新生儿脐部感染

新生儿脐部感染（通用9篇）

新生儿脐部感染 篇1

新生儿脐部是一个易感染的部位, 如果处理不当, 会引起新生儿脐部感染甚至出血。新生儿的机体防御功能不全, 缺乏抗细菌定植能力, 是医院的易感人群[1,2,3]。为了预防新生儿脐部感染, 本文对2013年1月—6月和2014年1月—6月的新生儿进行不同护理干预, 观察记录分析新生儿脐部感染情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—6月和2014年1月—6月我院出生的新生儿1 000例, 其中足月890例, 早产儿110例, 男婴490例, 女婴510例;Apgar评分均为8分以上, 体重>2.5 kg。2013年1月—6月的500例新生儿采用常规护理, 为对照组, 2014年1月—6月的500例新生儿采用护理干预措施, 为干预组。对照组的产房工作人员、病区护士轮班、接产、洗婴, 用75%的酒精对新生儿的脐部进行消毒, 浴后扑粉;干预组对产妇、家属进行新生儿脐部护理宣教, 加强产科、新生儿科沐浴的监护, 用0.5%的碘伏行脐部皮肤消毒。所有新生儿均无宫内感染。2组新生儿在性别、体重、年龄、Apgar等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2组新生儿均在常规出生后1 min~2 min使用75%的酒精于脐部以及周围皮肤消毒, 于新生儿脐部0.1 cm处, 用气门芯进行结扎, 然后在结扎部位0.5 cm处剪断脐带, 挤掉残血。用5%碘伏对新生儿脐带残端消毒, 最后用脐包包扎, 第2天新生儿沐浴并用暴露法。对照组新生儿, 无固定医护人员沐浴, 没有擦干脐轮, 用75%的酒精进行脐部消毒, 擦干全身涂上爽身粉;干预组新生儿, 均有固定专人护理, 均有指定人员做沐浴室和产房的消毒监测, 在检查、护理、治疗等操作前后进行手卫生, 对于有传染病的患儿, 操作时戴手套, 新生儿在沐浴之后用灭菌毛巾擦干全身, 再用无菌棉签擦干脐轮内的水, 用0.5%的碘伏对脐部消毒, 拒绝共用物品, 防止交叉感染, 保持脐部的干燥、清洁。指导产妇以及家属对新生儿的护理, 教会为新生儿更换尿片的方法, 不把内衣置于尿片里面, 避免内衣内浸透, 使脐部潮湿感染。

1.3 观察指标

观察2组患儿发生脐部感染的例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组感染率为1.0%, 显著低于对照组的4.2%。2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

脐带是由血管和周围的胶质组成的, 新生儿出生后胶质内水分渐渐丢失, 脐带残端逐渐干燥直到脱落[4]。脐部残端是病原菌侵入的主要渠道, 而且新生儿的特异性和非特异性防御能力不成熟, 是医院感染高危人群之一, 脐带脱落越晚, 感染的概率越高[5,6]。相关研究显示, 如果新生儿消毒隔离措施不够严密, 会引起交叉感染, 脐部残端留置过长, 拆脐圈不及时都会造成细菌繁殖。本文结果显示, 对照组的感染数21例, 明显高于干预组的感染数5例, 对于新生儿脐部实施早期护理干预, 可以有效降低脐部感染的发生率。

3.1 加强新生儿脐部护理

每天要认真进行脐部护理, 保持脐部干燥, 观察脐部是否有红肿现象, 有无异常分泌物等, 若发现分泌物及时做好处理工作。对于脐窝小且偏深的新生儿, 护理人员在给新生儿沐浴之前, 用3%的双氧水清洗脐部分泌物, 避免出现厌氧菌感染。

3.1.2 选用适当的消毒液

加强产房、沐浴室的消毒隔离措施, 并且用0.5%碘伏对新生儿脐部进行消毒, 代替过去的医用酒精, 可以有效降低脐部感染的发生率。碘伏具有较强的杀菌效果, 可以杀死细菌、病毒、霉菌孢子, 对新生儿的黏膜没有

刺激, 容易清洁, 腐蚀性小, 在新生儿脐部局部涂抹会形成一层保护层, 这样脐部伤口不易被细菌再次侵入。

3.1.3 加强各环节的消毒工作, 控制医院感染

本文中对照组的新生儿产房、浴室的人员流动较大, 各环节的消毒工作不到位, 且工作人员在为新生儿脐部消毒之后, 未将残留在脐轮内的水擦干净, 很容易造成感染。干预组的各环节消毒工作较好, 加强了护理人员的专门培训, 取消对新生儿脐部涂粉的环节, 使用无菌毛巾擦拭新生儿皮肤, 对浴室环境、物品表面医护人员手进行卫生监测。改进后, 干预组的感染情况明显低于对照组。

综上所述, 对产妇以及其家属做好新生儿脐部护理宣教加强产科、新生儿科的监护工作, 并用0.5%碘伏对新生儿脐部进行消毒处理, 可以有效降低新生儿脐部感染发生率。

摘要：目的 探讨护理干预对预防新生儿脐部感染的影响。方法 回顾性分析我院收治的1 000例新生儿, 其中2013年1月—6月的500例新生儿采用常规护理, 为对照组;2014年1月—6月的500例新生儿采用护理干预措施, 为干预组;对照组的产房工作人员、病区护士轮班、接产、洗婴, 用75%的酒精对新生儿的脐部进行消毒, 浴后扑粉;干预组对产妇、家属进行新生儿脐部护理宣教, 加强产科、新生儿科沐浴的监护, 用0.5%的碘伏行脐部皮肤消毒。结果 干预组感染率为1.0%, 显著低于组的4.2%, 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论对产妇以及家属做新生儿脐部护理宣教, 加强产科、新生儿科的监护工作, 并用0.5%的碘伏对新生儿脐部进行消毒处理, 可以有效降低新生儿脐部感染发生率。

关键词：新生儿,脐部感染,护理干预,影响

参考文献

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[3]张海平, 张聪, 刘凤琴, 等.新生儿脐部细菌定植及感染干预措施的研究[J].中国消毒学杂志, 2014, 31 (1) :20-21、24.

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[5]侯明良, 张聪, 程慧, 等.新生儿脐部感染危险因素及病原学分析[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (35) :5538-5541.

[6]刘蕾, 任家顺.新生儿监护病房护理技术分级的研究[J].重庆医学, 2013, 42 (36) :4482-4483、4488.

