减负从哪里入手

减负从哪里入手（共4篇）

减负从哪里入手 篇1

一、转变观念, 精讲“减负”

“要使学生学会从数学的角度提出问题、理解问题, 并能综合运用所学的知识和技能解决问题, 发展学生的实践能力和创新精神.”思想是行为的先导, 教学理念对教师的教学实践工作起着主导作用.所以, 我首先自己转变观念, 做到课堂上不多讲, 但同时又能用浅显的例子将学生思维的溪流激活比如, 我去年上的一节调研课.内容为中考《二次函数》的复习课.在上课前夕, 我首先将例题用幻灯的形式显示在背投上, 虽然什么也没有说, 但学生对突然打出的例题还是很关注, 吸引住了不少学生的眼球.大家都在窃窃私语, 跃跃欲试.上课开始, 我先结合题目进行知识点的梳理.

例1如下:如图, 二次函数y=ax2+bx+c (a≠0) 的图像经过点A (-1, 0) 、B (3, 0) 、C (0, -3) ①求y该二次函数的解析式;

②确定抛物线的开口方向、对称轴和顶点坐标;

③结合图像回答二次函数的性质;

④观察图像你能说出当x取何值时, y>0?y<0呢?

该例题的作用是复习二次函数的图像与性质, 例题很简单, 大部分同学很容易解决, 后进生也能积极主动地投入到学习中去, 例题完成后我对试题进行了变式.

变式一在直线BC下方抛物线上, 是否存在点P, 使△BCP的面积最大, 如果存在, 求出这个最大面积以及点P的坐标;否则说明理由.

变式二在抛物线的对称轴上是否存在点D, 使△ACD的周长最小, 说明理由.

变式三抛物线上是否存在点E, 使四边形ACBE是平行四边形, 说明理由.

虽然课堂容量不大, 但学生的思维量较大, 学生的动手动脑能力都得到了提高.

本课例题少, 例题的处理也比较科学, 给学生提供了很大的思维空间, 对知识点也没有狂轰滥炸, 普遍认为这是本课的亮点所在.

从这堂课中, 我受益匪浅, 真正感受到了“减负”的好处我觉得, 在以后的教学中, 我仍然会继续加深对新课改理念的研究, 提高认识, 切实用其教学理念来指导我具体的教学实践, 去提高学生的学习效率, 培养学生的自学能力, 给学生更多的自我发展的时间和空间!

二、精选习题, 减量“减负”

精选作业习题是一种“减负增效”的好方法, 不仅可以有效降低作业量, 而且能帮助学生更好的理解数学知识, 激发学生思维的变异性与深刻性, 可谓事半功倍.

例2在《解直角三角形的应用》一课的教学时, 我选了这样一个例题:如图所示, 一棵大树在一次强烈的地震中于高地面10米处折断倒下, 树顶落在离树根24米处, 求大树在折断之前高是多少?树顶与地面所成的角度为多少?

结合本课教学内容, 我布置了两道作业题:

①在电线杆离地面8米高的地方, 向地面拉一条长10米的缆绳, 问这条缆绳应固定在距离电线杆底部多远的地方?缆绳与地面的夹角又是多少?②海船以32.6海里/时的速度向正北方向航行, 在A处看灯塔Q, 发现灯塔Q位于海船的北偏东30°处, 半小时后航行到B处, 发现此时灯塔Q与海船的距离最近, 求灯塔Q与B处的距离. (画出图形后计算, 精确到0.1海里)

正是因为我在布置作业中, 做到了“减量”——尽量避开解法单一的题目, 选择一题多解和可以进行变式的题目.我们班级的数学作业的质量明显好于其他班级, 中考的合格率在全校也处于领先的地位!救学生于“题海”, 让作业成为提高数学质量的绿色通道, 从而实现“减负增效”的目的!

三、关注差异, 梯度“减负”

不可否认, 即使是同一个班级的学生在记忆力、观察力、注意力、思维力、想象力等方面存在着差异, 甚至差异明显, 因此, 对数学知识的接受有快有慢.

