传染病暴发（共8篇）
传染病暴发 篇1
关键词：传染病,人群监测,疾病暴发流行,学生保健服务
学校是传染病突发公共卫生事件的高发场所, 为尽早预警学校传染病疫情, 前移学校传染病防治工作, 辽宁省自2010年4月起在7个城市选取部分监测点校, 开展学生因病缺课传染病症状监测工作。现以本溪市某监测点校发生腮腺炎疫情为例, 结合传染病网络直报数据, 对症状监测系统进行效果评价。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
本溪市6所监测点校的传染病症状监测数据和国家疾病监测信息传染病报告系统信息。
1.2 方法
每天上午班主任或者班级考勤负责人记录当天学生因病缺课相应的症状和疾病的人次数, 上报至校医处, 校医汇总当天该校学生因病缺课情况, 于当日10:00前将数据通过FTP服务器上传至省疾病预防控制中心。
1.3 统计分析
应用Excel 2003建立因病缺课系统数据库, 通过描述性研究并应用SPSS 13.0软件对症状监测资料和传染病报告资料进行对比分析。
2 结果
2.1 症状监测报告基本情况
2010年9月28日至12月24日 (共12学周) , 本溪市腮腺炎疫情点校症状监测系统共报告腮腺肿大症状1 178人次, 发热190人次, 国庆节学生放假, 无监测报告, 见图1。
监测数据表明, 从10月18日开始腮腺肿大人次数大幅增加, 20日达到一个高峰阶段, 然后曲线回落, 直到11月2日开始缺课人次数又开始增加, 到11月8日又达到高峰, 之后曲线有所回落, 11月23日开始增加, 12月10日达高峰, 11月下旬到12月底缺课人次数一直处于较高的水平。一般间隔2周左右就能到达一次高峰, 曲线符合腮腺炎的接触病人后2~3周发病的基本特点。
2.2 传染病网络报告病例与症状监测数据的比较
2.2.1 周内累计报告情况
本溪市监测点校传染病网络直报系统报告腮腺炎病例94例 (同期无其他传染病流行) , 以周为单位, 统计症状监测系统腮腺炎相关症状的累积人次数和传染病网络报告累计病例数, 见表1。
2.2.2 传染病网络直报报告病例数与腮腺肿大症状累积数相关分析
12周内的网络直报病例数与腮腺肿大症状人次数做Pearson相关分析, 相关系数r=0.61, P<0.05, 说明在0.05的检验水准上, 传染病网络直报病例数与腮腺肿大症状人次数有相关性。
3 讨论
由因病缺课症状监测系统可以全面了解疾病的流行过程。以往的监测通常无法发现传播期, 只有暴发后才能采取隔离措施, 此系统监测结果出现腮腺肿大症状2次高峰2次回落的表现, 结合传染病网络直报数据, 说明第4~7周是暴发前的接触传播期, 如能在此期采取有效防控措施, 第8周以后的疫情就可以控制住。
学校症状监测系统在10月8日 (第1周) 便出现腮腺肿大症状和非特异性症状 (发热) 的班级聚集性, 传染病网络直报系统无法显示病例的班级信息, 只能周内累计学校的病例信息。从发现传染病的及时性来看, 对于学校聚集性传染病疫情, 如果出现, 疾病相关症状而缺课情况并且当日能及时上报, 学校因病缺课系统发现疫情可能会比国家传染病网络直报系统提
前1~2 d, 与基于医院急诊的症状报告较病例报告的提前天数相似[1]。通过周内累积数据的相关分析, 因病缺课症状监测数据与传染病网络直报数据存在高度正相关, 提示该症状监测系统可以有效反映传染病的流行发展趋势。以“周”为报告周期也增加了数据的稳定性[2]。
通过学校症状监测系统腮腺炎暴发实例分析, 只要学校症状监测上报工作规范化和科学化, 保证上报数据的及时性和准确性, 不但可以全面了解疾病的流行过程, 还可以更早发现疾病聚集性, 以便采取有效控制措施防止疫情蔓延[3]。
参考文献
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传染病暴发 篇2
传染病暴发事件、聚集性病例等异常情况的处理机制与流程
一、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对。
（一）成立领导小组： 组长 成 员：
（二）技术专家组，对遇到的突发事件的处置进行指导。医疗组：
疫情报告管理组： 医技组： 后勤保障组：
（三）及时报告请示；根据卫生部的有关规定，按规定时间向市疾控中心和市卫生局报告；同时开展流行病学调查，采取必要的控制措施，将突发事件情况的措施和现状简要进行汇报。
（四）及时对决策作出必要的调整和修改，在收集信息基础上，计划执行过程一定要保持灵活性，必要时进行调整。
（五）重视与公众和新闻媒介合作；通过媒体，让社会了解事件的真相、医院态度；通过媒体树立医院在突发事件中的好形象。
二、强调分工合作，在处置突发事件的过程中，强调相互配合，防止相互推委，做好人员、财产、设备等筹备工作： 医疗组：负责诊断、治疗、抢救预防等工作。
疫情报告管理组：负责疫情报告和个案调查
后勤保障组：负责药品、设备、器材、病房设施等工作
三、采取果断措施，切断一切感染途径
