针灸推拿学

针灸推拿学（精选12篇）

针灸推拿学 篇1

在现代医疗中, 中医辨病、辨证不再局限于传统的望、闻、问、切四诊, 越来越多的医学影像检查技术被应用于临床, 在提高诊断准确率、评估疗效及预后方面发挥了重要作用。当前医学影像技术已成为临床主要诊断手段之一, 对于针灸科常见病种, 如颈、肩、腰、腿痛, 脑卒中等, 影像学资料均为重要的诊断依据。如何根据患者主诉选择影像检查, 判断患者的影像表现是否异常、病位确定及正确诊断, 如何利用影像资料观察疗效, 这些都是临床医师包括针灸专科医师应具备的基本技能, 并已纳入中医执业医师和执业助理医师资格考试大纲。

然而, 与临床需求相矛盾的是薄弱的影像教学环节。目前尚无明确的、适合针灸推拿学专业的影像学教学目标以及具有专业针对性的影像学教材。三年制针灸推拿学专业未开设独立的影像学课程, 仅作为《西医诊断学》教材中的一个章节, 还常由于课时紧张等原因被删减。这就导致学生影像学知识匮乏, 影响其临床工作。患者有可能因此延误诊治, 医生自身成长也受到限制。因此, 完善三年制针灸推拿学专业医学影像学教学, 使之更好地适应临床值得探讨, 笔者认为可从以下几方面入手。

1 明确教学目标, 精选教学内容

在学时有限的情况下, 三年制针灸推拿学专业医学影像学教学目标应是:培养学生基本的影像学检查申请能力, 针灸推拿专科常见病影像诊断报告阅读能力及一定的阅片能力, 满足学生将来最基本的临床工作需求。所以教学内容选取应注重基础, 面向临床, 着重讲授针灸推拿医师必需的影像学知识, 主要包括影像基础知识和针灸科常见病种的影像表现。如常用影像检查方法的优缺点、限度, 影像学检查选择思路等[1]。对于疾病的影像诊断教学内容, 本着实用、少而精的原则大胆取舍。不片面追求各系统疾病影像诊断教学的完整性, 把重点放在针灸科涉及较多的骨骼肌肉系统的骨与关节病、中枢神经系统的脑血管病等疾病的影像表现上[2]。着重介绍目前临床常用的CT、MRI的临床应用, 加入必要的比较影像学内容, 了解不同成像技术适应证, 以便学生合理选择影像检查方法。

2 创新授课形式, 改进教学方法

对于三年制针灸推拿学专业学生来说, 增加课时相当困难, 为有效进行医学影像教育, 可从以下3个环节入手:校内讲座、强化培训、临床见习。 (1) 校内开设医学影像学讲座。在中、西医基础课程学完后, 针对针灸推拿学专业开设3~5次针灸科常见病影像诊断讲座, 每次涉及一个主题, 如脑血管意外、退行性关节病、颈腰椎疾病等。着重讲授该病的常用影像学检查方法, 正常及异常影像表现, 阅片思路等。 (2) 实习前强化影像诊断训练。在毕业实习前1个月进行, 此阶段主要结合临床进行影像阅片操作指导, 通过强化训练, 使学生在针灸科常见病影像阅片方面有长足的进步[3]。 (3) 实习阶段增加影像科见习。经过一定时间的临床实习和轮转, 学生对影像学和临床各科有了一定认识, 对影像学知识的重视和需求增加。影像科见习为学生搭建理论到实践的桥梁, 让学生把已有影像学知识转化为实际应用能力[4]。此外, 影像科见习还能开阔学生视野, 使他们对其他系统的影像诊断知识也有所认识, 培养学生的临床素质, 增强其未来工作的可塑性。

在有限的学时内改革影像学教学方法, 提高教学效率很有必要。医学影像学是一门医学形态学课程, 主要内容是图像识别和分析, 因此图像学习占据很大比例。应用多媒体课件, 教师备课时应结合相应的解剖学、临床知识, 采用图片对比教学, 使医学影像学教学更直观和高效。同时医学影像学还是实践性很强的学科, 如今很多高校将临床使用的影像归档和通信系统 (Picture Archiving and Communication Systems, PACS) 引入教学, 不仅凸显了“面向临床”的特点, 也为专业施教和个体化学习提供了良好平台[5]。PACS包含了平片、CT、MRI等影像资料及相应的影像报告, 具备强大的查询功能, 便于教师教学和学生自学, 师生均可以根据个人需求查找相关内容, 使教学过程更高效、便捷;同时增强了学生的参与性, 有利于学生在较短时间内掌握常见病的影像特征, 领悟相应读片要领和思路, 为今后的临床工作打下基础。

3 改革考核形式, 突出临床技能

考试是评价教学效果的有效手段。根据“面向临床”的教学目标, 单纯的理论考试方式无法反映学生的影像学综合运用能力, 也不能真正反映教学效果, 需尝试新的考核方法。针对三年制针灸推拿学专业学生, 可采用病例阅片考核方式, 挑选针灸科常见病种典型病例影像图片, 考查学生对本科常见病的实际影像诊断能力。这种考试方式更能体现教学目的和要求, 能较真实、客观地反映影像学教学效果。

正确的影像诊断来自临床并服务于临床。在针灸推拿学专业教学中, 充分重视医学影像, 明确教学目标, 改革教学内容与方法, 通过学以致用的学习, 培养出满足社会需要、适应临床专科要求的合格针灸推拿医师。此外, 随着医学影像学与针灸学的渗透融合, 应用影像学手段研究针灸学的基本原理, 能使其更为客观。如针灸疗效的影像学观察研究、穴位功能影像学研究等均已起步并成为热点。了解医学影像学基本知识不仅能增强针灸推拿学专业毕业生临床工作能力, 同时也可为其今后发展奠定基础。

摘要：从明确教学目标、精选教学内容、改革教学形式和考核方式等方面入手, 加强医学影像教育, 培养出适应社会发展的合格针灸推拿学专业毕业生。

关键词：针灸推拿学专业,医学影像学,教学目标

参考文献

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[5]李静, 曾亮, 王智涛.床边教学在中医类院校医学影像学教学中的应用初探[J].卫生职业教育, 2014, 32 (17) :94-95.

针灸推拿学 篇2

我是2014级针灸推拿学本部二班的一名大一学生。我毕业于萧山五中，一所以“博学、明辨、慎思、笃行”为校训的年轻的学校。在高中的三年里，我成长了许多，也形成了属于自己的一套学习方法和处事态度。初入大学校园，满怀激动期待和忐忑。

我是一个生活中开朗健谈、工作学习上严谨认真的人，性格外向，喜欢广交好友，喜欢帮助别人，做事讲究原则。平时喜欢挑战自己，具有一定的冒险精神，但也乐于听取他人的意见和建议，不会盲目信任自己而导致出现严重错误。消遣放松的时候喜欢听音乐、听广播，看科幻冒险类电影，在高中地理课堂上学习了许多地理知识之后更喜欢旅游了，也乐于运动，从初中开始尤其喜欢跑步和篮球。我认为自己具有较强的人际沟通能力和独立生活的能力，思维敏捷，表达能力较好，在人际交往方面有较强的调节能力。同时我也存在不少缺点与不足。如缺乏社会经验，有时做事过于急躁，在遇到较大的事情时不能处理的很好，并且目前最困扰我的是我的自我约束能力一般。

在大学期间希望能够锻炼自己，使自己的不足得到弥补。我将会多多参加活动，参与实践锻炼，积累经验。学校每周都有志愿活动，例如三临就有许多义诊活动，会走进社区或者高校为居民与学生提供免费的推拿针灸量血压等方面的服务。如果有时间我会尽量多的报名参加此类活动，在服务他人的同时，增长自己的社会经验，走出自己的圈子去接触更多的人，得到更多交流沟通实践的经验，也为日后走上工作岗位更好更快的适应工作提前做好准备。还将需要有意识的进行对自我的约束，因为平时比较喜欢运动，所以在大学将继续坚持锻炼。除了校方安排的每周一次的体育课认真上以外，也会抽空跑步、打球等等，保证一周的运动量。我现在加入了三临的女篮队，训练的强度和内容都适应的很好，希望日后能够有机会上场为三临争光！

针灸推拿学学习内容多而需要深刻的理解。学习方法较高中也有了很大的改变。第一，认真听课记好笔记。上课集中精神，专心听讲，特别是对于老师强调的要点难点和老师个人对于相应课程的独到的学习方法，一定要认真记录和

理解，或许不一定完全适合自己，但是一定有有益之处值得学习与借鉴的。例如中医基础理论课堂上老师对于概念的记忆理解方法，通过转化为形象的图像与流程来记忆，值得我吸收，因为相对于单一的文字，我更擅长图像化记忆。再如正常人体解剖课堂上老师所举的各种临床上所遇到的病例，进行症状的对比与治疗方法的理解便加深了对所学内容的印象。做了笔记和纪录之后必须及时进行复习巩固与总结。第二，整理课堂笔记，进行归纳总结。进入大学之后发现与之前的学习完全不一样的一方面是，更加注重课后的巩固思考了。首先理解，其次思考课本与笔记的联系深化的点，反复思考以写出自己的摘要。第三，每过一个阶段要对这一阶段的学习内容、状态和方法进行总结归纳，温故而知新，每总结一次，将此前所有的知识串联在一起，形成脉络知识网，也能够及时的找出薄弱环节，并加以弥补以达到整体提高的目标。

