重复流产

重复流产（精选5篇）

重复流产 篇1

我国每年约有1300万妇女接受人工流产术[1], 且逐年增加, 而重复人工流产特别是半年内重复流产可导致严重的并发症、后遗症, 对生理、心理造成严重影响[2], 是临床医师共同努力研究和解决的生殖健康问题。笔者通过对无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响的研究, 旨在为减少人工流产, 避免重复人工流产提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月至2012年1月因计划外妊娠在我院需实施人工流产术者235例, 其中实施无痛人工流产术者145例为无痛人工流产组, 实施传统人工流产术者90例为传统人工流产组, 无痛人工流产组年龄17~36岁, 平均年龄 (26±1.6) 岁, 传统人工流产组年龄18~34岁, 平均年龄 (25±2.7) 岁, 二组在年龄、职业、婚姻状况等方面比较无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

传统人工流产组采用负压吸引常规术式, 无痛人工流产组采用芬太尼和丙泊芬静脉麻醉, 手术操作与传统人工流产术相同。

1.3 观察内容

通过电话跟踪和上门走访的形式进行调查, 随访1年, 根据统一制定的调查表进行记录, 统计分析, 内容包括术后1年内有无重复人工流产以及次数, 主动了解避孕知识情况, 重复人工流产者前次流产术后避孕情况, 术后恢复性生活时间, 前后两次人工流产间隔。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0软件处理数据, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, 非正态分布的等级资料采用非参数统计方法中的Wilcoxon秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二组1年内重复人工流产以及次数比较:

无痛组重复人工流产率高于传统组, 重复流产1~2次者无痛组高于传统组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 二组主动了解避孕知识和术后避孕情况比较:

无痛组主动了解避孕知识者少于传统组, 能采取有效避孕者无痛组少于传统组, 差异均具有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

2.3 二组术后恢复性生活时间和术后再妊娠时间间隔比较:

在术后1个月内恢复性生活、未转经即妊娠和6个月内再妊娠者, 无痛组高于传统组, 差异均有统计学意义, 见表3。

3 讨论

人工流产术是意外妊娠的有效补救措施, 传统人工流产术在扩张宫颈、吸刮胚胎的操作过程中患者感到不适、疼痛[3], 随着丙泊酚等麻醉药物应用于人工流产术, 无痛人工流产术迅速发展并成为人工流产术式的首选, 可有效减轻患者的疼痛[4]。但不管是传统人工流产术还是无痛人工流产术, 均是具有创伤性的计划生育补救措施, 可引起伤口感染、子宫出血、穿孔、不孕症等, 对妇女的生理、心理造成不良影响[5]。

本研究结果表明无痛人工流产者重复流产率以及重复流产1~2次者明显高于传统人工流产者, 原因主要为无痛人工流产术可明显减轻疼痛, 而导致妇女忽视避免重复流产的重视, 而传统人工流产术操作过程中激烈的疼痛令人产生畏俱, 从而重复流产率相对较低[6]。造成意外再妊娠的主要原因是术后未采取避孕措施或避孕失败[7], 由于社会对生殖健康教育不健全, 避孕信息的缺乏, 避孕药具认识不足和操作不当, 导致未采取避孕措施或没能坚持每次使用避孕措施, 重复流产率提高。术后主动了解避孕知识和采取有效避孕方面, 传统人工流产者高于无痛人工流产者, 传统人工流产者术后有73.3%通过医护工作人员、书籍、网络等途径主动了解避孕知识, 采取使用避孕套、避孕药和放置避孕节育器等有效避孕措施, 减少重复流产。按医嘱人工流产术后1个月内应禁止性生活, 本研究无痛组、传统组分别有47.6%和27.8%的妇女在1个月内即恢复性生活, 术后过早的恢复性生活可导致感染、出血及不孕症等[8]。

