新生儿脓疱疮（精选9篇）
新生儿脓疱疮 篇1
近年来, 我科采用3%硼酸粉溶液浸泡再加炉甘石洗剂涂抹治疗新生儿脓疱疮50例, 疗效显著, 见效快, 现总结如下。
1 组方及用法
硼酸粉为一种消炎防腐剂, 防腐性弱, 对皮肤无刺激性, 炉甘石洗液中主要含有炉甘石及氧化锌, 有抗菌、收敛及轻度防腐作用, 止痒效果好。其用法是:将新生儿浸泡于3%硼酸粉溶液中20 min～30 min后, 用软布轻轻擦干, 将炉甘石洗剂涂抹患处, 每日2次。
2 治疗效果
共治疗50例, 全为出生后3 d～28 d的婴儿, 不管脓疱疮的程度与面积如何, 均可在5 d内治愈, 有效率为100%。
3 病案举例
例1:患儿, 男, 出生后第3天, 皮肤出现成片或散在的疹子, 有的疹子顶端还有脓点形成, 静脉输入青霉素2 d后无明显好转, 患儿精神差, 食欲欠佳。改用3%硼酸粉浸泡及炉甘石洗剂涂抹2次后, 疗效明显, 患儿皮肤红斑逐渐变浅, 脓点收敛消失。5 d内治愈, 患儿又恢复了往日健康的模样。
例2:患儿, 女, 出生后第5天, 全身皮肤出现多处红斑、脓点, 体温正常, 使用复方地塞米松霜搽后效果不明显, 换用3%硼酸粉溶液浸泡及炉甘石洗剂涂抹后, 红斑、脓点在1 d后便逐渐收敛消失, 5 d内治愈, 随访28 d内未复发。
4 体会
新生儿皮肤娇嫩, 皮肤防御功能不够完善, 对外部环境极敏感, 适应能力较差, 早产儿更甚, 稍有疏忽, 新生儿便可出现全身皮肤的红斑及脓疱疮。3%硼酸粉溶液及炉甘石洗剂的混合使用, 可有效治疗新生儿脓疱疹, 且无任何不良反应及副作用, 值得临床推广使用。
新生儿脓疱疮 篇2
【关键词】 新生儿；脓疱疮；高锰酸钾；百多邦
【中图分类号】R72212 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0064-02
新生儿脓疱疮是一种较为常见的急性皮肤病，目前在临床上治疗以杀菌、消除炎症为主。病情较轻的患者采用肌注青霉素或口服抗菌素进行治疗，对于病情较为严重的患者，以静脉滴注抗菌素并配合全身支持疗法进行治疗。本研究为了进一步探讨高锰酸钾配合百多邦治疗新生儿脓疱疮的效果，随机选取新生儿脓疱疮患者103例为研究对象，观察其治疗效果。现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
11 一般资料 选取2010年5月至2013年8月到我院接受治疗的新生儿脓疱疮患者103例，所有患儿诊断标准均符合新生儿脓疱疮的诊断标准[1]，其中男62例，女41例，患儿日龄范围分布在5～30d，平均日龄为（64±19）d，病程1～8d，平均病程（34±12）d。研究前获得患儿家属同意，采取随机抽样的方法，将其分成实验组和对照组。两组性别、日龄及病程等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 临床表现 患儿在头部、面部、手部等地方均出现不同程度的脓包，周围皮肤绕以红晕，其中有部分脓包已破裂，流出黄色分泌物，部分脓包显露出红色的糜烂面，部分脓包已结痂。其中5例患儿伴有发热现象，1例出现肺炎。
13 治疗方法 对所有患儿采取基础治疗，其内容包括：对患儿进行床旁隔离，并进行抗感染治疗和支持治疗，同时对患儿出现的并发症进行对症治疗。对照组在基础治疗上对患儿的患处皮肤采用05%的碘伏进行擦拭治疗，实验组患者在基础治疗上采取事先配置好的高锰酸钾溶液（浓度比例为1：10000）对患处进行冷敷，时间为5min，然后对患处皮肤擦拭百多邦治疗。两组患者每天均擦拭三次进行治疗。
14 疗效标准[2] 对两组患儿的疗效进行评价，评价指标如下：患儿的治疗效果分为显效、有效和无效。显效是指患儿在接受治疗的2～3d后，脓疱结痂脱落，皮肤表面光滑，且无脓疱继续出现；有效是指患儿接受治疗3～5d后脓疱症状减轻，开始结痂并且脱落，并且无新的脓疱出现；无效指患儿在接受治疗五天以后脓疱仍无变化，并且继续出现新的脓疱，症状无缓解。
15 统计学处理 实验中所得数据利用SPSS170进行处理和分析，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 治疗效果比较 两组患者治疗效果差异具有统计学意义（P<005），表明高锰酸钾配合百多邦治疗新生儿脓疱疮较好。见表1。
22 不良反应 治疗中两组接受治疗的患儿均未出现不良反应，皮肤也无异常反应，肝功能和血常规均为正常水平，说明高锰酸钾与百多邦两者拮抗作用较小，患者使用较为安全，可以放心使用。
3 讨论
新生儿脓疱疮属于一种常见的急性皮肤病，主要由金黄色葡萄球菌感染引发。多发季节为夏季，在夏季儿童皮肤容易出汗，不易保持干燥而出现感染，部分儿童出现痱子等原有皮肤疾病也极易出现脓疱疮。其临床症状初始是在面部和四肢出现大疱，随着疾病的加重，其疱液由澄清变浑浊，最终破裂露出鲜红的糜烂面，部分患儿还会出现发热、肺炎等并发症。由于儿童的免疫力较低，皮肤较为娇嫩，皮肤功能尚不完善，在患病时病情极易加重，短期内脓疱范围扩展至全身，直接威胁着患儿的生命安全。因此当患儿出现脓疱疮时，家长应该引起重视，并对出现脓疱疮的患儿及时送院进行治疗，避免加重患儿的病情，使患儿出现肾炎、脑膜炎而威胁到生命安全。
