保险业在行动

保险业在行动（精选7篇）

保险业在行动 篇1

福州市

为贯彻落实国办发[2009]66号文件精神，积极实施《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》，确保包括农民工在内的城镇企业职工基本养老保险关系实现跨省转移接续，福州市社保中心积极行动，采取有力措施应对农民工返乡高峰期的到来。

针对一些农民工对新政策不了解，养老保险概念比较淡薄，觉得还是拿到钱实在，以及担忧转保流程过于复杂，对将来工作地点和时间的不确定认识，市社保中心在相关宣传材料有限的情况下，短时间内制作了《致农民工朋友的一封信》，用浅显易懂的语言为农民工朋友答疑释惑，并发放到各县(市)区社保经办机构。

为方便城镇企业职工特别是农民工办理跨省养老保险关系转移接续手续，1月5日下午，福州市社保中心专门召开有关科室业务协调会，将原来由两个窗口办理社保关系转出和转入的业务统一归并到一个窗口，并配备两名专职工作人员和开通长途电话、传真等，简化办事程序，提高工作效率。

福州市社保中心还通过新闻媒体向社会宣传城镇企业职工基本养老保险关系转移接续新政策，并举办部分有代表性的企业和公司社保经办人员、农民工代表共80余人座谈会，宣传贯彻国务院文件精神，认真听取他们的意见和建议，努力改进工作方法方式，切实为跨省转移社保关系人员提供便捷、优质服务。

(福州市社保中心)

厦门市

《城镇职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》从2010年1月1日起正式实施。根据《暂行办法》规定，参保人员跨省流动就业的，养老保险关系和基金应随同转移到就业所在地，非厦门市户籍参保员工养老保险不实行退保。

厦门市将在上级有关部门下达具体操作办法后，按照规定办理养老保险关系转移手续，暂时无法转移的员工，可以将养老保险关系继续保留在厦门，厦门市将确保参保员工的参保信息和养老保险金的准确性和安全性，待流动到异地就业后再按规定办理养老保险关系和资金转移手续。

(厦门市劳动保障网)

漳州市

为贯彻《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》，漳州市社会劳动保险管理中心于1月2日召开市中心科长以上人员会议，进行传达学习，紧接着于2010年1月4日召开全市城镇企业职工基本养老保险关系转移接续办法贯彻实施工作会议，会议主要传达福建省城镇企业职工基本养老保险关系转移接续办法贯彻实施工作会议精神，学习《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》，部署当前城镇企业职工基本养老保险关系转移接续具体经办工作。会议并具体部署了经办机构的工作，要求各县(市、区)社会劳动保险经办机构要高度重视、周密部署、组织落实、大力宣传，认真细致地做好基本养老保险关系转移接续暂行办法的贯彻落实工作，把好事办好，让参保人员充分理解政策规定。

(漳州市社保中心)

龙岩市

为迅速贯彻国务院[2009]66号文件精神，切实把城镇企业职工基本养老保险关系转移接续办法落到实处，龙岩市于今年1月4日迅速召开全市社保经办机构负责人会议。会上就贯彻实施工作提出了三点要求：一要高度重视，二要加强宣传，三要抓好落实。会议对《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》的政策要点进行了解读。与会人员在认真讨论的基础上，一致认为当前要把思想认识统一到《暂行办法》20个字的政策要点上，扎实做好4个重点环节工作，当务之急是全力做好政策宣传，在《闽西日报》进行专版宣传，同时，在各经办机构设立政策宣传咨询窗口。(龙岩市社保中心)

宁德市

2009年12月31日，宁德市社保中心紧急召集全体干部职工传达省社保局关于贯彻落实有关城镇企业职工基本养老保险转移接续的文件精神。中心主任黄旭健要求全体干部职工利用元旦假期深刻领会养老保险关系转移接续新办法，并面向各县(市、区)社保经办机构下发《关于做好养老保险关系转移接续的通知》(内部通知)，预先做好新办法实施的准备工作，确保本地养老保险关系转移接续经办工作顺利开展。

(宁德市社保中心汤彤彤)

南平市

为及时贯彻福建省全省会议精神，研究部署南平市基本养老关系转移接续工作，1月15日，南平市召开贯彻实施工作会议。各县(市、区)社会劳动保险管理中心负责人参加会议。南平市社保中心郑思华主任在会上指出，一要明确目标，准确把握经办过程的基本原则，即以人为本、方便群众;统一规范;立足现实、兼顾长远。二要扎实做好转移经办业务各环节工作，即履行好发凭证、办手续、转基金、接电话4个重点环节，提高服务水平，做好经办管理工作。三要高度重视，加强领导，会后要及时汇报传达，做好组织实施工作。

会议最后由南平市劳动保障局副局长叶燕槐传达了福建省人力资源和社会保障厅江作梁巡视员的讲话精神。

(南平市社保中心)

编后语:《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》实施后,福建省各级社保部门积极响应，他们从维护参保人员特别是广大农民工的养老保险的权益、完善社会保障体系建设、促进城乡统筹的高度出发，根据上级有关通知精神要求，结合各地实际开展工作，本刊择取部分地市的做法，以飨读者。对于后续开展的工作，本刊将跟踪报道。

