针灸推拿美容学

针灸推拿美容学（共8篇）

针灸推拿美容学 篇1

摘要：目的:在我校针灸推拿 (美容方向) 专业学生针灸推拿美容学教学中, 对PBL教学法进行初步探索。方法:通过对2010级针灸推拿 (美容方向) 学生和2011级针灸推拿 (美容方向) 学生对针灸推拿美容课程同一章节内容分别采用传统教学法和PBL教学法, 比较其教学效果。结果:采用PBL教学法能大大提高学生的学习兴趣和自学能力, 能培养学生分析问题和解决问题的能力, 能使学生将所学知识与临床相结合, 明显优于传统教学组。结论:PBL教学法是目前高职高专教育理念下针灸推拿美容学教学的有效方法。

关键词：PBL,针灸推拿美容学,应用

PBL (Problem Based Learning) 是指通过引入“真实生活”情境或案例学习, 要求学生运用手头的主题内容和方法来探究问题的解决方案[1]。

LBL (Lecture Based Learning) 指传统教学法即以授课为基础的教学模式, PBL与LBL教学模式不同, PBL是以学生为主体的医学教育模式改革。PBL教学方法被认为能够明显地增强学生学习的积极性和目的性。这一模式是由美国神经病学教授Barrows于1969在加拿大的麦克马斯特大学创立, 1993年被爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐[2], 并先后在全世界200余所医科院校推广应用[3]。21世纪来, 我国的社会经济迅速发展, 人民对生活质量的要求不断提高。医疗美容行业对从业人员的综合素质提出更高的要求, 这无形中加大了医学美容教育的压力, 传统教学模式已不能满足学生和社会的需要。所以医疗美容教育必须适应产业化、大众化和国际化的发展趋势, 迅速与世界接轨, 为社会提供高素质、高技术的医疗美容人才。PBL教学方法的推广应用将会促进医疗美容教育事业的发展。本文依据现有研究成果, 结合针灸推拿美容学这门课程的实践, 对pbl教学法在医疗美容类课程中的应用模式进行探讨, 旨在抛砖引玉, 以促进医疗美容教学改革的发展。

1 对PBL教学法的认识

PBL模式以医学案例或者包含基本原理的学习假设来刺激学生学习, 教师改变传统所扮演的占有知识的权威者的形象而以引导者的身份出现, 只是引导学习者参与到与教学目标相关的有意义、复杂、真实的问题情景中去。新知识的理解和学习主要通过学习者自我指导的学习获得。学生在分析问题、解决问题的过程中, 学到必要的知识, 并得到能力的提升。

2 PBL教学法的具体实施

2.1 对象

本校2010级和2011级针灸推拿 (美容方向) 专业共53名学生。其中2011级学生为实验班共28人, 2010级学生为对照班共25人。全为女生, 其平均年龄和入校成绩比较无显著性差异。将实验班再随机分成4个讨论小组, 每组7人。

2.2 教师和教材

所有学生先后由同一教师授课, 相同的2位老师辅导。教材均选用中国中医药出版社出版的新世纪全国高职高专规划教材《针灸推拿美容学》。

2.3 教学方法

2.3.1 对照组

采用传统教学方法, 即教师结合多媒体课件、板书等按针灸推拿美容学常规的教学内容进行课堂授课。

2.3.2 实验组

采用PBL教学法的设问-讨论-总结三段式教学, 主要程序及实施步骤为:

1) 前期准备

在具体实施PBL教学方法前, 向实施教师和学生进行PBL教学法的知识培训, 通过介绍, 使学生理解这种方法的目的、内容和具体操作, 并且给学生介绍如何在学校利用图书馆的资源进行资料查询。

2) 问题的设计

PBL方法实施之前一周引入学生思考的问题。教师根据教学内容, 选择一个具有代表性的案例, 紧扣教学目的及要求设计问题, 应全面包含本次课需要重点、难点知识。

3) 学生查找资料

学生利用课余时间, 以小组为单位围绕学习问题, 对教材进行预习, 并到图书馆、网上查阅相关资料, 寻找答案。

4) 分组讨论

学生交流各自通过自学所掌握的新知识, 提出各自解决问题的方法。

5) 课堂阐述

每组推选一名代表汇报本组的讨论结果及存在的疑难问题, 阐述该组在自学中形成的观点。同组同学可以补充, 其余同学可提问。教师适时启发、引导, 并鼓励其他学生发表自己的看法。使课堂充满质疑、探究、讨论和争辩的氛围。

6) 总结评价

教师对学生阐述的观点和课堂讨论情况进行讲评, 对学生在讨论过程中所遇到的难点疑点问题进行解惑。对病例进行正确分析并回顾相关知识。通过总结, 使学生对本节内容有了更深刻的认识。

7) 问卷分析和成绩分析

完成教学后, 对学生进行问卷调查, 并召开师生座谈会进行考试成绩分析。

3 评价

3.1.1教学效果问卷调查

对实验组学生进行不记名问卷调查, 调查内容为其对PBL教学法教学效果的评价, 共发放问卷28份, 回收有效问卷28份, 有效回收率为100%。

3.1.2知识掌握测评

对实验班和对照班学生进行理论考试。

3.2 评价结果

3.2.1 实验班学生的问卷调查内容及结果 (见表1)

调查结果表明:93%以上的学生认为采用PBL教学法可提高学习的主动性, 增强学习热情, 提高综合分析、逻辑思维能力92%以上的学生认为采用PBL教学法可更好掌握教学内容、巩固基础课程知识。通过交流也发现, 个别学生出于对长期LBL教学法依赖, 不习惯独立思考、探索, 对PBL有畏难心理, 担心没有教师长时间讲解及反复的强调重点, 这种学习法是否能牢靠地掌握知识。

3.2.2 实验班和对照班学生对教学内容的测试结果比较 (见表2)

t=3.359, P=0.001

测试结果显示, 两个班级学生测试成绩有显著差异, 在改卷过程中发现两个班班学生对所学内容理论知识成绩比较没有显著差异, 但在病案分析诊断的准确性、处置的合理性方面, 实验组明显高于对照组。

4 讨论

学生对PBL教学法普遍呈认同的态度, 认为该方法能从根本上提高自己的技能和素质, 尤其是在培养学生的临床思维能力、综合分析能力、探索创新精神方面具有不可替代的优点, 但是PBL教学法的实施过程也存在一些问题。比如由于PBL教学法需要学生主动参与, 学生基础理论知识不足时最大的缺点、另外部分学生自学能力较低、课堂讨论不积极也会影响其实施。其次, 如果所有章节全面使用PBL教学法, 对于高职高专的医学教育来说教学时间远远不够。所以结合我校实际情况, 笔者认为, 在医学教育中应该根据教学内容, 在适合的章节小范围安排一些PBL的课程。使PBL教学法与LBL教学法相结合, 既可以保证了学生理论知识学习的完整性与系统性, 又可以调动学生自主学习的热情, 提高学生临床思维能力, 使两种教学方法进行互补, 取得满意的教学效果。

通过一学期的教学实践, 我们认为将PBL教学法应用于《针灸推拿美容学》的课程教学中, 对切实提高教学质量发挥了重要作用。在今后的教学实践过程中, 通过不断的改进和完善, 将会使该课程的教学水平上升到一个新的台阶。

参考文献

[1]Lambert V, Clacken M.clinical education facilitators:A literature review[J].Journal of Clinical Nursing, 2007, 14 (4) :664-673.

[2]Tavakol K, Reicherter E A.The role of problem based learning in the enhancement of allied health education[J]..Allied Health, 2003, 32 (2) :l10-l15.

[3]倪志宇, 马春玲, 丛斌, 等.应用PBL教学法培养创新型高技能法医学人才[J].中国高等医学教育, 2009 (9) :3.

