国际医疗

国际医疗（通用12篇）

国际医疗 篇1

摘要：<正>根据世界卫生组织的预测,到2022年,旅游业将占到全球GDP的11%,健康产业占到12%。旅游业和健康产业在未来发展中对人类生活以及整个经济发展起着关键作用,医疗旅游则是这两大产业的有机结合。当今世界有100多个国家和地区正在开展医疗旅游,且呈快速发展态势。而我国医疗旅游业与其他

根据世界卫生组织的预测,到2022年,旅游业将占到全球GDP的11%,健康产业占到12%。旅游业和健康产业在未来发展中对人类生活以及整个经济发展起着关键作用,医疗旅游则是这两大产业的有机结合。当今世界有100多个国家和地区正在开展医疗旅游,且呈快速发展态势。而我国医疗旅游业与其他国家和地区相比,尚处于起步阶段。本期特别策划刊发由清华大学医院管理研究院刘庭芳教授主持的国家卫生计生委委托研究基金项目国际医疗旅游的研究成果。该课题运用大量数据及技术方法,研究全球国际医疗旅游产业现状、发展态势及发展模式,并对中国医疗旅游与国际医疗旅游现状进行了比较研究和分析,据此对我国开展国际医疗旅游的准入、运营、评价体系提出政策建议。相信该课题的研究成果将对我国医疗旅游事业的政策制定、学术研究与实践发展起到一定的促进作用。

国际医疗 篇2

2014年7月21日汇编屠晓军

世界防治麻风病日(1月最后一个星期日)1954年世界抗癌日（2月4日）2000年

国际爱耳日（3月3日）2013年

世界青光眼日（3月6日）2008年

妇女节（3月8日）1909年

世界肾脏病日每年3月份的第二个星期四2006年 国际消费者权益日（3月15日）1983年

国际睡眠日(3月21日)2001年

世界防治结核病日(3月24日)1995年

爱国卫生月（4月）1989年

世界自闭症意识日（4月2日）2008年

世界卫生日(4月7日)1950年

世界帕金森病日（4月11日）1997年

全国肿瘤防治宣传周(4月15日至4月21日)1995年全国儿童预防接种日（4月25日）1987年 世界防治疟疾日（4月26日）2008年

世界免疫周（4月最后一周）2012年

《职业病防治法》宣传周（4月最后一周）2002年 世界哮喘日(5月7日)1999年

世界红十字日(5月8日)1948年

国际护士节（5月12日）1912年

国际家庭日（5月15日）1994年

全国防治碘缺乏病日(5月15日）2002年国际牛奶日(5月16日)1961年

世界高血压病日（5月17日）1978年

中国学生营养日(5月20日)1990年

全**乳喂养宣传日(5月20日)1990年

饮用水卫生宣传周（5月第三周）2012年全国助残日(5月第三个星期日)1991年世界无烟日(5月31日)1988年

世界环境日（6月5日）1972年

全国爱眼日（6月6日）1996年

世界献血者日（6月14日）2005年

食品安全宣传周（6月第三周）2011年

医师协会医师节（6月26日）2011年

国际禁毒日(6月26日)1987年

全国核应急宣传周（7月3日至9日）2013年 世界人口日(7月11日)1987年

世界肝炎认知日（7月28日）2004年

世界母乳喂养周(8月第一个星期)1992年

全国健身日（8月8日）2009年

全民健康生活方式行动日（9月1日）2007年 世界预防自杀日（9月10日）2003年

全国爱牙日(9月20日)1989年

世界老年性痴呆病防治日（9月21日）1994年 公开信发表纪念日（9月25日）1980年

世界避孕日（9月26日）2007年

世界狂犬病日（9月28日）2007年

世界心脏日(9月最后一个星期日)2000年

世界聋人日(9月28日)1958年

国际老人节(10月1日)1991年

世界人居日(10月的第一个星期一)1986年

世界造口日（10月第一个星期六）1993年每3年1次 全国高血压日（10月8日）1998年

全国大型义诊活动周（10月第二周）2013年世界视觉日（10月第二个星期四）2000年世界精神卫生日(10月10日)1991年

世界镇痛日（10月11日）2003年

世界骨关节炎日（10月12日)1998年

全球洗手日（19月15日）2008年

国际盲人节(10月16日)1984年

世界骨质疏松日（10月20日）1998年

世界传统医药日(10月22日)1991年

男性健康日（10月28日）2000年

世界卒中日（10月29日）2004年

关注流动人口大型宣传活动（11月）2004年 国际肺癌关注月（每年11月）2001年

世界防治糖尿病日(11月14日)1997年

世界厕所日（11月19日）2013年

世界慢性阻塞性肺疾病日(11月第三周周三)2002年世界艾滋病宣传日(12月1日)1988年

世界残疾人日(12月5日)1992年

新医疗技术监管国际上怎么做 篇3

20世纪70年代，卫生技术评估（Health Technology Assessment ， HTA）正式出现在美国，随后逐渐在世界推广。通过科学评估卫生技术的安全性、有效性、经济性、适宜性、公平性及其他影响，可以为医药技术临床准入、应用管理、定价报销等决策的制定提供依据，这是一种重要的循证卫生决策分析工具。目前，多数发达国家和部分发展中国家建立了以卫生技术评估为支撑的循证卫生决策机制，改善医疗服务体系绩效，提高居民健康水平。2014年，世界卫生组织在世界卫生大会上通过决议，呼吁各国推动卫生技术评估体系的建立与完善，以助力健康全民覆盖目标的实现。

对于新兴医疗技术监管，多数国家采取利用HTA评估新技术的临床适宜性、成本效果及伦理公平性，判断该技术是否适合引入国家医疗服务体系。很多国家都是以州或省为单位管理新医疗技术，如加拿大、瑞典、澳大利亚等国，在省级政府层面建立HTA制度，从技术上辅助政策制定者进行技术准入和应用的考量。

在绝大多数经济合作发展组织（OECD）国家、北美和南美国家政府，利用HTA作为临床技术全生命周期管理的主要工具，在国家层面建立正式的技术评估机制，一些国家甚至在各州或省层面也建立了类似机制。目前有34个国家和地区建立了正式的HTA体制和机制，包括国家出资成立专门的HTA机构，并支持其开展长期和“短平快”研究；建立重点临床技术选择机制；统一HTA实施流程等技术要求；建立评估结果转化为政策的渠道和机制等。上述很多机制都有立法的保障，确保HTA结果真正用于临床决策和相关卫生政策制定。

多数亚洲国家，如泰国、马来西亚、韩国、新加坡等，均将HTA作为完善医疗卫生政策、提高医疗体系整体运行绩效的利器，希望借此解决有限的医疗资源和无限增长的医疗需求之间的矛盾。因此，不但建立了HTA职能机构和工作机制，还由卫生部门牵头推广HTA研究结果的应用和传播。

亚洲国家HTA专业机构主要特点可归纳为以下几点：一般隶属于卫生部门或与卫生部门有紧密合作关系；作为独立的非营利性机构存在，主要或全部资金来自于政府；组织架构一般采取部委负责牵头，HTA机构具体组织活动并进行监督，依靠医学会等团体或大学和科研机构技术力量开展具体的HTA活动；通过开展“短平快”评估满足卫生决策者需求，并根据需要开展大型综合性评估项目；重视传播与沟通，通过多种形式公布评估结果，促进推广应用，同时开展培训与交流活动，引导社会各界对HTA的重视。

纵览各国经验发现，有些将HTA研究结果仅作为临床决策的基础，开发临床指南或药品处方集；有些则将HTA机制正式化和制度化，作为医药卫生决策的基础，广泛利用成本效果分析结果，加强药品、器械和临床操作等技术市场应用，进行公共卫生政策等措施效果的监督与评价。

医疗损害及赔偿:国际视角 篇4

医疗损害与赔偿事关医患双方利益与民事或法律关系。在医疗纠纷中,如何客观公正地处理好医疗损害与赔偿问题,制定科学合理的标准、制度和法律,一直是世界各国医务管理者和法律界人士关注和研究的重要内容。不久前在北京召开的第十七届世界医学法学大会上,中外医学法学工作者分别从医疗制度、医疗损害与赔偿的因果关系、医疗侵权的特殊性以及如何处理医疗损害与赔偿问题等方面交流了医疗损害与赔偿相关的法律问题。本刊在中国卫生法学会有关领导的支持下,从中精选了几篇论文作为特别策划刊出,相信对关注此课题的相关人士一定会有所裨益。

国际医疗 篇5

在这春意盎然、百花飘香的美好季节，我们隆重集会，热烈庆祝全世界护理工作者的光辉节日——“5.12”国际护士节，重温南丁格尔精神，表彰在护理工作中做出突出贡献的优秀护理工作者，同时召开2005年医疗卫生工作会议，回顾总结去年的医疗卫生工作情况，安排部署今年的医疗卫生工作任务，动员全矿广大医务工作者按照科学发展观要求，干事创业，加快发展，为构建和谐矿区、确保全矿今年工作目标任务的完成做出应有的贡献。借此机会，我代表矿党委、矿行政向全矿护理工作者表示节日的祝贺！向过去一年为实现全矿奋斗目标做出突出贡献的广大医务工作者表示亲切的慰问和衷心的感谢！下面我讲两方面的问题：

一、2004医疗卫生工作简要回顾

2004年是我矿全面实施“3612”工程，全面发展整体推进、全面胜利再创新高的一年。全矿广大医务工作者紧紧围绕矿上的中心工作，不但为职工群众提供了良好的医疗、保健服务，也为全矿的安全生产提供了可靠的医疗保障，以实际行动为全矿的改革发展和职工群众的身体健康做出了应有的贡献。

一、护理水平有了新提高。全矿广大护理工作者在南丁格尔精神的鼓舞下，爱岗敬业、无私奉献，工作中严格执行各项操作规程和各种规章制度，主动为病人排忧解难；他们视病人如亲人，经常与病人沟通交流，帮助病人树立战胜疾病的信心，对病人进行心理上的护理，在整个治疗过程中发挥着越来越大的作用；她们用“爱心、耐心、细心、责任心”使一个个病人康复，重新走上工作岗位，她们用行动重塑了白衣天使的光辉形象，使南丁格尔精神更加发扬光大。今天受到表彰的17名优秀护士和3名受到集团公司表彰的优秀护士是全矿护理工作的优秀代表。刚才，妇产科护士长吕凤环介绍了她的先进事迹，听后使人深受感动，从她身上，折射出了广大护理工作者舍小家、顾大家、一心扑在工作上，在平凡的岗位上做出不平凡业绩的高尚情操和高贵品质，她们的事迹值得全矿广大医务人员学习。

