儿童脓疱疮

儿童脓疱疮（精选9篇）

儿童脓疱疮 篇1

笔者于2004年7月至2007年5月, 自拟蒲菊芩草汤 (处方组成:蒲公英、野菊花、黄芩、黄柏、甘草、白蚤休、二花、连翘等) 煎水湿敷或取其浓汁外涂治疗儿童脓疱疮34例, 取得良好效果, 并与莫匹罗星乳膏 (中美史克生产, 国药准字H10930064商品名百多邦) 作对比观察, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选标准: (1) 具有典型的临床表现, 符合脓疱疮诊断标准: (2) 起病3d内就诊, 对皮疹广泛发生者除外; (3) 近1周内未系统或局部外用其他任何药物; (4) 血尿常规检查无异常者, 共计76例, 随机分为试验组和对照组, 完成疗程和观察69例。试验组34例, 其中男19例, 女15例, 年龄2~9岁, 平均6.7岁;对照组35例, 其中男21例, 女14例, 年龄2~10岁, 平均7.2岁。

1.2 治疗方法

试验组以蒲菊芩草汤加水1500mL煮沸后煎30min, 留取药汁约300mL, 再加水1000mL同样得药汁约400mL, 两次药汁混合放凉, 第1天首次用纱布块蘸汁湿敷皮损处, 每次20min, 3次/d, 从第2天开始用药汁直接外涂, 4~5次/d, 共使用7d。

对照组:第1天首次用0.9%生理盐水500mL加庆大霉素24万U外洗局部去痂, 后涂百多邦 (近眼、鼻孔、口唇处免涂) , 3次/d, 从第2天起局部涂百多邦3次/d, 共用7d。两组均未予其他药物内服和外用。

1.3 观察项目

1.3.1 疗效观察

临床症状和体征包括水疱、脓疱、红斑、糜烂、渗出、结痂、瘙痒, 按0~3级标准评分, 即0=无、1=轻、2=中、3=重。于治疗前, 给药3d, 7d结束时分别进行临床症状、体征和不良反应观察。

1.3.2 疗效判断标准

痊愈:皮损完全结痂, 疗效指数为100%;显效:皮损大部分结痂, 疗效指数为≥60%, <100%;有效:皮损部分结痂, 无新发皮损, 疗效指数≥20%, <59%;无效:皮损少量结痂, 仍有新发皮损, 病情加重, 疗效指数<20%, 有效率以痊愈、显效两项合计。

2 结果

治疗3d后 (第4天) , 试验组痊愈21例, 显效8例, 有效5例, 有效率为85.3%, 对照组痊愈25例, 显效7例, 有效3例, 有效率为91.43%;治疗6d后 (第7天) 停药时, 试验组痊愈33例, 有效1例;对照组痊愈35例, 有效率为100%。

不良反应:试验组有2例用药后局部皮肤潮红, 约持续1h, 出现率5.88%, 不影响治疗, 对照组有1例, 用药后局部疼痛感, 为一过性, 出现率2.86%, 未影响继续治疗。两组治疗前后血尿常规均示正常。

3 讨论

脓疱疮又称为传染性脓痂疹, 俗称“黄水疱”, 为一种最常见的化脓性球菌传染性皮肤病。其特征为发生丘疹、水疱或脓疱, 易破溃而结成脓痂, 易接触传染, 蔓延迅速, 可在儿童中流行[1]。蒲菊芩草汤中所含中草药物均为无毒品种, 其黄芩、蒲公英等的有效成分具有广谱抗菌作用, 包括对葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等细菌, 均有抗菌作用, 对病毒、螺旋体真菌等多种致病微生物有抑制作用[2]。而莫匹罗星有抗金葡萄菌的作用, 临床上已广泛应用于儿童接触传染性局限性脓疱疮的治疗, 疗效满意, 有报道5d痊愈率达100%[3], 但对腔口黏膜部位提示勿接触为宜, 本试验用蒲菊芩草汤煎水外用取得满意效果, 总有效率97.1%, 对照组用莫匹罗星外用有效率100%与有关报道一致。试验组与对照组临床疗效比较无显著不同 (P均>0.05) 。本试验可以看出, 中药复方蒲菊芩草汤外用疗效高, 无明显不良反应, 对腔口黏膜部位不受限, 安全有效, 复方蒲菊芩草汤也可作为治疗脓疱疮的备选方案之一。

