针灸学

针灸学（通用12篇）

针灸学 篇1

根据教育部2014年公布的《2013年全国教育事业发展统计公报》显示, 我国已有292所独立学院。现阶段, 独立院校面临诸多机遇与挑战。当前中国社会对技能型人才需求旺盛, 但专科层次的技能型人才难以完全满足时代发展和进步的需要, 而重点综合院校的目标是培养精英研究型人才[1]。因此, 独立院校应抓住机遇, 以培养本科层次的生产、服务和管理各类应用型人才为己任。我院中医学专业以培养高素质应用型本科中医人才为目标, 从而满足健康服务产业发展的需要。

针灸是中医治病救人的重要手段, 在基础医疗体系中发挥着重要作用, 是中医学专业学生的必备技能。针灸学是连接基础医学与临床实践的桥梁课程, 是中医执业医师资格考试的必考内容。而当前独立学院针灸学多是沿袭母体院校的教学思路与方法, 未按照独立院校人才培养定位与学生认知规律进行改革创新, 实训时间不足、方式单一, 加之学生缺乏主动性, 很难实现培养目标。笔者认为, 针灸学教学应以面向一线临床医疗工作为导向, 以培养应用型本科人才为目标, 对实践教学进行创新和改革, 探索并建立既符合当代国情又具有独立院校自身特点的针灸学实训教学模式。

1 当前针灸学实践教学的不足

1.1 教学模式陈旧

针灸学教学内容主要是经络腧穴篇、刺法灸法篇和针灸治疗篇, 这三部分内容都需要理论与实践紧密结合。目前大部分中医院校经络腧穴篇与刺法灸法篇的实践教学依然是传统的“三段式”模式。所谓“三段式”, 即首先观看教学影片, 之后教师进行示范, 然后学生自己操作以及同学间互相演练, 教师从旁指导。这种早期总结的“三段式”模式在培养与提高实践操作能力方面有其可取之处, 但对提升学生中医原始思维、自主学习能力、医患沟通技巧及解决实际临床问题的能力帮助甚微。

针灸临床治疗是经络、腧穴、针灸手法和中医药相关知识的综合运用, 知识量大, 涉及范围广, 目前多是“填鸭式”的理论讲解, 枯燥乏味, 难以引起学生兴趣。临床经验丰富的教师教学效果尚可, 但是年轻教师则很难达到预期的教学效果。

1.2 针灸治疗实践脱离临床

目前本科阶段针灸学实践教学用于针灸治疗学部分的时间非常少, 甚至不安排实践教学, 即使安排了实践教学大多也是脱离临床实际的。针灸治疗篇通篇以内科病症划分, 套用中医内科学病因病机、辨证论治的方法, 这种完全照搬中医辨证论治诊疗模式的针灸诊疗理论与针灸临床实践是脱节的。如目前颈椎病的针灸, 临床多按西医分型论治, 医生在详细询问完病史后, 需要做相应体格检查, 如椎间盘挤压试验、神经根牵拉试验等, 根据诊断确定不同取穴以及刺灸方案。以“十二五”全国高等中医药院校规划教材《针灸学》为例, 颈椎病这一临床常见病是以落枕的附属内容出现的, 内容简单, 虽然对颈椎病的分型进行了简单比较, 但是病因病机依然按照中医内科的病因病机, 并未涉及临床实用的神经病学、解剖学内容。关于颈椎病分型的神经病学知识及相应体格检查内容又散见于其他学科, 学生学习不系统, 实践与临床脱节。之后学生进入临床实践就会陷入“所学内容用不上、实用的技能又不会”的尴尬境地[2]。

2 我院进行的教学改革尝试

2.1 创新教学模式

“十二五”全国高等中医药院校规划教材《针灸学》沿袭了传统教材编排模式, 即先介绍经络、腧穴, 后介绍刺灸技能, 最后为针灸治疗。经络腧穴部分的重点在于理解和记忆十四经与腧穴的相关理论知识, 学生学习记忆压力较大, 往往会产生畏难情绪, 失去学习针灸学的热情。为使学生能够早日动手操作, 激发其学习兴趣, 可适当调整教学内容顺序, 创新针灸学教学模式, 即先讲刺灸技术, 再讲经络理论, 最后讲针灸治疗。

实践证明这种模式能够有效提高教学质量, 教学效果良好[3]。先讲授“毫针刺法”, 让学生先熟悉针具, 及早进行手法训练, 然后通过反复练习掌握各种操作手法。这样, 讲到经络理论、腧穴各论时, 手法的练习已经基本熟练, 在讲授理论课时可以将实践穿插其中, 增加实践教学时间, 激发学生学习热情。如有颈椎病、落枕、感冒、踝关节扭伤等病的学生, 教师在课堂上就可以边讲边治, 让学生直观地看到诊疗过程与效果[4]。鼓励学生将所学的技能应用于实践, 真正做到经络腧穴理论、刺灸方法和针灸治疗相互融合, 实现理论与实践相结合, 对于针灸学系统性教学大有裨益。

此外, 我们在进行十四经划线定经和定取腧穴实训之前, 首先开设骨度分寸法和体表标志法的实训课程, 强化训练, 为后续划经和点穴的实训课打下坚实的基础。

调整针灸学教学顺序, 使实践贯穿课程的始终, 最大限度地调动学生的学习热情, 提高实践教学质量。

2.2 强化实训

实践能力是衡量针灸学教学质量与效果的重要指标之一。近年来, 各医疗单位对毕业生临床技能水平的要求越来越高, 要求学生具有诊疗常见疾病的基本能力[5], 这就要求在针灸学实践教学中注重培养学生解决实际问题的能力。我们积极探索、综合运用各种方式强化实践训练, 为培养优秀应用型中医本科人才提供有效途径。

2.2.1 充分发挥实训中心作用

为实现应用型本科中医人才的培养目标, 我院制订了具有较强针对性的中医学专业针灸学实践教学大纲。根据大纲要求, 临床技能实训中心建立了针灸实训室, 配备人体针灸模型、穴位探测仪、针灸点穴测试仪、针刺手法操作仪、多功能电针仪、多功能艾灸仪等多种实验教学仪器。实训室为学生实践提供了场所, 相关仪器的使用有利于客观化地规范学生识穴、点穴和手法的操作。要求教师严格按照实践大纲科学合理地安排实践教学, 提高教学质量。此外, 实训中心定期对学生开放, 学生可结合自身知识掌握情况进行操作训练, 并配备专业教师进行答疑指导。

我院依托临床技能实训中心实施实训教学, 积极构建以提高临床操作能力为目标的实践教学体系, 使学生在掌握基础理论的基础上, 操作技能更加熟练、规范, 切实提高学生的实践能力。

2.2.2 模拟医院

为拓宽学生的实践平台, 我院组建了精诚模拟医院, 以学生自主管理、非营利的形式运营, 服务于全校师生, 配备指导教师, 以针、灸、推拿为主要服务方式。学生需通过考核方能进入模拟医院值班, 对于实践技能不过关的学生则以集中练习、定期考核的办法激励其进步。考核过程中引入标准化病人 (由专业教师培训高年级学生来扮演) , 尽量模拟临床真实情况, 以此考查学生的综合临床实践能力。

精诚模拟医院的设立, 在一定程度上缓解了实践教学条件的不足、设备的紧张、师资配备的不足, 增加了学生的实践机会, 提高了学生的临床技能水平。

2.2.3 以赛促学

为了检验学生的实践能力, 也为了激励学生进步, 我院每年都会举办临床知识与技能大赛, 大赛设立组委会, 全院统筹组织, 聘请各个教研室主任与临床一线专家担任评委。针灸模块作为大赛的重要组成部分, 比赛内容参照实践教学大纲, 并结合执业医师资格考试与职场面试要求, 主要通过点穴、归经、毫针刺法、灸法等现场操作及问题答辩的形式考查学生的动手能力及临场发挥能力, 学生两人一组, 抽签决定考试顺序与内容。

一方面, 大赛激发了学生的学习热情, 巩固了学生的专业知识, 提高了学生的动手能力, 为学生未来执业医师资格考试与就业面试打下了基础, 实现了以赛促学的目的;另一方面, 来自一线的专家带来了临床前沿知识, 且结合临床对实践教学内容、方法与效果提出建设性意见, 使针灸学教学紧贴临床实际, 实现以赛促教, 推动针灸学学科发展。

2.2.4 鼓励学生参与科研

学院定期招聘学生作为实验室助理, 参与教师科研和实验室日常工作, 让学生有更多的实践机会。鼓励学生在实践中发现问题、查阅文献、提出解决办法, 指导学生申请大学生创新课题, 对学有余力的学生配备本科生导师, 指导其更好地进行学习研究。学生通过参与科研活动, 激发了创新热情, 培养了创新能力, 也在一定程度上促进了实践教学。

2.2.5 强化“三基培训”中医学专业学生在第七学期有为期两个月的临床见习, 见习结束后, 学院对其进行“三基培训”, 即对学生薄弱的基本理论、基本知识、基本技能进行集中培训。针灸学作为重要内容, 在夯实理论知识的基础上, 以强化技能为主, 重点强化学生的针刺手法、灸法、罐法、其他针法及针灸配穴能力。此阶段的实践教学更加注重因材施教、查漏补缺, 对实践能力较差的学生予以更多关注, 使每一位学生都能在针灸学理论与实践技能上得到提升。

2.2.6 实习前、毕业前强化针灸学技能训练

我校中医学专业学生在入学第九、十学期, 安排10个月的时间到定点教学医院进行毕业实习, 在实习之前集中对学生的临床技能进行培训和考核。这一阶段的针灸学培训以临床最为实用的内容为主, 使学生熟练掌握针灸技能, 以便快速适应临床。

此外, 毕业前将再次对学生进行技能培训, 并将培训考核结果纳入毕业技能考核成绩。此时学生已有初步的临床经验, 针灸学实践教学主要针对学生临床实习反馈的信息进行安排, 围绕学生感兴趣、基础薄弱的内容进行教学, 针对性强。考核更加注重综合性, 参照教学大纲和执业医师资格考试要求确定考试内容和形式, 考查学生的综合运用能力。要求学生两人一组, 抽签决定考试内容, 考题兼顾针法、灸法、罐法及其他常用针灸学技能, 要求学生3分钟内完成操作, 考官参照评分细则进行打分。这种方式不仅要求学生掌握基础知识, 对操作细节把握准确, 同时也考验了学生的心理素质与临场应变能力。

2.3 在实践教学中灵活应用案例教学法

我院鼓励学生发散思维, 灵活运用所学知识与技能解决临床问题。在实践教学中, 我们将临床真实案例或通过其他途径得到的可信度高、内容全面的案例引入课堂, 将学生每3~5人分为一组, 就所给案例的诊断、病因病机、治疗原则、腧穴配伍和刺灸法等内容进行讨论, 并在模拟人或同学身上进行定穴和手法操作演示, 教师予以点评。此外, 实践教学过程中充分利用学生和教师中的典型案例, 如牙痛、胃痛、痛经等常见病, 通过真实案例的诊疗过程, 引导学生思考选择腧穴的依据、能否优化配穴方案等问题。通过对真实性、完整性、典型性、启发性[6]的经典案例进行分析和讨论, 调动了学生学习的主动性, 大大提高了学生的观察能力、独立思考能力以及综合运用知识的能力[7]。

2.4 改革考核办法

传统的期末考试成绩与平时成绩很难全面评价学生对知识与技能的掌握情况, 因此, 在本课程中采用更加符合实际的形成性考核和期末考试相结合的成绩评定形式, 更加重视技能考核。

为使针灸学课程形成性考核结果更客观、准确, 我们采用开放式评价模式, 从多角度、多方面进行测评, 注重因材施教, 通过提供更多学习机会, 使不同层次的学生都能在知识与技能上获得一定的提高[8]。形成性考核主要包括平时表现、期中技能考核、期末技能考核和学生自主学习成果展示。

平时成绩占总成绩的10%, 期中、期末技能考核成绩各占总成绩的20%。技能考核为现场考核, 采用随机抽取考题的形式。期中考核偏重于考查学生对重点腧穴的掌握情况, 学生两人一组, 抽取题签, 题签内容是5个重点腧穴, 要求学生现场口答腧穴归经、定位、主治, 并在同学身上进行点穴操作。期末技能考核主要考查学生运用所学知识与技能综合分析、处理问题的能力, 考查内容包括针刺手法、灸法、拔罐疗法和其他针法, 引入标准化病人, 要求学生根据“病人”主诉, 四诊合参, 给出诊断和治疗方案, 并实际操作。需要注意的是, 每一次实践课, 教师都应对学生的学习态度、技能掌握情况进行考核, 并作为平时成绩和技能考核的重要参考指标。

此外, 为了更好地鼓励学生自主学习并提高其综合素质, 在针灸学教学过程中, 我们采用翻转课堂理念, 为学生提供自主学习成果展示与交流的机会。例如, 在点穴实训课上尝试让学生自己讲解某些腧穴定位;在灸法部分, 让学生以小组为单位查资料, 以PPT的形式汇报灸法适应证和保健灸的应用等。教师提前告知学生需要自主学习的内容, 使学生有充足的时间查阅资料, 这种方式不仅使学生加深了对知识的理解、拓宽了知识面, 而且逐步帮助学生养成了阅读文献的好习惯。同时, 将此部分的学生表现计入形成性评价成绩。

针灸学课程形成性考核实施以来, 以往授课形式单一、考核形式单一的不足得到了极大改善, 激发了学生学习针灸学的热情, 学生对于技能训练的重视程度大大增加, 课堂参与度明显提升。形成性考核能够帮助学生了解自身学习情况, 以便及时发现不足, 从而改进学习方法;另外, 形成性考核结果的反馈有利于教师发现问题, 以便及时改进教学方法、调整教学安排, 对提高教学质量、改进教学设计都大有裨益[9]。

通过以上实践教学改革方法的实施, 提高了学生学习针灸学的热情, 学生更加重视针灸技能训练, 动手能力与创新意识得到提升, 教学质量显著提高, 为实现优秀应用型中医本科人才的培养目标发挥了积极作用。

摘要：在当前高等教育的格局下, 独立院校的根本任务是培养面向社会生产和服务的优秀应用型人才, 实践教学是实现这一目标的重要手段。针灸学是一门实践性较强的中医学专业核心课程, 通过改革针灸学实践教学方式与方法来提高教学质量, 培养学生的实践能力与创新能力。

关键词：独立院校,针灸学,教学改革,中医学专业

参考文献

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[8]周艳丽, 郭现辉.形成性考核在针灸学课程中的实践[J].中国科教创新导刊, 2012 (17) :154.

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针灸学 篇2

1.五输穴

2.骨度分寸定位法

3.原络配穴法

4.迎随补泻

5.菀陈则除之

填空题

1.灸法的作用有（1）（2）（3）（4）。

2.耳鸣、耳聋的辩证分型为（1）（2）（3）（4）。

3．丰隆穴的定位是在外踝尖上 寸，条口穴外 寸，胫骨前嵴外 横指处。

4．行针的基本手法包括、。5．郄穴是经脉气血深聚之处，临床上，阳经郄穴一般用于治疗__________ , 阴经郄穴一般用于治疗__________。

6．风池定位是在项部，当枕骨之下，与 相平，肌与 肌上端之间的凹陷中。

7.骨度分寸法中，肘横纹至腕掌侧横纹为_____寸；两乳头之间为_____寸。

8．“四总穴歌”的内容是肚腹 留，腰背委中求，头项寻，面口 收。

9．八脉交会穴中内关通 脉，公孙通冲脉，两者配合主治 病证。

单选题

1．《针灸大成》是哪个朝代哪位医家所著（）A．唐代孙思邈 B．北宋王惟一 C．晋代皇甫谧 D．明代杨继洲 2．第一部针灸专著是（）A、《针灸甲乙经》 B、《内经》 C、《十四经发挥》 D、《针灸大成》 3．“十二皮部”的主要生理功能是（）A．约束骨骼 B．调理气血

C．保护机体 抗御外邪 D．维持人体正常运动功能 4．在胸腹部从前正中线向外经脉依次排列的顺序为（）A．任脉、肾经、脾经、胃经 B．任脉、肾经、胃经、脾经 C．任脉、胃经、肾经、脾经 D．肾经、胃经、脾经、任脉 5．下面经络不具有表里关系的是哪一对？（）．．．A． 足太阳—足少阴

B． 足太阳—足太阴 C． 足少阳—足厥阴

D． 足阳明—足太阴 6．胫骨内侧髁下方至内踝尖为：（）

A、12寸 B、13寸 C、14寸 D、16寸 7．当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸穴是：（）

A、神庭 B、眉冲 C、头维 D、角孙 8．胫骨内侧髁下方凹陷处穴是：（）

A、阳陵泉 B、阴陵泉 C、血海 D、梁丘 9．患者在针刺过程中，突然出现头晕目眩，恶心欲吐，心慌，四肢发冷，应首先考虑的是（）

A．晕针 B．滞针 C．创伤性气胸 D．血肿

10．按照五行生克关系，肺经的虚证应“补其母”，可选用下列何穴（）

A．少商 B．鱼际 C．太渊 D．列缺 11．下列哪项属于“菀陈则除之”（）

A.十宣放血治疗高热 B.点刺四缝出血治疗小儿疳积 C.点刺八邪治疗毒蛇咬伤 D.灸百会治疗子宫脱垂 12．顶颞前斜线是指（）

A．前神聪与悬厘之连线 B．百会与曲鬓之连线 C．颔厌与悬厘之连线 D．前神聪与曲鬓之连线 13．乳头之下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸是下列哪穴（）

