加强医院公文管理

加强医院公文管理（精选12篇）

加强医院公文管理 篇1

医院工作以医疗为中心, 长期以来, 医院作为基层单位在文件管理方面偏重于病案的管理, 对其他行政公文未予以应有的重视。随着医院管理理念的更新和对公文管理重要性认识程度的提高, 加强医院公文管理工作, 越来越被人们所重视。

办公室作为一个单位的枢纽部门, 头绪多, 任务杂, 许多人是在非常忙乱中度过自己的一天的, 相信同仁对此一定深有体会。笔者从事办公室工作多年, 深刻体会到拥有合适的工具、良好的工作方法和工作习惯对办公室工作非常重要。

上传下达是办公室的基本职能, 各类文件的收发、传阅、入档、查询等工作自然成为本部门的一项核心工作, 下面笔者就如何做好公文管理工作谈几点体会与大家分享。

1 转变观念、提高认识是提高公文管理工作的前提

做好档案的开发利用工作。档案的可利用价值是保存档案的前提条件, 也是档案的生命之源, 保存是为了更好地利用。由于医院工作的特点, 使人们错误地认为只要把病历档案管理好, 也就是做好了医院的档案工作。其实要使档案完整地保存下来并得到充分利用, 必须要有领导的重视和全院职工的积极配合。

2 日常文件的保管一定要有规则

秩序是档案管理的第一法则, 良好的秩序才会产生效率。美国一项研究机构曾对200家大公司职员做过调查, 他们发现公司职员每年都要把6周时间浪费在寻找乱放的东西上面。在实际工作中, 我们也常会看到有的工作人员把文件柜的资料全部翻出来, 前后翻过多少遍, 也不一定能找到所需文件, 既浪费时间也耗费精力。笔者认为, 做办公室工作尤其更容易把时间浪费在寻找东西上面, 能迅速找到所需文件, 体现了一个人良好的工作素质。各种文件按一定规则存放, 预先支出的是很少的一点时间, 却最终为我们赢得大量时间和精力, 这就需要我们能够养成这种良好的工作习惯。

以前, 笔者对未入档的文件是分门别类、装盒入柜存放的, 这样查找文件时自然就缩小了范围。最近, 笔者利用计算机, 对入档前文件的保管进行了改革, 所有文件按收发文序号统一排序, 不再进行分类, 在查找文件时, 首先通过计算机软件按条件查到所需文件, 通过该文件的收发文序号查看收发文登记簿, 即能迅速查到纸质文件。

3 文件的传递一定要分清责任

如果领导要办公室工作人员找一份文件, 既找不出又不能说明理由, 这是一件很尴尬的事。以前, 笔者传递日常文件是以签字为依据的, 但在实际工作中发现, 有时候由于工作很忙, 把一些必要的环节省略了, 造成责任不清, 久而久之, 后患无穷。例如:年度终了, 各部门将1年来的文件统一交给办公室进行归档整理, 许多部门没有精力去逐件核对文件是否还有遗漏, 或者对上交上来的文件进行再次签收。这样的话, 如果日后我们无法在档案中查到某份文件, 也就无法说清这份文件丢失的原因。那么如何解决这一问题呢?在公文手工处理的条件下, 这的确是一个棘手的问题, 但在计算机管理的情况下, 就变得容易多了。下面介绍一下笔者对这一问题的处理方法: (1) 收集各部门文件, 将没有保存价值的文件剔除, 然后按档案整理规范对文件进行整理装盒。 (2) 以装盒的档案为依据, 按文件的收、发文序号输入电脑, 这样一来, 需要文件时, 很快可将相应文件调出。 (3) 所有文件录入完毕后, 将剔除的文件也录入到档案中, 但要为其单独设立一档案盒 (为以后删除方便) 。 (4) 对收发文数据分别进行查询, 查询条件选择某年度未入档案文件, 此类文件即为各部门未上交的文件, 打印出查询到的此类文件, 并通过查阅收发文登记簿上的签字以确认这些文件分别存放在哪个部门。 (5) 向各部门收集未上交文件, 并将这类文件以补充卷形式归入档案。

以上是笔者在本单位办公室实际工作中总结出来的点滴经验, 不知是否适用于其他单位, 愿与大家一起交流, 以共同提高。

加强医院公文管理 篇2

关键词： 医院；固定资产管理;问题；对策

固定资产是医院资产的重要组成部分，随着社会主义市场经济体制的深化和卫生经济体制的改革，固定资产占医院总资产的比重越来越大。如何加强固定资产管理，提高资产使用效率，成为医院资产管理的一项重要内容。

1.医院固定资产管理常见问题。

现阶段，我国医院固定资产管理中存在以下常见问题: 1.1帐物不清。医院固定资产品种多，数量大，分布广，不易清查，或清查时只注重数量，不注重质量，对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清，影响领导决策，造成重置和闲置。

1.2利用率低。一是内部原因，固定资产使用效率低，缺乏统一协调的调配使用机制。各部门各自为政，只顾局部利益，追求“小而全”的固定资产配置模式；从自己使用方便出发，要求增加投资用以购置仪器设备，造成了固定资产重复购置，资产没有充分发挥作用，导致固定资产使用价值隐性流失。二是外部原因，各地医疗市场有限，但在市场开发的广度和深度上还不够。例如核磁共振一般市级医院都有，可每天就诊人数一般不超过四人。再如一些有着相似功能的医疗设备，提高了数字胃肠使用率，必然降低X光机使用率，提高螺旋CT使用率，必然降低一般CT使用率。

1.3缺乏严谨的固定资产成本核算机制。近几年来，要求对医院固定资产计提折旧的呼声越来越大，按现行会计制度规定，医院固定资产不提折旧，账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本，这与真实价值相差甚远。虽然现行会计制度规定，事业单位每月按

事业收入和经营收入的一定比例提取修购基金，用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的，这与单位实际发生的损耗相脱节，使得维修费居高不下，难以控制。

2.加强固定资产管理，提高资产使用效率的对策。

2.1摸清家底，建帐立册，定期清查，盘活存量。要充分发挥固定资产在医院发展中的作用，就要建立严格的资产清查制度。清查过程中不仅要做到帐实相符，帐帐相符，还要对资产的盈亏情况，使用情况，使用效率等做到心中有数，特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置。医院要进一步完善“三账一卡”制度，所谓“三账一卡”制度，即总账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产管理卡（台账）。由固定资产会计做好固定资产总账和一级分类明细账，对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额控制；协助设备和材料采购主管科室建立二级分类明细账，按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行归类管理；督促各科室护士长或科室负责人建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。很多地方医院都实现了医生、护士、药房、收款的连接，有条件的医院可以利用现有的计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，这不仅使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。

2.2制度健全。管理的混乱，需要制度上的规范，这就需要医院管理部门进一步建立健全各项资产管理制度。具体包括：

2.2.1固定资产采购制度。对一般资产的采购，要实行公开招标采购制度，对大型的仪器设备还要采用采购论证制度。购买前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研，进行本量利测算，并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召

开会议进行认真研究，并组织有关方面的医学与工程专家开会讨论，从应用和性能等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性，杜绝盲目采购。

2.2.2固定资产出入库制度。对固定资产进行分类管理，责任到人，配备专职人员实行专门化管理。保管人员建立固定资产保管帐，要严格出入库单制，财产的增减均应及时反映在出入库单中。对财产的购置、调入，在入库单上登记；对财产的调出、借用、领用，应由医院领导审批，凭出库单领取财物，保管人员根据出入库单及时在保管帐中登记，以反映固定资产的转移、增减变动情况。

2.2.3固定资产日常维护制度。日常维护不仅延长了资产的使用寿命,某种程度上等于节约了大量的维修费用,降低了成本支出,提高了固定资产的使用效率。医院可制定相应的奖惩制度，对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强，工作失误，管理不善的人员按责任制惩罚。同时，设立设备管理奖励基金，用于奖励设备管理成效显著，效益突出的科室和个人，以提高科室人员对医疗设备的维护意识。

2.2.4固定资产内部调拨制度。对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配，并及时办理调拨和核销手续，以提高固定资产的使用效率，减少重置。

2.2.5固定资产盘盈盘亏制度。有的固定资产盘亏是由于使用部门无专人保管，使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入帐，而将盘亏的固定资产入帐，其结果减少了医院的收支结余。发现资产盘盈、盘亏，应及时查明原因，区分不同情况作出处理。

2.2.6固定资产报废制度。固定资产报废和转让，需由使用部门写出书面报告，列出清单，报财务部门、固定资产管理部门审核备案，经班子会议讨论决定后，上报主管部门及财政部门批准方可核销。

2.3加强成本核算，正确计算和提取修购基金。

医院应积极推行院科两级成本核算，将固定资产折旧和维修纳入科室成本范围，实行固定资产有偿占用。合理安排固定资产的维护更新，加强成本费用意识，强化经济核算，保证固定资产及时得到维护、更新。通过成本核算，促进科室重视对固定资产的管理和利用，树立起投资要有回报，占用资产要缴费的成本意识，对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理，用经济杠杆调节医院资金的投向，优化卫生资源的配置，提高固定资产管理效益。