二、医护质量有了新加强。内科在维持好日常接诊、急诊的同时，增多了住院病种，对冠心病、高血压病，癌症患者收治均取得了较好效果；外科在甲状腺瘤切除术，腰椎髓核摘除术、子宫全切术，四肢骨折内固定等方面，均取得了满意效果。妇产科推行亲情化服务，自成立妇产科以来，成功接生婴儿121例，其中剖宫产52例，均母子平安。成功举办了三次医疗文书展评活动，使甲级病案合格率达到了100%，处方合格率达到了98%，极大地促进了日常医疗工作能力的提高。特别　是今年医院代表矿参加女职工技术比武，获得集团公司心肺复苏第一名的好成绩。鼓励职工参加函授、自学等形式的继续教育，目前已有10人取得了专科文凭，4人取得了本科学历。同时，我们每年都选派优秀医师到上级医院进修学习，截止到目前已经有4名同志到上级医院进修，成为医院的业务带头人。

三、服务质量有了新提升。以企业文化建设为契机，职工医院实行了社会服务承诺制，向社会公布，向就诊住院患者发放《公开信》，接受群众监督，彻底杜绝了“倒服务”现象。开设了便民门诊、药房，下午5点至10点继续为职工家属提供正常医疗服务，并免除晚间就诊病人挂号费。自开办以来，已为社区提供诊疗服务1万余人次，药品价值40余万元，受到全矿职工家属的一致好评。广大医务工作者还主动走出院门，对长病长伤、卧床不起人员及离退休老干部上门进行巡诊，送医送药，共义务出诊60余人次，使10余名急、重病患者得到及时有效救治。此外，为解决职工群众看疑难病症难的问题，我们先后两次从齐鲁医院、千佛山医院等知名医院聘请5名心血管、神经内科、骨外科专家来我院坐诊，使我矿职工家属不出宿舍就能享受到省级专家的医疗服务，受到了职工群众的好评。

四、就医环境有了新改善。更换了豪华病床22张，添置了离子分析仪、中频治疗仪、骨科手术器械，高压消毒器等医疗器械，更换了病房和供应室门窗，增添了部分电教设备，为输液室安装了闭路电视，装修了矿内井口保健站等等，进一步改善了职工家属的就医条件和就医环境。

五、卫生防疫取得新成效。在抓好非典及其它传染病防治的同时，计划免疫工作以创建省级示范化接种门诊为契机，加强了计划免疫硬件建设和资料管理，全年共接种各类疫苗3312人次，有效地保护了全矿广大儿童和职工家属的身体健康，今年2月份我矿顺利通过了省卫生厅“省级示范化免疫门诊”检查验收。

六、医院管理创出新水平。职工医院细化、量化了各项管理制度，建立了标准化目标管理岗位责任体系，推行了绩效考核办法，极大调动了全院职工工作积极性和创造性。2004年全年共接诊34183人次，处理急诊679人次，收住院451人次，开展各类手术105台，成功抢救治疗工伤20例，完成各类健康查体4000余次，全年实现业务收入276万元，实现利润54万元。

此外，实行了药品招标采购，每年对150余种常用药品进行集中招标采购，为医院节约采购资金30余万元，让利职工20余万元，达到了降低成本，让利于民的目的，也杜绝了因药品采购发生的各类违法违纪现象。

在肯定成绩的同时，我们也必须清醒地看到工作中还存在着一些不容忽视的问题和不足。一是个别工作人员服务态度不端正，不能适应当前改革发展的大好形势；二是个别工作人员业务水平还有待于进一步提高；三是医院整体业务水平还不够高，技术攻关力量还不够强。四是医院改革还需要进一步深化，医院社会效益、经济效益需要进一步提高。这些问题在今后的工作中需要认真加以解决。

二、2005年医疗卫生工作意见

2005年是全面贯彻落实“三个代表”重要思想和十六届四中全会精神的一年、更是集团公司实现“五年百亿”和我矿提前一年实现“3612”目标的关键年，做好全年的医疗卫生工作，对实现“平安、文明、和谐白庄矿”和全面完成全年的各项目标任务具有十分重要的意义。为此，医疗卫生工作要重点抓好以下几个方面：

一、抓改革，强管理，进一步提高医院的管理水平。根据集团公司及上级部门的总体要求，要积极探索建立适应我矿发展的医疗卫生管理体系，把深化内部改革和强化内部管理作为工作中的一件大事，切实提高医院的管理水平。要继续深入扎实地开展“三优一创”活动，认真查找和纠正工作中的问题和不足，在活动的深度上下功夫，在特色和特点上作文章，不断扩大活动的内涵，增加活动的吸引力。要把“三优一创”同“医疗质量管理年”和创建“放心药房”等一系列活动有机结合起来，以实际行动让职工群众放心、满意。要继续在改变医学模式上下功夫，在以往经验的基础上，进一步转变就医方式，积极开展便民利民活动，聘请专家坐诊做到经常化、制度化，以此来吸引患者。要在领导任用机制、分配制度上狠下功夫，积极探索适应改革发展的新模式、新机制，进一步建立和完善各项管理制度、工作制度，使之适应改革的要求，以利于医院工作更加高效有序的运转。

二、护理人员要继续发扬南丁格尔精神，献身护理事业。100多年来，南丁格尔精神激励着一代又一代热血青年走上护理岗位，献身护理事业，为卫生事业的发展做出了卓越的贡献。她们以实际行动诠释了南丁格尔精神，并使其不断发扬和壮大。我们对南丁格尔最好的纪念，就是努力做好本职工作，爱岗敬业，无私奉献。护理工作是一项崇高而神圣的职业，它不仅对患者的治疗与康复有着至关重要的影响，而且对社会主义政治文明、物质文明和精神文明建设都有着深远的影响。这就要求广大护理工作者要不断加强理论学习，认真钻研护理技术，努力提高业务能力和技术水平，成为一个全能型护理人才。要保持发扬良好的医德，以昂扬的斗志和饱满的热情，把爱心和关怀奉献给患者，用自己的实际行动，在患者心目中树立“诚实廉洁、心地善良、温文尔雅、平易近人”的良好形象，赢得病人和社会的尊重与信赖。要严格执行各项护理制度，用操作规程来规范每个人的护理行为，切实加强基础质量、环节质量和终末质量控制，杜绝各类差错事故的发生。同时，要全力以赴支持、关心护理工作者，切实帮助解决她们工作、生活中的困难，在全矿形成一个重视护理工作、尊重护士和爱护护士的浓厚氛围。

三、加强人才队伍建设，实施科教兴医战略。人才兴则事业兴，科技兴则后劲足。要牢固树立以人为本的科学发展观，始终坚持科学技术是第一生产力、人才资源是第一资源的理念，重视人才的培养、引进和使用。要继续选派业务骨干到上级医院进修学习，提高医护工作人员的业务素质；广大医务工作者也要加强学习，自觉参加各类继续教育和深造，提高理论水平和业务素质。要关心人才、重视人才，对有特色、有专长的人才要高看一眼、厚爱一层，奖金分配上给予倾斜，鼓励他们进行科技攻关，形成院有重点、科有特色、人有专长的局面，创出自己的品牌与特色。要进一步加大投入，今年我矿将千方百计筹措资金，改善就医环境，购置和更新部分设备，不断为医院发展注入新的生机和活力。

四、健全组织，强化培训，提高工伤抢救成功率。要认真贯彻执行集团公司肥矿集团安字［2005］108号文件规定，进一步加强三级急救网建设，及时调整补充急救人员，将那些责任心强、业务水平高的人员及时充实到急救组织中去，以确保急救组织的健全。要经常组织急救演练，采取多种形式对急救人员进行止血、包扎、固定、搬运等急救知识的培训，不断提高急救人员的技术水平，使每一个伤员都能得到及时正确的诊断和处理。要加强急救设施的维护和保养，及时配备和更新必要的急救设备，确保其运转正常，发挥其应有作用。井口保健站要定期对所有药品器械进行检查、更换和补充，以免影响抢救和治疗。要严格执行值班、交接班制度，值班人员不得脱岗、玩岗，接到工伤报告后立即以最快的速度赶到现场进行救治，确保抢治成功率。

五、积极探索，大胆实践，继续做好药品集中招标工作。实行药品招标采购，是党中央、国务院确定的城镇医药卫生体制改革的重要内容，是维护人民群众利益，密切党同人民群众联系的重要措施。我矿药品招标工作在集团公司起步较早，通过招标收到了很大的社会效益和经济效益，要在原来的基础上，积极探索招标工作的新路子、新办法，切实达到提高药品质量，降低药品价格，让利于患者和增强经济效益的目的。

六、进一步抓好卫生防疫和妇幼保健工作，提高群众的健康水平。在卫生防疫方面，要抓好传染病防治，重点抓好非典、人禽流感、霍乱、病毒性肝炎等传染病防治工作，制定防治预案，建立健全流行病学调查和消杀队伍，严格医院预检分诊、隔离消毒，加强发热门诊和腹泻门诊管理。要在取得省级示范化接种门诊的基础上，进一步加强预防接种门诊示范化建设，要严格落实计划免疫的各项管理制度，推行按旬接种，提高各种疫苗的及时接种率和免疫成功率。要充分利用广播、电视、黑板报等群众喜闻乐见的形式大力普及卫生防病、养生保健等科学知识，倡导健康文明的生活方式，提高职工群众的自我保健能力。在妇幼保健方面，要继续贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》，严格持证上岗，加强《出生医学证明》的管理，抓好人员培训，确保接生成功率。同时要与计生部门配合，搞好全矿女职工妇女病及乳腺病的普查工作，确保妇女同志的身体健康。

国际医疗 篇6

【关键词】护患纠纷；预防对策；护理

【中图分类号】R 47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0510-01

随着健康观念和医学模式的转变，人们对医疗服务的需求越来越高；随着人们提高及法律意识和自我保护意识的增强，医患、护患纠纷日渐频发[1-2]，如何避免临床工作中护理差错和事故，提高护理技术操作和护理质量，避免护患纠纷的发生，本文归纳总结了以下几个环节：

1 转变服务理念，增强超前服务意识

为了适应市场经济服务的需要，护理人员必须更新观念，转变护理服务理念，坚持“一切以病人为中心”的宗旨。服务工作需要主动超前，善于发现和总结护理工作中存在的问题及解决问题的对策。转变模式变被动为主动，多向患者或家属介绍病情及相关知识、饮食、用药和检查目的，健康宣教、解释等服务性工作主动超前可增加病人及家属对护理人员的诚信度。为避免病人及家属的疑虑和误解，与病人交谈时，对病人提出的问题应做到有问必答，耐心倾听以及解释到位，为防范护患纠纷奠定良好的基础。

