根除治疗

根除治疗（通用10篇）

根除治疗 篇1

幽门螺杆菌 (Helico bacter pylori, H.Pylori) 自1982年Warren和Marshall首次分离出以来, 目前普遍认为幽门螺杆菌是包括B型 (胃窦) 胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALT) , 有着病因上的联系, 与胃部肿瘤的关系随着研究的进一步深入也越来越受到关注, 世界卫生组织已经将幽门螺杆与亚硝酸盐一样, 明确为胃肿瘤的危险因素之一[1]。而根除幽门螺杆菌能使胃黏膜炎症反应减轻, 减弱攻击因子对胃黏膜损害, 促进消化性溃疡愈合, 且愈合后不易复发, 减轻病人痛苦, 节省医疗支出。因去除致癌因子, 也有助于预防胃癌的发生[2]。

1 治疗失败原因

1.1 幽门螺杆菌的特性

粘附素是H.P粘附定居的物质基础。研究表明, 粘附素是Hp重要毒力因子之一, 可与胃黏膜上皮上的特异受体结合, 不易被胃蠕动排泄食物时及药物清除[3]。

1.2 幽门螺杆菌的耐药性

患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素 (甲硝唑, 克拉霉素、阿莫西林) 耐药是造成治疗不成功的首要因素。经常使用同样的抗生素, 幽门螺杆菌与其它细菌一样也会变异, 产生耐药菌株, 抗生素不起作用, 根除率降低;因为幽门螺杆菌对甲硝唑, 克拉霉素、阿莫西林耐药, 治疗失败。有条件的地区应经常检测本地区幽门螺杆菌的耐药性情况, 合理, 规范用药, 一次彻底根除幽门螺杆菌。在世界范围内幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率已呈较普遍趋势, 平均已达到30%～40% (20%～85%) 左右[4]。幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性也正呈上升趋势, 克拉霉素原发耐药国外报道为5%～40%不等[5], 目前已有逐步上升之势;由于幽门螺杆菌对克拉霉素更敏感, 在三联或四联的联合疗法中起主要作用, 故克拉霉素杀灭幽门螺杆菌所取得效果比甲硝唑大, 如在质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林三联疗法方案中, 对克拉霉素敏感的幽门螺杆菌根除率可达70%～85%, 而甲硝唑的幽门螺杆菌根除率仅为25%～50%[6]。近年来, 幽门螺杆菌对阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的原发耐药也有部分报道, 但总的耐药性仍是低的。

1.3 患者用药的自觉性

患者对幽门螺杆菌认识不够, 根除治疗药物的不良反应可能会患者不能坚持规律全程服药, 是治疗失败原因之一。

1.4 幽门螺杆菌菌株

幽门螺杆菌菌株的纤维血凝素 (NLBH) , 即Hp粘附素 (HpaA) , 其分子量为20kDa。成熟的HpaA蛋白有几个亲水区域, 主要是18～36氨基酸残基、120～130氨基酸残基和羧基端的159～174氨基酸残基, 粘附素的受体对胃上皮细胞的强有力的粘附作用是幽门螺杆菌的粘附素与胃上皮细胞上受体相结合, 不易清除。幽门螺杆菌cagA阳性菌株易被根除。消化性溃疡患者的幽门螺杆菌的根除率稍高于功能性消化不良, 治疗缓解率, 症状改善程度亦高于功能性消化不良。

2 治疗失败后的对策

2.1

首先必须跟病人沟通好, 让患者充分认识到H.P的危害同时告知患者根除幽门螺杆菌治疗按疗程用药的重要性, 以获得患者的配合。避免一线治疗失败。

2.2 要调整剂量和 (或) 疗程

目前临床和实验室研究表明幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑仍敏感, 该方案仍可重复应用, 但要调整剂量和 (或) 疗程。如原方案中的克拉霉素剂量可增加到500 mg, 每日2次, 疗程延长到10～14天。

2.3 改变原治方案方案, 避免再次应用耐药抗生素

鉴于幽门螺杆菌对克拉霉素耐药的分子机制已经阐明, 临床上可直接利用胃黏膜活检标本检测幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性。幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率高达70%以上, 如原方案中包含甲硝唑, 应避免再次应用, 可替换成呋喃唑酮。因为目前很少有幽门螺杆菌对呋喃唑酮耐药的报道。如必须使用甲硝唑, 建议采用含铋剂同非质子泵抑制剂的四联联合方案。因为幽门螺杆菌不容易对铋剂产生耐药性, 含铋剂的三联四联方案可在一定程度上可克服幽门螺杆菌的原发耐药和避免继发耐药。

2.4 应用四联疗法

质子泵抑制剂加上经典的以铋剂为基础的根除幽门螺杆菌三联方案 (铋剂、四环素、甲硝唑) 组成的四联7天疗法可在很大程度上克服幽门螺杆菌对甲硝唑的原发耐药, 不含克拉霉素, 疗效高而稳定, 2000年欧洲Maastricht Ⅱ共识推荐其为补救治疗的主要方案。中华医学会消化病学会2003年安徽桐城会议提出的共识意见用呋喃唑酮替代甲硝唑可望取得更好的根除疗效。我国学者证实呋喃唑酮抗幽门螺杆菌作用较强, 而很少有幽门螺杆菌菌株对呋喃唑酮耐药, 是代替甲硝唑是一种理想的根除方案。四环素的不良反应较多, 患者的依从性差, 用阿莫西林替代四环素后, 根除疗效更高, 经这方案补救治疗后可获得80%以上的幽门螺杆菌根除率。

2.5 使用治疗幽门螺杆菌的中药或临床不经常使用的抗生素

如麦滋林, 三, 四代头孢菌素, 喹诺酮类药, 尤其是对一线治疗失败者, 左旋氧氟沙星, 利福平, 头孢克肟分散片, 头孢地尼可替换阿莫西林, 克拉霉素、甲硝唑, 提高对幽门螺杆菌的根除率。

参考文献

[1]Jankowski J.Helicobacter pylori infection and gastric cancer[J].BMJ, 1991, 302:1534.

[2]Dixon MF.Pathophysiology of Helicobacter pylori infection[J].Scand J Gastroentero Suppl, 1994, 201:7-10.

[3]Hamajima N, Goto Y, Nishio K, et al.Helicobacter pylori eradica-tion as a preventive tool against gastric cancer[J].Asian Pac JCancer Prev, 2004, 5:246-252.