保险业在行动 篇2

一、实施“保险行动计划”的重要意义

保险作为金融体系和社会保障体系的重要组成部分，具有经济补偿，资金融通的社会管理功能，肩负着促进改革、保障经济、稳定社会、服务民生的重要使命。为充分发挥保险的职能作用，履行好“人民保险、造福于民”的服务宗旨，通过政府引导，政策支持和重点倾斜，增强保险业服务经济发展及社会稳定的力度，实现保险业的新发展、新跨越和经济快速发展两者互融共进具有重要意义。

二、实施“保险行动计划”的指导思想

以科学发展观为指导，坚持行业在支持地方经济发展中求生存、求发展的思想，紧紧围绕《市“十二五”经济社会发展发展规划纲要》，以加快发展为主题，以建立健全多元化、多功能的保险服务体系为基础，以持续提升保险业在地方经济发展战略和社会事业发展目标中的服务深度和广度为重点，实现保险业新跨越，促进地方经济持续平稳发展目标。

三、“保险行动计划”的总体目标

形成保险保障能力充足、保险服务功能完善、服务质量一流、保险覆盖面显著扩大，与经济社会发展相适应的现代保险市场服务体系。注重保护被保险人的利益，把民生问题放在首要的位置，把保护被保险人的利益作为保险发展的出发点、立足点，通过“保险行动计划”的推动，使全市大多数社会公民充分体会到方便、快捷、优质的保险服务。力争在“十二五”期间全市保费收入增长速度不低于20%，到2015年末，全市年保费收入超过5亿元，保险深度提升到5%，保险密度提升到1000元/人，保险产品更加丰富，保险保障能力和保险资金运用能力大幅提升，地方法人保险机构得到较大发展，保险业创新能力更强，行业信誉更加良好，保险市场更加规范，行业监管效能更加显著，保险业在全市经济社会发展中的地位和作用得到明显提升。

四、实施“保险行动计划”的具体措施

结合《市“十二五”经济社会发展发展规划纲要》及市政府工作安排部署和保险发展的重点领域，以巩固完善目前已开办的保险项目、保险险种为基础，积极开发参与经济发展相适应的保险创新试点工作，争取在有关政策配套、支持推动下，做好以下主要保险工作：

（一）进一步拓宽保险服务“三农”领域。按照“政府引导、政策支持、市场运作、农民自愿”的原则，稳步扩大政策性农业保险覆盖面，建立试点险种范围和领域不断扩大的长效机制。对事关全市居民生产生活、有利于服务和改善民生的重点保险领域加大政策扶持力度，积极开展农房统保、小额人身意外伤害保险、计划生育系列保险等政策性涉农保险试点。

在巩固和扩大现有能繁母猪、甘蔗、油菜、玉米、水稻试点保险险种的基础上，组织开展好森林火灾保险，力争将烤烟、橡胶、茶叶、香蕉、咖啡、澳洲坚果、核桃等具有地方特色优势产业纳入中央或省的政策性农业保险试点，获得上级财政安排的保险保费补贴；在巩固全市农村民房灾害统一保险的基础上，扩大和探索城镇居民房屋保险、农村家庭少儿教育保险、农民借款人小额人身意外伤害保险、农民小额人身意外伤害保险，边民意外伤害保险等险种；探索建立与基本医疗保险配套的城镇职工、城镇居民和“新农合”“三位一体”的大病补充医疗保险，预防高额的医疗费用导致患者因病致贫、因病返贫，加快开发适合市场需求的健康保险产品，满足人民群众多样化的健康保险需求。

（二）做好“十二五”重点项目保险。为全市“十二五”重点项目提供优质的保险服务、推进重点项目顺利实施。一是做好重点公路建设保险；二是做好铁路建设保险；三是做好航空建设保险；四是做好水电水利项目保险；五是做好工业新建或技改项目保险，社会服务业重点项目保险；六是做好城镇居民养老保险；七是做好计划生育系列保险；八是做好小额信贷保险。为上述项目重点提供：建筑工程险、安装工程险、企业财产保险及其附加险种，各种人身意外伤害保险、责任保险。为“一带、两区、四通道”空间布局提供全方位的保险服务。

（三）积极提供旅游组合系列保险。结合旅游产业的发展，为旅行社、景区景点、宾馆饭店、旅游餐饮行业提供相关配套保险服务，完善旅游保险综合保障机制，提升旅游保险服务保障能力，增强旅游企业的竞争发展能力，为加快我市旅游业健康发展提供优质的保险服务。

（四）加快发展重点领域责任险。积极推广高危行业意外险、建筑工人意外险（责任险）、校园方意外险（责任险）等重点领域的各类责任险。在此基础上深入做好保险下乡、进村、进寨、进社区，把保险服务送进群众家门。

（五）全面提升保险理赔质量，提高理赔服务效率。把“做人民满意的保险公司”作为保险业的不懈追求，把保护消费者利益作为保险业务发展的根本出发点和落脚点，始终把服务社会作为保险业发展的方向，以对国家、对人民高度负责的精神，加快保险业改革发展。以经济社会发展和人民生活日益增长的保险需求为基础，积极拓宽保险服务领域。紧密围绕国家改善民生目标，积极探索服务民生的新途径和新形式。维护保险消费者利益，把消费者对保险的认可度、满意度作为衡量服务水平和质量的重要标准。