2 加强职业道德形象修养

职业的习惯性“冷漠”仍是引发护患纠纷的“导火索”，有些护理人员态度淡漠,语言生硬，缺乏对病人的关心及同情心,与患者及家属交流时面无表情，对患者提出的问题表现烦躁、不能耐心解答，易引起患者及家属反感。患者进入医院不仅要面对陌生的环境、经受疾病痛苦的折磨，而且面临着与家人分离、工作中断以及需要承担医疗费用等问题，经常表现为焦虑不安，如果再看到护士那种缺乏同情心和耐心的“冷面孔”，护士一句话表达不当就会引起护患纠纷。在护理工作中护士应始终以同情、体贴、关心、尊重的态度与病人建立感情，使病人感受到亲人般的温暖，给病人以希望和战胜疾病的力量。因此，培养护士慎独修养，使护士在各项护理工作中做到一丝不苟、严格查对尤为重要。严格执行操作规范,树立正确的服务观念,体现良好的职业素质,可以减少和避免纠纷的发生。

3 用“心”沟通，用“心”护理，建立良好的护患关系

医患之间的沟通是医疗活动的重要内容。加强医患沟通，提高医院竞争力。在医疗护理服务中，无论医院拥有多少先进的医疗设备和精湛的技术水平，如果缺乏为患者提供精神、文化、情感的服务，始终无法在患者心目中树立“优质”的整体形象[3 ]。没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系[4 ]。护理人员要具备良好的沟通能力,提高语言的艺术性，与患者及家属良好有效的沟通是做好一切护理工作的前提和基础，可以预防和避免由于医患沟通不良所造成的纠纷。取得病人的信任与合作，最关键的还是要做到让患者满意，善于运用各种沟通技巧，用一颗爱心去为患者进行人性化关怀，提供个性化服务，用宽宏去包容患者，可以提高工作效率从而“事半功倍”。为提高国际医疗护理人员实际沟通技巧，建立良好的护患关系，开展特殊案例分析提高国际医疗护患沟通效果，将临床患者不满意案例制成幻灯片方式组织学习，要求护士观看幻灯片后纠错，识别服务缺陷，然后组织大家讨论，寻找自身原因，总结教训，分享经验，以达到改善护理服务的态度和提高护理质量，真正实现了提高护患沟通的培训效果，把对患者的尊敬、理解和人文关怀体现在患者从接诊到治疗的护理工作的全过程中，激发护士沟通的热情与主动性，培养和提高护理人员的沟通技巧和工作热情。

4 加强护理人员培训和管理，提高护理人员素质，降低护患纠纷

护士应具备相应的道德品质、业务水平和操作技术,应注重继续医学教育中护理人员的全方位培训, 专业知识的缺乏会使护患沟通的各个环节出现障碍，护士对患者及家属提出的问题给予正确的回答，会赢得他们的信任[5-6]。加强继续教育学习来全面提高在职护士的综合素质，充实护理工作的专业知识与技能,提高个人的专业能力,使护士尽快适应并胜任技术工作者、健康教育者、组织管理者等多重角色,面对服务需求日益增加的患者及其家属,具有妥善处理和有效解决问题的应对能力。

5 及时疏导处理

急患者所急，想患者所想 ，及时了解患者的需求， 防止护患纠纷的发生,应在加强护患沟通、及时疏导。许多纠纷事件的早期,通过双方的沟通和及时进行疏导,完全可以取得患者及其家属的谅解,使患者的“不满”心理得到平衡和安抚。着眼于护患双方共同利益的角度看待纠纷,对存在的问题不必隐瞒和推诿;对一些无理要求应冷静耐心地给予说服,有理有据地加以疏导。实践证明,只要全员重视,加强沟通理解,及时疏导且方法得当,就可以有效地控制事态的发展,进而化解纠纷。

6 加强业务技术学习，提高护理操作的规范性

患者及家属多通过护士的护理操作熟练程度、观察病情和应急处理的能力及新仪器、新技术的应用能力来判断护士的业务水平，业务技术水平较低者极易失去患者的信任。因此，護理人员要不断学习新知识，新技术，提高业务技术能力。由于护士流动性大，新老护士更替快，当前的护士队伍趋于年轻化，工作经验不足，有时对疾病的临床表现缺乏科学的认识，未能及时观察到病情的变化，贻误诊断及治疗；有时在治疗过程中操作技术生疏，给患者增加痛苦，造成患者及家属不满而引发纠纷。

7 加强普法教育，增强护士自我保护

近年来，护患纠纷不断上升，已成为当前社会矛盾的焦点和难点。加强对护理人员的法律知识教育，应用法律、法规对各项护理活动进行规范，不仅成为社会主义法制建设的需要，也是护理专业人员自身发展和自我维权的需要。护理人员要通过学习法律、法规，规范各项护理工作流程，实施规范化管理，不做无原则的事，增强法律意识，充实法律知识，并将相关知识运用到临床工作中。

总之，为了最大程度地防范护患纠纷的发生[7 ]，临床护士必须从自身做起，加强责任心，寻找自身的不足，总结教训，分享经验，改善服务质量，消除病人恐惧心理，取得病人的信任从而积极配合治疗。护理人员需提高各方面的综合素质，严格遵守护理工作中各项操作规程，与患者及家属进行及时、有效的沟通，建立良好的护患关系，最大化提高就诊病人的满意度。以诚信和优质服务在患者心目中树立良好的形象，增加民众对医院的信任度，加强细节管理，转变服务理念提高服务意识，注重细节从而有效地避免由于护理缺陷、差错、事故而引发的护患纠纷[8 ]，把各种护患纠纷降到最低限度，真正的提高护理工作质量。

参考文献：

[1] 方巍. 299例护患沟通不良的原因及对策分析[J]. 中国临床实用医学. 2010, 4(8):247-248.

[2] 张艳，李灵，黎欢，王红红.护患矛盾的影响因素及相应对策[J].中华现代护理杂志.2010,16(35):4313-4314.

[3] 李永莲，林玲．孙新生。等．加强医患沟通、和谐医患关系[J]．现代预防医学，2008，35(8)：1482—1483．

[4] 胡腊先，李秀云，黄海珊.护理人员对护患沟通障碍、方法及技巧认知的调查[J].中华现代护理杂志.2011,17(23):2807-2809.

[5] 侯丽，王玲，石明丽，等．加强护患沟通优化医疗服务预防医疗纠纷［J］．中华全科医学，2010，8（1）：73-75.

[6] 李翠久，黄龙淳.影响护患关系信任度因素调查[J]. 国际医药卫生导报. 2011, 17(13):1628-1630.

[7] 宋述灵，张凤云，杨丽丽.护患纠纷的原因分析和防范措施[J]. 国际护理学杂志. 2010, 29(7):1069-1070.

国际医疗保险模式比较 篇7

基于医疗保险制度在促进现代经济发展, 提高国民生活质量方面有巨大作用, 西方各国都把医疗保险置于生存权和福利权保障的高度予以重视。国际医疗保险制度经过百余年的发展与演变, 大体可分四种模式, 即政府医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式、储蓄医疗保险模式, 就一个国家或地区而言, 可能同时存在几种医疗保险制度, 但一般都有一种主导模式可作为该国 (地区) 的代表。

(一) 英国的政府医疗保险模式

英国实行的是全民医疗保险 (National Health Service, NHS) , 也是实施这一保险制度最为典型的国家。英国民众认为, 在医疗保健和医疗保险等需要政府干预的公共领域中, 政府应当发挥起极其重要的主导作用。全体公民有免费、平等享有国家医疗服务的权利;医疗的保障覆盖全体公民, 政府仅是代为购买卫生服务。在英国, 国家财政预算在卫生保健方面的投入占卫生总经费的90%以上, 通过税收形成的医疗保险基金有计划地拨给国有医院, 以此资助全国性的医疗服务。英国健康保险主要客户群是职业经理人和白领 (商业医疗保险作为雇主提供的福利) , 其他客户群体包括年轻的家庭和有房屋贷款的人。英国的健康险市场非常集中。

数据统计排名前十位的都是专业经营健康险的保险公司。可见在经营健康险方面, 专业化经营的保险公司具有较大的相对优势。英国健康保险有长期和短期之分。目前英国政府对引导私人购买商业健康保险并不积极, 公众在购买商业健康保险时要支付保费税, 不能够将在NHS使用的费用转到私人医疗去享受更好的服务。政府的态度直接影响了整个市场的发展。

(二) 德国的社会医疗保险模式

德国的社会保险体系由医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和护理保险五大支柱组成。德国的医疗保险分两种类型:一是法定医疗保险。参保对象是税前收入不超过义务界限的就业者、失业人员、养老金领取者、大学生和就业前的实习生。参保人的配偶及其未满18岁的子女, 如果未就业, 不需缴费可享受与参保人同等的医疗保险待遇 (以下称家庭联保) 。二是商业性医疗保险, 属自愿参加。参保对象是税前收入超过法定义务界限的就业者, 其子女不能享受家庭联保。商业性医疗保险参保人数达450万。

德国法定的医疗保险, 其保障是全方位的, 具体保障内容有:预防 (含接种) 、孕妇保健、医疗、康复、疾病津贴、生育津贴、死亡津贴等。我国社会医疗保险保障的内容仅局限于医疗, 这与我国经济发展的水平紧密相关, 但适当增加预防保健的内容并不是完全不可能, 可当个人医疗账户积累到一定金额后超额部分就可以用于支付预防保健费用等, 由于预防保健投入少产出大, 因而加强预防保健既有利于保障参保职工的健康, 又有利于降低医疗费用。

(三) 美国的商业医疗保险模式

美国健康保险高度发达, 其特点是完全采用市场机制来运转, 在所有发达国家中, 美国是唯一一个没有全民社会健康保险的国家。美国在医疗保险上更多的是强调个人的责任而非政府责任或行政的限制, 因而在美国就形成了独特的以商业医疗保险为主的医疗保障制度。除了少部分享有Medicare (老年人免费医疗制度) 、Medicaid (穷人医疗救助制度) 及少数民族免费医疗制度的人群外, 大部分美国公民是参加商业医疗保险以保障自身健康水平的。美国私人医疗保险组织多种多样, 大致可以分为三个部分:一是蓝十字 (Blue Cross) 或蓝盾组织 (Blue Shield) 开办的医疗保险。这是一种由医生和医院联合会作为社会群体发起成立的非盈利保险公司, 设有一个松散的全国性网络, 主要为投保者提供门诊和住院医疗服务。二是私立或商业保险公司的医疗保险, 主要为个人或团体 (主要是为雇员购买保险的企业) 提供住院医疗保险, 重点承担费用较高的医疗项目, 而费用过高的项目还要进行单项投保。三是健康维护组织 (Health