[4]范学工, 夏华向.幽门螺杆菌感染--基础与临床[M].第1版.湖南科学技术出版社, 1997:7-37.

[5]胡品津, 李瑜元, 陈湖, 等.克拉霉素、甲硝唑和兰索拉唑联合治疗幽门杆菌感染的临床疗效观察[J].中华消化杂志, 1997, 17:204-206.

[6]Angulo P, Lindor KD.Treatment of nonalcoholic fatty liver:presentandemerging therapies[J].Semin Liver Dis, 2001, 21 (1) :81-88..经验交流.

中医根除“内裤”警报 篇2

我们身体的器官很聪明，会以自己的方式告诉我们它们生病了。当白带出现数量、颜色、气味的变化时，就是它在报警。西医的方式好像总是问题走了又来，中医有没有什么方式能够通过调理根除报警呢?

中医看报警

中医认为正常女子自青春期开始，肾的功能逐渐充盛，脾的功能越来越旺盛，主管月经和妊娠的任脉就会通畅正常，主管月经的带脉就能正常的约束月经。如果体内湿邪为患，带脉不能约束，而脾肾功能失常就容易造成带下病。

名词解释：湿邪

◎外湿：指外界之湿邪，如居住潮湿，气候潮湿，梅雨季节，女性正好赶上经期，涉水淋雨，天气又冷，中医称为感受寒湿，妇女产后，体质虚弱，子宫空虚，不注意个人卫生，潮湿之气就会乘虚侵入子宫称为湿毒。

◎内湿：指人体自身产生的湿邪，人喝的水和吃的饭都要靠脾的运输和转化才能被人体利用，若脾胃虚弱，运化失常，水液就会内停变为湿；肾主小便和大便的排出，这种功能中医归为肾阳，肾阳不足，水也会内停为湿：湿邪长期不治会化热变为湿热。

1报警主因脾阳虚

王琳是单位里著名的“吃什么都不胖”，好多减肥的同事都对她羡慕有加。其实，她们不知道王琳的苦恼。平时看到美食，王琳大多提不起兴趣，上厕所的时候大便也通常是不成型的，一到下午脚就有点水肿，而且每天都觉得精力不够。特别是内裤总是湿漉漉的让她好不烦恼。

中医看诊：脾的运化水谷、运化水液、升运清阳、温煦四肢肌肉等功能，都是脾的阳气完成的。通常脾阳虚的人会表现为吃下去的东西好像营养吸收不了，其实是脾没有能力把营养和水分运送到应该去的地方，于是，会因为营养不够而精神疲惫懒惰，四肢不温；由于脾不能把身体里面的水运走，时间长了就会湿浊内盛，导致两足踝部轻微浮肿。王琳的情况是比较典型的脾胃虚弱，运化失常，造成水湿内停。当湿邪损伤到任带二脉，就会造成带脉约束无力，所以白带很多，但是轻薄无味。

解除报警：健脾益气，除湿止带

推荐食疗方：扁豆山药汤

做法：扁豆24克，山药24克，苍术12克，白术24克，茯苓18克，车前子18克。置于砂锅内，加水约50。毫升左右，煎煮约30分钟，取汤即可服用。7天为1疗程。

2报警主因肾阳虚

丽姐一直身体比较弱，最近一阵子，她总是觉得自己腰酸痛，而且好像坐在水里那样阴凉。天气挺热的，她却不敢吹空调，特别是晚上总是要起好几次夜，白带更是多得弄湿内裤。

中医看诊：’肾阳虚首先会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉而且是腰里面发凉，这是肾阳虚的一个典型表现。肾阳是一身阳气的根本，如果根虚弱了，整个身体的阳气的温煦作用就会下降。子宫寒凉就会觉得小腹冷感，膀胱寒凉就会尿频。肾是主水的，丽姐的情况应该是，肾阳不足，排除水的功能失常，导致寒与湿内盛，致带脉失约，任脉不固，故带下量多。

解除报警：温肾助阳，固涩止带

推荐食疗方：莲子淮山粥

做法：莲子肉(去心)40克，淮山药20克，鸡内金10克，糯米适量。将糯米洗净，放入砂锅内，加水，将莲子和淮山药洗净，同鸡内金共煮。熟后，加白糖调味，食用。

3报警主因阴虚挟湿

邱媛眼看到了更年期，月经已经不像原来那么按时报到了，而且她表现的一些症状似乎也跟更年期比较相符。比如，腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，失眠多梦等等，这些都是在她预想范围内的，可是，她没想到的是，现在她还经常感到阴部干涩不适，而且白带浓稠有臭气，这让她很没自信。

中医看诊：如果肾阴不足，阴部缺乏水分的润泽，会干涩不适；肾阴亏损，还会腰膝酸软，头晕耳鸣。中医说，阴虚必然火旺，所以容易出现手足心热，咽干口燥的状况。邱媛的情况应该是阴虚火旺导致损伤子宫内膜的血络，又感染湿邪，伤及任带二脉，所以带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有臭气。

解除报警：滋阴益肾，清热祛湿止带

推荐食疗方：枸杞百合羹

做法：枸杞子30克，百合60克，鸡蛋黄2个。将枸杞子、百合加水1000毫升煎煮至300毫升，然后取鸡蛋黄2个，搅烂，倒入汤中。加冰糖适量调味，一日分两次吃。

4报警主因湿热下注

医生一直说悯农脾胃虚弱，身体湿气太重，最近经常加班，弄得她精神紧张，情绪也很不稳定，经常发脾气。祸不单行的是，她发觉自己下面越来越痒，白带多而且黏稠有臭气。这么多倒霉的事情都让她赶上了，让她心烦意乱得很。

中医看诊：湿热蕴积容易损伤任带二脉，故带下量多，色黄，黏稠，臭秽，而湿热内阻容易导致小腹或少腹作痛；湿热会伤及体内津液所以小便短赤、胸闷心烦，口苦咽干。悯农的情况多半是因为长期脾虚，导致体内湿盛，而心情不好，情志不畅容易肝郁化火，最后湿热互结，流注下焦外阴，损及任带，而成带下病。

解除报警：清热利湿止带

食疗秘方：车前草炖猪小肚

做法：鲜车前草60～g0克(干车前草20～30克)、猪小肚2具(约200克)。将车前草、猪小肚洗净，小肚切成小块，加水，少量盐，炖半小时即可，饮汤吃猪肚。每日一次，连服数日。

