1991年，美国卫生部(HHS)组建了电子数据交换工作组(WEDI)，研究电子数据如何交换但又不泄密的问题。随后，1992年，WEDI提交了一份关于医疗保险电子数据交换标准化的研究报告，并于1993年发表了年度报告。

在这个报告的基础上，美国出台了“健康保险携带和责任法案”(简称HIPAA法案，又称“医疗电子交换法案”)，目的是简化管理，降低日益增长的医疗费用开支。1996年，克林顿政府签署了经过参议院和众议院通过的这个医疗保险改革法案。当然，这只是一个初步的方案，后来美国卫生部于2000年12月，公布了个人健康信息的隐私保护标准和实施指南。2001年5月7日，美国107届国会通过修正案，将标准化工作延期到2004年lO月16日，并要求联邦审计总署对HIPPA法案实施及电子数据交换标准的实施效果进行评估。如今，这一法案已在美国正常实施，但还会不断修改和添加内容。

HIPPA法案的内容很多，其中一个重要规定是要求医疗服务供应商和保险公司，在未经患者同意的情况下不得披露患者的医疗信息。正是在这一点上人们普遍怀疑今天的谷歌和微软等公司能否做到。

网络公司提供的安全保障

网上贮存和阅览医疗档案无疑是方便了公众，但这种服务也为隐私偷窥者提供了更多机会，后者相信谷歌对其使用者的兴趣和习惯知道得很多，因为谷歌的计算机记录了他们的搜索请求并能贮存他们在电子邮件中讨论的内容。

针对这一点，谷歌早在2007年就推出了一项旨在消除安全隐患的措施。网民都知道，他们上网浏览或搜寻数据的纪录，都会被储存进一个庞大的数据库内，执法部门可以运用权力要求商家提交这些数据，因而这令很多网民感到不安。

为了打消公众的顾虑，争取更多的网民，谷歌于2007年3月14日宣布，今后会定期删除其数据储存库和服务器内的“饼干”(cookies)，每隔18个月便会更新系统和删除c00kies一次，这符合美国法律要求互联网供应商保留用户数据的期限。所谓“饼干”(cookies)只是一个数据库。当你在浏览网站的时候，网络供应商服务器会先送一个小数据库cookies放在你的计算机上，它会把你在网站上所书写、记录的文字或一些选择，都记录下来。当下次你再光临同一个网站，供应商服务器会先看看有没有它上次留下的C00ki e资料。如果有，就会依据Cookie里的内容来判断使用者，送出特定的网页内容给使用者。

谷歌是全球最大的网络搜索引擎，它的cookies当然庞大和量多，而大量搜索者的个人信息就包含在这种cookies中，不仅当局，而且黑客都可以找到并获得个人的信息。谷歌宣布每隔18个月便会更新系统和删除cookies一次，也就删除了个人隐私和信息，为人们提供了安全保证。而且，谷歌在一次个人司法记录的演示中，也成功地拒绝了美国司法部要求查验两年前一个法庭辩论时谷歌的数百万使用者的搜索请求。也就是说，谷歌如果在网上推出个人医疗电子档案，是可能为使用者保密的。

但是，无论是谷歌还是微软，都属于第三者，会遇到麻烦，因为他们都游离于美国“健康保险携带和责任法案”之外。美国的HIPAA法案有严格的标准，其中，“未经患者同意不得披露患者的医疗信息”有多种规定。例如，该法案要求把医疗信息视为一种在医生和病人之间的特许的交流。而在其他情况下，HIPAA法案规定，如果司法要求查询一份医疗记录时，医生要通知病人。

在这一点上，世界隐私论坛的执行主席帕姆·迪克逊认为，这意味着，由谷歌或微软把一名病人的医疗记录转移到一个外部的卫生服务部门去时，可能会无意让政府部门或其他一些法律对手更容易获得病人的信息。如果医疗信息不能被HIPAA法案保护，那就可以认为这些信息会被用于市场目的。

现在，谷歌经营着互联网最赚钱的网络广告，这主要是依赖其建立在搜索查询的市场信息、网页内容和包含在其计算机的电子邮件之上。当然，现在还不清楚谷歌是否有意用保存个人医疗档案这样的医疗服务赚钱。不过，当个人信息可以被用来赚大钱之时，远程医疗的安全性就非常脆弱了。

网络知识挖掘与网络知识服务 篇4

网络知识挖掘是指利用数据挖掘技术, 自动地从异构数据组成的网络文档中发现和抽取知识, 从概念及相关因素的延伸比较上找出用户需要的深层知识的过程。

1 网络知识挖掘的发现技术

网上信息及其组织形式各不相同, 是一个庞大的、无序的异构型数据库, 大量信息在给人们带来方便的同时也带来了一大堆问题:信息过量、信息真假难以辨识、信息安全难以保证、信息形式不一致等问题, 难以统一处理。Data Mining (数据挖掘) 的目的就是有效地从海量数据中提取出需要的答案, 实现“数据-〉信息-〉知识-〉价值”的转变过程。对互联网上的信息进行挖掘比面向单个数据库的数据挖掘要复杂得多。网络知识挖掘是指利用数据挖掘技术, 自动地从由异构数据组成的网络文档中发现和抽取知识, 从概念及相关因素的延伸比较上找出用户需要的深层次知识的过程。目的是将用户从海量的、综合的网络信息源中解脱出来, 不考虑原始数据细节, 直接与数据所反映的知识打交道, 使处理结果以可读、精练、概括的形式呈现给用户, 使其主要精力真正能够用到分析本质问题, 提高决策水平上去。

1.1 路径分析

可以用许多曲线图解法来进行路径分析, 一个曲线代表了web页面间或者其他事物之间的一些联系。

1.2 关联规则

规则反映了数据项中某些属性或数据集中某些数据项之间的统计相关性, 基于规则中处理的变量的类别, 关联规则可以分为布尔型和数值型。关联规则用于发现数据项之间的联系, 在网络挖掘中发现某一用户的引用页面和服务器上多种页面之间的联系。

1.3 序列模式

序列模式挖掘是基于时间或者其他序列的经常发生的模式, 应用序列模式是为了发现一些交互模式, 如在一段时间内某一数据项后面跟着另一个数据项。很多数据都是这种时间序列形式的, 我们就可以用它来市场趋势分析, 客户保留和天气预测, Web访问模式预测等等。

1.4 聚类和分类

根据一些数据项的共同特征来对数据库进行分类。分类在数据挖掘中是一项非常重要的任务, 可以基于用户的一些人口统计信息和访问模式对访问某文档的用户进行偏好描述。目的是学会一个分类函数或分类模型, 该模型能把数据库中的数据项映射到给定类别中的某一个, 能对未来数据进行预测。聚类分析可以将有相似特征的用户或者数据聚集在一起, 按照相似性归成若干类别, 目的是使得属于同一类别的个体之间的距离尽可能的小, 而不同类别上的个体间的距离尽可能的大。聚类web日志的用户信息数据可以用来制定未来市场营销策略。

2 网络知识挖掘的类型

2.1 网络知识的挖掘

网络信息的数据挖掘不仅包括对网页内容本身的挖掘, 也包括其链接模式, 以及用户访问、存取、浏览、发布、操作等操作行为、访问行为所产生的信息的挖掘。有效地研究、挖掘、利用网络信息可以增强网站的吸引力, 有的放矢地吸引用户群, 更有效地利用网络资源。找出信息分布的规律, 发现信息内在的关联性, 挖掘隐藏在网络信息中的知识并形成模型。

2.2 用户知识的挖掘

对用户知识的挖掘是指用户访问网络是的信息和用户个人信息的挖掘。网站服务器会保留用户的访问记录, 记录关于用户访问的信息活动, 了解用户的信息需求, 从中得出用户的访问模式和访问兴趣, 从而改进网站的结构, 也可以用于为用户提供个性化的服务。

3 构建知识库

知识库的构造基于信息簇, 信息簇是信息源经过整合和重组转变而成。因此知识库就是将信息网织成各种关系的模式, 如数据知识库、程序知识库、系统知识库等。

数据知识库是由经过加工、组织的信息构成的具有知识挖掘功能的数据库。知识仓库就属于这类知识库。程序知识库是由程序、规则、培训教程, 操作标准等过程知识构成的知识库。目前还没有大规模的程序知识库出现, 专家系统应属程序知识库的范畴。系统知识库是一种高级知识库, 是信息分析、只是整合的产物, 可反映知识的复杂关系, 提供知识图表、竞争分析、国际形势等复杂知识产品。

作为信息资源的知识库, 要形成一定的规模且检索便捷。内容新颖, 能够不断地更新, 以保持数据的准确、全面和及时。如当今世界上最大的图书馆网络oc Lc把互联网上的信息经过系统化的整理, 通过主题词即可搜索;且oc Lc的worldcat数据库随时更新, 每年以200多万条记录的速度增长。

4 网络知识服务的特点

4.1 从检索到解决问题

传统信息资源的不均衡性和获取信息资源的困难性, 都随着网络信息环境的形成, 通过文献检索与传递服务在用户需求中正在逐渐弱化。信息用户日益关注的不是简单得到信息文献, 而是愿意从众多文献信息中获取对自己有用和能解决问题的信息内容。

4.2 信息需求社会化

信息需求分析随着我国信息产业的飞速发展, 利用信息服务的用户日益增多。在汹涌澎湃的信息浪潮中, 信息革命是处在不同经济地位、不同政治地位、不同文化层次的人们共同创造的。因特网是一个完全开放的平台, 其涉及内容广泛差异大。信息服务必须从面向部门的信息需求向面向社会的知识需求模式转变, 建立一种个性化知识服务体系, 针对不同用户的知识取向, 提供不同的知识服务。

4.3 需求知识的讨论与分享

在现代知识经济时代, 获取信息已不是困难的事情, 信息的分析和提炼才是关键问题, 能通过自己的分析思考提炼判断, 获取自己所需的知识。其中, 思考占有重要的位置, 通过思考, 分析提炼出有用的信息。通过与人的交流和探讨, 增加人们知识结构中知识元之间的连接, 激发创造性思维。因此知识服务应立足与为用户创造一种有利于创新思考的讨论和共享环境。知识工作者必须不断更新补充增加新知识, 并运用新知识来创造新能力, 保存竞争的优势。所以现在人们的共识就是:知识就是力量, 资源共享, 才可以创造出1+1大于2的能量。

