头孢唑林钠（共12篇）
头孢唑林钠 篇1
日本藤泽药品株式会社最早开发了头孢唑林钠并在1971年在日本首次上市。头孢唑林钠为半合成的第一代头孢菌素素。其广泛应用于临床的40年以来, 在临床医学界上, 头孢唑林钠是治疗革兰氏阳性菌的常用抗生素。由于其结构为无定型固体, 这种结构中的含硫基团在剧烈震动下容易发生断裂而导致高聚物等相关杂质增加。这种含硫基团类似于胶塞促进剂成分, 当它与丁基胶塞起化学反应时, 一些有害物质会被生成, 使其溶液变浑浊, 导致溶液的澄清度不合格[1]。即使在正常贮存条件下, 因为该药化学性质上的不稳定, 其澄清度、颜色和含量等指标也会有明显的下降[2]。
头孢唑林钠存有多种晶型, 包括α型、β型、γ型和无定型。2002年, 三九集团深圳九新药业有限公司与中国药品生物制品检定所合作, 在原日本开发的α型头孢唑林钠的基础上进行了研发与改进, 在微观结构中, 使2分子头孢唑林、10分子水和1个钠离子构成单晶螯合结构[1], 形成6角双锥体。整个分子排列形成隧道式的空腔, 将活泼的硫原子包裹在空腔中, 水分子和钠离子游离于空腔内, 形成稳定的螯合晶体。由于五水头孢唑林钠独特的环状结构将头孢唑啉的含硫基团全部牢固地包裹在晶体内部, 使得含硫基团完全不会脱落和接触胶塞。因此无论从自身结构, 还是与包装材料接触上, 五水头孢唑林钠较传统的无定型头孢唑林钠具有更高的稳定性, 故经国家食品药品监督管理局的批准, 将其命名为“注射用五水头孢唑林钠”, 认定为结构技术创新的国家四类新药, 给予3年独家生产制造的新药保护期, 并于2005年成功上市。
1 五水头孢唑林钠与头孢唑林钠的外观性状比较
在外观上, 通过肉眼观察可见, 头孢唑林钠为白色或类白色的粉末或结晶性粉末, 而五水头孢唑林钠呈白色或类白色针状结晶性粉末。经电镜下扫描, 无定型头孢唑林钠为杂乱无序的颗粒状粉末, 而五水头孢唑林钠呈规整的圆柱体 (图1) 。
2 五水头孢唑林钠与头孢唑林钠的稳定性比较
有文献报道[3], 将五水头孢唑林钠与无定型头孢唑林钠进行稳定性试验比较, 实验条件为温度 (25±2) ℃, 相对湿度 (60±10) %, 留样考察时间为24个月, 结果为留样24个月后五水头孢唑林钠在溶液颜色和澄清度两项指标上明显优于无定型头孢唑林钠;五水头孢唑林钠单个最大杂质在0个月和24个月时明显低于无定型头孢唑林钠的, 五水头孢唑林钠总杂质含量24个月时的最高值低于无定型头孢唑林钠0个月时的总杂质含量, 且HPLC结果显示, 无定型头孢唑林钠在放置24个月时较五水头孢唑林钠多增加了2个杂质峰;五水头孢唑林钠和无定型五水头孢唑林钠放置24个月时的含量比较结果显示, 五水头孢唑林钠的含量降低了1%~2%, 无定型头孢唑林钠的含量降低了4%~5%。故最终得出该项试验的总结论是:五水头孢唑林钠的稳定性显著优于无定型头孢唑林钠。
由于注射用五水头孢唑林钠原料的稳定性数据的有效期为30个月, 故国家食品药品监督管理局药品审评中心初定注射用五水头孢唑林钠的有效期为24个月, 比注射用头孢唑林钠的有效期 (18个月) 多了6个月。
3 五水头孢唑林钠与头孢唑林钠为同一通用名的药品
在现行版的《中国药典》 (2010版) [4]、《临床用药须知》 (2005年版) [5]和《新编药物学》 (第17版) [6]中, 仅有头孢唑林钠一种药物名称可供查询, 故应该这样认为头孢唑林钠和五水头孢唑林钠应为同一通用名的药品, 只不过是存在状态不同, 稳定性存有差异。也正是因为国家食品药品监督管理局充分考虑到稳定性的差异, 所以将五水头孢唑林钠的有效期定为24个月, 而头孢唑林钠的有效期定为18个月, 使两种制剂在各自有效期内性质稳定, 符合质量标准的要求。另外, 我国目前已经按照同一通用名药品将头孢唑林钠和五水头孢唑林钠均列入《国家基本药物目录 (2009版) 》基层医疗卫生机构配备使用部分, 及《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (2009年版) 》甲类药物[7]。
4 五水头孢唑林钠与头孢唑林钠的说明书叙述较一致
注射用五水头孢唑林钠与注射用头孢唑林钠在说明书中“适应证”、“用法用量”、“禁忌证”、“注意事项”、“儿童用药”、“老年用药”、“药物相互作用”、“药代动力学”等项下, 在叙述上几乎无差别。甚至在注射用五水头孢唑林钠说明书的“药理毒理”与“不良反应”项下直接以头孢唑林为描述对象, 讲述头孢唑林的抗菌谱及应用头孢唑林后的不良反应发生情况, 并且与注射用头孢唑林钠说明书在上述两项中的叙述一致。另外, 目前尚无文献资料报道五水头孢唑林钠与头孢唑林钠在临床应用效果上的比较。
5 五水头孢唑林钠与头孢唑林钠的价格差异
五水头孢唑林钠与头孢唑林钠在价格上的比较一直是大众格外关注的问题。通常, 注射用头孢唑林钠, 1.0g/支的零售价格多在3元左右, 而注射用五水头孢唑林钠, 1.0g/支的零售价格多在50元左右, 相同剂量单位注射用五水头孢唑林钠的价格约是注射用头孢唑林钠价格的10多倍。注射用五水头孢唑林钠和注射用头孢唑林钠说明书中, 成人常用剂量均为一次0.5~1g, 1d2~4次。如果按照1次1g, 1d2次的剂量来算, 患者每天应用注射用五水头孢唑林钠比应用注射用头孢唑林钠多支付药费100元左右。那么, 从药物经济学的角度来讲, 放弃选用头孢唑林钠而选择五水头孢唑林钠, 值得我们临床医药工作者进行更深一步的探讨。
参考文献
[1]吕媛, 衡明莉, 任素萍, 等.上市后的注射用五水头孢唑林钠 (新泰林) 临床应用及安全性调查分析[J].中国临床药理学杂志, 2009, 9 (25) :451-453.
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[3]陈宁, 申劲峰, 刘光荣.一种新型螯合结构五水头孢唑林钠的长期稳定性考察[J].中国抗生素杂志, 2009, 1 (34) :45-47.
[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典 (2010年版) [M].第二部.北京:中国医药科技出版社, 2010, 1:206-208.
[5]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社, 2011, 1:48-49.
[6]国家药典委员会, 临床用药须知.化学药和生物制品卷 (2005年版) [M].北京:人民卫生出版社, 2005, 12:475-476.
[7]中国国家处方集编委会.中国国家处方集.化学药品与生物制品卷 (2010版) [M].北京:人民军医出版社, 2010, 4:425-426.