2.4加强内部控制制度。医院要配备专门的审计人员，为医院资产管理起到“增值保值服务”的作用，防止舞弊，及时堵塞管理工作中出现的漏洞。审计部门不仅要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。

2.5加强营销，从外部创造条件提高固定资产使用效率。随着人们生活水平的提高，医疗保健意识逐渐增强，人们越来越重视身体的保养和疾病的预防控制。目前，各地医疗机构众多，而市场有限，这就要求医院在不断提高医疗水平和医疗服务的同时，也要注重营销，把市场做大，做细，以此来提高资产利用率。比如对一些大的疾病，有时作常规检查是难以发现病源的，这样对有条件的人群可以建议做更全面的检查，如数字胃肠、CT、核磁共振等。

总之，加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径，是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，实行本量利分析，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院健康发展。

参考文献：

李州,徐明升 谈新制度下医院固定资产管理存在的问题 《中国卫生经济》2004，23(6):56.廖云峰 浅谈医院固定资产的管理 《中华现代医院管理杂志》 2006 年 4 月 第 4 卷 第 4 期

加强医院公文管理 篇3

摘要：医院的财务管理是医院管理的重要内容之一，随着经济的发展，财务管理更加重要。卫生部提出要做到“向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益”。而在督导活动中，发现有些医院的财务管理不够规范和完善，包括：医院财务管理制度不健全不完善，医院的经济活动缺乏规范性，医院的分配制度设计不够科学等问题。主要分析了医院财务管理存在的问题及相应的对策，最终得出，加强医院财务管理，才可以促进医院健康发展。

关键词：医院；财务管理；发展

1医院财务管理存在的问题

1.1医院财务管理制度不健全不完善

医院财务管理制度是规范医院经济活动的重要保证和基础，是医院财务人员工作的依据。但从督导情况看，医院的财务制度普遍存在陈旧老化，有许多制度都是多年以前制定的，至今没有变化。比如，现在很多医院财务核算管理已经实行了电算化，但却没有按电算化要求制定相应的财务核算和管理的内部控制制度。有些制度只是按照医院管理年检查要求草草制定，以便应付检查，在所看到的制度既不是文件，也没有盖章，没有制度制定的日期。有些医院没有建立重大经济事项决策制度，大多是工作都做了，没有制度规定，也没有文字资料，无法做到分清级次，责任到人，实行责任追究制度。在督导检查时，发现很多医院的内部控制制度不够健全，内部控制特别是内部财务控制比较薄弱。

1.2医院的经济活动缺乏规范性

1.2.1医院财务部门对财务政策缺乏执行力

比如，在卫生部下发的《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》(卫规财发[2004]410号)中规定了财务部门14项主要职能，其中，要求对医院的非独立法人的营养食堂的账务要由财务部门统一核算管理，但不少医院对非独立法人的饭堂、营养室、停车场、招待所等账目没有纳入单位统一核算。有的医院认为只要把营养室和职工饭堂的账做了就完事了，但不要忘记营养室、职工饭堂是医院属下的部门，这些收入要纳入我们医院会计报表上统一反映。这样才是全面完整地反映医院的收入。

1.2.2资产管理不规范

主要表现在对资产的处置没有严格按有关规定执行，处置手续不全，如：接受捐赠的资产没有入账，造成账实不符。对报废的固定资产、非营利性资产转经营性资产未按有关程序报批。药品核算没有做到“实耗实销”，财会部门没有严格依据销售的药品金额列支当期药品成本，存在以领代报或以存定销的情况，对药库、药房的盘盈盘亏金额自行调整，这样做没有如实反映和核算盘点结果，没有如实地核算当期的药品销耗额。对高值的医疗耗材的领用监管不到位，有不少医院的高值医疗耗材是实行零库存管理的，也就是说这类耗材一般是医疗上有需要才跟厂商拿货。厂商一般也是把这类材料寄存在医院。医院往往把科室领用耗材后就作为销售，也就是说以领代销。耗材是否收了费，是否实现了收入，没有人或部门跟踪管理，在资产管理上存在漏洞。

1.2.3医院的分配制度设计不科学

在对医院的科室核算和内部分配制度督导检查过程中，发现有的已被卫生行政部门明令禁止的做法，仍然在部分医院执行，比如将药品收入作为业务科室收入核算奖金，医疗服务收入直接与个人收入挂钩，医院向科室或科室主任下达创收考核指标，对非临床科室没有制定成本核算控制指标等。财务人员虽然知道这些做法不对，但要取消医院这些内部分配办法就很不容易，存在对上难、对下难的“两难”问题。我们应该承认医院分配办法的不科学性，主要是公平与效率的关系没有处理好，这就需要我们认真研究问题，要努力学习国家的政策，吸取先进医院的管理经验，不断创新，不断完善。

2加强医院财务管理的对策

2.1明确医院财务管理的职责，树立现代化财务管理意识

医院财务管理者是医院管理队伍的重要组成部分。面对竞争日趋激烈的卫生行业以及日益变革的医疗体制，医院财务管理者首先必须强化市场观念，掌握现代化经济管理方法，并将之融合、运用到医院的日常财务管理之中去。如利用投入产出分析、量本利分析、技术经济分析等，采用经济预测、可行性研究、综合效益评价等技术方法，精心理财，提高医院会计的科学管理意识和水平。其次，必须明确医院财务管理与企业财务管理的异同，从而根据自身行业、单位特点，将财务管理知识与医院财务管理有选择性地结合。医院财务管理是医院管理的核心，它最能体现现代医院管理精准、实效的要求，医院运作过程中所有环节的人、财、物变化都可以通过财务绩效体现出来，这是一项综合性很强的管理工作。再次，必须不断改进财务管理手段，提高财务管理效率，真正充分发挥财务管理人员参与医院管理的积极性。财务管理是医院管理工作中极为重要的一个方面，各级医院的领导应正确认识财务管理的重要性和必要性，彻底改变以往“重医疗，轻财务”的管理意识，赋予财务工作者一定的管理权限，让他们冲破单纯的“记账、报账”工作局限，参与到医院管理的领域中来，使其能真正发挥决策和管理的作用。

2.2提高财务人员素质。培养学习型的财务管理队伍

医院财务管理是通过人来完成的，管理水平的高低直接影响着管理工作完成的好坏，而管理水平的提高最终是通过管理者自身素质的改变来实现的，这就需要医院对财务管理队伍的人员构成、知识层次、能力水平等有较高的要求。为确保现代财务管理更好地服务于医院，努力提高医院财务人员的整体素质，必须做到以下几点：(1)提高财务管理部门的进入门槛，从源头把好人员质量关。(2)积极组织教育培训，抓好财务人员的继续教育，不断提高其素质。一方面，科室内部要定期组织人员进行业务学习，掌握国内外最新财务动态；另一方面，要创造条件鼓励医院财务人员参加各种相关的学术交流。财务人员自身也要不断学习经济和财会理论知识，掌握现代化科学管理方法，运用现代数学、法学等多方面知识多角度进行分析并制定相应的理财方案。(3)更新理财观念，适应现代医院管理要求。现代医院制度的建立赋予了医院自主理财的权利，也将现代医院理财置于市场经济的大环境中，医院财务人员必须树立适应新经济的理财观念，如会计信息化观念、科学发展观念、风险观念、创新理念等。(4)对现存财务管理人员合理分工、合理安排，做到人尽其责、量才录用，对不适合财务管理工作人员进行合理分流。

3加强医院财务管理促进医院健康发展

加强医院公文管理 篇4

1.加强医院经济管理才会使医院更好地适应经济发展, 实现社会效益

市场经济条件下, 最显著的一个特点就是可以允许自由竞争, 这是实现社会资源优化配置的一个有效方式, 医院是一个竞争相对激烈的行业, 现在在任何一个城市, 不说是医院诊所林立, 密度也已经是很大的了, 为了使自己在竞争胜出, 医院必须注意降低自己的经营成本, 同时又应该不断提高服务质量, 只有在这些条件都满足的前提下, 医院才会在市场上保有优势。

目前的医疗行业也是有很多弊端的, 有一些高精尖的技术不能实现突破, 在普通的治疗领域却存在一些恶性竞争的现象, 这不利于资源的优化配置;各家医院为了更多的吸引患者, 开展了一些列的优惠竞争, 同时为了增强自己的实力, 围绕着专家学者也展开了相对激烈的争夺, 这些都是市场竞争日趋白热化的一个重要表现。这些现象的存在也使的医院必须注意对于现金管理方法的使用。既要降低成本, 也应该提高收益, 形成适合身发展的经营管理模式。