5 网络知识服务

5.1 数字参考咨询服务

这种数字参考咨询服务, 是以图书馆参考咨询服务为基础, 通过先进的网络技术, 以全球信息资源为依托, 服务与全世界的用户。为全世界各地的用户提高全方位的服务和支持。按照咨询专家的专业分工服务, 以集成化的馆内外知识资源和技术为系统交流平台。通过专家根据自身知识和可以获取的资源生成答案并反馈给用户, 并保存答案文档系统中, 以备以后查询, 形成知识资源库。如:美国教育部资助的虚拟咨询台系统 (VRD) 是一个代表性的合作咨询项目, 它以80多个专家咨询网络为基础, 提供7*24小时服务。

5.2 知识学习服务

知识学习服务是指人们提供通过对已有显性知识的学习而产生属于自己的隐形知识的各种服务。由于人们学习方式和学习习惯有很大不同, 因此, 图书馆应根据不同类型的知识为用户提供不同的服务方式。主要表现为网络自主学习、网络远程教育、开放存取带来的知识利用率。

5.3 个性化知识服务

个性化服务是更高层次的智力技术服务活动, 通过使用多种数据分析技术, 根据兴趣用户的信息及时主动的推荐用户需要的知识信息, 并根据用户信息的反馈进一步提供有针对性的个性化服务。其最重要的特点是知识增值和智能重组, 将蕴藏于海量信息中隐形有用的信息知识, 给予整理、利用, 并以全新的可运用的形式个性化的显现出来, 满足客户个性化需要, 并最终形成专业知识库和知识仓库。

参考文献

[1]黄玉梅.高校图书馆的知识管理.情报资料工作, 2002.3

[2]陈兰.知识管理环境下图书馆信息质量服务模式.图书馆理论与实践, 2006.5

[3]刘莉莎等.图书馆知识合集与知识管理技术.高校图书馆工作, 2006.5

[4]陈光前等.图书馆开展知识服务的途径研究.图书馆理论与实践, 2008.5

构建“五化”服务网络 篇5

仙城社区现有居民6730户，常住人口12700人，社区服务团队59人，辖区党员516人，是典型的沉陷区、棚户区改造建成的新区。在西安区委、区政府的正确领导下，仙城社区党工委紧紧围绕‚强核心，建网格，全覆盖、促文明、为群众‛的总体工作思路，创建了‚是群众为亲人，多元主体互动，人人当家做主，共享幸福尊严‛的新型社区生活文化和以科学发展观为指导，以创新社区管理模式为依托，以坚持社会主义核心价值体系为支撑，以构建新型社区文化为核心‛的新型服务发展理念。编制了党建工作网络化、居委会工作自治化、公共服务中心管理网格化、综治维稳多元化、社区活动多样化的‚五化‛服务网，增强了党建工作品牌的价值力，促进了社区的改革和发展。2011年11月份和2012年2月份，省委书记孙政才、省长王儒林等领导先后来到社区视察调研并给以充分肯定。社区先后被评为国家创先争优先进基层党组织，省创先争优先进基层党组织，市创先争优先进基层党组织标兵。

片片爱心见真情，处处帮扶暖人心。社区干部对群众倾诉的事和问题及时反馈，老百姓深有感触地说：‚社区就是我们真

正的‘娘家’‛

创新社区大党工委机制 实现党建工作网格化

没有最好，只有更好。为了推动社区哦、工作整体水平提升，仙城社区党工委坚持以社区党建工作统领社区工作全局，找准切入点，构建纵横交错的社区党建工作网络化组织，实现社区党建工作的延伸和拓展。星成功与共建大社区党建网络格局。

仙城社区党工委以地缘关系为基础，吸纳辖区供电公司党组织负责人、居民党员代表进入社区党工委领导班子。围绕共同需求、共同目标，通过属地化管理、平台化运作，整合社区组织资源、行政资源、社会资源、人才资源和物质资源。成立了由公安泰安分局、吉林银行矿电支行等16个驻区单位组成的党建联席会。签订了以‚困难群众联帮、社会治安联防、和谐社区联建‛为主要内容的共建协议书，完善了定期汇报、交流等制度。实现了城市党建由社区‚一元化‛向各成员单位‚多元化‛转变。字联席会议成立以来共召开联席会议6次，谋划发展思路11个，为下岗失业人员提供就业岗位36个。住建局为煤城新村小区种植果树6000余棵，铺设硬铺盖3000平方米，改善了小区环境现代男科医院每年都组织医护人员进社区为居民免费义诊、讲解疾病预防知识；吉林银行矿电支行与辖区10户孤寡老人结成帮扶对子，每逢重大节日送米送面进行帮扶。为发挥基层党组织核心作用，实现零距离服务，仙城社区党工

委把党支部建在网格，党小组建在楼栋，党员中心户建在单元，成立了12块责任田党支部，选配了12名群众信得过、党建工作经验丰富的老党员担任责任田党支部书记，组织了120名威信高、能力强的社区党员担任党员中心户，组建了‚八大员‛志愿服务队，实现了‚社区党工委、责任田党支部、党员中心户、志愿服务队‛四位一体的党建网络，形成了党的基层组织引领团队，党员融入团队，团队凝聚群众的态势，建立了完善的管理制度，夯实了党在社区的执政基础，有效地发挥党员先锋模范作用。

今年3月，在市、区人大领导的关心指导下，仙城社区成立人大代表进社区工作联络站。我们本着服务基层、服务发展、服务群众的原则，创新了两级代表联动、信息资源联通、工作服务联网的‚三联‛工作模式，打造了一支责任心强、热心为居民服务的联络员队伍；建立了规章制度和工作流程；强化了阵地建设，搭建了联络平台。实现代表工作与网格化管理有机结合。是代表工作联络站成为联系选民的‚直通车‛、搜集社区舆情的‚信息库‛，群众表达意愿的‚交流站‛。如桥北小区暖房子改造过程中，居民对小区硬覆盖消防通道、质量问题提出质疑，联络站知道情况后，我代表立即向市住建局进行了信息反馈，市住建局在当天就给予了回复，重新为小区内9208#、9302#、9305#、9306#号楼2000m²硬覆盖进行了调整，并又为小区居民增设了2000m²的柏油路，把原有的2.4m消防通道增

宽至4.5m，消除了小区的安全隐患，满足了居民的需求。

仙城社区人大代表联络站成立以来，共受理群众诉求95件，1764人次。其中，民生类20件，矛盾纠纷类6件，咨询建议类14件，公用设施类28件，供热类5件，拆迁类26件，答复率100%，办结率95%，群众满意率97%以上。

创新民族自治管理模式 实现居委会工作自治化

头雁高飞众雁随，列车疾驰车头带。社区党工委充分调动居委会成员、居民代表的积极性，引领居委会、院委会实现社区党组织领导，居民代表大会决策，居委会组织实施，社区团队具体落实的民主自治管理模式。促进党的建设和社区各项工作的协调发展，使之成为管理有序、服务完善、文明和谐的社会上生活共同体。仙城社区单工位充分发挥居委靠民自治，自我管理作用，运用自治小组长、楼栋长、单元长、辖区单位负责人为基础的信息畅通，服务到位，居民满意的社区管理网络，成立了以‚责任田‛支部书记为主任，网格长、楼栋长、单元长和警务、物业、环卫、供电、水务等行业部门责任人为成员的12个院委会，建立和完善责任田党支部工作职责、院委会工作职责，在楼院实行供电、水务、环卫、物业等行业部门工作职责，并肩责任人、服务职责、联系电话进行公开，12个院委会以规范居民行为，提高居民文明素质为目的，院委会制定了保持楼道通畅，门前不堆放杂物、乱贴乱画、乱晒衣物、乱丢垃圾等12条居民自治公约。社区党工委开展‚创文明楼院、争

做好居民‛评选文明楼院、文明家庭活动，社区居委会以倡导公民道德规范、宣传普及科技、卫生知识为内容，开展‚一楼院一亮点‛文体活动，提高楼院居民文化素质。确保居民事务由组织管理、有组织关心、有组织依靠。一号楼院为了引导楼园居民形成以邻为善，以邻为亲，以邻为乐的良好邻里关系，举办了‚同在楼院住。都是一家人‛茶话会，将邻里互助、互帮、互爱、互敬的和谐相处理念渗入到每一位居民脑海里。五号楼院开展了‚小区是我家，环境卫生靠大家‛主题活动，提高居民卫生意思，培养热爱生活、热爱环境的良好习惯。目前责任田党支部和院委会通过开展‚关爱、真诚、沟通、服务‛等一系列主题后动，使居民主动走出小家庭。融入大家庭，弘扬文明新风，争做文明市民，带动了全社会道德和文明水的提高。

创新管理运行机制 实现公共服务中心管理网格化 蛟龙续贷春雷吼，雕鹊腾风万里游。仙城社区党工委坚持‚以人为本，服务居民‛的工作理念，发挥公共服务中心行政职能作用，拓展服务管理网格化，完善基层组织和群众共同参与模式，实现了社区管理区对区、服务居民面对面、情系居民心贴心政府与社会有限衔接的良性互动举出平台。

