加强医院会计档案管理

加强医院会计档案管理（共12篇）

加强医院会计档案管理 篇1

1 会计档案管理的内容

1.1 会计环节

要及时出齐当日预处理会计凭证, 凭证内容要正确无误, 能清楚地反映会计业务的内容, 并确保附件完整。每月月底将处理完的会计资料和会计报表装订成册, 年底将每月凭证及账表等一并送交会计档案人员进行整理归档。

1.2 出纳环节

要以“当日业务当日清”为原则, 借、贷款完毕的凭证要及时登记现金、银行存款日记账, 结出当日余额, 与实有现金库存核对无误, 并要定期与银行对账单核对。经编制“未达账调节表”调节余额核对相符后, 将借、贷款凭证按月逐同编号装订成册。出纳、会计主管或财务科负责人签章后, 年终同现金、银行存款日记账一起顺序归类, 存档保管。

1.3 其他财务档案资料的收集

医院的其他财务档案资料包括各种收费票据存根、作废票据等, 由于医院的特殊性质, 这类资料在医院中大量存在。对于这类资料, 平时也要进行收集、整理, 对于各种文件性的财务资料要分门别类, 收到后及时编号, 重要的还要进行复印, 及时送交档案管理部门, 以防止丢失;对于会计人员交接清单和会计档案销毁清单也必须按会计档案管理要求及时整理归档;对于各种收费票据, 使用完后也要由专职人员记录好收费票据号码, 整理后统一保管, 这对于以后错误查证、分清责任会起到不可估量的作用。

1.4 会计档案的整理

会计的档案整理工作在医院会计档案工作中占据着重要的内容。在新时代发展下, 为了更好的发挥医院会计档案的重要作用, 我们必须对会计档案进行有效的整理, 即对资料进行分类、排顺序等。其一, 医院会计凭证的整理、归档;其二, 医院会计账簿的整理;其三, 医院会计报表的整理;其四, 医院其他会计资料的整理;其五, 对电算化会计档案的整理。

1.5 会计档案的销毁

会计档案的保管分为永久保管和规定最低保存期保管两类, 除未结清的债权债务原始凭证、其他未了事项的原始凭证外, 保存期满的会计档案可由医院档案室和会计机构共同提出销毁意见, 编制销毁清册, 列明所销毁会计档案的名称、卷号、册数、起止日期、档案号和已保管年限、销毁时间等, 在经医院领导审批同意后按规定程序共同监督销毁。

2 加强医院会计档案管理的思考

2.1 建立电算化档案定期备份制度

电算会计档案应定期将会计数据备份到磁性介质, 并设立备查登记簿, 提供备份时间、数量、保管方式等备份细节信息, 同时由于磁性介质的特殊性, 管理人员必须对这些会计电算档案进行定期检查、复制, 以防止会计信息损坏。

2.2 建立严格的借用手续制度

查阅会计档案需经财务部门负责人批准, 按照档案管理的有关规定, 办理借阅手续;外单位查阅本部门会计档案, 要有单位介绍信, 并经主管领导、财务部负责人批准。

2.3 加强档案管理者的职业道德修养, 增强责任心

档案管理者的职责就是维护档案的完整与安全, 做到不坏、不丢、不散、不乱。不坏是指对档案保管的完好无损, 不因各种不利因素而使档案损坏。不丢指要保证档案绝对安全, 不致因工作疏忽而使其遗失或被窃。不散是指档案保管相对集中, 不致因档案的分散保管而使档案管理不便。不乱, 就是要求档案保管整齐规范, 有据可循、有目可查。档案管理者必须加强理论学习, 提高档案方面的理论修养, 充分认识档案的价值, 增强档案管理工作的责任心和法制观念。

2.4 尽快提高档案管理人员素质

计算机技术的发展, 特别是网络技术的应用改变着传统的档案管理模式, 要求档案人员在网上进行收集、整理、编目、检索、借阅、统计工作。现代化档案管理工作中, 档案人员除了具备档案专业知识外, 还要具备良好的计算机网络知识及运用操作能力。而之前医院现有的档案专业人员知识结构较为单一, 尤其是计算机网络技术的应用能力较低, 知识面较窄。因此, 档案专业人才的培养也是日益显得重要了。只有通过学习和培训, 提高档案干部队伍的综合素质, 才能适应计算机技术、信息技术不断发展的需要, 才能充分发挥档案计算机管理的优势, 这也是当今档案管理现代化发展必须解决的问题。

3 结语

综上所述, 医院会计的档案管理工作对于医院的快速、稳定发展至关重要, 所以, 作为从事医院会计档案管理工作的人员, 要不断提高自身的素质、工作能力, 不断总结经验, 学习先进的管理理念, 不断创新方法, 这样才能不断加强医院会计的档案管理。

参考文献

[1]王晓娟, 费建英.浅议医院会计档案的管理[J].中国卫生经济, 2014, (03) :55-56.

[2]周炯辉.谈医院档案管理[J].中小企业管理与科技, 2012, (03) :48-49.

[3]陈奇星.对档案管理的探讨[J].科技情报开发与经济, 2014, (01) :63-64.

加强医院会计档案管理 篇2

【摘 要】良好的内部会计控制是现代医院管理的重要标志，是保证医院实现经营目标，保护国有资产的安全和完整，降低营运成本，实现经济效益和社会效益增长目标的重要手段，也是减少经营风险和财务风险，防范经济犯罪，规范会计行为，减少会计信息失真的根本保证。医院管理中内部控制的地位举足轻重，本文介绍了加强医院内部会计控制的几种有效途径。

【关键词】医院；内部控制

一、收入控制

1.岗位控制

岗位控制是建立收入管理制度、按不相容岗位分离原则设置岗位。例如，票据保管与使用不能由同一人担任，收费员使用行政事业性收据但不得负责保管行政事业性收据；票据使用岗位与票据复核岗位分离，要专门设置票据稽核员；一个人不能单独办理退费，一定要经过开单科室、执行科室、财务处和收费组长四重核对。

2.业务流程控制

业务流程控制是指对门诊收入和住院结算收入的控制。门诊收入控制要注意三点，一是收费员收入票据的显示日期与实际收入日期一致；二是出纳员负责核对门诊收入日报表，核实收费员上缴的款项与银行存根、日报表数据是否一致；三是票据管理，专人负责保管票据，建立票据登记簿，登记每位收费员领用和核销票据的情况。住院收入控制也要注意三点，一是出院退预交款双岗核对，账卡与明细账核对，稽核员要核对汇总日报表、结算员日报表和原始凭证；二是会计核算，住院结算处建立在院病人明细分类账，核算预交款及医疗费用，财会部门核算预交款、在院病人费用、病人欠费情况，两个部门按月对账；三是按日编制出院病人汇总日报表，领取预交款收据和结算收据要由票据管理员进行登记和销号。

3.合规性控制

合规性控制是指收入取得合法、收入确认和核算合规、收入集中统一管理。收入取得要符合医疗物价政策，医院开据统一票据，财务人员按会计制度核算确认收入，财务部门统一管理收入核算，严禁设置小金库。

4.收入票据控制

财务部门设立票管员专门管理票据，制定票据管理制度，建立票据登记簿，登记票据购买、印刷、批准、验收情况；票管员建立财政票据管理台账登记每个收费员领用、作废、核销票据情况。

5.退费控制

所有退费手续统一在财务进行，收费员不得自行给病人退费，退费时要提供交费收据，相关操作科室和收费员、收费组长要在收据上签字证明，退费时要把红色联和绿色联收据上交财务部门。