针灸推拿美容学 篇2

2.学员第三年即可由我校送至马来西亚首都中医学院带薪实习，优秀学员可获得马来西亚首都中医学院结业证书；

3.学员参加我中心师承导师面试考核并取得入学通知书后方可报名；

4.名医师承班学员毕业后由我中心负责推荐国内或国外高新就业。5.名医师承班报名学员需高中以上学历。

两个月理论、一个月见习（名医师承班三年）师承班特别说明 学制

解剖学基础、中医基础理论、中医诊断学、经络腧穴概论、针灸学、推拿学、中医美容学、中药学、推拿基本手法、全身保健推拿手法、头面部保健推拿手法、腹针疗法、耳针疗法、头针疗法

重点课程 皮针疗法、腕踝针疗法、火罐刮痧艾条疗法、毫针基本操作、颈肩腰腿疼痛治疗、面瘫治疗、中风后遗症、中医祛斑祛痘治疗、中医减肥、女子痛经、痤疮

1.陕西中医学院中医临床医学院和咸阳国医职业技术学校联合颁发的结业证书.颁发证书 2.由中华人民共和国人力资源和社会保障部统一印制的‘高级’职业资格证书）

成绩合格学员本校负责推荐就业，医疗单位、养生机构、美容院、药店（中国、马来西亚、俄罗斯）

负责安排（费用自理）

本人身份证原件、身份证正反复印件3份、最高学历毕业证原件及复印件2份，照片红底6张，近期免冠证件照

报名携带资料 电子版一份

1.陕西省咸阳市世纪大道陕西中医学院综合楼7楼国医培训中心

咨询地址 2.陕西省咸阳市世纪大道西段段家堡十字国医培训办公室

3.陕西省咸阳市渭城区民生东路社区卫生服务中心国医培训教学实习基地

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针灸推拿美容学 篇3

关键词针灸推拿;阶梯式;教学模式

中图分类号G4 文献标识码A文章编号1673-9671-(2010)022-0122-01

改革开放以来,中医院校己成为培养中医药人才的主要渠道,针灸推拿专业教育也逐渐完善。针灸推拿作为中医学中独具特色的一部分,正在为人类的卫生保健事业发挥着积极的作用,在世界范围内受到越来越多的关注。由于传统医学模式的转变,现代社会需要未来的针灸医师不但要具备扎实的中医理论基础,同时也要掌握现代医学科学的基本技能,具备较强的沟通、协作能力和人文理念。这就需要我们制定更加合理的教学模式,以适应这一转变。我们在长期实践的基础上,提出了针灸推拿学阶梯式临床教学模式,并不断完善,在针灸推拿人才培养上取得了明显的成效。

1针灸推拿学阶梯式临床教学模式的提出

1.1满足当前社会需求的需要

目前,针灸推拿已广泛地用于治疗神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统、生殖系统和免疫系统等疾病,并扩展于美容、保健和康复等方面同时,国外对中医学特别是针灸推拿的认同度越来越高,这为针灸、推拿人才就业提供了极有前景的市场。因此,面向国内外市场的人才需求,有必要建立一套科学合理的人才培养模式,通过系统的知识和能力训练提高针灸推拿专业学生的培养水平。

1.2适应当前针灸推拿学专业培养目标与方向的需要

培养新时期的针灸推拿专门人才,为各级医院及研究单位(包括攻读硕士研究生)输送合格的人才是高等中医药院校针灸推拿专业培养的目标。就本科针灸、推拿专业而言,学生在校期间,除了学习中医、西医知识之外,还应重点系统地学习针灸、推拿学知识并接受专业训练,这样他们走出校门之后,专业方向才能明确。因此,临床动手能力的培养就愈加重要。必须制定科学合理的教学模式,才能够使同学们循序渐进地锻炼专业素质,提升就业能力。

1.3改进教学模式,提升学生培养质量的需要

针灸推拿教学由于受传统教育观念的影响,长期以来基本是采用教师传授为主体、学生被动接受的“填鸭”式的学习模式。以记忆、灌注、考试为主,只强调教师的教而不注重学生的学,重知识传授,而轻素质和能力培养。学生处于教学的被动地位,未能真正成为学习过程的主体,极大地制约了学生主观能动性的发挥,最终造成学生在临床上动手能力差,面对患者束手无策的尴尬局面,从而影响到学生就业。阶梯式临床教学模式根据学生所处的阶段,有计划、有目的地进行强化训练,有效地弥补了传统教学模式中知识连贯性不足与运用障碍,能够有效地提升学生的培养质量。

2针灸推拿学阶梯式临床教学模式的概念及其界定

阶梯式临床教学模式就是指为适应当前针灸推拿学专业学生能力培养的需要,根据针灸推拿学操作性、实践性强的特点,按照人类认识事物从感性认识到理性认识,再从理性认识到实践的客观发展规律要求,遵循循序渐进的学习方法,把针灸推拿本科学习分解成若干个阶梯,根据每一阶梯的教学目标系统围绕专业能力塑造、知识传授、素质培养进行教学,以动态的观点去把握教学过程的本质和规律。

3针灸推拿学阶梯式临床教学模式的总体框架

3.1基本思路

针对传统临床教学模式的弊端,我们确立如下改革思路:通过改革,建立合理、优化的课程结构和体系,使学生形成良好的知识结构和智力结构;强化学生思维方法和实践技能训练,使学生获得较强的自主学习能力及综合分析和解决问题的能力;优化考核评估体系,采用科学、系统的考核方法,实现课程考核由以考知识记忆为主向知识、技能、态度综合评估转变。

3.2实施方法

3.2.1第一阶段:基础教学环节

1)优化课程设置,加强专业课及专业基础课教学。专业课和专业基础课是打好基础,提高学生综合能力的基本前提。这一环节的最基本目的是打牢学生的临床基本功,确保学生在面对病人实习之前掌握“三基”,不把病人当作实验品。为此,我院制订了“关于加强基础课、专业课教学的规定”,规定专业基础课、专业课教学以传授基本理论、基本知识和基本技能为目的,必须按照教学大纲进行,完成教学大纲所规定的内容与要求。

2)加强教学质量评估,优化教学效果。教学质量评估是检验教学质量的重要手段,是实现人才培养,达到教学目标的基本保证。通过评估,可以促进教学管理工作科学化、规范化,促使教师改革教学方法,提高教学质量。

本院建立专家评教、教师互评和学生测评的三级评价体系。一是聘请德高望重的离退休老专家作为专职督导人员,随机检查教学过程及其关键环节,发挥他们在教学工作中的传、帮、带作用,提高了年轻教师的教学能力;二是安排学院主管教学的领导以及教师相互听课并进行客观评价;三是课程结束后,组织学生对教师教学水平和教学效果进行评价。最后,根据三级评价结果,对优秀教师的教法给予推广,并对评价结果较差的老师提出整改意见,最终达到优化教学效果的目的。

3)通过学术交流为学生答疑解惑。根据教学进度定期开展学术交流活动,通过讲座和学术、学习交流,为学生答疑解惑,稳定专业思想,激发学生学习热情。在讲座过程中,专家能够了解同学们对所学知识的掌握情况,并在学习方法上给予指导。在讲座、交流过程中,同学们能够接触到本专业最前沿的进展情况,增强了学习兴趣,稳定了专业思想,夯实了专业基础,学习积极性和主动性进一步提高。

3.2.2 第二阶段:竞技锤炼环节

1)每年举办一次青年教师大奖赛,促使教师提高教学水平。提高教学质量,教师是关键,青年教师打下扎实的教学功底,更是重中之重。通过举办教师教学大奖赛等方法,拓展多种培养途径,促进青年教师教学上台阶、上水平。经过几年实践证明,该方法行之有效。青年教师迅速成长起来,不仅使基础医学教学质量不断提高,也得到广大教师和学生的认可。

2)每学期在学生中举办基本功大赛,激发学生专业学习兴趣。正确临床思维的形成绝非一朝一夕之功,它来自刻苦的学习和不断的钻研。学生临床思维的培养不应当是纯理论的探讨,它必须根植于教学实践。举办学生基本功大赛是检验和提高学生基本理论知识和实践动手能力的良好手段。基本功大赛考查内容包括功法、针法、经络腧穴定位等基本理论知识的掌握情况和针灸推拿手法技能操作掌握情况等。每个环节均由专家对学生的回答以及操作做出点评,纠正学生的理论知识上的错误和操作手法上的不足。基本功大賽为学生提供了一个检测能力的平台,用竞赛的形式来激发学生理论学习和手法练习的热情。

