治疗地位（精选10篇）
治疗地位 篇1
胰岛素是控制血糖的主要药物,初诊2型糖尿病患者中,早期胰岛素强化治疗具有明显的降血糖作用。回顾性分析早期胰岛素强化治疗在糖尿病患者中的应用价值,能够对临床降血糖治疗方法给予指导,体现早期强化治疗的可行性价值[1]。同时,要结合患者血糖指标具体情况,合理选择早期胰岛素强化治疗方案,以免血糖异常升高而诱发严重症状。
胰岛素药理学作用
近年来,糖尿病成为危害内分泌健康的常见疾病。内分泌科作为糖尿病诊治科室,应建立科学诊断体系与分期标准,向患者提供最优质的治疗方案。早期胰岛素强化治疗效果明显,对抑制血糖升高效果明显,可短期内控制血糖处于稳定状态。据中国卫生部统计,2008年,我国糖尿病人数9 200万;2013年,糖尿病患者人数达1.14亿。仅仅4年时间,国内糖尿病人数增幅高达2 200万,平均每年增长550万例。研究发现,糖尿病对人体眼、肾、心脏等功能造成极大危害,初期病症便会引起一系列的不适感,抑制了眼、肾、心脏等组织功能的协调性。我国糖尿病患者人数呈现递增趋势,患病率、复发率、死亡率等均有明显提升。人胰岛素是第二代胰岛素,20世纪80年代,人们通过基因工程(重组DNA,转基因),酵母(啤酒酵母,毕赤酵母或汉逊酵母)或重组中国仓鼠卵巢细胞(CHO)表达出高纯度的合成人胰岛素,其结构和人体自身分泌的胰岛素一样[2]。对比动物胰岛素,人胰岛素较少发生过敏反应或者胰岛素抵抗,所以皮下脂肪萎缩的现象也随之减少;由于人胰岛素抗体少,所以注射量比动物胰岛素平均减少30%;人胰岛素的稳定性高于动物胰岛素,25℃左右常温可保存人胰岛素4周。在起效时间、峰值时间、作用持续时间上不能模拟生理性人胰岛素分泌模式。需在餐前30 min注射,有较高夜间低血糖风险。
早期胰岛素强化治疗优势
内分泌疾病是临床治疗重大病症之一,由于内分泌系统组织结构十分复杂,采取手术治疗需综合考虑多种并发症情况,眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍等是糖尿病患者常见病症。胰岛素对蛋白质调节也有诸多作用,从病理上控制各类血糖病症的发生。诱发糖尿病病理因素复杂多变,不仅增加了临床诊治难度,也对病理学研究工作带来困难。传统病理研究中,对糖尿病患者缺乏深入观察,旧治疗体系误导了患者的康复意识,普遍认为不痛则是治愈,而80%以上患者没有意识到潜在的病症隐患,以及对眼、肾、心脏等的破坏作用[3]。早期胰岛素强化治疗具有明显优势,其能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此,早期胰岛素强化治疗有降低血糖的作用。“胰岛素强化治疗”是指初诊2型糖尿病的治疗,2008年,翁建平教授发表在《The Lancet》的研究成果中,进一步比较全面地证实了早期初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗,能够改善患者的β细胞功能,使将近53%的患者,在1年的时间,不用任何药物,能够维持血糖的控制,以及β细胞功能的改善。胰岛素强化治疗目标中,以降低血糖为根本目标,具体表现:我们要求空腹血糖在3.9～7.2 mmol/L,非空腹血糖在10 mmol/L以内。对于胰岛素强化治疗,并非所有的患者均适用于此方法,要根据患者实际病况,控制强化治疗时间与周期。中华医学会糖尿病学分会研究提出,强化治疗需符合:首先,空腹血糖>11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥9%的初诊2型糖尿病患者,可以考虑进行早期短期的胰岛素强化治疗。对于患者年龄,尚未做出明确规定,但一般年龄75～80岁的患者,由于身体免疫能力及抗压能力较弱,可判定不适合胰岛素强化治疗。对于符合强化治疗的患者,主要有3种方式:①胰岛素泵的治疗;②胰岛素皮下多次注射;③预混胰岛素两次注射,结合患者实际情况进行选择。
早期胰岛素强化治疗的作用
由于传统诊断技术限制,对糖尿病发病机理的分析不够清晰,影响了临床诊断与治疗工作。病理分析是临床治疗的根本依据,对糖尿病患者拟定诊断方案,可进一步细化发病机理分析流程,掌握与患者发病状况相配套的治疗措施[4]。早期胰岛素强化治疗方案中,可以选择人胰岛素、人胰岛素类似物。一般根据患者的情况、患者的依从性、患者的血糖情况等,选择一个合适的方案。选择以后,患者血糖达标以后,会拟定一个疗程2周～3个月。在强化治疗期间,密切监测血糖,避免低血糖的发生。一旦低血糖情况发生,或者是一些其他情况,随时到门诊就诊。在医生指导下,患者有依从性,可以在很好地监测血糖的前提下行早期、短期的胰岛素强化治疗方案,目前没有发现1例患者出现严重的低血糖或者是因为低血糖导致其他的问题。就是初诊2型糖尿病,早期和短期的胰岛素强化治疗方案,对患者是能够带来很好的血糖的一般缓解,糖尿病的控制,以及β细胞功能的改善,这个是确实有明显获益的方面。但是现在在临床上,我们也看到另外一个方面,就是把早期短期的胰岛素强化治疗过度使用或者是错误使用的现象,也会导致一些严重的低血糖的发生等问题[5]。糖尿病是临床诊断难点疾病之一,由于发病因素具有多样性及不确定性等特点,为临床诊治工作增加了诸多难度。在选择早期胰岛素强化治疗方案时,要考虑患者的适应性、依从性等因素,以免过度依赖于胰岛素治疗,配合其他方式共同降低血糖标准。
结论
总之,掌握早期胰岛素强化治疗特点,认知其在糖尿病治疗中的应用价值,可进一步降低患者血糖指标,为广大患者提供更为有效的药物治疗方案。但是,早期胰岛素强化治疗必须根据患者实际情况,避免过于依赖胰岛素降低血糖,从多个方面采取治疗措施。
摘要：长期以来,糖尿病对患者内分泌系统功能造成严重影响,临床治疗普遍依赖胰岛素,成为推动病况治疗发展的主要依据。糖尿病患者人数持续增多和对胰岛素强化治疗作用的进一步分析与认知,体现了激素治疗对初诊2型糖尿病患者具有显著的降血糖作用。本文分析人胰岛素药理学作用,介绍胰岛素用于糖尿病强化治疗优势,为实际治疗工作提供指导。
关键词：胰岛素,糖尿病,作用,治疗地位
参考文献
[1]吴珂.罗格列酮联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国医药科学,2015,(5):48.
[2]吴小秋,刘志龙.早期胰岛素强化治疗联合生脉注射液对2型糖尿病血管炎症因子的影响[J].长春中医药大学学报,2014,6(2):142.
[3]鲁梅珊.脓毒症患者强化胰岛素治疗及护理现状[J].现代临床护理,2012,(10):327.
[4]纪红梅,李明哲.持续皮下胰岛素注射强化治疗初诊2型糖尿病患者的疗效[.J].中国老年学杂志,2012,32(12):2466—2467.
[5]陈霭玲,黄知敏.初诊2型糖尿病患者疾病态度对短期胰岛素泵强化治疗后血糖控制的影响[J].新医学,2011,42(10):184.