5报警主因湿毒蕴结

中医看诊：经期或者产后，子宫空虚，如果忽视卫生，或性生活不禁，就很容易感染湿毒，损伤任带，而成带下病。热毒损伤脉络，会出现白带色黄绿如脓，或赤白相兼，甚至五色杂下，秽臭难闻；而湿毒蕴结于小腹和腰骶部，会导致小腹疼痛，腰骶酸痛；湿浊毒热上蒸口咽，会出现口苦咽干。此类多见于急性发病，病情比湿热下注重。

解除报警：清热解毒除湿

推荐食疗方：鱼腥草汤草银花绿豆汤

做法：鱼腥草30-60克，鲜者加倍，蒲公英、忍冬藤各30克，水煎服。

健脾强肾除湿气的食疗利器

乌骨鸡性平，味甘，有补虚、益气、健脾、固肾之功。韭菜子有补肝肾、治带下之功，尤其适宜。肾亏阳虚、白带清稀、量多如涕者食用。

猪肚性温、味甘，能健脾胃、补中气，对脾虚带下之人，宜经常食用。

淡菜性温，味成，有补肝肾、益精血的作用，适宜肾虚带下者食用。

白扁豆性平，味甘，有健脾化湿的作用，最适宜脾虚带下的妇女食用。

豇豆性平，味甘，凡脾虚或肾虚带下之人，均宜常食之。

山药性平，昧甘，有补脾、补。肾、补肺，固精、止带的作用。

莲子性平，味甘涩，能补脾、补肾、补心、固涩止带。

芡实性平，味甘涩，既能补肾固下，又能补脾止带，凡脾虚或肾亏的带下患者，均宜食用。

马齿苋性寒，味酸，有清热解毒、散血消肿之功，适宜湿热赤白带下或黄带之人食用。

水芹菜性凉，味甘辛，能清热利水，妇女湿热带下宜煮食之。

鱼腥草性寒，味辛，有清热解毒的作用，湿热带下最宜食之。

枸杞头性凉，味甘平，适宜肾虚带下和湿热带下的妇女食用。

根除治疗 篇3

关键词：功能性消化不良,幽门螺杆菌,根除治疗

消化不良是指一组常见的症状包括上腹疼痛或不适, 根据病因可分为器质性消化不良和功能性消化不良, 功能性消化不良无器质性疾病可解释其症状。近几年, 幽门螺杆菌 (Hp) 感染在功能性消化不良的发生发展过程中的作用逐渐受到重视, 而根除Hp治疗功能性消化不良的效果也成为研究热门[1]。本文选取70例Hp阳性的功能性消化不良患者为研究对象, 分别给予常规治疗和根除Hp治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月～2012年1月在我院治疗的Hp阳性的功能性消化不良患者70例, 其中男28例, 女42例, 年龄25～63 (平均43.5±18.4) 岁。所有患者均符合功能性消化不良的诊断标准, 均诊断明确, 胃黏膜活检证实有Hp感染。排除其他系统有严重疾病的患者, 均未使用抗生素治疗。将入选的70例患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组男13例, 女22例, 平均年龄40.2±16.3岁;对照组男15例, 女20例, 平均年龄44.9±14.8岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

阿莫西林胶囊 (昆明贝克诺顿制药有限公司, 0.5g×16粒) 1g, bid;甲硝唑片 (上海华源长富药业集团, 0.2g×21片) 0.4g, bid;奥美拉唑 (湖南康普制药有限公司, 20mg×7粒) 20mg, bid;胶体次枸橼酸铋片 (金华第三制药厂生产, 120mg片) 240mg, bid。疗程1w。

1.2.2 对照组

法莫替丁片[安斯泰来制药 (中国) 有限公司, 20mg×30片]20mg, tid;莫沙必利片 (山东鲁南贝特制药股份有限公司, 5mg×24片) 10mg, tid。疗程1w。

1.3 评价方法

1.3.1 Hp根除率

疗程结束后4w, 观察组进行13C呼气试验, 评价Hp的根除率。

1.3.2 症状评估

从恶心、呕吐、嗳气、早饱、上腹不适、上腹痛、食欲不振8项进行积分评价。无症状为0分, 症状轻微为1分, 症状明显但不影响工作为2分, 症状明显影响工作为3分。分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后1年进行症状积分评价。

1.3.3 疗效评价[2]

显效:治疗后症状积分下降>80%;有效:症状积分下降50%～80%;无效:<50%。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理, 技术资料采用χ2检验, 计量资料采用表示, 采用t检验或F检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组Hp根除情况

治疗后4w, 观察组进行13C呼气试验, 其中31例为阴性, 根除率88.6%。

2.2 两组治疗前后症状积分比较

治疗前两组评分差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后1个月和1年, 两组评分差异均有统计学意义 (P<0.01) 。两组治疗前后比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 两组疗效比较

观察组总有效率为88.6%, 对照组为71.4%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:两组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05)

3 讨论

功能性消化不良的主要症状是上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀或早饱。通常认为, 功能性消化不良与心理和精神因素、不良饮食习惯、环境温度的影响有关。近年来认为, Hp感染是功能性消化不良的重要原因之一, 但这一说法仍存在一定的争议。张炜[3]对Hp感染与功能性消化不良的关系进行探讨, 认为Hp能加重功能性消化不良的症状, 但并非其主要致病因素。

本文选择70例Hp阳性的患者作为研究对象, 分为观察组和对照组各35例。结果显示, 两组治疗后症状评分均有下降, 但观察组下降更为明显, 两组治疗后症状评分比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。观察组总有效率显著高于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 对于存在Hp感染的功能性消化不良患者, 给予根除Hp治疗, 能够显著提高疗效, 改善症状。

参考文献

[1]史立华, 张其胜.根治Hp对功能性消化不良的影响[J].中华临床医学, 2006, 13 (2) :221-222.

[2]王莉黄, 留业李, 绥军, 等.根除Hp对功能性消化不良疗效的影响[J].中华腹部疾病杂志, 2004, 4 (2) :99-100.

