新生儿常见病

新生儿常见病（通用11篇）

新生儿常见病 篇1

摘要：目的减少新生儿皮肤病的发生率。方法对皮肤感染的215例, 采用常规护理和治疗。结果对实施整体护理的215例新生儿, 其生理、心理等方面均有改善。结论科学严密的观察和完善的专科护理对减少新生儿皮肤病的发生率有着重要的意义。

关键词：新生儿,皮肤问题,护理

对于一个刚出生的新生儿, 其皮肤的护理工作是一个极其重要的环节, 皮肤具有保护功能, 是人体与外界接触的防御屏障。新生儿皮肤娇嫩, 易发生感染等问题。我院自2005年2月至2008年6月收治新生儿, 出现皮肤感染的215例, 现将其护理方法介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组215例新生儿肺炎合并脓疱疹64例, 单纯脓疱疹8例, 新生儿硬肿症72例, 新生儿尿布疹52例, 新生儿剥脱性皮肤炎19例。

2 护理方法

2.1 针对病因进行抗感染治疗

根据新生儿感染和局部分泌物培养情况, 选用适宜的抗生素。在215例新生儿中, 因感染而造成皮肤脓疱疹的占98%, 故选用适宜的抗生素积极治疗尤为重要。皮肤脓疱疹的护理;我们选用局部生理盐水清洗后, 用无菌针头将脓疱挑破, 挤出脓汁, 再用双氧水或生理盐水清洗, 75%酒精快速檫拭, 1～2次/d。不用涂抹膏剂或药物, 待皮肤结痂后自行脱落, 直至无新脓疱长出。

2.2 新生儿硬肿症

由于受寒等原因引起皮肤, 皮下脂肪硬化等水肿, 多见于冬天, 早产, 感染及窒息的早产儿。多发生在生后1周, 皮肤呈暗红色, 紧贴皮下组织不易捏起, 如橡皮样。全身冰凉, 反应差, 尿少或无尿, 体温在35℃以下或不升。处理:根据胎龄、体重、分娩史、脉搏、硬肿部位程度, 肌张力、尿量、四肢末梢循环情况制定护理计划。复温:室温应在2 2～2 6℃之间, 遵循逐渐复温的原则, 切忌加温过速。合理喂养:保证热量供给, 保证液体供给, 控制输液速度。预防感染:注意消毒隔离制度, 做好重症纪录, 做好卫生宣传, 给家属介绍保暖、喂养、预防感染等必要的护理知识。

2.3 新生儿尿布疹

潮湿尿布与皮肤长时间接触、使用没有冲洗净残皂尿布, 或经常使用不透气的塑料布, 以及腹泻时脂肪酸及碱性物质的刺激, 会在以阴、会阴部及臀部为中心出现尿布疹。严重波及下腹部、腰部及大腿上半部。处理:使用柔软、吸水性良好的尿布每次用后洗净、晾干。最主要是保持婴儿尿股干燥, 每隔l～2h即察看并给予更换, 用温水洗净并擦干, 不可立即包裹。如果已有大片红疹, 每次大便后用温水洗净后, 可在局部涂氧化锌软膏, 保持皮肤干燥, 勤换尿布, 必要时, 可到皮肤科就诊。

2.4 剥脱性皮肤炎

是一种接触性、传染性、化脓性皮肤炎, 系凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型含黄色葡萄球菌所致。该菌可产生表皮松解毒素, 皮肤损伤呈烫伤样外观, 多发生在生后l～5周, l～2个月内其上皮起皱、稍用力摩擦, 即大片脱落, 呈红色糜烂面, 称尼可斯基征。处理:加强喂养, 注意营养、水、电解质平衡, 按时换药, 保持创面清洁、干燥。操作时按无菌要求去做。使用单独的用具, 防止交叉感染。床单应每日更换、消毒。表现为结膜炎、口腔炎时做相应处理。

2.5 对家长进行卫生宣教、指导新生儿正确的护理方法

新生儿的皮肤比较细嫩, 对外界的刺激较敏感。初为人母的女性对新生儿护理知识的欠缺和祖辈陈旧的护理指导, 造成不正确的护理方式, 应给予正确的引导。

(1) 注意新生儿千万别捏鼻子灌药, 以防药物吸入气管而发生呛咳、窒息。不要将药物与乳汁搅拌后同时喂服, 因乳汁中的蛋白质可使许多药物的药效降低。喂药后要注意观察宝宝10min左右, 以防因药物刺激胃部而发生呕吐。

(2) 注意保暖, 婴幼儿正常体温在37℃以下, 腋下体温较口腔体温低0.3～0.5℃, 口腔温度高于37.5℃就是发烧。37～38℃是低烧, 38～39℃是中度发烧, 39～41℃是高烧, 41℃以上为超高烧。室内温度应在22～24℃, 相对湿度在55～65℃, 空气新鲜, 不要包裹过度, 特别在新生儿哭闹剧烈时, 一定要找出哭闹原因, 不要越哭闹包裹越紧, 影响新生儿体温散发。

(3) 及时更换尿布, 选用纯棉、无色、洁净、吸水性强的棉制尿布或市场上销售的适宜新生儿使用的合格产品。勿用塑料或橡胶制品, 当发现臀部皮肤有异样时, 应及时处置, 保持臀部清洁、干躁。

(4) 提倡母乳喂养, 增加机体抵抗力。

3 结语

新生儿的护理是一项认真又要有耐心的工作, 而新生儿的皮肤薄嫩、血管丰富易擦伤而致细菌感染防御功能不够完善, 对外界刺激敏感, 往往因为轻微的外力、刺激引发损伤, 护理不当而引起败血症, 因此皮肤的清洁和护理极为重要。不管是家长还是从事儿科的医务工作者, 都要本着认真负责的态度做好此项工作, 减少新生儿皮肤病的发生率。

参考文献

[1]冯崇锦, 李春阳, 程斌, 等.婴幼儿血管瘤糖皮质激素受体的表达及意义[J].中山大学学报 (医学科学版) , 2006, (S1) .

[2]南晶, 郑罡, 魏羽佳.婴儿皮肤常见问题护理[J].护士进修杂志, 2004, (6) .

[3]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社:2 0 0 2, 97～100, 257～263.

新生儿常见病 篇2

原因一，对宝宝的护理不当，使宝宝外感风寒，寒热之气逆而不顺，俗话说是“喝了冷风”而诱发打嗝;

原因二，由于乳食不当，若乳食不节制，或过食生冷奶水或过服寒凉药物则气滞不行，脾胃功能减弱、气机升降失常而使胃气上逆动膈而诱发打嗝。

原因三，由于进食过急或惊哭之后进食，一时哽噎也可诱发打嗝。

原因四，由于宝宝的胃部整体呈水平位置，胃内有空气需要排出。

原因五，是由于宝宝消化不良引起的。

原因六，新生儿的膈肌发育不完善，打嗝是因为横膈膜突然用力收缩所造成，是很常见的情形。

注意事项

吃奶时要讲究正确的姿势，要注意头比身子高。

母乳喂养时注意避免乳汁流得过快，人工喂奶也要避免太急，奶瓶倾斜45度角，可以让气泡跑到奶瓶底端，不会让宝宝吃进气泡而打嗝;

新生儿喂养常见问题 篇3

母乳喂养

Q：如果想要采用母乳喂养方式的话，要从什么时候开始准备呢?