在传统的课堂上，在规定的课程与课时中我能够学到的只有单薄的理论学术知识，所以在有限的大学时光里首先我会利用好校图书馆这一资源，根据自己的兴趣方向与专业所需来拓展自己的知识面、深化自己的专业底蕴，不断充实自己，不让自己被拘泥于课本与课堂，通过阅读获取更多的优秀观念、更多各方面多角度的知识。

其次，不得不提的是，在大学里有着各校级院级的学生组织。这些组织的存在使学校运行更加流畅顺利的同时，也锻炼了学生们的多方面能力。领导阶层可以提高个人的领导组织安排能力，而即使是作为部门的一个小干事，也能够在每一次日常的简单工作中提升自己的落实能力、沟通水平，培养自己的团队合作精神等等。目前我加入了隶属于新闻中心的广播台，成为浙中之声的一名主播。这三个月来在广播台学到了很多，有机器软件的使用，更多的是不可见却使我受益匪浅的东西：作为一名新闻人该有的个人修养。严谨、准时、服从、创新…这些都是仅仅在课堂上学不到的宝贵的财富。而我加入的院级组织有三临社管。在社管的日子带给我的是部门与部门之间工作衔接的重要性，也培养了自己的竞争意识、创新意识和团队合作意识。社管人为社团更好地发展而作出的每一分努力都感动激励我为社管奉献更多！所以接下来的两到三年里，我会坚持在组织工作，为了学校的运行发展，也为自己的能力的锻炼。

最后，大学期间，除了学习专业知识，还会重视学习能力的培养。更加清楚自己的实际需要，在学的课程上有所侧重，进行合理规划，选课也会侧重于对自己更有价值有益处的课程。

针灸推拿学 篇3

关键词针灸推拿;阶梯式;教学模式

中图分类号G4 文献标识码A文章编号1673-9671-(2010)022-0122-01

改革开放以来,中医院校己成为培养中医药人才的主要渠道,针灸推拿专业教育也逐渐完善。针灸推拿作为中医学中独具特色的一部分,正在为人类的卫生保健事业发挥着积极的作用,在世界范围内受到越来越多的关注。由于传统医学模式的转变,现代社会需要未来的针灸医师不但要具备扎实的中医理论基础,同时也要掌握现代医学科学的基本技能,具备较强的沟通、协作能力和人文理念。这就需要我们制定更加合理的教学模式,以适应这一转变。我们在长期实践的基础上,提出了针灸推拿学阶梯式临床教学模式,并不断完善,在针灸推拿人才培养上取得了明显的成效。

1针灸推拿学阶梯式临床教学模式的提出

1.1满足当前社会需求的需要

目前,针灸推拿已广泛地用于治疗神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统、生殖系统和免疫系统等疾病,并扩展于美容、保健和康复等方面同时,国外对中医学特别是针灸推拿的认同度越来越高,这为针灸、推拿人才就业提供了极有前景的市场。因此,面向国内外市场的人才需求,有必要建立一套科学合理的人才培养模式,通过系统的知识和能力训练提高针灸推拿专业学生的培养水平。

1.2适应当前针灸推拿学专业培养目标与方向的需要

培养新时期的针灸推拿专门人才,为各级医院及研究单位(包括攻读硕士研究生)输送合格的人才是高等中医药院校针灸推拿专业培养的目标。就本科针灸、推拿专业而言,学生在校期间,除了学习中医、西医知识之外,还应重点系统地学习针灸、推拿学知识并接受专业训练,这样他们走出校门之后,专业方向才能明确。因此,临床动手能力的培养就愈加重要。必须制定科学合理的教学模式,才能够使同学们循序渐进地锻炼专业素质,提升就业能力。

1.3改进教学模式,提升学生培养质量的需要

针灸推拿教学由于受传统教育观念的影响,长期以来基本是采用教师传授为主体、学生被动接受的“填鸭”式的学习模式。以记忆、灌注、考试为主,只强调教师的教而不注重学生的学,重知识传授,而轻素质和能力培养。学生处于教学的被动地位,未能真正成为学习过程的主体,极大地制约了学生主观能动性的发挥,最终造成学生在临床上动手能力差,面对患者束手无策的尴尬局面,从而影响到学生就业。阶梯式临床教学模式根据学生所处的阶段,有计划、有目的地进行强化训练,有效地弥补了传统教学模式中知识连贯性不足与运用障碍,能够有效地提升学生的培养质量。

2针灸推拿学阶梯式临床教学模式的概念及其界定

阶梯式临床教学模式就是指为适应当前针灸推拿学专业学生能力培养的需要,根据针灸推拿学操作性、实践性强的特点,按照人类认识事物从感性认识到理性认识,再从理性认识到实践的客观发展规律要求,遵循循序渐进的学习方法,把针灸推拿本科学习分解成若干个阶梯,根据每一阶梯的教学目标系统围绕专业能力塑造、知识传授、素质培养进行教学,以动态的观点去把握教学过程的本质和规律。

3针灸推拿学阶梯式临床教学模式的总体框架

3.1基本思路

针对传统临床教学模式的弊端,我们确立如下改革思路:通过改革,建立合理、优化的课程结构和体系,使学生形成良好的知识结构和智力结构;强化学生思维方法和实践技能训练,使学生获得较强的自主学习能力及综合分析和解决问题的能力;优化考核评估体系,采用科学、系统的考核方法,实现课程考核由以考知识记忆为主向知识、技能、态度综合评估转变。

3.2实施方法

3.2.1第一阶段:基础教学环节

1)优化课程设置,加强专业课及专业基础课教学。专业课和专业基础课是打好基础,提高学生综合能力的基本前提。这一环节的最基本目的是打牢学生的临床基本功,确保学生在面对病人实习之前掌握“三基”,不把病人当作实验品。为此,我院制订了“关于加强基础课、专业课教学的规定”,规定专业基础课、专业课教学以传授基本理论、基本知识和基本技能为目的,必须按照教学大纲进行,完成教学大纲所规定的内容与要求。

2)加强教学质量评估,优化教学效果。教学质量评估是检验教学质量的重要手段,是实现人才培养,达到教学目标的基本保证。通过评估,可以促进教学管理工作科学化、规范化,促使教师改革教学方法,提高教学质量。

本院建立专家评教、教师互评和学生测评的三级评价体系。一是聘请德高望重的离退休老专家作为专职督导人员,随机检查教学过程及其关键环节,发挥他们在教学工作中的传、帮、带作用,提高了年轻教师的教学能力;二是安排学院主管教学的领导以及教师相互听课并进行客观评价;三是课程结束后,组织学生对教师教学水平和教学效果进行评价。最后,根据三级评价结果,对优秀教师的教法给予推广,并对评价结果较差的老师提出整改意见,最终达到优化教学效果的目的。

3)通过学术交流为学生答疑解惑。根据教学进度定期开展学术交流活动,通过讲座和学术、学习交流,为学生答疑解惑,稳定专业思想,激发学生学习热情。在讲座过程中,专家能够了解同学们对所学知识的掌握情况,并在学习方法上给予指导。在讲座、交流过程中,同学们能够接触到本专业最前沿的进展情况,增强了学习兴趣,稳定了专业思想,夯实了专业基础,学习积极性和主动性进一步提高。

3.2.2 第二阶段:竞技锤炼环节

1)每年举办一次青年教师大奖赛,促使教师提高教学水平。提高教学质量,教师是关键,青年教师打下扎实的教学功底,更是重中之重。通过举办教师教学大奖赛等方法,拓展多种培养途径,促进青年教师教学上台阶、上水平。经过几年实践证明,该方法行之有效。青年教师迅速成长起来,不仅使基础医学教学质量不断提高,也得到广大教师和学生的认可。

2)每学期在学生中举办基本功大赛,激发学生专业学习兴趣。正确临床思维的形成绝非一朝一夕之功,它来自刻苦的学习和不断的钻研。学生临床思维的培养不应当是纯理论的探讨,它必须根植于教学实践。举办学生基本功大赛是检验和提高学生基本理论知识和实践动手能力的良好手段。基本功大赛考查内容包括功法、针法、经络腧穴定位等基本理论知识的掌握情况和针灸推拿手法技能操作掌握情况等。每个环节均由专家对学生的回答以及操作做出点评,纠正学生的理论知识上的错误和操作手法上的不足。基本功大賽为学生提供了一个检测能力的平台,用竞赛的形式来激发学生理论学习和手法练习的热情。

3.2.3 第三阶段:实践提升环节

“纸上得来终觉浅,绝知此事须躬行”,医学生要不断强化基本临床训练,在实践中加强逻辑推理和整合能力,学会逐步总结归纳病人的所有信息,并用相关理论来解释病人的各种表现。为了使培养的学生一走出校门便能基本上胜任自己的工作,得到社会的认可,这就要求我们在校期间给学生更多的实践机会,尽早地使理论与实践相结合。

1)开设各门教学实践课。实践教学首先要抓紧课堂中的实践机会。我院针对针灸推拿学专业的学生开设相应的实践教学课,如点穴科

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推拿手法课、康复实验课等。在实验课上,针对存在的问题,强化操作训练和能力训练,适合在实验教学中的理论讲授部分,从理论向实验转移,单独设立实验课程;在实验课考试考核方法上,与理论课同样要求,单独考试或考核,并以动手操作与笔试结合。