二、支出控制

医院要加强支出申请、审批、执行、审核和付款各环节管理，合理设置岗位，确保不相容职务相互分离，建立重大支出集体决策制度和责任追究制度。

1.支出岗位控制

支出岗位控制是按不相容岗位分离原则建立支出岗位制度，经办支出与付款、经办支出与审核、支出审核与办理结算岗位分离。例如：申请与审批分离，支出提前向审批人提交申请，列明支出用途、金额、预算、付款方式等，有需要时还要附上经济合同或相关证明；审批与执行分离，审批人负责监督支出业务的合法性；执行与审核分离，审核岗位负责审核监督业务执行的合规性。

2.支出合法性控制

支出合法性控制是指支出的确认和核算是否符合会计法及相关法规制度，控制的着重点是按财务会计制度确认核算支出。

3.支出程序控制

支出程序控制的重点是建立健全支出管理制度，支出管理制度包括以下方面：①授权批准控制，明确支出审批授权人员及权限，任何人不得办理支出业务全过程；②支出预算控制，支出统一纳入预算管理，编制预算支出计划，制定支出标准，任何支出经审核批准后才能执行；③支出核算控制，建立支出核算体系和凭证流转程序，正确进行支出会计核算、费用提取及摊销，准确编制支出报告；④支出分析控制，建立定期支出分析制度，分析支出执行情况、支出结构和使用效果等。

4.支出审核控制

支出审核控制包括对原始凭证、预算和合同协议的审核，包括完善审核手续、监管审核签字、规范凭证传递审核流程、及时记账审核和准确支出报告审核等方面。

5.成本控制

成本控制重点是成本分级归口管理控制、责任成本控制、院科两级核算控制、直接成本控制和间接成本分配控制。

三、货币资金控制

1.人员轮岗和限制接触控制

门诊和住院的收费员要不定期轮换，不能固定在同一个岗位工作。接触现金的人员只能是出纳或者是收费员，其他财务人员不能接触。

2.不相容职务分离

出纳与票据稽核人员分离，银行存款对账及余额调节表编制人员与银行存款日记账、现金日记账登记人员分离，业务授权或批准与业务执行人员分离，总账与日记账登记人员分离，票据保管、票据填写和印鉴保管人员分离。

3.回避制度

医院领导直系亲属不能担任本院财务部门负责人；财务部门负责人的直系亲属不能担任本院的出纳。

四、库存物资控制

医院要采取授权批准、互相核查、限制接触等方法，控制库存物资的缺损、报废等造成的损失，并实行责任追究制，控制的重点是建立库存物资采购管理制度。

1.岗位控制

采购人员与验收入库人员分离，仓储保管人员与盘点人员分离，采购计划编制人员与审核人员分离。

2.业务流程控制

采购过程中要注意以下几点：①要编制采购预算，任何采购都要有计划审批。②要控制库存量，可以采用ABC管理法，对A类重要物资经常检查库存量，详细记录储备情况，根据记录设定保险储备量；对B类一般重要物资定期检查库存量，根据过去记录设定保险储备量；对C 类不重要物资较少检查库存量，灵活设定保险储备量。③要有相对固定的人领用物资，如有必要，要设置领用限额。

五、总结

良好的内部控制制度能够减少经营风险和财务风险，促进医院的可持续发展，从而实现医院的经济效益和社会效益双增长战略目标。

参考文献：

[1]行政事业单位内部控制规范（试行），2012年11月

浅谈如何加强医院内部会计控制 篇3

关键词：医院会计 内部控制 策略

中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）05（c）-0183-01

随着我国体制改革事业的逐步深入，以医院为代表的医疗事业单位改革不断取得进展。作为医疗改革的重要组成部分，医疗机构正在向着企业化管理的方向飞快迈进。各级医院作为我国医疗机构的主干力量，面对着市场竞争日趋加剧的严峻形势，必须积极转换角色，摆正自身定位，充分发挥自身优势，完善不足，才有可能满足我国群众不断提高的就医需要。提高医院内部管理规范化、科学化水平，特别是加强医院会计管理，降低财务风险，增强盈利能力，更好地适应医疗市场变化，为人民群众提供更好的医疗服务，是我国医院当前的重要任务。

1 做好医院会计内部控制的积极意义

（1）做好医院内部会计控制有利于加强医院对现金收入的控制管理。当前医院收取的医疗费用，很大一部分属于现金，其来源主要是门诊和住院处，具有较强的流动性。充足的资金是医院维持正常运转和实现健康发展的基本前提。通过医院内部会计管理，可以有效提高对资金的管理与控制，保障资金安全，实现资金利用效率的最大化，有利于医院盈利水平的提高。

（2）做好医院内部会计控制有利于加强医院现金资金支出的控制管理。会计控制在资金支出管理方面的作用，主要体现在支出审核方面，通过对每一笔支出的严格审核、审批，确保支出的科学性与合理性，保证医院资金安全。

（3）做好医院内部会计控制有利于加强医院固定资产的管理。固定资产是医院正常运转的基础要件，也是医院资产的主要组成。固定资产的科学管理和安全高效使用，是医院实现长远发展的必要条件。从当前我国医院的具体情况来看，医院固定资产的内部控制主要有以下几种作用：一是通过内部控制对医院固定资产的购置进行控制。其主要方式是在进行固定资产购置时实行审核制度，通过规范程序严把购置关。既有利于降低购置支出，也有利于医院采购工作的风清气正。二是通过会计控制对固定资产的使用与存放进行有效管理。固定资产从购入时的计价环节开始到履行入库手续的复核、查验等手续，对于固定资产的价格和使用状态有着清晰的明确，有利于防止固定资产流失。

（4）做好医院内部会计控制有利于加强医院在建项目的内部控制。在项目建设过程中，医院会计积极实施在建项目预算审核，加强工程建设过程中施工材料价格和质量监督，并在工程完工时对整个工程造价进行清理与审核，从而将成本支出降到最低，实现项目建设经济效益最大化。

2 加强医院会计内部控制的主要着力点

（1）会计内部控制必须做到全员控制。医院会计控制是项系统工程，做好医院会计控制需要医院全体人员的积极参与。全体医院职工既是会计内部控制的实施者，也是会计控制的对象，具有显著的双重角色特征。

（2）各部门相互制约是医院会计内部控制的必要条件。医院内设机构较多，其职能各不相同，各部门互相监督、制约，通过具体部门的控制达到医院整体的控制。

（3）会计内部控制必须实施全部控制。医院内部会计控制要把医院整个运转过程中的各个环节都纳入控制范围中来，每个工作环节都是会计控制的一个节点。做好每个节点的控制，才能实现整体控制。

（4）会计内部控制必须与医院实际情况相匹配。由于医院运转始终处于变化运动过程之中，所以会计内部控制也是个动态的过程。只有使会计内部控制与医院具体情况相适应，才能充分发挥内部会计控制应有积极作用，降低不利影响。

3 加强医院会计内部控制的重要措施

（1）强化医院管理层的风险意识，强调内部控制的主观能动性。医院领导层对于内部控制的態度决定了医院对于内部控制的态度。医院管理者必须对当前市场经济条件下，医院经营环境和发展模式的变化有着清晰的认识，对于医院面临的经营风险有着较为充分的理解，高度重视医院内部控制并积极投入到其中去。要把风险意识和内部控制的理念融入到医院日常经营管理活动中去，持续贯彻并加强医院内部控制宣传力度，强调医院实施内部会计控制的重要意义，实施制度化建设，通过一系列具体措施建立健全医院内部会计控制体系，通要求并协调各部门和财务会计部门的配合。通过科学管理，提高医院财务管理科学化水平。医院财务会计部门定期要对医院财务活动状况提交相关数据汇总，并就提交的汇总信息进行分析说明，阐述当前存在的财务风险，提出相关改进建议，供医院管理层决策参考。医院管理者要加强财务部门管理，通过科学的绩效考评制度提高财务部门的工作水平，对于工作成绩突出的人员可通过职务晋升或经济奖励的方法予以支持，充分调动财务会计人员的积极性、主动性和创造性。同时，对于编造虚假财务信息的人员要按照相关规定予以严惩。