“不同的人在数学上得到不同的发展.”《数学课程标准 (实验) 》中明确指出这是中学数学学习的重要目标之一.

因材施教是解决“尖子生吃不饱, 学困生吃不了”这种问题的有效途径.因材施教, 就是要正视学生差异, 从学生有差异的学习需求出发实施教学的理念.具体到作业环节, 就是要根据不同学生的数学基础、认知水平, 将作业分解为几个层次的习题.

可将作业分解为紧扣当天所学知识、以巩固新知识点为主要目的的基本题, 通过将新知识点和以前所学知识融会贯通来深化理解的提高题, 重在培养学生思维的灵活性和创新思维的发展题等.让学生根据自身情况自主选择, 也可以对同一作业提出不同的要求, 使每名学生通过做作业都能得到发展.

四、探究合作, 互助“减负”

数学的世界丰富多彩, 从“题海”中解放出来的学生, 完全有精力和时间去体会数学世界的美好.苏霍姆林斯基曾经说过:“在人的心灵深处都有一种根深蒂固的需要, 这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者.而在青少年的精神世界中, 这种需要更加强烈.”

因此, 教师可根据授课内容和进度需要, 有针对性的设置一些探究性的课题作为作业内容.“全面提高学生的数学素养”是新课改对初中数学教学倡导的重要理念, 也是素质教育的客观要求.要实现数学作业环节的“减负增效”就不能仅仅将其功能定位于形成数学概念、强化数学技能, 而应在此基础上, 突出发展学生学术思维意识和能力培养、在提高学生的数学素养上下工夫, 并发挥好其师生信息交流、情感交流窗口的积极作用.

摘要：“减负的目的不是为减负而减负, 不是以牺牲教学效果为代价的.”作为一名数学教师, 我关注减负, 实施减负, 也因“减负”学生, 使自己的教学从题海中腾身, 从量的灌输变为质的进步, 从而让数学课真正跃入孩子的心田, 更加深受孩子喜爱!我主要通过转变观念, 精讲例题, 精选习题, 减量练习来实施减负.我相信, 通过我们的努力, 就一定可以在师生之间架起“作业”与“减负”的桥梁, 从而实现减负增效.

关键词：精讲减负,减量增效,关注差异,互动探究

参考文献

[1]王进才.实现数学作业的“减负”与“增效”.中国教育技术装备, 2009.

[2]金玉茶.课程改革:永恒的话题.吉林教育, 2008.

减负从哪里入手 篇2

班主任自我减负，从培养小干部入手

余

刚

重庆市江津区仁沱小学

论文类别：教育管理类

学段：小学

摘要：班主任工作要自我减负就要从培养小干部入手，选好小干部是关键，培养他们的学习能力和创新能力是重点，教育他们要有平等、自律、职责、竞争意识，选择好时机和对象做好小干部的工作，教他们工作的方法，小干部就会为你服务了。关键词：班主任工作；自我减负；培养；小干部。

茶余饭后，当几个同行围坐在一起聊起工作中的酸甜苦辣咸时，班主任老师总会发出共同的心声：当班主任实在是太苦、太累、太烦„„工作的压力之大溢于言表。的确，随着社会的发展，随着素质教育的深入人心，社会对教师的要求越来越高，教师的压力越来越大，尤其是班主任要担当的角色也越来越多，他们是老师，要授业、解惑；他们是保姆，要知冷知热；他们是保健医生，学生身体不适，你得忙碌„„班主任必须从繁重的工作中寻找一条自我减负的捷径。本人在多年的班主任工作的实践中深深地感受到，班主任要自我减负可以从培养小干部入手。

在班级工作中，小干部的作用是非常重要的。一个班的干部能力强、有威信，班主任工作则得心应手；反之干部能力差，同学不服从干部的领导，班主任则疲于奔波，班级工作难以开展。所以在班级管理中应注重培养班干部的管理能力，充分调动学生管理班级的积极性，这样一来既培养了学生的管理能力，又能让班主任在以后的工作中省心、省力。在日常工作中，如果完成了以下几方面的任务，就可以把班中绝大部分的工作放手让小干部们去做，而我却乐得清闲自在了。