开展规范、优质的流产后计划生育服务是减少重复人工流产的有效途径, 我国在开展流产后计划生育服务方面有所滞后, 计划生育和流产后服务相脱节[9,10]。随着国家、社会的重视和人们意识的提高, 开展规范、优质的流产后计划生育服务已成为必然趋势。开展有效的流产后计划生育服务, 应具备以下几点:①建立咨询室和配备专业人员, 搭建咨询、教育服务平台, 配备有相关服务手册、影视资料和避孕器具等, 由经培训考核合格的专业人员担任咨询服务工作, 可提供集体培训或一对一咨询服务。②主动宣教, 让妇女充分了解人工流产所产生的并发症、对生育方面的影响和术后药物所产生的不良反应, 让妇女掌握有效的避孕措施和方法。③免费发放避孕器具, 群众获取避孕器具途径相对比较单一, 或羞于在人前购买, 因此, 部分人在同房时并未采取任何避孕措施。④男性参与, 少部分男性对避孕措施不“关心”或认为采取避孕措施影响感情交流, 对男性进行必要的避孕知识宣教, 让其了解采取避孕措施的必要性。因此, 开展优质的流产后计划生育服务, 提高妇女对人工流产危害性的认识, 提高避孕知识和避孕方法的使用率, 从而有效的减少人工流产和重复人工流产的发生, 保障妇女的生殖健康和心理健康。

摘要：目的 研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法 选择235例要求行人工流产术的妇女, 其中行无痛人工流产术者145例为无痛组, 行传统人工流产术者90例为传统组, 术后对二组跟踪调查1年, 内容包括1年内有无重复人工流产以及次数, 主动了解避孕知识情况, 重复人工流产者前次流产术后避孕情况, 术后恢复性生活时间, 前后2次人工流产间隔。结果 无痛组重复流产率高于传统组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 无痛组重复人工流产次数、术后主动了解避孕知识、采取有效避孕方法、1个月内即恢复性生活、未转经即妊娠和6个月内再次妊娠与传统组比较, 差异均有统计学意义。结论 无痛人工流产虽然能缓解术中的疼痛问题, 但术后重复流产率高, 应开展优质的流产后计划生育服务, 以减少重复流产的发生。

关键词：无痛人工流产,传统人工流产,重复流产,流产后计划生育服务

参考文献

[1]高素红, 周钰.1098例重复人工流产原因及需求分析[J].现代预防医学, 2013, 40 (6) :1040-1043.

[2]沈念春, 刘睦宇, 彭春香, 等.人工流产后计划生育服务干预效果初探[J].中国计划生育学杂志, 2010, 4 (9) :533-536.

[3]吕丽华, 张亦心, 田慧艳, 等.高危人工流产调查分析及对策[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (14) :2267-2268.

[4]祖素梅.无痛人流和传统人工流产术式选择对重复流产的影响[J].中国医药指南, 2013, 11 (2) :234-235.

[5]张江琴, 何琳琳, 黎柳明.20例人工流产妇女避孕知识宣教后半年内再次避孕失败的原因分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (5) :544-545.

[6]左焕荣.传统和无痛人工流产术式选择对重复流产的影响[J].中国计划生育学杂志, 2012, 20 (1) :25-29.

[7]Arora N, Mittal S.Emergency contraception and prevention of induced abortion in India[J].Family Plann Reproduc Health Care, 2005, 31 (4) :294-295.

[8]刘亚芳.无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响[J].大家健康, 2012, 6 (11) :92-93.

[9]朱勤芳, 陆新妹, 杨美芳, 等.流产后计划生育服务的实施与效果调查分析[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (27) :4257-4260.

[10]赵娟, 卢头锋.人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨[J].中国医药导报, 2009, 33 (6) :130-132.

重复流产 篇2

关键词 心理护理人工流产重复流产

资料与方法

2010年8月～2011年10月收治妊娠6～10周要求終止妊娠而无禁忌证的重复人工流产患者70例，采用SCL—90症状自评量表[1]，本组只选择抑郁、焦虑、敌对、恐怖等4个项目进行分析。按来诊顺序编号，并按随机原则分为干预组35例，对照组35例。

