医疗服务价格体系

医疗服务价格体系（精选11篇）

医疗服务价格体系 篇1

中国医改推进多年,医疗服务价格体系调整没有实质进展,理顺医疗服务价格需要法治。法治即指利益相关人之间长期合作与实现共赢的实施过程。数据显示结果如下:一是药价虚高、药占比过高(50%左右,远高于15%的国际标准),是我国人均医疗费用增长过快的主要原因;二是服务价格偏低、补偿机制缺位,是导致以药养医和医护队伍流失的主要原因。调整医疗服务价格体系,亟待依法建立医疗服务的协议定价机制。为此,笔者建议如下:

1. 以医生工资为标杆,建立工资定价机制和补偿机制。

一要建立定价机制。医生是人力资本最高、信息控制最强、职业风险最大的职业群体,理应占据工资市场的最高价位。以主治医生为例,应当比同地区同水平教授的工资水平高15%-20%,教授比同地区同水平公务员工资高15%-20%,由此形成公共部门的工资调查与定价机制。企业可以参照此种方法进行类推。二要建立补偿机制。建议以地方职工社会平均工资为公立医院医生的最低工资,约占医生工资的30%,由财政支付这笔人头费(地方社会平均工资×公立医院医生人头),顺势根据财政的预算能力建立公立医疗机构规模的约束机制。在此基础上增加医疗服务的绩效工资,约占医生工资的70%。应制定《基本医疗保险条例》,依法明确医保结算资金的70%用于补偿医疗服务,15%用于行政经费,15%用于发展基金,理顺医疗保险与公立医院发展之间的互补关系。此外,还应该制定《卫生法》,建立严格透明的公立医院财务制度和审计报告制度,严格禁止公立医疗机构向诊疗科室和医生分解利润指标,彻底根治医生对药品回扣的依赖性。

2. 强化医疗保险的评价和对话能力,建立药品协议定价机制。

医疗保险基金是药品和医用耗材的最大买家,应站在参保人的立场上提高议价能力。不要主观的支付价格,而要建立协议定价机制。根据《社会保险法》第31条制定《医疗服务协议管理条例》,依法明确甲方和乙方的责权利。医疗服务协议的甲方应当基于医疗保险智能审核系统,建立医疗服务数据库;再根据药物分类、药物经济和疗效评估结果提出价格要约,在与药企和医疗机构协商的基础上定价。合理的定价机制和价格体系,既要鼓励医生合理用药,也要激励药企生产质优价廉药品。

医疗服务价格体系 篇2

特邀嘉宾：

上海联纵智达营销公司高级咨询师 蒋云飞

四川百事可乐公司营销总监 林中俊

山西杏花村汾酒集团老酒坊酒销售公司 杜玉枝

山东德州资通商贸有限公司 龚晓东

齐齐哈尔糖酒副食品有限公司 马占青

案 由

华糖诊所：

我是一家饮料生产企业的营销人员，公司近来推出了一个新的饮料产品，

新品上市，价格体系如何制定?

。现在产品技术工艺成熟，生产线已经启动，并开始在局部区域宣传、铺货，但我总感觉价格体系方面还不够成熟。一些地区的二批商情绪很大，一些终端店的价格也偏离了我们给出的零售指导价。现在行业在变，市场在变，价格体系的脉搏简直让人难以把握。影响价格的因素有哪些?制定价格体系的方法是什么?新品上市，价格体系又该如何制定呢?请华糖诊所给我们一些指导。――湖北 李先生

嘉宾大会诊

影响价格，因素几多

主持人：各位嘉宾好，欢迎做客华糖诊所!本期话题是：新品上市，价格体系如何制定?在制定一套科学可行的价格体系之前，分析清楚影响价格的因素是十分必要的。好了，下面请各位谈谈自己的看法。

蒋云飞：影响价格的有以下八大因素：

(1)品牌与价格：假如你是一个知名品牌的新品上市，定价时就可以把无形资产加到价格里;反过来，如果你名不见经传，就别学人家名牌也定个高价。

(2)核心技术与价格：产品的核心技术是企业最大的竞争资本，假如企业的核心技术始终领先，不能复制，你的产品就可以定为高价;假如你的核心技术并不是独有的或没有突出的优势，定价时就不要考虑技术的价值，

(3)行业地位和价格：行业里的垄断者占据着营销中任何要素的主动权。事实上，一个企业的行业地位和其产品价格有着重要的关系，如果你是行业领导者，你的产品定价就可以更为主观的考虑产品的市场定价;但如果你是行业的追随者，就要和领导者进行比较，而不是简单考虑自己的行业地位所体现的零售价是多少。

(4)行业特点和价格：每个行业有着不同的利润分配原则，因此在定价时必须按照行业的利润分配规律定价。例如：饮料的批发商在每瓶饮料上可能只赚几分钱就可以满足。但在保健品领域，经销商没有20%的利润空间，根本就不会被激发。

(5)渠道模式与价格：大多数中小企业要借用中间商的资源来完成产品的流通，定价不得不考虑分销通路中的各个资源要素。如果企业开发中间商，甚至在渠道开发上采用长渠道模式，就要考虑每一级中间商的利润。

(6)竞争对手与价格：在产品同质化严重的领域，企业定价不得不参考主要竞争对手的价格。企业制定好价格后，也要关注竞争者的反应。比如同类产品的定价采用跟随政策(即相同品质的产品比对手定价略低)，那么对方会不会迅速降价或者大规模开展让利促销，企业何以应对?

(7)企业的目标与价格：产品的价格和企业的目标有着较大的关系，企业的产品投资是短线行为还是长久经营，是紧紧跟随领头者还是做行业垄断者?这些都影响产品的价格策略。

(8)成本与价格：拥有成本优势的企业总是可以向同行说“不”，因为降价对于任何企业来说都不轻松，除非是那些在成本上有着绝对优势的企业。

构建玉器价格评估体系 篇3

国人素有礼玉、爱玉、赏玉、佩玉、藏玉的情结。自距今1万年前的史前社会以来，制作精细工巧、材质温润坚硬的各式玉器便一直是人们敬仰礼神、美化装饰、身份标志、财富象征的珍奇物品，成为历代王朝上层社会和世俗百姓共同喜爱与追觅的对象。玉器文化既具有源远流长、经久不绝的纵向特征，又拥有博大精深、与时俱进的横向特点，在各个不同的历史时期与区域扮演过不同的角色，承担过性质迥异的社会功能。玉器是中国历代艺术品中与人们的政治生活与社会生活联系最为密切的一种特殊艺术品，像当今尚在使用的许多词汇，如“金玉满堂”、“金声玉振”、“金玉珠宝”、“珠玉财宝”、“被褐怀玉”、“比德于玉”、“温其如玉”、“金玉良缘”、“化干戈为玉帛”、“玉不琢不成器”、“宁为玉碎不为瓦全”、“君子无故玉不去身”等等一系列蕴含特定社会观念的玉文化词汇由此产生，从而影响、塑造了一代代中国人的言行、人格，成为世守时崇的显性或隐性的规范，并与其他文化形态一道最终汇聚成为代表东方历史文化无穷魅力的源泉，成为中华文化在世界民族文化之林的显著标志之一，东方人爱玉石和西方人爱钻石是区别东、西方文化的浅显特征。中国历代生产制作的玉质产品，不仅是最具时代特色与艺术性质的文化遗物，同时因其材质珍贵、工艺复杂、不易制作等特色而具有了极高的经济价值，是国内外博物馆与民间收藏界争相追逐的重要珍藏主体。

如果从商代开始收藏夏王朝的“夏后氏之璜”算起，玉器收藏便是中国最早出现的古物收藏品，已历3000多年。今天，随着经济发展和人们对优秀精神文化产品的需求，玉器收藏又成为收藏界的一大热门。值得人们关注的是，由于玉器文化的性质特殊，除了在拍卖会上可以看到玉器的拍卖价格外，国内各博物馆馆藏玉器一律没有标注其价格。专业部门在介绍玉器藏品表示价值时，往往用“价值连城”、“国宝”、“珍贵文物”等等空泛而专业的术语，真正具有民间理解的可以明白表示多少金额的什么价值呢?云山雾遮，不明其妙。相信绝大多数的观众或者收藏者也会作如是思索。

作为一种有物质材料、具体形体、特殊工艺、文化内涵、时代风格的玉器实物，应该和别的文化艺术品一样拥有一定的经济价值或市场价格，这不仅是时代对了解玉器文物藏品价值的要求，也是社会对文物行业提出的一种要求，更是文物行业细化文物研究与管理的必然趋势。当玉器文物藏品屡屡被盗、玉器文物被破坏的时候，公安部门往往会为值多少钱、够不够立案标准而犯愁；在处理具体案件时，又往往为文物的级别与经济数额的折算而烦神；没有价格，各级政府财政部门在修建文物库房时，也往往会认为不值得；而一些收藏单位更容易出现将玉器藏品当作一般礼物送领导的问题，这些情况都是因为玉器藏品没有价格。如果文物部门结合玉器的时代、材质、工艺、文化、功能、数量、大小、特点等多方面因素综合考虑，再结合当代拍卖会的玉器成交价格作为参考，对现属国有玉器文物藏品进行价格评估，岂不是可以满足社会的需要，便于开展工作？

