农村医疗服务网络（精选12篇）
农村医疗服务网络 篇1
山西全面启动“新农村现代流通服务网络工程”, 到“十二五”期末, 山西全省供销合作系统力争实现对农村“三个全覆盖”, 基本形成网络健全、功能齐备、服务完善的新农村现代流通服务网络。“三个全覆盖”包括:日用消费品和农业生产资料商品配送中心覆盖到县, 连锁超市覆盖到乡 (镇) , 新农村便民店覆盖到行政村。
从现在到“十二五”期末, 山西省将整合现有资源, 建设农资配送中心150个, 农资超市和农资便民店1万个, 统一配送率达90%以上, 经营服务网络覆盖全省乡村;在农村日用消费品经营服务网络体系建设上, 山西将建设初具规模的农村日用消费品配送中心200个, 综合超市1500个, 新农村便民店1.5万个, 商品配送率达60%以上, 确保农民安全消费。
农村医疗服务网络 篇2
米易县丙谷镇中心卫生院——张胜万
十八大报告立意高远，内涵丰富，重点突出，思想深刻，是一篇马克思主义的纲领性文献。报告全面系统总结基本经验，是我们党理论创新的重要成果，标志着我们党对共产党执政规律、社会主义建设规律和人类社会发展规律认识水平的进一步提高，对于党和国家事业的发展具有长远的指导作用。本人认真解读十八大报告，认为报告为卫生事业科学发展指明了方向。报告指出要提高人民健康水平。健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设等。根据上述十八大提出的医疗卫生核心内容，结合新医改与农村卫生工作，我们的工作目标是：“为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务”，要
达到这一工作目标我们必须健全农村三级医疗卫生服务网络。本人对米易县农村三级医疗卫生服务网络有以下几点认识：
一、对农村三级医疗卫生服务网络重要性的认识
农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事。改革开放以来，在中央及省市县党委、政府和卫生主管部门的关怀、重视和努力下，米易县农村卫生事业有了长足的发展，县、乡、村三级卫生服务网、新型农村合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康，促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用，逐步形成了较为完善的农村卫生服务体系。进一步健全和完善以县级为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗卫生服务网络。
二、米易县农村三级卫生服务网络主要成就
（一）县、乡、村三级服务网络的建设得到了加强。通过“卫生三项建设、国债资金”等项目资金的投入，县、乡、村三级医疗机构的基础设施建设得到了加强，农村基本医疗卫生条件明显改善；乡镇卫生院业务水平逐年提高。医疗设备配置、村卫生室建设等得到很大改善。特别是近年来，大量基础建设和改造资金的投入及 X光机、B超、心电图等一批常用医疗设备的配备，使乡镇卫生院面貌得到明显改善。村卫生室建设得到了加强，卫生院与村卫生室的能力基本满足广大人民群众的就医需要。
（二）卫生院与卫生室人员的培训得到进一步提高。通过实施
农村卫生人员学历教育、全科医师转岗培训和适宜技术培训，对口支援等多种形式开展卫生帮扶工作，进一步提高了基层卫生专业技术人员的业务能力，提升了农村卫生机构医疗服务能力。
（三）新型农村合作医疗得到了加强。已建立比较完善的新型农村合作医疗制度框架和运行机制，圆满完成了新农合制度全面覆盖农村的目标，取得了“广覆盖、高参合、皆满意”的良好绩效，基本缓解了农民群众 “看病难、看病贵”问题。
（四）基层卫生改革积累了一些经验，公共卫生工作进展顺利，为辖区内的农村居民建立了纸质与电子健康档案，在高血压病人管理、II型糖尿病病人管理、重性精神病患者管理等方面取得了初步成效，将在今后一个时期进一步健全和完善。
三、米易县初步建立了以县级为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗卫生服务网络。但仍不尽完善，对照上级标准和要求还有一些差距，综合服务能力亟待提升。主要存在以下问题，一农村基层卫生发展不平衡，县级卫生资源较优，乡镇级农村卫生资源匮乏；二是卫生院编制少且缺编较严重，人才缺乏，医务人员工作条件差，生活待遇不高，影响人才队伍建设；三是村级卫生人员老年化严重，从事公共卫生服务能力不够，卫生室人员待遇差，队伍不稳定，影响农村公共卫生工作的开展，导致公共卫生工作质量不高。
为此我建议：
（一）继续加强农村卫生服务体系建设。加大政府对农村公共
卫生的投入力度，加快完成国债项目业务用房建设任务，项目建设要向乡镇卫生院倾斜，卫生院在三级卫生网中属承上启下地位，要发挥好乡镇的枢纽作用，关键要强化卫生院的公益性质，改善农村卫生机构的基础设施，满足卫生院开展基本医疗、十一项公共卫生服务必须的房屋建设等硬件设施需求。合理配置县、乡、村的基础设施、设备，适当缩小县乡卫生设施差距。发挥区域卫生资源优势，实施以强带弱，以大带小，促进农村卫生协调可持续发展。
（二）卫生院编制少，岗位设置不够，职工职称进不上去，卫生院工作条件差、工作繁重、待遇不高，严重影响人才引进，更留不住人才，导致卫生院工作人员少。人员少、工作量大且繁杂，职工外出学习机会不多，导致工作质量提高缓慢。希望进一步提高卫生院待遇，加快建设乡镇卫生院职工周转房，改善职工生活条件，为基层卫生人才提供必要条件，让他们安心在基层工作。同时加快人才培养、人才引进力度，缓解卫生院职工长期超负荷劳动。
一个农村老师的网络故事 篇3
邂逅在那个冬季
就这样，苦闷、孤寂的日子一直持续了好长一段时间。直到2002年一天，我居住的宿舍楼一下搬回好几台电脑，跟随潮流我也买了一台，这种枯燥与乏味的生活节律才被打破。刚开始。我像一个蹒跚学步的孩童，每天都坐在电脑前敲打着自己的“零言碎语”，生活中感到了一丝丝的充实与忙碌。但没过多长时间，新鲜感一过，便不再眷恋。于是，沉溺于各种游戏，在“刀光剑影”间寻求刺激来慰藉空虚与孤寂的日子。
真正邂逅网络是在那个冬季。电信局为了迎接验收，工作人员便极力动员并表示以最优惠价格帮我们电脑接上宽带。爱人起初并不同意，她认为网络不过是孩子们玩游戏的天堂、大人们寻找无聊的栖息地，而我信誓旦旦说要用网络来改变自己的教育生活，于是，我的电脑也如愿上了信息高速公路。
先前对于网络。完全是菜鸟一只，什么也不懂，一旦爬上就如同打开“潘多拉盒子”。一个精彩纷呈的世界展现在面前，令我眼花缭乱，目不暇接。这份神奇与惊诧使我拾起了久违的激情，开始在网络间流连。由于对她的陌生，所以在各种纷繁的网站前，我大多只是蜻蜓点水，翩跹而过，倒是QQ令我情有独钟。因此，几乎把生活的空闲时间都荒废在现在想来无聊至极的地方。我恋上网聊。每天都与天南海北的网友胡侃乱聊，聊得天昏地暗。爱人见我违背上网的初衷，便不再同意我上网。我一时难以割舍众多的聊友，又悄悄地来到网吧。时间久了，爱人便同我争吵，为了家庭的和睦，我只好忍痛割爱，不再聊天。为此，我郁闷了好长时间。以后的日子，生活图景依旧。
因为有你而改变
网络真正改变我缘于一次朋友聚会。一位教育事业有成的朋友向我们介绍他的成长经历时，反复提到网络，认为是网络改变了他、造就了他的今天。听后，我热血澎湃，于是，也开始下意识地关注一些教育网站。时而走马观花，一览而过：时而稍作停留，沉吟静思。就这样穿梭在网间却丝毫不觉得累。这样的举动也得到了爱人的大力支持。初涉教育网站，使我的生命有了新的起色，感觉自己视野开阔了，见识广了，思想活跃了，生活顿时变得充实而忙碌。
这时上网，只是一味阅读和学习，并不知道论坛为何物，总认为它不过又是一个聊天室而已，由于历经上次QQ风波，所以一直没有涉足。后来经人介绍，抱着观望的态度登陆“凤凰语文论坛”，呵!原来这儿又是怎样一片精彩而广阔天地啊!我像发现新大陆似的，心中无比激动；同时又感到十分懊悔，怎么没有早一天发现她。步入而立之年的我，突然感到一种难以遏制的冲动，积蓄已久的压抑如火一般爆发，我仿佛看到自己原本麻木、枯萎的心灵如清泉涌进又适逢春日甘霖。一种从未有过的激情填补早已纵横的心壑。我开始在那里安营扎寨。这时，恰逢“凤凰语文点击十万”举办征文活动，我抱着试试看的心理把以前涂鸦的几篇文章贴上去。没想到过了几天就收到管理员的短信通知。祝贺我的一篇文章《语文，呼唤一种平衡的教育》获得一等奖，接着我还意外地收到省教研室给我发来的信函，邀请我去南京参加颁奖和网站的庆典。我万分惊喜，没想到自己初试牛刀竟能获此殊荣；更没想到，自己默默无闻地在农村小学工作，竟能被省教研室邀请。我真不敢相信这一切都是真的。兴奋之余，我踏上去省城的班车，开始了我与凤凰的结缘之旅。
来到凤凰网友聚会的宾馆，就像走进一个热烈而舒展的激情天地。感觉生命融入一种和谐音韵之中的从容和温馨，众网友兄妹般的情怀让我无比温暖。我们一见面就是朋友，敞开心扉，毫无顾忌地交流着对人生的憧憬、对教育的痴情、对语文的浪漫……会议期间。我荣幸地见到一大批仰慕以久的专家，聆听他们对教育、对苏教版、对网站的随想，并有机会与他们进行面对面的对话交流。两天的时间虽然短暂，但却使我感觉到自己生命的意义和人生的价值，看清了自己前进的道路。从此，无论多忙，我都坚持上网阅读和学习。
起初，我只是一个寂寞的看客，贪婪地阅读着网友们对小学语文教学的构想与反思。渐渐地，不再满足一直在网外徘徊观赏风景，时常有一种发自内心的叩问撞击着心扉，一种要倾吐、要交流的渴望逐渐占据了理性的天空。于是。不再顾及自己言语的稚嫩与平庸。决定融入这多彩的世界。我开始大量地发帖、跟帖。来诠释我对教学的理解、困惑。
经过一段时间的努力，我非常荣幸地成为凤凰论坛“读书空间”的版主。多了一份工作，便多了一份责任和义务。我开始重新审视自己，作为“读书空间”的版主，自己首先必须是一个能博览群书、知识丰富的人，只有这样，才能为网友营造一个美丽的精神家园，搭建好平台，进行对话交流。于是，我开始涉及各种书籍，如饥似渴地阅读着，成长着，进步着……
寂寞让我如此美丽
在那个属于自己的时空里，我的生活图景也一下变得绚烂而敞亮。
栖息凤凰，心中便存了一份期盼和牵挂，愿意默默守望、无怨无悔。每天晚上。在凤凰。各位朋友如约而至，共同攀登小学语文这座高山。彼此间忘却了生活中诸多的烦恼。忘却了时钟的脚步，大家在一起各抒己见，既有热烈与尖锐的语言与思维交锋，又有舒展与悠长的情怀演绎。每每这时，我都能感觉到融入这个大家庭中的幸福与快乐，为自己没有早一点认识她而悔恨。
其间，领略了网友们的一篇篇精彩的教育随笔，我好生羡慕。再顾影自怜。主题帖三言两语毫无底蕴，回帖一味地跟前跑后。缺乏鲜明的观点。我汗颜，如坐针毡。“不在沉默中死亡，就在沉默中爆发”。置身于如此温馨与激昂的氛围，我怎能无动于衷?