3.2.3 第三阶段:实践提升环节

“纸上得来终觉浅,绝知此事须躬行”,医学生要不断强化基本临床训练,在实践中加强逻辑推理和整合能力,学会逐步总结归纳病人的所有信息,并用相关理论来解释病人的各种表现。为了使培养的学生一走出校门便能基本上胜任自己的工作,得到社会的认可,这就要求我们在校期间给学生更多的实践机会,尽早地使理论与实践相结合。

1)开设各门教学实践课。实践教学首先要抓紧课堂中的实践机会。我院针对针灸推拿学专业的学生开设相应的实践教学课,如点穴科

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推拿手法课、康复实验课等。在实验课上,针对存在的问题,强化操作训练和能力训练,适合在实验教学中的理论讲授部分,从理论向实验转移,单独设立实验课程;在实验课考试考核方法上,与理论课同样要求,单独考试或考核,并以动手操作与笔试结合。

2)建立临床带教及病例讨论制度。临床实习带教是针灸推拿教学的重要组成部分。带教老师是学生学习的榜样,不仅教学生技能,同时也传授情感[3],是实现培养目标、落实教学计划的关键。我院在规范临床带教,严格选拔带教老师,对带教老师进行培训、考核;定期召开带教老师及实习学生座谈会,注重实习生及校方对临床带教老师的反馈评价,环环相扣,在临床带教中收到了良好效果。

另外,我们采用病例讨论的教学方式,通过临床的真实病例所呈现出的病情及变化,引导、鼓励和要求学生从复杂的病情表现中,运用所学的医学知识,通过临床诊断思维,使学生学到在书本上难以学到的临床诊断思维和治疗技能。

3)鼓励并带领学生定期参加社会实践。学生实践能力是衡量针灸推拿教学质量的重要标志。为提高同学们的实践动手能力,我院成立了针灸推拿协会,由辅导员作为协会的指导教师,聘请本专业的专家、教师和优秀的研究生进行义务授课和指导,为提高实践能力搭建了良好的平台。我们经常组织同学利用节假日外出进行义诊活动,免费为群众提供医疗咨询和服务。同学们用针灸、推拿、耳穴等疗法为普通市民治病,既方便了市民,又使自己有了亲自接触病人的机會。加之教师有针对性地边讲解,边示范,调动了学生的积极性,增长了才干。许多同学在参加义诊后说自己找到了做医生的感觉,也体会到了作为一名医生的责任。

3.2.4 第四阶段:评估验收环节

为相对客观、有效地评价针灸推拿专业学生毕业实习临床技能情况,本院在中医院校创造性地制订了针灸推拿专业毕业实习临床考核规范体系,从病史采集能力考核、体格检查能力考核、辅助检查运用能力考核、经络、腧穴及针刺技术操作能力考核、推拿手法操作的能力考核、病历书写能力考核等六个环节进行考试。该体系在毕业考试及阶段性考核以及出科考试中运用,突出了针灸、推拿手法操作能力的考核,可操作性强,大大提高了学生的临床应诊能力和创新能力,推进了人才培养模式的改革。

4 针灸推拿学阶梯式教学模式的实践成效

阶梯式教学模式使学生能够明确不同阶段的学习目标,参与职业生涯的自我设计,循序渐进地提高针灸推拿专业学生的临床工作能力,最终通过自己的努力来独立为病人服务。该教学法可以充分调动学生学习的主动性及创造性,有利于独立工作的能力培养,也让学生自己有成就感和自我价值的体现,对巩固针灸推拿专业思想,优化教学结构,培养高质量人才具有一定的意义。

总之,阶梯式临床教学模式是一种可行的教学模式,经过多年的实际教学实践,该教学法在针灸推拿专业人才的培养中收到了良好的教学效果。

基金项目:中医药高等教育临床教学科学研究课题

参考文献

[1]吴素香.21世纪医学思维方式的新特征[J].医学与社会,2000,13(4):1-2.

[2]曾勇,鲁映青.论临床思维概念[J].医学教育探索,2005,4(1):46-48.

[3]梁涛,李峥.论护理临床教学的几个重要环节[J].中华护理杂志, 1999,34(3):167-168.

作者简介:

针灸推拿美容学 篇4

1 针灸推拿美容技术课程项目化教学改革实践

1.1 总体目标

改革现行的中医美容专业针灸推拿学课程分体式教学模式, 以实际工作任务为参照, 依据中职学生的智力类型特点和认知规律, 按照知识点的层次关系, 将经络腧穴学、刺法灸法学、推拿手法学、针灸治疗学和推拿治疗学各课程的教学内容进行重排、组合, 开发适合技能教学的学习项目, 各项目之间相互渗透、有机衔接, 构建并实施技能教学贯穿于教学全过程的项目化教学模式, 并编写相应的项目化课程教材《针灸推拿美容技术》。实现针灸推拿美容技术教学内容设计的整体化, 全程技能教学各时段安排的合理化, 全程开放式技能教学方式和方法的优化, 全面提升学生的针灸推拿美容技能水平, 培养高质量技能应用型人才。

1.2 基本思路[1]

以技能迁移和提升为依据, 各模块间的纵向联系为线索, 按照设计→执行→评价→矫正的顺序, 反复重现, 层层递进, 首尾贯通。

(1) 技能教学与理论课程的教学进程既同步, 又延时异步。即理论课程结束, 实训仍在继续, 使学生在该门课程的学习过程中结合不同阶段课程的特点, 循序渐进地完成一系列专业技能训练的内容。

(2) 技能教学内容按照由简单到复杂, 由小型到大型, 由基本到综合的原则设计, 分阶段完成各项专业技能训练, 从课程开始直至结束, 与最终的毕业实习有机衔接。

(3) 根据各阶段实训项目的特点, 分别采用相应的教学方法。如腧穴定位和刺灸法操作, 可充分利用现代多媒体教学手段;对于常见疾病的针灸和推拿治疗可建立模拟诊疗室, 采用案例教学、情景教学、标准化病人等方法, 力求教学内容前后联系, 使其系统、完整、形象。

(4) 突破教学时数的限定。通过开放实训室、构建网络教学平台等措施, 对课堂教学与课外练习进行整体设计, 使课堂教学与课外练习相结合。

(5) 建立全程评价矫正体系。将目标管理与过程管理相结合, 对学生实行诊断性评价、阶段性评价和终结性评价。在每个项目教学中形成小循环, 同时在项目间的延续和交叉中又构成若干大循环, 及时并全程跟踪、修正和调节教学活动。

1.3 实施方案

(1) 组织相关专业教师编写针灸推拿美容技术教材, 内容包括教学内容、实训大纲、实训指导及技能考核评价标准。在教材中明确最终教学目标及各阶段教学目标、教学内容、教学方法及考核要求、质量评价标准。改变以前教材先讲完针灸学内容 (含经络腧穴学、针法灸法学、针灸治疗学) , 再讲推拿学内容 (含推拿常用腧穴、推拿手法学、推拿治疗学) 的编排体系, 将全书分为通用基础、针灸推拿技术、临床治疗3个模块。通用基础模块主要讲经络腧穴学的内容, 针灸推拿技术模块讲刺法灸法学和推拿手法学的内容, 临床治疗模块讲治疗学的内容。在临床治疗模块每一个疾病的治疗中, 将针灸疗法和推拿疗法结合在一起。把每一个模块再开发成一个个适合技能教学的学习项目, 每个项目又按照知识点的结构开发成一个个任务, 着力体现“以项目为主线、以技能为核心”的课程特点。

(2) 根据教材的总体安排和要求, 分步实施。

第一阶段:经络腧穴学模块的教学。以每一条经脉为一个项目, 每一个腧穴的定位、针刺方法、功能主治为一个学习任务, 推拿特定穴可单独作为一个项目。提前介绍毫针刺法的基本操作→腧穴取穴定位训练→选择部分腧穴 (较安全、易操作) 进行毫针刺法进针、行针、出针的基本操作训练, 体会腧穴的立体结构, 验证定位的准确性。

第二阶段:针推技术模块的教学。以刺法项目的每一种针刺方法为一个学习任务, 灸法项目的每种灸法为一个学习任务, 成人推拿手法项目和小儿推拿手法项目的每一种手法的操作方法、要领、功能作用、注意事项为一个学习任务。除各种针灸方法和推拿手法的单项教学和训练外, 将腧穴按四肢、头面颈项、躯干等部位进行分部刺灸和推拿操作训练, 实施经络腧穴模块与针推技术模块相衔接的综合技能教学。

