精神病专科医院

精神病专科医院（共12篇）

精神病专科医院 篇1

薪酬激励是指通过合理的薪酬制度设计和薪酬结构分配,激发组织成员工作积极性、主动性和创造性,为组织创造更多经济效益和社会效益。随着市场经济越来越成熟,医院之间的竞争也越发激烈。激励问题作为人力资源管理薪酬体系中的核心问题已成为决定医院成败的重要因素,薪酬制度缺乏激励性是导致人才流失的重要原因之一。护士是医院重要的人力资源,精神病院的护士作为护理队伍中的一个特殊群体,其服务对象为思维紊乱、行为异常、有自伤自杀、逃跑倾向、不配合治疗、没有自知力的精神病患者,他们承受着更大的工作压力。目前尚未发现关于精神病院护理人员薪酬激励状况的相关研究,本文以精神病专科医院为立足点,分析护理人员薪酬激励现状,旨在通过优化精神病院的薪酬分配制度,达到提高其工作满意度、减少人员流失以及吸引护理人才的目的。

一、资料与方法

(一)资料来源

选取杭州地区的三家精神病院护理人员作为研究对象,共抽取了389 人进行问卷调查,现场发放现场回收,回收有效问卷378 份,有效率97.17%。

(二)调查内容

自行设计问卷,一般情况调查问卷包括:性别、年龄、学历、职称、职位类别、本专业工作年限、用工性质。薪酬激励因素量表采用Likert五级评分法,衡量护理人员的赞同程度,按照赞同程度的高低分别赋值5、4、3、2、1,得分越高,表示赞同程度越高。

(三)统计学方法

数据采用Epi Data3.1 进行双人录入,应用SPSS19.0 软件进行t检验、方差分析来判断差异性。

二、结果

(一)问卷的信度检验

问卷Cronhach’α 系数为0.93,说明能反映本文所要研究的主题。

(二)样本描述性统计分析

从表1(见上页)可以看出,被调查者以女性居多,年龄集中在20~40 岁之间;学历以本科为主,比例最小的是硕士仅占0.53%;职称以护师和主管护师为主共占69.58%;0~5 年工龄的护理人员最多,16~20 年的人数最少;用工性质以租赁制为主,占70.63%。

(三)护理人员薪酬激励情况

由表2 可知,性别、学历、职称及用工性质对精神病院护理人员的薪酬激励程度存在影响,差异有统计学意义。

(四)不同个体因素对薪酬激励赞同程度影响

1.不同性别对薪酬激励的赞同情况。女性对薪酬激励赞同程度高于男性,差异有统计学意义,见表3。

注:p<0.05有统计学意义。

2.不同学历对薪酬激励的影响。随着学历的增高,护理人员对各项薪酬激励因素的相关程度呈现增大的趋势,差异有统计学意义。见表4。

3.不同职称对薪酬激励的影响。随着Á职称的升高,护理人员对薪酬激励的赞同程度逐渐增强,差异有统计学意义,见表5。

4.不同用工性质对薪酬激励的影响。在编护理人员对薪酬激励赞同程度高于租赁制人员,差异有统计学意义,见表6。

三、讨论

(一)男性护理人员被激励程度较低

本文结果提示男护士被激励程度较低,可能原因如下。随着我国医疗卫生事业的发展和护理模式的转变,传统以女性为主导的护理模式开始发生变化,近十年来越来越多的男护士加入到护理队伍中,然而目前从事临床护理工作的男护士年龄较小,护龄相对较短,与受过同等教育、同级技术水平的其他行业相比,他们薪酬并不高;此外,男护士在结婚生子、购房买车等方面所面临的经济压力更大,故对薪酬的要求也较高;再者,从事机械重复的护理工作让男护士缺乏足够的成就感。

(二)学历越高被激励程度越高

个体人力资本含量越高,劳动生产率就越高,边际产品价值因此越大,得到的报酬就会越高。这一人力资本理论也同样适用于医院,医院的薪酬政策明显倾向于高学历员工,具体表现在学历高的护理人员收入高于低学历者,因此出现学历越高的护理人员薪酬激励程度越高的现状。

(三)职称晋升可提高薪酬激励程度

目前医院的工资体系与职称结构密切相关,基本工资中岗位工资与职称直接挂钩,职称越高岗位工资越高。作为精神病医院的护理人员也不例外,所以高级职称的护理人员收入也较高,使得他们对薪酬的激励程度较高。。

(四)租赁制护理人员薪酬激励程度偏低

本调查显示,租赁制护理人员对薪酬激励赞同程度低,这可能跟目前“同工同酬”体系不完善有关。在护理人员短缺的情况下,医院大量聘用租赁制护理人员充实到临床一线。由于护理用工市场机制的不完善、对租赁制护理人员缺乏规范性的管理等原因,护理人员之间“同工”不“同酬”的现象也日益突出。同时,医院人事管理的考核、薪酬等多个环节都会影响到护理人员“同工同酬”的执行。打破了员工之间的公平分配关系,降低了租赁制护理人员薪酬管理的激励作用。

综上所述,精神病院护理人员个体因素影响着薪酬激励程度,因此作为一家具体的医院,为了充分调动护理人员的积极性、促进医院和谐发展,必须不断探索和研究,建立富有活力、符合自身实际的配套薪酬机制。

摘要：目的:探讨精神病院护理人员薪酬激励程度,为建立科学合理的薪酬体系提供依据。方法:设计问卷进行调查,数据分析得出护理人员的薪酬激励程度。结果:性别、学历、职称和用工性质对护理人员的被激励程度存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);年龄和工作年限对护理人员的被激励程度无差异。结论:护理管理者应根据精神病院实际情况,不断优化护理人员薪酬激励机制。

关键词：精神病院,护理人员,薪酬激励

参考文献

[1]陈晓东.长江三角洲地区销售人员薪酬激励实证研究[M].北京经济管理出版社,2010

[2]池迎春.男护士离职原因的质性研究[J].护理管理杂志,2010(5)

[3]辛颖.护理人员薪酬激励影响因素的研究.青岛大学硕士论文,2013

[4]冯乐娟.精神病院护士焦虑抑郁情况调查与分析.甘肃科技,2012(6)

精神病专科医院 篇2

在各级党委、政府的正确领导和上级主管部门亲切关怀下，全院干部职工坚持党的卫生工作方针，以邓小平理论和“三个代表”为指导，以深化改革为动力，以防治结合为重点，以提高人民群众健康水平目标，不断强化服务意识，深化医院内部管理，提高医疗、服务质量，狠抓管理制度的改进和创新，强化医院管理与科室

管理相结合，提高职工的积极性；强化职工的思想和素质教育，增强了职工的责任心，狠抓农村疾病的防治工作，着重落实了新型农村合作医疗制度，有力推进了农村卫生工作进程。全年较好的完成了主管部门下达的各项工作任务，取得了社会效益和经济效益双丰收，2008年门诊治疗人次46913人次，住院人次为5314人次，与2007年同期比分别增长65%和70%，业务收入714余万元，其中医医疗收入482万、药品收入133万元。

一、强化思想教育，转变观念，开创工作新局面

随着群众就医需求的不断提高和卫生体制改革的不断深入，为进一步加强和完善以病人为中心的医院精神文明建设和“以人为本”的职工素质教育，我们紧紧围绕“以人为本，全面发展”的办院宗旨，树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，突出抓好质量控制、服务模式转换、合理用药三个重点，深入开展了思想素质教育、医德医风教育就行业风建设等工作，采取多种形式，加大教育学习力度，开展创建“百姓满意医院”、“拒收回扣、红包，廉洁行医树新风”活动，严格收费制度，深入执行了科室综合目标管理制度，员工的服务观念、服务质量、服务态度有了较大转变，医德医风呈现良好局面。为开展业务工作打下坚实的思想基础。同时我们还深入开展了对《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理规定》等法律法规的学习，主导了业务知识的学习，广大职工真正懂法知法，医疗技术提高，从根本上提高法律意识、安全意识，避免了一些医疗差错、事故的发生。病人对医院的满意度明显提升。

加强医疗质量管理，确保医疗质量安全

医疗质量和医疗安全是医院赖以生存个发展的生命线，我院历来重视，把它作为医院工作的重点，以创建“百姓满意医院”为目标，以医疗质量管理为基础，制定了我院《医疗质量控制实施方案》及《院领导行政查房制度》，院领导分工明确，定科挂钩参加每日交接班，利用每个机会形成人人讲质量，各科抓安全的良好氛围。