开辟第一个教育随笔专栏——“我教学的星星点点”，使我踏上了幸福的教育快车道，让我始终处于一种研究状态，从而坚定自信地行走在教育的广袤田野上。随着我教育随笔数量的不断增加，我越来越强烈地感觉到自己的教育生活因此充满了许多美丽的色彩。由于执着与勤奋，我的第一个教育随笔愈来愈受到大家的关注，或赞许、或批评、或质疑，跟帖愈来愈长，访问量愈来愈多。在他们的帮助下，我的教育随笔日臻完善，被省教研室组织的专家评为“省十佳教育随笔”。于是，我的第二个和第三个教育随笔专栏“我的教学日记”、“我的教海漫记”也陆续登陆凤凰。期间，我的多篇教学随笔和论文在各类杂志上纷纷亮相、在各级比赛中频频获奖。渐渐地，我看待孩子的目光也在一天天地变化着，从讨厌慢慢变为欣赏和喜欢，这一切都在悄然地发生着。学生们也似乎从我期盼与欣赏的目光中感到了一种从未有过的轻松与舒适。他们感觉到学语文不再是一种痛苦的煎熬。而是一种愉悦的享受。他们的改变使我品尝到另一种幸福与快乐的滋味。
农村医疗服务网络 篇4
1 健全农村三级医疗卫生服务网络
余姚市现有市级医疗卫生单位8家, 社区卫生服务中心22家, 社区卫生服务站50家, 村卫生室305家。根据“抓两头、健中间”的原则, 重点扩建市级医疗卫生单位, 推进乡镇 (街道) 卫生院标准化建设, 把卫生院转型为社区卫生服务中心, 实施村卫生室规范化建设, 健全并完善了以市级医疗卫生单位为龙头、社区卫生服务中心为枢纽、社区卫生服务站和村卫生室为网底的农村医疗卫生服务网络。
1.1 加大市级医疗资源供应
市级医疗卫生单位承担着全市预防保健, 危重、疑难病症的诊治, 基层转诊, 应急救治, 突发性公共卫生事件应急处置以及培训和指导基层医务人员职责, 是优质医疗资源提供者。我们通过调整市级卫生单位布局规划, 初步形成东西南北的四大医疗卫生支柱。规划在姚北新区筹建市中医医院姚北新院, 在城区南边启动西南医院, 在城区西边的第三人民医院进行原地扩建。目前在城东投资5.48亿元, 占地323亩, 总建筑面积184 780平方米, 设置床位1 000张的市人民医院即将运行。
1.2 加强网络中间支撑能力
乡镇 (街道) 卫生院是农村医疗卫生服务工作主体, 在每个乡镇 (街道) 设立一家公立卫生院, 把卫生院转型为社区卫生服务中心, 向当地居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的服务。按照《宁波市乡镇卫生院标准化建设标准》对全市所有卫生院进行了标准化建设, 到2007年底, 建设率达到100%, 建设标准包括房屋面积和装修标准、仪器设备配置、人员队伍建设等, 四年间总投入资金5 854.7万元, 形成农村区域内就医环境舒适优美、医疗卫生技术水平较高, 有一定辐射能力的医疗卫生服务中心, 提高农民就诊的便利性和公平性。
1.3 狠抓基层基础优化
社区卫生服务站和村卫生室是农村医疗卫生服务网络的基础, 在为村民诊疗疾患、计划免疫、疾病防控、卫生信息传递等方面, 发挥了积极作用。全市各行政村都设置村卫生室或社区卫生服务站, 其中个别行政村因常住人口超过3 000人, 或地域较广 (村卫生室服务半径在3 000米以上) , 经审批同意再增设一家卫生室。根据全市农村公共卫生工作会议的要求, 对照《余姚市村卫生室规范化建设标准》, 全市村卫生室进行规范化建设, 经过2年努力, 规范化建设率达到90%以上, 改变以前村卫生室杂、乱、差面貌, 重新营造了舒适就医环境, 提高了医疗服务能力。
2 创新农村医疗卫生服务机制
2.1 创新社区卫生服务机制
我市2005年就开展了双向转诊制度, 2007年推行社区责任医生绩效考核机制。市卫生局相继出台《关于健全和完善双向转诊制度的指导意见》、《社区责任医生 (团队) 重点服务工作要求》、《社区责任医生 (团队) 工作考核标准》等政策规定, 完善社区责任医生制度, 建立了190个责任团队, 配备601名责任医生, 为责任区居民提供基本医疗和公共卫生服务, 形成“小病在社区, 大病进医院、康复回社区”的医疗服务新格局。
2.2 创新城区社区卫生管理体制
余姚市制定出台了《关于调整城市社区卫生服务管理体制实施方案》[2], 把市属医疗卫生机构开办的17家城市社区卫生服务站, 全部划归到辖区街道社区卫生服务中心管理, 理顺了城区社区卫生服务的管理体制。同时, 制订了《余姚市社区卫生服务站规范化建设标准》, 按照“十统一”要求, 进一步推进了社区卫生服务站的标准化建设, 城区服务站标准化率达到60%以上, 社区卫生服务站的功能和形象得到很大提升。
2.3 创新平价医疗服务体系建设
余姚市重点开展了平价医疗体系建设。目前4家医院分别有重点地开展了面向老年困难群体和贫困家庭、面向外来孕产妇及儿童、面向山区困难群众和面向老年白内障等眼科病人的平价医疗服务。同时, 依托平价医疗平台, 积极动员、鼓励社会资源参与卫生事业建设。市企业家协会捐赠100万元建立了“市企业家医疗冠名基金”, 专门用于山区慢性病的预防和治疗;亿达集团向余姚市陆埠中心卫生院捐赠100万元, 购置1台B超并建立了“医疗检查减免基金”。平价医疗服务开展以来已有1 500余人从中受惠, 优惠费用达250余万元, 更好地解决了弱势群体的看病就医问题。
2.4 完善和发展新型农村合作医疗制度
四年来, 逐步调整新型农村合作医疗资金筹集和医疗补偿实施办法, 将农村合作医疗筹资水平由原来的75元增加到150元, 建立了小病受惠制度。强化农村合作医疗资金管理, 确保了资金的收支平衡。加强信息化建设, 实行了全市定点医疗机构的信息联网, 参加合作医疗农民门诊、住院实现实时结报。2007年, 农民参加合作医疗率96.3%, 受益面达到92.8%, 通过制度把关, 规范管理, 严格审核、严格监督, 确保了农村合作医疗资金收支的基本平衡。全市农村合作医疗基本实现了参保率高、报销比率高、受益面高和医药费低的“三高一低”的目标。继续推进参加合作医疗农民两年一次的免费健康体检, 2007年, 体检率达到78.34%, 健康档案正在逐步实现信息化、规范化管理。新型农村合作医疗在保障农民健康, 缓解和消除农民因病致贫和因病返贫现象上发挥了积极作用。
2.5 优化资源配置, 促进资源整合
全市实施医疗机构卫生设施专项规划, 合理确定医疗卫生机构的数量、规模和功能, 促进了卫生资源的科学合理配置, 城乡居民15分钟医疗圈已基本形成。此外, 为了提高卫生资源的综合利用率, 加快卫生资源的整合, 正在推进临床检验资源的整合工作, 成立市临床检验中心, 以实现临床检验报告市内通用, 减轻群众就医负担, 提升临床检验质量和水平;正在实施市第二人民医院与妇幼保健所的整合, 成立市妇儿医院, 以提高妇幼保健工作的水平;同时, 筹建临床消毒供应配送中心和卫生物质采购中心, 逐步实现卫生资源的高效利用。
3 加强农村医疗卫生服务质量体系建设
3.1 强化医疗卫生服务质量管理
全市积极开展 “医院管理年”活动, 把持续医疗质量改进和保障医疗安全作为医院管理和评价的核心内容。狠抓各项制度的落实, 加强医院内部重点科室的管理, 以开展医疗质量奖为载体, 每季度开展核心制度、三基三严训练考核, 规范了医疗单位的制度建设, 保障了医疗质量和安全;以开展技术比武为载体, 开展岗位练兵, 提高了医务人员的技能操作水平, 促进了医疗服务质量的提升。
3.2 注重医疗环节质量管理
从基础入手, 抓好医疗过程中每个环节的规范服务, 降低差错率, 减少医疗纠纷发生。每季度组织各质量控制中心开展多种形式医疗质量检查和评估, 充分发挥十大质量控制中心在医疗质量监控中的作用。市级医疗单位开展单病种临床路径, 确保医疗质量, 缩短疗程, 降低医疗资源消耗, 使病人获得最佳医疗照顾。
3.3 实施科教兴卫工程
全市积极引进和培养卫技人才, 引进硕士及具有副高职称以上卫生专业技术人员10余名。加强重点学科建设、医学科研工作和学科带头人的培养, 出台了余姚市重点学科的评估方法, 重新申报了余姚市重点学科, 市人民医院妇产科被确定为宁波市重点学科。按照《医学科研项目管理办法》, 进一步规范了医学科研项目管理, 对立项的项目进行了中期评估和结题验收, 多项科研获得浙江省、宁波市医药卫生科技创新奖。抓好传统中医中药工作, 推进名中医师承工程和中医特色科室建设, 不断提高中医药综合服务能力。
3.4 健全公共卫生服务考核制度, 责任落到实处
全市建立公共卫生服务考核机制, 将服务内容以指标形式予以量化, 完善工作规范, 探索预防和保健绩效考核评价机制, 充分发挥社区公共卫生服务经费的作用, 实现经费核拨与相关工作质和量的挂钩, 按量定补, 按质定补;与此同时, 乡镇公共卫生事业的发展, 也要纳入党委、政府任期目标考核内容, 使之成为新农村建设的任务之一。
摘要：通过四年农村医疗卫生服务体系建设, 浙江省余姚市不断创新机制, 健全农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系, 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务, 满足了农村居民日益增长的医疗保健需求, 更好地保障人民健康。文章就余姚市医疗卫生服务体系建设的主要做法进行了总结。
关键词：农村卫生,服务体系
参考文献
[1]余姚市人民政府办公室关于加快发展社区卫生服务的实施办法的通知[S]. (余政办发 (2005) 75号) .