A：首先要建立母乳喂养的信心，争取家人的支持；妊娠37周后开始用温开水清洗乳房，增加乳房的血液循环，促进乳腺发育。乳头扁平、凹陷的妈妈可在门诊医生、助产士指导下进行牵拉吸引练习；要做好乳头保健，预防乳头皲裂；记得使用尺寸适宜的乳罩帮助支持托起乳房。

Q：乳母饮食有什么禁忌吗?

A：如果妈妈生病需要吃药时，一定要遵照医嘱，严禁喝酒，辛辣食品和含咖啡因饮料最好也不要吃喝。

Q：初乳需要挤掉，不能喂宝宝吗?

A：这种理解是非常错误的，初乳是指新妈咪在产后7天内所分泌的奶水。微稠，呈微黄色，初乳蛋白质多脂肪和糖较少，适合新生儿的消化吸收，利于胎便排出，减轻新生儿黄疸，还含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和其他免疫活性物质，能够增强新生儿抵抗力，初乳挤掉的话是一种极大的浪费。

Q：妈妈下奶前能喂宝宝牛奶或糖水吗?

A：不能。如果宝宝在吃奶之前已经吃过其他东西，就会影响宝宝吃母乳的积极性，宝宝只要感觉不到饥饿就没有吸吮妈妈奶的兴趣，因为吸吮母乳需要很大的力气。如果宝宝不吸吮母乳，则对母乳的分泌很不利，更加促使奶水分泌减少。

Q：母乳不足有哪些表现?

A：宝宝吃一阵后仍然吵闹，不能安静入睡，并且继续用力吸吮；明明已经没奶了，宝宝仍会将乳头含在嘴里，不舍得吐出：宝宝吃一侧乳头时另一侧没有充分的分泌乳汁的表现；出生几天后宝宝的体重没有较为明显的增加。

Q：怎样保持奶水充足?

A：靠足够的吸吮刺激和充足的营养；保持精神愉快、心情舒畅，避免外界各种刺激。如果由于某些原因不能及时让宝宝吸吮要挤出母乳并保持乳汁分泌通畅。

获得丈夫和家人的支持也很重要。

Q：母乳不足宝宝实在不够吃，应该怎么办?

A：母乳不足时，可用牛奶、羊奶、婴儿配方奶粉或其它代乳品补充，进行混合喂养。喂养方法是按时喂母乳，每次先尽量哺母乳、吸尽乳汁；母乳不足时再喂代乳品，每日代替1～2次；需及时添加温水和辅食。

宝宝情况判断

Q：怎么知道宝宝饿了?

A：宝宝突然大声哭喊，大多数宝宝饥饿时哭声响亮而急迫，如果含到乳头即迫不急待的吸吮并很快停止哭泣。如果宝宝张着小嘴摇晃着小脑袋，吸吮他能碰到的柔软物体如被角、衣角等，在入睡时有吸吮动作或者咀嚼，这都说明宝宝开始饿了，哭是他们的最终武器。

Q：怎么判断宝宝吃饱了?

A：宝宝吃母乳后自动吐出奶头，宝宝的表情满足。宝宝每天尿湿(湿透)6块以上尿布也能说明母乳量足够。

Q：为什么宝宝会溢奶，应该如何处理?

A：宝宝消化系统发育不全和家长喂养不当，所以溢奶和返流时有发生，溢奶会导致宝宝呕吐、拒奶、早饱、吸入，性呛咳、过分哭闹、好发怒。可以通过以下方式预防：1喂奶少量多次；2奶粉喂养时检查奶头的孔大小合适；3喂奶中间和喂奶后让宝宝打嗝；4可选用市场上有专为易溢奶宝宝配制的配方奶粉。

Q：什么是乳糖不耐受?会有哪些表现方式?

新生儿常见病 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

以山东科技大学2004-2008年全体军训新生为对象, 共25 592名。其中2004年4 289名 (男生3 093名, 女生1 196名) , 2005年4 770名 (男生3 359名, 女生1 411名) , 2006年5 309名 (男生3 837名, 女生1 472名) , 2007年5 225名 (男生3 729名, 女生1 496名) , 2008年5 999名 (男生4 247名, 女生1 752名) ;年龄为16~22岁。

1.2 方法

对军训期间大学生常见病发生情况进行统计分析。应用SPSS 13.0统计软件处理数据。

计数资料用相对数表示, 多组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年度军训期间学生就诊情况

2004-2008年新生军训期间就诊率差异有统计学意义 (χ2=59.89, P=0.000) 。见表1。

2.2 不同性别新生常见病患病情况

上呼吸道感染占首位 (7.71%) , 其余依次是各类皮炎、胃肠炎、脚气或脚气感染、中暑、外伤等。见表2。

注: () 内数字为患病率/%。

2.3 不同年份新生常见病患病率比较

由表3可知, 上呼吸道感染、外伤的患病率5 a之间差异均无统计学意义。而2005年胃肠炎的患病率显著高于其他年份 (P=0.000) , 2008年中暑、各类皮炎的患病率明显低于其他年份 (P=0.000) 。

注: () 内数字为患病率/%。与其他年份相比, a χ2=47.73, P=0.000;b χ2=91.69, P=0.000;c χ2=37.58, P=0.000。

3 讨论

通过对5 a来山东科技大学新生军训期间常见病患病情况的分析发现, 在同一场所及时间段进行新生军训, 学生常见病患病率在连续几年中保持着相对稳定的水平 (20%左右) 。常见病主要为上呼吸道感染, 其余依次是:各类皮炎、胃肠炎、脚气或脚气感染、中暑、外伤, 与文献报道的枣庄学院新生军训就诊情况[2]和南京医科大学新生军训期间常见病[3]比较, 山东科技大学军训期间新生就诊率明显偏低, 但各类皮炎的发生率明显高于两院校的报道[2,3]。可能是因为沿海地区日照强度大和气候潮湿闷热所致;脚气或脚气感染患病率也高于南京医科大学的报道, 可能与沿海地区气候潮湿闷热和新生穿军用胶鞋透气性差有关;2005年胃肠炎和各类皮炎患病率明显高于其他年份, 是因为当年气温较往年偏高, 日照强度大, 天气炎热, 学生军训体力消耗过大, 体液丢失过多, 食物和饭菜容易受细菌污染, 这些因素共同作用于机体, 容易导致胃肠菌群失调;2008年学生中暑及各类皮炎患病率明显低于其他年份, 是由于军训期间正值阴天, 日照强度弱, 气候凉爽。因此, 为预防军训期间常见病的发生, 学校、部队、校医院、食堂应通力合作, 采取多渠道的预防控制措施:适度调整医护人员及医疗设备配置, 选派有经验的保健人员随队军训, 开展有效的健康指导, 提高新生的自我防护能力;在训练期间要做好后勤保障, 及时补充水分, 食堂的饮食要注意卫生和营养的合理搭配;密切关注天气预报和高温天气预警信息, 以便及时采取有效的防暑降温、防病、防晒措施, 尽量避免在烈日下训练, 训练时最好穿宽松、透气性好的浅色服装和棉制运动袜。

参考文献

[1]秦伟, 汪昌海.浅谈大学生军训对高校人才培养的启示.科教文汇, 2006 (2) :7-8.