【摘 要】 目的：探讨高锰酸钾联合百多邦治疗新生儿脓疱疮的疗效。方法：选取新生儿脓疱疮患者103例，随机分成实验组和对照组，实验组51例，对照组52例。对照组在基础治疗上采用碘伏进行治疗，实验组采取高锰酸钾配合百多邦进行治疗，治疗后比较其临床治疗效果。结果：结果发现，两组患者治疗效果差异达到具有统计学意义（χ2=983，P<005），且未出现不良反应。结论：在对新生儿脓疱疮进行治疗时，采用高锰酸钾配合百多邦进行治疗，效果良好，可以在临床中推广使用。
【关键词】 新生儿；脓疱疮；高锰酸钾；百多邦
【中图分类号】R72212 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0064-02
新生儿脓疱疮是一种较为常见的急性皮肤病，目前在临床上治疗以杀菌、消除炎症为主。病情较轻的患者采用肌注青霉素或口服抗菌素进行治疗，对于病情较为严重的患者，以静脉滴注抗菌素并配合全身支持疗法进行治疗。本研究为了进一步探讨高锰酸钾配合百多邦治疗新生儿脓疱疮的效果，随机选取新生儿脓疱疮患者103例为研究对象，观察其治疗效果。现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
11 一般资料 选取2010年5月至2013年8月到我院接受治疗的新生儿脓疱疮患者103例，所有患儿诊断标准均符合新生儿脓疱疮的诊断标准[1]，其中男62例，女41例，患儿日龄范围分布在5～30d，平均日龄为（64±19）d，病程1～8d，平均病程（34±12）d。研究前获得患儿家属同意，采取随机抽样的方法，将其分成实验组和对照组。两组性别、日龄及病程等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 临床表现 患儿在头部、面部、手部等地方均出现不同程度的脓包，周围皮肤绕以红晕，其中有部分脓包已破裂，流出黄色分泌物，部分脓包显露出红色的糜烂面，部分脓包已结痂。其中5例患儿伴有发热现象，1例出现肺炎。
13 治疗方法 对所有患儿采取基础治疗，其内容包括：对患儿进行床旁隔离，并进行抗感染治疗和支持治疗，同时对患儿出现的并发症进行对症治疗。对照组在基础治疗上对患儿的患处皮肤采用05%的碘伏进行擦拭治疗，实验组患者在基础治疗上采取事先配置好的高锰酸钾溶液（浓度比例为1：10000）对患处进行冷敷，时间为5min，然后对患处皮肤擦拭百多邦治疗。两组患者每天均擦拭三次进行治疗。
14 疗效标准[2] 对两组患儿的疗效进行评价，评价指标如下：患儿的治疗效果分为显效、有效和无效。显效是指患儿在接受治疗的2～3d后，脓疱结痂脱落，皮肤表面光滑，且无脓疱继续出现；有效是指患儿接受治疗3～5d后脓疱症状减轻，开始结痂并且脱落，并且无新的脓疱出现；无效指患儿在接受治疗五天以后脓疱仍无变化，并且继续出现新的脓疱，症状无缓解。
15 统计学处理 实验中所得数据利用SPSS170进行处理和分析，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 治疗效果比较 两组患者治疗效果差异具有统计学意义（P<005），表明高锰酸钾配合百多邦治疗新生儿脓疱疮较好。见表1。
22 不良反应 治疗中两组接受治疗的患儿均未出现不良反应，皮肤也无异常反应，肝功能和血常规均为正常水平，说明高锰酸钾与百多邦两者拮抗作用较小，患者使用较为安全，可以放心使用。
3 讨论
新生儿脓疱疮属于一种常见的急性皮肤病，主要由金黄色葡萄球菌感染引发。多发季节为夏季，在夏季儿童皮肤容易出汗，不易保持干燥而出现感染，部分儿童出现痱子等原有皮肤疾病也极易出现脓疱疮。其临床症状初始是在面部和四肢出现大疱，随着疾病的加重，其疱液由澄清变浑浊，最终破裂露出鲜红的糜烂面，部分患儿还会出现发热、肺炎等并发症。由于儿童的免疫力较低，皮肤较为娇嫩，皮肤功能尚不完善，在患病时病情极易加重，短期内脓疱范围扩展至全身，直接威胁着患儿的生命安全。因此当患儿出现脓疱疮时，家长应该引起重视，并对出现脓疱疮的患儿及时送院进行治疗，避免加重患儿的病情，使患儿出现肾炎、脑膜炎而威胁到生命安全。
【摘 要】 目的：探讨高锰酸钾联合百多邦治疗新生儿脓疱疮的疗效。方法：选取新生儿脓疱疮患者103例，随机分成实验组和对照组，实验组51例，对照组52例。对照组在基础治疗上采用碘伏进行治疗，实验组采取高锰酸钾配合百多邦进行治疗，治疗后比较其临床治疗效果。结果：结果发现，两组患者治疗效果差异达到具有统计学意义（χ2=983，P<005），且未出现不良反应。结论：在对新生儿脓疱疮进行治疗时，采用高锰酸钾配合百多邦进行治疗，效果良好，可以在临床中推广使用。
