传染病医院设计

传染病医院设计（共7篇）

传染病医院设计 篇1

传染病的监测是做好防控工作的基础。医疗机构不仅承担着传染病的筛查、疫情报告、医疗救治,还承担着医院内传染病的预防控制以及医务人员职业防护、消毒隔离、医疗废物管理等工作,使得医疗机构始终处于传染病防治的第一线。其上报的传染病疫情数据是我国传染病监测体系的基础和起点,医疗机构传染病监测水平的高低直接影响到我国整个传染病监测报告和预警系统的质量和预警效果[1]。目前大多数医疗机构传染病监测存在的突出问题是监测手段落后,对传染病不重视或不熟悉,存在严重的迟报、漏报以及报告内容不准确、不完整等现象,缺乏有效的手段进行漏报和迟报调查[2]。本文在总结借鉴国内外传染病疫情监测与报告经验和“医院感染实时监控系统”[3,4,5,6],充分利用现代信息技术,自主研发“医院传染病实时监控及预警系统”,实现了医院传染病病例的实时监测和预警,提高了医院传染病的监测报告的准确性和高效率,减少了迟报、漏报,从而降低传染病的传播扩散和暴发可能性。

1 材料与方法

1.1 设计思路

实时采集医院管理信息系统(HIS)和实验室信息管理系统(LIS)、医学图像存储与传输系统(RIS)、门诊医生工作站等医院系统中传染病相关数据,通过数据访问中间件,建立动态的传染病信息基础数据库,实现对病人从门诊、入院到出院全过程的在线监测。通过嵌入的依据传染病诊断标准制定的传染病筛查策略,对基础数据库中的信息进一步分析,实现疑似传染病病例智能识别,并进行传染病个案、医院传染病暴发预警,以方便传染病防控专职人员判别。通过建立交互平台,实现疑似传染病病例实时预警推送给临床医生,进行及时确诊和上报。若医生对疑似病例不予确诊,则进入与传染病防控专职人员的讨论对话模块,要求医生针对病人病情提出非传染病依据。通过系统提示功能和对话交流进行有效干预与反馈,实现传染病防控专职人员与临床医生共同参与传染病监测与防控工作。同时,在临床医生对传染病确诊的同时,系统自动生成传染病报告卡,点击实现院内网报。系统结构和流程见图1。

1.2 支持技术与开发语言

利用数据挖掘技术和J 2 E E、AJAX、FLEX技术等进行“医院传染病实时监控及预警系统”开发,该系统在Oracle10.0数据库和Tomcat6.0运行环境上,实时采集HIS和LIS、RIS等系统中医院传染病相关的信息。采用院局域网浏览器模式,设立专用服务器与HIS系统进行连接,不影响院内网运行速度;系统根据设置每日定时自动进行数据采集,一般1时和13时各一次,每次数据采集、分析在10分钟以内完成。

1.3 制订传染病病例个案、暴发预警策略

依据《传染病诊断标准》,收集重要及新发现的传染病诊断条件、危险因素及鉴别诊断的相关资料,运用循证医学理念、Meta分析等统计分析方法和数据挖掘技术,对资料进行科学地整理、统计、分析、优化和总结,构建下列传染病和症候群的病例个案筛查策略和暴发事件的预警条件:(1)50余种重要传染病(含39种法定传染病、12种常见传染病);(2)20余种新发传染病病例;(3)五大症候群(发热呼吸道、腹泻、发热伴出疹、发热伴出血和脑炎脑膜炎)病例;(4)肿瘤和脑卒中;(5)儿童残疾;(6)急性迟缓性麻痹(AFP);(7)食物中毒;(8)性病监测要求等,各种传染病的临床表现、检验结果、影像学结果、病程记录与护理记录中各种传染病病人特点等,根据各信息与各种传染病发生相关程度进行权重排序,整合分析后输出传染病疑似病例预警信息。各个筛查条件“或”“与”组合其它筛查条件,运行后筛查出疑似病例,进行特异性与灵敏度分析,不断调整筛查策略。最终制订出筛查针对每种传染病疑似病例、确诊病例的筛查策略和预警条件。

2 结果

2.1 传染病病例智能预警与判别

系统通过传染病筛查策略,每天自动按时间序列对患者门诊、入院以来传染病相关数据,包括:病原学检查;流行病学史;实验室(临检、生化、免疫、分子生物学等)检查、临床症状和体征;诊断和鉴别诊断依据;病理学检查、影像学检查及特殊表现;治疗药物及疗效;疾病预后及转归等,进行多参数综合分析、智能化判别,对达到预警标准的病例以红色标识提示,并按疑似程度以个案预警的方式排序展示。系统同时提供从门诊、入院至出院全过程的传染病相关要素时序图和检验阳性结果汇总,实现对病人从门诊、入院到出院的全过程追踪;通过爬虫技术产生病历概要,在原始病历和影像学结果等界面标识传染病关键词,方便对复杂病例的快速判别,提高传染病诊断的效率和准确性。发现重点或法定传染病致病菌进入重点关注预警栏,用于专职人员关注及临床干预处理。经专职人员判别后,个案预警病例成为疑似传染病病例,然后推送给临床医生判别和确诊。临床医生确诊的病例另存储于传染病病例数据库内,并进行统计分析,同时自动生成医院传染病各种统计报表及网络报告卡。

