根除效果

根除效果（精选10篇）

根除效果 篇1

摘要：目的 探讨根除幽门螺杆菌对胃溃疡治疗的临床效果。方法 选取130例胃溃疡患者, 分为治疗组和对照组, 对照组实施常规治疗, 治疗组在对照组的基础上结合根除幽门螺杆菌治疗。结果 治疗组临床疗效显著高于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 根除幽门螺杆菌治疗不仅可以提高胃溃疡的治愈率, 还可以减少胃溃疡的复发。

关键词：胃溃疡,幽门螺杆菌,根除,临床效果

幽门螺杆菌 (Hp) 在胃溃疡的发病具有重要作用, 而根除幽门螺杆菌治疗在胃溃疡的治疗及预防溃疡的复发和癌变中具有关键作用[1], 我院在治疗胃溃疡的同时结合根除幽门螺杆菌, 观察溃疡治愈情况及溃疡复发情况, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月—2013年11月我院收治的130例胃溃疡患者, 均具有典型的胃溃疡临床表现及胃镜表现, 分为治疗组70例和对照组60例。治疗组中男37例, 年龄35岁~58岁, 平均年龄 (46±1.34) 岁, 病程1年~5年, 平均 (2.46±0.54) 年;女33例, 年龄32岁~59岁, 平均年龄 (47±4.02) 岁, 病程1.5年~5年, 平均 (4±0.34) 年。对照组中男28例, 年龄30岁~50岁, 平均年龄 (42±1.87) 岁, 病程1年~6年, 平均 (2.73±0.94) 年;女32例, 年龄32岁~51岁, 平均年龄 (46±4.02) 岁, 病程1.5年~6年, 平均 (5±0.34) 年。2组性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

纳入标准:临床表现:慢性病程, 腹痛, 部位多位于剑突下, 呈钝痛、隐痛等;疼痛范围局限, 呈周期性发作, 与情绪、饮食不调等有关;疼痛具有 (或无) 节律性, 疼痛多在餐后30 min出现, 持续1 h~2 h, 逐渐消失, 再次进餐后疼痛重复出现。胃镜:溃疡呈圆形或椭圆形, 底部平整, 覆盖有白色或灰白色苔膜, 边缘整齐, 周围黏膜充血、水肿。

排除标准:伴有严重的肝肾功能损害者;不能配合定期随访者;进行过根除幽门螺杆菌治疗者;近期内服用过抑酸剂及抗生素者。

1.2 方法

对照组实施常规治疗, 即所有患者入院后均行血、尿、便常规, 肝、肾功能, 胃镜等各项检查, 排除伴有其他疾病者, 明确诊断。给予维持水、电解质平衡, 保护胃黏膜, 营养支持等治疗。治疗组给予单纯的抑酸治疗, 奥美拉唑20 mg每天1次, 口服。治疗组给予抑酸治疗病情缓解后, 加用抗Hp治疗, 奥美拉唑20 mg每天1次, 阿莫西林1 000 mg每天1次, 替硝唑400 mg每天1次。1周为1个疗程。

1.3 疗效判定

抗Hp治疗后, 停药4周, 复查胃镜及14C呼气试验。显效:胃镜示溃疡完全缓解, 14C呼气试验阴性;有效:胃镜示溃疡明显缓解, 14C呼气试验阴性;无效:胃镜示胃溃疡部分缓解, 14C呼气试验阳性。随访12个月观察胃溃疡复发情况。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者中显效35例, 有效30例, 无效5例, 总有效率为92.8%;对照组患者中显效25例, 有效15例, 无效20例, 总有效率为66.7%。治疗组总有效率显著高于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (χ2=18.2, P<0.05) 。

随访12个月, 治疗组患者中复发15例, 复发率为21.4%;对照组患者中复发50例, 复发率为83.3%。治疗组复发率明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (χ2=82.5, P<0.05) 。

3 讨论

流行病学调查显示, 在我国胃溃疡的患病率为5.8%~6.5%, 国外的资料显示10%的人一生中患有消化性溃疡, 男女比例为3.6~4.7∶1, 多数呈慢性过程, 患者往往不能够引起足够的重视, 严重影响健康及日常生活、工作。胃溃疡常见的并发症包括穿孔、出血、瘢痕性幽门狭窄梗阻, 且具有癌变的倾向, 癌变率约为1.5%~2.5%

胃溃疡的发病机制: (1) 侵袭因子占优势, 而保护性因子作用不足, 常见的侵袭因子包括:胃酸过多, 胃壁细胞的数量增多及兴奋性增加, 胃运动障碍, Hp感染。 (2) 胃黏膜破坏, 胃黏液-黏膜屏障的破坏, 黏膜的血液循环障碍, 前列腺素缺乏。其他因素, 如遗传、饮食、药物、吸烟、全身性疾病、神经、精神因素。

Hp是革兰阴性杆菌, 在胃溃疡的发病中占据极其重要的位置, 1983年Marshal与Warren首次从慢性胃炎患者中分离出Hp, 发现并证明该菌与胃溃疡 (GU) 和十二指肠溃疡 (DU) 的发病有着重要的联系, 1994年国际癌肿研究机构和世界卫生组织 (IARC/WHO) 将Hp列为第Ⅰ类致癌因子。大量的研究也表明, 超过90%的DU和80%的GU的发病都与幽门螺杆菌感染有着密切的联系, Hp阳性的患者仅少数发生胃溃疡, 几乎所有的胃溃疡患者都可以检测出Hp。流行病学研究显示Hp感染是人类最常见的慢性感染之一, 在不同的国家和地区之间存在很大差异, 发展中国家的Hp感染率为50%~80%, 发达国家的Hp感染率为25%~50%, 我国的Hp感染率为40%~90%, 平均为59%, 且随着年龄的增长而增长。Hp感染除非进行根除治疗, 很少可以自发清除, 即造成所谓的“终身感染”。

Hp在胃窦中数量较多, 胃体和胃底较少, Hp的毒力因子可以使其定植在胃黏膜, 诱发组织损伤的损害因子, 如尿素酶、脂多糖、黏液蛋白、蛋白酶、磷脂酶等。Hp的螺旋形鞭毛可以使Hp在黏液中运动, 尿素酶具有抗酸作用, 磷脂酶可以增加黏膜的通透性, 蛋白酶可以增加黏膜的可溶性, 空泡毒素可以破坏上皮细胞, 小分子趋化蛋白可以促发局部的炎症反应。这些损伤因子直接作用于胃黏膜导致感染引起的炎症反应或者感染激发免疫反应, 炎症反应使得胃黏膜的屏障功能降低, 胃酸分泌减少, 腺体萎缩[2]。

根除Hp是指治疗结束后>4周复查显示无Hp, 间隔1年复查无Hp即为治愈。根除Hp适用于消化性溃疡、慢性活动性胃炎、功能性消化不良症状严重者、胃癌高发区的慢性萎缩性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织 (MALT) 淋巴瘤。根除Hp不仅可以促进溃疡愈合, 还可以降低溃疡的复发率, 并显著减少溃疡并发症的发生。本组结果显示根除Hp较未根除Hp治疗可显著提高溃疡患者的治愈率并减少复发率, 是溃疡治疗中不可或缺的部分, 应引起广大医务人员的重视。

参考文献

[1]陈翀, 张月华.根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的临床观察[J].淮海医药, 2009, 11 (3) :155.