（一）改善硬件条件，营造安全舒适的就医环境

为给病人提供一个良好的医疗环境，在上级部门的关心支持下，我院争取国家卫生专项建设，投资了全自动生化分析仪1台、心电图机1台、毁型机1台、b超机1台、彩超机1台、心电监护仪2台、万能手术床1张。我院还为缓解医院各科室病床紧张，住院无病床或加床的现象，医院拨出资金近10万元添设了不锈钢床43张，从而改善了医院就医环境；为给广大患者提供全方位、多层次的医疗服务打下基础，进一步营造了高效便捷、安全舒适的就医环境。

（二）加强医疗文书质量控制，增强医务人员责任心

医疗文书是医疗活动中的第一手文字资料，规范化书写能增加医护人员的责任心、法制观念和质量意识，能规范医疗行为，保证医疗质量。在强化病历书写的基础上，我们又制订了《病历书写管理规定》、《处方书写管理规定》，细化了相关的奖惩办法，并由业务副院长牵头，各业务科室负责人参与，成立了专门的质控领导组，进行质控评审，查缺补漏、奖优罚劣，既调动了职工的积极性，又促进了工作的进步。

（三）狠抓内涵建设，医疗质量上了一个台阶

医疗质量和医疗安全是医院赖以生存和发展的生命线。为切实提高医疗质量，保证医疗安全，一是 我们建立了医院管理体系，落实了各级各类岗位责任制度，实行了首诊医师负责制、三级医师查房制、会议制度、病案讨论制度，完善了质量控制组织，加强了医疗质量控制，定期对科室进行考核，并对考核结果较差的给予经济处罚。二是在充分调研论证的基础上，按照医院整体工作部署，我院进一步完善了《综合目标管理下的科室量化方案》，从而既调动了职工的积极性，又能及时了解医院运行的各项动态，便于掌握各项情况，及时改进。三是强化学习教育，认真组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理法》、《药品管理法》等法律法规。年内针对医院的工作还选派一批技术骨干到上级医院进修学习；并积极鼓励职工通过自学和就读于不脱产的电大班等来提高业务理论知识。医院为了进一步提高全院医护人员的业务理论素质和操作技能，医务科和护理部组织了全院所有医护人员进行了相关知识的培训和考试，全院所有医护人员业务理论素质和操作技能有了不同程度的提高。四是把医疗安全放在突出位置，认真检查重点科室和重点环节，及时处理事故隐患。针对易发生问题的环节，采取了有效措施，对医疗、护理、药剂、门诊、医技各层面工作实施全面跟踪管理。通过各项措施的落实，促进了医疗质量的提高增强了医疗工作的安全性。

三、积极做好新型农村合作医疗工作，为民谋利

新型农村合作医疗是一项利民工程，是解决农民因病致贫、因病返贫的一件大事。是党中央解决三农问题的一重大举措。自2008年1月至2008年11月20日止，我辖区村级

门诊接诊病人为人41696次，减免金额为459628元；乡级门诊接诊病人为41416 人次，减免金额为455910.3元；乡级住院收治病人为 39965人，减免金额2026658元；区及区级以上的病人次为 49人，减免金额为 114881.0 元。共计减免金额为2142005.0元。2009年参合率为 92 %。我们重点做了以下工作：

首先，我们强化基金的管理使用，严格把关，认真审核。在具体工作中，各把关口、环环相扣、相互制约、严格审批程序。在票据审查上，切实做到实事求是、坚持原则、一视同仁确保合作医疗基金不流失、不套取。其次是严格定点医疗机构的规范管理。各定点卫生所统一制作了门诊医药费报销公示栏，药品价格公示栏以及新型农村合作医疗宣传栏，并做到一月一公示，确保农民的知情权，接受群众监督。同时，抽取处方单据入户查验，是否存在弄虚作假，借证报销等违规行为。第三，加强药品价格管理，严把药品质量关。参加新型农村合作医疗，农民最关心的是药品的价格、质量、报销的比例。为此，我们严格遵照昭阳区卫生局药品统一竞价采购要求采购药品，并按照昭阳区新农合药品使用目录，重点加强了药品的监督管理，统一价格公示。严防假劣药品流入，确保参合农民用上质优价廉的药品。

四、认真做好各项社会卫生工作，把防保工作落到实处

在传染病和疫情管理方面，我们全面加强计划免疫工作的科学化管理，2008年龙泉办事处出生数：320人，建卡数：320人。努力提高适龄儿童的即时接种率和接种质量，保证了我办事处适龄儿童四苗接种率合格达90％。做到一运转，一考核，一兑现，既调动了防疫人员的积极性，又提高了工作质量，杜绝了差错事故的发生。全年传染病传染病上报数100人，漏报率为零。

同时，我们全面落实了传染病防治措施，坚持疫情网络直报“零”报告和24小时值班制度，并且坚持各类传染病知识的培训和宣传，尤其针对危害较大的传染病进行了重点宣传和积极应对，确保辖区内未出现大的疫情事件。

在妇幼工作中，我们积极协助办事处计生办做好育龄妇女的婚育健康教育，孕产妇系统管理率96 %，高危孕产妇系统管理率100％，5岁以下儿童系统管理率99％，新法接生率100％。认真做好儿童的健康筛查和预防接种工作，对b超室和妇产科进行了重点管理，防止非医学需要鉴定胎儿性别和无证引流产手术的发生。

五、进一步抓好艾滋病综合防治

控制艾滋病的传播和蔓延，保障人体健康和公共卫生，是我们医务人员的职责，根据《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《艾滋病防治条例》等相关法律法规，按照上级的要求，结合我院实际，以美沙酮维持治疗门诊为平台，我院成立了以院长为组长的艾滋病防治领导组，开展抗病毒治疗，清洁针剂交换，设立了关爱病房，组织全院职工进行艾滋病综合防治培训，并通过了培训前、培训后的考试评估，到目前美沙酮入组人数562人，维持治疗261人，日服药人数207人。美沙酮入组hiv检测562人。2008年抗病毒治疗在治人数47人；发放清洁针具交换213145支，回收清洁针具交换198922支，回收清洁针具交换率94%；孕产妇住院hiv检测1600人，检测率为100％，初筛阳性2人，为我区的经济发展、社会稳定做了大量的工作。

六、存在的问题

在看到成绩的同时，我们应当深知工作中存在的困难和不足。

1、随着我院综合楼的启动，业务明显增加，但医护人员短缺，加之医疗技术设备简陋，给我院带来了极大的挑战，希望上级领导帮助解决。

2、医院建设门诊综合楼共计340多万元，国家项目资金配套120万元，国债资金配套60万元，恢复重建资金30万元，目前医院还欠款修建方130万元。

综上所述，我院各项工作取得了一些成绩，但仍存在一些差距和不足，在下步工作中，我们将加强医院管理，深入扎实的推进各项工作，全面完成年内工作目标，为全面建设小康社会，保障人民身体健康，做出新贡献。

**市精神病医院

医院张冠李戴，孕妇吓出精神病 篇3

这席话让陶德红的情绪波动极大，回家后她一直愁眉不展，整日唉声叹气。

9月3日上午10点，陶德红经过剖腹产手术生下一个女婴，但是从她的脸上看不到初为人母的喜悦和幸福，而是布满了焦虑。那双原本明亮的大眼睛，时而一片迷蒙，时而露出冷冷的凶光。

陶德红的情绪很不稳定。有时无缘无故嚎啕大哭，有时莫名其妙开怀大笑。这天，陶德红的妈妈端了一碗鸡汤给女儿补身子，陶德红将汤碗打翻在地，狠狠地抽了母亲两记耳光：“就是你，把乙肝传给了我!”陶母一下子惊呆了：女儿从小就很温顺的呀，怎么变成这个样子了?

9月底的一天深夜，正在酣睡的张爱国被一阵异常的响声惊醒，他睁开眼睛一看吓得浑身冒冷汗：妻子正用双手使劲掐睡在床中间的婴儿的细脖子，婴儿的小脸苍白如纸，粉嫩的小手和小脚本能地挣扎着。张爱国惶恐地大叫着拼命掰开妻子的手，陶德红的脸上没有丝毫自责神情，她冷冰冰地说：“反正我和孩子都得了不治之症，我现在要了她的命，免得她今后受罪。”

张爱国十分惊讶，妻子之所以变成现在这个样子，就是因为她对乙肝无比恐惧。她真的得了乙肝吗?