2.2 传染病暴发预警

系统根据传染病防控专职人员针对不同传染病指标设置的暴发预警阈值,每天进行综合分析,对超出阈值的病区自动报警,并以明确的颜色标记进行提示;同时提供病区所有传染病患者的感染信息时空分布图,即对感染时间、病区内床位分布、传播的相关性等情况按顺序排列,及时发现暴发苗头。

2.3 传染病疫情报告

依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病监测信息网络直报工作与技术指南(2005年试行版)》、《医疗机构从业人员规范》等文件要求,按照国家疾病预防控制中心传染病信息编码,设计相应传染病报告卡,通过医院传染病监测预警系统的交互平台,当医生确诊病人患某种传染病后,系统利用HIS系统已有的数据自动生成传染病病例报告卡,只需临床经医生补充少量内容和审核后,点击上报即可完成医院内传染病病例的上报程序。报告卡上传到传染病管理专职人员工作站审核,然后,通过采用Web service技术构建的与中国传染病网络直报系统连接接口,导出报告卡,上报至国家传染病网络直报系统。

2.4 统计分析

本系统对确认后的病例另行存储和统计分析,同时自动生成医院传染病各种数据,并可分层次进行统计分析与结果展示,即每个病区、每个部门均能提供任何时点、任何时段的分析结果,并可提供传染病发病率月变化趋势。各类统计分析结果均以表格、图形等多种方式展示,并可随时导出E X C E L、W O R D等格式,方便专职人员使用。

2.5 传染病防控干预与干预效果评估

传染病防控专职人员根据临床各种传染病特点,参考国内外传染病防控经验,制订适合各传染病防控标准操作流程,建立传染病防控知识库;利用交互平台将重要及新发传染病诊断建议、防控要点及标准操作流程等内容及时推送给医生进行干预,并提供重要及新发传染病防控知识,进行在线培训与学习。同时,系统将每次对话和执行情况进行记录和统计分析,并将分析结果展示给专职人员,便于及时进行干预效果评估和根据评估结果进行绩效考核,从而强化医生参与传染病防控和落实防控措施,降低传染病传播风险。

3 讨论

医院传染病实时监控及预警系统将HIS、LIS、RIS和门诊医生工作站等多个资源点自动捕获相关信息,实现对门诊和住院传染病患者全过程监测。通过筛查策略的分析整合,实现了传染病疑似病例的自动筛查,具有实时性强、准确性高、工作效率高、监测功能强大,界面友好,主动性强等特点。通过对传染病患者之间的居住地位置关系和感染致病菌种类、临床证状等因素分析,提示传染病暴发相关事件,解决了目前我国传染病监测体系存在的医疗机构监测能力不足问题[7],填补了国内无传染病智能监测的空白。

医院传染病实时监控及预警系统交互平台的构建,为传染病防控专职人员与临床医生提供了及时便捷的沟通渠道,使传染病防控专职人员与临床医生对某个疑难传染病病例进行针对性讨论,从而提高传染病病例诊断的准确性和及时性。传染病病例一旦被确诊,系统自动弹出并生成传染病报告卡,临床医生只需要填报补充极少内容,即可完成医院内网络报告。通过设置传染病报告卡必填项提醒填写功能,避免了传染病报告卡必填项的缺项、漏项、空项、报告内容不准确、不完整等现象,也避免了报告卡传递过程中出现的问题和不便,上报国家疫情监测网也不需要再进行重复录卡。实现了医院内传染病报告卡的自动生成和网络报告,改变了以往只能通过手工方式进行传染病报告和专职人员收卡的模式,缩短了传染病病例从发现到诊断和报告的时间,提高了疫情报告的效率和质量,也为实施有效的预防干预措施赢得了宝贵的时间。交互平台的应用强化了临床医生的参与意识,提高了传染病防控工作效率。使原来主要靠临床医生报卡后才能发现传染病的被动监测,变为计算机智能识别预警的主动监测,创建了国内医疗机构传染病监控工作的新模式。同时,系统对每个操作过程均有记录,也便于传染病防控与疫情报告工作的质量控制,追踪迟漏报病例的责任归属,也便于检查工作的开展,增加了监督管理深度和可操作性,相关记录也可作为定期检查传染病防控工作的考评依据。

系统对在一定时段内,同一病区或同一医院相同传染病的患者数量设立预警机制,使传染病防控专职人员可以在临床医生报告前,及时发现潜在的传染病风险、流行趋势或暴发苗头,从而实现传染病的动态监测,强化了过程监控,使传染病防控的关口前移。系统的建立及采用标准化字典,将为实现医疗机构和疾病预防控制机构传染病疫情信息整合和数据共享提供良好的工具。未来可利用传染病暴发预警的思路,采取区域联网的方式,将一个区域数家医院的传染病发生情况进行综合分析,实现区域传染病的暴发预警。

医院传染病实时监控及预警系统尚处在研发的初级阶段,其开发的关键在于疑似传染病病例的筛查,如何确定诊断条件内在的逻辑性,提高传染病病例筛查结果的敏感度和特异度,使传染病智能判断更为科学、合理,是系统今后仍需研究解决的问题。同时,由于系统功能的完善依赖于医院其他信息系统的不断完善,包括临床数据的全面电子化和电子病历等数据的结构化。另外,系统导出报告卡直接上传至国家传染病网络直报系统功能尚未实现,需要有关部门提供建立接口的相关信息。