新型农村合作医疗看农村医疗保障 篇5
从古塘乡新型农村合作医疗看农村医疗保障
摘要：我国农村保障医疗问题已经不仅仅是一个社会公平或道义的问题,更是一个需要重视的经济和社会问题。笔者在调研古塘乡农村合作医疗及周边新化县等地方的基础上,探讨分析了试点中暴露出来的诸多制度和运行中的问题。针对这些问题,文章提出了解决问题的对策建议以促进合作医疗制度的可持续发展。通过分析农民对新型农村合作医疗制度参与情况得出:农民参合率有待进一步提高;以保大病为主,降低了农民的受益面;规定定点医院,农民选择余地较小;农民经济负担没有从根本上减轻。因此提出通过加强宣传工作力度,扩大定点医院范围,加强立法工作,加大财政投入力度等对策,更好地完善新型农村合作医疗制度。
关键词：新型农村合作医疗；古塘乡；制度设计；问题；对策；
新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)是由政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资, 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度, 它是惠及我国亿万农民的一项新制度, 其目的是减轻农民经济负担, 提高农民健康水平, 对促进农村经济发展和社会稳定具有重要意义, 是促进社会主义新农村建设和构建和谐社会的理想途径之一。新型农村合作医疗试点从2003 年在涟源市古塘乡开展以来, 较大地促进了农村医疗水平的提高, 减轻了参合农民的医疗负担。新型农村合作医疗已经取得了阶段性的成就,目前探讨影响合作医疗可持续发展的问题具有特别重要的现实意义。笔者做过很长一段时间的赤脚医生，对农村的合作医疗有着深该的认识和感情，下面结合我的观察及从外了解的情况做如下的分析：
1当前新型农村合作医疗制度存在的主要问题
1.1农村经济体制改革的影响
1978年改革开放以来,古塘乡落山村的土地被分到各家各户,农民经营自主权越来越大,乡村组织在农业生产和分配上的权力弱化,集体经济被削弱,致使过去依托集体经济的合作医疗失去了资金来源。在个人自愿参加的原则下,2003年由于多数农民受经条件的制约,思想上的多种顾虑,对参加合作医疗缺乏积极性和主动性，古塘乡落山村这一年收10元村就举债垫付了3元（以前其中7元可以直接通过门诊使用群众可以接受）。目前,我国农村合作医疗的外部环境不配套可以说是其制约的主要因素。在探讨农民的医疗保障时,我们不仅要分析规范这一特定活动的规则——即合作医疗制度本身,还应该了解该规则，即如何在更大的制度环境中运作。制度结构的关联性构成了合作医疗制度运行变迁的制度环境。制度结构中每一安排的改变都可能会引起合作医疗制度的变迁,而无规则的改变必然导致制度结构中所有安排的变迁[1] [2]。
1.2政府投入不足
农村医疗卫生服务是典型的公共物品,政府必须承担相应的责任。按照《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》, 从2003年起,中央财政每年通过专项转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民按人均10元安排补助资金,地方财政每年按人均不低于10元给予补助。这是国家首次在文件中明确具体出资额度,表明国家对实施农村合作医疗具有不可推卸的责任。但是政府资助的数额比较少,产生两方面的问题：一是少额的补助对于解决农民看病的医药费无异于杯水车薪。同时,地方财政中省、市、县(区)三级的出资额度没有清晰的界定,导致出资额的随意性。二是古塘乡卫生院的设备、技术条件较差,要看较大较急的病就需要花费上百元的租车费去35公里外的涟源市级医院看病，这样不仅加大了农民负担也有可能耽误合适的医疗时间。所以政府应该适当加大对农村合作医疗的投入[3]。
1.3农民收入水平低下
古塘乡落山村经济不发达,农村居民的收入普遍较低，古塘乡2010年人均收入为2154元。在收入低下的情况下,农民很难有多余的钱为自己的健康买单。在当前我国农村中,农民对合作医疗“潜在” 1
需求不足是制约其发展的重要因素。农民对合作医疗的需求于农民的预期收入程度是相关的,在当前农民收入缓慢增长的情况下,加上农民对自身健康难以预期心理,致使农民不太愿意参加合作医疗[4]。尤其在古塘乡有些农民家庭劳力少、收入来源少，只能维持基本生活保障,健康的保障可能是一种奢侈。
1.4资金来源有限，影响制度的可持续性
在新的农村合作医疗制度中，中央及各级政府承担了主要责任。国务院新农村合作医疗部际联席会议决定，2008 年每位参合农民的筹资标准提高到100 元，其中中央财政补助40 元，地方财政补助40元（可分2 年到位），农民个人筹资标准20 元（可分2 年到位）。[4]但新农村合作医疗在总体上存在筹资水平和保障能力都较低的问题。由于中国农业基础总体上仍较薄弱，农村地广人多，所以即使政府财政每年拨付了巨额资金，但分摊到个人，人均水平仍很低。而且，新农村合作医疗制度作为一项庞大的社会福利工程，最终将成为政府的一项沉重的财政开支。因此，扩大资金来源、广开筹资渠道应成为这一制度建设的重要议题[5]。
1.5补报模式不尽合理，影响制度的公平性
中国的医疗政策重城轻乡，医疗资源分配不公平，这已成为中国卫生体系最突出、最关键的问题。目前我国解决这一问题的办法主要是“削峰填谷”，即加大对农村的投入。但新制度的公平问题仍然没有得到解决，如新制度主张保“大病”与“住院”，轻“小病”与“门诊”，带来了“鼓励生病、生大病，鼓励住院、高消费”等负面影响。相对而言，对农民健康威胁更为普遍的是常见病和多发病，如果只负责大病统筹而疏于对小病的防治和保健，必定不能从根本上改善农民的医疗保障状况。据估算，享受大病补贴的仅为总参合人数的5%左右，其余95%的参合农民只得到“两枚硬币”（每位参合农民每年交费10元以后，可以享受门诊费用12 元，也即只得到2 元补贴）。即使统筹水平提高到100 元，每位参合农民也只能在门诊享受4 元的补贴，在当今药价虚高不下（有些同一种药在药房与其他地方价格不同）的情况下，区区4 元钱简直是杯水车薪。这样的制度设计显然有失公平，有悖“满足最大多数人的最大利益”的执政理念。这就会导致两种情况：或者因从新制度中得不到预期的实惠而对新农村合作医疗产生怀疑，进而产生“淡出效应”；或者诱发农民“小病大医”，造成医疗费支出急剧上升，其结局一样是削弱新农村合作医疗基金的基础，进而影响制度的可持续性[6]。
调查显示，合作医疗有一部分人因享受到合作医疗的好处，对合作医疗的热情升高，因而参加人数越来越多。这种现象在“只保住院”的合作医疗模式中较为常见。但新农村合作医疗药品报销目录中规定范围过窄、药品品种功效过于陈旧、起付线过高、转诊难、专病专报而不能合并治疗并报销等情况，给广大农民和医疗机构带来诸多不便，影响参合农民的利益和参合积极性。
1.6基金管理不完善，影响制度的有效性
首先，有些地方的患者与医疗机构合谋套取资金的事情时有发生，暴露出资金管理的体制漏洞[7]。比如，以给参合农民几百元不等的免费药品为诱饵，借用其相关证件来编造假住院手续；以患者名义更换处方并大肆虚开药费；低价收购那些未参保者的票据，然后通过各种途径报销套现等。这些现象都在严重地侵蚀着新农村合作医疗基金。
其次，其他有些定点医院药价虚高，剥夺了参合农民的利益。目前，不少医疗机构已经成为新农村合作医疗基金的“超级吸纳器”，其能量远远大于筹资力度和农民的可支配收入增长的速度，这已构成农村医疗卫生制度可持续发展的严重威胁。[5]不少农民反映：定点医院开出的药品价格往往要高出普通药店同类药品的10%~200%不等，再加上乱检查、大处方等，使参合农民通过报销所获补偿被虚高的药价和不合理的费用所抵消[8]。有关人士认为，在新农村合作医疗中获益最多的应该是乡镇医院———它一方面从国家获得了大笔的补贴资金用于改善医院的基础设施和医疗设备，提高医务人员的工资待遇；另一方面又从广大参合农民的口袋里攫取了不少的利益，参合农民仅仅是名义上的受益者。这种状况有违新农村合作医疗制度的初衷，亟待扭转。
1.7统筹层次偏低，影响制度的有效运行
2003 年《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》提出“新型农村合作医疗制度一般采取县（市）为单位进行统筹”，条件不具备的地方，在起步阶段也可采取“以乡（镇）为单位进行统筹，逐步向县（市）统筹过渡”。
在市场经济条件下，劳动力尤其是农村劳动力的频繁跨区流动已成必然之势。但目前的情况是，国家一方面要求所有公民包括农民工要进入医疗保障体系；另一方面，整个医疗保障体制又被人为地切割成条条块块，且统筹层次仅限于县、乡一级，致使县域之间就医、就诊困难重重，既限制了人们的就医选择权，又不同程度地增加了就医成本。在各自的医疗“势力范围”内，各医疗机构为了保证其利益最大化，往往会借制度之名千方百计将患者禁锢在自己的范围之内。
通常情况下，统筹层次越低，基金的积累量也就越小，抗风险能力也就越弱。改革前的农村合作医疗制度的情况是，参合人只能在一个公社，甚至一个大队范围内就医、就诊，保障能力极其低下。就新农村合作医疗制度来讲，在制度运行的初期，统筹层次低一些有利于管理和操作；但随着制度的日渐成熟与完善，过低的统筹层次必将成为新制度发展的障碍。
2实施新型农村合作医疗制度的相应策略
2.1加大宣传力度
使农民充分了解新型农村合作医疗政策。各级政府、相关职能部门要在深入了解和分析农民的认识、疑虑和意见的基础上,充分利用各种形式广泛宣传新型农村合作医疗政策,提高广大农民群众的健康和风险共担意识。乡、村一级干部的宣传落实情况尤其重要,因为他们直接与农民打交道。与农民接触最多,对农民所思所想最了解,也最透彻,宣传中更能做到对症下药,才能收到更好的效果[9]。
2.2积极探索稳定的筹资渠道
按现行分税制度,财力分布呈逐级向上集中态势。所以,不能仅依赖中央财政来提高对贫困地区参合农民的补助标准,各省级财政要承担起主要责任。另外,地方政府应开发其他资金来源、拓宽筹资渠道:可以尝试同基金会、慈善机构等社会组织发展合作,也可以通过媒介广泛宣传农村合作医疗的重要性,鼓励各种形式的捐赠。
2.3因地制宜分区域、分阶段加快建立农村合作医疗保险体系
统一标准的全国范围的社会保障目前很难实现,要因地制宜,在不同地区、不同时期有所侧重和区别。基本条件具备的富裕地区应采取措施完善各项制度、健全服务网络。医疗保障体制建设应纳入一体化发展,农民的健康保障体制可以向城镇过渡,直至结合;经济较发达的地区,可在发展和完善现行合作医疗制度的基础上,逐步向医疗保险制度过渡。随着社会、经济的发展和工作的深入,再全面建立农村社会保障体系。而对于欠发达的地区,目前重点是根据自愿的原则建立合作医疗保险。
2.4科学、合理地设置与管理经办机构
农村卫生机构设置不应该与行政体聚焦新农村制相对应。应根据地理环境、病人流向等客观因素,结合乡撤并、卫生院产权制度等相关配套改革,撤并重复设置的卫生院。调整乡卫生院的规模、功能和布局,整合卫生资源。充分满足广大农民对医疗卫生服务的需求[10]。
2.5坚持普通疾病就近医疗等简化手续原则
按照普通疾病就近解决原则,至少在乡一级卫生院有配套的基本医疗硬件设备。为更好实现就近原则,可以采取如下措施:改进用人机制,不断提高学历、水平;加强卫生技术人员的在职培训,强化卫生行政管理人员管理知识的培训,提高管理工作能力,建立定期考核制度等。同时在报付合作医疗费的时的手续应减少到最少，现今采取在医院直报是可行的，但要加强有关监管。
2.6加强基金监管，广开筹资渠道
一方面，要加大违规违纪处罚力度，提高违规违纪的犯罪成本。从财经管理风险的角度讲，任何一笔专项基金在发放或传输途中，都可能遭到一定程度的消耗或“线损”。因此，必须对那些事关国计民生的基金实施“高压传输”，有了这法律的“高压线”，才能令那些对农民救命钱垂涎欲滴者望而却步[11]。要建立和完善群众举报制度，使邻里之间相互了解、共守规则。另一方面，要扩大资金来源，广开筹资渠道。首先，在保证中央政府投资增量不减的情况下，适当加大地方政府的投资比重。当前的投资结构总体是“上大下小、上重下轻”，这不利于调动地方的积极性。其次，可以发挥商业保险和有关慈善组织的作用。在加强管理的情况下，也可以引进境外相关组织参与进来，还可以考虑发行彩票来募集资金。目前，一些地方正在着手改“种粮直补”为“参合直补”，以提高农民参合的积极性，这一做法亦值得借鉴。