[2]隋萍.枣庄学院新生军训就诊情况分析.中国学校卫生, 2006, 27 (8) :734.

新生儿尿布皮炎常见病因及治疗 篇5

【关键词】尿布皮炎斑；丘疹

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.265文章编号：1004-7484（2013）-11-6507-01新生儿尿布皮炎是新生儿疾病中最为常见的病种之一。2010年12月至2013年2月我院共收治尿布皮炎55例，现对其常见病因及治疗效果进行了总结分析，报告如下。1资料与方法

1.1一般资料55例中，男29例，女26例，男：女=1.1：1；起病年龄最小者2天，最大者25天，平均年龄5.7天。49例以尿布疹为第一就诊原因，且均有院外使用过（除抗真菌药外）各种软膏、搽剂的病史；另有6例则为院内发病。所有患儿的护理方式均为传统的“蜡包”。

1.2皮疹情况55例均有不同程度的臀部及周围皮肤潮红，有37例（67.3%）除此之外，尚分布有散在或密集的红色丘疹，部份表面脱屑、糜烂、面积大者皮疹波及整个臀部、会阴、大腿、小褪，轻仅占臀部的1/4一l/5。

1.3病原检查我们曾在2010年至2012年间先后对部份尿布皮炎患儿进行病损皮肤的病原学涂片检查，有红色斑、丘疹者均查到了霉菌菌丝，而无此改变的皮肤病原学检查则为阴性。

1.4诊断及治疗根据年龄、皮疹部位及形态即可确诊。治疗上首先是加强护理、摒弃传统“蜡包”；衣服宜宽大，质软，不用纽扣；保持皮肤清洁、每次大便后清洗臀部、勤换尿布，采用柔软吸水性强的尿布、防止红臀或尿布疹发生，对仅有皮肤红斑的19例给自制紫草油加复方氧化锌软膏外搽；而合并有红色斑、丘疹的36例则一律外搽抗真菌软膏达克宁或霉克，一天3次或更多，用至皮疹消退。

1.5疗效及病程所有病例经上述治疗后均获痊愈。36例使用抗真菌軟膏的患儿其皮肤红斑及丘疹均在用药后1-2天迅速消退，3-4天治愈。2体会

2.1新生儿尿布皮炎常见原因是尿布潮湿、粗糙或不清洁所致。尿布被大小便浸湿后，如不及时调换，湿热之邪侵犯臀部皮肤而致病。尿布粗硬或洗后未将肥皂漂净，以及长时间使用橡皮或塑料尿布、垫布等不透气、不吸潮的材料，也会导致湿热内渍而发病。新生儿表皮和真皮之间结构不致密，表皮角化发育不全，其臀部受尿液及积汗的刺激机会较多，皮肤容易发红，水肿发亮，其分布对称，表皮脱落，有丘疱疹、糜烂、渗液甚至溃疡。发生在臀部、大腿内侧及生殖器部，可蔓延到会阴、整个臀部及大腿外侧。如不勤换洗尿布或用橡皮尿布及尿布湿等，尿液得不到蒸发大便中产氨杆菌放出氨刺激皮肤以及粪便内普通变形杆菌、类白喉杆菌及其他微生物，均可诱发或使病情加重。常规治疗为穿清洁、柔软的衣裤，勤换尿布，保持局部清洁、干燥，外敷具有收敛、消炎作用的洗剂、软膏。上述方法适用于病情较轻，无丘疹、脱皮、糜烂者，而一旦出现后述几种情况，上述治疗效果则不甚理想，且病程较长。

2.2根据曾做过的病原检查结果，我们对有丘疹、脱皮、糜烂的36例均局部外敷抗真菌软膏达克宁或霉克，用药后皮疹大多在1-2天内迅速消退，2-4天内痊愈，病程短、疗效好，说明大部份新生儿尿布皮炎仍为真菌感染。

新生儿常见病 篇6

关键词：上呼吸道感染,中暑,皮炎,护理

高校新生军训是实施素质教育的必修课,是全民国防教育的重要组成部分[1]。通过军训可以培养大学生的集体观念,磨练个体意志,提高承受挫折的能力,以便更好地适应大学生活。军训时间一般安排在九月,时间为2周。为了解高校新生军训期间的发病特点、规律及主要病因,以便有针对性地进行护理干预,笔者对广州大学2010届新生军训期间的就诊资料进行了统计分析,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料广州大学2010年入学新生5374人,男生2747人,女生2627人,年龄18～20岁。

1.2方法新生均在本校区进行军训,对现场医疗点及门诊部就诊人数进行统计。

1.3统计学方法两组比较计数资料采用Χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1新生军训期间的疾病情况新生军训期间的发病率为29.23%,其中上呼吸道感染为14.27%,皮肤病(包括日光性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹等)为5.6%,中暑4.78%,外伤为2.3%,腹痛(包括胃肠炎、胃痉挛、痛经)为1.79%,晕厥为0.48%。

2.2男女新生军训期间发病情况从表1可见,男生在军训其间的发病率为26.03%,女生在军训期间的发病率为32.58%,男生就诊率低于女生,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

本次调查显示,军训期间新生发生常见病的顺序依次为上呼吸道感染、皮炎、中暑,外伤、腹痛、晕厥等。新生就诊率达29.23%,与其他大学的报道结果基本一致[2,3,4],男女生对应比较,男生就诊率明显低于女生,差异有显著性意义(P<0.05)。分析其主要原因是:由于高中阶段学习紧张,备战高考的新生多缺乏锻炼,免疫力相对较低;新生多是独生子女,生活自理能力不强,对大学环境不能很好适应,故容易引发上述疾病。

军训期间皮肤病的发病率位于第二位,可能是由于军训服装统一为化纤涤纶迷彩服,新生未经洗涤直接贴身穿,皮肤接触过敏所致;阳光下暴晒也容易导致日光性皮炎;军用胶鞋透气性差,故容易导致真菌繁殖而致足癣,甲沟炎等疾病。

军训时间一般安排在9月份,因南方天气炎热,故中暑的发病率较高,排在第三位,且通常都发生在军训的第1～5天内。

军训期间第1～5天的晕厥发病率最高,且女生多于男生,可能与女生在阳光直射下体力锻炼较少,耐受力差有关。

4护理对策

4.1加强新生的思想教育工作,通过调整认知,使他们以积极、主动的心态参加军训,以乐观的心态面对军训中的困难和挫折。通过军训实现自我挑战、自我管理、自我提高,更好地适应大学生活[5]。

4.2加强卫生宣教,通过广播、网络、宣传栏、卫生讲座等形式积极向大学新生宣传卫生常识及常见病的预防知识,提高新生的自我保健意识。

4.3综合考虑天气及新生承受能力,适当调整军训的时间、场所、内容;避开日照高峰期在室外操练,建议训练期间多开展一些文体活动,缓解训练紧张程度。

4.4建议新生吃好、吃饱早餐以预防晕厥的发生;鼓励学生多喝水以预防中暑;建议学生穿棉质内衣,以预防接触性皮炎发生;军训前可擦一些防晒霜,以预防日光性皮炎。

4.5校门诊部应提高服务质量,完善军训现场的救护工作;注意宿舍、食堂等公共场所的通风;加强对食堂的卫生监督,确保饮食安全。

4.6配合军训,校门诊部可配制清热解毒凉茶,以预防感冒的发生。

参考文献

[1]陈琳.南京医科大学新生军训期间常见病分析.中国学校卫生, 2006,27(12):1094-1095.