头孢唑林钠 篇2
【适应症/功能主治】用于敏感菌所致的下列轻、中度感染： 1.上呼吸道感染 (1)化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎。 注：通常治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)应选择肌内注射青霉素。虽然头孢丙烯一般可有效
【规格型号】0.25g*4s
【用法用量】口服。1.成人(1)上呼吸道感染：一次0.5g，一日1次;(2)下呼吸道
【不良反应】1.头孢丙烯的不良反应与其他口服头孢菌素相似，主要为胃肠道反应，包括腹泻，恶心，呕吐和腹痛等。亦可发生过敏反应，常见为皮疹，荨麻疹。儿童发生过敏反应较成人多见，多在开始治疗后几天内出现，停药后几天内消失。其他不良反应较少，包括：肝胆系统：AST(谷草转氨酶)和ALT(谷丙转氨酶)升高。偶见碱性磷酸酶和胆红素升高。胆汁瘀积性黄疸罕见。中枢神经系统：眩晕，多动，头痛，精神紧张，失眠。偶见嗜睡。所有这些反应均呈可逆性。血液系统：白细胞减少，嗜酸性粒细胞增多。肾脏：血清尿素氮增高，血清肌酐增高。其他：尿布皮炎样皮疹和二重感染，生殖器瘙痒和阴道炎。下述不良事件，无论是否已明确其与头孢丙烯的因果关系，在上市后监测中均少见。过敏，血管神经性水肿，结肠炎(包括伪膜性结肠炎)，多形性红斑，发热，血清病样反应，Stevens-Johnson综合征和血小板减少症。2.头孢菌素类药物的不良反应除上述所列使用头孢丙烯发生的不良反应外，头孢菌素类药物尚有以下的不良反应和引起实验室检查异常：再生障碍性贫血，溶血性贫血，出血，肾功能不全，中毒性表皮坏死，中毒性肾病，凝血酶原时间延长，Coomb试验阳性，LDH增高，全血细胞减少，中性粒细胞减少，粒细胞缺乏症。有几种头孢菌素药物与癫痫发作有关，特别是肾功能损伤患者未减少用药量时(见“剂量和用法”)。如与药物治疗有关的癫痫发作，应停用药物，并根据临床表现进行抗惊厥治疗。
【禁忌】禁用于对头孢菌素类过敏患者。
【注意事项】使用头孢丙烯片(希能)治疗前，应仔细询问病人是否有头孢丙烯和其他头孢菌素类药物、青霉素类及其他药物的过敏史。有青霉素过敏史患者服用头孢丙烯片(希能)应谨慎。凡以往有青霉素类药物所致过敏性休克史或其他严重过敏反应者不宜使用头孢丙烯片(希能)。如发生过敏反应，应停止用药。严重过敏反应需使用肾上腺素并采取其他紧急措施，包括给氧、静脉输液，静注抗组胺药、皮质激素、升压药及人工呼吸。几乎所有抗菌药物包括头孢丙烯长期使用可引起非敏感性微生物的过度生长，改变肠道正常菌群，诱发二重感染，尤其是伪膜性肠炎。因此应仔细观察用药病人服药后的反应，特别注意对继发腹泻患者的诊断。如在治疗期间发生二重感染，应采取适当的措施。对伪膜性肠炎患者，轻度病例仅需停用药物，而中至重度病例，根据临床症状采取调节水和电解质平衡，补充蛋白，和用对耐药菌有效的抗菌药物治疗。确诊或疑有肾功能损伤的病人(见剂量和用法)在用头孢丙烯片(希能)治疗前和治疗时，应严密观察临床症状并进行适当的实验室检查。在这些病人中，常规剂量时血药浓度较高或/和排泄减慢，故应减少头孢丙烯片(希能)的每日用量。同时服用强利尿剂治疗的病人使用头孢菌素应谨慎，因为这些药物可能会对肾功能产生有害影响。患有胃肠道疾病，尤其是肠炎病人应慎用头孢丙烯。儿童用药(参见“适应症和用途”及“剂量和用法”)尚无6个月以下儿童患者使用头孢丙烯的安全性和疗效的资料。然而，已有有关其他头孢菌素类药物在新生儿体内积蓄(由于在此年龄段儿童药物半衰期延长)的报道。药物过量头孢丙烯主要经肾脏清除，对严重过量，尤其是肾功能损伤患者，血液透析有助于头孢丙烯清除。药物相互作用已有氨基糖苷类抗生素和头孢菌素合用引起肾毒性的报道。与丙磺舒合用可使头孢丙烯AUC增加一倍。药物/实验室试验相互作用头孢菌素类抗生素可引起尿糖还原试验〔Benedict或Feling氏试剂或硫酸铜片状试剂(Clinitest(片)〕假阳性反应，但尿糖酶学试验(如Tes-Tape(尿糖试纸)不产生假阳性。此类药物可引起假阴性血糖铁氰化反应。血液中头孢丙烯不干扰用碱性苦味酸盐法对血或尿中肌酐量的测定。
【有效期】0月
【批准文号】国药准字H1960
【生产企业】南京亿华药业有限公司
【主要成份】头孢丙烯片(希能)主要成分为：头孢丙烯，其中顺式异构体含量约占90%
【性状】头孢丙烯片(希能)为白色椭圆形薄膜衣片，除去包衣后显类白色或淡黄色。【抗菌作用】头孢丙烯片(希能)为第二代头孢菌素类药物，具有广谱抗菌作用。该药的杀菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。体外试验证明，头孢丙烯对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌(包括产(-内酰胺酶菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌作用明显，对坚忍肠球菌、单核细胞增多性李斯特菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、Warnei葡萄球菌、无乳链球菌、链球菌C、D、F、G组和草绿色链球菌具抑制作用，对耐甲氧西林葡萄球菌和粪肠球菌无效;对革兰阴性需氧菌的嗜
【贮藏】遮光、密封，在阴凉干燥处保存。
头孢唑林钠 篇3
【关键词】头孢克罗；头孢拉定；呼吸道感染
【中图分类号】R978.11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0383-01
在感染性疾病中，呼吸道感染是一种非常常见的疾病，主要分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，引发感染的因素是病毒与细菌。患者患上呼吸道感染疾病之后，其身体健康将会遭受到较为严重的影响[1] 。在治疗呼吸道感染疾病中，头孢克罗与头孢拉定是两种较为广泛使用的药物，为了对头孢克罗与头孢拉定治疗呼吸道感染的疗效进行对比，本文选取了2012年3月-2013年9月我院卫生所收治的64例呼吸道感染患者作为研究对象，展开分析，现将具体情况汇报如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
本组研究的临床资料均为2012年3月-2013年9月我院卫生所收治的呼吸道感染患者64例。患者均为我校的学生，男36例，女28例，年龄18-24岁，平均（20±1.3）岁。6例患者为急性支气管炎，12例患者为支气管哮喘肺部感染，9例为肺炎，7例为扁桃体炎，病程为0.5-7天，平均病程（2.96±1.1）天。现将这些患者随机分成实验组与对照组，每组32例，两组在年龄、性别、病种及病程等一般资料上并没有比较差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组采用的治疗方式为口服头孢克洛胶囊，服用的方式为每次口服1-2粒，每天3次；对照组采用的治疗方式为口服头孢拉定胶囊，服用的方式为每次口服1-2粒，每天3次[2] 。实验组与对照组患者的疗程均为5-9天[3] 。在治疗期间需对两组患者的临床疗效、细菌感染清除率、以及各种不良反应等情况进行观察。
1.3统计学分析
本组研究的数据资料使用的是SPSS13.0统计学软件进行分析处理，运用x2检验对计数资料进行检验，用均数±标准差的方式表示计量资料，并运用t检验。当P<0.05时，则表示两组数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
实验组32例患者中，痊愈17例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率93.8%；对照组32例患者中，痊愈11例，显效9例，有效3例，无效9例，总有效率71.9%。两组患者总有效率相比较而言，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详情请。此外，从细菌清除率、总有效率以及细菌敏感性方面来看，实验组的患者明显高于对照组患者，且二者数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的白细胞计数与体温全都显著下降，且治疗前后差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
出现细菌与病毒是引发呼吸道感染的主要原因，而且细菌感染往往继发于病毒感染之后，包括急性志气管炎、咽炎、肺炎以及支气管炎等，通常情况下预后表现都比较好，6-9天便可以痊愈，只有极少数患者会出现并发肾炎与心肌炎等，从而对患者的身体健康造成较为严重的影响[4] 。
通常，在治疗呼吸道感染疾病中，主要使用的药物为头孢克罗与头孢拉定这两种药物。头孢拉定为第一代半合成的头孢菌素，对广谱抗生素的耐药杆菌与耐药性金葡萄球菌能产生出较好的杀菌作用，而且能产生比较好的口服效果，具有比较高的血药浓度，口服之后并可以通过尿液将其排除体外[5] 。不过，国内外很多相关研究文献均表明，对于绿脓杆菌而言，使用头孢拉定是没有效果的，而且在大量使用抗生素之后，病菌对头孢拉定的耐药性不仅不会减弱，反而还会增强。另有相关研究文献显示，头孢克罗通过口服的方式之后，肠道便会迅速对其进行吸收，并在患者的全身起作用。而且其增加血药浓度的时间非常迅速，清除半衰期的时间也很快。口服之后，半天左右，大部分都可以通过尿液排出体外。通过本组研究，不难发现，在治疗呼吸道感染疾病中，头孢克罗的总有效率为93.8%，头孢拉定则为71.9%，而且在细菌清除率、总有效率以及细菌敏感性等方面，头孢克罗表现出来的疗效均比头孢拉定更好，二者差异明显，具有统计学意义。本文研究结果与国内外相关研究结果一致，证明头孢克罗在治疗呼吸道感染疾病的过程中，能够有效地促进患者的白细胞计数，帮助患者恢复正常的提问与呼吸频率。
综上所述，从治疗效果来看，无论是细菌清除率还是呼吸频率等头孢克罗明显比头孢拉定更为有效，值得在临床治疗呼吸道感染中大力推广使用。
参考文献
[1] 施文权，储德节，孙书明.头孢替安和左氧氟沙星联合序贯治疗中重度下呼吸道感染的疗效分析[J].中国临床医学，2013，01（01）：1286-1287.