2)建立临床带教及病例讨论制度。临床实习带教是针灸推拿教学的重要组成部分。带教老师是学生学习的榜样,不仅教学生技能,同时也传授情感[3],是实现培养目标、落实教学计划的关键。我院在规范临床带教,严格选拔带教老师,对带教老师进行培训、考核;定期召开带教老师及实习学生座谈会,注重实习生及校方对临床带教老师的反馈评价,环环相扣,在临床带教中收到了良好效果。

另外,我们采用病例讨论的教学方式,通过临床的真实病例所呈现出的病情及变化,引导、鼓励和要求学生从复杂的病情表现中,运用所学的医学知识,通过临床诊断思维,使学生学到在书本上难以学到的临床诊断思维和治疗技能。

3)鼓励并带领学生定期参加社会实践。学生实践能力是衡量针灸推拿教学质量的重要标志。为提高同学们的实践动手能力,我院成立了针灸推拿协会,由辅导员作为协会的指导教师,聘请本专业的专家、教师和优秀的研究生进行义务授课和指导,为提高实践能力搭建了良好的平台。我们经常组织同学利用节假日外出进行义诊活动,免费为群众提供医疗咨询和服务。同学们用针灸、推拿、耳穴等疗法为普通市民治病,既方便了市民,又使自己有了亲自接触病人的机會。加之教师有针对性地边讲解,边示范,调动了学生的积极性,增长了才干。许多同学在参加义诊后说自己找到了做医生的感觉,也体会到了作为一名医生的责任。

3.2.4 第四阶段:评估验收环节

为相对客观、有效地评价针灸推拿专业学生毕业实习临床技能情况,本院在中医院校创造性地制订了针灸推拿专业毕业实习临床考核规范体系,从病史采集能力考核、体格检查能力考核、辅助检查运用能力考核、经络、腧穴及针刺技术操作能力考核、推拿手法操作的能力考核、病历书写能力考核等六个环节进行考试。该体系在毕业考试及阶段性考核以及出科考试中运用,突出了针灸、推拿手法操作能力的考核,可操作性强,大大提高了学生的临床应诊能力和创新能力,推进了人才培养模式的改革。

4 针灸推拿学阶梯式教学模式的实践成效

阶梯式教学模式使学生能够明确不同阶段的学习目标,参与职业生涯的自我设计,循序渐进地提高针灸推拿专业学生的临床工作能力,最终通过自己的努力来独立为病人服务。该教学法可以充分调动学生学习的主动性及创造性,有利于独立工作的能力培养,也让学生自己有成就感和自我价值的体现,对巩固针灸推拿专业思想,优化教学结构,培养高质量人才具有一定的意义。

总之,阶梯式临床教学模式是一种可行的教学模式,经过多年的实际教学实践,该教学法在针灸推拿专业人才的培养中收到了良好的教学效果。

基金项目:中医药高等教育临床教学科学研究课题

参考文献

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针灸推拿学 篇4

关键词：PBL,针灸推拿美容学,应用

PBL (Problem Based Learning) 是指通过引入“真实生活”情境或案例学习, 要求学生运用手头的主题内容和方法来探究问题的解决方案[1]。

LBL (Lecture Based Learning) 指传统教学法即以授课为基础的教学模式, PBL与LBL教学模式不同, PBL是以学生为主体的医学教育模式改革。PBL教学方法被认为能够明显地增强学生学习的积极性和目的性。这一模式是由美国神经病学教授Barrows于1969在加拿大的麦克马斯特大学创立, 1993年被爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐[2], 并先后在全世界200余所医科院校推广应用[3]。21世纪来, 我国的社会经济迅速发展, 人民对生活质量的要求不断提高。医疗美容行业对从业人员的综合素质提出更高的要求, 这无形中加大了医学美容教育的压力, 传统教学模式已不能满足学生和社会的需要。所以医疗美容教育必须适应产业化、大众化和国际化的发展趋势, 迅速与世界接轨, 为社会提供高素质、高技术的医疗美容人才。PBL教学方法的推广应用将会促进医疗美容教育事业的发展。本文依据现有研究成果, 结合针灸推拿美容学这门课程的实践, 对pbl教学法在医疗美容类课程中的应用模式进行探讨, 旨在抛砖引玉, 以促进医疗美容教学改革的发展。

1 对PBL教学法的认识

PBL模式以医学案例或者包含基本原理的学习假设来刺激学生学习, 教师改变传统所扮演的占有知识的权威者的形象而以引导者的身份出现, 只是引导学习者参与到与教学目标相关的有意义、复杂、真实的问题情景中去。新知识的理解和学习主要通过学习者自我指导的学习获得。学生在分析问题、解决问题的过程中, 学到必要的知识, 并得到能力的提升。

2 PBL教学法的具体实施

2.1 对象

本校2010级和2011级针灸推拿 (美容方向) 专业共53名学生。其中2011级学生为实验班共28人, 2010级学生为对照班共25人。全为女生, 其平均年龄和入校成绩比较无显著性差异。将实验班再随机分成4个讨论小组, 每组7人。

2.2 教师和教材

所有学生先后由同一教师授课, 相同的2位老师辅导。教材均选用中国中医药出版社出版的新世纪全国高职高专规划教材《针灸推拿美容学》。

2.3 教学方法

2.3.1 对照组

采用传统教学方法, 即教师结合多媒体课件、板书等按针灸推拿美容学常规的教学内容进行课堂授课。

2.3.2 实验组

采用PBL教学法的设问-讨论-总结三段式教学, 主要程序及实施步骤为:

1) 前期准备

在具体实施PBL教学方法前, 向实施教师和学生进行PBL教学法的知识培训, 通过介绍, 使学生理解这种方法的目的、内容和具体操作, 并且给学生介绍如何在学校利用图书馆的资源进行资料查询。

2) 问题的设计

PBL方法实施之前一周引入学生思考的问题。教师根据教学内容, 选择一个具有代表性的案例, 紧扣教学目的及要求设计问题, 应全面包含本次课需要重点、难点知识。

3) 学生查找资料

学生利用课余时间, 以小组为单位围绕学习问题, 对教材进行预习, 并到图书馆、网上查阅相关资料, 寻找答案。

4) 分组讨论

学生交流各自通过自学所掌握的新知识, 提出各自解决问题的方法。

5) 课堂阐述

每组推选一名代表汇报本组的讨论结果及存在的疑难问题, 阐述该组在自学中形成的观点。同组同学可以补充, 其余同学可提问。教师适时启发、引导, 并鼓励其他学生发表自己的看法。使课堂充满质疑、探究、讨论和争辩的氛围。

6) 总结评价

教师对学生阐述的观点和课堂讨论情况进行讲评, 对学生在讨论过程中所遇到的难点疑点问题进行解惑。对病例进行正确分析并回顾相关知识。通过总结, 使学生对本节内容有了更深刻的认识。

7) 问卷分析和成绩分析

完成教学后, 对学生进行问卷调查, 并召开师生座谈会进行考试成绩分析。

3 评价

3.1.1教学效果问卷调查

对实验组学生进行不记名问卷调查, 调查内容为其对PBL教学法教学效果的评价, 共发放问卷28份, 回收有效问卷28份, 有效回收率为100%。

3.1.2知识掌握测评

对实验班和对照班学生进行理论考试。

3.2 评价结果

3.2.1 实验班学生的问卷调查内容及结果 (见表1)

调查结果表明:93%以上的学生认为采用PBL教学法可提高学习的主动性, 增强学习热情, 提高综合分析、逻辑思维能力92%以上的学生认为采用PBL教学法可更好掌握教学内容、巩固基础课程知识。通过交流也发现, 个别学生出于对长期LBL教学法依赖, 不习惯独立思考、探索, 对PBL有畏难心理, 担心没有教师长时间讲解及反复的强调重点, 这种学习法是否能牢靠地掌握知识。

3.2.2 实验班和对照班学生对教学内容的测试结果比较 (见表2)

t=3.359, P=0.001

测试结果显示, 两个班级学生测试成绩有显著差异, 在改卷过程中发现两个班班学生对所学内容理论知识成绩比较没有显著差异, 但在病案分析诊断的准确性、处置的合理性方面, 实验组明显高于对照组。

4 讨论

学生对PBL教学法普遍呈认同的态度, 认为该方法能从根本上提高自己的技能和素质, 尤其是在培养学生的临床思维能力、综合分析能力、探索创新精神方面具有不可替代的优点, 但是PBL教学法的实施过程也存在一些问题。比如由于PBL教学法需要学生主动参与, 学生基础理论知识不足时最大的缺点、另外部分学生自学能力较低、课堂讨论不积极也会影响其实施。其次, 如果所有章节全面使用PBL教学法, 对于高职高专的医学教育来说教学时间远远不够。所以结合我校实际情况, 笔者认为, 在医学教育中应该根据教学内容, 在适合的章节小范围安排一些PBL的课程。使PBL教学法与LBL教学法相结合, 既可以保证了学生理论知识学习的完整性与系统性, 又可以调动学生自主学习的热情, 提高学生临床思维能力, 使两种教学方法进行互补, 取得满意的教学效果。

通过一学期的教学实践, 我们认为将PBL教学法应用于《针灸推拿美容学》的课程教学中, 对切实提高教学质量发挥了重要作用。在今后的教学实践过程中, 通过不断的改进和完善, 将会使该课程的教学水平上升到一个新的台阶。

参考文献

[1]Lambert V, Clacken M.clinical education facilitators:A literature review[J].Journal of Clinical Nursing, 2007, 14 (4) :664-673.