【关键词】 新生儿；脓疱疮；高锰酸钾；百多邦
【中图分类号】R72212 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0064-02
新生儿脓疱疮是一种较为常见的急性皮肤病，目前在临床上治疗以杀菌、消除炎症为主。病情较轻的患者采用肌注青霉素或口服抗菌素进行治疗，对于病情较为严重的患者，以静脉滴注抗菌素并配合全身支持疗法进行治疗。本研究为了进一步探讨高锰酸钾配合百多邦治疗新生儿脓疱疮的效果，随机选取新生儿脓疱疮患者103例为研究对象，观察其治疗效果。现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
11 一般资料 选取2010年5月至2013年8月到我院接受治疗的新生儿脓疱疮患者103例，所有患儿诊断标准均符合新生儿脓疱疮的诊断标准[1]，其中男62例，女41例，患儿日龄范围分布在5～30d，平均日龄为（64±19）d，病程1～8d，平均病程（34±12）d。研究前获得患儿家属同意，采取随机抽样的方法，将其分成实验组和对照组。两组性别、日龄及病程等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 临床表现 患儿在头部、面部、手部等地方均出现不同程度的脓包，周围皮肤绕以红晕，其中有部分脓包已破裂，流出黄色分泌物，部分脓包显露出红色的糜烂面，部分脓包已结痂。其中5例患儿伴有发热现象，1例出现肺炎。
13 治疗方法 对所有患儿采取基础治疗，其内容包括：对患儿进行床旁隔离，并进行抗感染治疗和支持治疗，同时对患儿出现的并发症进行对症治疗。对照组在基础治疗上对患儿的患处皮肤采用05%的碘伏进行擦拭治疗，实验组患者在基础治疗上采取事先配置好的高锰酸钾溶液（浓度比例为1：10000）对患处进行冷敷，时间为5min，然后对患处皮肤擦拭百多邦治疗。两组患者每天均擦拭三次进行治疗。
14 疗效标准[2] 对两组患儿的疗效进行评价，评价指标如下：患儿的治疗效果分为显效、有效和无效。显效是指患儿在接受治疗的2～3d后，脓疱结痂脱落，皮肤表面光滑，且无脓疱继续出现；有效是指患儿接受治疗3～5d后脓疱症状减轻，开始结痂并且脱落，并且无新的脓疱出现；无效指患儿在接受治疗五天以后脓疱仍无变化，并且继续出现新的脓疱，症状无缓解。
15 统计学处理 实验中所得数据利用SPSS170进行处理和分析，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 治疗效果比较 两组患者治疗效果差异具有统计学意义（P<005），表明高锰酸钾配合百多邦治疗新生儿脓疱疮较好。见表1。
22 不良反应 治疗中两组接受治疗的患儿均未出现不良反应，皮肤也无异常反应，肝功能和血常规均为正常水平，说明高锰酸钾与百多邦两者拮抗作用较小，患者使用较为安全，可以放心使用。
3 讨论
新生儿脓疱疮的护理体会 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
我科2006年7月～2007年6月共收治新生儿脓疱疮患儿29例，其中，男性17例，女性12例；入院时年龄为5～28 d。在本组29例中，与诱发本病的相关因素有：长期给患儿使用一次性纸尿布11例，患儿颜面部有蚊虫叮咬病史5例，家长给患儿衣服穿得过多，包得过紧，很少给患儿洗澡13例。
1.2 临床表现
本组29例中：针尖大小至豆大的红色斑点9例，水疱2例，脓疱12例，脓疱破裂后露出潮红、光滑的糜烂面1例，结成薄痂3例，成片糜烂2例。损害发生于头面部7例，手部1例，发生于躯干和四肢21例。全身症状：发热3例，腹泻2例，肺炎10例，败血症5例。
开始为针尖大小至豆大的红色斑点，其上迅速出现水疱。水疱迅速扩大，由豌豆到核桃大或是更大，疱周有炎性红晕，疱膜较薄、易破。1～2 d后，大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，但整个大疱大多会化脓。大疱先很饱满，以后不断扩大而松弛。疱膜破裂后，露出潮红、光滑的糜烂面，以后结成薄痂。其他部位又可新出现脓疱，可以成片糜烂而像一般的天疱疮，损害多半发生于面部、手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢，而掌跖部位常无损害，有时损害也发生在黏膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎。本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡[1]。
1.3 治疗措施
包括局部用药和全身使用抗生素。可先用75%酒精将脓疱部位的皮肤消毒，用一次性无菌注射器的针头挑破脓疱表皮，并用消毒棉签吸干脓液，或以镊子除去原有痂下感染的结痂，然后涂以抗生素软膏（如新霉素或金霉素软膏），保持干燥，不需包扎，涂药次数应以疮面稍湿润而不浸渍，始终保持药物供给为宜。