治疗地位 篇2
1．严格控制血糖尽管心血管危险因素多种多样，但长期慢性高血糖仍为其重要因素。高血糖可通过损害内皮细胞功能、修饰低密度脂蛋白(LDL)，氧化应激等多种途径参与或诱导动脉粥样硬化的发生。《中国糖尿病防治指南》已经提出糖尿病患者的血糖应该控制到接近正常，同时HbAlc<6．5％。
2．严格控制血压高血压是心血管疾病和微血管病变(如肾病、视网膜病变)的主要危险因素。据统计，平均收缩压每降低10mmHg,就会使心肌梗死发生率降低11％，微血管病变降低13％，与2型糖尿病有关的死亡减少15％。2型糖尿病患者应严格控制血压，使血压安全达到目标值，即<130／80mmHg。如24小时尿蛋白>1g，血压应控制在<125／75mmHg。
3．纠正血脂紊乱2型糖尿病常见的血脂紊乱表现是甘油三酯(TG)升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低和小而密的低密度脂蛋白胆固醇(sLDL-c)升高，称为“2型糖尿病致粥样硬化血脂谱”，是心血管疾病重要的危险因素。基于糖尿病已成为冠心病等危症，治疗的第一靶目标为LDL-C,其目标值为<2．6mmol／L。
4．针对炎症反应的治疗炎症过程在糖尿病大血管病变的发生、发展中有重要作用，是2型糖尿病患者较非糖尿病患者动脉粥样硬化发生率明显增高及发病年龄明显提早的病理基础。目前认为2型糖尿病更是一种炎症性疾病。降低炎症标志物水平，可以减少2型糖尿病心血管疾病的危险。另外，运动、减肥、抗凝、戒烟等综合治疗措施，也在治疗中起重要作用。
噻唑烷二酮类药物的作用机理
噻唑烷二酮类药物(如：吡格列酮-艾汀)自问世以来，以其独特的药理作用、治疗的有效性和安全性得到了众多患者的认可。随着其日益广泛的应用和基础研究的深入，这类药物降低心血管传统危险因素、减轻炎症反应等降糖外效应陆续被发现，从而也引起了更广泛的重视。随着糖尿病治疗策略的调整和中国糖尿病防治指南的推广，噻唑烷二酮类药物(如：吡格列酮-艾汀)已成为2型糖尿病，尤其是肥胖或超重患者治疗的一线药物。
噻唑烷二酮类药物(如：吡格列酮-艾汀)通过激活过氧化物酶增殖活化受体γ(PPARγ)，改善肌肉、骨骼肌和脂肪组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。此外它还可以增加细胞表面葡萄糖转运体－4(GLU-4)的表达和传导，增加对葡萄糖的摄取，从而发挥降糖作用。
吡格列酮在2型糖尿病患者中的应用
在糖尿病发生的前期和糖尿病发生后的早期，2型糖尿病患者体内的主要病理生理改变为胰岛素抵抗和高胰岛素血症。在这一阶段，单独采用降低胰岛素抵抗的药物即可使糖尿病得到控制，并能使B细胞的功能得到保护。现在的研究更表明吡格列酮(艾汀)有预防糖尿病发生、发展的作用。大血管病变往往在糖尿病发生之前即已启动，在这一阶段采用吡格列酮(艾汀)的治疗既能降低血糖，还可起到降低大血管病变危险性的作用。治疗较其他单纯降低血糖的药物有着更大的益处。在2型糖尿病的病程中，胰岛素抵抗状态和其他的大血管病变的危险因子持续存在。因此，吡格列酮(艾汀)在2型糖尿病的整个病程中均有被应用的病理基础，可作为基础治疗药物使用。
论中药治疗在当今医疗业的地位 篇3
关键词：中药治疗,当今医疗业,地位
中药治疗是历史治疗方法的传承, 其从修身养性、阴阳五行等方面对人体进行研究, 博大精深, 治疗方法简便易行, 且对患者身体的伤害程度小, 一直以来受到医疗业的广泛青睐, 但随着生活环境的改变, 经济发展程度的提高, 中药治疗的理念与方法并未得到较好的保存, 这是医疗业的重大遗憾, 但当今治疗方法中, 仍有部分医师采用中药治疗方法, 以减缓病痛[1,2,3]。
1 中药治疗的优势
与西药快速、便捷等优势相比, 中药更注重人体功能的整体性, 即根据人体是一个整体的这一原则, 通过望、闻、问、切从整体上对患者的身体状况进行把握, 由于身体是由不同器官相互联系、相互影响组成的有机整体, 因此, 当身体某一部位出现障碍时, 其他部分也发生微妙的变化, 中药正是基于这一观点, 尽可能对患者的身体状况形成全面的了解, 从而对症下药, 提高治疗的效果, 实践证明, 中药具有以下优势:
1.1 相对安全, 对患者身体产生较小的不良反应。
采用中药外治方法时, 其主要是将各类中药涂抹在患者的体表上, 根据病情变化、患者感受等决定是否继续治疗或调整药方或停止用药, 此类治疗方法不深入患者体内, 对身体内部器官的影响较小, 只要医师对患者身体状况把握较为科学, 药方无刺激性药物, 用药方式恰当, 将不会对患者产生严重性影响。
1.2 能够降低对肝肾的伤害。
在治疗过程中, 内服类药物经过肠道进而排出体外这一过程所产生的有害性物质, 都依赖于肝脏对其完成解毒过程, 然后通过肾脏排出体外, 如果患者本身肝肾功能较差, 受内服药物产生的有害物质的影响, 进一步加重了患者的病情, 因此, 从这一角度讲, 中药外治疗法是减少“二次影响”的最佳选择。
1.3 治疗效果较为彻底。
中药治疗是根据患者的病情 (表象) , 借助全面系统的观察与探寻, 找到产生上述病情的根本原因, 实现“既治标又治本”的治疗效果。如对于“高血压病情”的治疗, 西药着眼于“降压”, 即将患者的血压降到正常值, 对高血压产生的其他症状:头痛、眩晕、失眠、烦闷等不够重视, 其认为“这些症状是由高血压造成的, 血压下降的同时, 以上症状便可消失”;而中药治疗则实行“双重效果治疗”, 其认为高血压极其产生的各类症状是肝肾阴虚、阴虚阳亢, 并最终导致的虚寒所致, 因此, 在治疗过程中, 从肝肾治疗入手, 结合肝肾中药治疗的方法, 同时根据患者身体反应制定可行的中药配方, 在降低患者血压的同时, 减少上述相关症状, 以实现全面、整体治疗。
2 中药治疗举例
与西药相比, 运用中药对生活中常见的各类疾病进行治疗不仅承担较小的风险, 而且由于其安全、高效等也逐渐受到人们的青睐, 西药治疗倾向于速度、直接效果, 如用“激光法”治疗鼻窦炎时, 虽然激光治疗后的一段时间内, 患者原有的鼻塞、头痛等症状有所缓解, 但其隐藏着较多“二次危险”, 如果后期护理不到位、经常感冒等将会产生类似的“鼻息肉增生、鼻腔发炎”等不可避免的“后遗症”, 而中药治疗虽然耗时较长, 但“二次危害”程度小, 本着“调节机制、稳定病情”的治疗选择, 中药治疗逐渐成为人们的首选, 下文将深入探究中药在治疗各类疾病中所发挥的作用, 从而对其在当今医疗爷的地位形成清晰、准确的认识。
3 现阶段中药治疗地位探究
紧密联系当代生物探究, 并对其研究活动产生引导性作用。如温肾阳中药显示其具有加快干细胞增加的作用, 这表明中药在生物与干细胞研究方面做出了重大贡献, 中药治疗思想、理论与方法等都值得现代医学研究借鉴。中药坚持整体、多层次治疗值得现代医疗健康发展借鉴。随着人们生活水平的提升, 生活方式的改善, 使得健康生活面临更多的挑战, 因此, 探究现代生活的健康发展途径需要借鉴中药治疗理念, 从整体出发, 兼顾各个层面, 注重生活方式、经济水平、身体状况等彼此间的调整, 即坚持“天人合一”的整体治疗理念, 将众多影响因素融入其中, 以找到合适的健康生存之道, 如利用中药进行癌细胞治疗、控制白细胞扩散等取得的成就已逐渐被中外医疗届所认可。中西结合是当今医疗业发展的必然趋势。对各类病症治疗过程中, 运用西药疗法在短时间内摘除肿瘤、切除癌变部位, 运用中药疗法提升手术期间药物能效的最大化发挥, 逐步稳定病情, 同时, 加强后期恢复与治疗效果, 防止病情反复、癌细胞扩散等可预防性术后问题, 保证手术的成功率;通过各类学科的交叉研究、广泛获取各类信息并进行深入研究等, 以全面、科学认识中药治疗的整体、辩证等治疗理念, 实现中西治疗的完美结合, 做到优势互补, 从而取得较为成功的结果。
4 结束语
运用中药进行治疗从古至今备受人们的青睐, 其凭借相对安全、较少的不良反应、人为可调节控制等优势而广泛应用, 而由于中药传统治疗方法的流失、中药治疗专业人员的匮乏等使得中药治疗在当今医疗业中的地位不够稳定, 为改变这种现状, 需要各界人士的大力支持, 依据中药治疗发展的现状提出相应的解决措施, 对此, 本文从中药治疗的优势、对其治疗实例的列举以及其现阶段的地位进行了相应的探究, 从而对中药治疗有了更加全面的认识, 望能够为相关研究提供建设性参考价值。
参考文献
[1]梁计林.抗病毒中药在临床中的应用及优势[J].实用医技杂志, 2010, 17 (1) :24.
[2]徐金兰.抗病毒中药的研究及临床疗效优势[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (6) :122-123.