[2]Tavakol K, Reicherter E A.The role of problem based learning in the enhancement of allied health education[J]..Allied Health, 2003, 32 (2) :l10-l15.

中医针灸推拿学入门感言 篇5

那是祖先创造的传奇，用一种希望，延续生命； 那是实践赋予的智慧，用一种传承，完美人间； 那是亘古不变的传统，用一种力量，造福世人。

那是不朽的辉煌，从古至今，从无到有，从生命伊始直到生命终结，永不停息、与时俱进的奇迹——中医针灸。

一、从生活经历谈对中医针灸文化的认识

我一直以来都是一个很相信中医的人。记得我五岁的时候，由于经常流鼻血，去了医院，吃了好多西药，都没见效。直到一个熟人向我爸妈推荐的一个老中医，去了他那里之后，通过针灸的治疗方式，这才慢慢好了。那时候，我懵懂地记得，我的全身都被针扎得满满的，从脸部到脚上，密密麻麻地扎了很多的针，这是我第一次觉得中医是个很神奇的职业，觉得中医可以治好西医治不好的病。

因为我自己从中医针灸中受益匪浅，我渐渐就被中医针灸的高明和玄妙折服了。总之，带着对中医的信仰和对中国传统文化的好奇，我走进了《中医针灸推拿学入门》的课堂，经过这一学期的学习，无论是对中医针灸的理论，还是对其与文化的关系，都有了更明确的认识和理解。

二、从课堂学习谈对中医针灸文化的认识

这学期，老师主要讲述了以下几方面的知识：经络的概念、循行路线及规律；腧穴的定位、主治；操作推拿（按摩）的常用手法；针法、艾灸法和拔罐法。在学习的过程中，我学到了很多穴位，以及它们的主治和操作，也熟悉并初步了解了针刺、拔罐、灸法的基本操作，操作的注意事项及一些常识，并且能够在生活中进行简单的应用。这不仅提高了我们在针灸方面的文化修养，也丰富了我们的针灸知识，更有助于我们对针灸的理解。

在课堂上所学的针灸理论部分包括经络和腧穴，概念比较抽象，而经络的概念、经络系统的组成、经脉的循行规律、分布特点和主治概要都是需要记忆的，只有掌握了经络的有关知识，才能进一步为学习针灸学打下基础，正如古人云：“学医不知经络，开口动手便错。”在腧穴部分，要掌握腧穴的概念、主治特点及规律，记住常用穴的定位和主治。

在针灸课中，老师实行理论结合实践的教学方式，让我们不仅在课堂上学习理论知识，还在实践课的时候，通过实践让我们更好地去掌握所学知识。记得在第一次试针的时候，老师在让我们在曲池穴上扎针，化理论为实践，以身试针，通过扎针与被扎针，亲身感受，以自己的感受去体会针灸的操作技巧。那时，我还拍下照片发到了微博，之后和一同学聊天，聊到我这学期在学针灸，她问我：“那不会很痛吗？”是的，就以针刺时的疼痛而言，这也许是没扎过针的人普遍存在的一个问题，看到这么尖的针，要扎进自己的身体里，多少会有点害怕。而通过学习，在我看来，进行针刺时是否有疼痛的感觉取决于两个方面，一个是医生，另一个是病人。正如老师所说的，针灸刺入人体后会产生酸、麻、胀、重、疼等感觉，这些都是针刺得气的反应，是好的表现，是检验本次针刺是否“合格”的一个指标，如果针入人体后没有任何感觉，那说明这次针刺是“不太合格”的。的确，一个好的医生，他的针刺入病人体内后，会使病人的局部产生或酸、或麻、或胀、或重、或疼的感觉，这种感觉不是存在于病人表皮的，这种感觉来源于针尖所到的部位。所以说，针灸的疼，不是绝对的，好的疼可以解除病人的痛苦。不好的疼，是因为病人的紧张和医生的技术太差造成的。如果在做针灸时，能够做到全身心的放松，并且找一个好的针灸医生来扎针，那么，基本上是不会被疼痛困扰，与之而来的是一种舒服的感受，至少我这么认为，这也是那次针灸实践课下来获得的关于针灸时疼痛的感受。

三、从生活实践谈对中医针灸文化的认识

经过一学期的针灸学习后，平时生活中，如果遇到一些小病小痛，就自己给自己或给同学“治治”。中府穴这个穴位有防治咳嗽、喘、胸闷、胸痛的作用。发病时，揉按下就可以减轻病情了。要是遇到感冒喉咙痛，就在少商、商阳按揉按揉，第二天就不痛了。当胃痛的时候，揉压梁丘和足三里穴就可以治胃痛。在这么多穴位中，在日常生活中应用较多的就是人中穴了，它是急救要穴，一旦人们中暑，休克，昏迷，精神障碍或者急性腰扭伤疼痛，都可以通过指掐这个穴位来恢复知觉。对我来说，学习推拿的常用方法是最有意义的，也是最具有成就感的。因为一回到宿舍，我就会教舍友推拿的简单操作手法：有力、持久、揉和、均匀，并结合网上的一些视频，互相享受身心愉悦的乐趣。我想，我们宿舍的这个“独门技艺”在我们一学期的快乐实践中，在假期回家的时候，必会有用武之地，我们就可以为父母、亲朋好友们动手施展技艺了。

针灸推拿治疗肩周炎146例 篇6

肩周炎是骨伤科临床上常见病种之一，其病因是指肩关节周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急慢性损伤或退行性变，致使局部产生无菌性炎症、粘连。从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，它与年龄、气温、季节有关。近几年，笔者采用针灸配合推拿治疗本病146例疗效奇特。现报道如下：

1 临床资料

146例患者中，男62例，女84例，年龄最小38岁，最大76岁，以45-59岁为最多。好发于秋冬季节，患病部位：右肩88例，左肩58例。病程最长2年5个月，最短15天。患者全部在门诊诊疗。

2 治疗方法

2.1 取穴。肩髃，天宗、肩井、臂臑为主穴，据肩关节疼痛部位和经络循行路线，再随症加减：极泉、肩贞、肩前、肩髎、曲池、外关，后溪，中渚，合谷。操作方法：嘱患者侧卧，以75%的酒精消毒后，医者持55mm毫针，将针剌入穴位后，行捻转提插得气后，配以电针仪25分钟后。再以灸条2.5cm长插入毫针上温针灸，取针后拔罐8分钟。

2.2 推拿。在肩关节周围以揉，滚，拿捏，点压，弹拨等法放松肩部周围软组织。次以摇，拔伸、搓抖，旋转活动肩关节。再嘱患者平卧，医者一手固定肩关节，一手托住患肘向上缓慢上举肩关节，致患者肱骨外展上贴枕头为佳。撕开粘连，如患者疼痛，嘱其喝一碗温开水。2-3分钟后方可缓解疼痛。时隔一天后内收肩关节，使患手摸住另一侧肩关节即可。二天后后伸患肩肩关节，使患手抬至对侧肩胛骨即可。切记手法轻重缓急为要。不可滥用暴力。

以上1日一次，5次为一个疗程，疗程间间隔一天便可。

3 疗效观察

3.1 疗效标准。痊愈：肩关节活动完全恢复，疼痛消失。好转：肩部时有酸胀放射痛，肩关节活动基本正常。无效：疼痛时有减轻，但肩关节活动障碍没得到改善。

3.2 治疗结果。146例患者经针灸、拔罐、推拿治疗2个疗程肩关节活动如常，疼痛与体征消失的88例，占60%，经治疗3个疗程全愈的26例，占24%，经治疗4个疗程全愈的16例，占11%，经以上治疗4个疗程好转的6例，占5%，总治愈率95%，总有效率100%。

4 典型病例

李某，男，58岁，农民，2011年10月16日初诊主诉：右肩疼痛难忍，时有向下放射痛，活动受限2个月，夜不能眠或眠中痛醒，不能摸头洗脸，曾口服中西药物及理疗未见好转。查：右上肢上举内旋，外展试验均为阳性，右肩峰下滑囊处，肱二头肌肌腱处压痛明显。舌淡红，苔白，脉弦紧。诊断：肩周炎。取穴：肩髃、天宗、肩井、臂臑、极泉、肩前、肩贞、曲池、外关。取55mm毫针，用以上方法针灸推拿治疗，3日后疼痛减轻，5日后疼痛明显减轻，肩关节活动障碍大有好转。10日后全愈，经3月后随访未见复发。

5 体会

针灸推拿学 篇7

针灸推拿学主要是研究针灸推拿在疾病发生、发展和转归的治疗规律和起效机制, 研究针灸推拿后患病机体的功能、代谢的变化和机制, 根据疾病的病因和发病机制进行实验治疗, 分析疗效原理, 探讨疾病本质, 为疾病的针灸推拿防治提供理论和实验依据。因此, 针灸推拿学是联系基础医学与临床医学的桥梁课程, 可在各基础学科间起横向联系作用, 在基础医学与临床医学间起纵向沟通的作用。针灸推拿学的这一学科性质和教学内容决定了其在医学教育中的地位和作用, 一方面和中医学各个学科以及与生理学、生物化学、分子生物学等相关课程内容紧密衔接, 另一方面又是中医学、临床医学、中西医结合、医学技术、护理学、生物医学工程等专业硕士研究生的专业基础课程。