A．章门 B．期门 C．带脉 D．京门 14．肩胛骨岗下窝中央凹陷处的穴位是（）

A．秉风 B．曲垣 C．天宗 D．肩贞 15．发生滞针后，下列处理哪项错误（）．．A.稍延长留针时间 B.于滞针腧穴附近循按 C.于滞针腧穴处采用震颤辅助手法 D.于滞针附近再刺一针 16．下面哪项不是“四海”（）．．A．水谷之海 B．气海 C．血海 D．阳脉之海 17．患者，女，47岁。右侧腰部出现粟粒大小疱疹，呈带状排列，经治疗后疱疹消失，但疼痛未见好转，治疗应首选（）A．皮肤针法 B．三棱针法

C．穴位注射法 D．温针灸法 18．患者，男，67岁，突然昏迷，半身不遂，牙关紧闭，口噤不开。其证型是（）

Ａ、中经络 Ｂ、中脏腑闭证 Ｃ、中脏腑脱证 D、中风后遗症

19．患者，女，32岁。上腹胃脘部经常疼痛，拒按，每因情志而诱发，心烦易怒，舌苔薄白，脉弦，其证型是（）Ａ．寒邪犯胃 Ｂ．饮食停滞 Ｃ．肝气犯胃 Ｄ．气滞血淤 20．患者，女，49岁，已婚。左膝关节疼痛、肿胀反复发作2个月余，伴曲伸不利，肌肤麻木，阴雨天加重，苔白腻，脉缓，针刺方法可首选（）

A．温针灸 B．刺络法 C．电针 D．耳针

问答题

说“艾灸”针灸系 篇3

艾灸疗法起源于我国原始社会的北方高寒地区，据今己有数千年历史。我们的祖先早在北京猿人时期就已懂得用火，以后又掌握了取火的方法，这就为发明艾灸创造了必要条件。那时，人们在围火取暖和烘烤食物的过程中，发现它同时能消除身体某些不适，如腹部胀满。寒痛等；或在生活中偶然不慎被火灼伤，而身体原有的一些病痛竟出人意料地减轻或治愈了。久而久之，人们开始意识到用熏烤烧灼的方法可以解除病痛，这就产生了灸法。最初人们可能是用一些可以作为燃料的树枝、树叶、杂草等作为灸法的原料，以后通过反复多次的实践，发现艾叶易燃。气味芳香，火力温和，其热力可穿透皮肤到达深部组织，能温经散寒。理气活血，回阳救逆，因此最终选择了艾作为灸法的主要材料，这种疗法也因而得名“艾灸”。

艾灸在我国古代十分盛行。如《左传》中说：公元前581年，晋景公患病，请秦国的太医令医缓来诊治，医缓对他说：你的病已深入膏盲，针刺、艾灸、服药均不能治。据《庄子，盗跖篇》中记载，孔子去劝说柳下跖，碰了个“大钉子”，事后他对柳下季说：“丘所谓无病而自灸也。”以表达他自找麻烦，自讨苦吃的心情，这些都是现存文献中最早提到艾灸的记载。由此可以推想出在春秋、战国时代艾灸流传很广，以致许多人在引喻射事时多用灸法作比喻，约于战国时代成书的我国最早的医学论著《黄帝内经》，对艾灸的起源，各种灸法及适应症均有记载，是艾灸疗法在理论上的一次总结。三国以后，艾灸有了进一步发展。曹操的儿子曹翕专门研究灸法，撰写了我国第一部艾灸专著《曹氏灸方》，唐宋以后艾灸法更加盛行，不仅有了专业艾灸医师，论述艾灸的专著也不断增多。在《宋史、太祖本记》中有这样的记载，宋“太宗病亟，帝(指宋太祖)往视之，亲为灼艾。”可见艾灸疗法在唐宋之际应用甚广。明代是我国针灸的全盛时期，涌现出大批著名针灸学家，同时使艾灸疗法逐步向无痛无伤方向改进。

灸治的方法，最初多是用艾绒直接灸，随着灸法的不断发展，施灸用的材料也越来越多样化，除用艾以外，又有了用硫黄、灯心草、桃枝、桑枝、黄蜡、药锭、香烟、光、电等进行施灸的；灸疗的操作方法也越来越丰富，如艾条灸、艾炷灸、隔物灸、简灸、电热灸等等。据统计，古今各种灸法包括艾灸法和非艾灸法已多达六、七十种。

艾灸疗法之所以能不断发展，流传至今，是因为它具有简便易用、疗效独特等许多优于其他疗法的长处。根据，临床总结，灸法的功效可归纳为温经散寒，祛风止痛，回阳固脱，复脉救急，消瘀散结，拔毒泄热；升提中气，固摄冲任；强壮元阳，培补脾肾等几大类。临床应用也非常广泛，可治疗内、外、妇、儿各科的近百种病症。另外，艾灸还是常用的保健方法之一，能温阳益气，增强体质，防病保健，延年益寿，《扁鹊心书·须识扶阳》中说：“人于无病吋，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”史料中有这样一段记载：日本德川幕府时代，江户(现东京市)的永代桥建成，曾召百姓万兵卫进行初渡(按当时习惯，每一座新桥建成，都要邀请年龄最长者第一个踏桥渡河)。在举行初渡时，德川将军(当时日本的实际统治者)问万兵卫有何长生术，万答：“我家祖传每月月初八天连续灸三里穴，始终不渝，仅此而已，我虚度174岁，妻173岁，子153岁，孙105岁。”德川将军听了，惊叹不止，足三里长寿灸因此而脍炙人口。近些年来，科学工作者们对艾灸疗法的作用以及治病原理进行了大量深入的研究，已经证实，灸法对于调动人体一切内在积极因素，增强机体防卫抗病能力具有十分重要的意义。特别是在病理情况下，艾灸对心血管、呼吸、消化、泌尿生殖、神经、内分泌、免疫等各系统均有良好的调整作用。

针灸学 篇4

1 信息素质的培养

“实验针灸学”是在专业基础课、专业课学习的基础上进一步延伸, 是运用现代科学技术和方法, 通过实验手段来研究针灸学术理论的一门新兴学科, 其教学宗旨是培养学生的实践能力、科研能力和创新能力[4]。然而, 传统的“填鸭式”教育模式忽略了学生探索新知识的能力的培养, 使学生的学习总是处于被动接受的状态, 不仅不能激发学生的学习兴趣, 更无法对学生个性发展、创新能力和全面素质的提高起到应有的作用。故笔者建议, 变“填鸭式”为“自助式”, 在大二阶段开展专业基础课、专业课的同时也进行信息获取、评估、分析、处理等方面能力的培养—即信息素质培养, 不仅可以使学生获得精湛的专业知识, 而且具备有利于将来专业发展、可以终身受益的信息处理能力和方法, 为后期学习甚至终身学习打下良好的基础。

在信息素质培养的内容上, 除了为学生开展“走进图书馆”等相关讲座、开设“文献信息检索”等相关课程外[5], 更注重综合训练, 提供实习机会, 检验实习成果。首先, 要求每组学生采用自由讨论的形式, 选择一个与导师研究方向相关的题目, 研究类型不限。导师对题目的性质、难度、分量、综合训练程度等进行全面衡量, 选题总的原则是理论联系实际。其次, 小组成员根据文献检索课所学知识进行文献检索、归纳和分析, 并将检索成果梳理整合为文献综述。然后, 导师针对检索流程、文献整理、综述的内容与结构等提出修改意见, 并要求学生根据修改意见进一步完善检索流程和文献综述。最后, 将修改好的文献综述进行投稿、发表。在反复“提出意见-修改完善”的互动过程中, 学生不仅熟练掌握了文献检索流程, 提高了信息获取、分析和处理的能力, 为“实验针灸学”的设计性实验奠定基础, 而且文献的归纳分析和梳理整合能力上也有了长足的进步, 为学位论文写作提供契机。

2 实践能力的提高

根据教学大纲安排, 实验教学是“实验针灸学”教学任务的重要组成部分[2], 是整个教学过程中理论联系实际, 培养学生实践能力的重要环节。然而, 由于学时、条件、内容等多方面的限制, 教学安排内的实验教学对学生实践能力的提高无法起到应有的作用。故笔者建议, 在大三阶段结合导师的科研项目开展课题研究, 并发挥高年级学生的传帮带作用, 从而在培养学生的科研理论、增强学生的科研素质和创新意识[6]的同时, 着实提高学生的实践能力。

课题研究作为一种课堂教学外延、理论联系实际的教育教学形式, 是促进大学生素质全面提高和创新能力培养的行之有效的途径[7]。我校校园网每年定期公布导师的课题名称, 学生根据兴趣和特长报名参加。在筛选课题组成员的过程中, 导师可合理组织研究队伍, 每个课题组既安排2-3名有实验经验的高年级学生, 也安排2-3名无实验经验的低年级学生, 更可跨专业跨学科组建团队。如此, 在课题的开展过程中既可以充分发挥高年级学生的传帮带作用, 也可以启示小组成员多学科合作研究的重要性, 在培养学生交流合作、互相尊重、不断进取的团队精神的同时, 也大大减轻了导师的教学负担。此外, 学校要求课题组严格按照科研基金课题的一般流程, 在中期及实验结束时提交书面工作总结, 以及提交1篇以上的文章作为课题研究成果, 学校将根据课题完成情况及成果审核对课题组提供一定金额的科研资助。由此, 以大学优良的课外课题研究平台为依托, 学生实实在在地参与到科研课题的申请、准备、实施、中期汇报、实验完成、总结形成文字等各个环节, 在实际学习中真正提高了实践能力和科研能力, 从而弥补传统的课堂实验教学的不足。

3 创新思维的培育

3.1 理论教学与创新思维培育

“实验针灸学”将理论部分归纳为基本研究方法、基础理论的现代研究、针灸效应机理和现代应用技术研究4个部分。由于现代的科学研究内容和方法日新月异, 现版的“实验针灸学”在机理相关研究及应用技术等方面相对落后。因此, 为构建创新人才培养体系, 营造使创新人才脱颖而出的教育教学环境, 授课老师必须与时俱进不断更新教学内容, 尽可能地采用先进教材, 参考国内外研究的新进展, 着重介绍我校老师带领学生参与的一些最新研究, 并在此基础上进行教材的再创作, 以严谨的科学态度在某些章节提出了自成体系的研究途径, 最终形成有特色的课程体系。例如, 讲授“经络现象”时, 特别介绍了我校原林教授的“973计划———筋膜的研究”;在讲授“穴位功能与结构”时, 详细讲解了针灸推拿教研室老师参与的“973计划———腧穴特异性研究”, 等等。理论知识的不断更新, 既可让学生切实了解身边的老师和同学为这些最新研究做出的贡献, 唤起学生的学习热情, 又可激发学生的主动性和创造性, 使学生始终保持在研究、探索、分析和解决问题的兴奋点上。

3.2 实验教学与创新思维培育

实验教学既是培养学生严谨的科学态度, 掌握分析、研究、判断、推理的科学方法和各种能力的重要手段, 也是提高教学质量的重要环节。通过实验教学不仅可以提高理论课教学效果, 更可以培养学生的实际操作能力、观察能力、综合能力和创新能力, 促进学生创造性思维的形成[8]。然而, 以往的实验教学内容以验证性实验为主, 不能很好地激发学生的学习兴趣, 对学生个性发展、创新能力和全面素质提高未起到应有的作用。实验教学应以设计性实验教学为主, 一方面促进学生积极掌握和运用综合理论知识, 培养学生动手操作能力, 开发学生创新思维及全面提高学生的综合素质, 另一方面也促进导师不断拓宽知识面, 加强本门课程和相关专业知识的积累和运用, 并提高从事科研全过程的能力, 以满足学生完成自主设计性实验的需要。

在应用设计性实验的教学过程中, 导师明确给出实验目的, 要求学生团队自行确定研究内容, 查阅实验原理, 制定实验方案, 确定实验步骤, 设计实验数据记录表格, 选择适当器材, 完成实验的具体步骤, 最终撰写实验报告。设计性实验是以学生团队为实验主体, 教师为主导, 重视实验设计和实验过程, 淡化实验结果的实验教学模式[4]。实践表明, 自主设计性实验教学不仅提高了学生综合运用知识解决问题的能力, 而且培育了学生团队协作意识[3], 更在学生创新思维的培育上扮演着不可或缺的角色。

综上所述, 通过三阶段教学模式的培养, 学生搭建了信息素质、实践能力、创新思维三大平台, “实验针灸学”教学始终贯穿其中, 使之成为有机的整体。多年的教学实践证实, 这一教学改革方式不仅让学生乐于接受, 而且明显提高了教学质量, 使学生牢固掌握基本理论和基本技能的同时, 思辨、科研能力和运用所学知识解决针灸实际问题的能力也得到显著提升, 从而更好地指导临床及科研。

参考文献

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针灸学重点总结 篇5

针灸学是一种以中国以理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防止疾病规律的一门学科。内容包括：经络、腧穴、刺法灸法及针灸治疗。最早的针灸学文献：《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》

第一章 经络总论

经络：是人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉。经为直行的主干，络为侧行的分支。经气：即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。经络系统的组成

*经络系统包括经脉：十二经脉、奇经八脉、以及附属十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉：十五络脉（十四经脉之络、脾之大络）和浮络、孙络等。

十二经脉包括：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）奇经八脉包括：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉

*十二经脉的循行走向与交接规律

经络的作用：1联系脏腑、沟通内外2运行气血、营养全身3抗御病邪，保卫机体

第二章 腧穴总论

腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。宋代《铜人腧穴针灸图经》通称“腧穴”。“腧穴”是对穴位的统称；“输穴”是对五输穴中的第三个穴位的专称；俞穴，专指特定穴中的背俞穴。腧穴分类：十四经穴、奇穴、阿是穴三类

1）十四经穴：具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。（361穴）2）奇穴：既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类多数对某些病证有特殊的疗效。又称为“经外奇穴”。

3）阿是穴：是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。腧穴的主治特点：

1近治作用：是指腧穴具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。2远治作用：是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织病证的作用。*十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出。

3特殊作用，是指某些腧穴具有双向的良性调节作用和相对的特异治疗作用。主治规律：四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。特定穴 意义：十四经穴中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴。

分类：五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴

a、五输穴：井穴——分布在指或趾末端，为经气初出。荥穴——分布于掌指或柘趾关节之前，为经气开始流动。输穴——分布于掌指或柘趾关节之后，为经气渐盛。经穴——多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行。合穴——位于肘膝关节附近，其经气冲盛且合于脏腑。

b、原穴：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴。十二原穴多分布与腕踝关节的附近。络穴：十五络穴从经脉分出处各有一个腧穴，又称“十五络穴”。十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。

c、郄穴：十二经脉和奇经八脉中的阴蹻、阳蹻、阴维、阳维脉之经气深聚的部位。郄穴共有16个，除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。

d、背俞穴：脏腑之气输注于背腰部的腧穴，共12个 背俞穴均位于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，大体依脏腑位置的高低而上下排列，并分为冠以脏腑之名。

募穴：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”，共有12个。募穴位于胸腹部有关经脉上，其位置与相关脏腑所处部位相近。

e、下合穴：六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，又称“六腑下合穴”共有6个。其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，大肠、小肠的下合穴同位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。

d、八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴。八会穴分散在躯干和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、髓之会穴位于四肢部。

e、八脉交会穴：十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴，又称“交经八穴”均位于腕踝关节的上下。f、交会穴:两经或数经相交会的腧穴。多分布于头面、躯干部。

腧穴的定位方法：骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身定违法、简便定位法

骨度分寸定位法：主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分度，用以确定腧穴位置的方法。*头面部：前发际正中至后发际正中12

眉间（印堂）至前发际正中3第七颈椎棘突下至后发际正中3

眉间至后发际正中第7颈椎棘突下18

前两额发角（头维）之间9

耳后两乳突（完骨）之间9 胸腹胁肋部：胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点9

胸剑联合中点至脐中8

脐中至耻骨联合上缘（曲骨）5

两乳头之间8

腋窝顶点至第11肋游离缘端（章门）12 背腰部：肩胛骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线3肩峰缘至后正中线8 上肢部：腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）9

肘横纹至腕掌（背）侧横纹12 下肢部：耻骨联合上缘至股骨內上踝上缘18

胫骨内侧踝下方至内踝间13

股骨大转子至腘横纹19

腘横纹至外踝间16

第三章 经络腧穴各论 十二经脉：

手太阴肺经11：起于中焦，属肺、络大肠，联系胃及肺系；从肺系出来，外形线起于侧胸上部，循行于上肢内侧前缘，经过寸口，止于拇指桡侧端；分支从腕后分出，止于食指桡侧端。

主治：咳、喘、咳血、咽喉痛等肺系疾患，及经脉循行部位的其他病证。中府（募穴）在胸前壁外上方，签证中线旁开6寸，平第一肋间隙处 1咳嗽，气喘，胸满 2肩背痛

向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏。尺泽（合穴）肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中

1.咳嗽、气喘、咳血、咽喉肿痛等肺系实热性病证 2.肘臂挛痛3急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症 直刺0.8-1.2寸，或点刺出血

孔最（郄穴）尺泽与太渊穴连线上，腕横纹上7寸

1.咳血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证2.肘臂挛痛

直刺0.5-1寸

列缺（络穴；八脉交会穴——通于任脉）桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间 1.咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证

2.头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项疾患 向上斜刺0.5-0.8寸

太渊（输穴；原穴；八会穴之脉会）腕掌横侧纹桡侧，桡A的桡侧凹陷中 1.咳嗽、气喘等肺系疾患

2.无脉症

3腕臂痛

避开桡动脉 直刺0.3-0.5寸

鱼际（荥穴）第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处

1.咳嗽、咳血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证 2.小儿疳积

直刺0.5-0.8寸，治小儿疳积可用割治法

手阳明大肠经20：起于食指桡侧端，循行于上肢外侧的前缘，上走肩，入缺盆，络肺属大肠；从缺盆入下齿，过人中沟，止于对侧鼻旁。

主治：头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病及经脉循行部位的其他病证 商阳（井穴）食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸

1齿痛、咽喉肿痛等五官疾患2热病、昏迷等热证、急症 浅刺0.1寸，或点刺出血

二间（荥穴）微握拳，当食指桡侧，第2掌指关节前凹陷中 1鼻衄、齿痛等五官疾患2热病 直刺0.2-0.3寸

合谷（原穴）手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处

1.头面五官诸病：头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、齿痛、口眼歪斜、耳聋等。2发热、恶寒等外感病证，热病无汗或多汗

3.经闭、滞产等妇产科病证

直刺0.5-1寸，手半握拳，孕妇禁

阳溪（经穴）腕侧横纹桡侧，当拇短伸肌腱与长伸肌健之间的凹陷中 1手腕痛2头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患 直刺0.5-0.8寸

偏历（络穴）屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上3寸处 1耳鸣、鼻衄等五官疾患2手臂酸痛3腹部胀满4水肿 直刺或斜刺0.5-0.8寸

手三里 在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处

1手臂无力、上肢不遂等上肢疾病2腹痛、腹泻3齿痛，颊痛 直刺0.8-1.2寸

曲池（合穴）屈肘成直角，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点

1.手臂痹痛，上肢不遂等上肢病证

2.热病

3.高血压

4.、癫狂5.腹痛、吐泻等肠胃病证

6.咽喉肿痛，目赤肿痛，齿痛等五官热性病证7.癮疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾病 直刺0.5-1寸

肘髎 屈肘，曲池穴外上方1寸，当肱骨边缘处 肘臂部疼痛、麻木、挛急等局部病症 直刺0.5-1寸

臂臑 在曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上7寸，三角肌止点处 1肩臂疼痛不遂、颈项拘挛等肩、颈项病证2瘰疠3目疾 直刺或向上斜刺0.8-1.5寸

肩髃 肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，肩峰前下方凹陷处 1.肩臂挛痛，上肢不遂等上肢系病证

2.瘾疹

直刺或向上斜刺0.8-1.5寸 肩周炎宜直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺 迎香 鼻翼外缘中点旁开0．5寸，当鼻唇沟中 1.鼻塞，鼽衄，口歪等局部病证

2.胆道蛔虫症 略向内上方斜刺或平刺0．3-0．5寸 足阳明胃经45：起于鼻旁，沿着鼻外侧下行，入上齿，环绕口唇，交汇承浆，循行过下颌、耳前，止头角；主干线从颈下胸，内行部分入缺盆，属胃络脾；外形部分循行于胸腹第2侧线，抵腹股沟处，下循下肢外侧前缘，止于第2趾外侧端；分支从膝下3寸和足背分出，分别到中趾和足大趾。

主治：胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病证 承泣 目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。

1.眼睑瞤动，迎风流泪，夜盲，近视等目疾

2.口眼歪斜，面肌痉挛

*以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5-1.5寸，不宜提插和大幅度捻转，以防刺破血管，引起血肿，出针时稍加按压，防出血，细针，如有出血先冷敷再热敷，禁灸 地仓 口角旁约0.4寸，上直对瞳孔

口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证 斜刺或平刺0.5-0.8寸，可向颊车穴透刺

颊车 下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处 齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病证 直刺0.3-0.5寸，或平刺0.5-1寸，可向地仓透刺 头维

额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸 头痛、目眩、目痛等头目病证平刺0.5-1寸

缺盆 在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。

1咳嗽，气喘，咽喉肿痛，缺盆中痛等肺系及局部病症2瘰疬

直刺或斜刺0.3-0.5寸

乳中 在第4肋间隙，乳头中央

本穴不针不灸，只作胸腹部腧穴的定位标志

梁门

脐中上4寸，前正中线旁开2寸 纳少、胃痛、呕吐等胃疾

直刺0.8—1.2寸，过饱者禁针，肝肿大者慎或禁，不宜大幅度提插 天枢（大肠募穴）脐中旁开2寸

1.腹痛，腹胀，便秘，腹泻，痢疾等胃肠病证 2.月经不调、痛经等妇科疾患 直刺1-1.5寸，孕妇不可灸

水道 脐中下3寸，前正中线旁开2寸

1小腹胀满2小便不利等水液输布排泄失常性疾患3痛经，不等妇科疾病4疝气

直刺 l～1.5寸

归来 脐中下4寸，前正中线旁开2寸

1小腹痛，疝气2月经不调、带下、阴挺等妇科疾病

直刺 l～l.5寸。

伏兔 髂前上棘与髌骨底外缘连线上，髌骨外上缘上6寸腰痛、膝冷，下肢痿痹及下肢病证2疝气3脚气。直刺 l～2寸

梁丘（郄穴）屈膝，髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸 1.急性胃病

2.膝肿痛、下肢不遂等下肢病证3乳痈、乳痛等乳疾 直刺1~1.2寸

犊鼻 外膝眼

屈膝，髌韧带外侧凹陷中

膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患 向后内斜刺0.5-1寸

足三里(合穴;胃下合穴）犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处

1.胃肠病证：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等2下肢痿痹3.癫狂等神志病证，强壮保健要穴（温灸）

直刺1~2寸，强壮保健常用温灸法

上巨虚(大肠经下合穴）在犊鼻下6寸，足三里穴下3寸

[

4.乳痈、肠痈等外科疾患5虚劳诸 1肠鸣，腹痛，腹泻，便秘，肠痈，痢疾等肠胃病证2下肢痿痹 直刺 l～2寸

下巨虚(小肠经下合穴）上巨虚穴下3寸

1腹痛，痢疾小腹痛等胃肠病证2乳痈3下肢痿痹。直刺l～1.5寸

丰隆(络穴)外踝尖上8寸，条口外1寸，胫骨前嵴外2横指

1.头痛、眩晕2.癫狂3.咳嗽痰多等痰饮病证4.下肢痿痹5腹胀、便秘 直刺1-1.5寸

内庭（荥穴）足背第2、3趾间缝纹端

1.五官热性病证：齿痛、咽喉肿痛、鼻衄

2.热病

3.吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病 足背肿痛、跖趾关节痛 直刺或斜刺0．5-0．8寸

厉兑（井穴）第2趾外侧趾甲根角旁约0．1寸

1.实热性五官病：鼻衄、齿痛、咽喉肿痛

2.热病3多梦、癫狂等神志病患 浅刺0.1寸

足太阴脾经21：起于足大趾，循行于小腿内侧的中间，至内髁上8寸后循行于小腿内侧的前缘，经膝股部内侧前缘，入腹属脾络胃，上膈，经过咽，止于舌；分支从胃注心中；另有一条分布于胸腹部第3侧线，经锁骨下，至于腋下大包穴 主治：脾胃病，妇科、前阴病，及经脉循行部位的其他病证 隐白（井穴）足大趾内侧,趾甲根角旁0.1寸

1.月经过多、崩漏 等妇科病

2.便血、尿血等慢性出血证3.癫狂、多梦

4.惊风

5.腹满、暴泄 浅刺0.1寸

公孙（络穴；八脉交会穴，通于冲脉）第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处

1.胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证

2.心烦失眠、狂证等神志病证3逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证

直刺0.6~1.2寸

三阴交 内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘

1.肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证2月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证（经、带、产、胎）3遗精、阳痿、遗尿、等生殖泌尿系统疾患4心悸、失眠、高血压 5.下肢瘘痹

6.阴虚诸证 直刺1~1.5寸，孕妇禁针

地机（郄穴）内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸

1.痛经、崩漏、月经不调等妇科病 2.腹痛、腹泻等脾胃病证3水肿、小便不利等脾不运化水湿病证 阴陵泉（合穴）胫骨内侧髁下方凹陷处

1.脾不运化水湿：腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利2膝痛 直刺1-2寸

血海 屈膝，髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头隆起处

1.月经不调、痛经、经闭等妇科月经病 2.瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病 直刺1-1.5寸

大横 脐中旁开4寸

腹痛，腹泻，便秘等脾胃病证 直刺 l-2寸

大包（脾之大络）在侧胸部腋中线上，当第6肋间隙处 1.气喘 2.胸胁痛

3.全身疼痛

4.疝气

5.四肢无力 斜刺或向后平刺0.5-0.8寸

手少阴心经9：起于心中，联系心系、肺、咽及目系，属心络小肠，从肺部浅出腋下，循行于上肢内侧后缘，至掌后豌豆骨部，入掌内，止于小指桡侧端

主治：心、胸、神志及经脉循行部位的其他病证 极泉 腋窝正中，腋动脉搏动处

1心痛、心悸等心疾2肩臂疼痛，胁肋疼痛，臂丛神经损伤等痛证3瘰疬4腋臭5上肢针麻用穴 避开腋动脉，直刺或斜刺0.3-0.5寸

少海（合穴）屈肘，肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处（曲池相对）

1.心痛、癔病等心病、神志病 2.肘臂挛痛、臂麻手颤

3.头项痛、胸胁部痛

4.瘰疬 直刺0.5-1寸

通里（络穴）腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘 1.心悸，怔忡等心病

2.舌强不语、暴喑

3.腕臂痛

直刺0.3-0.5寸，不宜深刺，以免伤及血管和神经，留针时，不可做屈腕动作 神门（输穴；原穴）腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处（太渊相对）

1.心与神志病证：心痛，心烦，惊悸，怔忡，健忘，失眠，痴呆，癫狂痫2高血压3.胸胁痛 直刺0.3-0.5寸

少府（荥穴）手掌面第4、5掌骨之间，握拳时当小指与无名指指端之间 1.心悸，胸痛等心胸病 2.阴痒、阴痛

3.痈疡

4.小指挛痛 直刺0.3-0.5寸

手太阳小肠经19：起于小指尺侧端，循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，内行线从缺盆进入，下行络心，属小肠，联系胃、咽；上行线从缺盆至目外眦、耳，分支从面颊抵鼻，至于目内眦 主治：头面五官病，热病，神志病及经脉循行部位的其他病证 少泽（井穴）小指尺侧指甲根角旁0.1寸

1.乳痈，乳汁少等乳疾

2.昏迷、热病等急症、热证

3.头痛，目翳，咽喉肿痛等头面五官病证 浅刺0.1寸，或点刺出血，孕妇慎用

后溪（输穴；八脉交会穴，通于督脉）微握拳，在第5指掌关节后尺侧的远侧，掌横纹赤白肉际 1.头痛项强、腰背痛及手指、肘臂挛痛等痛证

2.耳聋，目赤 3.癫狂痫

4.疟疾 直刺0.5-1寸，治手指挛痛可透刺合谷穴

阳谷（经穴）腕背横纹尺寸端，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处

1颈颔肿、臂外侧痛、腕痛等痛证2头痛、目眩、耳鸣、耳聋等头面五官病证3热病4癫狂病 直刺0.3-0.5寸

养老（郄穴）手掌面向胸，当尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中 1.目视不明

2.肩、背、肘、臂酸痛

直刺或斜刺0.5-0.8寸，强身保健可用温和灸

小海（合穴）屈肘，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁间凹陷处 1.肘臂疼痛、麻木

2.癫痫 直刺0.3-0.5寸

肩贞 臂内收，腋后纹头上1寸 1肩臂疼痛，上肢不遂2瘰疬 直刺1-1.5寸，不宜向胸侧深刺

天宗 肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛骨冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴 1.肩胛疼痛、肩背损伤等局部病证

2..气喘 直刺或斜刺0.5-1寸 遇到阻力不可强行进针 肩中俞 第7颈椎棘突下旁开2寸 1咳嗽，气喘2肩背疼痛 斜刺0.5-0.8寸，不宜深刺

听宫 耳屏前，下颌骨髁状突后方，张口呈凹陷处 1.耳疾：耳鸣，耳聋，聤耳等 2.齿痛

张口，直刺1-1.5寸 留针时应保持一定的张口姿势

足太阳膀胱经67：起于目内眦，循行至头顶并入络脑；分支至耳上角；主干经脉从头顶向下到枕部，循行于脊柱两侧，经过腰背臀部，入内属膀胱络肾，向下贯臀，止腘窝；枕部分支向下循行于背腰部主干经线外侧，至腘窝部相合后循行与小腿后侧，经过外髁之后，前行止于小趾外侧端

主治：头面五官病、项、背、腰、下肢病及神志病，位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑病证和有关的组织器官病证

睛明 目内眦角稍内上方凹陷处

1.目疾：目赤肿痛，流泪，视物不清，目眩，近视，夜盲，色盲2急性腰扭伤、坐骨神经痛

3.心悸，怔忡 紧靠眶缘直刺0.5-1寸，不捻缓、提插。出针后按压针孔片刻，以防出血，禁灸 攒竹 眉头凹陷中，约在目内眦直上

1.头痛、眉棱骨痛 2.眼睑闰动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证 3.呃逆 向眉中或眼眶内缘平或斜刺0.5-0.8寸，禁灸

承光 前发际正中直上2.5寸，旁开1.5寸，即五处穴后1.5寸 1头痛，目眩2鼻塞3热病平刺0.3-0.5寸

玉枕 后发际正中直上2.5寸，旁开*1.3寸，约平枕外粗隆上缘的凹陷处 1头项痛，目痛2鼻塞平刺0.3-0.5寸

天柱 后发际正中直上0.5寸(哑门穴)，旁开*1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中 1.后头痛、项痛、肩背腰痛等痹证 2.鼻塞 3.。癫狂痫

4.热病 直刺或斜刺0.5-0.8寸。不可向内上方深刺

大杼（八会穴之骨会）第1胸椎棘突下，旁开1.5寸 1咳嗽2项强，肩背痛 斜刺0.5-0.8寸 不宜深刺

风门 第2胸椎棘突下，旁开1.5寸

1.感冒、咳嗽、发热、头痛等外感病证2.项强、胸背痛 斜刺0.5-0.8寸

肺俞（肺背俞穴）第3胸椎棘突下，旁开1.5寸

1.咳嗽，气喘，咯血等肺疾

2.骨蒸潮热，盗汗等阴虚病证 斜刺0.5-0.8寸

厥阴俞（心包之背俞穴）第4胸椎棘突下，旁开1.5寸 1心痛，心悸2咳嗽，胸闷3呕吐 斜刺0.5-0.8寸

心俞（心之背俞穴）第5胸椎棘突下，旁开1.5寸

1.心与神志病变：心痛，惊悸，失眠，健忘，癫痫 2.咳嗽，吐血

3.盗汗，遗精 斜刺0.5-0.8寸

膈俞（八会穴之血会）第7胸椎棘突下，旁开1.5寸

1.呕吐，呃逆，气喘等上逆之证

2.贫血 3.潮热，盗汗

4.癮疹，皮肤瘙痒5血瘀诸证 斜刺0.5-0.8寸

肝俞（肝之背俞穴）第9胸椎棘突下，旁开1.5寸

1.胁痛、黄疸等肝胆病证 2.目赤，目视不明，夜盲，迎风流泪等目疾

3.癫狂痫 4.脊背痛 斜刺0.5-0.8寸

胆俞（胆之背俞穴）第10胸椎棘突下，旁开1.5寸 1.黄疸，口苦，胁痛等肝胆病证 2.肺痨，潮热 斜刺0.5-0.8寸

脾俞（脾之背俞穴）第11胸椎棘突下，旁开1.5寸

1腹胀，纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证2背痛 斜刺0.5-0.8寸

胃俞（胃之背俞穴）第12胸椎棘突下，旁开1.5寸 胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣等胃疾 斜刺0.5-0.8寸

肾俞（肾之背俞穴）第2腰椎棘突下，旁开1.5寸

1.头晕，耳鸣，耳聋，腰酸痛等肾虚病证2遗尿，阳痿，遗精，早泄，不育等生殖泌尿系疾患3月经不调，带下，不孕等妇科病证

直刺0.5-1寸

膀胱俞（膀胱之背俞穴）第2骶椎棘突下，旁开1.5寸,约平第2骶后孔 1.小便不利，遗尿等膀胱气化功能失调病证 2.腰骶痛

3.腹泻、便秘 直或斜刺0.8-1.2寸

次髎 第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间

1.妇科病证：痛经，月经不调，带下等

2.小便不利 3.遗精 4.疝气

5.腰骶痛、下肢痿痹 直刺1-1.5寸

承扶 臀横纹的中点

1腰、骶、臀、股部疼痛2痔疾 直刺1-2寸

萎阳（三焦下合穴）腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧 1腹满，小便不利2腰脊强痛，腿足挛痛 直刺1-1.5寸

委中（合穴；膀胱下合穴）腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱中间

1.腰背痛，下肢痿痹等腰及下肢病证 2.腹痛，急性吐泻

3.遗尿，小便不利 4.丹毒 直刺1-1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血 膏肓 第4胸椎棘突下，旁开3寸

1咳嗽，气喘，肺痨等肺之虚损证2肩胛痛3健忘，遗精，盗汗等虚劳诸侯 斜刺0.5-0.8寸

志室 第2腰椎棘突下，旁开3寸

1.遗精，阳痿等肾虚病证

2.小便不利，水肿

3.腰脊强痛 斜刺0.5-0.8寸

秩边平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸

1.腰骶痛，下肢痿痹等腰及下肢病证

2.小便不利

3.便秘，痔疾

4.阴痛 直刺1.5-2寸

承山 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点 1.腰腿拘急、疼痛

2.痔疾，便秘 直刺1-2寸，不宜强刺激

昆仑（经穴）外踝尖与跟腱间凹陷处

1.后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛等痛证

2.癫痫

3.滞产 直刺0.5-0.8寸，孕禁，经期慎用

申脉（八脉交会穴，通阳蹻脉）外踝直下方凹陷中

1.头痛，眩晕

2.癫狂痫证，失眠等神志疾患

3.腰腿酸痛 直刺0.3-0.5寸

至阴（井穴）足小趾外侧，趾甲根角旁0.1寸 1.胎位不正，滞产

2.头痛，目痛

3.鼻塞，鼻衄 浅刺0.1寸，*胎位不正用灸法

足少阴肾经27：起于足小趾之下，斜走足心，经舟骨粗隆之下、内踝后侧，沿小腿、腘窝、大腿的内后侧上行，穿过脊柱，属肾，络膀胱；另有分支向上行于腹部前正中线旁0.5寸，胸部前正中线旁2寸，止于锁骨下缘。肾部直行脉向上穿过肝、膈，进入肺中，再沿喉咙上行，至于舌根两旁；肺部支脉，联络于心，流注于胸。