“诚实”的地位 篇4
威廉依然缺课，一直缺到期末考试。他请我不要给他不及格，给他一个“课目未结业”。他说他的部队要到前线去打仗了，因为他是现役军人。我一听立刻同意。
这天，我突然接到军人驻校办公室的电话。一个军人问我：“为什么威廉一年前的课到现在都没有结业?”我说：“威廉到前线去啦。”那边立刻提高了嗓门：“他到什么前线?他撒谎。他知道在他读书期间，部队不送他去前线!”我一听很生气，立刻给了他一个不及格，送到成绩部去了。
没想到，部队三番五次打电话来，要我起诉威廉“学术欺骗”。我一听就头疼。我是教授，我只管给学生成绩，学生的德性由他们自己负责。我没理会部队的要求。
一天，我下课回来，办公室门口站着一个高大的军人，表情严肃得像个门板。他说：“戴博士，我是团长詹姆斯，我得找你谈谈。”我第一反应就是：“我做了什么坏事?” 团长詹姆斯倒是开门见山：“我们要把威廉送上军事法庭，因为他撒谎。”
我一听事情这么严重，就说：“我已经给了威廉不及格了，他已经得到了惩罚……”团长詹姆斯打断我的话：“戴博士，我请您认真想一想，如果您不起诉，他就可以从这所大学毕业。他毕业后，就可以当排长，32个美国的儿子和女儿的生命就要掌握在他手里。如果他不诚实，您能放心把32个美国的儿子和女儿交给他吗?”32个美国的儿子和女儿的生命可不是小事。我想了一个星期，依然决定不起诉威廉。我当然不放心把32个美国的儿子和女儿的生命交在他手里，可为撒谎起诉自己的学生，却也不是我能做出来的。
过了几个月，我在校园里碰见威廉。我问他有没有被送到军事法庭。他说：“倒是没有上军事法庭，可我自己要求退役了，因为我不诚实。”
以后，我就再没见到过威廉。他不再是军人，也不再是学生，“32个美国的儿子和女儿”的生命算是安全了。只是他最后几句话真使我看到了“诚实”在美国的位置。
治疗地位 篇5
1医学工程师在放疗设备论证中的作用
在放疗设备的论证、选型、谈判、安装和验收中, 医学工程师更是肩负重任。放疗产品一般价格高、规模大、配套复杂, 工程技术员能应用工程技术知识, 结合临床使用科室的使用需求, 在购置设备的论证中把握设备质量指标和设备具体配置, 能更科学、系统地比较不同厂家生产的同一类型设备性能价格, 也能比较同一厂家生产的不同型号设备的性能价格, 合理建议所选设备的型号及参数指标。谈判中根据各厂家产品的技术参数、性能指标优劣差异进行谈价, 更具有说服力。
2医学工程师在设备安装中的作用
放疗技术日臻改进, 放疗中开展的精确治疗, 就需要工程技术员从设备安装着手, 保证设备的装机精度, 需要医学工程师在设备安装中与厂家的密切配合、认真负责、严格把关。医院医学工程师与厂家工程人员的良好配合, 能使装机质量提高、装机时间缩短, 同时对设备的关键技术和关键参数有深刻的认识, 能在设备后期正常运行中抓住设备性能和技术重点, 对设备进行有效维护保养及维护。
3医学工程师在设备使用中的作用
在不断完善的现代化电子设备上, 要求工程技术员除具有一定知识外, 还应懂得有些电子学知识、放射物理知识, 乃至计算机技术等方面的知识, 这样才能更好地发挥大型放疗设备的作用。医学工程师懂得如何维修设备、保养设备, 能指导操作技术员作好常规操作和定期保养, 杜绝野蛮操作, 将很大程度地减少设备故障率, 延长设备的自然寿命、使用寿命和经济寿命。否则, 就会对设备造成一些损坏。例如:加速器预热时间与机器寿命及出束计量率的关系, 直接影响着加速器的正常运行。
4医学工程师在设备保养中的作用
4.1 日常保养
医学工程师应制定设备的日常保养计划, 指导和帮助设备使用人员按计划、按步骤完成设备的日常保养工作, 例如:清洁工作、润滑情况、温湿度记录、仪表指示情况等。
4.2 一级保养
工程人员应在一定时间内 (通常为每周) , 应对放疗设备进行局部器件级或板级保养, 注意器件温度变化、气味变化以及电缆插接头等情况, 清理器件和电路板的灰尘, 对放疗设备的剂量进行常规校准等。
4.3 二级保养
对于肿瘤治疗设备制定系统级保养计划 (通常为每三个月) , 按时对设备个系统进行输入、输出参数测试和校正, 更换部分引起参数变化较大的元器件, 同时对等中心等各项重要指标进行验证, 保证相应系统部分的功能实施。
4.4 年度保养
年度保养也是放疗设备的一种大修保养, 通常应需要几天时间, 按设备验收项目逐项进行, 比对各项技术指标 (机械、电气、物理学指标) , 校正参数, 有计划地更换已衰老的器件。
5医学工程师在设备维修中的作用
5.1 事后维修
发生故障时立即进行的维修。
5.2 改善维修
为提高设备的稳定性、可靠性、准确性进行的各种校正、调试工作。
5.3 预防维修
根据设备运行状态及日常维护中发现的问题, 按照设备使用频度确定预防维修时间, 定期进行预防维修, 更换可能发生故障的元器件, 保证设备的长期正常进行。
5.4 改造性维修
对设备发生故障时, 及时又无更换器件, 可进行改造性维修, 医学工程师按照电路功能设计新的电路, 选用可以购得的器件完成电路功能。
5.5 研制替代部件
由于放疗设备的部件费用较高, 有时可根据器件功能, 在保证设备性能指标、剂量精度、稳定度、机械精度和稳定性的前提下, 利用国产材料研制替代部件。
医学工程师在维修中, 应用“八先八后”的方法:先简后繁, 先易后难, 先外后内, 先机械后电气, 先局部后整机, 先静态后动态, 先通病后特殊, 先末级后前级。按照“六部曲”进行维修:问:问故障前后现象, 问设备厂家医学工程师, 及时找出故障原因加以排除。看:仪表、指示灯、提示信息、按键、保险、接口电缆插头、电路板、电子元件有无明显异常现象。闻 (听) :留意设备或室内有无烧焦、烧糊等各种异常气味, 听设备发出的各种声响。摸:电子元器件的温度, 检测部件发热情况, 但高压、高温、高速转动部件不能用此方法。测:使用万用表、逻辑笔、示波器等仪器进行实时测量, 电压、电流、电阻、波形、逻辑状态。合:综合分析、确定故障范围, 重点突破, 必要时可焊接替代件、加工磨损件、电路调整或优化, 甚至去除一些非重要保护或辅助电路, 以不影响必要功能为主, 尽快恢复设备应用性能, 保障临床使用。
6医学工程师在治疗应急中的作用
6.1 局部修理法
在确认器件损坏后, 但在设备内部无法维修的, 可采用在外部处理, 如厚膜集成点电阻或厚膜集成电路块损坏, 可在电路板中外接等效电路, 以保证设备的正常运行。
6.2 割舍法
确认元器件虽已损坏, 但对整个电路影响较小、作用不大, 又无器件替代, 可暂时割舍, 弃之不用, 先恢复设备治疗的运行。
6.3 替代法
应急时无法找到相同元器件, 但能找到功能相同、指标参数相近的器件, 可先行替代使用, 解决应急治疗使用。
6.4 挪用法
在大型放疗设备中, 部分机器同时使用了几个相同功能的电路板, 可先应急需要将暂不使用的功能板挪用到急需使用之处。如加速器中床旋转、床升降和机架旋转系统使用的电路板, 在进行固定治疗时, 就可以将床旋转电路板挪用到床升降部分进行应急使用。
6.5 改制法
在确认某器件故障后, 对直接维修和更换有困难或无法购买到该器件时, 可使用其它器件作重新设计改制, 使之具有原功能, 从而恢复机器运行。
7医学工程师在QA-QC中的作用
QA-QC工作需要操作技术员、工程技术员、物理人员共同协调才能实现。在医学工程师不仅包含设备维修人员, 同时包含物理人员和操作人员。放射物理人员的配备和素质直接影响到放疗部门的医疗水平。物理人员知晓放疗设备的原理及各类射线物理特点, 能协助放疗医生针对临床需求参与设备选型, 特别是放射治疗计划系统的选择和在计划系统上的良好应用, 即按放疗原则参与确定治疗计划。能在设备运行过程中定期校对射线剂量、能量及射线品质参数, 为放射治疗提供各种必要的临床参数。
治疗地位 篇6
消化道肿瘤是严重威胁人类的主要肿瘤, 特别是晚期恶性消化道肿瘤, 临床确诊时手术时机往往丧失, 放疗、化疗又不甚敏感。为提高治疗的有效率和患者的生存期, 人们一直在探索新的治疗策略。在现代分子生物学和基因工程技术飞速发展的推动下, 以免疫治疗为基础发展而来的生物治疗日益受到重视, 显示出良好的应用前景, 成为肿瘤治疗的第四模式。
过继性细胞免疫治疗 (adoptive cellular immunotherapy, ACI) 是治疗恶性肿瘤的重要辅助治疗方法。与其他抗肿瘤药物相比, 它可在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下直接杀伤肿瘤细胞, 并且调节和增强机体的免疫功能。现在, 临床研究和应用的过继性细胞免疫治疗主要包含淋巴因子激活的杀伤细胞 (lymphokine activated killer cells, LAK) 、肿瘤浸润性淋巴细胞 (tumor infiltrating lymphocyte, TIL) 、自然杀伤细胞 (nature killer, NK) 、树突状细胞 (dendritic cell, DC) 、细胞因子诱导的杀伤细胞 (cytokine induced killer, CIK) 、细胞毒性T淋巴细胞 (CTL) 及γδT细胞。