切除包皮能否根除疱疹 篇4

——一位读者

包皮上出现生殖器疱疹，切除包皮，能不能治好疾病？要回答这个问题，就要了解生殖器疱疹在人体内的致病机制和引起复发的原因。

发病根源在骶神经根部

引起生殖器疱疹的病毒多数是单纯疱疹病毒2型（HSV-2）。HSV-2在初次感染生殖器部位的皮肤或黏膜后，即会沿外周神经上行，到达骶神经根区，并潜伏下来。通过现代的培养技术，已可以从生殖器疱疹患者的骶神经根的神经元细胞中分离培养到HSV，从而证明了这一点。

潜伏的HSV可以间歇性复制，沿着分布到外阴和肛周的外周神经下行，在相关的皮肤或黏膜处发病，出现症状和排出病毒。如此不断，反复发作。反复发作的部位可以是初发的部位，也可以是其他附近部位；可以是一处，也可以是多处。

生殖器疱疹病毒的源头是在骶神经根部，故仅仅把病毒下行表达感染的部位（如包皮）切除，是不能阻止HSV复发感染的。理论上说，骶外周感觉神经分布的部位都可以发病。它可以在附近部位出现复发的损害，如阴茎体、龟头或阴阜部位等，甚至可以多处发疹，临床上这种情况很多见。所以，仅靠切除复发处的皮肤或黏膜来阻止生殖器疱疹的复发是不科学和不现实的。也就是说，切除了包皮并不能治好生殖器疱疹。

复发原因多种多样

引起潜伏的HSV在体内复活和症状复发的因素有好多。当患者的免疫功能下降或出现障碍时，如得了免疫抑制、免疫缺陷疾病或发生HIV/AIDS感染，就更容易复发。另外，饮食（饮酒和吃辛辣食物、海鲜等）、熬夜、劳累、精神紧张、外科手术、烫伤、日晒、月经、性交、紫外线照射、发热性疾病等，都可以引起潜伏HSV被激活并复制，而导致复发。

预防生殖器疱疹的复发

积极治疗 尤其对于频繁发作（每年发作次数等于或大于6次）的生殖器疱疹应该积极治疗。急性发作期，用泛昔洛韦250毫克,每天3次；或伐昔洛韦300毫克，每天2次。症状消退后，可用长期抑制疗法：泛昔洛韦125～250毫克，每天2次，或伐昔洛韦300毫克，每天1次，长期给药，疗程可达4个月～1年。可以适当使用一些调节免疫功能的药物作为辅助治疗，如干扰素、胸腺肽、白介素等。

根除治疗 篇5

1 对象与方法

1.1 研究对象

101例患者均为2010年9月-2012年8月在东阳人民医院巍山院区消化科就诊的消化性溃疡患者, 其中胃溃疡45例、十二指肠溃疡40例, 胃十二指肠溃疡6例;男56例, 女45例;年龄21～65, 平均年龄 (31.6±12.2) 岁。病程3～29个月, 平均 (6.5±3.1) 个月。入组标准:①年龄18～65岁;②幽门螺杆菌阳性;③肝肾功能正常;④入组前4周内未使用抗生素治疗;⑤签署知情同意书。排除标准:①合并胃癌、癌前病变者;②孕妇及哺乳期患者;③发生严重肝肾损伤, 治疗方案无法继续实施者;④意识障碍;⑤中断治疗和随访者。按照随机分组法将101例患者随机分为观察组和对照组, 观察组53例, 对照组48例。两组患者平均年龄、性别构成、平均病程等资料比较组间差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

确诊后两组均给予质子泵抑制剂和胃黏膜保护治疗:奥美拉唑胶囊20mg, 第1周为每日2次, 枸橼酸铋钾片2片, 2次/日;温水送服, 1周后改奥美拉唑胶囊20mg早上顿服, 共1月;枸橼酸铋钾片2片, 2次/日;温水送服。在上述治疗的基础上观察组同时进行1周四联幽门螺杆菌根除治疗:奥美拉唑胶囊20mg, 每日2次口服, 阿莫西林胶囊1000mg, 每日2次口服;克拉霉素胶囊0.5g, 每日2次口服;枸橼酸铋钾片2片, 2次/日;温水送服。1周后改奥美拉唑胶囊20mg, 早上顿服, 共1月。治疗1月后比较治疗效果, 未达到治疗目标者隔2日进行下一个疗程治疗, 停药后随访6个月。

1.3 评价指标

统计比较两组患者腹痛消失时间、溃疡愈合时间、用药时间, 统计药物不良反应发生率、停药6个月复发率。溃疡愈合时间判定:患者症状和体征完全消失后以胃镜检查结果为准。疗效评价标准[2,3]:痊愈:用药1月内患者阳性体征消失, 胃镜检查显示溃疡面愈合;显效:患者腹痛症状消失, 溃疡面面积缩小80%以上;有效:患者腹痛减轻, 溃疡面面积缩小50%以上, 无效:患者腹痛持续, 胃镜检查结果显示溃疡面未见缩小、甚至扩大。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0进行数据处理, 所用统计方法包括χ2检验, 秩和检验, t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹痛消失、溃疡愈合、用药时间比较

观察组患者腹痛消失时间和溃疡消失时间明显提前, 用药周期缩短, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者治疗效果评价结果比较

治疗1月后疗效评价结果显示观察组治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:P<0.05。

2.3 两组患者药物不良反应发生率和停药6个月内复发率比较

观察组药物不良反应高于对照组, 但是组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组停药6个月内复发率低于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下黏膜发生的炎症与坏死性病变, 病变可深达黏膜基层, 其中以胃十二指肠黏膜最为常见。本病可发生于任何年龄人群, 以20～50岁最为多见。流行病学资料显示其发病可占胃镜镜检人群的10.3%～32.6%[1]。胃高酸状态在消化性溃疡发病中起重要作用, 因此, 质子泵抑制剂作为治疗消化性溃疡的一线用药广泛应用, 其中奥美拉唑最为常用[4]。随着研究的深入, 幽门螺杆菌在消化性溃疡患者着病情的演变过程中的重要作用得到重视:幽门螺杆菌的致病因子包括空泡毒素 (VacA) 蛋白、细胞毒素相关基因 (CagA) 蛋白、鞭毛的动力、粘附因子、脂多糖、尿素酶、蛋白水解酶、磷脂酶A和过氧化氢酶等。其定值在胃黏膜上皮后通过上述致病因子诱发局部炎性反应和免疫反应, 损害黏膜的防御一修复机制, 同时也可通过侵袭因素的增强而致病, 使病情迁延不愈[1,5,6]。幽门螺杆菌耐药问题也是目前治疗中需要重点考虑的问题之一, 在制定抗菌治疗方案的时候应避免因耐药导致治疗失效或者诱发新耐药产生[7,8,9]。因此, 在常规抗酸和胃黏膜保护治疗的基础上, 我们采用广谱抗生素对观察组53例患者进行了幽门螺杆菌根除治疗。