主治：妇科病、前阴病、肾脏病，以及与肾有关的肺、心、肝、脑病及咽喉、舌等经脉循行部位的其他病证 涌泉（井穴）足趾跖屈，约当足底(去趾)前1／3处凹陷处 1.昏厥、中暑、小儿惊风，癫狂痫等急症及神志疾病 2头痛，头昏，失眠，目眩3.咳血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证

4.大便难，小便不利 5.奔豚气

6.足心热 直刺0.5-0.8寸，临床灸法或药物贴敷

然谷（荥穴）内髁前下方，足舟骨粗隆下缘凹陷处

1月经不调，阴挺，阴痒，白浊等妇科疾病2遗精，阳痿，小便不利等泌尿生殖系疾患3咯血，咽喉肿痛4，消渴5腹泻6小儿脐风，口噤

直刺0.5-0.8寸

太溪（输穴；原穴）内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处

1.头痛，目眩，失眠，健忘，遗精，阳痿等肾虚证 2.咽喉肿痛，齿痛，耳聋，耳鸣等阴虚性五官病 3.咳嗽，气喘，咳血，胸痛等肺部疾患

4.消渴，小便频数，便秘 5.月经不调 6.腰脊痛，下肢厥冷 直刺0.5-0.8寸

照海（八脉交会穴，通阴蹻脉）内踝高点正下缘凹陷处

1.失眠，癫痫等精神、神志疾患 2.咽喉干痛，目赤肿痛等五官热性疾患3.月经不调，带下，阴挺等妇科病证4.小便频数，癃闭

直刺0.5-0.8寸

复溜（经穴）太溪穴上2寸，当跟腱前缘

1.水肿，汗证（多汗或无汗）等津液输布失调疾患2腹胀，腹泻等胃肠疾患

3.腰脊强痛，下肢痿痹 直刺0.5-1寸

阴谷（合穴）屈膝，腘窝内侧，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间

1癫狂2阳痿，小便不利，月经不调，崩漏等泌尿生殖系疾患3膝骨内侧痛 直刺1-1.5寸

神封 第４肋间隙，前正中线旁开２寸

1咳嗽，气喘，胸胁支满等胸肺疾患2呕吐，不嗜食3乳痈 斜刺或平刺0.5-0.8寸

俞府 锁骨下缘，前正中线旁开２寸 咳嗽，气喘，胸痛等胸肺疾患

斜刺或平刺0.5-0.8寸

手厥阴心包经9：起于胸中，属心包，下膈，联络三焦；外行支从胸中出于侧胸上部，循行于上肢内侧面的中间部，入掌止于中指端；掌中分支止于无名指末端

主治：心、心包、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位的其他病证 天池 乳头外1寸，当第4肋间隙

1胸闷，心烦，咳嗽，痰多，气喘，胸痛等肺心疾病2瘰疬3乳痈

斜刺或平刺0.3-0.5寸 本穴正当胸腔，内容心、肺，不宜深刺。

曲泽（合穴）肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘

1.心痛，心悸，善惊等心系病证

2.胃痛，呕吐，呕血等热性胃疾 3.暑热病

4.肘臂挛痛 直刺1-1.5寸，或点刺出血

间使（经穴）腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

1.心痛，心悸等心疾

2.胃痛，呕吐等热性胃病 3.热病，疟疾

4.癫狂痫 直刺0.5-1寸

内关（络穴；八脉交会穴，通阴维脉）腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 1.心痛，胸闷，心动过速或过缓等心疾

2.胃痛，呕吐，呃逆等胃腑病证

2.中风

3.失眠，郁证，癫狂痫等神志病证

4.眩晕证，如晕车、晕船、耳源性眩晕

5.肘臂挛痛 直刺0.5-1寸

大陵（输穴，原穴）腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

1.心痛，心悸胸胁满痛

2.胃痛，呕吐，口臭等胃腑病证

3.喜笑悲怒、癫狂痫等神志疾患

4.臂、手挛痛 直刺0.3-0.5寸

劳宫（荥穴）掌心横纹中，第2、3掌骨中间 1.中风昏迷、中暑等急症

2.心痛、烦闷、癫狂痫等神志病

3.口疮，口臭

4.鹅掌风 直刺0.3-0.5寸

中冲（井穴）中指尖端中央

中风昏迷，舌强不语，中暑，昏厥，小儿惊风等急症 浅刺0.1寸，或点刺出血

手少阳三焦经23：起于无名指末端，沿手背第4、5掌骨间上行于上肢外侧中间部，上肩，经颈部上行联系耳内及耳前后、面颊、目外眦等部；体腔支从缺盆进入，分布于胸，联系心包、膻中、三焦等 主治：头、耳、目、颊、胸胁、咽喉病和热病，以及经脉循行经过部位的其他病证 关冲（井穴）无名指尺侧指甲根角旁0.1寸

1.头痛，目赤，耳鸣，耳聋，喉痹，舌强等头面五官病证

2.热病、中暑 浅刺0.1寸，或点刺出血

阳池（原穴）腕背横纹中，指总伸肌腱的尺侧缘凹陷处。

1目赤肿痛、耳聋、喉痹等五官疾病 2腕痛，肩臂痛3消渴，口干 直刺0.3-0.5寸

外关（络穴；入脉交会穴，通阳维脉）腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间

1.热病

2.头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋等头面五官病证

3.瘰疬 4.胁肋痛

5.上肢痿痹不遂 直刺0.5-1寸

支沟（经穴）腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间

1.便秘 2.耳鸣，耳聋

3.暴喑 4.瘰疬

5.胁肋疼痛

6.热病 直刺0.5-1寸

三阳络 腕背横纹上4寸，支沟穴上4寸，尺骨与桡骨之间

1暴喑，耳聋，齿痛，咽喉肿痛等五官病证2 手臂痛

直刺0.5-1寸

天井（合穴）屈肘，尺骨鹰嘴上１寸凹陷处

1偏头痛，胁肋、颈项、肩臂痛等痛证2耳聋3瘰疬，瘿气，4癫痫。

直刺0.5-1寸

肩髎 肩峰后下方，上臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中 肩臂挛痛不遂 直刺1-1.5寸

*肩三针 肩髎 肩髃 肩贞

翳风 乳突前下方与下颌角之间凹陷中

1.耳鸣，耳聋等耳疾

2.口眼歪斜，面风，牙关紧闭，颊肿等面、口病证

3.瘰疬 直刺0.5-1寸

角孙 折耳廓向前当耳尖直上入发际处

1项强，头痛2目赤肿痛，目翳3齿痛，颊肿

平刺0.3-0.5寸

耳门 耳屏上切迹，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处 1耳聋，耳鸣，聤耳等耳疾2齿痛，颈颔痛 直刺0.5-1寸

丝竹空 眉梢凹陷中

1.癫痫

2.头痛，目眩，目赤肿痛，眼睑闰动等头目病证

3.齿痛平刺0.3-0.5寸

足少阳胆经44：主治：肝胆病，侧头、目、耳、咽喉、胸胁病，以及经脉循行经过部位的其他病证 瞳子髎 目外眦外侧0.5寸，眶骨外缘凹陷中

1.头痛

2.目赤肿痛，羞明流泪，内障，目翳等目疾平刺0.3-0.5寸，或三棱针点刺出血 听会耳屏间切迹前，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处

1耳鸣，耳聋，聤耳等耳疾2齿痛，口眼喎斜

直刺0.5-0.8寸

曲鬓耳前鬓角发际后缘直上，平角孙穴 头痛连齿，颊颔肿，口噤等头面病证

平刺0.5-0.8寸

完骨耳后乳突的后下方凹陷处

1头痛，颈项强痛，颊肿，喉痹，齿痛，口歪等头项五官病证2癫痫平刺0.5-0.8寸

阳白 目正视，瞳孔直上，眉上１寸

1前头痛2目痛，视物模糊，眼睑润动等目疾

平刺0.5-0.8寸

风池 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中，平风府穴

1.癫痫，中风，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋等内风所致的病证2感冒，鼻塞，鼽衄，目赤肿痛，口眼歪斜等外风所致的病证颈项强痛4头痛、耳鸣，耳聋

针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透风府穴 肩井 肩上，大椎穴与肩峰连线中点

1.颈项强痛、肩背疼痛，上肢不遂

2.难产，乳痈，乳汁不下，乳癖等妇产科及乳房疾患

3.瘰疬 直刺0.5-0.8寸，慎不可深刺，孕禁

日月（胆之募穴）乳头直下，第7肋间隙

1.黄疸，胁肋疼痛等肝胆病证

2.呕吐，吞酸，呃逆等肝胆犯胃病证 斜刺或平刺0.5-0.8寸，不可深刺

环跳 侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点 1.腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹等腰腿疾患

2.风疹 直刺2-3寸

风市 大腿外侧正中，腘横纹上7寸

1.半身不遂，下肢痿痹、麻木等下肢疾患

2.遍身瘙痒 直刺1-1.5寸

阳陵泉（合穴;胆下合穴;八会穴之筋会）腓骨小头前下方凹陷中

1.黄疸,胁痛,口苦,呕吐,吞酸等肝胆犯胃病证 2.膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患

3.小儿惊风 直刺l-1.5寸

阳交(阳维脉郄穴)外踝高点上７寸，腓骨后缘

1胸胁胀满疼痛2惊狂，癫疾等神志疾病3瘈疭4下肢痿痹。

直刺0.5-0.8寸

外丘(郄穴)外踝高点上７寸，腓骨前缘 1胸胁胀满2下肢痿痹3癫狂

直刺0.5-0.8寸

光明(络穴)外踝高点上4寸，腓骨前缘稍前处

1目痛，夜盲，近视，目花等目疾2胸乳胀痛3下肢痿痹 直刺0.5-0.8寸

悬钟（八会穴之髓会）外踝高点上3寸，腓骨前缘

1.痴呆、中风等髓海不足疾患

2.颈项强痛、胸胁满痛，下肢痿痹 直刺0.5-0.8寸

足窍阴（井穴）第4趾外侧趾甲根角旁0.1寸

1.头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛等头面五官实热病证

2.胸胁痛，足跗肿痛 浅刺0.1寸，或点刺出血

足厥阴肝经14：主治：肝、胆、脾、胃病，妇科，少腹、前阴病，以及经脉循行经过部位的其他病证

3.大敦（井穴）足大趾外侧趾甲根角旁0.1寸

1.疝气，少腹痛2.遗尿，癃闭，五淋，尿血等泌尿系病证3.月经不调，崩漏，阴缩，阴中痛，阴挺等月经病及前阴病证

4.癫痫，善寐

浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血

行间（荥穴）足背第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处

1.中风，癫痫，头痛，目眩，目赤肿痛，青盲，口歪等肝经风热头目病证2月经不调，痛经，闭经，崩漏，带下等妇科经带病证3阴中痛，疝气4.遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证

5.胸胁满痛 直刺0.5-0.8寸

太冲（输穴；原穴）足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中

1.中风，癫狂痫，小儿惊风，头痛，眩晕，耳鸣，目赤肿痛，口歪，咽痛等肝经风热病证2月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下等妇科经带病证 3.黄疸，胁痛，腹胀，呕逆等肝胃病证4.癃闭，遗尿

5.下肢痿痹，足跗肿痛 直刺0.5-0.8寸

曲泉（合穴）屈膝，当膝内侧横纹头上方半腱肌、半膜肌止端前缘凹陷处

1小便不利2遗精，阳痿3月经不调，痛经，带下，阴挺，阴痒，产后腹痛等妇科疾病4膝髌肿痛，下肢痿痹 直刺1-1.5寸

章门（脾之募穴；八会穴之脏会）第11肋游离端下际

1.腹痛，腹胀，肠鸣，腹泻，呕吐等胃肠病证

2.胁痛，黄疸，痞块（肝脏肿大）等肝脾病证 直刺0.8-1寸

期门（肝之募穴）乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸

1.胸胁胀痛，呕吐，吞酸，呃逆，腹胀，腹泻等肝胃病证

2.奔豚气

3.乳痈 斜刺或平刺0.5-0.8寸，不可深刺 奇经八脉：

督脉28：主治：神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证，及相应内脏病证 长强（络穴）跪伏或胸膝位，当尾骨尖端与肛门连线的中点处

1腹泻，痢疾，便血，便秘，痔疾，脱肛等肠腑病证2癫狂痫3腰脊和尾骶部疼痛

靠近尾骨前面斜刺0.8-1寸，不宜深刺，以免伤及直肠 腰俞 正当骶管裂孔处

1腹泻，痢疾，便血，便秘，痔疾，脱肛等肠腑病证2月经不调、经闭等月经病3腰脊强痛，下肢痿痹4痫证 向上斜刺0.5-1寸

腰阳关 后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平

1.腰骶疼痛，下肢痿痹

2.月经不调，赤白带下等妇科病证

3.遗精，阳痿等男科病证 向上斜刺0.5-1寸，多灸

命门 后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中

1.腰脊强痛，下肢痿痹

2.月经不调，赤白带下，痛经，经闭，不孕等妇科病证3.遗精，阳痿，精冷不育，小便频数等男性肾阳不足病证

4.小腹冷痛，腹泻 向上斜刺0.5-1寸，多灸

悬枢 后正中线上，第1腰椎棘突下凹陷中

1腰脊强痛2腹胀、腹痛、完谷不化、腹泻、痢疾等胃肠疾患 向上斜刺0.5-1寸

中枢后正中线上，第10胸椎棘突下凹陷中

1黄疸2呕吐，腹满，胃痛，食欲不振等脾胃病证3腰背疼痛 向上斜刺0.5-1寸

至阳 后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中

1黄疸，胸胁胀满等肝胆疾病2咳嗽，气喘3腰背疼痛，脊强 向上斜刺0.5-1寸

身柱 后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷中，约与两侧肩胛冈高点向平

1身热，头痛，咳嗽，气喘等外感病证2惊厥、癫狂痫等神志病证3脊背强痛4疔疮发背 向上斜刺0.5-1寸 大椎 后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中

1.热病，疟疾，恶寒发热，咳嗽,气喘等外感病证2.骨蒸潮热3.癫狂痫证，小儿惊风等神志病证

4.项强，脊痛

5.风疹，痤疮

向上斜刺0..5~1寸

哑门 第1颈椎下，后发际正中直上0.5寸处

1.暴暗,舌缓不语

2.癫狂痫，癔病等神志病证

3.头痛,颈项强痛

向下颌方向刺0.5~1寸。不可向上深刺,以免伤及延髓

风府 正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际上l寸

1.癫狂，中风，癔病等内风为患的神志病证2头痛，颈项强痛，眩晕，咽喉肿痛，失音，目痛，鼻衄等内外风为患 向下颌方向刺0.5~1寸。不可向上深刺,以免伤及延髓

百会 后发际正中直上7寸，或当头部正中线与耳尖连线交点处

1.痴呆，中风，失语，失眠，瘈疭，健忘，癫狂痫证，癔病等神志病证2头风，头痛，眩晕，耳鸣等头面病证3脱肛，阴挺，胃下垂，肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证平刺0.5-0.8寸，升阳举陷灸 神庭 前发际正中直上0.5寸

1.癫狂痫，失眠，惊悸

2.头痛，目眩，目赤，目翳，鼻渊，鼻衄等头面五官病 2.失眠，惊悸等神志病证平刺0.5-0.8寸 素髎 鼻尖正中

1昏迷，惊厥，新生儿窒息，休克，呼吸衰竭等急危重证2鼻渊、鼻衄等鼻病 斜向上刺0.3-0.5寸，或点刺出血

水沟 人中沟的上1／3与下2／3交点处

1.昏迷，晕厥，中风，中暑，休克，呼吸衰竭等急危重症，急救要穴之一2癔病，癫狂痫，急慢性惊风等神志病

3.鼻塞，鼻衄，面肿，口歪，齿痛，牙关紧闭等面鼻口部病证4.闪挫腰痛 向上斜刺0.3-0.5寸，强刺激或指甲按掐

任脉24：主治：少腹、脐腹、胃脘、胸、颈、头面的局部病证和相应的内脏病证，部分腧穴有强壮作

用或可治疗神志病

中极（膀胱募穴）前正中线上，脐下4寸

1.遗尿，小便不利，癃闭等泌尿系病证

2.遗精，阳痿，不育等男性病证3月经不调，崩漏，阴挺，阴痒，不孕，产后恶露不尽，带下等妇科病证 直刺1-1.5寸。孕慎

关元（小肠募穴）前正中线上，脐下3寸

1.中风脱证，虚劳冷惫，羸瘦无力等元气虚损病证

2.少腹疼痛，疝气3.腹泻，痢疾，脱肛，便血等肠腑病证 4.五淋，尿血，尿闭，尿频等泌尿系病证5遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病6月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，阴挺，恶露不尽，胞衣不下等妇科病

直刺1-1.5寸；多用灸法。孕慎

气海（肓之原穴）前正中线上，脐下1.5寸

1.虚脱，形体羸瘦，脏器衰惫，乏力等气虚病证

2.水谷不化，绕脐疼痛，腹泻，痢疾，便秘等肠腑病证

3。小便不利，遗尿

4.疝气，遗精，阳痿5.月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，阴挺，产后恶露不止，胞衣不下等妇科病证