摘要：研发医院传染病实时监控与预警系统,实现医院传染病病例的自动筛查和分析,实现实时监测预警与及时控制。方法:依据各种传染病诊断标准中的诊断条件和危险因素,参考以往传染病监测报告经验,利用医院感染实时监测系统和现代信息技术,研制传染病实时监测系统,收集医院内各信息系统中传染病相关数据。结果:制订出医院传染病疑似病例、确诊病例的筛查策略和预警条件;开发出“医院传染病实时监控与预警系统”,实时采集医院内各信息系统中传染病相关数据,根据各信息与传染病发生相关程度进行权重排序等策略,自动整合分析后输出传染病疑似病例预警信息,反馈给临床医生进行确诊,并生成报告卡,并通过交互模块,实现传染病预防与控制措施的干预。结论:研发的“医院传染病实时监测预警系统”,实现对患者从入院到出院的全过程传染病信息追踪,实现传染病疑似病例的自动筛查。提高了传染病管理专职人员的工作效率,具有实时、高效、准确的特点。

关键词：传染病,实时监测,医院预警

参考文献

[1]施小明,马家奇,杨功焕.我国医疗机构传染病疫情报告管理工作中存在的问题及改进对策[J].疾病监测,2006,21(5):225-226.

[2]田铁南,贾春花,刘学芳.综合性医院传染病报告卡管理中的问题及对策[J].中国医学工程,2010,18(2):167-168.

[3]邢玉斌,索继江,杜明梅,等.医院感染实时监控系统的开发与应用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(24):5241-5243.

[4]索继江,杜明梅,邢玉斌,等.基于医院感染实时监控系统的交互平台设计与实现[J].中华医院感染学杂志,2011,21(20):4293-4295.

[5]杜明梅,邢玉斌,索继江,等.医院感染实时监控系统中疑似感染病例智能判断的实现[J].中国感染控制杂志,2012,11(2):115-118

[6]杜明梅,刘运喜,索继江,等.医院感染暴发实时监测预警的实现及临床应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(14):3104-3106.

[7]熊玮仪,李立明.传染病监测整合策略概述[J].中国流行病学杂志,2006,27(6):544-546.

传染病医院设计 篇2

1 临床资料

我院血液净化中心从2010年1月起共收治合并传染病且持续治疗3个月以上病人340例, 其中合并乙型肝炎病毒 (HBV) 标志物阳性病人243例, 丙型肝炎病毒 (HCV) 标志物阳性病人59例, 梅毒螺旋体阳性病人38例。血液净化中心共设4个透析治疗室, 26张床位, 分别为乙型肝炎治疗室15张床位、丙肝治疗室5张床位、梅毒治疗室5张床位、急诊透析治疗室1张床位。

2 护理管理

2.1 建立健全感染管理规章制度

建立健全感染管理规章制度对于护理管理者来说, 是预防医院感染的金钥匙。主要包括消毒隔离制度、透析液质量检测、成立科室感控检测小组3个方面。

2.1.1 完善消毒隔离制度

依据《医院感染管理规范》, 制定并完善医院感染管理制度, 对病人及家属、工作人员、血液透析室、医疗器械的消毒管理等方面制定严格的规章制度, 以确保病人在治疗过程中操作规范化及管理制度化[4,5]。

2.1.2 透析液质量监测要求

使用批准的透析液, 保证透析液质量, 透析液细菌培养应每月1次, 要求细菌<200cfu/mL, 透析液的内毒素检测至少每3个月1次, 内毒素<2EU/mL[6]。透析用水的化学污染情况每年测定1次, 软水硬度及游离氯每周检测1次, 结果应当符合规定, 并对所有的监测资料建档保存。水处理系统及其管道要定期进行消毒, 定期抽查并检测水质等[7,8]。透析废水应排入医疗污水系统。

2.1.3 成立科室感染控制监测小组

由主任担任组长, 护士长任副组长, 1名医生及1名护士任组员。感染控制小组每月总结汇报科室感染控制质量检查情况, 包括临床工作中医务人员感染控制制度执行情况, 空气、物表、医务人员手卫生、透析用水、紫外线灯管强度测试等感染控制数据监控情况, 分析感染控制监测数据, 查找原因、制定整改措施、追踪措施执行情况, 监测整改效果。

2.2 环境设置始终贯穿控制传染源的理念

科室管理根据《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境标准, 必须具备的功能区符合《血液净化标准操作规程》 (2010年版) 要求。配备通风设施及空气消毒装置, 并保持病区环境安静、光线充足[9], 每日治疗前开窗通风1h及治疗前后空气消毒紫外线消毒1h, 治疗中使用空气净化器消毒。严格执行三区划分 (污染区、半污染区及清洁区) 及三通道原则 (病人、工作人员和污物通道) , 并使用明确文字标识。透析室配备医务人员手卫生设备包括洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备[10]。

2.3 切断传播途径需重视透析物品的管理

在传染病医院的血液净化中心, 透析用品、透析设备、医疗废物等易被病人的血液、体液污染, 所以重视透析物品的管理是切断传播途径的必要措施。

2.3.1 透析物品标识清楚

透析所用耗材均为一次性使用, 对病人使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等有明显颜色标识。我院在乙型肝炎区使用蓝色标识、丙型肝炎区使用绿色标识、梅毒区使用粉色标识, 治疗车及病历颜色在厂家定做, 其他不能定做物品使用彩纸标记。透析管路预冲时由护士在预冲盐水袋上记录预冲时间, 如果病人不能及时上机治疗, 预冲大于4h要重新预冲。透析器及管路保证一次性使用, 乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等传染病病人严格不复用透析器/血滤器。