头孢唑林钠 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择216例患者, 入选条件:①年龄28～76岁, 平均45.3岁;②无严重心、肺、肝、肾等重要脏器并发症;③临床资料齐全, 患者及家属知情并同意用药方案。排除标准:有青霉素类药物过敏史;糖尿病史;严重心、肝、肾功能不全或造血功能障碍。其中有手术史的宫外孕28例, 腹腔镜输卵管切除术24例, 开腹输卵管切除术4例;因子宫肌瘤或功能性子宫出血行全子宫切除术者104例, 腹腔镜辅助阴式子宫切除术82例, 卵巢肿瘤剥除术22例, 卵巢良性肿瘤62例, 腹腔镜卵巢肿瘤剥除术40例, 开腹输卵管切除术22例, 因子宫颈癌或子宫内膜癌或卵巢癌行广泛全子宫加双附件切除及盆腔淋巴结切除术者22例, 均开腹手术。
1.2 方法
给药方法:实验组:手术前30 min开始静脉给予五水头孢唑林钠2.0 g, 30 min滴完;术后2 g静脉滴注, 2次/d, 连用3～5 d。对照组:相应配伍替硝唑0.8 g。疗效观察到出院, 随访至术后30 d, 确定有无切口感染。按与药物有关、很可能有关、可能与药物有关、可能与药物无关、与药物无关5级评定临床反应及化验异常与试验药物之间的关系, 前3者计为药物不良反应, 统计药物不良反应发生率。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组切口感染率的比较
实验组108例患者无切口感染发生, 切口感染发生率为0% (0/108) , 对照组108例病例中有1例术后发生了切口感染, 切口感染发生率为为0.9% (1/108) , 经细菌培养为铜绿假单胞菌, 改用其他抗菌药物和对症处理后, 切口愈合。经统计学分析, 两组患者切口感染发生率无统计学差异 (P>0.05) 。
2.2 不良反应发生率的比较
试验组中有1例患者发生了不良反应, 为轻微皮疹, 不良反应发生率为0.9%, 对照组中有3例患者发生了不良反应, 其中1例为头痛, 2例为胃肠道症状, 可能与替硝唑的加入有关, 不良反应发生率为2.8%。经统计学分析, 两组患者不良反应发生率无统计学差异 (P>0.05) 。
3 讨论
由于生殖道特殊的生理解剖结构, 术后感染成为妇科术后最常见手术后并发症之一[1], 在手术感染的预防中, 抗生素的合理选择及运用是非常重要的。预防用药的合理与否, 关键在于正确掌握适应证、药品、用药时机、足量和用药时间, 防止滥用及治疗过度[2]。近年来研发的新药五水头孢唑林钠 (新泰林) 呈稳定螯合晶体结构, 分子中的含硫基团包裹在隧道式空腔中, 使得含硫基团不宜脱落, 也避免了与胶塞的接触, 使药物的稳定性得到明显改善[3], 不良反应少, 安全性更高。
本次随机选择108例妇科手术患者采用五水头孢唑林钠给予围术期预防性抗炎治疗, 并同时随机选择108例采用五水头孢唑林钠配伍替硝唑做为对照, 以期发现优化的用药组合。结果实验组无感染发生, 对照组仅1例发生术后伤口感染, 延期愈合, 该患者系卵巢癌术后, 腹部脂肪层后, 切口液化并感染, 给予伤口清洁换药数天后愈合。本实验进一步证实五水头孢唑林钠在妇科手术预防性抗炎治疗效果确切, 单药应用可达到预防效果, 值得临床推广应用。
摘要：目的 观察五水头孢唑林钠预防妇科手术后切口感染的疗效。方法 将216例拟行妇科手术患者随机分为两组, 各108例, 实验组单用五水头孢唑林钠治疗, 对照组用五水头孢唑林钠配伍替硝唑治疗, 比较两组的术后切口感染发生率。结果 两组的切口感染发生分别为0% (0/108) 、0.9% (1/108) , 两组比较无统计学差异。结论 五水头孢唑林钠对预防妇科术后切口感染是有效的, 单用即可达到预防效果, 值得临床推广应用。
关键词：五水头孢唑林钠,妇科术后,切口感染
参考文献
[1]董兴彩, 张自强, 黄智明.妇科手术术后感染的研究.中国临床医药研究杂志, 2006, 162:43-44.
[2]中华医学会外科学分会, 中华外科杂志编辑委员会.围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志, 2006, 44 (23) :1594-1596.