加快保险理赔改革，有助于创新社会管理机制，整合社会管理资源，逐步形成不同组织机构分工合作、多方面共同参与、市场机制充分发挥作用的社会管理新格局，围绕构建社会主义和谐社会的战略目标，努力发挥经济补偿、资金融通和社会管理功能，在保障经济、稳定社会、造福人民方面发挥积极作用。坚持以服务和谐社会建设为宗旨的理赔原则，促进我市构建和谐社会，促进经济发展和社会进步，不断满足人民群众日益增长的保险需求，最大限度地发挥保险业服务经济社会发展、完善社会保障体系、参与社会管理的功能，实现保险业与地方经济的良性互动。

1．做好机动车辆保险5000元以下不涉及人伤案件的快处、快赔工作，加快案件处理速度，降低被保险人在理赔环节耗费的时间，提高保险行业理赔服务质量，提升客户满意度。

2．依照《保险法》第二十三条的规定，对属于保险责任的，且相关证明资料齐全，保险事故清楚不需调查的短期人身保险案件，在受理赔付申请后，严格按照《保险法》的规定时限给付相关赔款，属保险责任范围的及金额在5000元以下的案件，在7个工作日内完成结案；对需提交调查的案件，在30个工作日内完成结案。

3．积极探索非机动车辆保险的快速赔付处理工作，逐步实现高危行业意外险、建筑工人意外险（责任险）、校园方意外险（责任险）等重点领域的各类责任险的快速赔付，有效化解社会矛盾，提高社会管理效率，维护社会稳定。

4．积极探索与安全生产、环境污染、医疗事故等领域责任保险理赔部门、行业的联动机制，快速确定保险责任，快速赔付，建立完善的市场化灾害防范和救助体系，发挥保险在重大灾害事故处理中的补偿功能，减轻政府救灾和赔偿压力，及时恢复重大灾害后的生产生活秩序，维护社会稳定。

更新保险购买行动 篇3

今年2月28日，十一届全国人大常委会第七次会议表决通过了《中华人民共和国保险法》的修订草案，新《保险法》将在2009~10月1日起实施。和2002年版保险法相比，新修订的保险法新增了29条，更加倾向于保护投保人和被保险人的权益，同时对保险公司的规范运营提出了更高的要求。在保险行业快速发展的中国，《保险法》的修订，犹如一场及时春雨，为整个行业带来了滋润的甘露。

这里主要说说投保人关心的问题，这个法律修订后，究竟哪些地方对投保人和被保险人更有利7今后在买保险的时候，怎样才能更好地利用法律的武器来保护自己的合法权益?

案例

27岁的小飞2002年3月在单位安排的体检中，查出自己有乙肝大三阳，恰好这时，一个朋友向他推荐一款重疾险，小飞出于对自己健康的担心，就买了5万元。当时，朋友让他填了自己的基本资料，然后签了名，也未提到要做健康告知。在拿到合同后，小飞看到自己的健康告知那里都是选择的“否”，有点奇怪，不过，既然朋友都没有问，合同也生效了，他就没有多想。

3年过去了，2005年的7月，小飞觉得身体非常不舒服，家人带去医院检查，结果已经是肝癌晚期。小飞想起自己还买了一份保险。就让家人找那位朋友，几经周折后，保险公司的回答是不赔，而且连保费都不退。理由是：小飞没有如实告知自己的身体状况，保险公司有权利取消保险合同，并不退还保费。

不可抗辩的2年期限

第十六条(摘要)：投保人在购买保险时要如实告知，如果因为过失或者故意不如实告知的，保险人有权解除合同。保险人解除合同的期限是两年，并且在知道解除事由起30天不履行，就失去解除权利。两年内发生保险事故，故意不告知的，不赔也不退保赞，重大过失不告知，不赔，退保费。

两年内没有解除，之后发生保险事故，保险人要赔偿。保险人在承保时，已经知道投保人未如实告知，依然承保的，发生保险事故要赔偿。

在保险行业高速发展的中国，这类事件很多，主要问题基本出于三个地方：

一是代理人。代理人为了让保单快速通过核保，有时候不让客户如实告知，或者有的客户告知了也不填。

二是公司。某些公司内部的个别机构为了业绩要求，往往把一些本该拒保的保单都通过，待真要理赔时，又找出理由推脱。

最后是投保人。有的客户已经知道自己有病了，才去投保，因为担心说实话保险公司不保，所以，故意不说。

这些都构成了保险公司不理赔的理由，故意或者过失没有如实告知，根据2002年版的保险法，保险公司任何时候都有权利取消保单。

这次借鉴国际做法，引入不可抗辩条款，极大保护了投保人和被保险人的权益，用新保险法去看刚才的案例，保险公司就一定要赔的，因为时间已经过去了3年。

“不可抗辩”的另一面

陈小姐准备给自己买一份保额为50万元的终身寿险附加30万元的重大疾病保险，她打听过了，对于像她这样年龄的客户，这家公司的免体检额度刚好是寿险50万元、大病险30万元。于是在填写投保书的时候，陈小姐对既往病史选择了“以上事项均为否”。

保险代理人提醒她：“您不是说您的肝一直不好吗?不如实告知保险公司可以拒赔的。”陈小姐说：“问题不大，只是乙型肝炎，尽管我现在在家休息不能上班，可是我从没住过院，门诊病历都在我手上，保险公司怎么会知道呢?”