摘要：目的探讨中草药煎汤外用治疗儿童脓疱疮疗效和安全性。方法采用随机将76例儿童脓疱疮患者分为试验组和对照组, 统计完成疗程和观察69例, 其中试验组34例, 对照组35例, 回顾分析患者的临床资料及其转归。结果经治疗6d后两组病例有效率均达100% (P均>0.05) 。结论蒲菊芩草汤外用治疗脓疱疮疗效显著, 无明显不良反应, 安全有效, 可以作为治疗脓疱疮的选择方案之一。

关键词：脓疮疱,蒲公英

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].2版.南京:江苏科学技术出版社, 1989.

[2]吴葆杰.中草药药理学[M].北京:人民卫生出版社, 1983.

[3]杨蜀嵋, 章强强, 张剑, 等.小儿脓疱疮344例分析[J].临床皮肤科杂志, 1987, 16 (5) :238-240.

巧治炎夏脓疱疮 篇2

本病常发于脸面耳项、四肢等暴露部位，严重者可蔓延全身,多由金黄色葡萄球菌或链球菌单独或混合感染所致。中医认为，该病是湿热毒邪熏蒸肌肤而成。如果注意做到以下几点，有利于预防及治疗脓疱疮：

生活注意

1.注意皮肤卫生:大量出汗后要洗澡更衣。不要过多使用碱性肥皂，以防去脂过多，减低皮肤的屏障功能。浴后扑痱子粉，保持皮肤清洁、干爽。被蚊子叮咬或患有湿疹者，要避免搔抓。勤洗手、勤剪指甲，戒除抠鼻等不良习惯。

2.患处禁止碰水，不要用水洗或洗澡，防止再次感染。

3.托儿所、幼儿园应定期检查，发现患儿应立即隔离治疗。

4.帮助患儿保持愉快、良好心态。本病有反复不愈倾向，有时还会进一步扩散，家长要帮助患儿减轻心理压力，避生焦虑、恐惧、忧郁、自卑等不良情绪。其实，放松心情，保持一个平稳的心态，增加战胜疾病的信心，能更快地帮助痊愈。反之，反而会延长病程。

5.适当补充蛋白质。患儿全身泛发水疱，组织液丧失，加上口腔黏膜损害，妨碍进食，使蛋白质摄入减少。故患儿应多食高蛋白、高维生素的流食或半流食，如豆浆、牛奶、水果、蔬菜汁等，禁食辛辣、刺激性食物。

6.食物的适宜温度在38℃~40℃?之间，以防止烫伤、加重口腔黏膜的损害。

外治法

1．涂搽法

① 黄芩、黄柏（各）10克，香麻油适量。前两味共研细末，以麻油调成糊状，外搽皮损处。每日4～5次，5日为1疗程。

② 将香麻油、柏子仁油等量混匀，放沙锅内煎稠，放凉，装入容器内备用。使用时，先用生理盐水将创面清洗干净，涂上香柏油。每日3～5次，2～3日即可痊愈。

2． 擦洗法

① 蒲公英30克，野菊花30克，马齿苋30克。将上药水煎，待温后，轻轻擦洗患处。每日1剂，每日2次，一般2～7日为一疗程。

② 鱼腥草15克，黄柏9克，白藓皮9克。将上药加水适量，煎取药液，凉至室温时反复冲洗患处。每日3～4次，一般4～6日可愈。

③ 鲜马齿苋、鲜野菊花、鲜丝瓜叶、鲜地丁、鲜蒲公英。上药不限定用量，任选1～2种，煎水淋浴，每日1次，一般5～8次可以痊愈。

④ 鱼腥草50克，野菊花、蒲公英各30克。加水2500毫升，浸泡20分钟，煮开5分钟即可(不宜久煎)。此为一天量，分3次外洗，每次温洗10分钟，6天为一疗程。洗前先用消毒棉签将脓疱压破，并拭净脓液。