1 LAK
LAK细胞即淋巴因子激活的杀伤细胞。将外周血淋巴细胞在体外经淋巴因子白介素-2 (IL-2) 激活3~5天而扩增为具有广谱抗瘤作用的杀伤细胞。LAK细胞并非是一个独立的淋巴群或亚群, 而是NK细胞或T细胞体外培养时, 在高剂量IL-2等细胞因子诱导下成为能够杀伤NK不敏感肿瘤细胞的杀伤细胞, 称为淋巴因子激活的杀伤细胞 (LAK) 。目前应用LAK细胞过继免疫疗法与直接注射IL-2等细胞因子联合治疗某些肿瘤, 已获得一定疗效。但由于后来证实单用LAK细胞并不比注射IL-2效果好, 此技术已趋于淘汰。
1985年, 美国国家癌症研究院Rosenberg首次报道[1]联合应用自体LAK细胞和白介素-2治疗晚期癌症患者, 从临床总的疗效来看, 对肾癌、恶性黑色素瘤、大肠癌、非霍奇金淋巴瘤等有效。为治疗癌症开辟了一条新的途径。Rosenberg[2]在1989年收治30例病人, 有效率为17%。Marligit[3]在1990年经肝动脉持续输注IL-2, 5天剂量为3×106U/ (m2·d) , 使28例转移性肝癌中2例肿瘤消退。Yamaue[4]于1990年用IL-2激活的肿瘤浸润性淋巴细胞 (TIL) 使1例胃癌、1例胰脉癌肿瘤消退。另外, 该疗法对神经母细胞瘤, 神经管胚细胞癌, 造血系统恶性肿瘤、卵巢癌均有一定疗效。
2 TIL
肿瘤浸润性淋巴细胞 (TIL) 最初是从肿瘤组织中发现的肿瘤抗原特异性CD4+、CD8+T细胞群, 其中, CD8+T细胞具有肿瘤杀伤作用TIL在体内的抑瘤作用受CD4+CD25+Treg的限制, 在体外经IL-2的刺激作用后可恢复肿瘤杀伤活性, 扩增后可应用于临床肿瘤过继细胞治疗。过继细胞治疗 (adoptive cell therapy, ACT) 指自体免疫细胞进行体外激活和扩增至一定数量后回输至肿瘤患者体内, 在体内发挥杀伤肿瘤细胞作用的治疗方法。过继治疗需要回输的TIL的数量高达1×1011数量级, TIL的体外扩增需要高剂量的IL-2, IL-2用量过高可导致培养的TIL中Treg数量增加, 从而产生免疫抑制, TIL体外扩增的培养体系在减少IL-2剂量或使用IL-2替代物上有很大改进, 如IL-7和IL-15的使用, 饲养细胞与TIL混合培养刺激有杀伤活性的TIL扩增, “年轻”型TIL (young TIL) 在抗瘤作用中特异性更高。也有很多研究集中于改进TIL的功能, 如将特异性TCR (T cell receptor) 基因细胞因子基因肿瘤趋化因子基因转入TIL, 或改造TCR使TIL细胞表达嵌合型抗原受体 (chimeric antigen receptor, CAR) 。临床上进行TIL过继治疗之前, 需要对患者进行全身放疗, 使患者体内的淋巴细胞清除 (lymphodepletion) , 同时联合化疗药治疗可提高疗效。除化疗药外, 肿瘤疫苗单克隆抗体细胞因子等也可与TIL过继治疗联合使用, 因此联合治疗策略在临床治疗恶性肿瘤改善患者预后具有重要意义。
体外培养的TIL细胞主要分为2种, “年轻”型TIL和标准型TIL (standard TIL) , 其中“年轻”型TIL是指经24孔板独立传代培养获得的“年轻”TIL, 其制备时间短, 不需要进行抗原特异性检测, 且对肿瘤细胞具有高效靶向性;“标准”型TIL是指常规方法得到的从肿瘤组织中分离的标准TIL, 其制备时间长, 需要进行抗原特异性检测近期研究集中于扩增更多“年轻”型TIL应用于肿瘤治疗[5,6,7]。研究发现, 通过修饰T细胞使其表达抗原特异性TCR或CAR, 对其进行体外扩增后用于肿瘤治疗效果显著[8]。
3 NK
自然杀伤 (NK) 细胞是体内重要的免疫效应细胞, 因其杀伤肿瘤细胞不受主要组织相容性复合物 (MHC) 限制、具有实现移植物抗白血病 (GVL) 效应与移植物抗宿主病 (GVHD) 分离等优势, 在肿瘤过继免疫治疗中占有重要地位。研究表明, NK细胞受体众多, 分别传递抑制性或活化性信号, 两者间的平衡是决定NK细胞功能状态的关键因素, 这为优化NK细胞过继免疫治疗提供了新思路。Krause等[9]对1例肺癌患者和11例结直肠癌患者回输添加Hsp70肽链体外扩增的NK细胞, 同时注射低剂量IL-2结果显示患者对治疗耐受性较好, 其中1例在治疗过程中达到病情稳定。在这一试验结果的启发下, Valaria等[10]用体外TKD (肿瘤细胞Hsp70分子的胞外段, 氨基酸序列为TKDNNLLGRFELSG) /IL-2扩增的NK细胞回输治疗1例结肠癌复发的患者, 观察到高水平的肿瘤细胞裂解, 使该患者的生存期达到27个月之久。但这种技术目前临床研究的数据不多, 技术尚不够成熟, 需要进一步深入探索。
4 DC
树突状细胞 (DCs) 是指具有典型树突状或伪足样突起, 膜表面高表达MHC-类分子, 能移行至淋巴器官和刺激初始型T细胞增殖活化, 并具有一些相对特异性表面标志的一类专职抗原提呈细胞 (APCs) , 是目前已知功能最强大的APC, 具有摄取、加工和提呈抗原的能力, 是启动、调控和维持免疫应答的中心环节。DCs具有作为抗肿瘤疫苗的优势:DCs是抗原提呈能力最强的细胞, 除了通过吞噬、胞饮方式摄取抗原外, DCs还具有摄取和转运抗原的特殊膜受体, 因此, DCs能够高效地捕捉到浓度很低的相应抗原。巨噬细胞能捕获外源性抗原, 但不能对抗原进行I类途径加工处理, 而DCs在成熟过程中则能对外源性抗原进行I类途径的加工和呈递。DCs在抗原摄入后到有效抗原提呈的时间是24~48 h, 巨噬细胞则只能保留数小时, 抗原的延迟提呈有利于免疫监视功能的发挥。B细胞能提呈抗原的多种表位, 从而使T细胞效应多样化, DCs则只针对少数的关键免疫原性决定簇发挥激发功能。DCs能显著刺激初始型T细胞, 而巨噬细胞、细胞仅能刺激已活化的或一记忆性T细胞。因此, DCs是激发机体免疫反应最原始的细胞, 在免疫应答的诱导中具有独特地位。目前以DCs疫苗为基础的抗消化系统肿瘤免疫治疗作为传统治疗的重要辅助手段发展迅速。
国外开展DC作为肿瘤生物治疗已获美国FDA和欧共体国家卫生机构的批准, 分别进入临床验证多年。自1995年以来, 北京大学医学部人民医院血液科陆道培院士和童春荣教授率先开展了DC和CIK治疗血液病的临床研究。1999年第二军医大学曹雪涛教授主导的DC治疗结肠癌技术通过国家药品食品监督管理局的批准在国内临床应用。其后军内一些医院如307医院、302医院、301医院、南京军区福州总医院等已经相继获得批准, 开展了DC-CIK治疗白血病、肝癌、胃癌等恶性肿瘤的临床工作, 证明其临床治疗的安全性, 观察到一定疗效并积累了一定经验。北京道培医院开展了DC和CIK治疗白血病数百例, 有效率为70%左右。天津医学院肿瘤医院开展DC及CIK治疗恶性肿瘤400余例, 有效率为70%左右。2002年, 德国的Schnurr、Scholz等通过比较肿瘤细胞裂解物和凋亡的肿瘤细胞分别负载DC, 然后刺激T细胞, 发现整个死亡的肿瘤细胞作为抗原可以更加有效的激活CTL细胞产生[11]。日本福岛大学医学院的Mitsukazu等目前正针对胰腺癌患者展开一项一期和二期临床研究, 他们利用OK432负载DC细胞, 然后注射到一些手术前患者的肿瘤内, 研究DC瘤苗针对胰腺癌患者的效果。
5 CIK
Schmidt-wolf等1991年在国际上最先报道了具有高增殖能力和高细胞毒性的多种细胞因子诱导的杀伤细胞 (CIK) , 具有较强的肿瘤杀伤活性。此疗法在血液系统疾病, 恶性肿瘤临床治疗中表现出明显优于其它过继性免疫治疗手段的强大优势。该治疗常用的方法是将体外激活的患者自体免疫效应细胞经体外培养活化后再回输给患者, 以杀伤患者体内的肿瘤细胞, 抑制或清除转移病灶, 改善生存质量。
细胞因子诱导的杀伤细胞 (CIK) 是以CD3、CD56和T细胞为主要效应细胞的异质细胞群, 是一种非MHC限制性的高效溶肿瘤细胞毒性T淋巴细胞。大量体内外实验证实此细胞较LAK细胞和TIL细胞具备更强的杀瘤活性, 杀伤活性高达84.7%。而且维持CIK在体内的细胞毒作用无需依赖大剂量外源性IL-2的持续给予, 具有增殖快、杀瘤活性高、杀瘤谱广、副作用少等优点。此外, 国内外的许多研究还表明, 经肿瘤抗原冲击的DC与T细胞体外共孵育, 所诱导产生的特异性细胞毒淋巴细胞 (简称CTL) 输注给患者, 产生的抗肿瘤免疫保护作用比单独应用抗原或抗原加佐剂效果更好。
