治疗周期（精选12篇）
治疗周期 篇1
乳腺增生是女性常见的一种多发病, 近年来, 受多种因素影响, 这种病症的临床发病率持续走高, 且多集中在中青年妇女, 是困扰女性身心健康的主要疾病之一。乳腺增生在中医中属于“乳癖”范畴, 多以乳房疼痛和肿块为主, 临床应用西药进行治疗副作用较多, 因此使用中药治疗相对安全。本次研究选取2010年3月—2012年5月间在我院普外科进行治疗的乳腺增生患者240例为研究对象, 对其采取中药周期治疗, 取得了较好的临床效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月—2012年5月在我院普外科进行治疗的乳腺增生患者240例为研究对象, 纳入研究的患者均符合临床中医乳癖病诊断标准, 且排除不良影响因素 (3个月内接受过激素治疗或有严重原发性疾病等) 。240例患者随机分为A、B、C、D四组, 每组60例, 其中A组给予中药周期治疗组, 采用中药处方1+2进行治疗, 患者年龄27～50岁, 平均 (35.2±2.1) 岁, 病程0.7～13年, 平均 (3.1±0.5) 年;B组采用中药处方1进行治疗, 患者年龄28～52岁, 平均 (35.7±2.5) 岁, 病程0.9～14年, 平均 (3.2±0.3) 年;C组采用中药处方2进行治疗, 患者年龄24～51岁, 平均 (34.9±2.6) 岁, 病程1～14年, 平均 (3.7±0.2) 年;D组采用三苯氧胺进行治疗, 患者年龄24～51岁, 平均 (35.3±2.4) 岁, 病程0.9～13年, 平均 (3.4±0.4) 年;四组患者在年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
处方1:由熟附子、党参、白术、茯苓、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、厚朴、山药、干姜、砂仁、黄柏炭、陈皮、甘草等组成。处方2:由麻黄、附子、细辛山植、生麦芽、天冬、肉从蓉、仙茅、仙灵脾、金、黄茂、白术等组成。中药周期在患者黄体期和月经期前服用处方1, 每天3次;卵泡期及排卵期服用处方2, 每天3次, 月经期停服。D组服用三苯氧胺, 每次剂量10mg, 每天1～2次, 经期停服。以3个月为1个治疗疗程, 期间停服其它一切药物。
1.3 疗效判定
治疗前后观察患者疼痛症状和肿块大小变化情况;对患者卵泡期的血清激素[雌二醇 (E2) 、孕酮 (PRG) 、催乳素 (PRL) ]水平进行测定;根据中医临床疗效判定标准制定治愈、显效、有效、无效四个标准, 以治愈+显效+有效总和计算治疗总有效。
1.4 统计学处理
所得数据均使用SPSS16.0软件进行分析。计量资料以undefined表示, 组间计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
纳入研究患者均顺利完成随访调查。治疗前, 四组患者在疼痛症状、体征和卵泡期的血清激素水平方面无显著差异。治疗前后四组患者卵泡期血清激素对比情况见表1。根据表中情况可见, 治疗前后雌二醇和催乳素水平变化均无统计学意义 (P>0.05) , 孕酮水平差异具有统计学意义 (P<0.05) 。其中A、B两组患者卵泡期孕酮水平显著下降 (P<0.05) , C、D两组变化不显著, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 各组患者治疗前后催乳素水平无显著变化 (P>0.05) 。四组患者疗效对比情况见表2。A、B、C、D四组治疗总有效率分别为96.67%、86.67%、90.00%、83.30%, 中药周期治疗组效果明显优于其它对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 三个对照组之间总有效率差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3讨论
乳腺增生症主要是患者内分泌失调所导致, 使用西药例如三苯氧胺进行治疗, 会有不同程度副作用。将人工周期疗法运用于本院临床普外科乳腺增生治疗, 并应用安全性高、能够标本兼治的中药药物, 如生麦芽、生山碴、党参、白术、茯苓等进行治疗。在患者月经期和卵泡期进行分期针对性治疗, 不仅调整了患者乳房紊乱的生理病机, 同时还达到了标本兼治的疗效, 对于缓解患者疼痛、消淤散肿具有很好的效果, 具有补虚治本、温肾助阳、调摄冲任、消癖散结的功效。此次我院患者进行分组对比治疗, 结果显示, 中药周期治疗不仅安全性高, 且应用效果好, 在乳腺增生症的临床治疗中具有极高的应用价值。
参考文献
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[2]秦淼, 梁丽.中药周期疗法治疗冲任失调型乳腺增生症68例疗效分析[J].中国医药指南, 2008 (4) :214-215.
[3]苏群善, 刘晓雁, 钟少文.中药周期疗法治疗乳腺增生病的系统评价[J].中国中医药信息杂志, 2011 (11) :31-33.
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治疗周期 篇2
2009年12月27日
保藏2009-12-27 18：03：43阅览34品题0字号：大中小定阅讲授方针
知识技术：使学生初步掌握元素周期表的布局和周期、族等概念。
能力培养：经由过程亲自编排元素周期表培养学生的逻辑思维能力和思维规律思维能力;经由过程对于元素原子布局、位置间的瓜葛的推导,培养学生的分析和推理能力。
科学思惟：经由过程对于元素周期律和元素周期表的瓜葛的熟悉,渗入运用辩证唯物论不雅点分析征象和素质的瓜葛。
科学品位：经由过程学生亲自编排元素周期表培养学生的求实、严密谨慎和创新的优良品位;提高学生的进修乐趣
科学方法：经由过程元素周期表是元素周期律的具体表显露原形式的讲授,举行“抽象和具体”这一科学方法的指导。
重点同周期、同主族性子的递变纪律;元素原子的布局、性子、位置之间的瓜葛。
不容易处理完成之处同周期、同主族性子的递变纪律;元素原子的布局、性子、位置之间的瓜葛。
讲授历程预设西席勾当学生勾当预设意图【提问】前次学过了元素周期律,谁还记得元素周期律是怎样叙述的吗?
【过渡】对于!如许的叙述虽然很概括,但太抽象。咱们懂得元素周期律是天然界事物的布局和性子变化的纪律。既是是纪律,咱们只能去发明它,应用它,而不能违背它。可是,咱们可否找到一种表显露原形式,将元素周期律具体化呢?颠末多年的摸索,许多人找到了元素周期表这类好的表显露原形什么减肥药最好式。元素周期表就是元素周期表的具体表显露原形式,它反映了元素之间的彼此接洽的纪律。它是许多人的预设,以是可以如许预设,也能够那样预设。汗青上原来有“表”的雏形,颠末漫长的历程,现在有了比力成熟,获得各人公认的表的形式。根据差别的用途可以预设差别的周期表,差别的周期表有差别的编排原则,各人可以根据以下原则将前18号元素自己编排一个周期表。回应元素周期律的内部实质意义即：元素的性子跟着元素原子序的递加而呈周期性的变化。
认真听讲,元素周期表和元素周期律之间存在的瓜葛,领会周期表只是元素周期律的一种外在的表显露原形式。
谛听周期表根据差别的编排原则可以有差别的表现行式,也就存在各类各样形式的周期表,咱们所学的元素周期表只是其中的一种形式。①引入研究内部实质意义;
②使学生大白周期律和周期表之间的瓜葛。
引出周期表是元素周期律的一种表显露原形式,是将周期律具体化。
扩展学生的视阈,使其大白根据差别的编排原则可以排办差别形式的元素周期表。黑板字元素周期表的编排原则
1.按原子序递加挨次从左到右摆列;
2.将电子层数不异的元素摆列成一个行动蛮横;
3.把最外层电子数不异的元素摆列成一列(按电子层递加挨次)。
【评价】请同学评价两种编排形式哪种更合理。
【反馈】两种摆列方法都符合以上编排原则,但哪种形式更合理呢?熬头种什么减肥药最好形式中he和ne、ar排在一列,并且各人懂得她们的性子是很是相是的。而第二种形式he排在第二列,很显然he和第二列的其他元素的性子迥然差别。因此熬头种形式更合理。不雅看、思考、编排元素周期表。
编排成果
形式1 1h2he 3li 4be 5b 6c 7n 8o 9f 10ne11na 12mg 13al 14si 15p 16s 17cl 18ar
形式2 1h2he 3li 4be 5b 6c 7n 8o 9f 10ne11na 12mg 13al 14si 15p 16s 17cl 18ar
对于这两种编排形式举行评价。
谛听评价优劣的理由。①自己亲自领会怎样编排元素周期表;
②培养学生独立思考需要解答的题目的能力;
③培养学生的创造能力。
引出将次进修的元素周期表,学会评价事物的优劣,提高学生的鉴别能力。【过渡】如果按上面所说的原则将现在所懂得的元素都编排在统一个表中,就是咱们现在所谓元素周期表,各人把书击倒最后一页的`元素周期表,咱们一同研究周期表的布局。看著作后面元素周期表。先对于周期表有一个感性的熟悉和相识。【指导阅览】各人对于照元素周期表阅览讲义第133~134页后,回应下面所开列需要解答的题目。
1.周期的概念是啥子?
