结构说明

结构说明（精选4篇）

结构说明 篇1

中药注射剂秉承了中医中药的治病原则, 兼顾注射剂起效迅速、生物利用度高等优点。在临床急症、重病等治疗方面起了很大作用。然而近年来随着中药注射剂在临床上使用量的增加, 其不良反应或不良事件的发生率也逐年增高, 为其进一步的发展蒙上了一层阴影。

1 资料来源与方法

笔者在检索文献的同时, 收集某院正在使用的中药注射剂说明书24份, 并对中药注射剂说明书中相关项目进行归纳分析, 从中了解到导致中药注射剂不良反应的原因是多方面的, 既有药物本身的缺陷, 也有临床用药不规范的因素。所以, 对中药注射剂再评价、再研究, 完善中药注射剂说明书, 规范临床用药, 已刻不容缓[1,2,3,4]。

2 结果与分析

见表1和表2。

2.1“药理作用”项与用药选择

标示药理作用的只有45.8%。如舒血宁注射液, 其扩张血管, 改善微循环等药理作用已研究得到证实。中药注射剂成分复杂, 用西医理论阐明药理作用比较困难, 但对一些组方简单、主要成分药理作用明确的药物, 应标明其药理作用, 而对组方复杂的中药注射剂应提供动物实验或临床试验资料, 以保证药品的科学遴选和提高用药水平。

2.2“药代动力学”项与药品体内属性

有药代动力学项的占16.7%。中药注射剂与传统口服中药在吸收、分布、代谢、排泄途径上有着根本差别。中药注射剂中药物绕过消化道的一系列生物转化及屏障免疫作用, 用药风险远大于口服液。对中药注射剂的吸收、分布、代谢、排泄的途径没有搞清。就不可能控制血药浓度在安全、有效的范围内。

2.3“不良反应”项与药品安全性

不良反应标识百分率为91.7%, 疏血通注射液, 注射液血栓通冻干粉未注明不良反应。即使有关于不良反应描述的药品说明书也存在内容过于简单的缺陷。如痰热清注射液“偶有过敏反应”;醒脑静注射液“偶见皮疹过敏反应”;丹参注射液“偶见过敏反应”等过于概括, 未描述常见过敏反应的症状, 不利于临床上对该药过敏反应的监测。注射用血栓通冻干粉标注:“不良反应尚不明确”, 可见对药品的不良反应缺乏足够的研究。复方苦参注射液则称“本品无明显全身不良反应”, 属哪方面的全身不良反应缺乏明确指引, 全身不良反应的“明显”与“不明显”如何评价和界定缺乏科学性, 这对指导临床用药是十分不利的。中药注射剂的不良反应发生率和严重程度都高于其他中药剂型。

2.4“注意事项”项与合理用药

注意事项包括单独用药、联合用药、饮食禁忌、保管期间的注意点、某些疾病使用该药注意点以及特殊人群的使用, 此项内容较多, 应逐一列出并详细介绍, 这是生产企业对患者高度负责的具体表现, 调查结果显示, 95.8%的中药注射剂说明书都标示了注意事项, 但是目前中药注射剂说明书“注意事项”项的内容过于简单、不利于合理使用。

2.5 药物相互作用、配伍禁忌”项与多药合用、溶媒的选择

有药物相互作用项占本次调查之16.7%。其实在临床实践药物联合使用的的现象十分普遍。中药注射剂临床上较少单独使用, 多与西药联用以达到协同增效的作用, 但如配伍不当容易引起配伍禁忌。由于中药注射剂的成分复杂, 与输液配伍溶液稳定性的平衡被打破, 会产生一系列的改变, 如pH的变化、澄明度的改变、絮状物或沉淀出现、颜色改变。如参麦注射液、丹参注射液等中药注射剂的pH值为4~6.5, 与0.9%的氯化钠注射液配伍后会产生大量的不溶性的微粒, 一般用5%或10%的葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。灯盏细辛注射剂在酸性条件下, 其酚类成分容易游离析出, 所以必须用0.9%的氯化钠注射液作为稀释溶媒, 而不能用偏酸性的葡萄糖注射液。如复方丹参注射液加入低分子右旋糖酐中静脉滴注, 会引起过敏反应。24份说明书中注明最适宜溶媒的占91.7%。虽然大部分都标明了最适宜的溶媒, 但是最适宜的溶媒是5%或10%葡萄糖注射剂的没有说明糖尿病如何用药。没有说明0.9%氯化钠注射液对药物的影响[7,8]。

2.6“妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童、老年患者、肝功能不全者、肾功能不全者”项与特殊人群用药的安全性

