推拿护理（共12篇）
推拿护理 篇1
小儿急惊风类似西医之惊厥, 多见于3岁以下小儿, 以意识不清、四肢抽搐、口噤不开、角弓反张为特征, 是儿科常见急症之一, 一旦发生必须争分夺秒进行抢救。采用推拿疗法急救, 可取得满意的疗效。
1推拿疗法
1.1闭厥不醒、牙关紧闭、两目上窜、或者侧视、四肢抽搐不止, 要先用开窍醒神镇惊的方法。取穴:人中、百会、内劳宫、百虫、承山。选取一、二穴, 用重掐手法, 需惊停得哭, 意识清醒为度。一般1次即能奏效, 如还不能达到此目的, 可增加穴位或重复再掐。
1.2随证调治是继开窍醒神之后运用的推拿疗法。治疗部位:运天庭, 推上攒竹, 分推坎宫, 运二太阳, 掐揉中指巅, 揉合谷, 分阴阳, 掐揉五指节各30～40遍, 揉内劳宫, 运八卦, 推肺经、三关, 通六腑, 清天河水各100～300遍。如腹部胀满, 二便不通者, 加运中脘100次, 天枢120次;口噤不开加运颊车100次。
1.3汗解法:上述两步推拿做完后, 如还不能得汗, 发热不退, 需用汗解法。取穴:少商、中冲、商阳、合谷, 先用重掐法各数次, 次取太阳、风池, 用掐揉并进, 须至大哭得汗, 如能得涕泪俱现则效果更佳。
2护理措施
2.1防窒息使患儿侧卧, 解开衣领, 保持环境安静, 防止舌体咬伤, 可用纱布包压舌板放在上、下齿之间。保持呼吸道通畅, 及时清除口鼻腔分泌物, 口唇紫绀者给予吸氧, 呼吸停止者行人工呼吸、心脏按压等。
2.2在持续抽搐之际, 勿强行把住患儿手足, 否则筋脉不舒, 易引起肢体瘫痪或骨折等。
2.3牙关紧闭者可用乌梅肉频繁擦牙龈以松牙关。
2.4高热患者表邪未解时可给予温水擦浴, 避免吹风, 勿用冰水冷敷, 防止毛孔闭塞, 邪无出路。
2.5饮食宜以清淡素食为主, 高热时以半流质或素食半流质为宜, 夏季可给予西瓜汁、番茄汁, 冬天可给饮鲜橘水、苹果汁, 痰多可服莱菔子汁。
2.6住院观察抽搐发作的次数、持续时间, 发作前、中、后的情况及患儿山根及指纹变化情况, 并做好记录。
2.7发作停止后, 让患者休息, 一切护理治疗工作尽可能集中进行, 以免多次扰动患者。
3总结
推拿疗法是一种物理疗法, 其特点是不用药物, 不用器械和特殊设备, 仅凭双手在人体一定部位上操作, 即达疏通经络、调和气血、扶正祛邪、增强机体自然抗病能力和治疗疾病的目的, 且具有经济简便, 易于掌握和行之有效、安全无痛苦等优点。其主穴人中具有通关散结、开窍醒神的作用, 百会具有安神镇惊、升阳举陷的作用, 内劳宫能清热除烦, 百虫承山能通经络止抽搐。诸穴配伍应用, 共奏开窍镇惊、清热熄风之效。
推拿护理 篇2
学中医推拿致富技术用一个月的工资学一辈子都源源不断赚钱的技术
1、用一个月的工资学一辈子都源源不断赚钱的技术；
2、中医推拿小儿推拿走进了大众消费，永远都不会失业的技术；
3、悬壶救世，解除百姓的痛苦，做世界上最有意义的事情；
4、世界上最没有风险的买卖，无需投资，一本万利，无本生意；
5、人人都可以学会的技术，人人都能做成的事情；
6、国家大力扶持鼓励政策，无需缴纳任何税收费用；
7、王盛世中医针灸推拿正骨复位独家技术，中医八钢辩证结合多年临床实战经验，一针见血，学会就能干；
8、王盛世中医针灸推拿正骨复位独家技术，讲究实用性、见效性、舒服性和致富性，抛去繁琐的中医理论，抛去无用的花拳绣腿，指指到位，点点入病，收入节节攀升；
9、下岗职工、打工仔、打工妹、上班族、农民工、农民、留守妇女、毕业生、中医针灸推拿爱好者、待业青年、选择第二事业的朋友，想发家致富的朋友，只要想学，就会轻松实现自己的推拿按摩梦想，改变自己的生活，实现自己的辛勤劳作的成果，都能够发家致富；
10、王盛世老师，推拿按摩界的优秀导师，诊所开创与2003年，毕业于滨州医学院，曾就职于烟台毓璜顶医院，现任中国中医科学院烟台分院院长，民间推拿疗法第一人，常年服务于国家领导。
王盛世老师将和大家一起共同走在中医针灸推拿养生行业技术最前沿。常年传授王盛世中医针灸推拿正骨复位独家技术，有无基础都能学会，可面授、函授，王老师：地址：山东省烟台市芝罘区前进路1447号（烟台汽车总站对面）,（详情网上搜鼎盛中医推拿培训）短信索取资料。
推拿护理 篇3
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0161-01
高泌乳素血症（Hyperp Rolactinemia，HP）是多种原因导致垂体泌乳素（PRL）分泌增加（高于23μg/L）而产生的一种疾病，临床症状女性主要表现为闭经、月经稀疏、溢乳、习惯性流产、不孕，患者常伴有恐惧不安心理，我科在临床上运用推拿手法治疗本病，结合临床护理治疗，取得满意的效果。现将治疗及护理报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 本组患者24例，均有人工流产或盆腔炎史，年龄25～32岁。其中继发性闭经3例、月经稀疏5例、溢乳8例、习惯性流产6例（2～3次），不孕5例（不孕时间平均3年）。辅助检查：均行性激素六项检查，PRL30-80ng/ml 15例，PRL81～130mg/ml 3例，PRL500ng/ml 1例。子宫附件B超示：慢性盆腔炎5例，子宫内膜薄3例（均在月经增值期检查）；头颅CT查、肾上腺、甲状腺、胰腺功能检查无异常。
1.2 诊断标准 参考《中华妇产科学》制定的血泌乳素≥880μIU/ml，伴有溢乳、月经不调、闭经、不孕等症状，并排除垂體瘤、妊娠病、产褥期及药物所致者。中医辨证：参考《中医病症诊断疗效标准》，并有以下症状者：头晕乏力、乳房胀痛、腰膝酸软、胁肋胀痛、失眠多梦，舌红苔薄白、脉细弦，中医辨证属肾虚肝郁者。
1.3 治疗 以疏肝理气、补中祛瘀为治疗原则。具体推拿方法：用掌揉、拇揉、滚法等辨证论治，补虚泻实，按揉胸腹部，侧重胁肋、腹股沟、下腹部及腰骶部，并针对脐周、下腹疼痛部位及腹部触及的结节及条索拨揉，循肝经、脾经、肾经、冲任督带脉寻找压痛及异样点进行重点点按。辨证选穴：以肝经、脾经、肾经穴为主，偏于肾阳虚加肾俞、命门；偏于肾阴虚加照海、太溪：肝郁血淤者加曲池、太冲、血海、合谷。时间与疗效：每次操作30min左右，每天一次，十次为一疗程，连做三个疗程。两疗程间休息两天，三疗程结束后更为每周治疗一次巩固疗效。
1.4 结果 经上述方法治疗后，继发性闭经3例患者月经恢复，月经稀疏5例患者月经正常，溢乳8例患者停止溢乳，习惯性流产3例（2～3次）患者足月产，继发性不孕3例（不孕时间平均3年）患者中1例妊娠，5例慢性盆腔炎患者中3例症状反复，均随诊3年未有复发。
2、护理体会
2.1 情志护理
（1）心理护理：①营造良好的治疗环境：病室尽量保持整齐清洁，适时在患者的病室中播放轻松的音乐，改善其心情。②应多和患者进行沟通，增进关系：对患者应以和蔼、热情的心态和其沟通，让其对护理人员有充分地信任，加强沟通可改善护患之间的关系，良好的关系对治疗有很大的帮助。③改善患者的不良心理状态：和患者进行良好的沟通，以了解患者的情况并针对性进行干预，以改善患者的不良心理。
（2）调动社会支持系统：良好的家庭、社会支持系统能够对高泌乳素血症患者的康复有明显的促进作用。患者精神压力大，特别是未生育、形体日见肥胖者，周围环境及家庭的压力，加之不能短期见效，使她们在心理上忧思、焦虑、消极，对自己的病失去治疗信心。因此，激励患者，使她们说出心里话，充分评估患者对自己的认识能力及文化程度接受能力，进行相应的医学知识宣教，包括其丈夫及家人，使他们知道病因，治疗中怎样关怀体贴患者以配合医护人员，以鼓励、关心帮助的态度去爱护患者。医护人员对患者提出的各种问题应耐心解释，共同讨论，帮助她们消除各种顾虑，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗护理，达到平衡的心理状态。树立信心，坚持配合医生的正确治疗。本病要坚持一定的治疗时间才能逐步取得成效，对这类患者，渴望早日得子，是共同的心愿，我们应由浅入深的进行医知识教育，使她们了解自己的病情及相信专科医生的诊治方案，保持良好的心理情绪，树立治愈疾病的信心。
（3）中医情志护理：中医情志护理在高泌乳素血症患者护理过程中起着重要的作用，在护理过程中应遵守以下原则：精神内守、情绪平和、豁达乐观，并通过各种方法来增强正气。①以情胜情：通过心理疏导、暗示，减轻病人心理压力。②安神静志：针对病人心理方面的原因，疏导调节其心理活动，辅以必要的良性暗示，引导其意念和呼吸。③七情致病：告辞患者七情致病与内脏密切相关，不同的持久情志变化和剧烈精神刺激对内脏有不同影响，“大怒伤肝”、“暴喜伤心”、“思虑伤脾”、“惊恐伤肾”等，避免引直患者体内阴阳气血失调、脉脉经络功能紊乱，从而加重病情。
2.2 饮食指导 饮食宜指导患者进食高热量、高蛋白，忌食用燥、热等刺激食品，对于面色苍白无华、脉搏细弱、舌苔淡白血虚者宜给予易消化富于营养的食物，如鱼、肝、桂圆等，对于脉搏细、舌苔黄、血热者宜多食黑木、清炖甲鱼、汤以清热补血、养阴清热滋补，对于面色暗、脉涩、舌质紫、舌苔红、小腹胀痛瘀血者可热饮温经祛瘀的红糖黄酒或热敷少腹，以促进瘀血下行而排出。
3、讨论
浅谈小儿腹泻的推拿热敷与护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2009年7月～2010年9月共收治6个月-36个月的婴幼儿腹泻148例, 均符合人民卫生出版社出版第六套儿科学的诊断标准。其中腹泻并Ⅰ°脱水73例, 腹泻并Ⅱ°脱水52例, 腹泻并Ⅲ°脱水酸中毒23例, 其中感染性腹泻占104例, Ⅰ°、Ⅱ°脱水85例, Ⅲ°脱水19例, 非感染腹泻16例, 均为Ⅰ°、Ⅱ°度脱水。148例患儿为急性腹泻, 病程<2周。随机分为两组, 治疗组男43例, 女31例, 对照组男33例, 女41例, 两组性别、年龄、临床类型、病程均无差异 (P>0.05) 。148例患儿中 12月以内的患儿92例, 36个月以内的患儿56例。
1.2 方法
门诊患儿予西医常规治疗的同时, 治疗组每天推拿1次, 盐包热敷1-2次, 住院患儿入院后按儿科护理常规, 口服思密达、妈米爱, 静脉补液、对症、纠酸、抗感染等常规治疗, 治疗组每天推拿1次, 盐包热敷1-2次。
1.1.2 推拿 脾土穴在拇指桡侧边缘, 用左手食、拇指捏住小儿大拇指, 用右手指腹循小儿拇指桡侧边缘向掌根方向直推50-100次。板门穴在手掌大鱼际平面, 用右手拇指指腹旋揉小儿手掌大鱼际50-100次。外劳宫穴在小儿手掌背正中, 用右手食指指腹, 按揉小儿手掌背中心的外劳宫穴50-100次。 内八卦穴在手掌面, 以掌心为圆心, 从圆心至中指根横纹约2/3处为半径作圆, 内八卦穴为一圆圈。用左手捏住小儿手指, 用右手拇指在小儿掌心做圆圈运动, 可以顺时针方向运转50-100次左右。足三里穴在膝下三寸外侧一寸用拇指或中指指腹, 在足三里穴做按揉50-100次。