2.周期是怎样分类的?每周期中包罗有多少元素。
3.每周期有啥子特点?
4.族的概念是啥子?
5.族是怎样分类的?主族和副族的概念是啥子,包孕哪一些列,怎样暗示?
6.各族有何特点?
【归纳、小结】
【黑板字】1、元素周期表的布局
1.行动蛮横,周期
①概念讲义第133页。
②周期分类及各周期包罗元素的个数(见附2)。
③特点
a.周期序数和电子层数不异;
b.统一周期最外层电子数从左到右1~8重复着周期性的变化,熬头周期不计算在内;
c.每周期从左到右依次是：碱金属_,过渡元素_,罕见气体_。
2.纵列,族
①概念见讲义第134页;
②主族和副族相比较;(见附3)
③特点：
a.主族的族序数等于最外层电子数;
b.另有一个第0族和一个ㄗ濉8据阅览纲要阅览讲义第133~134页,并回应需要解答的题目。
小结适才阅览内部实质意义,掌握这些个基本概念。①自己熟悉周期表的布局;
②培养学生的自学和阅览能力。
①落到实处要掌握的内部实质意义;
②对于元素周期表的布局有深刻的熟悉,掌握周期和族的概念、分类及各自的特点。【反馈】经由过程上面所说的的进修若给各人一个原子序,应该快速而精确的判断出它在元素周期表中的位置。反过来若懂得某元素在周期表中的位置应判谛听和思考怎样
布局之间的瓜葛。使学生大白掌握元素周期表的布局应到达啥子样的要求,到达啥子样的水平和方针。断出它的原子序和写出它的原子布局简图。这需要各人最佳能记住罕见气体元素的原子序,经由过程增加或者削减来判断之。【随堂操练】1.推算原子序为六、1三、3四、5三、88的元素在周期表中的位置。
2.下面所开列各图为元素周期表的一部门(表中数码为原子序),其中不错的是()。
3.下面所开列各组中的元素用原子序暗示,其中都属于主族的一组元素是()。
(a)142434(b)263135
(c)51520(d)111718①考查位置和原子序之间的换算;
②假座此题考查思维规律思维能力。
①考查周期表的特点;
②经由过程对于局部周期表的判断,考查思维规律推理能力和应用知识的能力。
①考查原子序和元素在周期表中的位置之间的瓜葛。
②考查学生的思维规律思维和推理能力。图表1图表2主族副族界说长短周期配合构成仅由长周期构成暗示ia iia…ib iib…个数7个7个图表3原子序电子层数最外层电子数到达不变布局时的最外层电子数1~2 11~2 23~10 21~8 811~18 31~8 8图表4
原子序12元素符号hhe首要化合价1 o实例h2o he原子序3 45 67 89 10元素符号li be bc no fne首要化合价1 23四、-4五、-3-2-1 0实例li2o becl2bf3 co二、ch4 hno3 nh3 h2o hf ne原子序11 12 13 14 15 16 17 18元素符号na mg al si ps cl ar首要化合价1 23四、-4五、-3六、-2 7、-1 0实例nacl mgcl2 alcl3 sio2 sih4 h3po四、ph3 h2so四、h2s hclo四、hcl ar论断：
跟着原子序的递加,元素化合价出现周其性变化。
历史上的今天：
治疗周期 篇3
【摘要】目的:对以周期性瘫痪为首诊的甲亢患者的诊治情况加以总结,提高对甲亢性周期性瘫痪的认识。方法:对26例甲亢性周期性瘫痪(TPP)的临床资料进行回顾性分析。结果:26例均有下肢瘫痪和低钾血症,T3、T4均高于正常。结论:本病青壮年男性多见,易漏诊甲亢,补钾短期内可改善TPP症状。治疗甲亢是控制复发的关键。
【关键词】甲状腺功能亢进;周期性麻痹;低钾血症
甲亢性周期性瘫痪(thyrotoxic periodic paralysis, TPP)是甲状腺功能亢进症(甲亢)常见的神经肌肉疾病,以反复发作的肌体骨骼肌无力伴低血钾为主要临床特征。2006年1月～2009年1月我院收治TPP患者26例,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组26例,男25例,女1例,年龄18岁～45岁,平均26岁。作至就诊时间:多数为0.5h～1d,少数为1～2d。均符合以下标准:发作性肢体弛缓性瘫痪,且呈对称性,近端重于远端,无感觉障碍。发作时血K+<3.5mmol/L,尿K+正常,心电图有低血钾改变。有甲亢症状或甲状腺功能检查符合甲亢改变。无长期服用甘油制剂和利尿剂史,排除家族性周期性麻痹及其他低钾麻痹。
1.2 临床表现:①起病急,四肢无力呈进行性加重,以双下肢为重。23例为肢体对称性软瘫,肌力0～4级,腱反射减弱,病理征阴性,无脑神经麻痹征。②甲亢表现:2例表现为高热、心悸、烦躁,5例表现为心率增快,甲状腺中度肿大1例,慢性腹泻、皮肤瘙痒各1例。③肌肉酸痛5例,肢体麻木8例,头晕1例,恶心、呕吐2例。
1.3 发病诱因:25例有明确的发病诱因:剧烈运动或劳累8例,饱餐6例,高糖饮食4例,酗酒3例,受凉2例,应激、精神刺激1例,注射胰岛素1例。
1.4 辅助检查本组均行血钾测定,血钾1.5～2.0mmol/L 6例,2.1～3.0mmol/L 15例,3.1～3.5mmol/L 5例,其中血钾最低1.5mmol/L;T3、T4均高于正常。心电图检查:3例正常,23例ECG出现u波,其中部分病例P-R、Q-T间期延长。
1.5 治疗:给予补钾治疗。瘫痪发作时轻症口服补钾,顿服10%氯化钾或枸橼酸钾20～50ml,24h再分次口服,总量为10g,如无效可继续服用30～60ml/d,直至好转。重症静脉补钾,用10%氯化钾10～15ml加入500ml输液中静滴,并与氯化钾口服合用。补钾注意事项是:①静脉补钾要掌握补钾的浓度、速度及每日总量;②一般情况静脉补钾要避免应用葡萄糖液;③重症患者需持续补钾3～6天;④疗效不佳时,需考虑到伴有低镁可能,一经证实同时补镁。
2 结果
经口服和(或)静脉补钾后,肢体瘫痪症状于2～16h缓解。1例2天后瘫痪再次发作。甲亢确诊后,予抗甲状腺药物治疗,1周后未再发作。
3 讨论
甲亢性周期性瘫痪多见于亚洲,以年轻男性多见,本组男性占96.2%。TPP发病机制不清,可能与甲亢自身免疫性钾代谢、分布异常有关。发作时钾暂时性进入肝细胞内,使血钾下降,间歇期血钾正常。甲亢时过多的甲状腺素使Na+-K+-ATP酶活性增加,提高β受体数目,促使细胞外液K+转至细胞内出现低血钾而诱发瘫痪,此外可能与下视丘调节功能减弱有关,致下视丘功能紊乱,发生低钾血症并有植物神经功能紊乱的症状和体征。也有学者认为患者与血糖水平升高有关,高血糖激发胰岛素B细胞分泌功能加强血中胰岛素水平升高,糖氧化分解利用加快,促使细胞外K+迅速向细胞内转移,而出现低钾血症。总之,甲亢合并周期性麻痹的发病机制有待于进一步研究。