2.7调整补偿模式，提高补偿比例
鉴于当前农村居民就医主要还是以非住院的老年性疾病和慢性病为主，因此在筹资额度增加的情况下，应调整补偿方案，适当加大小病和慢性病的补偿额度，以提高农民获益程度。如将慢性病门诊医疗费用起付线、补偿比例、封顶线等都适当调高，农村五保户和低保户的住院、门诊、慢性病补偿均不设起付线（即零起付线），专门设立100 万元大病救助基金，对于恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病和器官移植等特殊疾病增加补助额度[12]。
建议参合农民在本县（市、区）范围内自主选择定点医疗机构就医，现场结报医疗费用。对于采取参合农民就医时先垫后报的地方，要积极创造条件，尽可能采取由医疗机构先垫付费用、然后定期到新农村合作医疗经办机构兑付的办法。
2.8增强公益性质，取消定点医院，引入市场机制
建立新农村合作医疗制度的根本目的，就是要解决农民看病难问题，不仅要让参合农民有钱看病、有地方看病，还要让农民看得起病、看得好病。卫生
事业的主要责任是维护和增进全民健康，促进人的全面发展，不是通过治病而取经济收益。因此，农村卫生工作要进一步强化公益性质，对参合农民实行零利润或微利润，切实把药费、诊疗费等降下来。同时，还要为参合农民免费体检，建立健康档案，做到“无病早防，有病早治”。在确保农民看得起病的同时，还有帮其树立健康观念，培养科学文明的生活方式，这是降低疾病发生率、减少医药费用开支以及减轻家庭和社会的经济负担，进而促进经济社会发展、提高农村和谐度的重要一环[13]。
强调公益性，并不是不要竞争。当前的定点医疗机构（特别是乡镇一级）具有一定的垄断性，缺乏激励性，其服务水平、服务质量难以满足农村患者的要求。所以，要取消定点医疗结构，同时政府也要更注重药价、药源、药用，鼓励社会力量参与发展农村卫生服务事业。鼓励企业、团体和个人在符合有关条件的情况下，兴办农村乡镇一级的卫生机构，增加参合农民就医的选择机会。
2.9提高统筹层次，实现城乡对接
2007 年《国务院批转卫生事业发展“十一五”规划纲要的通知》要求，在“十一五”期间，要“统筹城乡、区域卫生协调发展，统筹公共卫生和医疗服务协调发展，建设适应人民健康需求、比较完善的医疗卫生服务体系，提高卫生服务水平和质量，缩小城乡之间、区域之间、人群之间卫生服务差距，努力实现人人公平享有基本卫生保健目标”。
3结语
增加投资、强化监管是保证新农村合作医疗可持续运行的基础。一是建议政府继续加大对农村地区，尤其是对贫困农村地区卫生领域的投资力度。对广大农民的健康投资就相当于减轻了农民负担，增加了农民收入，提高了农民的消费信心，从而也有利于发展和繁荣农村经济。二是从医疗机构和患者两方面同时入手加大对农村合作医疗基金的监管力度。三是要做好医疗卫生领域投入与产出的测算评估工作。任何一项投入如果不与其产生的绩效挂钩都将是盲目的，最终也是难以为继的。
“小康”的关键在于“健康”。没有农民的健康也就没有全面的小康，同时这也是民心所向的民生工程。农村是我国卫生工作的重点，但又是最薄弱的环节。新农村合作医疗制度建设是一项长期、艰巨、复杂的重大民生工程。我们要吸取以往的经验教训，用与时俱进、开拓创新的工作思路和工作方式来解决新问题；要克服“大功告成”、制度已经定型的松懈思想，防止重蹈历史的覆辙；要注重新制度覆盖面的扩展和投放资金的合理使用，注重新制度推行的社会效果和经济效果。
古塘乡的群众多次跟笔者说现在的国家真的好，甚至还有些老农对笔者说再也不可能有这样的时代了，这不仅仅是群众的心里话这也是对古塘乡农村合作医疗等相关政策的深深肯定。
参考文献
农村小学网络道德教育策略 篇6
关键词：道德教育 网络影响 网络教育
随着社会的高速发展，电子信息在小学生中进行网络道德教育越来越引起社会、学校的高度重视，那么如何对小学生进行网络道德教育呢？信息技术及网络发展之快，在农村也基本快得到普及，加之小学生的人生观、道德观和世界观还没有最后形成，互联网很容易对小学生产生不良影响。为此，农村小学的网络教育必须拿到正式日程，那么，如何在小学生中进行网络道德教育，谈谈自己的粗浅看法。
一、网络给小学生产生的影响
网络的互动性有助于开拓小学生的交往范围，而网络的不安性又使学小学生面临严峻的挑战。真诚、守信用、有责任等又不被认同，而随意交往、不计后果等观念在网上广泛流行，助长了小学生以自我为中心的思想。
网络的创新有助于激发小学生的求知欲和探索欲，使他们真正体会到了高科技的魅力。调动了小学生的学习欲望及其主动性，对小学生的科学素质培养起到至关重要的作用。然而其高科技很容易导致小学生价值观的偏离。
二、学校对小学生网络教育存在的误区
面对网络给小学生教育带来的诸多难题，多数教师对孩子们上网采取的不是科学引导，而是消极防范，盲目禁止其上网，也不说明其原因。
有些教师以上网荒废学业，容易使小学生们学坏为理由，竭力阻止学生们接触网络，老师们没有认识到网络问题的关键不在网络本身，盲目阻止小学生上网，反而激发了小学生的逆反心理。
有些家庭教育环境不够健康，留守儿童交给年老的父母及亲属监管，加之部分家长素质不高，认识不到位，导致了家庭教育中缺失亲情的抚慰与关心，孩子们成长过程中出现的问题得不到父母、亲属及时有效的正确引导、纠正，导致小学生出现压抑、孤僻等现象。父母忽视了孩子们的情感的需求，缺少孩子情感的交流和心灵的沟通，造成了双方互不理解。
如果学校成立校园网，在校园网上创建多种多样的主页，开办德育讲座，引导小学生，让小学生有一个明确的发展方向，展开德育辩论，进行分析，不仅可以对小学生进行多方位的道德教育，还可以使枯燥的内容变得生动活泼，增强教育的效果。
三、加强小学生网络教育的方式方法
加强小学生网络道德教育，应该发挥学校教育、家庭教育和社会教育及小学生主体自我教育的综合作用，共同促进小学生道德人格的培养。
1.引导小学生健康发展
网络是影响小学生的道德人格塑造的重要途径，要负担起净化社会环境的责任，网络应当惩恶扬善，激励小学生追求美好的理想、美好的事物。给小学生以希望和力量，帮助他们分清真与假，善与恶，引导他们追求高尚的进取精神。
2.加强学校道德教育
学校应转变观念，辩证地认识网络对小学生的道德教育作用，提高德育工作者使用网络、驾驭网络的能力。
（1）转变德育工作者的观念，变单向传授向双向互动传授，利用网络实现师生共同学习，引导学生正确分辨信息好坏，加强免疫力，同时将学生带入网络图书馆，阅读有益书刊促进学生道德素质和智力的全面发展。同时，注重教师自身的道德人格培养，力求成为学生效仿的道德人格教育的楷模。
（2）落实网络资源共享
利用网络媒体，优化学习德育主渠道的教育方式方法，将传统的教育方式转化为参与式或交流式的德育方式。教师进行教育时，应将受教育者和教育者之间的关系设置于平等地位，充分利用网络媒体，促使学生自觉践行网络道德规范，指导学生学会选择、学会识别，进而提高道德的认识能力和道德判断能力，形成正确良好的道德观。
（3）强化小学生的心理素质，培养健康的心理素质，学校应结合互联网络时代的特征，针对小学日益凸显的心理问题，进行心理素质强化训练，把学生的思想问题和心理问题结合起来，增强适应能力，利用媒体优势，及时了解小学生的思想状况，解决他们的现实问题。
小学生的网络道德教育的着力点应放在推动小学生自我教育、自我实践和自主参与上，教师应该成为德育教育的引导者，启发者。引导他们弘扬正气，促进形成良好的道德风气。
3.家庭教育
家庭教育是小学生网络教育的重点补充，家庭承担着道德启蒙教育任务，家庭的道德启蒙对孩子影响最大，父母的道德教育通过家庭与孩子的互动起着潜移默化的作用，直接影响着孩子道德人格，家庭教育的主要对象是家长，开展家庭训练项目，在儿童的思想道德建设中加以引导、示范，成为孩子们的榜样。
家长不要一味强调孩子学习的好坏，而忽略了对孩子的人生观、价值观的培养。
4.学生的自我教育
苏联教育家苏霍姆林斯基曾说过：“一个人能进行自醒，面对自己的良心进行自白，这是精神生活的最高境界，只有那些在人类财富中找到自己榜样的人才有希望达到这个境界。”网络道德教育是一个道德内化的过程，网络道德教育要真正发挥作用，最终必须落实到小学生自身的发展和自我教育上来，必须发挥网络教育的主动性、积极性。
农村医疗服务网络 篇7
1 加快农村三级医疗卫生服务网络建设的意义
农业、农村、农民是党中央、国务院最为关心的问题,农村卫生工作是我国卫生工作和今后医药卫生体制改革的重点。
1.1 关系到保护农村生产力,维护农村社会发展和稳定的大局
能否为九亿农民提供优质高效的基本医疗服务,不断提高广大农民的健康素质,缩短城乡差距,对构建和谐社会和全面实现社会主义小康社会的宏伟目标有着重大的现实意义和深远的历史意义。
1.2 体现了政府的责任
县市区医院和乡镇卫生院是我国卫生事业的重要组成部分,是为全国九亿农民提供基本医疗卫生服务的主力军,是做好农村卫生工作和保障农民身心健康的有生力量。十七大报告中明确了政府重点办好县级医院和每个乡镇一所卫生院。可以讲县级医院和乡镇卫生院迎来了改革与发展的春天,遇到了前所未有的机遇期。
1.3 近百万从事农村卫生工作的基层医务工作者有了明确的目标和期望
在政策上和保障机制上广大基层医务人员倍受鼓舞,必将激发出他们极大的工作热情和坚守农村卫生工作的信念。
1.4 人人享有基本医疗卫生服务的目标得以实现
“以农村为重点”,就是要更加关注农民健康问题。衡量基本医疗卫生制度的成果,最终要看农民能否同城镇人口一样享有基本的公共医疗卫生服务。党中央提出的以人为本,协调健康发展的要求才能顺利实现。
2 目前县级医院和乡镇卫生院的现状与存在的问题
目前县级医院包括县级市、区医院和卫生院发展极不平衡,由于我国地域辽阔,经济发达地区与经济欠发达地区、不发达地区;东西部地区、沿海与内陆地区之间;中部平原与偏远山区的医疗服务水平和医院管理意识差距太大。主要问题有:
2.1 网络体系不健全
在过去的十多年里,由于经济社会的发展和体制、机制等原因,县、乡、村三级医疗卫生服务网络体系被破坏,特别是作为三级网底的村卫生室大都名存实亡,乡镇卫生院已失去骨干和桥梁及纽带作用,偏远山区和经济欠发达地区的县级医院更是举步维艰。
2.2 功能定位不清楚
在补偿机制不健全的情况下,超范围和超自身能力提供医疗服务。县级医院的功能定位是什么?卫生院的功能定位是什么?怎样为当地农民提供基本医疗卫生服务做的不好。盲目引进大型检查设备和开展高端医疗技术,不能把常见病、多发病和适宜技术防治与使用提供给当地农民群众。
2.3 卫生技术人才匮乏
大中专毕业生羡慕都市生活,经不住艰苦环境的考验,不愿到基层工作,有的还受政策影响进不来。部分乡镇卫生院近十年来未招收一名中专以上卫生技术人才,而经过招工、聘用等形式安排的非卫生专业技术人员增多,形成了恶性循环,“人多才少”现象比较突出,卫生技术人才匮乏成为目前最大的问题。
2.4 卫生资源流失严重
卫生院医疗用房有的被乡政府卖出或小城镇建设拆除;有的被卫生院职工占为住房使用;有的年久失修已成危房。有设备,却没有符合资质的医技人员,有些设备被卖出或被私人占用,还有一些设备因长期不能妥善维护,不能正常使用,造成资源的极大浪费。其经济效益普遍下降,往往入不敷出,濒临倒闭和已经解体的卫生院数量逐年增多。在职职工和离退休人员收入下降,有的连基本生活都难以保障,不稳定因素明显存在。有些卫生院卖给个人后,政府再想买回来重建体系,所花费的资金远远高出卖出时的资金,造成国有资产流失,其教训惨痛。
2.5 预防保健不到位
由于县级医院和乡镇卫生院功能的缺失,造成了农村卫生防疫工作和妇幼保健工作发展困难甚至逐渐退化。有关卫生法律、法规得不到落实,传染病的防治、孕产妇和儿童的健康管理存在诸多隐患,某些传染病、地方病危害严重,因病致贫、因病返贫现象十分突出,直接影响了农村人口素质的提升。
3 安徽省定远县三级医疗卫生服务网络模式
定远县是农业大县,农业人口所占比例较高,医疗资源十分有限,1/2以上的乡镇卫生功能不全,村卫生室更是难以生存。县委、县政府为着力解决农民看病难的问题,把加快农村三级医疗卫生服务网络建设作为立党为公、执政为民,让改革成果与群众共享的头等大事,创新工作思路,采取了以下措施。
3.1 组建以县医院为龙头的医疗集团网络
在中国医院协会县市医院管理分会、安徽医科大学公共卫生学院的大力支持下,克服“等、靠、要”的被动局面,真正发挥县医院的龙头带动优势,通过各种渠道、方式扶持乡镇卫生院,由卫生院支持村卫生室,全面推进农村三级医疗卫生服务网络建设。