一、根据具体情况，选拔小干部。新接手一个班级必然要了解学生情况，而选拔小干部就更需要了解哪些同学在以前担任过什么样的职务，同学、老师评价如何等，有了这手资料，选拔时方向就比较准确，可以少走些弯路。当然，情况不太了解的，就要靠老师在平常与学生的接触中去分析、去发现哪些同学适合担任班干部。譬如，我班的班长就是一个曾经在以前担任过班长，组织能力强，并且胆大心细的学生，缺点是太凶，经常不能以理服人。了解了这些情况，我认为组织能力强，胆大心细这两个条件很重要，至于那些缺点在今后都是可以通过教育改善的，于是确定了班长。

二、注重培养班干部的学习能力和创新能力。

首先小干部要管理好班级，自身素质一定要高，这就是说：要求别人做到的，自己一定要做到。要达到这个标准，我就激发小干部首先主动接受学校各类行为规范教育，让他们能够自觉得经常用学生日常行为规范来约束自己，因为只有这样，才能树立长久的威信。其次，班主任还要丢弃一些传统的陈旧观念，如家长观念，要能考虑到每一个班干部的个人特长，让他们有自由发挥的空间，积极培养他们的自主性，而班主任最好扮演一个知心朋友的角色，起帮助和监督作用就可以了。譬如，在召开班委会时，我总是让班长去通知，会议议题也告诉班长，由班长担任主持人，这样

一、两次后，他们就能自行主持会议，以后，我只是作为列席代表参加会议而已，班级的大小事务处理都由班长牵头其他小干部具体负责，真正实现学生管理学生的目的，体现班级管理自主性。第三，在学校安排的活动和班级自己组织的活动中，班主任要能够多听取意见，提出综合性的、合理化建议，尽量发挥他们的创造力，不过小干部开展工作并不是一开始就能一帆风顺的，只要班主任能为他们掌好舵，再大的风浪也能挺过来。在各项工作开展中，班主任的个别指导非常重要，譬如，政宣委员在组织开展主题队会时，常常需要全班同学参加，在她召开全班会议时他的发言应该具有很强的煽动力，才能调动全班同学的积极性。班主任可以事先听取政宣委员的想法和说法，在不足之处给予指导，可以避免混乱。

三、培养小干部树立四种意识

（一）、平等意识

既要让小干部摆正自己和同学的关系，使他们意识到不管是自己还是其他同学，都是同一个班级的学生，都是一同求学的朋友，大家都处于平等的地位，切不可以“小干部”自居，要让他们懂得，想做好班级工作，不能只靠几个小干部，要从同学中来，到同学中去，团结同学，广泛征求同学们的意见，采纳同学们的合理建议，调动所有同学的积极性，大家心往一处想，劲往一处使，共同做好班级工作。

（二）、自律意识

伟大的教育家孔子曾说过：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”这就要求小干部以身作则、身先士卒，处处以更高的标准要求自己，因为班干部不仅是指令的发布者，更是行动的带头者，应以自己的模范行为去取得全班同学的信任，班主任要和班干部讲清道理，培养其树立自律意识，但班干部也是普通学生，无论在学习上还是工作中都可能犯错误，此时，他们的自律意识就被动摇了，班主任要抓紧时机教育班干部犯了错误不要逃避，要像要求其他同学那样来要求自己，要以诚恳的态度向老师及同学们承认自己的错误并及时改正，只有这样才能给其他同学做出表率，真正做到以身作则。

（三）、职责意识

即要让小干部明确自己的职责。既然是小干部，对班里的各项工作就有不可推卸的责任，班主任要对班干部有明确的分工，让他们各负其责，要经常和班干部一起分析班级情况，指导他们制定班级计划，选择工作方法，同时班干部工作的着眼点是整个班集体，要教育班干部无论是老师交给的任务，还是班里的日常事务以及同学们在学习生活中遇到的各种困难，班干部都应该当作自己的事情做好并及时和班主任沟通汇报，力争做到全心全意，尽职尽责，绝不能做“甩手干部”。另外，建立良好的班集体是班干部的共同职责，因此班干部必须形成一个团结的整体，要让他们明白，单枪匹马不能干事业，所有班干部都要同心协力，互帮互助，为共同搞好整个班集体而努力。