注意新生儿的皮肤清洁卫生，立即对患儿进行床边隔离，并对新生儿室、患儿的衣物等进行消毒。及早使用足量对细菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、红霉素、先锋霉素等。局部严格无菌消毒下，剪破脓疱壁，吸取脓疱液，用1∶5 000的高锰酸钾溶液浸洗，每日一次，每次5～10 min[2]，洗浴后，在患处用0.5%碘伏或0.5%～1%新霉素乳剂涂抹。
2 结果
29例新生儿脓疱疮全部治愈，其中，5 d内治愈者15例，8 d内治愈者14例，无一例入院后出现并发症。
3 护理措施
3.1 心理护理
向患儿家长作入院宣教，消除家长的焦虑、紧张心情，帮助家长熟悉就医环境，介绍病情，要向其解释脓疱皮肤损伤表浅，只要积极配合治疗，脓疱疮会痊愈，不会留下瘢痕[3]，病灶位于颜面者不必担心会损害容貌。
3.2 加强临床观察，做好生命体征、感染的监控[4]
本病初始时全身症状不明显，常在洗澡或换衣服时才被发现，随着病情进展，可出现发热、腹泻、肾炎甚至败血症，导致患儿死亡。注意观察体温变化、尿液量、尿液颜色、大便情况及全身皮损情况，特别是在初起时，要严密观察皮疹形态、部位、大小、颜色及有无瘙痒等。若有新发现的脓疱，尽量减少摩擦，给予保护，防止破裂、糜烂。
3.3 做好消毒隔离工作，防止交叉感染
认真做好床边隔离，必要时安排住单间。保持病室安静、阳光充足、空气新鲜，室温22～24℃，相对湿度55～65%。病室每日紫外线照射消毒1 h，地面、门窗用1∶200浓度的“84”消毒液擦拭，严格消毒患儿衣服、毛巾、尿布、包被，洗净后用开水烫，然后放在太阳下晒数小时，实行专人护理，严格无菌操作。接触患儿前后均用洁灭净溶液消毒双手，每次1～2 ml均匀涂布，按照洗手六步骤进行，时间3 min，然后用清水洗净。另外，腹泻患儿增加换尿片次数，预防红臀，严禁探视。
3.4 皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥、卫生，患儿包裹不宜过紧、过热，衣服要穿宽松、凉爽，用吸湿性强的全棉、丝织品，不穿化纤服装，勤换内衣，尽量少使用一次性纸尿布，及时更换尿布。大便后用温水清洗臀部，肚脐部有脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液清洗后以0.5%碘伏涂抹，对腋下、颈下及皮肤皱褶易藏污垢处，应重点护理，严格控制脓液播散[5]。挑破大脓疱时，从脓疱的最低点进针使脓液更易引流。在行头皮或四肢静脉穿刺时，要注意避开皮损处，动作轻柔，不要碰破皮疹处皮肤，以防止脓液外溢，引起周围正常皮肤自体接种或通过手搔抓而播散。避免蚊虫叮咬，即使皮肤有极细小的破损，也应及时积极治疗，防止发生继发感染。
4 讨论
新生儿脓疱病又称新生儿天疱疮，为发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性、化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。由于本病传染性强，对免疫力差的新生儿威胁更大，因此注意新生儿的皮肤清洁卫生，保持皮肤清洁、干燥，做好消毒、床边隔离工作是防治本病的关键。大便后清洗臀部，肚脐部有脓性分泌物者，用3%过氧化氢溶液清洗后，以0.5%碘伏涂抹，对腋下、颈下及皮肤皱褶易藏污垢处，应重点护理，严格控制脓液播散。同时要做好家长的心理干预，特别是对于病灶位于颜面者更应向其解释脓疱皮肤损伤表浅，只要积极配合治疗，脓疱疮会痊愈，不会留下瘢痕，不必担心会损害容貌。
向患儿家长作入院宣教，消除家长的焦虑、紧张心情，帮助家长熟悉就医环境，介绍病情。在本组病例中，大多数患儿是在气候湿热时发病，可能与出汗多、汗液浸渍皮肤有关。其中，11例患儿长期使用一次性纸尿布；5例患儿颜面部有蚊虫叮咬史；7例患儿虽在冬季发病，但由于家长害怕着凉，给予患儿衣服穿得过多，包得过紧，加之很少给患儿洗澡，导致卫生状况过差而引起感染。由此可见，大多数新生儿患病与其家长缺乏正确育儿知识有关，应积极与家长沟通，宣传正确喂养、适度保暖、皮肤护理等知识。由于本病起始时全身症状不明显，常在洗澡或换衣服时才被发现，随着病情进展，可出现发热、腹泻、肾炎甚至败血症，导致患儿死亡。因此应加强临床观察，做好生命体征、感染的监控。
参考文献
[1]金汉珍, 黄德珉, 官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2006.952-953.
[2]毛华芬.1:5000高锰酸钾溶液浸洗治疗新生儿脓疱疮的护理观察[J].安徽医学, 2004, 8 (5) :386.
[3]胡丽君, 管龙志.新生儿脓疱疮的护理[J].重庆医学, 2001, 30 (1) :93-94.
[4]杨世杰.药理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001.94-95.