新生儿脐部护理的探讨 篇2

【摘要】目的：探讨新生儿脐部感染的原因及护理方法。方法：对我院产科分娩的足月新生儿共2356例中的38例（1.61%）新生儿脐部出现不同程度的感染进行分析。结果：发现脐部感染与脐粗大、脐带结扎位置太高、剪脐不净、脐断端处理及护理不当有关，又加之新生儿抵抗力低，缺乏抗细菌定植能力，个别护理人员对脐部处理重视不够，使细菌经脐部残端侵入繁殖而引起脐炎。结论：正确掌握断脐的方法和技巧，严格执行无菌操作原则，加强脐部的观察、护理和宣教，保持局部清洁干燥，并针对脐端不同临床表现采用不同护理方法，这是避免脐部感染、预防新生儿感染的有效措施。

【关键词】新生儿；脐部感染；原因；护理方法

Newborn navel region nursing discussion

Jing Mei Ling Xiong Jin ying Shi Shu juan

【Abstract】Objective： Discusses the newborn navel region infection the reason and the nursing method. The method (1.61%) the newborn navel region presents the varying degree to my courtyard obstetrics childbirth's full-term newborn altogether 2356 example's 38 examples the infection to carry on the analysis. Finally： Discovered that the navel region infection and the navel are thick， the umbilical cord ties up the position to be too high， to cut the navel， the navel to break the end to process and to nurse improper not only related， also adds the newborn resistivity to be low， lacks the antibacteria field planting ability， the individual nursing staffs take seriously insufficiently navel region processing， makes the bacterium to reproduce after the navel region remnant end invasion causes the navel inflammation. The conclusion grasps correctly breaks navel's method and the skill， the fulfiling exactly aseptic technique principle， strengthens the navel region the observation， nursing and the propaganda， maintains partial clean dry， and aims at the navel end different clinical manifestation to use the different nursing method， this is avoids the navel region infection， preventing the effective action which the newborn infects.

【Keywords】Newborn； Navel region infection； Reason； Nursing method新生儿脐部残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的重要门户，若护理不当可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎[1]。在新生儿败血症中存在脐部感染者占60%～70%，且脐部是厌氧菌感染的好发部位[2]。因此，新生儿脐部感染必须引起医务人员的高度重视。本文对38例新生儿脐部感染发生的原因及护理方法进行了探讨，现总结如下。

1临床资料

2007年1月至2008年2月经我院产科出生的足月新生儿共2356例，均在母婴同室区，均无宫内感染，Apgar评分在7分以上，体重大于2 500 g，经临床统计有38例（1.61%）新生儿脐部出现不同程度的感染。

2原因分析

在正常情况下，残留的脐端在血液供应停止后24～48 h脐带干枯后采用暴露疗法或用消毒剪剪去残端，使其脱落愈合，避免脐部感染。在2356例临床观察中发现脐部感染与脐带本身的粗细（含华通胶物质多少）、脐带结扎高低、残部的处理及护理有密切关系。

2.1断脐不当 ：①结扎部位太高：个别医务人员结扎脐带位置太高，致使脐带残端较长，容易受到新生儿尿液浸湿及尿布、尿裤的摩擦，影响残端干枯而易感染。②结扎下方有血肿：结扎脐带时未挤尽残端积血而在结扎下方形成血肿，是细菌繁殖的良好场所，导致脐带残端干枯时间延长而致感染。

2.2剪脐不净 ：①剪脐后创面较大：脐粗大者剪脐后创面较大，愈合相对慢一些，脱落时间延长，也是脐部感染的好发因素。②剪脐后仍看见脐动脉和脐静脉断端，说明脐部血管未完全收缩，容易引起出血感染，多见于剪脐太早。③创面潮湿有分泌物：剪脐后1～2天内创面稍潮湿是正常现象，因新鲜创面有一个愈合过程，但此过程时间长及分泌物多容易发生感染。

2.3脐部用物消毒不严： 脐部感染与断脐用物消毒不严（如剪刀、气门芯、纱布等）、脐部断端消毒不严或烧灼不彻底有关，个别医务人员责任心不强、违反操作规程，洗手不规范也是引起新生儿脐部感染的重要原因。

2.4护理方法不当：在日常护理中往往发现产妇及家属采取一些不当的护理方法，是导致局部细菌繁殖引起感染的潜在因素。如把婴儿内衣置在尿不湿里面，这样内衣被尿液浸透，脐窝就处于潮湿的环境中；男婴换尿布时未把阴茎向下按，尿液向上冲，浸湿了脐部；有的家属把尿不湿外面向里面卷进，由于尿不湿外层不透气，故不利于脐带干枯；也有的家属把爽身粉等异物洒在脐窝部。

3护理方法

3.1严把脐端结扎关：选择正确的断脐方法并掌握好结扎位置是预防脐部感染的关键。新生儿出生后1～2min用0.5%的碘伏消毒脐轮及脐轮上5cm的脐带，脐周皮肤5cm，在距脐根0.5cm处用气门芯结扎，在结扎部位上0.5cm处断脐，挤净断端的残血，用2%的碘酒消毒75%的酒精脱碘，用无菌小纱布覆盖，用腹带包扎。

3.2加强脐部护理：严格执行无菌操作规程，操作中手、器械、敷料等必须无菌，疑有污染或已被污染的任何用物均不可触及脐带残端。脐带干枯后予以暴露，用碘伏或75%的酒精消毒脐残端、脐根部及脐周围皮肤，每天两次，一般让其自然脱落，尽量避免剪脐，因剪脐后为防止出血常需加压包扎，影响新生儿的腹式呼吸导致不适哭闹而影响脐带的收缩[3]，又加之脐带布绕腹捆扎易被尿液浸湿，如不及时更换，尿液刺激脐端引起分泌物增加，诱发局部感染。严密观察脐部有无渗血渗液，若脐孔潮湿或有脓性分泌物时，可用双氧水清洗后消毒包扎，必要时取脐部分泌物做细菌培养或药敏试验，根据医嘱局部或全身用药，注意保持脐部干燥，可有效预防脐部感染。

3.3加强宣教：教育医务人员加强工作责任心，尤其是年轻工作者，加强对产妇及家属的宣教工作，指导产妇及家属正确掌握脐部的护理方法以及保持脐部清洁干燥是预防新生儿脐部感染的一项重要措施。

采用以上脐部护理方法后，脐部感染率大大降低，脐带在7～10天内愈合。极大地提高了新生儿脐带护理质量，对降低围产儿感染及死亡率起到重要作用。

参考文献

[1]李阳，黄群，何红燕.新生儿脐部感染原因及护理进展.护理学报，2008，15（7）：18-21

[2]叶采眉，马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策.中华护理杂志，2003，35（8）：481-482

新生儿脐部感染 篇3

关键词：不同脐部护理方法,新生儿,脐部愈合

脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后, 医务人员会将脐带结扎, 切断。断脐后, 脐带残端逐渐干枯变细, 而成为黑色。一般在胎儿出生后3~7 d脐带脱落, 脐带脱落前伤口很容易感染而导致脐炎。脐炎是指脐残端由细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。新生儿脐部是较易感染的位置, 如果处理不当将会直接引发新生儿脐炎。为研究不同脐部护理方式对新生儿脐部愈合的影响, 本研究选取2014年7月至2015年7月本院产科收治的124例新生儿为研究对象, 进行临床护理比较, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月至2015年7月本院产科新生儿124例作为研究对象, 其中, 男66例, 女58例, 胎龄为37~43周, 平均胎龄为 (39.87±1.54) 周, 随机分为对照组和观察组, 各62例。两组新生儿均无宫内感染, 一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究内容满足所在医院医学伦理委员会相关要求, 排除标准为:1合并先天性新生儿疾病者;2不满足相关操作指征者;3合并严重感染者;4合并肝肾功能严重不全及心肺功能严重损伤的新生儿;5无家属或法定监护人者。