[2]姚景濂, 葛秀群, 张建中.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果观察[J].临床消化病杂志, 2011, 21 (6) :356.

中医根除“内裤”警报 篇2

我们身体的器官很聪明，会以自己的方式告诉我们它们生病了。当白带出现数量、颜色、气味的变化时，就是它在报警。西医的方式好像总是问题走了又来，中医有没有什么方式能够通过调理根除报警呢?

中医看报警

中医认为正常女子自青春期开始，肾的功能逐渐充盛，脾的功能越来越旺盛，主管月经和妊娠的任脉就会通畅正常，主管月经的带脉就能正常的约束月经。如果体内湿邪为患，带脉不能约束，而脾肾功能失常就容易造成带下病。

名词解释：湿邪

◎外湿：指外界之湿邪，如居住潮湿，气候潮湿，梅雨季节，女性正好赶上经期，涉水淋雨，天气又冷，中医称为感受寒湿，妇女产后，体质虚弱，子宫空虚，不注意个人卫生，潮湿之气就会乘虚侵入子宫称为湿毒。

◎内湿：指人体自身产生的湿邪，人喝的水和吃的饭都要靠脾的运输和转化才能被人体利用，若脾胃虚弱，运化失常，水液就会内停变为湿；肾主小便和大便的排出，这种功能中医归为肾阳，肾阳不足，水也会内停为湿：湿邪长期不治会化热变为湿热。

1报警主因脾阳虚

王琳是单位里著名的“吃什么都不胖”，好多减肥的同事都对她羡慕有加。其实，她们不知道王琳的苦恼。平时看到美食，王琳大多提不起兴趣，上厕所的时候大便也通常是不成型的，一到下午脚就有点水肿，而且每天都觉得精力不够。特别是内裤总是湿漉漉的让她好不烦恼。

中医看诊：脾的运化水谷、运化水液、升运清阳、温煦四肢肌肉等功能，都是脾的阳气完成的。通常脾阳虚的人会表现为吃下去的东西好像营养吸收不了，其实是脾没有能力把营养和水分运送到应该去的地方，于是，会因为营养不够而精神疲惫懒惰，四肢不温；由于脾不能把身体里面的水运走，时间长了就会湿浊内盛，导致两足踝部轻微浮肿。王琳的情况是比较典型的脾胃虚弱，运化失常，造成水湿内停。当湿邪损伤到任带二脉，就会造成带脉约束无力，所以白带很多，但是轻薄无味。

解除报警：健脾益气，除湿止带

推荐食疗方：扁豆山药汤

做法：扁豆24克，山药24克，苍术12克，白术24克，茯苓18克，车前子18克。置于砂锅内，加水约50。毫升左右，煎煮约30分钟，取汤即可服用。7天为1疗程。

2报警主因肾阳虚

丽姐一直身体比较弱，最近一阵子，她总是觉得自己腰酸痛，而且好像坐在水里那样阴凉。天气挺热的，她却不敢吹空调，特别是晚上总是要起好几次夜，白带更是多得弄湿内裤。

中医看诊：’肾阳虚首先会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉而且是腰里面发凉，这是肾阳虚的一个典型表现。肾阳是一身阳气的根本，如果根虚弱了，整个身体的阳气的温煦作用就会下降。子宫寒凉就会觉得小腹冷感，膀胱寒凉就会尿频。肾是主水的，丽姐的情况应该是，肾阳不足，排除水的功能失常，导致寒与湿内盛，致带脉失约，任脉不固，故带下量多。

解除报警：温肾助阳，固涩止带

推荐食疗方：莲子淮山粥

做法：莲子肉(去心)40克，淮山药20克，鸡内金10克，糯米适量。将糯米洗净，放入砂锅内，加水，将莲子和淮山药洗净，同鸡内金共煮。熟后，加白糖调味，食用。

3报警主因阴虚挟湿

邱媛眼看到了更年期，月经已经不像原来那么按时报到了，而且她表现的一些症状似乎也跟更年期比较相符。比如，腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，失眠多梦等等，这些都是在她预想范围内的，可是，她没想到的是，现在她还经常感到阴部干涩不适，而且白带浓稠有臭气，这让她很没自信。

中医看诊：如果肾阴不足，阴部缺乏水分的润泽，会干涩不适；肾阴亏损，还会腰膝酸软，头晕耳鸣。中医说，阴虚必然火旺，所以容易出现手足心热，咽干口燥的状况。邱媛的情况应该是阴虚火旺导致损伤子宫内膜的血络，又感染湿邪，伤及任带二脉，所以带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有臭气。

解除报警：滋阴益肾，清热祛湿止带

推荐食疗方：枸杞百合羹

做法：枸杞子30克，百合60克，鸡蛋黄2个。将枸杞子、百合加水1000毫升煎煮至300毫升，然后取鸡蛋黄2个，搅烂，倒入汤中。加冰糖适量调味，一日分两次吃。

4报警主因湿热下注

医生一直说悯农脾胃虚弱，身体湿气太重，最近经常加班，弄得她精神紧张，情绪也很不稳定，经常发脾气。祸不单行的是，她发觉自己下面越来越痒，白带多而且黏稠有臭气。这么多倒霉的事情都让她赶上了，让她心烦意乱得很。

中医看诊：湿热蕴积容易损伤任带二脉，故带下量多，色黄，黏稠，臭秽，而湿热内阻容易导致小腹或少腹作痛；湿热会伤及体内津液所以小便短赤、胸闷心烦，口苦咽干。悯农的情况多半是因为长期脾虚，导致体内湿盛，而心情不好，情志不畅容易肝郁化火，最后湿热互结，流注下焦外阴，损及任带，而成带下病。

解除报警：清热利湿止带

食疗秘方：车前草炖猪小肚

做法：鲜车前草60～g0克(干车前草20～30克)、猪小肚2具(约200克)。将车前草、猪小肚洗净，小肚切成小块，加水，少量盐，炖半小时即可，饮汤吃猪肚。每日一次，连服数日。