[2]范洪波.吉林农业大学新生入学初期就诊情况分析.中国学校卫生,2009,30(10):959.

[3]隋萍.枣庄学院新生军训就诊情况分析.中国学校卫生,2006,27 (8):734.

[4]李珍,林小兰,周慧卿,等.广东2所高校新生军训期间常见疾病调查.中国学校卫生,2009,30(12):1145-1146.

新生儿常见病 篇7

关键词：新生儿,机械通气,并发症

机械通气是救治新生儿呼吸衰竭的重要手段, 它能使新生儿的病死率大幅下降。新生儿因其特殊的解剖生理, 体液免疫功能等特点, 在机械通气过程中, 更易出现各类并发症, 而后者正是新生儿重症监护室抢救成功率的主要因素, 也会引起致残率的增加。因此, 及时发现、及早防治、有效处理呼吸机的并发症是提高呼吸机成功率和降低致残率关键。分析本院新生儿病房2007年1月至2010年12月行机械通气危重新生儿8例发生并发症的情况进行分析, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2010年12月本院新生儿病房收治的危重新生儿中8例给予了机械通气, 其中早产儿7例, 足月儿1例;胎龄<30周4例, 30～35周2例, 35～37周1例, ≥37周1例, 平均胎龄 (34±6) 周;体重<1000g1例, 1000～1499g4例, 1499～2499g2例, ≥2500g1例。其中原发疾病的情况为:新生儿肺透明膜病3例, 新生儿肺炎2例, 呼吸衰竭1例, 胎粪吸入综合症1例, 肺出血1例。机械通气<3d1例, 3～7d4例, ≥7d3例, 平均通气时间5.4d。

1.2 机械通气方法

所有患儿经鼻气管插管, 气管插管为进口聚乙烯管, 呼吸机为美国Drager呼吸机, 上机指证参照《实用新生儿》标准[1]。根据疾病的种类和严重程度选择初调参数。上机1h测动脉血气后调整呼吸机参数, 上机期间测血气1～2次/d, 并及时调整参数, 调整参数的原则为首先调低可能引起并发症的高值参数或调高不易引起损伤的低参数, 维持SaO2在85%以上, 动脉血气维持在pH7.30～7.45, PaO2≥6.67, 3.3Kpa≤PaCO2≤7.3Kpa。病情好转逐渐调整参数。在原发病控制或治愈, 全身情况稳定且自主呼吸良好, 气道分泌少, 吸气峰压 (PIP) <0.196Kpa, RR<10/min, FiO2≤0.4, 血气分析正常, 试行撤离呼吸机。撤机后2h测血气决定是否需要再次上机。同时给予常规的治疗和护理。

2 结果

2.1 并发症的情况

8例患儿均出现并发症。其中呼吸机相关性肺炎5例 (62.5%) 、败血症4例 (50%) 、肺出血2例 (25%) 、气胸3例 (37.5%) 、颅内出血3例 (37.5%) 、坏死性小肠结肠炎1例 (12.5%) 、支气管发育不良1例 (12.5%) 。早产儿组与足月儿组常见并发症发生率有显著差异 (P<0.05) 有统计学意义, 表明早产儿组并发症发病率明显高于足月儿组;体重<1500g组与≥1500g组常见并发症发生率有显著差异 (P<0.01) , 有统计学意义;上机时间≥7d组与上机时间<7d组常见并发症发生率有显著差异 (P<0.01) , 有统计学意义。

2.2 转归

8例机械通气的患儿中存活7例, 存活率87.5%;放弃治疗1例。3讨论

机械通气是呼吸衰竭患儿呼吸支持治疗的重要一环, 而机械通气不可避免地对患儿的呼吸生理、心血管功能、脑血流及颅内压产生一系列影响[2], 这也正是各种并发症产生的基础。

本组资料显示:在机械通气并发症中呼吸机相关性肺炎和败血症发生率居前2位, 发生率分别62.5%和50%。另外病例统计分析显示呼吸机相关性肺炎及败血症发病与胎、出生体重龄和通气时间均密切相关, 早产儿组、体重<1500g组、通气时间≥7组d感染发病率明显高于足月儿组、体重≥1500g组, 通气时间<7d组。其原因为: (1) 新生儿气道相对狭窄, 弹性纤维及肌肉发育不完善, 管壁易变形、塌陷、黏膜柔软、血管丰富及纤毛运动差。另外新生儿自身免疫功能不成熟及自身抵抗力较弱, 这些都易引起感染, 尤其早产儿及体重低的患儿抵抗能力越差, 更易引起感染。 (2) 机械通气时, 患儿气道直接对外开放, 加之侵入性操作破坏呼吸道防御机制使机体清除细菌的能力降低, 而通气时间越长, 这种损伤越严重。 (3) 最近研究发现, 肺表面活性物质相关蛋白A和D分泌量与感染发病有较大关系, 分泌量越少感染发病越高[3], 说明早产儿及体重低的患儿易引起感染。因此机械通气期间要加强呼吸道管理, 遵守无菌操作, 加强NICU消毒隔离, 尽早撤离呼吸机尤为必要。肺出血在机械通气并发症中较多见, 本组病例共发生肺出血1例, 发生率12.5%, 早产儿组、体重<1500g组、通气时间≥7d组肺出血发病率明显高于足月儿组、体重≥1500g组, 通气时间<7d组。原因为新生儿尤其早产儿肺发育未成熟, 顺应性差, 气道阻力大, 加之血管相对丰富, 结构脆弱, 凝血酶原合成相对减少, 因此吸气峰压过高时, 可以造成肺泡及小气道损伤而导致出血, 也可因病情好转时未及时降低通气参数, 造成主动脉压力过高, 发生左向右分流引起肺出血。因此运用较低的吸气峰压, 适当提高呼吸频率, 从而有效降低潮气量, 保证通气量, 不仅可以减少气压伤, 而且能有效预防肺出血。本统计资料显示发生气胸有2例, 占25%, 且通气时间>7d、体重<1500g、早产儿的气胸并发症发生率高。其原因新生儿尤其是早产儿肺发育不成熟, 肺顺应性差, 气道阻力大, 吸气峰压过高, 肺过度膨胀导致气胸发生。所以要尽可能较低吸气峰压及呼气末正压, 减少气胸发生。目前国外多主张用低潮气量通气, 允许性高碳酸血症来预防气压伤[4]。因此做好气道导管的护理病情好转后及时调低呼吸机参数, 是预防气压伤的关键。

参考文献

[1]金汉珍, 黄德珉, 官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2004:470.