为了弄个究竟，2004年9月中旬，张爱国带妻子来到长兴县人民医院和湖州市中心医院进行复查。9月22日和27日，两家医院分别出具了检验报告，报告上都显示陶德红“肝功能正常”。

张爱国欣喜无比，他拿着两份检验报告去找长兴县中医院化验科的医生。然而对方连看都没看就一口咬定：“这是不可能的，我们医院的血液化验从来没有出过差错。”张爱国说：“白纸黑字写得清清楚楚，我老婆根本就没有得乙肝，两个医院的检验结果都一样，怎么就你们医院的不一样?”对方说：“你到省城大医院再去复查吧。”

张爱国又将妻子带到杭州第一医院进行血液化验，结果依然显示陶德红肝功能正常。于是，张爱国把所有的检验报告单都拿到长兴县中医院专门负责医患纠纷的医务科科长朱晶平面前，对方左看右瞧了好半天，却不吭声。张爱国愤懑地质问：“省城大医院都说我老婆没有得乙肝，你们医院这次检查的结果也是这样，上次你们怎么说我妻子得了乙肝呢?”对方始终没有回答。

11月上旬的一天上午，陶德红突然狂呼大叫冲进厨房，拿起菜刀准备割腕自杀。幸亏被公婆及时发现并奋力夺过菜刀……惊恐不安的张爱国把妻子送到浙江省立同德医院，陶德红被确诊为“创伤后应激障碍”，即精神分裂症。

张爱国再次找到朱晶平，在他的反复追问之下，对方终于吞吞吐吐地说出了一个令人无比震惊的实情：当初抽血化验时，医护人员粗心大意把血样拿错了，最后张冠李戴地把别人的化验结果当成了陶德红的化验结果，因而她就“变”成了乙肝患者。

朱晶平表示：“这件事出在我们医院，就由我们医院来负责。”随后他话锋一转，“尽管我们误诊了。但你妻子的精神分裂症是由产后抑郁症发展而成的，责任并不在我们医院!”

张爱国怒火中烧，几天之后，他向长兴县雉城镇政府反映了情况。在镇政府领导的调解下，长兴县中医院答应拿出7000元给陶德红治病。

11月下旬，陶德红住进了浙江省立同德医院，张爱国将家里的小货车运输生意停了下来，一心一意护理病中的妻子。

没过多久，陶德红的病情又加重了，她经常突然大哭大笑，并将家里的一些日用品砸得稀烂。张爱国很想再把妻子送进住院治疗，但此时家里根本拿不出钱。张爱国只好再去找长兴县中医院，院方仍然一口咬定。陶德红的精神分裂症与他们医院没有关系。

张爱国把妻子带到浙江大学司法鉴定中心做鉴定，2005年7月1日，该中心出具的司法鉴定书中写明：创伤后应激障碍与产前血样弄错有直接关系。

2005年7月中旬，张爱国以陶德红法定代理人的身份向湖州市中级法院提起诉讼，要求长兴县中医院依法承担民事赔偿责任，赔偿住院费、后续治疗费、护理费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计100万元。

焦点

长兴县中医院认为原告患病是多因的。不一定是因为血检搞错才导致精神失常，这个说法成立吗?

专家说法

从医学角度讲，个性特点以及家庭环境的影响，的确都可能成为患精神分裂症的因素，尤其是产妇产后更容易患应激性障碍，也就是“产后抑郁症”。但是，被告方长兴县中医院在医疗活动中违反卫生管理法规和医疗护理管理，将原告陶德红健康的身体误诊为患有乙肝，这也是事实。即使是诱因，也恰恰说明院方换错血样的过错与原告患病具有因果关系。

精神病专科医院 篇4

1 医院感染管理中存在的风险因素

1.1 医院感染管理的意识不强

由于收治患者的特殊性, 精神科医务人员对医院感染管理的重要性认识不足, 重视度不高, 对医院感染管理的教育、学习流于形式。

1.2 患者自身原因和药物因素

精神异常症状导致患者生活无规律, 营养状况较差, 封闭式住院治疗的限制, 其活动空间较小;合并躯体疾病的老年患者, 长期卧床容易发生医院感染;患者长期服用抗精神病药可抑制白细胞生成, 使免疫力下降。

1.3 临床医疗组对院感管理参与较少

多数医院科室院感管理的具体工作常由护士长主抓, 护士执行情况较好, 临床医疗组只关注抗菌药物使用、医院感染病例上报等, 对医院感染管理其他工作参与相对较少。

1.4 手卫生依从性欠缺

部分医务人员手卫生规范较欠缺, 手卫生依从性不足, 执行较差, 部分科室院感监测不到位。

1.5消毒隔离相关制度落实不到位

医务人员对《医院消毒技术规范》《消毒隔离制度》《医院感染管理规范》等相关制度和规范, 执行情况较差, 落实不到位。

1.6 消毒记录欠完善

医务人员执行消毒工作情况较差或执行后无记录, 存在消毒记录遗漏、消毒时间不准确、时间累计错误等现象。

1.7 医院感染病例上报不及时

发生医院感染后没有按要求及时上报, 有漏报情况。

1.8 抗菌药物使用不规范

老年科抗菌药物使用率较高, 时间控制不理想, 使用时间较长。

1.9 科室院感质量管理小组工作不到位, 职责不明确

对科室存在的安全隐患及问题进行检查、整改不深入, 如护理操作不规范、医疗废物分类缺乏管理等。

2 管理方法

2.1 健全管理组织

建立院感管理的长效机制, 对存在的问题进行持续改进, 医院感染管理科根据相关标准和医院实际情况, 成立医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染质量管理小组, 形成医院感染管理的三级管理网络, 进一步明确以科主任为医院感染质量管理第一责任人, 以科主任为组长、护士长为副组长、监控医师及监控护士组成的科室院感质量管理小组。监控医师及监控护士由高年资、责任心强、经验丰富、院感管理意识强的人员担任, 在院感科和科主任、护士长的指导下开展工作, 负责科室的医院感染质量管理。

2.2 明确工作职责

明确科室院感质量管理小组、监控医师、监控护士的工作职责, 根据科室医院感染的特点制定管理计划并组织实施;对医院感染病例及感染高危环节进行监测, 督查科室抗菌药物使用情况, 督促科室人员无菌操作技术、消毒隔离制度的落实, 做好一次性医疗用品、医疗废物分类处置等监督管理, 定期培训科室人员院感知识等。

2.3结合专科特点

精神病专科医院中住院患者多且呈群聚性活动, 环境较封闭、活动空间较小, 患者住院时间长, 因精神症状、缺乏自知力等合作程度较差, 老年患者合并躯体疾病多且长期卧床, 一旦发生医院感染容易在科室内扩散。我院各病区均设立专门的隔离病室, 病区中发现传染患者立即隔离进行治疗。注意改善病区环境, 保证空气流通、温湿度适宜, 加强病室清洁、消毒工作, 对长期卧床及生活不能自理者加强生活护理, 发现呼吸道感染及肠道感染等严格落实消毒隔离工作, 加强患者及家属陪护的健康教育, 餐前、便后、服药前督促其洗手, 统一消毒其使用的水杯、餐具等, 观察病情变化及躯体情况。

2.4 完善工作程序

院感科根据医院情况制定科室院感质量管理小组工作手册, 明确科室管理小组的活动内容, 要求对科室的院感质量做好日常管理与监控, 按照工作手册要求组织、开展科室院感质量管理活动, 如手卫生规范管理、医院感染预防控制和监测管理、抗菌药物使用管理、消毒与隔离管理、医院感染知识培训等, 记录活动情况, 及时发现隐患和薄弱环节, 做好持续改进工作, 相关材料于次月10日前上交院感科。由院感科审核每月工作开展情况, 进行考核, 按分数比例计入考核方案, 对存在的问题予反馈, 持续改进工作。

2.5 加强检查督导

医院感染管理工作质量的高低取决于各科室的医院感染管理工作质量[2], 加强对科室院感质量管理小组工作的培训和指导, 使科室管理小组成员充分认识院感管理的重要性, 掌握相关院感管理知识, 做好科室院感管理, 是提高全院医院感染管理质量的关键。院感科加强督导, 每月进行检查, 对手卫生依从性、医院感染病例的监测与上报、抗菌药物合理使用情况、科室院感监测及微生物采样监测等工作中发现的问题及时提出整改建议, 提高院感管理质量。

2.6 落实考核管理

院感科制定科室院感质量管理考核方案, 利用考核机制调动科室人员工作积极性, 充分发挥科室院感质量管理小组在科室中的监督、指导、协调、落实等作用, 对院感监测指标、院感管理质量、科室院感质量管理手册进行综合考核评分, 得分情况上报, 与医院质量考核奖挂钩, 使各科室对医院感染管理工作更重视。

3 结果

结合专科特点, 通过完善制度、强化培训、加强科室管理, 我院医院感染管理质量得到明显提高, 全体员工参与医院感染管理意识增强, 大部分医务人员手卫生操作规范, 重视手卫生工作, 手卫生依从性由2011年的38.5%提升为2013年的93.1%, 临床医疗组积极参与院感管理, 消毒隔离等相关制度执行较好, 消毒隔离工作落实规范, 严格执行卫生部《医疗废物管理条例》, 大部分医生及时上报医院感染病例, 抗菌药物使用基本合理, 医院感染发生率维持在2%~5%。由于多方面原因, 也存在一些问题, 如手卫生依从性不稳定, 部分医生对院感病例上报不及时, 检查中发现部分医护人员工作落实不到位、医疗废物管理不规范等现象, 对存在的问题仍需持续改进。