5报警主因湿毒蕴结

中医看诊：经期或者产后，子宫空虚，如果忽视卫生，或性生活不禁，就很容易感染湿毒，损伤任带，而成带下病。热毒损伤脉络，会出现白带色黄绿如脓，或赤白相兼，甚至五色杂下，秽臭难闻；而湿毒蕴结于小腹和腰骶部，会导致小腹疼痛，腰骶酸痛；湿浊毒热上蒸口咽，会出现口苦咽干。此类多见于急性发病，病情比湿热下注重。

解除报警：清热解毒除湿

推荐食疗方：鱼腥草汤草银花绿豆汤

做法：鱼腥草30-60克，鲜者加倍，蒲公英、忍冬藤各30克，水煎服。

健脾强肾除湿气的食疗利器

乌骨鸡性平，味甘，有补虚、益气、健脾、固肾之功。韭菜子有补肝肾、治带下之功，尤其适宜。肾亏阳虚、白带清稀、量多如涕者食用。

猪肚性温、味甘，能健脾胃、补中气，对脾虚带下之人，宜经常食用。

淡菜性温，味成，有补肝肾、益精血的作用，适宜肾虚带下者食用。

白扁豆性平，味甘，有健脾化湿的作用，最适宜脾虚带下的妇女食用。

豇豆性平，味甘，凡脾虚或肾虚带下之人，均宜常食之。

山药性平，昧甘，有补脾、补。肾、补肺，固精、止带的作用。

莲子性平，味甘涩，能补脾、补肾、补心、固涩止带。

芡实性平，味甘涩，既能补肾固下，又能补脾止带，凡脾虚或肾亏的带下患者，均宜食用。

马齿苋性寒，味酸，有清热解毒、散血消肿之功，适宜湿热赤白带下或黄带之人食用。

水芹菜性凉，味甘辛，能清热利水，妇女湿热带下宜煮食之。

鱼腥草性寒，味辛，有清热解毒的作用，湿热带下最宜食之。

枸杞头性凉，味甘平，适宜肾虚带下和湿热带下的妇女食用。

根除效果 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2014年10月在本院门诊内科接受治疗的慢性胃炎患者96例, 并且近2周内未用或停用抗菌素、质子泵抑制剂、泌剂、H2受体拮抗药, 随机分为对照组和治疗组, 每组48例。对照组中男31例, 女17例, 患者年龄20~70岁, 平均年龄 (45.11±14.18) 岁;治疗组中男32例, 女16例, 患者年龄21~69岁, 平均年龄 (46.81±15.02) 岁。两组患者均经胃镜检查、C13呼吸试验检测确诊幽门螺杆菌为阳性, 并排除有上消化道出血、其他胃肠疾病、药物过敏史等其他患有严重疾病的[2]。两组患者在年龄、临床表现、性别等方面性差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者饮食均要清淡、易消化, 同时注意休息、禁止喝酒等。对照组患者口服埃索美拉唑治疗:口服埃索美拉唑 (国药准字H20046379, 阿斯利康制药有限公司) , 剂量:20 mg/次, 2次/d, 同时坚持用药2周。治疗组患者进行三联疗法:即埃索美拉唑、克拉霉素与阿莫西林联合用药:埃索美拉唑的用法同对照组一样, 口服克拉霉素 (国药准字H19990376, 扬子江药业集团有限公司) , 剂量:250 mg/次, 2次/d, 口服阿莫西林 (国药准字H10980135, 广州白云山天心制药股份有限公司) , 剂量:500 mg/次, 2次/d[3]。两组患者均坚持用药2周, 并在用药过程中密切观察有无任何不适, 若有异常, 应立刻停止用药[4]。

1.3 观察指标及疗效判定标准[5]

经治疗结束4周后, 观察并比较两组患者经不同治疗方式后的治疗效果。疗效判断标准:显效:患者的症状, 如恶心、嗳气、返酸、腹胀等完全消失, 胃镜检查发现患者的炎性改变恢复正常, C13呼吸试验幽门螺杆菌检测完全根除, 胃酸分泌也正常;有效:患者的症状, 如恶心、嗳气、返酸、腹胀等明显得到改善, 胃镜检查发现患者的炎性改变显著减轻, C13呼吸试验幽门螺杆菌检测的结果为阴性, 胃酸分泌也正常;无效:患者的症状, 如恶心、嗳气、返酸等没有任何改善甚至更加严重, C13呼吸试验幽门螺杆菌检测的结果还是阳性。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗后的总有效率 (87.50%) 明显高于对照组 (60.42%) , 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组比较, aP<0.05

3 讨论

本文研究表明三联疗法的治疗组总有效率 (87.50%) 明显高于埃索美拉唑治疗后的对照组60.42%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。目前, 慢性胃炎还没有明确的病因, 但有文献认为幽门螺杆菌感染是重要致病因素, 还可能与患者的免疫力低下、十二指肠反流、病毒、细菌等感染有关[6]。患者通常明显的胃肠道反应, 如胃部烧灼感、恶心、腹部胀痛、反酸等, 同时患者的病程较长, 还容易反复发作[7]。

因为阿莫西林对大部分的病原体均有抑制作用, 同时在酸性环境下该药在胃肠道的吸收率非常高, 可以达到90%以上, 因此可以显著改善患者的胃黏膜症状[8]。克拉霉素有较强的抗菌作用, 药力稳定持久, 在治疗慢性胃炎时会有较高的浓度作用于胃黏膜, 同时该药物非常有利于患者的吸收, 可以显著清除Hp;而埃索美拉唑可以抑制患者的胃酸分泌, 提高患者胃肠道内的p H值。三种药物连用可以互相增加药物浓度, 发挥较强的药力, 显著提高Hp的清除率, 改善患者的的症状, 如恶心、嗳气、返酸、腹胀等。

综上所述, 对于接受治疗的慢性胃炎患者, 应用三联疗法, 有较好的疗效, 可以有效根除幽门螺杆菌, 值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献

[1]姜梅芳.荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效.中国老年学杂志, 2014, 34 (10) :2719-2720.

[2]成虹, 胡伏莲, 张国新, 等.含左氧氟沙星三联疗法一线治疗幽门螺杆菌感染:多中心随机对照临床研究.中华医学杂志, 2010, 90 (2) :79-82.

[3]王方石, 王晓男, 闫秋, 等.健脾清热化湿法联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性脾虚湿热型慢性胃炎的效果.中国医药导报, 2014 (20) :69-78.

[4]苏爱平, 许翠萍.三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的疗效评价.山东医药, 2009, 49 (41) :70-71.

[5]苏振和.中西医结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎88例临床分析.海南医学, 2013, 24 (9) :1346-1347.