TPP的主要诱因为剧烈运动、劳累、感染、饱餐、寒冷,多在睡眠时发作,与文献报道一致[2]。本病发作时常伴低血钾,严重可发生呼吸肌瘫痪或恶性心律失常而猝死,故应尽早诊治。TPP补钾治疗后可迅速好转。我们认为宜静脉联合口服补钾。控制甲亢是治疗TPP的关键,单予补钾治疗,瘫痪肢体肌力可较快恢复,但易复发,只有积极用药物或手术治疗甲亢,才能减少复发。本组在补钾同时联合应用抗甲状腺药物(包括在恢复期仍积极治疗甲亢),仅1例因甲亢治疗不佳而复发。
参考文献
[1] 廖二元,超楚.内分泌学.北京:人民卫生出版社,2001.676
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[4] 王维治,罗祖明.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2002:294-296
作者单位:554300 贵州省铜仁地区人民医院
治疗周期 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2014 年5 月~2015 年3 月来我院就诊的54 例月经后期患者。 其中年龄19~45 (32.8±3.4) 岁, 病程4个月~5 年, 平均病程为 (20.3±6.9) 个月, 尚未生育者34 例, 已生育者20 例。
1.2病例纳入标准 (1) 均明确诊断为月经后期; (2) 超声检查均排除了器质性病变可能, 且无多囊卵巢综合征患者; (3) 意识清晰, 无家族遗传性疾病; (4) 自愿参与并签署知情同意书。
1.3方法对入选的54例月经后期患者均给予中药人工周期治疗, 其中 (1) 经后期:此期的治疗当以滋肾养阴为主, 具体的选药可以选择山药、枸杞子、熟地黄、菟丝子等, 适当加用补肾阳作用强的药物如杜仲、淫羊藿等, 具体用药剂量根据患者的身体状况决定, 一般在月经第5d服用, 连续服用5~7剂; (2) 排卵前期:此期治疗注重在补肾阴同时不忘调和气血, 适当的辅以一些活血药物, 可以通气血, 调冲任。具体的选药有枸杞子、熟地黄、黄精、山药、菟丝子、当归、牛膝、赤芍、桃仁等。应当在月经第10d服用, 连续服用5~7剂; (3) 排卵后期:在排卵后期的就诊患者, 注重肾阳和补气, 因为此期是黄体形成, 没有足够的气血难以促成黄体生成, 具体的用药有熟地黄、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、杜仲、桑寄生、党参、黄芪、阿胶、墨旱莲, 月经第15d服用, 连续服用10剂左右; (4) 绝经期和月经期:此期注重活血通络、理气痛经, 因此活血药物、理气药物不可少用, 但要注重剂量, 以免加重出血, 具体用药有熟地黄、赤芍、菟丝子、当归、淫羊藿、益母草、香附、木香、桃仁, 月经第25d连续服用5~7剂。
1.4 疗效标准[3]治愈:服药后患者超过3 个月或以上月经周期正常, 同时月经量也正常;显效:服药后月经周期基本正常, 月经量接近正常, 但未能超过3 个月;无效:服药后月经周期无变化, 仍然延后, 同时月经量也无改善。
1.5 统计处理研究所得数据采用SPSS 16.0 软件统计处理, 计数资料采用 χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05, 有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效情况在经过中药人工周期疗法后, 54 例患者中治愈35 例, 显效16 例, 无效3 例, 总有效率为94.44%。
2.2 治疗前后相关指标对比对比54 例患者在治疗前后月经推迟天数、月经量、经期腰酸腹痛例数、经前期乳房胀痛例数, 发现治疗后较之治疗前改善明显, 差异显著 (P<0.05) 。 见附表。
3 讨论
月经后期近年来发病率极高, 和人们的快节奏的生活、日益恶化的环境有密切关系。 此外也有很多女性因为乱用减肥药、无节制的控制饮食也会使得月经后期发生。 现代医学对于治疗月经后期往往疗效欠佳, 同时疗效难以持久。 而中医中药治疗月经后期有着先天的优势, 中医认为, 月经后期是月经紊乱的一种, 往往是冲任失调, 气血不畅所致, 因此治疗上注重滋补肾阴肾阳, 调和气血[4]。中药人工周期治疗是指根据女性月经规律在不同的月经周期中给予不同的治疗方法, 一般月经周期有卵泡期、排卵期、黄体期以及月经期这四期, 因此人工周期的中药治疗就根据这四个期来制定具体的治疗方案, 但是总体而言, 是补肾益气、活血通经为基础。 在月经后期患者中, 多可以理解为宫内阴血不足, 只有采用补肾养血的治疗方法才能使得患者的阴血充足, 才能下行排出体外, 也才能促进女性卵子发育和成熟。 在排卵期, 务必要注重补气行血, 只有气行才能血行, 才能顺利保证排卵完成[5]。随后经前期, 由于体内阳气渐盛, 所以要以补阳气为主, 使得阴阳平衡, 最后气随血泄, 月经来潮, 以活血理气为主。 西医认为卵巢是女性月经产生的一个重要环节, 只有卵巢功能正常, 月经才可能正常, 而卵巢功能的正常与否和下丘脑关系密切, 而人工周期疗法中选用的中药在各个时期都能对下丘脑起到一个良性的促进作用, 确保卵巢功能始终维持在一个正常的状态下, 从而确保了月经周期的正常[6]。通过上述研究结果表明, 在采用了中药人工周期疗法后, 54 例月经后期的患者中有51 例有效, 总有效率高达94.44%, 同时在治疗后, 患者月经推迟天数、月经量、经期腰酸腹痛例数、经前期乳房胀痛例数较之治疗前改善明显, 差异显著 (P<0.05) 。
综上所述, 中药人工周期应用其独有的特色对治疗月经后期患者起到了很好的治疗效果, 从补肾、调气血等方面对患者机体进行调整, 使得患者阴阳平衡, 气行血畅, 常时间的服用治疗后能够有效的纠正月经后期、 经量减少的情况, 同时加上远期效果也比较良好, 值得临床借鉴。
参考文献
[1]李莺.中药人工周期疗法治疗月经后期38例临床观察[J].浙江中医药大学学报, 2012, 36 (9) :1005-1006.
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[4]李莹, 朱颖.中药周期疗法治疗人工流产术后月经过少[J].河南中医, 2014, 34 (4) :721-722.
[5]粟慧.浅析中药人工周期疗法治疗月经后期28例临床疗效观察[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2014, (6) :3601-3602.