心理护理方法：对照组按常规进行术前禁食6小时，进水4小时，入室前排空膀胱。入室后建立静脉通路并静脉注射阿托品0.5mg，取膀胱截石位后固定体位，接心电监护仪监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度。术后患者休息2小时，无异常方可离开。心理护理在对照组基础上，除按常规进行术前准备和手术外，还根据患者所反映的不同的心理特征，有针对性地做好心理护理。①术前护理：对重复人工流产的未婚先孕，手术时的心情更加复杂，而且不同孕次妇女心情不相同，随着孕次增加，对害怕、痛苦、埋怨的心情有增无减。她们常常担心手术对今后生育的影响，无假期可休息，对身体恢复的影响及不愿被人知道的蒙羞心理，针对患者的心理状况，护士要运用恰当的语言根据患者的文化背景简单介绍手术过程和所要进行的各项治疗措施，向患者讲解护理步骤和机制，消除其顾虑，增强患者的安全感，使患者乐意配合，同时告知患者随着科学技术的进步，避孕工具和措施会不断进步，将会给她们带来较大的帮助。②术中护理：术中对宫颈的牵拉、扩张及宫壁的负压吸引等刺激给患者带来很大的痛苦，护士应嘱其深呼吸，同时运用暗示、转移、分散注意力的方法减轻受术者的心理负担。如陪伴在患者身边，拉住患者的手，为患者擦汗、按摩腹部，配合按压内关、合谷穴等，并告知患者积极配合医生，否则越紧张越痛疼的道理[2]。③术后护理：告知患者手术顺利完成，扶送患者移至休息室，留院观察2小时，及时评估生理及心理的需要，观察出血量，交待术后注意事项、饮食、个人卫生，禁性生活1个月，针对不同的情况，帮助选择适当的避孕方法及采取紧急避孕的措施，防止再次发生意外妊娠[3]。

统计学处理：采用SPSS12.0软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

SCL—90心理测验与国内常模比较，可知，重复人工流产与常模SGL90在忧郁、焦虑、敌对、恐怖等因子上的均分明显高于国内常模。

讨论

人工流产是避孕失败导致妊娠而采取的一种补救措施。而重复人工流产是指≥2次的人工流产，患者由于种种原因需要终止妊娠，人工流产对他们而言是一种无可奈何而又迫不及待的事情。虽然她们要求终止妊娠的心愿迫切，但对手术有相当大的顾虑[4]。多次流产对生殖健康危害较大，特别是对青少年更是如此。可见降低重复流产率已经成为一个亟待解决的生殖健康问题。由于重复人工流产更易发生短期和长期的并发症和后遗症，因此受术者普遍存在着不同程度的心理障碍，直接影响着今后的生活，本研究调查重复人工流产的心理状态及避孕行为，为适时开展心理干预、给予医院内避孕咨询从而降低重复流产率提供指导。

参考文献

1杨莹，张月红.未婚先孕患者的心理护理[J].中国医药导报，2006，20：136.

2戴晓阳.护理心理学[J].北京：人民卫生出版社，1999：113.

3戴振威，祖光怀，仲学锋，等.农村年轻主妇健康相关行为干预模式研究评价报告[J].中国健康教育杂志，1999，15（11）：29.

重复流产 篇3

1 对象与方法

1.1 对象

对2007年3月至2011年3月在本站人工流产和药物流产终止妊娠, 至少2年内不愿意再妊娠的妇女 (剔除绝育术) 5986例随机分为观察组和对照组。跟踪调查6月, 观察组2106例和对照组1365例, 调查信息合乎要求并能配合随访。

1.2 方法

观察组进行干预, 固定妇产科医生一对一向其陈述人工流产的危害, 及生殖生理知识, 提供避孕药具, 用通俗语言配合图示、模型讲解避孕原理、避孕效果、正确的使用方法、适应和禁忌证、副反应、停用后生育能力恢复以及随访, 在充分知情的情况下, 让其自愿选择避孕方法;对照组不进行干预, 让其自主选择避孕。对选择何种避孕方法、恢复性生活时间、重复流产情况, 由本站专人负责, 所在辖区服务所医务人员跟踪询问式调查6个月。

1.3 数据资料统计学方法

率的比较采用t检验;组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

观察组共2127例, 2106例合格, 随访率99%;对照组共2153例, 1365例合格随访率63.40%。观察组随访率高于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。调查对象人口学特征无统计学差异 (P>0.05) , 见表1。

2.2 采取避孕措施情况

观察组以使用IUD最多占44.3%, 避孕药占32.09%, 避孕套占21.27%, 体外射精占1.14%, 其他占0.14%, 未采取措施为0。对照组避孕套47.10%避孕药24.32 IUD占10.62%, 体外射精10.25%, 安全期占0.88%, , 未采取措施占6.23%, 两组避孕措施之间差别显著性意义, 见表2。

2.3 恢复性生活时间及重复流产情况

观察组1个月内恢复性生活有63例约占2.99%, 人流手术后未来月经之前无重复流产, 半年内重复流产6例占0.28%;对照组1个月内恢复性生活有506例占37.1%, 未来月经之前已重复流产34例占2.5%, 半年内重复流产495例占36.3%。