[6]王方石, 王晓男, 闫秋, 等.半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果.中国医药导报, 2014 (19) :82-85.

[7]张弢, 曾莉容, 王猛.不同方法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎患者预后的影响.中国医师进修杂志, 2014, 37 (19) :24-27.

切除包皮能否根除疱疹 篇4

——一位读者

包皮上出现生殖器疱疹，切除包皮，能不能治好疾病？要回答这个问题，就要了解生殖器疱疹在人体内的致病机制和引起复发的原因。

发病根源在骶神经根部

引起生殖器疱疹的病毒多数是单纯疱疹病毒2型（HSV-2）。HSV-2在初次感染生殖器部位的皮肤或黏膜后，即会沿外周神经上行，到达骶神经根区，并潜伏下来。通过现代的培养技术，已可以从生殖器疱疹患者的骶神经根的神经元细胞中分离培养到HSV，从而证明了这一点。

潜伏的HSV可以间歇性复制，沿着分布到外阴和肛周的外周神经下行，在相关的皮肤或黏膜处发病，出现症状和排出病毒。如此不断，反复发作。反复发作的部位可以是初发的部位，也可以是其他附近部位；可以是一处，也可以是多处。

生殖器疱疹病毒的源头是在骶神经根部，故仅仅把病毒下行表达感染的部位（如包皮）切除，是不能阻止HSV复发感染的。理论上说，骶外周感觉神经分布的部位都可以发病。它可以在附近部位出现复发的损害，如阴茎体、龟头或阴阜部位等，甚至可以多处发疹，临床上这种情况很多见。所以，仅靠切除复发处的皮肤或黏膜来阻止生殖器疱疹的复发是不科学和不现实的。也就是说，切除了包皮并不能治好生殖器疱疹。

复发原因多种多样

引起潜伏的HSV在体内复活和症状复发的因素有好多。当患者的免疫功能下降或出现障碍时，如得了免疫抑制、免疫缺陷疾病或发生HIV/AIDS感染，就更容易复发。另外，饮食（饮酒和吃辛辣食物、海鲜等）、熬夜、劳累、精神紧张、外科手术、烫伤、日晒、月经、性交、紫外线照射、发热性疾病等，都可以引起潜伏HSV被激活并复制，而导致复发。

预防生殖器疱疹的复发

积极治疗 尤其对于频繁发作（每年发作次数等于或大于6次）的生殖器疱疹应该积极治疗。急性发作期，用泛昔洛韦250毫克,每天3次；或伐昔洛韦300毫克，每天2次。症状消退后，可用长期抑制疗法：泛昔洛韦125～250毫克，每天2次，或伐昔洛韦300毫克，每天1次，长期给药，疗程可达4个月～1年。可以适当使用一些调节免疫功能的药物作为辅助治疗，如干扰素、胸腺肽、白介素等。

根除效果 篇5

关键词：左氧氟沙星,幽门螺杆菌,治疗效果

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、慢性胃炎的重要致病因素, 与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关。根除Hp对治愈消化性溃疡、预防溃疡复发、缓解胃炎症状、预防癌变均有重要意义[1]。然而, 由于抗生素的广泛使用以及治疗的不规范性, 使Hp对抗生素的耐药呈上升趋势, 如克拉霉素等药物耐药现象的出现是导致Hp根除失败的主要原因。因此探索新的、高效、安全、耐药率低、疗程短、患者依从性好的根除Hp新方案势在必行。笔者于2010-2011年应用左氧氟沙星对比克拉霉素治疗Hp感染者, 取得满意效果, 现报道如下。

1临床资料

1.1 一般资料

所选96例病例均系2010年1月-2011年1月至我院消化内科门诊就诊并确诊Hp感染的患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组各48例, 其中治疗组:男26例, 女22例, 年龄22～60岁, 平均年龄41岁;对照组:男28例, 女20例, 年龄19～59岁, 平均年龄39岁, 两组病例年龄及临床情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。被选病例均经内镜检查, 确诊为Hp感染。Hp判断标准:所有胃镜操作均由消化科医生完成, 在距幽门2～3cm的胃窦小弯或大弯, 取活检1块, 放入Hp药盒凝胶块内, 阳性者为Hp感染。治疗停药4周后, 碳14-尿素呼气试验阴性为Hp根除, 阳性为Hp未根除。排除标准: (1) 检查前30d内使用过铋剂、质子泵抑制剂或抗菌药物; (2) 胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤, 合并上消化道出血; (3) 有严重心、肺、肝、肾、脑疾病; (4) 妊娠或哺乳期妇女; (5) 对所用药物过敏者; (6) 年龄>18岁。两组病例诊断均符合2007年庐山会议发布的最新的对幽门螺杆菌若干问题的共识意见标准[2]。

1.2 治疗方法

治疗组:左氧氟沙星200mg+阿莫西林1 000mg+泮托拉唑40mg, 2次/d;对照组:克拉霉素500mg+阿莫西林1 000mg+泮托拉唑40mg, 2次/d, 两组疗程均为1周。

1.3 疗效判断标准

治疗结束4周后进行疗效评价。有效:Hp清除。无效:Hp仍存在。

1.4 不良反应观察

治疗期间及治疗结束后追踪观察药物不良反应, 用药前及疗程结束时均查血、尿、大便常规及肝、肾功能等。

2结果

2.1 两组疗效

见表1。

2.2 不良反应

治疗组3例, 对照组5例, 均为恶心、腹胀、上腹部不适。两组不良反应较轻, 能耐受, 不影响治疗, 疗程结束随访时上述症状消失。96例患者用药后血、尿、大便常规及肝、肾功能均无异常。

3讨论

注:上表数据经统计学处理显示Hp根除率差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3.1 Hp治疗现状

关于Hp的治疗, 目前认为一个理想的治疗方案应该包括:Hp根除率≥90%;溃疡愈合迅速, 症状消失快;患者依从性好;不产生耐药;疗程短, 治疗简单;价格便宜。实际上任何一个治疗方案都很难同时达到以上标准。现在几乎没有单一药物对根除Hp是有效的, 也没有一个方案能使Hp的根除率达到100%[3]。我国目前最新的共识意见——2007庐山共识, 推荐Hp根除的一线方案标准质子泵抑制剂或铋剂加两种抗生素 (克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或呋喃唑酮) 的三联疗法[2]。随着抗生素的广泛运用, Hp耐药率有逐渐上升趋势, Hp的根除率呈下降趋势, 因而更换克拉霉素等药物新的根除方案有可能成为根除Hp的新突破。