Maintenance Organization, HMO) , 这是私

人医疗保险中最大的一家保险组织, 也是目前美国最为庞大的商业性医疗保险系统。HMO也有非盈利和盈利性之分, 其中盈利性HMO增长速度很快。近年来, 盈利性HMO增长速度是非盈利性HMO的两倍。由于重视疾病防治, HMO各项医疗费用开支较低, 相应的保险收费也较低。

美国的健康险市场是以团险为主的市场;因而据统计, 除享受免费医疗制的少部分人群外, 美国尚有14%的人口没有任何医疗保障的覆盖。即此种以商业医疗保险作为社会医疗保障体系主体的模式带来的最主要社会问题是公民健康保障的公平性低下。此外, 政府与企业的负担也日益加重;个人和家庭支付的医保费用也与日俱增。持续增长的医疗保险费用与整个国民经济的重负都迫使美国不得不对现有的医疗保障现状进行改革。

(四) 新加坡的储蓄医疗保险模式

储蓄医疗保险模式即个人累积型医疗保险模式, 是一种政府强制雇主和雇员向公积金管理机构缴费, 建立一个以个人或家庭为单位的医疗储蓄账户, 用以支付家庭成员医疗费用的医疗保险形式。此模式是一种强制性的定期储蓄模式, 它与其他三种医疗保险模式的“横向”筹资方式不同, 是一种以个人或家庭为单位的, “纵向”筹资方式, 强调个人 (家庭) 的责任感。医疗储蓄账户中的保险金只能用于本家庭成员, 而不允许他人使用, 所以不具备共济性的特点, 缺乏社会公平性。

目前, 采用该模式的国家较少, 主要有新加坡。新加坡的医疗保险制度主要分为强制性医疗保健储蓄、社会医疗保险和社会医疗救助三个部分。其中, 医疗保健储蓄是强制性质的中央公积金制度的组成部分, 它要求所有在职员工, 按照一定收人比例定期交纳公积金并根据不同年龄确定不同的缴费率。在新加坡, 每个居民都有自己的医疗保健储蓄账户, 该账户只限于支付住院费用和少数昂贵的门诊费用, 并有严格的启动和提取限额。

二、医疗保险模式的国际比较

第一, 国家福利保险模式的代表国家是英国, 社会医疗保险模式的代表国家是德国, 商业医疗保险模式的代表国家是美国, 储蓄医疗保险模式的代表国家是新加坡。

第二, 英国的的医疗保险覆盖全国居民。德国的医疗保险是强制与自愿相结合的模式, 美国的医疗保险是自愿的形式, 新加坡的医疗保险覆盖全体公民。

第三, 英国的医疗保险资金来源于国家财政 (税收) 拨款, 社会医疗保险来源于统筹的保险基金, 美国的医疗保险资金来源于个人 (投保人) 缴纳的保险费, 新加坡的医疗保险来源于强制的个人储蓄加政府补贴。

第四, 英国的医疗保险是政府集中统一支付, 德国的医疗保险是社会医疗保险机构集中支付, 美国的医疗保险是各保险机构分散独立支付, 新加坡的医疗保险是通过医疗保健储蓄账户存款支付。

第五, 英国的医疗保险全部医疗免费, 国家开办医院并向医护人员支付固定工资;德国的医疗保险资金统筹、现收现付;美国的医疗保险是多层次需求, 医疗保险机构相互竞争;新加坡的医疗保险是资金纵向积累, 提供无差别医疗服务。

三、医保运行效果比较

本文可以用公平性、利用效益、费用控制、医疗服务质量等四方面来评价上述四种医疗保险模式的运行效果。

政府医疗保险模式:一是具有全民性和公平性。政府对所需医疗的公民, 论其贫富均提供医疗和保健服务。二是实施免费医疗。即医疗费用由社会保险机构直接拨付给医院医生或药品供应者。医生的报酬与服务多少以及服务质量不发生任何连带关系, 患者对卫生服务的利用程度与其经济利益也不发生任何关系。其结果导致医疗机构微观运行缺乏活力, 医疗资源浪费。三是医疗保障费用增长过快。由于供需双方缺乏费用意识, 使得医疗消费水平较高, 政府不堪重负。四是住院等待期较长。享受国家卫生服务者住院时, 不仅免交医药费, 连伙食也是免费供应的。

社会医疗保险模式:一是国家医疗保险制度与市场经济有机结合。根据医疗保险的需求, 保险机构在国家宏观调控下灵活地调整费率。二是医疗保费稳定增长。实行医疗保险的情况下, 是以劳动所得为缴费基数, 课以一定的保险费, 这不仅是一种与政府其他政策领域没有竞争的独立财源, 而且保险基金的用途是特定的, 因此具有很高的稳定性。三是保险和服务机构独立核算、职责分明, 双方相互制约, 有利于卫生资源合理有效的利用, 且病人择医的自由度较高, 对服务质量的满意度较高。

商业医疗保险模式:一是参保自由, 灵活多样, 适合多层次的需求。二是缺乏健康保障。美国的医疗保险制度完全奉依赖市场原则。由于医疗保险费支出较大, 被保险人负担较重, 在实行自愿保制度下贫困者难以得到保障。三是医疗消费主要通过市场来调节, 缺乏有力的制约, 容易造成费用的失控。四是医疗保健制度不健全, 管理混乱。医院、医生对被保险人没有承担起相应的责任, 医疗质量低, 过度服务和费用转移现象严重。

储蓄医疗保险模式:新加坡强调自立与责任, 患者如需享受某种医疗服务, 必须自己支付相应的费用。Uosjo雇员缴纳的医疗保险费完全记入个人账户, 存款属个人所有, 透明度高。这直接与个人利益联系在一起, 有利于对医疗资源使用的制约和对医疗单位的监督。新加坡的医疗保险制度的不足之处在于:强调“纵向积累”, 缺乏“横向”互助共济。

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医疗旅游发展与国际经验研究 篇8

医疗旅游历史悠久, 最早产生于欧洲。早在古罗马, 富人便流行去塞浦路斯、亚历山大以及埃及的海边, 享受美丽的沙滩和营养的食品。这种旅游形式可视作医疗旅游的雏形。上个世纪80年代, 医疗旅游主要是一些西方发达国家依靠其先进的医疗技术吸引众多病患进行的以诊疗治病为目的的旅游行为, 目的地主要是提供医疗服务, 也安排配套的旅游活动。近年来, 随着社会人口老龄化问题加剧以及医疗成本飞涨, 人们的保健意识不断增强, 开始考虑以医疗服务为主结合疗养、参观、游玩等旅游服务于一体的新型旅游服务模式。因此, 医疗旅游突破了单纯的就医看病而向着服务大众健康的方向发展。这一突破使该项目的受众群体极大扩展:病人+众多渴望健康的人士。医疗旅游便发展成一项集医疗、养生、旅游、娱乐为一体的综合性旅游项目, 受益方涉及医院、酒店、翻译、餐饮、保险、旅游景点、旅行社等行业, 其辐射性之强, 蕴藏着庞大的商业潜力, 有着广阔的市场前景。据Martin Spring在《目标通讯》的数据显示:“全球医疗旅游人数已经从上个世纪80年代每年不足万人上升到目前每年数百万人以上, 全球化的医疗旅游每年产生的价值在400亿美元左右, 并且以每年30%的增幅上升。”医疗旅游业已成为世界增长最快的新兴产业。全球现有50多个国家正在致力于发展医疗旅游, 希望能在庞大的国际市场中占有先机。本文对医疗旅游发展与国际经验进行研究, 旨在对我国医疗旅游的发展提供参考。

二、医疗旅游的定义与内涵

关于医疗旅游, 目前尚无统一的定义, 不同的国家有不同的特色。但普遍认为, 医疗旅游实质上是人们因定居地的医疗服务太昂贵或不太完善, 到异地寻求较相宜的保健服务, 并与休闲旅游相结合的一种新的产业, 其服务对象和传统旅游项目一样, 并非局限于一国范围内而是面向全世界。按照世界旅游组织的定义, 医疗旅游 (Medical Tourism) 是以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的旅游服务。具体来说, 医疗旅游应该包括两部分内容:一是以纯粹的治疗疾病为目的的狭义医疗旅游, 分为基本无生命危险的项目 (如牙科、整容、皮肤病、生育疾病等) 、有生命危险且医疗资源较为稀缺的项目 (如器官移植等) 、客源国尚未开发或被法律禁止的医疗项目 (如堕胎、干细胞治疗瘫痪、安乐死等) 三大类, 这种旅游以治病为主, 旅游活动多表现为病愈后的即兴活动, 是医疗旅游的起源和主力;二是以康体、休闲为目的的保健旅游, 如温泉疗养、香薰水疗、人工按摩等, 正逐渐成为医疗旅游的主旋律。

三、国际医疗旅游发展概况

(一) 医疗旅游客源国概况

早期的医疗旅游, 多是欠发达国家的高收入者到发达国家享受先进的医疗技术和设备。概括来说, 医疗旅游者主要来自3种国家, 一是医疗费用昂贵的国家, 如美国;二是医疗社会化和医疗保险有局限的国家, 如加拿大、英国、法国和澳大利亚等;三是医疗技术水平落后的国家, 如中东、柬埔寨、缅甸等。其中, 欧美发达国家是当今国际医疗旅游的主要客源市场。

美国曾经是国际医疗旅游的主要目的地之一, 发展中国家的有钱人甚至加拿大人都愿意花钱到美国接受高质量的医疗服务。但随着发展中国家医疗技术水平的提高, 美国医疗费用的飞涨, “9.11”事件后美国控制阿拉伯人入境导致很多阿拉伯病人转向他国就医, 国际医疗旅游的天平开始向不利于美国的方向倾斜。而美国国内, 昂贵的保险费用、医疗保险不小的自费比例, 使不加入医疗保险的美国人不断增加, 现有约5000万美国人没有基本医疗保障。再加上很多公司提供给雇员的医疗保险不包括牙科以及有美容嫌疑的眼睛整形等手术, 很多美国人为了获得廉价而全面的医疗服务, 最终选择通过国际医疗旅游机构去境外就医。据统计, 2010年美国到境外医疗旅游的人数增至600万人, 成为全球最大的医疗旅游客源地。加拿大的医疗已经社会化, 每个公民都可享受政府支持的医疗保险, 但也因此僧多粥少, 做一般的手术也要排队等几个月才会有床位, 导致不少加拿大人加入国际医疗旅游的大军。英国、法国、澳大利亚的医疗费用虽然相对美国要低, 但因政府对医疗保险管理严格, 不少人感到选择余地太小, 也趋向到发展中国家接受医疗服务。