玉器价格评估方式的思考

由于前人对玉器价格评估缺少系统的工作，又缺少相应评估标准与规则，所以，这是项高难度的工程，也是充满变数却有规律可循的工作。高难度是指玉器文化的丰富广泛，必须具有较全面的知识才能开展工作，将玉器的时代、品质、工艺、功能、文化等多方面的因素通盘考虑，不能轻率从事，仅仅凭一点或某几点特征就匆忙下结论；有规律可循是指玉器的价格形成经历了漫长的社会、历史、文化发展过程，在现实经济生活中又受到诸多因素制约，无论是从玉器的成本衡量、市场价格比较和收入预期角度，都可以对玉器进行价格的量化分析的。

一件玉器价格形成与产生，可以在这样的大背景下思考：相同材质的同形玉器，新旧工艺应有不同价格；科学发掘出土的玉器，价格应高于流传无绪的同类玉器；王侯墓葬出土的玉器，价格应高于一般墓葬出土的同类玉器；成组发现的玉器，价格应高于零星发现的同类玉器；科学鉴定的玉器，价格应高于未经鉴定的同类玉器；各时代的标准玉器，价格应高于同时代的非标准玉器；不同时期的同类同质同色玉器，应有不同价格；不同材质的同类同色玉器，应有不同价格；不同体量的同类同质玉器，应有不同价格；不同类型、器型的玉器，应有不同价格；不同工艺、技术的玉器，应有不同价格；不同功能、用途的玉器，应有不同价格；不同经济发展区域的玉器，应有不同的售销价格。

总之，礼器高于用器，法器大于装饰，公器大于民用，一切能反映社会形态与制度变化的玉质物品，自然要高于仅仅用于美化装饰的民用玉器。

玉器的价格在当前有逐年提升的趋势，拍卖会上、民间交易市场玉器的价格提升速度，超过了其他一般历史文物。从另一个方面来讲，由于国家文物政策的限制，各个历史时期玉器的典型标准物、重器都是禁止拍卖和控制流通的物品，所以每年允许交易的这方面物品的成交数量还比较稀少，不利于进行价格评估，我们往往只能选择有参照价值的拍卖品进行比较。当然，还可以考虑用另一种方式进行，比如用标明等级或者珍、稀、罕程度的办法，将珍贵玉器与一般玉器区分开来，将宫廷用玉、典章礼制玉器与一般的民用玉器、吉祥避邪玉器区分开来。或者几种办法兼而用之。

在对每一件具体的玉器进行价格评估时，我们进行了反复琢磨思考，既要考虑其时代，也要考虑质地、工艺、体积大小、用途和人们的喜爱程度及以往市场价位。尽管有的馆藏玉器根本没有可比较的市场价格，今后也很难有机会进行市场交易，我们还是结合它的各方面特点给予了一定幅度的参考价格。这种价格实际上就有了合理的成分，随着时间的推移它也将逐渐被社会所接受。玉器价格评估一定要从玉器的艺术特色、品质特征、重量、形体、市场规律、历史与文化等方面入手，展现出它的精神内涵，人文特色、品质珍贵、艺术创新的价值所在，从而推动玉器市场的成熟，为人们在更大价格空间里接受“天价历史玉器”的出现打下坚实的心理承受基础。

与书画、瓷器文物价格动辄千万、几千万相比，玉器至今还没有上千万的成交纪录，这种价格的悬殊既说明玉器的价格今后还有较大的上升空间，也说明在目前的条件下不宜盲目地把一些玉器标价过高。

举一些例子就可以说明。中国史前玉器具有丰实、重要的文化信息与社会功能。但是自1992年文物拍卖以来，史前红山文化玉器的玉龙和玉太阳神拍卖都是200多万元，其他史前玉器也没有超过300万元的。国外拍卖中国玉器没有超过100万美元的，国内拍卖清朝玉制帝印最高价也就600多万元。古玉价格偏低，尽管有珍贵出土文物和国有馆藏文物一般不得轻易上拍的限制，可能在一定程度上影响了玉器的价格上扬，但一枚价值重大、作为官方权力和制度、文化标志物的帝王之印，其功能要比一般的生活用器、陈设之器重要得多。这在一定程度上给了我们很大启示：在玉器的价格评估上，不能想当然地给予历代玉器以很高的价格。

在对某些玉器标注价格时，由于缺少可比较的价格，我们努力按照科学、合理、合情的方式开展工作。对于一些具有时代特征和艺术特色的玉器，我们给出了几百万元甚至更高的价格；对于那些形体较小，或有残缺，或者玉质不佳的玉器，我们给出几千或几万的价格，并不是因为它时代早就给高价，也不因为它有特色就不考虑其他。比如汉代玉刚卯、严卯，是一种有时代特色的玉器，玉质较好，按理该标高一点，但其型小体轻，只有6克多重，我们给出了几万元到十多万元的价格，每克已高达万元，有的藏家给出了40万至60万元的高价，似略有不妥。

当今生产的玉器价格，通常是由四部分内容构成，玉料的成本、加工的成本、管理成本和基本利润。产地、玉质、制作工艺、管理水平和销售区域的经济发展状况乃至于购买者的审美认知程度等等，都能对玉器的价格产生影响。最重要的因素是两个方面：料和工。随着稀有玉矿资源的减少和社会购买力的提高，随着各种玉料的替代物的出现和科技手段的应用，真正优质玉料的价格急剧提高，导致了优质玉器的生产成本逐渐增大，当今社会对玉器越来越强烈的客观需求，也导致了劣质玉器的急剧增多，各种质地的玉器价格都开始呈直线上升的趋势。

医疗服务价格体系 篇4

关键词：新内控制度,医院会计,核算体系

一、当前医院会计核算体系存在的问题分析

医院医疗价格的规范及收费的准确合理, 关系到广大人民群众的切身利益, 也与医院的信誉和利益紧密相连。当前盐城市医院会计核算体系中, 还存在着一些亟待解决的问题, 这些问题主要表现在以下四个方面, 即资产核算与现实需要不相符、支出核算无法提供决策信息、会计核算的管理机制不健全和会计报表信息披露有待完善。其中, 资产核算与现实需要不相符是当前医院会计核算体系存在的问题之一。由于医疗器械购售交易中的不正之风, 使得医院收支结余不均衡的事情时有发生。另外, 未计提减值或跌价准备, 造成资产不实。在支出核算无法提供决策信息方面, 也是当前医院会计核算体系迫切需要解决的问题。

二、基于医院医疗价格视野下医院会计核算体系的建设

为进一步提高医院会计核算水平, 抓好医院医疗收费管理, 建立良好医患关系, 针对上述医院会计核算中存在的问题, 基于医院医疗价格视野下医院会计核算体系的建设, 可以从以下四个方面入手, 下文将逐一进行分析。

(一) 资产核算应符合现实需要

资产核算应符合现实需要, 才能促进医院会计核算体系的建设。新内控制度下的医院会计核算体系建设, 资产核算应结合医院的实际情况, 以适应医院发展的现实需要。医疗机构价格管理直接关系到广大患者的切身利益, 在购入医院医疗设备时, 应规范医疗机构价格行为, 及时对所购入的设备入账并计提折旧, 以确保资产核算反映医院真实的财务状况。与此同时, 医院还要建立科学的会计核算计价方法, 以便医院资产核算科学管理。我院实行以主诊组为基础的院、科、组三级核算, 以效率和效益为基础, 以医疗质量为核心的核算、分配原则, 取得了一定的效果。

(二) 加强医院支出核算的控制

加强医院支出核算的控制, 也是新内控制度下医院会计核算体系的重要环节。支出控制处于管理控制的重要地位, 加强医院支出核算的控制, 可以从三个方面采取措施, 一是岗位控制;二是支出预算控制;三是支出核算控制。其中, 岗位控制是指合理划分责任岗位, 各科室须配备专业的物价管理者。支出预算控制是指确定支出标准, 编制支出预算计划。支出核算控制是指按照会计制度进行费用提取和摊销, 保证核算的真实性和准确性。进一步加强医疗服务收费方面的支出核算的控制, 规范医院医疗价格、医疗药品的收费行为。我院对临床业务科室因收费价格影响而不能产生效益的, 医院注重其社会效益, 在政策上给予倾斜, 保证分配的合理性。各科室分配结余由财务科统一管理, 按科室分设专户, 使用权归科室。既杜绝了不规范行为, 又确保了资金安全。