1.1.3 热敷 用大粒盐200-300g炒温装13×13cm布袋中, 温度不超过39-40℃, 热敷脐周围15-20min, 每日一到两次, 注意勿烫伤皮肤。
2 护理要点
对住院的病人要注意观察体温变化, 有无代谢性酸中毒症状, 观察低血钾表现, 判断脱水程度等, 注意大便的颜色量和状态。注意臀部的护理, 选用柔软布类尿布, 勤更换, 每次使后用温水清洗臀部并擦干, 局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻, 促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布。宣传母乳喂养的优点, 避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食, 切忌几种辅食同时添加, 防止过食、偏食及饮食结构突然变动。另外注意:在推拿的过程中如果孩子哭闹不配合, 可以适当拿些玩具和家属一起做, 热敷可在患儿睡觉时进行。
3 对照组治疗
对照组74例, 按照传统方法给予静脉补液、抗感染、支持、对症治疗。护理方法按照常规进行。
4 疗效判定标准
痊愈:治疗7d后, 症状体征消失, 大便次数及性状恢复正常;好转:治疗6d后, 症状体征基本消失, 大便次数减少, 性状基本恢复正常;无效:治疗7d, 症状体征及大便次数无改变或加重者。
4.1 治疗效果
经1～2个疗程的治疗, 治疗组74例患者中, 痊愈68例, 占91.8%;好转6例, 占8.1%;总有效率99.9%。对照组74例中, 痊愈60例, 占81%;好转8例, 占10.8%;无效6例, 占8.1%;总有效率90.6%.经统计学处理, 两组间疗效差异有显著性 (P<0.01) 。
4.2 病案举例
患儿, 男。11个月, 腹泻4d, 大便呈蛋花汤样, 每日4-6次, 有时在10次以上, 伴发热达38.5℃, 恶心, 呕吐, 腹胀, 神疲倦怠, 小便减少。曾在其他医院行常规治疗, 效果不佳而来就诊。大便检查可见白细胞及脂肪球, 诊为小儿腹泻并中度脱水。中医诊断为伤食型腹泻。经补液调节酸中毒加上推拿和盐包热敷治疗2d后大便次数减少至3～4次, 6d后, 腹泻及发热症状消失。
5 讨论
小儿腹泻属临床常见疾病, 轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻病中最常见最重要的原因, 每年发病在初春或深秋季节小儿腹泻分为感染性和非感染性两类, 而肠道内感染中, 以病毒感染的发病率最高, 以轮状病毒为主, 其次是大肠杆菌感染。治疗上, 包括调整饮食, 控制感染, 纠正水、电解质紊
乱, 避免并发症发生。同时, 施以推拿疗法和盐包热敷。通过对脾经、肾经、大肠经、小肠经等经络调整和刺激, 以及脐周围的盐包热敷, 促进胃肠功能恢复。同时, 为避免并发症的发生要加强患儿的病情观察和皮肤及饮食的护理。笔者采用中西医结合的方法治疗小儿腹泻74例, 对照于单纯西医治疗74例, 临床观察表明, 上述推拿按摩和盐包热敷、西医综合治疗方法, 疗效可靠、有效, 方便实用, 在临床上值得探讨和推广应用。
参考文献
[1]杨锡强, 易著文, 主编.儿科学[M].第六版.人民卫生出版社, 2003:294.
推拿护理 篇5
农村两个妇女同时得了腰椎间盘突出症，一个选择了中医推拿，找到了一家民间推拿按摩店，花了500元，十天，彻底好了，四处情不自禁的宣传王春亮推拿按摩好，是如何如何的治好了我的病，一传十，十传百；而有些不相信民间推拿按摩的患者，到医院，又是拍片，又是化验，又是拿药，又是无谓的花冤枉钱，结果几个月还是不好，反而耽误了病情，留下后遗症，终生难调，就是再到民间推拿按摩店，按摩师傅都感觉惋惜，只能这样，还有甚者，听信西医大夫的错误建议去做不需要的手术，（王春亮先生认为百分九十八以上的腰椎间盘突出症患者或者颈椎病患者不需要手术）,结果手术完之后不是越严重，就是本来不瘸变成瘸腿；本来大小便正常结果大小便失常；本来能下地干活，结果什么都做不了；本来性生活正常，结果腰痛好了，性能力没有了；本来…..这样的例子太多了，这就是无知患者和黑心医生的双重结果。
王春亮推拿按摩讲究以人为本，宁愿给你治不好病，也不会伤害你的身体为代价，中医自古以来就是讲究以人为本，天人合一，拔苗助长给人治病的做法是不可取的，是中医包括西医的大忌，西医应该好好的向中医学习。
民间中医按摩有很多的我们要学些的地方，是我们的鼻祖，但是现代社会体制，没有给他们很好的待遇和福利，他们的生存很狭小，甚至是绝处逢生，有的失传，有的关门，有的被列入非法行医，青黄不接，有的被某些人拿去不是悬壶济世，而是以此牟利，能够坚持下来的如果不再加以保护，将是上对不起列祖列宗，下对不起子孙后代啊。
穷则思变，物极必反，一个时代，一个行业到了危险地时候总会出现英雄，宇宙是公平的，万物是公平的，王春亮先生致力于民间中医推拿按摩的研究、保护、收集、推广，一个行业灭亡的时候，就是救星出现的时候，王春亮先生一生致力于民间推拿按摩疗法的保护，不让她颓废，不让她凌辱，不让他落寞，不让他消失，一心推重推拿按摩走向正轨，最大限度的服务人类的健康，王春亮先生的推拿按摩思想和贡献是我们医疗工作者的楷模和学习榜样。
为什么很多西医大夫得了腰椎间盘突出自己不去动手术，让病号去动手术，为什么很多西医大夫得了颈椎病不去动手术，却找到王春亮老师做推拿调理，有时候西医和中医是势不两立的，保守疗法，自然疗法，绿色疗法是医疗 的最高境界。
王奶奶（王春亮老师的奶奶）当年生在沂蒙老区，八路军尊称为小脚老太婆，每天二两酒，身体倍棒，抗日打鬼子，王奶奶不顾生命危险冲在最前线，八路军骨折、断腿，王奶奶三下五除二就搞定，节约了大量的军队医疗开支，为抗日胜利赢得了宝贵的时间和机会，救助了大量的伤残军人，和当年的沂蒙红嫂一样，让战士首长们难以忘怀，但是王爷爷在文化大革命当中，由于某些不正确的原因被打成右派，被逼成疯子，被气成疯子，从此王家衰败，王氏推拿一落千丈，王奶奶更是整日借酒消愁，不管推拿按摩，不管人情世事，天无绝人之路，付出总有回报，此时此刻王春亮老师年满16岁，渐入成人，穷人的孩子早当家，王春亮先生人穷志不穷，牢记王奶奶的教诲和推拿按摩家传之精髓，发扬光大，施爱他人，王春亮先生用五年的时间踏遍了中国的大江南北，苦心请教推拿按摩高手之精要，逐渐掌握了民间推拿按摩核心技术，汇集南方派的细腻，北方派的渗透，而逐渐自成一派，形成独特的王春亮推拿按摩技术手法，并且注册了商标，为王氏家族挣了气，为王奶奶挣了气，将接近失传的王氏推拿延续了下去，全村父老也为王奶奶的在天之灵感到欣慰。
如今的王春亮推拿独成一派，手法柔和，立竿见影，无痛推拿，男女老少都能接受，有无文化基础都能学会，针对各种扭伤，劳损，腰肌劳损，肌肉萎缩、偏头痛，前头后头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）关节疼痛）。颜面神经麻痹，颜面肌肉痉挛，腓肠肌痉挛。因风湿而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和关节强直等症。其他如神经性呕吐，消化不良症，习惯性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遗精，以及妇女痛经与神经官能症，各种亚健康、免疫力低下，增高，减肥，提高智力，缓解压力，排毒养颜，瘦身塑身，无名疼痛等均有很好的效果。让老百姓花钱少，解决大问题，在民间百姓心中有举足轻重的地位和影响，深受人们的爱戴和敬仰。
王春亮老师这两年广开学门，先后培养了大批的民间临床推拿按摩工作者，他们通过学习王春亮推拿按摩技术改变了自己的命运，帮助了大量的老百姓解除痛苦，能够安身立命，养家糊口，过上了幸福的生活。
推拿护理 篇6
【关键词】捏脊；磁贴；风邪犯肺；小儿咳嗽
【中图分类号】R26511【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0070-02
美国食品与药物管理局（FDA）建议不要给0～2岁的孩子吃任何非处方的止咳、感冒药[1]，原因是感冒药的副作用远远大于疗效。美国的儿科医生呼吁将这一要求扩大到6岁以下儿童[2]。感冒药的主要副作用是会给孩子带来惊厥及呼吸、神经系统、心血管的反应，严重的甚至引起婴儿死亡。所以对于小儿感冒咳嗽能不服用感冒药，能通过综合的护理来治疗小儿咳嗽的效果，而减少药物所带来的副作用。我们通过捏脊推拿联合磁贴对小儿风邪犯肺型咳嗽进行护理并观察，发现其治愈率不低于止咳药的效果。而且其临床疗果明显，操作简单易行，易为家长掌握。这种综合调理可避免药物治疗的副作用，尤其是止咳药的成瘾性问题，对原发病的康复也有促进作用，具体报道如下。
1资料与方法
11一般资料所有观察病人均来源于我院门诊部患儿。将入选的病例通过查随机数字表来随机分组，分别为对照组30例，治疗组30例。对照组男性16人，女性15人，平均年龄58岁，病程在（3±21）天。治疗组男性16人，女性15人，平均年龄55岁，病程（3±18）天。两组患者病情轻重、一般资料通过进行比较分析，差异均无显著性，具有可比性。
12纳入标准以全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》的咳嗽中医诊断为诊断标准[3]。纳入符合年龄1到8岁之间的患儿；符合《中医儿科学》的咳嗽诊断，其中医证候分型为风邪犯肺卫型者。证候分型：风邪犯肺型：咳嗽阵作、咽痒则咳、剧则气促、无痰或痰少难咯、苔白、脉浮。
13治疗方法治疗组：捏脊推拿患儿俯卧，脊背放平，并涂上保心安油适量，医者用拇、食指自患儿长强穴向上推拿至大椎穴，先后共捏3次，从第4次起，拇指和食指每捏前两步，拇指和食指捏紧脊皮用力向上提，每两步一提直至到大椎穴为止。先后捏提共3次。最后用两拇指按于左右两边肺俞、脾俞、肾俞处往外分抹3次。每天1次，然后予曼吉磁贴（咳喘Ⅲ型）贴在天突、肺俞（双侧）、定喘（双侧）、膻中，24小时内换帖。3日为1个疗程，共治疗1各个疗程。对照组：使用惠菲宁（惠氏制药有限公司），批号H92700，规格100毫升后疗。药量按说明书，一日3次，3日为1个疗程，共治疗1个疗程。
14护理要点
141捏脊要点①重点提捏肺俞、脾俞、肾俞，另据辨证选用拿风池，揉太阳，清天河水，退六腑，清肺经，运内八卦等；②宜在空腹或餐后2小时进行，最好在清晨空腹进行，饭后不宜；③从下往上走，不能从上往下走；④根据年龄、病情、忍痛力来调整手法及力度；⑤注意保护皮肤及保暖；发热、背部皮肤有感染或皮损、出血性疾患、心脏病的患儿不能用此疗法；⑥捏脊期间和之后忌寒凉[7]。
142曼吉磁贴要点①贴用前首先要选准敷贴部位，而且皮肤必须完全干净；②其次剥贴时手尽量不要触摸粘胶表面，尽量让贴剂直接粘贴皮肤表面，再轻按压片刻；③如果贴后产生斑疹等现象，就移到另一位置，换另一贴新的磁贴即可；④皮肤特别敏感的患儿，尽量不在同一地方重复使用；⑤如果贴过的地方皮肤有血丝，而且疼痛者，应停用曼吉磁贴，涂抹红霉素软膏，忌辛辣饮食。
15疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》2002年版的症候疗效判定标准[4]：痊愈：症状、体征消失；显效：症状、体征明显改善， 症状改善>70﹪；有效：症状、体征明显改善， 症状改善>30%；无效：未达到以上指标者。
16统计学处理统计软件采用简明统计分析（CS）14.0，用按等级分组资料的比较分析比较两组治疗后临床治疗疗效，P<005为差异具有统计学意义。
3讨论
“风邪”又分“内风”与“外风”，机体在初次感受风邪后可因其体质、基础疾病所致肺气虚损、祛邪不尽等因素而致风邪羁留体内“内伏于肺”成“内风”，久之不去，导致临床所见气道敏感性增高，如遇外感、冷热空气、异味等外邪再次犯肺，触动“内风”而咳嗽反复，迁延不愈，这又构成“外风”致病的特点，“风邪伏肺”、“外风”触发共同致病。“风邪犯肺”为重要病因病机，故治疗中当以祛风宣肺为主[5]。人体以背、腹分阴阳，则背为阳，腹为阴。其中背脊在背部正中线，是督脉所循经的地方。督脉起于下极之穴位，并入脊里。其向上循行经风府，人脑，上巅，循额等穴，然后至鼻柱。故而背部能促使督脉与冲脉、任脉相接，阴阳协调，捏脊治病的机理源于此。
《灵枢·经脉》篇有道：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”捏脊疗法是通过揉法、捏法、提法、按法、提法等手法，分别作用于督脉及膀胱经，其功效具有调阴阳，通经络、和脏腑，强身体，培元气，行气血、健脾胃等，从而达到阴阳平衡，调和脏腑，治病强身的目的，并对患儿的造血功能、消化功能、吸收功能等均有促进作用。所以，利用捏脊手法既可以通过物理刺激作用达到发汗解表的作用，又可以利用其调理脏腑、平衡阴阳的作用，达到扶正祛邪目的。从而起到祛赶内风的功效。
曼吉咳喘磁贴是由CM 超强医用磁粉和精心配伍的植物生物膏（甘遂、白芥子等10种有效成分）组成。有缓解咳喘症状，对慢性呼吸道疾病有一定的治疗作用。当咳喘贴敷在各个相关穴位点时，通过特定的准均匀磁场的作用，逐步开启患儿细胞膜上的离子通道，从而改变了细胞膜的通透性[6]，这样有助于吸收植物生物膏的有效成分，作用于患儿的病灶，从而达到治疗作用，收到祛赶外风的功效。曼吉咳喘磁贴主要功能是止咳平喘、祛痰逐饮、宣肺理气，用于单程型、喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘及急、慢性咽喉炎的治疗和预防。咳喘贴的磁场透入均匀：准均匀磁场对透入皮下组织具有快速均匀作用，有效地促进和改善病变部位血液循环，疏经活络，清除炎症，能涤痰逐水、理气化痰、止咳平喘。
综上所述，捏脊推拿联合磁贴护理，能起到祛走内外风，宣肺理气，止咳平喘的功效。而且操作简单方便，副作用少，适合家庭推广。
参考文献
[1]艾敏.美国FDA呼吁2岁以下幼儿忌用感冒咳嗽类非处方药.药学进展.2008， 32（6）：288.
[2]CORBETT DOOREN. Cough-Medicine Dilemma Widens Advisory Panel Says Children Under Six Shouldnt Get Drugs. [EB/OL]. The Wall Street Journal （2007 10 20），http：//online.wsj.com/article/SB119279824896964814.html.
[3]汪受成.中医儿科学[M].中国中医药出版社，2007：64-68.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：60.
[5]史利卿，马建岭.风咳的证因浅探.环球中医药，2009.2（3）：199-201.
[6]付妍 赵大源 李红丽等.磁片贴敷穴位对家兔血清过氧化脂质水平的影响.中华理疗杂志，2001.24（1）：23.
[7]吴红莲.小儿捏脊防治反复呼吸道感染50例.现代中西医结合杂志，2010.1（17）：2148-2149
（收稿日期：20140428）
【摘要】目的：了解捏脊推拿联合磁贴护理小儿风邪犯肺型咳嗽的临床效果。方法：选取我院门诊部60例风邪犯肺型咳嗽患儿为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各30例。治疗组用捏脊推拿联合磁贴护理，对照组予惠菲宁口服，两组疗程均为3天，两组进行临床治疗疗效、证候消失情况比较。结果：治疗组的临床有效率及证候消失情况均优于对照组。结论：捏脊推拿联合磁贴护理小儿风邪犯肺型咳嗽疗效明显，副作用少，应用值得推广。
【关键词】捏脊；磁贴；风邪犯肺；小儿咳嗽
【中图分类号】R26511【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0070-02
美国食品与药物管理局（FDA）建议不要给0～2岁的孩子吃任何非处方的止咳、感冒药[1]，原因是感冒药的副作用远远大于疗效。美国的儿科医生呼吁将这一要求扩大到6岁以下儿童[2]。感冒药的主要副作用是会给孩子带来惊厥及呼吸、神经系统、心血管的反应，严重的甚至引起婴儿死亡。所以对于小儿感冒咳嗽能不服用感冒药，能通过综合的护理来治疗小儿咳嗽的效果，而减少药物所带来的副作用。我们通过捏脊推拿联合磁贴对小儿风邪犯肺型咳嗽进行护理并观察，发现其治愈率不低于止咳药的效果。而且其临床疗果明显，操作简单易行，易为家长掌握。这种综合调理可避免药物治疗的副作用，尤其是止咳药的成瘾性问题，对原发病的康复也有促进作用，具体报道如下。
1资料与方法
11一般资料所有观察病人均来源于我院门诊部患儿。将入选的病例通过查随机数字表来随机分组，分别为对照组30例，治疗组30例。对照组男性16人，女性15人，平均年龄58岁，病程在（3±21）天。治疗组男性16人，女性15人，平均年龄55岁，病程（3±18）天。两组患者病情轻重、一般资料通过进行比较分析，差异均无显著性，具有可比性。
12纳入标准以全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》的咳嗽中医诊断为诊断标准[3]。纳入符合年龄1到8岁之间的患儿；符合《中医儿科学》的咳嗽诊断，其中医证候分型为风邪犯肺卫型者。证候分型：风邪犯肺型：咳嗽阵作、咽痒则咳、剧则气促、无痰或痰少难咯、苔白、脉浮。
13治疗方法治疗组：捏脊推拿患儿俯卧，脊背放平，并涂上保心安油适量，医者用拇、食指自患儿长强穴向上推拿至大椎穴，先后共捏3次，从第4次起，拇指和食指每捏前两步，拇指和食指捏紧脊皮用力向上提，每两步一提直至到大椎穴为止。先后捏提共3次。最后用两拇指按于左右两边肺俞、脾俞、肾俞处往外分抹3次。每天1次，然后予曼吉磁贴（咳喘Ⅲ型）贴在天突、肺俞（双侧）、定喘（双侧）、膻中，24小时内换帖。3日为1个疗程，共治疗1各个疗程。对照组：使用惠菲宁（惠氏制药有限公司），批号H92700，规格100毫升后疗。药量按说明书，一日3次，3日为1个疗程，共治疗1个疗程。
14护理要点
141捏脊要点①重点提捏肺俞、脾俞、肾俞，另据辨证选用拿风池，揉太阳，清天河水，退六腑，清肺经，运内八卦等；②宜在空腹或餐后2小时进行，最好在清晨空腹进行，饭后不宜；③从下往上走，不能从上往下走；④根据年龄、病情、忍痛力来调整手法及力度；⑤注意保护皮肤及保暖；发热、背部皮肤有感染或皮损、出血性疾患、心脏病的患儿不能用此疗法；⑥捏脊期间和之后忌寒凉[7]。
142曼吉磁贴要点①贴用前首先要选准敷贴部位，而且皮肤必须完全干净；②其次剥贴时手尽量不要触摸粘胶表面，尽量让贴剂直接粘贴皮肤表面，再轻按压片刻；③如果贴后产生斑疹等现象，就移到另一位置，换另一贴新的磁贴即可；④皮肤特别敏感的患儿，尽量不在同一地方重复使用；⑤如果贴过的地方皮肤有血丝，而且疼痛者，应停用曼吉磁贴，涂抹红霉素软膏，忌辛辣饮食。
15疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》2002年版的症候疗效判定标准[4]：痊愈：症状、体征消失；显效：症状、体征明显改善， 症状改善>70﹪；有效：症状、体征明显改善， 症状改善>30%；无效：未达到以上指标者。
16统计学处理统计软件采用简明统计分析（CS）14.0，用按等级分组资料的比较分析比较两组治疗后临床治疗疗效，P<005为差异具有统计学意义。
3讨论
“风邪”又分“内风”与“外风”，机体在初次感受风邪后可因其体质、基础疾病所致肺气虚损、祛邪不尽等因素而致风邪羁留体内“内伏于肺”成“内风”，久之不去，导致临床所见气道敏感性增高，如遇外感、冷热空气、异味等外邪再次犯肺，触动“内风”而咳嗽反复，迁延不愈，这又构成“外风”致病的特点，“风邪伏肺”、“外风”触发共同致病。“风邪犯肺”为重要病因病机，故治疗中当以祛风宣肺为主[5]。人体以背、腹分阴阳，则背为阳，腹为阴。其中背脊在背部正中线，是督脉所循经的地方。督脉起于下极之穴位，并入脊里。其向上循行经风府，人脑，上巅，循额等穴，然后至鼻柱。故而背部能促使督脉与冲脉、任脉相接，阴阳协调，捏脊治病的机理源于此。
《灵枢·经脉》篇有道：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”捏脊疗法是通过揉法、捏法、提法、按法、提法等手法，分别作用于督脉及膀胱经，其功效具有调阴阳，通经络、和脏腑，强身体，培元气，行气血、健脾胃等，从而达到阴阳平衡，调和脏腑，治病强身的目的，并对患儿的造血功能、消化功能、吸收功能等均有促进作用。所以，利用捏脊手法既可以通过物理刺激作用达到发汗解表的作用，又可以利用其调理脏腑、平衡阴阳的作用，达到扶正祛邪目的。从而起到祛赶内风的功效。
曼吉咳喘磁贴是由CM 超强医用磁粉和精心配伍的植物生物膏（甘遂、白芥子等10种有效成分）组成。有缓解咳喘症状，对慢性呼吸道疾病有一定的治疗作用。当咳喘贴敷在各个相关穴位点时，通过特定的准均匀磁场的作用，逐步开启患儿细胞膜上的离子通道，从而改变了细胞膜的通透性[6]，这样有助于吸收植物生物膏的有效成分，作用于患儿的病灶，从而达到治疗作用，收到祛赶外风的功效。曼吉咳喘磁贴主要功能是止咳平喘、祛痰逐饮、宣肺理气，用于单程型、喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘及急、慢性咽喉炎的治疗和预防。咳喘贴的磁场透入均匀：准均匀磁场对透入皮下组织具有快速均匀作用，有效地促进和改善病变部位血液循环，疏经活络，清除炎症，能涤痰逐水、理气化痰、止咳平喘。
综上所述，捏脊推拿联合磁贴护理，能起到祛走内外风，宣肺理气，止咳平喘的功效。而且操作简单方便，副作用少，适合家庭推广。
参考文献
[1]艾敏.美国FDA呼吁2岁以下幼儿忌用感冒咳嗽类非处方药.药学进展.2008， 32（6）：288.