（2）大力推进医院财务工作人才建设，提高财务会计人员业务水平。会计人员是医院开展内部控制的关键。其个人业务素质和工作水平直接关系到医院内部会计控制工作的质量和效率。开展医院内部会计控制，必须下大力气强化财务工作人员工作能力，提高业务水平。第一，选择专业财务人员负责医院财务会计工作，实行持证上岗，确保财务工作人员具备相关专业资质。同时，加强工作人员背景资格审查，对于存在不良档案记录或其它不适合财务工作的人员，一律不予任用。已经任用的人员要及时调整。同时，加强财务工作安全防范措施，消除制度漏洞，严防经济犯罪发生。第二，加强财务会计工作人员思想道德和财务法规教育。要通过生动形象的事例使财务工作人员深刻认识到本职工作重要性和严肃性，提高思想意识觉悟，明确依法工作对于单位和个人的重要意义，要让财务会计人员养成良好的职业素养，熟知财务法规、掌握财务工作的规范程序。第三，做好财务会计人员业务培训工作。当前社会正处于飞速发展阶段。财务会计工作也在不断发展变化，新的财务知识、技能和会计方法不断涌现，财务会计工作人员必须加强学习，在工作的同时不断吸收新知识，掌握新技能，完善自我，才能适应现代社会财务工作的要求。第四，建立健全财务工作考核制度。根据医院实际情况，制定并实施有促动力的绩效考评制度，通过经济手段对财务工作人员的工作情况予以控制。

（3）建立健全医院内部会计控制监督体系。医院内部会计控制主要是对医院经济活动进行控制。业务范围较为敏感。为保障内部控制的质量和可靠性，必须对内部控制全过程予以监督和约束。建立内部控制监督体系，通过对国家相关法律法规和医疗行规章制度的贯彻执行，对医院经济活动予以规范约束，严格防范经济犯罪活动。

4 结语

随着我国改革事业的进一步深入，医院内部会计控制的积极作用日益明显。加强会计控制，提高医院赢利水平，增强医院市场环境下的生存能力，是医院实现可持续发展的必由之路。

参考文献

如何加强医院会计档案的管理 篇4

一、医院会计档案管理的内容

医院会计档案记录了医院一切的日常经济活动, 它具有真实性、准确性、完整性和连续性。在医院会计档案中, 可以查询到任何一段时间内医院总体的经济财务状况和各项任务指标, 是判断医院经济发展情况的重要工具。会计档案大体上说是综合管理, 具有会计凭证, 会计报表、分析, 工资结算等多项内容, 医院还可在互联网上构建会计档案系统, 形成反映医院各项内容的电子会计档案。会计档案的管理主要是搜集, 记录, 整理, 传递和形成完整档案等。

二、医院会计档案的重要性

1.医院会计档案可以预算本医院的财务支出, 对医疗成本费做出精准、有效的控制, 反映了医务工作人员的工资情况, 分析并形成完整的会计档案等等, 并且根据会计档案的记录与分析, 医院的管理者可以为本院制定切实可行的规章制度和管理方法, 从而方便了对医院内部人员的管理。

2.在上级部门 (例如医疗主管部门、税务部门、财务部门等等) 莅临医院检查的时候, 医院的会计档案便成为了良好反映医院内部财务状况的重要工具, 通过会计档案, 可以清楚明了地看出医院在某一段时间内的经营状况和运行情况, 对医院今后的管理政策的修改和拟定也有了很大的帮助。

3.会计档案的记载还可以作为将来医院管理人员或者上级部门查询历史记录时的实际证据, 也是反映医院经济活动和遵守法律法规的重要体现, 对医院今后的发展和规模的扩大有很大程度上的影响。

三、医院会计档案管理中存在的问题

(一) 医院会计档案的案卷质量不高

医院会计档案反映了医院的经济水平和经营状况, 因此需要较高水平的会计人员来记录和分析, 但是很多医疗行业在选拔会计时, 要求并不是很高。目前我们已经得知, 优秀的会计师越来越稀少, 因为考取会计相关证书和获得会计资格的条件升高, 很多想获得会计职位的人知难而退, 只凭自己所学的专业课知识来到医院应聘。而招聘人员只看重此人的学历文凭而并非真正的知识水平, 导致纳入的会计人员技术本领不合格, 对医院的会计档案工作掌握能力欠缺, 甚至有些工作违反了医院的规章制度。这些都严重阻碍了医院会计档案管理工作的进程。再加之医院没有配备专业的工作监督人员, 在某些工作出现纰漏的时候, 不能及时发现并加以改正。有些医院虽然建立了审查小组, 但并没有起到实质性的作用, 内部审查工作只存在于皮毛部分, 并没有深入到筋骨, 因此不能起到良好的监督审查作用。由于缺乏专业的会计人员和强效的监督审查力度, 医院的会计档案案卷质量得不到提高甚至下降, 导致医院的效益日益下滑。

(二) 未充分利用互联网进行会计档案管理

将会计档案融入互联网在医院的施行范围还比较窄, 多数医院还是采用纸质的会计档案, 并未将会计档案实现电能化和信息化, 这就使医院对会计档案的管理变得较为复杂和繁琐, 不如在互联网中一目了然。计算机对于会计档案的管理有莫大的帮助, 但是许多医院的会计人员并不能熟练应用计算机来对会计档案进行处理和分析, 只是采用一贯的做法, 纸质记录会计档案, 因此增加了会计档案管理的难度。

(三) 利用会计档案不充分

会计档案不同于一般的普通档案, 它除了普通档案应具有的特点外, 最重要的特征就是会计档案的专业性很强。但是由于多数医院没有专业知识很强的会计管理人员, 因此会计管理人员只具备一般的工作技能, 例如归纳整理会计档案, 传递保存会计档案等等, 而不会对会计档案进行专业的分析和总结, 导致医院对于会计档案的利用率不高, 开发程度不够, 会计档案因而不能发挥应有的效益。当医院其他人员使用会计档案时, 也不能得到专业的使用帮助, 影响了医院人员对会计档案重要性的认识, 阻碍了医院的经营发展。

四、医院会计档案管理中存在问题的改进措施

(一) 提高医院会计档案的案卷质量

提高医院会计档案案卷质量的最重要的解决措施是选拔较高水平和专业文化知识的会计人员。但也不是说必须选择具有会计相关证书的人员, 在考核前来应聘的人员之时, 可让应聘人员简单制定一份会计计划, 从而观察出此人的会计经管能力。会计人员技术本领较高, 则会对会计档案的管理工作较为胜任, 就很少在工作中出现纰漏, 从而为医院的发展扫清了障碍。并且医院可以配备专业的工作监督人员, 随时监督会计人员的工作情况, 在遇到困难或出现不足的时候及时帮助其渡过难关。医院还可以成立审查小组, 审查小组的成员要深入组织内部, 而不能只做表面工作, 从而起到良好的监督审查作用, 提高企会计人员的工作效率, 或在有建议的时候提出看法, 经协商和讨论后, 取其精华之处加以吸收, 提高医院会计档案的案卷质量, 从而提升医院的经济效益。