2.5 本次重复流产避孕失败采取的避孕方法

观察组避孕失败重复流产率很低, 在允许范围内。对照组重复流产避孕套412例占83.23%, 避孕药34例占6.85%, 未采取措施24例4.84%, 体外射精11例占2.22%, 安全期8例占1.61%

3 讨论

人工流产, 尤其重复流产术后, 并发症发生率更高。为了提高我国妇女的生殖健康水平, 计划生育服务做了大量工作, 提供了多种多样避孕方法和生殖健康服务, 特别是流产后服务, 它主要包括口服避孕药和IUD的使用[2]。

观察组选择IUD多于对照组, 原因其一, 我国多年大力推广IUD, 已被人们所熟识。其二, 放置IUD避孕作用, 即时、长效、安全、易于接受。其三, 通过流产后服务的干预, 妇女认识到放置IUD不仅不影响以后生育。而且对预防人工流产后宫腔粘连有益。其四, 由于流产后服务的干预对IUD的副反应有了正确的认识, 即使有些不适仍可继续使用。

由于流产后服务的干预, 使受术者认识到人工流产的危害、了解一定的生殖健康和避孕知识, 可以理智的选择适合自己的高效避孕方法, 能积极配合调查询问, 随访率高。观察组通过医务人员的讲解, 掌握了避孕药的适应症和禁忌证, 以及正确的使用方法, 所以避孕效率高。

观察组1个月内恢复性生活少于对照组, 未来月经前无1例复孕, 据程怡民等调查, 半年内发生重复流产者占35.97%[3], 与本文对照组半年内发生重复流产36.3%相近, 观察组半年内只有6例重复流产占0.28%, 远远低于对照组。

减少人工流产特别是重复流产, 使流产后妇女认识到人工流产的危害性, 保护好自己的生育能力, 按自己的愿望, 不愿生育时有安全、可靠、便捷的避孕方法, 愿生育时可以妊娠安全分娩。本研究表明, 做好流产后服务可以使流产后妇女得到即时、高效的避孕方法, 防止重复流产发生。

摘要：目的 了解流产后服务干预对选择避孕方法和重复人工流产的影响, 为减少非意愿妊娠提供参考依据。方法 对2007年3月至2011年3月在本站负压吸宫术和药物流产终止妊娠, 至少2年内不愿意再妊娠的妇女5986例, 随机分为观察组:进行流产后服务干预, 由专人向其提供生殖健康知识和避孕方法, 让其自愿选择避孕方法;对照组:不进行干预, 让其自主选择避孕方法, 进行跟踪调查6个月。观察内容包括:选择何种避孕方法、恢复性生活时间、重复流产情况、本次重复流产避孕失败采取的避孕方法。结果 观察组随访合格2106例达99%, 对照组随访合格1365达63.40%, 对照组使用高效避孕方法 (包括IUD, 避孕药) 少, 重复人工流产率高36.3% (P<0.05) 。结论 对流产妇女进行干预做好人工流产后服务, 普及生殖健康知识, 为其提供安全、可靠、正确的避孕方法, 以减少意外妊娠而导致的重复流产。

关键词：流产后服务,避孕方法,重复人工流产

参考文献

[1]程怡民.从人工流产到促进避孕药具的使用[J].实用妇科产科杂志, 2007, 23 (7) :389-390.

[2]韩宇研, 马黔红.人工流产后服务[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25 (10) 747-749.

重复流产 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2013年12月期间我院行人工流产术的重复人工流产的妇女244例。在获得患者的知情同意和医院伦理委员会的批准后,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各122例。观察组中,患者年龄20~ 35岁,平均年龄(27.08±1.15)岁,体质量52~67 kg,平均体质量为(63.51±2.05)kg,停经时间50~61 d,孕次2~5次,产次0~2次,平均产次为(1.06±0.31)次,人工流产次数2~4次;对照组中,患者年龄19~35岁,平均年龄 (27.13 ± 1.18) 岁 , 体质量51.0~68 kg, 平均体质 量为 (63.64±1.89)kg,停经时间48~60 d,孕次2~5次,平均孕次为(2.70±0.63)次,产次0~2次,人工流产次数2~4次。两组患者的年龄、体质量、停经时间、文化程度、孕次、产次和人工流产次数的对比差异均没有统计学意义 (P<0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

所有患者均有明确的重复人工流产史,自愿于我院行人工流产术中止妊娠。同时排除合并认知障碍、精神疾患等不能配合本研究护理措施的患者;排除合并有心肝肾功能衰竭、凝血功能障碍和全身感染性疾病等的患者。