本研究数据显示, 观察组患者腹痛消失时间和溃疡消失时间明显提前, 用药周期缩短, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗1月后疗效评价结果显示观察组治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;药物不良反应监测结果显示, 两组患者均未发生严重不良反应, 且不良反应发生率组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明用药方案安全可靠。察组停药6个月内复发率低于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。证实进行幽门螺杆菌根除治疗可有效降低近期复发率, 远期复发资料尚未收集完整, 仍需进一步随访统计。

摘要：目的:研究幽门螺杆菌根除治疗在慢性消化性溃疡患者治疗中的应用效果。方法:按照随机分组法将101例幽门螺杆菌感染阳性慢性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组, 对照组48例采用一般性抑制胃酸和胃黏膜保护治疗, 观察组53例联合应用幽门螺杆菌根治方案。对照组采用常规。结果:观察组患者腹痛消失时间和溃疡消失时间明显提前, 用药周期缩短, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗1月后疗效评价结果显示观察组治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组停药6个月内复发率低于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:联合应用幽门螺杆菌根治治疗可有效提高消化性溃疡患者的治疗效果, 缩短病程, 降低临床复发率, 值得继续研究应用。

关键词：幽门螺杆菌,消化性溃疡,幽门螺杆菌根除治疗,复发率

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根除治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2009年12月期间在我院住院治疗的Hp阳性消化性溃疡患者85例, 男48例, 女37例, 年龄16~78岁, 平均 (39.6±4.6) 岁。62例患者有典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状, 最长病史者10年, 最短3个月, 平均 (3.5±1.2) 年。所有患者治疗前均通过纤维胃镜检查, 符合陈灏珠主编的《实用内科学》[3]中消化性溃疡的诊断标准, Hp感染以快速尿素酶法、Giemsa染色、14C呼气试验3者中2者阳性为诊断标准。85例患者中十二指肠溃疡56例, 占65.88%;胃溃疡24例, 占28.24%, 其他溃疡5例, 占5.88%。

1.2 治疗方法

所有患者给予、甲硝唑、阿莫西林及胶体果胶铋根除Hp 4联疗法。具体剂量:奥美拉唑20 mg, 2次/d;甲硝唑0.4g, 2次/d;阿莫西林500 mg, 3次/d;胶体果胶铋200 mg, 4次/d, 连用2周, 4周后复查。

1.3 疗效判定

根据纤维胃镜检查和临床表现疗效标准。临床治愈:溃疡完全愈合, 自觉症状全部消失;有效:溃疡基本消失, 但仍有明显炎症, 主要症状消失;无效:溃疡灶未缩小, 自觉症状无改善。

2 结果

2.1 Hp根除情况

疗程结束后4周复查Hp, 结果阴性者74例, 阳性者11例, Hp根除率为87.1%。

2.2 消化性溃疡愈合情况 (见表1)

经抗Hp治疗后Hp阴性患者74例, 其中治愈58例, 有效16例, 无效0例, 总有效率100% (74/74) , Hp未根除的11例患者中, 治愈4例, 有效5例, 无效2例, 总有效率81.8% (9/11) , 二者比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 不良反应发生情况

所有患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。

3 讨论

消化性溃疡是多种病因所致的异质性疾病群。消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。其发生不仅与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关, 而且与Hp感染密切相关[4]。抗酸药和抑酸药对消化性溃疡的有效治疗作用证实了胃酸在溃疡病发生中的重要作用;根除幽门螺杆菌可显著降低溃疡复发率, 证明幽门螺杆菌在溃疡病的发生, 特别在溃疡复发中起重要作用。Hp能合成一种蛋白水解酶和脂解活性酶, 引起胃黏液的过度水解和胃黏液中的脂肪降解, 使胃黏液层的结构发生崩解, 引起黏膜的炎症、糜烂和溃疡[5]。

消化性溃疡发病机制的现代理念包括三方面:没有胃酸就没有溃疡;没有幽门螺杆菌就没有溃疡复发;黏膜屏障健康就不会形成溃疡[6]。对于不同类型的消化性溃疡患者采取不同的治疗能起到更好的效果。消化性溃疡的治疗目标是解除症状、促进溃疡愈合并防止溃疡复发。一个良好的治疗方案应包括三个方面:抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌。抑酸、抗幽门螺杆菌、增强胃黏膜屏障为主要治疗即所谓合理治疗。抑酸为基本治疗, 根除幽门螺杆菌可提高愈合质量, 增强胃黏膜屏障为减少复发的重要因素。抑酸剂:临床上常用的抑酸药主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两大类。H2受体拮抗剂目前常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、拉呋替丁等都是安全有效的抑酸制剂, 其中法莫替丁是第三代H2受体拮抗剂, 其抑酸作用远比西咪替丁、雷尼替丁强, 不良反应少, 作用强度和时间方面均有明显优势, 临床实践证明, 治疗或预防溃疡复发效果良好。组胺H2受体拮抗剂尚可部分抑制胃泌素和乙酰胆碱刺激的胃酸分泌, 达到抑制胃酸分泌的作用。质子泵抑制剂, 如奥美拉唑、兰索拉唑等这类药物为苯内咪唑化合物, 服用后有显著抑制胃酸分泌的作用, 能有效地愈合胃溃疡。近年来重视抑酸加黏膜保护剂治疗消化性溃疡, 减少复发率。胃黏膜保护剂可归为三种类型, 即单纯胃黏膜保护剂, 兼有抗酸作用的胃黏膜保护剂和兼有杀灭幽门螺杆菌的胃黏膜保护剂, 临床上较常应用的有如下几种:单纯胃黏膜保护剂:思密达、麦滋淋-s颗粒、欣济维等。兼有抗酸作用的胃鼓膜保护剂:硫糖铝、铝碳酸镁、复方碳酸钙等。兼有杀灭幽门螺杆菌的胃黏膜保护剂:各类铋剂。本组患者全部采用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林+胶体果胶铋根除Hp, 取得了较好的治疗效果。

参考文献

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[5]胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念.中华消化杂志, 2005, 25 (3) :189-190.