[2]CORBETT DOOREN. Cough-Medicine Dilemma Widens Advisory Panel Says Children Under Six Shouldnt Get Drugs. [EB/OL]. The Wall Street Journal （2007 10 20），http：//online.wsj.com/article/SB119279824896964814.html.
[3]汪受成.中医儿科学[M].中国中医药出版社，2007：64-68.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：60.
[5]史利卿，马建岭.风咳的证因浅探.环球中医药，2009.2（3）：199-201.
[6]付妍 赵大源 李红丽等.磁片贴敷穴位对家兔血清过氧化脂质水平的影响.中华理疗杂志，2001.24（1）：23.
[7]吴红莲.小儿捏脊防治反复呼吸道感染50例.现代中西医结合杂志，2010.1（17）：2148-2149
（收稿日期：20140428）
【摘要】目的：了解捏脊推拿联合磁贴护理小儿风邪犯肺型咳嗽的临床效果。方法：选取我院门诊部60例风邪犯肺型咳嗽患儿为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各30例。治疗组用捏脊推拿联合磁贴护理，对照组予惠菲宁口服，两组疗程均为3天，两组进行临床治疗疗效、证候消失情况比较。结果：治疗组的临床有效率及证候消失情况均优于对照组。结论：捏脊推拿联合磁贴护理小儿风邪犯肺型咳嗽疗效明显，副作用少，应用值得推广。
【关键词】捏脊；磁贴；风邪犯肺；小儿咳嗽
【中图分类号】R26511【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0070-02
美国食品与药物管理局（FDA）建议不要给0～2岁的孩子吃任何非处方的止咳、感冒药[1]，原因是感冒药的副作用远远大于疗效。美国的儿科医生呼吁将这一要求扩大到6岁以下儿童[2]。感冒药的主要副作用是会给孩子带来惊厥及呼吸、神经系统、心血管的反应，严重的甚至引起婴儿死亡。所以对于小儿感冒咳嗽能不服用感冒药，能通过综合的护理来治疗小儿咳嗽的效果，而减少药物所带来的副作用。我们通过捏脊推拿联合磁贴对小儿风邪犯肺型咳嗽进行护理并观察，发现其治愈率不低于止咳药的效果。而且其临床疗果明显，操作简单易行，易为家长掌握。这种综合调理可避免药物治疗的副作用，尤其是止咳药的成瘾性问题，对原发病的康复也有促进作用，具体报道如下。
1资料与方法
11一般资料所有观察病人均来源于我院门诊部患儿。将入选的病例通过查随机数字表来随机分组，分别为对照组30例，治疗组30例。对照组男性16人，女性15人，平均年龄58岁，病程在（3±21）天。治疗组男性16人，女性15人，平均年龄55岁，病程（3±18）天。两组患者病情轻重、一般资料通过进行比较分析，差异均无显著性，具有可比性。
12纳入标准以全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》的咳嗽中医诊断为诊断标准[3]。纳入符合年龄1到8岁之间的患儿；符合《中医儿科学》的咳嗽诊断，其中医证候分型为风邪犯肺卫型者。证候分型：风邪犯肺型：咳嗽阵作、咽痒则咳、剧则气促、无痰或痰少难咯、苔白、脉浮。
13治疗方法治疗组：捏脊推拿患儿俯卧，脊背放平，并涂上保心安油适量，医者用拇、食指自患儿长强穴向上推拿至大椎穴，先后共捏3次，从第4次起，拇指和食指每捏前两步，拇指和食指捏紧脊皮用力向上提，每两步一提直至到大椎穴为止。先后捏提共3次。最后用两拇指按于左右两边肺俞、脾俞、肾俞处往外分抹3次。每天1次，然后予曼吉磁贴（咳喘Ⅲ型）贴在天突、肺俞（双侧）、定喘（双侧）、膻中，24小时内换帖。3日为1个疗程，共治疗1各个疗程。对照组：使用惠菲宁（惠氏制药有限公司），批号H92700，规格100毫升后疗。药量按说明书，一日3次，3日为1个疗程，共治疗1个疗程。
14护理要点
141捏脊要点①重点提捏肺俞、脾俞、肾俞，另据辨证选用拿风池，揉太阳，清天河水，退六腑，清肺经，运内八卦等；②宜在空腹或餐后2小时进行，最好在清晨空腹进行，饭后不宜；③从下往上走，不能从上往下走；④根据年龄、病情、忍痛力来调整手法及力度；⑤注意保护皮肤及保暖；发热、背部皮肤有感染或皮损、出血性疾患、心脏病的患儿不能用此疗法；⑥捏脊期间和之后忌寒凉[7]。
142曼吉磁贴要点①贴用前首先要选准敷贴部位，而且皮肤必须完全干净；②其次剥贴时手尽量不要触摸粘胶表面，尽量让贴剂直接粘贴皮肤表面，再轻按压片刻；③如果贴后产生斑疹等现象，就移到另一位置，换另一贴新的磁贴即可；④皮肤特别敏感的患儿，尽量不在同一地方重复使用；⑤如果贴过的地方皮肤有血丝，而且疼痛者，应停用曼吉磁贴，涂抹红霉素软膏，忌辛辣饮食。
15疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》2002年版的症候疗效判定标准[4]：痊愈：症状、体征消失；显效：症状、体征明显改善， 症状改善>70﹪；有效：症状、体征明显改善， 症状改善>30%；无效：未达到以上指标者。
16统计学处理统计软件采用简明统计分析（CS）14.0，用按等级分组资料的比较分析比较两组治疗后临床治疗疗效，P<005为差异具有统计学意义。
3讨论
“风邪”又分“内风”与“外风”，机体在初次感受风邪后可因其体质、基础疾病所致肺气虚损、祛邪不尽等因素而致风邪羁留体内“内伏于肺”成“内风”，久之不去，导致临床所见气道敏感性增高，如遇外感、冷热空气、异味等外邪再次犯肺，触动“内风”而咳嗽反复，迁延不愈，这又构成“外风”致病的特点，“风邪伏肺”、“外风”触发共同致病。“风邪犯肺”为重要病因病机，故治疗中当以祛风宣肺为主[5]。人体以背、腹分阴阳，则背为阳，腹为阴。其中背脊在背部正中线，是督脉所循经的地方。督脉起于下极之穴位，并入脊里。其向上循行经风府，人脑，上巅，循额等穴，然后至鼻柱。故而背部能促使督脉与冲脉、任脉相接，阴阳协调，捏脊治病的机理源于此。
《灵枢·经脉》篇有道：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”捏脊疗法是通过揉法、捏法、提法、按法、提法等手法，分别作用于督脉及膀胱经，其功效具有调阴阳，通经络、和脏腑，强身体，培元气，行气血、健脾胃等，从而达到阴阳平衡，调和脏腑，治病强身的目的，并对患儿的造血功能、消化功能、吸收功能等均有促进作用。所以，利用捏脊手法既可以通过物理刺激作用达到发汗解表的作用，又可以利用其调理脏腑、平衡阴阳的作用，达到扶正祛邪目的。从而起到祛赶内风的功效。
曼吉咳喘磁贴是由CM 超强医用磁粉和精心配伍的植物生物膏（甘遂、白芥子等10种有效成分）组成。有缓解咳喘症状，对慢性呼吸道疾病有一定的治疗作用。当咳喘贴敷在各个相关穴位点时，通过特定的准均匀磁场的作用，逐步开启患儿细胞膜上的离子通道，从而改变了细胞膜的通透性[6]，这样有助于吸收植物生物膏的有效成分，作用于患儿的病灶，从而达到治疗作用，收到祛赶外风的功效。曼吉咳喘磁贴主要功能是止咳平喘、祛痰逐饮、宣肺理气，用于单程型、喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘及急、慢性咽喉炎的治疗和预防。咳喘贴的磁场透入均匀：准均匀磁场对透入皮下组织具有快速均匀作用，有效地促进和改善病变部位血液循环，疏经活络，清除炎症，能涤痰逐水、理气化痰、止咳平喘。
综上所述，捏脊推拿联合磁贴护理，能起到祛走内外风，宣肺理气，止咳平喘的功效。而且操作简单方便，副作用少，适合家庭推广。
参考文献
[1]艾敏.美国FDA呼吁2岁以下幼儿忌用感冒咳嗽类非处方药.药学进展.2008， 32（6）：288.