2.3.2 严格执行血液透析设备消毒

每次透析结束后均对透析机进行热化学消毒, 感染控制小组严格监督护士执行情况, 杜绝为了节省时间接台透析时简单执行冲洗程序。如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒, 采用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒, 如果血液污染到透析机, 应立即用1∶2 000mg/L的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血渍后, 再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。含氯消毒剂每日更换, 加盖保存。机器使用与消毒完整记录, 感染控制小组每月检查记录情况并且签名追踪。

2.3.3 监督医疗废物管理制度的执行

设置医疗废物处理的规章制度, 透析室内产生的医疗废物 (包括血液透析器、血液灌流器、血液滤器及穿刺针等) 及时处理, 固定废物依据《医疗废物分类目录》进行分类, 并按照相关规定专门储存、专道运输、对用过的透析器专门收集, 穿刺针等锐器收入锐器盒内进行回收, 废弃物的处理严格执行分门别类、专道运输、及时清理、专人负责, 以确保废弃物的妥当处理, 避免因此产生的医疗感染[11,12]。所有废弃物品使用双层黄色垃圾袋包装, 在袋子明显处注明科室、打包时间、打包者姓名。建立医疗垃圾登记本, 详细记录垃圾数量内容交者及接者签名确认, 便于追踪。

2.4 保护易感人群, 做好病人及医务人员的监控与管理

2.4.1 根据病人的传染性及病毒标识物监测结果进行个体化管理

首先对新入血液净化中心行血液透析治疗病人要进行HBV、HCV、梅毒及人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的相关检查。根据检查结果严格进行分区治疗。我科在治疗期间遇到同时合并多种传染病病人, 报告科室主任, 根据不同传染病传播途径进行隔离的同时, 病人分区分到相对传播性强且人群不具备普遍免疫力的区域。例如丙型肝炎合并乙型肝炎的病人通常主张分到丙型肝炎区域, 且固定机器悬挂单独使用标识。对于长期透析的病人每6个月复查乙型肝炎和丙型肝炎病毒标志, 复查梅毒和HIV感染指标, 保留原始记录并登记。由于病人合并传染病, 机体抵抗力低下, 需加强病人及陪伴、探视人员的管理, 在治疗期间禁止家属探视, 且病人不得随意走动;穿刺部位要保证清洁、干燥[13,14]。病人来净化中心后需先进候诊室, 更换专用衣、裤、鞋, 并在病人通道进入血液净化治疗室内, 限制陪护人员进入, 枕套、床单、被套一人一用一更换一消毒。

2.4.2 加强病人及家属的健康教育

详细讲解医院感染的相关知识, 把医院感染防控知识作为一项健康教育内容, 采取多种宣传方式并用的原则, 结合实际操作, 使病人及其家属更容易掌握, 让病人了解其在预防医院交叉感染方面的重要性, 提高病人及其陪护人员的主动配合意识[15]。使病人了解治疗的理论依据, 注意饮食和环境卫生, 保持皮肤清洁, 注意休息, 防止过度疲劳等, 提高自身机体免疫力, 以控制医院感染的发生, 并能掌握相关的护理知识、饮食要求[16]。

2.4.3 建立医务人员感染控制要求培训考核制度

医护人员在诊疗操作过程中要严格执行操作规程和防护措施, 透析室工作人员须经专业培训上岗, 感染监控小组每月对全科医护人员培训相关感染知识, 每个季度对全科人员考核1次, 对新上岗人员重点考核, 要求人人达标。培训内容包括:进入透析室着装要求 (工作服、戴口罩、帽子及换鞋) , 操作过程中严格执行手卫生;有可能接触病人的血液、体液、分泌物时必须戴手套, 操作完毕, 脱去手套后立即洗手。必要时进行手消毒;收集、整理与清洗污物时戴防护手套、加穿防水衣服和戴防护眼镜[17]等。

2.4.4 建立预防医务人员感染的管理制度

医务人员的手部皮肤如发生破损, 建议休息, 避免接触病人血液、体液的诊疗和护理操作, 不得已需要为病人操作时必须戴双层手套, 医务人员在使用医疗锐器时要注意力集中;不能直接用手折断和弯曲锐器, 也不能将使用过的针头重新套上针帽;穿刺针和透析器材在传递过程中要放在容器内, 避免手与手直接传递;丢弃的锐器放入特定的锐器盒内集中进行处置。发生职业暴露时, 立即进行处理和报告, 及时采取应急措施, 降低血液性传播疾病的危害程度。填写《医务人员职业暴露登记表》交医院感染管理办公室备案[18]。被HBV病人血液、体液污染的锐气刺伤, 在24h内注射乙型肝炎免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙型肝炎标志物检查, 阴性者于其后1个月~3个月再检查, 仍为阴性可给予皮下注射乙型肝炎疫苗, 进行主动免疫, 提高医务人员的抵抗力。