(二) 医疗旅游目的地概况

长期以来, 欧美发达国家吸引了大量发展中国家的富裕阶层前去就医。然而, 随着越来越多发展中国家的医生在发达国家受过高等教育后回国效力, 发展中国家开始从发达国家进口最先进昂贵的医疗仪器设备, 这些国家的医疗水平明显提高, 医疗旅游目的地开始向少数医疗服务水平较高而费用较低的发展中国家转移。因此, 全球范围内涌现出一大批国际医疗旅游目的地, 包括:亚洲的泰国、印度、新加坡、韩国、马来西亚、约旦、迪拜等, 欧洲的瑞士、德国、波兰、匈牙利等;拉美的古巴、巴西以及非洲的南非等。其中, 德国、新加坡、泰国、印度、马来西亚等国处于领先地位。

(三) 医疗旅游产品概况

依据所提供医疗旅游产品的特点可大致将国际医疗旅游目的地划分为以下四种:

一是以高档奢华服务为吸引点的目的地。这一类目的地主要有瑞士、迪拜。它们以个性化的服务、珍贵的原料、豪华的享受走着医疗旅游的高端路线, 吸引着全世界的富裕阶层。

二是以特色医疗资源为吸引点的目的地。这一类目的地主要有古巴、约旦、韩国和匈牙利。古巴的皮肤专科、韩国的整形美容、约旦的女性不孕不育治疗、匈牙利的牙科和独具医疗效果的温泉地热资源对相关的旅游者有很大的吸引力。

三是以优质医疗系统为吸引点的目的地。这一类目的地主要有新加坡、德国和南非。这些国家往往拥有高质量的医疗服务、良好的医疗信誉及较美国、日本等发达国家相对便宜的医疗价格, 综合条件的突出使它们成为重要的医疗旅游目的地。

四是以物美价廉为吸引点的目的地。这一类目的地主要有泰国、印度、马来西亚等亚洲国家。这些国家凭借“第一世界的技术和第三世界的价格”吸引了数百万的医疗旅游者, 使亚洲成为全球最大的医疗旅游市场和“国际医疗旅游中心”。

四、医疗旅游强国发展现状

(一) 德国

德国优质的医疗系统与相对便宜的医疗价格受到其邻国、富有的阿拉伯海湾国家以及俄罗斯、美国等国患者的青睐。据德国联邦统计局的调查数据显示, 2008年有近6.8万名来自全世界169个国家的患者前往德国进行住院治疗, 阿拉伯地区每年到德国医疗旅游的人数过万。因此, 德国国家旅游局将德国定位为向全球患者提供专业治疗服务的医疗目的地, 通过放宽入境政策、提高服务品质、扶持成立国际医疗旅游机构、建立官方医疗旅游网站、政府搭建平台加强宣传推广、向陪同前来的家人提供高品质的旅游景点等招徕客源, 促进医疗旅游的发展。近年来, 由于康体旅游者人数和消费额的持续上升, 德国政府开始挖掘康体医疗旅游的潜力。国家旅游局将2011年设为“德国健康与健美之旅”主题年, 相继推出健身健美、美体SPA、医疗健身、健康食品、矿泉浴场和疗养胜地等系列医疗旅游产品, 并实施配套的宣传推广策略, 成果显著。

(二) 泰国

泰国是世界上医疗旅游业最发达的国家。早在20世纪70年代, 泰国就以独特的变性手术成为国际医疗旅游的首选地。如今, 泰国曼谷和普吉两地医院提供的牙科、激光、整形外科、丰胸、变性及面部美容等医疗服务最受外国人青睐, 普吉岛的温泉疗养和世界级的度假村也很受欢迎。在建设“亚洲保健旅游中心”的政策目标下, 2010年, 泰国接待的医疗旅游者增到200万人次, 健康服务业为泰国带来的收入达800亿泰铢。品质、低价、便利、保护隐私是众多欧美、日本和中东等145个国家的人们选择去泰国旅行治疗的原因。由于泰国首先发展了医疗基础设施再从事医疗旅游业, 泰国国际医疗旅游的发展并未降低本国人民的医疗保健服务水平。

(三) 印度

印度是医疗旅游的后起之秀。联合国一份有关服务业的报告称, 印度正在成为全球最受青睐的医疗旅游目的地之一。2002年, 印度国务院贸易产业部提出了国家健康政策, 成立了国际医疗旅游委员会和医疗旅游协会, 制定了一整套推行医疗旅游的法规、政策、战略和计划。神秘而丰富的旅游资源、民族传统的医学、优质的医疗服务、亚洲最低的医疗价格、全国通用的英语优势等也给印度的医疗旅游增加了砝码。印度的医疗旅游产品类别丰富, 涵盖了心内外科、牙科、整形整容外科、脊椎接骨、减压、关节造型、外科移植、肿瘤、耳鼻喉、神经外科、眼科等方面。这些产品又多针对不同的需求设计成套餐形式提供, 比如:专为美国和欧洲游客设计的1万美元牙齿美容套餐, 包括了旅游前咨询、手术后咨询、治疗后恢复期间的全套旅游安排;家庭医疗旅游套餐;患者与陪同者的旅游套餐;北欧领取月度养老金退休人员的医疗旅游套餐等, 深受医疗旅游者的欢迎, 取得很好的效益。印度通过一年一度的医疗旅游博览会推广本国的医疗旅游产品。据印度商工部报道, 印度的医疗旅游年增长率高达30%, 2010年医疗旅游收入有望达到20亿美元, 医疗保健消费在未来10年将会翻一番。目前, 医疗旅游每年能为印度创造4000万个就业岗位。但印度医疗旅游业也面临着以下困境:一是印度对快速发展的医疗旅游尚未作好充分的准备, 存在着行业和政府工作不协调、基础设施差、人口膨胀、城市化扩张过快等问题;二是卫生资源不足, 影响了当地居民的医疗服务。

(四) 新加坡

新加坡, 有11家医院通过了JCI认证, 被世界卫生组织列为亚洲拥有最佳医疗系统的国家。新加坡政府也在大力发展医疗旅游, 并拟在今后几年内, 每年吸引至少100万外国游客来旅游和治病, 由此可新增GDP5.9亿美元。新加坡政府将生化产业列为国家发展计划, 促进医疗产业质量发展。新加坡的英语和华语优势, 有利于开拓西方和华人市场。为了完善医疗服务体系, 新加坡不但建立起一个业务日隆的综合医疗服务中心, 而且使一家医院成为美国著名的霍普金斯巴尔的摩医学院的附属医院, 与美国医疗体系形成固定的合作关系, 让美国人到新加坡医疗旅游更为放心和满意。新加坡旅游局在印尼的8个城市举行路演, 沿途推广新加坡的医疗旅游产品, 在印尼游客心中建立首选度假目的地和高质量医疗城市的形象。新加坡国际医疗网用多种语言为前来新加坡医疗旅游提供咨询指南。新加坡政府在世界15个国家设立了办事处, 向所在国大力推介新加坡的旅游与医疗资源。

五、医疗旅游强国的发展经验

(一) 政府大力支持, 各部门协调配合

首先, 各国政府投入大量的人财物, 用于整合医疗旅游资源, 改善国内旅游接待环境和医疗旅游设施, 提高医疗旅游服务水平, 加强医疗旅游对外宣传。如:德国投资完成了多所矿泉浴场和疗养胜地由传统疗养机构向现代化健康中心的升级;印度投资65亿美元发展医疗旅游事业;泰国投资2170万美元开展医疗旅游服务;积极发展旅游业电子商务, 建立国际信息网络, 以国家名义制定针对各种游客群体的整套海外营销策略并通过各种手段在世界范围内推广本国医疗旅游, 促进海外品牌树立。

其次, 形成举国一致的协调机制, 并出台相关法令政策扶持医疗旅游的发展。比如:成立多个政府和行业机构联手解决医疗旅游中的具体问题;以立法手段促使旅行社、医院等有关行业服务标准化;主动减少医疗设备的进口税和消费税、提供低利率贷款, 使得私立医院进口医疗设备和仪器日益便利;鼓励在医疗保健领域的外国直接投资;对国际医疗旅游者和外国医药专家、医疗师放宽入境政策;积极与发达国家的保险组织合作;支持私营企业制定自身市场战略, 鼓励医院进行国际认证, 设立跨国保健公司, 推出丰富而又各具特色的医疗旅游产品体系。

(二) 亚洲国家医疗设备先进, 医疗服务质优价廉

亚洲国家医疗旅游的迅猛发展, 还在于这些国家拥有先进的医疗设备和质优价廉的医疗服务。位于印度首都新德里的Apollo医院和Escorts医院是印度两家最有名的私立医院, 它们都通过了美国JCI认证, 拥有各种先进的心脏医疗保健设备, 能处理心脏疾病各项诊断和治疗。对于心脏导管插入术和外科的心脏移植, 平均成功率是98.5%, 与世界一流的心脏病医院相同。Escorts医院还是世界上少数拥有机器人这类先进医疗设施的心血管医院之一, 在该院接受冠状动脉搭桥手术病人的死亡率为0.8%, 感染率为0.3%, 低于发达国家的平均值1.2%的死亡率和1%的传染率。《华盛顿邮报》曾报道, 印度医生医术精湛, 在心脏病治疗、整形外科手术、关节复位、骨质疏松的治疗方面已达到国际一流水平。

亚洲国家的医疗服务价廉质优。在英国做一个心脏手术平均费用是3万英磅, 而孟买只要6000英磅。在泰国全球最有名的变性手术医院Yanhee, 隆胸手术需要2200美元, 而同样的手术在美国花费至少是5~10倍。一般来讲, 印度的医疗费用是西方国家的1/10~1/16, 是其他亚洲国家的1/3。接受医疗旅游的游客, 通过相关审核之后, 不需等待, 一周之内即可入住相关的医疗机构或度假村接受治疗, 并享受到全程的医疗打包服务:机场接送、能够上网的单独病房 (房间完全按照星级饭店的标准进行管理) 、专业的医生和专职的护士提供便利的医疗照顾、适合游客病情的健康美食、保健按摩、水疗、适当的旅游娱乐活动。还可以为游客 (病人) 家属提供:安排食宿、交通工具、代订车 (机) 票等相关服务。

(三) 市场定位准确, 医疗旅游产品丰富

医疗旅游强国都有自己特色的医疗旅游产品和准确的市场定位, 比如:印度国家旅游局和医院、旅行社等相关机构联手, 推出的包含印度传统的瑜伽等保健服务在内的套餐式医疗旅游产品;德国针对富有国家人士推出的康体旅游产品;泰国的牙科与整形手术等。这使他们在国际医疗旅游市场上形象鲜明, 拥有稳定的顾客群。