[2]CORBETT DOOREN. Cough-Medicine Dilemma Widens Advisory Panel Says Children Under Six Shouldnt Get Drugs. [EB/OL]. The Wall Street Journal （2007 10 20），http：//online.wsj.com/article/SB119279824896964814.html.
[3]汪受成.中医儿科学[M].中国中医药出版社，2007：64-68.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：60.
[5]史利卿，马建岭.风咳的证因浅探.环球中医药，2009.2（3）：199-201.
[6]付妍 赵大源 李红丽等.磁片贴敷穴位对家兔血清过氧化脂质水平的影响.中华理疗杂志，2001.24（1）：23.
[7]吴红莲.小儿捏脊防治反复呼吸道感染50例.现代中西医结合杂志，2010.1（17）：2148-2149
腰椎间盘突出症大推拿的中医护理 篇7
1 临床资料
76例腰椎间盘突出症病人中, 男51例, 女25例;40岁以下8例, 40岁～60岁53例, 60岁以上15例。所有病人均有不同程度的腰部、下肢疼痛及活动受限, 行CT、磁共振成像 (MRI) 检查, 症状、体征和检查都符合腰椎间盘突出症的诊断标准。全部病人均在行手法复位后15 d内出院。在病人出院3个月后, 护士进行随访, 并运用改良的MacNab疗效评定标准进行评价。痊愈:疼痛消失, 无运动功能障碍, 恢复正常工作和生活;显效:仍有疼痛, 能做轻工作;有效:有些改善, 仍有疼痛, 不能工作;无效, 仍有神经根受压症状, 需进一步手术治疗。结果痊愈11例, 显效52例, 有效9, 无效4例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 饮食护理
饮食宜清淡, 忌食生冷油腻食物, 少食刺激性食物, 如辣椒、蒜等, 戒烟酒;多饮水, 多吃蔬菜、水果及豆类食品, 防止发生便秘。肝肾亏虚型的病人应配合补肾之品, 如枸杞子、胡桃、山药、猪肾等。
2.1.2 心理护理
由于腰椎间盘突出症腰腿痛较严重, 病人本已对疾病产生恐惧心理, 再加上对大推拿的不了解, 精神易处于高度紧张中。护理人员应针对病人的年龄、文化层次、接受程度采用恰当的语言进行心理疏导, 主动给病人介绍手法复位的疗效及注意事项, 并可让已经接受过手法治疗的病人现身说法, 消除病人因未知而产生的紧张感。
2.1.3 中药热熏的护理
遵医嘱以舒筋活血汤中药熏蒸, 组方为:伸筋草30 g, 透骨草30 g, 五加皮30 g, 当归20 g, 丹参20 g, 川乌10 g, 白芍30 g, 白芷10 g, 桂枝10 g, 甘草10 g, 每次30 min, 每天2次。在熏蒸前先评估病人有无熏蒸禁忌证, 并向病人介绍熏蒸的目的、方法及注意事项, 以取得病人的配合。可在熏蒸前指导病人饮用200 mL淡盐水, 避免脱水。熏蒸时应关闭门窗, 室温保持在22 ℃～24 ℃, 根据病人的年龄及皮肤对热的耐受力调节合适的温度, 最高不超过55 ℃, 以免发生烫伤。在熏蒸过程中, 护士要加强巡视, 询问病人有无心悸、胸闷等不适, 一旦发生, 立刻停止熏蒸并采取有效措施。熏蒸结束后及时用干毛巾擦干病人腰背部的水汽, 协助病人穿好衣服, 让病人稍休息后再离开熏蒸室。做好熏蒸室、熏蒸床的消毒工作, 床单、毛巾等应一人一用, 避免发生交叉感染。
2.1.4 腰椎牵引的护理
牵引前告知病人不宜饱食, 首次牵引病人, 以自身体重的40%为宜, 随后逐渐加至50%;年老体弱者, 以自身体重的30%开始, 随后逐渐加至40%[1]。每次牵引时间30 min, 每天1次或2次, 解除牵引后病人应在床上休息几分钟后再起床, 防止因体位改变而出现不适。在牵引过程中, 需注意观察病人面色、脉搏、呼吸变化, 询问病人有无心悸、气短、恶心、呕吐、疼痛是否加剧或下肢麻木等症状。如发现有上述一项症状应立即停止牵引或减轻重量, 嘱病人深呼吸, 并采取相应的措施。
2.2 术后护理
2.2.1 皮肤护理
由于病人术后需绝对卧床3 d, 要将基础护理落实到位, 保持皮肤完整性, 防止压疮发生。除按时翻身、保持床单位整洁外, 还可每日2次用红桂酊喷在骨隆突处或受压部位, 并行皮肤按摩, 以促进局部血液循环。
2.2.2 体位护理
在病人从手术室的平车搬到病床上时, 要严格运用三人搬运法, 在搬运过程中保持病人仰卧位。病人回病房后, 取仰卧位, 双下肢伸直, 腰下垫15 cm～20 cm厚的软垫, 可使肌肉放松, 保持腰部过伸位[2]。最初7 d内绝对卧床, 2 h协助病人采用整体滚桶式翻身法翻身1次, 翻身时必须由2名护士同时操作, 用力均匀。
2.2.3 功能锻炼
术后1周可在腰围保护下下床进行少量活动, 活动范围不宜太大, 起床、上床时要有护士协助, 保持腰部过伸位, 严禁向前屈曲, 避免久坐久立。护士指导病人正确进行功能锻炼, 并为病人进行示范。功能锻炼包括双手攀足、眼镜蛇式、五点支撑、双腿抬高四种方式。每天时间由短到长, 活动量由小到大。
2.2.4 康复指导
嘱病人起居有节, 外避风寒, 尤其注意腰部保暖;调节饮食以提高组织修复, 抗感染能力, 保持乐观的情绪;坚持进行腰背肌锻炼。指导并让病人掌握正确的坐、立、行和劳动姿态, 杜绝无准备的弯腰、持重物、急转、骤起等危险动作。嘱病人按时门诊随访, 出院后第1个月2周随访1次, 病情稳定后每月1次。
参考文献
[1]吴锦屏.浅谈腰椎牵引的护理问题[J].中华现代临床护理学杂志, 2009, 4 (2) :88-89.
推拿护理 篇8
关键词：护理路径,颈椎病,颈椎曲度,Borden法
颈椎曲度由颈4~5椎间盘前厚后薄所致, 是一种人体的生理需要, 颈椎曲度不仅可以增加颈椎的弹性, 起到缓冲作用, 还是血管、神经等重要器官组织的生理需要, 外伤和退变姿势不良均会造成颈椎生理曲度的改变, 进而出现一系列的病理改变[1,2], 因此, 针对不良颈椎曲度需要采取一定的矫正方法并加强护理[3,4,5]。临床护理路径 (Clinical Nursing Pathway, CNP) 是为具有特定诊断和治疗的患者群体所指定的专一性护理方案, 是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划。将护理路径应用到颈椎曲度的推拿治疗中, 便需要探讨其具体的应用效果[6,7,8,9]。
评估护理路径应用效果的一个重要方法就是测量治疗后的颈椎曲度变化, 临床上一般是采用Borden法进行测量, 此外, 颈椎活动度也是评价颈椎功能的重要指标, 关于颈椎活动度的测量方法众多, 传统的目测法是凭检查者的主观经验来定。测距法是测量体表标志间的距离变化来大体推算颈椎活动度。X线拍片的方法可较为准确的测量颈椎屈伸的活动范围, 但这只是一种二维的测量方法, 而脊柱运动是三维运动, 精确测量就是必须采用三维测量技术[10,11]。脊椎三维运动分析系统是运用计算机立体视觉技术, 通过互成角度的摄像机将标尺运动输入计算机, 通过图像处理系统, 精确地测量颈椎的活动度[12,13]。本研究将此方法引入活体的测量当中来, 也是对脊柱三维运动分析系统的应用开拓了一个新的方向。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年6月来本院骨科就诊的颈椎曲度疾病患者60例, 均采用推拿治疗, 入选患者均知晓本次研究目的, 并自愿签署《知情同意书》。按照护理方法不同将患者分为两组, 其中, 观察组30例, 男16例, 女14例, 年龄21~63岁, 平均 (47.63±5.49) 岁;对照组30例, 男15例, 女15例, 年龄22~61岁, 平均 (45.97±5.43) 岁, 两组患者均经椎侧位X线片拍摄和Borden测量确诊, 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1测量方法
将L形标尺分别粘贴在测试对象的胸骨和前额处, 然后受试者从中立位开始主动前屈、后伸、左右旋转和左右侧弯运动, 通过相互成角的摄像机将标尺运动图像输入计算机处理系统, 计算出颈椎在各个方向上的活动度。
1.2.2护理方法
对照组在推拿治疗中采用常规护理方法, 观察组在推拿治疗中应用护理路径方案, 具体如下: (1) 推拿治疗结束后指导患者取休息10 min, 取坐位, 护理人员站于患者侧后方, 按揉椎旁线、颈旁线3 min, 随后按揉肩胛背区、肩胛带区3 min, 托起患者颈部, 配合后枕部发际理筋手法, 上述方法5 d为1个疗程, 休养2 d后再进行一下疗程护理, 连续进行3个疗程的护理。 (2) 向患者讲解颈椎曲度病理改变的原因和相关知识, 介绍推拿治疗的安全性, 消除患者紧张情绪, 树立战胜疾病的信心。叮嘱患者日常注意保暖, 避免空调直吹, 限制上网、看书时间, 避免手提重物, 经常参加户外锻炼, 增强体质。介绍正确的睡卧姿势, 仰卧为主, 纠正俯卧、半卧位、身体扭转等不良睡姿。指导患者多食用豆制品、牛奶等含钙丰富的食物, 适当摄入黑芝麻、胡桃等强壮筋骨类食物。
1.3 评估方法