⑤ 轻者可用普通水先洗净健康皮肤，避开脓疱。然后用马齿苋30克、黄柏10克，煎汤。放凉后，清洗疱疹并湿敷即可。每日1剂。

3． 敷贴法

① 将患处用75％酒精外搽，待干后，将板兰根汁液浸湿纱布，敷贴于患处，每日5～8次。

② 地骨皮100克，豆腐渗水适量。用法：用铁锅将地骨皮炒至呈黑炭状后研末，以豆腐渗水调至糊状。然后将局部清创，涂于患处。1日2次，治疗期间停服一切口服药。

小驗方

1.将西瓜霜片研成粉，局部消毒后外敷患处，最好不包扎，具有良好的抗菌消炎、收敛固涩的作用。

2.蚕豆荚烧灰，研成细末，麻油调搽。具有解毒敛疮的作用。

中成药

3.牛黄清热散（成药），每日服半瓶，分二次服。

4.六神丸，儿童每岁1粒，婴儿慎用。

特别提醒：

治疗新生儿脓疱疮的体会 篇3

1 组方及用法

硼酸粉为一种消炎防腐剂, 防腐性弱, 对皮肤无刺激性, 炉甘石洗液中主要含有炉甘石及氧化锌, 有抗菌、收敛及轻度防腐作用, 止痒效果好。其用法是:将新生儿浸泡于3%硼酸粉溶液中20 min～30 min后, 用软布轻轻擦干, 将炉甘石洗剂涂抹患处, 每日2次。

2 治疗效果

共治疗50例, 全为出生后3 d～28 d的婴儿, 不管脓疱疮的程度与面积如何, 均可在5 d内治愈, 有效率为100%。

3 病案举例

例1:患儿, 男, 出生后第3天, 皮肤出现成片或散在的疹子, 有的疹子顶端还有脓点形成, 静脉输入青霉素2 d后无明显好转, 患儿精神差, 食欲欠佳。改用3%硼酸粉浸泡及炉甘石洗剂涂抹2次后, 疗效明显, 患儿皮肤红斑逐渐变浅, 脓点收敛消失。5 d内治愈, 患儿又恢复了往日健康的模样。

例2:患儿, 女, 出生后第5天, 全身皮肤出现多处红斑、脓点, 体温正常, 使用复方地塞米松霜搽后效果不明显, 换用3%硼酸粉溶液浸泡及炉甘石洗剂涂抹后, 红斑、脓点在1 d后便逐渐收敛消失, 5 d内治愈, 随访28 d内未复发。

4 体会

儿童脓疱疮 篇4

宝宝身高除了与遗传、营养、锻炼诸因素有关外，还与生长激素的分泌有重要关系。生长激素分泌过少，极有可能造成身材矮小。而生长激素的分泌有其特定的节律，一般在22时至凌晨1时为分泌的高峰期。如果睡得太晚，对于正在长身体的宝宝来说，很有可能会影响到身高。

其实新生儿之所以出现日夜颠倒的现象是情有可原的，因为宝宝在妈妈肚子里过了那么久不分昼夜的生活，出生后总得需要些时间来适应白天与夜间的现象，对此，爸爸妈妈要有耐心，其实只要过几个礼拜宝宝就不会如此了。如果父母想缩短这个适应过程，不妨试试以下方法：

◆应该让宝宝将日夜区别清楚

具体方法是，白天把宝宝放在婴儿车里睡，带宝宝出门走走。如果在房里睡的话，不必刻意弄暗室内光线或降低音量。当宝宝醒来时，逗一逗宝宝，让宝宝兴奋起来，到了夜晚，宝宝累了自然就睡了。

◆可以尝试限制宝宝白天的睡觉时间，一次不要超过3-4小时

如果不容易弄醒宝宝，可以帮宝宝脱掉衣服，抚弄宝宝的脸，或是搔宝宝的脚心。等宝宝稍微清醒时，可用说话或把玩具拿到他的视野范围内的方法，进一步刺激宝宝的反应。

◆下午五六点钟后，不要让宝宝睡觉

当宝宝午觉醒来时，一定逗引他多玩一会儿。白天的时候，房间里的光线要尽量明亮一些。保持房间里面一直有声音，可以播放一些轻柔的音乐。给宝宝固定的睡眠暗示，每次睡眠前都做相同的事情，做完就让宝宝睡在床上。例如：先给宝宝洗一个热水澡，然后给他喂奶、换尿布。每天坚持这么做，以后每次做这些事情的时候就会有一个暗示传递给宝宝：我该睡觉啦。

在设法改变宝宝日夜颠倒的毛病时，千万不要抱有让宝宝白天不睡，夜里能安安静静睡个好觉的想法，因为这样会适得其反。其实，即使小宝宝在白天睡得很久也是一件好事，这表示宝宝的睡眠状况良好。改变宝宝日夜颠倒的毛病需要一个过程。