根除治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2014年10月在本院门诊内科接受治疗的慢性胃炎患者96例, 并且近2周内未用或停用抗菌素、质子泵抑制剂、泌剂、H2受体拮抗药, 随机分为对照组和治疗组, 每组48例。对照组中男31例, 女17例, 患者年龄20~70岁, 平均年龄 (45.11±14.18) 岁;治疗组中男32例, 女16例, 患者年龄21~69岁, 平均年龄 (46.81±15.02) 岁。两组患者均经胃镜检查、C13呼吸试验检测确诊幽门螺杆菌为阳性, 并排除有上消化道出血、其他胃肠疾病、药物过敏史等其他患有严重疾病的[2]。两组患者在年龄、临床表现、性别等方面性差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者饮食均要清淡、易消化, 同时注意休息、禁止喝酒等。对照组患者口服埃索美拉唑治疗:口服埃索美拉唑 (国药准字H20046379, 阿斯利康制药有限公司) , 剂量:20 mg/次, 2次/d, 同时坚持用药2周。治疗组患者进行三联疗法:即埃索美拉唑、克拉霉素与阿莫西林联合用药:埃索美拉唑的用法同对照组一样, 口服克拉霉素 (国药准字H19990376, 扬子江药业集团有限公司) , 剂量:250 mg/次, 2次/d, 口服阿莫西林 (国药准字H10980135, 广州白云山天心制药股份有限公司) , 剂量:500 mg/次, 2次/d[3]。两组患者均坚持用药2周, 并在用药过程中密切观察有无任何不适, 若有异常, 应立刻停止用药[4]。

1.3 观察指标及疗效判定标准[5]

经治疗结束4周后, 观察并比较两组患者经不同治疗方式后的治疗效果。疗效判断标准:显效:患者的症状, 如恶心、嗳气、返酸、腹胀等完全消失, 胃镜检查发现患者的炎性改变恢复正常, C13呼吸试验幽门螺杆菌检测完全根除, 胃酸分泌也正常;有效:患者的症状, 如恶心、嗳气、返酸、腹胀等明显得到改善, 胃镜检查发现患者的炎性改变显著减轻, C13呼吸试验幽门螺杆菌检测的结果为阴性, 胃酸分泌也正常;无效:患者的症状, 如恶心、嗳气、返酸等没有任何改善甚至更加严重, C13呼吸试验幽门螺杆菌检测的结果还是阳性。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗后的总有效率 (87.50%) 明显高于对照组 (60.42%) , 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组比较, aP<0.05

3 讨论

本文研究表明三联疗法的治疗组总有效率 (87.50%) 明显高于埃索美拉唑治疗后的对照组60.42%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。目前, 慢性胃炎还没有明确的病因, 但有文献认为幽门螺杆菌感染是重要致病因素, 还可能与患者的免疫力低下、十二指肠反流、病毒、细菌等感染有关[6]。患者通常明显的胃肠道反应, 如胃部烧灼感、恶心、腹部胀痛、反酸等, 同时患者的病程较长, 还容易反复发作[7]。

因为阿莫西林对大部分的病原体均有抑制作用, 同时在酸性环境下该药在胃肠道的吸收率非常高, 可以达到90%以上, 因此可以显著改善患者的胃黏膜症状[8]。克拉霉素有较强的抗菌作用, 药力稳定持久, 在治疗慢性胃炎时会有较高的浓度作用于胃黏膜, 同时该药物非常有利于患者的吸收, 可以显著清除Hp;而埃索美拉唑可以抑制患者的胃酸分泌, 提高患者胃肠道内的p H值。三种药物连用可以互相增加药物浓度, 发挥较强的药力, 显著提高Hp的清除率, 改善患者的的症状, 如恶心、嗳气、返酸、腹胀等。

综上所述, 对于接受治疗的慢性胃炎患者, 应用三联疗法, 有较好的疗效, 可以有效根除幽门螺杆菌, 值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献

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根除治疗 篇8

关键词：幽门螺杆菌,根除治疗,方案

自发现幽门螺杆菌(Hp)以来,已证实其为慢性活动性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素,与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的发生密切相关。近年研究表明,Hp感染在心脑血管性疾病、免疫性疾病、血液系统疾病、营养代谢性疾病和皮肤病等疾病的发病中起一定的作用[1]。根除Hp对治疗和预防上述疾病非常重要[2]。但随着抗生素的广泛使用,Hp的耐药现象日趋严重,也是导致相关疾病治疗失败的主要原因[3],因此探索疗效高,副作用少的Hp根除治疗方案十分重要。本研究应用四组不同的四联方案根治Hp,观察其疗效,旨在筛选抗Hp治疗的最佳方案。报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本院2010年6月~2011年7月患者共200例,男115例,女85例,年龄18~70岁,平均年龄(49.2±16.5)岁。其中经胃镜检查证实为慢性胃炎128例,胃溃疡(GU)27例,十二指肠溃疡(DU)58例,胃癌4例,反流性食管炎11例。

1.2 方法

(1)经胃镜胃窦黏膜活检病理组织学及14C-尿素呼气试验(14C-UBT)均呈阳性者定为Hp感染,治疗停药4周后复查14C-UBT,Hp阴性为Hp根除。(2)将上述患者均分为A、B、C和D四组,A组(n=50:男29例,女21例):奥美拉唑(20mg)+阿莫西林(1 000mg)+克拉霉素(500mg)+果胶铋(200mg);B组(n=50,男29例,女21例):奥美拉唑(20mg)+阿莫西林(1000mg)+左氧氟沙星(200mg)+果胶铋(200mg);C组(n=50,男29例,女21例):奥美拉唑(20mg)+阿莫西林(1 000mg)+呋喃唑酮(200mg)+果胶铋(200mg);D组(n=50,男28例,女22例):奥美拉唑(20mg)+左氧氟沙星(200mg)+呋喃唑酮(200mg)+果胶铋(200mg),上述药物均为一日2次,疗程7天,分别将各组的疗效进行分析。

1.3 疗效评判

根除治疗结束4周后复查14C呼气试验,呼气试验阴性者为Hp根除成功,阳性者为未根除。不良反应观察为在服药过程中及服药结束后第4周随访,如出现不能耐受不良反应即退出该方案,记录为根除失败。