1.3心理干预方案

所有患者均自愿要求于我院行人工流产术中止妊娠, 患者签署“人工流产术知情同意书”后,给予完善术前相关检查,排除手术禁忌症后,行人工流产术中止妊娠。对照组患者按照人工流产术常规护理措施进行护理干预,包括术前指导患者完善相关检查、术中协助手术医生完成手术治疗和术后遵医嘱指导患者用药等。观察组患者在对照组护理方案的基础上,在术前、术中和术后给予分阶段实施心理干预。在患者接受手术的前一天,由专人以一对一交流的形式与患者进行沟通,争取获得患者的信任。采用自制的调查问卷了解患者的各项人口学特征,根据与患者交流的结果,总结其心理特点,并由心理科医师和护士长共同制定心理护理策略。对有焦虑心理的患者,先耐心、 真诚地与之交流,了解其产生焦虑的原因,进而实施针对性的心理疏导,必要时可邀请其主要照顾者参与,帮助患者消除疑虑,缓解紧张的情绪。对未婚先孕的重复流产患者,要耐心与其沟通,承诺保守患者的隐私,争取获得患者的信任,尽量了解患者的背景资料。根据患者紧张、胆怯和羞愧等心理状态进行疏导,指导患者术后康复的注意事项,帮助患者建立自信心,积极配合手术以及促进术后的康复。而已婚患者则多存在对机体以及生育功能损伤的忧虑,同时对胎儿流产存在愧疚的心理。护理人员可为患者介绍手术医生的技术水平以及医院的设备条件,增强患者的信心。同时,指导患者在术中如何更好地与医生配合,减少手术的创伤和对日后妊娠的影响,消除患者的顾虑。如患者表现出明显的紧张情绪,可于术前半小时给予阿托品肌肉注射,以减少人工流产综合征的发生率。在手术过程中,护理人员全程陪同,通过和患者的交流,转移其注意力,帮助患者消除紧张的情绪,指导患者通过深呼吸等措施,缓解疼痛的感觉。手术完成后,护理人员负责送患者回病房,并加强病情观察。关注患者发生腹痛、阴道流血的情况,并耐心为患者讲解术后可能出现的身体不适原因,协助医生进行对症处理。同时,指导患者术后的饮食、调整作息、药物的使用、排便和性生活的注意事项等。为患者及其家属讲解避孕相关知识、重复人工流产的危害,减少意外怀孕以及再次流产的机会。术后为患者建立随访计划,通过门诊及电话随访,了解患者术后6个月的恢复情况。

1.4观察指标

所有患者均在入院后1小时和术后1周采用焦虑自评量表(SAS)进行评估,量表由患者自行填写,对比两组患者的SAS量表评估结果。根据世界卫生组织对疼痛的分级标准评估两组患者手术过程中的疼痛程度,0级:患者无腰腹部疼痛感觉,无焦虑、肌颤等,能够积极配合手术;Ⅰ级:患者有轻度腰腹部疼痛感觉,少许焦虑、肌颤等,仍能够配合完成手术;Ⅱ级:患者有明显的腰腹部疼痛感,出现明显的焦虑、呻吟的表现,但仍能忍痛配合手术;Ⅲ级:患者有剧烈的腰腹部疼痛感,出现严重的焦虑、出冷汗和挣扎的表现,需要强迫配合手术[4]。对比两组患者手术过程中的疼痛程度。对比两组患者人工流产综合征的发生率。人工流产综合征的判定标准为:患者术后心率下降>20次min或者心率<60次/min,可伴有恶心、呕吐、胸闷及面色苍白等症状,血压低于80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)或者收缩压降低20 mm Hg[5]。

1.5统计学分析

所收集的数据采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,计量资料的对比采用t检验,计数资料的对比采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术前后SAS量表评分结果的对比

两组患者术前SAS量表评分结果的对比,差异没有统计学意义(P>0.05),术后观察组SAS量表评分结果为 (36.92±8.09)分,术后1周SAS量表评分结果为(33.70±6.03)分,均显著低于对照组同期SAS量表评分结果(P均< 0.05),见表1。

注:a和对照组对比,aP<0.05。

2.2两组患者术中疼痛程度的评估结果对比

经过疼痛程度的评估,观察组Ⅰ级的占87.70%,对照组Ⅰ级的占54.10%,观察组疼痛评估Ⅰ级的比例显著高于对照组(P<0.05),见表2。

例 /(%)