（大冰）

应对新生儿脓疱疮

新生儿脓疱疮一经发现应立即隔离和就医。病情轻者可以肌肉注射青霉素或口服抗菌素；病情重者可静脉滴入抗菌素并配合全身支持疗法，局部常外敷1%-3％黄连素或0.5％的新霉素软膏，或1％龙胆紫溶液，并在患处四周正常皮肤每隔二至三小时涂50％酒精，以减少自然接触传染的机会。

较重的脓疱疮，大多在头面、胸背及四肢皮肤上，有豌豆大小的疱疹，内含微浑液体，疱疹膨胀到一定程度时可自行溃破，称为天疱疮。

处理时除局部皮肤患处涂药外，还应肌肉注射青霉素，并给予充分的营养和水分。这种情况，一般都要到医院去医治，临床需要1-2周才会痊愈。若未及时处理，或治疗不当，可发展成新生儿脓毒血症，那就危险了。

为了防止脓疱疮的发生，平时宜避免损伤皮肤，勤洗澡、勤换衣裤。出汗多的要随时用干毛巾或手帕吸干，使皮肤保持干燥清洁。

山羊传染性脓疱疮的诊治体会 篇5

2011年9月下旬, 开发区某羊场有5只山羊患了羊口疮。笔者采用了中西医结合治疗, 效果显著, 现将治疗情况报告如下:

1 中医方面

中药黄芪20g、黄连100g、冰片5g、硼砂5g、青黛20g、儿茶20g、薄荷叶10g。研为细末。把病羊固定好, 用棉棒蘸取药末涂擦在患处, 2次/d, 连用5~7d。

2 西医方面

抗毒神针 (南昌科王兽药厂) 羊0.15ml/kg, 稀释青霉素和链霉素各1支, 肌肉注射, 2次/d, 连用5d。抗毒神针能调节机体免疫功能, 快速抗病毒、消炎、排毒、和增强机体免疫力, 强心补气, 抑制病毒蛋白的合成。

新生儿脓疱疮的治疗与护理体会 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009年6月至2011年8月于我院治疗的52例新生儿脓疱疮患儿为研究对象, 其中男34例, 女18例, 年龄5～27d, 平均 (10.57±4.63) d;脓疱疮位于四肢17例, 头面部9例, 躯干26例;患儿并发发热9例, 肺炎21例, 腹泻8例, 败血症14例;62例患儿的诱因有:有蚊虫叮咬病史9例, 长期使用一次性纸尿布20例, 不常洗澡23例。

1.2 治疗方法

首先将脓疱部位的皮肤用75%的酒精进行消毒, 然后用无菌针头将脓疱表皮挑破, 用消毒棉签清除脓液, 再用1∶5000的KMnO4溶液浸洗, 1次/天, 10min/次, 之后用0.5%的碘伏涂抹患处。或者用镊子将脓疱结痂除去之后涂上新霉素软膏, 不用包扎, 保持干燥。同时应保持新生儿的皮肤干净卫生, 对患儿采取隔离措施, 并将其衣物、房间进行消毒。及早使用先锋霉素、红霉素、新型青霉素、青霉素等对细菌杀伤力强的抗生素。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理

首先应对患儿家属进行入院教育, 缓解其紧张、焦虑的情绪, 向家属介绍医院环境和患儿病情, 耐心说明只要积极配合治疗, 该病就会痊愈, 不会遗留瘢痕, 脓疱疮位于头面部的患儿不用担心容貌和形象的损害[2]。

1.3.2 做好病情的监控观察工作

新生儿患病之初并无明显症状, 常于换衣服或洗澡时发现脓疱疮, 不及时治疗导致病情加重, 会出现肾炎、发热、腹泻或败血症等并发症, 严重时出现死亡。医护人员应时刻注意患儿尿液颜色、尿量、体温以及患病部位的变化, 特别在患病之初, 更应仔细观察皮疹大小、颜色、部位、形态以及是否瘙痒等情况[3]。如果出现新的脓疱, 应采取保护措施, 避免摩擦以防止糜烂、破裂。