很多中药注射剂对特殊人群用药研究不够, 交代不清。注明老人、儿童用药项的占20.8%;孕妇、哺乳期用药项的占45.8%, 且表述简单、含糊不清。如注射用血栓通与注射用血塞通“孕妇慎用”;苦参注射液“哺乳期妇女慎用”, 可用或不可用难以选择;复方苦参注射液“儿童酌减”究竟用多少没有明确。中药注射剂和西药注射剂一样对肝脏、肾脏都有一定影响, 大多数中药注射剂都缺乏对肝功能、肾功能不全患者的用药情况的研究。从24分说明书来看, 目前中药注射剂说明书关于“妊娠期妇女及哺乳期妇女用药”、“儿童用药”、“老年用药”项的标注率非常低。说明未进行该方面的深入研究, 建议制药企业加强特殊人群用药的基础研究, 根据研究数据提供用药指导。

2.7 中药注射剂说明书不能离开中医理论

西药注射剂大多有特定的化学结构, 对机体的作用多为对点作用, 强调作用目的。而中药注射剂多为混合物起作用, 对机体的作用是多靶位的多点作用, 强调作用趋势, 多个成分协同作用来达到目的。中药注射剂说明书不能离开中医理论, 中医理论中病症有寒热虚实, 中药有四气五味, 治病要讲究辨证施治, 强调“热则寒之, 寒则热之, 虚则补之, 实则泄之”的治疗原则。只有对疾病做出正确的中医辨证后, 才能合理、安全地使用该中药注射剂, 并使其药效得到完全发挥, 不良反应降到最低。如脉络宁注射液适用于阴虚血热血瘀的卒中患者, 不适用于痰湿偏盛的卒中患者[5]。本统计中以中医理论描述的功能主治项只占66.7%。

据有关部门统计, 95%的中药注射剂由西医所开, 99%中药注射剂并入西药房由西药药剂师调配发药, 这些对中医药理论知识缺乏的临床医师和药剂师在应用中药注射剂时, 如果说明书上没有用中医描述的功能主治, 在适应证的选择上必然就少了辨证施治, 而多了“望文生义”, 从而在临床上滥用中药注射剂。西医往往是依据药品说明书使用中药注射剂, 而说明书上的陈述多为实验结果和药理说明, 功能主治适应证内容大多是西医描述, 缺乏中医的描述。而西药的适应证是由其化学结构决定的, 中药是混合物起作用, 取决于药性。一般情况下, 说明书上看不出中药注射剂的药性。其结果必然是盲目使用。不仅不能达到治疗目的, 而且能产生不良反应。

3 讨论

完整的说明书从最前端药品名称与许可证号、主要成分、作用与用途、用法与用量、不良反应、配伍禁忌、其他注意事项到规格、贮藏、有效期及慎用、忌用、禁用对象等内容周详。药监管理部门应加强对药品说明书的审核, 制药企业应适时修订和完善说明书的项目和内容, 有漏洞的药品说明书不仅使消费者心生疑虑, 也可能使该药品生产企业付出沉重的代价。当然, 医师认真阅读、熟悉中药注射剂说明书也是合理用药, 减少不良反应发生的关键[7,8,9]。

参考文献

[1]卜一珊, 高仲阳.中药注射剂不良反应统计分析[J].中国医院药学杂志, 2000, 20 (6) :382.

[2]梁进权, 王宁生, 邹元平.中药不良反应研究方法的探讨[J].中国药物警戒, 2004, 1 (2) :11.

[3]蔡伟明, 杨晓军.236例药品不良反应分析[J].现代医院, 2008, 8 (10) :63-65.

[4]梁进, 邹元平, 邓响潮.中药注射剂不良反应的文献调查与分析[J].中国医院药学杂志, 2003, 23 (8) :486-488.

[5]李绍旦, 李摘.丹参注射制剂的不良反应分析[J].中国中药杂志, 2004, 29 (3) :270-272.

[6]朱敏文, 尹桃, 王丽.丹参注射液不良反应回顾性研究[J].中国医院药学杂志, 2008, 28 (18) :1625-1626.

[7]尹梅, 程平.输液与中药注射剂配伍微粒变化考察[J].中成药, 2000, 22 (4) :309.

[8]陆敏仪, 李梅, 周崇煜.我国静脉注射剂中微粒的污染原因及控制措施[J].中成药, 2001, 23 (3) :216.

[9]刘懿文, 王玉民.脉络宁与复方丹参注射剂的不良反应与中医病症关系[J].中国药学杂志, 1999, 34 (12) :850.