颈椎X线片、Borden法测量颈椎曲度, 用传统目测测量颏中点至胸骨柄、颏中点至尖峰尖和耳垂至肩峰尖的距离, 分别代表颈椎的屈伸、旋转和侧屈运动。采用脊柱三维运动分析系统测量颈椎的活动度。
1.4 观察指标
护理有效率[治疗有效:颈椎曲度≥ (20.5±1.5) , 其余则为治疗无效]) 、住院时间、护理满意度 (自行设计护理满意度调查表, 满意=非常满意+基本满意) 。
1.5统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理有效率的比较
观察组护理有效率为93.3% (28/30) , 明显高于对照组的63.3% (19/30) , 差异有统计学意义 (字2=9.634, P<0.05) 。
2.2 两组住院时间的比较
观察组住院时间为 (12.36±5.63) d, 明显短于对照组的 (26.34±5.47) d, 差异有统计学意义 (t=10.534, P<0.05) 。
2.3 两组患者护理满意度的比较
观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=9.587, P<0.05) , 见表1。
3 讨论
在我国住院费用居高不下的情况下, 医患关系解决起来总是不是很恰当[14,15,16]。国外研究表明, 临床路径能降低住院的时间、降低了住院的时间就等于降低了住院的费用, 具有治疗模式规范化、节约床铺资源以及医疗器械的资源的重要作用。并且国外研究报道临床路径能够大大缩短了平均住院日, 减少了住院费用, 我国不少医生也确定了住院时间的长短是影响医疗费用的主要因素, 在保证诊疗效果的前提下, 减少住院时间是降低医疗费用的有效的解决办法之一。袁剑云等[2]自临床护理路径引入国内以来, 研究表明其对降低疾病的医疗费用具有一定的作用。有学者研究了临床护理路径在冠状动脉搭桥术围术期的实施, 表明其能够缩短该病患者的住院日, 减少了患者的住院费用。可见临床护理路径如果能够充分运用, 可能对我国医疗改革, 降低患者医疗费用具有积极作用。
程黎明等[10]研究由于各不相同的原因, 无论医患关系还是护患关系都存在不愉快的解决方式, 有的矛盾还比较突出, 双方关系不理想。护士在临床工作中与患者接触最多, 护患关系冲突也不少, 并且众多原因。
推拿护理 篇9
关键词：学生标准化病人,压疮护理,推拿,音乐疗法,评价
压疮护理教学最突出的特点是实践能力的培养, 本文尝试通过学生标准化病人 (Student as Standardized Patient, SSP) 对压疮护理教学中应用推拿及音乐疗法的教学效果进行客观化评价。
1 研究对象
选择平凉医学高等专科学校 (以下简称平凉医高专) 2011级护理专业1班为实验组 (共46名学生) , 2班为对照组 (共45名学生) 。两组学生的入学成绩、在校期间其他课程考核成绩经统计学检验, 无显著性差异。9名SSP参与对压疮护理教学应用推拿及音乐疗法的效果评价。
2 研究方法
2.1 SSP的培训
在评价前召开考前工作会, 明确考核时间、考场安排、考核用物、考核流程、考评表格、问卷表格。参加人员包括SSP、SSP培训教师、SSP联络员、教学管理人员[1]。SSP由完成6个月毕业实习的学生担任。SSP培训教师对SSP进行推拿技术在预防压疮护理中的应用理论与实训各2学时教学, 音乐疗法的临床应用理论与实践2学时教学, 预防压疮护理操作方法及技能考核评分标准1学时教学, 例如仪表仪容、爱伤观念、安全信任、SSP肢体功能、操作前向SSP解释、操作中指导SSP配合, 以及沟通效果、健康教育、推拿方法、推拿效果等。SSP对学生进行预备演练评价3人次后, 由SSP培训教师对SSP进行点评, 以提高评价的信度与效度。SSP培训合格后获得参加考核的资格, 并给合格SSP颁发证书。
2.2 教学安排
对照组实施基础护理学的常规压疮护理教学[2], 理论与实训各3学时。实验组采用《推拿技术在预防压疮护理中的应用》自编讲义教学, 理论与实训各3学时;采用《音乐疗法的临床应用技术》自编讲义教学, 理论与实践各2学时。音乐欣赏使用MP3播放《春江花月夜》《喜洋洋》等中国名曲或莫扎特的《小夜曲》。两组在实训用物、实训基地方面均无差别。
2.3 技能考核
2.3.1 学生安排与考场布置
给学生准备考核通知单, 印有考核日期、时间、地点、注意事项等。准备一式多份的包括学生编号、姓名、考核时间的准考证, 在学生候考时发给他们, 并由学生交给SSP, 以方便学生介绍自己, 缩短SSP填写评分表的时间。考场有9个模拟病房, 每个模拟病房有一位SSP, 在考场醒目位置贴上考场分布示意图、学生须知和考核流程。考务人员根据分组安排学生进入模拟病房, 在完成技能考核后, 考务人员指示学生进入教室以无记名方式填写“学生对SSP考核满意度调查表”, 问卷当场收回, 每一项目有5个选项, 在很满意、满意、一般、不满意、很不满意中只能选择1项。
2.3.2 SSP情景展演与护理任务
学生进入模拟病房阅读病例, 进行SSP情景展演:男, 74岁, 因突然晕厥导致头部外伤, 视物模糊, 全身无力, 小便淋漓, 肢体震颤8年。体温、脉搏、呼吸均正常, 血压平稳, 抑郁心境, 肢体锻炼和改变体位的自理能力被动, 生活质量较低。给予一级护理, 留置导尿管, 使用气垫床。患者肩部、腰骶部、髋部皮肤完整无损伤。护理任务是预防压疮。
2.3.3 考核过程及评价
对照组学生实施常规预防压疮护理[2]。实验组学生实施教改后的方法护理, 使用MP3播放《春江花月夜》《喜洋洋》等中国名曲或莫扎特的《小夜曲》, 音量控制在SSP接受的大小。SSP依据《预防压疮护理操作方法及技能考核评分标准》中6个项目进行考核:仪表赋值5分, 病情评估赋值10分, 操作前准备赋值10分, 安全与舒适赋值5分, 擦洗与推拿赋值60分, 效果评价赋值10分, 合计100分;每个项目按优秀、良好、合格、不合格、极差评分等级赋予分值。例如对项目擦洗与推拿赋值60分, 其中擦洗及推拿背部方法正确规范、用力合适评分等级优秀赋值30分、良好赋值20分、合格赋值15分、不合格赋值10分、极差赋值5分。SSP在考卷上签名, 复核成绩, 学生签名。
3 统计学方法
采用SPSS 11.5软件进行统计学处理, 并根据资料性质进行统计分析。
4 结果
4.1 两组学生对考核组织管理的评价 (见表1)
两组学生对考核的组织管理评价满意度差异无显著性。
4.2 SSP对两组学生考核的成绩分析 (见表2)
实验组学生的成绩优于对照组, 差异有显著性, 即实验组教学效果评价优于对照组。
4.3 SSP对两组学生实施预防压疮护理效果评价 (见表3)
SSP对两组学生预防压疮护理效果评价有显著性差异, 即实验组的实践技能优于对照组。
5 讨论
5.1 SSP对临床技能的客观化考核
标准化病人 (Standardized Patient, SP) 是指从事非医疗工作的正常人或病人, 经培训后, 能扮演病人, 充当评估者和教师角色。在医学领域, 应用SP开展医学教育和教学评估是必然趋势。但由于我国学生多、SP需求量大, 而招募职业SP需投入的经费多, 因此, 经费问题制约了SP在我国的推广。美国一些院校研究使用医学生充当SP的可能性, Harris和Escovitz于1990年分别报道了用高年级医学生模仿病人对低年级学生进行教学与考核的效果, 结果显示:应用SSP不仅节省开支, 而且培训时间较短, 可以节省培训人员的时间和费用支出[3]。平凉医高专2010年组织招募的9名SSP, 培训仅花费了7学时, 费用支出仅500元。SSP在附属医院毕业实习6个月后对压疮有较好的临床认知, 便于管理和培训, 可控性较强, 减少了SSP的流失。表1显示两组学生对考核项目、考核公平性、SSP的表现评价差异无显著性, 说明SSP可以推广应用到教学与操作技能考核中。
5.2 以预防压疮护理工作任务为导向, 应用推拿及音乐疗法丰富教学内容
表2显示, 实验组学生成绩优于对照组, 且差异有显著性。教学改革使基础护理学课程中的常规护理技术与推拿学、心理学、音乐学等学科结合, 打破课程和学科界限, 体现教学理念的开放性、科研性、发展性, 为学生提供相关学科知识背景, 使学生将学会的知识、技术融合并转化为能力, 形成多学科多视角的创新思维。表3显示, SSP对两组学生预防压疮护理, 例如推拿手法熟练、推拿效果满意、推拿穴位准确、音乐疗法效果、护患交流效果等方面的评价具有显著性差异, 即实验组的操作技能优于对照组。由于推拿无药害, 在预防、治疗、康复中起着举足轻重的作用, 护理专业学生有必要学习和传承祖国医学。音乐疗法是利用音乐类型调节机体的阴阳, 在人与自然、社会之间建立一种平衡, 达到治疗疾病、恢复健康的目的。《乐书·第二》篇载“音乐者, 动荡血脉, 流通精气, 而正和心也”。选择舒缓、优美的音乐或临床心理学治疗音乐发挥其通达血脉、振奋精神、防治身心疾病的作用。
总之, 护理教学应围绕学生的职业能力, 整合教学内容, 探讨评价教学质量的多种方式, 使SSP用于教学和客观结构化临床考核。
参考文献
[1]王莉英, 曾勇, 邹和建, 等.标准化病人考核的组织和实施[J].中国高等医学教育, 2009 (1) :81-82.
[2]李小萍.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2005.