(四) 国际医疗机构提供全方位、人性化的医疗旅游服务

国际医疗旅游关系到旅游者的健康乃至生命, 涉及医疗和旅游的方方面面, 是一个对技术和服务要求非常专业的行业。各国扶持的迅速成长的国际医疗机构对医疗旅游的发展功不可没, 它们不但为发展中国家的医生和发达国家的病人牵线搭桥, 而且为需要医疗旅游的病人寻找合适的医院、确定手术日程, 订购机票、旅馆, 安排康复前后的旅游等事项。这些全方位的人性化服务让潜在的医疗旅游者相信, 国际医疗旅游不但费用低廉, 而且医疗服务上乘, 还可享受治疗前后的异国旅游情趣。

我国拥有发展医疗旅游的资源优势, 但由于各种原因, 我国的医疗旅游尚处于萌芽状态。了解学习国际医疗旅游强国的发展经验, 对促进我国医疗旅游发展, 发挥其后发优势是非常有意义的。

摘要：医疗旅游是医学治疗与旅游相结合的一种新型旅游形式, 有着巨大的发展潜力。近年来, 越来越多具备医疗旅游发展潜质的国家逐渐把医疗旅游作为一种高产出的旅游项目予以扶持和发展, 德国、新加坡、泰国、印度等国处于领先地位。本文在厘清医疗旅游概念和内涵的基础上, 介绍了国际医疗旅游概况和医疗旅游强国的发展现状, 进而总结了领先国家的发展经验, 以期对尚处于萌芽状态的我国医疗旅游的发展提供可借鉴的思路。

关键词：国际医疗旅游,发展现状,经验

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医疗剧的国际化初探 篇9

医疗剧是以医生为主体,以医生治病救人和医患之间的关系为主要内容,全方位展示医生工作状态和生活片段的电视剧。这是对于医疗剧的定义,但是,在当下,这类剧型已经有了很大的突破。医疗剧在一些国家已经不是纯粹的医疗剧,会与很多其他类型的电视剧结合到一起。我们先来了解一下中国、美国、日本和韩国医疗剧的发展情况。

在美国,医疗剧是主要行业剧类型之一,并且已有多部经典医疗剧。美国作为医疗剧的发源地,该类型在工业化的生产中得到了充分的发育。美国在医疗剧方面的代表作有《实习医生格蕾》,中国拍摄的《感动生命》有很多剧情都在模仿《实习医生格蕾》,比如在第一集中格蕾的主管米兰达?贝利说要讲五个问题,但最后只说了四个,这样的剧情在《感动生命》中再次上演。从这一点来看,中国不仅在综艺节目中模仿抄袭国外,在电视剧方面也再向美国等国家进行学习。本剧聚焦在一群年轻人努力成为医生,而医生努力保持人性上。在高强度训练医生的同时又掺杂了大量的喜剧和性元素,揭示出在实习医生们痛苦的生活中,无论是药物还是人际关系,都不能简单地用白纸黑字来定义,真正的生活其实像灰色的阴影一样。从本剧看出,大概的剧情还是紧紧围绕医生在医院的生活以及医生的个人成长来展开剧情的,但是与之相比,中国的《感动生命》却与之不同,2010年中央电视台引进该剧,于2010年5月在CCTV-8首播。

美国除了《实习生格蕾》之外,还有许多优秀的作品,如《豪斯医生》《南国医恋》《周一清晨》等。美国医疗剧也处处体现着情节系列剧的精髓,因此根植于美国土壤的医疗剧与生俱来就遵循了情节系列剧的类型模式。美国医疗剧中的主要人物是固定的,有几个医生来担任,起到贯穿全剧的作用,与此同时还会有不断流动的“辅助角色”和“临时角色”加入。在情节上,削弱了连续剧每集之间的紧密连续性,而是每集都讲述一个活几个基本独立或相对完整的故事,情节具有高度的灵活性和与观众的互动性。

我们以《周一清晨》为例。《周一清晨》原名为《切尔西综合医院》,根据神经外科医生、CNN首席医学记者桑贾伊?古普塔尚未出版的小说改编。故事讲述俄勒冈州波特兰市一家医院内五位外科医生,他们在抢救病人的过程中面临无数次艰难选择,错误的选择往往会给他们留下深刻的教训。在这个医疗剧中我们就能发现其中典型的主要人物和配角以及临时人物,第一集是《试播集》,第二集是《天外救星》,这两集的故事都是单一的。《周一清晨》每一集就跟其他美剧的形式一样,每集都讲述一个相对独立的故事,但是每个故事都是在讲述医生们错误的选择是他们留下深刻的教训。美国一直坚持着自己的风格,这样的风格也被其他国家的观众所喜爱,这无疑是对美国医疗剧国际化发展的肯定。

日本的医疗剧发展则是时代意识强烈,注重人性的开掘。日本的医疗剧是对美国医疗剧的继承和超越。日本医疗剧从一开始比较注重美剧与本土的结合,善于从本民族的文化心理、时代特征出发,选取时代感强烈的医疗剧内容。从展示急诊室的真实生活,确立医护人员敬业基调的《救命病栋24时》开始,到侧重情感缠绵的青春偶像剧《回首又见它》《灿烂的季节》,再到侧重人性开掘,揭露医疗阴暗面的《白色巨塔》,其影响都极为轰动。

值得一提的是日本的医疗剧在国际化发展方向,不仅能够与时俱进,展现先进的医疗设备场面,更多的是加入了本土化的因素。在第三部的《救命病栋》中,就讲述了日恩东京在2005年发生7级地震后精度急救中心里的故事。在地震面前,每个人都在其中获得了成长,为挽救更多的人来尽自己的一份力量。在这里,我觉得中国有很多借鉴的地方,中国近几年经历了汶川地震、雅安地震等一系列的灾难,影视剧创作可以来反映在大灾大难面前我们的医护人员的表现。这样就能使医疗剧更加有背景,而不觉得空洞。

随着医疗剧的国际化发展,一直以青春偶像为主的韩剧也不甘寂寞,也参与到医疗剧的创作中来。虽然医疗剧兴起于美国,但是韩国在医疗剧的发展却有自身独特的道路。韩国电视台先后制作了《医家兄弟》《综合医院》《妙手情天》等医疗剧。韩国在医疗剧的制作方面也是紧跟时代发展的,比如2011年由柳贤基执导的《Brain》,以及2012年由金永俊执导的《第三医院》,都具有鲜明的民族特色,打造出一系列医生偶像形象,在叙事和风格上既吸取西方的长处,又不放弃传统的定位。

以《brain》为例,来分析一下韩国医疗剧的剧情安排。该剧以某大学医院的神经外科为背景,描写了一系列关于脑外神经科医生们的故事,展现了一位充满野心的年轻医生,在遇到人生的指导者后,最终走上真正的行医之路的历程。剧中饱含着年轻医生们的爱情、友情和对职业的热情。申河均饰演的男主角李江勋是一个技术出众的神经外科医生,但同时也是一个欲望满满的野心家,出色的手术技术和高超的医术是他在医院不断往上爬的工具,超级自信的背后又是对于自己出身及家庭的极度自卑。郑镇荣饰演在脑神经领域中的天才医师金尚哲。金尚哲是神经科、神经外科及大脑科学领域的专家,带着后辈医生们一起对付棘手的病患病情。金个性乖张,但是在对待病患上又非常细心。崔贞媛饰演极富使命感又一板一眼的神经科医生尹智慧,对患者极为热忱温暖,积极坚强,与申河均饰演的男主角有对手戏。

通过大概的剧情我们发现这个影片所反映出来的只是在医院背景下的年轻人之间的爱恨纠葛,剧集之间环环相扣,节奏感没有美国医疗剧那么强烈,更多的是通过人物之间的关系来表现亲情、友情与爱情。从这点来看,韩国的电视剧其核心内容都是一样的,打的都是感情牌。有这各方面来看,虽然韩国在医疗剧本身上没有像美国那样在专业技术上精益求精,但是他按照自己的风格,将一类的电视剧工业化生产,虽然内容没有多大的创新,但是在使用明星元素以及对人物感情和人物本身的塑造上,无疑是成功的。在这个基础上,韩国还加入许多本土元素,例如,在201年上映的《第三医院》中就出现了中医与西医的对决。在之前拍摄的《医道》中,对医疗题材做了很大的韩国本土化变通。它将视角立足于古代的医疗历史,而不是现代的急诊室,继续渗透着韩国传统的文化,在叙事上保持了韩剧一贯的细腻与悠缓的连续剧特点,而不是盲目的模仿美国医疗剧紧凑而又开放的叙事特征。

中国内地的医疗剧最近这几年也得到了很大的发展,在制作水平上也已经有了很大的进步,较为熟悉的作品有《柳叶刀》《医者仁心》《感动生命》和《心术》。我们以《感动生命》为例,中国的医疗剧内容没有像美剧那样展示专业的医疗器械和技术,也没有像日本那样刻画医疗领域里的一方面,更没有像韩剧一样演绎青春偶像情节。在我看来,中国大陆的医疗剧只是在医院这个特定场景下发生的故事罢了,只是将其他类型的电视剧的内容放到医疗剧里来了。在《感动生命》的刚开始的剧集中就上演了罪犯劫持婴儿的一幕,医生与犯罪嫌疑人斗智斗勇,成功地解救了被劫持的婴儿。

从总体上看,中国大陆的医疗剧似乎是要朝着多元化发展,将能拉进来的内容都拉了进来,但遗憾的是中国只在数量上占优,而不能将质量发展到极致。尽管在哲学上有量变产生质变的原理,但这不一定适用于医疗剧的发展。古人云:“兵不在多而在精”,这句话是有一定道理的,所以中国的医疗剧创作应该朝着做精品的方向而努力。

医疗剧的国际化探析是着眼于每一个的国家的,它既要有一定的普世价值,又要具有本民族的特色,所谓民族的才是世界的,应该也就是这个道理。因此医疗剧的国际化发展,必然要结合各国的发展经验和在医疗剧的制作中的成功之处,使得医疗剧满足东西方的审美标准。但是医疗剧的国际化并不是使得全世界的医疗剧工业化生产,都是同样的。更多的是借助其他国家发展的经验,发展本民族和本国的医疗剧。我认为最为国际化的医疗剧应该是既有国际上通行的标准,也有本土特色电视剧。