结构说明 篇2

总分式包括总分、分总、总分总等。

2、递进式

递进式由浅人深、由表及里、由现象到本质，一层一层地剖析事理。

3、连贯式

按照事物发展的过程、时间、因果、条件等关系安排层次，前后互相承接。

4、并列式

文章各部分的内容没有主次轻重之分.例如培根的《论读书》,三个部分分别谈到了读书的目的、读书的方法、读书的好处,就是采用并列的结构。

5、对照式

结构说明 篇3

关键词：岗位说明书；组织结构调整；工作分析

在激烈的市场竞争中，许多大型企业需要转变管理方式， 调整组织结构，优化业务流程，以实现组织结构集约化、扁平化管理。在组织结构调整背景下，对公司原有岗位设置及每个岗位的职责进行科学梳理，修订岗位说明书成为当务之急。本文将以公司F为例，探析企业组织结构调整中，如何高质量地完成岗位说明书的修订。

一、岗位说明书的定义

首先我们先说明一下工作分析，工作分析（job analysis） 是一种系统地收集与岗位有关信息的过程，包括工作职责、任职资格、工作环境、工作强度以及工作的其他特征。工作分析的直接结果是岗位说明书，就是客观地给岗位（Job）画像。

岗位说明书也叫工作说明书或职位说明书，它说明了任职者应该做什么，如何去做，在什么样的条件下工作，这些工作对任职者的要求是什么等等。

二、修订岗位说明书的意义和原因

（一）企业组织结构调整必然带来业务流程和人员配置的巨大变化，修订岗位说明书是适应企业改革需要的重要工作。首先，修订岗位说明书有助于员工明确工作职责、清晰绩效标准、知晓任职要求、找准学习资源、明确努力方向；有助于管理者更好地了解组织结构调整后员工应当承担的工作，认清自己的管理职责和权限，从而考核更清晰、辅导更有效，并且更易达成共识，避免责任推诿、相互扯皮。其次，岗位说明书是一切人力资源管理工作的基础，可以为企业有效开展招聘、培训和员工能力提升等工作提供依据；同时岗位说明书将为职位价值评估、构建全员绩效管理体系和提炼员工关键业绩指标提供便利。

（二）随着企业组织机构调整，F公司原版岗位说明书存在不少问题，如许多部门设置与岗位分工发生变化；部分职责描述不清晰；工作内容没有呈现绩效标准与要求，缺乏工作好坏评价标准；对岗位知识技能要求不明确，任职资格过于笼统等。为适应F公司发展的需要，进一步明确和细化岗位职责，优化岗位管理体系，提升岗位分析结果对绩效考核的指导，细化任职资格，明确培训方向的目的；公司从管理基础抓起，开展岗位说明书的梳理修订。

三、修订岗位说明书中遵循的原则和问题分析

（一）遵循原则

1.功能最优原则。修订后的岗位说明书能够客观、真实反映各岗位信息，不遗漏重要内容，能满足公司人力资源管理需要。

2.规范性原则。文字表述力求简洁明了，使用规范用语，避免使用笼统且含糊不清的语句。

3.结合实际原则。结合公司实际，在充分调查基础上修订岗位说明书。

4.遵循法律法规原则。遵循劳动法、劳动合同法等相关法规规定，保障职工合法权益。

（二）可能存在问题分析

1.编制工作说明书的准备工作不足。一是没有做好修订岗位说明书的宣传动员工作，公司员工没有认识到工作说明书的重要性，在工作分析过程中敷衍了事。二是修订岗位说明书通常被认为是人力资源管理部门的事情，其他部门配合不力。三是没有事先结合公司实际情况确定岗位说明书的模板，给最后形成岗位说明书初稿带来很多不必要的麻烦。四是缺乏对参与编写岗位说明书的员工培训。

2.跨部门业务接口关系不明确，职责交叉与遗漏问题突出。在没有清晰界定部门职能之前便收集工作信息编写说明书，容易造成职责的交叉与遗漏，为日后部门之间以及岗位之间的互相扯皮与推诿留下隐患。

3.岗位信息的收集方法选择不当。收集岗位信息最常用的方法是问卷调查法，此外还有访谈法、观察法、关键事件法、工作日志法、资料分析法等，各种方法都有其适用性。企业在工作分析时，没有考虑自身的实际情况，并未从当前管理水平、员工素质和岗位性质等差别去决定采取哪种信息收集方法，没有科学的工作分析，企业无法理顺各部门的职责和权限。

4.工作说明书的审查修订工作不到位。企业对岗位说明书的初稿审查工作做得比较粗浅，只是局限于格式、用语是否统一规范，没有依据业务流程图、部门职能说明书审查，更没有与相关部门主管进行讨论，以致虽然花费不少精力但编制出的说明书并不能用在实处。

四、F公司岗位说明书的修订

F公司成立于上世纪90 年代，近年来，随着F公司的不断发展，公司进行了部分的机构调整和流程再造，过程中增加了不少的岗位，原有岗位的职能也发生了变化。在组织结构和人员配置上进行了比较大的调整前，公司下设职能部门18个， 长期职工4120 人、外包人员865人。根据上级公司对F公司定员编制情况的规定，F公司对机构、人员进行了调整，职能部门精简为15个，相应的人员调整配置工作已完成。本着适合本企业、趋利避害、高效科学的编制原则，本文尝试为A 公司编制工作说明书提供总体思路和具体操作步骤。