2.4.5 严格执行手卫生制度

透析治疗前后严格洗手、戴手套, 且一人一用一更换;尽可能地减少医院感染的发生[19,20]。严格掌握手卫生是最有效的预防感染的措施之一。

3 结果

在5年间340例病人无医院感染发生, 且所有病人未发生阴性标识转阳现象。医护人员无感染发生。1名新入院护士被乙型肝炎病人穿刺针刺伤, 经过主动及被动免疫治疗, 1年内多次复查乙型肝炎血清标志物阴性且具有抗体。

4 讨论

传染病医院血液净化中心病人具有传染性, 血液透析室人员流动性大, 设备较多, 而且大部分病人存在不同程度的营养不良、贫血等症状, 自身免疫力下降, 因此, 在诸多因素共同作用下血液透析室成为医院感染的高发科室。作为血液净化中心的护理管理者, 做好消毒隔离工作, 预防院内交叉感染, 是工作中的重中之重。我传染病医院血液净化中心5年中对340例病人进行护理管理, 做好控制传染源、切断传播途径、保护易感人群3个环节的把控, 严格控制复用透析器环节、严密监测透析用水与透析液、加强医护人员手部卫生管理和血液透析室环境管理是减少血液透析病人医院感染发生的关键措施, 切实执行血液净化标准操作规程, 能有效预防医院感染的发生。

摘要：[目的]探讨传染病医院血液净化中心的护理管理方法。[方法]从环境物品的监控及管理、病人管理及医务人员的监控与防护等方面, 回顾分析血液净化中心对传染病病人实施护理措施的有效性。[结果]340例在医院透析3个月以上的传染病病人无医院感染且无医护人员被感染情况发生。[结论]切实做好控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节的把控, 监督执行血液净化标准操作规程, 能有效预防医院感染的发生。

传染病医院设计 篇3

会议由江苏省医院协会及南京市第二医院承办, 会议受到中国医院协会及当地各级政府、有关部门、新闻媒体的高度重视。江苏省医院协会副会长兼秘书长卢晓玲主持大会开幕式。中国医院协会副秘书长张宝库在大会上宣读了曹荣桂会长的书面讲话, 对广大传染病医务工作者在2008年为传染病医疗救治事业, 尤其在为奥运会成功举办的医疗保障和四川汶川地震医疗救助中所做出的突出贡献给予充分肯定。号召广大传染病医院管理工作者抓住深化医药卫生体制改革的机遇、勇敢面对挑战、创新思路锐意进取, 为完善医疗卫生服务体系做出更大贡献。传染病医院管理分会主任委员赵春惠在大会上讲话, 她首先代表分会对江苏省医院协会及南京市第二医院为此次会议所做的出色的组织工作表示衷心感谢!并特别感谢总会长期以来给予分会工作的指导和大力支持!她向会议通报了过去一年里分会所做的换届改选等重点工作及取得的成绩。表示在下一步工作中, 分会要积极参与医药卫生体制改革, 结合我国传染病医院的现状, 带领全体会员积极探索、勇于创新, 为加快实现国家“十一五”规划中关于“努力提高广大人民群众健康水平, 提高疾病预防和救治能力, 努力遏制艾滋病、病毒性肝炎等重大传染病, 深化医疗卫生改革”的目标做出应有的贡献, 促进传染病医疗事业更快更好地向前发展。

会议收到论文165篇, 特邀北京大学经济管理中心李玲教授作了《中国医改岸在何方》的专题报告, 她围绕国际国内经济形势、医疗概况从我国的医疗制度, 医改背景、医改的重点、亮点以及对未来的思考等方面进行了多视角的精彩演讲。南京市第二医院赵伟院长、北京佑安医院李宁院长等18位医院管理专家结合当前医药卫生体制改革形势, 就“坚持科学发展观建设基本现代化医院”、“我国传染病专科医院面临的挑战与对策”等课题进行了研讨, 并就如何持续改进医疗服务质量、患者安全、人力资源管理、重点学科建设、构建和谐医院等医院管理方面的热点问题进行了广泛的交流。

传染病医院设计 篇4

1 医院感染管理在医院防治传染病中的作用

1.1 参与建立监测网络和应急机制:平时与医院行政部门一起, 对医院感染管理和传染病的具体预防工作进行具体的规划和相关制度的制定, 通过长期工作经验的总结, 建立完整的应急处理系统, 并对临床各项感染管理规章制度的执行情况进行监督和意见反馈处理, 然后对传染病防治工作的内容和措施进行调整和改进。

1.2 实际参与到医院传染病防控决策的制定和实施:当处于应急状态下时, 医院均是根据应急预案, 将医院感染管理科定义成为应对传染病爆发流行预防体系中, 监测预警和感染控制的责任主体, 参与全方位预防措施的制定、实施和监督。

1.3 分析疫情和感染爆发事件:在日常工作中, 借助各种资源捕捉关于传染病的各类相关信息, 对疫情和感染爆发事件进行及时、到位的分析, 其后通过《监测预警信息》[2], 发布跟疫情有联系的信息;并结合医院应对传染病爆发的预警等级标准, 提出有针对性的处理报告和预防计划。

1.4 监测预警软硬件的设施建设:根据部门工作的需求, 对医院感染计算机监控管理系统进行改善;配备细菌、病毒和真菌等特殊病原体的采样用品;通过对传染病类别的分析, 对监测信息进行全面的评估, 然后以此为基准确立预警等级。