2.加强医院经济管理可以更好地实现医院的社会效益

从本质上讲, 医院作为一个盈利机构是不合适的, 毕竟它的社会意义占很大的成分。在医院最早出现的时候它就是以治病救人的目的出现, 不过在目前的经济技术条件下, 它的这个功能得到了进一步的发展和提高, 原先只是作为治病的医院, 已经不再是单纯的救死扶伤, 它还在很大程度上起到了健身保健的作用。与此相适应, 医院就应该有针对性的设置这一个方面的服务, 这也是医院增强自己的特色, 占领市场的一个很好机遇, 只要做得好, 将医院的社会意义效果充分的发挥出来, 那么这些医疗保健服务项目, 将会在很大程度上给医院带来改变, 这也是它社会意义的一个拓展。

3.加强医院管理是医院进行创新的内在要求

事物是不断发展的, 只有不断适应经济的发展要求, 根据经济发展水平的变化进行及时的调整, 这样才会在市场上立于不败之地。医院的发展也应该及时的进行创新, 这样才会使自己保有别人不能代替的优势。具体到医院经济管理这方面, 这也是在管理制度上的一个深刻改变, 它在理念上与以往的经营方式存在着很大的区别, 这样可以更加便捷的将先进的技术应用于临床, 使医院更好地适应经济发展的特点。

二、切实加强医院经济管理, 提高医院的整体管理水平

1.规范化的管理

管理是一种制度的落实和运用, 科学的管理就是一种完美的艺术, 要想把这种技巧利用好, 就应该建立一种适合公司实际情况的经营管理制度, 在医院内部的文化建设上, 要有所侧重有所突出, 强调文化对于现实实践的指导意义, 将医院的理念, 以及经营宗旨与经济管理结合起来, 使它们成为可以进行测评考核的指标。医院是一个比较系统的部门, 内部分工精细, 会涉及到很多专业, 各个部门之间也各有特点, 在面对市场的时候各自发挥着自己的作用, 只要建立规范化的监督检查机制才可以在系统内部实现良性竞争, 保证企业的资源不会被内耗;经济管理的规范化另外一个重要的内容就是就是建立一种公平合理的检查机制, 既可以对于医院内部管理的执行情况进行审核, 同时也要做到赏罚分明, 对于医院内部的员工做好激励, 使大家充分发挥出主观能动性。不断提高服务的质量, 同时又能够不断学习提高自己的专业素质, 这是一种督促机制, 对于医院整体水平的提高有着重要的作用。

医院一般规模很大, 提供的服务多种多样, 这就需要很多固定资产和设备来支持。做好这些固定资产的管理也是一个重要的内容。对于这些宝贵的设备要登记造册, 定期进行检查和维护, 这既是管理的重要内容, 也是医院进行控制的一个有效手段。健全各种设备的出入库、使用, 以及报废制度, 准确无误地将现场使用的仪器归集分类。

2.掌握先进技术, 做好人才储备

技术和人才对于任何一个企业来讲都是发挥着重要影响的。优秀的人才, 以及先进的技术是每一个企业不断追求的目标。要想拥有先进的技术就应该不断加强创新, 在技术熟练之后, 应该锻炼一批具有专业技能的人才, 这些人才的来源途径可以比较广, 医院自己培养或者直接从社会上招聘都不要紧, 只要可以为医院的建设服务, 同时建议应该和高等大专院校合作, 这样可以充分发挥各自的专业优势, 增强技术创新的实力。所谓的进行创新就是针对医学上, 以及临床上出现的疑难病症, 进行治疗方法和治疗药物的研究, 这是一个快速提高竞争力的有效途径, 很多医院就是校企合作的典型。

3.严格的成本控制

这是针对医院的经济效益而言的, 毕竟在市场经济条件下, 只有实现了生存, 才可以谈其他的功能。提供的服务就像是产品一样, 只有将产品成本降下来, 才会赢得市场优势。具体可以在医院内部成立专门的核算小组, 根据医院实际的需求, 建立行之有效的财务制度, 领导最好是由院长担任, 这样可以方便进行控制。结合实际的运行情况, 使用财务核算的一般原理, 认真分析各个科室的实际收支状况, 仔细做好全员的财务管理工作。应该注意的是在整个过程中应该由专业财会人员的参与, 这样可以保证医院财务规划的合理性和专业性, 最终顺利实现财务控制的目的。

在现代管理学里面, 对于现金的控制一直是一个重点, 这在实际的运行之中, 同样是进行控制的重要内容, 只要保证资金的安全, 医院的活动才是有意义的, 资金的充沛与否直接说明了医院的实力, 我们一直所说的成本控制, 实际上主要就是在这个过程中得以实现的。表格的编制有很多指标, 每一个指标都应该仔细进行研究, 这是评价医院实际收益能力的一个最重要依据。

关于成本控制的概念, 应该在医院内部进行大力的开展, 强调内部员工的积极参与。在现代企业的管理中, 成本是一个医院的管理水平高低的重要标志。所有的医疗服务都是围绕成本和收益展开的。只要在实际的医院经济管理中做好管理工作, 那么医院服务的质量就会越高, 就会在市场的竞争中立于不败之地。

三、结语

综上所述, 经济管理是医院一项重要的工作, 它的成功与否与医院整体经营水平有着很大的关系, 它直接决定着企业竞争力的大小。只要坚持先进的管理理念, 技术和人才的优势才会充分地施展出来, 使医院的社会效益和经济效益得到最大程度的提高。

参考文献

[1]龚维琴, 周春.从经济管理角度看医疗质量管理[J].解放军医院管理杂志, 2008, (10) .

加强医院公文管理 篇5

摘要：医院虽然是公益性的事业单位，但在目前社会环境下其业务行为却也带有明显的经营特点，实行预算管理已成为医院经营管理的重要一环。部门预算，尤其是促进医院部门预算编制的规范化，有助于医院改善经营，降低成本，提高医院经济效益和社会效益。

关键词：部门预算 财务管理 医院经济效益 社会效益医院的预算管理是医院财务管理的重要基础，部门预算是各部门在保证总预算的前提下，根据本部门的实际情况安排的预算。科学、合理、实用的医院部门预算，对医院的发展具有重要的意义。

医院部门预算包括两类：一类是业务部门，即临床、医技科室；一类是行政职能部门，如：人事、财务、器械、信息等部门。就医院而言，部门预算属层级预算，其预算目标执行的责任中心与主体，都是层级性和环节性的，且相互协调运行，最终对医院预算管理委员会负责。

一、目前医院部门预算管理存在的问题1.医院各部门对预算编制一无所知，认为预算是财务部门的业务，编制预算论文发表纯属财务行为。认为医院预算就是财务人员根据上年度实际经营结果，结合下一年相关因素，最终编制收入支出预算表。业务部门对于预算根本漠不关心，即使器械、信息等物流部门也只是将本部门负责的需要采购的设备、材料等作一个估算。实际上医院部门预算涉及医院各个部门、各个方面，并非财务一个部门就可以确定的。不重视预算执行和预算考核，医院资金支出可以不受预算的控制，预算管理没有严肃性和权威性。大多数医院将着眼点放在预算编制上，预算编制与执行考核不成体系，没有建立预算管理所必须的责任核算体系，没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合，预算反馈信息质量不高。

3，预算编制方法陈旧单一。目前各家医院部门预算基本上都采用传统的预算编制方法，如固定预算法、定期预算法和增(减)量调整预算法。无论是业务部门还是职能部门的预算普遍存在上年完成数+增长率的固定模式，预算程序简单，缺乏效率。部门预算管理不够完善。医院对于业务部门的预算基本上是收入指标的制定，而行政职能部门也只是简单的管理费用的预算，且各部门预算需求与实际脱节，有些支出定额标准偏低，人员经费核定不准，只注重财务性指标预算，忽视非财务性指标预算；只注重量化指标预算，而忽视非量化指标预算。