直刺1-1.5寸；多用灸法。孕慎用 神阙 脐窝中央

1.虚脱，中风脱证等元阳暴脱

2.腹痛，腹胀，腹泻，痢疾，便秘，脱肛等肠腑病证 3.水肿，小便不利 一般不针,艾灸或艾炷隔盐灸

中脘（胃之募穴;八会穴之腑会）前正中线,脐上4寸，脐与胸剑联合连线中点

1.胃痛，腹胀，纳呆，呕吐,吞酸,呃逆，小儿疳积等脾胃病证

2.黄疸

3.癫狂，脏燥 直刺1~1.5寸

膻中（心包募穴；八会穴之气会）前正中线上，平第4肋间隙，两乳头连线与前正中线交点 1.咳嗽，气喘，胸闷，心痛，噎膈，呃逆等胸中气机不畅的病证

2.产后乳少，乳痈，乳癖等胸乳病证平刺0.3-0.5寸

天突 胸骨上窝中央

1咳嗽，哮喘胸痛，咽喉肿痛，暴暗等肺系病证2瘿气，梅核气，噎膈等气机不畅病证先直刺0.2-0.3寸，然后将针尖向下紧靠胸骨柄后方刺入1-1.5寸

承浆 颏唇沟的正中凹陷处

1口歪，齿龈肿痛，流涎等口部病证2癫狂3暴暗 斜刺0.3-0.5寸 常用奇穴

四神聪 头顶部，百会前、后、左、右各1寸，共4穴 1.头痛，眩晕，失眠，健忘，癫痫等神志病

2.目疾平刺0.3-0.5寸

印堂 额部，两眉中间

1.痴呆，痫证，失眠，健忘等神志病证

2.头痛，眩晕

3.鼻衄，鼻渊

4.小儿惊风，产后血晕，子痫 提捏局部皮肤，平刺0.3-0.5寸，或用三棱针点刺出血 太阳 颞部，眉梢与目外眦之间向后约1横指凹陷处 1.头痛

2.目疾

3.面瘫

直刺或斜刺0.3-0.5寸，或点刺出血

耳尖 在耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处 1头痛

2.目疾 3咽喉肿痛 直刺0.1-0.2寸

球后 在面部，当眶下缘外1/4与内3/4交界处 目疾

轻压眼球向上，向眶下缘缓慢直刺0.5-1.5寸，不提插

金津、玉液 在口腔内，当舌系带两侧静脉上，左为金津，右为玉液 1口疮，舍强，舍肿2呕吐，消渴 点刺出血

牵正 在面颊部，耳垂前0.5-1寸处 口疮 向前斜刺0.5-0.8寸 安眠 在项部，翳风穴与风池穴连线的中点 1失眠，头痛，眩晕2心悸3癫狂 直刺0.8-1.2寸

子宫 在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸

阴挺、月经不调、痛经、崩漏、不孕等妇科疾病 直刺0.8-1.2寸

三角灸 以患者口角之间的长度为一边，作等边三角形，将顶角置于患者脐心，底边呈水平线，两底角处于该穴 疝气，腹痛

艾炷灸5-7壮

定喘 背上部，第7颈椎棘突下旁开0．5寸 1.哮喘，咳嗽

2.肩背痛，落枕 直刺0.5-0.8寸

夹脊 背腰部，第1胸椎至第5腰椎椎棘突下两侧，后正中线旁开0．5寸，一侧17穴，左右共34 上胸部治上肢和心肺疾病 下胸部治胃肠疾病

腰部治腰、腹和下肢疾病

斜刺0.3-0.5寸，或梅花针叩刺

腰眼 腰部，第4腰椎棘突下，旁开3.5寸凹陷中 1.腰痛

2.虚劳

3.月经不调，带下 直刺1-1.5寸

二白 在前臂掌侧，腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，一侧各一穴，一臂两穴，左右共4穴 1痔疾，脱肛2前臂痛，胸胁痛 直刺0.5-0.8寸

腰痛点 在手背侧，第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4 急性腰扭伤

由两侧向掌中斜刺0.5-0.8寸

八邪 手背侧第1至第5指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共8穴 1.手背肿痛，手指麻木

2.烦热，目痛3.毒蛇咬伤 斜刺0.5-0.8寸，或点刺出血

四缝 在第2至第5指掌侧，近端指间关节的中央，一手共4穴，左右共8 1小儿疳积2百日咳

点刺出血或挤出少许黄色透明黏液

十宣 手十指尖端，距指甲游离缘0．1寸，共10穴 1.昏迷

2.癫痫

3.高热，咽喉肿痛

4.手指麻木 浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血

鹤顶 在膝上部，髌底的中点上方凹陷处 膝痛，足胫无力，瘫痪 直刺0.8-1寸

膝眼 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处 内外膝眼

1.膝痛，腿痛

2.脚气

向膝中斜刺0.5-1寸，或透刺对侧膝眼

胆囊 小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处

1.急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症等胆腑病证

2.下肢痿痹 直刺1-2寸 阑尾 小腿前侧上部，当犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开1横指 1.急慢性阑尾炎

2.消化不良

3.下肢痿痹 直刺1.5-2寸

八风 在足背侧，第1至第5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，一足4穴，左右共8穴 1足跗肿痛，趾痛2毒蛇咬伤3脚气 斜刺0.5-0.8寸，或点刺出血 第四章 刺灸法总论

刺法和灸法均是通过刺激人体的一定部位（腧穴），以起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的 第五章

刺灸法各论 毫针刺法

毫针构造：针尖、针身、针根、针柄、针尾五部分

毫针规格：以针身的长度和直径区分 n寸*25=z 毫米 号数越大，直径约小

临床上针刺的常用体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位

消毒：1高压蒸汽灭菌法：98~147pa的压强。115°~123°的高温下，保持30分钟以上。2药物浸泡消毒法：75%的酒精内浸泡30~60分钟3煮沸消毒法：沸水中15~20分钟

进针法：1单手进针：多用于较短的毫针。尤其适宜于双穴同时进针。2双手进针：1）指切进针 适宜于短针的进针。2）夹持进针 适宜于长针进针。3）舒张进针：主要用于皮肤松弛部位的腧穴.。4）提捏进针：主要用于皮肉浅薄部位的腧穴。3针管进针：多用于儿童和惧针者

针刺的角度：a直刺：适宜于人体大部分腧穴。b斜刺：45° 适宜于肌肉浅薄处货内有重要脏器，或者不宜直刺、深刺的腧穴。c平刺：15° 适宜于皮薄肉少部位的腧穴。行针手法：

1）基本手法：提插法和捻转法2）辅助手法：促使得气和加强针A循法：推动气血，激发经气，促使针后易于得气。B弹法：催气、行气C刮法：针刺不得气的时用之可激发经气，若已得气可以加强针刺感应的传导和扩散。D摇法：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；一是卧倒针身而摇，使经气向一定的方向传导。E飞法：催气、行气，并使针刺感应增强。F震颤法：促使针下得气，增强针刺感应。

得气：指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。1）得气的表现：患者感觉酸、困、麻、胀、热、凉、触电、蚁行等和医者刺手指下的感觉 2）意义：与疗效的关系、与疾病预后的关系、与补泻手法的关系 毫针补泻的手法 单式补泻手法：

1）基本补泻：A、捻转补泻：针下得气后，捻转角度小、用力轻、频率慢，操作时间短，结合拇指向前，食指向后者为补法；反之为泻法。

B、提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主为补法；反之为泻法。

2）其他补泻：

A、疾徐补泻：进针时徐徐进入，少捻转，疾速出针者为补法；反之为泻法。

B、迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。C、呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气时出针为补法；反之为泻法。

D、开阖补泻：出针时迅速按针孔为补法；出针时摇大针孔而不按为泻法。E、平补平泻：进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针。复式补泻手法：烧山火 透天凉

留针目的：加强针刺的作用和便于继续行针施术

晕针：在针刺过程中病人发生的晕厥现象。这是可以避免的，医者应该注意防止。

处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

滞针：在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧时，称为滞针。

处理：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

弯针：进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。

处理：出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免将针断入体内。

断针或称折针：针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。

处理：医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两侧，使断针暴露于体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在Ｘ线下定位，手术取出。血肿：针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛，称为血肿。

处理：若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。预防

灸法：借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的。*灸法的作用：温经散寒、扶阳固脱、散瘀消肿、防病保健

灸法的种类：艾灸：直接灸：将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸：瘢痕灸 无瘢痕灸；间接灸：隔姜灸：、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸

艾条灸：悬起灸：温和灸、雀啄灸、回旋灸；实按灸 温针灸 灯火灸 天灸 拔罐法

1、火吸法有：闪火法、投火法、贴棉法、滴酒法2水吸法3抽气吸法

2、拔罐方法：留罐法、走罐法、闪罐法、刺血拔罐法

三棱针法 刺破人体一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的 操作方法：点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法

皮肤针法

皮肤针扣刺人体一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到治防疾病的目的 电针法 头针

额中线：在头前部，从督脉神庭穴向前引一直线，长1寸。癫痫、精神失常、鼻病等。额旁1线：在头前部，从膀胱经眉冲穴向前引一直线，长1寸。冠心病、心绞痛、支气管哮喘、支气管炎、失眠等。额旁2线：在头前部，从胆经头临泣穴向前引一直线，长1寸。急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、肝胆疾病等。

额旁3线：在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向下引一直线，长1寸。功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等。

顶中线：头顶部，从督脉百会穴至前顶穴之段。腰腿足病，如瘫痪、麻木、疼痛，以及皮层性多尿、脱肛、小儿夜尿、高血压、头顶痛等。

耳针：将耳廓分为12个区

*耳针的选穴原则 按相应部位选穴，按脏腑辩证选穴，按经络辩证选穴，按西医学选穴，按临床经验选穴。第六章 治疗总论

针灸治疗原则：补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因制宜

一、补虚泻实 *《灵枢》：盛则泻之，虚则补之„陷下则灸之，不盛不虚则以经取之。1虚则补之，陷下则灸之

*虚则补之 就是虚证采用补法治疗。针刺治疗虚证用补法主要是通过针刺手法的补法和穴位的选择和配伍等而实现的。*陷下则灸之 属于虚则补之的范畴，也就是说气虚下陷的治疗原则是以灸为主。当气虚出现陷下证候时，应用温灸方法可较好地起到温补阳气、升提举陷的目的。2盛则泻之，菀陈则除之

*实则泻之 是实证采用泻法治疗。针刺治疗实证用泻法主要是通过针刺手法的写法、穴位的选择和配伍等而实现的。*菀陈则除之 “菀”同“瘀”，有瘀结、瘀滞之义。“陈”即“陈旧”，引申为时间长久。“菀陈”泛指络脉瘀阻之类的病证；“除”即“清除”，指清除瘀血的刺血疗法等。就是对络脉瘀阻不通引起的病证，宜采用三棱针点刺出血，达到活血化瘀的目的。

3不盛不虚则以经取之

*不盛不虚 并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显。治疗应按本经循经取穴，多采用平补平泻的针刺手法。

二、清热温寒 *《灵枢》：热则疾之，寒则留之。

*热则疾之 即指热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺出血，手法宜轻而快，可以不留针或针用泻法，以清泻热毒。*寒则留之 即寒性病证的治疗原则是深刺而久留针，以达温经散寒的目的。

四、*三因制宜 是指因人、因时、因地制宜。

*选穴原则 是依据腧穴的治疗作用而提出的。包括近部选穴、远部选穴、对证对症选穴。

*表里经配穴法 是以脏腑、经脉阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。当某一脏腑、经脉发生疾病时，取该经和其相表里的经脉腧穴配合成方。

*原络配穴法或主客原络配穴法 把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合 *十二经脉原穴与络穴表 经脉 手太阴肺经 手厥阴心包经 手少阴心经 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经

*八脉交会穴及主治表 穴名 公孙 内关 主治 冲脉病证 阴维脉病证

相配合主治 心胸胃疾病 原穴 太渊 大陵 神门 太白 太冲 太溪

络穴 列缺 内关 通里 公孙 蠡沟 大钟

经脉 手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经

原穴 合谷 阳池 腕骨 冲阳 丘墟 京骨

络穴 偏历 外关 支正 丰隆 光明 飞扬 后溪 申脉 足临泣 外关 列缺 照海 督脉病证 阳跷脉病证 带脉病证 阳维脉病证 任脉病证 阴跷脉病证

目内眦、颈项、耳、肩部疾病 目锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病 肺系、咽喉、胸膈疾病

*八会穴 脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉、脉会太渊、骨会大杼、髓会绝骨。这八个穴位虽然属于不同经脉，但对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊治疗作用。*募穴 是指分布于胸腹部，脏腑经气聚结处的穴位，共有十二个穴位。募穴有治疗腑实证的作用。*俞穴 是指分布于背部膀胱经第一侧线上的脏腑俞穴，共十二个，亦称背俞穴。多治疗脏虚证。*俞募穴临床上把病变脏腑的腧、募穴配运使用，以发挥其协同作用，称为俞募配穴法。经脉交会穴

*三阴交 所属经足太阴经，交会经足厥阴经、足少阴经 *大椎 所属经督脉，交会经足太阳经、足少阴经、足阳明经 *风池 所属经足少阳经，交会经阳维脉

*头维 所属经足阳明经，交会经足少阴经、阳维脉 *迎香 所属经足阳明经、交会经手少阳经 第七章 治疗各论

头痛：

外感头痛：祛风通络，止痛。督、足少阳、手太阴 主穴：列缺、太阳、百会、风池

配穴：阳明头痛配印堂、攒竹、合谷、内庭,少阳头痛配率谷、外关足临泣,太阳头痛配天柱、后溪、申脉,厥阴头痛配四神聪、太冲、内关;风热配曲池、大椎点刺出血,风寒配风门拔罐或艾灸,风湿配阴陵泉 余穴泻法

方义：百会、太阳疏导头部经气，风池祛风活血，通络止痛，列缺宣肺解表，祛风通络 内伤头痛

实证：疏通经络，清利头窍。督、足阳明、足少阳 主穴：百会、风池、头维

配穴：肝阳上亢加太冲、太溪、侠溪，痰浊头痛加太阳、丰隆、阴陵泉，瘀血头痛加阿是穴、血海、膈俞、内关泻法 方义：百会、头维收通头部经络气血，风池活血通经，清利头目，调和气血 虚证：疏通经络，滋养脑髓。督、足阳明、足少阳 主穴：百会、风池、足三里

配穴：血虚加三阴交、肝俞、脾俞，肾虚加肾俞、太溪、悬钟 风池平补平泻，余穴补法

方义：百会疏调气血以养脑髓，风池活血通经，调和气血，足三里补益气血，滋养脑髓 皮肤针叩刺太阳、印堂及头痛处，出血少量——外感头痛 落枕

治法：舒筋通络，活血止痛。阿是穴、手太阳、足少阳 主穴：外劳宫、肩井、后溪、悬钟、阿是穴

配穴：风寒袭络加风池、合谷，气血瘀滞加内关、阿是穴，肩痛加肩髃、外关，背痛加天宗 泻法

方义：外劳宫是经验穴，后溪、悬钟、阿是穴疏通颈部经络气血，舒筋通络止痛 漏肩风

治法：通经活血，祛风止痛。阿是穴、手三阳经 主穴：肩髃、肩髎、肩贞、肩井、阿是穴

配穴：手太阳经证加后溪，手阳明经证加合谷，手少阳经证加外关，外邪内侵加合谷、风池，气滞血瘀加内关、膈俞，气血虚弱加足三里、气海（补法）余穴泻法

方义：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、肩前可疏通肩部经络气血，活血祛风止痛 腰痛

治法：活血通经。阿是穴、足太阳经 主穴：阿是穴、大肠俞、委中

配穴：寒湿配腰阳关,瘀血者配膈俞,肾虚者配肾俞、命门、志室 主穴泻法，寒湿灸法，瘀血刺络拔罐，肾虚补法，肾阳虚加灸法

方义：阿是穴、大肠俞疏通气血，通经止痛，委中疏调背部膀胱经之气血 梅花针叩刺出血，加拔火罐寒湿和瘀血 痹证

治法：通痹止痛。阿是穴、循经及辩证选穴 主穴：阿是穴、局部经穴

配穴：行痹加膈俞、血海，痛痹加肾俞、关元，着痹加阴陵泉、足三里，热痹加大椎、曲池 泻法或平补平泻。寒痹、湿痹灸法，大椎、曲池点刺出血，局部穴位可拔罐法 中风

中经络：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。手厥阴、督脉、足太阴 主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中

配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪，风痰阻络加丰隆、合谷，痰热腑实加曲池、丰隆、内庭，气虚血瘀加足三里、气海，阴虚风动加太溪、风池，口角斜加颊车、地仓，上肢不遂加肩髃、手三里、合谷，下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市，头晕加风池、完骨、天柱，足内翻加丘墟透照海，便秘加水道、归来、丰隆、支沟，复视加风池、天柱、晴明、球后，尿失禁，尿潴留加中极、曲骨、关元

操作：内关泻法，水沟雀啄法，三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，提插补法，极泉在原穴位置上下2寸取穴，直刺进针，提插泻法，尺泽、委中直刺提插泻法，余穴按虚补实泻操作

方义：内关调理心神，疏通气血，水沟醒脑开窍、调神导气，三阴交滋补肝肾，极泉、尺泽、委中疏通肢体经络 中脏腑：醒脑开窍，启闭固脱。手厥阴、督脉 主穴：内关、水沟

配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷，脱证加关元、气海、神阙

操作：内关、水沟同前，十二井穴三棱针点刺出血，太冲、合谷泻，强刺激，关元、气海艾灸，神阙隔盐灸

方义：内关调心神，水沟醒脑开窍，十二井调和阴阳，加太冲、合谷平肝熄风，关元灸之可辅助元阳，神阙、气海益气固本，回阳固脱 眩晕

实证：平肝化痰，定眩。督、足少阳经、手足厥阴 主穴：*风池、百会、内关、太冲

配穴：肝阳上亢加行间、太溪、侠溪，痰湿中阻加中脘、头维、丰隆、阴陵泉 操作：泻法

方义：风池、太冲清泻肝胆，平抑肝阳，内关宽胸理气，和中化痰止呕，百会清利脑窍定眩 虚证：益气养血，定眩。督、足少阳经、相应背俞穴 主穴：*风池、百会、肝俞、肾俞、足三里