1.3.3 做好隔离和消毒工作

医护人员应认真把床边隔离工作做好, 需要则可给予患儿单间病房。保持病房空气新鲜、阳光充足、安静并且温湿度适宜, 温度应保持在23°左右, 相对湿度保持在60%左右。每日应对病房进行紫外照射1h以消毒, 门窗、地面用消毒液擦拭, 将患儿的包被、尿布、毛巾、衣服先进行消毒, 洗干净后用开水浸泡, 之后置于太阳下暴晒, 时刻注意无菌操作。医护人员应先用洁灭净溶液将双手消毒后方可接触患儿, 每次均匀涂抹2m L, 时间为30min, 严格执行六步洗手法, 清水冲洗即可[4]。另外, 患儿如果有腹泻则应及时更换尿片以免红臀。

1.3.4 皮肤护理

保持皮肤卫生、干燥、清洁, 包裹患儿不应过热、过紧, 衣服应凉爽、宽松, 尽量穿丝织品、全棉料衣服, 勤换勤洗内衣, 尿布更换应及时, 并且尽量不用一次性尿布[5]。医护人员应用温水清洗患儿臀部, 并重点护理皮肤褶皱处、颈下及腋下等易藏污垢部位, 防止脓液四处播散。将脓疱挑破时应从最低处开始以便引流脓液。在静脉穿刺四肢或头皮时, 应动作轻柔、切勿将皮疹处皮肤刺破导致脓液外溢, 从而致使附近正常皮肤受到感染[6]。注意看护患儿防止蚊虫叮咬, 若皮肤出现微小破损也应积极、及时治疗, 避免出现继发性感染。

2 结果

52例新生儿脓疱疮患儿经过治疗和护理全部痊愈, 治愈率100%。其中5d内痊愈32例, 占61.54%;第5～8天之间痊愈20例, 占38.46%。无1例患儿出现不良反应。

3 讨论

由于新生儿免疫功能尚未健全, 并且皮肤娇嫩, 故抵抗病菌能力十分低下。新生儿皮肤汗液过多、营养不良以及气候湿热等因素极易导致脓疱疮的发生。近年来, 新生儿脓疱疮的发病率逐渐呈现上升趋势, 对于该病的预防远大于治疗, 家长和医务人员应一起做好预防措施, 减少脓疱疮的发生。在儿科, 该病可通过医务人员的手、呼吸道等途径传播, 在儿科工作的医护人员应定期进行体检, 工作中贯彻落实隔离消毒制度, 减少和避免院内感染;受到感染的患儿则应及时隔离诊治, 防止交叉感染。医护人员还应对家长进行健康教育, 指导家长应保持新生儿皮肤干净、卫生和干燥, 勤换洗衣物, 勤修剪指甲, 切勿擦抹爽身粉, 它混合汗液后, 如果不及时清理, 会损伤新生儿的皮肤, 提高感染的机会。在夏天, 应积极预防脓疱疮、防痱、治痒, 出现这些症状应及时就医, 以免感染扩散导致并发症。

本研究主要探讨分析了新生儿脓疱疮的治疗方法, 研究结果显示, 52例新生儿脓疱疮患儿经过治疗全部痊愈。并提出了若干护理措施, 包括心理护理、做好病情的监控观察工作、做好隔离和消毒工作以及皮肤护理。通过护理, 可提高疗效, 减少并发症的发生。

综上所述, 有效的治疗方法和健全的护理措施是治愈和预防新生儿脓疱疮的关键所在。

参考文献

[1]胡桂芝.新生儿脓疱疮4例治疗分析[J].社区医学杂志, 2011, 9 (9) :38.

[2]高喜琴.新生儿脓疱疮的发病特点及治疗护理体会[J].中国社区医师, 2011, 27 (2) :211-212.

[3]江澜, 夏雄芳.湿润烧伤膏治疗新生儿脓疱疮的护理[J].临床护理杂志, 2005, 4 (4) :3.

[4]徐芳, 马琦.新生儿脓疱疮的护理体会[J].中国医药导报, 2009, 6 (1) :99-100.

[5]宋全忠.治疗新生儿脓疱疮的体会[J].基层医学论坛, 2009, 13 (10) :935.