仙城社区党工委发挥公共服务中心‚两办三站‛的服务职能作用，健全服务体系，完善服务功能，构建‚一站式、一刻钟‛服务圈，为和谐社区创建良好的服务环境。根据群众需求，突出便民服务，在便民服务中心设立与群众生产活动息息相关的民政、劳动就业、计划生育、残疾、司法等8个服务窗口。切实履行‚怎么方便怎么办‛的服务承诺，‚一个窗口对外‛‚一条龙服务‛，让办事的居民得到切身实惠，深受群众的赞扬。有效改善了干群关系，树立党委政府良好形象。为进一步强化服务，社区党工委按照200至300户标准，将辖区划分为12个责任网格，配备了12名网格长，6名专职网格员，形成以‚社区工作人员、网格长、居民自治小组长、楼栋长、单元长‛为基础的信息畅通、服务到位的社区管理服务体系。建立了民情联系卡，民情联系牌、民情日记本，为网格长配备了电脑和公文包。将网格长姓名、职责、联系方式、服务内容进行了公示，便于群众咨询和提高服务，他们还建立了16项30余中规章制度和工作流程，制作了25种表格，装订了300余册信息采集录入电子档案，搭建了基础信息服务平台。每周听取网格长汇报信息变化录入情况和需要解决的问题，每月对网格工作进行综合评定。实行网格化管理以来，社区办事效率明显提高。社区办理城镇医疗保险4240余人次，提供就业信息600余条，办理各类证件200余件，信息渠道更加顺畅。社区党工委深入开展‚党员亮身份、树形象、做表率‛、‚挨门走、访民情、解民忧‛活动，社区党员干部带着感情、带着责任，深入到群众家中，主动当好居民群众的服务员、楼院的联络员、政策的宣传员。社区居民刁美妍由于患有智障，生活困难，她曾有轻生的念头，社区了解情况后，为他做心理疏导，帮她解决实际问题，使她对生活充满了信心。并多次荣获特奥会乒乓球比赛冠军。这些感人的场面太多，太多……目前，社区62名党员干部与困难群众结成帮扶对子，发放便民联系卡5000余张，实现了‚群众找我办事‛到‚我主动为群众服务‛的转变。社区成为居民之家。社区贫困居民吴伟身患胸椎结核，我们社区党工委及时发动干部群众为他捐款，政区民政部门的临时救助1.3万元，党工委一班人亲自赶往九台医院看望了吴伟，为他送去了救助资金。九台医院的院长和医生都非常感动，也为吴伟减免了近1万元的治疗费用。实现了管理无死角、服务零距离，提高了掌控能力和服务水平。

创新矛盾化解平台 实现综治维稳多元化

仙城社区党工委建立社区管理综治维稳中心，遵循‚1+N+1‛的工作模式整合资源，建立了社区警务室、人民调解室、检察联络室、信访接待室，打造基层信息应用平台，排查矛盾纠纷，分类分级化解，加强防控体系建设，提高社区服务管理的覆盖面和工作效率，进一步引导基层组织和群众参与矛盾化解、治安防范和平安创建。

社区党工委完善机制赢民意，建立了‚六清、四到、四访、四报告‛工作机制，要求社区干部做到人员类别清、居民服务需求清；邻里纠纷、居民诉求第一时间到场；对网格困难居民、重点帮扶对象每月必访；发现不安全隐患、不稳定因素第一时

间报告。围绕社区居民关心的热点难点问题，开展社区服务及社区建设工作，真正做到‚社情全摸清，矛盾全掌握，管理全覆盖，服务全方位‛。维稳中心及时收集、反馈居民意见和建议，拓宽了居民表达利益需求的渠道和途径，同时也为相关发现问题和解决问题提供了支持，如桥北小区暖房子改造，部分居民对施工单位野蛮施工意见很大，有200余名居民联名要到市里上访，社区第一时间知道后及时与市住建局反映情况，妥善解决了问题，避免了群体性上访事件的发生，社区实行网格化以来，共搜集民情信息587件，其中，受理来信、来访187件次，矛盾纠纷调处率达到97%以上，网格长协助处置217件次，群众满意率100%。

创新文化活动载体 社区活动多样化

社区因由文化而具有思想灵魂，文化繁荣是社区和谐的重要标志。为丰富居民群众的文化生活，全力打造健康有序、文明向上的社区文化。仙城社区党工委创新管理文化、学习文化、服务文化、公众文化、环境文化理念，把社区发展思路定位、理念创新、人员系统管理、制度规范作为一种文化软实力资源，强化价值导向性、情感归属性、行为引导性、教育实践性。仙城社区党工委整合文化资源，多方筹措资金建成了2000平方米的文化活动中心广场，1000平方米的门球场，六个晨练点，在广场设置了文体活动设施；150平方米的室内群众文化活动中心；设置了文化长廊；在多功能厅装修了舞台，添置了大屏幕、音响等设施；组建了文体协会，成立了阳光健身舞蹈团、老年秧歌队、老年合唱团等7支文艺团队，实行了机关文化、企业文化、社区文化、校园文化、家庭文化‚五位一体‛的联动机制，搭建了与居民心贴心的互动平台，采取‚社区统一安排、团队自主管理、居民广泛参与‛的方式。举办丰富多彩、群众喜闻乐见的文体活动20余场次，组织群众观摩廉政故事百篇、影视教育片15场，群众参与率达65%以上。凝人心、聚人气、融民意，推动了社区文化大发展、大繁荣，创建文明、幸福、和谐家园。

随风潜入夜，润物细无声。一件件动人的事迹，在人们口中传颂；一个个鲜活的画面，在人们眼前闪现。

有人写过这样的诗——成功的花朵，人们只羡慕她现时的明艳，然而，她当初的芽儿，侵透了奋斗者的泪泉，洒遍了奋斗者的血雨。诗虽短，令人遐思无穷。仙城社区的工作者们，不仅把幸福美好的生活献给了社区居民，而且，在他们中间产生了一种宝贵的精神财富，这就是仙城精神，一种崇高的神圣的责任感，一种敢为人先，兼容并蓄，忘我奉献的时代精神，从区领导、机关单位干部职工和人民群众，每个人都在完善这种精神。

网络医疗咨询的技巧 篇6

我是一个中年教师，平时工作很忙，身体有什么小毛病，一般都是自己找些药对付一下，实在没时间总去医院。可是，我正处在上有老下有小的阶段，家里的老人和孩子如果病了，也需要我操心。于是，我想到了网络咨询，我可以先通过网络咨询，了解一下家人的身体状况，然后再根据专家的建议，决定是否要去医院，以及要看哪个科室。但我不知怎样咨询，才能更好地获得医生的关注和帮助呢？

北京读者

这位读者朋友：您好！

医院人满为患，去趟医院确实很麻烦，比较而言，如果不是很严重的问题，借助网络途径向医生进行医疗咨询，可能会给大家带来极大的便利。

作为一名内分泌科医生，我常在自己的微博里回答患者的提问，一方面我认为医生担负有对病人、对社会的义务，包括宣传、普及医学科学知识，希望患者能够通过我的回答获得切实的帮助;另一方面，这里也是医生展示自己的一个窗口，公众可以通过这个渠道更好地了解包括我在内的医生们的专长、职业操守等等。

不过，医生们也都很忙，有时在网上浏览患者的一些问题，也只能挑一些比较典型的来回答，不能保证每个问题都答复。这就回到您的问题了，怎样咨询，才能更好地获得医生的关注和帮助呢？其实这里面是有些技巧的。

以两个我收到的问题为例：

1. 我刚生完宝宝，在哺乳期被诊断为甲亢，请问一定要断奶吗？

2. 这是我的血糖监测结果，请问怎样调整治疗？

第一个问题很有代表性、科普性强，对患者一个人的答复经网络传播、扩散后，有机会指导更多心存疑虑的甲亢妈妈合理用药、科学喂奶，有可能帮助更多嗷嗷待哺的宝宝喝上营养又安全的母乳，回答这类问题会让医生觉得更有意义。

而第二个问题是要医生依据专业知识和临床经验，为指定对象的具体病情提供个性化医学建议，受益者往往只是提问者本人;而且还需要您提供更加详细的病例信息，医生才有可能做出正确的判断。对于这样具体的问题，有些医生会给您提供医疗建议，也有些医生会给出“请携带详细的检查资料面诊”的建议。

具体来说，要尽快得到医生的答复和帮助，在网络医疗咨询时需注意以下几点：

1. 问题有代表性，适用人群广泛

比如上面的例子。同理，“糖尿病患者适合吃火龙果吗？”比“我吃完香蕉血糖升到12，请问应该怎么办？”更容易获得答复。

2. 问题清晰、不含糊

例如“我在怀孕期间被诊断为妊娠糖尿病，请问平时血糖应该控制在什么水平？”这个问题对医生来说，答案标准明确，易于回答;反之，如果没头没脑地来一句“我的血糖总是降不下来怎么办？”这就让医生无从答起。

3. 同样的问题，发微博@医生比私信更有效

医生总希望所投入的时间和精力能发挥更大的效应，一对众的展示显然优于一对一的私聊。

4. 关注合适的提问对象

如果您对某个医学领域感兴趣，建议寻找并持续关注该领域专科医生所开设的微博，也可以就自己关心的问题提问该领域的医生。

5. 也可以通过付费获得帮助

如今，通过网络进行付费咨询已经很普遍了，这尤其适用于个性化问题，如体检报告、化验单咨询等。您可以将您的检查报告单等详细的检查资料，通过网络医疗咨询平台，上传给您要咨询的专科医生;也可以通过网络医疗咨询平台提供的电话，直接跟您要咨询的专科医生通话。

医疗服务网络 篇7

2012年7月10日下午2时, 韩寒诉百度侵权案在北京海淀区人民法院开庭审理。此次涉及侵权作品包括《1988:我想和这个世界谈谈》、《像少年啦飞驰》、《零下一度》。韩寒起诉要求法院判令被告关闭百度文库, 持续7天在百度首页向原告赔礼道歉, 赔偿经济损失76万余元。被告百度公司则认为, 百度在其网站首页及网站其他地方都发布了举报侵权作品的方式并开发了绿色投诉通道, 并在接到原告投诉之后及时删除了投诉链接和相关作品, 并尽了最大的努力防止侵权作品的继续上传。百度作为信息存储空间服务者, 应受到避风港规则的保护。该案于2012年9月17日正式宣判, 法院认为, “百度公司理应知道韩寒不同意百度文库传播其作品, 也应知道百度文库中存在侵犯韩寒著作权的文档, 因此, 百度公司对百度文库中侵犯韩寒著作权的文档应有比其他侵权文档更高的注意义务。”但是, “对于负有较高注意义务的侵权文档, 百度公司消极等待权利人提供正版作品或通知, 未能确保其反盗版系统正常运行之功能, 也未能采取其他必要措施制止该侵权文档在百度文库传播, 使其有合理理由应当知道的百度文库中的侵权文档未被删除或屏蔽”, 故法院认为百度公司存在主观过错。

从法院的判决也可以看出, 本案的核心问题在于认定百度公司是否存在主观过错。现对过错的认定做如下探讨。

二、网络服务商网络信息侵权过错的认定标准——注意义务的违反

判定加害人的过错, 其标准是客观的, 而不是主观的。这一客观标准又是多元的, 即在一般情况下, 对于他人之权利和利益负有一般义务的人, 应当尽到一个“诚信善意之人”的注意义务;对于他人之利益负有特别义务的人, 应当尽到法律法规、操作章程等所要求的特别注意义务。这一标准同样适用于网络侵权领域, 即判定网络服务商是否存在过错要看其是否违反了应尽的注意义务。