配穴：气血两虚加气海、脾俞、胃俞，肾精亏虚加悬钟、太溪、三阴交 操作：风池平补平泻，肝、肾俞、足三里等补法

方义：肝肾俞滋补肝肾，养血益精，培元固本，足三里补益气血，风池疏调头部气血，百会升提气血，二穴配合充养脑髓，缓急治标 面瘫

治法：祛风通络，疏调经筋。手足阳明、手足太阳

主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、昆仑

配穴：风寒加风池，风热加曲池，恢复期加足三里，人中沟歪斜加水沟，鼻唇沟浅加迎香

操作：面部腧穴平补平泻，恢复期灸法，肢体远端腧穴行泻法，手法宜重，恢复期肢体远端足三里补法，合谷、昆仑平补平泻，余穴泻法 方义：面部腧穴疏调局部经络气血，活血通络，合谷、昆仑循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪气，祛风通络，恢复期，足三里补法可补益气血，濡养经筋 不寐

治法：调理蹻脉，安神利眠。相应八脉交会穴、手少阴、督 主穴：照海、申脉、四神聪、神门、印堂、安眠

配穴：肝火扰心加行间、侠溪，痰热内扰加丰隆、内庭、曲池，心脾两虚配心俞、脾俞、足三里，心肾不交配心俞、脾俞、太溪、水泉，心胆气虚配心俞、丘墟、内关，脾胃不和配足三里、太白、公孙、内关

操作：神门、印堂、四神聪平补平泻，对重者，四神聪留针过夜，照海补，申脉泻，配穴虚补实泻

方义：心藏神，神门为心经原穴，印堂调理脑神，二穴相配安神利眠，四神聪、安眠镇静安神，照海、申脉蹻脉，主睡眠 哮喘：实：祛邪肃肺，化痰平喘。手太阴、相应背俞 主穴：列缺、肺俞、膻中、尺泽、定喘

配穴：风寒者配风门，风热者配大椎、曲池，痰热者配丰隆，喘甚者配天突 泻法，风寒可灸，定喘刺络拔罐

方义：列缺宣通肺气，祛邪外出，尺泽肃肺化痰，降逆平喘，膻中宽胸理气，舒展气机，肺俞宣肺祛痰，定喘平喘 虚：补益肺肾，止哮平喘。相应背俞、手太阴、足少阴 主穴：肺俞、肾俞、膏肓、太渊、定喘、太溪、足三里 配穴：肺气虚配气海，肾气虚配阴谷、关元 定喘刺络拔罐，余穴补

方义：肺俞、膏肓针灸并用，补肺气，肾俞补纳肾气，太渊、太溪补肺肾之气，足三里调和胃气，定喘平喘之效穴 月经不调：(1)经早：清热调经。任、足太阴 主穴：关元、三阴交、血海

配穴：实热配太冲或行间,虚热配太溪,气虚配足三里、脾俞,月经过多配隐白,腰骶疼痛加肾俞、次髎 操作：关元、三阴交平补平泻，血海泻，配穴虚补实泻，气虚加灸或温针灸

方义：本方主功是清热和血，调理冲任，关元调冲任之要穴，血海清泻血分之热，三阴交调理肝脾肾，调经之要穴(2)经迟：温经散寒,和血调经。任、足太阴、足阳明 主穴：气海三阴交、归来

配穴：寒实加子宫，虚实加命门、腰阳关

操作：气海、三阴交毫针补法，灸，归来泻，配穴虚补实泻，灸或温针灸

方义：气海益气温阳，温灸更可温经散寒，三阴交调补三阴而和血调经，归来足阳明经，调理气血而调经(3)经乱：疏肝益肾，调理冲任。任、足太阴 主穴：关元、三阴交、肝俞

配穴：胸胁胀痛配膻中、内关，肝郁配期门、太冲，肾虚加肾俞、太溪 操作：肝俞泻，余主穴补，配穴虚补实泻

方义：关元补肾培元，通调冲任，三阴交补脾胃，益肝肾，调气血，肝俞疏肝理气 痛经：实证：行气散寒，通经止痛。足太阴、任 主穴：三阴交、中极、次髎

配穴：寒凝配归来、地机,气滞配太冲,腹胀配天枢、气穴，胁痛加阳陵泉、光明，胸闷加内关 泻法，寒甚灸

方义：三阴交通经止痛，中极调冲任之气，散寒，次髎治痛经经验穴 虚：调补气血,温养冲任。足太阴、足阳明 主穴：气海、足三里、三阴交

配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞，肝肾不足加太溪、肝俞、肾俞，头晕耳鸣加悬钟 补法加灸法

方义：三阴交健脾益气，调补肝肾，足三里补益气血，气海温暖下焦，温养冲任 崩漏：实证：通调冲任，祛邪固经。任脉、足太阴 主穴：关元、隐白、三阴交、公孙

*隐白为足太阴脾经井穴，是治疗崩漏的经验穴

蛇串疮：泻火解毒，清热利湿。局部阿是穴及相应夹脊穴 主穴：阿是穴、夹脊穴 *以治疗肝、胆、脾三经为主

配穴：肝经郁火加行间、大敦、阳陵泉，脾经湿热加血海、隐白、内庭

操作：泻，疱疹局部阿是穴用*围针法，中央沿皮平刺，拔火罐，大敦、隐白三棱针点刺 方义：阿是穴*围针刺或点刺拔罐，引火毒外出，夹脊穴泻火解毒，通络止痛 乳痈：疏肝和胃，清热散结。*足阳明、足厥阴 主穴：足三里、梁丘、期门、内关、肩井

配穴：肝郁加太冲，胃热配内庭，火毒加厉兑、大敦 操作：泻，期门、肩井不得针刺过深

方义：乳痈为病，多胃热、肝郁，足三里、梁丘清泻阳明胃热，期门疏通厥阴肝郁，内关宽胸理气，加期门疏泄厥阴壅滞，肩井乳痈经验穴

扭伤：祛瘀消肿，舒筋通络。受伤部局部腧穴

主穴：腰部：阿是穴、肾俞、腰痛穴、委中，踝部：阿是穴、申脉、解溪、丘墟，膝部：阿是穴、膝阳关、梁丘、膝眼，肩部：阿是穴、肩髃、肩醪、肩贞，肘部：阿是穴、曲池、小海、天井，腕部：阿是穴、阳池、阳溪、阳谷，髋部：阿是穴、环跳、秩边、承扶

配穴：循经远取：腰部正中加人中、后溪，腰椎一侧或两侧加手三里或三间 上下循经近取：膝内侧上取血海、下取阴陵泉

手足同名经取穴：踝腕对应，踝外昆仑、申脉处扭伤，手养老、阳谷 踝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在肘手太阴尺泽穴找到压可用点 耳鸣耳聋：实：清肝泻火，疏通耳窍。手足少阳 主穴：翳风、听会、侠溪、中渚

配穴：肝胆火盛配太冲、丘墟，外感风邪加外关、合谷泻 方义：主穴疏通少阳经络，清肝泻火 虚：益肾养窍。足少阴、手太阳 主穴：太溪、照海、听宫

配穴：肾气不足加肾俞、气海，肝肾亏虚加肝俞、肾俞 补，肾气虚小艾柱灸患处

方义：太溪、照海补益肾精肾气，听宫疏通耳部经络气血 鼻渊：清热宣肺，通利鼻窍。手太阳、阳明 主穴：列缺、合谷、迎香、印堂、风池

配穴：肺经风热配少商，湿热配曲池、阴陵泉 泻，少商点刺出血

方义：合谷、迎香调手阳明经气，清泻肺热，印堂散局部预热，列缺宣肺气，祛风邪，风池疏风利窍 咽喉肿痛：实热：清热利咽，消肿止痛。手太阴、手足阳明 主穴：少商、合谷、尺泽、内庭、关冲

配穴：外感风热配风池、外关，肺胃实热加厉兑、鱼际泻 方义：少商点刺，清泻肺热（主穴），尺泽泻肺经实热，“实则泻子”，合谷、内庭泻阳明郁热，加关冲加强泻肺胃之热 阴虚：滋阴降火，养阴清热。足少阴 主穴：太溪、照海、鱼际

配穴：入夜发热配三阴交、复溜 鱼际泻，余穴补

方义：太溪、照海调经，鱼际利咽，清肺热 遗尿 健脾益气，温肾固摄

穴取中极、关元、膀胱俞、三阴交。

方义：中极乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞为俞募相配，能振奋膀胱气化之功能；三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经之经气而止遗尿。

评《长效针灸》 篇6

古人的经络理论是有物质基础的，可为什么不完全按照古人的理论去应用，因为自己也不知道经络和经络穴位在人体上的具体存在形式，如果去应用虽然能治好病，但不理解古人理论内涵，就等于自己不能回答任何人提出的指疑。为了进一步提高针灸的临床效果，同时在针灸的理论上作出新的理论论述，这种论述是以自己能理解的部分，中医经络理论和现代人体神经解剖学、神经生理学、和临床实践统一的科学论述。形成中西医结合针灸理论。针灸针几千年来只是在针质量、形状、大小上有所改进，而在疗效上没有大的提高。本书在理论上和疗效上都有充分的论述和提高。

中医针灸经络与针灸穴位，博大精深，是现代人很难剖解的高深理论。临床应用很难达到古人对经络和穴位的理论要求。因此只能在实践中应用探讨其科学性，本书作者在实践中把能达到“通”的穴位，和产生“得气”好的穴位把它记录下来，也是判断针灸穴位对与错的标准。这样十数年才把自己知道的经络和穴位的部分理论内涵，总结编纂成册“长效针灸”这部书。

针灸学 篇7

关键词：协同教学法,针灸学,教学,设想

《针灸学》是高等中医药院校一门非针灸专业重要必修课程, 同时也在中医、中西医结合医师执业技能考试中占有比较大比例的一门学科, 针灸学是一门理论性、实践性很强的临床学科, 课程的目标是在大量掌握经络腧穴基本知识的基础上, 熟练运用针灸的各种操作方法, 对适应针灸治疗的临床常见病、多发病进行辩证施治。但是非针灸专业的学生在大学本科阶段只有一个学期的时间学习针灸学, 且在实习阶段也只有一个月的临床实践时间, 如何提高教学质量和教学效果一直是教师们在《针灸学》教学研究中重点关注的课题。

以往广大教学科研工作者多把研究的焦点集中在如何改进教材、如何加强临床实践和如何改进教师的授课模式上, 进而提出了诸如使用多媒体教学、分小班实训教学、案例式、讨论式、基于问题的学习等教学方法。当前研究多重点强调了“教”的一面, 沿用的是传统的“输灌式”教育, 却一定程度上忽略了“学”的一面, 也就是学生的参与、学生共同智慧的收集或是教会学生学会学习的能力。这或许是提升教学质量和教学效果的关键因素之一。

协同是一个过程, 通过它, 几个独立的方面可以一起工作所产生的结果就会比各方面单独工作取得的成果更大。人们作为一个集体一起工作, 协作就成了他们的特点。协同教学是在“协同学”理论基础上发展而来的一种新的教学理论和教学模式。因而将协同教学应用于《针灸学》课程的教学中, 是否可以寓“教”与“学”一体。

故拟将单纯传统教学法与传统教学和学生共同参与的讨论、讲解、实践、案例分析等结合的协同教学法应用到《针灸学》教学, 比较两类教学方法学生对针灸学的兴趣、经络腧穴的掌握度 (定位、点示、归经) 、刺灸法的熟练度及临床治疗选穴的熟练度和灵活应用度, 从而为《针灸学》的教学提供新的视野、新的思路和方法, 有助于更好地提升教学质量和教学效果, 为中医学人才的培养提供更为合适的途径。

一、设想目标

通过观察协同教学法在《针灸学》教学应用, 为《针灸学》的教学提供新的视野、新的思路和方法, 有助于更好地提升教学质量和教学效果, 为中医学人才的培养提供更为合适的途径。

二、设想观察内容

1. 观察传统教学方法与协同教学法对学生学习《针灸学》兴趣的影响。

2. 观察传统教学方法与协同教学法对学生学习《针灸学》经络腧穴掌握度 (定位、点示、归经) 的影响。

3. 观察传统教学方法与协同教学法对学生学习《针灸学》刺灸法的熟练度的影响。

4. 观察传统教学方法与协同教学法对学生学习《针灸学》临床治疗选穴的熟练度和灵活应用度的影响。

三、设想方案

1. 分组。

选取同批次中医或中西医结合五年制本科班级6个班级, 随机分为两组, 每组各3个班级, 分别为对照组和观察组。

2. 考查方法。

对照组进行传统教学法, 主要以授课老师讲授为主, 刺灸法部分辅以实践操作;观察组进行协同教学法, 根据不同的章节有不同的教学形式, 以学生的主动性学习为主。 (1) 经络腧穴总论部分, 授课老师只讲授原则性的东西, 其他由学生分组讨论、查阅文献, 扩展相关知识; (2) 经络腧穴各论部分, 授课老师示范经络腧穴各论讲授的通用方法, 并以肺经为例重点讲授并加以点穴演示与指导, 剩下的经络腧穴由学生分成小组轮流讲授, 其他小组质疑与补充, 授课老师给以指正和精确; (3) 刺灸法部分, 授课老师讲授临床常用刺灸法基本操作要领及重点注意事项, 学生分成小组内部练习, 组间纠错和竞赛; (4) 临床治疗部分, 重在引导学生进行典型病例分析, 老师只讲授总论部分一些基本的治则、治法和处方的配穴原则等原则性的东西, 其他各论部分由学生分成小组轮流讲授, 其他小组质疑与补充, 授课老师最终以病案分析于以论证学习效果。

授课时间为一学期, 每个章节结束以后, 均要进行不同形式的考核: (1) 经络的基本概念和原则的问答及扩张性问答; (2) 经络的循行及腧穴的定位、点示、归经随机抽查行问答; (3) 针灸学基本操作的操作演示及竞赛; (4) 病案分析中的辩证论治的精确度、选穴的熟练度和灵活应用度的考核; (5) 总理论考试;并对两组的学生的成绩与兴趣 (分为有兴趣、无兴趣、其他三等) 进行比较, 统计分析。

参考文献

[1]石学敏.针灸学[M].I版.北京:中国中医药出版社, 2002.

[2]徐恒泽.针灸学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:1.

[3]常小荣, 赵钊, 潘思安, 等.论《针灸甲乙经》特定穴的学术价值[J].湖南中医药大学学报, 2014, 34 (7) :1-4.

[4]李鑫辉, 喻嵘, 何宜荣, 等.基于MOOC的《温病学》教学改革实践及其启示——以湖南中医药大学为例[J].湖南中医药大学学报, 2015, 35 (10) :70-72.

[5]刘密, 潘思安, 张国山, 等.《针灸学》四特性教学方法及教学手段改革的研究和实践[J].中国医学创新, 2014, (9) :84-86.

[6]马睿杰, 林咸明, 方剑乔, 等.PBL在《针灸学》教学中的应用初探[J].医学教育探索, 2010, 9 (6) :816-818.

针灸学 篇8

一、针灸学教学现状及存在问题

《针灸学》是中医学专业实践性较强的临床主干课程之一, 也是国家中医执业医师资格考试课程之一, 我校中医学本科专业 《针灸学》总学时为90 学时, 其中理论讲授66 学时, 实验学时16 学时, 见习学时8 学时。该课程包含上、中、下三篇, 分针灸基础理论 ( 经络、腧穴部分) 、针灸技术、针灸治疗三大块, 教材选用王华、杜元灏主编的中国中医药出版社的十二五规划教材。

经过多年的教学发展, 《针灸学》教学有了很大进步, 但在先进的教学中, 由于各方面的限制, 仍然存在很多需要进一步改进的地方。

1. 课程讲授重理论, 轻经典背诵。

我校中医学专业的 《针灸学》的课程设置为90 学时, 实验见习为24 学时, 在授课形式上以理论讲授为主, 很多教师对理论的讲授占用大量课时, 将大量精力放在理论课上。要学习记忆的内容多、学时少, 大多学生学习后不注重针灸经典的记忆学习难以形成批判性思维, 临床工作适应性较弱。

2. 教学方式及教学手段形式单一。

教学方式方面, 主要停留在以教师为主体的 “灌输式” 模式上, 忽视了学生能力和素质的培养, 教学过程中缺少 “以学生为主体”的教育教学理念。

3. 教学内容有待改革, 内容次序安排欠妥当。

经过多年的教学发展, 《针灸学》教学有了很大进步, 但在先进的教学中, 由于各方面的限制, 仍然存在很多需要进一步改进的地方。发现 《针灸学》讲授在经络和腧穴中应注意的问题、上篇和中篇教学次序的安排、特定穴的概念和治疗作用、临床上已淘汰的治疗工具的讲述课时等内容值得改革, 才能更好地适应培养卓越中医师的培养, 让学习者对 《针灸学》的掌握更加容易和全面。

4. 考试评价体系有待提升完善。

考核方式不合理, 实践操作部分附属于理论考试, 学生实践动手能力的强弱在课程考核中得不到反应, 使学生在学习过程中对实验课不够重视。

5. 情感设计和医患沟通技巧缺失。

课程缺少情感设计, 当前的教学仅仅是为了完成教学任务而进行讲授, 且不知当今社会千变万化, 经济飞速发展, 医患矛盾突出, 稍有不慎, 便会招来不必要的麻烦。

二、改革建议

1. 结合卓越医师培养目标, 打造未来中医学领军人物和卓越人才。

突出中医经典, 注重中医传统思维。诵读经典, 做到 “读经典, 做临床”, 培养学生批判性思维能力, 鼓励学生自主学习。在教学过程中, 渗透针灸经典理论 《灵枢》、 《难经》、 《针灸甲乙经》、《针灸大成》的学习诵读记忆。鼓励学生在学习过程中利用各种资源, 与老师和同学合作, 充分发挥自己的潜能, 从而提高自己的学习能力和成绩。