3.2 明确县医院、乡镇卫生院、村卫生室的功能定位
县财政在基建、设备等硬件方面加大投入力度,统一规划、统一标识、统一配置。着力发展卫生院的内、外、妇、幼、儿以及防疫、保健、急救功能,并为其配套相关的技术力量,做到技术有用、设备会用。村卫生室做到一般常见病的治疗、接种和健康教育、健康管理。找准切入点,以切实提高卫生院的医疗救治能力为目标,加强对三级网络建设过程的监督管理,做好考核评估工作,实现县医院、乡镇卫生院、村卫生室共同进步,农村三级医疗卫生服务网络可持续发展。
3.3 加强培训工作,提高医务人员的素质
针对人才短缺,技术手段和管理理念落后的现象,由县医院组织实施,先后召开了“定远县乡镇卫生院院长管理培训班”,“各级卫生技术人员培训班”,派出技术骨干到卫生院工作。通过组织查房、手术示教、疑难病症和死亡病例的讨论等多种临床带教形式,逐步提升农村医务人员的业务素质。培训不走过场,依据各自提供基本医疗的功能定位服务范围展开培训,做到每个人、每个岗位有事干、有活干,不但能干,还要干好。把引进人才和自己培养人才相结合,明确先有事干,再有报酬,干好自己本职工作,不但留住人才,还搭建了一个施展才干的平台,取得了良好的效果。
3.4 把信息技术作为三级网络管理的支撑手段
现代信息技术是建设农村三级医疗卫生服务网络的基础。它将患者、医生、财务及医院物流信息等都整合为一个管理信息系统网络,全系统共享信息。管理人员在县医院即总部可以对系统内所有医院运营状况、医生医疗行为、财务流程、患者信息及群体疾病特征进行实时监管,并做到人机对话,随时帮助基层医生作出合理的决定,降低医疗成本,并对医务人员的工作进行综合评估。探索信息化支撑建设农村三级医疗卫生服务网络的创新模式。定远县委、县政府工作思路上大胆创新,把信息技术引入三级网络管理之中。高起点、高水平、高标准建设三级网络。通过信息网络整合全县卫生资源,用管理工具提高管理水平。在软件开发上,结合当地的实际情况,结合农村公共卫生服务,新兴农村合作医疗、当地常见病、多发病变化,侧重经营管理和数据统计,同时,能够在线教学,病例讨论和网上会诊,提升医务人员的管理水平,降低农民看病成本。
4 建议
社会在发展,人类在进步。农村卫生工作的成败,直接关系到国家的长治久安和和谐社会的构造;关系到立党为公、执政为民的政治体现;关系到国富民强、人口素质的不断提升。农村医疗卫生服务是一个大市场,未开发的领域还很多,这就需要我们不断创新,坚持政府主导和发挥市场机制相结合,走出一条符合中国特色社会主义农村卫生工作的可持续发展道路。
4.1 全面推行三级农村医疗卫生服务网络建设
要抓住历史发展的最好时期,以改革创新精神,全面推行三级农村医疗卫生服务网络建设新的伟大工程是全社会的共同任务,更是各级政府的重要职责。在工作中,不断创新,锐意改革。不创新,则死亡,观念落后是最大的落后。因为观念决定行动,思路决定出路,最可怕的是根本不知道自己的观念落后。地处偏远地区的同志,更要克服“等、靠、要”的思想,运用好现在的政策,转变观念,借鉴定远县经验和其它地区的做法,不断探索符合国情、符合当地社情的三级网络新内容、新途径、新方法。
4.2 科学制订和不断完善制度设计
三级农村医疗卫生服务网络建设,需要一个长期、稳定、有限竞争的公共服务环境。我国地域经济差距很大,在制度设计上要因地制宜,既不追风赶浪,又要实事求是,关键在于明确功能定位。县级医院作为网络龙头,乡镇卫生院作为骨干承担基本医疗卫生服务任务的主体,必须定位清晰、布局合理、分工明确、技术适宜、防治结合、运转有序,方便群众合理就医。在制度设计上还要考虑到激励机制和政府购买公共卫生服务。定位明确后就是要求干好工作,从医疗质量、服务热情、完成任务、技术水平等方面量化考核,形成良性循环的激励机制,留住人才,培养人,使用人。
4.3 制订农村三级医疗卫生服务网络管理规范指南
全国共有2000多个行政县、市、区,每所医院的管理和技术水平参差不齐,在硬件设施上可以统一规划、统一配置,但在软件方面要有统一标准和管理指南。政府应当委托行业协会组织专家,研究农村三级医疗卫生服务网络规范,制订指南及评估考核标准,使农村三级医疗卫生服务网络建设走向科学化、规范化、制度化、可持续发展的轨道上来。中国医院协会县(市)医院分会正在着手做好这项工作。
4.4 做好创新成果的推广工作
要及时将实践创新成果转化为制度成果,在全国范围内给予推广。不断探索和发现新的创新模式,加以总结和提高,抓住在网络建设中的全局性、战略性问题,抓住广大农村基层医务人员和农民最期待解决的紧迫问题,集中力量攻坚,努力在主要方面和关键环节上取得突破,推广和带动全国农村三级医疗卫生服务网络制度建设,逐步建立起内容完备、结构合理、定位明确、科学管用的农村三级医疗卫生服务网络体系。
加快农村三级医疗卫生服务网络建设是一项艰巨的任务,又是一项系统工程,摆在我们面前的困难还很多,需要探索的问题还不少,这就需要我们在建设农村三级医疗卫生服务网络的伟大实践中,坚持学习、学习、再学习,坚持实践、实践、再实践,坚持创新、创新、再创新,努力开展农村卫生工作的新局面。
参考文献
农村医疗服务网络 篇8
中华全国供销合作总社党组书记、理事会主任李成玉表示, 薄弱与空白县网络恢复重建取得初步成效。2009年, 总社共投入8160万元“新网工程”项目资金对158个网络薄弱与空白县进行扶持, 今年计划扶持285个县, 明年还将加大扶持力度。“将继续争取更多的薄弱与空白县重建扶持资金, 并加强与各地党委政府和有关部门的沟通, 争取更多项目资金和扶持政策, 形成合力, 加快推进薄弱与空白县的经营服务网络重建。”李成玉强调, 这次会议主要是要继续加大工作力度, 要求各地因地制宜采取挖掘自身潜力恢复重建、开展联合合作恢复重建、抓住帮扶机遇恢复重建等方式, 加快县域经营服务网络建设。
形成四大阵容———县域经营服务网络建设初见成效
据了解, 目前, 全国供销合作社系统县域经营服务网络展示了良好的为农服务功能, 其发展格局形成了四大阵容和趋势。
网络发展的龙头加快培育。各地把发展龙头企业作为网络建设的突破口, 利用“新网工程”项目扶持机遇, 以资源整合为手段, 采取改造重组、联合、兼并等多种方式, 加快培育骨干龙头企业, 带动网络和经营业务的恢复与拓展。目前, 县级社已发展日用品连锁企业2252个, 农资连锁企业1821个。
现代经营服务网络加快发展。按照“小超市、大连锁、小网点、大网络”的发展战略, 在城区发展百货业态、超市或社区店, 在乡镇建设直营店或加盟店, 在村庄发展便民店, 构建县乡村三级现代网络体系。全系统已发展各类连锁、配送网点57万个, 其中县及县以下46.4万个, 覆盖全国1/3以上的行政村。坚持“一网多用”, 不断丰富网络承载功能, 逐步向家电、图书、医药等领域发展;坚持“双向流通”, 开辟专业合作社产品进入“新网工程”的便捷通道, 推进农产品进城入市, 促进了农产品销售和农民增收。
专业合作服务功能不断提升。一是数量不断增长。截至2009年底, 共发展各类专业合作社4.7万个, 同比增长31%, 入社农户969.8万户, 同比增长14%。二是发展质量不断提升。注重品牌化建设, 全系统已有4000多家专业合作社纳入“千社千品”富农工程, 注册合作社产品商标2300多个, 通过无公害农产品、绿色食品、有机农产品认证2400多项;注重向产业链上下游延伸, 向上加快建设标准化生产基地, 向下加强与农产品加工企业、连锁超市及批发市场对接, 拓宽产品销路, 一些规模较大的专业合作社开始组建自己的加工企业和营销网络。多数专业合作社完成了工商注册登记, 内部管理制度不断完善。三是发展规模不断扩大。2009年全系统平均每个专业合作社的入社农户达207户, 是全国平均水平的2.4倍。越来越多的专业合作社开展跨区域、跨行业联合, 组建专业合作社联合社 (协会) , 扩大经营规模, 增强市场竞争能力, 目前全系统已领办各类专业合作社的联合组织100多家。四是新型合作组织加快发展。全系统50%的县级社牵头组建了农民合作经济组织联合会 (协会) , 河北152个县级社有149个成立了农合会, 黑龙江68个县级社有67个成立了农合会。
农村综合服务功能稳步拓展。适应农村需求变化的新形势, 各地依托基层社和乡村农资、日用品经营网点, 拓展经营领域, 完善服务功能, 发展了21万家综合服务社 (中心) , 为农民提供综合性、社会化服务。从农副产品收购加工、农业技术培训、测土配方施肥, 到信息收集发布和产品市场开拓等生产服务;从健身广场、卫生服务站、农家书屋、幼儿园, 到洗浴室以及保险、邮政、通讯业务代办点等实用的生活服务, 几乎囊括了农民生产经营和农民社区生活所需的全部。
实施五大举措———促县级网络振兴发展
在6月30日结束的全国县级供销合作社工作曲靖经验现场会上, 中华全国供销合作总社提出了5个方面的战略措施以加快县域经营网络建设:
一是加强标准和规范建设, 提升网络发展水平。在县域经营服务网点的改造和网络的建设上, 实行统一的建设标准、统一的形象设计、统一的服务规范等, 确保建设与运营的质量和标准。在供销合作社的各类经营服务网点, 规范使用“中国供销合作社”统一标识, 打造全国统一的供销合作社形象, 扩大供销合作社的品牌价值和社会认知度。要着重加强县级配送中心和乡村两级连锁网点建设, 不断强化信息化、标准化建设, 加快构建县有配送中心、乡有中心超市、村有便民店的县乡村三级现代经营服务网络。
二是培育龙头企业, 增强发展支撑。实施整合重组、联合、兼并、破产等分类改革, 集中优势资源实施重点突破, 着力在农资、日用品、农副产品、再生资源等传统优势领域, 加快培育骨干龙头企业。立足当地农业特色资源, 建立农产品市场及精深加工企业, 积极参与产业化经营。要大力开拓经营服务领域, 因地制宜地开展适合农民需要的家电、药品、种子、农机具、建材以及农村信用担保等经营业务, 不断开辟新的经济增长点。
三是强化各类合作经济组织建设。围绕县域特色产业, 发挥社有企业、基层社、经营网络等优势, 采取多种方式加快发展专业合作社, 做到数量上有大的提升。支持专业合作社建设标准化基地、发展农产品加工、搞好农产品营销, 带动开展信息、营销、技术和产品加工等服务, 推动专业合作服务向产业链上下游延伸。继续鼓励和扶持资金互助社、消费合作社、农机合作社、土地流转合作社等农民新型合作组织发展, 不断探索新的合作组织。积极牵头组建行业协会、农民合作经济组织联合会、专业合作社的联合社等, 在更广的层面上为农村各类专业合作经济组织和广大农民提供产品市场开拓、技术培训、资金借贷、政策协调等服务。
四是拓展农村综合服务平台。按照农民生产生活的实际需要, 依托基层经营服务资源, 采取自建、与村委会和社会力量共建等方式, 加快发展综合服务社和社区综合服务中心。在搞好农资、日用品经营基础上, 顺应现代农业建设的新要求, 积极开展测土配方供肥、农产品购销、农业技术咨询与培训等农业社会化服务, 并不断拓展服务领域, 提升服务水平。主动联合有关部门和组织, 加快建设主体多元、功能完备、便民实用的农村综合服务平台, 为广大农民提供综合性、系列化服务。
农村医疗服务网络 篇9
中国医院协会县(市)医院管理分会于2005年在安徽省定远县试点探索农村三级医疗卫生服务网络模式。在中共定远县委、县政府、县卫生局的大力支持下,经过近三年的探索与实践,总结出一套以县医院为龙头、乡卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络模式。通过对功能定位、人员培训、技术帮扶、接受进修、资金投入等多种措施,在医疗服务水平、乡村卫生人员服务技能、双向转诊、信息化建设等方面均取得了很大成绩,农民看病就医得到极大的方便和实惠,受到了社会各界的好评。为此,中国医院协会县(市)医院管理分会在总结经验的基础上,决定在全国会员单位推广这一模式。旨在落实党的十七大会议精神,把农村三级医疗卫生服务网络工作向前推进。
中国医院协会会长曹荣桂出席大会并作重要讲话,曹荣桂指出:建立和完善农村三级医疗卫生服务网络工作是贯彻落实党的十七大会议精神,着力解决好九亿农民基本医疗卫生服务模式的有益探索;是实践和执行胡锦涛总书记讲话精神的具体体现和实际行动。