（一）开展健康教育，以提高防护意识：利用周会进行动员，请专家对传染病暴发流行、不明原因疾病、医院感染暴发流行的发病原因、诊断标准、治疗原则进行专题讲座及重点科室的所有工作人员强化培训，使医务人员熟练掌握防治知识和技能，做好自我防护工作。
（二）准备防护用品预防用药：筹备和购买防护用品及预防药品。
（三）公共卫生科认真执行传染病防治法，开展传染病预检分诊工作，传染病病人，重点可疑病人，上报疫情。建立隔离区，对病区进行分区（清洁区 潜在污染区、污染区），配备必要的设备。
（四）对病区医务人员实行隔离管理和重点保护。
医务人员参加传染病治疗期间，严禁离开隔离区，同时，为他们在病区内提供必需生活用品等，在规定时间内进行隔离医学观察。
（五）严格污物和垃圾处理：病区楼内污物通道与医疗通道严格区分，各病区的污物和垃圾直接与病区从专门通道送到固定地点，能焚烧的立即焚烧；需要重复使用和不能焚烧处理应进行消毒浸泡处理直接通过专门通道运送到指定地点处理。加大污水处理的消毒剂量。
（六）加强消毒管理：对全院医疗工作地点和病区进行随时消毒和终末消毒，感染管理办公室负责督促检查，工作人员严格执行标准预防措施，对隔离病区内的污染物品要按照医疗垃圾处理办法进行处理。
（七）保护易感受人群：为全院人员发放预防用药。对重点科室及隔离病区的工
作人员除发放预防用药外，还要配发隔离衣、防护口罩、防护眼镜等防护物品。
四、常见传染病的应急处理流程
（一）传染性非典型肺炎和不明原因疾病的应急处理流程
1.疫情报告。首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时,应以最快的方式向院感科报告，由公共卫生科逐级报告院领导和当地疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构接到疫情报告后,经初步核实诊断后,以最快的方式向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。
2.龙亭区疾病预防控制机构立即派员赶赴现场进行流行病学调查,了解疫情发生的时间、地点、发病情况,核实诊断,查找传染源和传播途径,作出初步分析和判断,并采取控制措施,防治疫情的扩散。
3.对病人进行隔离治疗、原则上对病人或疑似病人实现就地隔离治疗,各地指定具备呼吸道传染病急救和隔离条件的医院,就地相对集中收治病人。及时采样检测,必要时送上级疾病预防控制机构检测。
4.按照《传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则》,对病人或疑似病人发病后的密切接触者要进行医学观察2周,一般采取居家医学观察,必要时集中观察。
5.疫点消毒处理:疾病预防控制机构要及时对疫点(包括患者住所、工作场所等)按照《传染性非典型肺炎防治消毒技术》的要求进行消毒处理。
6.在流行病学调查的基础上,分析疫情发展趋势,提出相应的控制和预防措施。
处理流程：首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时→疫情报告公共卫生科→公共卫生科逐级上报疫情→CDC立即派员赶赴现场进行流行病
学调查→作出初步分析和判断,并采取控制措施→对病人进行隔离治疗→疫点消毒处理
（二）鼠疫应急处理流程
1.首诊医生发现鼠疫病人，应立即报告公共卫生科，公共卫生科初步调查与分析判断立即报告龙亭区CDC。对疫情作出初步判断,分析流行趋势,实施严密隔离病人和疑似病人、封锁疫点、管理疫区等防疫措施。
2.核实诊断(确诊时限要求2天内)。个案调查包括临床表现、流行病学暴露史等,结合病人淋巴液细菌培养和血清学检查进行诊断。
3.紧急疫情报告。发现鼠疫病人或疑似病人史重大疫情,必须按照规定以最快的方式报告公共卫生科，公共卫生科向疾病预防控制机构和卫生行政部门报告。
4.封锁疫点,管理疫区。
5.隔离治疗病人与疑似病人。
6.深入进行流行病学调查。包括疫源地、宿主、传播媒介等情况的调查,流行病学史,并追查病人的密切接触者和患鼠疫动物的接触者。
7.补充完善防治措施:严格控制传染源,切断传播途径和保护易感者。
处理流程：首诊医生发现鼠疫病人→应立即报告公共卫生科→初步调查与分析判断→核实诊断→对疫情作出初步判断,分析流行趋势,实施严密隔离病人和疑似病人、封锁疫点、管理疫区等防疫措施→紧急疫情报告→封锁疫点,管理疫区。
（三）炭疽疫情应急处理流程
1.首诊医生发现炭疽病人应立即报告公共卫生科，公共卫生科初步调查与
分析判断立即报告防疫机构疫情的初步调查与分析判断。了解疫情发生、发展情况,检查部分病人,进行现场查看,采集部分病人及现场可疑物品标本做检验。根据流行病学暴露史和特殊的临床表现对疫情作出初步判断。
2.实施疫源地处理、管理传染源、切断传播途径及保护易感人群的措施,迅速控制疫情。
3.核实诊断。进一步调查病例或疑似病例的临床表现,流行病学接触史和暴露史,采集病人生物标本,根据诊断标准作出诊断。
4.隔离治疗病人。进行病原治疗和对症治疗。
5.深入进行流行病学调查
——发病地区、时间、人群分布的调查。
——根据暴发、流行原因的初步分析,对可疑炭疽死亡的家畜进行细菌学与血清学检查。