1.2 护理方法

1.2.1 新生儿脐带包扎方式。

所有新生儿在出生之后, 都要使用浓度为0.5%的碘伏溶液对其脐带根部消毒, 使用消毒气门芯, 在距离脐带部位根部1.0~1.5 cm位置对脐带根部进行结扎, 在距离结扎部位0.5~1.0 cm位置剪断脐带, 对残余脐带血行挤出处理, 使用浓度为2.5%的碘酒, 对脐带断端进行灼烧, 观察组新生儿使用脐带包进行具体包扎工作, 对照组新生儿使用棉布进行包扎。

1.2.2 护理方式。

对照组新生儿采用常规的脐部护理模式, 每日由护理人员将新生儿抱到专门的新生儿沐浴室进行集中淋浴、脐带消毒, 对产妇和家属进行适当的健康教育[1]。观察组新生儿采用综合护理干预模式, 详细操作方法如下。1健康宣教:责任护士对产妇和家属进行个性化的健康教育指导, 一对一的讲解, 借助幻灯片、图片等多种方式帮助产妇和家属加深护理知识的掌握程度, 并通过实践模拟的方式提升产妇和其家属的应用能力[2]。具体步骤为在产后第1天在床边为产妇讲解相关知识, 第2天则进行手把手的脐带消毒实践指导, 第3天开始在护理人员的监督下独立完成新生儿脐带消毒工作。2微波断脐方法:在新生儿顺利分娩后, 采用血管钳夹住脐带, 并对脐周进行常规消毒处理。在血管钳上端0.5 cm位置处进行断脐处理, 并采用无菌纱布将断脐位置残留血迹清除干净。采用微波探头烧灼断脐面, 保证脐静脉及脐动脉处于完全闭合状态。当断面变白后, 可释放血管钳, 观察是否存在脐部渗液及渗血, 若无此种现象, 则可完全暴露其位置, 使其干燥。3日常护理方法:采用2%碘酊对断脐位置进行消毒处理, 同时对新生儿脐窝进行常规消毒, 每天消毒处理1~2次。采用酒精对脐带周围皮肤进行消毒, 并采用剪刀对气门芯过长脐带进行修剪, 修剪之前要对剪刀进行严格灭菌处理, 避免新生儿出现感染症状。

1.3 观察指标

对比两组患儿的脐带脱落时间、脐炎发生率等。脐部愈合标准为:局部干燥, 新生儿脐部无红肿、异味, 残端上皮覆盖。新生儿脐炎的评价标准:轻度脐炎为新生儿脐轮和周围皮肤存在轻微红肿, 存在较少浆液性脓性分泌物;重度脐炎为新生儿脐部和脐周具有较多的分泌物, 脐部和脐周皮肤明显呈现出红、肿的表现, 脓性分泌物较多, 存在臭味。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组新生儿脐部愈合时间为 (15.41±2.13) d, 发生轻度脐炎5例, 脐炎发生率为8.06%;观察组新生儿脐部愈合时间为 (12.13±2.17) d, 发生轻度脐炎1例, 脐炎发生率为1.61%。两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

3 讨论

新生儿脐部完全愈合前为一开放性的创口, 易发生各类感染。脐带根部发红, 或脱落后伤口不愈合, 脐窝湿润、流水, 这是脐带发炎的最早表现。脐周围皮肤发生红肿, 脐窝有浆液脓性分泌物, 带臭味, 脐周皮肤红肿加重, 或形成局部脓肿、败血症, 病情危重者会引起腹膜炎, 并伴有全身中毒症状。慢性脐炎时, 局部形成脐部肉芽肿, 为一小樱红色肿物突出、常流黏性分泌物, 经久不愈。在断脐时或断脐后, 消毒处理不严, 护理不当就很容易造成细菌污染, 引起脐部发炎。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌, 其次为溶血性链球菌, 或混合细菌感染等[3]。有研究显示, 新生儿败血症产生的原因中, 脐部感染占65%~87%[4]。脐部是厌氧菌感染的多发位置, 所以缩短新生儿脐带脱落的时间, 能够降低新生儿脐部感染的发生率, 保障新生儿的健康。

相关文献证实, 绝大部分新生儿脐带是在出院之后才逐渐脱落, 直到愈合[5]。产妇和家属对于新生儿脐部护理知识了解不深, 使用一些错误的方式实施护理, 导致新生儿脐部感染率上升。

对于新生儿的脐带使用有效方式加以修剪可在一定程度上降低其脐部渗血、黏液过度聚集和脐带长久不脱落感染的发生概率。医护人员在修剪新生儿脐带的时候, 应当精准地掌握修剪时间与具体方式, 进行具体操作时需要依照脐带干枯水平来选取修剪时间, 通常情况下, 该项操作在新生儿出生之后48 h进行, 对于规格粗大, 且含有华通胶质的脐带, 可在原有基础上, 延长1~2 d再进行脐带修剪工作, 以免造成大创面, 引起局部出血。修剪脐带最为科学的方式为使用钝性剪刀, 在不同的方向, 沿着脐带根部呈现为浅椎形缓慢地对脐带作剪开处理, 不能一次性剪平。预防脐带残留现象发生[6]。在完成修剪之后, 重点进行脐部护理。护士全面记录修剪时间, 做好交接班工作。强化巡视力度, 查看脐部是否存在渗血现象, 如新生儿脐部渗血, 可使用脐带包加压处理。在每天对新生儿沐浴完毕后, 都要对脐部实施消毒处理, 如脐部有黏液分泌物, 要使用浓度为75.00%的酒精进行局部消毒, 使用有效方式确保患者局部干燥, 同时做好脐带包扎工作;如果新生儿脐周存在红肿现象, 使用浓度为1∶500的呋喃西林药液进行局部湿敷, 经1~2 d后, 红肿会消退。

医护人员应对新生儿脐部异常情况进行观察。新生儿脐部经包扎、切断、二次剪脐带后3~5 d脐带便可完全脱落。如果长时间不能脱落, 局部可能会出现大量分泌物, 出现异味、红肿现象, 进而造成脐部感染, 严重者出现新生儿败血症。可见, 对于新生儿, 强化脐部护理工作, 针对新生儿实际情况, 使用有针对性的方式加以处理, 是其相关护理工作中的重要环节之一。本研究使用脐带包扎, 护理配合精良修剪脐带残端的方式, 大幅度减少脐带创面愈合与脱落时间。对照组新生儿脐部愈合时间为 (15.41±2.13) d, 发生轻度脐炎5例, 脐炎发生几率为8.06%;观察组新生儿脐部愈合时间为 (12.13±2.17) d, 发生轻度脐炎1例, 脐炎发生几率为1.61%。两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。有效的脐部护理方法可使新生儿在出院之前, 脐带完整脱落, 创面干燥整洁, 全面提升了新生儿脐带护理品质, 降低围生儿感染率。