注:和对照组对比,aP<0.05。

2.3两组患者人工流产综合征发生率的对比

观察组无患者发生人工流产综合征,人工流产综合征发生率为0.00%,对照组有20例患者发生人工流产综合征,人工流产综合征的发生率为16.39%,观察组人工流产综合征的发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3讨论

随着我国社会开放程度的加大,人工流产手术已经在临床广泛开展,成为中止妊娠的最重要手段。然而,近年来,由于人们避孕、生殖健康知识缺乏等原因,重复人工流产的问题越来越突出,逐渐引起人们的重视。乔艳花[6]的调查显示,重复人工流产的发生率和妇女对避孕知识的了解程度、自我避孕的意愿以及接受程度、避孕方式的选择相关。因此,重视避孕相关生殖健康知识的宣教,有助于减少重复人工流产的发生。重复人工流产可对妇女的身体造成损伤,存在并发生殖道感染、宫颈粘连等风险,同时患者由于对意外怀孕的恐惧、术前精神的紧张,容易产生焦虑、恐惧等负面情绪[7]。随着现代医学模式的转变,人们逐渐意识到改变患者消极的心理状态,不仅有利于医学诊疗措施的顺利进行,同时也对患者病情的康复有促进作用。

在本研究中,观察组患者接受针对性的心理护理干预,结果显示,观察组术后以及术后1周的SAS量表评估结果均显著低于对照组,这说明经过心理护理干预,观察组患者的焦虑情绪得到显著的缓解。观察组心理护理干预方案的制定是根据患者个体化的调查结果,由心理学和护理学专家共同制定,具有较强的针对性。同时,在实施过程中,根据患者术前、术中和术后不同的心理特点,分阶段实施心理护理,从而更好地改善患者的负面情绪。林锦妹等[8]的研究结果也显示,个性化的心理护理干预可有效减轻未婚人工流产患者的心理负担,促进其术后的康复。疼痛是一种复杂的生理心理变化过程,是机体对外界刺激的一种防御性、保护性反应,而患者的心理状态可直接影响其对疼痛的感知[9]。刘金玉[10]的研究证实,消极悲观的情绪可增加患者的疼痛程度,降低镇痛的效果。在本研究中,观察组患者术中的疼痛程度显著低于对照组,这主要是因为观察组患者经过术前的心理护理干预,一定程度上缓解了其紧张的情绪,同时术中护理人员的全程陪同,通过语言、肢体接触等方式,转移患者的注意力,进一步减轻其紧张的情绪,从而降低患者对疼痛的感知。潘丽[11]的研究也证实,心理护理可降低骨科患者的疼痛程度,促进患者病情的恢复。人工流产综合征是人工流产手术常见的并发症,其发生与神经、精神因素的综合作用有关。精神紧张、疲劳、手术对宫颈和宫体的刺激等,均可促成人工流产综合征的发生[12]。本研究观察组在心理护理干预下,焦虑、紧张等负面情绪得到显著的缓解,同时手术疼痛症状的改善,也有效降低手术对患者造成的应激,从而有效降低人工流产综合征的发生率。本研究的结果也证实,观察组患者人工流产综合征的发生率显著低于对照组。

重复流产 篇5

关键词：心理护理,人工流产,应用

由于受到西方文化的影响以及社会经济的不断发展,“人工流产率”已经在逐年上升[1]。尽管“人工流产”手术操作简便,但在妊娠期间子宫血管表现尤为激烈,此时宫体就会出现缩软的情况,一旦手术者疏忽就会发生突发情况,会给手术者带到极大的疼痛。相关的医学研究显示,通常在进行人工流产的阶段中,经常会发生一些综合并发症的情况。因此这不仅会影响到手术者的心理状态,并且还会出现“焦虑、抑郁”的可能。因此,本文通过针对研究心理护理干预在重复人工流产护理方面所展现的医学作用,详细医学报告如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月~2015年3月收治的90例重复人工流产女性作为研究对象,年龄21~41岁,平均年龄28.1岁;孕周7~10周,平均孕周7.5周;已婚40例,未婚50例。入选标准:年龄19~46岁;妊娠≤9周;有过1次以上药物流产或人工流产。将其随机分为实验组与对照组,各45例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)[2]。