夏秋季节 当防小儿脓疱疮 篇4
脓疱疮是小儿时期最容易得的一种皮肤病，尤其在夏秋季节。本病常发生在6岁以下的儿童，以1～2岁最多。此病传染性强，特别在托儿所、幼儿园等小朋友集中的地方，一个得病，互相传染。家长若及早发现，及时隔离治疗，可在一周内治愈；若不重视，家长随便买些“激素”药膏搽，可蔓延全身，迁延难愈，以致造成急性肾炎等后遗症。
三大特点
脓疱疮是由化脓性细菌引起的一种传染性皮肤病，又称传染性脓痂疹。临床上有如下特征：
传染性强 小儿身上的脓疱开始可能只有一个或少数几个，但脓疱中有许多细菌，脓疱抓破后，脓液流出污染周围正常皮肤，便会引起新的脓疱。俗话说，黄水流到哪里就烂到哪里，就是说的这个特点。因此，在集体儿童机构，要避免小朋友直接接触或共用毛巾、玩具等，以免相互传染。
体征明显 水疱脓疱最先出现的部位是口鼻周围、颜面和四肢。患儿皮肤上出现米粒至黄豆大小或蚕豆大小的水疱、脓疱。有的黄色脓液沉于疱底成半日状。大多数情况，疱壁很薄，极易被抓破而看不见脓疱。只见皮肤糜烂，流水或成淡黄色厚痂，痂壳经一周左右干燥脱落，不留疤痕或留色素斑而愈。患儿常因瘙痒而烦躁不安地哭闹。
引发并发症 脓疱疮虽然是表浅皮肤的化脓感染，但给细菌进入体内打开了门户。引起脓疱疮的细菌主要是金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌，这两种细菌毒力都很强，能产生多种毒素。其红球毒素入血，可引起腥红热；入淋巴管，可引起红线状淋巴管炎，以及大片状红肿疼痛的丹毒。
金黄色葡萄球菌会产生一种致表皮剥脱的毒素，可引起新生儿和小儿的皮肤像烫伤样剥脱。这是脓疱疮最严重的类型。若是细菌直接进入血液，并在血中繁殖，就会引起败血症。这些情况均有生命危险，需及时送医院抢救。
此外，脓疱疮还可以引起严重的并发症——急性肾炎。往往发生于脓疱疮治愈后2～3周或一个月左右。患儿突然出现全身浮肿、尿少、血尿和高血压。发现这些情况应立即送医院诊治，否则会严重影响患儿健康。
重在预防
鉴于脓胞疮的传染性极强，所以我们应强调预防为主，即让小儿养成良好的卫生习惯：勤洗澡，勤剪指甲，保持皮肤清洁、干燥。如果发现患了瘙痒性皮肤病，如丘疹性荨麻疹、湿疹、疥疮，应及时治疗。
新生儿脓疱疮 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例患儿男34例, 女26例;日龄4 d～20 d (7.58 d±3.13 d) ;体重2.25 kg～4.76 kg (3.32 kg±1.15 kg) ;临床表现为头部、面部、耳后、腋下、颈部、腹股沟、臀部等多处散在或成片状脓疱, 部分皮疹出现破溃、渗出;均符合《实用新生儿学》的诊断标准[1]。将60例患儿随机分为治疗组、对照组各30 例。两组患儿日龄、体重等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
治疗组患儿入院处置后, 置于宁波戴维医疗器械有限公司生产、型号为HuN-93A的辐射式保暖床上, 裸露全身皮肤, 用2 mL或5 mL无菌注射器 (注射器太大不方便操作) 、7号消毒头皮针 (针头太小脓液不易抽出) 穿刺脓疱腔, 抽取脓性分泌物, 并用生理盐水灌洗脓腔, 然后, 每日用0.5%碘伏涂于患处3次, 直至皮疹结痂消退。对照组除不使针刺抽液及灌洗术外, 其余治疗及护理同治疗组。两组患儿均采用相同的抗感染及营养支持疗法。
1.2.2 观察指标及疗效评价标准
观察两组患儿脓疱疮治疗效果及脓疱疮消退时间。有效:用药1 d～ 5 d, 脓疱结痂, 其余丘疹未形成脓疱疮, 无新出疹, 脱痂后表面光滑, 不留斑点;无效:局部用药5 d～ 6 d, 脓疱干枯结痂, 仍有新的皮疹出现[2]。
1.2.3 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行分析, 采用χ2检验和t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
新生儿由于皮肤薄嫩、血管丰富, 皮肤的吸收及透过力较高, 所以防御功能差, 护理不当时极易诱发脓疱疮, 而且病情急剧。若处理不及时, 脓疱疮破溃并向周围扩大而导致败血症或毒血症, 甚至危及生命, 故脓疱疮早期局部治疗与护理尤显重要。脓疱疮局部治疗以杀菌、抗感染、止痒、干燥、收敛为原则[3]。穿刺抽液与灌洗术可机械性去除致炎因子, 减少致炎因子浸润、迁延。不完全挑破皮疹处皮肤, 以防止脓液外溢, 引起周围正常皮肤自体接种而播散。另外, 较完整的皮肤还可防止周围细菌直接进入创面, 有效避免自身反复接触感染。碘伏即碘洛酮, 作为新一代广谱、高效外用杀菌剂, 它除具有杀菌力强、刺激性小、毒性低、稳定性强、不着色、无需脱碘的特点外, 还具有收敛、保持皮肤干燥的特点。将脓疱疮新生儿置于辐射式保暖床上, 通过对流、蒸发作用, 使患儿皮肤保持透气、干燥, 去除潮湿诱因, 而且方便用药与观察, 防止患儿衣物污染而造成皮肤反复感染, 使患儿感觉舒适。我科将上述三者合用, 促进了脓疱疮的结痂与修复, 使皮疹消退时间明显缩短, 疗效显著, 方法简便, 同时还减少了局部抗生素的使用。
摘要：[目的]探讨使用针刺抽液及灌洗术护理新生儿脓疱疮的效果。[方法]将60例患儿随机分为治疗组与对照组各30例。将治疗组患儿置于辐射保暖床上, 在抗感染及营养支持疗法基础上, 首次处理脓疱使用穿刺抽液及灌洗术, 之后每天局部用0.5%碘伏外涂脓疱疮3次至结痂。对照组除不使针刺抽液及灌洗术外, 其余治疗及护理同治疗组。观察两组患儿脓疱疮治疗效果及脓疱疮消退时间。[结果]治疗组患儿脓疱疮治疗效果优于对照组、脓疱疮消退时间短于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。[结论]穿刺抽液与灌洗术治疗脓疱疮疗效显著。
关键词：脓疱疮,针刺抽液,灌洗术,新生儿,护理
参考文献
[1]金汉珍, 黄德珉, 官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 1997:786.