2针灸推拿学科教育中存在的问题

本课程属于本校研究生的必修基础课, 学生必须通过该课程的学习并获取学分, 在研究生今后的科研和学业论文中具有非常重要的地位, 该课程的教学受到学校的高度重视。与本校和重庆市研究生教育的同类课程相比, 本课程处于全重庆市独一无二的领先位置, 目前处于快速发展之中。为我市针灸推拿学人才培养做出了很大贡献。但是, 在对研究生教育过程中, 本课程仍然存在如下问题。

1) 针灸推拿学研究生教学制度尚需进一步完善。

2) 多媒体教学手段和网络教学的普遍采用极大地提高了授课质量, 但如何更大限度地发挥多媒体手段的优势, 进一步完善和利用网络资源, 做到教与学的良好互动, 加强网络教学的讨论答疑, 进一步引导研究生对科研工作的认识, 提高研究兴趣, 是目前欠缺的环节, 也是今后教学中需要着重解决的问题。

3) 教学团队整体素质虽高, 但多为医学院校针灸推拿专业毕业, 其专业水平不容置疑, 但教学理论和教学能力等教育学的专门能力尚需提高。

4) 考试模式有待完善, 在考试环节中, 进一步突出考核学生灵活运用所学知识解决实际问题的能力, 题库建设需要进一步完善。

3针灸推拿学科教育问题的改革

瞄准当前研究生教育发展趋势, 从社会人才需求和对医学研究生培养目标的要求出发, 根据学科性质和课程特点, 以及《针灸推拿学研究进展》在中医药等硕士生教育中的作用和地位, 改革教学内容和形式, 优化研究生教学课程内容体系, 形成配套教材, 建立和完善教学基础设施, 锻炼和培养一支更加优秀的教学人才师资队伍, 摸索一套切实可行的教学改革经验。具体包括以下几方面的内容。

1) 教学文件建设。

(1) 建立健全教案、教学日历、历届考题、答案和课程质量分析等档案材料。

(2) 制订主讲教师职责、教学质量管理制度、听课试讲制度、课程考核制度、教书育人制度和青年教师培养计划等。特别是要建立和完善教师教学计划与教学内容的评议机制。要充分发挥教学团队的作用, 制定教学计划和教学内容, 并对所有教师的教学计划和教学内容进行审议, 明确规定教学内容中基础理论、前沿理论、案例研究等内容的比例, 未经过教学团队审议的教学内容不能在课堂上讲授。通过这种措施可以促使教师认真备课, 提高备课的质量。

2) 课程内容建设。

瞄准当前研究生教育发展趋势, 根据学科性质和课程特点, 改革教学内容, 优化研究生《针灸推拿学研究进展》教学课程内容体系, 增加当前研究前沿和热点领域相关针灸推拿学进展内容, 使教学内容在学术上站在科学的前沿, 在应用上具有实际的价值, 在方法论上能启迪研究生的创新思维, 形成配套教材。

3) 教学方法与手段的建设。

《针灸推拿学研究进展》以传统的讲述教学法为主, 辅以讨论教学、问题教学、自主学习以及练习教学法。在讲述教学过程中应注意在拓展研究生知识面、了解专业前沿的基础上, 传授科研思路和科研方法, 培养学生科研意识, 提高研究积极性。在课程教学过程中, 利用讨论式、问题式、答疑式教学法, 提高学生的参与度, 增加学生的学习兴趣, 培养学生的逻辑推理能力。应用练习式教学方式, 让学生根据自己的专业方向和相关针灸推拿学进展, 书写综述, 培养学生搜集资料和归纳总结以及语言表达能力等。

在充分利用现有多媒体教学的基础上, 大力加强现有多媒体教学库建设, 丰富教学网站内容。重点建设有利于研究生科研思维、科研设计、科研选题、论文撰写等针灸推拿方面的素材。开展网络教学, 通过学科教学网站和网络课程, 建立师生网上学习、交流、互动的平台。

4) 教材及教学参考资料建设。

(1) 教材建设是课程体系的重要组成部分, 按照教材编写出版情况以及学科发展, 在选择合适书籍作为讲授教材的同时, 在现有研究生讲义的基础上, 编写研究生用《针灸推拿学研究进展》教材, 争取公开出版。

(2) 根据研究生教学特点和学科发展方向以及科研需要, 适量订购国内外书籍, 充实现有针灸推拿学书库, 并向研究生开放。

(3) 建立和充实网上针灸推拿学书库。

5) 教师队伍建设。

虽然师资力量雄厚, 但多数教师是医学院校出身, 未经过系统的师范教育学培训, 教学基本功尚待提高, 教学研究能力尚需加强, 多媒体制作、现代化教育技术和教学手段的应用尚需进一步培训。具体措施如下:

(1) 组织教师自学师范类院校主干课程, 提高教育理论水平, 更新教育理念, 改革教学方法。

(2) 随堂听课, 观摩教学, 取长补短, 提高教师的教学水平。

(3) 以青年教师外语培训、出国进修等方式, 对中青年教师进行外语、计算机和教学技能轮训, 提高教师自身知识的深度、广度和综合素质。进行适应新的知识结构训练, 使教师在人文科学知识和自然科学知识兼容并蓄方面取得实质性进步, 进一步提升教师素质。

6) 课程网络资源建设。

针对研究生教学特点和学科发展以及科研需要, 努力充实现有教学网站, 丰富现有研究生教育栏目, 构建网络教学平台, 实现课程网络资源共享。课程网络资源建设过程中, 注意内容及时更新, 反映针灸推拿学最新进展。通过在线测试了解并评价学生对课程内容的掌握程度, 实现课程教学的跨时空性和资源共享性, 真正发挥优质课程资源的最大效益。通过网络资源建设, 提升《针灸推拿学研究进展》课程整体水平, 让更多的教师了解该课程的建设思路和成就, 发挥其对相关学科课程的引领、指导和辐射作用。

针灸推拿学 篇8

1 调查设计

本文主要采用问卷调查、实地调查、个别访谈等形式, 选取杭州地区各级医院相关科室的医务人员和患者进行随机抽样调查, 并有针对性地采访部分医院人事部门的工作人员和科主任。调查的内容主要分为两个方面:一是专业技能方面, 包括医学理论知识、临床实践能力等;二是非专业素质方面, 包括沟通能力、应急能力、人际交往能力、心理承受能力等。

调查问卷分为两份, 一份是为浙江中医药大学针灸推拿学专业毕业生 (以下简称毕业生) 的同事准备的 (以下简称医务人员卷) , 另一份是为毕业生所服务的患者准备的 (以下简称患者卷) , 采用当场填写、当场回收的形式。医务人员卷总共发放100份, 回收有效问卷97份, 有效问卷回收率97.0%;患者卷总共发放200份, 回收有效问卷188份, 有效问卷回收率94.0%。另外, 对杭州地区部分医院人事部门的工作人员和科主任进行了随机的个别访谈。

2 调查结果

调查结果显示, 不管是医务人员卷还是患者卷, 对毕业生的总体满意度都高达90%以上。影响毕业生社会认可度的因素是多方面的, 具体来说有医学理论知识、临床实践能力、医患沟通能力、应急能力、人际交往能力、心理承受能力等。就这些因素分别对医务人员和患者进行随机抽样调查, 调查结果见图1~2。

由图1~2可知, 医务人员及患者对毕业生各方面的社会认可度都比较高, 但仍有不足之处需要改进。例如非常满意的人数占比不是很高, 说明毕业生在很多方面还有待提升, 在疾病诊断和治疗方面有患者表示不满意, 虽然比例很小, 但也不能忽视, 应努力去发现不足的原因并提升自己, 以提高社会认可度。

3 原因与对策

3.1 社会方面

一是随着医患矛盾日益增多、医患冲突愈演愈烈, 导致医患双方互不信任。据中华医院管理学会的调查统计, 《医疗事故处理条例》实施以后, 我国各级各类医疗机构医疗纠纷的发生率呈普遍上升趋势, 平均上升了22.9%。医疗纠纷的频发导致医务人员在工作中缺乏安全感, 也影响了整个医疗事业的发展[2]。例如2013年10月25日上午8点27分, 温岭市第一人民医院3名医生被患者连某持刀捅伤, 当天中午, 医生王某经抢救无效身亡, 这样的事件近些年来层出不穷, 引起了社会各界的广泛关注。

二是媒体的不正确报道。首先, 媒体的不正确报道容易误导社会舆论, 激化医患矛盾。当医患发生矛盾时, 有些媒体倾向于患者, 片面性的报道使舆论失衡。其次, 有些媒体由于缺乏医疗知识, 对医疗工作的风险性和局限性认识不足, 报道时容易感情用事, 妄下结论, 从而误导社会舆论。再次, 少数媒体为了经济利益炒作甚至制造医疗纠纷新闻, 不仅无益于解决问题, 反而使医患双方的敌对状况进一步加剧[3]。