4 小结

医院感染工作涉及面广、环节多且细, 连贯性较强[3], 医院感染管理贯穿于医疗活动全过程, 需全院人员共同参与, 科室院感质量管理小组作为医院感染管理系统中的基层组织, 在医院感染预防和控制各环节中起重要作用, 只有加强科室管理, 提高科室人员的业务素质和技术水平, 充分发挥科室质量管理小组作用, 督促和指导各项医院感染监控措施的落实, 提高管理与监控水平, 才能提高全院医院感染管理质量, 从而有效降低医院感染的发生率。医院感染管理是一项需要长期坚持的工作, 全体医务人员要持之以恒, 促进医院感染管理工作制度化、规范化, 从而得到可持续性的发展。

摘要：目的 分析精神病专科医院感染管理中存在的风险因素, 采取相应管理方法 , 提高科室医院感染管理质量。方法 健全医院感染三级管理网络, 明确科室医院感染质量管理小组和相关人员的工作职责, 结合精神科专科特点, 完善工作程序, 加强检查督导和考核管理。结果 采取相关管理方法 后, 医院感染管理质量明显提高, 员工参与医院感染管理意识增强, 大部分医务人员手卫生得到规范, 医院感染相关制度落实较好。结论 医院感染管理需全院人员共同参与, 只有加强科室质量管理, 充分发挥科室管理小组作用, 才能提高医院感染管理质量, 有效降低医院感染发生率。

关键词：精神病,医院感染,质量控制,管理

参考文献

[1]张爱宁.临床科室监控小组在医院感染管理中的作用[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (20) :3177.

[2]赵梅秀, 文智胜.发挥科室监控小组在医院感染管理中的作用[J].贵阳中医学院学报, 2012, 34 (6) :274.

精神病医院表扬信 篇5

您们好！

我是来自武威市凉州区6床患者马银花的家属。首先，我代表全家向贵院表示衷心的感谢，向神经外科张新定教授、王小强医师及全体医护人员表示衷心的感谢！

年3月3日，我爱人因脑膜肿瘤，前来兰大二院检查治疗，张新定教授接待了我们，详细询问并了解病情，建议我们入住贵院神经外科进行系统检查治疗。住院期间医护人员尽心周到服务，短短十几天让我切身体会到贵院的医护人员态度和蔼、贴心服务、爱岗敬业，以及神经外科一贯的奉献精神和优良做风，特别是张新定教授、王小强医师医术精湛高超，对待工作一丝不苟、耐心细致，让我们得到久违的宽慰。护士长以及医护人员精湛娴熟的业务素质、热情周到的工作作风、平易近人的服务态度，也给我们留下了十分深刻的印象。

千言万语道不尽我们心中的感激和感恩的心情。在此，我们再次向贵院领导、向神经外科张新定教授、王小强医师及全体医护人员表示衷心的感谢。你们崇高的医德和大爱，显示了南丁格尔精神，更显示了恩泽医德的真谛！

借此机会，真诚祝愿贵院各位领导及神经外科全体医护人员工作顺利、身体健康、阖家幸福！

署名：

县级综合医院精神科门诊病例分析 篇6

【摘要】目的 对县级医院开设精神科门诊初诊患者的病种及特征分析。方法 对2012年1月至2015年9月初诊患者性别，年龄，所患疾病进行统计分析。结果 共有1820例患者纳入分析，男女比例1：1.1，年龄10-82岁（35.3±15.2）。20-50岁患者比例为60.7%，精神障碍患者占68 %，其中焦虑20.5%，抑郁症11.6%，睡眠障碍10.7%，精神分裂症7.8%，酒精所致精神障碍 4.8 %。 结论 综合性医院应加强精神科门诊建设和非精神科临床医生的精神疾病知识的学习。

【关键词】县级综合医院；精神科门诊；精神障碍；门诊病人

【中圖分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0029-02

我国目前处于社会高速发展时期，竞争日益激烈，社会矛盾增多，生活和工作压力增加，各种应激因素，使得心理疾病的患病率呈逐年上升趋势，心理卫生问题已经成为我国的重大公共卫生问题和社会问题[1]。

《精神卫生法》也要求县级以上医院设立精神科门诊，禄丰县人民医院开设精神科门诊，由我云南省心理卫生中心专家定期坐诊。本研究将2012年1月至2015年9月首次就诊的1820例患者情况作初步分析，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1病例选择 所有患者均为禄丰县医院精神科门诊首次就诊患者共1820例，属精神障碍患者1238例。

1.2研究方法 接诊医师由本人及当地医院一名带教医生接诊，。诊断依据为中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）。（CCMD-3）。

2 结果

2.1性别、年龄：男859例，女958例。男女比例1：1.1年龄10-82岁（35.3±15.2），20-50岁1105例占60.7%。

2.2精神障碍的诊断及分类：诊断符和CCMD-3标准进行诊断，排在前 6位的分别为焦虑症373例（20.5%），抑郁症211例（11.6%），睡眠障碍195例（10.7%），精神分裂症142例（7.8%），酒精所致精神障碍87例（4.8%），其他230例（12.6%）。其他为器质性精神障碍，癔症，躯体形式障碍，阿尔茨海默病及人格障碍等。见表1

2.3会诊及转诊科室：会诊科室基本为内科，主要为消化内科，内分泌内科，神经内科，共32例（1.7%）。临床科室门诊转至精神科门诊272（14.9%），全部为内科门诊转诊。

3 讨论

本研究结果显示综合医院精神科门诊就患者男女性别差异小，年龄段以20-50岁年龄阶段为主，占60.7%，与以往研究相似[2]。而综合医院精神科门诊与精神病专科医院门诊疾病分布有区别[3]。精神病专科医院门诊患者以重型精神病为主，而综合医院精神科门诊病种较杂，就诊患者中属精神障碍的只占68%，咨询的占15%，焦虑症、抑郁症，睡眠障碍较多见，而这类患者约80%都曾到内科就诊过，由于综合医院医生对精神科疾病知识缺乏，对常见的精神障碍的识别，诊断及处理认识不够，延误了早期心理干预，错过了最佳治疗时机。而焦虑、抑郁以及躯体形式障碍患者常以躯体不适为主诉就诊内科较多，这类疾病的患者反复做了大量的辅助检查，一方面造成医疗资源的浪费，另一方面延误了患者疾病的治疗。诊断为精神分裂症患者达7.8%，考虑患者家属不愿到精神病专科医院就诊而选择综合医院，这也使综合医院精神科门诊成为重型精神病早期发现，转精神病专科医院进行早期、规范、系统治疗的一个途径。调查还发现院内会诊率极低，只占1.7%，由临床科室门诊转诊到精神科门诊的也只占有14.9%，综合性医院因躯体疾病出情绪方面的问题如：焦虑、抑郁、失眠是常见的。而会诊、转诊率低，说明县级综合医院临床医生对精神科知识掌握不足，应加强对县级医院医务工作者精神卫生知识的培训，让综合医院精神科真正服务于各临床。心理咨询人数也较多，达15%。这也对精神科门诊医生提出较高要求，要求掌握一些心理咨询的技术和沟通的技巧。

总之县级医院成立精神科是非常有必要的，对精神科医生要求不但具有对精神疾病诊断、治疗的经验，还要能有心理咨询及心理治疗的技能。促进医疗生物—心理—社会医疗模式的转变。同时应加强对县级医院临床医院对精神卫生知识及心理咨询，心理治疗的培训，使得临床医生在工作中发现，识别精神障碍疾病及心理问题提高院内联合会诊、转诊率，让综合医院精神科更好的发挥作用。

参考文献：

[1]李春梅，林利.构建社区心理服务有效模式的探讨.卫生软科学。2010，24（4）；316-318

[2]赵鹏、杨海龙等.综合性医院精神科门诊初诊患者分析.临床荟萃.2013.28.（10）1081-1082

精神病专科医院 篇7

1 对象与方法

1.1 监测对象

2013年6-12月, 在精神科工作的154名医务人员, 其中医生48人, 护士106人。

1.2 监测方法

(1) 手卫生执行情况调查:采取随机、隐蔽式现场观察法, 依照卫生部颁发《医务人员手卫生规范》指征实施进行评价。对医务人员操作时段, 手卫生执行情况进行观察和记录。 (2) 手消毒剂与洗手液的月消耗量统计。