(二) 加强对计算机互联网的利用

医院的会计人员应加强自己对计算机互联网的操作和掌握程度, 尽量将会计档案融入于互联网, 实现会计档案的电能化和信息化, 如此一来则使会计档案变得清楚严谨, 管理会计档案时也会更加轻松。纸质化的会计档案虽然延用了许多年, 但是随着科技水平的不断提高, 计算机网络的功能也就越来越凸显, 利用计算机互联网处理和分析会计档案后, 就会使会计档案更加系统化, 因而医院会计档案的管理也就会变得简单化。

(三) 加强对会计档案的利用

由于会计档案的专业性比较强, 所以对医院会计人员的技术要求也较为严格。医院的会计人员在接手会计档案管理的工作后, 除了要在平时细心记录医院日常经济状况和运行情况外, 还要对会计档案进行充分的利用。会计档案的利用不仅仅是简单的归纳整理, 还要进行专业性的分析和处理, 从而总结出医院在某一段时间内的总体状况, 由此来提出医院对未来的展望和要求。医院还可根据会计档案修改和制定医院内的规章制度或者改变医务人员的工资状况, 从而在一定程度上大大地提高了对会计档案的利用率, 也加深了医院人员对会计档案重要性的认识, 推动了医院的发展和扩大。

五、结束语

综上所述, 医院会计档案的管理对于医院的经营状况和经济提升是十分重要的, 而在医院的会计档案管理中存在着些许问题, 医院管理人员应根据本院的实际情况采取相应的措施, 并在实践中不断完善, 保证会计档案管理系统的正常运转, 从而实现医疗部门的管理目标。

摘要：随着世界经济水平的不断提升, 我国的市场经济也得到了越来越大的发展, 这很大程度上得益于我国必不可少的医疗行业, 而医院会计档案管理的重要性也在这种经济形势下大幅度提升。在医院的管理工作过程中, 会计档案的管理是不可或缺的一部分, 它记录了医院的主要经济活动, 是医院经济发展的重要体现。因此, 加强医院会计档案的管理, 对医院规模的扩大和效益的提升起到了重要的作用。本文对医院会计档案的相关内容进行了解释, 并针对医院会计档案管理中存在的问题提出了相应的解决措施。

关键词：加强,医院,会计档案,管理

参考文献

[1]贺建青.新形势下如何加强医院会计档案的管理[J]中国商界, 2008, (09) :77~79.

[2]颜日秀.浅谈如何加强医院会计档案的管理[J]会计师工作研究, 2012, (06) :67~68.

加强医院感染管理 篇5

一、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及医院感染管理的标准和规范。

按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度，建立完善的医院感染管理组织体系；成立了医院感染管理委员会，召开了医院感染管理委员会会议，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。

二、根据医院感染管理要求，做好医院感染的监测工作。

1、开展了手术部位感染的目标性监测及导尿管相关泌尿道感染的监测。通过监测了解手术部位感染率、危险因素，及时发现问题，进行反馈，采取措施，达到有效控制感染的目的。

2、做好医院感染病例的监测。指导临床及时上报院感病例，减少漏报率。院感办专职人员每日到科室收集，及时发现院内感染病例及流行趋势。

3、加强环境卫生学监测。每月对各科室（尤其是重点科室）进行空气、物表、医护手、使用中的消毒液、无菌物品等进行监测，对不达标的项目进行分析总结，限期整改。

三、加强对血透室、手术室、感染科、消毒供应中心、产房、内镜室、口腔科等重点部门的医院感染管理。

对全院各重点部门医院感染的重点环节、重点流程、危险因素采取预防措施。进一步完善了全院各科诊疗用品、器械的集中清洗、消毒、灭菌工作。完成了消毒供应中心的达标验收工作。

四、加强院感知识培训，提高院感防控意识。

制定了医院感染培训制度和培训计划，对全院医务人员、新上岗人员、保洁员进行了院感知识培训，进行了《医务人员职业暴露与防护》《清洗、消毒与监测》《手卫生与医院感染》《手足口病医院感染预防与控制》《医院感染岗前培训》的培训讲课。专职人员参加了江西省医院感染管理培训及全国医院感染管理培训。进行了全院医务人员院感知识理论考试。

五、进一步做好手卫生工作，提高手卫生依从性。

10月11日到10月15月我院举行了隆重的“手卫生宣传周”活动，通过此次活动的开展，全体医务人员手卫生意识得到了进一步的增强，手卫生理念也逐渐深入人心。对医院临床各科室的手卫生设施进行了完善，配置了洗手液及擦手纸巾。

六、加强医务人员职业暴露与防护，保障职业安全。

制定了医务人员职业暴露与防护制度、规范了职业暴露后的处理与报告程序。进行了职业暴露的相关知识培训。尽量减少职业暴露造成的危害。

七、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责。

加强医疗废物的管理并定期进行督促检查，要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点并进行登记，避免造成泄漏、流失等不良情况。

院感办

加强医院会计档案管理 篇6

关键词：医院；内部会计控制；制度建设

一、部分医院内部会计控制的现状

（一）缺乏内部控制环境，管理者认识不足

目前，部分医院仍处于传统的经验管理，习惯于行政指挥，不注重内部控制，缺乏严格的管理制度和科学的管理方法，会计内部控制的基础十分薄弱，在工作中遇到具体问题，往往以强调灵活性、便利性为由而不按规定程序办理，致使会计内部控制制度失去了应有的严肃性。管理者对内部控制认识不足，以及组织机构和人员素质等控制环境方面的原因，造成了内部控制制度执行起来力度不够，在工作流程中产生缺漏，容易造成单位经济损失。

（二）运行成本增加， 人员素质不高，制约了内部控制的发展

内部控制系统设置的环节多，运行的效果可能就好，控制目的就容易达到，但也增加了运行成本。并且内部控制系统的运行需要人来实现，会计人员的水平以及执行人员职业素养的高低，都会影响实施效果。另一方面，面对新情况和新问题，内部控制系统的相关制度没有适时做出应有的补充和调整，墨守成规，缺乏科学的管理控制方法，也给实行内部控制带来了不良影响。

（三）缺乏监督管理机制

目前，医院内部会计控制的监督和评价机制没有很好的建立，上级部门对其的评价不能得到有效实施，如对不兼容职务相互分离控制原则，制衡机制不健全，缺乏对决策层的约束监督，缺乏部门之间、岗位之间的相互制约。缺乏应有的监督机制，任何严密的内部会计控制系统都难以发挥其应有的作用。

二、实施医院内部会计控制的重要性

（一）实施医院内部会计控制是加强会计监督、防止会计造假行为、提高财务会计信息质量的必然要求。

（二）实施医院内部会计控制是中国开放医疗市场，参与国际医疗市场竞争的迫切需要建立健全行之有效的医院内部会计控制制度，是与国际卫生质量体系接轨，不断提高整体管理水平，提高核心竞争力，保证财务会计信息真实、可靠，在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地的有力保证。

（三）实施医院内部会计控制是从根本上治理腐败的一项制度措施。在市场经济多元化的今天，存在着权力监督中的某些薄弱环节，而单位内部会计控制弱化是滋生腐败的重要因素之一。

三、加强内部控制制度建设的主要内容

（一）加强资产管理控制工作。门诊、住院处的收入日报表与银行缴款单的复核。检查金额是否相符，有无坐支、挪用行为的发生。药品、材料、医技检查从划价金额与实收款一致性的复核。固定资产、材料、试剂出入库手续的复核。帐目与实物的复核，检查是否有应入库未入库直接报支行为，防止资产流失转移。加强对药品、材料、医疗设备器械工作的管理，控制进货渠道，药品要公开招标，网上采购，制定有关协议时，财务内审人员应有专人参与。