这一系列社会问题的存在, 必然影响毕业生的就业, 进一步影响了毕业生的社会认可度。要提高毕业生的社会认可度必须要解决这些社会问题。首先, 医患关系的和谐化不仅需要医务人员加强医患沟通能力, 也需要社会各界的努力。例如:政府加强医改, 解决人民群众看病难、看病贵的现实问题;制定医疗方面的法律法规, 明确规定医患双方的权利和义务, 严惩医闹者;媒体正确报道和大力宣传医学知识等。其次, 政府需要重视医生的辛苦付出, 给予医生相应的报酬, 加大社会宣传力度, 使人民了解医生这个行业。此外, 媒体需要了解医疗工作的风险性和局限性, 正确报道医疗纠纷。

3.2 学校方面

根据对毕业生的访谈以及针灸推拿学专业学生个人的体会总结出:一是学校对学生的管理模式有待改进。学校对学生课余时间的专业学习没有一个很好的引导, 校园文化活动的吸引力不大;大学教师上完课就离开课堂, 与学生交流少;班主任一年见不到几次, 学生的集体归属感不强。这些因素均间接导致了学生进入大学后的迷茫状态, 从而影响了学生专业知识的学习、动手能力的提高和职业思想的培养。

二是学校在专业课程设置方面有待调整。学校在专业课程设置方面缺少对中医经典的学习, 而西医课程相对过多, 没有使学生形成中医思维, 造成在临床用中医方法治病但却使用西医思维, 从而影响治疗效果。针灸推拿学是一门实践性很强的学科, 需要更多的实训课程以提高学生的动手能力。今后学校应进一步加强针灸推拿学专业学生基本技能的实训, 切实提高学生的动手能力, 适当增加相关课程的实训教学课时比例。

三是学校的硬件设施有待提高。学校硬件设施的提高有利于学生知识面的扩大和动手能力的提高, 为其以后的临床工作打下坚实的基础。

因此, 学校需要加强对学生的管理, 可以从引导学生合理安排课余时间, 加强专业教师、辅导员以及班主任与学生的沟通交流, 合理安排专业课程设置, 如增加中医经典的教学、相应缩减西医课程的教学时数, 适当增加硬件设施经费投入等方面入手, 给学生提供必要的科研学习场所, 使学生形成中医思维。

3.3 个人方面

一是毕业生自制力差。平时缺少自我学习和动手能力的训练;思维没有转换到工作状态, 遇到紧急状态时束手无策。二是个别毕业生医德修养不高, 不注重与患者的沟通, 对患者敷衍了事。学生不论在学校学习期间还是毕业后, 都需要努力学习专业知识和不断提高临床技能、及时转换角色、锻炼突发事件的处理能力、不断提高自身医德修养, 并与患者进行有效沟通, 认真对待患者。

4 结语

本研究通过问卷调查、实地考察和个别访谈的形式调查了我校针灸推拿学专业毕业生的社会认可度。由调查资料发现, 医务人员和患者对我校毕业生总体的社会认可度比较高, 但仍然存在一些不足。笔者认为, 通过社会、学校和学生个人的不断努力, 我校针灸推拿学专业毕业生的社会认可度将会越来越高。

摘要：目的 分析了解针灸推拿学专业毕业生的社会认可度, 为提高针灸推拿学专业毕业生社会认可度提出有针对性的建议和方案。方法 采用问卷调查、实地调查、个别访谈等形式调查了解我校针灸推拿学专业毕业生的社会认可度, 对影响其社会认可度的因素进行分析, 并提出相应对策。结果 不管是医务人员还是患者, 对毕业生的总体满意度都高达90%以上, 但发现毕业生在心理承受能力、应急能力、疾病诊断和疾病治疗能力方面有所欠缺。结论 通过缓解医患矛盾、纠正媒体的不正确报道、加大学校的管理力度、合理设置专业课程、使毕业生加强自制力以及提升医德修养等, 可以提高针灸推拿学专业毕业生的社会认可度。

关键词：针灸推拿学专业,毕业生,社会认可度

参考文献

[1]邱渊磊.浅析针灸推拿学专业的就业现状和对策[J].出国与就业, 2010 (5) :45-46.

[2]胡素清.透析医疗纠纷, 提高五种意识[J].中国医学伦理学, 2005, 18 (3) :9-11.

针灸推拿专业特色的建设研究 篇9

1 课程设置的改变以突出专业特色 (面向社会需要和行业岗位需求为特色的专业课程体系)

当今很多高职高专院校课程内容的设计与编排以及教育方法和学科体系教育基本沿用较传统的方式进行, 在这一传统观念束缚下编写的教材、开设的课程、使用的教育教学方法等始终不能适应职业工作的需要。导致学生毕业以后, 在工作岗位上, 没有实际的动手能力, 不能满足当代及未来社会发展要求。因此根据社会对针灸推拿技能型人才的要求结合专业自身的学科特点, 我们应首先对针灸推拿专业人才培养方案进行修订, 确定针灸推拿专业技能、实训教学在人才培养中的特殊地位和重要作用以突出专业特色。为此我们对课程设置也应进行初步调整, 在基于工作过程的基础上设置课程并开发新型实用课程。加大技能实训课程在整个教学计划中的比重。技能实训教学主要功能之一是通过理论与实践的结合, 对理论课内容进行必要的验证, 加深学生对所学知识的理解和掌握, 为学生参加医疗实践活动创造更好的条件。实训性教学不仅是验证理论知识, 也在传授必要的针灸推拿专业技能, 因此必须确认实践性教学的学科地位, 明确其独有的教学内容。比如:我们要求经络腧穴、刺法灸法学、推拿手法等专业基础课程均要有一半甚至全部的课时为技能操作实训课;针灸治疗学、推拿治疗学也应有一半以上的课时为临床模拟实训课, 大大加强了实训课的力度。针灸推拿专业还应针对高职高专特点提出实践教学“三个三”体系——即“三结合、三层次、三个化”, 三结合是指教学与临床相结合, 教学过程与职业资格考证相结合, 教学与社会实践相结合;三层次即按照基础实验实践、专业实训、综合实践三个层次设计实践教学内容。三个化即临床见习经常化、工学结合校内化、综合训练规范化。另外, 根据行业市场调查分析和毕业生从事工作情况分析, 还应该在系内编写实用的特色实训手册一类教材。同时根据市场的需求针灸推拿专业还应专为针灸推拿专业学生开发一系列素质拓展课程 (比如美容, 美体等) 以突出专业的建设。

2 构建并运行早临床、早实践的“工学结合”的实践训练体系

针灸推拿是一项操作技能很强的工作, 自古以来非常强调练功, 不过由于师承原因, 不能普及, 我校应将之纳入到现代针灸推拿专业教学计划中, 并且落实到实处, 以形成我的独有的特色教育。针刺操作和推拿手法不仅要强调动作要领, 而且要通过练功, 锻炼“内劲”和“气力”, 只有通过“外练筋骨皮, 内练精气神”, 才能蓄积能量, 增强体质。要将推拿基本功单列为《练功课》课, 纳入到教学计划中, 通过教师带教, 让学生主要学习中医传统功法, 如易筋经、五禽戏、八段锦等。坚持练功, 能提高学生的身体素质和专业功力, 对学生手法的学习也起到了很大的促进作用, 大大提高了学生的实践技能。推广“工学结合——加强实训”的教学模式为加强实践动手能力培养, 构建理论联系实际的适应就业岗位需要的独立实践教学体系。在教学计划中实践教学体系单列, 合理安排实践性教学环节, 如实验、实践、课外义诊服务、见习、技能训练、综合技能训练和毕业实习等。并制定了实践训练体系的系列教学文件, 如课程理论与实践结合的教学大纲, 课程理论与实践技能的考试大纲、课程实践技能考核项目及评分标准。课程实践技能考核成绩单列, 并规定实践考核成绩与理论考核成绩的比例, 从制度上确保实践训练体系的实施。

3 现代教育手段以突出专业特色

课件的使用:传统教学与代化教学相结合, 比如针对复杂而抽象的经络腧穴学中应用多媒体课件辅助教学, 将十二经脉的循行及腧穴位的置制作成动画, 我们要求经络腧穴学教师制作多媒体课件用于教学, 课件的使用让学生对所学内容一目了然, 加深了形象记忆, 使理论知识与实际相结合, 使学生可以在轻松的环境中学习知识。它提供的图文音像并茂, 丰富多彩的交互式界面, 使针灸学中的经脉循行、腧穴位置生动地再现, 使课堂教学更加丰富生动, 有利于激发学生的学习兴趣。精品课程的建设:我们应在现代化教学手段中引入精品课程, 制作完成《针灸学》、《刺法灸法学》等精品课程。其中设置教师教案、教学课件、名师教学录像、同步练习等单元, 让学生能够在课外时间通过网络进行学习, 大大解决教学时间不够以及学生专业素质拓展方面的需求, 同时制作针推之星教学网站, 运用该网站进行多媒体教学, 较好地激发学生兴趣, 教学效果较好后将其发布为公众性网站。同时, 该网站应成为学校针推、骨伤专业学生以及其他专业学生网上学习针灸推拿的教学网站。竞赛教学也应是我们工作中的一种新方法, 这种方法避免了期末考试的不足之处, 现在大多数学校期末考试, 目的只是考察学生对知识点的掌握情况, 学生也就只是知道自己的得分情况, 不知道自己哪里错了, 以至于下一次很有可能再犯同样的错误, 我们教育学生, 目的不仅仅只是让学生得到一个成绩。根据知识的侧重点不同, 我们采取了两种竞赛方式:基础知识竞赛和临床技能大赛, 前者主要对针灸推拿的基本知识进行年级拉通笔试, 考试以后通过学生自我分析和教师对答题情况剖析, 对未掌握的知识点进行归纳总结, 利用课余时间或者晚自习辅导时间给学生讲解, 这样避免了一些学生考试过后还不知道自己错在哪里, 哪些知识点还未掌握。后者分为针灸技能大赛和推拿技能大赛, 通过竞赛在模拟的工作环境当中锻炼学生的医患沟通能力、临床应变能力、实践操作能力, 竞赛能够与实际工作相接轨, 同时又使学生的基础知识和临床知识得以复习提高。每个专业的第二学年3-4学期, 举办两次模拟国家中医执业助理医师考试的知识竞赛, 第三学期是中医药基础知识, 第四期是中医临床内外妇儿、针灸, 同时按照国家执业医师技能考核要求, 四学期还实行三站式过站考核, 制定了考试大纲, 建立了考试题库, 这样既强化了学生的理论知识和临床技能, 也提高了执业医师考试的通过率。