头孢丙烯分散片说明书 篇5
儿童是可以吃头孢丙烯分散片的。头孢丙烯分散片可直接吞服，或置于适量温水中，搅拌至完全溶解后服用。2至12岁儿童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg体重，每天2次;皮肤或皮肤软组织感染，每次20mg/kg体重，每天1次。6个月婴儿至12岁儿童中耳炎，每次15mg/kg体重，每天2次;急性鼻窦炎，一般每次7.5mg/kg体重，每天2次;严重病例，每次15mg/kg体重，每天2次。疗程一般7～14日，但β-溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10日。
头孢丙烯分散片为第二代口服头孢菌素，具有广谱抗菌作用，抗菌谱较头孢克洛或头孢呋辛广，尤其对革兰阳性菌有较强的抑制作用。头孢丙烯分散片在临床适用于治疗敏感菌所致上呼吸道感染(如咽炎、扁桃体炎)、下呼吸道感染(急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎)、无合并症的皮肤及软组织感染等。
头孢丙烯分散片具有广谱抗菌作用。头孢丙烯分散片的杀菌机制是通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍细菌细胞壁合成，从而导致细菌的溶解死亡。
“头孢”遇酒变“毒药” 篇6
简单地说其原理为,头孢类的药物抑制了肝脏里的乙醛脱氢酶。这个酶对喝酒的人来说很重要,酶的“水平”高,意味着解酒功能强。一旦该酶功能被抑制,使得酒精在人体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解,就会导致其在体内蓄积,引起乙醛中毒反应。
临床研究发现,中毒反应一般在喝酒后8~10分钟出现,有时仅20秒钟,最慢的1个小时后也会出现。主要表现为面部发热、面色潮红、视觉模糊、头痛、恶心呕吐、心动过速、血压下降、烦躁不安等。
对于双硫仑反应症状,如果出现得快,缓解、消失得也快,一般休息调整后能自行缓解;如果出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等严重症状,就必须立即送到医院接受对症治疗。如果得不到及时的救治,就有可能导致休克,甚至死亡。
提醒:老、幼、病人更要注意
“双硫仑”反应的严重程度,与头孢菌素剂量及摄入的酒量成正比,并具有持续性。老年人、儿童、心脑血管病患者的症状更为严重。有的患者在用药后喝含酒精的饮料、吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤,也会发生该反应。
其他忌酒药物:
除了头孢菌素外,硝咪唑类(如甲硝唑、替硝唑)、呋喃类、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类、磺脲类降糖药、华法林、三环类精神药物(如氯丙嗪、三氟拉嗪)、妥拉苏林、胰岛素、异烟肼、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、巴比妥类等药物,与酒精相互作用后,也会产生不同程度的不良反应,故使用上述药物时,在一定时间内同样不能饮酒或食用含有酒精的饮料、食品。
头孢唑林钠 篇7
关键词：头孢唑林,药疹,超敏反应
大疱性表皮坏死松解型药疗是药疹中最严重的类型, 致敏药物包括青霉素类、头孢菌素类、解热镇痛药等。本病起病急骤、病死率高, 皮疹可发展成皮损且迅速波及全身, 如抢救不及时, 可死于感染、毒血症、水盐失衡, 甚至出血等并发症。本文报道一例我院由于皮试阴性患者使用五水头孢唑啉钠引起大疱型表皮松解型药疹1例, 具体情况如下。
1 病历简介
患者男, 44岁, 因胃癌新辅助化疗2周期后于2013-09-02入院, 拟行手术治疗。患者既往有糖尿病史, 有青霉素过敏史。入院体格检查:体温37℃, 脉搏66次/min, 呼吸16次/min, 血压136/63mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) 。查体无特殊。血生化检查:尿素2.6mmol/L。肿瘤标志物检查:癌胚抗原1.71g/L, 糖类抗原125 7.57U/ml, 糖类抗原19911.59U/ml, 糖类抗原153 9.29U/ml, 甲胎蛋白5.72g/L。血常规检查未见异常。诊断:贲门胃底癌。
2013-09-06行五水头孢唑林钠皮试, 结果呈阴性。9月9日患者在全麻下行全胃切除术+D2式淋巴结清扫, 手术顺利, 术中失血少, 未输血, 术后患者清醒后返回病房。术前30min予五水头孢唑林钠2.0g静脉滴注, 预防围术期感染, 术后继续五水头孢唑林钠2.0g, 2次/d静脉滴注。合并用药包括奥硝唑注射液、氨溴索注射液、生脉注射液、斑蝥酸钠注射液、注射用复合辅酶、注射用核糖核酸Ⅱ。9月10日血常规检查:白细胞12.8×109/L, 血红蛋白129g/L, 红细胞4.38×1012/L, 中性粒细胞12.76×109/L。9月11日下午患者搔抓右大腿内侧皮肤后出现小片皮肤剥脱, 剥脱面积约2cm×3cm, 患者自觉有瘙痒感, 但无疼痛感。查体未见其他部位皮肤红斑、剥脱, 未予特殊处理。9月12日患者右下肢皮肤剥脱较前扩大, 会阴部出现大片状皮肤红斑, 红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解, 局部皮温高。血常规检查:白细胞6.5×109/L, 血红蛋白110 g/L, 红细胞3.91×1012/L, 血小板163×109/L, 中性粒细胞5.64×109/L。拟更换抗生素品种为头孢曲松, 但皮试结果呈阳性, 换用氨曲南2.0g, 2次/d静脉滴注。请皮肤科医生会诊, 诊断为大疱性表皮松解症型药疹, 建议: (1) 停用五水头孢唑林、奥硝唑及其他并用药物; (2) 加用甲泼尼龙60mg, 复方甘草酸苷60mg静脉滴注; (3) 炉甘石洗剂加入哈西奈德液外用。按会诊意见用药, 保持皮损部位清洁干燥, 避免覆盖。9月13日, 患者右下肢皮肤剥脱稍扩大, 轻度渗出, 呈烫伤样外观, 会阴及大腿部位红斑消退, 未出现新皮损。9月16日患者皮肤症状好转, 渗出减少。9月22日皮损部位完全结痂, 2013-09-24出院。
2 讨论
本例胃癌术后患者既往有青霉素过敏史, 9月11日曾用多种药物, 其中头孢菌素类药物临床引起过敏反应最为多见, 卫梅等[1]报道过头孢唑林钠致大疱性表皮松解萎缩型药疹的病例。查阅文献, 未见合并用药如奥硝唑注射液、生脉注射液等药物致类似皮肤过敏反应的报道, 结合会诊意见及停药并抗过敏治疗后症状好转, 考虑大疱性表皮松解型药疹与五水头孢唑林钠引起的迟发型变态反应相关。
五水头孢唑林钠是2分子头孢唑林、10分子水和1个Na+形成的单晶螯合结构, 晶态下2个头孢唑林分子排列成一个隧道式空腔, 水分子和Na+存在于空腔之中, 与头孢唑林一起形成结构稳定的螯合晶体。其环状结构将头孢唑林的含硫基团包裹在晶体内部, 避免含硫基团脱落或接触胶塞。与头孢唑林钠相比, 其稳定性更加显著, 疗效更加稳定[2]。临床上主要用于治疗敏感菌所致的支气管炎和肺炎等呼吸道感染、尿路感染以及皮肤软组织感染等, 也可作为外科手术前的预防用药。其不良反应主要有静脉炎、药疹、药物热、氨基转移酶和尿素氮升高等[3]。其中大疱性表皮坏死松解型药疹较为少见, 属迟发型 (Ⅳ型) 变态反应, 机制比较复杂, 与致敏药物、遗传易感因素、细胞免疫介导及细胞因子作用均密切相关[4]。头孢菌素类药物本身与其降解产物都是单价半抗原, 本身不引起过敏反应, 这些产物进入血液循环后与表皮细胞的蛋白质结合, 形成完全抗原, 当机体再次接触该抗原时即释放出淋巴因子, 其中的皮肤反应因子使皮肤出现渗出、水肿、细胞浸润等炎性反应, 从而发生第Ⅳ型变态反应, 使皮肤局部出现红斑、大疱、全身瘙痒、剥脱性皮炎等症状[4]。
本例患者既往有青霉素过敏史, 由于青霉素类药物与头孢菌素之间存在不完全交叉耐药, 经五水头孢唑林钠皮试结构呈阴性后方予用药, 仍出现了过敏反应, 提示临床医务人员在选用头孢菌素类抗生素时, 无论患者是否有药物过敏史、皮试结果是否为阴性, 用药期间都应密切观察, 一旦出现过敏反应先兆, 应迅速处理并采取相应的急救措施。
参考文献
[1] 卫梅, 樊娟, 管翠香.头孢唑林钠致大疱性表皮松解萎缩型药疹一例[J].实用医技, 2001, 8 (z1) :11-12.