推拿护理 篇10
一、错位的关怀
《推拿》让很多读者惊异于看到了一个与自己想象完全不同的“黑暗世界”, 这意味着我们在阅读的时候, 往往处在一种预定的思维模式之中。其实不只是阅读上, 生活中很多时候我们也在“如此这般”的思维定势下, 对弱者施予给予错位的关怀。身处主流社会的健全人, 在对待残疾人的态度上, 不自觉地总是带着高人一等的姿态, 甚至用“关怀”“同情”“爱心”来装点自己的“罪行”, 实际上是在残忍地践踏残疾人毕生都在努力捍卫的尊严。
“自食其力”这个词通常被健全人用来表达对残疾人的一种美好品质的称赞, 也是他们对残疾人的所有要求和期许。然而, 它同时也隐含着一个预设的前提:健全人把残疾人当作这个社会的负担, 在他们的观念里大多数的残疾人是自己养活不了自己的, 而是要依附、攀附健全人的。但是作为残疾人, 他们深深地感受到了这个词语中的不尊重。推拿房的老板沙复明对这个词深恶痛绝, 他认为这是一个荒谬、傲慢、自以为是的说法。盲人的愤慨不是没有来由的, 很多事实能够印证盲人心脏“剽悍的马力”和相当一部分的健全人无法自食其力。就拿沙复明来说, 在为事业奋斗的道路上开足了十二分马力, 不惜以牺牲自己的健康为代价捍卫盲人的尊严, 最终与别人合伙开了一家推拿房, 成了半个老板。同时, 在这间推拿房里, 骨干都是盲人, 健全人反而成了给他们搭把手的配角。不过无论如何, 他们三个还是能够“自食其力”的健全人。更为甚者如王大夫的“活老鬼”弟弟和弟媳, 整日无所事事, 在家里坐吃山空, 是名副其实的两只吞噬父母和哥哥血汗钱的寄生虫, 还以自己的健全为不上进的借口。相较之下, 盲人比这样的“正常人”要正常得多。
社会中的慈善人士经常通过筹办慈善活动对弱势群体进行帮助, 然而慈善的光环下也忽略了他们真正需要的尊重。喜欢唱歌的都红是一个在音乐上非常有灵性的女孩儿, 可是音乐老师却让她弹钢琴, 因为弹钢琴对于盲人有很大难度, 这样才能凸显出学校和教育的成就。都红对此感到为难, 但还是因担心与音乐失之交臂而妥协去学习钢琴。真正让都红无法接受的屈辱发生在一场慈善晚会上:时刻秉承“特殊教育”理念的音乐老师要求都红在晚会上演奏比原先选择好的难度更大的曲子, 由于紧张, 都红发挥失常了, 她十分沮丧, 但这还只是对自己失常发挥的遗憾。然而出人意料的是, 演出完毕后却赢得了经久不息的掌声, 主持人也一再赞扬都红的表演。这时, 都红才发现观众欣赏的不是她的才华, 而是她对高难度的挑战给了他们施以同情的渠道。晚会主持人也无视都红情感的变化, 沉醉在自我营造的感人的氛围里, 一句一个“可怜的都红”, 屡屡强调她的“报答”“感恩”。下场时不顾都红的拒绝, 强行把她搀扶下去, 完成这场“慈善表演”。都红的经历揭示出所谓的“慈善演出”“爱心行动”, “说到底, 就是把残疾人拉出来让身体健全的人感动。”[1]健全人给予残疾人特殊对待, 或者残疾人之间相互同情, 这样的出发点或许是善意的, 但却忽视了对残疾人来说最重要的东西———尊严。“《推拿》让我们想到, 在所谓‘主流社会’与残疾人之间, 或许一直有着观念和情感上的圆凿方枘”。[2]关怀准确地推到这些残疾人的穴位上, 还需真正理解残疾人的需求, 站在他们的角度感受这个世界, 这才是“同情”和关怀真正的含义所在, 慈善的光芒才会在这样的同情和关怀中普照, 人的尊严在彼此的理解和尊重中熠熠生辉。
二、错位的爱情
《推拿》中随处可见盲人之间爱情的描写, 然而令人印象深刻的却是一段段纠葛、错位的爱情, 包括小马和“嫂子”、沙复明和都红、都红和小马。
小马是一个二十出头的大男孩儿, 带着一脸的稚气。然而在他稚气未脱的表情里却有着炎凉和沧桑, 这源于他是一个后天的盲人。九岁的一场车祸带走了小马的视力和母亲, 未经世事的孩子从绚烂多彩的世界瞬间坠入黑暗的深渊, 这其中经历的撕心裂肺的痛苦难以想象, 小马甚至选择过极端的自杀行为, 最后他选择了用沉默固执地拒绝与这个世界对话。“嫂子”是推拿中心的盲人对小孔的称呼, 因为大伙都管王大夫叫“大哥”。小孔的出现唤醒了小马全身的触觉, 在与她进一步的肢体接触中, 嫂子身上浓烈的女性气息, 或者说母性气息引爆了有恋母情结的小马的记忆和神经。“头发的气味铺天盖地。乳房。该有的都有。嫂子。蠢蠢欲动。窒息。”[3]毕飞宇在这里用了很多个短句的排列, 将小马极富跳跃性的心理活动表达得贴切、生动、真实, 小马无法控制地喜欢上了嫂子。然而, 嫂子小孔是断然无法接受小马的, 不仅因为她已名花有主, 更关键的是小马身上并不具有她所需要的稳重、可靠这样成熟的特征, 他不是她要找的人。小马和嫂子两个人感情方向是不同的, 小马没有理解到这点, 因此出现了他们之间交往的错位。
沙复明有一颗极其想融入主流社会的心, 他不顾一切地学习、赚钱, 为的是摆脱为别人生产的命运, 成为别人为自己生产的老板, 而且建立了“没有眼睛一辈子不恋爱”的信仰。美丽的都红的到来, 准确地说是电影导演对都红“美”的赞叹, 让沙复明坚守多年的信仰毫无防备地坍塌了, 都红的“美”让他近乎疯狂。沙复明的种种直接的肢体接触引起了都红内心的反感, 她讨厌这个社会的“荤”, 她是绝对不会嫁给一个“好色的人”的。偏偏这个“好色的人”是自己的老板, 她只能在“穷追猛打”之下装糊涂, 沙复明越发地觉得自己可恶, 觉得都红可怜。都红的独立坚强集中体现在她“不能欠”的人生观上, 给读者带来极大的震撼, 在尊重她的同时又心疼她。这也就决定了都红绝对不能忍受任何的施舍, 她也断然不会依赖着谁, 在谁的保护下生活, 所以她不会躲在沙复明的羽翼下遮风避雨, 再一次离开了。沙复明和都红之间的错位, 同样来自于互相的不理解。即使在最后理解了沙复明的好心, 除了感谢她无法作出更多。
在沙复明猛烈的攻势下, 都红不为所动, 却对小马动了心。一方面是来自于一点小小的虚荣心, 她觉得自己的“美”和小马的“帅”般配, 另一方面, 都红对小马产生好感的原因或许正是小马的干净和纯粹。她一再拒绝沙复明, 显然是因为对他身上“哗啦啦”的荤气息感到反感, 虽然她后来意识到对他是误解了, 然而在此之前, 沙复明在都红的脑海里确实是以这样的形象存在。都红在意识到自己心里有小马了之后, 还对他主动出过一次手。两个来推拿的副教授客人对都红的漂亮大加赞赏, 都红在这个时候不停地摁电子计时钟, 提醒注意小马别人对自己的夸赞。小马开始毫无反应, 后来倒是有了回应, 他说:“都红, 你的时间感觉怎么这么差?”[4]这样显得“不解风情”的回答, 让我们看到小马和都红之间存在着深深的错位, 也表明了人与人之间沟通理解的不易。正如沙复明不理解都红的内心一样, 都红也没理解到小马的心思, 天真的小马就更不可能理解到都红的言外之意了。所以在感情上, 她和小马之间出现了那样的错位现象。
三、错位的黑暗
伤害、疼痛是毕飞宇小说创作的母题, 《推拿》也沿用了这一传统, 实施“伤害”的武器恰恰是最普通、最平常的目光。在推拿房里, 老板可以是盲人, 推拿师可以是盲人, 唯有前台不能是盲人, 这就给了他们靠目光获得好处的机会。前台眼睛雪亮, 他们能一眼看出客人是富是穷, 客人的财富程度往往代表了他们给小费的水平, 而小费则是盲人推拿师的一项重要的收入, 所以前台怎样安排客人直接决定了推拿师收入的多少。盲人不得不通过给前台递上“一点小意思”来维持好与前台的关系, 以保障自己的生存, 前台们也借此“权力”心安理得地收受盲人的血汗钱。这样的关系实质上反映了一种伤害关系, 却长久地存在于推拿房中, 几乎成了心照不宣的潜规则, 让人读来不禁为人性的阴暗而汗颜。不只是前台, 连在“沙宗琪推拿中心”做饭的金大姐, 也有恃于盲人们看不见, 经常偏心给跟她亲近的杜莉多装饭菜。还有曾经给沙复明带来过一段惊鸿一瞥的爱情的小女孩向天纵, 只是为了与抢了她男朋友的女孩争宠, 他被利用了。更让读者感到唏嘘不已的是王大夫的弟弟欠了赌债自己躲起来, 却让盲人哥哥和年老的父母承受追债人的威胁和恐吓, 最终王大夫是用血的代价守护住了自己的血汗钱。还有慈善晚会上, 观众的目光集体“谋杀”了都红作为人的尊严。
盲人因眼睛看不见带来的局限, 让他们形成了敏感、多疑、胆怯的特点, 这些特点不断地堆砌在盲人与健全人之间的高墙之上, 加速了彼此的渐行渐远, 一个恶性的循环就此产生。张宗琪的多疑, 暴露出他内心深处的胆怯, 这种胆怯来自于童年时继母阴毒的威胁:要毒死他。他的胆怯近乎到了病态的地步, 只要是进到嘴里的东西, 必须先确定别人吃下了喝下了咽下了, 他才放心去吃。张宗琪的胆怯不仅让他在进食上时刻保持警惕, 一切“进嘴”的东西都让他害怕, 甚至在与女朋友接吻时也担心有毒, 成了彻底的怀疑主义者。《推拿》并不是一部站在道德制高点上抬高盲人形象、贬斥主流社会的批判小说, 它反而是想通过真实地展现出盲人的日常生活, 让读者看到盲人们不仅有乐观、活泼、积极、自尊自爱的一面, 也有存在问题的一面。毕飞宇希望的是架起两个群体, 或者说人与人之间真诚沟通和理解的桥梁, 以打破彼此的坚冰, 推倒横亘的高墙。
摘要：毕飞宇的长篇小说《推拿》以盲人推拿师为题材, 深入盲人的生活和心灵, 为读者展现出了一个日常、明朗、鲜活、有温度、有尊严的盲人世界。同时, 也通过描绘社会中普遍存在却总是被忽略的一系列误解和人际关系的错位现象, 呼吁人与人之间, 尤其是健全人对残疾人建立在心灵上的沟通和理解。
关键词：《推拿》,错位,理解
参考文献
[1][3][4]毕飞宇.推拿[M].北京:人民文学出版社, 2008:56-57, 44, 16.