曹荣桂希望县(市)医院管理分会的同志,一要继续解放思想,树立全局意识把此项工作抓好、抓实、抓出成效;二要实事求是,因地制宜,一院一策;三要充分发挥县(市区)医院的龙头带动作用,在技术上、管理上、人员上做好对乡村医务人员的帮扶工作;四要注意总结经验,不断完善体系建设,使这项工作逐步走向科学化、规范化、标准化的轨道。
在推广仪式上,县(市)医院管理分会主任委员韩子刚宣读了“关于在全国会员单位推广建立和完善农村三级医疗卫生服务网络的决定”。中国宋庆龄基金会常务副主席俞贵麟向定远县授予260余万元设备的凭证并发表了讲话。
农村医疗服务网络 篇10
1 建立以县人民医院为龙头的三级一体化农村医疗卫生网络新模式
建立以县人民医院总部为龙头,三级医疗网络运营管控中心和服务中心为主体,以各分院(县人民医院)、指导医院(乡镇卫生院)、社区医疗服务中心为骨干,乡村联合医疗卫生服务(社区)站为网点的县(湖南邵阳县人民医院)、乡镇、村三级一体化的农村医疗卫生网络,以解决医疗卫生系统整体生存发展、无序竞争和农民看病难看病贵的问题,实施医院文化、医疗资源、技术服务、生存发展一体化的医院集团文化和集团战略管控的医疗卫生集团化模式。三级医疗网络新模式基本框架,见图1。
2 建立三级医疗网络新模式的运营模式
2.1 管理模式一体化
开创“六一工程”,实现“五位一体”,打造品牌医院,增强卫生系统自身核心竞争力和战略执行力,全面提高卫生系统管理和整体综合服务能力,提高农村公共卫生综合服务能力。建立和完善原乡镇医院的管理和规划及村级卫生室规范建设;建立县人民医院指导体系;建立和实施双向转诊、“一票通用”、健康知识宣传、联合义诊和市场开发一体化管理体制。
2.2 医院文化建设一体化
确立邵阳县人民医院优秀的服务理念、服务宗旨、医院精神、经营战略和医院的标识;构建和谐的医疗环境,服务好3种人:(1)病人;(2)决策者(为病人决策者);(3)买单者(为病人买单者:亲人,政府)。服务好3个环节:培养高尚的价值观,培育良好的群众行为,医院制度建设、优秀医院文化、三级一体化兼容。
2.3 医院资源服务一体化
2.3.1 医院设备、技术资源服务一体化:
所有指导医院实行专家轮流指导、会诊和双向转诊,并提供免费培训。医疗设备使用一体化,充分利用县人民医院先进的设备和技术优势,采用汽车流动医院、“一票通用”的方式,真正实现资源有效共享。签订责任合同书,建立考核制度,全面提高分院以及防保站、乡村卫生所和联合社区服务站的服务水平能力。
汽车流动医院:即帮助开展联合宣传义诊、现场急救、会诊、农村巡回医疗和下乡手术活动,解决远程网络不能解决且不宜转诊的病人。
一票通用:即一般的门诊病人只要在当地医院或诊所统一交费和抽血,就可通过乡镇卫生院门诊部设立的服务专门窗口,凭当地医院检查申请单和“一票通用”记帐单直接到县人民医院各科室检查。
2.3.2 建立三级远程网络教学体系:
一是建立系统医疗会诊和远程会诊体系。在县人民医院总部设立专家人才技术库,成立人才技术信息服务远程会诊中心,为所有一级医院和乡村服务站提供技术咨询和网络医疗会诊;为“一票通用”制所有检测结果提供专家分析、指导和处理意见;为所有病人的诊断和治疗提供有效保障;对中心不能解决的问题,可直接通过与湘雅第一、二医院远程省级中心联系会诊,实现全省医疗会诊服务体系一体化。二是通过信息网络发布有关各医院的学术信息动态,实现信息共享。三是宣传各种健康知识、理念和管理信息资料。四是为所有医院医护人员在网上提供医疗咨询答疑服务和网上教学服务。
2.3.3 县人民医院成立三级网络继续教育中心,提供免费服务:
一是举办院长培训班,从医院管理制度建设和文化建设入手,帮助和建立标准化、正规化的卫生院和卫生所,根据各个医院的不同特点制定医院管理目标、经营战略和运营方式,实现管理、文化服务一体化。二是举办中层骨干培训班,提高中层管理人员的执行和业务领头能力。三是开展普通骨干医生、护士培训班,跟班进修学习3~12个月,全方位进行训练教育。四是中心分别下乡对各分院、指导医院和乡村服务站巡回培训,镇医院和防保站组织所有医务人员、防保妇幼专干和乡镇乡村干部集中进行医疗技术、服务理念和健康知识培训。
2.3.4 建立法律服务体系和一体化三级网络发展基金:
人民医院聘请常年法律顾问,免费为三级医疗服务体系提供一体化法律服务。
3 建立三级医疗卫生网络新模式的功能和作用
3.1 建立一票通用制:设备资源服务一体化
一是明显体现了县人民医院的所有优势、高档设备、人才技术的合理应用。同时体现了县人民医院在全县卫生系统的核心作用和地位。二是真正体现了全县卫生系统高档设备技术等医疗资源共享作用;保证和提升了乡镇卫生院医疗质量安全和医疗技术水平;弥补了他们的医疗资源不足和病人诊断检查的不安全性;保证了诊断和治疗上的完善性和安全性。同时提升了医院在老百姓心中的地位和信任度,医院医务人员的整体医疗服务水平有了较大的提高。患者的检查结果可以立即通过网络系统及时、方便、准确地发送到各个分院和指导医院,既方便了病人、方便了医院,又锁定和留住了病人,以免造成仅仅是为了检查而转院的病人转院,有利于医院的发展。三是让一般的门诊病人感觉到非常方便。只要在当地医院或诊所统一交费和抽血,当天送到县人民医院,当天即可及时从网上看到自己的检查结果和分析情况,并得到专家的分析及指导意见。省时、省钱、便捷、可靠和有效,还可建立永久性的健康档案。可通过网络随时调出自己的健康档案和检查结果。四是让乡镇医院住院病人同样接受到所有的血液检查,可进行离体标本检查,不用出院,所有检查结果立即从医院网络上得到,可直接打印并附有专家的分析处理和会诊意见。对需要病人自身检查的可通过120急诊接诊绿色通道,直接由120中心接送或通过院长代表专用手机通道接待,凭当地医院检查申请单和“一票通用”记账单直接到县人民医院各检查科室,不需要办理任何手续直接检查,检查完后如不需要转院治疗者可直接回当地医院继续治疗,必要时可通过网上会诊指导治疗,并可随时复查。这样,病人既可在当地医院得到有效的治疗,又可享受当地新农合的优惠政策,减少自负部分。五是使全县卫生系统将有限的资金集中用于县人民医院购置高档有效的设备,可避免重复建设和投入,节约开支,提高大医院高档次设备的使用价值和医疗检测技术、服务水平和医疗质量,减少无序竞争,真正实现资源共享和资源重组,有效地解决了政府投入不足、医院设备缺乏、资源不足和老百姓看病难、看病贵的问题。
3.2 建立联合义诊宣传体系:市场开发一体化
利用中心的医疗技术、设备、诚信度等优势和乡镇医院的熟悉、便捷、就近、灵活的条件,可短时间内在乡镇联合社区服务站的覆盖面进行较大规模的义诊,广泛宣传健康知识,以提高农民的健康知识水平和健康理念,全面提高农民综合素质。小病不出村,大病进县城,大大地推动了新农合工作。1年来,新农合参合率由2006年的52%提高到现在的95%,全县住院病人较去年同期增加10 000人次,使农民疾病得到有效的治疗,大大提高了农民的健康水平。
建立有效的双向转诊制度,实行了病人一体化管理体制,所有住院病人通过“一票通用”、网络服务中心、教育中心进行筛选,从乡村医生服务站到乡镇医院和社区医疗服务中心,形成医疗循环服务链,逐步逐级有序转诊。病人病情稳定后转回,使病人得到及时有效正确的诊治,减少了不必要的麻烦和开支,节约了医疗资源,使老百姓得到实惠。
建立有效的双向转诊制度以来,逐级转诊双向转诊病人1 200人次,县医院派出专家200人次,帮助乡镇医院开展手术160台(次),进行会诊310人次,电话医疗咨询服务1 500人次,这直接使乡镇卫生院住院人数增加50%,业务收入增加60%,弥补了下级医院诊疗收入下降的问题。邵阳县医疗机构的效益有了较大的提高:2006年全县医疗机构每职工业务收入46 302.7元,比上年35 265.94元增长11 036.76元,增幅为23.80%。其中,乡镇卫生院为32 811.2元,比上年22 392.13元增长10 419.07元,增幅为46.5%。全县医疗机构总业务收入过亿元。每门诊人次收费水平比上年降低19.28%,其中县人民医院降幅为22.04%;乡镇卫生院降幅为15.94%。每床日收费水平比上年降低20.80%,其中县人民医院降幅为21.44%。
4 建立三级医疗网络新模式的管理和控制体系
医院文化是医院员工普遍认同并自觉遵循的理念与行为方式的总和。医院文化是现代医院发展的巨大推动力,医院形象战略和医院文化建设不断创新知识和文化,是获得经济增长和医院发展的重要手段。优秀的医院文化具有导向、约束、激励和辅助作用,但是,由于各医疗机构具有各自独特的历史、观点及价值观,各自的管理风格和企业文化的差异难以兼容,还会导致合作困难,甚至导致管理成本增加,服务质量难以统一。因此,一体化优秀医院的文化建设与融合,是三级一体化农村医疗卫生网络新模式建设成功的关键。
4.1 建立独特的一体化医院集团文化管控体系
4.1.1 县人民医院自2002年创立实施,
2005年展开三级一体化兼容的医院文化体系。⑴树立正确的服务理念:以人为本,以病人为亲人,以健康需求为中心,全面实现服务人性化。⑵服务宗旨:救死扶伤,全面保障人民身体健康,全面提高人口素质和人民生活质量,健康服务走进千家万户。⑶医院精神:忠诚负责,诚信敬业;仁爱奉献,创新发展;立足邵阳,面向湖南。⑷经营战略:开创“六个一流”(管理、设备、人才技术、服务、环境和质量安全)工程,实现(医院、学校、宾馆、军队、家庭)五位一体,打造品牌医院。⑸医院有一体化的标识:院徽,院旗,院歌,院训,标色标字。⑹病人的满意度与医院的服务理念、行为、形象、服务质量和社会的诚信水平等有直接的关系,让顾客满意和感动是医院生存和发展的关键。⑺构建和谐的医疗环境:建设优美的医院环境;建立方便温馨的现代化病房,使病人在安静、舒适的环境下接受治疗;室内舒适的座椅,充沛的阳光,轻柔的音乐,开放的鲜花则为病人提供了疗养交流及医患沟通的空间;完全配套的全程服务,充分体现人性化和个性化服务。以顾客满意为导向,构建和谐的医患关系是构建和谐医疗环境的重要条件。努力改变医疗卫生环境的不和谐因素,使农民看得起病,看得好病。⑻服务人性化:对顾客服务的标准化、规范化和一体化,是建设好县、乡、村三级一体化农村医疗卫生网络新模式,提高医疗服务质量的保证。服务的本质就是通过提供者和接受者之间的相互交流、沟通、理解与合作,从而达到相互满足需要的过程。⑼服务好3种人:(1)病人;(2)决策者(为病人决策者);(3)买单者(为病人买单者:亲人、政府)。⑽服务好3个环节:院前、院中和院后。./0培养高尚的价值观和良好的群众行为:以不断提高医疗技术水平为主要内容的医疗质量观;以神圣生命为主要内容的生命价值观;以患者利益至上为主要内容的医德观;以尊重知识为主要内容的人才观;以社会效益为主要内容的效益观;以建设高水平知名医院为主要内容的发展观。吸引全体职工建立共同的目标和价值观念,使医院具有更强的凝聚力、健康力和向心力。充分体现以顾客需求为中心的观念,具备诚信理念,诚信兴院,突出柔性管理,注重发挥人的潜能,把医院与自己的人生目标联系起来,是工作主动性创造性的源泉,严格规范医疗行为。
4.1.2 建立领导者的文化:
医院文化是医院管理的一种理论和方法。领导者作为医院文化建设的决策者、倡导者和实践者。他们的文化思维一定程度上影响着医院文化的发展方向。导向性、战略性、前瞻性和现代性是领导者文化思维的特点。一种企业文化的起源与企业创始人的企业意识、人生哲学和经营理念息息相关。医院的经营思想、方针和目标等需领导者决策。医院文化建设是一个长期的、不断发展和创新的过程,领导者应用战略的眼光审视医院文化建设,制定好医院文化建设战略。战略的实施必须与新的领导者相融合。医院领导者必须具备以人为本、诚信至上、创新为主导的文化理念。人力资本是医院发展的最重要资本。医院的发展活力来源于医院员工,只有科学地挖掘医院的人力资本,医院的发展才能充满活力。
领导者应做到诚信至上、以诚为本,以创新为主导。由于医院文化的独特性将越来越表现为医院差别化战略和核心竞争力,创新变成了医院的生命源泉。在变革时代,成功者往往属于那些大胆创新的人。
文化管理是一种高层次的管理,必须要有一支优秀的医院管理者队伍,优秀的医院文化与优秀的医院管理者是相辅相成的,优秀的医院文化也必然是在优秀的医院管理者的重视和参与下创建起来的。培养和造就一支优秀的医院管理者队伍是医院文化建设的前提。
4.2 创造学习型医院