[2] 薛晖.注射用五水头孢唑林钠致过敏性休克1例并相关性分析[J].中国药房, 2011, 22 (12) :1104-1106.
[3] 刘燕.注射用五水头孢唑林钠致严乖过敏反应一例[J].药学服务与研究, 2012, 12 (2) :110-111.
头孢唑林钠 篇8
1 抗菌机制
硫酸头孢喹肟为动物专用第四代头孢菌素, 头孢母核的7位为甲氧亚胺基-5-氨基噻唑取代基, 其为抗菌活性的必需基团, 和第三代头孢菌素不同的是其母核的3位有一个季铵盐基团, 即头孢喹肟是一个两性离子, 头孢核带负电荷, 四价季铵离子基团带正电荷。两性离子这一结构更有助于头孢喹肟快速穿透细胞膜;两性离子的结构决定它对β-内酰胺酶的亲和力降低, 且二者所形成的复合物的稳定性降低, 所以头孢喹肟对β-内酰胺酶高度稳定。硫酸头孢喹肟的结构决定它具有如下特点:①可快速穿透革兰氏阴性细菌的外膜;②对β-内酰胺酶稳定且亲合力低 (细菌产生作用于青霉素类和头孢菌素类的β-内酰胺环而使其药效降低) ;③与青霉素结合蛋白 (PBPS是药物作用于细菌细胞壁的靶位点, 药物与其结合可阻止细菌细胞壁的合成, 而起到杀菌作用) 亲合力高;④其内在抗菌活性强于第三代头孢菌素。与第三代头孢相比, 四代头孢的血浆半衰期长, 无肾毒性。
2 药效
中国农大对我公司生产的硫酸头孢喹肟进行了微生物敏感性试验, 主要是对几种常见畜禽病原菌的体外抗菌试验。结果显示硫酸头孢喹肟对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度 (MIC) 范围在1～2 μg/mL之间, 对大肠杆菌的MIC范围在≤0.031～0.25 μg/mL之间, 对链球菌 (包括无乳和停乳链球菌) 的MIC范围在≤0.031～0.125 μg/mL之间, 对多杀巴氏杆菌的MIC范围在≤0.031～0.5 μg/mL之间, 对胸膜肺炎放线杆菌的MIC≤0.031 μg/mL。硫酸头孢喹肟对上述几种常见畜禽病原菌的抗菌活性较强。
国外也有很多关于头孢喹肟药效学的研究, Guerin-Faudee等研究了头孢喹肟等抗生素对引起奶牛乳房炎的G+菌、G-菌的抗菌活性, 结果表明:头孢喹肟对大肠杆菌的MIC范围在≤0.016～0.25 μg/mL之间, 对各种链球菌 (包括无乳和停乳链球菌) 的MIC50值为0.03 μg/mL, MIC90值为0.25 μg/mL。Rose等研究了头孢喹肟对从牛呼吸系统中分离的107株溶血性巴氏杆菌、117株多杀性巴氏杆菌的抗菌活性, 结果显示:头孢喹肟对溶血性巴氏杆菌的MIC50、MIC90值分别为0.03 μg/mL和0.06 μg/mL, 对多杀性巴氏杆菌的MIC50、MIC90值分别为0.03 μg/mL和0.5 μg/mL。尤其是Thomas等进行了头孢喹肟对马呼吸系统分离的多种病原菌的抗菌活性、杀菌曲线、抗菌后效应 (PAE) 、抗菌后亚抑菌浓度效应 (PA-SME) 的深入研究, 结果表明, 其对链球菌、马腺疫链球菌、埃希氏大肠杆菌的MIC范围分别为:≤0.016～0.125 μg/mL、≤0.016～0.25 μg/mL、≤0.016～0.25 μg/mL。
Lalitagauri Deshpande等进行了头孢喹肟、头孢噻呋对临床分离的埃希氏大肠杆菌和克雷伯氏杆菌的抗菌活性的对比, 结果显示:对埃希氏大肠杆菌和克雷伯氏杆菌, 头孢喹肟比头孢噻呋具有更强大的抗菌活性。国内外对头孢喹肟药效学的研究基本一致, 结果表明头孢喹肟对临床分离的各种G+菌、G-菌均有较强的抗菌活性。
3 药代动力学
中国农大对我公司研制的硫酸头孢喹肟注射液与进口同类产品进行了相对生物等效实验, 两组动物分别颈部肌内注射剂量为2 mg/kg体重的头孢喹肟注射液, 药代动力学过程表现为二室开放模型。与进口制剂比较, 我公司研制的硫酸头孢喹肟注射液吸收快, 达峰时间较短。实验结果表明我公司研制的硫酸头孢喹肟注射液与进口注射液生物等效。
EMEA (欧洲药品评估中心) 报道, 头孢喹肟在牛、马、猪、羊、狗等各种动物体内的药动学研究资料表明, 肌内注射、皮下注射及乳房灌注时吸收迅速, 生物利用度较高。各种动物在肌内注射、皮下注射1 mg/kg·bw的头孢喹肟后, 达峰浓度 (Cmax) 在2.5～3.8 μg/mL之间;头孢喹肟在不同动物体内, 其生物利用度 (F) 有所差异, 但均高于93.0%。头孢喹肟为有机酸 (PKA在2.51～2.91之间) , 其脂溶性较低, 因此其在动物体内分布并不广泛, 表观分布容积 (Vd) 比较低, 0.2 L/kg·bw左右;另外, 头孢喹肟与血浆蛋白的结合率也比较低, 介于5%～15%之间。有资料表明, 在奶牛泌乳期以75 mg的剂量乳房灌注给药后, 头孢喹肟可以快速分布于整个乳房组织, 并维持较高的组织浓度;Thomas E等研究表明, 在奶牛的干奶期, 以150 mg的剂量乳房灌注的药动学参数更为合适, 可以维持组织浓度在MIC90的15倍左右, 当以1 mg/kg·bw的剂量进行肌内给药后, 可以在乳房中达到0.1～0.4 μg/mL的药物浓度。
以C14标记的研究表明, 在各种排泄途径中只发现了头孢喹肟的原形药物, 没有检测到其它代谢物, 因此其在动物体内代谢后, 以原形式存在。头孢喹肟在动物体内代谢以后主要经肾随尿排出;另外, 约有5%～7%的药物通过肝脏分泌到胆汁中, 随胆汁排入肠道内。此外, 灌注给药时, 药物主要随乳汁外排。
4 毒理
中国农大对我公司生产的硫酸头孢喹肟分别进行了大鼠和小鼠经口急性毒性的研究, 结果表明在实验期内均无异常表现, 无临床中毒症状, 未见死亡, 大体剖检未见异常。大鼠和小鼠经口LD50大于5 000 mg/kg·bw。Wisda公布的小鼠经口和腹腔注射给药的LD50分别为5 000 mg/kg和7 424 mg/kg, 大鼠经静脉和皮下注射的LD50分别为1 250 mg/kg·bw和大于2 000 mg/kg·bw。
结果表明, 硫酸头孢喹肟几乎无毒。