1. 网络服务商承担注意义务的内容

根据我国《信息网络传播权保护条例》 (以下简称《条例》) 以及相关法律法规的规定, 我国网络服务商主要承担的注意义务大致有:第一, 对于所传输第三方制作的信息应承担的一种一般性义务, 如对于明显含有色情、淫秽、暴力等内容的信息不得进行传播。第二, 对于网络使用者有告知的义务, 如告知网络的使用方法、付费方法、应当注意的事项等等, 尤其是在网站内容进行分级的情形下。第三, 在司法机关的要求下提供加害人登录资料的义务。第四, 删除有害信息的义务, 即网络服务商在发现或者经权利人通知自己经营的网站上有侵害他人合法权益的信息时, 应采取删除、屏蔽、断开链接等措施防止损害的扩大。一般情况下, 网络服务商对前三项义务的履行较容易认定, 理论以及实践中争议较大的是对于第四项义务的履行, 实践中因网络服务商没有很好履行第四项义务而引起的纠纷越来越多, 上述“韩寒诉百度案”也是因被告没能够尽到其及时删除侵权文档这一注意义务而引起的。下文论述的注意义务也主要是指第四项义务。

2. 网络服务商注意义务的程度类别 (1) “避风港”原则下的注意义务

“避风港”原则起源于美国《数字千年版权法》中一项很特别的制度——“通知和删除”程序 (Notice and Take Down) 。“通知和删除”程序是指版权人以通知的形式告知网络服务商其管理或控制的系统中储存有侵权内容时, 网络服务商必须第一时间删除该内容, 以此作为免责条件之一。该项制度被世界上很多国家采用, 我国亦不例外。根据我国《条例》第22条第五款的规定:网络服务商在接到权利人的通知书后, 根据本条例规定删除权利人认为侵权的作品、表演、录音录像制品, 不承担赔偿责任。该条还规定了网络服务商不承担责任需同时具备的其它四个条件, 为网络服务商提供了一个可以免责的“避风港”。我国的《侵权责任法》第36条第二款则是从反面规定网络服务提供者在接到通知后, 未及时采取措施 (删除、屏蔽、断开链接等) 的, 应承担责任。我们可以说, 在“避风港”原则下, 网络服务商的注意义务程度是相对较低的。在此原则下, 网络服务商并不负有主动审查侵权信息的义务, 只有在其接到权利人合格的通知之后, 才负有“及时删除有害信息”的义务, 在其履行这一义务之后便无须承担侵权责任。

(2) “红旗标准”下的注意义务

所谓“红旗标准”, 来源于美国《数字千年版权法》以及欧盟《电子商务指令》中的规定, 是指如果侵权行为非常明显, 像一面鲜亮的红旗在网络服务商面前公然飘扬, 以至于一个相同情况下合理的人都能意识到侵权行为的存在, 则即使受害人没有就侵权的事实通知网络服务商, 网络服务商也负有主动采取删除或屏蔽措施的注意义务。

我国亦引用了上述“红旗标准”。《条例》第22条第3款规定:网络服务商不知道也没有合理的理由应当知道服务对象提供的作品、表演、录音录像制品侵权的, 不承担侵权责任。《侵权责任法》第36条第3款亦规定:网络服务提供者知道网络用户利用其网络服务侵害他人民事权益, 未采取必要措施的, 与网络用户承担连带责任。对于此处的“知道”, 应理解为包括“明知”和“应知”两种情形。若是“明知”的情形, 则需要被侵权人提供充分的证据予以证明, 在司法实践中较容易认定;若属“应知”的情形, 则需要法官发挥自由裁量权, 法官可以从网络服务商的类型、不同的商业模式, 被侵权信息的具体情况以及保护对象的范围等方面进行综合判断。上述“韩寒诉百度案”中, 法官就是根据原告韩寒曾于案发一年多之前与被告就百度文库侵权一事进行过谈判, 而认定被告“理应知道”韩寒不同意百度文库传播其作品, 也应知道其文库中含有侵权文档, 应当对此负有更高的注意义务。

不难看出, 与“避风港”原则相比, 网络服务商在“红旗标准”下所负的注意义务程度更高些。可以说在此种情况下, 网络服务商应当承担一定的主动审查义务。

三、网络服务商过错认定时的考量因素

网络空间的虚拟性以及侵权对象的特殊性导致了网络侵权行为的复杂性, 在认定网络服务商存在主观过错时, 需要综合考虑以下各种因素:

1. 网络服务商的不同类型

不同类型的网络服务商, 所承担的注意义务也不相同, 因而在认定网络服务商的侵权过错时, 需要考虑网络服务商的不同类型。按《条例》的规定, 网络服务商可以划分为以下四种类型:

(1) 网络自动接入、自动传输服务提供商, 如中国电信、中国铁通等。该类型的网络服务商只是作为一种传输通道, 所传输的材料内容在发送和接受中都原封不动, 其自身几乎没有能力对经由其系统或网络传输的无数材料加以核查, 也不能责令其从系统或网络中彻底消除侵权内容, 否则就只有关闭整个系统, 殃及其它用户。因此, 在对自动接入、自动传输服务商认定过错时, 应该采用较严格的标准。

(2) 系统缓存服务提供商, 是指为提高网络传输效率, 自动存储从其他网络服务提供者获得的作品、表演、录音录像制品, 根据技术安排自动向服务对象提供的主体。该类型的网络服务商所提供的系统缓存服务是自动、中间型和暂时的存储, 是一种纯技术的服务, 网络服务商一般不知道, 也没有合理的理由知道所传输的信息是否非法。因此对系统缓存服务商的过错认定也应采用较严格的标准。

(3) 信息存储服务提供商, 是指为服务对象提供信息存储空间, 供服务对象通过信息网络向公众提供作品、表演、录音录像制品的主体。如百度文库、电子公告 (BBS) 等。根据所提供服务种类的不同, 各类信息存储服务商的过错认定标准也不相同。如对音频分享、视频分享类的信息存储服务商的过错认定标准要低于文字类的信息存储服务商。

(4) 网络搜索、链接服务提供商。不同的商业模式下, 网络搜索、链接服务商所承担的注意义务也是不同的, 对其过错的认定也要进行区分。以搜索引擎服务商为例, 根据其提供的检索信息的具体方式不同, 可以分为两类:一类是基于空白搜索框的关键词搜索, 如百度、雅虎等提供的搜索服务;另一类是基于已有编排目录的搜索, 如百度MP3等。相比之下, 提供目录搜索模式的网络服务商承担更高的注意义务, 对其过错的认定标准也比提供空白搜索模式的网络服务商要低一些, 这是符合收益与风险相均衡原则的。

2. 被侵权信息的具体情况

不同的作品、表演、录音录像制品, 被侵权的概率大小、明显程度都不相同, 对人的判断能力的要求也不相同。因而在对网络服务商进行过错认定时, 需要考虑被侵权信息的具体情况。

(1) 对于影视作品而言。如处于档期或者热播、热映期间的影视作品, 制片公司通常不会安排在网络上同时传播, 更不会许可他人在向公众开放的网络上免费播放。因此, 如果在开放的网络中出现了可以免费观看、免费下载的处于院线放映、处于档期或者热播、热映期间的影视作品, 则可以肯定是盗版的, 是未经许可上载的。

(2) 对于美术作品、摄影作品而言, 情况比较复杂, 因为这些作品既可能是未经许可上载的, 也可能是网民上传自己创作的作品。这就给法官在认定网络服务商的过错时带来了一定的难度。

(3) 对于文字作品而言, 涉及到需要对内容的合法性作出判断, 情况则更为复杂, 因为不仅需要知道有关作品的创作、作者和许可等情况, 需要对该作品以及与该作品相关作品的内容有全面、详细的了解, 还需要了解法律, 要求网络服务提供者对文字作品做出专业判断显然不是实事求是的。因此, 对文字作品而言, 除非是非常有名、广泛流行的作品, 即使该作品是非法上传或者抄袭自他人的, 也不宜得出网络服务提供者有合理理由应当认识到的结论。本文所述“韩寒诉百度案”中, 原告韩寒的三部涉案作品均具有相当的知名度和影响力, 因而法院认定被告应当知道这些侵权文档, 负有主动删除的义务, 进一步认定百度公司主观上存在过错。

四、结语

过错本质上是指行为人的一种主观心理状态, 而对其认定则需采用客观的标准, 即看其是否违反了自己应当尽到的注意义务。不同类型的网络服务商, 其注意义务的程度是不同的, 对其过错的认定还需考虑被侵权信息的具体情况等。总之, 对网络服务商网络信息侵权的过错认定, 需要对网络服务商应承担的注意义务进行研究, 需要法官综合考虑各种情况, 平衡网络服务商、版权人以及用户等各方的利益, 以取得良好的法律效果和社会效果。

摘要：对网络服务商网络信息侵权过错的认定, 是判定其是否承担侵权责任的核心问题。是否存在过错, 应看其是否尽到了“诚信善意之人”的注意义务。不同类型的网络服务商, 所负注意义务的程度是不同的, 在认定网络服务商的过错时, 需要综合考虑网络服务商的不同类型、被侵权信息的具体情况等各种因素。

关键词：网络服务商,过错,注意义务

参考文献

[1]张新宝.互联网上的侵权问题研究[M].北京:中国人民大学出版社, 2003.[1]张新宝.互联网上的侵权问题研究[M].北京:中国人民大学出版社, 2003.

[2]张新宝.侵权行为法[M].浙江:浙江大学出版社, 2008.[2]张新宝.侵权行为法[M].浙江:浙江大学出版社, 2008.

[3]王栋、眭鸿明.论网络服务商的合理注意义务[J].南京邮电大学学报 (社会科学版) , 2009 (4) .[3]王栋、眭鸿明.论网络服务商的合理注意义务[J].南京邮电大学学报 (社会科学版) , 2009 (4) .