1.工作说明书修订前的准备工作。该项工作获得F公司领导层的支持和推动，并由人力资源主管、其他职能部门主管和外部聘请的工作分析专家组成工作分析小组。该小组确定岗位说明书的模板，编制工作说明书编写标准、培训撰写工作说明书初稿的岗位任职者和牵头组织相关部门共同审核工作说明书初稿并修订发布。

2.确定组织结构与业务流程。编制好部门职责，明确组织结构，与经理和部门主管进行沟通等方式来加深对公司业务流程的理解，梳理业务流程，防止职责的交叉与遗漏。

3.收集岗位信息，拟定工作说明书初稿。F公司采用目标管理的思路，在参照部门职责和梳理部门业务流程的基础上，让各部门召开讨论会，对本部门的职责进行分解，明确岗位职责，并按照本部门的岗位设置情况选定本岗位的岗位说明书拟稿人。

4.对工作说明书初稿进行审查与修订。工作分析小组主要对岗位说明书初稿存在的问题、基本格式进行审查，并分析汇总岗位说明书存在的问题，提出修改建议。在初步审查并修改后，工作分析小组要对岗位说明书进行第二次审查，重点是依据公司业务流程图、部门职责进行修订，对于有问题的地方做好记录。

5.管理层进行访谈，全面审查与修订岗位说明书。定稿之前，还需要和部门主管进行具体访谈。访谈的内容主要是对部门内外流程接口所涉及的工作职责进行访谈，讨论与流程规定相矛盾之处，确定岗位的职责范围和职责描述。与部门主管完成访谈后，工作分析小组应对有跨部门职责的岗位按流程进行归类。为了保证审查归类的科学性，还必须与总经理召开讨论会，对归类的岗位职责进行讨论和确认，随后工作分析小组再对所有的工作说明书进行全面审查与修订。

6.岗位说明书修订内容及成果。F公司主要改进了岗位设置目的和任职资格要求等内容，增加了工作职责的绩效标准、岗位绩效指标和主要制度流程等内容，其中主要有以下改进内容及成果：

（1）梳理部门组织结构和岗位职责。项目组通过对各部门主管和员工的访谈，对部门组织结构和岗位职责的进行重新梳理，不少部门还利用此项目开展的契机重新梳理的处室内部的职责分工。员工明确了企业要自己“做什么”的问题，也避免了岗位说明书中与员工的做的不一致的形式化问题。

（2）梳理岗位绩效指标和工作职责的绩效标准。为了促进企业所有员工的行动与企业发展战略保持一致，项目组还对岗位的主要绩效指标和工作职责的绩效标准进行的梳理，明确了员工对工作“怎么做”“做到什么标准”的问题，强化员工为企业敢担当，勇奋斗的品质。

（3）梳理岗位素质能力和知识课程体系。项目组扩展岗位素质能力和知识课程体系，梳理了各岗位的学习资源。通过学习资源需求调研，全面收集与部门、岗位相关的各种学习资源需求，并通过进一步的沟通与验证，建立与职业生涯发展相一致的分层级的学习资源库，给员工指明了学习的方向，为企业发展提供源源动力。

五、结语

岗位说明书的编制是一项枯燥乏味、繁琐而具体的工作，但如果能将上述方面的工作很好地落到实处，紧紧结合公司发展战略，争取修订时所需的多种资源，抓住工作分析的重点，便能得到相对满意的效果。希望本文能为其他的组织编制工作说明书提供参考。

参考文献：

[1]张德.人力资源开发与管理[M].第三版.北京：清华大学出版社，2007.

[2]孙健敏.人力资源管理[M].北京：科学出版社，2009.

[3]于桂兰，苗宏慧.人力资源管理[M].北京：清华大学出版社，北京交通大学出版社，2009.

[4]李星宇.岗位说明书编制方法的探讨[J].内蒙古科技与经济，2010（11）：14-15.

理清说明文的结构 篇4

理清说明顺序之后，接着认清段与段、部分与部分之间的关系，就容易看出全文的结构。说明文的结构一般有两种：一种是总分式（包括总—分、总—分—总两种）；一种是递进式。事物说明文大都用前者，事理说明文大都用后者。在阅读中，注意前者“分”的部分是怎样组合的，按并列关系还是递进关系？如果是并列，是总、分关系还是分、总关系？对于后者要分析各层意思是怎样逐步深入的:从现象到本质？从性状到用途？从原因到结果？从整体到部分？从主要到次要？从具体到概括?„„

把握了全文的条理和思路，就容易把握全文说明了事物什么样的特征或什么样的事理。