(三) 健全会计核算的管理机制

为进一步健全医疗服务收费方面的各项规章制度, 健全会计核算的管理机制, 在医院会计核算体系建设中的作用也不容小觑。采用会计集中核算的方式, 是健全会计核算管理机制的有效途径。即把财务管理人员和财务管理职能留给单位, 把会计人员集中到核算中心。同时应正确划分财务与会计的关系, 明确医院和会计核算中心各自的职责范围, 在核算制度上保证单位的资金所有权、财务自主权的实施, 保证会计核算中心会计职能的发挥。在绩效分配机制上, 按照卫生部要求, 我院采用了以按卫生局自主经营综合目标考核考核为导向, 自上而下的分配方式。在绩效考核及分配中充分考虑医疗质量、服务效率、工作量等多种因素。

(四) 完善会计报表的信息披露

完善会计报表的信息披露, 可以从建立全面披露会计信息方面采取措施。对医院会计核算体系的建设来说, 全面披露会计信息, 可以满足报表使用者的不同需要, 增加会计报表的有用性。另外, 在医院医疗服务中, 也要建立信息披露制度, 完善价格公示, 规范收费项目, 增强医疗收费透明度, 实行合理收费。如在医院内设置物价监督员为患者排扰解难。规范了医疗收费行为, 真正维护了医患双方的利益。各医院应公开医疗服务项目的收费标准, 自觉接受物价部门的检查和广大患者的监督, 使医院成为物价信得过的医院。

三、结语

总之, 基于医院医疗价格视野下的医院会计核算体系的建设是一项综合的系统工程, 具有长期性和复杂性。从医院医疗价格视野下看, 医院物价收管工作复杂繁琐, 我院会计核算体系的建设资产核算应符合现实需要、加强医院支出核算的控制、健全会计核算的管理机制、完善会计报表的信息披露, 不断探索新内控制度下医院会计核算体系的建设策略, 只有这样, 才能推动我院会计核算工作的顺利开展。

参考文献

[1]范红.现行医院会计核算中缺陷及改善建议[J].现代商贸工业, 2010 (19) .

[2]张庆泉, 秦同美.在医院会计核算中的几点思考[J].中国商界 (下半月) , 2010 (08) .

[3]何萍.试论医院会计内控制度的构建[J].China’s Foreign Trade, 2011 (08) .

[4]苏红, 李联, 罗英等.医疗价格政策对扼制过度医疗的效果及对策[J].卫生经济研究, 2009 (10) .

3问医疗服务价格改革 篇5

受长期“以药养医”机制、医保结余支付能力不足以及诊疗行为不规范等因素制约，部分医疗服务价格偏低，医务人员劳务价值得不到体现，一些药品、材料设备等费用却过高，不利于形成良好的医疗行业运行机制，出现了重复检查、开“大处方”等现象。

近日，经国务院同意，国家发改委会同国家卫计委、人社部、财政部发出《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（以下简称《意见》），全面推进医疗服务价格改革，提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

这次国家发改委等四部门合力推进改革，目标正是提高诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，取消药品加成、降低大型医用设备检查价格，既体现医疗技术价值、确保医院良性运行，又实现群众总体负担不增加。

1问：价格改革具体改啥

一位大夫去理发，给他剪了几年头发的师傅告诉他：“我晋级了，过去剃头是60元，现在涨到80元了！”师傅跟大夫聊天时表示，这20元涨得不算多，因为他都干了3年了。大夫说：“我读医学院11年，当大夫十几年，诊疗费一直只有几块钱。”这个段子，生动演绎了我国公立医院部分医疗服务价格不合理的问题。

在医改工作中，药品价格和医疗服务价格一直是焦点。近年来，伴随着药价改革的加快，医疗服务价格改革渐渐提上议事日程。各地改革主要内容有两点：取消医院的药品加成和调整医疗服务价格，前者目标是破除“以药补医”的窘境，后者则为了体现医疗技术价值。

据国家发改委有关负责人介绍，此次四部委在深入调研、广泛听取意见的基础上，在《意见》中从5个方面提出了推进医疗服务价格改革的任务。

一是推进医疗服务价格分类管理。对公立医疗机构，其基本医疗服务实行政府指导价；其特需医疗服务和市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。对非公立医疗机构，其医疗服务实行市场调节价。

二是逐步理顺医疗服务比价关系。公立医院统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

三是改革医疗服务价格项目管理。国家负责制定全国医疗服务项目技术规范，指导医疗机构规范开展服务。各地确定本地区医疗机构服务收费的具体项目。

四是推进医疗服务定价方式改革。扩大按病种、服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。各地可按有关法律规定，授权设区市和有条件的县（市）对医疗服务价格进行调整。

五是加强医疗服务价格监管。加强医疗服务成本监审和价格监测，完善定价过程中公众参与、专家论证等制度。强化医药费用控制和价格行为监管，合理确定医药费用总量，明确控费指标，依法严肃查处乱收费行为。

2问：配套改革怎么开展

医疗服务价格改革涉及诸多领域，如何稳妥推进决定着改革的成败。

江苏省物价局副局长孔祥平指出：“如果只是取消药品加成、提高诊疗费这样的简单平衡，解决不了深层次的问题。必须要推进医疗价格综合改革。”

由于这项改革涉及面广、情况复杂，所以，《意见》明确了各有关部门的分工。如：价格主管部门统筹制定医疗服务价格改革政策，推进价格调整和定价方式改革；卫生计生部门制定规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的政策措施；医保部门做好医保与价格政策的衔接配合，积极推进医保支付方式改革，制定医保支付标准的政策措施。

国家发改委有关负责人表示，明确分工后，必须协同推进改革，形成政策合力。

医疗服务价格改革必须强化价格与医药、医保、医疗等方面政策的衔接联动，方能确保医疗机构良性运行、医保基金可以承受、群众总体负担不增加。具体来说，医疗服务价格改革将与公立医院补偿机制、薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革衔接配套，以增强改革的系统性、整体性和协同性。特别是，医保支付、医疗控费政策必须与医疗服务价格改革政策同步出台，同步实施。

3问：患者负担会增加吗

无论是哪个领域的价格改革，老百姓最关心的是会不会多掏钱。为了确保改革后患者负担总体上不增加，《意见》明确了“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，提出了多项配套保障措施。

“控总量、腾空间、调结构”，是对医疗服务价格实行总量控制、结构调整。通过降低大型医用设备检查治疗和检验价格，以及通过规范诊疗行为降低药品、耗材等费用腾出的空间，用于提高医疗服务价格，以确保医药费用总量维持平衡。“保衔接”，是指价格改革与医保支付政策要配套衔接。调整后的医疗服务价格要按规定纳入医保支付范围，患者整体医疗费用负担不会增加。同时，各地要综合考虑经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素，明确医药控费指标，确保区域内医疗费用不合理增长得到有效控制。

国家发改委有关负责人进一步说明，正因为医疗服务价格与群众切身利益相关，改革充分考虑到社会和群众承受能力，采取分步实施、稳步推进的方式，逐步理顺医疗服务比价关系。一是围绕公立医院综合改革，取消公立医院药品加成。取消药品加成减少的收入，通过调整医疗服务价格弥补一部分，并采取有升有降的结构性调整。二是逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，动态调整医疗服务价格，最终实现医疗服务比价关系基本理顺的目标。

据介绍，改革总体上实现了群众整体负担不增加、公立医院良性运行、医保基金可以承受的预期目标。对患者而言，药品价格不同程度下降，总体负担没有增加。如安徽省改革后，全省100家城市公立医院的门急诊、住院次均费用同比分别下降3.7%和2.3%；门急诊、住院次均药品费用同比分别下降4.8%和13.5%。

对医院和医务工作者而言，取消药品加成并未影响业务收入。安徽庐江县医院医改后业务收入持续上升，三年收入结余平均年增10%～15%，医务工作者的技术价值得以体现，一线员工待遇和积极性同步提升，而且行为更加规范。

医疗服务价格体系 篇6

一、林产品价格体系现状

我国林业资源丰富,林业经济发展迅速,正处于传统林业向现代林业转变的关键时期。与此同时,林产品工业蓬勃发展,林产品产出量大,市场经营繁荣,但林产品市场竞争相当激烈,价格竞争尤为明显。林产品价格具有时间序列特征,其是伴随时间的推移呈现出的市场反应和变化的动态过程。从林产品经营管理的实践以及林产品市场的特点分析,林产品价格根据时间序列表现出的特点是非平稳性和季节性变化的综合性规律,其价格的调控成为林产品经营管理中的重要环节。

由于林产品资源的区域位置相近,林产品经营企业数量繁多,规模较小,而且由于林产品多为原始材料或者是初级加工品,林产品之间的差异化程度不高,造成林产品难以形成明显的差异化竞争优势。因此,林产品之间的产品定位、经营方式虽然不同,但是由于市场竞争特别是询价的作用,在林产品资源区域所在地的数家企业可能接到同一家客户的拟用订单或订货意向,为了获得订单和业务,林产品经营企业不可避免地会使用价格竞争。直接的结果是各个林产品企业之间相互压价,使得林产品的生产经营难以获得较好的经济效益,规模难以拓展,也严重影响到林产品市场价格的稳定。