——调查与患者及病畜、死畜、可能污染的畜产品和土壤等的接触者进行登记和调查。
——根据个案调查和上述流行病学调查结果,分析暴发、流行原因、传染源、传播途径及其影响因素等。
6.综合分析流行病学调查结果,采取相应控制措施,防止疫情扩散。
处理流程：首诊医生发现炭疽病人应→立即报告公共卫生科→公共卫生科逐级上报疫情→CDC立即派员赶赴现场进行流行病学调查→作出初步分析和判断,并采取控制措施→对病人进行隔离治疗→疫点消毒处理。
（四）医院感染爆发应急处理流程
1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例
后，由感染监控管理小组成员负责报告院感科，院感科证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平,则证实有流行或爆发。
2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。
3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。
4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗,进行正确的消毒灭菌处理,隔离病人,停止接受新病人,医护人员自身防护,免疫接种或投药等。
5.分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或爆发的原因,推测可能的传染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6.写出调查报告,总结经验,制定防范措施。
传染病暴发 篇3
1资料与方法
1.1资料资料
来源于2010年深圳市疾病信息系统填报暴发疫情信息,各类传染病个案调查表及现场卫生学调查表。
1.2诊断标准
按照国家制定的传染病诊断标准及处理原则:登革热[WS 216-2008]、流行性感冒(以下简称流感)[WS285-2008]、流行性腮腺炎(以下简称腮腺炎)[WS 270-2007]、急性出血性结膜炎(AHC)[WS 217-2008]和水痘按照《传染病学》诊断,手足口病按照卫生部《手足口病预防控制指南(2009版)》诊断。
根据深圳市疾病预防控制中心的有关技术规定,深圳市范围内暴发疫情判定标准为“同一个单位内短时间内出现1例甲类传染病或3例有流行病学联系的乙类传染病或5类有流行病学联系的丙类传染病”,法定报告传染病以外的其他传染病疫情参照丙类传染病判定[1]。
1.3分析方法
数据经Excel软件统计处理,采用描述流行病学方法进行疫情分析。
2结果
2.1暴发疫情概况
2010年福田区共调查处置传染病暴发疫情45起,发病370人,无死亡病例。无甲类传染病疫情报告,乙类传染病疫情报告1起(2.22%),丙类传染病暴发43起(95.56%),其他传染病暴发1起(2.22%)。其中流感最多,共19起(42.22%),发病166人(44.86%);其次AHC 13起(28.89%),发病119人(32.16%);第3是手足口病10起(22.22%),发病62人(16.76%)。见表1、表2。
2.2暴发疫情分布特征
2.2.1时间分布
全年有2个高峰,分别在3、4和9月份各出现1个波峰。其中3月份暴发疫情12起(26.67%),发病102人(27.57%);4月份暴发疫情10起(22.22%),发病63人(17.03%);9月份暴发疫情14起(31.11%),发病129人(34.86%)。
2.2.2场所分布
疫情暴发地点主要是小学和幼儿园等人群密集的场所。罹患人群最多的是小学生(65.68%),其次是托幼机构儿童(22.70%)。见表3。
2.2.3年龄分布
45起暴发疫情中,男性191例,女性180例,男女性别比为1.06∶1;年龄组发病分析显示,6、7岁年龄组发病比例最高,其次为3及4岁年龄组。见表4。
3讨论
2010年福田区传染病暴发疫情以丙类法定传染病为主,其中流感暴发疫情最多。资料显示,深圳市0～5岁儿童流感疫苗接种比例最高,6～64岁人群最低,大概在11.2%～20.30%左右[2]。学生中存在部分免疫失败和免疫空白人群,容易造成疫情发生。
3、4和9月份是传染病暴发的高峰,与全国的报道基本一致[3],主要和相关传染病季节性发病特征有关。中小学与幼儿园是各种暴发疫情发生的重点单位[4]。这主要与托幼儿童和小学生缺乏传染病预防知识,没有养成良好的卫生习惯,是容易受感染的主要原因。提示小学和托幼机构是传染病疫情的高发场所,应加强学校传染病预防控制工作,做到早发现、早控制。
为有效控制传染病暴发疫情,保障市民生命健康安全,笔者认为可以采取以下措施:(1)严格执行幼儿园、学校晨午检制度,控制传染源,做到早发现、早诊断、早隔离;(2)适时、规范、有针对性地开展学校、幼儿园及成人的免疫接种工作,可以有效减少传染病暴发疫情的发生;(3)在开学后一二个月应加强相关传染病的监测和防控,采取针对性的预防控制措施,有效预防和控制传染病暴发疫情的发生;(4)对小学生,特别是一、二年级,开展广泛、多元的宣传教育活动,鼓励家长共同参与,提高学生及家长的防病意识,积极配合学校、卫生等部门落实各项预防控制措施。