新保险法实施后，陈小姐的保单“安全”了，但类似陈小姐的情况会不会更具普遍性、会更多的发生呢?

未必。一方面，保险公司会加强核保的严格性，比如降低免体检额度；另一方面，加强与医院的沟通和联系。随着门诊病历电子化的推广、社会医疗保障制度的普及，在任何一家医院查任何一位病人的病史，都会变得轻而易举。

当然，道德风险的提升和核保成本的加大也会导致保险费率的提高。

另一方面，不可抗辩也加大了保险公司的承保业务成本，为了规避投保人的故意或者过失不告知，保险公司不得不对更多的新保单进行检查，或者要求体检更多的新单被保险人，那这一笔费用究竟谁来承担呢?现在我们只能观望。

强制规定了理赔时间

第二十二条、二十三条、二十四条：(摘要)保险人认为理赔资料不全时，应该一次性要求投保人提供。保险人核定时，情形复杂的，应当在30日内作出决定。对于属于保险责任的，应当在与被保险人或者受益人达成协议后10日内支付保险金。保险人在核定后，对于不属于保险责任的，应当在3日内向投保人发出通知。

还是上面陈小姐的案例。假定保险公司承保了陈小姐的合同，5年后陈小姐的肝病发生恶变，查出了肝癌，根据不可抗辩条款，我们知道保险公司不会因为“不如实告知”为由拒赔。但是，这30万元的重大疾病理赔金保险公司会不会一拖再拖，拖上两三个月，以致于影响陈小姐支付治疗费用呢?根据新《保险法》，这种状况以后也不会发生了。

“投保容易理赔难”在很大程度上是理赔程序的繁琐和时限的不确定，新法对此进行了明确的规范，具体体现为：首先，被保险人索赔时，保险公司认为被保险人或受益人提供的有关索赔请求的证明和材料不完整的，应当“及时一次性书面”通知被保险人等补充提供，从而可以避免保险公司以此为由拖延理赔。

其次，保险公司在收到索赔申请后，除另有约定外，应当在30日内做出核定，并应将核定结果书面通知被保险人或者受益人。

此外，保险公司收到索赔请求后。对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款；对不属于保险责任的，应当向被保险人或者受益人发出拒赔通知书，“并说明理由”。这有利于明确权利义务关系，解决实际纠纷。

也就是说，陈小姐从交齐索赔材料到拿到理赔金，最多不会超过40天。

新保险法快速解读

1加重投保人和被保险人的单方面条款无效

第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：

(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；

(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。

换句话说：投保人能享受到霸王条款的机会又少了一个了，具体新的保险合同格式条款会怎么样，我们只有等到国庆节后才能知道了。

对于受益人对被保险人的故意伤害的界定更清楚明确。

第四十三条：受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。

对比2002年版：受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。

如果一位父亲有三个儿子，在他的寿险合同里，三个都是受益人。一天，在老大和

老三毫不知情的前提下，老二因为某种原因杀害了父亲。那么根据2002版的保险法：其他受益人都没有受益的权利；而根据2009版保险法，老大和老三还有受益权。

在死亡事件上，更保护被保险人利益。

针对受益人和被保险同一事件中死亡的情况，新保险法规定，要推定受益人先死亡。这样，保险金就可以作为遗产根据遗产法进行分配，从而减少很多纠纷。

针对自杀的，虽然两年内自杀还不能赔，不过新法加了一条说明：“但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外”。

免除责任要书面或者口头说明才有效，否剿保险公司就应该赔。

第十七条：对保险合同中负除保险人责压的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

我想以后的投保书里，可能会有一张单独的免责给投保人签名确认。因为口头说明，需要录音才能证明，比较难普及。但是，这个书面的签名是可以做到的。所以，那种一张保单啥都保、啥都赔的“忽悠时代”快接近尾声了。

特别提醒：

你要买保险，那就得先知道：哪些情况下保险公司不会保，要是你不满意，就别买；或者换别家公司去瞧瞧。现在国内的寿险免责有9条、有8条，还有3条的，千万别只盯一家公司不放。

投保人或者被保人始终是弱者，需要上法庭时，往往是一个人或者几个人去面对一个系统，而且还是一个随时准备接受挑战的系统，一个人或者几个人的时间和精力是有限的，但是这个随时准备作战的系统的时间和精力却是无穷的。2002年版保险法没有规定这么详细的时间，所以，很多案件最后不了了之。系统说：“我又没有说不赔，只是我还没有调查清楚到底该怎么赔，您再等等吧，一定会有结果的。”

10月1日后，系统就不能再说这句话了。

免责和合同格式条款

再来看一个案例：张先生投保100万元终身寿险，填写投保书的时候，想先看看合同条款，代理人告诉他，终身寿险最简单了，只要发生身故和全残都会全额理赔，张先生也就没再坚持。