二、加强医院部门预算管理的几点思考1.戚立由财务部门和预算归口管理部门组成的部门预算编制小组，严格部门预算审批制度。

由财务部门牵头，与归口管理部门负责人，包括器械科、后勤部、信息科等物流部门负责人，共同对上报的预算方案认真审查、评价，最终提出协调平衡建议，并反馈给执行部门予以修正，在修正的基础上编制预算方案，最后层层分解、下达。通过这样的预算审批，使预算管理的各项制度规则、各类目标要求对医院的每一个部门、每一个职工产生约束力，在这种约束力下，医院的经营行为、管理行为以及职工的个人行为的规范也势必会相应形成，这样预算管理的要求才能在医院日常经营管理中得到体现，成为规范医院日常管理的准绳，从而提高医院预算的严肃性和约束性。按照量入为出、收支平衡的原则编制部门预算。部门预算也要遵循实事求是的原则，在预算年度内根据实际情况实行零基预算，强化基础，统筹兼顾，合理安排各项开支，不编赤字预算，确保医院财务收支平衡。明确细化预算项目，加强预算精确度。每个预算项目一定要细化、明确，不仅要按科室功能分类，而且要按照经济科目分类，并且细化到个人和具体项目，以保证部门预算编制的深度和精度。对各业务收入部门要根据业务科室的历年经营状况及技术水平，结合科室的人员结构、设备投入情况、医院对科室的扶持政策、科室所承担的职能来分解落实收入目标；根据收入来配比它的药品、器械、材料消耗支出；根据历年情况核定其他公用经费支出。对各行政职能部门则主要根据它所承担的职能、任务，强调费用的合理开支。减少浪费，通过定额、定项管理的办法来核定费用支出，如人员经费、各项公用经费乃至专项经费的确定都要求制定科学的费用标准和预算执行标准，各部门根据这一标准作出和执行部门预算，进一步体现预算执行的严肃性。当然这些收支指标的分解、落实并非一劳永逸，而是按“自上而下，自下而上，上下结合，多次平衡”的方式进行，从而缩小预算与实际的偏差，使目标更具合理性和可操作性。建立合理、客观、科学的预算考评管理办法，使预算真正执行到位。部门预算必须充分调动部门管理者和科室员工的积极性，将执行情况与部门管理者、员工的经济利益挂钩，并做到奖罚分明。因此，要通过建立科学的电力论文发表/dllwfabiao/预算考评管理制度，定期对科室的实绩与预算的差异进行分析、评估，考评中要求明确责任，区分执行中的可控及不可控因素，对各部门预算计划与执行情况、执行进度等实时监控。对于那些由于责任部门所创造的预算绩效，按增加收入、节约支出金额的一定比例确定奖励额度；对由于主观过失所造成的损失，按收入减少、超支额度酌情确定责罚额度。并总结经验，提出改进措施，为提高部门预算执行力提供监督保障。

加强医院财务管理 篇6

【摘要】减轻广大患者的医疗负担,各级政府加强宏观调控而采取重要措施,建立和完善医疗补偿机制。不论医改怎么改,医院对财务的管理应放在医院经营管理中的核心地位。

【关键词】加强;医院;财务管理

随着我国经济全面进入小康社会,广大人民群众对医疗、保健消费的水平、质量有了更新、更高的要求; 医疗科学装备的日益进步和渐趋完善,特别是医疗新设备、新技术的运用,使人民群众的这种要求逐渐成为现实。为促进卫生事业的发展,满足广大人民群众的不同层次的医疗服务需要[1]。然而,财政投入不足与医院事业发展所需的矛盾,正是目前医改后着重考虑的问题。 减轻广大患者的医疗负担,各级政府加强宏观调控而采取重要措施,建立和完善医疗补偿机制。不论医改怎么改,医院对财务的管理应放在医院经营管理中的核心地位。

1 医院财务管理中存在的主要问题

1.1 医院不够重视财务人员。由于大多数医院领导知识辐射领域在医疗部门。有的医院只注重临床一线的医务人员,把财务人员当作临床的累赘,临床一线的人员培养资金投入不少,而把财务人员送去进修学习却很少,财务人员有职称的很少;医院只认为医生、护理人员赚钱养活了财务后勤人员,不顾赚的钱用到哪去了、合不合理、经营成果、经营效益,使得财务人员的素质较临床普遍偏低,工作没有积极性,缺乏主人翁意识。

1.2 各种票据管理不到位。医院的各种票据管理,有的医院没有进行发票的请领、下发、注销登记;没有定期组织请存盘点,确保账、薄、实相符,有的医院只注重没有动用的票据,知道不能丢失、毁损;而不是知道用完了的票据,甚至废票一样重要;流失在科室的那些废票,没有统一收缴,统一监督销毁。

1.3 内部控制度管理不健全。内部控制不健全。即使有制度,不按照执行的人和事时有存在;一人多岗,混岗的现象不少,制度形同虚设。

1.4 存在收费偏高现象。尽管物价部门一再强调,医院要严格按照收费标准收费。因为政府投入不足,医院为了生存,还是存在自立项目、分解项目、擅自套用项目、增加收费的现象;门诊人均费用和人均住院费用偏高的现象

1.5 卫生材料、后勤物资缺乏科学管理。部分医院的卫生材料与后勤物资都是独立的系统,没有与医院财务管理挂钩,浪费严重。

2 加强医院财务管理的主要措施

2.1 培养医院精干的财务管理人员。医院财务部门要以科学发展观为指导,培养具有相应会计职称的财务人员。通过考核竞争,选拔精干、忠于职守的财务管理人员;经常“赛马”才能“相好马”[2]; 实行定期有计划地轮岗制;避免一个岗位一干就是10~20年,这样导致医院财务人员专业知识有限,思想陈旧,财务处理只反映收支成果,不能反映医院经营活动的经济效益及社会效益,不能为医院管理者提供科学的预策和决策方法,容易导致医院资金浪费和决策失误。

2.2 加强会计账薄与票据的管理。医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的要求标准,设置会计账薄、会计科目;日清月结,账账相符、账实相符;准确反映医院经营成果。对票据要专人登记,领销管理,限时交回,限量领用,限额交款;各种票据要加强监督,及时审核;专人及时清点上缴票据,检查上缴数据是否与电脑数据一致。

2.3 建立健全监控措施,制定和完善管理制度。医院财务各级人员职责分明,各司其责。没有制约的权力,必然产生腐败,制定内部控制制度,健全监控措施;不能只是写在纸上,挂在墙上,要讲求实效;确实靠制度管人、管事,不能让医院内部的任何人,特别是高管人员,超然于有效的内部监督之外[3]。

2.4 加强有效的物价监督管理。医院门诊、住院处设电子显示屏。把医疗服务诊疗项目、药品、医用卫生材料等实际价格公示在电子显示屏上;为病人提供费用清单;每月抽查科室病历,看是否合理收费或医嘱以外的违规收费;严格控制收费和漏收费,从而保证科室收费合理、准确、规范。

2.5 加强税务方面的管理。

2.5.1 增强纳税意识,缴纳个人所得税。个人所得税起征点,目前仍然是2000元。此项目国家也正在改革之中,国家的税收是取之于民用之于民;个人所得税是地方财政的主要税源之一,医院必须把个人收入计算到人,该收多少就收多少,增强医务人员的纳税意识。

2.5.2 控制基建维修发票。各级医院正处医改当中,医改给医院带来了许多生机活力。国家加大了对医疗卫生机构投资力度,不少医院都在搞大型基础建设。大型基础建设的发票必须开具地方税务局统一印制的建筑业发票,由所在地方税务机关代开的发票才能正式入账。对于建筑施工单位的预付款,医院也要使用由地税部门监制的有关票据[4]。这样税务部门就地征收税款,医院要配合税务部门杜绝不纳税现象,如出现应付帐款发票不健全,医院同样是要罚款的。各种法律健全了医院才能健康成长。

总之,医院要树立牢固的财管管理观念,重视财务管理,把财务管理放在医院经营管理中的核心地位。医院领导也要参加一期或多期财务培训班,懂得财务管理;培养德才兼备的财务管理人员,使财务人员不断提高自身素质,学习新知识、新政策;医院财务管理人员的素质直接影响医院经营效益,财务人员不要仅仅局限在把帐目做对了就算了,应在财务分析上多下功夫,医院的领导,他们都是在医学领域取得权威而成就在领导位置上的,但他们对财务领域涉足不深,财务方面依靠财务人员给他们献计献策,提出合理化建议,做好医院财务管理工作。

参考文献

[1] 湖南省医疗服务价格实用手册.湖南科技出版社,长沙, 2002.1-1

[2] 人力资源管理.东北财经大学出版社,大连,2006.75

[3] 张爽军.计量科学在医疗卫生领域中的应用及发展方向.中国医院管理,2008.9,80

[4] 中华人民共和国地方税收规范性文件汇偏,总27卷,2007.173-174



加强医院收费管理提升医院竞争力 篇7

医院收费分为门诊收费、挂号收入和住院收费。医院作为一个比较独特的行业, 其收费管理具有自身的特点。一方面, 医院收费受到我国政策的严格控制。当前在我国大部分医院实行的是项目收费制, 即医疗服务的价格由政府制定指导价格, 医院再按照主管部门制定的基准价格及其浮动幅度来确定实际执行价格。另一方面, 多数医院的收费项目多、收费专业性比较强、内容也较复杂。此外, 医院收费参与人员的增多也是一个比较明显的特征, 比如一项收费的完成可能涉及到门诊、住院部门、医疗技师等的参与者, 其中, 这些参与者有些可能是医生、护士、会计、出纳等专业人员, 也有一些可能是非专业人员。要把这些专业人员和非专业人员都纳入科学的医院收费管理制度中来, 难度偏大。医院收费特点的存在客观上使得医院收费管理有着不同于别的行业的特征和难度。