（二）加强流动资金的内控。

对现金、银行帐要做到日清月结。每日实有数应与日记帐和总帐的帐面数相符。做好债权、债务的登记工作，及时清理，防止呆帐、坏帐、死帐的发生，给单位造成不必要的损失。加强帐目核对，保证帐表、帐证、帐帐、帐实的一致性。

（三）建立财产清查管理制度。

发现帐簿记录与实物款项不符时，应当按有关规定进行处理，保护公共财务的安全与完整。固定资产一年检查核对一次，既要对数量、金额复核，更要注重资产的使用率，注重经济效益及保养维修情况的分析。严格计算机密码密级管理，防止破坏计算机数据，特别要加强医院计算机收费系统的管理。加强医保、农合病人报销的管理。

（四）加强医院内部审计监督控制

合理设置内部审计监督机构。现在大多数医院的审计部门都是由财务部门安排人员审计，监督职能相对弱化。内部审计监督要独立于财务部门，直接对院长负责，机构独立，隶属关系独立才能保证工作独立，才能发挥其应有的作用。

四、医院内部会计控制制度体系的建立和完善

（一）管理者权利的监控制度

建立不相容职务相互分离制度，合理设置会计岗位，明确其职责权限，形成相互制约机制。不相容职务主要包括：授权审批、业务经办、会计记录、财产保管、稽核、检查等。建立授权审批制度，明确规定涉及会计相关工作的授权审批范围、权限、程序、责任等内容。医院内部各级管理者必须在授权范围内行使职权和承担责任，会计人员必须在授权范围内办理会计业务。

（二）建立会计网络系统控制制度

运用计算机信息技术，建立医院内部会计控制系统，减少和消除人为操纵因素，确保内部会计控制的有效实施；同时必须加强对医院财务计算机信息系统的开发与维护，数据输入与输出，文件储存与保管，网络安全等方面的控制。

（三）建立预算管理控制制度

规范预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析、控制、调整预算差异，确保预算的顺利执行。预算内资金实行责任人限额审批制度，限额以上资金实行集体审批制。重大经济事项实行集体决策制，由院务委员会或院长办公会集体讨论通过并提请职代会专门委员会表决通过，形成内部文件，从而降低决策风险，严格控制无预算的资金支出。

（四）建立财产管理控制制度

建立财产管理控制制度，未经授权的人员不得接触财产，采取定期盘点，做到账实相符，账账相符，确保各种财产的安全完整。建立财务风险控制制度，树立风险意识，科学掌握负债经营，有效降低财务风险和经营风险。建立货币资金控制制度，加强银行账户管理，严格按规定开立银行账户，禁止多头开户。指定专人每月至少核对一次银行存款余额，并编制银行存款余额调节表。防止货币资金体外循环，严禁私设“小金库，账外账”。同时要做好：货币资金收入控制，货币资金支出控制，严格执行支出预算，控制无预算的资金支出，严格执行不相容职责相互分离原则。严格执行支出审批制度，实行支出“联审会签”制，即对每笔经济业务进行严格审核，形成领导和财务双向监督，联合把关的内部控制制度。

五、对医院内部会计控制制度建设的几点建议

（一）相关人员在从事经济业务时，必须明确业务处理权限和承担的责任。对一切经济业务，均要经过复核，重大经济业务实行“双签”制，禁止一人全过程处理经济业务，建立以“防”为主的监控防线。

（二）设立事后监督组，对各个岗位、各项经济业务进行经常性和周期性的核查，建立以“堵”为主的监控防线。

（三）内审人员通过内部常规稽核、落实举报、监督审查，建立以“查”为主的监控防线。实施“防、堵、查”递进式的监督控制体系，及时发现问题，防范和化解医院经营风险和财务风险，对预防和治理腐败将具有十分重要的意义。

参考文献：

[1]贾赛军.完善医院内部财务控制制度初探[J].经济研究参考，2012（06）.

[2]兰艳.浅议医院内部控制的建设与实施[J].经济研究导刊，2009（16）.

[3刘玲.浅谈加强医院内部控制管理[J].现代医院卫生，2012（05）.

加强部队医院会计档案管理探析 篇7

一、信息化条件下部队医院会计档案管理的新特点

(一) 易于存储, 但系统环境依赖更强

在信息化条件下, 会计档案载体已发生了很大变化, 既可以打印输出到纸质材料中, 也可以存贮于软盘、硬盘和光盘中, 存贮介质形式更加灵活多样, 也方便携带和传递。但由于电子会计档案信息载体的物理特性具有很强的系统依赖性, 不具备传统纸质档案的直接可视性, 需要计算机、会计信息化自动化管理系统等软硬件环境的支持, 与软件版本密切相关, 只能在特定的条件下才能打开。

(二) 便于查阅, 但安全保密难度大

电子会计档案便于计算、分析, 可以定制任务、根据需要有针对性地进行查阅, 具有查询速度快、检索能力强等特点, 可以快速传递会计信息、快捷获得所需结果, 是传统会计档案所不能比拟的。但电子会计档案受存贮介质质量、存放环境和计算机病毒等因素的影响较大, 保存不当容易遭到破坏, 电子数据易被修改、拷贝和重置, 容易造成信息泄露, 保密安全难度大。

(三) 利于管理, 但维护使用要求更高

电子会计档案存贮数字化、检索微机化, 使档案管理更加方便、快捷, 因而避免了传统会计档案繁琐、单调和机械化的手工操作以及频繁翻阅所带来的不便。但随着电子信息技术的不断发展, 计算机操作系统和会计管理软件的升级换代速度越来越快, 版本也越来越多, 对电子会计档案的维护和使用提出了更高的要求。因此对会计档案管理人员的素质提出了更高标准, 不仅要掌握会计知识和档案管理知识, 还必须具备相应的计算机操作技能。

二、加强部队医院会计档案管理的对策

(一) 做好会计档案的收集工作

部队医院会计档案是独立于档案室而单独进行保管的, 一般由财务 (处) 科统一进行管理。因此容易出现无专人进行保管会计档案的情况。而且, 在会计档案中, 所包含的会计资料的范围极大, 包括了单位会计以及其他经济事业组织所形成的会计凭证、会计账簿和会计报表等会计核算专业资料。两方面综合起来看, 很容易造成会计资料的混乱和丢失, 从而使得会计档案的案卷质量降低。要想提高医院会计资料归档的效率, 必须做好以下两点:

1. 会计档案材料的积累和立卷必须由专业的财务工作人员负责。因会计档案产生于会计工作过程当中, 由财务部门对会计文件材料进行立卷, 有利于保证会计档案的齐全、完整, 保证会计档案的质量。而且, 由财务部门的主管人员负责会计文件的立卷, 也是会计责任的体现和要求。

2. 对于丢失和没有及时上交财务部门的会计资料, 负责会计档案管理的财务部门应及时采取有效措施, 要求有关部门和科室进行补交或找寻。必要时, 还可召集知情人、当事人进行座谈, 提供有关线索, 进行收集。力保不丢失任何一份会计资料, 从而对以后会计档案的管理和查询打下良好的基础。