2 结果

2.1 医务人员手卫生依从性百分率

调查得出全院精神科医务人员总体手卫生依从性为31.56%, 护士的手卫生依从性高于医生, 分别为34.80%和22.09%, 医务人员手卫生依从率平均值低于50%, 见表1。

2.2 不同指征的手卫生依从性百分率

5个手卫生指征中, 指征最低的分别是护士接触患者后, 医生接触患者前和进行清洁或无菌操作前;指征最高的分别是护士接触患者周围环境后, 医生接触患者后, 见表2。

2.3 手消毒剂与洗手液使用

2013年6月-2013年12月精神科住院总床日数为90 648, 洗手液总用量为89 000 m L, 平均消耗量为0.98 m L/床日数;手消毒剂总使用量为64 800 m L, 平均消耗量为0.71 m L/床日数, 见表3。

3 讨论

本调查显示精神科医务人员手卫生执行现状不容乐观, 合格率、依从性百分率不高, 各病区、各类别医务人员在执行不同操作时, 手卫生执行也存在差异。手卫生5个重要指征的依从性百分率分别为医生和护士接触患者前 (15.31%和28.37%) 、进行清洁无菌操作前 (15.59%和17.35%) 、接触患者血液体液后 (18.95%和18.98%) 、接触患者后 (23.88%和15.71%) 、接触患者周围环境后 (19.08%和29.18%) 。此外, 接触血液、体液后医生和护士的手卫生依从性均不高, 说明精神专科医院医务人员职业卫生防护意识均不强。这可能与医务人员较多关注精神病患者的精神症状, 较少关注患者躯体症状, 并认为患者没有传染病就不必洗手, 或者因为自己医治病人较多, 工作繁忙, 没时间洗手等因素有关。有研究表明如果医务人员在诊疗工作中洗手不规范或不洗手, 必然导致致病菌通过手媒介传染给不同患者甚至是医务工作者本身[3]。本次调查还发现手消毒剂和洗手液使用量也极低, 这一方面与各个科室为了控制成本, 不愿领取充足的手卫生用品有关;另一方面, 与医务人员没有养成洗手习惯, 认为肥皂、洗手液及手消毒剂经常使用会造成皮肤刺激或伤害错误认识有关。

洗手是最简便易行预防和控制病原体传播手段之一, 是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施, 是患者与医务人员双向保护的有效手段[4]。为了有效促进精神科医务人员手卫生, 要从多方面着手。在各病区医疗护理区域合理配置洗手设施, 提供充足的手卫生用品, 如手消毒剂、洗手液、干手纸巾等方便取用。加强对医务人员手卫生相关知识、技能与意识的教育与培训。强化工作场所手卫生宣传活动, 如洗手池旁张贴洗手流程图, 工作场所悬挂手卫生宣传画等, 不断强化医务人员的手卫生意识。在管理上, 医院感染管理科、医教科及护理部不定期对医务人员的手卫生依从性进行督查, 并完善和落实奖惩制度, 通过联合监管的方式, 使医务人员手卫生现状得到有效改善。

摘要：目的:了解精神病专科医院医务人员手卫生现状, 提高医务人员对手卫生的重视程度, 减少交叉感染的发生。方法:通过随机现场观察法, 对医务人员诊疗活动过程手卫生依从性进行监测。结果:医务人员总体手卫生依从性为31.56%, 其中医生22.09%, 护士34.80%;手卫生5个指征中依从性最高的分别是医生接触患者后 (23.88%) , 护士接触患者周围环境后 (29.81%) ;最低的分别是医生接触患者前和进行清洁或无菌操作前 (15.31%) 、护士接触患者后 (15.71%) ;在洗手液和手消毒剂使用中平均消耗量仅为1.69 m L/床日数。结论:精神科病区医务人员手卫生执行率低, 控制交叉感染的意识薄弱。应采用多种形式的宣传、教育和观念引导, 促进手卫生的规范, 降低交叉感染发生的发生。

关键词：精神病专科,医务人员,手卫生,现状

参考文献

[1]田素芳, 医务人员手卫生的行为干预与医院感染的相关研究[J]中华医院感染学杂志, 2012, 22 (13) :2888-2889.

[2]尚少梅, 郑修霞, 王宜芝, 临床护理人员洗手行为的观察与分析[J]中华医院感染学杂志, 2001.11 (6) :455-456.

[3]Raboud J, Sask R, Wong K, et al.Patterns of hand-washing behavior and visits to patients on ageneral medical ward of healthcare workers[J].Infect Control Hosp Epidemiol, 2004, 25 (3) :198-202.

精神病专科医院 篇8

关键词：精神病,自杀意念,调查

自杀是一种严重的负性行为,自杀行为已成为当今世界性的公共卫生问题。精神疾病是导致自杀的主要原因之一,是精神病专科医院患者最主要的死因之一。精神病患者的自杀对个人、家庭、社会造成的影响是难以估量的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象来源于2009年3月至2010年3月期间,在我精神病专科医院门诊部就诊的患者。采取定期随机抽样的方法,共收集符合以上条件的患者203例。有效回收问卷145份,有效回收率为71.43%。其中男性65例,女性80例。所有患者自愿参加本研究,病情相对稳定,无明显的药物不良反应。

1.2 调查方法

对所有研究对象进行一对一问卷调查。问卷由受试者填写,调查员向被调查者介绍本次调查的目的和内容,在获得被试的书面知情同意书后给予统一指导语,被调查者逐项填写项目;若被调查者无法理解,由调查员解释语句后,被调查者继续填写。完成一份问卷大约需要30min。测查完毕,再统一对有效问卷进行编码处理,采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理以及分析。

本调查使用贝克自杀意念量表(BSS),该问卷由21组题目构成。以此问卷来做筛查(得分<1,划分为无自杀意念组;得分≥1则划分为有自杀意念组)。

2 结果

2.1 一般情况

在所调查的全部203例患者中,86例为精神分裂症患者,76例为抑郁症患者,41例为焦虑障碍患者。由于焦虑障碍患者中,除广泛性焦虑障碍外的其他精神疾病,每种所收集的病例量太小,故不进一步细分讨论。同时排除因理解问卷项目部分题目困难,注意力难以集中等原因未完成的无效问卷。故分析均来源于有效问卷,按精神分裂症,心境障碍(抑郁发作),焦虑障碍分组进行。

2.2 自杀意念测量结果

以贝克自杀意念量表作筛查,见表1。在145例有效问卷中,有60例(41.38%)表示自己在过去的1周内有过自杀念头,有85人(58.62%)表示自己在过去的1周内没有过自杀念头。

不同组别自杀意念出现率的统计结果表明,精神分裂症组与抑郁组中自杀意念出现率有差异(P<0.05),焦虑障碍与抑郁症中自杀意念出现率没有差异(P>0.05)。焦虑障碍与精神分裂症中自杀意念出现率无差异(P>0.05)。

3 讨论

自杀是一种有意地结束自己生命活动的行为,是精神病患者常见的死亡原因,也是精神科常见的急诊原因。据WHO统计,世界每天约有1000人死于自杀,平均自杀率约为12/10万,我国约为8.5/10万。近年来,自杀率有随着年龄组的增长而上升的趋势。影响自杀的因素很多,如文化、社会环境、城乡差别等。

自杀意念是偶然体验的自杀行为动机,个体胡思乱想或打算自杀,但没有采取或有实现此目的的外显行为。诊断自杀要有充分的依据证明系当事者故意采取的结束自己生命的行为。只有自杀意念而无实际行为者不能建立此诊断。并无自杀意念而是由于认识错误,如误把毒药当无毒物食用等造成死亡的也不能建立此诊断。发生自杀者,多先有消极言论、自杀企图。另外,自杀行为与精神障碍关系密切。有的学者统计约有90%的自杀者在其生活史中曾有过精神疾思。一般认为:抑郁症占首位,其次是精神分裂症,主要自杀原因是情绪抑郁消极,也有的是受妄想、幻觉或奇特思维方式的驱使。酒精中毒人格障碍患者也较多见。

精神科常见到的自杀多是未遂的,其中多数已经有了自杀的行动,只是未导致死亡结果而已。因此,减少自杀发生的最好办法是预防。(1)广泛地开展社会宣传。端正社会对自杀的态度,推动全社会行动起来关心帮助轻生患者,同时教育人们树立正砌的人生观,培养乐观的生活态度。(2)发现有自杀企图者要时刻观察其活动。做好心理疏导。有条件的可设专人看护,切忌态度粗暴。必要时送精神病院治疗,以防发生意外。(3)加强精神卫生常识的普及工作使大家都形成健康的心理卫生习惯,并提高对有高度自杀危险者的识别程度,从而做到及早发现、及早治疗。(4)对有自杀企图的思者。医护人员要深入了解其思想,善于发现情况,识破伪装,不能轻信思考不死的“保证”,注意危险品的收藏。井采取果断措施治疗。(5)药物治疗。对因心情抑郁、悲观厌世、消极绝望等企图自杀的患者,三环抗抑郁剂有效,如阿米替林75～250mg/d,一般2～3周内即可显效。对自感罪孽深重、不配做人等有妄想观念的患者,可给予抗精神病药治疗。对躯体疾病原因引起的自杀,有针对性地对疾病进行积极治疗是解决这类问题的关键。(6)电休克治疗。对拒食或自杀企图严重的患者奏效迅速,疗效肯定,应尽早使用,可每日或隔日1次,8～10次后,用药继续巩固。

关于自杀心理动机,有人认为是在刺激处境中,一种盲目反应,目的在于寻求即刻的精神解脱。是当事者在一种不可忍受的精神压力下寻求摆脱的一种措施。建议合理地利用精神病人到精神科门诊初诊,随访的时间,开展有关自杀心理的调查,提高准确诊断疾病的效率,及时发现其自杀倾向,尽早降低自杀危险性的发生,最大程度地保护人民生命安全。

参考文献

[1]蒋庆飞,徐秋萍,陈明敏,等.抑郁症患者的自杀态度、抑郁水平和应对方式的相关性[J].解放军护理杂志,2008(7).