2 医院感染管理在医院防治传染病中的职能

2.1 强化专业指导职能:从实践工作经验分析来看, 医院感染管理专业人员除了要具备基础的专业知识以外, 良好的应急处理能力也非常重要;因此, 在实际工作中应该强调感染控制专业人员的现场处理、消毒、隔离、防护等不同环节中的专业指导管理作用。

2.2 监督检查职能:当医院发生比较严重的重大传染疾病疫情时, 医院感染管理科的主要职责在于监督相关规章制度的落实和执行情况, 主要包括:针对患者的就医流程、相关医护人员的接诊、救治和转诊等医疗活动是否按照要求执行[3], 并对期间所有与之相关的医疗行为是否规范进行监督;这样能够最大程度的避免在传染病救治过程中出现医院交叉感染的情况。

2.3 宣传教育培训的智能:防止传染病暴发流行严格的说来应该是医疗机构中所有所有部门乃至全社会的责任和义务, 针对这种情况, 作为战斗在最前线的医院感染管理科, 需要广泛宣传和普及关于传染病及医院感染预防的相关知识, 教会全体工作人员能够对医疗活动中的隔离原则产生足够的重视;可以在固定的时间开展关于医院感染基础知识的健康知识讲座和各类人员的培训工作, 以保证医院全体工作人员能够在第一时间了解国内外医院感染和传染病疫情动态, 这样能够使得防治传染病爆发流行的工作始终处于主动状态。

3 如何发挥作用

3.1 有意识的加强医院感染管理组织机构建设:作为医院感染管理委员会, 应该根据医疗机构自身的实际情况加强医院感染监测及控制网络体系;其次, 增加对感染管理学科建设的投资力度, 主要包括:人力、财力和物力的多方位投入[4];但是需要客观认识到的一点是, 虽然在当前医疗行业竞争激烈的大背景下, 这样的投入虽然无法直接增加医疗机构的经济效益, 但是能够在一定程度上降低医院不必要的医疗开支;而且, 这样能够保证并提高医院的社会职能, 对于提高自身在医疗行业的竞争也有很大的帮助。

3.2 加强医院感染管理的专业队伍建设:加强专业人员的业务培训, 所有工作人员必须在经过培训、考核且得到相应证书后才能够上岗;考核的内容必须要涵盖医院传染病防护基础知识、消毒隔离知识、医院感染管理规范知识、公共卫生突发事件应急条例和传染病学。

3.3 加强医院感染管理科和其他部门的合作:与各个科室配合紧密、优势互补;比如在传染病疫情报告机制、预警工作中与医疗部门通力协作[5];与生物统计和流行病学科室在资料统计方面、流行病学调查及计算机中心在监测预警软件系统研发方面的协作, 这对于整个传染病防治工作的开展有很大的帮助。

总而言之, 医院感染管理科现已成为医院防治传染病暴发流行的重要职能科室。所以, 医院感染管理的相关专职人员应该改变过去仅将注意力定位在医院内部交叉感染的监控, 需要有意识的扩大视野, 价格传染病的监测和预防也作为工作的重点之一。此外, 作为医疗机构来说, 要对医院感染管理科的工作内容和范围进行重新的定义, 这样才能够最大程度的保证医院传染病防治工作的有效性。

参考文献

[1]冯佳园.传染病发生和流行的主要影响因素趋势预测研究[D].北京:中国协和医科大学, 2013.

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基层医院传染病上报工作体会 篇5

1存在的主要问题

1.1 认识不足, 重视不够

在当前医院经济体制下, 对工作任务、经济任务的重视, 使个别责任疫情报告人, 尤其是新入院的个别医师对传染病管理工作认识不够, 思想上重视不够, 发现传染病患者, 尤其是慢性传染病患者后, 报告不及时。

1.2 报告知识缺乏

个别医师未能全面准确掌握法定传染病报告知识, 对某些传染病的诊断标准或要求概念不清, 直接影响到法定传染病报告的质量。

1.3 上报意识欠缺

部分医师对传染病的上报法律意识不高, 未引起足够重视, 表现为: (1) 报卡意识不够强, 即使已通过电话或院内网直接通知其科主任或补报, 也存在迟补或漏报现象。因此, 造成个别传染病报告卡难以在传染病防治法所规定的时限内上报。 (2) 强调临床工作太忙, 填写字迹潦草及内容不全。

1.4 报告卡资料填写马虎

不完整填写, 字迹不清 (包括患者姓名、地址、医师签名等字迹不清) , 项目不全 (包括未写患者年龄、性别、发病日期、就诊日期或入院日期、地址欠详细或无地址、<14岁儿童未填写家长姓名, 未写职业, 无诊断依据或报卡医师姓名和报卡未写单位科别等) , 或填写的发病日期、就诊及入院日期不合逻辑, 不及时报卡等。

1.5 交接出现漏洞

个别患者曾入住多个科室, 期间发现有传染病再转往相关科室继续治疗时未交接好, 出现漏报、迟报现象。

1.6 管理不严密

管理部门由于工作任务重、人力不足, 不能深入临床科室及时发现问题, 使出现的问题不能及时得到补救和纠正, 从而使传染病报告质量下降。

2主要应对措施

2.1 提高预防意识, 明确各级职责

积极宣传《传染病防治法》及《实施办法》的规定, 强化法制观念, 在医护人员中加强《传染病防治法》等法律法规的学习教育, 使其不断增强法制观念, 提高执法自觉性, 对新上岗大中专毕业生及实习进修人员进行岗前培训, 学习传染病防治法的相关知识, 提高全员对传染病疫情报告的认识, 掌握传染病报卡的要求和程序, 及时准确上报, 从而强化预防意识, 明确职责。