(二) 提高会计档案管理人员的专业素质

部队医院会计档案管理人员一般由财务人员进行兼职。因此, 在管理过程中普遍容易出现重视会计岗位, 轻视档案管理岗位, 把档案管理工作看做“非正式岗位”的情况;同时也缺乏会计档案管理业务的基础知识和操作技能, 从而导致会计资料的审核监督和收集装订职能弱化。由于实际工作中这些职能的弱化, 容易使会计监督职能无法很好发挥作用, 也无法确保会计资料的真实性、合法性, 给部队医院会计档案的管理带来很大麻烦。而解决此问题的最好办法, 是使用专人进行负责。但是在制度不允许以及不具备人才条件的情况下, 由于财务人员是会计档案整理的第一负责人, 因此财务人员对会计档案规范化管理的熟知、熟练程度, 决定了会计档案案卷质量的高低。因此, 财务部门必须加强财务人员培训, 将会计档案管理及操作技能培训作为部队财务从业人员的岗位培训及继续教育内容长抓不懈, 使其熟练掌握会计档案管理的基本知识及操作技能, 经常进行监督、评比、考核, 将档案规范化内容纳入日常管理工作中, 从源头上做好会计档案管理的规范化与标准化工作, 提高案卷质量, 从而确保会计资料及资产的安全完整。

(三) 着力规范会计档案的管理制度

如今, 部队医院在整个市场经济体制的影响下, 管理手段与时俱进, 因此, 会计档案管理的制度也必须跟上节奏, 有所创新, 才能达到所期望的目标。因此有必要做到“四化”。一是收集归档化。年度终了, 财务部门必须及时对该年度的全部会计资料按有关规定程序进行收集归档。二是鉴别整理规范化。严格按照部队医院会计档案整理要求的有关规定, 认真准确分类、排序;统一裱糊切割;统一编号, 规范目录。会计凭证应按月分册连续编号, 装订成册, 页面要连续编号, 不得有空页;会计凭证封面应注明时间以及编号;报表封面应注明名称以及使用年度;计算机软盘的整理包括账务处理软盘, 应用程序盘等, 在归档前要认真核实, 并设好保密字样, 在盘上注明名称和使用年度。三是硬件配置标准化。按照部队医院档案基础设施建设的有关要求, 配备其要求的标准的档案管理用品、计算机和其他设备, 实现档案管理标准化。四是管理工作制度化。部队医院各人员要自觉执行借阅制度、收集制度、鉴别归档制度等会计档案管理制度。会计档案原件一般不得借出, 如有特殊需要, 须经财务部门领导批准, 限期归还, 并严格履行各种手续。

(四) 做好会计档案的查阅和利用, 为部队医院提供经济决策服务

会计档案资源的开发利用是会计档案管理的主要目的, 通过对会计档案深层次开发, 可以提高会计档案的使用价值, 为医院业务、医院管理及患者提供更好的服务。同时, 通过利用会计档案为医院创造良好的社会效益和经济效益。同时不断完善会计档案检索工具, 以满足医院各部门及医护人员对会计档案利用的需求。通过提供热情、细致、快捷、简便的档案服务, 提高会计档案在医院管理中的地位和作用。部队医院的运作和管理的过程其实是一个获得信息、处理信息、利用信息的过程, 部队医院作为一个综合的管理系统, 档案管理系统就是—个非常重要的信息资源系统, 将这个信息资源系统中的会计档案信息融入到医院整体信息化工作中, 以开发会计档案为目的, 为医院决策者提供决策有用的信息为主导, 积极开发, 合理高效的利用会计档案, 让使用者充分体会到会计档案的价值, 从而加强对会计档案的重视程度, 提高会计档案的管理力度。

(五) 严格遵守会计档案处理的鉴定销毁制度

会计档案的鉴定销毁是会计档案管理中不可缺少的一环, 按照《军队会计档案管理办法》规定, 部队医院要制定切实可行的会计档案鉴定销毁制度, 由档案机构会同会计机构组成鉴定小组, 逐件、逐项进行审查, 并编制会计档案销毁清册, 列明销毁会计档案的名称、卷号、册数、起止年度和档案编号、应保管期限、已保管期限、销毁时间等内容, 并在销毁清册上签署责任人名称等内容, 使鉴定销毁工作有据可依, 规范实行;严格往来款项债权债务管理, 对于超过一定期限的未能追偿款项, 应提前做好单独立卷管理;加强审计部门的监督力度, 以便及时发现问题, 改善问题。做好会计档案的鉴定销毁工作, 最大限度地合理利用存储空间, 节约有限的人力、物力资源。

参考文献

[1]赖新英.浅谈医院会计档案管理.财会通讯, 2010 (07)

[2]曹雪琦.浅析医院会计档案管理.当代经济, 2013 (05)

[3]徐鸿宁.浅议医院会计档案管理.现代经济信息, 2010 (13)

浅谈如何加强医院会计档案的管理 篇8

一、医院会计档案管理包括内容

会计档案是指各单位在进行会计记录和反映单位经济业务过程中形成或接收的, 具有保存价值并归档保存的文字、图表、音频、视频等不同形式的会计文件。医院会计档案归档范围主要为会计凭证、会计账簿、财务报告、会计档案移交清册、保管清册和销毁清册和其他具有保存价值的会计信息资料, 还包括会计电算化形成的电子财务档案。医院会计档案管理分为收集、立卷整理、归档、保管、调阅、移交、销毁。

二、医院会计档案管理作用

(一) 医院会计档案是本医院遵守财经纪律、经营管理情况的真实反映。

(二) 为本单位预算的执行、成本费用的控制、各科室收支情况的考评、会计分析的开展提供完整的数字依据, 同时也是总结经营管理经验的重要参考资料和对单位领导、负责人任期考评的重要资料。

(三) 利用医院会计档案资料, 可以为解决经济纠纷, 处理遗留的经济事务提供依据。

(四) 医院会计档案在经济学的研究活动中, 发挥着重要史料价值的作用。

三、医院会计档案管理存在问题

(一) 医院会计档案的案卷质量不高。

医院会计资料是会计核算过程中形成的记录和反映经济业务的发生、执行情况的资料, 是医院会计档案的组成要件, 其收集装订是由医院会计机构的会计人员来完成的, 因此医院会计档案的质量取决于会计人员对会计资料的审核监督及收集装订。会计资料的审核是确保其质量的重要措施之一, 也是会计人员的职责, 但实际工作中档案管理人员多为兼职, 无法细化管理工作, 导致会计档案的案卷质量不高, 同时由于查阅频繁、分身乏术, 任由科室内部人员随意借阅, 会计档案的安全和保密性难以保障, 导致监督和管理存在薄弱环节。

(二) 未充分利用电算化会计档案管理:

目前在医院会计档案管理过程中还没有完全发挥其优势。医院会计档案主要还是以纸质档案作为保存媒介, 电子信息管理只是起到检索、交换、备份等辅助功能。电子化档案的推广仍处于起步阶段, 管理工作人员对自动化软件的选择和使用还未能充分发挥计算机和计算机网络在档案管理中的作用。

(三) 未充分开发利用档案。

会计档案属专业档案, 除具有普通档案的一般特征外, 另一突出特征就是其专业性, 由此决定了会计档案管理人才所应具备的知识结构, 但目前的现状是会计管理机构没有专职的档案管理人才, 医院档案部门没有专门的管理会计档案的人才。作为医院的重要经济史料, 大量的经济档案由会计管理机构人员兼职管理, 仅能做到收集整理归档;档案部门的职能也仅为保存与提供利用, 而对于档案价值的体现, 即档案的开发利用几乎为零。由于开发利用不充分, 不能有效体现档案的价值, 直接影响人们对会计档案重要性的认识, 对会计档案的有效管理极为不利。