从现有林产品经营发展现状而言,林产品经营行业的内部缺乏规范,行业自律程度不高,不良的价格竞争及价格紊乱现象时有发生,扰乱林产品市场的良性发展。由于林产品产业资源之间的趋同,林产品经营企业之间的相互压价现象十分突出,制约林产品价格的合理化形成,也造成林产品经营企业的经济效益得不到保障,林产品经营行业整体经营水平不高,经济效益低下,社会效益缺乏。

林产品与原始林业资源的接触紧密,林产品的原材料特色显著。因此,林产品具有较大的趋同性,林产品之间的差异性不突出,造成林产品经营难以获得差异化优势,而目前价格成为调控林产品经营管理的关键因素。林产品经营管理需要掌控市场经济规律。市场经济离不开竞争,更离不开价格的调控作用,林产品亦是如此。同时,林产品之间也存在着区域产地、原材料、深加工、质量、销售等方面的竞争,上述因素均与林产品价格有着重要的关系。由于缺乏林产品价格的有效调控,难以规范林产品的市场价格,林产品经营企业争夺资源、争夺资金、争夺人才、争夺技术等不良竞争现象较为普遍,结果是林产品经营企业的投资大,但是经济效益较差,乃至出现较为严重的亏损,造成林产品经营企业经营困难,规模小,难以形成良好的规模经济效益,阻碍林业经济的健康发展。

二、林产品价格调控的作用分析

林业资源及其林产品在国民经济建设发展中具有特殊的地位和作用。林产品既是自然产品,又是人们生产生活的必需品,需求量大。每年林产品的消耗量很高,而且随着人们对于自然理念的增强,林产品的需求量和消耗量呈现逐年快速递增的趋势。林产品的价格竞争有利于林业资源的合理配置和优化配置,有利于林业经济的发展。因此,林产品价格调控的作用分析如下。

1. 有利于强化林产品的价格导向。

林产品是资源型产品,具有典型的自然资源特点。随着我国对天然林业资源实施的保护工程的开展,加强了对于林木产品、林副产品、林区农产品等林产品的生产限制,其中木材的采伐限制是核心。林产品在生产经营过程中,需要耗费大量的林业资源。林产品价格则对林业资源的保护和合理开发具有积极的导向作用。木材等林产品由于生长周期较长,林产品在使用上必须得到高度的重视,突出林产品资源的使用价值,强化林产品的自然属性要求,提高价格在林产品资源中的运用。

2. 有利于避免林产品价格无序竞争。

林产品价格的调控就要避免林产之间的恶性与无序竞争,避免林产品价格不合理对于林业资源的浪费以及林业经济效益下降,林产品供应和需求的调控显得十分重要。对于林产品价格来说,较低的价格则会导致林业资源的无序利用,体现不出林业资源的重要性和保护的价值,难以实现林业资源真正的高价值。只有维持在较为合理水平的林产品价格,才会促使人们高度重视林产品以及林产品资源的珍惜,进而高效利用,节约使用,实现林业资源的可持续发展,促进林业资源的永续利用。

3. 突出林产品价格的资源配置作用。

林产品市场价格已经成为从事林产品经营企业最为重要的因素。根据林产品的生产经营及市场实践状况,林产品价格能够较好地反映林产品的市场资源配置状况,这就要求林产品价格的形成、波动及调整具备较好的科学性、合理性,能够在林产品的经营管理中起到很好的优化配置作用。林产品经营管理实践中,需要按照市场经济的运行规律,突出竞争意识。在林产品经营中价格成为指导林业资源开发利用的重要杠杆,这就有必要要求林产品构建较为完善的林产品价格调控体系,通过价格的调控,规范林产品经营企业的规范运营,促进林产品资源的合理利用和高效利用。

4. 有利于规范林产品行业协作。

由于林业资源的区域和地理特点,需要具有一定指导作用的价格调控体系加以规范和约束,以实现林产品经营管理企业、行业之间的协作。通过有效的林产品价格调控管理,规范林产品价格以及行业协作,实现林业资源的科学合理利用。通过以价格为手段的调控方式和行业协作,可以充分节约林产品资源,提高林业资源运用的效率和效益,又能减少林业资源的损耗,促进林业资源的可持续利用和发展。

三、林产品价格调控体系构建的启示及建议

林产品价格调控体系需要参考国际通行的定价机制和方法,结合林产品产业链的特点,以优化产业链结构和运行绩效为目标,以林产品市场为导向,契合国家指导价格和林产品经营企业实际需要,力求做到既要利于林业资源的合理、有序利用,又要促进林产品经营企业经济效益的提高,通过价格调控体系的构建,做到林产品经济效益和社会效益的和谐统一。

1. 采用灵活高效的林产品定价激励机制。

鉴于林产品经营的特殊性,林产品价格调控体系需要采用灵活高效的激励性定价机制。例如,在基于采伐数量限额的基础上,以最低限价为标准,形成采伐的最低限价,形成价格层面的林产品资源保护价格。灵活高效的林产品定价机制注重成本和效益的综合权衡,强化林产品的利用效率。同时,伴随现行林产品的替代品的大量出现,一定程度上减少了林产品资源的过度采伐和利用,另一方面却能造成林产品经营管理企业缺乏较好的经济效益,林产品经营管理的积极性不高。因此,林产品定价的激励机制在于保护和激励互动的特征,在避免林产品资源不会过度采伐的基础上,形成的价格调控体系有助于提高林产品经营企业的积极性,确保其能够通过规范合理的经营能够获得较好的经济效益,也能促进林产品的深加工,促进林产品附加价值的增加,维护林产品价格市场的有序和健康发展。

2. 强化林产品价格评估中介机构效力。

林产品从林业资源区域到消费者市场具有一定的距离,中间过程较长。林产品交易需要以价格为关键因素,强化市场交易的成效。由于林产品从产地到消费地的远距离,往往会造成市场信息的不对称而增加交易成本,影响林产品真实、客观的价格反映。这就需要建立功能较为完备的林产品价格评估的中介机构,以第三方经营为特征,及时有效地评估和反馈林产品的价格,促进林产品供应方和需求方交易的顺利进行,双方均能获得较高的满意度。因此,林产品交易的中介机构要以市场真实、客观的行情为基础,在林产品供应方和需求方之间能够架构起顺畅沟通的桥梁,促进林产品交易具备一个公正、公平、公开的市场环境。通过中介机构的作用,按照林产品交易的采伐限额,及时调控林产品市场价格,构建林产品市场交易的高效率平台。另外,林产品交易的中介机构要建立较为完备的考核评价制度,监督中介机构的运行管理,激发林产品中介机构经营的效率,保证市场价格调控的效力,目的是提高价格为核心的林产品价格调控体系的完善。

3. 突出林产品价格调控的周期性风险化解职能。

林产品生产周期较长,周期性特点十分突出,存在一定的周期性风险。因而,林产品价格的调控管理作用就显得尤为重要。林产品价格的周期性风险化解,主要在于提高价格在调控林产品市场供应和需求方面所起的积极作用,既要防止价格过高对于林产品资源的采伐需求迫切而造成的过度采伐现象,又要防止价格过低对于林产品资源保护的忽视而对林产品资源的无序采伐,减少价格过高和过低双重负面作用,避免林产品资源非正常损耗。这就要求林产品价格调控体系的构建,能够具备一定的周期性风险化解职能。通过林产品价格的合理调控,尽量避免林产品资源的供不应求或供过于求问题的产生,维护林产品供需关系的平衡。通过价格引导,调节林产品的采伐进程,力争既要满足林产品市场的合理供应,又要保证林产品不积压,平抑林产品周期性风险,减少和避免林产品资源的浪费,提高林产品资源运用的效率和效益。

参考文献

[1]曾玉林.信息不对称条件下林产品营销风险及防范[J].中南林业科技大学学报(社会科学版),2011,(4).

[2]彭胜志.林产品价格的时间序列分析——以福州贮木场松杉原木价格为例[J].林业经济问题,2010,(2).

[3]张前荣.价格形势分析及调控建议[J].宏观经济管理,2011,(8).

[4]伍士林,窦营.信息不对称对林产品经营影响的分析[J].林业经济问题,2008,(3).