3.2 含左氧氟沙星新三联疗法治疗Hp的可行性

左氧氟沙星系三代喹诺酮类抗生素, 为氧氟沙星的左旋体, 其体外抗菌活性为后者的2倍, 作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性, 阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。具有抗菌谱广、半衰期长、性质稳定、耐酸、口服易吸收等特点, 且过去很少用于根除Hp治疗, 故很少有耐药性, 目前国内选用含左氧氟沙星的新三联疗法根除Hp已有报道[1,4]。从所选两组病例治疗情况可以看出, 治疗组有效率81.25% (39/48) , 对照组的Hp根除率72.92% (35/48) , 治疗组略高于对照组, 且不良反应较轻, 患者能耐受, 和相关报道基本相符。故含左氧氟沙星的三联疗法作为根除Hp的治疗方案, 可以获得较好的根除率, 该方案患者依从性好, 不良反应发生率低, 可以被推荐用于一线治疗Hp感染方案[4]。

参考文献

[1]高承霞, 严祥.喹诺酮类抗生素治疗幽门螺杆菌感染的研究进展 (J) .国际消化病杂志, 2011, 31 (5) :275-276, 307.

[2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.幽门螺杆菌感染若干问题共识报告 (J) .中华内科杂志, 2008, 47 (4) :346-349.

[3]胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗新进展 (J) .医学与哲学 (临床决策论坛版) , 2007, 28 (6) :12-14.

根除效果 篇6

1 资料与方法

1.1 研究对象:

病例均为在我院诊治的缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染的患儿138例。其中,男72例,女66例,年龄4~11岁。将所有患儿随机分为连续组、常规组与对照组,连续组:男23例,女24例,平均年龄(7.2±3.3)岁;常规组:男26例,女22例,平均年龄(7.4±3.5)岁;对照组:男23例,女20例,平均年龄(6.9±3.6)岁。三组在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例均参考《血液病诊断及疗效标准》诊断IDA[3],并均排除其他血液疾病及消化道疾病。所有研究内容均通过伦理委员会审定,并与监护人签订知情同意书。

1.2 制定标准:

①所有患儿经C13呼气实验检测,HP抗体均为阳性;②且符合我国缺铁性贫血的诊断标准:血红蛋白(Hb)<110 g/L(<6岁),<120 g/L(6~11岁),血清铁(SI)<60μg/d L,血清铁蛋白(SF)<16μg/L,平均红细胞体积(MCV)低于正常。

1.3 研究方法:

对所有研究对象采集清晨静脉血2 m L,4500 r、10 min离心,-80℃保存,检测血样中的4项指标Hb、SI、SF、MCV水平。对连续组和常规组患儿行抗HP和铁剂治疗,4周为1个疗程,连续组连续治疗2个疗程,第4、12周复查血样中的4项指标水平;常规组治疗1个疗程,第4、12周复查血样;对照组患儿单纯口服铁剂治疗,治疗2个疗程,第4、12周复查血样。

2 结果

2.1 治疗前三组患儿实验室检查指标分析,治疗前三组患儿的实验室检查4项指标Hb、SI、SF、MCV水平差异无统计学意义。

2.2 治疗后4周三组患儿实验室检查指标比较:

见表1。由表1可知,治疗四周后,连续组患儿与常规组患儿的指标水平差异无统计学意义;连续组与对照组,常规组与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05)。2.3治疗后12周三组患儿实验室检查指标比较:见表2。由表2可知,连续组、常规组指标平均水平明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);连续组的指标平均水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

缺铁性贫血(IDA)是由于机体内铁摄入不足或吸收发生障碍等而使体内铁含量低于正常水平,从而引起红细胞合成减少诱发疾病的发生[3]。研究发现,幽门螺杆菌(HP)感染与缺铁性贫血有着密切的联系,可能是导致缺铁性患儿反复发作的重要原因。

本次研究结果显示:治疗前三组(连续组、常规组、对照组)患儿的实验室检查4项指标Hb、SI、SF、MCV水平没有差异。治疗四周后,连续组患儿与常规组患儿的指标水平无显著差异,而连续组与对照组,常规组与对照组的差异均有显著差异(P<0.05),说明临床单纯利用补充铁剂治疗IDA患儿时,指标水平较治疗前有较大的提高,但治疗效果比抗HP感染的治疗效果差,这一研究结果与田旭等[3]人的研究相同,间接说明HP感染是影响缺铁性贫血疾病发生发展的重要罂因素。在本次试验中,对三组患儿治疗后12周复查,连续组、常规组指标平均水平明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);连续组的指标平均水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。一方面,进一步证明单纯铁剂的治疗对于预防IDA的复发效果较差,复发率明显高于抗HP治疗组,这与王丽娜等[4]人的研究结果相同:另一方面,对IDA患儿连续治疗相比常规治疗,4项指标水平增加较大,且复发率明显降低。究其原因,连续治疗IDA患儿对于体内HP的清除率高于常规治疗,HP感染对缺铁性贫血患儿体内4项指标含量的影响大大降低,常规治疗中,无法有效的彻底清除体内残存的幽门螺杆菌,治疗停止时,存于体内的幽门螺杆菌继续感染机体,造成IDA的复发。

综上所述,HP的感染是影响IDA疾病发生的重要原因,抗幽门螺杆菌联合铁剂治疗对与IDA患儿的治疗效果较好,并且连续根除HP感染的对于治疗缺铁性贫血的效果优于常规治疗,且复发率较低。应针对HP的感染,有目的的选取连续根除HP感染治疗联合铁剂治疗,提高机体状态水平,降低疾病的复发,改善预后。

摘要：目的 探讨缺铁性贫血患儿连续与常规幽门螺杆菌根除效果。方法 将在我院诊治的缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染的患儿138例随机分为连续组、常规组与对照组,对各组分别给与不同的诊疗方案,在治疗前、治疗后4周、治疗后12周检测血样中的4项指标Hb、SI、SF、MCV水平。结果 治疗前三组患儿的指标水平差异无统计学意义;治疗四周后,连续组患儿与常规组患儿的4项指标水平差异无统计学意义;连续组与对照组,常规组与对照组的差异显著(P<0.05);治疗后12周,连续组、常规组4项指标平均水平明显高于对照组,且差异显著(P<0.05);连续组的4项指标平均水平高于常规组,差异显著(P<0.05)。结论 对于IDA患儿,连续根除HP的效果高于常规根除,在补充铁剂治疗的基础上联合连续根除HP,可降低复发率。

关键词：缺铁性贫血,幽门螺杆菌,连续

参考文献

[1]Monzon H,Forne M,Esteve M,et al.Helicobacter pylori infectionas a cause of iron deficiency anaemia of unknown origin[J].World J Gastroenterol,2013,19(26):4166-4171.