治疗周期 篇5
http://-、dD(n+1)-均是具有相同电子层结构的短周期元素形成的简单离子，下列叙述正确的是
[
] A．原子半径C＞D＞A＞B B．原子序数b＞a＞c＞d C．离子半径D＞C＞A＞B D．单质的还原性A＞B＞C＞D 9．下列分子中所有原子都满足最外层8电子结构的是
[
] A．六氟化氙（XeF6）B．次氯酸（HClO）C．氯化硫（S2Cl2）D．三氟化硼（BF3）
10．在元素周期表短周期中的X和Y两种元素可组成化合物XY3，下列说法正确的是 [
] A．XY3晶体一定是离子晶体
B．若Y的原子序数为m，X的原子序数一定是m±4 C．X和Y可属同一周期，也可属于两个不同周期 D．XY3一定不属于同一主族
二、非选择题
11．a、b、c、d、e、f、g为七种由短周期元素构成的微粒，它们都有10个电子，其结构特点如下：
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http://
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其中b的离子半径大于e的离子半径；d是由极性键构成的四原子极性分子；c与f可形成共价型g分子。
试写出：
（1）a微粒的结构示意图______；
（2）b与e相应元素的最高价氧化物对应水化物的碱性强弱比较为（用化学式表示）______＞______；
（3）d溶于水的电离方程式______；（4）g微粒所构成的晶体类型是______；
（5）c微粒是______，f微粒是______（用化学式表示）。
12．A、B、C、D是4种短周期元素，它们的原子序数依次增大，其中A、C及D、B分别是同主族元素，又知B、D两元素的原子核中质子数之和是A、C两元素原子中质子数和的2倍，这4种元素的单质中有2种气体，2种固体。
（1）写出元素符号：A______，C______。
（2）写出2种均含A、B、C、D四种元素的化合物相互反应逸出气体的化学方程式______。
（3）用A元素的单质和B元素的单质可以制成电池，电池中装有浓KOH溶液，用多种的惰性电极浸入KOH中，两极均有特制的防止气体透过隔膜，在一极通入A的单质，另一极通人B的单质，通入B单质的一极电极反应方程式是：______。
答
案
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一、选择题
1．C 2．A 3．C 4．A、D 5．A、D 6．B 7．B 8．B、C 9．C
10．C
二、非选择题
11．（2）NaOH＞Mg（OH）2
（4）分子晶体（5）OH-
H3O+ 12．（1）H，Na（2）NaHSO4+NaHSO3=Na2SO4+SO2↑+H2O（3）O2+4e+2H2O→4OH
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治疗周期 篇6
资料与方法
2006年3月～2009年1月收治Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者28例，均有肺病理组织学诊断。其中男18例，女10例，年龄65～80岁，初治16例，复治12例。伴老年慢性疾病＞2种8例，不超过2种20例。所选病例均具有可测量病灶，KPS评分＞60分［4］，预计生存期＞3个月。所有患者未有化疗禁忌症。
治疗方法：多西他赛70～75mg/m2d1，卡铂300mg/m2d2，28天1周期。共用4个疗程。使用多西他赛前12小时、9小时前分别给予地塞米松口服11.25mg(15×0.75mg)。多西他赛静脉滴注1小时，在滴注前半小时给予苯海拉明20mg肌注预防过敏反应，给予西咪替丁0.6g、昂丹司琼8mg保护胃黏膜预防胃肠道反应。用药过程心电监护持续观察。28例均完成4个周期。2个疗程评价疗效，每个疗程评价不良反应。
疾病疗效及相应不良反应评估标准：评估标准按照RECIST标准进行。疗效定义为完全缓解(CR)；部分缓解(PR)；疾病稳定(SD)；疾病进展(PD)；有效率(CR+PR)/总例数%；疾病控制率(PR+SD)/总例数%；总生存期(OS)：从第1次化疗开始到最后1次随诊；相关不良反应依据CTCAE 3.0分0～4级。
统计学处理：等级资料应用秩和检验。
结果
疗效：28例患者全完成4个周期化疗，都可进行客观评价疗效。CR 1例，PR 8例，SD 10例，PD 9例，总有效率32.1%，疾病控制率64.2%，中位生存时间7.5个月。两组比较差异无统计学意义。见表1。
不良反应：最常见的不良反应是骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发。用药后白细胞减少16例(57.1%)，Ⅲ～Ⅳ级5例(17.8%)，恶心、呕吐18例(64.2%)，Ⅲ～Ⅳ级2例(7.1%)，脱发17例(60.7%)，Ⅲ～Ⅳ级7例(25%)，部分病例有轻度肝肾功损害和血小板减少。停药后观察，均可逆。无过敏病例。见表2。
讨论
肺癌目前是我国癌症中病死率较高的疾病。而NSCLC占肺原发恶性肿瘤80%，随着社会进步，时代的发展，对于老年人晚期NSCLC的治疗有了更深一步的研究，不只满足于小剂量的单一药物化疗，而是不断探究小剂量联合用药的综合治疗领域。
小剂量多西他赛联合卡铂治疗老年人晚期NSCLC，总有效率达32.1%，显著延长患者生存时间，提高患者生活质量。多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必须的微管网络而起到抗肿瘤作用［5］。卡铂无需水化，现已多替代顺铂应用于联合化疗方案中。小剂量多西他赛联合卡铂化疗方案最常见的不良反应是骨髓移植、恶心呕吐、脱发。骨髓抑制主要是白细胞减少，通常在用药后15天为最低点，往往在化疗后给予粒细胞刺激因子以预防其严重下降，不影响下一周期的治疗。而患者表现的恶心、呕吐等消化道症状在化疗前应用昂丹思琼药物后可有明显改善。药物对肝肾功损害轻微，停药后观察，均可可逆恢复。
综上所述表明，小剂量多西他赛加卡铂联合化疗应用在老年人晚期非小细胞 表1 多西他赛+卡铂方案治疗晚期NSCLC的临床疗效(例)
肺癌治疗方面，在疗效和生活治疗改善上有明显的作用，应该进一步推广应用于临床。
參考文献
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治疗周期 篇7
据相关资料报道母牛的发情周期一般为21天, 而隆德县一带的黄牛、秦杂牛、利杂牛和西杂牛却以20天为准。
在黄牛改良人工授精工作中调查证实, 母牛第一个情期不孕的占到30%, 其特征是母牛发情周期紊乱。延期的为5~10天;缩短的为3~5天;发情周期最短的为7~10天;降低情期受胎率, 延长母牛产犊时间周期, 降低母牛的生产性能, 给经营者造成极大的经济损失。
1 病因与致病机理
根据调查分析笔者认为其致病原因有五方面:
1.1 气血不足, 气血瘀滞型不孕
黄牛改良人工授精胎儿大, 或母畜体质差, 生产时间延长, 生产时对母畜的子宫、产道损伤导致气血亏损, 气血瘀滞, 湿邪毒内停不能及时排除, 冲任空虚, 发情周期延长, 胞宫不能受精受孕。
1.2 肾气不足型不孕
饲养管理不善, 过度劳役, 母畜长时间带犊哺乳, 或发情1~2次的初配母畜, 因肾气虚损或不足, 气血生化之源不足, 冲任空虚, 发情周期延长, 胞宫不能受精受孕。
1.3 血瘀型不孕
长期舍饲, 光照和运动不足或长期发情不配, 致使胞宫气滞血凝, 形成肿块, 发情周期缩短, 胞宫不能受精受孕。
1.4 肥胖型不孕
饲养管理精细, 母畜运动量不足, 痰湿内生, 冲任不畅, 脂肪阻塞胞宫, 发情周期错乱, 胞宫不能受精受孕。
1.5 宫寒型不孕