(四) 没有或未及时向档案部门移交会计档案。

根据《会计档案管理办法》规定, 设有档案部门的, 当年形成的会计档案, 在会计年度终了后, 可暂由会计机构保管一年, 期满之后, 原则上应由会计机构编制清册移交本单位档案部门统一保管。会计机构必须按期将应当归档的会计档案, 全部移交档案部门。实际工作中, 会计机构为了查询方便, 或者由于装订归档不及时, 不能按期向档案部门移交, 或者有些会计档案长期摆放在财务部门。

四、加强医院会计档案管理

(一) 配备专人, 实现会计档案的有效管理。

医院会计档案管理工作包括档案的收集、整理、立卷、归档、保管、统计、利用、编研及鉴定销毁等一系列环节, 由于多数医院会计档案工作无专人负责, 这一系列工作有的环节由会计兼职员完成, 有的环节根本没有执行, 更谈不上会计档案的管理。而医院的会计档案与人事档案、病历档案同等重要, 医院规模不断扩大、就医环境不断改善、人民生活水平、保健意识不断提高的情况下, 档案数量也激增。因此设立专门的档案部门、配备专人管理会计档案尤显必要。医院领导应加强对会计档案工作重视, 保证管理工作所需的人力物力, 依据法规, 考虑实际工作需要, 配备专人管理会计档案, 把档案清点、装订成册, 做好汇总清册记录, 保证会计档案整齐有序、内容齐全:做好防磁、防火、防潮、防尘、防盗、防虫、防鼠工作, 严格执行安全与保密制度, 建立健全档案的归档、借阅、移交、销毁等登记管理制度, 切实保障会计资料的安全、完整、保密, 是加强会计档案管理、提高管理质量、发挥档案价值、实现会计档案管理有效的根本保证。

(二) 充分利用现代管理手段管理会计档案。

医院会计档案已由原始的纸质档案发展到电子的、磁质的, 由于电子系统数据易被修改, 应严格执行计算机的授权、审批制度, 加强安全保密措施, 建立会计软件多用户、分权限管理方法, 对数据及时维护、备份, 以防人为恶意修改、病毒侵害导致信息损失、失真。对电算化会计资料的分类、归档、整理, 应充分利用优质的磁带、磁盘、光盘、微缩胶卷等介质存储会计账簿、报表, 对存储介质进行编号, 标明时间、内容, 分门别类进行管理, 以充分压缩存储空间, 减少存储成本。信息化会计以其强大的核算管理功能, 是会计发展的必由之路, 加强电算化会计档案管理, 切实保障医院经济的正常运行、资产的安全完整、堵塞经营漏洞。

(三) 加强会计档案管理及操作技能培训、考核与监督检查。

面对各类方式的档案收集装订现象, 使用专人负责是解决问题的好方法, 由于医院会计人员是会计档案整理的第一责任人, 面对各类方式的档案收集装订现象, 医院会计人员对会计档案规范化管理的熟知、熟练程度, 决定了会计档案案卷质量的高低, 并且在信息化形势下, 医院的财务会计档案向管理信息化方向发展, 这就需要懂会计业务、有计算机知识并对通信等电子软件方面的知识都要懂的复合型人才, 这是具有高素质的人员队伍, 是改变单一性专业结构的人才向复合性人才过渡, 从而能胜任财务档案信息化的工作。

因此将医院会计档案人员在岗位培训及后期继教方面纳入日常培训管理工作中, 让他们在培训学习中理解学会应用多元化的知识, 提高会计档案管理人的综合知识, 使其熟练掌握会计档案管理的基本知识及操作技能, 做好会计档案管理的规范化与标准化工作, 提高案卷质量, 确保会计资料安全完整, 从而成为医院会计档案工作管理、财务信息化管理的专业人员。

(四) 加强往来款项管理, 及时结清债权债务, 减少账务查询。

财务部门自身查询的方便是其不及时向档案管理部门移交档案的根本原因, 查询产生的一个主要原因是未结清的债权债务。由于医院对债权债务清理工作不到位, 致使很多往来款款项长期挂账, 没有统一的清理期限, 从而加大了查询需求。因此, 财务部门应加强往来款项管理, 及时结清债权债务, 尽量减少账务查询工作, 使会计档案能按规定及时向档案管理部门移交

加强医院会计档案管理 篇9

一、新《医院会计制度》的突出特点

(一) 重新计提固定资产折旧

医院资产的一个重要组成部分是固定资产。旧《医院会计制度》只是按照固定资产的估计使用年限, 到期后上报有关部门申请报废, 对于固定资产在使用过程中的磨损情况则不计入成本。这样容易导致会计记录不能反映固定资产在使用过程的磨损情况, 背离了固定资产的实际价值。新《医院会计制度》颁布以来, 将固定资产列入当期财政预算中, 考虑到固定资产长期使用的特点, 对其进行计提折旧, 跟踪记录使用情况, 新会计制度还为此设置了“待冲基金”这一科目。这样一来, 医院就能把财政资金和非财政资金区分开来, 从而在会计体系中, 体现财务信息和预算信息。

(二) 使收支核算科学化、合理化

在医疗服务中, 药品收入是不可缺少的一部分, 也是诊疗过程中经常涉及的一部分。在旧会计制度中单独设置了药品医疗收支、药品收支科目, 对医疗和药品分开进行核算。这种分开核算经常会导致药品收支产生盈余, 而医疗收支出现亏损, 也无法反映医院的实际经济状况, 甚至还会扭曲医院的“医疗成本”和“药品成本”。在新会计制度下, 取消了药品加成, 实行药品零差价销售, 将“医疗收入”和“药品收入”这两个科目合二为一成“医疗收入”, 同时将“医疗支出”和“药品支出”合成为“医疗业务成本”, 这样就可以避免管理费用在医疗支出和药品支出间的混合, 解决了医疗和药品收支不配比的问题。同时新会计制度也将科研教学资金纳入到医院的收支管理中, 明确化“大收大支”的理念, 将医、教、研三项资金分开核算管理。

(三) 健全和完善了会计报表体系

旧会计制度下, 医院会计报表主要涉及收支总表、医疗收支明细表、资产负债表、基金变动表等, 而这些表都是相对粗略的, 只能反映给决策者浅显的数据信息, 不能真实地为决策者提供详细的资金变动情况, 甚至会影响决策者做出正确的决定。新会计制度引入了企业会计管理和报表制作理念, 增加了财政补助收支情况表和现金流量表等, 进一步完善了会计报表体系。现金流量表对管理医院具有非常重要的现实意义。使得医院更加关注现金的流动情况。现金流量表从客观上可以真实地反映医院的资金使用情况, 有助于医院规划和管理现金。另外, 成本报表也能从不同层面和角度反映各方面的成本, 满足财务、预算、核算、成本管理方面的信息需求。

二、推进实施新《医院会计制度》的举措

(一) 提高权责发生制在财务管理中的应用程度

新《医院会计制度》以权责发生制为会计核算的基础, 明确了医院的资产、负债、净资产、收入、支出等会计要素。改变以前会计核算按责权发生制以外的登记、核算方法。医院如果仅按照收支实现制来进行会计核算, 势必会造成成本费用等缺乏控制和管理, 造成收入和支出不成比例, 不能明确划分资本性支出和权益性支出, 会计信息也不能满足医院成本核算的要求。新会计制度明确和详细规定了成本核算, 这就改变了医院成本核算基础差的状况, 提高了医院的成本管理意识。医院要想充分发挥新会计制度的作用, 就必须要以权责发生制为基础, 按照责任到人的工作要求, 认真登记医院的各项资产使用和流动情况, 加强经济管理, 提高医院的核心竞争力。