综上所述, 综合护理干预模式能够有效缩短新生儿脐部愈合时间, 降低新生儿脐炎发生率, 值得临床推广应用。

参考文献

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新生儿脐部感染 篇4

关键词：优质护理 新生儿 效果分析

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）12（c）-0193-01

致病菌可通过脐部入侵新生儿体内，导致感染，因此新生儿脐部护理是临床护理的一个重要方面，关系到新生儿今后的健康问题。近年来，新生儿健康越来越成为关系到家庭幸福的重要因素之一，而家属对新生儿护理的要求也越来越高，故有必要采取优质护理干预的方法进行新生儿脐部护理，保障新生儿围生期健康[1]。现选取2014年1月至2014年4月在该院出生的新生儿85例，探讨分析优质护理干预在提高新生儿脐部护理质量方面的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的85例新生儿中，男婴43例，女婴42例。胎龄38～42周，平均胎龄39.3周。分娩方式，顺产47例，剖宫产38例。新生儿出生体重2160～4220 g，平均出生体重3525 g。排除妊娠合并症产妇，排除宫内感染可能性，经所有家属知情同意后，将新生儿随机分为观察组（43例）和对照组（42例），对照组采用常规脐部护理，观察组采用优质护理干预的方法，对比两组新生儿脐部护理效果及家属护理满意度。两组婴儿在性别、胎龄和平均出生体重等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 舒适护理方法

对照组新生儿给予常规护理，新生儿生后淋浴，保持脐部清洁，淋浴后先用棉签吸干脐带根部和周围的水，然后消毒两次。脐部有敷料包裹者75%乙醇或碘伏环形清洁消毒新生儿脐根部，连续消毒至脐带脱落后5～7天，直至脐带脱落[2]。常规乙醇清洁消毒、覆盖灭菌敷料，每天更换。嘱家属使用清洁衣被，并定期更换[3]。

观察组新生儿在对照组基础上，添加优质护理干预模式，具体措施如下以下几点。

（1）组织护理人员学习优质护理服务理念和具体实施细则，向产妇进行脐部护理知识宣教，帮助产妇掌握脐部护理方面的知识和技巧，75%乙醇消毒脐部直至脐部脱落后5天左右。

（2）正确的消毒步骤：不采用覆盖式敷料，改为每天消毒。全程共用4根棉签， 新生儿沐浴后，用1根棉签吸干新生儿脐部水份，用2根棉签分别蘸取络合碘消毒新生儿脐带根部和周围，最后，用1根棉签约吸干新生儿脐根部多余水分和药液。

（3）护理人员及产妇注意每天观察新生儿脐部情况，是否出现脐窝潮湿、出血渗血、脐轮红肿感染等情况，做好监测和记录工作，发现异常及时处理。

1.3 观察指标

采用自制调查问卷的方式，调查新生儿家属对本次护理的满意度。统计两组新生儿脐部异常情况（脐窝潮湿、渗血、红肿）及脐带平均脱落时间。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，率的比较以百分比表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果（如表1、表2）

3 结语

新生儿脐带护理是预防新生儿疾病的重要一环，因为脐带可以作为病原菌侵入的途径之一，故临床上需格外重视。优质的脐部护理可保证脐部清洁干燥、防止脐部感染。新生儿生后通常3～7天脐部残端脱落，脱落之前、之后均应保持脐部清洁。脐带脱落前需每天络合碘消毒2次，注意脐带根部的消毒；脱落之后可以75%乙醇消毒，每日一次即可。部分婴儿脐带脱落之后有局部湿润、少量渗出液等状况属正常现象[4-5]。

优质护理干预需采取有效措施保障新生儿脐部护理质量，降低脐部并发症发生率。护理过程中，应注意对产妇的指导，密切观察脐部有无出血、渗血、破损、红肿等现象，及时进行处理。该组探究的85例新生儿中，对照组有5例新生儿出现不同程度脐部并发症，发生率约为12.0%，临床护理总满意度为83.3%。采用优质护理干预的观察组，临床并发症发生率约为6.9%，护理总满意度为93.1%。观察组临床效果显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。

上述结果充分说明，采用优质护理干预护理的模式进行脐部护理，可显著降低新生儿脐部不良事件发生率，提高家属临床满意度，是值得临床推广应用的。

参考文献

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新生儿脐部的护理方法及相应效果 篇5

关键词：新生儿,脐部护理,相应效果

新生儿脐部是一个重要部位, 因它与外界直接接触, 容易发生感染。如果新生儿脐部护理不当, 容易出现新生儿脐炎、出血等并发症, 甚者可能引发新生儿败血症, 可危及生命。因此, 新生儿脐带护理的关键要以预防脐部感染为宗旨。2009年1月至2010年12月我们护理新生儿505例, 根据不同时期的临床表现采用不同的护理方法, 取得了良好的临床效果。现将脐部护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年12月在我院出生的正常新生儿505例, 其中阴道分娩398例, 剖宫产107例, 新生儿出生评分都在8分以上, 出生体重>2600 g。无严重脐炎及其他并发症发生。

1.2 护理方法

1.2.1 生后断脐方法

出生后2 min内用络合碘消毒脐带根部及周围, 在距脐带根部0.1cm处用气门芯结扎, 而后在距结扎部位上0.5cm处剪断脐带, 并挤除残血, 先用2.5%碘酊对脐带断面消毒, 再用75%酒精溶液脱碘, 为避免灼伤新生儿皮肤, 药液不可接触皮肤。最后覆盖好无菌纱布, 外加脐带布包扎。

1.2.2 48 h护理方法

出生当日, 用5%聚维酮碘溶液消毒脐部2次, 上午洗澡时1次, 晚上1次, 然后用无菌护脐带包扎。生后次日洗澡后用以上方法进行消毒, 消毒后利于保持脐部干燥无需包扎。

1.2.3 二次剪脐方法

出生后48 h左右进行剪脐, 常规消毒后, 在结扎的下方用手术剪沿脐根呈浅锥形剪去残留脐带, 再次消毒, 接着用无菌纱布覆盖及脐带布包扎, 出现出血时, 应加压明胶海绵包扎, 利于止血。

2 结果

一般情况下, 残留的脐带会逐渐干枯僵化, 1周左右脱落, 创口完全愈合需要10~14 d。自然脱落法愈合所需的时间较长, 这样会导致感染率升高, 故我科采用二次剪脐法, 而不等其自然脱落, 目的是使创口能早日愈合, 降低脐炎发生率。本文通过分析505例新生儿临床表现, 发现脐部炎症的发生与脐带本身粗细、残端的修剪及剪脐时间、结扎位置的高低有关。

3 经验总结

3.1 重视脐带结扎, 正确掌握脐带的结扎位置, 确保结扎位置的高低适宜, 正确断脐, 因为结扎技巧的好坏是觉得剪脐的成功与否的关键。

3.2 掌握剪脐的适宜时间及手法技巧 剪脐的时间必须根据脐带的干枯程度来选择剪脐的适宜时间, 而不是固定在出生后48 h左右, 粗大的脐带干枯慢, 可能要在出生78~96 h后较适合, 否则剪脐后创口面大而容易导致出血。一般选在脐带干燥呈黄褐色且质地柔软时, 在新生儿沐浴后剪脐。剪脐要彻底, 正确的剪脐方法:先常规消毒脐部及脐周围皮肤后, 再用剪刀尖部按顺时针方向沿脐根部呈浅圆锥形一点一点剪掉残脐带, 切忌一刀剪平, 防止脐带残端遗留。