[4]薛虹.再论网络服务提供者的版权侵权责任[J].载知识产权文丛 (第四卷) [M]。北京:中国政法大学出版社, 2000.。[4]薛虹.再论网络服务提供者的版权侵权责任[J].载知识产权文丛 (第四卷) [M]。北京:中国政法大学出版社, 2000.。

医疗服务网络 篇8

随着美国网络中心战概念的提出,目前作战模式从以武器平台为中心转向了以信息平台为中心。这种作战模式对通信网络提出了许多新的需求,如支持可控可管和综合业务,提供安全、集成、一体化的端到端信息服务,允许用户随时随地通信和访问共享数据等。上述这些能力只有通过构建新一代的栅格化通信网络才能实现。同时随着通信、计算机和网络技术的迅猛发展,通信网络以综合业务为发展趋势,现有的因特网体系结构从安全性、可控性、移动性等方面,不能满足目前和将来的通信需求;现有的电信网体系结构从业务开放性、数据综合业务及带宽性能等方面,也不能满足目前和将来的业务需求。因此,构建新一代的栅格化信息网络[1],解决现有网络在管理性、安全性、高性能、移动性等方面显示的诸多问题,不仅是通信网络发展的需要,也是通信技术的发展趋势,是需求推动和技术发展的必然。

1 应用需求

新一代的栅格化通信网络,不但需要具备支持综合业务、统一通信、集成服务和集成应用等主要通信网络功能;同时,还要具备如下主要技术特征:① 具备规模和功能扩展性,通信网络具有很大的地址空间容量,网络规模可以扩展;接入网络的终端种类和数量更多,网络功能更强;② 具备有效的平台开放、网络开放和业务服务开放,为高层指控业务提供更有效的网络和业务服务;③ 具备可控的管理、有效的运营和及时的维护;④ 具备数据加密、网络对象识别、身份认证和访问授权等可信的安全性,具有完整性;⑤ 具备便捷的无线和移动性,为用户提供无处不在的无线和移动通信应用;⑥ 具备端到端高性能的通信能力。

面对上述复杂的需求,要用面向服务的新概念实现通信网络,才能适应用户的网络应用[2]。因此,具体需要构建一个面向服务网络架构(SONA)的通信网络。

2 方案设计

下文说明面向服务网络架构的通信网络的网络设计。

2.1 网络组成

面向服务网络架构的通信网络由具体的网络设备通过物理链路互连而成,如图1所示,不同的设备组合实现网络中不同的功能。

其中主要网络设备有:① 会话控制服务器:是面向服务网络架构通信网络中的核心控制设备,完成呼叫控制、媒体网关接入控制和协议处理等功能,并实现相对独立的业务服务体系,使业务服务独立于网络,支持SIP等多种协议。② 认证/DNS/DHCP服务器:用于完成各种用户和接入设备的认证、域名翻译和地址分配等功能。③ 信令网关/媒体网关:信令网关连接IP网与七号信令网的设备,主要完成IP网侧协议与PSTN侧七号信令的转换功能。支持IUA、M3UA和SCTP等协议, 媒体网关可以处理音频、视频和媒体会议等,支持H.248协议。④ 网络服务能力服务器:是体现面向服务网络架构的重要网络设备之一。负责各种定制的增值业务服务和智能业务服务的逻辑产生和管理,并且提供各种开放的API接口,为第3方栅格业务服务的开发提供2次开发平台,可以引入新业务服务;同时,融合网络基础设施,集中和共享网络资源,向用户提供虚拟化网络功能服务。⑤ IPv6/IPv4路由交换机:是双协议栈路由交换机,用于组成核心承载网络或接入承载网络,将网络中的设备和服务器互联起来,完成通信网络的信息传送功能。

2.2 体系结构

面向服务网络架构的通信网络设计划分为3个层次,包括承载层、控制层和交互式服务层。其体系结构如图2所示,不同的层完成不同的层次功能。

① 承载层:由IPv6/IPv4双栈核心路由交换机互连组成核心承载网,为业务网络和控制层提供承载层网络服务功能;② 控制层[3,4]:以会话控制服务器为主,实现呼叫会话控制功能(CSCF),依赖核心承载网为传送手段,组成业务控制网络,为业务网络和交互式服务层提供策略、资源等控制层网络服务功能;③ 交互式服务层:为用户终端、业务网络和栅格应用提供交互式网络服务,是体现面向服务网络架构的重要层面。它是以网络服务能力服务器为实体,整合承载层和控制层的能力,将统一的基于网络的业务功能在网络服务能力服务器中实现,向用户提供统一的定制网络服务;向业务应用和用户终端提供网络服务开发平台,供用户进行2次个性化创作;融合网络基础设施,集中和共享分布在网络上的资源,向用户提供和开放虚拟化网络服务;能够识别应用,调整通信网络资源,优化应用性能,更有效地向用户提供和开放网络应用服务。交互式服务层具体完成策略执行、服务发现、服务注册、服务协作、服务开发支撑、服务合成以及服务管理等功能。可以提供基于策略的栅格通信网络资源管理服务等具体服务。

目前电信领域提出的下一代网络(NGN)技术体系[5]和计算机领域提出的下一代互联网(NGI)技术体系[6]可供设计参考。面向服务网络架构通信网络的设计方案采用的是改进的NGN技术体系。其核心思想是:在保证通信网络基本信息传送功能的基础上,加强可控可管可信,以面向服务为重心,突出提供网络应用服务的特点。

3 网络技术体系分析

下面对NGN、NGI和SONA 3种网络技术体系进行逐个分析,并进行比较。

3.1 NGN技术体系

NGN是国际电信联盟电信标准化组织提出的,其技术特征包括:① 具有开放的网络体系结构;② 具有可管理性和可维护性;③ 支持综合业务和服务质量保证;④ 具有网络的融合性;⑤ 业务独立于承载、业务与控制分离、控制与承载分离、承载与接入分离;⑥ 具有通用移动性。NGN技术体系更侧重于满足通信网络的可控可管和服务质量方面的要求,更侧重于在这些方面深入研究发展。

3.2 NGN局限性

NGN技术体系是由电信领域提出的,由于其应用和设计的理念,决定了有其内在局限性:① NGN是为了支持IP的应用,在承载层统一采用了IP技术。在卫通、微波等无线和窄带宽信道场景下,采用何种技术,如何支持IP应用,是NGN要解决的问题之一。解决得不好,就限制了承载网的性能和使用。② NGN提出网络可管可控的目的是要计费,既对网络使用计费,又对网络上的业务进行计费,这是非常大的网络设计理念问题,这个理念会颠覆很多问题,使得NGN对许多创新技术的应用受到局限,从而对开放业务服务和提供网络层服务的技术方面发展带来很大的制约。因此NGN从体系结构设计一开始,开放性技术方面就会存在一定的局限性。③ NGN的标准是由ITU-T提出的。标准制定周期较长,间接地增加了NGN网络技术推广的时间代价。

3.3 NGI技术体系

目前对NGI的研究大部分都是以互联网存在问题的解决、网络功能和性能的升级作为出发点[6,7]。NGI具有的特点包括:① 采用IP分组交换技术;② 维持网络与业务分离的基本属性,支持多种业务类型的承载;③ 智能的分布逐渐从用户端向网络边缘设备渗透,网络内部维持原有的扁平化设计;④ NGI通过提供划分安全域、域间安全互连、网络边缘的智能安全接入等安全能力满足用户安全需求;⑤ 具备兼容各种异构网络的能力。支持通信终端的无缝快速移动、多种多样的终端接入技术和大规模的分布式泛在服务,以便随时随地给用户提供无所不有的综合服务。NGI更侧重于向面向服务和应用方面的研究与发展。

3.4 NGI局限性

NGI技术体系是由计算机领域提出的,由于其应用和设计的理念,决定了有其内在不适应性:① 由于NGI继承了互联网的开放性,现在的安全问题是否能完善解决,网络可信安全能力能否达到用户的要求等问题,还有待于研究和验证;② 由于NGI继承了以路由可达、尽力而为为特点的IP技术,特别适合网络拓扑变化频繁、网络抗毁重构的环境。与NGN的面向连接、保证服务质量为指导理念的应用环境是互补的,既是优点,又存在其保证服务质量方面的不足;③ NGI侧重于研究如何提供业务层应用,而对于网络传送功能,只要尽最大可能提高分组传送的效率和网络的抗毁性即可,至于IP技术如何适应多种类型的无线链路(卫通、微波等)并没有更好的解决方案;④ 在NGI中,运行于承载网络之上的业务服务平台还没有做到全面可控可管。

3.5 SONA技术特点

在现有通信网络技术的基础上,构建新一代栅格化通信网络目前最迫切的工作是实现服务开放和业务开放。因此,结合对NGN和NGI的分析,给出了设计面向服务网络架构通信网络的基本思路:加强可控可管和服务质量保证,继承因特网的技术精髓和成功经验,以面向网络服务为重心,向用户提供开放的网络服务和业务应用服务平台。

SONA的技术特征包括:① 划分交互式服务层:以承载网服务、通信网络控制服务、网络管理服务、虚拟化网络服务以及网络应用服务等不同形式的封装服务,开放通信网络服务交互平台,支持通信栅格的用户需求;② 全开放的分层体系结构:SONA网络将功能模块分离成为独立的网络部件,各个部件可以按相应的功能划分分层独立发展,简化了网络规划和设计,部件间的协议基于统一标准,易于实现各种异构网络的互通;③ 基于统一协议的分组网络:SONA网络采用基于IP的分组交换网作为提供话音、数据、多媒体等业务的综合性信息平台,适合多种类型信息的传送,降低了多种业务通信成本,提高了网络资源利用率;④ 业务驱动的网络:SONA网络实现业务与呼叫控制分离,呼叫控制与承载分离,在一个整合的网络中承载语音、数据、多媒体等多种业务,使业务真正独立于网络,新的业务可以快速灵活地部署;⑤ 向用户提供开放的网络服务和业务应用服务平台,采用尽力而为作为网络抗毁的保障手段,倡导简单实用技术等。

3.6 网络技术体系比较

NGN、NGI和SONA技术体系比较如表1所示。

总结NGN、NGI和SONA技术体系,在下一代网络目标方面具有共同点:以IP为网络层承载;支持话音、数据和视频统一的平台;开放网络平台,便于多元开发应用;开放业务加载,便于多业务扩展使用。但是,由于从各自领域和需求出发考虑下一代网络,目前设计的体系结构和采用的技术均深刻带着各自设计理念的烙印。

4 试验结果分析

面向服务网络架构的通信试验网验证环境是:承载层由IPv6/IPv4路由交换机、以太网交换机组成;控制层由媒体网关/信令网关服务器、综合接入设备、IP终端、PSTN交换机、传统固定电话、归属用户数据库服务器、DHCP服务器、DNS服务器、认证服务器、会话控制服务器和媒体资源服务器构成;交互式服务层功能由网络能力服务器提供。