设计产品价格体系的当下解构 篇7

一、设计产品价格日渐走高

今天的奢侈设计可以不分品种,价格也可以没有上限,只要有市场消费,哪怕天价都是合理的。Iphone手机算价格较高的,大家都盼着它降价,但跟下面的几款手机相比,那绝对算廉价的。诺基亚Vertu2012年款,售价20 733美元;丹麦AEsir Copenhagen公司和几个英国的工程师、设计师共同打造了一款名为AE+Y的奢侈手机,售价高达36万元人民币;罗斯的奢侈手机品牌Gresso推出一款名为Luxor Las Vegas Jackpot的手机,虽不敢说前无古人后无来者,但是100万美元的售价也足以让人汗颜[1]。拍卖市场上的这一景象更甚。性感明星玛丽莲·梦露在电影《七年之痒》中所穿的白色裙子,在洛杉矶的一场拍卖会上以560万美元的高价售出;列支敦士登君主汉斯·亚当二世公爵豪掷3 600万美元在伦敦拍下一个古董橱柜;2010年2月,英国伦敦苏富比拍卖行以1.043亿美元的价格拍出一座雕塑名作《行走的人》,作者是瑞士雕塑家阿尔贝托·贾科梅蒂[2]。除去这些极端的案例,大众化市场的设计品也并不便宜,特别是手工艺的精品,例如,日本京都的油纸伞是完全手工制作的,两个月才能生产10—20把,所以价格昂贵,最低也要552日元一把;和服是日本的传统服装,一件正宗和服的价钱可以达上万元人民币[3]。中国的云锦、刺绣、缂丝、螺钿漆器、玉雕等纯正的手工艺品价格同样非工薪阶层所能染指。手工艺以及名家的设计品价格的走高已成必然趋势,在经济环境没有根本性动摇的情况下,这种趋势将会一直延续下去。我们需要理解的是,看似并不起眼的设计产品,何以价格如此昂贵?

二、从艺术价值的裂变谈起

艺术价值在传统认知中就是一种美学概念和文化指断,是精神美学的单元价值论,很难与普通商业产品相提并论,否则就容易陷入不道德的境地。当文化产业和市场经济不可阻挡地扑面而来的时候,人们对高价艺术品、高价设计品的微词和指摘在短时间内不会停歇。作为学术研究,时代让我们不得不理性一些。今天是一个商业时代、营销时代、消费时代,不同于以往的任何一个时代,传统的艺术价值观正在经历一场前所未有的颠覆。我们以为,传统单元的艺术价值正在遭遇当下的裂变:(1)艺术的表现方式由审美裂变为审美与审丑并存;(2)艺术的性质特征由精神质裂变为精神质、生理质和物欲质并存;(3)艺术的功能效用由单一的满足需要裂变为弥补失落、扩充失落、激活需要和满足需要并存;(4)艺术的价值控制者由艺术家为中心裂变为艺术家、消费者、艺术商共同为中心的局面;(5)艺术本体即艺术商品由重内容裂变为内容、形式和传播并重的局面;(6)艺术接受态度即艺术消费心态由被动接受裂变为被动接受、主动参与和宽大容忍共存的局面[4]。艺术价值在当代发生裂变之后,无论对设计创作、设计传播、设计欣赏都产生了巨大影响,或者可以说正是因为设计创作、设计传播、设计欣赏方式的重大改变才导致了设计产品价格的多样化构成和纷繁的变化。但这一切都是当下时代的产物,大致看来,艺术价值的当代性裂变是符合规律的,符合多元化形态和观念并存的民主要求,设计产品价格日渐走高也是顺应时代的一种自然表现。这是一个内化经济时代[5],内化经济的生产力不再是单一的,而是一种复合型生产力体系。从个体来说,知识、经验、精神、思想、点子、技术、健康、美貌、人脉、名声、地位、权势、德行、素质等皆属于内化力,这为我们解构设计产品价格体系奠定了基础。

三、设计产品价值的多元考量

对设计产品价格的考量应当是一种多元考量体系,这跟设计品价值的传统判定息息相关。《考工记》中认定“天时地气材美工巧”正是考量设计品价值的四大标准,从中可以延伸出更丰富的精神内涵。简而论之,主要有如下几个方面:智者创物;循天时,守地气;求材美,树工巧;“一器而工聚”与察车之道[6]。“智者创物”即审视设计师;“循天时,守地气”即“尊重自然”;“求材美,树工巧”即“材与技”;“‘一器而工聚’与察车之道”即“集成与功用之设计法”。至此,起码已经出现五类考量设计价值的标准:名人、生态、材质、技艺、设计方法。其中材质、技艺毫无疑问是设计产品最核心的两大价值。

(一)设计产品的核心价值

设计作为一种造物活动,设计产品就是造出来的物。物具备两个层面的性质:材质即设计物的用料;技艺即设计物达到的品质。这是我们面对设计产品时直观应对的物性,判定一个设计产品的价值大小首要就是看它的材质和技艺,材质和技艺直接决定了设计产品的核心价值。其中,“技”特指生产技术,决定了产品的功能与耐用;“艺”特指艺术设计,决定了产品的造型和结构。而材质是衔接技、艺的中间环节,即技、艺只有建立在材质之上才能得到很好的合作与展示。我们可以用蝴蝶模式图(图1)来表示设计产品的核心价值:

建立在材质之上,技艺大显神通,决定了设计产品的功能、耐用、造型、结构即决定了设计产品的品质,品质即设计产品的核心价值,是从艺术角度对设计产品价值作出的判定。这里的技艺包含了设计技艺和生产技艺。核心价值决定了设计产品的理想价格。

(二)设计产品的附加价值

设计市场上,很少有设计产品的价格遵循理想价格,更多时候,是以或高或低的价格成交。由此可见,除了核心价值体系,尚有一个另外的价值体系在影响着设计产品的交易,我们把它称作附加价值。附加价值不再由设计师和生产者把控,设计产品一旦流入市场,市场主宰权就变得复杂起来。但究竟谁主宰艺术市场呢?不是艺术家,不是艺术消费者,也不是艺术商,实际上是三者融合的整体力量[7]。另外,艺术批评家、社会媒介等也一定参与了其中。这就形成了设计产品庞杂的附加价值体系。其中六大附加价值正在脱颖而出,即历史价值、投资价值、名声价值、社交价值、文化价值、收藏价值。历史价值来自于历史内涵的累加,投资价值来自于经济收益的刺激,名声价值来自于对名气的追逐,社交价值来自于社会交往的诉求,文化价值来自于文化的认同和归宿感,收藏价值来自于对资源的占有欲。投资、收藏不能混为一谈,投资重经济回报,是短期且重钱;收藏重对象占有,是长期且重意趣。这六大附加价值足以让设计产品价格扑朔迷离。对此,普列汉诺夫曾无比悲愤:“以前人类认为不能转让和流通的每一件物品都成了交易、运输和赖其获利的对象。至此,像美德、爱、信任、知识、良心等从来都不能用于买卖的事物都被金钱买通而成了交易的附庸,简而言之,世界被商业俗化了。这是一个堕落和腐化的时代,用政治经济学上的术语说,精神或物质领域的任何事物都具有了市场价值,也就是说,无论精神还是物质,惟有通过市场的交易方能体现其最真实的价值。”[8]普列汉诺夫在排斥市场价值的同时也批判了经济学家马歇尔的理念:“一个东西的价值,也就是它的交换价值。”[9]市场本身无所不能,这有它的合理性,设计产品既然已经变成商品,那么市场上的表现就具有了经济学本身的意蕴:自愿性的交换。从这一点上来说,在判定设计产品价格时,就一定要将核心价值和附加价值结合起来去考量,市场说到底是购买能力和消费意象说了算,与艺术和美没有必然联系。

我们用图2来简略分析一下设计产品附加价值的特征和类型。

六大附加价值大致说来各有其缔造者,如图2中的棱形内容所示。在商业发达的今天,名声价值包含设计师的名气。设计产品的名气更多的不是来自于设计核心价值,而是来自于商业炒作,甚至保持正本清源的设计批评家也开始倒向商业的一面并丧失艺术准绳。批评和商业联手决定了投资价值和社交价值甚至收藏价值。而历史价值、文化价值挤掉了更多的商业水分,逐渐转向文化和艺术的考量,但仍然缺乏深入回归设计产品本体艺术内核的氛围和政策支撑。如图2所示,六大附加价值的重要性排名是商业和文化体系的博弈,从上到下的顺序是商业优先评估体系,从下到上的顺序是文化优先评估体系。不同的博弈结果决定了设计产品价格向理想价格的靠拢程度。

四、设计产品价格体系的解析

根据上面的内容,我们可以知道设计产品的价格基本是由设计产品的核心价值和附加价值两部分组成的,主要由核心价值决定的价格就是理想价格,由附加价值决定的价格就可能形成虚高价格或不足价格。追寻核心价值的消费是理性消费,受制于附加价值的消费是随机消费。设计产品的理性消费创造了理想价格,设计产品的随机消费创造了虚高价格或不足价格。设计产品的价格计算公式是:

P=Cv·m+Av·(1-m)(0<m<1)