[2]陈树宝.儿科学新理论与新技术[M].上海:科技出版社, 1997:138～140.

[3]Ki shor U, Madan T.Protective roles of pulmonary surfactant p rot eins, SPOA and SPOD, against lung allergy and in2fection caused by Aspergillus f umigatus[J].Immuno biology, 2002, 205 (4) :610.

新生儿常见病 篇8

1 资料与方法

1.1一般资料

2008~2012年对作者所在医院经采用德国西门子公司siemens somatom sensation16排螺旋CT机扫描, 以OM线为基线, 平扫至颅顶, 层厚及层距均为5~7 mm方法检查确诊为HIE的42例不同症状及临床表现患儿的综合影像表现分类分析, 其中男性占22例, 女性20例;按分娩方式:正常分娩18例, 剖腹产17例, 后期引产3例, 其他方式4例, 首次接受CT平扫检查时间:2 h~3 d。有34例后期复查2~3次。

1.2 CT表现

新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现, 主要有以下几个方面: (1) 颅内水肿。本组单纯性脑水肿11例, 脑水肿且合并颅内出血4例, 分别占26.5%和10%。CT表现为脑室周围及脑组织边缘部分散在或成片状分布的不规则低密度区, 可呈对称性, 脑白质区域面积增大, 尤其以额叶最明显。出现频率高的依次为额、颞及顶枕区。枕叶也可发生, 但较其他区域少见, 且即便出现也多表现为小点片样略低密度。 (2) 脑出血。大脑纵裂池、外侧裂、脑沟的密度增高影, 脑室密度常见增高, 颅内板下形成类似于外伤性亚急性硬膜下出血所形成的新月形或细条带状高密度影, 以蛛网膜下腔出血最多见, 本组有31例, 约占73%, 其中早产患儿3例, 足月患儿29例, 呼吸窘迫19例, 滞产患儿17例。结合临床症状可提示病因主要有脑发育不良、脑组织缺氧、产伤等。颅内出血2例, 脑室内出血1例, 硬膜下出血1例。部分患儿可见脑基底节区及丘脑密度增高, 不具有特异性。

2 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病的主要病理改变是脑水肿、软化、坏死及颅内出血。病变部位多易发生在大脑前、中动脉末梢交界及两侧脑室周围的对称脑白质区, 有一定持续时间的部位还可发生小血管支配区域性密度减低、多发囊变及软化灶形成。更为严重的蛛网膜下腔或脑实质病变区域小血管上皮细胞的缺血缺氧损害可引起渗透性出血[2,3,4]。从CT表现出现的时间来看:3个月时61%的病例有CT表现异常, 主要为外部性脑积水, 31%的病例有神经系统的症状, 体征。6个月时40%的病例有CT异常, 基本都伴有神经系统临床表现。1岁以后略超过20%的病例CT异常, 主要表现不可逆的脑部表现, 并有相应的临床症状。

CT影像学表现主要为脑实质或脑室两侧弥漫性对称或不对称的斑片状或条带状低密度灶, CT值10~18 HU, 形态较为多样化, 一般多发, 较均匀 (合并出血者除外) , 较重者可形成“灰-白质密度反转”现象, 侧脑室不同程度受压变窄, 前纵裂池狭窄, 多个脑叶之脑沟及脑裂及相应部位蛛网膜下腔消失, 部分患儿合并不同部位的颅内线状出血, 以蛛网膜下腔较多见。出血可随着时间推移逐渐变淡, 与周围脑组织分界模糊。CT表现与脑损伤程度及临床症状呈正相关。也同时与HIE的预后关系密切, 轻度者预后良好, 中、重度者愈后差。

3 结论

HIE对于儿童神经系统发育会造成较大影响, CT扫描对HIE早期诊断、治疗、鉴别诊断具有相当明确的指导意义。且可以大致评估病变大小、位置、范围;了解损伤区对于后期对应区域脑组织发育的预后指导;对于儿科临床用药, 治疗, 包括后期的功能锻炼及恢复有较大帮助, 可以有效降低顽固性脑瘫病患的发生率, 有着其他检查不可替代的作用[5,6]。但是, 小儿各重要器官及功能尚未发育完全, 细胞分裂更新速度和比例明显高于成人, 对射线的敏感性是成人的10多倍, 过量的X线辐射对其危害较大, 曾有在瑞典的一项研究表明, 幼儿接受的X线量与其智力发育有一种相关性。所以, 幼儿CT检查时应尽量使用低剂量扫描。但对于症状危重且未明确诊断的患儿, CT平扫检查无疑还是具有非常好的临床指导意义。

参考文献

[1]傅元芳.足月新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断.中华放射学杂志, 1992, 26 (6) :766

[2]李松年, 唐光健.现代全身CT诊断学.北京:中国医药出版社, 1999:10.

[3]徐塞英.实用儿科放射诊断学.北京:北京出版社, 1998:20.

[4]刘平.小儿临床CT诊断图谱.第四军医大学出版社, 2003:42.

[5]方红.儿童缺氧缺血性脑病损伤的结果.国外医学:临床放射学分册, 1990, 13 (6) :349.

新生儿常见病 篇9

关键词：新生儿高胆红素血症,光疗,护理

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病之一[1], 可能引起胆红素脑病, 造成新生儿的死亡或后遗症, 是人类听力障碍、视觉异常、智能发育迟缓以及其它神经行为异常的重要原因[2]。蓝光治疗 (简称光疗) 是治疗新生儿高胆红素血症的常见方法, 其操作简便、副作用小。在治疗过程中, 由于母婴分离、环境改变等问题, 患儿常出现发热、脱水、皮肤完整性受损等护理问题, 延长了患儿住院时间, 加重了患儿的痛苦。针对可能出现的护理问题, 我院2008年12月至2010年6月间为450位接受光疗的患儿提供了相应的护理干预, 取得了良好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年12月至2010年6月住院患高胆红素血症并接受光疗的新生儿为研究对象, 共450例, 其中男240例, 女210例, 日龄1~28d, 平均日龄12.6d。足月新生儿320例, 早产儿130例;ABO血型不合性溶血152例, Rh血型不合性溶血4例, 败血症8例, 感染性肺炎110例, 脐炎10例, 新生儿窒息114例, 缺氧缺血性脑病36例, 颅内出血16例, 以血清胆红素>205μmol/L为光疗指证。将患儿按照住院号随即分组, 其中单号为实验组, 给予针对护理问题的护理干预, 共210例;双号为对照组, 给予常规护理, 共240例。两组患儿在日龄、体质量、基础疾病及胆红素水平方面均无明显差异。