半年后，张先生去某国旅游恰逢该国发生暴乱，腰部中弹导致高位截瘫。申请理赔时，保险公司的理赔员指着合同中既没有放大，也没有用黑体标示的一行小字说：“暴乱是除外责任，您的申请我们不能受理。”

新《保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

由于保险合同多为格式条款，客户没有仔细阅读，有些保险代理人故意宣传保险产品好的一面，而将免责条款一笔带过，误导投保客户，出险后产生纠纷。新《保险法》要求保险人对合同应当履行全部说明义务，向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人对保险合同中免除其责任的条款应做出提示。

也就是说，如果这样的状况发生在新的《保险法》实施以后，张先生可以对保险公司进行起诉，因为保险代理人的行为可以视同是保险公司的行为。

在新法施行以后，一方面客户在签投保书的时候就可以看到全部合同条款，而不像现在有些保险公司只提供建议书i另一方面，合同条款中的免责条款会用区别于其他条款的字体字号标示出来。这对保护客户权益确实是一大进步。

特殊情况也能获赔

李先生投保1 000)5-元终身寿险，指定受益人是李太太，但李太太为了早些拿到理赔金，竟然在李先生的食物和饮料中多次加入砷化物，终于导致李先生砷中毒致死。医院尸检发现疑点，公安机关介入死因调查，确定了凶手就是李太太。

旧《保险法》规定，如果保险受益人故意杀害被保险人，保险公司就不付保险金，这对被保险人很不公平。而新《保险法》则对此类事件规定，保险公司也要赔钱。

针对死亡事件发生的情况，新版保险法突出强调了要保护被保险人的利益。指出：在受益人故意造成被保险人身故或者伤残时，实施非法行为的受益人丧失受益权，但保险人不因此免除保险责任，被保险人的利益仍然受到保护。

“保险昆明行动计划”正式启动 篇4

云南省委常委、昆明市委书记仇和出席并作动员讲话, 并要求各有关部门加强组织领导, 把促进保险业创新发展纳入重要议事日程, 纳入考核评价体系, 纳入地方经济社会发展“十二五”规划, 形成保险业与地方经济社会发展良性互动新格局。同时, 要求形成推进合力, 着力构建党委统一领导、政府统筹实施、部门各负其责、社会共同参与的工作机制, 形成市、县、乡、村四级联动, 运用党政推动力, 努力使保险业发展由企业行为、部门行为上升为政府行为, 由政府行为上升为全社会的自觉行为, 形成推进保险业创新发展的强大合力。

据介绍, 围绕“保险昆明行动计划”, 昆明将以强化保险对昆明经济社会发展的参与度及渗透力、深化保险对昆明经济社会发展的保障服务体系建设、优化地方支持保险生态环境和保险监管建设为发展重点, 以加快“三农”领域保险发展, 服务城乡一体化进程;强化保险对昆明市政重点建设、基础项目投资和主导产业发展的金融支撑作用, 促进昆明城市化水平提升;发挥保险在城乡规划、城市建设和城市管理中特有的风险防范、社会辅助管理功能作用, 积极参与昆明城市化综合管理;保障服务民生, 以改善城乡居民和特定人群风险保障水平为服务目标, 分为9个专业子项目, 分部门、分阶段、分步骤组织实施。

为保证“保险昆明行动计划”顺利实施, 在动员大会上, 昆明市副市长刘光溪分别与昆明辖区各县 (市) 、区和有关部门领导签订工作目标责任书, 云南保监局华日新局长分别与各省级保险机构负责人签订工作目标责任书。

保险业在行动 篇5

在现代市场经济中，国家依照社会经济运行的需要和市场上消费者的主体地位，制定明确的立法，这就使消费者权益不仅是一种公共约定和共认的规范，还得到了国家法律的确认和保护。

中国保监会关于2017年继续开展打击损害保险消费者合法权益行为“亮剑行动”的通知

保监消保〔2017〕133号

各保监局：

2015年以来，中国保监会连续两年开展“亮剑行动”，针对消费者反映集中、社会舆论关注的突出问题开展了重点检查，有力地震慑了违法违规行为，维护了消费者合法权益。为深入贯彻《国务院办公厅关于加强金融消费者权益保护工作的指导意见》《中国保监会关于加强保险消费者权益保护工作的意见》和《中国保监会关于进一步加强保险监管、维护保险业稳定健康发展的通知》等文件精神，落实“保险业姓保、保监会姓监”，2017年中国保监会将继续深入推进“亮剑行动”，持续保持对损害保险消费者合法权益行为的监管高压态势，促进保险公司切实改进保险服务，筑牢保险业生存和发展的根基。现将有关事项通知如下：

一、检查方式及范围

(一)专项检查。

由保监会保险消费者权益保护局(以下简称消保局)统一部署，根据近几年保监会及各保监局消费投诉考核排名及往年“亮剑行动”检查情况，结合地区分布和市场实际，确定检查16家保险法人机构的46家分支机构(其中人身保险公司分支机构26家，财产保险公司分支机构20家)，以及7家银行类兼业代理机构。检查过程中，消保局可根据工作需要，对检查机构进行适当调整。