Cv指核心价值,Av指附加价值,m指加权参数。

当设计本体的艺术氛围、教育和政策胜于商业时,Cv在公式中占优势,且m也通常大于0.5;当商业氛围、教育和政策包括对物欲的追求强于设计本体的艺术性追求时,显然Av在公式中占优势,且m通常小于0.5。Av占上风,容易造成设计产品的虚高价格和不足价格,其中善于炒作者、与商业结盟紧密者自然就会因炒作而将附加价值恶意抬高,从而造成价格中的泡沫泛滥;不善于炒作者、与商业规矩格格不入者,哪怕核心价值再高,也会造成Cv受抑且Av很低的现象,从而造成市场价格跌入不足价格区的情况。Cv占上风时,设计产品的评价指标主要以核心价值体系即材质、功能、耐用、造型、结构的综合得分为主,Av显得轻描淡小,重点明确、指标统一、设计本体艺术创意地位居中,自然此时设计产品的价格更趋向于理想价格。

但Av和Cv一定相伴相生,任意一方为零的情况几乎不存在,只是孰重孰轻的博弈而已。这种博弈表现为我们对文化艺术的敬重程度,表现为文化艺术和商业在整个社会观念与政策中的地位比较。m在0到1之间的漂移与设计产品个体没有关系,同样与整个社会文化艺术和商业的博弈结果相联系。

五、设计产品价格的变化规律

尽管在任何一个时代,设计产品的价格体系都包含了Cv和Av以及社会博弈的产物m,但要想将Cv、Av以及m具体量化显然是一种不切实际的想法,因为Cv、Av各自包含了多种变化因素,在具体价格测算过程中,仅能以估约的社会平均数据为比较对象来确定某一产品的参数。但宏观上来看,设计产品价格的变化趋势还是有规律可循的,那就是随着时间的推移,即时性的商业价值会慢慢让位于历时性的美学价值,我们可以用图3表示。

在图3中,方框的水平底线相当于当下即时,方框的水平顶线相当于历时之后某些阶段。当下的商业价值A挤迫着审美价值B,可以造成设计产品的价格虚高或不足,商业宣传是推手,但这是暂时的;随着时间的推移,审美价值C开始凸显出来并挤迫商业价值D,从而使设计产品的价格逐渐趋向理想价格,设计批评包含消费评价在历史的长河中慢慢恢复良心与独立。商业的控制总是短期和当下的,文化艺术的价值往往永恒而独一,这是设计产品价格体系变化规律的内在逻辑。历史总会给设计产品的本体性艺术价值一个公正的评说。看看诺基亚手机倒闭之后,全球一片惋惜和怀念之声,可见其在全球深得人心,这与它的商业盈亏已经没有关系。建筑上的经典成就更是随着时间的推移而历久弥新,艺术无价大概即此意。当然,文物、古董往往价格不菲的内生机制也在于此。

六、结语

设计产品作为一种造物的成果,物性中隐藏着艺术性,美学性依附着物性,物性的高贵、艺术美学上的独创应当是设计产品核心价值的主体。但现代商业、现代功利的社会性常常冲击了我们对设计产品的市场定价,造成了庞大的附加价值体系与核心价值体系的博弈,从而深深影响着设计产品价格的本质回归。对于艺术设计、文物交易而言,这一点尤为严重。艺术成为商品不可怕,但如果艺术完全被金钱左右了,人类灵魂的失范也就为时不晚了[10]。然而时间能协助我们进行适度纠偏,这种自调节应当需要配合设计管理来实现全方位的调整,以正设计市场、以恢复设计的艺术本质。设计管理在纵向上可以划分为设计行政管理、设计事业管理与设计产业管理(并列)、设计中介管理[11]。当我们在大力发展设计产业的时候,也千万别忘了设计创意更是一种国策、更是一种文化艺术事业,其本质应当是一种更加接地气的精神创造和文化活动,而不止于所谓的产业报国。

摘要：设计产品价格向来朴朔迷离、变化多端,这是非常合理和正常的,是艺术价值在今天遭遇裂变的自然反映。核心价值创造理性消费,附加价值创造随机消费。设计产品价格可以分成理想价格、虚高价格和不足价格。理想价格由理性消费生成,虚高价格和不足价格皆由随机消费促成。而文化和商业机制的博弈是设计产品价格体系形成的内在逻辑。

关键词：艺术价值,消费心理,产品价格,博弈模式

参考文献

[1]奢侈品排行榜[DB/0L].http://baike.baidu.com/view/7109328.htm.

[2]盘点史上各种最贵古董拍品[DB/OL].http://www.boosj.com/xinxi/show_l196877.html.

[3]日本特产、手工艺品、旅游纪念品[DB/OL].http://www.xinli110.com/luyoi/cjy/200709/53240.html.

[4]成乔明,孙来法.艺术价值的当代性思考[J].文艺理论与批评,2009,(4):93-97.

[5]成乔明.内化经济:当下经济的新范式之研究[J].江苏第二师范学院学报:社会科学版,2014,(7):58-64.

[6]李砚祖.“材美工巧”:《周礼·冬官·考工记》的设计思想[J].南京艺术学院学报:美术与设计版,2010,(5):79-81

[7]成乔明.艺术市场学论纲[M].南京:河海大学出版社,2011:218-219.

[8]G.Plekhanov:Art and Social Life.Moscow,Progress Publish,1974:66-67.

[9]马歇尔.经济学原理:上卷[M].朱志泰,译.北京:商务印书馆,1964:81.

[10]成乔明.艺术市场生态研究[J].艺术百家,2009,(3):165-168.

医疗服务价格体系 篇8

关键词：医疗服务,价格,成本

一、制定合理、科学医疗服务价格的必要性

医疗服务是指医疗机构组织医务人员利用医疗仪器和技术向患者提供医疗诊断、检查、治疗等的劳动消耗, 医疗服务价格是对劳动过程中所耗费人力、物力的价值补偿。本文利用实证研究的方法, 在实地调查和案例分析的基础上, 分析了医疗服务收费价格存在的问题, 对医疗价格缺陷的深层次的原因进行了深入的探讨, 提出了构建合理的医疗价格收费体系的对策。建议建立良性、灵敏的医疗服务价格形成和调整机制, 改变不合理的医疗服务价格情况。

目前医疗服务收费标准较低, 而实际医疗成本却不断上涨, 主要是医疗单位使用的医用材料、水、电、煤等消耗品均在不断增长, 运营成本增加。市场配置医疗资源, 应按市场价值规律来确定收费价格, 而医院提供的基本医疗服务价格与价值背离愈来愈大。同时现行医疗收费价格定价不合理。我国仍然是在计划经济模式下制定医疗收费价格, 医疗服务收费标准是以政府定价为主, 而且审批权都集中在省、市级政府机构, 医疗卫生机构不能根据内外界实际发生变化的条件, 对医疗收费标准作必要及时的调整, 这不适应市场经济对医疗价格改革的要求。这种现象如长期不予改善, 一会造成医疗单位严重亏损;二会造成医疗单位乱收费、多收费现象的发生, 严重阻碍医疗单位的正常运行与发展。

此外, 现在医疗卫生系统出现的种种弊病和痼疾, 几乎无不与不合理的价格政策相关联。现行的医疗收费标准中, 与技术劳务相关的价格过低, 而且各级医院间价格差距不大。以北京市为例, 不管哪一级的医院, 普通门诊挂号费几乎都只是1元, 阑尾切除手术费一、二、三级医院的收费分别是180、216和234元, 只有几十元的差价。这就造成大医院门庭若市, 医生疲于应付, 80%～90%的病人实际上并非需要在三级医院就诊的常见病多发病。而基层医院却门可罗雀, 人力物力资源得不到充分利用, 分级医疗制度无法得以推行。又如远远低于运行成本的住院床位费 (15—30元/天) , 也是目前各医院平均住院日居高不下的主要原因之一。而且由于技术劳务项目的定价过低, 价格和价值严重偏离, 医护人员的技术性的劳动价值得不到体现, 阻碍了医学科学和医疗技术的发展。由此可见, 医疗服务价格的不合理成了医院体制改革的最大障碍, 如果我们能够突破医疗价格改革的难关, 理顺医院收费标准, 必将一通百通, 医疗服务体制中的种种痼疾就可迎刃而解。国家计委、卫生部就提出关于改革医疗服务价格管理的意见, 指出要“调整不合理的医疗服务价格, 体现医务人员的技术劳务价值。”其实调整医疗服务价格并不等于医疗费涨价, 而是利用价格的杠杆引导医疗服务向合理的方向进行, 既能使医院的经营得到合理的补偿, 保证医疗事业能持续发展, 又能有效抑制医疗费用的上涨, 减轻病人的负担。