1.4 药品

奥美拉唑,10mg/片(山东鲁南制药股份有限公司,批号:090304);克拉霉素,0.5g/片(江苏联环药业股份有限公司批号090721);阿莫西林,0.5g/粒(香港联邦制药厂有限公司,批号9080512);左氧氟沙星,0.1g/片(江苏瑞年前进制药有限公司,批号:090506);呋喃唑酮,0.1g/片(云南医药工业股份有限公司昆明振华制药厂,批号:090103);果胶铋50mg/粒(山西安特生物制药股份有限公司,批号:9T1E05)。

1.5 统计学处理

计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 各组参加复诊的人数比较

各组参加复诊的人数分别为A组48人,B组47人,C组为49人;D组为48人,其失访率分别为4%、6%、2%和4%,均低于20%,对观察疗效无明显影响,无因为不能耐受不良反应而退出治疗的患者。

2.2 各组Hp根除治疗方案的疗效与毒副反应比较

各组Hp根除治疗方案的Hp根除率有明显的差异(P<0.05),以C组和D组根除率较高,尤以D组更明显,其中C、D二组根除率分别为91.8%和93.7%,其次为B组85.1%,A组79.2%,A组与B组、C组和D组比较差异有显著意义(P<0.05)而B组也明显低于C组和D组(P<0.05),C组和D组比较无明显的差异(P>0.05))。在本研究期间无严重的毒副反应出现,主要副作用有上腹不适、恶心、口苦、食欲不振、头晕、皮疹等,疗程结束停药后缓解。见表1。

注:与A组比较※P<0.05;与B组比较:§P<0.01;与C组比较:P>0.05。

3 讨论

流行病学调查显示,Hp感染在世界各地均较常见,具有很高的发病率,国内外调查显示平均感染率分别为59%和67%[4,5],而慢性活动性胃炎的Hp检出率为80%,十二指肠溃疡为90%~100%,胃溃疡为80%~90%[6,7]。根除Hp有利于治愈胃炎,改变消化性溃疡的自然病程,促进溃疡愈合以及预防消化性溃疡的复发、减少溃疡病的并发症,使之成为免于手术即可治愈的疾病,而且Hp是胃癌的重要致病因子,控制Hp感染对胃癌的防治起积极作用[8]。但随着抗Hp治疗的广泛开展,Hp耐药性逐渐增加,成为了传统的三联抗Hp根除方案失败的主要原因[9],也有研究推荐首次治疗即采用四联根除方案[10],因此选择有效的抗幽门螺杆菌的药物和方案,是提高根除率的关键因素。

常用的检测Hp方法有:快速尿素酶试验、13C或14C-尿素呼气试验、抗体检测法、细菌分离培养技术、组织病理学检查法、PCR特异性基因检测法等。本研究根据第二届全国幽门螺杆菌专题研讨会制定的科研阳性诊断标准,在治疗前采用组织病理学检查法和14C-尿素呼气试验诊断Hp感染,治疗后复查采用14C-尿素呼气试验法,其敏感性及特异性均在90%以上,且在临床上易于开展。

随着抗生素的广泛应用,Hp对抗生素的耐药率逐年上升,甲硝唑耐药率20%~90%,克拉霉素耐药率(1%~20%)[11]但呋喃唑酮属于硝基呋喃类化合物,抗幽门螺杆菌作用强且不易产生耐药性,可重复应用,价格低廉,小剂量应用不良反应少见。此外,左氧氟沙星是一种新型的氟喹诺酮类抗生素,对大多数革兰阳性和革兰阴性菌具有杀菌活性,对Hp有效,耐药率明显低于克拉霉素;阿莫西林在酸性环境中稳定、耐药株少、不良反应少、价格低廉,一直是联合治疗方案中的重要药;采用质子泵抑制剂奥美拉唑可减少酸对胃内药物的降解、减慢胃内药物排空、通过减少胃液量而增加药物(尤其是阿莫西林)浓度和促进药物向黏液层的转移,同时提高p H值不利于幽门螺杆菌生长。本研究中各组Hp根除率差异较明显,其中阿莫西林联用呋喃唑酮和左氧氟沙星联用呋喃唑酮Hp根除率明显高于阿莫西林联用克拉霉素和阿莫西林联用左氧氟沙星,阿莫西林联用呋喃唑酮根除率稍低于左氧氟沙星联用呋喃唑酮,但差异无明显意义。阿莫西林联用左氧氟沙星的效果要好于阿莫西林联用克拉霉素,提示Hp对克拉霉素的耐药性高于左氧氟沙星或呋喃唑酮。本实验结果也表明,含左氧氟沙星和呋喃唑酮或阿莫西林和呋喃唑酮的Hp根除方案,Hp根除率高,且各组未见明显的不良反应,所出现的不良反应较轻均可耐受。因此,含以上两种抗生素的Hp根除方案,疗效较高、毒副作用小,且较经济,表明其可作为一线方案选用。

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如何根除幽门螺杆菌 篇9

目前，临床上大多使用由两种抗生素加一种质子泵抑制剂（或一种铋剂）构成的“标准三联疗法”来根除幽门螺杆菌。最常用的标准三联疗法为：联合应用阿莫西林、克林霉素和奥美拉唑进行治疗，连续用药1～2周为1个疗程。感染了幽门螺杆菌的患者在使用1周的标准三联疗法后，其幽门螺杆菌的根除率较低，往往不足70%，若坚持进行两周的标准三联疗法治疗，根除幽门螺杆菌的几率可达到82%左右。这意味着，有18%～30%的人在使用此疗法后无法根除幽门螺杆菌。研究表明，患者使用标准三联疗法治疗失败的原因与幽门螺杆菌耐药，尤其是此菌对克林霉素产生耐药性有密切的关系。所以，我们应积极寻求更为理想的根治幽门螺杆菌的方法。近年来临床医生发现，用三联10日序贯疗法能克服幽门螺杆菌耐药的问题，治疗的成功率可达到90%。与标准三联疗法和四联疗法（在标准三联疗法的基础上加用铋剂或甲硝唑）相比，三联10日序贯疗法具有高效、安全、短程和费用低廉等优点，更适合幽门螺杆菌感染者使用。