1.2 治疗与护理措施

两组病例均使用德国Drger公司生产的Photo-Therapy 4000型单面光照治疗仪进行蓝光照射, 同时配合光疗暖箱。治疗时患儿裸体躺于暖箱内, 用黑色眼罩遮盖双眼, 纸尿布保护会阴。采用间歇光疗, 即每天光疗8h, 休息16h。光疗过程中每2 h测量一次体温、脉搏和呼吸。保持体温恒定, 并注意呼吸的节律, 有无呼吸暂停。要密切观察患儿精神状态及生命体征, 注意黄疸的部位, 程度, 大小便的颜色与性状, 皮肤有无发红、干燥、皮疹等情况, 有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等, 若有异常须及时与医生联系, 以便及时处理。随时观察患儿眼罩会阴遮盖物有无脱落。每日监测患儿血清胆红素水平或经皮黄疸指数, 当血清胆红素<205μmol/L时停止光疗。实验组针对可能出现的护理问题进行护理干预, 对照组按照光疗护理常规进行护理[3]。

2 结果

实验结束后进行统计学分析, 结果显示实验组和对照组患儿护理问题发生率存在统计学差异。具体结果见表1。

注:经χ2检验, P<0.01

3 讨论

3.1 光疗常见护理问题

由于胆红素代谢特点, 新生儿较易发生高胆红素血症, 且新生儿血脑屏障机能较差, 未结合胆红素易进入脑内损伤中枢神经系统, 导致智力、视力、听力受损, 甚至危及患儿生命。光疗是目前临床上治疗新生儿高胆红素血症最常见的方法, 其机制是未结合胆红素经光氧化及异构化作用后产生胆绿素和无毒的水溶性双吡咯, 后者不易弥散到中枢神经系统, 而经胆汁和尿液排出, 从而降低血清胆红素水平[4]。胆红素能吸收光线, 以波长450~460nm的光线作用最强, 由于蓝光的波长主峰在425~475nm之间, 故是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在510~530nm之间, 故有人认为绿光优于蓝光, 但胆红素另一吸收峰在230~300nm之间, 这已属于紫外线波段易产生副作用, 不宜使用。光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用大2~3倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向, 影响分子内部氢键形成, 发生光照异构作用, 该异构体属水溶性, 可经胆汁排泄到胸腔, 或从尿内排出, 从而使血清胆红素浓度降低, 因此蓝光是进行光疗的最佳选择。

新生儿体温调节系统尚未发育完善, 自身体温调节功能不成熟, 体温随外界温度变化而改变, 而光疗时荧光灯产生热能, 因此接受光疗的患儿最常见的护理问题是发热。同时, 光疗分解产物经肠道排出, 刺激肠壁引起肠蠕动增加, 引起腹泻、皮疹以及不显性失水的增加, 故患儿易出现脱水。

3.2 针对问题的护理干预

(1) 严密监测患儿体温、箱温:光疗时患儿体温要保持在36~37℃之间, 测体温每小时一次或根据病情、体温变化随时测量。当体温过高, 超过38℃, 及时关闭灯光, 根据医嘱降温, 待温度恢复正常后继续治疗。并保持恒定的箱温, 箱周温度应保持在30~32℃, 并随季节、病情的变化进行调节, 冬季注意保暖, 夏季注意降温。 (2) 防止脱水:光疗过程中患儿易出现脱水, 故应补充足够的水分和能量, 每2h喂奶一次, 对进食不佳者, 及时静脉输液, 输液速度应稍快 (7~8滴/min) 。记录出入量、光疗前后体质量变化, 观察是否存在脱水。光疗前半小时及光疗间歇期给予抚触, 如抚摸患儿头部, 握住小手、小脚, 使其四肢有依靠, 减轻因母婴分离及环境不适给患儿带来的不安、焦虑, 减少哭闹引起的失水和能量损失。 (3) 加强皮肤护理:光疗前给患儿洗澡, 清洁皮肤, 洗澡后不要使用爽身粉, 避免阻碍光线照射皮肤。入箱前剪短患儿指甲, 或选择合适的小尼龙袜套住双手、双足, 防止划伤皮肤。光疗时患儿大小便次数增加, 排出的粪便和尿液对患儿皮肤刺激性较大, 应注意及时更换尿布, 清洁臀部, 必要时涂以鞣酸护臀霜, 防止红臀。保护患儿会阴部, 用尿布遮盖会阴, 注意保护男患儿阴囊。

3.3 其他护理措施

(1) 光疗箱的准备和处理:使用前清洁光疗箱, 用1∶500的“84”消毒液擦净箱体, 尤其注意清除灯管和反射板上的灰尘。在箱内湿化器中注入蒸馏水至2/3满, 接通电源, 检查线路是否通畅, 灯管亮度是否合适, 调节合适的温度。光疗结束后, 关闭并切断电源, 倒净湿化器内蒸馏水。光疗箱应放置在干净、避光处备用, 定期对内部进行细菌培养。由于荧光灯管使用300h后其能量逐渐减少, 因此累计使用1000h后须及时更换灯管。 (2) 加强健康宣教:由于缺乏相应的医学知识, 很多家长不能认识到新生儿高胆红素血症的危害, 认为新生儿皮肤黄染是正常的, 不需要治疗。再加上对光疗缺乏认识, 很多患儿的家长不能配合光疗, 甚至个别家长由于焦虑等情绪拒绝接受光疗。因此我们在护理过程中, 注意和家长的及时沟通, 了解家长的疑问和顾虑, 安排专人负责, 保证患儿及时、顺利的接受治疗。 (3) 预防呕吐:新生儿胃的解剖位置呈水平状, 光疗时平躺在光板上, 容易造成呕吐, 而新生儿反射神经不成熟, 呕吐时胃内容物易呛入气管造成窒息。我们在护理时采取一系列措施, 预防呕吐, 防止窒息。我们在给患儿喂奶时采取45°角, 喂食速度根据患儿情况决定, 不能太快。进食半小时内稍抬高患儿头部, 固定患儿保持右侧卧位, 使奶汁尽快进入十二指肠, 减少吐奶的机会。

光疗是治疗新生儿高胆红素血症的最简单易行的方法, 能有效降低血清中的未结合胆红素, 且经济方便, 患儿无痛苦。但在光疗过程中, 护士必须做到精心护理, 记录好开始光疗的时间, 定时做巡视, 密切注意观察患儿的神志反应。定时监测体温、箱温并做好记录, 发现异常情况, 及时做出相应的处理。做好喂养工作和重视患儿家长的心理护理, 增进医护患的信任, 促进患儿早日康复。

参考文献

[1]罗凤珍, 孙庆强.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:262.

[2]张亚京, 张爱平, 王鑫, 等.新生儿高胆红素血症患儿NBNA与BAEP评价[J].小儿急救医学, 2003, 10 (4) :217-219.

[3]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2008:99-100.