[2]肖水源,杨洪,董群惠,等.自杀态度问卷的编制及信度与效度研究(自杀系列研究之一)[J].中国心理卫生杂志,1999(4).

精神病专科医院 篇9

1 临床资料

医院HIS系统中药品采购销售数据及药品采购月报表。

2 合理制定药品采购计划

2.1 计划制定的影响因素

由于药品的销售要受到如药品的月使用量, 使用量的变化趋势, 最低库存量, 最高库存量, 失效期等因素的影响, 相应的药品采购量就要考虑根据一定时间药品的消耗量及库存量来精准合理制定[3、4]。本方法适当增加药品的采购次数, 有利于提高药品周转率, 减少库存积压, 同时也相应减少缺药机率[5、6]。

2.2 采购计划的生成

我院药库库存实现了计算机信息化管理, 药品的采购计划的生成首先是通过药库管理系统提取需要采购药品的数据, 即系统中显示低于最低库存或库存为0的药品, 然后库管人员根据该种药品每月的使用情况以及以往经验, 填写计划采购数量形成计划单[7、8]。由药品库管人员根据计算机低限预警提示, 在现有库存的基础上, 参考近1个月该药品使用情况, 推算一周用量所制定的药品采购计划[9]。对于用量大的药品一次预计10d或半月的采购量;对于用量小, 使用频率不高的药品, 根据一个季度或半年用量情况少量购进, 抢救药品保持常备状态。见表1。

2.3 采购计划的分析

药品的销售收到季节因素的影响较大, 春冬两季患者发病率较高, 以至于药品的销售量大, 秋季销售相对稳定, 夏季偏少。销售金额的大小直接影响到采购金额的多少。见表2。另外, 由于春节、十一长假及五一小长假, 患者会出现备药出行的情况, 节前会出现药品销售的高峰, 假期前就会储备一定量的药品, 节前药品的采购金额就会增加。放假期间患者较少, 以至于2月整个销售金额少, 节前的采购量稍大是为了保证节后患者药品需求。

2.4 采购计划的改进

药品周转率=当月药品销售成本/[ (期初库存+期末库存) /2][10], 期末库存=药库现有库存+药房现有库存, 药库管理应重视提高药品的周转率, 减少药品积压, 做好药品成本核算, 保证药品供应。见表3。我院的常规计划实行周计划, 即每周1次。我们从3月份起对每次的采购量进行了改进, 药品库房管理员根据药品的品种类型, 当前全院库存总量, 结合上月药品用量以及药品供应的动态变化, 将采购次数增加为每周两次, 第一次计划为常用药采购, 计划控制在10d以内, 第二次为常用药及其他药的补充计划, 使大部分常规药品基本保持一周用量, 从而来减少库存加快周转, 减少资金积压。从表上看出, 改进采购量后, 医院药库85%药品周转率提高了31.13%, 减少了库存积压, 使资源得到了优化利用。

2.3持续改进

按照改进后的采购方法, 在制定计划时, 虽然周转率有所提高, 但增加了收货频率, 增加了工作量, 容易出现差错。改进为一周2次计划后, 缺药情况有所改观, 但还要注意不常用药品近期使用情况, 避免少出或漏出造成应使用量变化造成的断药。其间还是仍会出现断药的现象, 总结有以下的原因: (1) 一些生产厂家生产的基本药物由于生产原料涨价, 生产成本提高, 利润空间变小, 就减小或停产, 导致某些基药供应不足或断药。 (2) 某些低价药品由于生产厂家上调了供货价格, 导致医药公司进货价上涨, 医药公司不能按照挂网限价价供应药品, 医院也不能高于限价采购, 造成了药品供应不足。 (3) 某些药物季节性使用的原因, 用量突然加大, 库存量不足, 容易出现断药情况。

3 结果

药品采购中要注意合理规划, 才能加快周转, 降低成本, 减少库存积压。但药品的各种变化及主观的采购认知与客观需求存在差异, 故采购过程中存在着各种问题, 比如应考虑药品效期, 对于效期短、使用频率不高的药品, 采购过多浪费, 过少会供给不足。因此, 必须在采购计划的规划中认真分析药品的消耗情况, 找出药品采购次数与库存的最佳结合点, 加强药品采购计划的科学管理, 合理配置有限资源。

4 讨论

药品管理在医院管理工作中处于重要地位, 科学合理的药品管理工作将直接关系到医院整理管理水平的提高和可持续发展。目前多数医院药品管理状态不容乐观, 需要运用现代化管理工具和思维, 不断提高药品管理水平, 充分发挥药品管理在医院管理中的示范效应。

关键词：购药计划,药品库存,改进

参考文献

[1]王代琼, 王开珍, 何亚东, 等.糖尿病专科护士培养及新工作模式探讨[J].护士进修杂志, 2013, 28 (16) :1509-1510.

[2] 李金兰, 汪非.药品库存偏差原因分析及对策[J].海峡药学, 2003, 15 (1) :85-86.

[3] 谈瑄忠, 丁毅.医院药品库存的最佳控制探讨[J].中国药房, 2005, 16 (10) :742-743.

[4] 蒋云, 王诚, 毛晨梅, 等.合理控制药品库存降低采购成本[J].中国医院药学杂志, 2008, 28 (15) :1304-1305.

[5] 应菊素.某院病房基数药设置和使用情况调查分析[J].中国护理管理, 2010, 10 (12) :66-68.

[6] 马瑛, 庞成森, 王新鹏, 等.完善医院药品供应链与优化库存结构的实践与体会[J].中国药房, 2013, 21 (12) :1969-1971.

[7] 张菊芳, 钱芳, 朱皓.零库存订货法在药品库存中的应用[J].中国执业药师, 2011, 8 (4) :33-35.

[8] 吴斌, 李征, 郑舟凯, 等.药品采购及零库存管理信息系统的建立及其应用价值[J].医学信息 (下旬刊) , 2011, 24 (6) :39-40.

[9] 李贤文, 石磊, 吴新荣, 等.医院药品库存控制模型的建立及应用[J].中国药房, 2004, 15 (9) :540-542.

精神病专科医院 篇10

资料与方法

2013年3月广州市民政局精神病院感染管理科对本院441名医护人员调查其2010-2012年是否发生职业暴露情况。

方法:发生职业暴露的人员, 填写《医务人员职业暴露登记表》, 内容包括暴露源的健康信息, 职业暴露的地点、部位、类别、操作环节、应急处置等信息。

结果

441名医护人员中共有18名工作人员发生职业暴露, 全部为护理人员。其中职业暴露地点全部在病房;部位有14例在手指、3例在手臂、1例在眼睛;类别有锐器伤14例 (输液针10例、注射针3例、缝针1例) , 患者咬伤3例, 血液喷溅1例;暴露环节为输液过程针刺伤8例, 其中因患者兴奋不合作导致的针刺伤4例;清理用物6例;护理过程咬伤3例;输液过程血液喷溅1例。暴露源中有3例乙肝病毒阳性, 无丙肝、梅毒和HIV病毒阳性。

暴露后处置:18例职业暴露者即时用清水进行局部冲洗、用70%酒精或0.5%碘伏进行消毒等处理。职业暴露者按照医院制定的职业暴露防护制度和报告流程及时上报医院感染管理科, 医院感染管理科指引职业暴露者和患者到外院进行检测和咨询用药情况, 医院感染管理科对18例职业暴露者随访3个月和半年, 均未发现被感染现象。