参考文献
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传染病暴发 篇4
关键词：传染病,疾病暴发流行,流行病学研究
传染病暴发是指局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类传染病病例的现象, 是常见的突发公共卫生事件[1]。学校由于人口密集, 学生密切接触, 成为突发公共卫生事件的高发场所。为有效预防控制学校传染病暴发疫情的发生, 笔者对2005—2012年重庆市九龙坡区突发公共卫生事件信息管理系统报告的学校传染病暴发疫情分析报道如下。
1 资料来源与方法
1.1资料来源2005—2012年传染病暴发疫情流行病学现场调查资料、调查报告和国家突发公共卫生事件信息管理系统报告的病例资料。传染病暴发疫情的界定依据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管 理工作规范 ( 试行) 》执行。
1.2方法采用SPSS 19.0软件对数据进行描述性流行病学分析, 百分率的比较采用双侧χ2检验。
2 结果
2.1一般情况2005—2012年重庆市九龙坡区共发生传染病暴发疫情8种94起, 共报告发病1 779例, 无死亡病例, 波及人数111 085人, 罹患率为1.60%。其中乙类传染病暴发疫情3种18起77例, 丙类4种68起1 510例, 其他传染病1种8起192例。从传播途径看, 呼吸道传染病暴发疫情最多, 共61起, 占75.90%; 其次为肠道传染病。见表1。
2.2地区分布全区有17个街镇的学校及幼儿园发生传染病暴发疫情。其中城区6个街道发生52起634例, 平均罹患率0.96% ( 634 /65 885) , 数量最多的是杨家坪街道, 共报告21起256例, 占城区总数的40.38%; 农村10个乡镇发生42起1 145例, 平均罹患率2.53% ( 1 145/45 200) , 数量最多的是西彭镇, 共报告8起200例, 占农村发病总数的17.47%。农村学校暴发疫情 平均罹患 率 ( 2. 53%) 高于城镇 学校 ( 0.96%) , 差异有统计学意义 ( χ2= 419.82, P<0.01) 。
2.3时间分布2005年2起54例, 2006年2起28例, 2007年9起248例, 2008年16起389例, 2009年34起453例, 2010年9起215例, 2011年11起177例, 2012年11起215例。2008—2009年暴发疫情最多, 占总起数的53.19%、总人数的47.33%。除1, 2, 8月无疫情发生外, 其他各月均有疫情发生; 在4—6和9—11 月形成 2 个小高峰, 分别发生 56 起、31 起, 占发 生疫情总数的 59.58%, 32.98%。
2.4人群分布小学和幼托机构是学校传染病暴发疫情的易发场所, 分别占学校传染病暴发疫情总数的45.74% ( 43 /94) 和32.98% ( 31 /94) , 发病人数分别占总数的60.20% ( 107/1 779) 和23.33% ( 415/1 779) 。
3讨论
本次分析发现, 2005—2012年重庆市九龙坡区学校传染病暴发疫情以呼吸道传染病为主, 病种主要为流行性腮腺炎、手足口病、风疹、流行性感冒、水痘等, 与国内的一些报道结果一致[2,3]。呼吸道传染病在学校的传染流行与学校易感人群聚集性有着密切的联系, 因此在冬春季节加强学校呼吸道传染病的监测显得尤为重要。
重庆市九龙坡区学校传染病暴发2个小高峰集中在3—6和10—12月, 与全国的报道一致[4]。这是由于学生放假后, 集体活动减少, 学校突发事件明显减少, 3月开学后突发事件数量开始增多, 至4—6月出现高峰, 8月开始下降, 学期结束备考期间又有所增多, 提示应在学期的不同阶段采取有针对性的预防控制措施。小学与幼儿园是各种暴发疫情发生的高发场所并主要发生在农村[5,6], 这主要与缺乏传染病防控知识及没有养成良好的卫生习惯、免疫力低、防病意识差有关, 提示应加强学校尤其是农村学校的传染病防控工作, 做到早发现、早控制。杨家坪街道及西彭镇学校传染病暴发疫情较为集中, 提示加强重点地区学校突发事件的控制有助于降低总的发生数量。
学校暴发疫情的原因主要与人群集中、人群免疫屏障是否建立等自身特点有关, 另外也与各级教育部门对学校卫生防病工作重视程度不够有关。部分学校和托幼机构特别是农村, 没有设立医务室或由行政后勤人员兼任卫生工作, 缺少卫生防病的组织和制度建设, 教师和校医缺乏应对暴发疫情的基本知识。此外, 学校暴发疫情的隐患不能被及时发现和报告, 延误了事件控制的时机, 疫情发生后, 疾控部门的各项预防控制措施得不到有效落实, 导致疫情的进一步扩大。