第三阶段:临床治疗模块的教学。按照解剖系统, 以每一个系统的疾病作为一个项目, 每一个疾病的定义、病因病机、诊断、鉴别诊断和治疗作为一个学习任务。选择部分临床常见、有代表性的病种, 在选穴处方的基础上先进行取穴定位、刺灸操作、推拿操作训练, 然后进入模拟诊疗室, 以病人为实施对象, 完成辨证诊断、配穴处方、定位、刺灸操作、推拿操作的全过程。

第四阶段:临床教学实训, 即临床教学实习。学生进入医院或美容院进行实际操作训练, 时间一般为1周, 从模拟场景进入真实场景, 对上述各阶段的训练项目再次综合训练、再评价、再矫正, 再提高。

第五阶段:毕业实习前强化训练。在课程学习及临床教学实训结束后, 利用开放实训室、导师制等方式, 根据专业技能考核内容及要求, 对学生进行毕业实习前的强化综合训练。建立毕业实习准入制, 最终通过技能考核者, 方能毕业实习。

2 针灸推拿美容技术课程项目化教学改革效果

2.1 评价方法

以我校中医美容专业2010级01班54名学生为观察组, 采取项目化课程教学法;以我校中医美容专业2010级02班56名学生为对照组, 采取常规教学法。经统计学分析, 两组学生的中考分数、对针灸推拿美容技术课程的学习兴趣、性别、年龄均无显著性差异 (P<0.05) , 具有可比性。采用试卷考核与问卷调查、访谈等方式评价教学效果。

试卷考核主要考核学生对基本理论知识和专业技能的掌握情况, 采用国家人力资源和社会保障部“针灸科医师”职业技能证书鉴定题库在学期中、学期末、毕业实习前对学生各做一次标准考试。问卷调查主要分析实施项目化课程教学改革后的课堂效果、能力培养等情况, 访谈主要了解学生的学习体会和意见反馈。

在SPSS17.0 for windows统计学软件上采用χ2检验、t检验和秩和检验, 比较观察组和对照组的教学效果。

2.2 评价结果

(1) 两组学生的考核成绩分数比较。观察组和对照组学生的理论考核成绩比较, 期中考试无显著性差异 (P>0.05) , 期末考试和实习前考试均有显著性差异 (P<0.05) 。观察组和对照组的技能考核成绩比较, 3次考核的成绩均有显著性差异 (P<0.05) 。随着课程学习的不断推进, 观察组和对照组学生的理论和技能考核成绩均逐步提高, 但是观察组技能考核成绩提高更加明显。结果见表1。

(2) 两组学生对课程教学的体会和反馈比较[2]。学生对课程教学的体会和反馈涉及7个评价内涵, 结果显示, 两组学生的学习效率、自学能力、解决问题的能力、技能掌握能力、主动操作意愿、团结协作能力有显著性差异 (P<0.01) , 但是两组的知识理解能力无显著性差异 (P>0.05) 。结果见表2。

(3) 两组学生对实训课教学满意度比较。访谈和问卷调查显示, 观察组绝大部分学生对实训课比较满意, 其满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结果见表3。

3 针灸推拿美容技术课程项目化教学改革探讨

构建以就业为导向、以学习者为中心、以职业能力为本位、以职业实践的工作过程为主线、以项目课程为主体的模块化课程体系, 形成行之有效的实施办法是当今中等职业教育的必走之路[3]。这种新的课程体系打破了传统的课程编排体系和授课形式, 打破了理论与实践脱节的教学组织方式, 打破了以接受书本知识为唯一的学习方式, 建立了适合学生个性发展的项目课程, 实现了“教、学、做”一体化, 让学生在工作任务的驱动下, 积极主动地参与到学习活动中去, 通过边学边做和小组协作来解决问题, 从而获取必需的知识技能。既拓宽了学生获取知识、技能的渠道, 又激发了学生自主学习的积极性, 使其自觉挖掘自身潜能[4,5]。

针灸推拿美容技术项目化课程内容的编排和组织以实际工作任务为参照, 依据中等职业学校中医美容专业学生的智力类型特点和认知规律, 将其开发成适合中职学校教学的学习项目。项目化教学对课程内容的选择标准做了根本性改革, 项目之间以任务为边界组织课程内容, 打破了以知识为边界的传统学科教学模式, 将原学科式的重要知识糅合在学习项目中。例如“毫针刺法”本来是在经络腧穴模块之后学习, 但是为了提高学生对经络腧穴的感性认识, 在学习“腧穴”时提前让学生学习“毫针刺法”。教师根据项目教学任务, 在一体化实训室开展“教、学、做”一体化教学, 提高了教学效果。学生在完成工作任务的过程中, 建构了相关的理论知识和实践知识体系, 逐步培养了针灸推拿美容的综合职业能力。通过开放实训室、临床见习实践、实习前强化训练等形式让学生“滚动式”地不断训练各个项目任务, 以促使学生熟练掌握针灸推拿美容技能。

研究结果显示, 通过项目化教学改革实践, 观察组和对照组学生的理论和技能考核成绩均逐步提高, 但观察组技能考核成绩提高更加明显, 这表明, 无论是哪种教学方法都能使学生增长知识技能, 然而科学的教学方法和学习方法能达到事半功倍的效果, 说明进一步推进中等职业教育教学改革迫在眉睫。针灸推拿美容技术课程经过项目化教学改革后, 能显著提高学生的学习效率、自学能力、解决问题的能力、技能掌握能力、主动操作意愿、团结协作能力, 提高学生对实训教学的兴趣。这与项目化教学的原理、既往研究成果[6,7,8]是相一致的, 说明对一些技能操作要求较高的课程进行科学的项目化改造, 可以提高教学效果和学生学习的主动性、积极性, 也进一步表明, 推进以项目课程为主体的模块化课程体系是当今中等职业教育的必走之路, 是培养高素质技能型人才的有效途径。

但是, 从针灸推拿美容技术项目化课程的实施过程及结果看, 要取得较好效果, 对学校的设备设施、师资配备、评价制度等提出了较高要求, 因此, 项目化课程的实施还存在一些制约因素。一是尚无法实现与临床实践的零距离对接, 虽然开展了模拟病房和临床见习, 但是所接触的病例有限, 还不能真正构建临床第一线的真实情景。二是职业技能证书考试制度制约课程内容和课程实施。职业技能证书的考核内容目前依然是个指挥棒, 考核的内容、手段很难与临床需求同步。三是难以确定代表性项目和工作任务, 开发项目化课程需要较强的实践经验, 所以不是所有课程、内容都能用项目来体现。然而, 只要是项目化的内容, 就不能仅是把原有教材换个项目化标题即可, 而是要有典型的模块体系和项目任务来支撑。四是目前的师资还不能适应项目化课程的全面开发与推广, “双师型”教师的培养以及专业教师参加生产和临床实践的工作必须落到实处。五是项目化教学法的实施还受到了教师教学水平以及场地设施的制约。

针灸推拿美容技术课程项目化教学改革实践取得了一定的成效, 显著提高了学生的理论和操作成绩、学习效率、自学能力、解决问题的能力、技能掌握能力、主动操作意愿、团结协作能力等, 这表明, 构建项目课程为主体的模块化课程体系并有效实施是提高中等职业教育教学质量的有效方法之一, 是中等职业教育教学改革的必走之路。但是, 项目化课程的全面开发与推广还受设施设备、师资力量、评价制度等诸多因素的制约。

摘要：目的 探索针灸推拿美容技术项目化课程体系的构建思路、实施方案和教学效果。方法 以实际工作任务为参照, 按照针灸推拿美容技术知识点的层次关系, 对原来以知识结构体系排列的针灸推拿学进行解构和重构, 开发构建以职业实践工作过程为主线、以项目课程为主体的针灸推拿美容技术课程。以2010级中医美容专业01班54名学生为观察组, 02班56名学生为对照组, 分别实施项目化课程教学和常规教学, 通过理论与实践能力考核、问卷调查、访谈等方式评价教学改革实践效果。结果 观察组的理论和技能考核成绩明显优于对照组 (P<0.05) ;与常规教学法比较, 项目化教学法能显著提高学生的学习效率、自学能力、解决问题的能力、技能掌握能力、主动操作意愿、团结协作能力和对实训教学的兴趣 (P<0.05) 。结论 构建以项目课程为主体的模块化课程体系并有效实施是提高中等职业教育教学质量的有效方法之一。