为加强对银行类兼业代理机构的检查力量，消保局根据各保监局专项检查任务，统一协调部分保监局配合北京保监局、广东保监局和深圳保监局开展银行类兼业代理机构专项检查工作(见附件1)。

专项检查范围以保险机构2016年1月-2017年4月业务为主，视情况可上溯或下延。

(二)个案检查。

消保局和各保监局根据消费投诉、舆情监测等日常监管情况，对损害保险消费者合法权益的个案，特别是对侵害消费者合法权益行为的典型案件，要果断出手、依法严查快处，在原则问题上绝不妥协让步，更不得以任何理由漠视纵容。

(三)回头看检查。

消保局将抽调部分保监局人员组成检查组，对部分保险总公司开展“回头看”检查。重点检查保险公司对消费者权益保护制度的贯彻落实情况，以及对往年专项检查中发现问题的整改情况。

二、专项检查内容

(一)保险销售欺骗、隐瞒行为。

检查重点为保险公司和兼业代理机构在开展保险销售过程中是否存在欺骗、隐瞒等违法违规行为。欺骗行为包括但不限于：夸大保险责任或保险产品收益，对与保险业务相关的法律法规或政策作虚假宣传，以其它金融产品的名义宣传销售保险产品，诱导唆使投保人为购买新的保险产品终止保险合同而损害其合法权益，以“叫停返还型健康险”“重大疾病保险费率调整”等为名的违规“炒停”行为，以“商业车险改革后保费增加”为由欺骗消费者提前续保商业车险的违规行为等。隐瞒行为包括但不限于：不告知责任免除、特别约定条款、提前解除合同可能产生的损失、万能保险投连保险费用扣除情况等。

重点检查人身保险公司的新型保险产品业务、财产保险公司的车险业务，银行类兼业代理机构的电话销售业务。除上述检查内容外，对银行类兼业代理机构的检查内容还应包括是否配备专业、完备的电话销售系统，是否有完善的电销业务管理制度，是否建立禁拨管理制度并有效执行等。

(二)客户信息真实性。

检查重点为保险公司业务系统中记载的投保人姓名/名称、被保险人姓名/名称、身份信息、联系电话、联系地址以及银行账号等重要客户信息是否存在缺失、虚假等情况，是否存在伪造、篡改客户信息等行为。

除上述检查内容外，对人身保险公司的检查内容还应包括是否存在私自将客户保单退保获取退保金、冒领生存金以及伪造客户签名、印鉴将客户保单抵押贷款套取资金等行为，对财产保险公司的检查内容还应包括是否未经客户允许擅自批改保单等行为。

(三)小额理赔服务落实情况。

检查重点为保险公司对《保险小额理赔服务指引(试行)》的贯彻落实情况，包括但不限于：保险小额理赔服务监测指标的重要数据是否真实完整，是否按照要求简化保险小额理赔索赔资料，结案率和平均索赔支付周期是否超过规定期限，是否主动告知消费者关键节点信息和结果，是否做到理赔全流程透明管理等(保险小额理赔服务监测指标的案件清单数据另行下发)。

各保监局可结合辖区实际增加专项检查内容。

三、时间安排

个案检查为2017年全年。专项检查时间为2017年5月到10月，分为三个阶段：

(一)准备阶段(5月)。各保监局制定检查方案，成立检查组，做好培训。

(二)实施阶段(6月-10月中旬)。各保监局对指定的保险机构开展现场检查，并按照相关法律法规，对发现的违法违规问题进行后续处理工作。

(三)总结阶段(10月下旬)。各保监局总结个案检查和专项检查整体情况，于10月31日前报送“亮剑行动”总结报告及附表(见附件2、3)，总结报告应包括检查工作开展情况、检查发现的问题和处理情况、工作中遇到的问题以及工作建议等内容。同时根据个案检查和专项检查情况，各保监局选取典型案例，于2017年6月底和10月底之前分别报送一次，每次至少1件(报送模板见附件4)。

以上材料均通过保监会电子文件传输系统报送至保监会消保局。

四、工作要求

(一)高度重视，精心组织。开展“亮剑行动”是践行“保监会姓监”的重要举措，各保监局要高度重视，切实把打击损害保险消费者合法权益行为工作当作一项核心监管任务来抓，牢记使命职责，坚持“严”字当头，敢于动真碰硬。要成立局领导任组长的“亮剑行动”专项检查领导小组，结合市场和公司实际，因地制宜，周密部署，确保“亮剑行动”顺利推进。检查银行类兼业代理机构的`保监局要根据统一部署，主动加强与参与配合保监局的联系，做好组织协调，明确职责分工，加强管理;参与配合的保监局应抽调业务骨干(原则上应为参与2016年“亮剑行动”专项检查的人员)参加检查。

(二)突出重点，务求实效。要坚持问题导向，加强事前调查，围绕突出问题，找准切入点，切实提高检查工作的针对性和有效性，确保查深查透查实。对各类损害保险消费者合法权益行为，要严格按照保监会行政罚款裁量的指导意见进行处理处罚，特别是屡查屡犯、拒不整改的，要依法顶格处理，同时强化责任落实追究，不仅对直接责任人依法予以重处，同时还应严肃追究保险公司分支机构高管人员的责任，绝不姑息。各保监局原则上应在11月底完成对保险公司分支机构的处理处罚工作。