[2]Rahman AS,Sarker SA,Ahmed T,et al.Relationship of Intestinal Parasites,H.Pylori Infection with Anemia or Iron Status Among School age Children in Rural Bangladesh[J].J Gastroenterol Hepatol Res,2013,2(9):769-773.

[3]田旭,赵湘萍,朱海玲.铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血的疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(16):153-154.

根除效果 篇7

1 对象和方法

1.1 对象

1.1.1 纳入标准 2008年1月至2009年1月因消化不良症状在我科门诊就诊和住院的患者,经14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测证实有H.pylor感染,年龄18~60岁,符合下列标准者纳入本研究:(1) 胃镜及病理检查为慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂,符合《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》(2007年,庐山)H.pylor根除指征;(2) 未接受过抗H.pylor治疗;(3) 本次治疗前4周内未使用过抗生素、铋剂或质子泵抑制剂(PPI)治疗。

1.1.2 排除标准 (1) 经胃镜及病理检查确诊为胃癌、消化性溃疡、反流性食管炎者;(2) 本次治疗前规律服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)者;(3) 伴有严重肝、肾、肺等器官功能障碍者;(4) 有相关药物过敏史者;(5) 孕妇和哺乳期妇女。

1.1.3 知情同意 所有患者在纳入研究前均被充分告知本试验的目的、意义和可能发生的不良反应以及可能的获益情况,均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 H.pylor检测 以14C-UBT检测H.pylor感染情况,阳性者诊断为H.pylor感染;疗程结束停药至少4周以上复查14C-UBT,检测H.pylor阴性为H.pylor根除。

1.2.2 选用药物 (1) 雷贝拉唑:商品名波利特,日本卫材株式会社产品;(2) 阿莫西林:香港联邦制药有限公司产品;(3) 克拉霉素:扬子江药业股份有限公司产品;(4) 呋喃唑酮:东北制药总厂产品;(5) 替硝唑:广州白云山侨光制药有限公司产品。

1.2.3 分组和治疗方案 通过操作CASIO(fx-180P)计算器随机数字键(INN,RAN),以随机数法将符合入选标准的患者随机分为3组。A组:前5 d予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1.0 g,2次·d-1;后5 d予雷贝拉唑10 mg+克拉霉素500 mg+呋喃唑酮100 mg,2次·d-1;B组:前5 d予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 000 mg,2次·d-1;后5 d予雷贝拉唑10 mg+克拉霉素500 mg+替硝唑500 mg,2次·d-1;C组:予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg,2次·d-1。其中A组和B组疗程均为10 d,C组疗程7 d。

1.3 疗效判断

1.3.1 H.pylor根除效果 停药至少4周后,复查14C-UBT,判断H.pylor根除情况。

1.3.2 安全性 随访记录治疗期间发生的不良反应,描述发生频率、严重程度、是否需要继续治疗或停药、与治疗的关系和结果等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 11.0统计软件。按意向治疗(ITT)和试验方案(PP)分析来计算H.pylor根除率。3组间H.pylor根除率的比较用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者一般情况

共有123例患者纳入本研究,其中男52例,女71例,年龄28~58岁,平均42岁。A组38例,B组41例,C组44例,各组患者在年龄、性别等方面均具有可比性(表1)。

2.2 H.pylor根除率

A、B、C 3组分别有3、5、4例患者未复查呼气试验,按脱落计入未完成病例;各组H.pylor根除率见表2。A组根除率与B、C组分别比较,PP分析和ITT分析差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与C组比较,B组高于C组,但PP分析和ITT分析两组差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.3 不良反应

A、B、C 3组中,发生便稀及腹部不适等胃肠道反应者分别有6、5和3例,感觉口苦者分别有5、3和2例,有头昏、乏力症状者分别有4、2和1例,均能耐受,未经特殊处理和影响治疗,疗程结束后症状均自行消失。3组均未见其他不良反应。

3 讨 论

目前H.pylor根除治疗的一线方案多采用PPI短程三联疗法,即联合应用PPI和两种抗生素(常用克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑),但传统7 d三联疗法的H.pylor根除率逐渐下降,在一些地区已降至80%以下[2]。耐药H.pylor菌株增加是造成该疗法根除率下降的最重要的原因[3],其中克拉霉素和甲硝唑耐药对H.pylor根除率下降影响尤为明显[4]。因此,寻求新的根除策略迫在眉睫。

应用耐药率低的敏感抗生素进行补救治疗是解决上述问题的思路之一,国内已有应用含左氧氟沙星的三联疗法作为根除H.pylor的补救治疗方案,结果认为安全有效[5];呋喃唑酮也因耐药率低、疗效相对较高而多被推荐用于补救治疗,但作为初次治疗方案的选择是否能提高H.pylor根除率则有待研究。

序贯疗法也是新的根除H.pylor策略之一。国外试验结果提示10 d序贯疗法前景乐观,给H.pylor根除带来了新的希望。2000年,Zullo等[6]最早发表了有关序贯疗法根除H.pylor的研究,其H.pylor根除率高达98%。随后多项研究[7,8,9,10,11]显示,10 d序贯疗法明显优于7 d或10 d标准三联疗法,H.pylor根除率均在90%以上,而副作用无明显增加。以上临床研究主要在国外完成,我国报道很少。

10 d序贯疗法取得更好疗效的机制仍不明确[12]。其疗效是通过抗生素序贯组合还是通过增加抗生素种类及延长疗程而获得,仍有疑问;另外硝基咪唑类药物在我国耐药率很高,调整抗生素组合能否取得更好疗效,需要进一步验证和评估。我们应用耐药率低的呋喃唑酮替代替硝唑组成序贯疗法进行临床对照研究,以期评估疗效并探讨疗效机制。本研究结果表明,含替硝唑的10 d序贯疗法PP根除率仅77.78%,明显低于国外研究结果,与传统三联疗法相比,H.pylor根除率虽有增加,但无统计学意义;而含呋喃唑酮序贯疗法PP根除率达91.43%,比传统三联疗法H.pylor根除率明显增加,与含替硝唑序贯疗法方案相比,差异有统计学意义,且该方案并没有发现不良反应发生率增加。