新生儿常见病 篇10

新生儿黄疸是指出生28天内的新生儿由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的症状之一，尤其多见于生后1w内的新生儿，大约可见于50%-60%的足月儿和80%早产儿。可分为生理性黄疸与病理性黄疸，若病理性黄疸未经合理治疗，导致新生儿血中胆红素浓度>5-7mg/dl时，即可出现肉眼黄疸，部分高未结合胆红素血症可导致胆红素脑病，甚至会导致死亡，而存活者多有后遗症[1]。因此，笔者通过回顾性分析我院诊治的78例新生儿黄疸的诊治经过，总结新生儿黄疸常见原因及治疗原则，为临床诊治提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年6月-2010年1月，我科共收治以黄疸为主诉的新生儿78例，其中男41例，女37例，年龄2d-26d，平均年龄10.74d。其中早产儿29例，足月产儿31例，过期产儿13例，其中62例为在我院出生的新生儿，另16例为外院出生儿。黄疸出现持续时间1d-23d，平均14.02d。患儿入院后，迅速为其完善三大常规、肝功能、头颅CT等辅助检查。

1.2 诊断标准 参照《实用新生儿学》及2001年我国新生儿学组发表根据日龄-胆红素的新生儿黄疸干预推荐方案[2]中关于新生儿黄疸的诊断标准。生理性黄疸诊断标准：（1）患儿一般状况良好；（2）足月生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2w，最高值<12.9mg/dl；早产儿出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4w，最高值<15mg/dl；（3）每日血清胆红素升高<85 5mg/dl。病理性黄疸的诊断标准：（1）新生儿出生后24h内出现黄疸，血胆红素>6mg/dl；（2）黄疸程度重，足月新生儿血胆红素>12.9mg/dl；早产儿血胆红素>15mg/dl；（3）血清结合胆红素>2mg/dl；（4）胆红素每天上升>5mg/dl；（5）黄疸持续时间长，足月儿常超过2w，早产儿常超过4w，或进行性加重，或退而复现；（6）伴有引起黄疸的不同疾病的其它症状及病因存在。

1.3 原发病因 母体因素26例：包括妊娠合并慢性贫血、妊娠合并肾病、妊娠合并慢性消耗性疾病、母体在分娩过程中使用催产素、麻醉镇静药、维生素K类药物及激素类药物等；新生儿因素52例：包括新生儿产伤、新生儿严重感染、溶血性黄疸、母乳性黄疸等。

1.4 治疗方法

1.4.1 一般治疗 停止母乳喂养，添加辅食，提早喂养提供葡萄糖，有利于胆红素代谢，建立肠道正常菌群和刺激肠蠕动以减少胆红素的肠肝循环；持续低流量吸氧，及时纠正缺氧；补充营养和保暖，防止低血糖及低体温等。

1.4.2 光照疗法 一般當新生儿血清总胆红素>5mg/dl时，即可进行预防性地光照疗法。利用波长为427-475nm的蓝光、波长为510-530nm的绿光或太阳光进行照射，光亮度以160-320w为宜，灯管与患儿的距离约20-25cm。

1.4.3 药物治疗 可通过输血或白蛋白等，补充血液中白蛋白的含量；纠正酸中毒、贫血、水肿及心力衰竭；静脉注射丙种球蛋白1g/kg，可抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞；合理使用糖皮质激素，促进肝酶系统的功能，并能抑制抗原抗体反应，减少溶血。

1.4.4 换血疗法 能及时移除抗体和致敏的红细胞，降低间接胆红素，防止核黄疸，主要用于新生儿溶血病。

2 结果

经临床检查证实，本组78例患儿中，生理性黄疸27例（34.62%），病理性黄疸51例（65.38%）。本组78例患儿，其中76例经治疗后完全痊愈出院，治愈率达97.44%；另2例患儿经治疗10h后黄疸不能控制并出现胆红素脑病的征象，转入上级医院治疗。

3 讨论

黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，两种黄疸形成的原因及治疗方法的差异很大，如若不能准确区分，容易造成新生儿治疗延误或过度治疗，造成严重后果[3]。

新生儿生理性黄疸形成的原因，是由于新生儿期胆红素代谢的特有特点为（1）胆红素生成多：新生儿红细胞寿命短，一般为70-90d，远短于成年人的120d；由于宫内相对缺氧使胎儿红细胞量较多，出生后由于通过肺进行呼吸，氧含量充分，红细胞大量破坏而产生大量胆红素。（2）新生儿的白蛋白联接胆红素的能力差，其联接能力大约仅为成年人的一般。（3）刚出生的新生儿肝细胞摄取胆红素的能力低，甚至缺如，5-10d后才达正常水平，影响了胆红素的摄取。

新生儿黄疸的治疗主要是通过促进正常胆红素代谢、阻止肠肝循环、加速胆红素分解及机械除去血中胆红素等途径进行治疗。利用光照疗法的原理是，间接胆红素在光的作用下可变成水溶性的异构体，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。虽然光照疗法对于新生儿黄疸的治疗是相对安全的治疗方案，光疗作用主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消失并不代表血清胆红素正常，如果进行过度地光照疗法时，也会产生一些副作用，如：光疗时患儿不显性失水量会增加；核黄素破坏加速；还可出现发热、腹泻及皮疹等；如果在光照疗法过程中，患儿出现肝脏增大，血清结合胆红素>68.4umol/l时，患儿皮肤可成青铜色，此时宜停止光疗，青铜症也将自行消退。

因此在对新生儿黄疸进行诊疗的过程中，一定要准确区分生理性黄疸与病理学黄疸。不论是何种原因引起的病理性黄疸均可引起胆红素脑病，造成神经系统的损伤，甚至死亡。所以，一旦确诊为病理性黄疸时，应积极进行治疗。

参考文献

[1] 金汉珍,黄德氓,官希吉.实用新生儿学[M].二版.北京：人民卫生出版社．1996：2-5．

[2] 丁国芳,朴梅花.新生儿黄疸干预推荐方案[J].中华儿科杂志,2001,39：185-187．

高一新生常见心理困扰及调适方法 篇11

一、高一新生常见心理困扰

1. 失落感

考上高中的学生, 特别是重点高中, 初中时多是老师的“宠儿”、是班上的佼佼者、班干部。但在“高手如云”的高中, 这种优越感很难再维持, 这时, 很多新生就会产生失落感。据一位班主任作过的统计:某班60名同学中, 曾担任过班委、课代表职务的就有54人。这些曾经的班干部, 在高中多数沦为了“平民百姓”, 一部分同学很不适应这种角色的转变, 心理产生不平衡。这种心理不平衡会使一些同学认为班主任偏心、不看重自己, 进而事事与老师、新班干部故意作对, 不服从管理;而一些同学则会因此变得自卑、怀疑自己的能力、郁郁寡欢、独来独往等。进入高中后, 新生中普遍都有心理失落感, 这种失落感一方面说明高中新生心理的敏感性和强烈的自尊心, 另一方面, 也说明他们的心理都比较脆弱, 遇到不顺, 就极易产生消极心理。