研究表明, 将负载抗原的DC与CIK共培养, 可促进DC与CIK增殖速度显著增长, 共培养的细胞DC-CIK具有更高的肿瘤杀伤活性且杀瘤谱广, 同时可以明显增加细胞因子的释放量, DC表面成熟标志高表达。
DC-CIK联合治疗增效的机制可能为: (1) 成熟的DC表面的大量树枝状突起可使其负载肿瘤抗原并呈递给CIK; (2) 激活后的DC分泌IL-12、IL-18及IFN-γ等细胞因子, 刺激Th0、Th2细胞向Th1细胞分化, 并强烈激发Thl型特异性免疫应答;通过MHCⅡ类分子途径将外源性肿瘤抗原呈递给CD4细胞, 同时还提供充分的共刺激信号。由于DC有可能在特异性和非特异性免疫之间起到桥梁作用, 因此DC-CIK治疗已成为肿瘤过继免疫治疗的常见方案。
Ramakrishna等[12]研究发现, 采用不同方法诱导产生的CTL通过使肿瘤细胞对颗粒酶B的渗透性增加, 使肿瘤细胞致敏。这样抗原特异性CTL不仅杀灭表达特异性抗原的肿瘤细胞, 同时也杀灭不表达抗原的肿瘤邻近细胞。将DC和CIK共培养, 不仅增加CIK扩增数量而且增强CIK本身的杀伤能力, 起到了抗肿瘤协同作用。国内有学者报道, 胃癌术后自身CIK细胞和DC联合治疗能明显提高胃癌Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa患者的生活质量和无瘤生存期, 但对Ⅲb期患者疗效不明显。李辉等[13]通过观察特异性与非特异性杀伤在细胞因子诱导的杀伤细胞 (CIK) 体外杀伤胃癌细胞 (SGC-7901) 中所起的作用, 证实经抗原致敏的DC与CIK共培养后, DC可能激活CIK细胞群中部分静止T细胞成为抗原特异性CTL, 在非特异性杀伤活性增加的同时, 表现出部分特异性杀伤活性。用胃癌患者自身的癌抗原制备抗原致敏的DC-CIK用于临床治疗, 可将疗效从原有的非特异性杀伤效应的基础上再增加约1/3的特异性作用, 为临床上应用CIK治疗胃癌提供了实验及理论依据。2005年, 日本的Kaneko等对46位胰腺癌患者进行了研究, 证实了单独应用CD3-AK细胞和吉西他滨联合CD3-AK细胞是治疗胰腺癌的有效治疗手段, 两种治疗方案之间对胰腺癌患者治疗效果并没有明显的差异, 但是加用吉西他滨在改善患者整体状况, 减轻疼痛方面有明显作用[14]。马东、杨晓玲等针对58例DC-CIK细胞治疗联合化疗的进展期胃肠道肿瘤患者, 同期临床特点相近的病例68例作为对照组接受单纯化疗, 比较两组患者治疗后患者细胞免疫功能、近期疗效、生存质量等, 并观察DC-CIK细胞治疗的安全性。结果证实与单纯化相比, 以DC-CIK为基础的过继性细胞免疫治疗安全、有效, 可提高缓解率, 改善患者生存质量[15]。2010年, 张效东、周宁新等对55位消化道肿瘤患者采取DC-CIK过继免疫治疗联合微创手术进行研究, 分别采用了TACE术、腹腔镜手术或者达芬奇机器人辅助手术联合DC-CIK免疫细胞局部输注方案, 结果证实这些技术是安全可行, 初步结果证实其疗效显著[16]。莫晨和高锦等应用DCI联合全身化疗治疗晚期消化道肿瘤患者23例作为联合治疗组, 同期进行单纯化疗的20例晚期消化道肿瘤作为对照进行研究, 结果证实DC-CIK联合化疗治疗晚期消化道肿瘤具有更好的疗效, 其临床受益反应有较大提高, 免疫功能有所改善, 3年生存率提高[17]。王志华和陆宝石等选择中晚期消化道恶性肿瘤患者118例, 采用自体单个核细胞制备CIK细胞, 培养2~3周后给予静脉输注治疗, 结果, 食管癌、胃癌、结肠癌DCR分别为55.26% (21/38) 、64.91% (327/57) 、65.22% (15/23) 。无心、肝、肺、肾脏中毒反应。证明CIK治疗恶性消化道肿瘤安全可靠, 副作用小, 疗效确切, 能有效改善患者细胞免疫状态, 提高患者生存质量, 抑制肿瘤增长, 提高治疗效果[18]。
6 CTL
肿瘤过继免疫治疗的最佳效应细胞是以CTL为代表的特异性杀伤细胞, CTL杀伤靶细胞时的MHC限制性, 既给CTL过继治疗带来巨大阻碍, 也是CT L特异性杀伤的分子基础。近几年来对肿瘤特异性抗原的认识以及对MHC-TCR-抗原肽三元体结构研究的突破性进展为CTL特异性主动免疫和过继免疫治疗奠定了基础。
2007年, Kawaoka等利用表达MUC1的胰腺癌细胞系YPK-1刺激CTL细胞制备了特异性的CTL, 分别进行体内外试验, 证明CTL细胞对胰腺癌细胞具有强的杀伤能力, 并使胰腺癌患者生存期得到延长。2011年, 美国的Katari等利用CAR-PSCA转染的T细胞进行体外实验, 证实PSCA表达于大量的胰腺癌细胞, 由其转染的T细胞具有杀伤胰腺癌细胞的能力[19]。目前, Rosenberg等正在做TIL和Aldesleukin治疗胰腺癌等消化系统恶性肿瘤疗效的评估。Globe Immune公司的主导肿瘤候选疫苗是GI-4000, 该疫苗由重组的面包酵母表达, 用于治疗由于RAS蛋白变异所引起的胰腺癌。宾夕法尼亚大学的O'Dwyer等正在对胰腺癌患者展开GI-4000联合过激性T细胞治疗的研究。英国的Hawkins等利用表达MFE23单链Fv段的抗CEA抗原的T淋巴细胞结合化疗药物针对包括胰腺癌在内的CEA表达阳性的癌症患者展开研究, 目的是研究此CTL对于癌症患者的治疗效果和寻找一个最适剂量。
7 γδTcell
根据T细胞表面抗原受体 (T cell receptor, TCR) 的类型, T细胞可分成αβT细胞和γδT细胞。αβT细胞主要参与获得性免疫过程, 通过MHC限制性识别肿瘤细胞。然而, 肿瘤细胞能通过MHC突变, 削弱抗原递呈, 诱导产生抑制性免疫细胞等免疫逃避机制, 阻断抗原识别过程。γδT细胞被认为是介于获得性与天然免疫之间的特殊免疫细胞类型, 占CD3+T细胞的1%~5%, 大部分T细胞不表达CD4 CD8分子, 有特异性识别抗原功能而无MHC限制, 并在机体抗感染和自身免疫疾病及抗肿瘤等过程中起重要作用[20, 21]。
目前用于抗肿瘤研究的T细胞主要是Vγ9Vδ2T细胞[22]。利用非肽磷酸抗原体外激活Vγ9Vδ2T细胞, 已被证实在体外、体内可抑制多种肿瘤生长。Maeurer等从原发性或转移性结肠癌组织中分离到γδT细胞, 发现其能识别不同来源的上皮性肿瘤细胞[23]。此外, Corvaisier等从腹水分离到一株Vγ9Vδ2T细胞, 可杀伤大部分结肠癌细胞系, 并发现其杀伤作用依赖于肿瘤细胞的IPP产量及ICAM1的表达情况, 而对正常结肠细胞没有作用, 并进一步在73% (11/15) 结肠癌TIL中分离出Vγ9Vδ2T细胞[24]。最近Todaro等利用唑来膦酸体外激活外周血提取的Vγ9Vδ2T细胞, 在效靶比 (effector targe, ET) 为20:1时可杀伤60%的CD133+大肠癌干细胞。这是目前第一个证实Vγ9Vδ2T细胞可杀伤肿瘤干细胞的研究[25]。
治疗地位 篇7
说其建筑豪华, 主要表现在很多高校, 图书馆都是学校比较显眼的大楼。这在高校迅猛发展的今天, 许多新的院校都是这种情况。新建的阔气豪华的图书大楼在校园中十分显眼。一些新升本的院校图书大楼远远超过一些老牌大学, 比如北大、清华的图书馆。这大概显示出学校领导对图书馆的重视, 这当然对于图书的保存, 师生的借阅都是相当好的事情。
单有阔气豪华的图书大楼绝不能证明图书馆在高校中具有较高地位, 正如豪华衣饰不能证明一个人具有较高素质一样。说到高校图书馆的地位低下, 主要体现在这几个方面:
一、人员配备层次不高。
由于对学校对图书馆重视不够, 所以各高校图书馆基本都缺乏人事权、财权, 大多成了家属收容所, 其他部门落聘人员的去处。人员构成学历低, 文化低, 相当部分馆员缺乏系统、扎实的图书馆学基础知识理论, 图书馆学科班出身的馆员比例很小, 大多馆员是半路出家, 有的虽然已进行过短期培训, 但图书馆学知识结构仍残缺不全。
二、资金投入严重不足。
文献资料的丰富与否是衡量一个图书馆价值大小的重要标准, 而相当部分高校在图书方面的投入严重不足, 尤其在一些历史较短而近年迅猛发展的高等院校, 深感历史文献的贮藏量不够, 急需增加图书馆的藏书 (这也有教育部教学评估的压力) , 但由于发展步伐大, 政府投入不足, 学校花钱的地方多, 资金使用捉襟见肘, 因而在图书的采购, 信息平台建设方面就尽量压缩, 导致图书馆建设严重受阻。
由于这些原因, 就产生了以下问题:
一、图书馆在高校中地位偏低, 严重制约了馆员的服务创新和图书馆的可持续发展。图书馆员福利待遇普遍偏低, 管理上吃大锅饭, 竞争机制不健全和几乎没有。大多图书馆馆员认为图书馆工作没地位, 没奔头, 导致馆员对工作、学习和研究缺乏强大的精神动力, 创新服务偏低。