含替硝唑的10 d序贯疗法H.pylor根除率明显低于国外研究结果,其原因我们认为与雷贝拉唑剂量和硝基咪唑类药物耐药率有关。国外研究采用的雷贝拉唑剂量为20 mg,2次·d-1,是我国标准剂量的1倍[7,8,9,10],在一定程度上会影响H.pylor根除率;我国甲硝唑耐药率已超过70%[3],耐药率较高势必会影响到H.pylor根除率。也有学者[13]报道使用替硝唑替代甲硝唑根除H.pylor,除能降低药物不良反应以外,并未显示能提高H.pylor根除率。随着我国替硝唑在妇科疾病及口腔疾病中的广泛使用,以及可能存在的交叉耐药性,其耐药菌株也将逐步上升,因此我国第2次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识意见并未推荐使用替硝唑替代甲硝唑根除H.pylor[1]。另外,我国一项实验研究显示,替硝唑在体外对幽门螺杆菌几乎没有抗菌活性[14],虽然体外试验并不能完全反映体内的情况,但也说明替硝唑在根除H.pylor方面并无明显优势。因此,我们推测序贯疗法的组合方式本身可能并无明显优势,而疗程延长及抗生素种类增加对于疗效提高可能起到更重要作用。

采用耐药率低的呋喃唑酮替代替硝唑组成序贯疗法明显提高了H.pylor根除率,提示选择耐药率低的药物组成序贯疗法可能取得更好的疗效。呋喃唑酮作为一种目前临床上少用的老药,耐药率低,包含呋喃唑酮的根除方案可以获得较高的根除率[15];国内学者对幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测结果也显示H.pylor对呋喃唑酮的耐药率低[16],而且价格便宜。近期国内一项含呋喃唑酮的10 d序贯疗法临床研究也取得>90%的根除率[17]。另外,以往因顾忌呋喃唑酮的药物不良反应而多推荐用于补救治疗或再次治疗,但第3次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告在H.pylor根除治疗方案的修改说明中已推荐作为初次治疗方案的选择[18],而且在序贯疗法中呋喃唑酮仅口服5 d,低于标准7 d疗程,也降低了药物的不良反应发生。本研究并未发现呋喃唑酮不良反应发生率明显增加,提示该药短期应用安全性良好。

总之,我们的初步研究显示,含替硝唑序贯疗法H.pylor根除率虽稍高于标准三联疗法,但无显著优势,而含呋喃唑酮序贯疗法明显优于三联疗法,也优于含替硝唑序贯疗法方案,提示序贯疗法的组合方式本身优势并不明显,而疗程延长、选用耐药率低的抗生素对于疗效提高可能起了更重要作用。当然,国外也有10 d序贯疗法优于10 d标准三联疗法的报道[11],提示序贯疗法存在一定的组合优势,本研究未与10 d标准三联疗法对照,是一不足之处,值得今后进一步研究和验证。

根除效果 篇8

关键词：幽门螺杆菌,功能性消化不良,临床治疗效果

在临床上,功能性消化不良是一种十分常见的功能性胃病,同时也是一组临床上十分常见的综合征[1,2]。临床研究表明,功能性消化不良的主要的临床症状为呕吐、恶心、食欲不振、嗳气、早饱、上腹胀以及上腹疼痛,症状可持续或反复发作[3]。临床研究表明,幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良的发病原因与患者感染幽门螺杆菌有着一定关系[4]。因此,在治疗过程中应适当得给予抗幽门螺杆菌治疗。本文研究幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗的效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2014年1月~2015年1月在本院接受治疗的200例幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者,以随机的方式将其分为观察组和对照组,各100例。其中观察组男40例,女60例;年龄最大43岁,最小23岁,平均年龄(30.5±4.5)岁。对照组男45例,女55例;年龄最大45岁,最小23岁,平均年龄(31.5±4.6)岁。入组标准:符合罗马Ⅲ标准;通过内镜检查显示患者未出现器质性病变、未出现食管炎;经过X线、B超以及实验室检查显示未出现肝胆胰疾病;无精神疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病或者糖尿病;通过实验显示幽门螺杆菌为阳性。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者给予个体化治疗:1腹胀患者给予胃动力药物进行相应的治疗。10 mg莫沙必利,服用3次/d。2腹痛患者给予解痉药物进行相应的治疗。0.2 mg曲美布汀,服用3次/d。3对于抑郁、焦虑患者采用抗抑郁药物进行相应的治疗。20 mg帕罗西汀,每天清晨服用1次。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予根除幽门螺杆菌治疗:服用奥美拉唑20 mg/d,2次/d;每天早晚各服用1次0.5 g的克拉霉素;每天早晚服用1次0.4 g甲硝唑。总治疗疗程为14~20 d。在治疗期间,禁止服用其他药物。每个月对患者实施一次随访,随访1年。在随访期间记录患者的药物不良反应以及不良症状等。

1.3疗效评价标准[5]对患者进行相应的观察和评价,观察内容有焦虑、抑郁、腹痛、腹胀等症状,根据患者的症状进行评分和评级。0级:0分,患者无临床症状。1级:1分,患者有一定程度的临床症状。2级:2分,患者能够感觉明显的临床症状,但临床症状不影响其生活。3级:3分,患者的临床症状影响到了患者的正常工作。治疗结束后,等级改善≥2级为显效;等级改善1级为有效;等级无改善为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2结果

观察组患者显效53例(53.00%)、有效30例(30.00%)、无效17例(17.00%),总有效83例(83.00%);对照组患者显效33例(33.00%)、有效30例(30.00%)、无效37例(37.00%),总有效63例(63.00%);观察组患者的总有效率为83.00%,高于对照组的63.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

功能性消化不良是一组排除了代谢性、全身性以及器质性疾病的临床综合性疾病。当人体患上该疾病后,会出现呕吐、恶心、食欲不振、嗳气、早饱、上腹胀以及上腹疼痛等临床症状,严重影响患者的生活质量,使得患者无法正常工作和生活[6,7,8,9,10]。因此,对功能性消化不良患者进行治疗具有十分重要的临床意义。

临床研究表明,功能性消化不良是一种多因素的疾病,可能与幽门螺杆菌感染、内脏敏感性、胃肠道运动功能障碍、胃酸分泌等有一定的关系,同时还可能与患者的心理因素、饮食因素、社会因素和环境因素有关[11,12,13,14,15]。因此,应给予相应的对症治疗。尤其幽门螺杆菌感染在近年逐渐成为了人体发病的主要因素之一。临床研究表明,功能性消化不良患者感染幽门螺杆菌的几率明显高于正常人感染幽门螺杆菌的几率,而患者在感染幽门螺杆菌后可出现胃疼痛增加、胃排空延缓等现象,导致患者出现此类现象的主要原因是由于幽门螺杆菌可使得人体中的P物质以及血管活性肠肽等神经元增加,从而导致上述现象的出现。在治疗过程中,常规的抗抑郁、抑酸剂、黏膜保护剂等治疗,虽能缓解部分患者的临床症状,但是其复发率却很高,严重影响患者的生活质量。而给予患者根除幽门螺杆菌治疗,可有效的缓解患者肠胃中的炎症。本研究结果显示,观察组患者显效53例(53.00%)、有效30例(30.00%)、无效17例(17.00%),总有效83例(83.00%);对照组患者显效33例(33.00%)、有效30例(30.00%)、无效37例(37.00%),总有效63例(63.00%);观察组患者的总有效率为83.00%,高于对照组的63.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