儿童脓疱疮 篇7

1 病例介绍

患者女性, 72岁, 2007年4月出现不规则发热伴咳嗽, 继之全身皮肤搔痒、盗汗, 经门诊治疗效果不好, 于2007年12月经淋巴结活检免疫组化检查给合临床确诊为T细胞淋巴瘤, 经正规化疗8个疗程, 表阿霉素+长春新碱+环磷酰胺+大剂量强的松口服, 整个疗程中一直有不规则发热、持续皮肤搔痒, 体质量下降20多千克, 本次入院前1周出现周身皮肤多处红、肿、痛, 继之破溃, 有脓性分泌物, 入院后给予心理护理, 抗炎治疗, 营养支持, 局部用药等处理1周后原红肿处范围缩小, 破溃处分泌物减少, 2周后红肿逐渐消失, 破溃处结痂, 3周后愈合出院。

2 护理评估

2.1 全身营养状况

恶性淋巴瘤的症状是发热、盗汗、消瘦、皮肤搔痒, 加之化疗时大剂量糖质激素的应用, 患者免疫功能低下, 极度消瘦, 1年多来不停的抓搔皮肤, 使皮肤的屏障破坏, 抵抗力下降, 易继发感染, 且修复困难。

2.2 皮肤损害情况

疖肿全身散在性, 大小直径在2~4cm不等, 最大间隔10cm左右, 臀部、后背部较密, 有的融合成片, 多数疖肿破溃, 有血性脓液渗出。

2.3 心理状态

负性心理强烈, 影响伤口愈合, 患者因患恶性淋巴瘤, 化疗效果又差, 长期发热, 皮肤搔痒影响睡眠, 生活质量很差, 入院时表现出悲观失望等负性心理状态。

3 护理措施

3.1 一般创面的处理

注意保持皮肤清洁, 生理盐水清洗皮肤损害处, 2次/d, 变换体位每2h一次, 护理操作过程中防止摩擦皮肤, 以免加重皮肤损害。静脉输液时使用留置静脉套管针, 避免反复穿刺损伤皮肤, 注意观察留置针静脉有无红肿等静脉炎早期表现, 保持创面干操, 暴露皮肤损害部位, 脱去内衣, 床上铺无菌纱布垫, 并用无菌纱布遮盖患者身体, 每日更换消毒一次。

3.2 感染创面的处理

感染创面的处理是护理的重点, 急性期创面周围红肿炎性反应重, 脓性分泌物和渗出液多, 隔日留取分泌物做细菌培养和药敏试验, 根据检验结果选择抗生素。操作前洗手戴无菌手套, 用生理盐水棉签从创面中心环形向外擦拭分泌物或直接取脓液[2]。破溃创面用生理盐水清洗后用碘伏消毒, 根据药敏试验结果选择敏感抗生素湿敷, 本病例对庆大霉素敏感, 用庆大霉素16万U+生理盐水100m L湿敷, 持续15~20min, 4次/d, 其余时间创面暴露。

3.3 感染的预防和控制

护士长每日带领护士查房, 评估皮肤情况, 与医师共同协商治疗方案, 制订护理措施, 由1名主管护师负责该患者的护理记录, 向患者及家属交代病情, 请家属配合, 为了减少感染和交叉感染的机会, 病房减少人员流动, 严格执行消毒隔离措施, 病室每日定时紫外线消毒, 用0.1%的84消毒液擦洗病室物品和地面, 每班交接病情及皮肤情况, 保持护理措施的连续性。

3.4 心理护理

首先从减轻患者身体痛苦、提高生活质量着手, 患者由于疼痛、脓性分泌物的臭味, 影响食欲、睡眠, 入院后住单人房间, 脱去污染衣服, 清洁消毒皮肤, 在做这些操作时护士不能流露出怕脏的情绪及语言, 将病情每一点好转及时反馈给患者, 让患者看到希望配合治疗。

3.5 全身营养支持

开始给予静脉高营养, 白蛋白、氨基酸静脉滴注, 一般情况好转后给予清淡高热量易消化的饮食, 逐渐增加优质蛋白, 注意补充维生素及纤维素, 保持大便通畅, 多饮水稀释血液达到排出毒素的目的。

4 小结

此患者病情复杂, 机体抵抗力极其低下, 同时皮肤损害严重, 我们通过调整机体营养状况, 提高机体抗感染能力, 重点放在感染皮肤的护理上, 加强基础护理, 预防交叉感染, 1周后破溃处渗出液减少, 逐渐结痂, 2周后红肿消退, 痂皮干燥。因病情好转的速度出乎患者的意料, 使患者对延长生成期又有了希望, 愿意对原发病做进一步治疗。

参考文献

[1]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:826.