二、图书馆的购书质量存在许多问题。由于图书馆大部分人员的文化素质问题和资金问题, 使得在新书购置上难以保证质量。具体表现在:1、不知道什么书有价值。大量书籍属于通俗读物, 而具有较高学术含量和研究价值的书籍偏少。甚至经常有错误频出的盗版及印刷质量低下的书籍。2、网络信息资源建设严重不足。这在新院校中表现尤为突出。期刊网所收文章档次不高, 质量一般, 而且使用极不方便。3、馆藏书籍和新购书籍缺乏重点和系统, 既没有和学校重点学科建设协调起来, 也没有系统性的购书计划, 突击购书、随便购书、凌乱购书的现象比较严重, 有限的资金不能重点使用, 也没有能力重点使用。
总而言之, 目前我国许多高等院校图书馆的实际地位与其应该有的地位存在较大差距, 原因是多方面的, 但与重视程度不够, 资金投入不足有很大关系。为了切实发挥好图书馆在高等院校的作用, 必须提高图书馆的地位。要达到这一目的, 可以采取很多措施, 但首要的一点, 是必须要端正思想上的误区, 从思想上正确认识图书馆的地位。只要思想上重视了, 一切问题就会迎刃而解。具体来说, 又要先解决这几个问题:
一、严格选拔馆长。馆长是整个图书馆的核心和灵魂, 其素质高低和思想重视程度决定图书馆的发展, 因此要选拔德才兼备的人来担任, 不能把这个职位作为安排无法安排的人的安慰岗位, 必须充分给予他荣誉感与责任感。
二、加大投入。图书馆资料信息建设是系统工程, 也是艰巨工程, 投入资金要加大, 资金使用既要重视时效性, 更要重视长期性, 既要量的扩大, 更要质的提高。
三、对人员严格管理, 加强培训。
从某种意义上来说, 图书馆不在资源, 不在内容, 而在服务, 而服务的内容却是十分丰富的。对工作人员加强培训, 进行严格管理, 是提高服务的必要措施。只要服务水平提高了, 图书馆的地位也会得到加强与提高。
参考文献
[1]李金环;高校图书馆的发展及馆员素质能力的培养[J];图书馆建设;2001年3期
[2]万仁莉;论国家图书馆如何实现优质服务[J];国家图书馆学刊;2000年1期
治疗地位 篇8
一、对师生角色进行重新定位, 树立正确的师生观
在教学中要体现教师的主导地位与学生的主体地位, 首先就要对师生在教学中的角色进行准确定位。 长期以来受应试教育的影响, 教师只重视书本知识的传授, 将学生视为被动的信息接收者, 整个教学是以教师的教为中心。 因此, 要体现学生的主体地位和教师的主导地位, 教师就必须要准确认识到教与学是对立统一体, 学生是学习的主人, 教师的教是为学生的学服务的。 整个教学是以学生的学为中心所展开的, 将学生视为富有主观能动性与巨大潜能的鲜活生命个体, 尊重学生, 从学生的角度来设计与开展教学活动。 这样才能体现学生的主体性与教师的主导性。
1.学生是学习的主人, 教师就要成为教学活动的设计者。 教师要深入地钻研教材, 对教材知识全面而深入的了解, 同时又要对学生情况进行全面了解, 从学生的角度来审视教材, 在教学内容与学生学情之间找到最佳结合点, 来设计教学活动。
2.学生是学习的主人, 教师就要成为学生学习的参与者。教师要尊重学生的学习主体地位, 要与学生组成学习共同体, 与学生一起展开探究性学习, 在师生之间、生生之间展开互动, 并要引导学生在教师的启发与诱导下展开有深度与广度的探究, 主动构建知识, 使学生真正成为探究的主体, 促进师生的共同发展与进步。
二、营造民主和谐的教学氛围, 挖掘学生的巨大潜能
学生是鲜活的生命个体, 有着巨大的潜能等待我们去挖掘。 因此, 教师不要只重视知识的传授, 更为重要的是要引导学生展开主动而积极的探究, 展现学生的个性, 释放学生的潜能。而这一切需要让学生置身于和谐安全的氛围与环境之中, 带给学生心理上的安全与自由, 这样才能让学生打消种种顾虑与消极情绪, 才能激发学生参与学习的主动性与积极性, 才能使学生展开深入的思考与积极的探究, 在探究中体现学生的主体地位与教师的主导地位。 为此, 教师要改变以往专制的教学氛围, 而是要体现出师生之间的平等, 为学生营造和谐安全的课堂氛围, 让学生保持集中的注意力与活跃的思维。
1.情感互动。 没有情感的学习势必会成为学生的负担, 这样的教学是枯燥无味、机械呆板的。为此, 教师不仅要重视知识的互动, 更要重视师生之间、生生之间的情感互动, 以激起学生对教师的积极情感, 对数学的积极情感。教师要以饱满的热情来对待数学教学, 将积极的情感传递给学生, 增强教学的感染力。 这样的教学才能更加富有生命的活力, 进而引导学生以积极的情感参与到数学探究活动中来。
2.鼓励质疑。 学生是学习的主人, 是课堂的主人, 自然课堂上就要有更多学生探究的身影, 更多不同的声音。 教师不仅要为学生预留更多的时间, 同时更能鼓励学生展开积极的思考, 启迪学生的思维, 以帮助学生形成更多不同的见解与感受, 让学生提出更多的问题。 这样才能让学生更加自由而充分地展现个性, 释放潜能, 确立学生学习主体地位与教师主导地位。
三、展开积极的多向互动, 引导学生自主地去发现
教学的成败关键就在于教与学关系的处理。 教学不是教师或学生单方面的活动, 而是师生共同参与、互动探究的双边活动。可以说, 教师与学生都是主体, 教师是教的主体, 学生是学的主体。构建双主体教学才是新课改下各学科教学的重要目标, 是实现教学效果最优化的重要手段。 因此, 教师不要将自己塑造成高高在上的单纯师者, 而是俯下身来, 走进学生中间, 与学生一起来展开互动探究, 在扶与放之间找到最佳的平衡。凡是学生自己能够探究完成的教师就不要讲, 而应在学生思维困惑、理解错误时抓住教学的重要契机, 给予必要的启发与诱导, 以启迪学生的思维, 引导学生从新的角度来展开思考。这样就不再是将现成的书本知识单向地传递给学生, 而是与学生一起来展开探究, 带着学生走进教材, 走进科学探究的世界。 当学生个体无法解决时, 就会产生强烈的合作需求。 此时, 教师就可因势利导, 引导学生展开小组合作学习, 发挥小组成员共同的聪明才智, 在学生之间展开积极的交流与互动, 共同完成探究活动。 这样的教学才能成为师生互动、生生互动的活动, 改变学生的被动接受, 让学生成为学习的主体, 探究的主体, 在教师的启发与诱导下展开富有创造性的探究活动, 让学生自主地发现与创造, 以使学生在获取基本的数学知识与技能的同时掌握基本的数学思想与方法, 学会数学思维, 以培养学生的创新能力与创造性思维, 让学生成为发现者与探索者。 这样的教学才能成为学生的学堂, 实现学生主体地位与教师主导地位的统一。
总之, 我们的数学教学要以新课改为指导性思想, 对教学进行全面改革, 将全新的教育教学理念运用于教学实践中, 在实践中不断探索与创新, 确立学生的学习主体地位, 在师生之间、生生之间展开互动探究, 这样才能让数学教学焕发生命的活力, 才能让学生在数学探究中获取知识、技能与情感的全面发展, 实现学与教的统一, 确立学生的主体地位与教师的主导地位, 实现教学效果的最优化。
参考文献
[1]祁世林, 侍富平.数学课堂教学中如何体现教师的主导作用和学生的主体地位.新课程, 2015 (29) .
男性地位大衰退 篇9
在英国牛津郡的一个亲子活动室里，两个爸爸的身影在满教室的妈妈中间显得格外醒目。两个人虽然看起来完全是“肌肉男”，但是照顾起身边的宝宝来手法却有模有样。快下课的时候，两个爸爸已经完全熟识了，两人一边收拾着孩子的玩具，一边兴致勃勃地谈论足球。他们俩都在最近几个月中失去了工作，只好一边找工作，一边帮着做家务，而他们的妻子则每天为了工作而奔忙。
“男主外，女主内”的老话在现代社会俨然已经被抛弃了，职业女性在社会上绝对能撑起半边天，但是世界许多地方的女性仍然选择在生完孩子之后在家做全职太太，因此女性的就业率始终比不上男性。只不过现在好像情况发生了逆转。在加拿大，女性的就业率近来第一次超过了男性，在美国，女性在总的工作人口中比例也达到了一个历史性的高度：占到了总数的49.9％，而且女性的失业率要低于男性2.5个百分点，创造了二次世界大战以来的新高。在这些职业女性中，10个工作的母亲中就有4个是她们家庭的支柱，其收入成为家庭的主要生活来源。同时也要注意到，这些女性的丈夫不工作的几率在过去5年中增长了28％。甚至绝大多数的单亲家庭都是靠母亲的工资支持，一旦母亲停止供养孩子，失业的父亲几乎无法负担养育孩子的重任。
在英国，这个趋势发展的形势要缓慢一些，目前女性在工作人口中占46％，只比2007年增长了1个百分点。但自去年春天以来，每一个领域里的人员过剩情况男性都要严重于女性，许多原本只是做兼职的女性都开始寻求工作更多的时间，因为配偶的工作和收入都变得很不可靠。在英国，7％拥有3个孩子的母亲现在都做一份以上的兼职工作。来自英国生育委员会的调查称，在研究了1000个家庭的样本之后发现，女性成为家庭中“挣面包”的人，男性在家看孩子已经成为一个逐渐增长的趋势。
男性衰退