1.2方法

两组均采用人工流产“负压吸引术”,对照组采用传统的护理模式,观察组在对照组基础上,进行“心理干涉”。具体体现为:第一,手术前干预。在进行手术之前,和患者进行友好沟通,清楚地明白患者的心理状态。尤其是对于未婚女性,在询问对方相关病史的时候尽量保持一对一的交流,尊重术者隐私,避免过多医护人员在场会影响术者的情绪。对于具有高度恐惧紧张的患者,可以考虑建立自信,让患者了解整个手术的流程,如果患者需要,可以让术者家属陪伴,让术者感到踏实;第二,干预手术中。由制定的相关护理人员进行全程陪同,达到满足手术者的心理需要目的。在手术进行的过程中,可以采用“暗示”和“转移”等相关方法,可以给术者播放让她感到轻松的音乐,这样一来,可以缓解术者的紧张情绪,提升患者的依从性。在这个时候,要经常观察术者对于疼痛的反应,及时采纳有效措施;第三,手术后干预。当手术结束之后,相关护理人员要细心询问身体是否有异样情况,并且给术者详细讲述可能会出现的不良情况并引导其要按时用药。

1.3观察指标与效果判定标准

仔细观察两组手术者在进行不同护理前后的“焦虑感、心理状态”及在术中的疼痛度。

检测术者焦虑心理采纳“焦虑自评量表(SAS)”[3],并且分别在术者入院后2 h及手术结束后5天后复查时进行填写。疼痛效果判断标准参考“WHO疼痛分级标准”[4],具体为:Ⅰ级:手术者出现轻度的腰腹疼痛,稍微有点焦虑感,并且配合手术;Ⅱ级:手术者出现有明显的“焦虑不安、腰腹酸痛”相关症状,但手术者靠意志力配合手术;Ⅲ级:手术者出现剧烈的疼痛症状,强忍配合手术。

1.5统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2结果

1两组SAS评分比较

实验组经过干预心理护理后,其评分与对照组相互对比显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组相比,P<0.05

2.2两组手术者疼痛程度比较

实验组手术者疼痛I级的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组相比,P<0.05

3讨论

随当今医疗器械与医疗技术的进步,“人工流产”它具有“速度快”、“恢复迅速”等相关特色,已慢慢成为了妇科临床上普遍的手术之一。尽管“人工流产”手术操作简便,但在妊娠期间子宫血管呈“丰富活跃”状态,而“宫体”会变软,手术者一旦不留意就会发生意外情况,会给手术者带到极大的疼痛。也有相关研究表明,在进行人工流产的过程中,会出现“漏吸、子宫穿孔”等相关并发症的可能,而且女性因为受到“宫颈生理”特点及“心理原因”的影响,当在进行人工流产手术中,风险是难以避免的。比如有“焦虑、忧郁、烦躁”等相关反应都会影响到手术的顺利进行及手术之后的恢复速度。因此,在医院不仅要求要硬性设施齐全及医生的先进技术外,与此同时心理也充当一定的作用。因此,对于重复性人工手术流产者的心理干预变得格外重要,因为经过心理干预护理后,其能有效的减少手术者的压力感和紧迫感,减轻患者的痛苦,让术者能够主动地配合,来达到保证手术能够正常进行的目的。本次研究中,对照组采用常规护理,而实验组在进行常规护理的铺垫下,进行干预心理护理。经过护理后发现,实验组的焦虑自量表评分要显著低于对照组,表明干预心理护理能有效降低手术者的心理紧张感,使得术者能够积极主动地配合手术。实验组的疼痛程度要比对照组的疼痛程度低很多,也可以说明进行有效的心理干预能够改善手术者无论是在术前还是术中及术后的不良心理状态,这不仅减轻了手术者的身体痛苦,还使得术者提升了对护理的满意程度。

综上所述,“心理护理”干预在重复人工流产手术者治疗中不仅能有效改善手术者的焦虑感及减轻疼痛度,还能使医患关系得到缓和。值得临床推广和应用。

参考文献

[1]陈晓燕,李相慧.心理护理干预在人工流产护理中的应用分析[J].大家健康,2015,9(7):206.

[2]李旭娟.心理护理干预在重复人工流产护理中的应用[J].中国初级卫生保健,2015,29(3):103.

[3]谢平,吴芬萍,阳婷.心理护理在重复人工流产护理中的应用效果[J].临床合理用药,2014,7(11):154.

[4]李慧英.重复人工流产妇女应用心理护理干预效果分析[J].中国实用医药,2015,10(12):257.