2. 学习焦虑

进入高中后, 很多同学感受到了考试不及格的滋味, 而这种滋味是在以前从未有过的, 多数同学在上高中之前不要说考试不及格, 就是低于90分的考试成绩都很少见。到高中后, 学生普遍反映, 上课的时候好像是听懂了, 但一到做作业、考试时却什么都不会了, 因而陆续有科目亮起了“红灯”, 即使是以前有优势的科目也惨遭不及格的厄运。面对成绩的下滑, 多数同学都作了不少努力, 如牺牲休息时间, 加班加点地学习, 一遍一遍地温习功课, 比起初中不知用功了多少倍, 但这些努力却都付诸东流, 没收到良好的结果。考试成绩的不理想, 这对刚进入高中的新生们是一个很大的打击, 很多同学变得沮丧、焦虑、迷茫、灰心、厌学……

3. 人际关系紧张

到了高中, 面对新的同学, 许多新生感到同学之间的关系好像不似以前那么亲密了, 找不到一个可以说说心里话的朋友。宿舍里同学们之间的关系也不是那么融洽, 有时还会因为一些鸡毛蒜皮的小事而发生纠纷。宿舍里的同学还会结成一些人数不等的小团体, 不同小团体间经常发生冲突, 或者是结成小团体的同学对没有进入团体的同学采取孤立的态度。除了同学之间的关系不和谐外, 高一新生与老师的关系的面临着新的问题。面对新的老师, 新生一下子很难适应新老师的管理风格, 很多初中时老师眼中的“宠儿”, 在高中没能得到老师的继续重视, 而产生对老师的不满, 因而导致了师生关系紧张。人际关系的变化, 让高一新生们感到无所适从、孤独、寂寞、困惑、烦恼。

4. 生活不适应

进入高中后, 很多同学开始了住校的生活, 洗衣、打饭、整理床铺、打扫卫生是每天都必须面对的问题。但对于一些在家衣来伸手饭来张口惯了的高一新生, 这些问题把他们难住了。一个典型的例子是:李××, 男, 17岁, 高一某班学生。入校后, 在学习纪律各方面表现都较好。唯一让老师同学头痛的是他的个人内务卫生, 在宿舍里, 只要是属于他的辖区范围, 不管是纹帐、被子, 还是衣服鞋袜, 可用“脏、乱、臭”来概括, 严重的影响了整个宿舍的舍容舍貌。为此, 他所在的宿舍在学校的内务卫生评比中, 已经挂了几次“黄牌”, 有一次还被拍了照当成“脏、乱、差”的典型曝了光。舍友们在多次劝说警告无效的情况, 忍无可忍, 向班主任提出开除其“舍籍”的要求。对此他也深感苦恼, 抑郁、焦虑, 无法安心学习。经了解才知, 原来在家里从小到大从未做过家务, 日常生活的一切不论是大事小事, 全都是妈妈一手包办, 他唯一的任务就是学习。这种生活上的不适应, 对新生们的学习、人际关系都会产生影响, 进而可能导致成绩滑坡、被同学孤立等等。

二、高中生心理发展特点

与初中相比, 高中生的心理发展有如下特点:

1. 自我意识高度发展。

高中阶段, 学生的自我意识得到了极大的发展, 强烈关心着自己个性的发展, 对自己也有了更深刻的认识, 也越来越期望独立。

2. 智力发展迅速。

高中生智力的发展主要表现在观察力、记忆力、想象力、思维能力上的提高, 尤其是抽象逻辑思维能力和辩证逻辑思维能力得到了很大的发展。

3. 心理的动荡性。

虽然高中生在心理、生理方面都有了很大的发展, 但这些发展都还没到成熟的阶段, 因此高中生在心理上还存在着动荡性。他们思维敏锐, 但片面性较大;他们热情, 但容易冲动;他们意志品质在发展, 但在克服困难过程中毅力还不够。

三、高一新生心理调适方法

依据高一新生面临的心理困扰, 及高中生的心理发展特点, 提出以下几点调适方法, 以期能帮助他们顺利度过高中适应期, 为以后的发展做好铺垫。

1. 重新定位自我, 走出初中的光环

进入高中后, 新生们应抱着一切从头开始的态度来面对新的生活、学习, 尽快走出以前的光环。高中是一个新的起点, 在这里以前所有荣耀都成为了历史, 如果不及时丢下, 还会成为高中成长路上的绊脚石。因而每一位新生都应该把以前得到的各种奖励都锁进抽屉, 重新定位自己, 客观地评价自己在班级中的位置, 自己的优缺点在哪里, 与其他人又哪些差距等等。只有这样才能当不再是老师眼中的“宠儿”时, 能平静地面对这种变化, 而不至于产生强烈的失落感, 并影响到学习。

2. 调整学习方法, 迎头赶上

在初中, 考高分的“法宝”是:勤记、多练。但到了高中这个“法宝”却失去了效力, 这是由于初、高中的知识结构和所要求的思维能力不同而造成的。初中的知识识记的多, 而高中更要求理解;初中学习侧重形象思维, 而高中学习更偏重逻辑思维。如果再采用初中的学习方法来学习的话, 那么只能收到事倍功半的效果。因此, 高一新生应根据高中知识的特点和所要求的能力对自己的学习方法进行调整。首先, 要根据科目的特点采用不同的学习方法, 如政治、历史需要多一点的时间识记, 而在识记中我们可以根据自己的情况, 运用一些联系, 就会记得快, 记得牢;而物理、数学等比较重视推理, 需多练习。其次, 要与授课老师多沟通, 尽快适应老师的教学风格, 以免因听不懂而落下课程。最后, 要多训练自己的逻辑思维能力。高中阶段是思维能力发展迅速的阶段, 只要训练方法得当, 就能很快得到提高, 这样就能与高中知识所要求的能力相吻合, 学习起来就会比较轻松。总之, 当面对成绩下滑的时候要认真分析原因, 对症下药, 而不是盲目下苦功夫、空焦虑。

3. 换位思考, 真诚待人

人际交往是高中生活的一个重要方面, 良好的人际关系可以帮助同学们获取信息、知己知彼、学会人际合作、调节身心、提高社会化程度。因而, 每一位高一新生都应学会建立起良好的人际关系。面对新的同学、新的老师, 同学之间、同学和老师之间的了解都比较少, 这就难免会产生误会、冲突。当发生冲突时, 要学会控制自己的情绪, 不要冲动, 把冲突化小, 并站在其他同学、老师的角度来重新思考问题, 看是不是自己理解有误差, 而不是动不动就与同学、老师展开口舌之战。其次, 在平时的交往中要以一颗真诚的心来面对同学、老师, 以心交心, 相信不用多久就能融入到新的班级中, 建立起融洽的人际关系。

4. 增强生活自理能力, 做生活的主人

面对生活上的种种困难, 新生们首先就是要尽快适应学习的环境, 弄清学校的各种生活设施的开放时间及使用规则;要多向生活能力强的同学学习, 回家时也应多向家长请教, 而不是再让家长代劳。同时, 也应学着对自己的生活进行规划, 学习、运动、休闲都不耽误, 尽量让自己的高中生活过得丰富多彩。