关键词：中等职业教育,针灸推拿学,项目化课程,一体化教学,教学改革

参考文献

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针灸推拿学专业毕业实习大纲 篇5

毕业实习大纲

针灸推拿学专业毕业实习共34周。其中,中医部分实习26周，西医部分实习8周。

一、中医部分 26周

（一）针灸科 10周

通过实习,熟练掌握十四经循行、走向规律,掌握经络在诊断和治疗上的作用,熟练掌握三百个左右的经穴、奇穴的定位、主治、针刺法等。能较熟练地进行毫针、艾灸、皮肤针、电针、穴位注射、拔罐、耳压等操作及掌握适应症。掌握对晕针、滞针,弯针、折针、血肿等异常情况的处理。重点掌握内、妇、儿、外、五官等各科常见病的治疗方法。具体要求如下: 1.熟悉针灸科工作程序及主要规章制度（如:查房、医嘱、交接班、处方、消毒、疑难病案讨论、会诊、病房管理等制度）。

2.掌握住院病历、门诊病历的书写,以及各项医疗文书的书写要求。3.综合应用四诊技能,正确采集病史,观察病情,提高辨证辨病能力,学会针灸科常用的经络、腧穴诊察及专科检查(特别是神经运动系统的检查),并熟悉常用的理化检查及其临床意义。

4.运用中医基础理论（如阴阳、脏腑、经络、气血津液、病因病机等）指导辨证分析疾病,立法选穴。

5.掌握常见病的鉴别诊断及相关治疗。

6.重点掌握以下疾病的辨证、诊断、治则、治法,并能对其中部分常见病进行独立诊治(据实际情况而定)。

(1)内科系统的中风(中经络、后遗症)、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、淋证、不寐、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、呃逆、泄泻、痢疾、便秘、水肿、阳痿、消渴、郁证等。

(2)妇科的月经不调、痛经、闭经、胎位不正、不孕等。(3)儿科的小儿泄泻、小儿痿证、小儿遗尿、疳积等。(4)外科的风疹、扭伤、落枕、漏肩风、蛇丹等。

(5)五官科的目赤肿痛、眼睑下垂、迎风流泪、近视、斜视、耳鸣耳 聋、聋哑、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛等。

7、了解高热、急痛等急症的抢救、治疗等知识。

8、掌握针灸消毒原则及程序。

（二）推拿科 6周

推拿科是中医针灸推拿学专业的实习重点,通过毕业实习,巩固和加深推拿学的理论知识,以指导临床实践,能独立处理推拿科常见病。具体要求如下: 1.能掌握推拿主要手法的动作要领和用于人体各部位的操作技能,第一、二周要求在人体各部位进行手法练习,使之巩固和加深,掌握操作技能。

2.熟悉推拿科的主要规章制度,医疗文书的书写及收治病种的诊疗常规。

3.掌握推拿科的常用检查方法。综合应用四诊技能,正确采集病史,观察病情,提高辨病辩证能力,学会体检的基本操作。

4.熟悉推拿科常见运动系统疾病的影像学意义及常用理化检查的临床意义。

5.基本掌握颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、腱鞘炎、网球肘、膝骨性关节炎等常见病等病因、病机、诊断及推拿治疗,熟悉急慢性软组织损伤的诊断及推拿治疗。

6.熟悉推拿科常用中药的功效及其配伍、使用知识以及常用方剂的组成、功效、主治范围。

7.积极参加院内、科内的各种学术活动,如专题报告、疑难病案讨论、学术讲座、教学查房等。

8.具体实施

门诊2周:在上级医师指导下接诊病人,学会书写门诊病历及处方,掌握常见病的诊治,并在上级医师指导下,进行人体各部位的手法操作。

病房4周:每个学生分管3-5张病床,在带教教师及上级医师指导下完成病房医疗工作,熟悉主管病人等病情,查房时向带教教师及上级医师进行汇报,在带教教师及上级医师指导下修正、完善病历及进行诊治。每个至少书写8份完整推拿试诊病历,要求在病人入院后24小时内完成病历书写,按时做好病程记录及阶段小结,出院记录等。

9.科内讲课每1-2周安排一次。(1)推拿病历的书写。(2)腰腿痛的鉴别诊断。(3)推拿手法的特点。(4)颈椎病的综述。

（三）保健按摩 6周

通过到相应的保健养生院或中心实习，掌握全身保健按摩、中草药足疗及足部保健按摩的操作程序和手法要领。并能运用中西医知识理论及相关的推拿技能，进行灵活的对症保健按摩。具体要求如下：

1.掌握全身保健按摩的手法及各部位的操作程序，能独立完成全身保健按摩，手法熟练，取穴准确。

2.掌握足浴的对症处方，并能正确有序地完成足浴全过程。3.掌握足部保健按摩的整个操作程序，并达到熟练完成。4.熟悉保健按摩的规章制度和礼仪规范。5.熟悉保健按摩过程中常见的不适症的处理。

6.能根据受术者的不同情况，灵活地选择相应中草药进行足浴组方的化裁。

7.具体实施：

全身保健按摩3周。

中草药足浴和足部保健按摩3周。

（四）中医内科 4周

内科是中医各科的基础,毕业实习要求如下: 1.加强中医内科的临床训练,进一步掌握中医基础理论知识以指导临床实践,能较熟练地应用四诊八纲、理法方药进行辨证论治,能独立诊治部分内科常见病,在教师指导下参与部分疑难危重病症的诊治。

2.熟悉内科的主要规章制度,医疗文书的书写,收治病种的诊疗常规。

3.综合应用四诊技能,正确采集病史,观察病情,提高辨病辨证能力,学会体检基本操作及熟悉常用理化检查的临床意义。

4.掌握常用中药的功效及其配伍、使用知识,以及常用方剂的组成、功效、主治范围。要求临证能正确选方,加减用药。

5.掌握有关辨证结合辨病时的鉴别诊断,以及下列常见病证的辩证论治。

感冒、咳嗽、喘证、哮病、肺胀、自汗、盗汗、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、痢疾、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、水肿、淋证、消渴、腰痛、血 证、心悸、胸痹、心痛、失眠、头痛、眩晕、中风、郁证、痹证、痿证、癃闭、肺癌、内伤发热等。

6.学习急、危、重症的抢救、治疗等基本知识和经验,如高热、昏迷、虚脱、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等。

7.学习内科主要护理技术操作,如注射、输液、输血等。

二、西医部分 8周 西医内科 8周

通过实习,初步掌握西医诊断疾病的基本知识,能系统的问诊和体格检查,了解和应用理化及影像等检查方法,并学会初步分析常见临床检查项目的临床意义,并能写出完整的病历,初步掌握内科住院部、门诊常见病的诊断、鉴别诊断,学习内科常用的诊疗技术、急救技术及各项临术操作和护理的基本要求。

1.熟悉以下疾病的诊断和治疗原则，熟练掌握不同疾病的调护知识。

(1)心血管系统:心力衰竭、风湿热、风心病、高血压病、冠心病及常见的心律失常、急性心梗、心肌病。

(2)神经系统:脑血管疾病,震颤麻痹、舞蹈病、周围神经疾病及肌肉疾病等。

2.诊疗技术(1)检验: ①掌握血常规、大小便常规、大便隐血检查、血沉、血液寄生虫检查的正常值及临床意义。

②掌握神经系统检查,意识障碍及言语障碍的检查及辅助检查。③了解肝、肾功能、血脂、血糖、血电解质、心肌酶学等常用血液生化、血粘度检查、血气分析正常及异常时的临床意义。