4 提前引入试验教学体系, 建设动物试验基地以突出专业特色

在传统的针灸推拿教学中很少接触到动物试验, 但随着科技的进步, 传统针推在多方面都和现代医学紧密相连, 现在本校虽然还是高职高专学校, 但也应提前引入现代针灸新课程, 比如《试验针灸学》等现代针灸课程以强化学生的实训能力和对社会需求的适应能力。同时还应当在学校建立动物实验基地, 包括动物饲养, 动物解剖, 动物生理病理试验等与现代针灸紧密相连的系统课程以突出专业特色。

5 考核制度改革以突出专业特色

考试是全面检查教学成果的一种主要形式.是衡量、检查学生知识水平的主要方法。针灸推拿学特别注重理论与实践相结合, 强调临床操作技能, 故在理论考试的同时加上技能操作考核特有利于提高学生的临床技能水平, 促进学生的学习。注重技能考核.能加强理论联系实际, 改变“高分低能”现象, 使教学效果得到极大提高, 从而适应激烈竞争的社会需要。我们对针推专业中的《经络学腧穴学》、《剌法灸法学》、《推拿手法学》等专业课程, 应实行严格的操作技能考核制度, 同时引进推拿手法测定仪、针灸手法测定仪等, 将主观检测与客观检测结合, 完善考试制度的不足之处。

参考文献

[1]甑德江, 针灸推拿学, 北京, 中国中医药出版社。

针灸推拿专业实践教学研究 篇10

1 制订适应社会需求的专业教学计划

以市场需求为导向, 经过充分的市场调研和精心研讨, 制定切实可行, 符合高职高专教学理念的教学模式。将专业基础中突出培养动手能力的课程, 如针法灸法、推拿手法从第三学期提前到第二学期, 增加学生在校期间的实训时间。教学中教师、实验员对学生进行辅导, 严格实践考核, 有效提高了学生的动手能力;同时将与本专业相关的行业技能纳入专业教学计划中, 增设保健按摩学、保健刮痧学、足部按摩学等课程, 结合职业技能鉴定, 学生在校期间取得高级职业技能证书, 拓宽了就业渠道。

2 专业实训基地建设

2.1 校内实训基地建设

根据我校为教育部高职高专教育指导委员会制定的《针灸推拿实训基地设置标准》, 近年来已建成针灸、推拿示教室, 针灸、推拿实训室, 针刺手法测定室, 推拿手法测定室, 针灸模拟诊疗室, 成人推拿模拟诊疗室, 小儿推拿模拟诊疗室, 足部按摩实训室, 理疗室, 康复治疗实训室, 人体形态学标本室, 功法训练室, 力量训练室, 保健刮痧实训室等。中心面积2 000平方米, 各种仪器设备价值约200万元。目前, 各种仪器设备运转良好, 能满足专业及相关专业校内实践教学的需求, 为专业教学、职业技能鉴定等教学与考核的正常运行提供了保障。

2.2 校外实训基地建设

目前我校拥有的直属附属中医院两所, 非直属附属中医院7所, 教学医院1所, 以及省内外的多家实习医院, 均设有针灸、推拿科室, 中级以上针灸推拿专业临床医师近百人。其中安徽省级针灸推拿示范专科有5家, 为学生专业实训、实习提供了强有力的保证。

3 专业教材建设

结合专业特色、市场需求和相关行业标准, 相继开发了《针灸、实训一体化教程》、《推拿实训一体化教程》、《常用推拿手法讲义》、《推拿练功学》、《保健按摩学》、《保健刮痧学》、《足部按摩学》、《中医养生学》等教材, 填补了专业教学的空白, 促进了专业建设的可持续发展。

4 模拟、仿真、真实实训项目的开展

4.1 模拟实训手段运用

专业实践教学采用五段式教学法, 第一阶段是基本手法练习, 规范手法操作技巧;第二阶段在人体进行手法的组合练习, 熟悉手法在人体操作中的运用技巧;第三阶段体会不同手法在不同部位的感应 (手感) , 同时相互之间体会正常组织的感应 (信号) ;第四阶段教师通过具体病例的诊疗及讲解, 让学生现场体会, 熟悉具体病症部位的不同感应及采取对症手法治疗;第五阶段通过模拟诊疗室和社会实践活动, 在专业临床教师指导下直接进行常见病症的治疗。通过五段式实训, 为临床实习打下坚实的基础。

4.2“师带徒”教学模式运用

通过聘请临床专业骨干为带教教师, 采用一位临床教师固定带一组 (2～5人) 学生的方式, 学生利用周末、寒暑假、临床见习、实习等不同阶段跟师学习。

5 多种形式促进学习

目前已经开展的“针灸点穴大赛”、“推拿手法大赛”、“太极拳 (功法) 大赛”等与专业教学密切相关的竞赛项目, 学生的参赛率从刚开始的50%左右, 上升到“第六届针灸点穴大赛”的97%, 有力地促进了专业技能的学习。教学团队还与校针灸推拿协会密切合作, 积极开展多种形式的社会义诊活动, 如校内模拟针灸、推拿诊疗室每天下午和周末开放, 为全校师生义务诊治;社会 (广场、社区) 义诊, 养老院慰问与义诊, 社会福利院慰问与义诊等。学生踊跃参加, 并在具体诊治过程中得到临床专业教师的现场指导, 使学生通过实践活动, 体会常见病症的诊断、治疗过程, 受益匪浅。

6 重视职业素质培育

通过政治、人文、法律、体育、心理学等方面知识的学习, 以及丰富多彩的文艺、体育、志愿者行动等校园文化活动, 提升了学生的主人翁意识。在各种活动中, 包括社会义诊等, 从计划制定、过程设计等均由学生自主完成, 教师进行指导并对每次活动进行总结。在各种活动中, 包括以教研室为主进行的各种技能竞赛、学术讲座等, 学生社团均得到锻炼的机会, 学生参与的热情更加高涨, 活动所产生的影响也更加深远。

五段式的实践教学, 在贴近临床的模拟、仿真、真实治疗过程中, 学生逐步形成临床治疗理念, 熟练掌握针灸推拿技术。

针灸推拿学 篇11

【关键词】颈椎病；针灸推拿；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0139-02

在临床上，颈椎病是一种较为多见的骨科疾病，一旦患有此病，将对患者的正常生活、学习带来一定的影响。对此，必须积极采取有效措施加以治疗，而临床上一般是采取保守的方式，例如针灸、推拿，而为保证其治疗的效果，还需配合相应的护理。鉴于此，笔者对我院所收治的41例行针灸推拿治疗的颈椎病患者予以针对性护理，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年2月至2015年2月所收治的82例颈椎病患者作为研究的对象，按随机数字表法均分成两组，即实验组41例与对照组41例。实验组男性24例，女性17例；年龄介于31～70岁之间，平均年龄为（42.3±5.6）岁；病程1～4年，平均年龄为（1.3±0.5）年。对照组男性23例，女性18例；年龄介于29～71岁之间，平均年龄为（43.1±4.8）岁；病程1～3年，平均年龄为（1.1±0.6）年。2组患者在临床资料如性别、年龄、病程等的对比上，无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对所有患者均予以针灸推拿治疗，具体操作为：要求患者俯卧，之后以大椎穴、颈夹脊穴局部压痛点作为针灸的主要穴位，并且依据患者的实际情况选取其他穴位，如针对头晕的患者，可再选取太阳穴、风池穴；针对上肢麻木的患者，可再选取外关穴、合谷穴以及曲池穴。随后，对皮肤予以消毒处理，并进针，得气后予以平补平泻法，且将艾条灸置于针顶部，一天两次[1]。完成针灸后，休息10min后，要求患者取坐位，操作者站在患者后方，对颈旁线、项后线及椎旁线进行按揉，时间为3min，以使其肌肉放松；随后，对肩胛间区、肩胛背区、肩胛带区进行按揉，时间为3min。然后取天宗穴、凤池穴、颈根穴以及风府穴，对其采取推法进行推拿，3min。