把学校作为传染病防控工作重点, 要结合当地实际情况, 加强卫生部门与教育部门的沟通与配合, 建立长效机制和风险评估规范。建议针对流行性腮腺炎、流行性感冒、风疹、水痘等学校高发传染病, 提高疫苗接种率和接种质量, 形成有效的免疫屏障, 保护易感人群。开展学校的定期督查, 落实学生晨检、因病缺课登记、传染病监测报告、宣传培训等制度, 做到早报告、早诊断、早隔离、早治疗。一旦发现传染病人或疑似病人要及时采取相应措施, 避免疫情蔓延和扩散。严格落实春秋季入学、入托预防接种查验补种工作。定期开展有针对性的健康教育和继续教育, 培养师生良好的卫生习惯, 提高防病意识, 提高学校传染病的防控能力。
参考文献
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传染病暴发 篇5
1 医院感染管理在医院防治传染病中的作用
1.1 参与建立监测网络和应急机制:平时与医院行政部门一起, 对医院感染管理和传染病的具体预防工作进行具体的规划和相关制度的制定, 通过长期工作经验的总结, 建立完整的应急处理系统, 并对临床各项感染管理规章制度的执行情况进行监督和意见反馈处理, 然后对传染病防治工作的内容和措施进行调整和改进。
1.2 实际参与到医院传染病防控决策的制定和实施:当处于应急状态下时, 医院均是根据应急预案, 将医院感染管理科定义成为应对传染病爆发流行预防体系中, 监测预警和感染控制的责任主体, 参与全方位预防措施的制定、实施和监督。
1.3 分析疫情和感染爆发事件:在日常工作中, 借助各种资源捕捉关于传染病的各类相关信息, 对疫情和感染爆发事件进行及时、到位的分析, 其后通过《监测预警信息》[2], 发布跟疫情有联系的信息;并结合医院应对传染病爆发的预警等级标准, 提出有针对性的处理报告和预防计划。
1.4 监测预警软硬件的设施建设:根据部门工作的需求, 对医院感染计算机监控管理系统进行改善;配备细菌、病毒和真菌等特殊病原体的采样用品;通过对传染病类别的分析, 对监测信息进行全面的评估, 然后以此为基准确立预警等级。
2 医院感染管理在医院防治传染病中的职能
2.1 强化专业指导职能:从实践工作经验分析来看, 医院感染管理专业人员除了要具备基础的专业知识以外, 良好的应急处理能力也非常重要;因此, 在实际工作中应该强调感染控制专业人员的现场处理、消毒、隔离、防护等不同环节中的专业指导管理作用。
2.2 监督检查职能:当医院发生比较严重的重大传染疾病疫情时, 医院感染管理科的主要职责在于监督相关规章制度的落实和执行情况, 主要包括:针对患者的就医流程、相关医护人员的接诊、救治和转诊等医疗活动是否按照要求执行[3], 并对期间所有与之相关的医疗行为是否规范进行监督;这样能够最大程度的避免在传染病救治过程中出现医院交叉感染的情况。
2.3 宣传教育培训的智能:防止传染病暴发流行严格的说来应该是医疗机构中所有所有部门乃至全社会的责任和义务, 针对这种情况, 作为战斗在最前线的医院感染管理科, 需要广泛宣传和普及关于传染病及医院感染预防的相关知识, 教会全体工作人员能够对医疗活动中的隔离原则产生足够的重视;可以在固定的时间开展关于医院感染基础知识的健康知识讲座和各类人员的培训工作, 以保证医院全体工作人员能够在第一时间了解国内外医院感染和传染病疫情动态, 这样能够使得防治传染病爆发流行的工作始终处于主动状态。
3 如何发挥作用
3.1 有意识的加强医院感染管理组织机构建设:作为医院感染管理委员会, 应该根据医疗机构自身的实际情况加强医院感染监测及控制网络体系;其次, 增加对感染管理学科建设的投资力度, 主要包括:人力、财力和物力的多方位投入[4];但是需要客观认识到的一点是, 虽然在当前医疗行业竞争激烈的大背景下, 这样的投入虽然无法直接增加医疗机构的经济效益, 但是能够在一定程度上降低医院不必要的医疗开支;而且, 这样能够保证并提高医院的社会职能, 对于提高自身在医疗行业的竞争也有很大的帮助。
3.2 加强医院感染管理的专业队伍建设:加强专业人员的业务培训, 所有工作人员必须在经过培训、考核且得到相应证书后才能够上岗;考核的内容必须要涵盖医院传染病防护基础知识、消毒隔离知识、医院感染管理规范知识、公共卫生突发事件应急条例和传染病学。
3.3 加强医院感染管理科和其他部门的合作:与各个科室配合紧密、优势互补;比如在传染病疫情报告机制、预警工作中与医疗部门通力协作[5];与生物统计和流行病学科室在资料统计方面、流行病学调查及计算机中心在监测预警软件系统研发方面的协作, 这对于整个传染病防治工作的开展有很大的帮助。
总而言之, 医院感染管理科现已成为医院防治传染病暴发流行的重要职能科室。所以, 医院感染管理的相关专职人员应该改变过去仅将注意力定位在医院内部交叉感染的监控, 需要有意识的扩大视野, 价格传染病的监测和预防也作为工作的重点之一。此外, 作为医疗机构来说, 要对医院感染管理科的工作内容和范围进行重新的定义, 这样才能够最大程度的保证医院传染病防治工作的有效性。
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[4]田晓丽, 邢玉斌, 索继江, 等.医院感染管理科在应对突发公共卫生事件中的作用[J].解放军医院管理杂志, 2013, 11 (6) :532-533.