(2)诊疗技术操作

①了解皮下、肌肉、静脉注射以及静脉输液、输血方法、静脉抽血、药物皮试、给氧、导尿、灌肠、洗胃、胸外心脏按压、人工呼吸的操作技能。

②了解常用诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。

③尽可能学会胸腹腔穿刺的操作。(3)心电图、X光片、B超(结合所管病人学习心电图、X线及B超检查)。①熟悉心电图的检查操作技术。②了解正常心电图的形态。

③X光片:在医生指导下学习分析心脏和肺部正常表现,了解房室增大、大血管外型改变、肺部炎症、结核、肺癌等疾病的X光片表现。

针灸推拿美容学 篇6

近年来, 我校护理专业开设针灸推拿学课程, 目的是为了更好地拓展护理专业学生的知识面, 加强中医知识学习, 提高护理水平。但该课程教学课时有限, 内容繁多, 如何在有限的学时内激发学生兴趣, 提高教学效果是教学工作者一直以来探索的重点。笔者通过对2011、2012级护理专业本科生展开教学实践, 采用五步递进教学法从“背诵经典-构建框架-技能操作-问题导向-联系临床” (见图1) 五个方面逐渐深入加强知识讲解, 在连贯性的基础上突出重点, 取得了较好的教学效果, 现总结如下。

1 五步递进法简介

1.1 背诵经典

众所周知, 若想在临床上得心应手, 必须要熟练掌握基础理论及基本知识, 将经络循行、腧穴定位等内容熟记于心, 而背诵经典歌诀是最有效的学习途径。初始阶段学生会对有些内容不知其所以然, 但通过记忆的积累以及知识的加深, 会愈来愈认识到歌诀的重要性。针灸歌赋不仅能帮助学生学习理解, 更能受益终身。笔者认为《针灸推拿学》开课伊始就应要求学生背诵针灸歌赋, 特别是对特定穴位的记忆, 应不断检查督促, 并可作为平时成绩进行考察, 引导学生加强记忆, 打下坚实的理论基础。

1.2 构建框架

针灸推拿学的教学内容较多, 需要记忆的要点更多, 构建知识框架有助于学生把握重点脉络, 系统整体地加强记忆。如: (1) 经脉的名称、走行规律、分布规律、衔接规律、表里络属关系是学生学习及记忆的重点, 这些规律性的内容就是学习的框架结构; (2) 腧穴主治:穴位的主治共性也是有规律的, 如近治作用、远治作用和特殊作用;又如合谷穴近治手部疾患, 循经远治头面疾患, 又具有通关开窍的作用; (3) 推拿:六大手法的操作是学习的重点, 每一类又有其代表性手法。如摆动类手法的代表性手法是一指禅, 通过学习一指禅, 掌握摆动类手法腕关节的用力技巧, 随机应变, 灵活应用。通过以点带线、以线带面的学习方法, 学生能更系统地掌握知识点, 分门别类地记忆重点知识。

1.3 技能操作

由于针灸和护理专业的操作性和实践性都非常强, 很多知识都需要学生亲自动手操作才能掌握, 因此实践课显得尤为重要。寓教于习, 使学生在实践的同时学习理论知识, 然后再从实践上升到理论, 这样的教学方法不仅可以节省学时, 学生在接受新知识时也不觉得枯燥, 更有利于记忆和理论知识的活学活用。

1.4 问题导向

PBL教学法由美国南伊利诺斯大学医院的Dr.Howard Barrows[1]提出, 目前已成为国际上公认比较先进的一种教学方法。其以问题为导向, 有助于引导学生的独立思考能力, 激发学习兴趣, 提高解决问题的能力。学习程序始终遵循病例→问题→查阅资料→讨论→归纳总结→解决问题的步骤[2]。通过对相关知识点的再梳理, 既达到了“温故而知新“的效果, 也提高了学生自主学习的能力, 同时还发挥了小组成员的自身优点, 增强了凝聚力和团结协作能力。

1.5 联系临床

针灸推拿学是护理学专业教学的特色内容, 如何使针灸推拿知识更贴近护理专业, 有助于学生理解记忆, 医护合一就是一种较好的解决方式。如在2003年非典防治时期, 广东省中医院采用辨证施护传染性非典型肺炎患者的过程中, 对发病早期、中期、危重期和恢复期的患者均运用了针刺、艾灸、推拿等疗法, 对于改善发热、畏寒、乏力等症状可起到明显效果[3]。此外, 推拿疗法在中风患者的康复治疗以及颈椎病患者的干预治疗中均取得了显著疗效[4,5]。医生侧重于检查、诊断、治疗, 护士侧重于观察、协同、护理, 虽然侧重点不同, 但技能操作要求都是一样的。因此, 在讲授治疗内容时, 应选择与护理专业关系密切的疾病重点介绍, 如中风后遗症、便秘、咳嗽等疾病的护理, 可帮助学生学以致用, 提高学习效率。

2 五步递进法教学实践

2.1 背诵经典内容是关键

经典内容是历史传承下来的精髓, 选择好的材料背诵尤为重要。“少商鱼际与太渊, 经渠尺泽肺相连;商阳二三间合谷, 阳溪曲池大肠牵”, 简单的几句话就勾勒出肘膝关节以下经脉循行和穴位与经脉的联系。五腧穴歌诀是历代针灸医家必背的经典, 在教学初始阶段, 就应该鼓励学生坚持背诵, 教师在课堂上示范背诵, 与学生一起诵读, 能有效提高学生记忆的积极性。同时可开展背诵接龙、小组比赛等活动, 提高学生的背诵热情。针灸歌赋内容较多, 针对护理专业的需求, 应以简单的特点穴歌诀为主, 重点记忆。在有余力的情况下, 再推荐学生背诵《标幽赋》《通玄指要赋》等歌诀。

2.2 操作练习以模仿为主

模仿教学是技能操作教学的主要方法。蒙卦云:“利用刑人, 用脱桎梏, 以往吝。”这句话有两点启示, 其一, 刑, 型也。学生擅长模仿, 教师要用各种方法给学生以直观的展示, 如视频、老师示范等;其二, 刑者, 纠正错误。在练习的过程中, 教师要及时发现错误, 给予指正。

针刺手法的好坏直接影响临床治疗效果, 在训练过程中, 教师示范非常重要。可先在纸垫上演示, 实际操作优先选择四肢肌肉丰满部位的穴位进行, 如曲池、合谷、足三里、阳陵泉、丰隆、三阴交等。这些腧穴位于四肢, 较为安全, 且针感较强, 易于得气, 能使学生体会到针感, 增加针刺操作的自信心。此外, 还应鼓励学生相互练习, 并且及时纠正错误。推拿手法练习是学习的重点, 推拿技能操作正确与否直接关系到教学质量, 因此笔者采用课堂教学与实训相结合的方法。教师做示范操作, 然后要求学生按照每种手法的动作要领进行练习, 教师来回巡视, 发现手法不正确的, 现场给予纠正, 手法达到一定熟练程度时, 同学之间相互操作。通过实践操作, 增强了学生的学习兴趣, 提高了操作技能。

2.3 以学生为主导的教学理念

改变满堂灌、填鸭式的教学方法, 激发学生内在的学习兴趣, 使其积极主动地探索问题是教学关注的重点和难点。笔者尝试采用PBL教学法, 引导学生主动学习。教师给出真实案例, 学生主导解决问题, 教师是辅导者。如笔者在教授“面瘫”治疗时提出问题, 12对脑神经中, 为什么面神经的损伤较为常见?学生通过对这个问题进行发掘, 逐步提出以下问题: (1) 面神经的解剖结构及各阶段发病的临床表现是什么? (2) 面瘫的临床表现有哪些? (3) 面瘫常见的病因及发病机理是什么? (4) 周围型面瘫和中枢型面瘫的区别是什么? (5) 急性期和恢复期面瘫的治疗要点是什么? (6) 针灸推拿治疗“面瘫”的原则和方法是什么?学生在回答这些问题时, 需要查阅相关教科书及文献资料, 复习相关学科知识, 融会贯通, 最终形成较为合理的解答。教师根据学生的回答再加以引导, 突出重点问题。通过这样的引导, 以学生为本, 以问题为线, 能更好地了解学生的关注点和知识掌握情况, 激发学习兴趣。

3 五步递进法教学体会

3.1 教学位置的转变

将以教师为主体转变为以教师为主导, 学生为主体, 重视教师在教学中与学生的积极互动、共同发展, 发挥学生的主体作用, 强调实现教为主导与学为主体的统一, 培养学生的独立性与自主性。