在试验网络中,进行的业务功能验证包括:话音和视频同传、通过综合接入设备电话呼叫、数据传输、召开视频会议以及白板使用等业务。

验证的关键技术有IPv4/IPv6双栈路由交换技术、统一的业务控制信令SIP协议、媒体网关/信令网关和认证技术等。IP双栈核心承载体制、业务控制体系等体制在试验网上得到了验证,网络能力服务器的功能还要深入地开发和试验。研制的网络设备,都已经达到设计要求,试验达到了预期结果。

5 结束语

设计面向服务网络架构的通信网络的目标是建立一个可控可管、保证QoS的通信网络信息传送平台,并向用户提供和开放多样化的交互式网络应用服务平台。

初期,主要实现集成服务,即融合网络基础设施,集中和共享网络上的资源,向用户提供虚拟化网络服务,建立智能网业务服务平台等多个定制业务平台,增强业务系统的服务能力,满足通信栅格的迫切需求。

后期要实现集成应用,即网络能够识别应用,从而能够优化应用的性能并更有效地向用户提供应用。在网络基础设施已经基本成熟的条件下,如何在其上为用户提供业务平台、应用平台和新的基于网络的业务服务,是下一代栅格化通信网络成功的关键。

摘要：针对栅格化通信网络的应用需求,给出了一个面向服务网络架构通信网络的方案设计,详细说明了网络组成和体系结构;分析了下一代网络、下一代互联网和面向服务网络架构技术体系的技术特点和局限性,比较了它们之间的差异性;最后,对网络试验进行了分析,描述了试验网络设备组成和验证环境,并对关键技术、技术体制和网络功能在试验网络中的验证情况进行了说明。

关键词：栅格,下一代网络,下一代互联网,面向服务网络架构

参考文献

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[6]吴建平.下一代互联网体系结构基础研究及探索[J].计算机学报,2008,31(9):1536-1548.

医疗服务网络 篇9

随着社会家庭结构的演变，中国逐步进入老龄化社会，在社会经济进一步发展和社会保障体系不断完善的背景下，建立健全较为完备的社会医疗保健体系的条件已日渐成熟。医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。医疗卫生服务水平已经成为体现经济发展成果，政府管理能力，党风政风建设，社会和谐公平的重要指标。

同时，随着“十二五”建设的全面展开，增加居民消费成为转变发展方式和调整经济结构的关键。与每个人生活密切相关的医疗健康消费市场，必将成为经济发展的新增长点，我国个人/家庭医疗保健的费用支出将成为最重要的家庭消费组成部分，激发巨大的产业需求。

江苏有线网络用户2011年已达1755万户、数字电视用户1000.5万户、互动电视用户108万户、高清电视用户超过12万户，数字电视用户约占全国数字电视用户总数的11%[1]。我国有线数字电视用户达到1亿户，数字化程度持续高速增长，预计在未来3～5年内，中国数字电视用户将超过2.27亿户。

有线电视网络作为覆盖面最广、普及程度和使用频率最高的信息获取途径，在数字化、互动化大发展的趋势下，具有与医疗服务结合，特别是基层公共卫生服务和个人健康服务相结合的巨大潜力。

1 系统构架

基于数字电视网络的医疗服务系统是在广电数字电视网络基础上将用户端无线体征传感器网络及相关健康服务系统与社区卫生中心、医院或疾控中心等医疗机构业务相结合的互动医疗物联网系统。本系统可以为用户实现健康信息服务、远程预约挂号、体征监测、远程辅助诊疗等功能，为各级医疗机构提供了采集居民健康信息，拓展公共卫生服务的新渠道，可显著提高公共卫生服务的效率和质量，延伸医疗服务范围，合理疏导就诊人群，优化医疗资源配置。本系统通过对社区、家庭和个人等不同层次的数据源成规模的持续采集重点人群实时健康数据，为相关部门在防控重点疾病、掌握国民健康态势和制定公共卫生政策等方面提供丰富可靠的数据基础。

1.1 系统框架

整个系统采取统一的技术规范和标准，保证系统的统一性，扩展性。系统分为四个层次，即感知层、网络层、平台层和业务层(见图1)。

1.2 感知层

感知层是整个系统的基础，感知层的各种传感器设备将人体的相关物理信息转化成数字信息，为整个系统提供信息源。本系统的感知层主要由数字电视家庭健康无线传感网、社区健康小屋工作站和个人健康移动管理端三部分组成，分别完成家庭、社区和个人的健康数据采集。三者有机结合，实现立体化、全方位的居民健康管理。

1.2.1 家庭健康无线传感网

家庭健康无线传感网由家庭智能信息终端、无线体征传感器、数字电视机顶盒及相应软件组成(见图2)。通过采用多种无线通信接口和认知无线电技术，体征传感器采集到的用户健康信息通过无线方式传输到家庭智能信息终端，终端通过数字电视机顶盒将信息在电视上显示出来，用户通过电视界面操作控制终端和传感器实现各业务功能。同时，家庭智能信息终端将采集到的信息通过广电网络与广电运营支撑平台及相应医疗机构实时通信，完成体征监控、异常情况报警和远程辅助诊疗等各项业务。医疗机构通过数字电视实现对用户的信息发布和体征监测结果反馈等功能。

1.2.2 社区健康小屋工作站

社区健康小屋工作站是建立在居民家门口的健康一站式服务平台。工作站内根据《国家基本公共卫生服务规范》和当地社区人口统计学特点配置相对全面的体征检查设备，居民通过身份证或社保卡进行身份识别后可以方便的进行身体检查，数据实时传输到相应社区卫生中心，建立或更新居民健康档案，同时还可配备远程问诊系统。

利用社区健康小屋工作站，居民可将定期、被动的体检变成不定期的主动体检，提高全民健康意识，实现从诊疗转变为预防的健康管理模式。社区医生通过该平台，可大幅提高全民电子健康档案的建档效率，使居民从被动建档转变为主动建档，分担社区医生的部分职责，从而使有限的全科医生资源发挥更大的功效。

1.2.3 个人健康移动管理端

用户可使用个人健康移动管理端通过手机或平板电脑等个人电子设备查看本人或亲属的实时体征信息，测量记录及各数据分析走势图表。用户可以获得相关医疗机构发出的告警信息和医生建议，可在线预约随访，或对诊疗过程填写满意度调查反馈。同时相关医疗机构也可以通过这个平台发布或推送社区公共卫生信息。个人健康移动管理端还可与家庭健康无线传感网结合，支持家庭视频监控及个人自测数据上传等功能。

1.3 网络层

网络层实现感知层和平台层及业务应用之间的通信，本系统主要基于广电数字电视网络进行数据传输，在局部范围部署无线传感器网络，并在可管、可控的前提下与互联网、通信网实现互通。

本系统采用基于CDN的内容分发网络架构进行组网，此方式可以明显提高Internet网络中信息流动的效率，解决了网络带宽小、用户访问量大、网点分布不均等问题，提高用户获得服务的响应速度。

1.4 平台层

平台层是实现多样化业务应用的基础，为业务功能实现提供基础支撑和保障。

1.4.1 广电运营支撑平台

广电运营支撑平台的主要功能是实现用户接入验证，完成用户业务请求处理及反馈，医疗机构选择分发，用户使用信息分析和数据挖掘等。

由于医疗健康信息的私密性，系统用户权限管理及信息安全就显得尤为重要，广电运营支撑平台通过多种信息验证和加密方式来保证用户数据的安全性。同时此平台可通过对医疗资源的实时监控，完成用户业务请求的分发处理，平衡负载，使用户的业务要求得到迅速高效的响应。另外，广电运营支撑平台将用户使用情况的信息汇总，对数据进行分析挖掘，为相关部门掌握重点疾病情势和民众健康状况，制定公共卫生政策等提供可靠的数据支撑。

1.4.2 医疗机构业务接入平台

通过医疗机构业务接入平台，用户的业务需求与医院相关部门专业人员和系统实现对接，最大化利用现有医疗资源。用户通过电视或其他个人电子设备实现对医疗机构的就诊信息、科室及医生介绍、远程预约挂号、健康知识的查询等功能。医生可实时了解患者体征情况，提高应急处置效率，减少随访性质门诊，缓解门诊压力，使得同等医疗资源能监护的慢性病人数量极大增加，医生与患者互动效率更高提高诊疗效率。医生可掌握患者的历史体征数据，提高诊断准确性，对“一过性”、“突发性”疾病的预防发现和治疗起到明显作用。对治疗方案的效果，医生可以得到实时的反馈，从而灵活调整治疗方案，节约医疗费用支出，提高诊疗效果。

1.4.3 全科医生云平台

以社区卫生中心为代表的基层卫生服务机构通常面临管辖居民人数众多，随访任务重，人员及医疗资源紧张的实际困难，而目前大部分医疗信息化的建设重心仍在社区卫生中心层面以上，难以满足从社区卫生中心到社区居民之间“最后一公里”的业务需求。全科医生云平台正是针对这一空白领域开发的，解决基层医务工作者切实需求的工作平台。

利用这个平台，全科医生可实现对管辖对象的信息处理，包括其基本信息、体征状况、家族疾病史、用药及病例记录，实时查询对象通过健康小屋工作站或家庭健康无线传感网采集的健康数据，设定体征监测预警模型及干预方案。全科医生云平台还可实现对管辖群体的基本情况统计，包括使用频率、数据分布、人口统计学特征等, 实现对重点疾病的发病率、知晓率和控制率的统计，生成社区健康态势简报。

全科医生云平台可根据《国家基本公共卫生服务规范》要求自动生成工作时间表和随访计划，实现全科医生工作流程管理，通过移动设备接入云端服务，实现医生之间信息沟通及转诊信息对接，突发公共卫生事件应急处理、上报，群众满意度调查及反馈信息处理等功能。

2 业务内容

江苏有线常州分公司通过一年多的努力，基本完成了相关网络建设，软硬件系统研发，设备集成等工作，通过与卫生局、基层社区卫生中心及相关社区行政机构的共同努力，已经初步完成了基于数字电视网络的医疗服务系统的试点工作。建立了覆盖部分社区范围的家庭健康无线传感网;社区健康小屋工作站也完成了试点部署，投入使用;相关运营支撑平台也初步搭建完成，多项业务正逐步展开。