二、当前我国医院收费管理存在的主要问题及原因

我国医疗制度改革至今, 在不少省市已经取得了比较好的成绩。然而, 当前我国医院收费管理仍然还存在着些比较突出的问题, 如医院对药物价格管理的认识不高, 医院收费流程不够规范, 医院收费票据的管理还不够规范, 医院收费的管理人员素质有待进一步强化管理等一些值得关注的主要问题。

1. 医院药物价格管理的认识有待进一步提高

近些年, 随着医疗社保改革制度的逐步推行, 我国大部分医院都不同程度地强化了药物收费的管理和收费核算, 医院的收费核算大部分指标和经济收入相关联, 这种情况的存在客观上导致了医院相关收费管理部门对于违反药物价格的政策关注程度不够, 没有随时按照药物监管部门的要求进行药物价格的调整和控制。事实上, 在全国药物价格调查中也发现, 我国很多省市多数公立医院存在药物违规收费的现象, 因此对医院药物价格管理的认识有待进一步提高。

2. 医院收费流程不够规范

虽然目前我国大多数医院基本上都执行了网络化收费制度, 医院收费都在医院内部收费系统内完成, 最后集中在前厅挂号收费处进行电脑收费, 这一定程度上减少了医院收费漏洞的存在, 但实际操作流程上还是存在一些规范上的问题, 例如:网络化收费并没有能够覆盖医院收费的全过程、退费流程的操作设计还有待完善、解款汇总表的真实性检验通常被忽视、收费人员的分工以及收费人员的操作权限规范范围不够合理, 这些操作流程问题的存在都会直接或者间接导致医院收费舞弊现象的存在和发生。

3. 医院收费票据的管理还不够规范

收费票据是医院收费的证据或者说是整个医院收费流程的凭证, 做好医院收费票据的管理对于医院收费的其他管理工作具有重要的意义。而目前多数医院没有能够对收费票据进行恰当的规范, 尤其是对已使用票据的保管比较不够重视, 调查中有发现个别医院对于已使用收费票据随意堆放, 很多收费票据离年检时间还比较长, 有些医院竟然把挂号费的存根放弃在漏水的地下室, 其结果可想而知。

4. 医院收费的管理人员素质有待进一步强化管理

人是工作顺利开展的源泉和根本出发点, 医院收费的相关管理工作也不例外, 收费人员素质的高低直接决定了医院收费管理工作的效益和质量。因而, 要强化医院收费的相关管理工作, 提高医院收费管理人员的素质势在必行。当前多数医院的收费相关工作人员存在不轮岗的现象、对于这些人员的工作监督和考核也不到位。甚至有发现个别医院的收费管理人员在开具收费票据时, 开单和审核竟然都是由一个人完成的, 这种情况的存在会严重影响医院收费管理的工作。

综合上面几个方面的分析我们可以发现, 其实医院收费管理几个主要问题的存在是有一定原因的, 并且存在的问题和原因本身具有较强的关联性。笔者认为, 目前我国医院收费存在上述几个主要问题的原因有两个方面:其一, 我国目前的医疗保障制度改革还停留在探索阶段, 很多时候规范的医院管理制度没有能够及时跟上医院的变化发展。其非常突出的表现是当前的全民医疗保险覆盖面还很有限, 多数医院能够得到的国家财政补助很少, 其结果必然导致医院哄抬药价, 收费不规范。其二, 当前的医患关系紧张、不正常也是导致医院收费管理出现问题的一个主要原因, 很多时候医院里面的工作人员不能够设身处地地为病人及其家属考虑, 患者本身似乎对医院的管理也不清楚, 治病心切, 有些地方竟然屡屡出现“塞红包”现象, 结果医院也利用信息不对称对药物价格乱规定, 这从根本上扭曲了我国医院收费管理制度改革的初衷, 必然导致不规范问题的出现。

三、进一步强化我国医院收费管理的对策探析

1. 进一步强化药物价格管理工作

各医院应该高度重视医院内药物销售价格的管理, 应该将医院药物管理作为一项长久的重要任务来抓, 尤其是公立医院和基层医院更应该重视。有条件的, 可以考虑成立医院内部药物价格管理监督小组, 让医院内的领导和工作人员都参与进来, 共同监督和管理医院销售的药物价格。尤其是医院内部的财务科室, 应该考虑设置专职的人员来担当药物、药品价格的管理监督职能;也可以考虑在各临床、医疗科室设置一名兼职药品物价员, 负责本科室的收费工作, 同时监管药品价格的管理执行工作。

另外, 针对于国家药品监管部门的改革更新, 核算体系比较健全的医院应该拟定内部药品销售价格管理规章制度, 比如《医院药品价格管理制度》、《药品价格公示制度和清单制度》、《医院药物收费奖惩制度》、《专职、兼职药品价格监管人员工作职责》等, 以科学的规章制度来约束和保障医院药品收费的准确无误, 促使医院收费管理的科学合理发展。

2. 强化医院收费流程控制

目前, 多数医院的收费管理都是依靠医院收费管理系统的计算机应用软件, 所以, 要强化医院收费流程的控制首先就是要完善收费软件的管理, 健全收费检查控制关系, 凡是发现有出现收费违规操作的问题, 医院应该及时予以惩处。其次, 对于日常操作上应该严格控制和规范操作权限, 不可出现职能交叉、权限越级的现象, 比如信息后台管理人员不可以私自修改收费人员的操作、统计人员和收钱的人员职能不可以交叉, 如果出现权限划分不清的问题, 应该执行操作追究制度。第三, 严格执行“一日结清、当日汇总”制度。门诊、住院等收费项目一日结清, 严格当日收费汇总核对审查工作, 对于费用特别贵的重大诊治项目, 应该严格按照操作审核制度来操作方可进行。第四, 建立健全门诊收费的退款制度, 对于交费后, 结帐前按编号作废但必须原票据各联齐全, 并由经办医生和辅助检查科室的医生签字, 确认病人没有做该项检查治疗方可作退款处理。结帐后需退款时, 出负数冲减并有原票据各联齐全和领导签字。第五, 增加医院收费项目的透明度, 常规检查项目和常用药品价格对外公开并设有便民查询台。收费窗口是医院面向社会的窗口, 代表整个医院的形象, 也是给病人留下最后印象的窗口, 要从行动和感情上拉近医患间的距离, 真正做到以病人为中心, 以医疗质量为核心的服务宗旨。

3. 强化医院收费票据的管理

强化医院收费票据的管理应该主要从以下几个方面入手:第一, 对于医院收费票据的日常管理, 应该设置专门的财务人员进行专人管理, 这些专管人员不得兼管收入、债权、债务的登记工作。另外, 设置收费票据的专职管理人员以负责医院收费票据的购置、领用和核销管理工作。总之, 就是要明确分工和岗位职责。第二, 规范收费票据的领用管理, 即要做到每个收费票据都有登记, 都有对应的领用人进行签字。领用时要注明领用日期, 并且当面清点领用号码;每次只能够领用一定的数量, 交替循环使用;领用时必须核销上次领用的票据, 票据管理人员要逐个检查, 不得漏掉或者缺失某个票据的号码。第三, 强化收费票据的审核、监督和年检。对于收费票据的内容、金额要进行严格审核, 开票人和审核人不能够是同一个人, 对于作废票据要三联都收齐, 坚决杜绝弄虚作假现象的发生。此外, 各类收费票据要分类造册登记, 每年报卫生厅年检, 保管期限也应该按照制度规定要求来操作。

4. 进一步强化医院收费管理人员的素质

现在我们医院收费员具有三证:即会计证、会计电算化合格证、会计继续教育培训证, 方可上岗工作。每月定期或不定期对收费员开展政治学习和业务学习。作为医院的收费管理人员不仅要具备一定的会计出纳知识和专业技能, 熟悉会计法规、职业道德, 还要能够熟悉整个收费程序的操作流程, 其次, 收费管理人员还应该具有一定的沟通协调能力, 要能够协调处理好医院与患者、医院内部各个科室的相互关系, 尽量能够降低医院与病人的潜在矛盾。当然, 作为医院方面也要不断加强相关收费管理人员的培训, 工作中要适当突出岗前培训、在岗培训、轮岗培训等各个项目的要点。

总之, 正确地合理地收取医疗服务费用, 不仅有利于医院的生存和发展, 也是对患者利益的保护与负责。强化医院收费管理是我国进一步深化医疗保障制度改革的必然要求, 是政府关注民生问题发展的工作重点。因而, 作为医院管理方要切实加强收费管理, 规范各种收费操作流程, 为医患关系的和谐发展奠定坚实的基础, 逐步提高医院的经济效益和社会效益, 提升医院竞争力。

参考文献

[1]任聪.医疗收费管理工作的思考[J].中国新技术新产品, 2008, (12) .

[2]尉晓红, 朱晖, 李乐波.完善医院收费流程杜绝收费漏洞[J].现代医院, 2009, (7) .

[3]顾万柱, 郑志方, 张玉媛.完善医院收费制度建立和谐医患关系[J].淮海医药, 2009, (9) .