(三)着眼长效，完善机制。要坚持专项检查与长效机制建设相结合，透过问题风险查找深层次成因，本着立足当前、标本兼治的原则，在完善监管政策和制度机制上下功夫，有针对性的提出意见建议，努力构建科学有效的消费者权益保护制度体系和健全完善的消费者权益保护工作机制。

(四)加强沟通，总结经验。各保监局要加强与消保局的沟通，及时上报检查中发现的问题、阶段性成果和检查经验。报送的典型案例要围绕市场中产生的新问题、新苗头，要具有代表性和示范性，能够对保险公司起到警示震慑作用，并为监管实践提供启发和参考。

中国保监会

2017年5月10日

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河南省开展企业养老保险扩面行动 篇6

7月1日起, 《社会保险法》正式生效实施, 届时仍不参保的企业, 将受到相应的处罚。河南省也将从7月份开始, 在全省范围内开展一次为期三个月的企业养老保险扩面专项行动。

河南省此次专项行动把未参保企业和已参保企业中的未参保职工列为重点, 通过排查, 向未参保企业发出参加养老保险通知书, 向未参保职工所在的参保企业发出整改意见书, 各级社会养老保险经办机构开设和完善参保登记绿色通道, 旨在达成“企业全部参保、企业全员参保”的目标。

此外, 该专项行动在涉及行政处罚方面, 可概括为对“不登记、不按时、不足额”缴纳的处罚。用人单位不办理社会保险登记且在责令改正期限内不改正的, 对用人单位处应缴社会保险费数额1～3倍的罚款, 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处500～3000元罚款。

保险业在行动 篇7

一顺势而为转移经办服务重心

近年来, 江苏省积极应对国际金融危机的冲击, 医疗保险工作继续保持良好发展态势, 以城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险为主体的城镇医疗保障制度体系不断完善, 部分经济发展较快的地区探索开展了城乡医疗保险的统筹运作, 推进城乡医疗保障一体化。以“人人享有”为目标大力推进扩面, 全省城镇职工和居民医疗保险覆盖率达到90%以上, 困难破产关闭国有集体企业退休人员全部参加基本医疗保险。部分地区在采取阶段性降低费率、减轻企业负担的同时, 合理利用基金多年的结余积累适当提高医疗保障水平, 并实行门诊医疗统筹办法, 进一步降低了参保人员的个人负担水平。

随着江苏省全民参保目标的逐步实现, 医保经办工作也必须实现重点转移, 即从以扩大覆盖范围为主转向以强化基础管理、提升服务水平为主。

那么, 提升服务水平的核心是什么, 目标怎么定, 途径在哪里?我们认为, 医疗保险是一项重大的民生工程, 必须坚持以人为本这个核心;医疗保险经办服务是一项政策性极强、涉及面最广, 与群众利益息息相关的服务工作, 必须讲求精细化服务;精到什么程度, 细到什么环节, 都必须从群众的需求出发, 走出经办大厅, 走到社区、家庭、医院和患者床前, 面对面地问计于群众、问计于实际、问计于基层。本着这个思路, 从2008年初开始, 省医保中心在全省医保经办系统组织开展了为期三年的医疗保险“千千万万”行动。

二量化目标增强行动方案的刚性

省医保中心于2008年初提出策划方案, 向全省医保经办系统发出《江苏省医疗保险“千千万万”行动计划》, 并专门发出通知进行部署。方案用量化目标提出了三方面的刚性要求。一是明确行动内容。“千千万万”行动的主要内容是, 进千家社区, 送政策到万户居民家庭;到千家医院, 送温暖到万名患者床前。明确提出, 省、市、县医保经办机构和社区劳动保障机构, 用三年时间, 共同实现“千千万万”行动计划。二是明确行动目标。通过开展此项活动实现三个目标, 即:宣传党中央的精神、医疗保险政策和业务流程, 促进参保和续保;慰问困难、重病人员, 帮助解决疑难问题;听取群众意见, 广泛开展调研, 改进医保服务, 提升经办服务水平。省统一印发《江苏省医疗保险“千千万万”行动走访登记表》, 各统筹地区在走访过程中认真记录并归档。三是明确行动步骤。从2008年1月至2010年12月, 逐年开展此项活动, 每个市完成走访社区和医疗机构各80次、走访居民家庭800户、走访参保人员800人, 并实行走访登记制度, 建立走访台账。各市每年进行阶段性总结, 每年进行一次有利于完善政策、改进服务的问卷调查, 年底省里对各市进行总结督查。2010年, 省医保中心对各市开展情况进行全面评估, 评选先进经办机构、先进社区劳动保障平台和先进个人并进行表彰。