3.3 出生后24 h内的护理 当新生儿娩出后, 不仅要做好正确断脐及消毒处理, 还需严密观察脐部是否有脐带过粗、脆性大, 或因不正确结扎导致脐带过短, 或脐部推注过抢救药物等情况, 容易发生夹断脐带组织或使脐带夹发生滑脱而出现渗血。所以新生儿出生后24 h内应严密观察脐带是否有渗血, 如有少量渗血则可用止血钳夹住, 必要时可严格消毒后重新结扎。

3.4 家庭护理 新生儿出院前护理人员应做好脐部护理宣教工作。部分家庭会在新生儿脐部未脱落前将其接回家, 故家庭护理很重要。新生儿回家后, 如果有脐部被尿液、粪便等污染, 而没有及时换药, 很容易发生脐炎。因此, 我院除告知产妇及其家属必须保持新生儿脐部干燥, 避免潮湿、污染外, 还给每个出院的产妇备好母婴保健盒, 并组织随访讲授相关知识, 减少发生院外感染的几率。

4 体会

对新生儿脐部的护理首先要重视脐带的结扎, 新生儿脐带残端是一个开放性的创口, 血供很丰富, 且新生儿皮肤柔嫩, 抵抗能力较差, 所以脐带残端是细菌容易滋生的部位, 掌握好剪脐的适宜时间及手法技巧, 并跟进不同时期具体情况采取不同的护理方法。我院对新生儿的脐部护理, 取得良好效果, 505例新生儿最终无脐部轻微炎症发生。脐部是新生儿最易感染的部位, 由于脐带断面位于表皮, 导致新生儿出生后脐部容易发生细菌定植[1], 如果脐部护理不当, 清洁消毒不过关, 且脐带在脱落过程中分泌胶质, 易引起分泌物增多, 容易导致脐炎的发生[2]。有文献报道[3]在新生儿败血症原因中, 脐部感染占66%~87%, 而且脐部是厌氧菌感染的好发部位。若脐带没有保持干燥, 潮湿、分泌物过多会给细菌繁殖创造良好条件, 容易引起脐部感染[4]。因此护理人员在出院前一定得教会产妇及家属新生儿脐部消毒护理的方法。有效降低新生儿脐部感染的发生率。

参考文献

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[2]李传敏, 邹娟.三种新生儿脐部护理方法及效果评价.实用医技杂志, 2005, 12 (7A) :1782-1783.

[3]杨秀菊, 谢景玫, 苏春勤.新生儿脐部消毒前后细菌学调查.中华医院感染学杂志, 2005, 15 (4) :392.

新生儿脐部感染 篇6

1 对象和方法

1.1 对象

选择2011年6月至2011年10月在我院正常足月分娩的新生儿200例, 其中新生儿Apgar评分8～10分, 体质量2 500～4 000 g, 随机分为观察组和对照组, 各100例。

1.2 方法

新生儿沐浴后24～48 h去除脐带夹, 观察组经常规消毒后, 用健婴宝胎毒清包扎脐部, 连用3～5 d, 对照组新生儿经常规消毒后, 暴露脐部。产妇出院前每人配发1瓶75%的酒精, 同时手把手教会产妇及家属正确的脐带护理方法, 并留下咨询电话。在产妇出院10 d内责任护士电话回访, 详细了解新生儿脐带脱落和愈合情况, 必要时护士家庭访视, 做好记录并统计。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS 11.0, 行χ2检验 (计数资料) , P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿脐带脱落时间的比较

若以脐带脱落时间7 d为界限, 则观察组脱落率高于对照组;10 d以上则对照组高于观察组。见表1。

2.2 两组新生儿脐带并发症的比较

观察组的并发症 (脐带出血、脐部渗液、肉芽肿) 发生率低于对照组。见表2。

与对照组相比较, a P<0.05

3 讨论

3.1 新生儿脐部感染的原因

(1) 新生儿脐部是易感染部位, 因为脐带断面位于表皮, 所以新生儿出生后脐部易发生细菌定植, 至出生4 d, 脐部培养100%有菌生长[3], 而脐带在脱落的过程中分泌胶质, 其胶质相当于创面上的一种异物, 为细菌繁殖创造了良好的条件。 (2) 出院后产妇或家属护理方法不当, 如尿布浸湿, 脐部残端被细菌入侵而导致脐部感染。

3.2 脐带夹的优缺点

脐带夹采用一次性密封包装, 已灭菌, 使用时无须再消毒。材质为PVC材质, 一次成型。可节约断脐时间, 并能实现持续加压, 力量均匀, 不易松动。脐带夹处理脐带残端时能有效阻断脐血流, 使残端闭合紧密[4,5]。脐带夹已在临床广泛使用。我们在使用脐带夹期间发现, 脐部潮湿期时间长, 不易干燥, 脐带脱落时间长, 出院后产妇及家属感到护理困难, 导致并发症增多。

3.3 健婴宝胎毒清的作用

根据新生儿脐部的生理特点及新生儿易产生胎热、胎毒的特征, 运用内病外治的原理能够清热解毒、引毒、拔毒、熄风镇惊、健脾化滞、收敛止血、抗菌消炎, 能促进脐残端结痂, 利于脐带早日脱落, 同时能减轻脐局部症状, 有护脐之功效[6]。同时, 脐部用胎毒清包裹, 避免了衣服及尿布对脐部的摩擦, 从而减轻了婴儿的不适, 促进脐带创面早日结痂愈合。

因此, 安全可靠地结扎脐带, 同时配合胎毒清的应用, 可促进脐带自然脱落, 且脐部并发症明显减少, 具有现实的临床意义。

摘要：目的:探讨去脐带夹后用胎毒清包扎, 了解其能否降低脐部的并发症和感染率。方法:将200例正常足月分娩的新生儿分为观察组和对照组, 各100例。观察组脐带夹去除后用健婴宝胎毒清包扎脐部, 对照组在脐带夹去除后暴露脐带, 比较两组脐部的出血、渗液、肉芽肿、脐带脱落的时间等。结果:与对照组比较, 观察组脐带脱落时间缩短, 脐部并发症少。结论:去脐带夹后用健婴宝胎毒清包扎脐部, 可以明显降低脐部的并发症和感染率。

关键词：新生儿,脐带夹,胎毒清

参考文献

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新生犊牛脐部疾病的诊治及预防 篇7

1脐带感染

脐带感染是一种常见疾病,接产过程中消毒不严,操作不当,环境因素等都可导致脐带感染,引起脐炎、脐静脉炎、脐动脉炎、脐尿管炎、脐尿管瘘、脐疝。在正常情况下,脐带断端发生干性坏死,3~6d脱落,脐孔变成疤痕,形成上皮。引起感染的病原主要是大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌及破伤风杆菌等,且多呈混合感染。脐带感染进一步发展,可出现菌血症以及全身各器官的感染,从而造成不应有的损失。