如何根除幽门螺杆菌 篇9

目前，临床上大多使用由两种抗生素加一种质子泵抑制剂（或一种铋剂）构成的“标准三联疗法”来根除幽门螺杆菌。最常用的标准三联疗法为：联合应用阿莫西林、克林霉素和奥美拉唑进行治疗，连续用药1～2周为1个疗程。感染了幽门螺杆菌的患者在使用1周的标准三联疗法后，其幽门螺杆菌的根除率较低，往往不足70%，若坚持进行两周的标准三联疗法治疗，根除幽门螺杆菌的几率可达到82%左右。这意味着，有18%～30%的人在使用此疗法后无法根除幽门螺杆菌。研究表明，患者使用标准三联疗法治疗失败的原因与幽门螺杆菌耐药，尤其是此菌对克林霉素产生耐药性有密切的关系。所以，我们应积极寻求更为理想的根治幽门螺杆菌的方法。近年来临床医生发现，用三联10日序贯疗法能克服幽门螺杆菌耐药的问题，治疗的成功率可达到90%。与标准三联疗法和四联疗法（在标准三联疗法的基础上加用铋剂或甲硝唑）相比，三联10日序贯疗法具有高效、安全、短程和费用低廉等优点，更适合幽门螺杆菌感染者使用。

三联10日序贯疗法的具体方案是：患者在前5天联合使用阿莫西林（每次服1000毫克，每日服2次）、克林霉素（每次服500毫克，每日服2次）和奥美拉唑（每次服20毫克，每日服2次）进行治疗，在后5天联合使用阿莫西林、甲硝唑（每次服400毫克，每日服2次）和奥美拉唑进行治疗，总疗程为10天。

根除效果 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月-2015年6月收治的84例因防治慢性心脑血管疾病需要长期服用阿司匹林患者作为观察对象。排除近3个月消化道溃疡或出血史，合并其他上消化道疾病，急性重症心脑血管疾病，重症心、肝、肺、肾功能不全等，并在知情同意下参与本次观察。将其随机分为观察组与对照组，每组42例。观察组中男22例，女20例；年龄55～76岁，平均年龄（64.5±2.8）岁；阿司匹林每天需服用剂量75～325mg，平均剂量（205.8±24.5)mg。对照组中男24例，女18例；年龄56～77岁，平均年龄（64.8±2.9）岁；阿司匹林每天需服用剂量75～325mg，平均剂量（210.4±23.8)mg。两组患者间性别、年龄及阿司匹林每天需服用剂量差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

所有患者均根据病情需要服用相应剂量的阿司匹林进行基础治疗。对照组患者在此基础上，口服20mg雷贝拉唑（江苏济川制药有限公司，国药准字H20040916),1次/d。观察组患者在阿司匹林治疗前，口服20mg雷贝拉唑+1 000mg阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H44023994)+500mg克拉霉素（哈药集团制药总厂，国药准字H20094218),2次/d，治疗7d后开始进行Hp检测，自检测结果为阴性后，开始服用阿司匹林。两组患者治疗疗程均为6个月。

1.3 评价方法

密切观察记录两组患者反酸、胃灼热、上腹胀、腹痛、出血等上消化道症状情况并进行等级评分（0～4分），经内镜检查判断患者消化道黏膜的损伤发生情况并进行等级评分（0～4分），经快速尿素酶试验检测Hp阳性情况，比较两组患者上述各指标之间的差异。

1.4 统计方法

所有数据均采用Epidata3.1与SPSS17.0软件录入分析，计量资料表示为均数±标准差使用两独立样本t检验方法比较，率的资料表示为百分比（%），使用χ2检验方法比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上消化道症状发生率比较

观察组患者的上消化道症状发生率为21.4%，明显低于对照组的42.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

注：*与对照组比较，χ2=4.421,P=0.035<0.05。

2.2 消化道黏膜损伤及Hp阳性率比较

观察组患者消化道黏膜损伤及Hp阳性率皆明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 上消化道症状及消化道黏膜损伤评分比较

观察组患者上消化道症状及消化道黏膜损伤评分皆明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPI）是一种十分常见的胃黏膜保护剂，具有较高选择性的壁细胞H+-K+-ATP酶活性抑制作用，抑酸效果完全、作用持续长久[7,8]。诸多研究报道显示，其能有效地降低长期服用阿司匹林患者胃十二指肠损伤的发生风险，但仍具有一定的上消化道症状及消化道黏膜损伤发生率[9,10]。为进一步预防和减少此类患者的胃肠道不良反应，探讨更为有效的治疗思路，本文以质子泵抑制剂进行保护性研究，联合幽门螺杆菌根除治疗，取得了较好的临床应用效果。

本文结果显示，观察组患者的上消化道症状、消化道黏膜损伤发生率及Hp阳性率明显低于对照组（P<0.05），这说明在质子泵抑制剂治疗的基础上，实施Hp根除治疗可以有效地降低长期服用阿司匹林患者上消化道症状、消化道黏膜损伤发生率及Hp阳性率，临床治疗效果显著。同时，本文结果还显示，观察组患者上消化道症状及消化道黏膜损伤评分皆明显低于对照组（P<0.05），提示根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂可以有效减低长期服用阿司匹林患者中的胃十二指肠损伤评分，极大地减轻了患者的症状严重程度，具有较高的临床应用价值。

综上所述，笔者认为，根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂可以有效降低长期服用阿司匹林患者胃十二指肠损伤的发生风险与症状严重程度，值得应用与推广。

摘要：目的:探讨分析根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂在长期服用阿司匹林患者中对胃十二指肠损伤预防效果。方法:以我院2012年6月-2015年6月收治的84例长期服用阿司匹林患者为观察对象,将其随机分为观察组与对照组,各42例,所有患者均根据病情需要服用相应剂量的阿司匹林进行基础治疗,在此基础上,对照组患者采用单纯质子泵抑制剂治疗,观察组采用根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂治疗,两组患者治疗疗程均为6个月。结果:观察组患者的上消化道症状、消化道黏膜损伤发生率、Hp阳性率、上消化道症状及消化道黏膜损伤评分皆明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂可以有效降低长期服用阿司匹林患者胃十二指肠损伤的发生风险与症状严重程度,值得应用与推广。

关键词：根除幽门螺杆菌,质子泵抑制剂,阿司匹林,胃十二指肠损伤,预防

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