现在，如果在google的搜索栏里键入“mancession”一词，得出来的结果有8万多条。这个词无疑是此次经济危机中新造出来的，由man(男人)和recession(经济衰退)两个词合成了“男性衰退”一词，用来形容在经济衰退的影响下，男女失业率差距加大，工作上阴盛阳衰的情况。
自从去年年初有经济学家提出“男性衰退”这个词后，各大媒体便开始积极关注这一事实。在《华尔街日报》的报道中把这些逐渐增多的失业的男人们叫做“落在后面的伙计们”，《金融时报》称：从经济危机发生到现在，美国500多万的失业者当中男性占到了80％。这可谓是近年来的一次非常戏剧性的情况，男女失业率发生了完全的逆转。 《泰晤士报》也认为女性是“男性衰退”中的胜利者。
这是自60年代以来如火如荼的妇女解放运动的大胜利吗?事实上，这更多的是因为经济不景气造成的。许多传统意义上属于男性的工作领域，如制造业、金融、房地产业等都受到了经济衰退的沉重打击，不少男性因此失业。制造业和房地产业无疑是这次经济危机的重灾区，10个制造业的工人里有7个是男性，而10个建筑工人里有9个都是男性，但这两个领域失去了几百万个工作，紧随其后的是金融和物流行业。而女性比例占到75％的工作领域，如教育、医疗、零售和咨询行业却相对安全和稳定，因此妇女们现在倒负起了养家糊口的责任。
另外，教育也成为造成男女就业差距的一大因素。拿到大学文凭的人中有60％的女性。《和男孩的战争》一书的作者克里斯蒂娜·索摩斯就认为女性在知识经济的领域将成为主导的角色。因为男孩在长期的学习过程中很容易偷懒作弊或是中途辍学，而女孩完成学业的比例则非常高。这些未能完成学业的男性往往集中在容易受到冲击又充满蓝领工人的制造业等领域，而公共部门、教育、医疗等领域则由大量的女性白领所占据。这种情况正在逐年增长，据统计，现在大学里女生的数量比男生更多。
但一个不可忽视的事实是：女性失业率低还因为很多女性占主体的工作比较基础，像文秘、护士、销售等等，也较容易获得，而且不管是基础还是高端的工作领域，女性相比男性来说工资都更低，因此企业出于成本考虑更倾向于聘用女性。当然，后一点涉及工作中的性别歧视问题，听起来令人不大愉快，但这似乎已经成为了职场的潜规则。根据各大媒体的统计数据，如美国、加拿大和德国女性的工资都只达到男性的75％左右。而也正是这一职场潜规则，反倒使得经济危机中的女性更容易获得工作。
在伦敦一家工作介绍中心的门前，二十多个男人正紧盯着不断滚动的大屏幕，寻找可能的工作。但是他们失望地发现，今天发布的工作职位有四个医疗和教育的相关工作，两个行政管理和两个零售的职位，这些都不适合他们，而且招聘条款最后一条都写着：只限女性。 在2009年以前，做兼职工作的40％都是女性，而男性只占到11％，但到2009年，男性做兼职工作的比例越来越高，而女性反而降低了。约翰·菲利普是一家兼职介绍中心的咨询师，他表示，提交兼职申请的男性越来越多，已经提高到了总申请数的57％。 “有人是因为工资大幅降低，有人是因为失业。兼职的工资虽然微薄，但好歹有个收入。”
25岁的伊安·艾拉德是剑桥大学的毕业生，懂得6门语言，但在找到目前这份工作之前，他就已经打了两年多的临工。“工作太难找了，很多工作都只招女生。我去面试现在这份工作的时候，我的老板很奇怪地打量着我说：‘可是你为什么想在这儿工作呢?你是一个男的啊!’”伊安苦笑了一下，“我可不觉得这有什么奇怪，反正有工作总比没有强。”伊安最终说服老板同意让他留下来，做这份在老板看来应该是女人干的文秘工作。
工作的母亲和奶爸
女性的就业比例与男性持平甚至超过男性，这看起来仍然像是一场伟大的性别革命。但一直以来都有评论认为，大多数做了母亲的女性继续工作是因为没有别的办法。比如美国，一般的双职工家庭日子都过得比较辛苦，尤其是做了母亲的人，如何既照顾孩子又扛住工作压力对于她们来说十分艰难。尽管这些女性都受过良好的教育，也拥有很不错的工作，但在有了孩子之后，只要家庭条件允许，她们会选择辞掉工作在家相夫教子。
而现在，那些还在工作岗位上打拼的职业女性在丈夫失业后肩上的担子更重了，由于丈夫失业、家庭收入减少或者家庭投资失败等原因重新出来工作的主妇担子更不轻松，她们很多人已经不工作甚至有十几年了，现在却得开始一份份地投出自己的简历。我们知道，如果工作一旦出现了长期的断点，对于一个人的职业生涯就是沉重的打击。有研究显示，女性每停止工作两年，她们的工资就会降低10％，因此这些想要回到工作岗位的主妇们的确有些绝望。
特鲁迪·福斯特16年前就为了照顾两个孩子而辞职在家，但由于家庭在投资方面的失败，她发现自己很有必要找一份全职的工作以保证家庭的收入。好在她一直以来都在家中做着一些法律咨询和写作方面的兼职，因此她也很快在朋友的公司找到了一份相关的工作。
但对于丽莎·休斯来说找工作就没那么容易了。和福斯特一样，她也是一位两个孩子的母亲，不工作已有9年。她在金融界工作的丈夫在经济危机中失去了工作。面对一张张的账单和两个正在上学的孩子，她不得不想办法重新开始赚钱养家。“我已经不工作很多年，要重新找到一份工作实在是太难了。”休斯说。她在辞职前曾在会计师事务所工作过几年，但时过境迁，她已经拼不过年轻人了。她每天苦苦在报纸上寻找招聘广告，经过半年寻觅才在一家会计师事务所找到了一份工资微薄的文秘工作。
“如果我的丈夫和他的银行能最后度过难关，我就不尝试出去工作了。”3个孩子的母亲卡罗琳·贝纳茨对是否要为孩子赚奶粉钱而奔忙持观望态度。
突然的角色转换对于这些女性来说并不十分容易，那对于男性来说又如何呢?40岁的托尼·霍金斯在底特律的一家汽车工厂工作了20年后，被工厂解雇了。“就好像突然从梦里惊醒过来一样，‘啪’的一下，什么都没有了。”霍金斯的妻子一直在家做财务工作，因为丈夫失业，她必须努力给自己找更多的活儿做。霍金斯则替代无暇料理家务的妻子，开始关心家务劳动。“我主要负责做饭，我特别喜欢做饭，还有打扫卫生。我想，在我没有工作的日子里，是家务让我能忘掉生活中的不快。”霍金斯说。
“他好像体会到了自己妻子的辛苦，而且他也说自己有了更多机会照顾和了解孩子。”凯特-雷恩说。她的丈夫从一家证券公司失业后一直在家负责照顾三个孩子。对于自己“妈妈先生”这个新角色，雷恩的丈夫虽然觉得是很大的挑战，但是仍想办法胜任。 “他做家务是不大在行，总是不会注意到什么时候该打扫房间了。不过他在努力做自己该做的。”雷恩说。
“女主外男主内”的时代来了?
女主外、男主内的情况似乎和经济危机有解不开的关系。在大萧条时期也是如此，1930—1940年期间，美国工作人口中女性的比例大幅上升。今天似乎又出现了同样的情况。
在大萧条时期女性工作比例的上升甚至还引起了社会上的反对声浪，认为女性“偷走”了男性的工作，但现在，面对收入超过自己的妻子和女朋友，面对自己成为“绝望的煮夫”的事实，男性的心态倒是好了很多。“这是现在比较普遍的现象，很多家庭中妇女的收入比男性多。”一家家庭咨询中心的负责人克里斯汀·诺顿说， “不过男人们对这种转变还是能接受的，事实上他们相当冷静。的确，男人失业以后是很容易心理不平衡，但是养家糊口是生活中的第一件大事，谁能有工作，能赚钱才是最关键的。”
根据美国劳工部的最新数据，虽然美国的失业率下降到了9.7％，比去年12月份下降了0.3％，是自去年8月份以来的最低点，但是女性的失业率仍然比男性低2.1％。不少经济学家也对未来经济的走向持不确定态度。因此，“男性衰退”可能将持续一段时间。但在经济恢复正常或者文职工作被大量裁撤的时候，男女失业率之间的差距仍可能又会颠倒过来。美联储研究人员发现，“男性衰退的主要原因”是有这么多男性多于女性失去了工作，而不是妇女找到新工作更快。就目前而言，妇女在工作队伍中所占比例似乎取决于在制造业和建筑业是否继续收缩。一旦男性密集型产业放慢裁员(即使这些行业从来没有真正发展)，男性将多于女性逐渐找到新的职位。
不过失业的男人在经济恢复后也未必能在哪儿跌倒就在哪儿爬起来。据预测，未来的经济会长期保持较小的规模，容纳不下那么多金融、制造业的职位，而很多公司并不中意有工作经验者，它们倾向于招收应届生。男人们面临的又一个问题是，在失业期间他们所习惯的这种工作强度低，每天带带孩子、做做饭的生活在以后重新找回工作的时候还能不能随心改变?而那些或许是生活所迫而去工作，但已经在工作中小有所成女人们是否愿意放弃她们所得到的事业?即便是许多专家也在探讨经济危机对婚姻、家庭以及不同性别在社会中角色的影响和改变。
在这场“男性衰退”中，家务劳动的分工会因为女性失业率低于男性而平均起来，但是要想达到绝对的平等还有很长的一段路要走。一份名为《美国人时间使用调查》的数据显示，目前，83％的女性仍然是家务劳动的主力，她们负责打扫、做饭、管理家中开支等事情，而男性做家务的比例只有63％。而据《纽约时报》的报道，很多失业的男人也不会把这段空档期“浪费”在做家务上，而是花了更多的时间在找工作、看电视和睡觉上。但是如果换作是失业的女性，她们花在照顾孩子上的时间会比平时多两倍。“女主外”更有可能让女性为了家庭和事业背负上更沉重的负担，而不是让女权主义者欢欣鼓舞的胜利。