学习型医院是以共同愿望为基础,以团队学习为特征,通过培养整个医院的学习氛围,充分发挥员工的创造性思维和能力,建立以病人健康需求为中心和有机的、柔性的可持续发展医院。学习包括学习和创新,两者缺一不可,即通过提高“学习力”获取更多的新知识,在新知识的基础上提高“创造力”,最终实现“发展力”。医院结合自身条件和周围环境,从根本上抓住医院发展的主要矛盾,选择真正适合自己的跨越支点。然后,寻找解决问题的杠杆,学会借力发展,倡导学习借鉴和创新,通过学习先进的经验、先进的技术,优化内部管理,减少无谓劳动,最大限度地解放生产力,最终以小的代价获取较大的回报。使学习变成终身化、网络化、开放化和自主化的终身教育体系。学习型医院是一个具有循环再生特性的医院,最终使学习型医院变成创新型医院。
一是通过创造学习型医院,进行全员培训。二是通过学习培植一体化集团联盟战略管理意识和培养干部管理体系。充分发挥他们在医院建设和三级网络建设服务中的作用。三是培育和提升组织核心竞争力。培育一批高素质的专业技术拔尖人才队伍,同时培育一大批全科医生,充实网络服务。要求拔尖人才具有医学家、心理学家、演说家、外交家、艺术家和作家等综合素质和能力者。现代医院已逐步由技术竞争走向艺术竞争,技术缺陷是可以弥补的,而艺术缺陷却是无法弥补的。四是培养职工高度的责任心和主人翁精神。忠诚负责,诚信敬业,成为医院人和职业人。五是培养团队精神。形成一个共同远景和目标。合作决定生存,世界上最大的成本就是没有竞争,世界上最难的事情就是合作,学会合作,就是学会生存。六是把医院建成五位一体的新模式。一个集医院、学校(内外培训和教育、科研、健康教育)、宾馆(服务与环境)、军队(行动与执行力)和家庭五位一体的现代化医院新模式,全面提升医院综合服务能力和抗危机能力。
4.3 建立集团化战略管控机制
集团管控建立的前提一定要为集团战略目标的实现服务。战略是一种选择,是企业发展的方向和目标。管控体系的建立是以实践集团特定的战略目标为目的的,是为实现集团的业务战略目标服务的。让所有员工知道路往何处走,劲往处何处使。
邵阳县医疗卫生系统为什么需要集团管控?一个主要的原因,是目前我县医疗卫生资源非常有限,而战略规则的作用正是使有限资源激发出更大的能量和价值。
集团管控模式确立的关键在于总部的功能定位:指挥和服务。邵阳县三级一体化农村医疗卫生网络新模式的建立,实际上就是以县人民医院总部为龙头,以三级医疗网络运营管控和服务中心为主体,对县、乡、村三级农村医疗卫生网络实行医院文化、医疗资源、技术服务、生存发展一体化的医院集团文化和集团战略管控模式。县人民医院通过整合内外部资源(设备设施、技术、人力资源、教育),为下属医院和服务站提供更多的服务和保障,强化总部的影响力,提高整体水平的同时,给下属单位带来更多的附加价值。制定共同的战略目标,进行资源整合与共享,共同发展,逐级转诊与双向转诊,一票通用制,小病不出村镇,大病进县城,控制资源外流,探索出一套适合邵阳县农村医疗卫生体制建设的措施和实施方法等,达到提高系统品牌,实现先进的医院文化一体化,减少无序竞争,降低医院管理和运营成本,有效整合和利用医疗资源,增强系统自身核心竞争力,从根本上解决看病难看病贵和基本健康问题。
因此,实施战略管控型集团模式,制定一系列配套管理制度和规范;建立独特的一体化医院文化体系,培养和提升医院集团的战略执行力,实施集团文化管控;创造学习型医院,培养和提升医院集团的核心竞争力和团队精神,是建立集团化管控机制的主要内容。一体化医院文化体系建设,创造学习型医院,建立集团化管控机制是邵阳县建立三级一体化农村医疗卫生网络新模式的管控保障体系。
5 结论
政府投入严重不足,医疗设施陈旧简陋、人才技术资源缺乏,管理落后,无序竞争,医疗服务质量和水平低下是看病难看病贵的主要原因。加强三级医疗卫生基本机构的建设和战略目标的定位是实施农村医疗卫生网络管理变革和三级医疗网络的前提和基础。医院资源服务一体化是三级医疗网络运营的主要模式,建立逐级与双向转诊,一票通用,汽车流动医院,专家远程会诊和信息网络服务中心,三级人才培训,联合市场开发制度,实现资源信息共享是关键。实施战略管控型集团管控模式,制定一系列配套管理制度和规范;建立独特的一体化医院文化体系,培养和提升医院集团的战略执行力,实施集团文化管控;创造学习型医院,培养和提升医院集团的核心竞争力和团队精神,是建立集团化管控机制的主要内容。一体化医院文化体系建设,创造学习型医院,建立集团化管控机制是邵阳县建立三级一体化农村医疗卫生网络新模式管控的保障体系。
建立以县人民医院为龙头的三级一体化农村医疗卫生网络新模式,是我县医疗卫生系统管理变革的重大举措。是建设社会主义新农村,弥补政府投入不足,解决医疗卫生系统整体生存发展、无序竞争和农村看病难看病贵及基本健康问题的好思路;是降低医院管理和医院运营成本,医疗资源整合和合理利用,提升医疗卫生整体服务水平和综合服务能力的好方法;是适合农村医疗卫生网络管理变革的好措施,值得推广和应用。
参考文献
[1]刘翼生.企业战略管理[M].北京:清华大学出版社,2003.10.
[2]成刚.组织与管理原理[M].上海:上海人民出版社,2001.6.
构建农村医疗安全网 篇11
农村卫生薄弱的主要原因是什么？
记者：人们担心，SARS疫情一旦发展到农村，最大的问题可能是救治的问题，因为农村的医疗条件、医护人员的技术水平、对SARS的防护知识和防护条件都无法和城市相比。那么您认为，目前农村的公共卫生条件和城市相比，差距究竟有多大？
韩俊：我国农村医疗卫生服务存在的主要问题之一就是卫生机构服务质量不高，公共卫生和预防保健工作薄弱。很多地区乡村卫生服务机构设施条件差，经济效益较差，难以吸引高素质的卫生人员。目前在大部分农村地区乡镇卫生院的卫生技术人员中，中专学历和未接受过专业培训的高中及以下学历者分别占53％和36％，在贫困地区比例更大，大专学历者比例很低，大学毕业者就更是凤毛麟角。
由于农村公共卫生服务资金严重不足，许多公共卫生服务项目必须通过收费弥补服务的成本，影响了计划免疫、妇幼保健等公共卫生服务项目的开展，导致近年来部分地区儿童计划免疫任务不能完成等问题。近年来，我国农民健康状况的改善以及健康水平的提高均有趋缓的现象。婴儿死亡率和孕产妇死亡率是反映健康水平改善的最敏感的指标，不仅能够反映卫生投入情况，更能反映卫生系统的运行效果。20世纪90年代中期之后，婴儿死亡率的下降出现了平台，从1995年的41.6‰下降到2000年的37‰，只下降了8.65％；孕产妇死亡率从1995年的76／10万下降到2000年的69.6／10万，下降了8.42％。农村中某些已经得到控制的地方病、传染病的发病率出现了反弹甚至死灰复燃。一些农村地区职业病和环境污染所致疾病明显上升，对农民健康造成新的威胁。
记者：农村卫生条件的差距是否与投入不足有关？
韩俊：从总体来看，政府农村卫生投入（即各级政府部门对县及县以下农村医疗卫生机构的拨款和补助）严重不足。我国政府农村卫生资金投入从绝对量上是逐年增加的，按1990年的不变价格计算，投入量10年间只增加了48.5％，年均增长速度为4.49％，大大低于同期全国卫生总费用年均增长13.1％和全国农村卫生总费用年均增长12.8％的速度。按1990年的不变价格计算，1991年人均政府卫生支农资金为5.71元，2000年增加到7.95元，10年间仅增长了39.3％，年均增长速度仅为1.75％。农村卫生投入的增长速度没有实现1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》提出的“卫生事业财政投入的增长速度不低于政府财政支出的增长速度”的目标。
农村公共卫生机构中，人员经费占政府公共卫生支出比重越来越高，由1991年的49.35％增长为2000年的88.98％。专项经费所占比重迅猛下降，由16.16％直线下降为1.63％，公务费和业务费所占比重也从34.49％下降为9.38％。农村卫生人力培养费在政府农村卫生支出中所占比重极低，2000年只有1.35％，而且主要用于人员经费。这说明，政府用于农村公共卫生的经费主要用于“养人”。
一般而言，随着经济的发展，政府在健康保障方面的作用也逐步加强，表现为政府卫生支出占卫生总费用的比例增加。然而，在我国，政府卫生支出在农村卫生总费用中的比例却不断下降。1991年～2000年我国农村卫生总费用中政府投入比重由12.54％下降到6.59％，社会卫生投入从6.73％下降到3.26％，而同期农民个人支出从80.73％上升到90.15％。
记者：农村公共卫生体系建设投入与城市的差距有多大？
韩俊：政府卫生预算支出在城乡之间的分配极不合理。1991年～2000年，政府农村卫生预算支出仅占政府卫生总预算支出的15.9％，政府卫生预算支出增加额中用于农村的卫生支出仅占12.4％。2000年居民个人卫生支出占总医疗费用比重已达到60％以上，而农民个人支付的医疗费用则达到90％。1990年～2000年，占中国总人口60％～70％的农村人口，只消耗了32％～33％的卫生总费用。以2000年为例，农民人均卫生总费用为188.6元，城市居民人均卫生总费用为710.2元，前者仅为后者的1／4。农村卫生事业费占全国卫生事业费的比重仅为32.72％。
政府应该加大农村卫生投入
目前，农村卫生投入的大头在地方政府，由于相当一部分县乡财政保工资都困难，每年对农村卫生增加的投入十分有限。事实证明，如果不对目前的卫生筹资体制进行根本性改革，政府所提出的所有的农村卫生目标的实现都要大打折扣，不同地区之间和城乡之间居民医疗卫生服务存在的巨大差距就不可能缩小。
记者：最近，为了防止SARS疫情向农村发展，我国政府决定拨付23亿元专项资金，用于农村医疗设施的改造、扩建和建设。这是否说明政府通过防治SARS增强了对农村卫生投入的重视程度？
韩俊：为了做好农村的SARS防治工作，国家投入了大量的财力，用以完善农村尤其是中西部农村的医疗设施，对农民患者一律实行免费医疗，等等。这些投入不仅有利于当前农村的SARS防治工作，其形成的硬件和软件对于提高农村公共卫生条件也是有益的。
从长远看，我们建议加大中央政府和省级政府对农村卫生转移支付的力度。自1994年财税体制改革以来，在总体财政形势好转的背景下，县乡财政形势却令人担忧。尤其是在贫困地区，县乡财政持续出现严重入不敷出，面临着严重的公共财政危机。由于县乡财政税源有限，中西部地区县乡政府难以保证对乡镇卫生院的投入。90年代中后期，随着大批乡镇企业的转制，使农村乡镇卫生院和村卫生室既缺少政府财政的扶持，又难以依靠农村集体经济组织为农村卫生事业筹措资金。从2003年开始农村税费制度改革已在全国全面推开。农村税费改革后，县乡政府的财力增长又受到影响，尤其是乡镇一级政府预算外收入的增长大幅度下降，支持农村卫生的能力又进一步受到削弱。而税费改革后村庄一级直接向农户集资，必须经过村民投票，而且集资额也受到严格的限制。这使得村庄一级卫生筹资能力极其有限。
分税制改革后中央、省、市财政只对本级直属卫生机构的投入负责，中央和省级政府农村卫生专项转移支付有限，加剧了不同地区之间和城乡之间居民医疗卫生服务的差距。目前，在政府实施的农村卫生项目中，中央财政支持的项目主要为农村卫生“三项建设” 、农村卫生扶贫资金、农村居民食用碘盐投入以及残联农村卫生康复等专项投入。总体来看，分税制改革提高了中央政府对预算收支的控制能力，但改革后中央财政对农村卫生的投入增长非常有限。1991年～2000年10年间，三项建设资金中，中央投资仅占2.85％，省级投资占9.28％，县、乡两级各占15％多一点，卫生机构自筹占42.23％。从2003年开始农村税费制度改革已在全国30个省、市、区全面推开。
中央已明确要求今后中央及省、市、地、县级人民政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业。这是从增量角度增加农村卫生投入的重要举措。应当看到，目前，农村卫生投入的大头在地方政府，由于相当一部分县乡财政保工资都困难，每年对农村卫生增加的投入十分有限。事实证明，如果不对目前的卫生筹资体制进行根本性改革，政府所提出的所有的农村卫生目标的实现都要大打折扣，不同地区之间和城乡之间居民医疗卫生服务存在的巨大差距就不可能缩小。因此，中国农村卫生发展面临的首要问题是建立一个合理的卫生筹资机制。为此，需要按照建立公共财政体制的要求，加大中央政府和省级政府对农村卫生转移支付的力度，建立规范农村卫生专项转移支付制度，有针对性地解决农村人口的重大公共卫生问题。
记者：农村医疗设施是否和其他一些公共基础设施一样，既存在投入不足，又存在效率发挥不足的问题？