1.1脐炎

症状:本病多发生在出生后2~5d,犊牛精神不振,不愿吃奶,体温有时升高,不愿行走、弓腰、瘦弱,有的还表现拉稀、胀肚,脐部检查可见脐带断端湿润。有的溃烂化脓,脐周组织肿胀发红发热,触压疼痛,质地坚硬,挤压时从小瘘管排出少量黄色奶油状脓汁,恶臭。有的因封闭排不出脓,感染的脐带和周围组织界限清楚,肿胀。有的继发菌血症或破伤风。

治疗:脐带炎发病的初期,脐部肿胀发硬时,用青霉素普鲁卡因(青霉素80~160万IU,0.25~0.5%普鲁卡因10~20ml)在脐孔周围分点注射,5%的碘酒涂擦脐部进行消毒。如感染化脓,首先要排脓,先切开脓肿,再用消毒液清洗,再用3%过氧化钠洗净脓汁,除去坏死组织(尽量除尽,见新鲜创面为止)涂以碘仿醚(1:10)或撒布高锰酸钾粉后用干棉花压之揉磨以促其干燥。为预防破伤风,可皮下注射破伤风抗毒素2ml。若体温升高病情严重则在用上述疗法的同时应结合应用抗生素或磺胺类药物,如静注庆大霉素30万单位或红霉素0.3g(均加入葡萄糖内应用),或肌注青霉素100万单位6h一次,并注射链霉素100万单位8h一次;磺胺类药物如磺胺嘧啶钠3~6g加乌洛托品8g,加入等渗葡萄糖500ml静脉注射。也可静注水杨酸钠乌洛托品氯化钙。此外,如有涨肚拉稀症状,加内服苏打粉、磺胺嘧啶各6g,酵母片5~10片每天2次连服3d,有助于增进消化,提高抗病能力。

1.2脐静脉炎

症状:脐带里有3根血管,1根粗的是脐静脉,两根细的是脐动脉。脐静脉炎可能发生在靠近脐部,也可能发生在脐部到肝脏的脐静脉,甚至引起肝脓肿。患畜多为1~3个月龄,表现弓背、不爱活动、厌食、生长发育迟缓,中度发热,呼吸、脉搏增数。脐部通常肿胀、疼痛,并有脓汁分泌,将病畜放到,触诊腹部,可发现由脐部到肝脏有1条明显索状肿物。有时用探针探查,能帮助诊断。

治疗:通过腹腔手术切除发炎的脐静脉或脓肿,将病畜仰卧,保定好四肢,在脐部左侧2cm处剪毛消毒,用1%盐酸普鲁卡因10ml作皮下浸润麻醉后,做成2cm长的切口,将食指伸进腹腔,触摸前后脐静脉和动脉,并将其拉出腹腔,用止血钳夹住,两头结扎,然后剪断,再将淤血挤净,撒上呋喃西林粉,缝合伤口,涂以碘酒。如果已引起内脏病变,最好淘汰。

1.3脐动脉炎

脐动脉炎临床少见,但脐动脉炎能从脐部蔓延到髂内动脉,表现为慢性毒血症,生长迟缓。将动物作仰卧保定进行局部和腹部触诊,可触到手指粗细的索状物,用抗菌素治疗效果不佳,根本的办法是手术切除发炎的脐动脉。手术方法同上。

2脐出血

原因:脐断端或脐孔出血,往往由于母畜分娩时人工过于用力拉出犊牛,脐带猛力断裂,影响了脐带脉管的封闭,也可能因犊牛虚弱发生窒息的情况下,或由于肺脏膨胀不全或无呼吸,影响脐静脉的封闭,造成脐出血。

症状:新生犊牛脐带断端或脐孔出血不止,见于羔羊和犊牛,偶见于仔猪和驹。幼驹、犊牛、羔羊脐带血液呈大滴状缓缓流出,仔猪呈血液不断涌出。出血过多而长期不止,可引起死亡。

治疗:可用消毒的细绳结扎脐带断端。如果断端过短或已缩向脐孔内,可用消毒纱布撒上止血消炎药物填塞脐孔,外用纱布包扎或用线缝合脐孔,压迫止血。也可用缝合结扎法缝合脐孔。

3脐尿管疾病

脐尿管是脐与膀胱之间疏松结缔组织内一条纤维索,由胚胎期尿囊管退化而形成。胎儿在发育过程中,膀胱自脐部沿腹前壁下降,在此下降过程中,脐尿管自脐部向下与膀胱顶部相连,胚胎晚期脐尿管全部闭锁,退化成脐正中韧带。若发育过程中脐尿管未闭合或闭合异常即形成各种脐尿管畸形。如有的胎儿出生后脐尿管完全不闭合,脐部有管道与膀胱相通形成脐尿管瘘,而导致漏尿感染;也有的两端闭合而中间形成一腔,其内为上皮分泌物或脱落细胞碎屑和炎性渗出物所充满而形成脐尿管囊肿;有的脐尿管仅脐端未闭,则为脐尿管窦;有的脐尿管膀胱端未闭,则形成膀胱顶部憩室。该病主要发生于驹,有时也见于犊牛。

3.1脐尿管瘘

原因:怀孕期间胎儿膀胱借脐尿管通过脐带与体外尿囊相通,出生后,如果脐尿管未能退化闭合或闭合不全;或因接生不慎,脐带从根部断离;或因脐带过早脱落;或因犊牛出生后吸允脐带所致。另外,护理不当造成脐带断端被污染而发生炎症,导致闭锁处破溃,亦可造成脐尿管瘘。有的人认为与尿路梗阻有关,而实际上在脐尿管瘘的新生犊牛中,很少发现尿路梗阻。

症状:本病以脐孔漏尿为主要特征,在生后的数日内即可出现症状,可见从脐中有尿液滴出。增加腹压时更明显,其程度视瘘管大小而定,大者脐部不断有液体呈点滴状或线状不定时从脐孔流出,多数不从尿道排出。瘘管细小时脐部仅有潮湿或有尿液滴下。并发感染时可出现脐部肿胀,局部有肉芽组织突出,或为腐痂所覆盖,患部肿胀,向外排出脓汁,长期不能愈合。有的病畜脐部正常,但进行腹部深部触诊时,可触到脐部向腹后伸延的索状物,感染达到膀胱的,引起膀胱炎,排脓性尿。

诊断:临床上不难诊断,脐尿管未闭以脐孔漏尿为主要特征,经导管或经尿道向膀胱内注入美蓝,则可见脐孔流出或经尿道排出蓝色的尿液。

治疗:有脐帯残端的,可用5%碘酊充分加以浸泡,然后紧靠脐孔处予以结扎,并每天用碘酊或5~10%福尔马林液涂抹2~3次。脐带断端脱落的,可用5%碘酒或10%福尔马林在患部涂抹,每天2~3次,或用硝酸银棒或硝酸银溶液腐蚀,连用3d,刺激肉芽生长,可自然封闭脐尿孔。如有全身症状结合抗菌消炎数天即可痊愈。若上述方法无效,严重病例应手术切除瘘管。