中国的脊柱推拿 篇11
关键词推拿方法脊柱推拿，中国式研究
中国脊柱推拿手法是由中医按摩手法衍化而来，其理论基础源于中医基础理论。中国推拿的历史源远流长，在秦汉时期，推拿已普遍使用。宋代时的按摩疗法主要用于骨伤科和小儿科病证的治疗，这孕育了后世推拿学中正骨推拿与小儿推拿的学科分化。明代是中国推拿发展史上的第二个盛世。我们今天采用的"推拿"，这一学科名称，正是这一时期首先提出来的。脊柱推拿手法的使用散布于中医各科。在手法术式与治疗风格上，往往带有明显的地域和人文提出了脊柱旋转手法。现已广泛应用于治疗如颈椎病和腰椎间盘突出等病变。但目前中国的脊柱推拿手法治疗者尚无自己单独的学术团体，只是分散于中医推拿按摩、康复、理疗等学术团体之中。1979年7月在上海首次召开全国性的推拿学术经验交流会。全国27个省市108名代表参加。脊柱推拿事业在全国逐步得到发展。
1出版物及院校
1.1杂志在80年代后期以前，有关脊柱推拿的专业文章，只是散布于有限的几本中医和中西医结合的医学杂志中。在此之后，相关的出版物不断涌现。目前已有的相关杂志有《中医正骨》、《中国骨伤》、《中国中医骨伤科》、《按摩与导引》、《颈腰痛杂志》及一些中医和中西医结合杂志中。这些杂志为脊柱推拿手法研究的重要交流园地。过去10年里发表了数以千计的临床和基础研究文章。
1.2书籍同杂志一样，80年代以前有关脊柱推拿及相关的书籍零散于中医各科书籍之中。同现代医学不同的是，中国古代有关推拿的经典书籍，至今仍是推拿界学习的重要必读书籍。如黄帝内经等书籍[1]。70年代影响较大的推拿书籍是冯天有的《中西医结合治疗软组织损伤》，其中明确提出了应用脊柱旋转手法治疗颈椎病和腰椎间盘突出症等与脊柱相关的疾病[2]。70年代以来有关推拿书籍如雨后春笋，较有影响的是俞大方的《推拿学》[3]。它是作为全国中医院校推拿系的统一教材使用。其余虽然不乏一些好书，但多数缺乏新意。
1.3院校1956年，中国上海开办了第一届推拿训练班。其中教授的脊柱推拿手法包括颈腰椎的扳法和拔伸法等。1958年又成立了上海推拿门诊部；同年，又开了设了推拿专科学校。1974年上海中医学院首先成立针推骨伤系，后又专设推拿系。而后其他一些中医院校相继开设推拿专业。1987年中国成立推拿学会[4]。国内外学术交流逐渐开展。推拿系学生在全面学习中医的基础上，专门教授推拿技艺，但脊柱推拿手法没有从一般的推拿按摩手法中分化出来，而形成单独的推拿手法。另外，全国的中医院有不少设有推拿科，专门从事推拿治疗工作，其中也包括脊柱推拿，也是培养推拿人员的一个基地。
2临床应用脊柱推拿手法在我国使用的相当广泛，有中医骨伤科、推拿科、针灸科、康复科和理疗科等。随着基础研究的深入，治疗的疾病也比较多，主要是颈椎病、椎间盘突出、急性腰扭伤和一些慢性颈腰痛以及一些脊柱源性的内脏疾病等。由于医疗行政管理部门对脊柱推拿手法的定义和使用范围及权限没有作出具体的规定，因而，脊柱推拿手法的命名及适应证比较混乱。由于其基础研究相对滞后，一些脊柱推拿的基本问题没有得到很好地解决，如：脊柱推拿手法的治疗依据，特别是能否将棘突偏歪做为使用旋转手法的依据等。在临床上使用比较多的是冯天有的脊柱旋转手法、王福根的牵引下斜扳手法[5]和龙层花的垂直牵引下的颈椎复位手法[6]等。这些专家的特点是均为西医出身，然后学习中医推拿手法，根据现代医学知识，不断改进传统的脊柱推拿手法，从而发展和丰富了脊柱推拿手法。中国脊柱推拿手法主要有以下几种：(如图)
3 基础研究
3.1解剖学主要是集中在腰椎上，观察内容有腰椎旋转和后伸时腰神经根受牵拉及椎板移动情况［7-10］。少数在颈椎。研究颈椎拿手法的安全性和作用机理以及有关脊柱推拿基础理论内容，如：枕大神经、枕小神经、耳大神经和椎动脉的行程及分布特点等[11]和棘突偏歪等问题。
3.2脊柱生物力学在脊柱推拿手法的生物力学研究方面，主要研究集中在脊柱旋转手法的机理研究上，而且主要在腰椎上[12～15]，由于研究条件所限，如缺乏新鲜尸体的来源和必要的生物力学仪器设备等。颈椎生物力学研究很少，对颈椎旋转手法进行筛选[16、17] 。
3.3影像学这部分研究集中在颈部，主要是研究颈椎的旋转手法对颈部骨性结构的影响、头颈部旋转及后伸对椎基底动脉血供的影响[18、19]、脑血流图和脑电图等检查及颈椎半脱位的临床意义[20]。
4国际交流与合作由于以前条件所限，对外交流甚少。随着时间的推移，在中国流传数千年的按摩，包括脊柱推拿手法能与世界各国的脊柱推拿手法进一步交流，以利提高。我希望这篇简介有助于国内外同道们了解我国脊柱推拿手法的概况，有利于推动我国脊柱推拿的健康发展。
参考文献
［1］黄帝内经.北京：人民卫生出版社，1963
［2］冯天有.中西医结合治疗软组织损伤.北京：人民卫生出版社，1978.
［3］俞大方.推拿学.上海：上海中医学院出版社，1985
［4］张恩勤.中国推拿.上海：上海中医学院出版社，1990
［5］王福根.诊治腰椎小关节损伤的体会.人民军医，1980；7：57～5.8
［6］龙层花，等.以正骨推拿为主的治脊疗法治疗冠心病和心律失常及实验研究.按摩与导引 1990；(11)：9.
［7］章永东，蒋位庄，周卫，等.腰椎后关节系乱症与腰脊神经后内侧支关系的临床与实验研究.中国骨伤 1994；7(4)：5～7.
［8］郑效文，候晓魁，王毓兴，等.手法治疗腰椎间盘后突症的适应症和机制的探讨.上海中医药杂志，1981；4：21～22.
［9］宋献文.中医推拿治疗腰椎间盘突出症的机理和分析研究.天津医药，1962：8：488～4%.
［10］叶希贤.腰椎间盘突出症治疗方法探讨.天津医药，1962；2：90～1.
［11］李义凯，钟世镇.颈源性头痛的神经解剖学观察.中国中医骨伤科杂志，1996；4(3)：56～7.
［12］张显崧，章莹，汪青春，等.扳提手法治疗腰椎间盘突出症的实验研究.中国骨伤，1993；6(4)：5～6.
［13］蒋位庄，周卫，李星，等.腰椎后关节紊乱症的病机和生物力学研究.中国骨伤，1994；7(3)：5～8.
［14］马达，蒋位庄.脊柱旋转手法治疗腰椎间盘突出症的实验研究.中国骨伤，1994；7(5)：7～9.
［15］候晓魁，董凡，戴克戎，等，斜搬时腰椎后部结构的动态观察和生物力学分析.中华骨科杂志，1993；13(1)：51～54.
［16］周信文，许世雄，谢志勇，等.中医推拿手法测力分析仪FZ-1型的研制及滚法合力作用点轨迹分析.医用生物力学，1996；11(3)：179～183.
［17］Li Yikai,Zhu QingAn,Zhong ShiZhen.The effect of cervical traction combined with rotatory manipulation on cervical nucleus pulposus pressures.Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics,1998;21(2):97～100.
［18］朱定军，李义凯.颈椎旋转时的X线对比观测.中国中医骨伤科，1997；5(4)：36～37
［19］Li Yikai,Zhang Yunkun, Caimo,Zhong Shizhen.Changes and implications of blood flow velocity of the vertebral artery during rotation and extension of the head.JMPT1999;22(2):91～95.
中医推拿知多少 篇12
中医推拿的作用
主要作用是疏通经络, 行气活血, 滑利关节。经络遍布于全身, 内属于脏腑, 外络于肢节, 沟通和联结人体所有的脏腑、器官、孔窍及皮毛、筋肉、骨骼等组织, 再通过气血在经络中运行, 组成了整体的联系。推拿手法作用于人体体表, 力透肌肉、筋骨等深层组织, 可通经络、行气血、濡筋骨, 并且由于气血循着经络的分布流注全身, 能影响到内脏及其他部位。推拿治病不仅是以痛为输, 而且还根据经络联系的原则, 循经取穴。推拿可改善机体的功能, 除了治疗功能性疾病外, 还对部分器质性疾病的改善有所帮助。
中医推拿的注意事项
1.辩证施补。按摩补益方法甚多, 其目的不外乎在于调整阴阳, 调和气血及调补脏腑的功能。在使用按摩补益时, 要辨证施补, 分清阴虚还是阳虚, 气在还是血虚, 要辨清病在哪个脏腑。肾虚者则采用益肾固本的方法, 脾胃虚弱则采用健脾和胃之法。此外, 不同的季节也要有所侧重。春天的按摩补益则要采用疏肝利胆, 养血柔肝之法;而秋天的按摩补益, 则要用补益肺气, 滋阴润燥之法。在辨证施补时, 要把各方面的因素综合起来考虑, 有选择性的进行。
2.集中注意力, 调匀呼吸。集中注意力, 调匀呼吸是按摩补益施术者和使用按摩方法实施自我补益者必须注意做到的。在自我按摩补益时, 只有在注意力集中、呼吸均匀的情况下才能细心体会到机体在实行了自我按摩后的反应、变化, 从而及时调整按摩手法、力度、频率等等, 以收到预期的效果。在给他人使用按摩的方法进行补益时, 施术者更要集中注意力, 仔细观察和了解被按摩者的感受及机体的反应、以调整和改变自己的手法。不可边按摩边聊天说笑。也不可按按停停, 或随意中断治疗去干别的事, 而要精力集中, 连续完成预定的全部程序, 以确保按摩补益的效果。
3.循序渐进, 坚持不懈。在养生保健方面, 无论是运动养生, 还是饮食养生都有个持之以恒的问题。按摩补益亦是如此, 也需循序渐进, 持之以恒如果三天打渔, 两天晒网, 或一曝十寒, 是不可能收到好的效果的。例如摩腹, 如果从来没有做过按摩的人, 一开始要认真地摩一二百遍还是很累的。因此, 开始时用力可小一些, 摩的次数少一些, 以后再逐渐增加。另外, 按摩一段时间后, 补益的效果可能不明显, 或开始效果明显, 以后并不十分明显, 因此有的人就丧失信心, 这是不可取的。其实按摩补益与饮食补益等其他补益方法一样, 有的能立竿见影, 有的则需要相当长的时间。按摩补益健身, 则更需长期坚持, 持之以恒, 有的甚至要终生坚持, 才能达到健康长寿的目的。
4.时间适当, 早晚尤佳。按摩补益, 具有简便、有效的特点, 如能选择适当的时间, 将会收到更好的效果。按摩补益, 无论是自我按摩, 还是家庭成员之间的相互按摩, 一般均宜安排在早晚进行, 效果尤佳。一是一般白天要工作, 时间较紧, 而早晚, 尤其是晚上时间相对宽裕, 有利于集中精力静下心来实施按摩。二是因为历代养生家认为, 早晨是阳气生发之时, 此时实施自我按摩可以外引阳气, 振奋精神。晚上按摩则有利于消除疲劳, 促进睡眠, 提高睡眠的质量。
5.因人而异, 适度进行。在实施按摩补益时, 要按照轻、缓为补的总原则, 并要根据自身或被按摩者的体质等情况, 确定按摩的手法、力度和持续时间。如对年老体弱、久病体质较差者, 按摩时手法要轻, 同时用增加按摩次数和延长按摩时间的方法以达到预期的效果。对于身材高大、肥胖者, 手法则要重, 用适当加重手法的办法, 以防力度过小收不到效果。
6.使用介质, 防止损伤。按摩补益时, 对一般人而言, 由于手法较轻, 不会引起局部皮肤损伤。但对于皮肤干燥的人、老年人和皮肤娇嫩的婴幼儿, 则要使用麻油、按摩膏等介质, 以防损伤局部皮肤。
7.避风保暖。无论是自我按摩, 还是家庭成员间的相互按摩, 都要注意选择温暖无风的舒适环境。若在冬天按摩, 更要注意施术时先将双手搓热再进行;夏天按摩, 不可将电扇、空调的风直对被按摩者。
中医推拿禁忌
1.凡皮肤病的病变部位及水火烫伤等所致的皮肤损伤部位。
2.凡患有血液病及有出血倾向者。
3.凡久病及严重的心、肺、脑病患者, 胃、肠穿孔患者, 癌症患者, 高龄、体质极度虚弱者不能按摩, 以防发生危险。
4.凡在极度疲劳或醉酒的情况下及精神病患者不能配合者。
5.骨折、患感染性疾病, 如骨髓炎、骨关节结核、严重的骨质疏松症及急、慢性传染病患者的传染期。
6.由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症。
7.妇女在怀孕期和月经期, 腹部和腰骶部不宜使用推拿手法。