母畜久卧湿寒之地, 产犊后长时间饮喂冰冻的水和草料或受阴雨久淋, 寒湿凝注胞宫伤及肾阳, 冲任气衰, 发情周期延长, 胞宫不能受精受孕。
2 辨证施治
结合主症和致病原因笔者辨证施治采用以下五原则对症治疗, 取得了满意的疗效。
(1) 对气血不足, 气血瘀滞型不孕采用补气养血, 活血祛瘀的原则治疗, 方剂加味八珍益母散:党参25g, 黄芪25g, 茯苓20g, 熟地25g, 川断15g, 当归30g, 川芎15g, 白芍25g, 益母草50g, 白术25g, 阿胶20g, 香附15g, 川楝子25g, 桃仁25g, 肉桂15g, 艾叶10g。
(2) 对肾气不足型不孕采理气活血滋阴壮阳补肾气的原则治疗, 方剂加味六味地黄散:当归30g, 熟地20g, 山药30g, 山萸肉20g, 枸杞20g, 泽泻30g, 阿胶20g, 巴戟天20g, 桂枝15g, 益母草30g, 香附15g。
(3) 血瘀型不孕采用理气止痛, 活血逐瘀的原则治疗, 方剂血府逐瘀散:当归、桃仁、红花、五灵脂、川芎、丹皮、赤芍、乌药各25g, 香附、枳壳、元胡、牛膝、甘草各15g, 益母草30g。
(4) 肥胖型不孕采用理气健脾, 燥湿化痰的原则治疗, 方剂加味苍术散:炒苍术30g, 滑石50g, 炒香附30g, 半夏20g, 茯苓30g, 神曲50g, 陈皮30g, 枳壳30g, 白术30g, 当归50g, 莪术15g, 三棱15g, 甘草15g, 升麻15g, 柴胡25g。
(5) 宫寒型不孕采用暖宫散寒温肾壮阳的原则治疗, 方剂艾附暖宫散:艾叶30g, 吴茱萸30g, 川芎15g, 肉桂20g, 醋香附30g, 当归30g, 川续断30g, 白芍30g, 生地30g, 炙黄芪50g。
3 典型病例
(1) 沙塘镇许川村三组, 王老汉家饲养一头5.5岁秦杂母牛, 已连续产良种改良犊4胎, 后两胎是人工辅助生产, 第一个情期是产后四个月带犊哺乳期配种, 第二情期复配, 查对发情周期延长6天, 病牛体瘦, 精神倦怠, 口色淡白, 脉象沉细无力等症。用加味八珍益母散三剂, 每天一剂, 连用三天, 建议断奶隔犊。加强母牛养管理, 第三个情期, 发情周期正常, 复配后40天回访受孕。
(2) 沙塘镇和平村一组, 张老汉家饲养一头2岁利杂母牛, 自然交配屡配不孕, 每次交配后出血, 发情周期延长10天, 发情征象不明显带下清稀, 脉象迟滞空虚, 病牛体胖等症。用加味六味地黄散六剂, 每个情期三剂, 连用两个情期, 每天一剂, 建议减少能量饲料用量, 第三个情期发情周期正常, 授精后40天回访受孕。
(3) 沙塘镇新民村二组, 李老汉家饲养一头5岁秦杂母牛, 已连续产良种牛犊三胎, 第一个情期是在产后60天人工授精, 7天后又开始第二次发情, 发情周期仅7天, 发情征象明显, 带下粘稠, 脉象沉滞, 病牛体壮, 精神烦躁不安等症, 用血府逐瘀散六剂, 每个情期三剂, 连用两个情期, 每天一剂, 第五个情期发情周期正常, 授精后40天回访受孕。
后两型发病少, 疗效理想, 就不再列举。
4 小结与体会
(1) 应用中草药治疗适龄母牛发情周期紊乱所致的不孕症, 在发情期内服中草药疗效更显著, 子宫口开张有利于污秽物的排出, 有利于子宫的恢复。
(2) 加强母牛的饲养管理, 应在90天内及时给犊牛断奶, 以保证母牛提前发情受孕。
(3) 母牛产后应用八珍益母散给以保健治疗, 每天一剂, 连用2天, 有利于子宫的复原。
治疗周期 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年8月-2016年8月收集88例月经不调患者, 所有患者入院后均经B超检查、细胞学检查及宫腔镜或腹腔镜检查确诊。按照双盲法将其分为两组, 每组44例。对照组年龄在20-50岁, 平均 (35.4±7.4) 岁, 病程在3个月-5年, 平均 (2.48±0.45) 年;观察组44例患者年龄在23-55岁, 平均 (34.8±6.8) 岁, 病程在5个月-5年, 平均 (2.52±0.56) 年。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病, 本次研究经我院伦理委员会批准, 并由患者及其家属签订知情同意书, 两组患者基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
两组患者入院后均接受我院针对月经不调患者的常规护理措施, 对照组单纯接受激素治疗, 于月经出血停止后给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装 (法国Bayer Vital Gmb H, 注册证号:H20120379) , 嘱患者连续口服治疗, 直至月经来潮或停药7d后再开始下一周期的用药, 连续用药3个月[2]。观察组在对照组基础上联合使用中药周期治疗, 以柴胡12g, 炙甘草、党参、黄芪各15g, 升麻、陈皮各6g, 当归、白术各10g, 大枣6枚和生姜9片以水煎煮, 按照1剂/d, 于月经周期第3d开始口服, 经期延长者出血即开始服用, 月经过多患者于经前3d开始服用, 连续服用三个月经周期。根据中医辨证风行, 腹痛者可辅以白芍;头痛者可辅以川芎、蔓荆子和细辛;气滞者可辅以枳壳、木香[3]。
1.3 疗效评价指标
治疗结束后, 观察两组患者的治疗效果, 并就两组患者不良反应发生情况展开比较。显效:患者痛经、月经周期异常的情况完全消失, B超检查完全正常。有效:患者痛经、月经异常等情况显著改善, B超检查无异常情况。无效:均未达到以上要求。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗结束后, 两组患者临床治疗总有效率比较, 观察组显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况
观察组患者治疗过程中总计4例发生不良反应, 包括腹痛、恶心、头晕等症状;对照组患者治疗过程中总计9例发生不良反应, 差异有统计学意义 (x2=5.1257, P<0.05) 。
3 讨论
引起月经不调的原因有很多, 包括情绪异常、寒冷刺激、节食或嗜烟酒等均可引起月经不调, 发病率较高, 多数患者无明显的临床症状, 仅表现为不规则的子宫出血、月经过多或持续时间太长, 一部分患者检查可发现子宫肌瘤或卵巢囊肿等疾病。针对月经不调, 应及早针对具体的病因进行治疗, 止血并纠正贫血情况, 调整月经周期, 减少月经失调的情况。常规的激素治疗一般采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗[4]。
戊酸雌二醇是一种天然的雌激素17β-雌二醇的前体, 临床上一般与孕激素联合使用建立人工月经周期, 用药补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素的疾病。激素治疗可能引起患者一系列的不良反应, 相关研究指出, 在有遗传血管水肿的妇女中, 如使用外源性的雌激素可能导致诱导或加重血管水肿的情况, 一部分患者还可能出现心血管意外、胆汁淤积性黄疸、子宫肿瘤等疾病。中医认为, 月经不调是因瘀血阻滞冲任, 新血不得归经、阴虚内热、扰动血海以致经期延长所致。因此, 治疗因以养血调经, 活血化瘀, 温经治法[5]。
本次研究结果显示, 治疗结束后, 两组患者临床治疗总有效率比较, 观察组显著优于对照组, 差异有统计学意义;观察组患者治疗过程中总计4例发生不良反应, 对照组患者治疗过程中总计9例发生不良反应, 差异有统计学意义。方药中的柴胡、党参具有和解表里, 疏肝解郁, 升阳举陷, 退热截疟的功效;黄芪主要用于气虚乏力, 中气下陷, 久泻脱肛, 便血崩漏的症状;当归具有补血、活血、调经止痛、润燥滑肠的作用, 能主治血虚诸证、月经不调、经闭、痛经等诸症。同时, 根据中医辨证分型加减多种中药材治疗, 显著改善患者痛经和经期异常的情况, 且不良反应较少, 安全性更高。