在此过程中，项目的建设和试点工作受到国家广科院领导、江苏省广电局领导、常州市委市政府领导的悉心关怀和大力支持，并获得了市民与媒体的广泛好评[4][5]。

2.1 数字电视健康服务

居民通过数字电视，足不出户就能享受到多样化的医疗服务，包括医院信息查询、就诊时间查询、家庭医疗百科、电子病例查询、远程预约挂号、体征监测、远程辅助诊疗等。数字电视家庭健康服务平台联接全科医生云平台及社区健康档案管理系统，实现医生-家庭-居民信息实时互动，主管医生可通过平台推送健康告警、提醒信息及随访预告。所有操作都通过电视机及遥控器完成，简单方便。

2.2 居民健康档案采集管理

通过家庭健康无线传感网、社区健康小屋工作站、个人健康移动管理端采集的健康数据自动生成居民健康档案，健康档案文件采用HL7标准，相关编码及术语执行国家卫生部《健康档案相关卫生服务基本数据集标准》。医务工作者可通过全科医生云平台对管辖社区的居民健康档案进行核对、分析和编辑操作，并与现有医疗信息系统及健康档案管理平台无缝对接，大幅提高建档及更新效率。整个档案生成、访问和传输过程中，系统采用多种安全机制和权限管理机制，严格管控，确保个人隐私信息安全。

2.3 慢病管理

对社区内慢性非传染性疾病的目标人群，本系统为他们配备有针对性的软硬件设备，建立体征实时监控防治体系，对异常情况实施报警并启动相应救治处理方案，医护人员还可与用户视频通信提供具体指导。同时为特定用户建立专案数据管理，进行动态跟踪。目前基本的疾病监测防种类包括：心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心理疾病、睡眠障碍等。

2.4 随访辅助管理

社区卫生中心的医务人员可使用全科医生云平台轻松实现随访辅助管理。系统根据《国家基本公共卫生服务规范》要求自动优化生成工作时间表和随访计划，对即将到期及逾期的工作内容进行提醒。医生通过移动设备接入云端服务，根据系统采集的健康数据自动生成规范随访报告及各种表单，减轻社区卫生服务工作量，让医生专注于医疗服务和对病患的诊疗本身，提高全科医生服务质量和效率。

2.5 空巢老人关爱

我国空巢家庭的数量近十年来一直呈上升趋势, 目前我国城市老年人空巢家庭的比例达49.7%, 其中大中城市的比例高达56.1%[2]，预计2030年空巢家庭的比例将达到90.0%[3]。通过数字电视健康服务系统，医生和亲属能实时了解老人各项生理体征指标，位置信息等数据，解决了儿女不在身边的“空巢家庭”独居老人的保健、诊断和看护问题。通过视频语音通信系统医疗机构相关人员还能对独居老人提供定期健康咨询，心理关爱等服务。

2.6 孕妇胎儿监护

准父母时常要为孕妇及胎儿体检来回在医院及家庭之间，特别是孕妇行动不便出行困难，有时甚至增加了不必要的风险。在家庭健康无线传感网的帮助下，孕妇可在家中监测胎儿的心率，监测孕妇自身心率、血压、体温及宫缩等体征，通过数字电视获得医生针对性的指导意见。

2.7 康复保健

由于医院住院床位资源紧张和对住院费用负担的考虑，很多手术病患选择回家康复治疗，但这需要病人频繁回医院做各项身体检查，对于行动不便的病患产生很多困难。借助本系统，用户可在家中监测体征状态，主治医师可实时掌握病人体征情况，制定调整康复方案，对突发身体异常即时报警并启动救治措施。

2.8 运动及体重管理

人们对运动保健及减肥的需求日益增加，通过家庭健康服务系统的相应传感器，系统可采集用户实时运动体征、消耗热量等信息，并给与相应饮食起居和运动健身的针对性建议。

在已经实现的业务基础上，江苏有线常州分公司正在继续推进系统的整体优化和持续创新，实现适应更多应用场景的业务模式，进一步加强数据的挖掘分析，深化与现有医疗系统的结合，括大基于数字电视网络的医疗服务系统覆盖范围，依靠广电网络的现有优势建立规模效应，积极拓展第三方服务提供商的合作模式，开辟增值业务，实现项目良性滚动发展。

3 项目特点与实践效果

3.1 发挥广电网络优势，开拓差异化竞争新业态

与互联网医疗服务相比，基于数字电视网络的医疗系统具有较大的优势。首先，广电网络覆盖率接近100%，电视使用习惯深入人心，受众广泛、用户忠诚度高。同时，广电网的实名制和私网属性能更好的满足卫生服务的需求，更好保护用户隐私信息安全。更重要的是，

与网络用户年轻化特点相比，数字电视用户年龄均衡，具有更大的医疗服务需求和消费能力。

在三网融合的大背景下，基于数字电视网络的医疗服务系统跳出原有广电运营模式，提供了切合民生的内容与服务，为广大数字电视用户提供了全新的使用体验，能有力提升数字电视用户黏合度，同时也打造广电运营商的全新业务形态，开辟新的盈利渠道。

3.2 贴近基层社区，结合卫生机构，实现多方共赢

基于数字电视网络的医疗服务系统从提出设计、研发建设到试点运营，始终保持与社区居民，基层党委政府以及卫生局相关医疗机构密切协作。既满足百姓的切身需要，又符合主管机关的管理要求。既大力建设卫生服务和健康管理的新业态，又充分利用现有医疗资源，做到与现有社区和医院相关信息系统无缝对接，在有限投入下获得最大效益。既符合卫生部《国家基本公共卫生服务规范》要求，又考虑一线医务人员的工作特点，减轻基层卫生服务工作负担，提高工作效率，最大限度的做到让医生专注于医疗服务和对病患的诊疗本身。既有普遍覆盖社区的医疗健康平台，又有针对特需人群的个性化订制服务;既采用先进技术和管理模式，又贴合基层社区的实际条件利于部署推广。

所以，整个系统一经推出试点就受到了社区居民、医疗机构和基层党委政府的大力支持和积极参与，真正实现优势互补，多方共赢。

3.3 立足实际，技术领先

基于数字电视网络的医疗服务系统从技术角度来看最大的特点在于其实用性，充分考虑现有网络设备条件，以最小的代价获得最好的实践效果，主要特点有：

支持多种通用无线通信接口，包括Zigbee、Wi-Fi、Bluetooth、红外、GPRS/GSM，可完成多种接口传感器和设备的集成，可扩展性强。

采用基于认知无线电的通信技术，避免多种无线通信方式共用信道时产生的干扰，提供防碰撞算法，提升无线通信稳定性。

自主开发家庭智能信息终端，可在不更换用户家庭现有机顶盒的条件下实现业务功能。家庭智能信息终端可起到家庭网关的作用，可方便的扩展智能家居等各种业务，复用性高，可根据用户需求灵活裁剪选配设备，降低成本，易于推广。

系统基于神经网络等算法，实现了对用户数据的有效挖掘，为管理部门提供决策支持。

采用Cluster集群技术以及虚拟化技术，使得数据和访问请求等负载能被动态均匀地分配到多台节点主机上，提高了整个系统在升级时的可伸缩性以及在网络或系统发生故障时的可靠性，适合物联网的云计算需求。

基于CDN的内容分发网络架构全面解决了网络带宽小、用户访问量大、网点分布不均等问题，提高用户访问的响应速度。

3.4 社会效益与经济效益并重

通过建设基于数字电视网络的医疗服务系统，广电运营商既为社区居民打造了民生幸福工程，又为下一步探索增值业务渠道打下了基础。

一方面，基于数字电视网络的医疗服务系统的应用加强了医疗保障体系，架起了一座连接医院和家庭、医生与患者之间的桥梁。社区卫生中心通过社区健康小屋工作站和全科医生云平台大大提高了居民健康信息采集和建档效率，方便了重点疾病干预和随访工作，可有效观察和统计本社区的诊疗情况，对防止流行病、突发疾病的爆发具有重要意义。数字电视家庭无线传感网填补了国内数字电视远程医疗诊断系统的空白，突破了时间和地域的限制，符合基本卫生保健服务应以“应对大众需求”[6]为指导原则，实践了使大众“获得最佳健康的权利”和“使卫生公平性和一致性最大化”的普世价值。这个系统扩展了医疗服务的范围，提高医院床位使用效率，有效降低了患者的看病费用，免去住院给自己和家人造成的不便，符合并推行了国家提出的大力发展社区医疗的指导方针[7]，是政府所提倡的家庭养老的有效补充。数字电视医疗系统让用户足不出户，即可享受到温馨而专业的医疗关怀，从而有望真正实现世界卫生组织(WHO)提出的“人人享有健康”和“卫生保健以人为本”[8]的美好目标。

另一方面，经过试点运营和初期建设之后，随着系统规模的不断扩大，在民众对健康问题关注的增强和对高品质生活追求的大环境下，数字电视医疗系统具有巨大的盈利潜力。

针对高端用户和扩展业务需求，广电运营商可采用终端设备及传感器销售，高级订制业务功能收费，第三方服务费用分成等不同模式实现盈利，实现边建设边产出，形成良性循环和滚动发展。广电网络运营商作为基于数字电视网络的医疗服务系统的创建者，有责任也有能力推动整个产业链的良性循环，在医疗健康消费大发展的浪潮中抢占先机，做大做强。

4 结论

本文介绍了一种基于数字电视网络的医疗服务系统，它通过将物联网、云计算技术与现有数字电视网络相结合，为社区、家庭、个人以及相关医疗机构提供立体化、全方位的医疗健康管理服务。该系统的建设为广电运营商在三网融合的大背景下，争取主动、差异化竞争，建立全新业态，提供了一种有益的尝试。

摘要：本文介绍了一种基于数字电视网络的医疗服务系统, 它通过无线传感器网络和云计算等技术, 实现了用户体征信息的采集、处理和反馈, 并在此基础上建立了一整套为社区、家庭和个人服务的健康业务体系。此系统与现有公共卫生体系相结合, 有效满足了家庭用户的健康管理需求, 显著提高了社区医疗服务的质量和效率。