[2]谌丽, 朱小容.辐射式保暖床护理新生儿脓疱疮的效果观察[J].护士进修杂志, 2007, 13 (22) :1202-1203.
新生儿脓疱疮 篇6
1 对象与方法
1.1 研究对象
我院2006年1月至2013年12月新生儿科收住的72例新生儿脓疱疮, 其中男38例, 女32例;足月儿64例, 早产儿8例;同期我院妇产科出生的健康新生儿及在新生儿科住院无其他合并症正常新生儿68例, 其中男36例, 女32例;足月儿62例, 早产儿6例。
1.2 研究方法
将上述病例分为3组, 新生儿脓疱疮组[1]72例, 其中合并败血症组[2] (A组) 12例, 单纯新生儿脓疱疮组60例 (B组) 和非感染组 (C组) 68例。各实验对象均严格无菌采血, 立即用200μL血清用半定量固相免疫层析法检测PCT (德国B.R.A.H.M.S Aktiengesellschaft产品) 。其中脓疱疮两组 (A组, B组) 做血培养 (美国BD公司儿童血培养瓶) 置BACTEC9050血培养仪内观察结果。
1.3 统计学分析
使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析, 数据以 (±s) 、组间均数比较采用t检验。
2 结果
所有新生儿脓疱疮患儿PCT平均水平为 (3.5±2.0) ng/m L, 其中新生儿脓疱疮合并败血症组 (A组) 、单纯新生儿脓疱疮组 (B组) PCT水平分别为 (5.8±3.3) ng/m L, (2.6±1.5) ng/m L;72例新生儿脓疱疮患儿WBC计数平均为 (16.1±5.5) ×109/L, 其中新生儿脓疱疮合并败血症组 (A组) 、单纯新生儿脓疱疮组 (B组) PCT水平分别为 (21.1±6.0) ×109/L, (14.5±4.2) ×109/L, 见表1。结果显示, 新生儿脓疱疮患儿PCT与WBC水平明显比健康对照组高 (P<0.01) ;新生儿脓疱疮合并败血症组 (A组) PCT与WBC水平与单纯新生儿脓疱疮组 (B组) 相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与健康对照组比较*P<0.01;与B组比较#P<0.01
3 讨论
PCT是1992年发现的人类降钙素的前体物质, 由降钙蛋白、降钙素和N端残基片断
组成[3]。已经证实细菌感染引起的PCT升高是由各种器官的巨噬细胞、单核细胞对细菌感染反应造成PCT合成与释放。Chiesa等[4]研究发现, PCT对于早期 (生后48 h内) 发生的败血症诊断的特异度为97.5%, 敏感度为92.6%, 对于生后晚期 (生后3~30 d) 发生的败血症诊断的特异度和敏感度为100%。WBC是临床了解体内是否存在细菌性感染常见的一种检测指标, 但是容易受年龄、日间变化、药物治疗、运动以及其他诸多因素的影响, 有时候需要多次检测比较才能进行正确判断。新生儿脓疱疮是一种表皮浅层的细菌感染性疾病, 具有极高传染性。目前为止, 新生儿感染性疾病是我国新生儿常见疾病与引起新生儿死亡的重要原因之一。据报道, 全世界每年约有160万新生儿死于感染[5]。我国新生儿败血症的发生率占活产婴的1%~10%, 且出生体质量越轻, 发病率越高, 有研究表明此与锌缺乏有关[6]。我们研究的结果显示:新生儿脓疱疮患儿PCT和WBC水平均较健康对照组明显升高 (P<0.01) ;新生儿脓疱疮合并败血症组PCT水平较单纯新生儿脓疱疮组明显升高 (P<0.01) , 而白细胞计数水平差异无统计学意义。由此推测PCT可作为新生儿脓疱疮合并败血症早期诊断有价值的指标, 而WBC计数缺乏敏感性和特异性。我们需进一步研究发现PCT诊断新生儿败血症的参考水平。
参考文献
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[2] Hansen MP, Morman JR.Toward the early diagnosis of neonatalse Psis and, ePsis -iik eillnessuszng novel heart rate an alysis[J].Pediatncs, 2001, 107 (1) :97-104.