加强医院公文管理 篇8

一、医院财务管理的现状及问题

(一) 财务管理人员的意志力薄弱

医院财务管理部门的工作人员与其他医护人员相比, 工作较为轻松, 很大一部分财务人员由于长期在轻松的环境中工作, 养成了懒散的习惯, 缺少认真对待工作的热情和积极性, 进取心较为薄弱。还有一些财务人员将工作停留在表面现象上, 没有充分发挥财务人员应该承担的工作任务, 比如监督财务运行等;另外有小部分财务人员甚至没有搞懂医院财务管理工作的具体内容和性质。有些医院的内部控制不严格, 对资金的管理不到位, 没有及时处理应收账款和回收资金, 对资金的闲置和短缺现象置之不理, 对待工作粗心大意, 这些都最终导致了医院的综合收益与预算严重不符, 财务风险大, 不利于医院的发展。

(二) 预算管理不到位

预算管理在财务管理中非常重要, 在医院的财务管理中也是一样, 但是很多医院没有看到预算的重要性和价值, 简单地认为预算只是对医院资金分配的计划, 只是一种形式上的东西, 不会发生实质作用, 对医院的发展也起不到指导作用。有些医院领导片面地认为预算工作只是财务部门的工作, 没有认识到预算是与医院各科室紧密联系的, 没有各科室的能动性参与, 预算报表是没有实际价值的。这些不同程度上的错误观念, 导致了医院的管理模式僵化, 缺乏有效的事前预算和事中监督以及事后评价, 也使得预算管理工作的主观成分较多, 缺乏可操作性和可行性。

(三) 财务管理目标缺乏明确性

医院与其它企业相比, 具有特殊性, 它以救死扶伤为主要任务, 同时还要兼顾自身的经济利益, 因此医院具有社会公益性和经济利益性, 医院对这两种性质的把握程度关乎医院未来的发展。实际生活中, 很多医院为了谋求利益, 不顾患者的经济承担能力, 盲目开昂贵药方, 逼迫患者做不必要的手术, 将医德抛之脑后, 导致了医患之间矛盾的加剧。而如果医院过度地追求社会效益, 则又会增加医院的成本, 减少了医院盈利的市场, 也是不利于医院的长远发展的。因此, 综合两者来看, 现在很多医院没有正确处理好社会公益性与经济利益性两者之间的关系, 财务管理目标的制定也不切合实际, 在市场和公益中没有找到最佳的分割点, 就无法实现医院公益与盈利的双赢局面。

二、加强医院财务管理的措施

(一) 健全财务管理制度

医院是一个庞大的经营组织, 涉及的范围非常广泛, 因此, 要想加强医院的财务管理, 首先必须要有完善的财务制度, 制定总会计师制度, 全权负责医院的财务管理。会计制度改革的深入, 为医院的财务工作带来了新的挑战和机遇。建立总会计师制度, 由专人进行会计工作的组织和管理、监督, 有利于医院财务工作的顺利开展。医院在银行的账号要由专人进行集中管理与集中核算, 有效防止因权力集中导致的各种腐败行为。统一管理各种票据, 加大稽查和管理体制。医院的各种票据要有专职人员进行登记、核销、保管等, 定期核对票据的使用情况。医院还应建立严格的财务收支审判制度, 规范工作流程, 明确工作的范围、权限、程序和责任, 审查报销人员要严格把关, 保证准确性和真实性。内部控制制度也要加大管理, 设置内部审计机构, 建立内部控制自我评估系统, 及时发现并纠正内部控制的漏洞和隐患, 提高会计信息的质量。

(二) 提高预算管理的约束力

医院的财务人员必须要更新观念, 提倡预算是关乎全局性管理的重要行为, 通过硬性的制度表明预算的编制和执行是一种规范。在编制预算报表时, 应采用上下结合编制的方法, 从医院的实际情况出发, 制定医院的总体发展目标和各科室部门的发展目标, 并将这些目标准确地下达到各科室部门和工作人员。各科室部门也要根据自身情况编制恰当的预算方案, 并将方案上报给医院财务部门, 财务部门再根据各科室部门的预算方案编制医院的预算方案, 将各项指标层层细化, 落到实处。编制了预算报表, 就应该有相应的监督考核制度, 在执行预算过程中, 一切经济活动都要以预算目标位中心, 严格落实预算执行管理制度, 将责任落实到个人, 最大程度地调动医院工作人员的工作积极性。

(三) 实行全成本核算管理

医院在激烈的竞争中, 很大一部分是在价格方面, 实质上来说, 是成本的竞争。全成本核算能够从多个不同的角度全方位地考察医院的各种成本, 实现全过程控制, 以便节省成本。全成本核算能够构建低成本运营优势, 分析评价成本和控制服务成本与运营成本, 优化医院的服务流程。控制成本包括控制材料消耗、人员支出和设备购置等, 创造条件开展项目成本核算, 为医院的价格决策提供依据。全成本核算管理能够提高医院的内部管理效率, 监督各项成本考核指标的落实情况, 促进成本效益的合理分析和评价。加强对各项财务数据的分析, 能够提高会计信息的利用率。财务分析, 需要有高素质的财务人员进行。收集各种财务报表, 从报表中分析出会计信息反映的问题, 能够更好地有助于医院领导做出正确的决策。

三、结语

医院的财务管理涉及内部管理和外部环境, 在激烈的竞争中要想获得发展, 必须要转变管理理念, 正确认识新形势下财务管理工作的重要性, 积极借鉴企业的优秀管理经验, 优化医院的内部资源配置, 建立高效的财务预算和全成本核算, 科学化、规范化医院财务管理工作, 促进医院的健康发展。

摘要：促进医院财务方面的管理, 对医院的发展有很多好处。在很大程度上, 财务管理状况能够反映医院的整体运行情况, 发现财务管理当中的不足, 进行弥补, 加强财务人员的综合素质, 从而促进医院的健康发展。

关键词：医院,财务管理,健康发展

参考文献

[1]吴奇.加强医院财务管理促进医院健康发展[J].中国卫生产业, 2013 (12)

[2]谢良珍, 华书梅.加强医院会计管理, 促进医院健康持续发展[J].现代经济信息, 2013 (03)

加强医院公文管理 篇9

关键词：医院,经济管理,促进,建设发展

随着社会主义市场经济体制的发展和医疗卫生体制改革的不断深化, 近几年来营利性医院、外资医院、合资医院不断涌现, 并迅速发展, 医疗市场竞争日益激烈[1]。桂林市人民医院多年来一直遵循医院医疗技术发展和经济运行规律, 加强对组织设置和卫生资源配置利用的调研, 最大限度地利用卫生资源, 切实满足不同服务对象、不同层次的医疗保健需求。利用经济调控手段激励医务人员以优质服务和高水平医疗质量来吸引患者, 用比较低廉的价格提供比较优质的服务, 从而达到医疗服务优质、高效、低耗的目标。

1 把握医院经济管理新形势所谓医院的效益, 可以从两方面考量:

一是医院的社会效益。医院的社会效益就是医院为社会所提供的医疗服务的质量和数量的社会反映;通过医院对患者的救治及收费水平, 反映出国家对人民健康的的关怀和照顾。二是医院的经济效益[2]。新时期医院的竞争, 应走内涵型即内在综合实力的竟争, 概括起来主要是经营管理、科技、人才、服务质量和技术特色方面竞争, 公益性医院要想在竞争中处于不败之地, 这对管理者提出了新的更高的要求[3,4]。

2 流动资产的管理, 医院的流动资产主要有货币资产、住院患者的各项费用、材料与药品等等。

需要从以下几方面加强这些流动资产的管理。第一, 强化货币资产的管控, 货币资金的内控机制要尽快建立并完善, 使货币资金的安全更有保障。第二, 材料与药品等的物资要强化管理, 在进行物资的采购时, 要对其物价及折扣等进行透明化, 材料与药品的验收、入库、出库与盘点等的机制要尽快建立并完善, 在进行材料与药品的存储进要合理设置, 以防由于积压出现物资浪费。

3 强化成本管理, 在资源的利用率提高新形势下, 医院价格的竞争就是成本的竞争。

进行成本管理主要为了使支出得到控制, 服务成本与运营成本减少[5]。 (1) 成本核算:各部门, 各科室的核算方法要科学合理地定制, 其中含有成本的网络管理与成本的核算组织, 对成本核算的机制与考核体系、评估体系等要建立健全, 使核算的收入与费用项目更合理、规范。 (2) 成本控制:可以进行规范成本与定额成本的制定, 进行事前控制水电的损耗、材料的损耗等, 也要进行考核服务质量的水平及部门的成本费用等, 以此使成本在整个过程中得到管控。

4 全面提高财务人员素质建设一支素质高、业务精、责任心强的财务干部队伍是非常必要。

要全面提升财务人员综合素质, 一是要抓好财务人员政治教育, 把牢思想根基, 并结合医院财务工作特点和人员思想实际进行“遵纪守法、爱岗敬业、廉洁自律”等方面教育。二是医院要加大会计人员培训, 全面提高会计人员的专业判断能力和职业道德水准。不断提高财会人员的财务分析能力, 及时发现财务风险征兆, 为领导及时提供决策信息, 防范财务风险的发生[6]。

总之, 医院卫生经济管理已成为医院管理层的重要工作内容。在医院的健康持续发展中, 医院经济管理的强化起着重要的作用, 医院经济管理是一项需要全盘考虑, 统一目标协调一致的工作。它可以提高资金的利用率, 使医院的管理质量提高, 从而使医院的每一项工作都能够在健康的道路上不断顺利进行。

参考文献

[1]邱莉.提高医院经济管理水平促进医院持续健康发展.江苏卫生事业管理, 2006, 17 (91) :45-46.