2.2 建立制度, 健全组织

按要求成立传染病防治领导小组, 与临床各病区、门诊及检验、放射科构成了传染病及院内感染的监测报告网络, 分工明确, 责任到人, 实行了传染病阳性结果反馈制度, 从而有效地遏制了传染病的漏报。

2.3 加强传染病疫情报告管理工作

根据医院传染病漏报、迟报及填卡不完整的问题, 将疫情报告和综合目标管理结合起来, 专门深入各科, 对门诊日志, 化验室检查结果, 临床各科出、入院登记及出院病历做到日查、周查、月查、季查等。加强对化验室阳性结果登记制度及阳性结果返还医师处制度, 加强对新入院医师培训制度, 健全管理部门检查登记制度及检查结果反馈制度, 将检查中存在的问题及时反馈给科室及责任人, 并要求科室认真分析、查找原因, 再将整改措施反馈给管理部门。

2.4 加强督导检查, 有效控制疫情的漏报

职能科室应有专管的权威性, 应有权处理和协调与传染病管理有关的工作。职能科室领导和分管医师应熟悉传染病诊断、预防等专业知识, 率先接受传染病疫情报告知识培训, 掌握传染病的信息动态, 避免信息传递失误, 把握传染病管理的各个环节。职能科室对责任疫情报告人进行定期、不定期的督促学习, 建立院、科两级传染病登记报告制度, 双方验卡、签名, 发现漏报、迟报、填卡不完整时, 及时补报、补填, 责任落实到人。对全年无漏报、迟报填卡完整的报告人及科室给予一定的奖励, 对有问题的责任人进行批评、教育, 并与医疗质量考核挂钩。

基层医院传染病的预防与管理 篇6

基层医院传染病预防和管理工作中存在的问题

基层医院对传染病预防和管理工作重视程度不够。在日常工作中,由于传染病的预防需要较多的经费,耗费较多的资金和人员,基层医院领导注重的是收入,关心的是职工的工资,忽视了预防工作,在人、财、物方面投入较少,多数是应付了事,甚至压缩了传染病相关人员的培训,影响了整体工作的进展。

传染病预防和管理工作效率不高:由于缺乏足够的重视,在负责传染病预防和管理中积极性不高,在预防和控制方面缺乏经验,面对重大传染病事件没有完整的应急预案和相应的应对措施,对传染病的预防控制可能造成严重损失。

基层医院设施简陋,影响了传染病的预防效果:目前多数基层医院的设备较为简陋,有的设备也是上级医院淘汰多年的,勉强可以应用,不能为传染病的诊断提供精确的依据。

消毒工作不到位:基层医院多数存在消毒隔离措施不到位,消毒制度不健全,缺乏监督机制,没有严格按照医疗废物进行处置,增加了传染病暴发流行的危险因素[2,3]

疾病预防工作人员素质不高:基层医院预防工作人员学历层次低,传染病防治知识需要更新,工作不思进取、应付了事。对传染病的防治意义没有真正地了解。

对策

积极向领导宣传,争取领导的支持:基层医院传染病预防和管理工作在领导看来是花钱的事情,往往得不到足够的重视,因此,传染病预防和管理科室人员要积极向领导介绍传染病防治的重大意义,争取领导对传染病防治工作的支持。

建立、健全基层医院传染病预防和管理工作体系:首先,基层医院要严格按照传染病防治法的有关规定,完善各项规章制度,责任到人[4]。做好传染病预防工作的关键是疫情上报,严格按照要求,在规定的时间内进行上报,要有严谨的上报程序,由防保科负责人签字,提交分管院长、院长,按照一定程序,每一环节均有签字,均能落实到人。建立督查机制,成立由分管院长为组长,疫情专管员、各科主任参与的疫情自查小组,并规范地开展每月疫情自查。院长、分管院长定期督查日常监测报告、门诊日志和住院登记管理,把日常工作与奖金挂钩,对漏报的人员进行相应批评和处理。基层医院防保科要根据每月疫情自查,每季度对本辖区进行传染病疫情分析,并提出有针对性的措施。与此同时,设定出疾病观测结果的管控计划,健全诊断体系、病室住入记录等。

提高相关工作人员的传染病防治意识:首先,医院领导要加强对传染病工作的重视程度,在人、财、物方面加大投入,加强培训,医院可以对全体医务人员进行传染病防治知识培训,特别是感染科室的干部。对新上任的职责总结人员和学习人员要提高其就职前的工作效率,使每个医院的工作者都十分注重和清楚自己的任务[5]。组织上级专家进行讲座、提高传染病防治意识,特别是临床一线工作人员,一旦发现传染病,要给予足够的重视,严格填写传染病报告卡[6],及时上报,做好消毒、隔离工作,控制疾病的蔓延。并且进行定期的测验和评价。

完善基层医院的消毒隔离工作机制:疾控部门要定期检查基层医院消毒隔离的设施是否完备,及时检修、更换相关的消毒设备,检查紫外线灯使用情况,要定期监测[7],及时更换,对医疗废物严格按照消毒规范和运输要求处理,加大医院环境的卫生清洁力度,管理和控制好医疗废弃物的处理。定期组织专家进行培训、指导,若发现问题,及时提出,限期整改。并且注重对患者、患者家属以及相关人员的健康卫生宣教工作,提高全员的消毒隔离意识。