三上下呼应创新拓展活动方式

“千千万万”行动的开展, 得到全省各地积极响应。一是强化力度, 列为目标责任制。各市及时制定具体实施方案, 落实目标分解责任制, 对所辖统筹区下达任务并组织实施。有的市列入年度工作考核指标。二是强化示范, “一把手”带头行动。此项活动得到各市的高度重视, 盐城、南通等市党委、政府主要负责同志和分管领导亲自深入基层, 看望慰问参保职工和救助对象;全省13个省辖市的劳动保障局局长带头参加“千千万万”行动, 深入社区、医院和居民家庭走访看望大重病患者。仅2008年, 全省医保经办系统共走访1374个社区和1481家医疗机构, 慰问8480户参保家庭和9968名参保人员。三是强化宣传, 到户到人。通过形式多样、深入持续的政策宣传促进了全民参保进程, 2008年全省参保职工新增169万人、增幅达到12%, 城镇居民参保率达到91%以上。四是强化帮扶, 走访慰问。省医保中心春节前分别走访了在宁全部老红军、部分省级机关干部职工和离休干部大重病患者、部分工伤职工, 对个人医疗费负担较重的患者送上了医疗费补助金。盐城市推出“真心、真情、真事、真效”的举措, 每一名医保工作人员投入真心和真情办真事, 确保行动取得真效。无锡等市利用社区卫生服务中心开展走访、义诊、建立健康档案等活动。

四紧扣民生让参保人员真正得实惠

开展“千千万万”行动, 最终目的还是落实以人为本的服务理念, 让参保人员真正得实惠。也只有从这个目的出发, 省医保中心活动才能取得更好的效果。为此, 我们结合活动的开展做了以下几项工作:

一是合理提高医疗保险待遇。针对不同地区的经济发展水平, 我们分别了召开苏南、苏中、苏北基金运行分析会, 对基金的合理使用提出“五个结合”的要求, 即与提高医疗保障水平相结合, 合理降低个人负担比例;与解决困难企业和弱势群体的医疗保险问题相结合, 努力把困难企业职工和困难人群纳入医保范围;与完善医保制度相结合, 推行门诊统筹, 提高门诊共济能力;与建立社区就医导向机制相结合, 提高在社区卫生服务机构就医的报销比例;与建立风险储备金制度相结合, 保证制度的持续健康运行。在省中心的大力推动下, 目前全省各地居民医保报销比例均达到50%以上, 医疗费用报销封顶线全部在6万元以上。

二是对重病患者实行二次补偿。镇江市采取参保费用资助、医疗费用直接减免和增加报销额度等多种形式解决困难居民的就医问题, 依托社区实行“基本医疗服务包”救助办法, 对救助对象在定点社区卫生机构的门诊医疗实行费用包干和首诊负责制, 发生的医疗费由医保基金和救助基金支付, 个人不需付费。苏州市实施社会医疗保险和医疗救助“一体化”运作, 实行“保费救助、实时救助、年度救助”三位一体的全程医疗救助, 救助对象同时享受医疗保险和医疗救助待遇。盐城市困难居民享受救助后的医疗费用个人负担降到10%以下。

三是鼓励参保人员充分利用社区卫生服务。南京市把所有符合条件的社区卫生机构纳入居民医保定点, 参保人员在社区就医的个人自付比例较非社区医院下降25%~66%。镇江市完善了社区药品“零差率”政策, 社区门诊平均医药费用比三级医院低50%, 社区药品平均降价34%, 居民选择社区卫生服务机构首诊比例达45%。省中心及苏州、泰州、盐城、淮安等市分别举办了“鼓励参保人员进社区就医”培训, 引导参保人员小病慢病进社区。

五加强整改, 优化医保经办服务

省医保中心把“千千万万”行动作为听取群众呼声、了解群众需求的重要抓手, 在走访慰问过程中进行问卷调查、填写走访登记表等, 及时记录群众反映的问题和建议, 并认真研究整改落实。一是研究异地就医结算管理办法。2008年省中心会同省劳动保障信息中心对全省参保人员异地就医情况进行了调查分析, 研究医疗保险省内异地就医费用结算办法。同时, 确定南通、镇江、泰州、苏州等地作为试点城市先行探索, 在各自省辖市范围内实现了参保人员跨统筹区刷卡就医和联网结算。二是规范经办业务服务流程。江苏省首先以省辖市范围为重点, 大力推进医保经办流程的规范化和标准化建设。苏州市对经办工作业务环节进行全面梳理, 针对873个业务环节建立标准化工作链, 并编印了《苏州市区社会保险基本业务环节实用手册》, 大力推进业务经办标准化、规范化和程序化。常州市新编了医疗保险《工作规范》和《业务指南》, 全面系统的梳理了相关政策法规, 形成了统一规范的工作标准。淮安、南通、扬州等市医保经办机构开展了ISO9000质量认证工作, 加强内控管理, 提升了标准化服务水平。2008年省中心相继制定了《江苏省医疗保险信息系统运行管理制度》、《江苏省医疗保险经办机构突发事件应急预案》和《江苏省医疗工伤生育保险经办机构信访工作暂行办法》, 进一步完善了经办机构的内部管理制度。三是提高医疗保险优质服务水平。为把服务窗口前移, 淮安市建立了驻定点医院代表制度, 以“宣传医保政策、倾听患者心声、沟通管理信息、服务百姓健康”为主要工作职责, 住院代表在医、保、患三方之间建立了良好的沟通桥梁。