摘要：目的 探讨中药周期疗法联合激素治疗月经不调的效果。方法 以我院2014年8月-2016年8月期间收集88例月经不调患者, 按照双盲法分为两组各44例。对照组患者单纯采用激素治疗, 观察组患者行中药周期疗法联合激素治疗。治疗结束后, 观察两组患者的疗效, 并就两组患者不良反应发生情况展开比较。结果治疗结束后, 两组患者临床治疗总有效率比较, 观察组显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者治疗过程中总计4例发生不良反应, 对照组患者治疗过程中总计9例发生不良反应, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中药周期疗法联合激素治疗月经不调的效果较好, 且不良反应较少, 安全性更高, 值得推广使用。
关键词：中药周期疗法,激素,月经不调,不良反应
参考文献
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治疗周期 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组48例TPP患者中,男性41例,女性7例;年龄22～49岁,平均年龄31.4岁;发病至就诊时间1～24h,其中35例发生于清晨或睡眠中,13例发生于日间。均符合以下标准:①肢体弛缓性瘫痪,且呈对称性,近端重于远端,无感觉障碍。②发作时血K+<3.5 mmol/L,尿K+正常,心电图有低血钾改变。③有甲亢症状或甲状腺功能检查符合甲亢改变。④发作间期可因高糖饮食或注射胰岛紊而诱发。⑤排除家族性周期性麻痹及其他低钾麻痹。
1.2 发病诱因
剧烈运动或劳累后16例,过食高糖饮食20例,受凉后5例,情绪激动3例,上感后1例,另外3例无明显诱因。
1.3 临床表现
所有患者发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫。肌力0～2级13例,3级30例,4级5例,均有肌张力减低,腱发射减弱或消失,无痛觉障碍,双下肢病理反射阴性。心率>100次/min31例,均有不同程度的心悸、怕热、多汗、消瘦、易激等高代谢症状。查体:甲状腺Ⅰ°肿大14例,甲状腺Ⅱ°肿大23例,其中7例于甲状腺上极可闻及血管杂音。轻度突眼5例。
1.4 辅助检查
血电解质检查,测血K+(正常值3.5～5.5mmol/L),血K+2.0～2.5mmol/L11例,2.6～3.0mmol/L25例,3.1～3.5mmol/L9例,3.6～4.0mmol/L3例。T3T4升高者46例,2例正常,促甲状腺激素(TSH)明显减低。补钾前行心电图检查,T波低平出现U波32例,Ⅰ°房室传导阻滞3例,房颤5例,房早1例。
1.5 治疗
轻中度低钾患者给予口服补钾,对轻度至中度低钾型在发作时10%氯化钾或枸橼酸钾溶液30～60ml次口服。此后,2～4小时20ml次口服,一般在数小时内显效,好转后根据临床表现及血钾情况给予调整剂量,直至完全恢复后停药。重度低钾患者给予静脉滴注氯化钾2～3g加入葡萄糖或生理盐水中静脉滴注,病情稳定后给予口服补钾,补钾过程中应常规做心电图和血清钾水平监测,以防止医源性高钾或反跳性高钾。同时给予抗甲状腺药物治疗或病情稳定后给予手术治疗,伴有低镁血症的给予补镁,另外预防诱发因素,如避免大量进食碳水化合物、过劳、感染、紧张等因素是防治复发的有效方法。
2 结果
患者均于2～48h基本恢复。17例给于抗甲状腺药物治疗,31例行I131治疗,其中1例患者在治疗过程中自行停用抗甲状腺药,半年内周麻复发1次,余半年内未见复发。
3 讨论
TPP多见于东方国家,尤其是中国和日本,多发生于青壮年男性,男女之比为70:1[1]。国内报告占甲亢病例的3%～4%[2]。发病诱因有精神紧张、过度劳累、寒冷、受凉、发热、饮酒、饱餐、高糖饮食、注射葡萄糖或胰岛素等。但有时可无明显诱因。本组48例TPP患者中,男女比例约6:1(41:7),平均年龄31.4岁;发病诱因以剧烈运动或劳累和过食高糖饮食为主。TPP的临床表现与周期性麻痹相似,主要特点为对称性、渐进性双下肢瘫痪,渐累及上肢。下肢重于上肢,近端重于远端,严重时可导致呼吸肌麻痹,一般不侵犯头颈部肌肉。本组所有患者发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫。
本病的治疗主要包括补钾及寻找病因治疗。本组患者轻中度者采用口服补钾,重度患者采用静脉补钾,并根据肌力恢复情况、血钾水平以及心电图检查情况等来调整剂量,并嘱患者多食含钾高的食物。病情得到了及时控制。甲亢的控制是治疗低钾性麻痹的关键,单予补钾治疗,瘫痪肢体肌力可较快恢复,但易复发,只有积极用药物或手术、I131治疗甲亢才能减少复发。本组17例给于抗甲状腺药物治疗,31例行I131治疗,患者均于2～48h基本恢复。
笔者体会,在临床诊治中应注意以下几点:①周期性麻痹以中年男性多见,而甲亢症状及体征不典型;②周麻发生与甲亢病程无关,可发生在甲亢症状之前或之后,或与甲亢同时发生;③常因过度劳累、精神刺激、高糖饮食、饮酒、创伤、肢体受冷或感染等诱发;④对突发性下肢瘫痪而甲状腺肿大不明显的病人应作甲亢相关检查;⑤在未明确诊断之前,不能随意输注葡萄糖液、能量合剂,以免病情加重;⑥对危重病人要及时处理,不能长时间等待检验结果,延误抢救时间:⑦补钾时尽量采取口服法,防止静脉注射氯化钾可能造成高钾血症[4]。
关键词：甲亢性周期性麻痹,血钾,补钾
参考文献
[1] 王维治.神经病学.第4版,北京:人民卫生出版社.2001,294～297
[2] 谢扬,饶邦复.临床病例讨论第279例-周期性麻痹、低钾血症、持续性心室颤动.中华内科杂志,2001;40(2) :859～860
治疗周期 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中病例为2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的18例卵巢早衰患者, 作为观察组, 年龄28~36岁, 平均 (29.1±3.5) 岁。入选标准:闭经时间6个月及以上;闭经年龄均在40岁之前, 均供卵体外受精失败≥3次, 血清促卵泡激素重复2次检查结果均>40 U/L (间隔>1个月) [3]。另选取月经周期正常、身体健康、排卵正常、因男性因素不孕的女性15例作为对照组, 年龄27~37岁, 平均 (28.6±3.6) 岁, 两组患者均排除甲状腺疾病、糖尿病及其他内科病史者, 治疗前3个月均未行宫腔内操作、未使用激素类药物。两组入选病例一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 取材
(1) 观察组取材:胚胎移植前, 患者首先应用激素替代方案。肌内注射黄体酮第7天对患者进行子宫内膜活检术, 活检标本取自子宫的底部, 子宫内膜离体后, 其表面附着一些血液, 可采用0.9%氯化钠溶液冲洗, 然后将其置入切片用固定液中 (2.5%C5H8O2溶液) 以备电镜扫描。之后在进行各个周期子宫内膜微创手术时, 同期进行如上的子宫内膜活检术。 (2) 对照组取材:以患者排卵日为促黄体激素第0天, 于此日后的第7天行子宫内膜活检术, 术前严格消毒, 方法同观察组。
1.2.2 手术方法