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新生儿脓疱疮 篇7
关键词：百多邦,尤卓尔,脓疱疮,疗效评估
脓疱疮俗称“黄水疱”,为一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病,其特征为发生丘疹、水疱或脓疱,易破溃而结成脓痂。系接触传染,蔓延迅速,流行于夏秋季节,尤以夏末秋初汗多闷热的天气发病率最高。多见于2～7岁儿童中流行[1,2]。本研究回顾分析我科采用百多邦联合尤卓尔治疗脓疱疮患者的情况,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者72例,其中男40例,女32例,年龄2～19岁,病程3～5 d。临床症状:脓疱或者糜烂面,脓疱壁薄,易糜烂面微红,周围绕以明显的红晕,有蜡黄或灰黄色厚积结痂,或大量黄色脓性分泌物,部分患者有局部淋巴结肿大、疼痛、发热等症状。病情评分标准按皮损自觉症状(瘙痒、疼痛)、脓疱特征(大小、形态、数目)、脓痂(厚、薄)进行评分:0分为无,1分为轻度,2分为中度,3分为重度。所有患者2周内未口服及外用抗生素和肾上腺糖皮质激素。将72例患者随机分为治疗组和对照组各36例,2组患者在性别、年龄、病程及皮损分布与病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
治疗组和对照组同时使用百多邦(莫匹罗星软膏,中美天津史克制药有限公司生产)早晚各一次,治疗组前3 d中午加用尤卓尔(丁酸氢化可的松软膏,天津药业集团有限公司生产)外用一次,疗程均为7 d。治疗期间不合并使用其他治疗本病的药物或治疗。分别于治疗后第2周末观察药物疗效、耐受性和不良反应。
1.3 疗效判定[3]
痊愈即皮损消退,症状消失,疗效指数为100%;显效即皮损大部分结痴、脱落,疗效指数60%～99%;好转即皮损部分结痂,无新发皮损,疗效指数20%～59%;无效即皮损仅少量结痂,仍有新发皮损,病情加重,疗效指数<20%。有效率以痊愈加显效计算。
1.4 统计学方法
采用SPSS软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
治疗组总有效率为97.22%,对照组总有效率为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 不良反应
治疗过程中两组均未发现有不良刺激反应。
3 讨论
脓疱疮是一种常见的由化脓球菌引起的急性炎症性皮肤病,尤以小儿多见,可单独或混合感染,夏、秋季节湿度大,气温高,病菌容易侵入皮肤繁殖,为发病的高发季节。具有接触传染的特点,蔓延迅速,严重影响患者生活[4]。
百多邦是从假单孢菌的酵解产物中提取的一种抗生素-莫匹罗星为主要药的外用软膏,抗菌谱广,抗菌力强,不易产生耐药性,无交叉感染[5],临床用于多种细菌性感染性皮肤疾病,疗效显著,同时因其基质为聚乙二醇,它为水溶性,适用于干性及湿性感染部位,清洁、不油腻,不粘污衣物[6]。尤卓尔软膏主要为丁酸氢化可的松,为不含氟中效皮质类固醇激素,具有抗炎、抗过敏、止痒的作,本组资料显示,治疗组联合用药的总有效率高于单用百多邦组,说明百多邦联合尤卓尔治疗脓疱疮疗效好,见效快,不良反应少,快速控制症状,减少皮质激素的副作用,且复发率低,值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:336.
[2]黄伟.百多邦联合自制氯霉素洗剂治疗儿童脓疱疮疗效及安全性观察.中国现代医生,2010,48(5):133-134.
[3]梅震,姚根红,印利华.夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮临床疗效观察.临床皮肤科杂志,2007,36(7):466.
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新生儿脓疱疮 篇8
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选标准: (1) 具有典型的临床表现, 符合脓疱疮诊断标准: (2) 起病3d内就诊, 对皮疹广泛发生者除外; (3) 近1周内未系统或局部外用其他任何药物; (4) 血尿常规检查无异常者, 共计76例, 随机分为试验组和对照组, 完成疗程和观察69例。试验组34例, 其中男19例, 女15例, 年龄2~9岁, 平均6.7岁;对照组35例, 其中男21例, 女14例, 年龄2~10岁, 平均7.2岁。
1.2 治疗方法
试验组以蒲菊芩草汤加水1500mL煮沸后煎30min, 留取药汁约300mL, 再加水1000mL同样得药汁约400mL, 两次药汁混合放凉, 第1天首次用纱布块蘸汁湿敷皮损处, 每次20min, 3次/d, 从第2天开始用药汁直接外涂, 4~5次/d, 共使用7d。
对照组:第1天首次用0.9%生理盐水500mL加庆大霉素24万U外洗局部去痂, 后涂百多邦 (近眼、鼻孔、口唇处免涂) , 3次/d, 从第2天起局部涂百多邦3次/d, 共用7d。两组均未予其他药物内服和外用。
1.3 观察项目
1.3.1 疗效观察
临床症状和体征包括水疱、脓疱、红斑、糜烂、渗出、结痂、瘙痒, 按0~3级标准评分, 即0=无、1=轻、2=中、3=重。于治疗前, 给药3d, 7d结束时分别进行临床症状、体征和不良反应观察。
1.3.2 疗效判断标准
痊愈:皮损完全结痂, 疗效指数为100%;显效:皮损大部分结痂, 疗效指数为≥60%, <100%;有效:皮损部分结痂, 无新发皮损, 疗效指数≥20%, <59%;无效:皮损少量结痂, 仍有新发皮损, 病情加重, 疗效指数<20%, 有效率以痊愈、显效两项合计。
2 结果
治疗3d后 (第4天) , 试验组痊愈21例, 显效8例, 有效5例, 有效率为85.3%, 对照组痊愈25例, 显效7例, 有效3例, 有效率为91.43%;治疗6d后 (第7天) 停药时, 试验组痊愈33例, 有效1例;对照组痊愈35例, 有效率为100%。
不良反应:试验组有2例用药后局部皮肤潮红, 约持续1h, 出现率5.88%, 不影响治疗, 对照组有1例, 用药后局部疼痛感, 为一过性, 出现率2.86%, 未影响继续治疗。两组治疗前后血尿常规均示正常。
3 讨论
脓疱疮又称为传染性脓痂疹, 俗称“黄水疱”, 为一种最常见的化脓性球菌传染性皮肤病。其特征为发生丘疹、水疱或脓疱, 易破溃而结成脓痂, 易接触传染, 蔓延迅速, 可在儿童中流行[1]。蒲菊芩草汤中所含中草药物均为无毒品种, 其黄芩、蒲公英等的有效成分具有广谱抗菌作用, 包括对葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等细菌, 均有抗菌作用, 对病毒、螺旋体真菌等多种致病微生物有抑制作用[2]。而莫匹罗星有抗金葡萄菌的作用, 临床上已广泛应用于儿童接触传染性局限性脓疱疮的治疗, 疗效满意, 有报道5d痊愈率达100%[3], 但对腔口黏膜部位提示勿接触为宜, 本试验用蒲菊芩草汤煎水外用取得满意效果, 总有效率97.1%, 对照组用莫匹罗星外用有效率100%与有关报道一致。试验组与对照组临床疗效比较无显著不同 (P均>0.05) 。本试验可以看出, 中药复方蒲菊芩草汤外用疗效高, 无明显不良反应, 对腔口黏膜部位不受限, 安全有效, 复方蒲菊芩草汤也可作为治疗脓疱疮的备选方案之一。
摘要：目的探讨中草药煎汤外用治疗儿童脓疱疮疗效和安全性。方法采用随机将76例儿童脓疱疮患者分为试验组和对照组, 统计完成疗程和观察69例, 其中试验组34例, 对照组35例, 回顾分析患者的临床资料及其转归。结果经治疗6d后两组病例有效率均达100% (P均>0.05) 。结论蒲菊芩草汤外用治疗脓疱疮疗效显著, 无明显不良反应, 安全有效, 可以作为治疗脓疱疮的选择方案之一。
关键词：脓疮疱,蒲公英
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].2版.南京:江苏科学技术出版社, 1989.