儿童脓疱疮 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患儿男34例, 女26例;日龄4 d～20 d (7.58 d±3.13 d) ;体重2.25 kg～4.76 kg (3.32 kg±1.15 kg) ;临床表现为头部、面部、耳后、腋下、颈部、腹股沟、臀部等多处散在或成片状脓疱, 部分皮疹出现破溃、渗出;均符合《实用新生儿学》的诊断标准[1]。将60例患儿随机分为治疗组、对照组各30 例。两组患儿日龄、体重等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

治疗组患儿入院处置后, 置于宁波戴维医疗器械有限公司生产、型号为HuN-93A的辐射式保暖床上, 裸露全身皮肤, 用2 mL或5 mL无菌注射器 (注射器太大不方便操作) 、7号消毒头皮针 (针头太小脓液不易抽出) 穿刺脓疱腔, 抽取脓性分泌物, 并用生理盐水灌洗脓腔, 然后, 每日用0.5%碘伏涂于患处3次, 直至皮疹结痂消退。对照组除不使针刺抽液及灌洗术外, 其余治疗及护理同治疗组。两组患儿均采用相同的抗感染及营养支持疗法。

1.2.2 观察指标及疗效评价标准

观察两组患儿脓疱疮治疗效果及脓疱疮消退时间。有效:用药1 d～ 5 d, 脓疱结痂, 其余丘疹未形成脓疱疮, 无新出疹, 脱痂后表面光滑, 不留斑点;无效:局部用药5 d～ 6 d, 脓疱干枯结痂, 仍有新的皮疹出现[2]。

1.2.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行分析, 采用χ2检验和t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

新生儿由于皮肤薄嫩、血管丰富, 皮肤的吸收及透过力较高, 所以防御功能差, 护理不当时极易诱发脓疱疮, 而且病情急剧。若处理不及时, 脓疱疮破溃并向周围扩大而导致败血症或毒血症, 甚至危及生命, 故脓疱疮早期局部治疗与护理尤显重要。脓疱疮局部治疗以杀菌、抗感染、止痒、干燥、收敛为原则[3]。穿刺抽液与灌洗术可机械性去除致炎因子, 减少致炎因子浸润、迁延。不完全挑破皮疹处皮肤, 以防止脓液外溢, 引起周围正常皮肤自体接种而播散。另外, 较完整的皮肤还可防止周围细菌直接进入创面, 有效避免自身反复接触感染。碘伏即碘洛酮, 作为新一代广谱、高效外用杀菌剂, 它除具有杀菌力强、刺激性小、毒性低、稳定性强、不着色、无需脱碘的特点外, 还具有收敛、保持皮肤干燥的特点。将脓疱疮新生儿置于辐射式保暖床上, 通过对流、蒸发作用, 使患儿皮肤保持透气、干燥, 去除潮湿诱因, 而且方便用药与观察, 防止患儿衣物污染而造成皮肤反复感染, 使患儿感觉舒适。我科将上述三者合用, 促进了脓疱疮的结痂与修复, 使皮疹消退时间明显缩短, 疗效显著, 方法简便, 同时还减少了局部抗生素的使用。

摘要：[目的]探讨使用针刺抽液及灌洗术护理新生儿脓疱疮的效果。[方法]将60例患儿随机分为治疗组与对照组各30例。将治疗组患儿置于辐射保暖床上, 在抗感染及营养支持疗法基础上, 首次处理脓疱使用穿刺抽液及灌洗术, 之后每天局部用0.5%碘伏外涂脓疱疮3次至结痂。对照组除不使针刺抽液及灌洗术外, 其余治疗及护理同治疗组。观察两组患儿脓疱疮治疗效果及脓疱疮消退时间。[结果]治疗组患儿脓疱疮治疗效果优于对照组、脓疱疮消退时间短于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。[结论]穿刺抽液与灌洗术治疗脓疱疮疗效显著。

关键词：脓疱疮,针刺抽液,灌洗术,新生儿,护理

参考文献

[1]金汉珍, 黄德珉, 官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 1997:786.

[2]谌丽, 朱小容.辐射式保暖床护理新生儿脓疱疮的效果观察[J].护士进修杂志, 2007, 13 (22) :1202-1203.