规模肉鸡场暴发传染性鼻炎的诊治 篇6
1 发病情况
某规模鸡场饲养的3 000只快大黄鸡, 发病前该户未给鸡接种过鸡嗜血杆菌灭活菌苗。2009年1月2日鸡群 (70日龄) 开始发病, 偶有个别鸡流鼻液, 咳嗽或打喷嚏, 没有引起注意和及时治病, 死亡12只鸡, 到1月12日速波及全群, 发病率高达90%。
2 临床症状
发病初期鸡群表现为轻度呼吸道症状, 如打喷嚏、咳嗽、流眼泪等。随后可表现为精神沉郁, 羽毛松乱, 病鸡发热, 食欲减退, 个别不食, 逐渐消瘦, 呼吸困难。继而出现摇头、甩鼻、流鼻液、鼻液量明显增多且由浆液性转变为粘液性或脓性, 鼻孔周围污秽。最轻的仅鼻液清液, 严重的鼻和鼻窦发炎, 先是流出清水样的液体, 以后变成浓稠的粘液, 并且有臭味, 鼻分秘物干燥后, 就在鼻孔周围凝结成淡黄色的结痂, 病鸡面部水肿, 公鸡肉髯发红水肿, 炎症蔓延至下呼吸道, 则呼吸困难并有口罗音。
3 病理变化
共检病死鸡16只, 可见面部皮下水肿。鼻腔和鼻窦粘膜呈急性卡他性炎症, 粘膜潮红增厚, 表面有多量的粘液或浓性分泌物, 病程长的鸡在气囊、腹腔、输卵管内有多少不等凝固程度不同的黄色干酪样分泌物, 有的在喉头气管部有多量含血丝或带凝血块的粘液, 病鸡消瘦明显, 内脏器官不见明显变化。
4 血清学试验
无菌采取病鸡血清50份, 用生理盐水作5倍稀释, 在干净玻片上分别滴加传染性鼻炎抗原和被检血清各1滴, 充分混匀, 5 min后观察结果。结果检出传染性鼻炎的阳性血清有39份。
根据流行特点 (传播快、发病多、死亡少) , 临床症状 (典型鼻炎表现、流鼻液、打喷嚏、流泪、面部及肉髯红肿等) 和剖检变化及血清学试验, 诊断为鸡传染性鼻炎。
5 综合防治措施
5.1 加强卫生管理。首先应防止病原菌侵入, 避免从外场购入带病原菌的雏鸡;被病原菌污染的鸡舍和用具, 必须进行彻底清洗消毒。其次应保持正常的通风换气, 同时注意防寒, 把通风换气和保温有机地统一起来;合理调整饲养密度, 避免过分拥挤。要求饲养户对鸡舍 (地面、天花板、墙壁、鸡舍外1 m) , 每天用消毒净 (成份:戊二醛) 1∶400带鸡消毒1次。
5.2 药物治疗。
可供治疗本病的药物虽然很多, 但效果都不理想, 一般只能减轻症状和缩短病程, 不能彻底杀灭病原菌和消除鸡群带菌状态, 在治愈后常常复发。根据笔者在临诊中经验, 用甲砜霉素按每千克体重20 mg混入饲料投服, 每天2次。盐酸环丙沙星按0.01%浓度混入饮水中投服, 连用5~7 d, 对已发病鸡, 逐只注射链霉素 (成鸡15~20万IU) 或庆大霉素 (每只鸡2 000~3 000 IU) 等, 5 d后疫情得到控制。
5.3 多喂富有维生素A的饲料以增强鸡的体质, 并防止病原菌传入, 病愈的康复鸡常成为带菌者不能留种用, 并应隔离饲养, 以防传播。
经采取上述综合措施, 发病鸡群5 d后病情得到控制, 停止发病, 7 d后采食恢复正常。
规模鸡场暴发鸡传染性鼻炎的诊治 篇7
1 发病情况
古田县某规模鸡场于2014年5月调进刚出壳土鸡5500羽, 采用地面平养, 7日龄时用新城疫IV系-传支120二联冻干苗点眼滴鼻, 14日龄用多价法氏囊冻干苗倍量饮水, 22日龄时用新城疫IV系-传支H120二联冻干苗倍量饮水, 发病前该户未给鸡接种过鸡嗜血杆菌灭活菌苗。到24日龄时鸡群出现咳嗽、甩鼻等症状, 兽医误认为是接种疫苗引起的疫苗反应, 投喂盐酸多西环素、电解多维等药物, 3天后病情重, 死亡123羽, 而且5100羽有临床症状, 发病率高达92.73%。
2 临床症状