(四)、竞争意识

现代社会是竞争的社会，因此必须培养班干部树立竞争意识，为了让所有班干部都有锻炼的机会，我采用了职务轮换制，让班干部轮流担任班内各种职务，在学生干部职务轮换时，鼓励能者为先，竞争“上岗”，从管理方法和管理内容两方面来考核班干部，使其能在管理班级事务的过程中不断创新，大胆工作，充分发挥其主动性和积极性，提高其综合素质，使班级核心力量更加坚强。

四、运用合理的方法做好小干部的思想工作

比起一般的同学来说，班干部的经历、见识要丰富一些，他们的思想也要复杂一点，自尊心更强。因此给班干部做思想工作切忌简单、粗暴。必须主意以下几点：

（一）、选择好时机

要维护班级干部的威信，调整他们的情绪，对他们的思想工作不能不讲究时机，抓住好时机可得到事半功倍之效。

1、事发之前，班主任要预测到事情的发展。在事情还未发展之前控制局面，就需要做“地下工作”。例如：在一次期末的评选三好学生中，由于名额的限制，竞争非常激烈。根据我的经验，有一位平时对同学要求很严格，能力很强，自尊心也很强的小干部可能会落选，于是在评选之前我找她谈话，询问她对自己的评价，同时指出她在工作中某些粗暴的做法，强调三好学生要求中的“工作好”这一方面还须改进。果然，评选的结果正如我所料。由于事先做了工作，她对自己有了正确的认识，工作的热情并没有因此而减退。

2、事发之后的“地下工作”则须讲究技巧。例如：班上一位副班长，平时工作很负责，学习成绩也很优秀，但有一天因为在数学课上违反纪律，被老师处罚带到了我的办公室，她觉得自己很委屈，由于同时受罚的是三个人，按常规处理以后，让另外两人回班上课，只留下了这个副班长。我没有再批评她，只是让她想一想为什么还留下她，她终于说出了一句话：“因为我是班干部。”之后我再细致地与她讨论班干部犯错误在同学中的影响，让她牢固地树立“以身作则”的观念。

（二）、选择好对象

班主任做思想工作除了一对一，面对面地进行之外，有时还要面对全体，为了肯定班干部的积极性，充分挖掘他们的潜力，让班级工作顺利地进行下去，选好对象做工作也是很关键的。

1、给大家做工作时要旁敲侧击，善于疏导，以理服人。例如：班上有位劳动委员，学习成绩一般，但是非常爱劳动，对工作很负责，也不怕得罪人。同学对他管得严意见很大，总是抓住他的一些小失误来攻击他。如何扶正压邪，就要做大家的思想工作了。课间时我常找来几个学生，询问他们小组卫生红旗获得的情况，表扬红旗多的小组，同时也询问早扫除中谁来得最早？晚扫除谁关门窗、收拾工具？小组里谁最懒？跟劳动委员相比你觉得谁的贡献大？学生明白了劳动委员的辛苦，在评选优秀队干部时肯定了他的工作。当然这位劳动委员干得更加出色了。

2、利用干部做提拔干部的工作，可避开矛盾，善用人才。例如：班上有一位个子很大，年龄也大于其他人的同学，学习成绩较差，也不听从比他年龄小的班干部的领导，常处在放任的状态，但是他有个特长——爱好体育。对于这样的学生，我的经验是给他事情做，让他有用武之地对大家是有益无害的。但是要在同学中选举他当班干部，那是绝对选不上的。于是在班长组阁之前，我给班长做工作，希望班长委任该生为体育委员。通过细致、耐心的思想工作，班长答应给他一个试用期。当班长在全班会议上宣布委任该生为体育委员时，他惊诧的目光里含满了泪水。这之后，这个学生成了一个得力的班干部。我想，那位小班长也得益匪浅。