讨论

本文调查显示18名工作人员发生职业暴露, 全部为护理人员。由于护理人员在日常工作中与精神患者接触比较密切, 负责精神患者的治疗护理, 是职业暴露的高危人群。本文调查显示14例发生锐器伤, 表明锐器伤是最常见的职业暴露类型, 与国内针刺伤发生率报道一致[1]。提示应规范使用利器盒, 合理处理利器, 减少职业伤害。本调查还显示因患者兴奋不合作导致的针刺伤4例、护理过程被患者咬伤3例, 表明精神患者受幻觉、妄想、抑郁等精神症状支配容易出现冲动、伤人等过激行为。护士在控制躁动、保护患者的过程中难免发生针刺伤或被患者抓破、咬伤而使皮肤、黏膜损伤。因此, 医护人员应熟悉患者病情, 做到心中有数, 对于兴奋躁动的患者事先做好保护性约束, 减少职业暴露。

职业暴露严重威胁医务人员的身心健康。调查结果显示, 目前18例暴露者暂时未发生感染现象, 但是血液传播疾病的潜伏期有些可长达数年, 职业暴露后有时会对暴露者产生长期的心理影响, 甚至影响其对于本职工作的热爱。因此, 当职业暴露发生后, 医院管理者应及时给予关心以及心理方面的疏导, 并且应该积极承担相关治疗检查费用, 以保障医务工作者的职业安全。

预防措施: (1) 制定防护制度及流程:根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、《医院感染管理办法》及《血源性病原体职业接触防护导则》, 制定职业暴露防护制度和报告流程, 并对发生职业暴露的医务人员进行详细登记, 及时进行检测和咨询预防用药。 (2) 加强职业暴露培训:工作过程中可能接触患者血液、体液的工作人员, 医院应对其进行培训, 使他们掌握经血液传播疾病的职业防护知识, 尤其是对于新参加工作的人员。培训临床护士时更应该强调防护用物 (例如手套) 的应用、医疗锐器的处理以及锐器刺伤后的处理措施等, 增强护士的自我防护意识, 纠正护士工作过程中的一些不安全操作行为, 例如套回针帽、分离针头等, 目的是使她们做好职业防护。 (3) 严格执行标准预防:研究表明, 采用全面性防护措施能够避免30%以上的针刺伤发生, 也能够明显降低经皮肤黏膜接触感染的机会[2]。因此, 在临床工作中必须戴手套:如果医务工作者在工作过程中会接触或可能接触患者的体液、血液、排泄物以及分泌物时应戴手套, 有皮肤黏膜损伤时还应该戴双层手套;工作过程中一旦发现手套破损或被血液污染时需立即更换手套, 脱掉手套后应该立即洗手等。其次, 规范医疗废物的处理:锐器伤多发生于操作后整理使用过的物品及处理用过的针头时、或者未将用过的针头放入针器收集盒时、回套针帽等, 为了防止针刺伤发生, 当手持无针帽的注射器时, 需要格外的小心, 使用完毕立即放入密闭式的锐器收集器中, 强制性要求使用锐器收集盒, 严禁回套针帽操作。 (4) 提供心理支持和咨询:当护士被锐器刺伤后心理上会感到担心、害怕, 因为目前对于职业感染的预防只有乙肝疫苗是有效的, 尚缺乏HIV和丙肝的有效疫苗, 因此医护人员职业暴露后产生的心理上的恐惧情绪需要给予专业的心理咨询, 进行心理减压。 (5) 规范精神科操作环节:精神病患者住院期间, 由于精神症状的影响, 常常会出现自伤、自杀、冲动、伤人、毁物、拒绝治疗等一系列安全问题。医院应加强精神科理论和技术操作培训, 提高护士对兴奋患者的应对能力, 对不合作患者及时恰当地采取必要措施, 减少职业暴露发生的机会。

护士的职业暴露风险随着血源性传染病发病率的提高而不断上升。因此, 为了有效地减少临床工作中的职业暴露, 医院管理部门应制定有效的预防措施和管理规范, 并严格执行相关规章制度。

摘要：目的:分析精神病专科医院医护人员发生职业暴露的常见危险因素, 并提出有效防护措施。方法:对精神病医院医护人员进行职业暴露调查, 并对职业暴露者相关资料进行分析。结果:441名医护人员中共有18名工作人员发生职业暴露, 全部为护理人员。其中职业暴露地点全部在病房;部位有14例在手指、3例在手臂、1例在眼睛;类别有锐器伤14例 (输液针10例、注射针3例、缝针1例) , 患者咬伤3例, 血液喷溅1例;暴露环节为输液过程针刺伤8例, 其中因患者兴奋不合作导致的针刺伤4例;清理用物6例;护理过程咬伤3例;输液过程血液喷溅1例。暴露源中有3例乙肝病毒阳性;无丙肝、梅毒和HIV病毒阳性。结论:加强职业暴露防护知识培训, 落实标准预防措施和规范操作流程, 能有效减少职业暴露的发生。

关键词：职业暴露,对策,精神病医院

参考文献

[1] 常洪关, 柴建华.739名医务人员锐器伤职业暴露现状调查[J].中国感染控制杂志, 2012, 11 (6) :457-458.

精神病专科医院 篇11

【关键词】创新；医院精神文明建设；以人为本

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0590-01

医院精神文明建设必须始终突出“人”这个主体，以信任人、尊重人、关心人、培养人，注重培养和发挥人的潜能为立足点，不断创新工作机制，力求实现人和医疗技术、医疗设备、医疗环境、医疗制度等方面的完善结合。我院是一所二级甲等综合性医院，共有职工658人。近年来， 就如何贯彻以人为本理念，创新精神文明建设工作机制，促进医院科学发展进行了一些积极有益的实践和探索。

1 强化领导，明确精神文明建设在医院的重要地位和作用

医疗行业要拓展可持续发展空间，迫切需要形成和营造一个与社会主义市场经济体制相适应，与人民群众日益增长的医疗需求相适应，与医院可持续发展和培养“四有”人才相适应的格局和氛围。而加强医院精神文明建设，在医院干部职工中树立起建设有中国特色社会主义的共同理想，不断提高干部职工的思想道德素质、科学文化素质和民主法制意识则是这个格局的基础和保障，是医院可持续发展的关键所在。

我院结合行业实际，研究制订切实可行的计划和措施，确立和坚持“三提高、三结合”的总体创建思路。即：提高职工整体素质，提高医院文明程度，提高医院管理水平。同时，把精神文明建设与改进医院管理中的薄弱环节相结合、与队伍建设相结合、与行业作风建设相结合，并把精神文明建设纳入目标管理，和医院中心工作同布置、同检查、同考核。

2 把握重点，把职业道德建设放在医院精神文明建设的突出地位

2.1 抓理论教育，提高职工思想素质。坚持以班子成员为对象的中心组学习、以支部为单位的党员教育，以科室为单位的职工教育制度不动摇。坚持对新上岗职工进行岗前教育，对在岗职工进行定期培训。院领导亲自备课、授课，教育和引导干部职工树立正确的世界观、人生观和社会主义荣辱观。

2.2 抓法制教育，增强职工法制观念。聘请法律顾问，切实做好卫生法律法规的学习和贯彻，定期请法律专家就医务人员如何模范遵守法律、如何运用法律保护自已和患者的合法权益进行专题讲座，举办法律知识考试和智力竞赛，努力增强职工学法、懂法、守法、用法的意识和观念。

2.3 抓爱岗敬业教育，树立良好的医德风尚。针对医疗行业出现的一些新情况、新问题，从单位实际和干部职工的思想实际、工作实际出发，不断加强干部职工的思想作风建设、组织建设和廉政建设，引导干部职工查宗旨意识，看服务水准；查目标意识，看工作实绩；查发展意识，看贡献份额；查质量意识，比看安全指标；查奉献意识，看满意程度，召开社会行风监督员、病人代表、职工代表座谈会，并向职工、病人及社会各界发放问卷调查表，认真查找工作中的不足，制定整改措施，积极开展“创名医、创名科、创名院，争当满意大夫、星级护士、服务标兵”的“三创三争”活动，鼓励和引导职工立足岗位，创一流业绩。

2.4 加强医院文化建设，提高员工人文素质。针对医疗行业实际，我们确立了“创造卓越、关爱生命、服务大众、奉献社会”的医院精神和“崇尚科研、锐意进取、诚信合作、服务至上”的经营理念。并把“乐观积极的人生态度、恪尽职守的敬业精神、博爱济世的从业思想、明理分享的团队精神”作为衡量优秀员工的标准。通过开展系列专题讲座、演讲会、座谈会、宣传专栏等多种形式进行宣传，引导职工建立统一的价值观，在全院营造团结协作、奋发进取、和谐融洽的环境氛围。