病鸡精神不振, 食欲减退, 流浆液性鼻液, 摇头甩鼻, 流泪, 眼周围湿润, 面部肿胀, 公鸡肉髯发红水肿, 拉黄绿色或黄白色稀粪, 后期不能睁眼, 鼻液变得粘稠, 常在鼻孔处形成结痂, 口腔、腭裂上有干酪样物。严重者炎症蔓延到气管及支气管和肺部, 引起呼吸困难和啰音。
3 病理变化
剖检病死鸡11羽, 可见病鸡消瘦明显;面部皮下水肿, 有胶冻样液体;鼻腔及窦黏膜发生急性卡他性炎症, 充血、肿胀;黏膜潮红增厚, 表面有多量的粘液或脓性分泌物;气囊、腹腔和输卵管内有数量不等、凝固程度不同的黄色干酪样分泌物;喉头气管部有多量含血丝或带凝血块的粘液;气管发炎, 有肺炎症状;内脏器官未见明显变化。
4 实验室检查
4.1 镜检与分离培养
取鼻腔分泌物涂片、染色, 可见革兰氏阴性杆菌, 同时以无菌操作的方法取窦腔渗出物, 分别接种血液琼脂培养基, 再用葡萄球菌在培养基上划一直线。将培养皿放入带有点燃蜡烛的螺旋盖广口瓶中, 旋紧螺盖, 让其中的蜡烛自然熄灭, 37℃恒温培养。36小时后观察, 葡萄球菌菌落周围有小而透明呈露滴样的小菌落, 呈“卫星”样生长, 距葡萄球菌越远菌落越小。挑一菌落涂片, 美蓝染色, 镜检, 可见呈明显两极浓染的卵圆形杆菌。
4.2 平板凝集试验
无菌操作采集病鸡血清10份, 用生理盐水5倍稀释, 在洁净的玻片上分别滴加平板抗原和被检血清各1滴, 充分混匀后不断摆动, 4分钟后有7份出现明显的凝集。
4.3 药敏试验
对分离出来的细菌用7种药物进行药敏试验, 结果表明该菌对链霉素、氟苯尼考敏感, 对磺胺二甲嘧啶和环丙沙星中度敏感, 对强力霉素、左氟沙星和恩诺沙星不敏感。
根据发病情况、临床症状、病理变化和实验室检查结果, 诊断为鸡传染性鼻炎。
5 治疗
(1) 隔离消毒。病死鸡全部深埋, 粪便堆积发酵处理。污染的鸡舍、用具用清水彻底冲洗, 然后对场地用2%热烧碱溶液消毒, 用具用1%消毒净喷洒消毒, 同时带鸡消毒, 每日1次, 连续5天。
(2) 加强管理。加强饲养管理, 减少饲养密度, 改善鸡舍通风条件, 多喂富含维生素A的饲料以增强鸡的体质, 并防止病原菌传入。病愈的康复鸡多数为带菌者, 不能留作种用。
(3) 药物治疗。将氟苯尼考混入饲料投服, 连续5天;逐羽注射链霉素5万IU/羽, 连续5天。
通过采取以上治疗措施后, 病情很快得到控制, 没有新增病例, 并逐渐恢复正常。
6 体会
(1) 鸡场应遵循全进全出制度。因为感染传染性鼻炎后的康复鸡可长期带菌排毒, 不同日龄的鸡群混养, 常常会因一批鸡发病而波及全场。要加强饲养管理, 降低饲养密度, 改善鸡舍通风, 供给营养全面的全价饲料, 防止鸡舍温度骤升骤降。
(2) 做好免疫接种工作是预防该病的关键。最好选择双相油乳剂或超浓缩疫苗, 这种油苗抗原含量高, 能刺激机体产生足够高的抗体。
传染病暴发 篇8
1 发病情况
该养殖户共饲养山羊146只, 2014年2月, 从外地引入10 kg左右的羔羊14只, 新调运后的山羊饲养10 d之后, 开始陆续发病, 刚开始由于发病数量少, 该养殖户没认真对待, 仅从本地畜牧兽医站买药自己治疗, 治疗效果不明显, 疫情随之蔓延导致本地饲养的山羊发病。该养羊户遂认识到时态的严重, 急求诊, 大理动物疫病预防控制中心随派遣人员临栏诊治。
2 临床症状
病羊高热, 病初体温升高到41~42℃, 肺炎症状明显, 呼吸困难, 咳嗽, 羊只精神沉郁, 极度萎顿, 食欲废绝, 眼睛无神, 眼睑肿胀, 腰背拱起;有的咳嗽, 并流浆液带血鼻液, 粘附于鼻孔、上唇, 呈铁锈色。部分羊口腔溃烂, 口半张开, 流泡沫样唾液, 头颈伸直。大多数病羊出现胃肠炎症状, 尾部被粪便严重污染, 部分母羊流产。