2. 综合应用多种教学手段和方法, 利用多种教学手段, 激发学生学习兴趣。

采用SP教学法、PBL教学法、故事教学法、案例分析法 ( 含古代经典医案) 、启发式教学、培养学生兴趣, 激发学生终身学习的潜能。“兴趣是最好的老师”, 要让学生较早地接触临床, 切实地认识到针灸对于很多疾病都是有效的, 同时也认识到实践动手能力的重要性。在教学过程中, 不忘举例讲解各个穴位的作用, 如天枢穴治疗便秘和腹泻, 大椎穴退热等, 以及目前针灸研究的新进展。同时也鼓励学生相互实验, 对常见病如感冒, 失眠、便秘等可以用针灸来治疗, 提高学生的兴趣, 使其在实验课堂中表现得更加积极。

3. 教学内容的改革。

我们在多年的 《针灸学》教学实践中, 发现 《针灸学》, 通过对针灸学经络理论部分要学生全部背诵记忆下来, 这是学习 《针灸学》必经之路, 也是为后面学习经络腧穴各论打下基础。整体讲述特定穴及作用并结合临床, 将特定穴的作用提到腧穴总论来讲解。合理安排 “经络腧穴各论”与 “ 刺灸法”的教学先后顺序。巧妙讲述提插补泻和疾徐补泻, 针刺的补泻手法是从进针到出针的整个过程, 要给学生讲清楚, 行针过程主要是提插补泻, 进针和出针主要是针对疾徐补泻的这两个不同阶段, 学生就会把指力和速度区分开来思考提插补泻和疾徐补泻, 这样就容易掌握提插补泻和疾徐补泻。拔罐工具讲解详略得当。重点讲述临床常用的玻璃罐、竹罐、抽气罐即可, 不必赘述陶罐等。

4. 改革考试评价体系。

进行考评方式改革, 加强过程性考试, 提倡 “做中考”, 实施“教、做、学一体化”考核评价体系。考核分3 部分, 第1 部分是基础理论的考试, 考试形式为笔试。第2 部分是临床技能的考试, 考试形式为实践操作。主要内容为点穴、进针、针刺意外的处理、拔罐法和灸法。以上操作在同学之间或患者身上 ( 必须征得患者同意) 进行。第3 部分是临床应用的考试。考试形式为笔试和口试及实践相结合。技能考试模拟执业医 “三站式”技能考核方法, 即现场划经点穴、现场针灸技术操作考核、案例分析考核。做出考试成绩形成性评价。临床技能考试办法为随机抽取门诊初诊患者 ( 征得患者同意) , 让学生完成问诊, 体检和病历的书写, 针灸处方的制定。最后做出考试成绩形成性评价, 并对考试结果进行总结分析, 有针对性地进行考试反馈, 含教研室集体反馈、班级反馈、学生个体反馈。尝试采用客观结构化临床考试 ( OSCE) 考核方式评价临床应用能力。

5. 对课程进行情感设计, 培养学生医德教育, 医患沟通技巧。

对课程进行情感设计, 进行职业道德教育。学生在进入临床实习前, 想成为合格的临床中医师, 须有良好的职业道德, 即 “为事先为人”。因此, 在开展专业技能培训的同时, 也要加强职业道德教育比如廉洁行医、强烈责任感、敬业务实、勤奋进取、吃苦奉献、团队精神。树立良好的医德医风, 正确处理医患关系。作为未来的医生, 需精湛的医术, 更要有高尚的医德, 正如 “大医精诚”。临床上, 一些病人没有接受过针灸治疗, 会对针刺有着恐惧感, 因此在教学过程中, 应对学生进行道德教育, 转告学生进针前要注意安抚病人, 缓解紧张的情绪, 治疗中态度和蔼, 专心致志, 让病人对医生有信任感, 收到事半功倍的效果。

三、小结

在高等教育全面进行人才培养模式探讨, 推进素质教育, 卓越中医师培养背景下, 进行 《针灸学》 教学实践活动, 对于促进和提升中医学专业学生的专业知识结构和能力结构, 全面进行 《针灸学》 教学方法、内容和教学考核评价体系的改革, 满足社会对卓越中医人才的需求, 改变我校 《针灸学》 教学的现状, 提高教学资源的充分利用率, 强化学生的实践操作技能, 提高动手能力, 提高人才培养的质量[5], 培养卓越中医专业人才有重要意义。

课题名称:

1. 基于第二课堂的卓越中医人才培养研究;

2. 中医学专业临床课集中+ 自主见习模式探索与实践

3. 《针灸学》 课程综合改革。

摘要：目的:满足社会对卓越中医人才的需求, 改革《针灸学》教学, 为社会培养具有良好针灸技能的卓越中医师;方法:通过对针灸经典的记忆背诵, 综合运用多种教学手段, 对教学内容和考核评价体系改革, 课程情感设计, 传授医患沟通技巧等多种方式进行针灸学教学研究;结果:针灸学教学研究, 是培养卓越中医师针灸技能的需要, 顺应未来社会对中医人才的需求出发;结论:基于卓越中医师培养下的《针灸学》教学研究能够取得一定成效, 但关于全面实施卓越中医师针灸技能的培养还需要不断地改进, 才能更好地适应未来社会对卓越中医人才的需求。

关键词：卓越中医师,人才培养,针灸学教学改革

参考文献

[1]龚卫娟, 史宏灿, 王劲松, 等.省属综合性大学卓越医师培养的探索[J].基础医学教育, 2013, 15 (6) :652-654.

[2]张潜, 薛黔, 罗军敏, 等.卓越医师班人体结构学课程体系中系统解剖学授课初探[J].基础医学教育, 2014, 16 (9) :687-689.

[3]边敏佳, 董正华, 陈苏静, 等.中医临床人才培养模式的创新性探索[J].西部中医药, 2014, 27 (9) :40-43.

[4]边敏佳, 边艳峰, 郑旭锐.中医临床人才培养创新实验区本科生导师制探索分析[J].西部中医药, 2014, 27 (4) :40-42.

针灸学 篇9

一、“腧穴定位尺”的制作

1. 材料:

松紧带 (约22厘米长) , 量尺, 记号笔。

2. 方法:

在松紧带两端各留出适当距离 (约1厘米) 用于手持。余下部分按每一厘米划线做标记, 共画取19等分, 每一等分作为一寸, 并按从1至19在每一等分上标上相应的数字。

二、“腧穴定位尺”的应用

以上肢“内关”穴为例, 内关定位在前臂前区, 腕掌侧远端横纹上2寸, 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。上肢骨度分寸从腕横纹至肘横纹为12寸, 取“腧穴定位尺”标尺的第1寸的起点置于肘横纹处, 第12寸终点置于腕横纹处, 其中第10寸的终点线标识处为“腕横纹上2寸”, 在前臂正中两条肌腱之间取“内关”穴。

三、以上肢“内关”穴为例, 分别用“腧穴定位尺”定穴与传统“骨度分寸手尺”取穴、简便取穴的比较

相比之下, 用“腧穴定位尺”取穴和骨度分寸手尺取穴位置基本一致, 而用简便取穴法定位则与上两种方法有较大的误差, 由此可见, “腧穴定位尺”对初学针灸者有一定的辅助作用, 有了这个辅助的效果, 能更好地帮助他们熟练地掌握定位的尺寸。

四、学生使用“腧穴定位尺”取穴准确率统计

选取2003级中西结合专业30名学生使用“腧穴定位尺”为5个腧穴定位, 所选的5个腧穴分别位于头面、上肢、下肢、胸腹部和背腰部, 即“阳白” (目正视, 瞳孔直上, 眉上1寸) 、“内关” (前臂前区, 腕掌侧远端横纹上2寸, 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间) 、“足三里” (小腿外侧, 犊鼻下3寸, 犊鼻与解溪连线上) 、“中脘” (前正中线上, 脐上4寸) 、“肾俞” (背部, 第二腰椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸) 。定穴误差<2mm判定为优, 2~5mm判定为良, >5mm判定为差。

其中“中脘”穴定位全部为优, 此穴定位在前正中线上, 脐上4寸。只用到一个骨度分寸, 即脐到胸剑联合的中点为8寸, 因此准确率为100%。“肾俞”穴定位在背部, 第二腰椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸。有6位同学未找准第二腰椎, 导致定位错误, 所有同学对“后正中线旁开1.5寸”的位置定得全部正确。

综上所述, “腧穴定位尺”定位准确, 使用方便, 成本低廉, 制作简单, 而且便于携带, 并且易于推广, 是适合《针灸学》初学者和业余爱好者的良好教具, 并且是帮助这些初学者和业余爱好者更好地熟悉和掌握针灸学, 增加他们对针灸学的兴趣和探索。但是同时它也有一定的局限性, 首先, 使用者必须熟练掌握全身各骨度的起止点和分寸数, 一旦有一项错误就会引起定位不准确;其次, 由于此尺所用的材料是松紧带, 在多次使用之后容易发生老化, 可能导致定位不准, 因此应及时更换以确保定位的准确性;再次, 它只是一种辅助学习的工具, 使用者在对腧穴定位熟悉之后, 应逐步减少定位尺的使用次数, 直至学会使用手尺定位, 切不可过于依赖工具, 应该逐渐使自身熟练地掌握手尺定位的技巧, 并且要精确地应用于实践学习中。我校学生在使用了“腧穴定位尺”后, 对骨度分寸的掌握有极大的提高, 并增加了学生对腧穴定位的兴趣, 增强他们学好针灸的自信心, 从而进一步提高了《针灸学》教学的效果。

摘要：使用具有伸缩性的松紧带制作简易的“腧穴定位尺”帮助学生在学习《针灸学》腧穴定位时丈量骨度, 能增强学生对《针灸学》的兴趣, 提高《针灸学》的教学效果。

针灸学 篇10

关键词：针灸,学习网站,平台

1 引言

针灸学起源于中国,最早见于二千年多前的《黄帝内经》一书。进入21世纪以来,针灸国际化进程促进了传统针灸与现代科学技术的相互渗透,现代化的发展又促进了针灸向世界各地的传播[1]。

在如此漫长的年代里,针灸学术经验能够延续不绝,并不断有所发展,针灸教育起了很大作用[2]。"学习和掌握针灸技术,继承和发扬传统医学"成为了国内医学界一项重要的教学任务。设计一个针灸学习网站有助于为针灸学习者提供一个快捷有效互动的学习平台,从而推动针灸教育的发展。

2 系统分析与设计

中医学历史源远流长,针灸流传了两千多年,经过不断的积累和发展,针灸学要求学习者掌握较为庞大的知识量。在学习针灸学的过程中,需要大量的翻阅书籍和文献。而针灸学习网站利用.NET网站和数据库技术,把针灸学习理论资料数字化,方便人们学习[3];把人体常用穴位自动化、信息化,方便人们查找;把部分知识测试问卷智能化,方便人们测试自己对知识掌握的程度。

2.1 总体功能设计

针灸学习网站是一个集浏览,评论,测试,管理为一体的综合应用网站。从用户群来看,主要分为普通用户和管理员用户,普通用户拥有浏览、测试、查询、评论等权限。而管理员则使用后台文章发布,试题管理,评论屏蔽等功能。具体模块如图1所示。

2.2 详细设计

2.2.1 用户登录

用户在网站首页登录后可以进入相应的个人资料管理、新闻浏览、穴位学习、针灸知识测试等相关页面,如图2所示。

2.2.2 穴位查找

此功能供用户查找想要的穴位。用户可以选择1~3个症状,并选择穴位所在的经络和身体部位,网站就能动态查询匹配的穴位并显示该穴位的详细信息,如图3所示。

2.2.3 针灸知识测试

在针灸学习网站还设计了一个随机在线针灸知识测试模块,随机从数据库中抽取10道单选题,10道多选题给用户进行测试并自动统计测试成绩[4,5],让用户不仅停留在单纯的针灸知识浏览上,还可以通过自我测试方式进一步了解巩固所学。以下是从数据库中随机抽取10道单选题部分代码。

2.2.4 后台管理模块

每天围绕针灸的话题都在不断增加,如何才能做到网页的不断更新,变化。这就需要网站提供后台管理功能。当以管理员身份进入到管理界面,就可以对文章,试题进行增删改操作,设置文字屏蔽功能,增加友情链接,修改密码,增加用户等操作,如图4所示。

3 结语

本文分析了一个基于B/S模式构建的针灸学习网站的设计与开发过程。系统以Visual Studio2005为开发平台,使用ASP.NET的C#为开发语言,后台数据库采用SQL SERVER 2000。

针灸学习网站的建设是针灸学普及建设日益关注的重要课题,它的实施将对针灸学普及工作带来深刻的变革。

参考文献

[1]孙华.针灸学科发展面临的问题与对策[J].中国针灸,2006.4:26(4).

[2]岗卫娟,武晓冬,张立剑.古代针灸官方教育发展概况(1840年以前)[J].中国中医基础医学杂志,2007.03.

[3]晏峻峰.多媒体及其网络技术在中医药领域的应用[J].湖南中医学院学报,1997,17(4):66

[4]David Yack,Joe Mayo.ASP.NET 2.0 MVP Hacks and Tips[M].Amarican,2006.

癫痫的针灸疗法 篇11

1.湖南吉首大学医学院，湖南 吉首 416000；2.湖南省脑科医院癫痫中心，湖南 长沙 410007

【摘 要】：查阅近10年来相关文献，归纳不同针灸疗法临床治疗癫痫的现状及进展，分析针灸疗法抗痫的多种作用机制与优缺点，并提出针灸治疗癫痫的疗效评估体系和临床研究科学化有待解决的问题。

【关键词】：癫痫；针灸疗法；进展；机制

【中图分类号】Ｒ245； Ｒ742.1 【文献标识码】Ｂ【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0067－03

癫痫是突发性短暂的脑功能失调的病症，属中医“痫病、痫证”范畴。目前,西药治疗仅可使70％患者的癫痫发作得到控制，但长期服药有一定的毒副作用和产生耐受性。针灸治疗始见于《灵枢》“暴挛痫眩，足不任身，取天柱”的记载。晋代《脉经》取阳陵泉（绝骨）治疗“癫痫”；《针灸甲乙经》中仆参等5个(位的主治涉及本证，《针灸资生经》则用灸百会、中脘、风池的方法治疗“痫疾”。现代针灸治疗癫痫的报道首见于50年代初，现将针灸治疗癫痫的疗法及作用机制归纳如下：

1 标本缓急、分期论治

1.1 发作期

按照“急则治其标”原则，癫痫急性发作期以解痉醒脑为主。

治法：醒神开窍。

选(：以手厥阴、督脉及足少阴经(为主。合谷、内关、水沟、百会、后溪、涌泉、腰奇(。

操作方法：毫针泻法。水沟用雀啄手法，以[球充泪为度。针刺合谷(双)、下关(强捻转刺激。医者意守针下，辨别气感，根据针下之感，虚则补之，实则泻之，持续捻针，促其清醒。清醒后再针百会、太冲、涌泉、腰奇四(，医者集中精力，意守针(，嘱患者意守针下，随着运针而变换意守之(，得气后酌情留针。

方义：内关为心包经络(，可调理心神。水沟、百会为督脉(，后溪通督脉，督脉入络脑，故针刺可醒脑开窍。涌泉为肾经井(，可激发肾气，促进脑神的恢复。

1.2 间歇期

按照“急则治其标”原则，间歇恢复期以熄风豁痰、健脾补肾为主。

治法：豁痰开窍，熄风定痫。

主(：以督脉、任脉和手、足厥阴、足阳明经(为主。印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆。

配(：痰火扰神者，加曲池、神门、内庭；风痰闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、三阴交；瘀阻脑络者，加膈俞、内关。

操作：毫针刺法，虚则补之，实则泻之，攻补兼施。

方义：印堂可醒脑调神开窍。鸠尾为为任脉络(，任脉为阴脉之海，可调理阴阳，平抑风阳。间使为心包经(，可疏通心包经气血。太冲平熄肝风。丰隆为豁痰化浊的要(。

2 (位疗法、形式多样

近20多年来，各种(位刺激的方法涌现很多，在减少癫痫发作次数、减轻发作程度和缩短发作持续时间、延长癫痫发作间歇时间方面，有较好的作用效果。针灸作为治疗癫痫的辅助疗法，具有双向调节作用，安全性好无毒副作用和联合药物治疗疗效值得肯定。其治疗原则为：理脾胃, 化痰浊, 平肝风, 宁心神, 通调阴阳。

2.1 体针

《中医纲目》记载，癫痫是由督脉气阻滞、头中气乱所致；《针灸甲乙经》有督脉(治痫的记述。督脉通络于脑，“脑为元神之府”，因此针灸治癫痫多取督脉(。

治则：涤痰熄风，开窍定痫。

主(：大椎、腰奇、水沟、后溪、腰奇。

配(：百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲、三阴交；昼发加申脉，夜发加照海。

操作：以常用(为主，据症情酌取备用(2～3(，大椎(以26号针，上斜30°角进针1.5寸左右，当病人有触电感，即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺（针深1.0～1.2寸）。常用(留针15ｍｉｎ，备用(一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。鸠尾(以艾卷雀啄法灸之，余(均针刺施泻法。先针水沟，持续运针，刺激强度须适当增大，继用他(。体虚发作后用补法或平补平泻法，每日1次，留针15ｍｉｎ。

方义：鸠尾为任脉之络，水沟位于督脉，二(合用，任督相配，协调阴阳逆乱，开窍醒脑；腰奇系古人治痫证之经验要(；丰隆调理脾胃、豁痰化浊；太冲平熄肝风。如偏于痰热火盛，加大椎以泄热定痫；日间发作，为病在阳跷，因申脉通于阳跷加申脉；夜晚发作，为病在阴跷，加与阴跷脉相通之照海。