用中国仓鼠卵巢细胞 (CHO) 进行体内微核试验及体外非常规DNA合成试验, 结果均为阴性, 表明头孢喹肟没有致突变毒性。在大鼠的繁育试验中, 给大鼠口服0、25 mg/kg·bw、250mg/kg·bw、2 500 mg/kg·bw的头孢喹肟后, 未发现头孢喹肟有繁育毒性。给大鼠每天按0、2 5mg/kg·bw、250 mg/kg·bw、2 500 mg/kg·bw的剂量口服头孢喹肟, 兔子每天按0、0.10 mg/kg·bw、0.32 mg/kg·bw、1.0 mg/kg·bw的剂量口服, 均未发现头孢喹肟有潜在致畸毒性。
5 临床应用
头孢喹肟主要用于敏感菌引起的猪、牛呼吸系统感染和奶牛乳房炎及母猪的无乳综合症 (MMA) 等。中国农大对我公司生产的硫酸头孢喹肟注射液进行了临床药效试验, 结果表明, 硫酸头孢喹肟注射液按2 mg/kg·bw和3 mg/kg·bw的剂量可有效控制控制猪胸膜肺炎放线菌和多杀性巴氏杆菌感染, 降低猪只死亡率, 提高存活猪的增重。
国外也有头孢喹肟对猪、牛呼吸系统感染的疗效报道。Lang I等用头孢喹肟 (2 mg/kg·bw) 和头孢噻呋 (3 mg/kg·bw) 分别治疗猪呼吸系统感染, 结果表明它们的治愈率分别为64.4%和50%。Thomas E等报道, 以头孢喹肟和阿莫西林治疗由链球菌引起急性脑膜炎的110头断奶仔猪, 其中55头肌内注射2 mg/kg·bw 的头孢喹肟, 55头肌内注射7.5 mg/kg·bw的阿莫西林。头孢喹肟组的治愈率为67%, 死亡率为24%, 临床症状消失;阿莫西林组治愈率为58%, 死亡率33%, 治疗链球菌性仔猪脑膜炎, 头孢喹肟的疗效明显优于阿莫西林。以头孢喹肟 (2 mg/kg·bw) 、阿莫西林 (7.5 mg/kg·bw) 、恩诺沙星 (2.5 mg/kg·bw) 对猪呼吸系统感染的疗效, 结果显示头孢喹肟治疗效果较好, 它们的治愈率分别为90.5%、80.3%和83.1%。用头孢喹肟治疗因巴氏杆菌感染引起呼吸道疾病的80头荷斯坦奶牛, 其治愈率为98.1%, 治疗7 d后复查, 未见复发。
N.Y.Shpigel等对人工感染大肠杆菌致急性乳房炎的47头奶牛通过头孢喹肟和氨苄青霉素邻氯青霉素乳房灌注进行治疗, 结果表明头孢喹肟治疗组治愈率达95.2% (20/21) , 氨苄邻氯青霉素对照组为54.5% (12/22) , 并且头孢喹肟无论乳房内灌注或肌注结合灌注处理都迅速恢复到试验前的产奶量。用头孢喹肟乳房灌注治疗奶牛隐性乳房炎, 治愈率为73%, 乳区体细胞计数下降47%。
6 结语
头孢唑林钠 篇9
1 仪器与材料
高效液相色谱仪Agilent 1260
电子天平 (Mettler XS205)
注射用头孢哌酮钠 (哈药集团制药总厂) ;头孢哌酮对照品 (130420-200304, 96.5%;来源:中国药品生物制品检定所) ;乙腈 (色谱纯, 美国天地公司Tedia Company Inc)
2 方法与结果
2.1 色谱条件
采用十八烷基硅烷键合硅胶柱 (Waters C18 300*4.0mm5μm) , 水-乙腈-1 N醋酸-三乙胺冰醋酸溶液 (取14ml三乙胺与冰醋酸5.7ml, 加水稀释至100ml, 摇匀) =876-120-2.8-1.2为流动相, 流速为2.0ml/min, 进样量10μL, 检测波长254nm柱温40℃。
2.2 溶液的制备
2.2.1 对照品溶液的制备
取头孢哌酮对照品约16mg, 精密称定, 置100ml容量瓶中, 加流动相溶解并定量稀释至刻度, 摇匀。
2.2.2 供试品溶液的制备
取注射用头孢哌酮钠10支, 将其内容物混合均匀取约1034mg内容物, 精密称定, 置1000ml量瓶中, 加水溶解并定量稀释至刻度, 摇匀。精密量取该溶液16ml, 置100ml量瓶中, 加流动相定量稀释至刻度, 摇匀。
2.3 系统适用性试验
取对照品溶液, 注入色谱仪, 峰面积值相对标准偏差不大于2.0%, 拖尾因子不大于1.5。
2.4 精密度试验
2.4.1 定量精密度试验
取对照品溶液10μL, 连续进样6次, 头孢哌酮主峰面积相对标准偏差RSD=0.053%。
2.4.2 定性精密度试验
取对照品溶液10μL, 连续进样6次, 头孢哌酮主峰保留时间相对标准偏差RSD=0.13%。
2.5 线性与范围
取头孢哌酮对照品32.15mg, 精密称定, 置100ml容量瓶中, 加流动相溶解并定量稀释至刻度, 摇匀, 作为储备液;精密量取上述溶液2.5、3.75、5、7.5、10ml, 分别置10ml量瓶中, 加流动相, 定量稀释至刻度, 摇匀, 取10μL注入液相色谱仪, 以样品浓度 (C) 对峰面积 (A) 回归, 头孢哌酮在80~320μg/ml浓度与峰面积成良好线性关系。回归方程如下:
头孢哌酮的回归方程:Y=6.942×10-5X+1.439×10-4
2.6 回收率试验
采用加样回收法。在已知浓度的样品中分别加入一定量头孢哌酮对照品按2.2.2项中的同法操作, 得回收率试验溶液, 测得头孢哌酮的平均回收率为99.85%, RSD=0.050%。
3 批样品含量测定
取3批注射用头孢哌酮钠各10支, 将其内容物混合均匀。取头孢哌酮钠约1034mg, 精密称定, 置1000ml量瓶中, 加水溶解并定量稀释至刻度, 摇匀。精密量取该溶液16ml, 置100ml量瓶中, 加流动相定量稀释至刻度, 摇匀。取10μL供试品溶液, 注入色谱仪;取头孢哌酮对照品约16mg, 精密称定, 置100ml容量瓶中, 加流动相溶解并定量稀释至刻度, 摇匀。
同法测定, 按外标法以峰面积计算注射用头孢哌酮钠中头孢哌酮的标示量百分含量, 所得结果见表1。
4 讨论
本实验方法简便易行, 重现性好, 适宜对注射用头孢哌酮钠的标示量百分含量测定。
摘要：目的:测定注射用头孢哌酮钠中头孢哌酮含量。方法:采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂, 水:乙腈:1N醋酸:三乙胺冰醋酸溶液 (取14ml三乙胺与5.7ml冰醋酸, 加水稀释至100-ml, 摇匀) = (876:120:2.8:1.2) 为流动相的高效液相色谱法。结果:头孢哌酮在80320μg/ml范围内线性良好 (r为1.0000) ;平均回收率分别为99.85%;RSD为0.05%。结论:该方法简便, 重现性好, 专属性强, 为评价该制剂的质量提供了可靠的方法。
关键词：头孢哌酮,含量,高效液相色谱
参考文献
[1]USP31/NF29.