美国的国际医疗质量指标体系 篇10

IQIP有25类285项指标,可用于评价急症性医疗机构(如综合性医院)、长期性医疗机构(如疗养院、护理中心)、精神性医疗机构(如精神病院)和社区医疗保健机构(如社区医疗中心)等。

本文将对IQIP用于评价综合性医院医疗质量的基本指标及其主要特点作简要介绍。

1 评价综合性医院医疗质量的基本指标

IQIP用于评价综合性医院医疗质量的指标共有21类267项,为介绍方便,我们根据国情压缩为21类56项,它们是:

指标1重症监护室使用医疗器械相关的医院感染发生率。指标1.1重症监护室使用中心静脉导管相关的血液感染发生率;指标1.2重症监护室使用呼吸机相关的肺部感染发生率;指标1.3重症监护室使用留置导尿管相关的尿路感染发生率。(附注1:IQIP原指标为15项,将重症监护室区分为:综合监护室、心脏监护室、内科监护室、内外科混合监护室、外科监护室)。

指标2重症监护室医疗器械使用天数。指标2.1重症监护室使用中心静脉导管的天数;指标2.2重症监护室使用呼吸机的天数;指标2.3重症监护室使用留置导尿管的天数。(附注2:IQIP原指标为15项,将重症监护室区分为:综合监护室、心脏监护室、内科监护室、内外科混合监护室、外科监护室)。

指标3手术部位感染率。指标3.1 NNIS0级手术部位感染率;指标3.2 NNIS1级手术部位感染率;指标3.3 NNIS2级手术部位感染率;指标3.4NNIS3级手术部位感染率。(附注3:IQIP原指标为20项,将手术分为:开胸冠脉搭桥术、自体取血管开胸冠脉搭桥术、髋关节成形术、膝关节成形术、经腹部子宫切除术)。

指标4手术前预防性使用抗菌药物的时间。指标4.1手术前0.5小时内预防性使用抗菌药物的比例;指标4.2手术前2小时内预防性使用抗菌药物的比例;指标4.3手术前24小时内预防性使用抗菌药物的比例。(附注4:IQIP原指标为18项,将手术分为:冠脉搭桥术、髋关节成形术、膝关节成形术、阑尾切除术、经腹部子宫切除术、经阴道子宫切除术)。

指标5住院患者死亡率。指标5.1诊断相关组(DRGs)住院死亡率;指标5.2关键病种住院死亡率;指标5.3关键手术住院死亡率;指标5.4抢救失败率。(附注5:IQIP原指标为12项,主要考察DRG 014—脑血管病、DRG 079—呼吸道感染、DRG 088—慢性阻塞性肺部疾病、DRG 089—单纯性肺炎、DRG 127—心脏衰竭和休克、DRG 174—胃、肠道出血、DRG 316—肾功能衰竭、D R G 4 1 6—败血症、DRG 475—呼吸系统疾病并使用呼吸机、DRG 489—HIV主要的相关病、非DRGs分类疾病)。

指标6新生儿死亡率。指标6.1根据出生体重四级分类直接入院新生儿死亡率;指标6.2根据出生体重四级分类转入院新生儿死亡率。(附注6:IQIP原指标为8项,将新生儿体重分为四级,750g及其以下;751 g~1000g;1001 g~1800g;大于1800g)。

指标7围手术期死亡率。指标7.1按ASA分类的围手术期死亡率。(附注7:IQIP原指标为6项,按ASA分类分别计算)。

指标8剖宫产率。指标8.1初次剖宫产率;指标8.2再次剖宫产率;指标8.3总剖宫产率;指标8.4剖宫产后自然产率;指标8.5剖宫产后尝试自然产率。(附注8:IQIP原指标为5项)。

指标9因相同或相关疾病非计划再入院率。指标9.1疾病相关诊断组(DRGs)出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院率;指标9.2关键病种出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院率;指标9.3关键手术出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院率。(附注9:IQIP原指标为12项,按15天内和31天内分别计算,按D R G 0 7 9、D R G 0 8 8、D R G 0 8 9、DRG127、DRG140分别统计)。

指标10门诊诊疗后非计划入院率。指标10.1门诊诊疗后非计划入院率。(附注10:IQIP原指标为7项,按心导管检查、消化、呼吸或泌尿系统内窥镜检查和其他门诊检查分别统计,按非计划性住院和非计划性留观分别计算)。

指标11非计划重返重症监护室发生率。指标11.1从重症监护室转出24小时内非计划重返重症监护室发生率;指标11.2从重症监护室转出48小时内非计划重返重症监护室发生率;指标11.3从重症监护室转出72小时内非计划重返重症监护室发生率。(附注11:IQIP原指标为4项,按24、48、72、72小时以上分别计算)。

指标12非计划重返手术室发生率。指标12.1手术后24小时内非计划重返手术室发生率;指标12.2手术后48小时内非计划重返手术室发生率;指标12.3手术后72小时内非计划重返手术室发生率。(附注12:IQIP原指标为3项,为非计划重返手术室发生率、病人事先行周围血管手术后非计划重返手术室发生率、病人事先行心胸手术后非计划重返手术室发生率)。

指标13患者身体约束使用率(身体约束的原因与持续时间)。指标13.1因认知障碍而使用身体约束;指标13.2因可能跌到而使用身体约束;指标13.3因行为紊乱而使用身体约束;指标13.4因治疗需要而使用身体约束;指标13.5因其他原因而使用身体约束。(附注13:IQIP原指标为17项,按持续小于1小时;1~4小时;4~8小时;8~16小时;16~24小时;大于24小时分别计算,按使用身体约束开始于7时~15时;15时~23时;23时~7时分别计算)。

指标14患者在医院内的跌倒发生率及其伤害程度分级。指标14.1因健康状况造成的跌倒发生率及其伤害程度分级;指标14.2因治疗、药物、麻醉反应造成的跌倒发生率及其伤害程度分级;指标14.3因环境因素造成的跌倒发生率及其伤害程度分级;指标14.4因其他原因造成的跌倒发生率及其伤害程度分级。(附注14:IQIP原指标为10项,按跌倒发生率及其伤害程度分级分别计算)。

指标15重症监护室中镇静、镇痛药物使用率。指标15.1按ASA分类的重症监护室中镇静、镇痛药物使用率。(附注15:IQIP原指标为14项,按ASA分类分别计算,按需要使用的病情分别计算。并按重症监护室、心导管室、内窥镜室、急诊科、放射科分别计算,IQIP原指标合计为70项)。

指标16压疮(Pressure Sore or Pressure Ulcer)发生率。指标16.1压疮分期(I期-IV期)发生率。(附注16:IQIP原指标为5项,按压疮分期分别计算)。

指标17因相同或相关疾病非计划重返急诊科发生率。指标17.1急诊治疗离开医院后24小时内重返急诊科发生率;指标17.2急诊治疗离开医院后48小时内重返急诊科发生率;指标17.3急诊治疗离开医院后72小时内重返急诊科发生率。(附注17:IQIP原指标为9项,按急诊科非计划返诊、住院、留观分别计算)。

指标18已挂号患者在急诊科的停留时间及处置。指标18.1已挂号患者在急诊科停留时间≤2小时,处置结果为“回家”的比例;指标18.2已挂号患者在急诊科停留时间≤2小时,处置结果为“留观”的比例;指标18.3已挂号患者在急诊科停留时间≤2小时,处置结果为“住院”的比例;指标18.4已挂号患者在急诊科停留时间≤2小时,处置结果为“转院”的比例。指标18.5已挂号患者在急诊科停留时间≤2小时,处置结果为“其它处置”的比例。(附注18:IQIP原指标为20项,按停留时间≤2小时;2~4小时;4~6小时;>6小时分别计算)。

指标19因急诊科医师与放射科医师的X光报告差异导致急诊病人调整诊疗的比例。指标19.1因急诊科医师与放射科医师的X线报告差异导致急诊病人调整诊疗的比例。(附注19:IQIP原指标为1项)。

指标20已挂号患者完成诊疗前离开急诊科比例。指标20.1已挂号患者完成诊疗前离开急诊科比例。(附注20:IQIP原指标为1项)。

指标21已挂号患者取消当日门诊诊疗安排发生率。指标21.1由于医院原因取消当日门诊诊疗安排发生率;指标21.2由于患者原因取消当日门诊诊疗安排发生率;指标21.3由于其他原因取消门诊当日诊疗安排发生率。(附注21:IQIP原指标为9项,按心导管室、内窥镜室、其他检查科室分别计算)。

2 国际医疗质量指标体系(IQIP)的主要特点

根据卫生部医政司委托的中国医院医疗质量管理及评价系统的应用研究课题的要求,我们开展了对国内外医疗质量指标体系的研究,希望对IQIP在评价我国医院医疗质量中的重要性、科学性和可行性作出评价。经分析研究,与目前国内医疗质量评价指标相比较,IQIP具有以下主要特点:

2.1 注重医疗服务结果和患者利益

2.1.1 临床医疗质量评价指标的定义。

所谓临床医疗质量评价指标,是指以定量的方式,对医疗服务管理过程或医疗服务结果的客观衡量[2]。

2.1.2 IQIP注重医疗服务结果和患者利益。

IQIP的指标大致可以分为三类:第一类是直接反映医疗结果和患者安全的指标,如住院死亡率、新生儿住院死亡率、围手术期死亡率、手术部位感染率、重症监护室使用医疗器械相关的医院感染发生率、因相同或相关疾病非计划再入院率、压疮发生率、患者在医院内的跌倒发生率及其伤害程度分级等指标。第二类是经研究证实与医疗结果高度相关的指标,如外科手术前预防性使用抗菌药物的时间、重症监护室医疗器械使用天数、非计划重返重症监护室发生率、非计划重返手术室发生率等指标。第三类是侧重反映患者利益的指标,如重症监护室中镇静、镇痛药物使用率、患者身体约束使用率、已挂号患者取消当日门诊诊疗安排发生率、剖宫产率等指标。与目前国内医疗质量评价指标相比较,IQIP更加注重医疗服务结果和患者利益,严格遵循医疗质量评价指标设计的基本原则。

2.2 关注“负性事件”的影响

2.2.1 负性事件(adverse events)的定义。

负性事件是指由于医疗服务所造成的非故意损伤或并发症,导致病人失能、死亡、或住院时间延长[3,4,5,6]。负性事件的构成要件是:(1)非故意的损伤或并发症;(2)导致患者失能、死亡、重复诊疗或/和住院时间延长;(3)由于医疗服务管理的原因所致,并非患者本身疾病所致。鉴于负性事件的发生与医疗服务管理密切相关,目前非常重视负性事件的分析研究。