注意事项：大椎、腰奇(均需粗针深刺时，获得针感即可，切忌乱插乱捣，以防发生意外事故[1]。

2.2 头针

头针法是近年兴起的治疗癫痫的有效方法，特别是在病灶相应区针刺疗效较佳。其机理是利用对大脑皮质的头皮投射区的刺激，达到调节脑脑神经功能抑制发作[2]。

主(：运动区、病灶相应区(依据脑电图表现，确定其病灶部位，在相应的头皮区域取(，常分额、顶、枕、颞等区)、癫痫区（风池向内1寸再向上1寸，在斜方肌尽头处）。

配(：情感区（在运动区前，距该区4.5ｃｍ的平行线上）、感觉区、额中线、顶中线、晕听区、舞蹈震颤区。

操作:主(每次只取一区，根据症状（如精神运动性癫痫加情感区，肢体感觉异常加感觉区等）或疗效情况酌配备用(1～2(。以26号或28号毫针，进针达到所需深度（长度），快速大幅度捻转1ｍｉｎ，频率200次／分钟以上，留针30ｍｉｎ，每隔10ｍｉｎ以同法运针1次。亦可接通Ｇ6805电针仪，密波脉冲频率50次／秒以上，输出量以患者能耐受的强度为宜，时间30～120ｍｉｎ。

注意事项:本法所用的头针(区中要注意(区的定位。进针时针尖最好能触及骨膜，此时病人多有痛感，应预先给患者说明[3]。

2.3 (位注射

常用(：分2组。①间使、外关；②神门、后溪。

备用(：分2组，与上对应。①鸠尾、百会、章门、太冲、阳陵泉；②大椎、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。

操作：备选药液：0.5％普鲁卡因生理盐水溶液、维生素Ｂ1和Ｂ12注射液、归红注射液、牛黄醒脑注射液。任取一种，每次选一组(（常用(均取，备用(取1～2(）。以5号针头深刺得气或出现感传后，推入药液。普鲁卡因每(注入5ｍｌ（间使、足三里须10ｍｌ），维生素Ｂ1每(0.3～0.5ｍｌ。每日一组，交替轮用，10次1疗程。

注意事项：①本法亦用于预防癫痫大发作；②鱼际、阳溪进针较痛，应快速进针以减轻痛感；大陵、间使三阴交等，易刺中神经，如出现麻电感，应略提起针尖，待此类针感受消失后再注入；③普鲁卡因应预作过敏试验。

2.4 (位埋植

就是在相应(位埋植羊肠线、药线或抗癫痫药物的方法。以达到控制癫痫发作的目的[4]。

常用(：分4组。①合谷、后溪、内关、足三里；②哑门、大椎、间使、曲池；③鸠尾、腰奇、心俞；④脊中、筋缩。备用(：大椎、膻中、长强、中脘、丰隆。

操 作:可根据临床发作类型选取常用(，以躯体阵挛—强直为主取第①组，以感觉障碍为主取第②组，以内脏障碍为主取第③组。综合性的取第④组。备用(据症酌加，前三组用缝合针埋植法。第4组用止血钳埋植法。备用(用18号穿刺针刺入(位下肌膜层，待有麻胀后抽出针芯，将2－3号肠线推入(位，盖上消毒敷料，并加以固定。每次选1个常用(，1～2个备用(，间隔20天至30天埋线1次[5]。

注意事项:①本法虽总称为(位于埋植法，但具体操作规程不同，应根据不同症情和(组分别选用；②要注意无菌操作和预防感染。

2.5 拔罐

常用经(：督脉、膀胱经、会阳、长强、大椎、鸠尾。

操 作：嘱患者伏卧，头胸部降低，臀部垫高，并使两股略分开，暴露会阳、长强等(。于两侧之膀胱经自大椎与大杼(至长强与白环俞(处采用走罐疗法至皮肤红紫为度。再在所选(区进行严密消毒，然后取三棱针对准会阳（双侧）、长强，迅速点刺，深约0.3ｃｍ。立即用抽气罐吸拔。留罐3～5ｍｉｎ后起罐。吸拔物为血液和淡黄色粘液，以粘液出尽为止。每周治疗1～2次，癫痫发作频繁者，可隔日一次，10次为一疗程。

2.6 芒针

常用(：神道透腰阳关、神道透大椎、腰奇透腰阳关。备用(：额三针、昼发加申脉，夜发加照海，体虚加是三里，关元，失眠加神门、三阴交；痰多加丰隆、膻中。

操作:常用(及备用(之额三针一般均选，余(据症而加。背(用0.6～1.5尺芒针进行透刺。额三针取双侧眉冲沿膀胱经透刺2针，以此连线的等边三角形另一顶点处沿督脉经透刺，余(按常规刺法。针刺得气后，背部(位以中等频率捻转1ｍｉｎ，平补平泻法。余(位据证用补法或泻法，留针30ｍｉｎ。每隔1～2天1次，15天为一疗程，疗程间隔3～5天[6]。

注意事项：①操作者须一定经验，并须谨慎操作避免意外；②要注意严密消毒。

2.7 (位敷贴

常用(：膻中（肚脐眼）

药物：吴茱萸、白胡椒、冰片。

操作：以上诸药等份适量碾粉后以生姜汁调糊，覆盖于肚脐[中用创口贴固定。每隔3天替换1次，每月3～5次[7]。

2.8 耳针

选穴：神门、心、胃、皮质下、脑、肝、肾、脾。

操作：每次选4(，每日针1次，强刺激，留针30ｍｉｎ。亦可采用耳(压籽方法。

2.9 刮痧疗法

头部：全息(区—额中带、额旁1带(右侧)、额顶带后1／3。癫痫发作时加顶颞前斜带(双侧)。督脉—人中、百会支风府。背部：督脉—大椎至身柱。膀胱经—双侧心至肝俞。奇(—腰奇。胸部：任脉—膻中至鸠尾。上肢：心经—双侧灵道至神门。下肢：胃经—双侧丰隆。肝经—双侧太冲。肾经—双侧涌泉。

3 作用机制

3.1 抑制痫性放电，改善异常脑电图：针刺治疗后高波幅慢波或高波幅棘慢综合波减少或消失[8]。

3.2 提高机体免疫力：癫痫患者特是原发性癫痫患者存在ＩｇＡ缺陷和细胞免疫障碍，自身抗体阳性率也高于正常。针灸治疗可使免疫球蛋白增高，细胞免疫功能增强。

3.3 调节脑内神经递质的含量与功能：针刺可通过神经－体液途径调整脑内的代谢状态，使兴奋性氨基酸含量下降，抑制性氨基酸水平相对或绝对升高，于是异常兴奋的传导得以抑制，从而起到防治癫痫的作用。增加脑内单胺类物质，降低乙酸胆碱含量，调整脑内阿片肽物质释放[9]。

4 展望

近年来临床观察和实验研究证实：针灸治疗癫痫具有疗效明显,操作简单、安全无毒副作用、经济价廉及疗效持久等优点。针灸疗法在减少发作次数、减轻发作症状、延长癫痫发作的间歇时间和减少西药剂量和副作用方面，均有明显的作用。但在针灸疗效的评价、临床研究设计科学化、提高针灸疗效的可信度和保证随访率等方面尚存在一些亟待解决的问题。针灸治疗癫痫的作用机制亦有待进一步深入探讨。在今后的研究中，应注意采用大样本、随机对照临床观察，减少误差，建立疗效客观评价体系，规范化治疗方案，进一步提高疗效。

参考文献

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[2]李效芳,马志刚.头皮针治疗癫痫40例[Ｊ],中国针灸，2000，(08)：312－32.

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[4]许云祥，张家维.(位埋线疗法在癫痫的治疗中的应用[Ｊ].中医药信息.2003，20(1):35－37.

[5]张静.(位埋线疗法为主治疗全身强直阵挛发作型癫痫的临床研究[Ｄ]广州中医药大学，2006，(6)：28－30.

[6]陈幸生.芒针治疗癫痫70例疗效观察.中国针灸，1988，(2):26－27.

[7]孙曙霞. 针刺配合药物贴脐治疗癫痫48例.[Ｊ]上海针灸杂志,1997,(10)：52－53.

[8]邓元江，刘卫英，梁伟雄.(位埋线对实验性癫痫大鼠脑电图的影响[Ｊ].广州中医药大学学报，2006，(03)：19－22.

[9]温晓妮，针刺督脉(位治疗癫痫的机制分析，陕西中医，2007，7(2)：18－20.

针灸学 篇12

一、资料与方法

(一)研究对象

我校本科三年级的两个平行班级人纳入研究,采用抛硬币的方式,随机选取一个作为对照组(传统LBL教学),一个作为实验组(PBL结合LBL教学模式)。

(二)教学方法

1.对照组。对照班所用教材为上海科学技术出版社,梁繁荣主编的《针灸学》精编教材,教学方式以教师上课系统讲授的传统LBL教学法为主。

2.实验组。教学目标、教学重点与对照班一致,授课教材、授课学时也同对照组。

教学方式以传统LBL教学法结合问题为主的PBL教学法,分两段走。即前半段以系统讲授的方法介绍基本概念、基本方法等知识点,为学生打下基础;后半段采用PBL自学方法,教师抛出问题,引导学生查阅资料,自主解决问题。以针灸治疗部分的学习为例,教师在讲授疾病的基本概念和病因病机后,以引入真实病案的形式,引导学生从辨病、辩证、治疗原则、治疗方法等角度全面分析此案例,以协作方式抒发见解。方案如下:

(1)建立病案情境:选择源自真实世界的、结构不良的(ill-structured)、开放的(open-ended)、复杂的问题来创设逼真的问题情境,在针灸学科即指提供与临床密切相关的病例。以期激发学生学习积极性,完成“学生”到“医生”的角色转换,提高临床责任感。

(2)学生进入病案情境,具体分析案例:学生在对老师提出的案例有全面清晰认识的基础上,以宿舍为单位或者学号为单位进行分组。小组成员围绕病例进行问诊、查体,再通过小组成员的讨论、分析,进行辩证分析,确定该病例的中西医诊断以及所属症型。

(3)解决问题:在诊断达成共识的基础上,小组成员通过查阅教材及相关资料,结合自己的见习经验,提出各自对该病例的治疗方法。运用经络腧穴学和刺法灸法学中新学到的知识来解决病案,提出相关的针灸治疗原则、主穴、配穴以及相关刺灸操作方法。

(4)成果展示与评价:各小组选出代表,以PPT的形式进行成果汇报,汇报内容包括各自的思考过程,以及最终达成一致的辨病、辩证、治疗原则、主穴、配穴、方义、刺灸方法,以及以上每一步结论得出的原因。在汇报结束后,教师点评该组学生成果情况,同时引导其他组成员也提出能得到的启发和可以改善的地方。

(三)教学效果评价

采用理论考试的形式对教学改革进行教学效果的评价。

(四)统计处理

评估结果采用SPSS统计软件22.0进行处理。考核成绩用均数±标准差(x±s)

表示,P<0.05具有统计学意义。

具体研究流程见图1。

二、结果

(一)基线情况

两个平行班级,将与针灸学关系密切的解剖学和中医理论概论1(主要是中医学基础理论内容)和中医理论概论2(主要是中医诊断学内容)作为其基础课程。两个班级成绩见表1。其中解剖学和中医理论概论2的两班成绩相当,差异无统计学意义,中医理论概论1的两班成绩,对照组优于实验组,差异有统计学意义。

(二)针灸学期末考试成绩

实验组和对照组针灸学理论考试成绩见表2。

教学完成后,在前期基础课程相当,且对照组一门成绩优于实验组的基础上,PBL结合LBL组的针灸学期末考试成绩高于LBL组,p<0.05,差异有统计学意义。提示PBL结合LBL的教学方法优于传统LBL教学方法,但由于样本小,实验时间短,还需进一步优化课程方式,进一步肯定实施效果。

三、讨论

针灸学是一门实践性很强的医学课程,既以中医基本理论为基础,又有自身符合针灸特色的基本原理和操作技术。在学习内容上,有经络、腧穴的基本理论部分,也有临床联系密切的刺灸操作法和针灸思维的针灸治疗学。目前,传统课堂授课方式LBL仍然是针灸学的主导教学模式,即以教师为中心,填鸭式地灌输知识,而学生则被动接受。基于问题的学习PBL是一种以问题为基础,以学生为中心的学习模式。在PBL教学中,教师结合课程特点提出问题,让学生在问题的引导下,启发学生自主探索未知问题,在探索过程中学习能力得到提升,这与针灸穴的实践性要求相吻合。

笔者在针灸学的课堂教学中,采用了PBL与LBL相结合的教学法,期间发现了一些优势和不足:

(一)在针灸学中开展PBL教学法的优势

1.从教学成果来讲———提高期末考试成绩。针灸学是中医院校的基本课程之一。针灸学属于基础理论和临床实践紧密联系的课程,该课程旨在引导学生在接触患者时能理论联系实践,学以致用。研究结果得出,传统LBL联合PBL的实验班期末考试成绩优于仅采用传统LBL的对照班。LBL教学法的应用,不仅是在病案情境、资源检索,还是团队协作等方面都营造了一个轻松的学习氛围,让学生从被动接受变为主动探索。胡君娥等[2]认为PBL教学法通过创设“问题的情景”,将枯燥的理论学习设置到有趣的临床环境中,引发学生对针灸学的求知欲和探索欲,因而提高了理论考试成绩。

2.从学生角度来讲———激发学习兴趣。研究表明,无论是在课堂氛围、学生主动求知性,还是教师与学生之间的互动、同学之间的团队协作等方面,融合了LBL与PBL教学法的实验班,都优于LBL对照班,这与戴氏[3]的研究结果相似。学习兴趣可谓是第一生产力,是学生产生学习动机最重要的一点。PBL教学法的应用,在于学生由被动接受到主动探索角色的转换,能唤起学生强烈的学习渴望,激发针灸学的学习兴趣。PBL通过引入问题情境,学生为了自主解决问题,变枯燥的机械接受为积极探索,而非LBL教学法中的教师灌输式授课,学生被动听课这一过程[4]。临床病例展示后,学生分组,分配任务,以团队的形式共同完成对问题的探索,小组成员各抒己见,通过讨论、查阅资料,最终达成共识,共同克服学习困难。最终课堂反馈效果为课堂气氛活跃,学生学习积极主动性高,从而达到提高教学效果的目的。

3.从教师角度来讲———有利于教学相长。PBL教学作为一种开放式的教学模式,老师不再是填鸭式灌输,而是成为引导者与参与者,与学生共同合作完成知识点的学习。Mete等[5]的调查表明:教师的表现会直接影响PBL教学法中的学生积极性,从而影响学习效果。首先,针灸学授课老师通常拥有针灸教研室教师与针灸临床医师的双重身份,除了掌握针灸学科相关专业基础知识,还应具备设置问题、引导问题、解决问题的能力。这些特点符合PBL教学模式对教师业务素质和教学技巧的要求。此外,针灸学教师的临床经验会促进其在具体的教学实施过程中所设置的病案更容易贴近临床实际,符合新世界。PBL融合LBL教学中,教师是学科知识传播的引路者,要求教师在吃透针灸学重难点的基础上,结合自身临床经验,设置科学合理的问题,引导学生步步深入,并且能够做到专业细致的点评。在课堂上,教师要有良好的掌控能力,善于引导学生,充分调动积极性,从而避免教师唱独角戏的尴尬。这些在无形中也促进了教师教学能力以及相关学科知识衔接能力的提高。

(二)不足

虽然PBL教学法有着诸多优势,但由于引导学生自主学习、查阅文献、团队讨论、制作PPT并进行成果汇报等一系列过程,需要耗费更多学时。以“针灸治疗篇”为例,当进行各论中具体疾病探讨,采用PBL教学法,设置病案情境自主学习将耗费6学时;而传统LBL教学法一个疾病的学习通常是3学时,就能深入细致地从疾病概念到治疗原则、刺灸法进行全面介绍。此外,在提出病案后,学生在课堂之外还要去图书馆或者利用网络资源查阅资料,集中讨论,并且准备成果汇报PPT,所以学生耗费的时间远远大于课堂中的6学时。由于针灸学理论与实践结合力强,掌握难度大,但是五年制医学生课时偏紧,教材中的疾病不可能全部运用PBL教学法来完成授课内容。因而,进行PBL教学与LBL教学融合的方式来完成针灸学的授课十分必要。

综上所述,PBL教学运用到医学生课堂学习,是医学教育改革的旗帜性变化。针灸学教学实践证明,运用此种教学方式具有显著优势,而且紧密结合临床,容易被医学生接受。但考虑到教学实际,PBL教学的推广运用尚且需要循序渐进的过程,因而可采用LBL联合PBL的教学方法,既要保证基础理论的扎实学习,也能锻炼学生的综合能力。我们在以后的教学实施中,将强化师资力量的培训,进一步在针灸学课程中将部分PBL教学与全部PBL教学的成果进行对比,加强对PBL法的学习和经验积累,以求探索出更优化的针灸学教学方式。

摘要：目的:探讨PBL与LBL相结合的教学模式与传统LBL教学法在《针灸学》中运用的教学效果。方法:将我校两个平行随机分成PBL结合LBL的实验组与传统LBL教学法的对照组。采用理论考试的方法评估2种不同教学方法的教学效果。结果:教学完成后,在前期基础课程相当,且对照组一门成绩优于实验组的基础上,PBL结合LBL组的针灸学期末考试成绩高于LBL组,p<0.05,差异有统计学意义。结论:PBL与LBL相结合的教学法不仅激发了学生的学习兴趣,同时促进了教师的教学相长,从提高了教学效果。

关键词：PBL,LBL,针灸学,运用研究

参考文献

[1]邵雅黎.近年来学科教育PBL应用研究述评[J].吉林省教育学院学报:上旬,2015,30(1):58-9.

[2]胡君娥,黄振元,丁永艳.以问题为基础教学法的临床实践与思考[J].南方护理学报,2005,12(7):81-3.

[3]戴立丽,陈瑜,翟惠敏.基于问题的学习在护士人文修养课程中的应用[J].中华护理教育,2011,(12):533-5.

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