头孢唑林钠 篇10
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年5月-2014年5月我院收治的呼吸道感染患者100例作为观察对象, 随机分为头孢丙烯组和头孢克洛组, 每组50例。头孢丙烯组男20例, 女30例, 年龄13~65岁, 平均年龄为 (39.35±9.35) 岁。头孢克洛组男31例, 女19例, 年龄15~63岁, 平均年龄为 (42.31±10.58) 岁。两组患者在年龄、性别上比较均无明显差异, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组患者分别采用头孢丙烯和头孢克洛进行治疗。头孢丙烯组患者口服头孢丙烯片 (中美上海施贵宝制药有限公司, 250mg/片) , 2次/d, 2片/次, 14d为1个疗程。头孢克洛组患者口服头孢克洛胶囊 (美国礼来公司, 500mg/粒) , 3次/d, 2粒/次, 14d为1个疗程。对两组患者的病情及时进行记录, 当有不良反应发生时要及时进行处理。
1.3 疗效评定标准[2]
比较两组患者总有效率和不良反应发生率。临床症状和体征都恢复到正常为痊愈;病情明显好转为显效;病情仅有所好转为进步;病情无明显好转或加重为无效;总有效率=痊愈率+显效率+进步率。
1.4 统计学处理
统计分析时采用SPSS17.0软件, 用 (±s) 表示计量资料, 用χ2检验计数资料, 用t检验比较组间, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
头孢丙烯组患者的总有效率 (96.00%) 高于头孢克洛组 (90.00%) , 但两组之间比较无明显差异, 统计学无意义 (P>0.05) 。详情见表1。
2.2 两组患者不良反应的发生率
通过对恶心、呕吐、头晕、腹痛、皮疹等不良反应的观察, 发现头孢丙烯组患者不良反应率 (8.00%) 高于头孢克洛组 (6.00%) , 但两组之间的比较无明显差异, 统计学无意义 (P>0.05) 。详情见表2。
3 讨论
近年来通过研究发现, 随着我国医药事业的发展, 细菌的抗药性也越来越强, 但是有很多病原菌如肺炎链球菌、金黄色链球菌等呼吸系统感染的病原菌仍对头孢丙烯有着很高的敏感性[3]。头孢丙烯对呼吸道感染的治疗与头孢克洛相比较有更好的疗效, 它可以有效地杀死病原菌并且毒副反应低, 对比其他的第二代头孢有明显的优越性。头孢丙烯还有较长的半衰期, 给药时间间隔可延长, 增加了患者服药的依从性[4]。头孢丙烯也有一定的不良反应, 如恶心、呕吐, 但是其不良反应的发生率低, 并且不良反应轻微, 很快便能恢复。头孢丙烯还有生物利用率较高的特点, 其抗菌效果较好, 并且对于身体不同部位的感染进行细菌性的抗菌治疗也没有明显的差别, 同样能取得较好的效果[5]。
头孢丙烯组的总有效率高于头孢克洛组的总有效率, 通过对患者恶心、呕吐、头晕、皮疹等不良反应的观察, 发现头孢丙烯组不良反应率高于头孢克洛组, 但是两组之间无明显差异, 统计学无意义 (P>0.05) 。所以, 通过比较, 头孢丙烯比头孢克洛有更好的治疗效果, 安全性好, 使用方便, 在临床上取得良好的效果。
综上所述, 头孢丙烯和头孢克洛治疗呼吸道感染的疗效相近, 但头孢丙烯具有更好疗效, 值得在临床上大量推广使用。
摘要：目的:探讨头孢丙烯和头孢克洛治疗呼吸道感染的临床效果。方法:选取2013年5月-2014年5月我院收治的呼吸道感染患者100例作为观察对象, 随机分为两组, 一组采用头孢丙烯进行治疗, 另一组采用头孢克洛进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及不良反应的发生率。结果:头孢丙烯组的总有效率 (96.00%) 高于头孢克洛组 (90.00%) , 通过对患者恶心、呕吐、头晕、腹痛、皮疹等不良反应的观察, 发现头孢丙烯组不良反应率 (8.00%) 高于头孢克洛组 (6.00%) , 但是两组之间无明显差异, 统计学无意义 (P>0.05) 。结论:头孢丙烯和头孢克洛治疗呼吸道感染的疗效相近, 但头孢丙烯具有更好疗效, 值得在临床上推广使用。
关键词：头孢丙烯,头孢克洛,呼吸道感染
参考文献
[1]陈富超, 方宝霞, 于琳, 等.头孢丙烯与头孢克洛国内随机对照治疗细菌感染的Meta分析[J].中国药物应用与监测, 2011, 8 (4) :202-205.
[2]冯拴琴, 黎建丽.头孢克肟与头孢克洛治疗小儿急性呼吸道感染对比观察[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22 (29) :3251-3252.
[3]向赟, 张振, 蔡小芳, 等.头孢克洛血清病样反应患儿血浆D-乳酸和尿乳果糖/甘露醇的检测与分析[J].华中科技大学学报:医学版, 2013, 42 (2) :223-226.
[4]杜佳新, 顾玉红.头孢克洛缓释片与头孢氨苄缓释片治疗120例呼吸道感染的随机对照研究[J].中国医院用药评价与分析, 2010, 10 (7) :642-644.
头孢唑林钠 篇11
【关键词】 头孢曲松钠；头孢呋辛钠；药物经济学；下呼吸道感染
下呼吸道感染是临床常见病，治疗上主要以消炎抗菌为主要手段。近几年，抗菌消炎药种类繁多，普遍具有广谱性，怎样在众多的药物中选择高效经济的品种，为患者及家属找到一种科学合理的治疗方案，是广大一线医务人员面临的课题。头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类抗生素。头孢曲松钠本品为第三代头孢菌素类抗生素。两种药物都具有广谱抗菌性，对下呼吸道感染具有明显的治疗效果，但是从经济高效的角度考虑，二者还是有区别的。研究兩种药物的疗效和经济成本，为治疗下呼吸道感染提供科学的用药参考，形成高效的治疗方案具有重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院2010年2月—2012年1月我院收治的110例下呼吸道感染患者的病例资料进行回顾性分析。按照用药不同分成2个组，使用头孢曲松钠的患者为A组，共有55例；使用头孢呋辛钠的为B组，共有55例。A组患者采用头孢曲松钠静脉滴注，每天120mg/kg—200mg/kg；B组患者采用头孢呋辛钠静脉滴注，每天120mg/kg—200mg/kg。患者年龄在18岁—73岁之间，平均年龄为48.23岁。患者住院时间平均在5.5天，两组患者的年龄和住院治疗时间，不具有统计学意义。
1.2 治疗与分析方法 将住院患者的病历资料按照用药不同而分为两组，分别采用上文所述两种药物对患者的下呼吸道感染进行治疗，其中肝肾功能不全者、青霉素过敏者不在抽选范围内。对患者治疗期间的疗效和痊愈时间进行了科学的分析和比较，包括痊愈效果，治疗成本的经济性。
1.3 疗效评价 将患者治疗的疗效，按照相关标准规定分为痊愈、显效、好转、无效四个等级，其症状分别为痊愈：患者体征及各项实验室数据均正常；显效：患者感染症状有较为明显的好转，但是没有完全彻底的治愈；好转：患者体征有变化，但是不能确定为显效；无效：经过治疗没有改变。
2 结 果
对患者下呼吸道感染应用头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗的总有效率分别为96%和95%，期间产生的差异不具有统计学意义，（P>0.05）；但是在药物成本上，差异较大，分别为1226.40元和1560.30元，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢曲松钠比头孢呋辛钠的成本少，效果相同，更经济。
3 讨 论