如患者月经周期正常, 则采用自然周期, 如月经不正常, 则通过药物, 人为的造成与其生理现象相同的月经周期, 在月经周期的第10天, 采用子宫用刮匙轻刮子宫内膜壁 (无菌操作) , 目的是使其表面遭到轻微损害, 产生非常微小的创口。然后采用电子显微镜进行包埋染色, 以便于对胞饮突数量及形态通过透视镜观察。依据时间变化及其形态, 将胞饮突界定为衰退期、发育期、充分发育期等发育阶段[4]。其中胞饮突在衰退期, 其表面会见有褶皱, 部分已被微绒毛取代;发育期阶段的胞饮突形成细胞膜突起, 在细胞上端呈现出来, 表现出平整、不坚固的特点;胞饮突在充分发育期异常肿胀, 表示此时其处于最好的容受期[5]。
2 结果
2.1 两组患者检查结果情况
对照组:在分泌期, 通过扫描电子显微镜观察到子宫内膜表面平滑, 有清楚可见的皱褶, 且能观察到很多圆圈状腺体开口, 见很多胞饮突分布于期间, 并见子宫内膜上有排列严整的上皮细胞, 能见到生命力很强的纤毛细胞, 胞饮突丰盈润泽, 见胞饮突丰富表达。观察组:低倍镜下, 见患者子宫内膜排列紊乱无序的上皮细胞, 或纤毛细胞较细, 短小杂乱、倒伏, 功能出现异常;通过高倍镜观察, 可看到枯萎细小的微绒毛, 部分微绒毛和纤毛细胞收缩而出现小脊、小凸起或细纹, 表现出少量胞饮突特征。
2.2 观察组妊娠结局及种植窗口期发育情况
观察组妊娠结局:18例患者均妊娠, 其中含2例双胎, 16例单胎。其中1例双胎妊娠者孕13周流产。妊娠率100%。对照组1例处于衰退期, 2例处于发育期, 12例处于充分发育期。
3 讨论
临床研究资料显示, 近年来我国育龄妇女卵巢早衰的发病率呈逐年上涨趋势, 而且发病年龄也趋向于年轻化[6]。卵巢早衰患者除有闭经、不孕等典型临床表现外, 往往还表现为多梦、潮热、外阴萎缩以及阴道分泌物少等症状。该症严重威胁女性的健康, 也对育龄妇女的生活质量产生严重影响。目前, 临床上对卵巢早衰的病因尚不完全清楚, 而且并无显著有效的治疗手段。
处于能够让胚胎顺利着床的状态即子宫内膜容受。子宫内膜容受性指其接受胚胎的本领。临床上主要采取增加微循环、激素调节、手术以及中药治疗等手段来实现这一目的, 而对于未发生器质性病变且激素水平正常者, 目前尚无有效治疗方法[7]。机械刺激法能够明显改善患者子宫内膜容受性, 不过, 该方法必须应用于有正常月经周期者, 本研究采用激素替代方案治疗卵巢早衰患者, 治疗期间发现患者激素水平基本一致。
子宫内膜微创术是在月经第10天对患者子宫内膜壁进行轻刮, 以清除局部不规则的子宫内膜, 从而去除发生疾病变化的部分, 最终推动生成子宫内膜螺旋动脉和其血管的生成, 不但能促进上皮细胞的增生和分化, 而且也对基质细胞此过程起促进作用, 从而加大其血流量, 推动基质细胞水肿和蜕膜化的加快, 从而提高子宫内膜对外源性激素的敏锐性, 为胚胎着床提供便利条件[8]。研究资料显示, 临床上普遍认为胞饮突是标志子宫内膜容受性的重要依据, 其可对选择胚胎移植时间起指导作用[9]。有研究资料显示, 在增殖期轻刮处理子宫内膜时, 雌激素能够促进微创术后子宫内膜的快速生长, 从而改善子宫内膜的状态。此外, 有研究者发现, 在晚卵泡期进行子宫内膜轻刮时, 能够反复进行机械刺激C型子宫内膜, 从而促进子宫内膜腺体的加速发育过程 (处于种植窗口期) , 此时能观察到腺体表面顶浆处于生命力很强的状态。贾晓丽等[10]研究资料显示, 对C型子宫内膜进行反复的机械刺激能够显著改善其容受性, 而且此种方法安全便捷, 已得到临床广泛运用。
李权等[11]认为, 对C型子宫内膜进行机械刺激, 能够安全有效的改善其容受性, 从而大大提升妊娠率。此外, 易旺云等[12]研究对激素替代联合中药治疗卵巢早衰进行了疗效观察, 雌孕激素替代疗法模拟了妇女卵巢激素的分泌过程, 能够快速缓解低雌激素所引发的围绝经期不良症状, 也能有效促进子宫的正常发育, 从而促进其机体内部血运和内膜的增厚, 短期内预防子宫肌萎缩效果明显, 但停药后卵巢的内分泌功能仍不能恢复, 而如果激素替代联合中药治疗, 则见效快, 并有助于恢复卵巢功能, 疗效更高。另有学者研究发现, 骨桥蛋白、白血病抑制因子是影响子宫内膜着床期的重要因子, 二者的高表达则与子宫内膜的容受性关系紧密, 因此, 提高骨桥蛋白、白血病抑制因子的表达则能有效提高胚胎种植率, 从而提高体外受精-胚胎移植的妊娠率, 该研究发现, 子宫内膜微创术则能增强骨桥蛋白、白血病抑制因子的表达, 从而改善患者的妊娠结局。
本次研究结果显示, 治疗前通过电子显微镜发现, 观察组患者的子宫内膜出现排列紊乱的上皮细胞, 且纤毛皱缩, 而对照组患者子宫内膜上皮细胞排列有序, 见发育旺盛纤毛, 两组患者有较大差异。这说明胞饮突的表达能提示患者子宫内膜容受性的状态。本研究结果显示, 经过2次微创手术治疗后, 观察组患者妊娠率100%, 其中含2例双胎, 16例单胎。其中1例双胎妊娠者孕13周流产。这证实, 激素替代周期子宫内膜微创术在卵巢早衰治疗中, 能显著改善子宫内膜容受性。
治疗周期 篇11
笔者从近期各地高考模拟试卷上搜集了一些实例，现略举一二，以期引起同学们的注意.
例1 设函数f （x）=xsinx（x∈R）.
（1） 求证：f （x+2kπ）-f （x）=2kπsinx，其中k为正整数；
（2） 设x0为f （x）的一个极值点，求证：[f （x0）]2=；
（3） 设f （x）在（0，＋∞）内的全部极值点按从小到大的顺序排列为a1，a2，a3，…，an，…，求证：＜an+1-an＜π（n=1，2，…）.
分析 注意到正弦函数为f （x）的成员函数之一，题设中又指出f （x）的极值点，故应用导数研究极值的方法与结论.可见解（2）（3）均需要从f ′（x）切入.
简析 （1）（2）略.
（3） 设x0是f ′（x）=0的一个正根，即x0=-tanx0，则由直线y＝x与曲线y＝-tanx的位置关系，知对每一个x0，存在k∈N*，使x0∈-+kπ，kπ.
注意到g（x）＝x＋tanx在-+kπ，kπ上是增函数，且g（x0）=x0+tanx0=0，所以g（x）在-+kπ，x0与（x0，kπ）内异号.
又cosx在-+kπ，kπ内符号不变，所以（x＋tanx）cosx＝sinx＋xcosx＝f ′（x）在-+kπ，x0与（x0，kπ）内异号，即所有满足f ′（x）=0的x0都是f （x）的极值点.
由题设知a1，a2，a3，…，an，…为方程x＝-tanx的全部正根，且an∈-+nπ，nπ，an+1∈+nπ，π+nπ（n∈N*），得＜an+1-an＜.
又an+1-an=-（tanan+1-tanan）=-tan（an+1-an）（1+tanan+1tanan）＞0，而tanan+1＞0，tanan＞0，所以1+tanan+1tanan＞0，所以tan（an+1-an）＜0，所以＜an+1-an＜π（n=1，2，…）.
点评 此处应注意（2）（3）中极值点的区别.对于（2），x0只需满足f ′（x）=0即可；对于（3）中的ai（i=1，2，3，…）不仅要满足f ′（ai）=0，还需证明f ′（x）在点x＝ai左右两边异号.
例2 已知函数f （x）=2-x-a， x≤0，f （x-1），x＞0，若方程f （x）=x有且只有两个不相等的实数根，则实数a的取值范围为_____.
解析 将f （x）=x两边同时加上a，从而转化为
g（x）=f （x）+a=2-x，x≤0，g（x-1），x＞0，其图像与直线y=x+a有且只有两个不同的交点.
如何画出g（x）的图像？首先画出y=2-x（x≤0）的图像.当0＜x≤1时，-1＜x-1≤0，所以g（x-1）=2- （x-1）=
x-1.又g（x）=g（x-1），所以g（x）在x∈（0，1]上的图像就是把g（x）在x∈（-1，0]上的图像向右平移一个单位得到.以此类推，画出x∈（n，n+1]（n∈N*）上的图像，如图2所示.在x∈（0，+∞）上，函数呈现周期性（周期为1）.但要注意，整个函数并非周期函数.
接下来的问题就比较容易解决了.将直线y=x+a进行平移，由于点（n，1）与点（n+1，2）的连线的斜率恰好都为1，故当a＜2时，两个函数的图像恰好恒有两个不同的交点.