二、医疗服务价格与实际成本存在的问题

医疗服务人员接受培训周期长、知识更新快、劳动时间长昼夜不分、行业风险高、强度大、技术含量高等特点, 是一个典型的高风险、技术密集型的行业。但是, 目前的医疗价格收费标准却难以体现医务人员的价值, 和实际劳动付出存在严重的背离。医院技术人才留不住, 供需矛盾加剧。北京市现推行的“优质护理”改革, 相关试点医院和医护人员也在倾力而为, 但一个不争的事实, 是服务改善了, 但护理收费却仍沿用10年前的低标准。收费难题如果不能解决, 这项旨在改革医院护理模式的新尝试, 前景恐难言乐观。但要解决问题, 卫生部门说了不算, 得需要多部门协调, 难度不小。目前护理费、治疗费、门诊诊疗费成本与价格严重倒挂, 而药品价格却虚高, 这是本市新一轮医改中亟待解决的问题。

据了解, 为使护士的工作价值在报酬上得以体现, 江苏等地已尝试将护理费用提高, 该省3家试点病房的等级护理收费从之前的每床每日10元、6元、3元, 分别提高至90元、60元和30元。

以北京市三级甲等机构常见病“急性阑尾炎”的收费为例, 手术虽小, 仍需要两到三个手术医生、麻醉师、手术器械护士、巡回护士配合完成, 北京市定价收费标准为:234元, 而且包含手术过程中所需的辅料、手术膜、消毒用品等消耗物品。6个医务人员大约1-2小时的劳动, 扣除手术过程中所需的消耗、水、电等费用。严重低于医疗成本。

改革开放以来, 我国医疗机构购置了大量大型医疗设备 (多数为进口) , 如CT、ECT、超声、磁共振、伽马刀等, 迅速有力地改善了医院的诊断治疗技术, 提高了医疗服务水平, 成了我国医疗技术现代化的标志。但是另一方面, 对于使用大型设备的新增服务项目, 设备成本部分往往核算偏高, 导致定价大于实际成本。根据湖南的调查, CT检查每一部位收费320元, 而社会平均成本仅95.24元;用伽马刀治疗每次收费高达2万元人民币, 而实际成本为8159元。由于价格和成本的偏离, 大型设备这棵“摇钱树”, 成了医院补偿医疗亏损的又一主要经济来源。这种由利益驱动的行为导致了医疗设备配置的明显不合理性, 造成资源的严重浪费;同时, 大量的、并非必要的、收费昂贵的大型设备检查增加了病人的医疗负担, 推动了医疗费用的上涨。

三、成本核算与价格制定的必要性

2004年, 有学者采用“技术比价系数分摊法”的计算模型, 以医务人员的工作能力和技术含量为切入点, 通过综合评估不同医务人员之间技术含量的比价关系, 具体测算医疗机构医疗服务项目中的人力成本, 并与目前医疗服务价格的定价标准进行对比分析, 研究结果发现, 目前的收费标准远远低于直接人力成本。

在现行条件下, 医务人员人力成本的消耗不可能从其劳务价格上得到补偿, 也不可能从医疗服务的收费价格上得到补偿, 造成医疗服务工作量越大, 人力成本消耗越多, 越不能得到补偿。这种不合理的“倒挂”现象使得医务人员的劳动价值得不到价格上的承认和体现, 必将在一定程度上影响医务人员工作积极性, 不但影响了医疗服务质量, 而且间接导致一些不正当的医疗异化行为的出现。

目前, 我国对医疗价格的制定方法采用的是“成本分摊、按项目收费”的办法:即计算医疗卫生单位在对患者进行诊疗过程中所耗用的直接成本费 (包括医用卫生材料、低值耗材、消毒剂、敷料) 和间接成本费 (包括煤、水、电、人员工资、折旧费、维修费、行政管理费) 等的总和。一般情况下, 由物价管理部门 (发改委) 和卫生管理部门 (卫生局) 共同制定, 发改委是主要制定者。但是, 由于医疗机构和医疗行政管理部门及物价部门之间的信息不对称, 价格的制订者不可能了解医学知识, 对于不同诊治手段的难易程度、风险大小、劳动强度了解不足, 最终定出的价格肯定和价值不符, 严重背离。从理论上来讲, 制定价格的成本应是社会平均成本, 且是一种“应该成本”, 而不是“实际成本”。如何正确评估技术劳务成本的问题得不到解决, 得不到“应该成本”, 那么按照医疗服务成本定价就是空话, 如果仅仅按照目前的实际有形的消耗品的成本定价, 技术劳务价值肯定被低估。

科学合理的价格形成机制是理顺医疗服务价格的重点。首先, 必须完善政府定价组织体系, 改变政府定价的方式。价格的制定不能由政府部门的工作人员盲目的审核、批准, 应该调动社会各方面力量的广泛参与, 发挥行业专家等各方面的积极作用, 建立生产制造、商业流通、临床使用、技术标准、质量检验、成本审计等多方面参与定价的组织体系。完善药品、医用耗材的价格监测办法, 及时掌握了解生产成本、市场价格动态, 为政府定价提供客观依据。针对当前生产经营成本严重失真, 价格虚高等问题, 通过严格报价、核实、批准、监督四位一体的价格监控环节, 建立严格的成本鉴定体系, 对成本资料的真实价值进行核准, 抑制不合理的生产经营成本, 形成科学合理的市场价格, 并逐步建立成本制约机制。要实行政府调控和市场调控相结合, 对基本医疗服务价格要由政府统一管理, 对特殊医疗服务可由医院自由定价, 引进价格竞争机制。价格管理要灵活、及时, 并且要有一定的前瞻性。

对药品建立报价、核实、批准、监督四位一体的价格体系, 价格主管部门定价必须如实核实生产成本, 建立严格的成本鉴定体系, 组织有关专家对成本资料的真实性进行鉴定, 建立成本与物价的联动机制, 促进生产企业不断降低成本、提高效率。对国产、进口、合资药品一视同仁, 统一税率。国家对药品生产的控制应主要集中在新药审批上, 鼓励和保护新药的研发, 对于疗效确定、具有创新技术的药品定价时要重视技术加权, 适当提高价格。对以次充好、以旧翻新的药品坚决予以控制, 把仅改变辅料或者改变剂型的所谓新药从新药审批的范畴剔除。在药品价格管理中, 专利药与仿制药、品牌药与非品牌药的价格应拉开一定差距。对仿制药的价格也应采取按研发时间延长逐步递减的办法定价, 以控制仿制药的盲目发展, 激励制药公司加大对新药研发的投入, 有效改变目前仿制药品低水平重复、无序竞争的局面。

四、解决医疗服务价格的对策

长期、灵活的价格调整机制是对价格调整不能一步到位的补救, 是科学合理价格体系的重要保障。

构建企业价格管理体系的探讨 篇9

一、企业价格管理体系的原则及特点

构建企业管理体系, 要遵循一定的原则, 而对价格管理体制变迁的整体回顾, 有助于吸取一定的发展经验, 总结教训。促进更加完善的价格管理体制的形成, 把社会主义市场经济体制推向改革的新阶段。

1. 企业价格管理体系要遵循价值发展规律。

社会主义经济制度的基本规律是价值规律, 在社会主义经济条件下, 价值规律对社会生产、流通、分配和消费的调节作用是通过市场机制实现的, 而价格机制是市场机制的核心, 价格是价值的主要表现形式, 人们通过市场价格来认识价值的发展规律, 价值从根本上决定了价格在社会主义市场经济中的重要地位和作用。

2. 价格管理体系改革要保持稳定的发展。

对于企业来说, 在改革价格管理体制的同时, 也要兼顾发展和稳定。多年的价格管理体系改革, 在促进经济发展方面取得了很好的效果。在市场价格的制定上, 不但要考虑现代经济发展的需要, 还要考虑为企业的发展奠定良好的基础。

3. 坚持科学的发展和改革。

在党的发展要求中, 进一步深化经济体制改革, 促进经济和社会全面发展的同时, 更为未来价格管理体系改革指明了发展方向, 转变传统的经济发展观来进一步完善价格形式机制和价格管理机制, 合理的处理好各方面的利益关系。科学发展的同时, 均衡价格也是很重要的。政府应当使税收与市场的商品、服务、要素价格相互均衡, 构建出均衡的管理体系。

二、价格管理的具体措施

积极借鉴西方价格管理理论, 建设有中国特色的企业价格管理体系。西方一些发达国家如:美国, 德国, 法国, 意大利, 日本等国家的价格管理方法值得借鉴。价格的产生有五点来说明。第一, 商品的目标价格保护了生产者的收入稳定, 使商品生产者的收入不受损失。第二, 政府根据市场上的价格水平来制定商品的订购价格。第三, 基础价格是为了保护有限的自然资源不被破坏而制定的。第四, 为保护人民的低收入阶层政府进行限价。第五, 政府为了达到一定的经济目标而采用的价格形式。我国的国有企业的现状使我们积极探索适应当前市场经济不发达条件下的具体的价格管理方法, 吸收西方价格管理理论中先进的可执行经验, 从而构建出具有中国特色的价格管理理论体系。