3.2 教学重心从学到用的转变

五步递进教学模式较好地处理了传授知识与培养能力的关系, 注重引导学生打基础、看整体、多思考, 在实践中学习, 使学生在教师的指导下主动、富有个性地获取知识、培养能力。

4 结语

在教学过程也存在一些不足之处:一方面学生尚未接触临床, 对病例的感性认识不够, 掌握的知识较为抽象, 不易理解;另一方面学生长期以来对“填鸭式”的教学方法比较适应, 新的教学模式存在适应接受的过程。总之, 通过对2011级、2012级护理专业学生五步渐进教学法的探索与实践, 针灸推拿学课程的教学改革已取得了一定进步, 学生普遍反映学习兴趣和教学效果均有所提高, 而且通过考试也反映出学生较好地掌握了理论和技能。但是, 目前笔者仍处于教学改革的初步尝试阶段, 如何根据针灸推拿学课程的特点将临床教学工作做得更好, 还有待进一步研究和探讨。

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针灸推拿美容学 篇7

针灸推拿学主要是研究针灸推拿在疾病发生、发展和转归的治疗规律和起效机制, 研究针灸推拿后患病机体的功能、代谢的变化和机制, 根据疾病的病因和发病机制进行实验治疗, 分析疗效原理, 探讨疾病本质, 为疾病的针灸推拿防治提供理论和实验依据。因此, 针灸推拿学是联系基础医学与临床医学的桥梁课程, 可在各基础学科间起横向联系作用, 在基础医学与临床医学间起纵向沟通的作用。针灸推拿学的这一学科性质和教学内容决定了其在医学教育中的地位和作用, 一方面和中医学各个学科以及与生理学、生物化学、分子生物学等相关课程内容紧密衔接, 另一方面又是中医学、临床医学、中西医结合、医学技术、护理学、生物医学工程等专业硕士研究生的专业基础课程。

2针灸推拿学科教育中存在的问题

本课程属于本校研究生的必修基础课, 学生必须通过该课程的学习并获取学分, 在研究生今后的科研和学业论文中具有非常重要的地位, 该课程的教学受到学校的高度重视。与本校和重庆市研究生教育的同类课程相比, 本课程处于全重庆市独一无二的领先位置, 目前处于快速发展之中。为我市针灸推拿学人才培养做出了很大贡献。但是, 在对研究生教育过程中, 本课程仍然存在如下问题。

1) 针灸推拿学研究生教学制度尚需进一步完善。

2) 多媒体教学手段和网络教学的普遍采用极大地提高了授课质量, 但如何更大限度地发挥多媒体手段的优势, 进一步完善和利用网络资源, 做到教与学的良好互动, 加强网络教学的讨论答疑, 进一步引导研究生对科研工作的认识, 提高研究兴趣, 是目前欠缺的环节, 也是今后教学中需要着重解决的问题。

3) 教学团队整体素质虽高, 但多为医学院校针灸推拿专业毕业, 其专业水平不容置疑, 但教学理论和教学能力等教育学的专门能力尚需提高。

4) 考试模式有待完善, 在考试环节中, 进一步突出考核学生灵活运用所学知识解决实际问题的能力, 题库建设需要进一步完善。

3针灸推拿学科教育问题的改革

瞄准当前研究生教育发展趋势, 从社会人才需求和对医学研究生培养目标的要求出发, 根据学科性质和课程特点, 以及《针灸推拿学研究进展》在中医药等硕士生教育中的作用和地位, 改革教学内容和形式, 优化研究生教学课程内容体系, 形成配套教材, 建立和完善教学基础设施, 锻炼和培养一支更加优秀的教学人才师资队伍, 摸索一套切实可行的教学改革经验。具体包括以下几方面的内容。

1) 教学文件建设。

(1) 建立健全教案、教学日历、历届考题、答案和课程质量分析等档案材料。

(2) 制订主讲教师职责、教学质量管理制度、听课试讲制度、课程考核制度、教书育人制度和青年教师培养计划等。特别是要建立和完善教师教学计划与教学内容的评议机制。要充分发挥教学团队的作用, 制定教学计划和教学内容, 并对所有教师的教学计划和教学内容进行审议, 明确规定教学内容中基础理论、前沿理论、案例研究等内容的比例, 未经过教学团队审议的教学内容不能在课堂上讲授。通过这种措施可以促使教师认真备课, 提高备课的质量。

2) 课程内容建设。

瞄准当前研究生教育发展趋势, 根据学科性质和课程特点, 改革教学内容, 优化研究生《针灸推拿学研究进展》教学课程内容体系, 增加当前研究前沿和热点领域相关针灸推拿学进展内容, 使教学内容在学术上站在科学的前沿, 在应用上具有实际的价值, 在方法论上能启迪研究生的创新思维, 形成配套教材。

3) 教学方法与手段的建设。

《针灸推拿学研究进展》以传统的讲述教学法为主, 辅以讨论教学、问题教学、自主学习以及练习教学法。在讲述教学过程中应注意在拓展研究生知识面、了解专业前沿的基础上, 传授科研思路和科研方法, 培养学生科研意识, 提高研究积极性。在课程教学过程中, 利用讨论式、问题式、答疑式教学法, 提高学生的参与度, 增加学生的学习兴趣, 培养学生的逻辑推理能力。应用练习式教学方式, 让学生根据自己的专业方向和相关针灸推拿学进展, 书写综述, 培养学生搜集资料和归纳总结以及语言表达能力等。

在充分利用现有多媒体教学的基础上, 大力加强现有多媒体教学库建设, 丰富教学网站内容。重点建设有利于研究生科研思维、科研设计、科研选题、论文撰写等针灸推拿方面的素材。开展网络教学, 通过学科教学网站和网络课程, 建立师生网上学习、交流、互动的平台。

4) 教材及教学参考资料建设。

(1) 教材建设是课程体系的重要组成部分, 按照教材编写出版情况以及学科发展, 在选择合适书籍作为讲授教材的同时, 在现有研究生讲义的基础上, 编写研究生用《针灸推拿学研究进展》教材, 争取公开出版。

(2) 根据研究生教学特点和学科发展方向以及科研需要, 适量订购国内外书籍, 充实现有针灸推拿学书库, 并向研究生开放。

(3) 建立和充实网上针灸推拿学书库。

5) 教师队伍建设。

虽然师资力量雄厚, 但多数教师是医学院校出身, 未经过系统的师范教育学培训, 教学基本功尚待提高, 教学研究能力尚需加强, 多媒体制作、现代化教育技术和教学手段的应用尚需进一步培训。具体措施如下:

(1) 组织教师自学师范类院校主干课程, 提高教育理论水平, 更新教育理念, 改革教学方法。

(2) 随堂听课, 观摩教学, 取长补短, 提高教师的教学水平。

(3) 以青年教师外语培训、出国进修等方式, 对中青年教师进行外语、计算机和教学技能轮训, 提高教师自身知识的深度、广度和综合素质。进行适应新的知识结构训练, 使教师在人文科学知识和自然科学知识兼容并蓄方面取得实质性进步, 进一步提升教师素质。

6) 课程网络资源建设。

针对研究生教学特点和学科发展以及科研需要, 努力充实现有教学网站, 丰富现有研究生教育栏目, 构建网络教学平台, 实现课程网络资源共享。课程网络资源建设过程中, 注意内容及时更新, 反映针灸推拿学最新进展。通过在线测试了解并评价学生对课程内容的掌握程度, 实现课程教学的跨时空性和资源共享性, 真正发挥优质课程资源的最大效益。通过网络资源建设, 提升《针灸推拿学研究进展》课程整体水平, 让更多的教师了解该课程的建设思路和成就, 发挥其对相关学科课程的引领、指导和辐射作用。