急性呼吸道感染无论在门诊或住院病人中均为发病数最多的疾病。据我国7大城市18大医院的门诊进行了统计，结果显示：我国成人感冒病原调查以鼻病毒占第一位，而儿童中鼻病毒仅占10.7%，至于小儿呼吸道感染病原调查以腺病毒占第一位（40.8—47.9%），是临床最为常见的内科呼吸道病症，常常给患者带来很大痛苦，也给家长带来很多麻烦，而且这种病症有反复发作的特点，不易治疗、不易根治，治疗这种疾病的药物很多，疗效都很明显，但是药物价格以及治疗方案的确定，却可以导致家属的经济负担有所不同。所以医生要保证患者既能够得到最好的治疗和最高的疗效，也要保证家长最轻的经济负担。用什么药物、采取怎样的治疗方案，是治疗下呼吸道感染过程中，医生要认真对待的问题。
在目前的经济状况下，人们看病就医的费用依然是百姓的一个重要负担。保证治疗效果的前提下，尽量减少家属的经济负担，就要从经济成本上考虑。研究药物经济学，是提高治疗效果及减少经济成本的理论基础。我们所说的药物经济学是指药物治疗对保健和社会生产所付出的成本和产生效果的分析。本研究中，根据药物经济学，对照了两组患者在治疗期间的经济学成本，这样的研究结果，对于下呼吸道感染的治疗具有较高的参考价值，为下呼吸道感染的治疗方案提供了科学的依据。使用两种头孢类抗生素治疗下呼吸道感染在临床上的治疗效果无大差异，但是在经济学方面，却有很大的差别。通过本组资料的研究，笔者得出一个结论：头孢曲松钠比头孢呋辛钠的成本少，效果相同，更经济。对两组病例资料进行了回顾性分析，两组的有效率都在极高水平，所以应该从经济学角度去制定治疗方案，以有效性和科学性为主要的制定目标。本研究中，A组的治疗方案很显然是很科学的，保证了治疗效果和经济成本最低。符合药物经济学原则，治疗方案更具有前瞻性，但是也不能说没有一点偏差，针对人们的生活质量、工作能力等方面，只有估计，因此难以保证完全的科学性。
参考文献
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头孢唑林钠 篇12
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2011年1月至2012年4月之间收治的86例急性肾盂肾炎患者为对象进行研究, 采用数字随机分组法将以上患者分为治疗组43例和对照组43例, 治疗组包括男性8例, 女性35例, 年龄22～67岁, 平均 (37.9±11.4) 岁, 病程1～27d, 平均 (7.5±3.3) d;对照组包括男性6例, 女性37例, 年龄21～68岁, 平均 (37.6±10.9) 岁, 病程2～26d, 平均 (7.3±3.7) d。以上患者均符合以下诊断标准[1]:有寒战、高热症状, 体温>38℃;有明显腰腹部疼痛感, 肾区扣击阳性;有明显的膀胱刺激征;尿常规检查结果显示可见白细胞数目超出5个/高倍视野且能观察到红细胞及脓尿;尿细菌培养结果>105个/mL。在分组上采用数字随机分组法, 确保两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著差异, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗措施包括补液、维持水电解质平衡、加强营养供给等对症支持治疗措施, 除此之外对照组采用头孢曲松钠注射液 (华北制药股份有限公司生产, 国药准字:H20073614) 进行抗感染治疗, 将3.0g头孢曲松钠加入250mL0.9%N.S.进行静滴, 1次/d, 连续应用2周;治疗组则采用注射用头孢噻肟钠 (凯福隆, 华北制药河北华民药业有限责任公司生产, 国药准字:H10960279) 进行治疗, 将2.0g头孢噻肟钠加入100mL0.9%N.S.进行静滴, 2次/d, 连续应用2周。对治疗过程中两组患者出现的相关不良反应进行记录, 治疗结束后对两组患者的疗效进行评定并对比。
1.3 疗效评定
按照患者的临床症状改善情况及尿常规检查结果将疗效分为显效、好转及无效[2]。显效:患者发热、寒战及膀胱刺激征等临床症状消失, 尿常规检查结果显示恢复正常;好转:患者发热、寒战及膀胱刺激征等临床症状较治疗前显著改善, 尿常规检查结果显示较治疗前红细胞、白细胞数据减少;无效:治疗结束后患者症状无明显改善或出现加重, 尿常规检查结果无变化或加重。总有效率=显效率+好转率。
1.4 统计学处理
将两组患者相关数据录入SPSS 15.0进行处理, 组间用χ2检验, 方差值P<0.05作为对比显著标准。
2 结果
从治疗效果来看, 治疗组和对照组患者的总有效率分别为97.7% (42/43) 和86.0% (37/43) , 显效率分别为74.4% (32/43) 和58.1% (25/43) , 治疗组均显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具体数据统计结果见表1。从不良反应发生率来看, 治疗组中2例患者出现一过性发热, 1例患者轻度食欲减退;对照组中1例患者出现一过性发热, 2例患者出现恶心、呕吐, 1例患者轻度食欲减退, 治疗组和对照组分别为6.9% (3/43) 和9.3% (4/43) , 对比不具有显著性 (P>0.05) , 除此之外两组患者均无严重不良反应发生。
3 讨论
急性肾盂肾炎是上尿路感染疾病, 临床表现为发热、腰痛以及膀胱刺激征为主, 一般而言患者尿液中可见白细胞, 脓球, 血尿等, 在显微镜下部分可见白细胞管型。此类疾病是由于致病菌侵袭肾盂及肾实质所引起的炎性病变, 在致病菌中以大肠杆菌较为多见, 其次为葡萄球菌、副大肠杆菌、链球菌、产气杆菌、产碱杆菌及变形杆菌等, 而金葡菌及绿脓杆菌较为少见。头孢噻肟与头孢曲松均属于三代头孢类抗生素, 对于肠杆菌科的细菌有着强大的活性, 在治疗大肠埃希菌、产期肠杆菌等细菌方面效果显著, 但从两者的药代动力学特点来看[3], 头孢曲松的血消除半衰期较长, 每天用药1次即可, 且在体内不被代谢, 大部分自尿液排出, 少部分则以原形由胆道和肠道排出;而头孢噻肟的血消除半衰期较短, 每天需2～3次用药才能满足治疗需求, 主要经肾排泄。从治疗方式上来看, 两种药物并无太大差异, 但是考虑到部分老年患者药物吸收率及合并症的原因, 头孢噻肟的多次用药更能满足治疗上的需求[4]。从两组患者的疗效来看, 治疗组的总有效率达到97.7%, 显著优于对照组的86.0% (P<0.05) , 且从不良反应发生率来看, 治疗组和对照组分别为6.9%和9.3%, 对比无显著性差异 (P>0.05) 。所以我们认为头孢噻肟在治疗急性肾盂肾炎的疗效上优于头孢曲松, 且并发症发生率低, 安全性较好。
摘要：目的 探讨和研究头孢噻肟与头孢曲松治疗急性肾盂肾炎患者的临床疗效对比。方法 选择我院2011年1月至2012年4月之间收治的86例急性肾盂肾炎患者为对象进行研究, 采用数字随机分组法将以上患者分为治疗组43例和对照组43例, 两组患者均给予同样的对症支持治疗措施, 对照组采用头孢曲松钠进行治疗, 治疗组则采用头孢噻肟钠进行治疗, 治疗结束后对两组患者的疗效进行统计并对比。结果 从治疗效果来看, 治疗组和对照组患者的总有效率分别为97.7% (42/43) 和86.0% (37/43) , 显效率分别为74.4% (32/43) 和58.1% (25/43) , 治疗组均显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。从不良反应发生率来看, 治疗组和对照组分别为6.9% (3/43) 和9.3% (4/43) , 对比不具有显著性 (P>0.05) 。结论 头孢噻肟在治疗急性肾盂肾炎的疗效上优于头孢曲松, 且不良反应发生率较低, 安全性较好。
关键词：急性肾盂肾炎,头孢噻肟,头孢曲松
参考文献
[1]钟作书.急性肾盂肾炎的临床治疗研究[J].临床和实验医学杂志, 2009, 6 (8) :136.
[2]关红琼.剖宫产术中使用抗生素预防感染[J].临床医学, 2011, 21 (7) :37-38.
[3]彭秀兰, 王琴.头孢噻肟钠治疗肿瘤病人呼吸道感染临床观察[J].四川医学, 2011, 25 (4) :498.