韩俊：在加大农村卫生投入的同时，整合农村卫生资源，提高农村公共卫生和基本医疗服务质量也是一项重要工作。上世纪90年代，各级政府对农村卫生的投入主要是“三项建设”，即对乡镇卫生院、县卫生防疫机构和县妇幼保健机构投入了改造建设资金。
目前虽然房屋设施建起来了，但是由于对乡镇卫生院人员的临床实用技术培训不够，许多卫生院的医疗技术水平与村卫生室没有差别。重硬件建设、轻软件建设，重房屋设备的更新、轻人才的培养和管理，重一次性投入、轻经常性维护，使农村稀缺的卫生资源不能发挥最大的效益。
由于农村交通条件的改善，村卫生室和个体开业医疗点也基本覆盖了绝大部分村庄，当前农民的医疗服务消费行为基本表现为“小病不出村，大病到县及县以上医院”。这使得乡镇卫生院房屋设备闲置，资源得不到利用。
适应农民就医行为的这种变化，要重点支持乡镇卫生院在计划免疫、妇幼保健等公共卫生服务领域发挥职能。许多研究表明，低收入人口、妇女、儿童和老龄人口最常利用的医疗服务是村级服务，虽然国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定提出，村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治等职能，但目前对村级卫生机构几乎没有财政支持。增强公共财政对村级卫生室的支持，显然是必须要重新考虑的一个问题。
此外，农村卫生体系面临的另一个问题是县乡卫生机构在卫生服务方面职责的相互重叠问题。目前县乡两级医疗和计划生育服务机构各成系统，资源利用率低下。如何整合农村卫生筹资机构，使稀缺的卫生资源发挥最大的效益，也是中国农村卫生改革面临的一个重要课题。
医疗保障制度是农民的“安全网”
对农村卫生筹资体制进行根本性改革，这是中国农村卫生改革面临的首要问题。关键是卫生资源在城乡之间要进行公平分配，要完善中央对贫困地区的专项转移支付制度。改进农村公共卫生和医疗保障，绝不仅仅是卫生部门的事，也不仅仅是地方政府的事，如果不把它变成国家的最高决策，就有可能放任自流。
记者：早在上个世纪60年代中期，中国农村曾广泛地实行合作医疗制度，形成了集预防、医疗、保健功能于一身的三级（县、乡、村）卫生服务网络。世界银行和世界卫生组织把合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。目前，我国农村的医疗保障制度建设状况如何？
韩俊：农民缺乏分担医疗费用的保险机制。改革以前，有85％的农民参加了合作医疗，但20世纪80年代以后，合作医疗大面积滑坡。现在只有10％的村有合作医疗，而且主要集中在发达地区。目前，广大农民缺乏基本医疗保障，基本上处于自费医疗的状态。
由于缺乏医疗保障体系，农民的医疗费用大幅度上升，明显超过了农民的承受能力。目前，受疾病模式变化、人口老龄化和医疗服务机构提供“诱导性”保健消费的影响，农民的医疗保健费用急剧上涨。 1991年到2001年，农村卫生费用年均增长12.8％。而农民的收入增长率仅为7.7％。农民（尤其是贫困农民）的医疗负担相当重。1990年到1999年，农民每人次平均门诊费用和住院费用，分别由10.9元和473.3元增加到79元和2891元，增长了6.2倍和5.1倍。据调查，在贫困农村地区40％～50％应住院而未住院病例是由于经济困难；39％的病例因经济困难自己要求出院，即使是在富裕的农村地区该比例也达到20％～25％。目前，农民看不起病、因病致残、因病返贫的问题在贫困地区十分突出。
记者：根据国务院办公厅转发卫生部、财政部和农业部3部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》的要求，从2003年起，各省市已经积极进行建立新型合作医疗制度的试点工作。您对这一工作的前景如何看？
韩俊：要提高农村公共卫生水平，就必须建立多层次、多类型的农村医疗保障制度。由于中国农村人口基数和需求量大而政府财力有限，短期内难以在农村建立覆盖面很宽的医疗保障制度，只能把有限的资金用于最急需的地方。对于广大农民来说，疾病威胁主要是重大疾病，这是他们无力承担的风险。发展大病统筹合作医疗是适应农民要求的。当前要将建立以大病统筹为主的互助合作医疗制度作为完善农村医疗保障制度的重点。
政府也确实承诺了对农村合作医疗补贴。 从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加大病统筹合作医疗的农民，每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对农民的补助每年不低于人均10元。但中央政府的转移支付是以地方政府的筹资为前提条件，而地方政府的筹资又是以农民的筹资为前提条件。对于经济发达地区来说，地方财政每年人均补贴10元没有太大困难，但对于经济不发达地区而言，由于农村人口多，资金的保障是有困难的。个人缴费对低收入农民来讲，也是很沉重的负担。如果中央政府不预先提供新型合作医疗的启动资金，实现2010年建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度的目标是极其困难的。大病统筹互助合作医疗制度的建立必须与农民的承受能力相适应，坚持自愿原则。经济发达的农村可以鼓励农民参加商业医疗保险。我国农村和城市的医疗保障是分离的。逐渐实现城乡基本医疗保障制度的并轨，应当是农村医疗保障制度改革的最终目标。
记者：您刚才提到，我国农村要在短期内建立覆盖面很宽的医疗保障制度是有困难的，这就意味着在这一制度建设的过程中，还会有农民因为疾病而受到贫困威胁。农村是否应该在编织医保制度安全网的同时也营造一些类似福利事业的救助体系？
韩俊：建立医疗救助制度，加强卫生扶贫工作是提高农村公共卫生水平的一项现实工作。医疗救助是医疗保障制度的一个组成部分。加强医疗救助制度建设，为最贫困的农村居民提供一定福利性的医疗保障，这是实现“人人享有卫生保健”的需要，更是摆脱“因病致贫”、“因病返贫”的需要。应当把经济扶贫与卫生扶贫结合起来，在国家扶贫资金总量中逐步加大对卫生扶贫的投入，帮助贫困地区重点解决基础卫生设施建设，改善饮水条件，加强妇幼卫生和防治传染病、地方病等方面的困难。
记者：最近政府承诺对农民SARS感染者治疗进行补贴，解决了被感染者的经济担忧，但SARS疫情的爆发充分暴露了中国农村医疗服务体系、农村公共卫生筹资、农民医疗保障制度等方面的脆弱性，暴露了中国在公共卫生公平性方面存在的严重问题。SARS的爆发引起了中国新一届政府对农村卫生的重新重视。您对从根本上解决农村卫生远远落后于城市的局面有何建议？
韩俊：首先，我认为，对农村卫生筹资体制进行根本性改革，这是中国农村卫生改革面临的首要问题。关键是卫生资源在城乡之间要进行公平分配，要完善中央对贫困地区的专项转移支付制度。
其次，政府的财力是有限的，政府农村卫生工作的重点应突出抓好农村公共卫生。这次疫情的爆发，显示出农村应付重大疫情和公共卫生突发事件的能力很弱。事实证明，在目前的政策框架下，难以有效的解决农村公共卫生服务弱化问题。必须在中央和地方各级政府之间合理界定发展公共卫生的职责。
农村医疗服务网络 篇12
一、领导重视, 部门联动, 建立长效管理机制
发展散装水泥事业是一项涉及面较广、群众认识浅、工作难度大的工作。必须做到各级领导高度重视, 有关部门密切配合, 建立一套行之有效的管理机制。一是领导给予支持。我们注意多向政府分管领导和主要领导汇报, 宣传发展散装水泥的重要性及其经济效益、社会效益和环境效益, 得到了政府的高度重视, 为各项工作顺利开展打下了坚实基础。二是搞好部门配合。我们注重加强与县城建局等部门的协调与联系, 建立起了南乐县散装水泥管理工作联席会议制度。联席会议由主管副县长为召集人, 县政府办领导为联系该项工作的副主任, 县商务局局长为副召集人, 县直有关单位为成员单位, 负责统筹协调、研究解决全县发展散装水泥工作的有关问题。2009年以来, 我们共召开了3次联席会议, 就突出存在的问题及怎样推广散装水泥等事项, 交换了意见, 达成了共识, 得到了有关职能部门的大力支持, 形成了推进工作开展的强大合力。三是加强组织领导。2006年7月份, 根据上级要求, 成立了南乐县散装水泥管理工作领导小组、禁止现场搅拌混凝土管理工作领导小组, 领导小组办公室设在县商务局, 具体办事机构为县散装水泥管理办公室。建立健全了散装水泥推广工作的组织机构, 使散装水泥推广工作的领导得到了进一步加强, 从而推动了全县散装水泥工作的全面铺开, 也建立健全了散装水泥推广长效管理机制。
二、出台政策, 严格检查, 切实抓好贯彻落实
为扎扎实实搞好散装水泥推广工作, 真正达到保护环境、节能减排之目的, 我们着力抓好以下工作:一是我们在贯彻落实好国家、省、市有关政策的基础上, 结合本县实际, 出台了一系列政策规定。2007年以来, 县政府先后制定出台了《南乐县散装水泥管理办法》和《关于在农村推广散装水泥的实施方案》等7个发展散装水泥事业的文件规定。这些政策的出台, 实现了上级政策与本地实际的有机结合, 标志着本县农村散装水泥推广事业步入了新的发展阶段, 走上了一条经常化、法制化的轨道。二是《南乐县散装水泥管理办法》的出台, 明确了县散办对全县散装水泥事业发展的政策宣传、规划制定、专项资金征收和推广监督检查等的具体职能。县散办充分发挥监督检查指导职能, 与水泥生产厂家协调调运水泥, 利用流动罐开拓市场, 从用户建房着手, 将散装水泥和预拌混凝土使用面扩大到乡村盖房、道路建设和农田水利建设, 做到管理网将农村推散工作和水泥售后服务合为一体, 上下互动, 供货及时, 运输快捷, 用户满意。三是认真贯彻《河南省商务厅关于加快在农村推广散装水泥的指导意见》有关精神, 积极开展散装水泥进入县、乡、村的宣传、调研、试点及实施工作。电视台上滚动播出, 发放宣传单及宣传资料近万份, 出动宣传车近百余次。不断扩大散装水泥市场, 突出抓好乡镇散装水泥市场, 促进农村使用散装水泥和预拌混凝土工作, 使国家、省有关政策得到了较好的落实。四是加强散装水泥专项资金征收管理工作。组织执法人员深入全县重点水泥制品企业和城区主要建筑工地, 对企业使用散装水泥、执行政策情况进行检查, 运用行政和法律手段按规定征收专项资金, 收缴率达80%以上。通过政策的出台, 严格的管理, 南乐县散装水泥推广形式趋于规范。
三、因地制宜, 开拓创新, 健全配送服务体系
散装水泥使用面广, 如何快捷、高效地输送到广大用户手中, 必须建立、健全完善的配进服务体系。我们结合本县实际, 一是扶持建设龙头企业。以南乐县散装水泥配送中心和三个预拌混凝土有限公司为主导企业, 在全县12个乡、镇, 322个行政村建设配送网点。目前, 南乐县散装水泥运输车30辆, 以确保全县散装水泥供应。我们投资1360万元成立了城东、城西、城区三个预拌混凝土有限公司, 并拥有750搅拌生产线四条, 1200搅拌生产线一条, 促进了新农村建设使用预拌混凝土推广配送工作。完成工业产值7900万元, 实现利税520万元。对全县使用预拌混凝土的单位和个人, 随叫随到, 需要多少量, 就供应多少量, 保证用户满意。同时, 以濮阳同力水泥厂为重点, 在12个乡镇建立了网点体系, 从供货、运输、储存、使用全是一条龙营销模式。二是加强散装水泥营销员培训。组织营销员加强学习培训, 提高综合素质, 依法开展工作。三年来我们分期分批重点培训了120名营销骨干, 这些营销员在农村各个村庄、网点, 发挥着积极的作用。目前, 全县322个行政村, 村村都有营销员, 全县已形成“点、线、面”相连的推散网络。三是加强散装水泥推广中心硬件建设。在2006～2007年的基础上, 建立网点新添置大吨位 (100吨) 散装水泥罐36个, 个人购买57个 (小罐) , 水泥厂扶持38个, 总投资约500多万元, 在同力水泥厂配置6辆运输车的基础上, 新添置7辆, 总投资260万元, 真正做到了心系用户, 服务用户。2008年, 全县推广使用散装水泥30余万吨, 散装率已达到70%以上, 农村使用预拌混凝土45万立方米。四是贴近新农村建设, 入户推广散装水泥。南乐县近德固乡佛善村是新农村建设示范村, 全村都已全部使用散装水泥混凝土, 村民潘海山使用散装水泥混凝土, 家中建设360平方米住房, 每100平方米使用预拌混凝土11立方米, 可节约资金2300元。按此计算, 全县农户一半以上都需要建设新房, 可投入使用预拌混凝土40多万立方, 再加上公路、桥梁、水泥制品、开发区等, 全县共需要散装水泥40多万吨。