针灸推拿美容学 篇8

关键词：职业资格,技能考试,实践教学

高等中医院校的中医类专业主要有中医 (传统中医医疗) 专业、中医骨伤学专业与针灸推拿学专业等, 这些专业学生毕业后如从事中医临床医疗、预防、保健及康复工作, 则必须参加并通过中医或中西医结合类别的执业医师考试。医学执业资格考试分实践技能考试与理论考试两个部分, 且只有通过实践技能考试才能有资格参加理论考试。由此可见, 通过实践技能考试是取得执业资格的首要条件。然而, 调查研究发现, 中医执业助理医师在传承中医技能方面却存在严重不足的局面[1], 中医执业助理医师中医技能整体状况亦差[2]。即使是中医类专业本科生与硕士研究生, 其实践技能状况也是令人担忧的[3]。中医类专业考生实践技能整体状况堪忧的现状提示着, 在校期间即需强化中医临床实践技能教学的教学改革已刻不容缓。基于上述原因, 近些年来, 我校以执业资格实践技能考试为导向, 强化了对中医类专业针灸学与推拿学的实践教学, 取得了较好的成效。

一以执业资格实践技能考试为导向, 重视中医类专业针灸学与推拿学实践教学的必要性

在执业资格考试中, 将实践技能考试是否合格设置为能否取得执业资格的第一道门槛非常合理。它能较好地测试考生的临床技能水平, 是检测中医学教育质量的标准之一[4]。因此, 开展中医学高等教育教学改革就必须与国家执业医师资格考试相结合。中医类专业执业资格实践技能考试主要考查中医临床思维能力与操作技能两大部分, 后者分两站考试, 其分值高达60分, 占总分100分的60%, 而此两站考试中针灸与推拿技能又占了很大的比重, 因此可以说针灸与推拿技能是中医类别医师执业资格实践技能考试的重头戏。

在中医或中西医结合类别的执业医师资格考试的实践技能测试中, 针灸、推拿技能安排在“临床问答”与“实践操作”两个站, 考生所抽考题抽中有针灸推拿技能考核内容的几率相当高, “临床问答”中的穴位定位、归经与主治及“实践操作”中的刺法、灸法与推拿单个手法的操作均是高频考点。事实上, 这些内容也是中医临床必须掌握的内容, 临床应用颇多。但从考试实际情况来看, 有相当一部分考生尤其是非针灸推拿学专业毕业考生没有通过实践技能考试这一关的直接原因就是在针灸与推拿技能上丢分过多。部分考生甚至根本不会操作譬如针灸技能中的捻转补泻针法、提插补泻针法和推拿技能中的一指禅推法等操作, 但他们能背出其操作要领, 按照背出的操作要领去应考, 而监考老师却按采分点给分了, 所以部分考生也就通过了实践技能考试这一关, 如按评分要求与评分标准中的“评分仅以操作情况为准, 若考生操作不正确, 即使能口答出相关内容也不能给分”是不能给分的, 且事实上上述这些考生到临床中仍然是不会操作, 但由于近些年来参加执业医师考试人数多, 需要的监考老师亦多, 加之针灸推拿操作专业性强等诸多原因, 许多监考老师本身也不懂这些操作, 因此这些监考老师见到考生能背出操作要领也就认为操作过关并给分;此外, 不排除监考老师给分是出于人情的原因。所以, 严格来说, 中医类别考生中能真正掌握针灸推拿技能的考生并不多, 严重影响了中医外治技术在临床中的开展。造成这种状况的原因主要有以下三个方面: (1) 在校期间没有学过或没有学到规范的实践技能。如推拿学在中医学专业及中医骨伤科学专业等非针灸推拿学专业中设置为选修课程, 且安排在大学四年级, 很多学生学分已经修够而未选此课程;又如有些年青教师自己本身也不能规范地操作某些手法如一指禅推法。 (2) 在校学习阶段实践技能学得不够扎实。学生即使修学了针灸学、推拿学, 但是由于实践教学一直作为理论教学的附庸致使学生对实践课的重视不够[5], 因此学得不够扎实。 (3) 缺乏再学习的机会与环境, 继续教育与规范化培训力度不够[6]。

二以执业资格实践技能考试为导向, 加强中医类专业针灸学与推拿学实践教学的具体措施

1在课程设置方面, 将推拿学由选修课变为必修课

由于执业医师实践技能考试大纲中中医操作部分有推拿技能测试一项, 因此, 从2012年开始, 我校将非针灸推拿学专业的其他中医类专业的推拿学由选修课调整为必修课。此外, 为了进一步提高针灸推拿学专业学生的推拿技能, 该专业的推拿功法学亦由选修课调整为必修课。

2教学重点由以理论教学为主转移到以培养临床思维能力与实践技能为主

传统的教学大多是重理论轻实践的课堂填鸭式教学, 从而导致学生学完后实践技能不过关, 临床思维能力较差。为此, 我校调整了针灸学与推拿学及推拿治疗学等课程理论课时与实践课时的分配, 增加了实践课时的比例[7,8]。此外, 还十分注重培养学生的临床思维能力。在这一方面, 我们采用启发式教学及CBL与PBL等教学方法, 通过对少数几个典型临床个案的深入分析与讨论, 使学生能“由此及彼”和举一反三, 从而提高学生的临床思维能力及临床应变能力[9]。

3充分发挥针灸、推拿等专业类学生社团的作用, 让学生早实践、多实践

我校有大学生针灸协会与大学生手法协会等与针灸推拿相关的专业类学生社团, 这两个社团均拥有治疗床及针具、灸器等多种用具, 每天定期开放, 为本校师生免费推拿保健、免费运用针灸与推拿治疗。治疗活动均是在专业老师带领下进行, 开展针对针灸推拿常见病与优势病种如落枕、急性腰扭伤、急性踝关节扭伤及头痛、痛经、睡眠障碍等急慢性疾病的免费诊疗活动。此外, 学生社团还定期开展针灸推拿技能大赛及城市社区内义诊等以本专业技能操作为主的实践活动。

4改进教学考评方法

模拟职业医师资格考试的要求, 加强实验课考核, 健全评价体系, 将实践成绩按30%计入期评总成绩[10]。针灸推拿学专业的推拿手法学则由原来的平时实践成绩占30%、期终理论成绩占70%改成为手法技能综合成绩与期终理论成绩各占一半。

总之, 中医学是一门实践性很强的临床学科, 中医教育的最终目的是培养合格的临床医生。而目前, 中医类人才培养过程中存在教学与临床脱节、学生动手能力不足的严峻问题[11]。 基于此, 近5年来, 我校从思想上高度重视中医类专业针灸学与推拿学的实践教学, 并以执业资格实践技能考试为导向, 调整了部分课程设置及理论与实践课的课时分配, 改进了教学方法, 充分发挥学生社团的作用, 尽可能地让学生早实践、多实践, 参照执业医师资格实践技能考试改进教学评价方法, 使我校学生在针灸推拿方面的临床思维能力与技能水平均得到了大幅度提升, 从而为培养应用型中医类人才奠定了坚实的基础。

参考文献

[1]刘雄.当前中医人员执业现状的分析与思考[J].中医药管理杂志, 2012 (1) :62.

[2]洪涛.中医执业助理医师中医知识需求调查及培训对策[J].时珍国医国药, 2013 (9) :2279-2280.

[3]赵智强.中医本科生临床实践技能的现状与思考[J].南京中医药大学学报 (社会科学版) , 2008 (2) :110-113.

[4]王江红, 冯攀.论医师资格考试制度发展趋势对医学教育的导向作用[J].中国卫生法制, 2009 (3) :20-23.

[5]朱震, 张世勤, 金桂兰.提高中医大学生临床实践技能和辩证思维能力的研究和探索[J].现代中西医结合杂志, 2012 (18) :2032-2033, 2047.

[6]苏绪林, 陈琼.医师资格实践技能考试中医类考生答题出错分析与医学教育反思[J].重庆医学, 2014 (17) :2249-2251.

[7]赵彩娇.针灸推拿学专业学生针灸临床能力培养探析[J].亚太传统医药, 2014 (2) :126-127.

[8]雷龙鸣, 黄锦军, 庞军, 等.对《推拿手法学》实践教学相关环节的改革[J].广西中医学院学报, 2008 (2) :114-115.

[9]冯卓, 黄毅祥, 袁薇, 等.PBL教学法在针灸临床实习教学中的应用[J].广西中医药大学学报, 2013 (4) :105-107.

[10]赵利华, 庞勇.针灸学教学改革的实践探索[J].广西中医学院学报, 2009 (1) :109-110.