2.2.2 IQIP更加关注“负性事件”的影响。

除了“手术前预防性使用抗菌药物的时间”等少数指标外,IQIP入选的多数指标都是反映负性事件或研究表明与负性事件高度相关的指标。这是因为:(1)负性事件是当今世界各国普遍高度关注和普遍存在的问题[4]。(2)负性事件指标(或与负性事件高度相关的指标)可以更加客观地反映医疗机构的医疗质量状况。例如,使用“住院死亡率”评价医疗质量要比使用“治愈好转率”更加客观。(3)负性事件指标(或与负性事件高度相关的指标)可以为医疗机构发现医疗质量存在的问题及其发生问题的原因,尤其是可以为持续改进医疗质量提供更加直接和明确的信息。北京市某三甲医院妇科2004年6月~11月共实施581例手术,在此期间共有5例患者非计划重返手术室,非计划重返手术室发生率为0.86%,是基准水平(0.44%)的1.96倍。对这5例患者非计划重返手术室的原因进行分析后发现,其中2例为手术后切口裂开,重返手术室再次缝合;1例为手术后输尿管膀胱段狭窄,重返手术室行逆行置管术;2例为第一次手术中冰冻病理诊断为良性肿瘤,但手术后病理切片明确诊断为恶性肿瘤,导致重返手术室行恶性肿瘤根治手术。这一实例说明了解负性事件发生率对于持续改进医疗质量的重要性:通过了解负性事件发生率并与基准水平(Benchmarking)进行比较,就可以发现医疗质量是否存在问题;根据发现的问题就可以寻找发生问题的原因和责任点(Locus of Duty);根据找到的原因和责任点,就可以采取有针对性的措施来持续改进医疗质量。因此,从持续改进医疗质量的角度看,使用反映负性事件或与负性事件高度相关的指标要比使用治愈好转率、出入院诊断符合率等反映“正性事件”的指标要客观得多。

2.3 强调指标的“可比性”

医疗质量评价的主要目的是帮助医疗机构准确了解自己医疗质量的现状、变化趋势、与医疗质量领先者之间的差距,进而发现医疗质量存在的问题、发生问题的原因和需要改进的领域。而要做到这一点,指标的可比性至关重要。为了提高指标的可比性,IQIP采取了如下措施:

2.3.1 定义明确。

IQIP的所有指标均有明确的定义。例如计算“围手术期死亡率”,在IQIP的配套文件中,对“围手术期”、“围手术期死亡”、“围手术期死亡率”的计算公式以及计算公式中“分子”和“分母”各需排除的病例均做出了明确规定。

2.3.2 采取疾病相关诊断组(DRGs)为基础进行医疗质量的评价与比较。

除了总体比较外(例如对住院死亡率、围手术期死亡率、因相同或相关疾病非计划再入院率、手术部位感染率等指标进行总体比较),IQIP采取DRGs为基础进行医疗质量的评价与比较。因为以DRGs为基础进行医疗质量比较,可以增加可比性,更加准确地反映各医疗机构在医疗质量方面的差异。

2.3.3 严格控制影响因素。

为了提高医疗质量指标在医院之间的可比性,IQIP十分注重对影响因素进行控制。例如,在对医院之间的手术部位感染率进行比较时,IQIP按照美国“医院感染监测手册”规定的手术风险分级标准(NNIS)将手术分为四级,对患者手术切口的清洁程度、患者病情严重程度和手术持续时间这三个与手术部位感染高度相关的因素进行控制,然后根据NNIS分别统计手术部位感染率,从而提高了该指标在医院之间的可比性。

2.4 指标的选择标准较为严谨

IQIP主要根据以下三个标准筛选指标:

2.4.1 指标的重要性(Importance)。

指标的重要性又分为:(1)指标的临床意义(Clinical Significance):该指标是否反映了医疗质量的重要问题,这些问题是否会直接影响患者的康复。(2)政策重要性(Policy Importance):该指标是否反映了患者、政府和社会所关注的问题。(3)干预的敏感性(Susceptibility to Intervention):该指标的变化是否与医疗服务直接相关,改善医疗服务能否正面影响该指标的变化。

2.4.2 指标的科学性(Scientific Soundness)。

主要是指该指标的表面效度(Face Validity)和内容效度(Content Validity)[7]。

2.4.3 指标的可行性(Feasibility)。

主要是指:(1)计算该指标所需的数据是否可得;(2)该指标所提供信息的价值是否大于搜集、统计和报告该指标的成本。例如手术部位感染率,该指标入选IQIP是因为研究证实:(1)手术部位感染的发生将增加病人的痛苦,可能导致患者伤口裂开、重新手术、延长住院时间、败血症、甚至死亡(临床意义);(2)减少手术部位感染对于降低医疗费用具有重要作用(政策重要性);(3)通过改善术前、术中和术后的医疗护理服务,特别是严格消毒,可以有效预防和减少手术部位感染的发生率(干预敏感性);(4)效度检验证实,该指标反映了临床医疗服务的一个重要方面,是评价临床医疗质量的重要指标(科学性);(5)该指标所提供信息的价值大于搜集、统计和报告该指标的成本(可行性)。

最后,需要强调指出的是,选择什么标准评价医疗质量?是沿用传统标准还是使用国际通用标准?这不仅直接关系到能否科学、客观、准确地评价医疗质量,而且直接关系到能否持续地改进医疗质量。因为,如果医疗机构不能准确地了解自身医疗质量的现状和变化趋势,如果医疗机构不能将自身医疗质量的监测结果与其它医疗机构进行比较,持续改进医疗质量就是一句空话。

摘要：介绍了美国绩效科学研究中心CPS编制的国际医疗质量指标体系(IQIP)。与国内目前使用的医疗质量指标相比较,分析了IQIP的注重医疗服务的结果和患者利益;关注“负性事件”的影响;强调指标的可比性;指标的选择标准较为严谨等4个主要特点。

关键词：国际医疗质量指标体系,临床指标,负性事件

参考文献

[1]Mattes N,Wood N.Developing performance measure for sedation and analgesia,The approach of the quality indicator project[J].Journal for Health Care Quality,2001,23(4):5-10.

[2]The Australian Council on Healthcare Standards(ACHS):Clinical Indicator Users’Manual[Z].2002.4.

[3]Millar J,Mattke S,the Members of the OECD Safety Panel.Selecting Indicators for Patient Safety at the Health Systems Level in OECD Countries[DB/OL].[2006-10-16].http://intqhc.oxfordjournals.org/cgi/content/full/18/suppl_1/14.

[4]Brennan TA,Leape LL,Laird NM,et al.Incident of adverse events and negligence in-hospitalized patients:results of the Harvard medical Practice Study I[J].N Engl J Med,1991,324:370-376.

[5]Leape LL,Brennan TA,Laird NM,et al.The nature of adverse events in hospitalized patients:results of the Harvard medical Practice Study I[J].N Engl J Med,1991,324:377-384.

[6]Wilson RM,Runciman WB,Gibberd RW,et al.The Quality in Australian Health Care Study[J].Medical Journal of Australia,1995,163:458-471.

[7]Cantrill JA,Sibbald B,Buetow S.Indicators of the appropriateness of long term prescribing in general practice in the United Kingdom:Consensus development,face and content validity,feasibility and reliability[J].Quality in Health Care,1998,7:130-135.

国际医疗 篇11

第九届全球健康促进大会期间，中国国际应急医疗队向世界卫生组织进行了精彩展示，2016年11月22日下午，世界卫生组织总干事陈冯富珍、世界卫生组织驻华代表施贺德博士等来到上海东方医院南院参观移动医院并与中国国际应急医疗队队员见面。

陈冯富珍等世界卫生组织官员们不停驻足询问，并伸出大拇指为队员们点赞。“开展国际应急救援，你们传递中国百姓和其他国家人民的友谊。”陈冯富珍表示，中国这支国际应急医疗队应该为自己取得的成绩感到骄傲。希望在2016年11月底香港召开的世界卫生组织应急医疗队全球大会上，再次与队员们见面。

国际医疗 篇12

Arab Health创办于1975年, 是中东地区规模最大、展品门类最为齐全、展览效果最好的国际专业医疗设备展览会。2009年展出面积65032平米, 吸引了来自世界各地65个国家和地区的2200多家参展商, 参观者人数达到60000人。

中东市场

阿联酋是中东地区富裕的石油出口国, 人均国民生产总值达20, 000美元, 但经济结构单一, 对外依赖商品进口, 尤其是医疗器械, 几乎全部依靠进口, 中国产品在当地及周边国家受到了普遍欢迎, 市场潜力巨大。加之迪拜奉行自由贸易政策, 是中东地区最大的贸易中心和转口货物的集散地, 地理位置优越, 市场辐射面广, 是进入中东及世界市场的重要通道。

中东地区的医疗行业市场总量达800亿美元, 并每年以16%的速度增长。其人口超过1.7亿, 每年的政府医疗预算达130亿美元, 加上私营医院在内的医疗支出共高达365亿美元。近年来, 中东国家在医疗卫生方面的投入越来越多, 阿联酋投资建设霍普金斯医院、完善儿童医疗体系以及创建卡塔尔医疗健康宣传委员会等。

展会介绍

迪拜国际医疗展览会是由国研会展集团 (IIR Exhibitions) 主办的中东地区最大的医疗行业贸易盛会, 迄今为止已有34年的历史。随着展会的发展, 以及中东地区逐渐成为全球医疗增长速度最快的地区之一, Arab Health已成为全世界必须参加的几大领先医疗器械行业盛会之一, 吸引着越来越多的国际医疗器械生产企业、经销商、代理商以及专业买家。在展会同期, 主办方还举办了全球规模最大、最权威的医疗行业论坛之一的阿拉伯医疗论坛, 每届有超过250多名全球顶尖的演讲嘉宾组成的论坛, 吸引了来自全球的6000多名专业听众。

展出内容

·医疗器械与仪器设备:

医用电子仪器, 医用超声仪器, 医用X线设备, 医用光学仪器, 临床检验分析仪器, 牙科设备与材料, 手术室、急救室、诊疗室设备与器具, 一次性医疗用品, 医用敷料及卫生材料, 各类手术器械, 医用保健器材及用品, 中医传统医用仪器与康复器具, 血液透析设备, 麻醉呼吸设备等

·家庭保健用品及小型保健仪器:

家庭健康保健产品, 家用小型诊断、监测、治疗仪器, 康复、理疗仪器和用品, 电子医学仪器, 牙医用具, 医院办公用品, 运动医学用品。

·医用实验室设备及仪器

中国展团介绍

140多家中国企业参展, 展出面积达到了1, 800平方米, 比上届展会增长了12%, 金融危机既带来了影响也带来了商机, 今年贸易成交额增长20%。