三联10日序贯疗法的具体方案是：患者在前5天联合使用阿莫西林（每次服1000毫克，每日服2次）、克林霉素（每次服500毫克，每日服2次）和奥美拉唑（每次服20毫克，每日服2次）进行治疗，在后5天联合使用阿莫西林、甲硝唑（每次服400毫克，每日服2次）和奥美拉唑进行治疗，总疗程为10天。

根除治疗 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院治疗幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者160例, 其基本临床资料如下:①观察组:研究对象80例, 男48例, 女32例;年龄在24~68岁之间, 平均38.6岁;病程在3个月~2年之间, 平均病程8.6个月;②对照组:研究对象80例, 男49例, 女31例;年龄在23~66岁之间, 平均38.8岁;病程在4个月~2.5年之间, 平均病程8.8个月。

1.2 症状积分记录方法

对研究对象常见的上腹烧灼感、上腹痛、早饱感、餐后饱胀、嗳气、呕吐或恶心等功能性消化不良的6个症状进行评分, 具体评分标准如下:症状影响研究对象正常工作记3分;有明显症状, 但不影响工作者记2分;患者无自觉症状, 经提醒后方有感觉者记1分;无明显临床症状者记0分。合计每例患者的得分即为该症状积分[2]。

1.3 治疗及观察方法

1.3.1 观察组治疗

观察组研究对象口服20 mg bid阿斯利康公司研制的奥美拉唑胶囊, 1.0 g bid阿莫西林胶囊, 0.5 g bid克拉霉素胶囊, 150 mg qid胶体果胶铋, 连续用药7 d。

1.3.2 对照组治疗

对照组研究对象按照20 mgbid口服阿斯利康公司研制的奥美拉唑, 连续给药7 d。

1.3.3 观察方法

治疗停药后1个月, 对观察组研究对象进行14C-尿素呼气试验。试验结果呈阴性者为根除幽门螺杆菌成功, 呈阳性者为失败。根据实验结果将观察组研究对象分为根除Hp组和根除Hp失败组两组。随访12个月, 按每月1次, 对所有研究对象随访, 并做好记录。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析, 计量资料进行t检验。

2 结果

对各组研究对象治疗前后1个月的平均症状积分进行比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;根除幽门螺杆菌组平均治疗得分为2.76分较对照组1.02的平均治疗得分及根除幽门螺杆菌失败组0.97得分高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

在随访期间消化不良症状发生的时间及因功能性消化不良就诊的费用的比较中, 根除幽门螺杆菌组均优于其他两组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:A与对照组比较, P<0.05;b与根除Hp失败组比较, P<0.05。

3 讨论

功能性消化不良是临床常见的消化系统疾病, 直接影响患者的生活质量[3]。因该病具有反复发作的特点, 需要长期治疗, 因此给患者带来严重的经济负担。目前, 临床研究证实, 消化不良患者多为功能性病变, 很少有器质性病变。其中40%~70%的患者伴有幽门螺杆菌感染[4]。但有关Hp与FD的关系的研究, 尚未获得明确的结论。根除幽门螺杆菌疗法治疗功能性消化不良的疗效也存在争议。吴勇刚[5]等人表明部分H.pylori阳性FD患者根除H.pylori后, 其症状可长期缓解, 因此对部分H.pylori阳性FD患者根除H.pylori是一种值得推广的有效治疗手段。黄继英[6]等人表明根除H.pylori可以在较长时间内改善FD症状, 对于H.pylori阳性的FD建议根除H.pylori治疗。

该文通过对180例功能性消化不良患者分别予以口服奥美拉唑进行治疗及阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋及克拉霉素综合治疗, 结果根除幽门螺杆菌组平均治疗得分为2.76分, 较对照组1.02的平均治疗得分及根除幽门螺杆菌失败组0.97分的平均治疗得分差异有统计学意义 (P<0.05) ;在随访期间消化不良症状发生的时间及因功能性消化不良就诊的费用的比较中根除幽门螺杆菌组均优于其他两组 (P<0.05) 。该院研究数据证实, 根除幽门螺杆菌疗法治疗幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良具有显著的疗效, 且能有效改善消化不良症状发生的时间及因功能性消化不良就诊的医疗费用。具有重要的临床价值。

摘要：目的 对根除幽门螺杆菌疗法在功能性消化不良治疗中的疗效及价值进行分析, 证实其确切的临床疗效。方法 以该院2010年3月—2011年3月治疗的幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者160例为研究对象, 将其随机分为2组, 每组研究对象80例。一组研究对象给予口服奥美拉唑进行治疗, 连续给药1周, 为对照组;一组研究对象给予阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋及克拉霉素进行治疗, 连续给药1周, 为观察组。治疗后1个月对观察组研究对象进行14C-尿素呼气试验, 根据试验结果将其分为根除幽门螺杆菌组和根除幽门螺杆菌失败组。对各组研究对象治疗前后1个月的症状积分及治疗得分及对所有研究对象随访12个月对消化不良症状发生的时间及因功能性消化不良就诊的费用等进行比较, 并进行统计学分析;结果 对各组研究对象治疗前后1个月的平均症状积分进行比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;根除幽门螺杆菌组平均治疗得分为2.76分较对照组1.02的平均治疗得分及根除幽门螺杆菌失败组0.97分平均治疗得分差异有统计学意义 (P<0.05) ;在随访期间消化不良症状发生的时间及因功能性消化不良就诊的费用的比较中根除幽门螺杆菌组均优于其他两组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 根除幽门螺杆菌疗法在幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良治疗中具有疗效显著, 不良反映低, 医疗费用低等优势, 适于临床推广使用。

关键词：根除幽门螺杆菌,功能性消化不良,平均症状积分,平均治疗得分

参考文献

[1]姚景濂, 葛秀群, 张建中.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果观察[J].临床消化病杂志, 2011, 12 (6) :235-236.

[2]陈翀, 张月华.幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的临床观察[J].淮海医药, 2009, 27 (3) :168-169.

[3]刘永霞.两种幽门螺杆菌根除方案治疗功能性消化不良的效果比较[J].江苏大学学报 (医学版) , 2011, 21 (2) :326-327.

[4]姚景濂, 葛秀群, 张建中, 等.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果观察[J].临床消化病杂志, 2011, 23 (6) :374-375.

[5]吴勇刚, 宋芹书, 李晓波, 等.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良疗效的研究[J].胃肠病学, 2010, 15 (9) :559-561.