五、随时提醒班干部注意工作方法

常言道：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。”班主任除了要求班干部事事带头，以身作则外，还要提醒班干部讲究工作方法，教给他们一些工作技巧，比如，我向我班的班干部传授了“六少六多”真经，即：少向老师告状，多和同学商量；少用大声语，多说悄悄话；少出口伤人，多以理服人；少凭权压人，多用权理事；少以权谋私，多公道处事；少自以为是，多和气待人。当然要做到这“六少六多”并不是一件容易的事，班主任还要在平时工作中对班干部言传身教。在班主任老师的悉心指点和耐心教导下，小干部们的工作能力和团队的凝聚力越来越强，班主任的工作也越来越轻松，担任的角色也越来越少，他们不再是保姆、保健医生等多重角色的综合体。不管是学校布置的重任还是班级中的突发事件或是班中要搞的活动，班主任再也不用劳神费力、亲力亲为，只要作一下“垂帘听政”——“指手划脚”一下即可得到理想的结果；班主任也不用再担心自己因故请假使班级事务无人代理而心神不宁，这不是有小干部们为你顶着吗？

减负从哪里入手 篇3

关键词 班主任工作 班干部培养 自我减负

身为一名小学老师，经常和同行们围坐在一起聊工作中的酸甜苦辣，大家总会发出共同的心声：当小学老师，尤其是小学班主任实在是太苦、太累、太烦……虽然自己在班级管理上跟得勤、管得细，花了大量的时间和精力，但学生违纪的现象还是屡屡发生……工作的压力之大，难以表达。究其原因，乃大多数班主任在班级管理上缺少思考和研究，总是忙于班级中的琐事，事事自己管，学生在班级中作为被管理的对象，缺乏主人翁责任感，管理的有效性自然不高。班主任要想从繁重的工作中解脱出来，就得寻找一条捷径。在近二十年的班主任工作实践中，我深深地感受到班主任要想减负，又想管理好整个班级，就必须从培养小干部入手。

在班级工作中，班干部是班集体建设的“领头雁”。一个班的干部能力强，有威信，班主任工作则得心应手；反之干部能力差，同学不服从干部的领导，班主任则疲于奔命，班级工作难以开展。所以，在班级管理中应注重培养班干部的管理能力，充分调动学生管理班级的积极性与主动性，这样既培养了学生的能力，又能让班主任在工作中省心、省力。要想培养一批能干的班干部，我觉得应从以下几方面入手：

一、根据具体情况，选拔小干部

对刚接手的新班级，班主任对学生情况还不了解，我就不急于选固定的班干部，而是有目的地临时委派班级中的成员完成一些活动任务，有意识地培养和训练学生的能力，从中选拔出认真负责、有一定的组织能力，并能以身作则的学生先试当班干部。其次是利用日常学习与活动，仔细观察学生在班级中的种种表现，尤其是对课间游戏或活动时自发地担任首领角色的同学加以观察分析，选出一些德、智、体较全面发展的活泼开朗的在同学中有一定号召力和工作能力的学生作为班干部的候选人。然后，再请学生演讲竞争，班上的同学投票表决，选出班干部。今年，我担任的是一年级学生的班主任。开学初，通过课堂的表现、同学之间相处的情况及平时言谈举止方面的了解，我先初定了几位班干部，决定试用几周，然后公开竞选。这样选出的班干部，一是同学信任，会支持其工作；二是有一定能力，工作效率高；三是形成了一种有效的激励机制，带动大家一起进步。

二、注重班干部能力的培养

学生干部一旦上岗，班主任就要在培养指导和提高他们的独立工作能力方面下工夫，让其自身素质更高，成长得更快，更能适应学习及班级工作。当然，对班干部的帮助和培养，不是一早一夕可以完成的。要想达到这个目标，我认为应从以下几点做起：