[2]赵存现, 穆云庆.医院卫生经济管理的发展趋向及若干问题探讨.西南国防医药, 2007, 17 (4) :487-489.

[3]高社.以科学发展观统揽卫生经济管理工作.解放军医院管理杂志, 2006, 13 (3) :207-209.

[4]吴兵, 魏立.用科学发展观构建节约型卫生经济管理模式.医疗卫生装备, 2009, 30 (7) :97-99.

[5]郭向武.加强财务管理, 促进医院健康持续发展.中国经贸, 2013 (2) :182.

加强医院公文管理 篇10

医院部门预算包括两类:一类是业务部门, 即临床、医技科室;一类是行政职能部门, 如:人事、财务、器械、信息等部门。就医院而言, 部门预算属层级预算, 其预算目标执行的责任中心与主体, 都是层级性和环节性的, 且相互协调运行, 最终对医院预算管理委员会负责。

一、目前医院部门预算管理存在的问题

1. 医院各部门对预算编制一无所知, 认为预算是财务部门的业务, 编制预算纯属财务行为。

认为医院预算就是财务人员根据上年度实际经营结果, 结合下一年相关因素, 最终编制收入支出预算表。业务部门对于预算根本漠不关心, 即使器械、信息等物流部门也只是将本部门负责的需要采购的设备、材料等作一个估算。实际上医院部门预算涉及医院各个部门、各个方面, 并非财务一个部门就可以确定的。

2. 不重视预算执行和预算考核, 医院资金支出可以不受预算的控制, 预算管理没有严肃性和权威性。

大多数医院将着眼点放在预算编制上, 预算编制与执行考核不成体系, 没有建立预算管理所必须的责任核算体系, 没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合, 预算反馈信息质量不高。

3. 预算编制方法陈旧单一。

目前各家医院部门预算基本上都采用传统的预算编制方法, 如固定预算法、定期预算法和增 (减) 量调整预算法。无论是业务部门还是职能部门的预算普遍存在上年完成数+增长率的固定模式, 预算程序简单, 缺乏效率。

4. 部门预算管理不够完善。

医院对于业务部门的预算基本上是收入指标的制定, 而行政职能部门也只是简单的管理费用的预算, 且各部门预算需求与实际脱节, 有些支出定额标准偏低, 人员经费核定不准, 只注重财务性指标预算, 忽视非财务性指标预算;只注重量化指标预算, 而忽视非量化指标预算。

二、加强医院部门预算管理的几点思考

1. 成立由财务部门和预算归口管理部门组成的部门预算编制小组, 严格部门预算审批制度。

由财务部门牵头, 与归口管理部门负责人, 包括器械科、后勤部、信息科等物流部门负责人, 共同对上报的预算方案认真审查、评价, 最终提出协调平衡建议, 并反馈给执行部门予以修正, 在修正的基础上编制预算方案, 最后层层分解、下达。通过这样的预算审批, 使预算管理的各项制度规则、各类目标要求对医院的每一个部门、每一个职工产生约束力, 在这种约束力下, 医院的经营行为、管理行为以及职工的个人行为的规范也势必会相应形成, 这样预算管理的要求才能在医院日常经营管理中得到体现, 成为规范医院日常管理的准绳, 从而提高医院预算的严肃性和约束性。

2. 按照量入为出、收支平衡的原则编制部门预算。

部门预算也要遵循实事求是的原则, 在预算年度内根据实际情况实行零基预算, 强化基础, 统筹兼顾, 合理安排各项开支, 不编赤字预算, 确保医院财务收支平衡。

3. 明确细化预算项目, 加强预算精确度。

每个预算项目一定要细化、明确, 不仅要按科室功能分类, 而且要按照经济科目分类, 并且细化到个人和具体项目, 以保证部门预算编制的深度和精度。对各业务收入部门要根据业务科室的历年经营状况及技术水平, 结合科室的人员结构、设备投入情况、医院对科室的扶持政策、科室所承担的职能来分解落实收入目标;根据收入来配比它的药品、器械、材料消耗支出;根据历年情况核定其他公用经费支出。对各行政职能部门则主要根据它所承担的职能、任务, 强调费用的合理开支, 减少浪费, 通过定额、定项管理的办法来核定费用支出, 如人员经费、各项公用经费乃至专项经费的确定都要求制定科学的费用标准和预算执行标准, 各部门根据这一标准作出和执行部门预算, 进一步体现预算执行的严肃性。当然这些收支指标的分解、落实并非一劳永逸, 而是按“自上而下, 自下而上, 上下结合, 多次平衡”的方式进行, 从而缩小预算与实际的偏差, 使目标更具合理性和可操作性。

4. 建立合理、客观、科学的预算考评管理办法, 使预算真正执行到位。

部门预算必须充分调动部门管理者和科室员工的积极性, 将执行情况与部门管理者、员工的经济利益挂钩, 并做到奖罚分明。因此, 要通过建立科学的预算考评管理制度, 定期对科室的实绩与预算的差异进行分析、评估, 考评中要求明确责任, 区分执行中的可控及不可控因素, 对各部门预算计划与执行情况、执行进度等实时监控。对于那些由于责任部门所创造的预算绩效, 按增加收入、节约支出金额的一定比例确定奖励额度;对由于主观过失所造成的损失, 按收入减少、超支额度酌情确定责罚额度。并总结经验, 提出改进措施, 为提高部门预算执行力提供监督保障。

总之, 通过部门预算的实施, 能够落实医院各级管理人员的责任和目标, 促进医院完善内部管理系统, 强化流程管理, 使医院成本、费用与相应的成本动因相匹配, 成本与费用支出更加合理, 财务部门监督与稽核更有依据, 同时为医院绩效考核提供一定的依据, 促进医院健康发展。

摘要：医院虽然是公益性的事业单位, 但在目前社会环境下其业务行为却也带有明显的经营特点, 实行预算管理已成为医院经营管理的重要一环。部门预算, 尤其是促进医院部门预算编制的规范化, 有助于医院改善经营, 降低成本, 提高医院经济效益和社会效益。

关键词：部门预算,财务管理,医院经济效益,社会效益

参考文献

[1].朱胤, 彭望清.医院预算管理实务, 2009 (7)

[2].谢文.谈医院全面预算管理, 2005.7

加强护理管理控制医院感染 篇11

【关键词】护理管理；控制；医院感染

【中图分类号】R475.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0554-02

世界卫生组织（WHO）提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、隔离、无菌技术、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价。这无一不与护理密切相关。这些控制医院感染的措施，就是护理工作的基础，他贯穿于护理活动的全过程，因此，只有加强护理管理，才能有效地预防和控制医院感染。

1 加强护理人员在职教育

1.1 护理人员与病人接触最频繁，最密切，护理人员如能正确掌握医院感染知识与技术，可以大幅度减少医院感染的发生。因此，在护理人员中加强医院感染知识的培训，是目前提高医院感染管理水平的当务之急。我们根据卫生部制定的《医院感染管理规范（试行）》的要求和相关的医院感染知识，通过不同形势，有计划地进行全员教育，定期举行医院感染知识讲座，组织科室护理骨干外出参观学习、经验交流。为了更好地使医务人员全面掌握医院感染知识，我们编写了医院感染知识百题问答手册，各科室组织自学，并进行全员考试，使人人都了解医院感染的危害性和预防医院感染的重大意义，促使每个成员自觉地贯彻消毒、灭菌、隔离等各项预防措施，减少了医院感染的发生。

1.2 岗前教育：对分配、调入、进修及实习人员进行岗前教育，使他们尽快掌握预防医院感染知识。在加强医院感染知识学习的同时，还要加强职业道德教育，经考试合格后方可进入科室工作和学习。

2 加强病房管理

2.1 严格病人管理做好健康教育：护理人员是医院内健康教育的主要力量，对于医院每一项制度、每一项护理操作的目的要求，都应该做必要的宣传教育，以取得病人的合作。管理好病人与病房秩序亦是预防医院感染的措施之一。例如：控制病人的陪护率，减少病房的人员流动和空气中的染菌数，对保护住院病人的安全和减少感染机会都能收到良好的效果。护理人员应以不同方式向病人宣传预防疾病及医院感染知识，对于需要隔离的病人特别要讲清隔离的目的和意义，以及不随意乱串病房的好处，这样做使其自觉地配合护理人员做好消毒工作，防止医院交叉感染。