点评 上述解析过程中，构造g（x）是一个重要环节——将y=2-x的平移转化为直线y=x的平移.虽然不进行这样的转化也可以解，但两相比较，肯定会体现此处转化的优越性和必要性.实质上就是“式子两边，适当移项，难度相当”.在椭圆的标准方程推导过程中，将两个根号移一个，再平方，也是这样的道理.
例3 （2011届盐城市高三二模）已知函数g（x）满足：①当x∈[0，3）时，g（x）=；②g（x+3）=g（x）•lnm（m≠1）.
（1） 求函数g（x）在[3，9）上的解析式；
（2） 若函数g（x）在x∈（0，+∞）上的值域为闭区间，试探求m的取值范围，并说明理由.
分析 （1） 联想到课本上一道习题：已知函数f （x）是定义在R上的奇函数，当x＞0时，f （x）=x2+x+1，求f （x）在R上的解析式.关键是将x<0转化为-x＞0，本题中必须将x∈[3，9）转化到x∈[0，3）.
（2） 由g（x+3）=g（x）lnm（m≠1），可知g（x）=，x∈[0，3）的图像每向右平移3个单位，函数值变为原来的lnm倍.
简解 （1）当3≤x＜6时，0≤x-3＜3，所以g（x-3）=，由②得g（x）=g（x-3）lnm，所以g（x）=lnm.
当6≤x＜9时，3≤x-3＜6，代入上式得g（x-3）=lnm，所以g（x）=ln2m.
综上，g（x）=lnm，3≤x＜6，ln2m，6≤x＜9.
（2） 当x∈[0，3）时，利用
导数法，容易得到g（x）在[0，2]上递增，在[2，3）上递减，值域为闭区间0，，如图3所示.
当3n≤x＜3n+3（n≥0，且n∈N）时，由分析（2）可知函数g（x）的最值只能在x=3n+2和x=3n处取得，分别为与0.
① 当|lnm|＞1时，→∞，此时g（x）的值域不为闭区间；
② 当lnm=1时，g（x）是以3为周期的函数，值域为闭区间0，；
③ 当lnm=-1时，g（x）是以6为周期的函数，在x∈[3，6）时，值域为-，0，则g（x）的值域为闭区间-，；
④ 当0 ⑤ 当-1 综上，所求的取值范围是≤m＜1或1＜m≤e. 点评 本题关键是对g（x+3）=g（x）lnm（m≠1）的理解.由g（x+3）=g（x）说明与周期函数有关，同时函数值乘以非零常数lnm.此处可以理解为：每向右平移3个单位，须作一次振幅变换（其中当lnm<0时，同时作关于x轴的对称变换）. 1. 某学生对函数f （x）=xsinx进行研究后，得出如下四个结论：①函数f （x）在-，上单调递增；②存在常数M＞0，使|f （x）|≤M|x|对一切实数x均成立；③函数f （x）在（0，π）上无最小值，但有最大值；④点（π，0）是函数y=f （x）图像的一个对称中心.其中正确的是（） A. ①③B. ②③C. ②④D. ①②④ 2. 已知函数f （x）=-x2-2x+a，x≤0，f （x-1）， x＞0，若函数y= f （x）-x有且只有三个不相等的零点，则实数a的取值范围为_____. 3. （2011届泰州市高三三调）定义在[1，+∞）上的函数f （x）满足：①f （2x）=cf （x）（c为正常数）；②当2≤x≤4时，f （x）=1-|x-3|.若函数的所有极大值点均落在同一条直线上，则c为______. 1. B. 2. a ＞-1. 3. 1或2. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年11月~2015年6月我院妇产科收治卵巢早衰患者36例作为试验组, 选取我院同期体检的月经正常患者3 5 例作为对比组。 试验组均曾将正常月经来潮之后出现闭经长达3 个月以上, 卵胚胎移植失败>3次;年龄20~37岁, 平均年龄 (27.35±3.10) 岁;初潮年龄12~16 (13.65±1.45) 岁。对比组均为男性因素不孕, 身体及排卵均正常;年龄21~39岁, 平均年龄 (28.16±1.06) 岁;初潮年龄12~17 (14.67±1.45) 岁。均自愿签署本次实验知情同意书, 排除糖尿病、系统严重疾病、卵巢功能不全及甲状腺疾病等疾病史者。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 1.2 方法 1.2.1 取材 试验组采取胚胎移植前应用激素替代方案[ (戊酸雌二醇2 mg/d+戊酸雌二醇4 mg/d+酸雌二醇6 mg/d) 5天+ (黄体酮20 mg/d+戊酸雌二醇6 mg/d) 1周]。黄体酮肌注, 1周后实施子宫内膜活检术, 取标本并待子宫内膜立体后, 彻底冲洗表面血液, 取2.5%戊二醛溶液留作扫描镜观察。对比组排卵期的第7天, 行子宫内膜活检术, 操作方法同试验组。 1.2.2 手术 待人工周期或到自然周期的第10天, 用无菌刮匙对轻刮子宫内膜壁, 刮为一个微小的创面。然后运用包埋染色 (常规电镜下) , 观察 (在透视镜下) 胞饮突的形态、数量。根据时间变化、形态, 划分为3个阶段 (衰退期、充分发育期及发育期) 。胞饮在发育阶段光为滑、薄弱的质膜突起状态;胞饮突在充分发育时期, 主要呈现为“菜花样”肿胀的质膜状态, 可根据此判断胞饮突是否是最佳受器子宫内膜的指标;胞饮突在衰退期会出现褶皱, 而且绒毛一小部分已被取代。 1.3 观察指标 观察两组患者的疗效及妊娠结局。 1.4 疗效判定标准 治愈:治疗结束后, 患者月经来潮且正常行经至少3个月以上, 临床体征消失;好转:治疗结束后月经来潮, 但周期仍处于紊乱状态;无效:治疗结束后无明显改善, 月经未来潮。总有效率=治愈率+好转率。 1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效对比 试验组总有效率为86.11 % , 对比组总有效率为62.86%, 表明激素替代周期子宫内膜微创术治疗卵巢早衰, 疗效显著, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。 2.2 妊娠结局 治疗后, 对比组例在衰退期11例, 发育中期10例, 发育完全成熟时期14例。行第1次微创术后, 可发现许多子宫内膜上皮细胞在镜下排列顺序几乎排列正常, 但仍发现少数发育不良。少量倒伏的纤毛细胞.发育相对良好, 但微绒毛细胞呈皱褶较多的扁平表现, 且体积略小。行2次微创术后, 胞饮突则处于完全发育时期, 体积表达丰富且相应变大, 和育龄期正常女性的子宫内膜形态差异不大。试验组均妊娠35例, 单胎32例, 孕期顺利;双胎3例, 孕12周流产。 3 讨论 卵巢早衰[3,4]是妇科的常见病, 与遗传、环境等因素有关。本研究中应用激素替代周期子宫内膜微创术治疗。对比组例在衰退期11例, 发育中期10例, 发育完全成熟时期14例;试验组均妊娠35例, 单胎32例, 孕期顺利;双胎3例, 孕12周流产。说明激素替代周期子宫内膜微创术治疗卵巢早衰疗效显著, 且在一定程度上改善了子宫内膜容受性, 缓解低雌激素[5]引起的不良症状。 综上所述, 激素替代周期子宫内膜微创术治疗卵巢早衰, 疗效显著且可靠, 值得应用。 参考文献 [1]刘雨生, 童林.激素替代周期子宫内膜微创术在卵巢早衰患者治疗中的应用[J].中国实用妇科与产科, 2014, 41 (31) :1244-1245. [2]王蔼明, 张雷, 商伟, 等.卵巢早衰患者激素替代周期子宫内膜微创术的应用[J].中国实用妇科与产科, 2013, 11 (22) :31-35. [3]夏天, 王宝娟.子宫内膜轻创对着床相关因子及ⅣF妊娠结局影响的研究[J].中国医药科学, 2014, 41 (24) :555-557. [4]张伟.激素替代周期子宫内膜微创术治疗卵巢早衰患者的临床效果分析[J].中国实用医药, 2015, 10 (08) :187-189.治疗周期 篇12