手术方法:一般采用硬膜外腔阻滞麻醉或低位椎管内麻醉,仰卧,采用脐部环形切口及下腹部正中切口,纵行切开腹白线,将腹膜向上推开即显露膀胱。以插入脐尿管的导管为标志,游离膀胱与腹膜间结缔组织,即可显露两条闭锁的脐动脉及其间的脐尿管。沿脐尿管向下分离至膀胱,切断脐尿管膀胱端,用两把组织钳夹住并提起与脐尿管相连的膀胱壁,边切边用组织钳夹住切缘,将脐尿管从膀胱壁上切除。止血后用可吸收线将膀胱壁作全层间断或连续缝合,再将浆肌层作间断内翻缝合。由导尿管向膀胱内注入等渗盐水,观察并确认缝合处无漏尿。游离脐尿管至脐孔,拔除导管,将脐尿管及闭锁的脐动脉一并切除。冲洗创口后,耻骨后放置橡皮管引流,逐层缝合切口。膀胱切口缝合要严密,必须确认膀胱充盈时缝合处不漏。分离脐尿管时,如与腹膜粘连较紧,可将粘连的腹膜一并切除。妥善固定留置导尿管,保持引流通畅。

术后处理:术后48~72h无渗液时拔除橡皮引流管,尿道内留置导尿管于术后7d拔除。伤口漏尿:主要由于留置导尿管不通,膀胱缝合不严密或膀胱切口感染所致。为保持留置导尿管通畅,伤口充分引流及加强抗生素的应用。感染:主要指膀胱周围、膀胱创口及膀胱切口感染,其原因为术前控制尿路感染不力,术中尿液污染创口及术后抗生素应用不够。总之,伤口要充分引流,加强抗生素的应用,抗生素要连用7d以上,避免术后发生感染。

3.2脐尿管囊肿、窦、憩室

症状:主要表现为下腹部肿块。有的脐部到膀胱的脐尿管发生炎症,患部肿胀,向外排出脓汁。有的病畜脐部正常,但进行腹部深部触诊时,可触到脐部向腹后伸延的索状物,感染达到膀胱时,引起膀胱炎,排脓性尿。在临床上,通过腹部触诊不难做出诊断。初学者应注意与脐肠瘘鉴别,脐肠瘘也发生在脐部,但与肠道相通,因此排出物为粪便。

治疗:多采用腹腔手术切除脐尿管囊肿、窦、憩室。

4脐疝

脐疝是腹腔脏器经脐孔脱出于皮下,本病常见于幼畜,一般为先天性,脱出脏器多为小肠或网膜。脐疝,随着幼畜的长大而加重,影响幼畜的生长发育。后天性脐疝多是因为生后脐孔闭锁不全或因断脐时过度牵拉脐孔受损所致。有的因脐部感染发炎,脐孔合拢受到影响,加上腹压的作用,大网膜和小肠很易从脐孔漏于皮下而形成。疝轮的大小随家畜种类不同而不同,1个月可容2~4指,要及早治疗,否则给手术带来困难,影响幼畜的生长发育。

治疗:多采用手术疗法,术前禁食6~12h,仰卧保定,将内容物还纳腹腔,疝囊颈部剪毛,涂5%的碘酒,再用75%酒精脱碘,用普鲁卡因做局部浸润麻醉,切开皮肤进行缝合疝轮,一般7d治愈。

5总结

为了防止以上疾病的发生应采取一些预防措施。

(1)接产时,一定要做好脐带处理和消毒工作,最好做到每产一畜饲养人员必须在场,遇到难产及时助产,将脐带中的血液挤向犊牛,断脐应在腹下8~10cm处剪断,并用5%的碘酊消毒。

(2)新生犊牛要单栏饲养,避免相互之间吮吸,确保犊牛不被感染。

(3)产房和畜舍以及运动场所一定要搞好清洁卫生,按时、交替使用消毒液消毒,垫草要勤换,使用前要暴晒,保证圈舍及垫草干燥清爽,避免圈舍内垃圾、粪便、尿液遍地都是,杜绝潮湿、阴冷和结冰。

(4)要做好圈舍防寒保暖的同时适时通风换气,保持空气新鲜,给犊牛提供一个良好的生存场所,以减少新生犊牛感染发病几率。

新生儿脐部感染 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院NICU对2016年1月~2016年4月行沐浴的脐带未脱落新生儿随机分成2组, 观察组100例, 胎龄35~39w, 日龄3~7d, 体重2000~3500g, 对照组100例, 胎龄35~40w, 日龄3~7d, 体重2000~3600g, 两组一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 材料与方法

1.2.1 材料

3M无菌透明敷料 (护脐贴) 。

1.2.2 方法

固定的护理人员和环境, 相同的沐浴手法。观察组沐浴前充分暴露脐部, 将护脐贴中心对齐脐部贴上, 护脐贴完全紧贴在新生儿脐部, 防止贴膜内有气泡, 避免贴在皮肤破损处, 沐浴后撤去护脐贴, 用75%酒精从脐部根端由内向外螺旋式消毒清洗脐部至5cm, 脐部周围消毒两遍[2], 待干。对照组采用传统的新生儿沐浴时脐部充分暴露在水中。沐浴后用75%酒精从脐部根端由内向外螺旋式消毒清洗脐部至5CM, 脐部周围消毒两遍, 待干。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 15.0分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

两组不同沐浴方法脐部感染率比较两组脐炎、渗血、感染率的发生率两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

护脐贴的优点在新生儿沐浴时保护脐部与外界隔离, 防止细菌进入体内引发感染。新生儿沐浴是必不可少的常规护理, 沐浴是对未脱落的脐带的侵入性操作, 平时只注重了沐浴的目的性却忽视了新生儿脐部的无菌和干燥问题。新生儿出生后, 脐带结扎处理后, 残端在出生后3~7d干枯脱落。在儿科护理中, 对新生儿做好脐部护理是最为重要的, 尤其由于新生儿身体各系统发育不成熟, 血浆中Ig M水平低, 免疫能力较弱, 对外界环境敏感, 易发生各种感染。新生儿的脐部残端位置比较特殊, 是病原微生侵入新生儿体内的主要通道[3]。

败血症是新生儿时期最严重的感染性疾病, 可能威胁新生儿的生命, 感染途径以皮肤为主, 其次为脐部、口腔、眼部等。脐部处理不当是造成新生儿脐部感染的重要原因, 主要由于新生儿脐部是易感部位, 脐部断面又是创面, 易成为细菌入侵的门户[4]。文献报道, 脐炎发生率为3.2%~4.0%, 而新生儿败血症中有66%~87%是由脐部感染引起[5]。护理人员在对新生儿进行沐浴护理的过程中如果脐部护理不当或不正确将影响新生儿的健康、可能危及新生儿的生命, 做好新生儿脐部护理是护理工作中的重要环节。

护理操作时严格执行无菌操作, 做到一人一用一消毒, 防止交叉感染。正确使用防水护脐贴, 正规操作, 动作轻柔。维持室温22~24℃, 湿度55%~65%, 水温39~41℃。对脐部皮肤有红疹、破溃处禁用。做好整体护理, 实行人文关怀。