译者的地位 篇10
译者的地位,一是指译者的社会地位,二是指译者的个人地位。关于译者的地位,张国敬探讨了译者的社会地位与其所发挥的作用毫不相称的客观和社会原因, 阐释了译者的作用和影响。[1]龙佳红通过探讨传统译论对译者地位的边缘化及当代翻译理论对译者的重视,指出译者是翻译活动中最为关键的主体,是原文的读者、 解释者和译文的创造者,是构建译入语文化的重要力量。[2]简·陈和安迪·郎通过对东南亚十个国家的译员进行问卷调查,分析了译者的地位与翻译市场和国家经济形势的关系。[3]对马来西亚译者的地位进行的问卷调查研究表明,由于业余译员及非专业译员在翻译市场上的不公平竞争,导致当地专业译员的专业性遭到质疑,并影响到译员的整体社会地位。[4]综上所述,鲜有学者谈及译者语用能力与翻译能力对译者地位的影响。本文用奈达的功能对等理论和纽马克的交际翻译理论对译者的地位变迁及其原因、译者的语用能力与翻译能力来进行分析, 进而来论证译者的语用能力与翻译能力这两种能力对译者地位的影响,
二、译者社会地位的变迁
传统译学视原文和原文作者为无可争辩的绝对标准, 提倡译者的透明和隐形,讲究原汁原味的传达原文和原作者的主旨和意图,从而使译者的地位处于译学研究的边缘地位;而当代译学则承认并研究译者的主体性,强调译者在跨文化交际过程中的重要作用,认为译者的地位不再低于原作者,从而使译者的主体性和创造性劳动得到了应有的尊重。[2]译者的地位发生了明显变化,劳伦斯·韦努蒂认为,浑然天成的归化和通顺给人以“透明”的错觉,[5]这实际上掩盖了生成译文的种种复杂因素, 尤其是掩盖了译者对原文的关键性干预和复杂的思维过程,从而遮蔽了译者的工作价值,这种翻译策略抹杀了译者的个性,限制了译者主体性的发挥,使其地位更加边缘化。笔者认为影响译者地位的因素是多方面的,译者的语用能力与翻译能力是不容忽视的。
三、译者语用能力和翻译能力对译者地位的影响
(一)译者的语用能力与翻译能力
语用能力指有效地运用语言知识以达到特定的交际目的和理解特定场景中话语的能力。[6]巴赫曼从测试学角度对语用能力进行界定与分类,语言能力可以分为组织能力和语用能力两部分:前者由语法能力和篇章能力组成;后者可进一步划分为施为能力和社交语言能力两种。[7]在总结语际语用学相关研究的基础上,语用能力应包括如下层面:1. 实施言语行为的能力;2. 传达与解读非字面意义的能力;3. 实施礼貌功能的能力;4. 实施会话功能的能力;5. 运用文化知识的能力。[8]陈新仁将语用能力界定为在具体语境中运用话语进行得体交际从而实现交际目的(包括行事、人际目标)的能力,并提出从语用语言能力、社交语用能力、语用认知能力和语篇组织能力四个维度对语用能力进行分析。[9]
翻译能力研究是西方译学研究的前沿领域问题。现实生活中的翻译活动来源于信息传递的需求,要求译员不能拘泥于语言结构本身,而要充分考虑交际活动的各项要素:如交际意图、对象、情境等,使译文不仅符合语言规则,而且符合交际要求,从而达到交流目的。[10]上世纪末,西班牙巴塞罗那自治大学的学者就翻译能力建设问题开展了“翻译能力习得过程与评估”(简称PACTE)专项研究。他们认为,所谓的翻译能力就是译者工作时所必须具备的知识和技能体系,由双语能力、 语言外能力、转换能力、心理生理能力、工具职业能力和策略能力这六种能力构成,其中转化能力是核心能力。[11]随后PACTE的研究人员又对早期的翻译能力构建模式进行了重新修正,在新的PACTE模型中,翻译能力包含五种成份能力和一系列心理生理因素:1. 双语能力,指在两种语言间进行翻译活动时必备的操作知识;2. 语言外能力,针对世界和特定领域的表述知识,包括有关两种文化的知识、百科知识及主题知识;3. 翻译专业知识, 特指与翻译职业和翻译市场有关的表述知识;4. 工具能力,主要为操作知识,包括获得并使用各类资料和信息, 以及在翻译过程中应用现代技术的能力;5. 策略能力, 是保证翻译过程的效率和解决翻译中所出现问题的操作知识;心理生理因素,专指各种类型的认知因素、态度因素以及心理机制。PACTE翻译能力模式无疑是迄今为止最复杂、最全面的翻译能力模式。[11]
(二)译者语用能力与翻译能力对译者地位的影响
译者的语用能力与翻译能力对译者地位有一定的影响。一个合格的译者应具有各种知识、能力和策略,才能在翻译中运用自如,即翻译应建立在语言和语用的能力之上,这种能力的总和是一种复杂的认知网络,由知识、能力和策略构成。[12]纽马克《翻译探索》中提出了语义翻译与交际翻译,并对它们进行了区分。他认为, 语义翻译是一门艺术,只能由一个人承担,不能有不准确的翻译,但造成了认知意义和语用意义的走失,以语义翻译得出的译文一般不及原文;他强调交际翻译的语用等值。[13]1964年,奈达在《翻译科技探索》中提出了形式对等和功能对等两个概念,前者指的是在形式和内容两方面关注信息本身,即译语信息应当与源语信息尽可能保持一致,尽可能再现原文的形式和内容;后者则要遵循“效果对等”,即“译语读者和信息之间的关系与源语读者和信息之间的关系实质上是相同的”,它的目的是寻求与原文信息最贴近的、自然的对等语。[14]奈达认为,功能对等应优先于形式对等,要从读者的角度, 而不是从译文的形式看翻译,即要看译文能否为读者所理解,衡量的标准不在于译文中所用词语能否被理解, 句子是否合乎语法规范,而在于整个译文使读者产生什么样的反应。奈达的功能对等是等同于纽马克的语用等值的,他们都强调衡量译文的质量要看译文与原文是否语用等值,是否功能对等,即译者的语用能力与翻译能力决定了译文的质量,而译文的质量决定了译者的地位, 所以说译者的语用能力与翻译能力决定了译者的地位。
葛浩文是莫言获诺贝尔文学奖的功臣,他被誉为“西方首席汉语文学翻译家”。他在翻译时所遵循的翻译原则与纽马克的语用等值和奈达的功能对等是相一致的。 葛浩文先生在翻译中文小说时,非常注意对小说所处的文化、社会及历史背景的把握。在翻译姜戎的《狼图腾》 时,书中有许多蒙语词汇,他就专门找到来自内蒙古大学的一名中国留学生帮忙。他说:“作者是为中国人写作, 而我是为外国人翻译”。[15]河南大学文学院副教授孟庆澍说:“文学是门语言艺术,如果翻译者的水平低,自然难体现出原作的水准。亚洲很少有作家获得诺贝尔文学奖,其中一个原因就是作家用的不是英法等语言,作家的作品需要经过翻译才能被其他国家的人阅读。而翻译的好坏直接决定着外国评委对作家的判断。莫言的大多数作品都由美国著名翻译家葛浩文所译,其精准程度令人信服。正如王佐良先生所说:“翻译里最大难因是什么呢?就是两种文化的不同。在一种文化里有一些不言而喻的东西,在另外一种文化里却要花很大力气加以解释。”良好的语用能力与翻译能力就要求译者不仅具有基本的双语能力,更要具备语言外能力。葛浩文采取功能对等的翻译方法,使得译文符合译入语国家的文化, 从而奠定了自己在翻译界的地位。
傅雷先生提出“以效果而论,翻译应当像临画一样, 所求的不在形似而在神似”,他认为翻译就是要把译者自己理解和领悟了的,用相应的文笔和风格表达出来。[16]理解致力于达意,领悟作用于传神;传神是更高范畴上的达意。半个多世纪以来,傅雷先生以自己显赫的译绩、别树一帜的译论、精益求精的译技、自成一家的翻译风格和堪称楷模的译德,奠定了他法国文学特别是巴尔扎克作品权威翻译家的地位,“傅先生以‘行文流畅、 用字丰富、色彩变化’见长,因而形成了‘傅雷风格’, 其译文尽量合乎中国固有的语法,善用成语而绝少病句”。[17]“拿傅雷译文与法文原文对照,读到精彩处,原著字里行间的涵义和意趣,在译者笔下颇能曲尽其妙,令人击节赞赏!”[18]傅雷先生出色的翻译能力和语用能力, 是他总是从读者角度出发,关注读者对译文的反应,讲究语用等值与功能对等奠定了他翻译界的权威地位。
四、如何提高译者地位
译者地位的高低取决于译者的语用能力与翻译能力。 译者只有提高自身的综合能力才能准确理解原文,恰如其分地表达其语义内涵,既译出原文之“形”又译出原文之“神”,才能被读者或客户所接受,从而逐步提升自身的地位。2011年因在两会记者会现场流利地翻译温总理引用的古诗词而走红的张璐就是对译者地位最好的诠释,她出众的翻译能力奠定了她成为国家领导人首席翻译的地位。
其次,译者应具备一定的职业精神与职业素养。傅雷先生这方面就是我们最好的榜样。他对工作极其热情, “视文艺工作为崇高神圣的事业,不但把损害艺术品看得像歪曲真理一样严重,并且介绍一件艺术品不能还原它一件艺术品,就觉得不能容忍”,他要求自己:“事先熟读原著,不厌求详,尤为要者,任何作品,不精读四五遍决不动笔,是为译事基本法门”。[19]凡有志于翻译工作的人,就应该对自己的工作倾注极大的热情,耐得住寂寞,做好长期伏案工作的准备,养成一丝不苟、 严谨认真的好习惯。只有当译者具备良好的职业精神和职业素养才能受人尊重,才能获得其应有的译者地位。
五、结语