[2]吴葆杰.中草药药理学[M].北京:人民卫生出版社, 1983.
新生儿脓疱疮 篇9
关键词：脓疱疮,呋西地酸乳膏,黄连素溶液
脓疱疮是由葡萄球菌或链球菌感染所致的发生于儿童的 一种传染性较强化脓性皮肤病[1]。临床可出现丘疹、脓疱、糜烂疮面和脓痂, 由于搔抓而形成自身接种, 蔓延迅速, 如果治疗不及时, 有可能继发肾炎, 并且容易在儿童人群中流行。选择有效药物治疗, 可缩短脓疱疮的病程, 防止并发症的发生。2008年4月至2009年10月应用 2%呋西地酸乳膏联合0.05%黄连素溶液洗浴治疗儿童脓疱疮 42例, 并与单纯使用2%呋西地酸软膏治疗儿童脓疱疮38例对比, 取得满意疗效。结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
80例儿童脓疱疮患者均来自我科门诊。入选病病例标准: ①临床表现典型, 符合诊断标准[2] ; ②年龄 2～14岁;③无发热, 病程 3～7 d; ④1周内未用抗生素及免疫制剂; ⑤最大单个皮损 <10 cm, 全身皮损不超过 5处; ⑥细菌培养阳性; ⑦自愿参与本试验。治疗组 42例, 平均年龄 6.5岁, 平均病程 4.8d, 皮损总数 132处。对照组平均年龄 6.7岁, 平均病程 4.5 d, 皮损总数 124处。两组一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组使用黄连素 (四川亚宝光泰药业有限公司批号0606040) 0.1 g×5片碾成细粉末加入温水1000 ml中40℃左右的温水中溶解, 溶液浓度1 ∶ 2000让小儿坐在溶液中轻轻洗浴, 注意不要擦破疱皮, 15～20 min然后将身体轻轻揩干。再将适量2%呋西地酸乳膏 (商品名:奥络, 香港奥美制药厂) 涂于创面表面, ;对照组单纯使用, 适量2%呋西地酸乳膏 (商品名:奥络, 香港奥美制药厂) 涂于创面表面。两组均将药物均匀涂于患处, 3次/d, 疗程7 d, 治疗结束时再做细菌培养。表面有痂者先用生理盐水去除, 治疗期间不再使用其他抗生素。
1.3 疗效判定标准
治疗前后观察, 包括红斑、丘疹、脓疱、糜烂、脓性分泌物和局部疼痛。平分标准按:0无, 1轻度, 2中度, 3重度。改善率=治疗前总积分-治疗后总积分/治疗前总积分×100%。痊愈为临床症状体征完全消退, 改善率100%, 细菌培养阴性。显效为临床症状和体征明显改善, 积分下降60%以上, 细菌培养阴性。有效为临床症状和体征有改善, 积分下降20%～60%。无效为积分下降<20%或加重。细菌培养阳性。
1.4 统计学方法
计量资料采用t检验, 计数资料χ2检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较, 见表1。两组显效率比较χ2=11.18, P<0.005, 差异有统计学意义。两组总有效率比较, χ2=4.84, P<0.05, 差异有统计学意义。
注:与对照组相比, ①P<0.005;②P<0.05
2.2 1个疗程结束时, 治疗组、对照组细菌培养均有1例阳性, 其余均为阴性, 均未发生不良反应。
3 讨论
呋西地酸抗菌机制是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子G, 从而阻碍细菌蛋白的合成。这种独特的作用机制避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性, 它通过抑制细菌的蛋白合成而产生抗菌作用, 夫西地酸抗G+菌活性强, 也可抗多种厌氧菌和其他几种细菌, 对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌属、棒状杆菌非常敏感, 属梭链孢酸类抗生素[3], 尤其对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性作用很强[4]。黄连素为抗感染中草药, 具有清热解毒、泻火凉血的功效, 不论在体内或体外, 均能增强血液中白细胞吞噬作用[5], 对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌均有明显疗效。本治疗方法先用0.05%黄连素溶液洗浴使药物与疮面直接接触, 直接杀菌, 且治疗方法所用水剂, 能减少创面渗出, 保护创面不再受细菌侵入, 对患儿无副作用, 有见效快、疗效好、经济方便及实用等特点。因此2%呋西地酸乳膏与0.05%黄连素溶液洗浴治疗脓疱疮的疗效确切, 无明显不良反应, 临床使用方便, 家长及儿童较易接受, 价格低廉, 值得临床推广应用。
参考文献
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