3 病理变化
病变主要在肺部、胸膜以及纵膈淋巴结。胸腔中有淡黄色液体, 其中的纤维蛋白凝固形成凝块。胸膜增厚, 变得粗糙, 与心包膜、肋膜粘连。肺实质有肝变区, 肝变区在肺脏表面, 质地硬实, 颜色呈红色或灰色, 切面呈大理石样变化。肺气肿, 支气管、细支气管内有大量的白色泡沫样液体, 腹腔内有腐败的臭味。心包积液, 冠状沟水肿, 心肌松弛、变软。
4 实验室检验
无菌取肺的肝变部位研磨和胸腔积液直接涂片, 用革兰氏染色镜检可见细小的多形性菌体, 革兰氏染色阴性。用吉姆萨氏染色法着色良好, 在视野下可见0.3~0.5μm细小、球形、杆状等各种形态的微生物。
5 诊断
根据羊群的发病情况、流行特点、典型的临床症状、病理变化和实验室检验, 确诊为山羊传染性胸膜肺炎。
6 综合防治措施
6.1 隔离
病羊和疑似病羊要及时进行隔离治疗, 将病死羊只无害化 (焚烧深埋) 处理, 对羊舍及其周围环境进行清扫, 全面消毒。
6.2 免疫注射
对健康的羊群每年用山羊传染性胸膜肺炎氢氧化铝疫苗免疫接种1次, 免疫期为1年, 注射后14 d产生免疫力。
6.3 病羊治疗
6.3.1 选用大环内脂类、广谱抗菌药、喹诺酮类、氟苯尼考、林可霉素、先锋霉素、磺胺制剂等药物进行抗菌消炎治疗, 治疗时要注意药物交替使用和较长时间用药, 防止产生耐药性。
6.3.2 内服氯化钙片1~5 g、氨茶碱片0.2~0.4 g或复方甘草合剂10~20 m L进行止咳平喘。
6.3.3 对症治疗。对呼吸困难的, 肌肉注射盐酸麻黄碱0.02~0.05 g, 心脏衰弱的静脉注射10%安纳咖0.5~2 g, 体温升高的肌肉注射安乃近注射液1~2 g。
通过以上的治疗措施, 用药后第一天羊群有4只死亡, 第二天有3只死亡, 第三天有1只死亡, 第四天羊群无死亡现象, 疫情得到控制, 至今也没有再发生。
7 讨论
7.1 山羊传染性胸膜肺炎往往发生于集中放牧且有外地引进的山羊羊群中, 一年四季均可发生, 但于寒冷、潮湿的季节多发, 群体内不论品种、年龄、性别均会感染, 该次疫情的暴发应该与不规范引种有着很直接的关系。
7.2加强饲养管理, 定期消毒, 定期进行体内外驱虫, 实行高床饲养, 降低饲养密度, 保持羊舍通风、干燥, 做好冬季防寒工作, 搞好环境卫生, 适当补充精料增强羊的体质等是控制该病的关键, 减少应激也是防制该病的重要措施。
7.3 不从疫区或其它地区引入病羊, 确需引进时, 要先了解所在地的疫情和养只免疫情况, 进行严格检疫, 隔离1个月以上, 确定健康的方可引入, 并且隔离饲养。引进前要做好各项准备工作, 如栏舍的消毒、备齐草料及常用药物, 还要有专门的兽医技术人员驻场。
7.4 养殖场、户要按时做好羊群的疫苗接种、羊舍及周围环境消毒、定期驱虫、新生羊只及时补免等工作, 坚持预防为主, 防治结合的原则, 有效防止该病的流行和传播。做好病死羊只的无害化处理工作, 病死羊只不能乱扔、乱处理, 要焚烧、深埋, 并严格消毒, 以防对周围环境造成污染, 使疫情扩散。
摘要：山羊传染性胸膜肺炎 (Contagious Caprine Pleuropneumonia, CCPP) 又称“烂肺病”, 是由丝状霉形体引起的一种以高热、咳嗽、浆液性和纤维素性肺炎以及胸膜炎为特征的山羊特有的高度接触性传染病, OIE将其列为B类病。该病是山羊易感的病原之一, 给山羊生产发展带来极大影响。2014年3月初, 某养殖户饲养的山羊发生了以高热、咳嗽、纤维蛋白渗出性肺炎和胸膜炎为特征。发病率高, 传播快, 死亡率达35%。文章报道了诊治过程。