小结

基层乡镇卫生院是卫生服务网络的基层和枢纽,它承上启下,直接担负农村的预防保健。传染病预防和管理工作是医院日常工作中一项重要的基础性工作,但是在基层医院中仍然存在重视程度不高、管理水平较低及消毒隔离措施不健全等问题,需要采取措施进行积极改正,提高基层医院传染病预防和管理工作水平[8]。在基层医院疾病控制工作的开展及管理的过程中,要想更好地实现目标工作,应该从整体上强化工作能力建设。一是做好政府部门的参谋助手:在具体的传染病控制工作中积极争取政府重视和支持,与相关部门、上级部门多沟通、多请示、多汇报,不断争取地方政府在组织措施、经费保障以及政策方面的支持二是抓好基层卫生院的检查考核制度:基层卫生院的传染病预防控制工作都是由相应指标来反映的,只有抓好检查考核工作,才能真正保证传染病预防控制工作落实到位。

参考文献

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[3]王炜华.浅谈基层医院传染病预防和管理工作中存在的问题及解决对策[J].当代医药论丛,2014,9(7):4-5.

[4]李万兰,郭晨霞.建立医院感染管理长效机制的探讨[J].中华医院感染学杂志,2012,22(6):1002-1004.

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[7]姜晓梅.姜文海,于精红.医院在突发公共卫生事件中的地位与对策[J].中华医院管理,2005,25(9):36.

综合医院传染病管理工作体会 篇7

1 完善法律法规, 制订适合医院传染病管理的制度

2004年国家新修订颁布《传染病防治法》, 其中对医疗机构传染病防治管理的规定仍然是比较原则和抽象的, 因此, 还需要卫生行政部门出台有关法律法规, 使医疗机构的传染病管理职权更加具体化, 更具有可操作性[3]。医院要从体制、机制入手, 在认真执行国家有关传染病管理法律法规的同时, 结合自身实际情况制订出《传染病管理制度》、《传染病疫情报告制度》、《传染病自查核对制度》、《传染病预检分诊管理制度》、《腹泻门诊制度》及《发热门诊工作制度》等相关制度。

2 成立专职管理部门

2009年5月, 我院按照甘肃省卫生厅的要求, 成立了公共卫生科, 科室具体负责落实医院传染病防治管理工作, 其从业人员中有预防医学专业人员。公共卫生科设立负责传染病管理专职人员, 专职人员与临床人员建立联络机制, 每天及时做好传染病的监测工作。每季度在医院医疗质量评析会中, 公共卫生科通报各科室传染病防治工作落实情况, 针对所发现的问题提出合理的整改措施。

3 建立有效的传染病管理运行机制[4]

在院领导的重视和支持下, 将传染病防治管理工作纳入医院日常管理工作的重点。成立由主管院长到各科室的传染病管理防治三级管理体系, 该体系由主管院长直接领导, 公共卫生科具体负责传染病管理工作, 明确了各科室的责任。责任到人, 提高首诊责任报告人的报告意识。

4 利用医院计算机信息管理平台, 做到及时有效监管

利用医院计算机信息中心HIS传染病管理监测信息平台, 通过计算机在线查看核对门诊及住院病人的就诊信息, 是保证报告病例完整性和真实性, 防止迟报、漏报现象发生的有效方法。

5 抓住重要环节, 实施有效管理

针对医院传染病管理过程中日常检查存在的问题及各个环节, 实施有效管理措施, 抓重要环节、重点科室。医院传染病的源头在门诊、检验科、放射科、感染科、小儿科、呼吸科等, 重视对此环节疫情报告流程的规划, 协调好各部门各环节并加强控制, 以提高传染病疫情监测工作的质量。注重奖罚机制的建立, 将质量管理与效果评价相结合, 不断提高管理质量和管理水平[4]。

6 加强教育培训, 提高防治水平

各级综合医院处于防治传染病的第一线, 这要求综合医院的医生对各种传染病始终保持高度警惕, 熟悉各种传染病的病因、传播途径、临床表现、诊治手段等新信息与进展, 努力把混杂在普通病人中的传染病病人检查出来, 实现归口管理, 这是提高我国传染病防治水平的基础和关键[5]。综合医院要把传染病防治知识的学习、技能培训列入继续教育项目, 采用多种形式对全院医护人员, 新上岗职工及实习学生进行传染病培训和考核。同时, 广大医护人员应在防病治病过程中积极向病人做好传染病防治管理的健康宣传教育。

综合医院在传染病防治中扮演着重要角色, 加强综合医院传染病管理工作刻不容缓。在政府投入不足的情况下, 综合医院在有限的人力、物力和财力下, 不仅要做好医疗救治工作还要承担起传染病防治管理工作。探讨如何建立科学可行的综合医院传染病防治管理模式, 将传染病管理绩效与医疗救治服务挂钩, 对提高医院传染病管理工作具有十分重要的现实意义和长远意义。

关键词：综合医院,传染病管理,公共卫生科

参考文献

[1]刘维忠.欠发达地区医药卫生体制改革实践与研究[M].北京:人民卫生出版社, 2011.

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