2.2 加强病室环境的管理：医院是病人就诊医疗的场所，每天有许多病人及陪伴家属来院就诊、探视。人员流动大、医院的空气环境等易受污染，环境一旦污染是造成医院感染的主要媒介。首先保持病室内空气清洁，定时开窗通风，每天2-3次，并保持相对适度50-60摄氏度，地面应湿式清扫，病床一床一套湿扫用具，一桌一擦布，用后严格消毒晾干备用。病人出院后做好终末消毒。

3 建立健全医院感染管理组织，完善感染管理制度

根据卫生部《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》通知要求，我们医院成立了感染管理委员会，由分管院长任主任，护理部、控感办主任为副主任，科室内设立了感染控制小组。并制定了切实可行，行之有效的各项感染管理制度，做到人人职责明确，层层把关，环环相扣，有计划、有制度、有措施、有落实，在全院自上而下形成一个完整的感染监控体系，使我院感染管理工作做到有章循，有效地控制了医院感染。

4 认真落实各项感染管理措施

4.1 严把供应室第一关：供应室是医院消毒灭菌的供应中心，其消毒灭菌质量是否合格，直接影响到医院感染率的高低[1]。从分管院长、护理部主任、到科护士长都应高度重视。首先，供应室布局要合理，其周围环境要清洁、宽敞、无污染，室内光线要充足，地面光滑无裂隙。明确划分清洁区、污染区、无菌区。要求工作人员严格操作流程，严把洗涤关、包装关、灭菌质量关。严格灭菌质量监测，每包内外放置“3M”化学指示卡（带），每月进行高压灭菌生物指示剂监测和无菌物品监测，确保灭菌质量。

4.2 严格考核确保感染管理制度贯彻施实：护理部及感染管理办公室按照《医院感染管理规范》，制定了控制医院感染质量考核内容及评分标准，每月根据量化指标进行检查，将检查结果反馈到科室，并与奖金挂钩，形成“标准、考核、奖金”三位一体管理体系。

4.3 严格洗手制度：護理人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径，所以洗手是非常重要的。严格的洗手指征：在进入和离开病房前；处理干净的物品前；处理污染的物品后；无蓖操作前后；在护理特殊易感病人之前；在接触伤口前后；在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物病人之后。掌握正确的洗手方法，用普通肥皂和清水搓揉至少10-15s，可清除和降低暂住菌的密度，能使手表面的暂住菌减少1000倍。如接触感染病人或污染物，有资料表明：换药后手污染菌量可达109[2]，标准要求：医务人员手的细菌数＜10/cm2,所以必须严格手的消毒。

4.4 加强一次性医疗用品的管理：根据卫生部《医院感染管理规范》中一次性使用医疗的管理规定，要求医院采购一次性使用医疗用品，必须取得省极以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。并认真检测，合格后方能发到临床使用。用后的一次性用品消毒后送供应室再次消毒毁形，进行无害化处理。

4.5 认真做好各项监测工作：医院感染监测是控制感染的有力手段，通过监测来评价消毒效果。我们每月对空气、物体表面、工作人员的手、无菌物品等进行监测，监测结果及时反馈到科室，并与月质量检查结合评分。对不合格的科室要写出整改措施，并要重新消毒灭菌监测。

几年来，我们通过加强护理管理，健全的组织，完善的制度，减少了医院感染的发生，提高了医疗护理质量，在每年的省市历次检查中取得了较好的成绩。总之，护理管理与医院感染关系密切，只有加强扩理管理，才能有效的控制医院感染。

参考文献：

[1] 张晓春，许乐.加强供应室质量管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：63.

加强医院公文管理 篇12

1 管理措施

1.1 制定各项规章制度和岗位职责

任何工作的开展, 制度要先行[1]。我院消毒供应中心按照行业标准的要求先后制定并完善了工作制度。包括:消毒供应中心核心制度、一般制度、岗位职责、应急预案、操作流程等, 其中, 有质量管理制度、监测制度、消毒隔离制度、安全管理制度、灭菌物品追溯制度、一次性物品管理制度等8个核心制度;制定污染物品回收分类原则和各类污染物品的清洗流程。

1.2 强化培训

加强培训, 提高专业素质和技能是保证制度落实的关键。科室成立以护士长为主的培训小组, 责任到人。培训的重点是卫生部下发的消毒供应中心行业标准、消毒技术规范、科室制定的消毒供应中心手册以及国家出台的各项法律法规, 通过学习使入科人员了解消毒供应中心的基本工作标准, 明确预防与控制医源性感染的重要性及本科室在控制医院感染中的重要地位, 形成其在日常工作中预防感染的思想意识, 从而克服工作中的随意性, 增强自觉性, 确保消毒灭菌工作的质量。

1.3 加强环节质量控制

为确保环节质量, 科室设立专职质量检测员1名, 指导监督各岗位工作人员严格执行岗位操作流程。所有从病房回收物品均被视为有传染性, 对回收的各类物品进行清点分类, 按照污染程度分手工清洗、超声全自动机清洗、重度污染物品手工清洗后再按要求选用不同清洗设备清洗, 要严格遵守彻底清洗是灭菌的前提这一标准, 不论是手工清洗还是机器清洗, 都必须选择合适清洗酶。器械清洗结束后, 进入包装间要选择责任心强的工作人员仔细检查, 确定每个器械的清洁度和完好性, 器械表面及关节、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈迹, 功能完好后, 方可包装[2,3]。各种治疗包内必须放化学指示卡, 外贴指示标签, 并标明检查者、包装者。各类包的打包过程, 必须由一人打包一人检查, 确保准确无误。

1.4 加强脉动真空灭菌器的管理

脉动真空灭菌器的管理是消毒供应中心管理的关键点, 是保证灭菌物品合格率100%最重要的环节。按照卫生部供应室行业标准要求, 每日清晨空锅进行B-D试验, 每锅物理检测, 每包化学检测, 每周进行生物监测, 如有植入器械则每锅做生物监测。注意各类物品装载时, 包不宜过大过重, 敷料与金属器械分层放置。对于过大、过重的物品 (标准之内) 应远离排气口, 并且在它的上下左右尽量少放物品, 以利于蒸汽通过。高压灭菌锅每天擦洗, 每周锅内锅外彻底清洗。消毒员的手套每天清洗、灭菌, 保证卸锅时手套处于无菌状态, 避免无菌物品被污染。

1.5 加强无菌间的管理

无菌间管理是供应室管理工作中的重中之重, 每日2次用含氯消毒液擦洗桌面、柜面和地面, 每日负离子空气消毒器消毒, 每次2 h。进入无菌间需洗手、换鞋, 无菌物品放置在离地面20 cm, 离墙5 cm, 离天花板50 cm, 非本室工作人员严禁入内。每天检查灭菌治疗包外的标识, 确保发放到临床科室的各种无菌治疗包在安全范围之内。

1.6 加强一次性物品的管理

每月对灭菌物品和每批次的一次性物品进行抽检, 保证发往科室的物品全部符合要求。在2004年—2008年的抽检中, 灭菌物品合格率100%, 一次性物品合格率99.5%。发现不合格物品及时通知感染管理科, 由感染管理科再次进行质量检查, 如有问题全部退货, 确保病人使用的安全性。

2 结果

经过2009年—2010年的强化管理, 消毒供应中心的各项工作较前有很大提高, 科室工作人员的业务素养也不断提升, 得到了医院领导和临床科室的赞誉, 临床满意度始终名列前茅, 在医院组织的各项检查中得到好评。

3 小结

随着医学技术的发展, 消毒供应中心承担的工作越来越多, 需要处理的医疗器皿和器械的结构越来越复杂, 对其进行处理的要求也更加严格并且具体化。为了从无菌物品生产的源头上防止医院感染的发生, 保证无菌物品的质量, 从而提高和保证医疗和护理质量, 消毒供应中心的管理尤为重要, 科室专业人员的从业意识和职业素质要有相应的提高, 因此加强管理培训, 是保证工作质量、预防医院感染的关键。

总之, 加强消毒供应中心的管理是控制医院感染的关键, 供应室与各临床科室、医技科室都有着非常紧密的联系。供应室管理的关键是注重细节, 减少和杜绝任何有可能造成污染的环节, 注重供应室护士长自身的学习, 取长补短, 不断改进消毒供应中心工作的方式和方法, 以适应现代医院发展的需要。

关键词：消毒供应中心,医院感染,管理

参考文献

[1]刘礼霞, 夏桂兰, 王慧芬.医院消毒供应室质量控制方法研究[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (6) :831.

[2]李双英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :121-122.