在上述基础之上，对照组予以常规护理，即密切注意患者的病情、对其介绍一些注意事项等。而对实验组患者予以针对性护理，具体为：

1）心理护理：大部分颈椎病患者都存在心理问题，如烦躁、焦虑等；对此，护理人员主动和患者交流互动，且向其介绍有关疾病的知识以加深认识，同时说明保持良好心理对疾病治疗的意义，从而促使其调整心理状态。此外，护理人员还可通过一些其他的方式以转移其注意力，继而缓解其心理问题，例如聊天、听音乐等。

2）体位护理：体位的变化、颈部的活动，与眩晕有一定的关系，因而，护理人员应叮嘱患者在日常生活中，不可快速旋转颈部，以防止椎动脉发生痉挛，引发猝倒[2]。另外，若在久坐、久蹲之后，应慢慢站起，不可快速站立，以避免给椎动脉的供血压力，最终导致晕倒。若出现眩晕，应闭目不动一段时间，待眩晕缓解后在做其他动作。

3）生活护理：应为患者打造安静、舒适的休息环境，保持充足的睡眠；叮嘱患者加强颈部的保暖；在保持同一个姿势一段时间后，需起身活动一下颈部；应多参加户外活动，强化身体素质。

1.3效果判定标准[3]

通过治疗与护理，患者的临床症状（如头晕、肩颈疼痛及上肢麻木等）完全消退或显著改善，颈部功能恢复正常，生活与工作不受影响，为显效；患者的临床症状有所改善，頸部功能好转，能进行一般的劳动，为好转；患者的临床症状并未好转，甚至有加剧的趋势，为无效。此外，对患者进行为期一年的随访，并记录其复发情况。

1.4统计学分析

采取SPSS18.0统计学软件对数据加以分析，并以（%）表示计数资料，χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

（1）治疗效果情况分析：通过治疗与护理，实验组中患者的总有效率为97.6%（40/41），对照组为85.4%（35/41），组间总有效率相比较，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。

（2）复发情况分析：实验组中2例复发，复发率为4.9%，对照组中8例复发，复发率为19.5%。组间复发率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

对颈椎病采取针灸、推拿治疗，是一种比较好的治疗手段。经由对各个穴位的针灸，可优化局部微循环，改善颈椎的血液循环，且强化颈椎神经功能；而推拿能够对颈椎间关节紊乱加以调整，缓解局部肌肉的紧张状态，舒缓神经压迫，最终达到缓解临床症状的目的[4]。但在治疗过程中，为强化且维持治疗的效果，还需予以有效的护理与之相配合；而针对性护理就是一种不错的护理方式，其针对颈椎病患者的实际情况，采取针对性的护理干预措施。通过本研究发现，实施针对性护理的实验组患者，其护理总有效率比对照组高，即97.6%>85.4%；另外，从一年内复发情况来看，实验组低于对照组，及4.9%<19.5%，差异显著。由此可见，对行针灸推拿治疗的颈椎病患者予以针对性护理，效果确切，且复发率低，值得大力推广。

参考文献：

[1]袁丽.用针灸、推拿法对颈椎病患者进行护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，21（15）：63-63，64.

[2]李艳.颈椎病采用针灸推拿治疗的临床护理干预[J].大家健康（中旬版），2014，15（4）：48-49.

[3]王群英.针灸、推拿及物理疗法治疗神经根型颈椎病临床分析[J].中医临床研究，2011，03（19）：60-61.

针灸结合推拿治疗中风后遗证 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组82例为门诊、病房、家庭病床患者。其中,男49例,女33例;年龄最小31岁,最大79岁;病程最短15 d,最长1年;有高血压病史者53例。

1.2 方法

1.2.1 针刺疗法

取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。治以疏通经络,调和气血[1]。取病侧的肩前、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关透内关、合谷、后溪、环跳、伏兔、风市、委中、阳陵泉、足三里、阴陵泉、地机、承山、三阴交、解溪、昆仑透太溪。若口角歪斜配地仓透颊车;舌强语蹇配廉泉、照海[2,3];肝火上炎加百会迎经平刺、太冲、足临泣;肝肾阴虚加百会横经平刺、太冲透涌泉[4]。治疗时仰卧位与侧卧位每5天交换1次。留针20 min,中间行赤凤迎源针法3次。行白虎摇头针法1次后出针[5,6]。针法要领:心无内慕,如待贵宾。左手拇指爪甲,重切欲针之穴,令气血宣散,然后右手下针,可不伤营卫。针入皮层后,手如擒龙之势,如持无力之刃,体察针下气。出针时如拔虎尾之状。

1.2.2 艾灸疗法

留针的同时,用药艾条,灸手足三阳经穴及配穴。灸火距离针身0.2寸,距穴位约1寸,针身与药艾条呈30°。行温和灸,共灸10~15 min。灸法要领:五指如鹰爪状持药艾条,以持灸之道,坚者为宝。意注穴位,使热力透达。疾吹其火,以防灸火落下烫伤皮肤。灸火位置保持稳定,热力贵在均衡。1.2.3推拿疗法(1)患者坐位:先拇指指间关节屈曲,余四指贴于头侧,点按两风池穴10 s;四指指间关节皆屈曲,拇指伸直,点两太阳穴10 s;以开瘀通脑络。继以五指腹着力于头部,由前向后推6次,以醒脑安神。继拿捏项肌6次。继拿两肩井穴,因肩井穴是大关节,推之可开通全身气血。继一指禅推法于两侧足太阳膀胱经的俞穴,以调整五脏六腑的生理功能。(2)患者坐位:先点按病侧的天宗、肩前、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、内关、合谷、后溪各穴5 s;五指如鹰爪状按揉手厥阴心包经与手少阳三焦经,手太阳小肠经与手阳明大肠经各6次,以舒筋通络;肩关节摇法,屈伸肘关节,摇腕关节;两手的五指握大、小鱼际,屈伸腕关节3次,摇肩关节3次,抖3次,以调和气血;最后捏手的六井穴,使气血归于六经。(3)患者取仰卧位:先点按病侧的环跳、风市、伏兔、血海、委中、阳陵泉与阴陵泉、足三里、承山、三阴交与阳辅、解溪、昆仑与太溪、涌泉,各5 s;五指揉拿足少阳胆经与足厥阴肝经;五指拿揉大、小腿后部;髋关节摇法,屈伸膝关节,摇踝关节,各3次;最后两手握大小腿抖3次,以调畅气血。共操作20 min。推拿要领:医者高位马步、弓步或坐位。气沉丹田,丹田聚气,丹田发力。肩松、肘外撑、五指如鹰爪状而发力,力达指腹。操作时先上后下,先阳后阴。针灸与推拿疗法,1次/d,5次为一疗程。

1.3 疗效标准

痊愈:肢体功能恢复,单独行走,语言清晰,恢复工作。好转:肢体功能明显改善,能借助拐杖,单独行走,日常生活尚能自理。 无效：病情无明显改善。

2 结果

2.1 一般结果

本组82例患者经1~2个月治疗后,痊愈47例,占57%;好转31例,占38%;无效4例,占5%,总有效率为95%。

2.2 典型病例

患者,男,45岁,干部,于2002年7月6日就诊。自述平素有饮酒史,于发病前5 d出现头痛、头昏、右侧半身麻木、饮水时呛而未在意,于工作中突然瘫倒于地,急检头颅CT而确诊为脑梗死,而入我院普内科治疗。15 d后给予治疗,现以意识尚清,右侧上、肢软弱无力,言语不利,口角歪向左侧、神疲乏力,舌边尖红,苔黄腻,脉弦,诊为脑卒中后遗证,肝火上炎、脉络瘀阻型。治以清泻肝火,益气活血通络。经针刺、艾灸和推拿疗法10次后症状明显改善,再治疗15次后肢体活动自如、语言清晰、口角端正而回岗工作。半年后随访无复发。

3 讨论

本病的形成主因嗜酒、喜食肥甘厚味,脾虚痰热内盛,化火动风,风阳挟痰流窜经络,气血运行阻滞,则见经络失常的症状。阳明经为多气多血之经,阳明经气血通畅,正气得以扶助,使机体功能逐渐恢复。在治疗过程中必须体现整体观念、辨证论治的中医特点,根据不同的证型而配以不同的穴位,根椐邪正的胜衰而采用泻法或补法。针刺时应根据患者的体质、年龄、病情、部位而刺有浅深。推拿时手法要持久、有力、均匀、柔和,从而达到“深透”。针灸可调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络;推拿能活血祛瘀、舒筋通络[6]。

参考文献

[1]杜梦玄.益气扶正针灸法治疗脑卒中后遗症50例[J].针灸临床杂志,2009,25(4):17-18.

[2]刘文健.针刺配合穴位注射治疗脑卒中失语76例[J].针灸临床杂志,2009,25(3):8.

[3]易平.廉泉穴互动式针刺法治疗卒中后吞咽困难[J].针灸临床杂志,2009,25(4):35-36.

[4]张俊英,张海龙,付正良,等.分经辨证取穴针刺法配合药物治疗脑卒中临床观察[J].河北中医,2008,30(2):178-179.

[5]张凯,蒋戈利,刘文红,等.“阴中引阳,阳中引阴”针法临床应用体会[J].辽宁中医杂志,2008,35(7):1078-1080.