儿童脓疱疮 篇9

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院2006年1月至2013年12月新生儿科收住的72例新生儿脓疱疮, 其中男38例, 女32例;足月儿64例, 早产儿8例;同期我院妇产科出生的健康新生儿及在新生儿科住院无其他合并症正常新生儿68例, 其中男36例, 女32例;足月儿62例, 早产儿6例。

1.2 研究方法

将上述病例分为3组, 新生儿脓疱疮组[1]72例, 其中合并败血症组[2] (A组) 12例, 单纯新生儿脓疱疮组60例 (B组) 和非感染组 (C组) 68例。各实验对象均严格无菌采血, 立即用200μL血清用半定量固相免疫层析法检测PCT (德国B.R.A.H.M.S Aktiengesellschaft产品) 。其中脓疱疮两组 (A组, B组) 做血培养 (美国BD公司儿童血培养瓶) 置BACTEC9050血培养仪内观察结果。

1.3 统计学分析

使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析, 数据以 (±s) 、组间均数比较采用t检验。

2 结果

所有新生儿脓疱疮患儿PCT平均水平为 (3.5±2.0) ng/m L, 其中新生儿脓疱疮合并败血症组 (A组) 、单纯新生儿脓疱疮组 (B组) PCT水平分别为 (5.8±3.3) ng/m L, (2.6±1.5) ng/m L;72例新生儿脓疱疮患儿WBC计数平均为 (16.1±5.5) ×109/L, 其中新生儿脓疱疮合并败血症组 (A组) 、单纯新生儿脓疱疮组 (B组) PCT水平分别为 (21.1±6.0) ×109/L, (14.5±4.2) ×109/L, 见表1。结果显示, 新生儿脓疱疮患儿PCT与WBC水平明显比健康对照组高 (P<0.01) ;新生儿脓疱疮合并败血症组 (A组) PCT与WBC水平与单纯新生儿脓疱疮组 (B组) 相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与健康对照组比较*P<0.01;与B组比较#P<0.01

3 讨论

PCT是1992年发现的人类降钙素的前体物质, 由降钙蛋白、降钙素和N端残基片断

组成[3]。已经证实细菌感染引起的PCT升高是由各种器官的巨噬细胞、单核细胞对细菌感染反应造成PCT合成与释放。Chiesa等[4]研究发现, PCT对于早期 (生后48 h内) 发生的败血症诊断的特异度为97.5%, 敏感度为92.6%, 对于生后晚期 (生后3~30 d) 发生的败血症诊断的特异度和敏感度为100%。WBC是临床了解体内是否存在细菌性感染常见的一种检测指标, 但是容易受年龄、日间变化、药物治疗、运动以及其他诸多因素的影响, 有时候需要多次检测比较才能进行正确判断。新生儿脓疱疮是一种表皮浅层的细菌感染性疾病, 具有极高传染性。目前为止, 新生儿感染性疾病是我国新生儿常见疾病与引起新生儿死亡的重要原因之一。据报道, 全世界每年约有160万新生儿死于感染[5]。我国新生儿败血症的发生率占活产婴的1%~10%, 且出生体质量越轻, 发病率越高, 有研究表明此与锌缺乏有关[6]。我们研究的结果显示:新生儿脓疱疮患儿PCT和WBC水平均较健康对照组明显升高 (P<0.01) ;新生儿脓疱疮合并败血症组PCT水平较单纯新生儿脓疱疮组明显升高 (P<0.01) , 而白细胞计数水平差异无统计学意义。由此推测PCT可作为新生儿脓疱疮合并败血症早期诊断有价值的指标, 而WBC计数缺乏敏感性和特异性。我们需进一步研究发现PCT诊断新生儿败血症的参考水平。

参考文献

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 2001: 336-337.

[2] Hansen MP, Morman JR.Toward the early diagnosis of neonatalse Psis and, ePsis -iik eillnessuszng novel heart rate an alysis[J].Pediatncs, 2001, 107 (1) :97-104.

[3] Miehael DN.Congenitaland neonatalpneum onia[J].Paediatr Respir Rev, 2007, 8 (3) :195-203.

[4] 尚世强, 洪文斓, 俞惠民, 等.细菌DNA的聚合酶链反应扩增及反相杂交初步分型[J].中华医学检验杂志, 1998, 22 (21) :281-254.

[5] 韩玉昆.新生儿呼吸衰竭的诊断标准初步方案[J].中华儿科杂志, 1987, 25 (3) :160-161 .