新生儿沐浴时使用防水护脐贴可以预防细菌直接侵入脐部导致脐部渗血, 感染及败血症的发生。严格无菌操作, 避免水和污染物刺激脐部、保持脐部清洁干燥, 脐带均可自然脱落, 保证新生儿健康生长。新生儿的基础护理中应加强脐部的护理, 如果护理不当, 导致各种细菌的侵入, 导致并发症发生, 影响新生儿生长发育, 引各种并发症, 甚至威胁新生儿生命健康。加强医护人员对预防医院感染重要性的认识, 加强医院感染监测, 强化监控力度, 针对新生儿易感因素采取相应的护理措施, 对新生儿的脐部感染进行监测, 改进护理方法, 减少脐部的感染及并发症发生率, 提高新生儿远期健康的发展, 具有更广泛的临床应用前景, 值得推广。

摘要：将200例新生儿随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用新生儿沐浴时脐部使用防水护脐贴, 对照组采用传统的新生儿沐浴时脐部暴露, 对2组不同方法对新生儿脐部影响进行比较分析。两组脐炎、渗血、感染率的发生率两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。新生儿沐浴时脐部使用护脐贴比新生儿沐浴时脐部暴露法能减少新生儿败血症、脐部渗血、脐炎等各种感染的发生率, 减轻新生儿痛苦, 对新生儿的健康生长发育具有重要意义, 值得推广。

关键词：防水护脐贴,脐部,沐浴

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新生儿脐部感染 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院产科2011年3月—2011年6月出生的健康新生儿642例为对照组;选择我院产科2011年7月—2011年10月出生的健康新生儿630例为观察组。均为足月分娩,胎龄37周～41周;阿氏(Apgar)评分7分～10分;体重2 500 g～5 050 g;男639例,女633例。两组新生儿胎龄、体重等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 气门芯套扎

新生儿出生后在脐跟上方0.5 cm处用血管钳夹住脐带,距离血管钳0.5 cm～1.0 cm处剪断脐带,挤出断端残余脐血,用气门芯套扎脐根部,脐带断端用安尔碘棉签消毒2次。

1.2.2 护脐带包扎

中药敷脐方:竹炭、麦芽、甘草和大蒜按一定比例研成粉末状。观察组将1根护脐带内芯包裹5 g左右的中药敷脐方对准脐眼敷好固定,护脐带沿腰围绕1周,按腰围扣好尼龙搭扣,松紧适宜,每天早上沐浴并脐部消毒后更换。尿湿或污染时应及时更换,更换时应注意无菌操作。对照组则采用普通护脐带护脐,方法与观察组完全一致。两组新生儿都不取气门芯,让气门芯始终保持结扎状态,并连同脐带断端结痂一起自然脱落。

1.2.3 记录

住院期间由专职人员仔细观察并记录脐部情况及残端脱落时间,出院时指导产妇和家属正确的脐部护理方法,并调查新生儿父母对脐带护理方法的满意度情况(满意度调查表自制),出院后1个月内定期电话随访新生儿脐部情况。

1.2.3 评价指标

观察两组新生儿脐部皮肤发红、渗血、潮湿、炎性分泌物、脐带残端脱落时间。两组新生儿父母对脐带护理方法的满意度调查表,共10项内容,评分方法采取0分～10分整数制,满分为100分。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行统计学分析,采用χ2检验和t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 加强新生儿脐部护理的重要性

胎儿出生后脐带通过气门芯套扎,使脐动脉、脐静脉等管道闭塞,脐带胶质阻断血液供应[2],与腹壁表皮相连处出现裂口,最后脱落。在正常情况下残留的脐带于1周左右自然脱落,创面在7 d～14 d完全愈合[3]。脐带在液化过程中脐窝潮湿,是细菌良好的培养基[4]。因此,加强新生儿脐部护理是防止脐部感染的关键。

3.2 中药敷脐能促进脐部愈合

目前,临床上新生儿脐部护理所采用的护脐带只能保护脐部残端避免摩擦,减少排泄物的刺激,等待脐部残端自然脱落,不易固定。在中医里,脐被称为神阙穴,内连经脉脏腑。本研究的中药敷脐法是利用药物敷贴脐部通过其刺激穴位和吸收药物,调整脏腑的阴阳平衡,改善各组织器官功能活动状态,增强胃肠道功能。中药敷脐方中竹炭具有很强的吸附性;甘草有补脾益气,清热解毒,缓急止痛,调和诸药的作用;麦芽则行气消食,健脾开胃;而大蒜是天然的植物广谱抗生素,对多种致病菌都有明显的抑制和杀灭作用。药物直接作用于新生儿脐部残端,药物吸收迅速,使药剂直达病所,脐动脉与脐静脉直接吸收,作用于全身[5]。本研究结果显示,观察组新生儿脐部渗血、潮湿、炎性分泌物发生率明显低于对照组(P<0.05)。可见中药敷脐有保持脐部干燥、预防脐部感染的作用。一般情况下从出生剪断脐带到脱落时间需要1周～2周。本研究中观察组新生儿脐带残端3 d～4 d脱落有338例(53.65%),而对照组脐带残端3 d～4 d脱落有297例(46.26%),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。因此认为,中药敷脐能使脐部愈合良好,缩短脐部残端脱落时间,且对皮肤无刺激性。

3.3 中药敷脐法提高了新生儿父母对新生儿护理的满意度

本研究结果显示,观察组满意度评分优于对照组(P<0.05)。中药敷脐法能保持脐部干燥,有效减少新生儿脐部出血,降低脐部感染率,减少脐部分泌物,又利于创面的愈合,提高脐部护理质量。根据满意度的反馈,加强护士宣教的意识和力度,以提高护理质量。教会产妇和家属正确的尿布包裹方法和脐带护理措施,不仅可节省护理人力资源,还可让产妇及其家属在护理新生儿时感到轻松和快乐[6]。

摘要：[目的]探讨中药敷脐法在新生儿脐部护理中的疗效。[方法]胎儿娩出脐部常规处理后,对照组642例采用普通护脐带,观察组630例采用中药敷脐法,比较两组新生儿脐部情况、脐带残端脱落时间、新生儿父母对脐带护理方法的满意度。[结果]观察组新生儿脐部渗血发生率、潮湿发生率、炎性分泌物发生率、3d～4d脐带残端脱落发生率均低于对照组(P<0.05);新生儿父母满意度评分优于对照组(P<0.05)。[结论]中药敷脐法用于新生儿脐部护理疗效显著。

关键词：新生儿脐部,中药敷脐法,满意度,护理

参考文献

[1]刘金凤,郑雪吟.新生儿断脐方法的研究进展[J].中华现代护理杂志,2009,15(3):296-297.

[2]李亚兰.不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究[J].护士进修杂志,2010,25(22):2058-2059.

[3]索忠凤,高平,马静茹.新生儿2次剪脐的不同时间与脐部护理效果分析[J].中国实用护理杂志,2007,23(增刊):102.

[4]张瑞霞,王美,刘秀,等.新生儿脐部护理方法改进[J].齐鲁护理杂志,2007,13(6):2.

[5]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:110.