三、我国价格管理体系存在的问题与对策

1. 价格管理体系存在的问题。

我国现有的价格法制体系不健全, 主要有:立法不完善, 立法不统一和执法力不足。在我国大、中、小企业中, 对于价格管理的视野不开阔, 过去我国所有制形式单一, 价格管理主要是面向国有企业, 缺乏对外资企业的价格管理, 外资企业在带来先进的技术和管理经验的同时也损害了消费者和经营者的利益, 由于我国经济的对外依存度较低, 也缺乏对国际市场的价格管理;企业的价格管理仍然采用审批式的管理模式, 而这种模式是经济时代的产物, 已经不符合当今市场经济的要求;我国政府定价是从计划经济时期演变而来的, 导致了缺乏透明度的定价行为;由于对定价缺乏客观依据, 无规范的公式, 使之缺乏科学的价格管理模型。

2. 问题的解决方法。

首先, 我们要健全价格法制体系, 用法律来限制价格管理;加强对社会多种成分的企业的价格管理及研究工作, 扩大价格管理视野;与此同时, 要规范企业的定价行为, 加快审批制度的改革, 结合实际情况进行相应的改动;强化完善以经济, 法律手段为主的价格调控方式, 提高宏观调控的整体能力。其次, 要强化企业的资金管理, 构建健全的资金管理体系, 实现安全高效的管理和使用企业资金, 并强化企业的成本管理, 提高资金营运效益, 发挥企业价值最大化。

四、结语

企业要开展生产经营活动, 必须以一定的资本为前提, 来推动生产经营活动的正常有序进行, 在生产经营过程中, 管理者还会按照一定的程序、方法和流程来实现企业的管理目标, 形成有效的价格管理体系。

摘要：在企业的发展过程中, 理想和制度是至关重要的, 若想基业长青, 在拥有理想的同时, 也要建立一个科学性、规范的管理机制, 才能长远的发展下去。在我国社会主义经济体制快速发展的同时, 建立一个科学、规范的企业制度是发展社会市场经济的要点和要求, 成为企业发展的目标和方向, 而价格的管理作为企业管理体系的中心和重心, 发挥着积极的作用。

关键词：企业管理,价格管理体系,企业制度

参考文献

[1]詹姆斯.迈天.大转变--企业构建工程的七项原则[M].北京:清华大学出版社, 1999.

[2]陈轲.企业战略成本管理研究[M].北京:中国财政经济出版社, 2001.

[3]夏宽云.战略成本管理[M].上海:立信会计出版社, 200 0.

小议影响医疗服务价格的主要因素 篇10

【关键词】医疗服务价格；影响；主要因素

随着城市化进程的加快，社会老龄化程度的加深，对健康长寿的追求成了人们生活中比较关注的问题，导致了人们医疗服务的费用逐步增高。 完善医疗服务体制，规范医疗服务价格，提高医疗服务质量，成为医疗改革的重要内容。医疗机构和国家有关部门要提高对该问题的重视，减少各种影响价格因素的干扰，重点提高医院的服务质量，切实为大众的利益服务，成为民众心中的“良心”医疗机构。

一、医疗服务价格的现状

目前，我国的医疗服务正处于转型期，基本实行的是“项目收费”的方法。根据不同的项目，收取不同的费用。一方面，医疗服务市场相对于完全竞争市场有其特殊性，不需要完全竞争，价格方面在一段时期内保持相对稳定；另一方面，医疗服务的定价格局处于僵化状态，整个医疗服务系统处于亏损。同时，医疗服务并未完全体现公益性质，侧重追求经济效益。

二、影响医疗服务价格的主要因素

1.政策

政策方面的影响有多种类型，与实际现行的医疗服务价格有着千丝万缕的联系。第一，财政补偿政策。虽然近些年来，中央财政加大了医疗方面的补助，但是最关注的是解决农村医疗服务方面的问题，大的医疗机构并未因此获益。第二，医疗服务政策和药品政策。不同的政策包含不同的条例，肯定会对医疗服务价格造成一定的影响。第三 ，收费政策。虽然我国各大医院对医疗服务价格进行了改革，但实际上并未发挥效果。从外在形式看，虽然提高了服务人员的技术价值，降低了机械设备的购进和检查费用，但技术价值的增长比率远远低于药品、设备降低的比率，造成了政策上的漏洞，导致许多“钻空子”的现象出现，影响了医疗服务的质量。虽然医院意识到了问题的严重性，也做了一定的改革，但是还存在一定的不足。

2.市场因素

第一，供求关系。然而相对其他产品而言，医疗服务价格受供求关系变化的影响是相对较小的。但供求关系的变化，在细微处也会对价格造成影响，影响它的服务质量、服务成本、设备成本等。第二，要素成本。医疗服务成本是医疗服务价格构成中最基本、最主要的因素。例如我们常常见到的医学器械注射器，付出的人力劳动等。第三，人民生活水平。经济欠发达地区，人们的收入和消费水平相对不高，对医疗服务的承受能力和支出相对较少。相反，比较发达的地区，医疗服务价格定的相对较高。

3.付费方式

患者按照享受的医疗服务项目一一付费，是医疗机构中现行的付费方式。由于患者自身不懂医学，在医疗过程中处于被动的地位，完全依赖医生、护士，有时候会多做一些不必要的检查付费。没有具体的规章制度，没有可以参照的指标，导致不同的医院在同一个疾病上的收费不完全相同，这也早成了医疗服务收費的混乱。

4.相关部门

在医疗服务价格制定的过程中，物价部门、财政部门、医疗机构、卫生部门都缺一不可。财政部门对医疗服务项目补助的多少、物价部门对宏观经济的考虑、卫生部门的监管、医疗机构自身的服务项目的更新与研发都直接影响着医疗服务价格。

三、规范医疗服务价格的策略

1.完善财政补偿机制

以商品蕴含的的价值和使用价值来定价的话，加上中央财政给予一定的补偿，则医疗服务价格将会维持在一个较低的水平。如果财政不能给予医疗服务一定的补助，需要医院自己去谋取经济收入，服务价格将会有所上升。因此，加强医疗服务补助，完善财政补偿机制，弥补医院在成本上的亏损，从根本上遏制药品效益对员工收入的影响，才是对症下药的好方法。

2.建立与市场相适应的价格体系

在市场经济体制中，要加强对医疗市场的监管和宏观调控。合理控制医疗设备采购费用，最大程度实现资源的有效利用，保证发挥自大效益。同时物价、卫生等相关部门要全面考虑市场状况，根据各地区实力，合理调控供求关系，制定适当的收费标准，对医疗服务明码标价，建立与市场相适应的价格体系，做到真正便民、利民、惠民。

3.推行按病种收费

首先，大家需要对病种收费有一个正确的认识。按病种收费仍然以项目收费为基础，制定诊疗中的收费上限，让大家在单病种的检查、诊断、治疗乃至痊愈过程中合理付费，少花冤枉钱，同时享受比较全面的服务。按病种收费，有利于减少医院的多收费、乱收费现象。同时按病种收费应该考虑各地区居民的承受能力，根据实际定价。

4.完善医疗服务价格管理体系

首先，加强管理。做好成本预算，准确核对医疗机构的成本，根据整体成本确定医疗项目，降低不可控成本的范围，同时通过内控体系，把控经常性开支，降低医院损失，在提高服务质量的同时，保证经济效益。

其次，改革价格制定方式。医疗服务价格由国家直接制定，在一定程度上不是很符合每个医院的情况，可以转变为政府指导定价为为主体的定价方式，拉开等级差距，展现不同医疗机构的内在服务价值。

再者，合理制定医疗价格指数。做到公开透明，定期公布，方便大众监管。同时，要跟据市场和成本的变化，对价格做出适当的调整。

四、结语

新时期，医疗服务在大众的生活中扮演着十分重要的角色。它实实在在关系着大众的生活，价格扭曲无疑会给人们的生活带来一系列的问题。合理规范价格，营造健康的医疗环境，对个人、家庭、社会都是一大福祉。

参考文献：

[1]薛运友.医院医疗服务价格影响因素及管理对策[J].实用医药杂志，2014（11）：101-102.

[2]宋元，贲慧.医疗服务价格影响因素探析[J].江苏卫生事业管理，2010（5）：72-74.

四部委全面推进医疗服务价格改革 篇11

近日,国家发改委会同卫计委、人社部、财政部发出《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》,全面推进医疗服务价格改革,提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

《通知》规定,要推进医疗服务价格分类管理,其中公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价,公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价,非公立医疗机构提供的医疗服务落实市场调节价政策。

《通知》要求,各地要围绕公立医院综合改革,统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策,重点降低大型医用设备检查治疗和检验等价格,提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格;通过规范诊疗行为,降低药品、耗材等费用。要改革医疗服务项目管理和定价方式,逐步减少按项目收费数量,扩大按病种、按服务单元收费范围。要加强医疗服务价格监管和医药费用控制,严肃查处医疗机构违规收费行为,确保区域内医疗费用不合理增长得到有效控制。(人民日报)