3 创新创优服务，努力拓宽医院精神文明建设的途径

我们通过开展各种形式的创新创优服务，把精神文明建设融入到每一个工作流程和管理环节。

3.1 软化服务态度。积极开展诚信服务和感动服务。我们除了从制度上规范医务人员的言行举止外，还通过医德风采演讲会等活动及时发现、宣传和推介医疗服务中涌现出来的先进典型，给名、给位、给利。同时，我院专门设立“委屈奖”，让那些在医疗服务中受到病人误解和委屈的医务人员能感受来自领导和集体的关怀和温暖，有效激发了一线医务人员的工作热情。

3.2 优化服务流程。根据病人需要和诊疗工作实际，改善服务流程，深化细微服务，采取增加服务窗口，增加医技力量，增加服务人员，合理调配门诊服务力量，减少病人等候时间，危重病人实施全程陪护，开设无假日门诊、无午休门诊的“三增两无”措施，努力为患者提供一站式、一条龙服务，解决就医流程中的繁、难、差问题，拉近医患之间的距离。

3.3 丰富服务内涵。在病区，积极推行走在患者呼叫之前，想在患者需要之前，做在患者开口之前的感动服务理念，要求护理工作达到“四轻、五心、六多、七声、八字”的具体目标：“四轻”是指说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；“五心”是指接待患者热心、护理操作细心、解释工作耐心、接受意见虚心、一视同仁出于公心；“六多” 是要做到病人入院多介绍、晨间多问候、操作多解释、术前多安慰、术后多关照、出院多询问；“七声”就是要做到患者入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与患者合作有谢声、对患者询问有答声、接电话有问候声、患者出院有送声、住院期间处处有关爱声；“八字”就是要做到主动、高效、及时、灵活。并设立病区医患沟通室，对出院病人实行一周内电话随访，进行服务评估。开展电话咨询服务，随时解答病人问题，开设网上交流平台，实行医务公开，解答公众咨询。建立城乡基层医疗机构联系点制度，与城乡基层医疗机构建立双向转诊关系等等。力争达到“四个不要、四个为零”目标：即工作不要在我這里中断，问题不要在我这里出现，患者不要在我这里失望，医院形象不要在我这里受损；医患之间零距离，医疗护理零缺陷，患者心理零负担，服务质量零投诉。让病人处处感受到对生命的尊重和人间真情的温暖。

3.4 拓宽服务渠道。积极开展城乡文明共建活动，向结对村捐赠电脑、图书等各种文体设施，帮助他们逐步培育健康、文明向上的好习惯。并发挥自身特长，组织医疗骨干下乡义诊、健康咨询、送医送药，把优质的医疗、保健服务送到广大农民朋友身边。不仅受到了当地群众的热烈欢迎，也对转变医务人员工作作风，密切医务人员和人民群众血肉联系起到了积极的推动作用，巩固了医院精神文明建设的成果。

4 完善监督，在医院精神文明建设过程中构建多渠道约束机制

4.1 道德约束和制度约束相结合。在强调道德自我约束的基础上，以职工评干部、群众评党员为契机，开展自查、自评、互查、互评活动。以病人评医生、社会评医院为切入点，定期召开行风监督员会议，病人与家属座谈会，安排专人走访出院病人，向社会各界发放问卷调查表，积极查找管理中存在的薄弱环节，完善各项制度，切实履行对外承诺制、价格公示制、住院患者费用“一日清单”制、药品集中招标制、医德医风档案制，努力加大考核力度，用制度来约束每个人的行为。

精神病专科医院 篇12

1对象与方法

1.1对象

抽取洛阳市第一人民医院、洛阳市第四人民医院、河南科技大学第一附属医院3家综合性医院, 从事护理工作的241名护士;洛阳市精神卫生中心和洛阳市第五人民医院2家精神专科医院从事护理专业工作的176名护士进行调查。

1.2方法

1.2.1问卷调查

采用症状自测量表 (SCL-90) [1], 各症状效度分数为0.77～0.99, P<0.01, 加上自制的一般情况问卷进行无记名方式调查。由临床心理工作人员统一指导, 独立完成问卷。本次调查发出调查表430份, 有效回收417份, 回收率96.98%。

1.2.2数据统计

资料输入计算机计算总分、总均分、阳性项目数和各因子分, 综合医院护士组、专科医院护士组与常模间各项指标比较, 采用SPPS 8.0版统计软件进行统计处理。

2结果

2.1一般资料

综合性医院护士组, 年龄最小19岁, 最大50岁, 平均 (31.81±7.06) 岁;从事护理专业最短1a, 最长35a, 平均 (14.17±7.51) a。专科性医院护士组年龄最小19岁, 最大52岁, 平均 (31.53±9.32) 岁;从事护理专业最短1a, 最长38a, 平均 (13.72±9.38) a。2组间年龄比较 (t=0.62, P>0.05) 和从事护理专业时间比较 (t=0.93, P>0.05) 差异无统计学意义。

2.2护士心理健康水平与中国常模比较

见表1。

2.3综合性医院护士组、专科性医院护士组心理健康水平与中国常模比较

见表2。

注:与中国常模比较, *P<0.05, **P<0.01。

2.4护士SCL-90心理问题、心理障碍检出人数

见表3。

3讨论

临床护士较一般人群表现出较多的心理健康问题已为许多调查研究所证实, 主要表现为躯体化强迫症状、抑郁、焦虑、敌对[2,3]。一些对精神专业护士心理状况的调查报告, 也证实专业特殊, 专业护士存在较明显的心理问题[4]。本次研究采用SCL-90量表对3家综合性医院和2家专科性医院共417名护士调查显示, 多项指标明显高于中国常模, 特别是躯体化、强迫、抑郁、敌对、恐怖表现较为突出, 差异有统计学意义。护理工作是一种体脑劳动相结合的高强度、高风险的工作[3], 特别是新的《医疗事故处理条例》的实施, 医院有“举证倒置”的责任, 护理人员除了完成繁重的基础护理和技术操作工作外, 必须客观、及时、真实、准确、完整地书写护理病历, 由于学历、护理观、业务能力、文字水平等原因的影响和没有统一规范的护理记录书写模式, 引起焦虑、恐怖, 工作的高度紧张、人命关天的责任容易引起精神紧张, 产生情绪波动, 出现抑郁、敌对情绪;临床上严格要求, “三查七对”制度的落实, 使护理人员养成了反复检查核对的习惯, 出现强迫症状;面对医疗市场的竞争、医患矛盾冲突、社会的偏见、职业风险、生活不规律以及经济收入的不平衡等原因也会引起护理人员的负性心理反应。

本次调查综合性医院护士组和专科性医院护士组的结果表明, 综合性医院护士组心理健康总分、阳性项目数、躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、恐怖因子分均高于中国常模, 差异有统计学意义;而专科医院护士组, 阳性项目数、躯体化、强迫症状、抑郁、敌对因子分高于中国常模, 其中阳性项目数及抑郁因子分与中国常模比较, 差异有统计学意义。2类医院护士组对比, 专科医院护士的心理健康水平高于综合性医院护士, 提示不同专业护士人群中心理健康水平也存在差异。可能与精神科护士接受过心理护理学教育、每天面对精神病患者, 为其实施健康教育有关, 心理素质相对较好一些。总之, 作为护理管理人员, 更应注意护士心理动向, 对护士的心理健康问题应引起足够的关注。

本次调查中共检出心理问题及心理障碍者19名, 总检出率占4.56%。这一部分人, 心理素质不健全, 一旦遇到生活上的应激和工作中的压力, 可能导致精神异常, 故应进行早期心理干预。

护理工作是一项较为特殊的职业, 其服务的对象是各种患病的人群, 因而要求其本身具有良好的心理素质[2]。由于护理工作的高度紧张、高度风险、高应激性会对护理人员产生负面影响, 从而影响护理工作质量, 造成护理安全隐患, 提示护理管理人员除了加强职业道德技能训练, 熟练护理技术外, 更应关注护士的心理健康问题, 以人为本, 了解护士的心理需求, 进行心理品质的培养, 提高心理健康水平。帮助护士正确对待和处理好职业环境中的一些负面影响, 设身处地地去体验护理人员的感受。多一份关心、多一份理解, 以增加护理人员对医院的满意度, 解决一些实际困难, 提高福利待遇, 认可工作成绩, 从根本上缓解工作带来的紧张和压力, 消除身心疲惫, 解除后顾之忧。

参考文献

[1]张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社, 1998:10.

[2]董毅, 李晓驷, 周华丽.妇产科护士心理健康状态调查.健康心理学杂志, 2002, 10 (2) :98.

[3]马章淳, 温贤秀, 向国平, 等.护士心理健康水平调查研究.护士进修杂志, 2002, 17 (11) :848.