关键词：数字电视网络,医疗,无线传感器网络

参考文献

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医疗服务网络 篇10

(best-effort) 服务和每一个分组独立选择路由的策略, 这些对传送数据信息是合适的。但随着Internet的飞速发展和各种新业务的层出不穷, 尤其是视频、语音等多媒体业务的迅猛增长, IP网络也由以前单一的数据网变成了多业务的综合数字网。此时, 传统的IP网络没有服务质量保证的弱点已经显示出来。为此, 业界提出了Qos (Quality of service, 服务质量) [1]的概念, 就是希望在IP网络上能对不同业务提供相应的Qo S保证。

1 QoS的定义

QoS:Quality of service, 即服务质量。ITU-T在建议书E.800中给出了QoS定义:QoS是服务性能的总效果, 该效果决定了一个用户对服务的满意程度[2]。从技术角度来看, 服务质量 (Qo S) 是一组服务要求参数, 网络必须满足这些要求才能确保数据传输的适当服务级别。QoS保证是指某个服务级别, 该服务级别可以使程序按照指定的速率并在指定的时间内传输数据。QoS技术能为某个保证级别提供充足的网络资源使得应用程序能有效地利用共享网络带宽[3]。衡量一个网络的服务质量, 可以根据以下参数来评测:

(1) 吞吐率 (throughput rate) :单位时间内在网络中发送的数据量包括平均和峰值速率等参数。

(2) 丢包率 (loss rate) :网络中传输数据包时丢弃数据包的比率。

(3) 传输时延 (delay) :数据发送者和接收者之间 (或网络结点之间) 发送数据包和接收到该数据包的时间间隔。

(4) 延迟抖动 (jitter) :数据流中各个数据包传输时延的大小差异。

另外从广义上讲, 有时候衡量一个网络的Qo S也包括网络服务可用性和安全性等方面。

2 QoS的分类

QoS的服务模型的概念就是采用通过什么模式全局实现服务质量保证, 常见QoS模型的共分成三种:

(1) Int Serv/RSVP集成服务/资源预留协议模型:

在网络的端到端进行标记服务的种类, 并对不同的服务进行网络资源 (比如:网络带宽等) 的预留, 从而保证不同服务的优先性。

(2) Diffserv区分服务模型:

采用聚合的机制将具有相同特性的若干业务流聚合起来, 为整个聚合流提供服务, 而不再面向单个业务流。

(3) MPLS多协议标签交换模型:

对不同的业务数据包进行“打标签”, 然后使用“标签”进行路由和转发, 即MPLS可以将业务流映射到网络的物理拓扑上以及为这些通信流量分配网络资源。

三种QoS模式对比:

IntServ/RSVP要求端到端中, 所有的网络设备都必须为某个服务进行网络资源的预留, 因为其自身的局限性, 很少在实际的网络中大兴其道。

MPLS因为其独有的标签交换机制, 所以非常适合应用在网络核心区域, 特别是大型核心网络区域。

Diff Serv是一种非常灵活的Qo S实现机制, 因为它支持许多网络分类标准, 便于对网络中的数据进行业务的划分, 而且支持很多排队机制并且能够有效地完成网络中的流量整形以及避免拥塞。目前, 即便是局域网中随便找一台二层可管理的的交换机设备, 就很有可能见到Diff Serv的身影。正是因为Qo S实现机制的灵活和众多网络设备的支持, 目前, 在局域网中, Diff Serv就成了一种流行的Qo S实施技术。本文就是研究如何完成基于Diff Serv的Qo S体系。

3 基于Diff Serv实施QoS的大体流程

大体说来实施QoS需要经过业务分类、业务计量、业务标记、数据流整形或丢弃、业务流转发和业务流排队[4]。

以上六个过程可以用图1来表示。

4 QoS在某校园网中的具体实施

4.1 某校园网现状分析

该校区主要有两幢学生宿舍楼、两幢教学办公楼、一幢实验教学楼和校区网络中心, 如图2所示:

在该网络中, 两幢教学楼分别有一个远程多媒体教育中心, 主要是为了开展远程多媒体教学而建设的。

网络实际情况是:教学区访问互联网时, 网络响应比较慢, 特别是两个多媒体教育中心, 经常出现网络延时, 致使业务不能顺利开展, 特别是在周末 (因为周末, 学生公寓的出口访问流量会急剧增加) 。

分析:实验楼共有10个专门供教学用的微机机房和2个供自由上机用的机房, 共有终端数量近600台;而学生公寓的微机数量也比较多, 所以当学生都在宿舍时 (比如:晚上和周末) , 来自学生公寓的流量也是很大的。

以上是影响网络关键业务传输的最根本的因素。因为, 目前网络采用的是BE (Best Effort) 方式对数据进行转发, 所以致使教学区的网络业务不能被优先转发, 特别是两个远程多媒体教育中心。

4.2 网络业务分类

根据校园网状况, 可以把现有校园网内部的访问互联网业务根据性质的轻重缓急, 定义成以下几种类别, 如表3所示。

(1) high_class类别的区分和标记

因为远程多媒体中心分别在教学楼A和B中, 没有直接和核心设备相连接, 从表4-3看, 它又不属于教学楼A和B业务, 所以要单独的对其进行Qo S配置。具体思路是:分别在教学楼A和B的楼宇交换机 (jiaoxue_a和jiaoxue_b) 上对来自多媒体教育中心的业务进行Qo S标记, 设置IP precedence=5, 并在核心交换机上级联jiaoxue_a和jiaoxue_b的端口上设置Trust IP precedence (信任接收的数据包的IP优先级值) 。

(2) medium_class类别的区分和标记

区分服务器的互联网访问业务实现起来比较简单, 只需在核心交换机上配置一个扩展的访问控制列表即可, 匹配访问控制列表为medium的数据业务。

(3) normal_class类别的区分和标记

(4) 互联网P2P业务的Qo S分类

对于基于互联网的P2P业务, 因为从网络底层不容易归纳它的特征, 所以就采用Cisco公司的NBAR技术, 在核心层Catalyst6500交换机上直接通过应用层协议对它进行分类。

4.3 为不同类别的数据业务制定不同的Qo S策略

通过以上配置, 就可以在校园网环境中, 完成了对特定的业务流的Qo S分类工作了。下面主要完成对不同业务实施不同的Qo S策略。具体策略见表4:

4.4 把制定的QoS策略加载在核心交换机的输出端口上

当所有的策略制定完毕后, 最后一定要把制定的Qo S生效, 在核心交换机需要作如下配置:

!

interface gigabitethernet 1/20 (进入核心交换机的互联网接入端口)

service-policy output qos_policy_map (应用4.2.2配置的Qo S策略)

4.5 应用QoS后的网络状况

应用QoS以后, 该校园网中学生公寓网络以及实验室网络平均速度有所下降, 但是教学楼的所有互联网业务 (教师办公、课堂教学等) , 特别是两个多媒体远程教学中心的网络速度一直非常流畅。并且可以很明显的见到基于P2P协议的BT和EMule下载速度大不如从前, 峰值速率一般都在200KBps (1.6Mbps) 以下。虽然牺牲了下载速度, 但是总体来说, 网络的性能得到了很大的改观。

5 结束语

总之, 在如今网络内, 随着互联网访问的日渐增强, 尽力而为的模式越来越不能满足特殊业务对互联网访问的实时性要求, 有效地实施网络服务质量已经是大势所向了。

摘要：网络服务质量是一个日益发展的计算机网络新应用领域。文章在比较当前三种网络服务质量模型的基础之上提出了一个可行的网络服务质量系统。

关键词：网络服务质量,综合服务/资源预留协议,区分服务,多协议标记交换

参考文献

[1]Network Based VPNs-Generic Architecture and ServiceRequirements[Z].Y.1311 Draft Recommendation, May 2001.

[2]Grenville Armitage.IP网络的服务质量[M].北京:机械工业出版社, 2001 (1) .

体验为先，网络服务新模式 篇11

在目前的Web 2.0热潮中，都还是以Web 2.0网站、服务为主，对硬件厂商而言，D-Link则是首家推出此类型服务的网络设备厂商。D-Link公司董事长高次轩明确表示：“Web 2.0是20年来难得一见的新机会，D-Link 2.0继承了Web 2.0的精髓，也代表了D-Link将跨入另一个不同的营运模式，这也是领先其他网络厂商的独创运营模式。”

左起第二位为D-Link全球董事长高次轩先生

有别于以往的业务模式，D-Link 2.0是一个整合了产品与服务的整体解决方案。在D-Link 2.0模式下，D-Link不只是销售产品，还将提供相应的服务，可以为消费者提供网络通讯服务、家庭安全监控服务，甚至是家庭娱乐服务。D-Link2.0将成为消费者和服务商都能参与、分享、互动的平台。除提供产品之外，D-Link还将与更多的网络应用服务提供商合作，使消费者能通过D-Link2.0的“mydlink”服务平台获得自己所喜爱的服务与应用。

通过D-Link 2.0独特的自由、分享、个人化网络应用平台与全球网络使用者共同建立充满创造性与成就感的网络服务平台是D-Link未来一个重要的目标。D-Link为此还将投入更多的资金与人力，使D-Link 2.0能更好的满足和丰富用户的体验。

网络定制服务捕捉个性商机 篇12

网站:www.tupli.com

一双鞋子约要5700元,一双靴子则要1万余元,而且顾客还需要等上8个星期。

虽然这个专门为女性设计时髦鞋子的网站2年前才刚刚开设,而且价格也比较高,但tupli网站仍然得到了爱美女性的青睐,在顾客中还有像苏珊·萨兰登这样的知名女演员。据悉,在这里订制一双一般的鞋子需要750美元(约合人民币5700元),而一双靴子的价格则要1450美元(约合人民币1万元),而且顾客们还要等上8个星期才能等到自己的理想作品。

物美价廉型

网站:www.Stevemadden.com

目前网站已经卖出了10万双鞋子,价格只是675元到1300元之间。

如果觉得其他网站上的物品太贵或者需要等候的时间太长的话,由StevenMadden创立的Stevemadden.com网站是一个好去处。她声称通过这个网站已经卖出了10万双鞋子,而价格只是90美元到170美元之间。

现在凭借价格优势以及时尚的设计,Stevemadden.com在行内还没有对手可以抗衡。但是有行内的分析人士认为,其他的制造商们不愿意在订制服务方面被拉下太远,虽然投资不菲,并且需要设立工厂以及配套的服务在支撑,但实际上这种服务是完全有利可图的,“因为以前是制造商制造商品强制给消费者,而现在消费者得到了设计的权利。”

运动休闲型

网站:www.Nikeid.comwww.vans.com