1.做好表率。就是要在班集体中树立良好形象。一个班就犹如一个小家，学生每天跟老师、跟同学相处的时间远比跟自己父母相处的时间要长、要久，所以作为老师、作为班主任，一定要注意自己的言行，因为这会潜移默化地影响学生。而班干部——学生的代表，他们与学生相处的时间比教师要多，因而班主任应多表扬、多鼓励，激发小干部主动接受学校的行为规范教育，让他们能够自觉地、主动地用《小学生守则》和《小学生日常行为规范》来要求自己，作好表率，树立形象。

2.善于指导。就是帮助班干部开展工作，明确其任务与职责。班主任不仅要为学生干部搭建平台，还要给予工作方面的指导，一步一步带着他们做好组织与管理工作。在这一阶段教师是最辛苦的，但也是培养班干部过程中最重要的环节。班主任先要帮助小干部们明确职责，然后让他们具体去实行任务，如班长配合班主任做班务日志记录，统管班上的大小事，积极完成上传下达的职责，及时召开班委会议，讨论班内的中心工作和重大问题。学习委员组织全班同学学习，带领大家预习、复习，开展“一帮一，一带一”的活动，尽量解决同学们在学习上的困难，共同提高学习能力。劳动委员协助班主任制定本班的卫生值日表，做到分工明确，任务平均，组织并领导本班同学参加学校安排的公益劳动、大扫除等，负责督促当日值日生一天三洒两扫，确保教室、清洁区的干净整洁，在劳动中督促同学认真打扫，遵守学校规定的劳动纪律，在劳动中要注意安全……班主任要让每位班干部都各司其職，知道自己该干什么，怎么去做，决不允许他们作“空头干部”“甩手干部”。

3.定期培训。班主任要定期培训班干部，这样班干部的能力才能不断提高。小干部的学习与培训，教师要亲自参与其中。会上先倾听学生干部谈自己在工作中遇到的问题，然后班主任逐一分析，做疏导、出点子、解难题。强调班委的工作职责，要求他们团结协作，无论是老师交给的任务，还是班里的日常事务以及同学们在学习生活中遇到的各种困难，班干部都应该当作自己的事情做好并及时向班主任汇报，尽职尽责。

三、提醒班干部注意工作方法

减负从哪里入手 篇4

如果问“当前城乡居民基本医疗保险工作中什么事情最为棘手”, 各级医疗保险管理部门的同仁特别是负责同志差不多都会给出一个相同的回答:巧妇难为无米之炊。因为, 城乡居民基本医保待遇水平不断提高, 随着门诊统筹的建立, 住院费用报销比例提高到70%, 现行筹资结构、水平与待遇之间不适应、不匹配的问题越来越突出。各地医保基金赤字的压力逐步增大。巧妇难为无米之炊, 实为各级医保管理部门负责人无奈的感叹。推进全民医保, 扩面是关键;做实全民医保, “提待”是核心。与“提待”紧密相关的就是筹资。这是本文重点讨论的话题。

要说清楚城乡居民基本医疗保险筹资水平与待遇之间的匹配度, 还得追本溯源, 从基本概念及性质说起。城居医保、新农合, 包括实现一体化整合的城乡居民医保, 说到底是一种由政府主办、个人家庭缴费为主, 用于化解疾病风险的社会保险。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》 (国发[2007]20号) 规定, 其筹资来源分两块:一是参保人员家庭缴纳部分;二是国家对家庭缴费部分的补助。尽管各级财政的补助水平占筹资结构的比重超过了50%。但从制度设计层面上看, 国家不是缴费主体。虽然补助和缴费, 是两字之差, 但其背后的法律含义及所对应的责任相差甚远。从这个认识出发, 观察各级财政的补助及其水平, 就会发现其具有临时性、随意性, 缺乏作为一项制度安排所需要的系统性、关联性、长久性和科学性。列举这些问题, 无意否定财政补助对建立城乡居民基本医疗保险制度的巨大作用, 而是站在如何促进制度健康发展角度去观察和考量的。

制度的系统性, 要求个人缴费与财政补助之间有个合理的区分度。既强调从城乡居民收入水平和当地医疗卫生水平的实际出发, 合理确定人均筹资水平和医保基金总体规模, 从而来确保政府的责任到位;也要按照社会保险的规律要求, 合理确定个人缴费在筹资结构中所占比重, 确保参保人员个人应尽责任到位。这个比例多少为宜?制度建立之初是三七开, 即个人承担30%, 财政补助70%。目前很多地方在调整这个比例, 差异性比较大。如杭州分为1000元和800元两档, 供参保人员选择, 其中个人缴费部分占比33%左右;上海人均筹资达到1000元, 并根据不同人群的收入情况围绕“五五开”上下浮动10%;长沙市人均筹资240元, 实行“二八开”。一般而言, “五五开”是一条很有价值的基准线, 是个人责任和政府责任处于均衡的位置。以这条线为基准, 上浮10%到六四开, 则更多地强调个人责任, 如对年轻的灵活就业人员可以按此比例缴费。而对老年居民和中小学生则可下浮10%, 即四六开, 加重政府的责任。因此, 从这个意义上说, 上海的筹资结构设计具有区分度, 其合理性较强。

制度的关联性, 要求不同社会医疗保险制度之间在待遇水平趋同的情况下, 其筹资水平要有可比性。浙江职工医保人均筹资1850元左右, 住院费用报销比例为83%, 而居民医保人均筹资400元, 报销比例62%左右。那么, 职工医保报销比例一个单位所对应筹资的现金值 (人均筹资额与报销比例的比值) 是22元, 居民医保则不到7元。可见两者之间的差异是显著的, 具有高度的不一致性。人们不禁要问, 差异来自哪里呢?是职工医保参保人员发病率高需要更高的筹资水平, 还是其管理绩效不如居民医保?作为从业十多年的医保工作者, 我认为这些都不是根本原因。只有一条理由可以解释, 那就是居民医保的筹资水平被人为的压低。这也很好理解, 作为制度补丁, 居民医保推出时就是以“低水平、广覆盖”作为政策内在价值的定位, 因此制度设计时并没有按社会保险规律办事, 所以才出现如此低的比值。这几年财政补助水平从试点时的40元提高到去年的200元。表面上看是财政补助水平“突飞猛进”, 其实质是社会保险内在规律在调节, 是从“人为定价”向价值定价的回归。

制度的长久性, 既是对制度稳定性的基本要求, 也是对制度本身科学性的证明。一般而言, 制度科学性高, 其完善的空间就小, 稳定性就高, 反之皆然。笔者不是反对制度的完善, 相反, 十分赞成根据经济社会发展的需要及时调整内在政策参数。笔者担忧的是制度不定型带来的严重后果。如前几年一直到目前, 都有人在向往陕西神木的“免费”医疗, 把它说得天花乱坠。这些人的理论就是典型的制度不定型。先不说神木的“免费”医疗其实就是基本医疗保险, 说“免费”不过是哗众取宠的伎俩。我们单说为什么有人非得要把基本医疗保险改成免费医疗制度。其实, 免费医疗问题在公费医疗时期已经暴露无遗, 这里没有讨论的必要。我想说明的一点就是, 很多人对制度的科学性缺乏必要而深入的思考, 对其长久性缺乏深刻的认知。所幸的是, 2011年7月社会保险法实施了, 基本医疗保障制度定型了, 以社会医疗保险为主体的制度, 用法律形式确定下来了。否则, 有些人还要争论, 不计成本地搞制度颠覆。城乡居民基本医保的财政补助如何才能有科学合理、长效机制的制度性安排, 这是需要及早解决的一个重要课题。那么, 怎样解决呢?复杂的事简单办, 就是参照职工医保“报销比例单位筹资现金值”来确定城乡居民医保筹资水平, 然后按照“五五开”的基准线进行财政补助与个人家庭缴费合理分担, 对不同人群可以上下浮动分摊比例。这一方法, 因为是与职工医保筹资水平相参照的, 因此我把它称为医保联动费率确定法。