(二) 加强培训会计人员的力度

医院未来的财务管理是一种知识型的管理, 其知识含量是财务管理是否创新的关键因素。在新《医院会计制度》的颁布下, 医院领导和管理层必须要加大对财务管理部门会计人员的培训力度, 要求他们认真学习和研究新制度, 加强专业知识和技能的学习, 努力提高自身的综合素质, 着力把自己培养成复合型会计人员, 同时还要提高创新能力, 积极应对新制度提出的新课题和新挑战, 解决新问题。

(三) 加强成本核算和管理

长期以来, 医院在医疗业务的经营和管理中忽视对成本的核算和管理, 造成了很多问题和不良现象。在新会计制度的要求下, 医院必须要加强成本核算和管理, 积极引进现代企业会计管理发展模式, 以提高医院的财政收入和促进其健康发展为目的, 切实提高资产的配置效率, 展开自上而下、自内向外的全面的成本控制, 降低医院的各项开支。医院还要转变成本核算理念, 改革成本核算方法, 向完全成本核算转变, 实行各科室全成本核算和管理。科学分析医院的各项成本和考核方法, 定期对医院各方面的成本进行资本核算, 降低患者的经济压力, 使医院的收益达到最大化。医院要确认分析各相关指标, 开展成本核算, 制定符合自身情况的工作目标, 有效降低医疗成本。

三、结语

医疗财务体制的不断改革, 新《医院会计制度》的实施, 都要求医院财务管理的重心不断扩大, 这也就加大了财务管理的难度, 所以医院必须要开拓思路, 不断提高财务管理水平, 顺应新会计制度, 积极推进实施, 从医疗服务的方方面面入手, 加强财务管理, 促进医院发展。

摘要：新《医院会计制度》已全面实施, 它更加强调会计信息的真实性, 也更重视成本核算, 这能充分反映财政各项改革的进展情况, 体现医疗改革的方向和要求。为了能更好地推进实施新会计制度, 需要从信息系统、会计人员和成本核算等各方面做准备。

关键词：新《医院会计制度》,推进,加强,医院财务管理

参考文献

[1]范文淼.浅析新医院会计制度下医院的相关问题[J].中国外资, 2012 (03)

[2]尹辉.医院新会计制度的解读与分析[J].会计师, 2012 (07)

加强医院会计档案管理 篇10

一、医院财务风险的概述

医院财务风险主要指的是在医院财务活动当中, 由于各种不确定性因素, 导致预期的收益与实际的财务收益之间存在较大的偏离, 从而使得医院蒙受巨大的损失。医院财务风险主要体现在投资、筹资、资金回收以及分配收益等方面。无论是哪一个方面出现问题, 都会对医院的正常运营产生严重的影响, 甚至会导致医院破产。因此, 强化医院财务风险管理, 制定合理的管理措施就显得尤为必要。

在新医院会计制度下, 医院的财务核算和管理也在逐步向着企业化管理的全成本核算和全面预算管理靠近, 也使得财务管理的目标和内容日益的复杂化、多元化。在以往医院财务管理当中不可能出现的问题都出现了。所以, 做好医院财务风险管理, 就需要建立完善的财务管理机制, 如此才能够适应时代发展, 提升医院的市场竞争力。

二、医院财务风险管理存在形式

(一) 外部风险因素

1. 政策风险。

随着2009年国家对医疗保障、公共卫生、农村卫生等领域的投入逐渐加大, 医院由以往投资的单一格局增加了社会资本参与这一项内容。随着政策法规逐步放大医疗卫生资源的调节作用, 政策效应也将在财务管理领域当中直接体现出来, 这就促使医院经营管理方式的变革, 财务风险也会逐渐加大。显然, 社会资本的进入将使医院经营规模扩大, 而单一的规模扩张, 必然导致医院财务风险的积累增加, 也会影响到医院财务系统安全运行。

2. 行业风险。

医院本身所具有的医疗技术服务特点以及财务管理的直接影响, 在医院这个行业中, 财务风险的分布越来越来广泛, 例如:随着开辟绿色通道和人道主义的救援, 坏账、死账与日俱增, 也找不到有效的规避方式;由于临床新药提供的更新频率的加快, 使用药品的周期受到限制, 沉淀的药品成本直接影响了现金的流转。此外, 城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及新农村合作医疗等医疗保障政策的广覆盖, 使得上述医疗基金的使用管理也面临诸多问题, 医疗基金结算被拒绝的风险也大大提高。以上这些医院行业风险表象, 也给医院财务风险管理带来了深刻影响。

3. 经营风险。

随着医院适应市场、行业的变革, 财务管理所承受的经营风险也在不断地加大。目前, 医院的医疗服务基本上实行政府指导定价, 看上去这种定价模式相对稳定, 但是从实际出发, 这一种方式很难适应市场变化的需要, 而市场上日益激化的市场战必定会给医院的财务管理带来巨大的压力。按照新一轮医改政策要求, 其中一项为“改革公立医院补偿机制”, 即“推进医药分开, 改革以药补医机制, 逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道”。当药品加成逐步地退出医院收费项目之后, 医院必定会损失一条重要的收入渠道, 进而会增加经营成本和财务支出。同时, 政府的改革配套措施能否很好地贯彻执行将直接影响到医院资金周转供应链的正常与否, 比如, 新医改中提到的通过设立“药事服务费”等多种方式逐步改革或取消药品加成政策, 国家通过中央财政、地方财政及当地医疗保险机构等渠道对医院进行补偿, 而补偿款是否及时、足额以及补偿标准是否合理, 将极大地影响医院正常运营。另外, 医院的科研、绩效薪酬等也可能导致医院资金短缺, 从而给医院带来财务风险。

(二) 内部风险因素

1. 管理风险。

内部控制制度的不尽完善, 无法合理保证医院经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整, 以及提高医院经营效率和效果, 促进医院实现发展战略。

从具体表现形式来看, 医院财务管理风险已经在财务管理的各个环节得到了体现。其一, 缺乏资产管理控制力。一方面, 对于固定资产投资, 不能够充分地发挥资金使用效益, 在投入资金上缺乏重点方向。对医院投资项目, 缺乏必要的效益评估, 盲目的投资, 使得资产闲置的现象较为严重, 从而给医院的经济带来了沉重的负担, 也导致了资金不必要的浪费。而投资项目无法快速地回收, 加上价格波动地影响, 使得投入资金闲置和流动资金短缺现象并存, 从而造成浪费出现;另一方面, 对流动资产缺乏积极有效管理。存货的库存量控制是否科学合理, 库存物资的管理是否有效执行, 应收医疗款项的形成、回款的管理措施是否到位等等, 都可能影响流动资金的正常运转。特别是, 对应收医疗款形成原因的管理是否到位 (如对医疗保险等政策的解读及医疗诊治行为是否规范等) , 则直接影响到医疗欠费的结算, 严重的还可能产生负债 (如罚款) 。其二, 缺乏实时的内部财务监控力度, 未能充分发挥内部审计监督作用。绝大多数医院内部的财务监督执行都是表面现象, 缺少内部监控体系, 更不存在责任追究制度以及约束体制。

2. 分配风险。

此外, 医院必须协调处理好发展与职工利益实现的关系, 这两个方面的关系也是医院财务风险的来源。随着医院融入市场竞争深度地逐渐加剧, 竞争压力也渗透到了医院各个岗位之中, 岗位竞争加剧, 利益分配矛盾也会随之提高。医院职工短期利益需求和医院缓慢发展的资金投资产生了严重的冲突, 医院和谐稳定与快速发展要求这一矛盾如何协调, 进而影响到医院的筹资、资金流量的控制以及偿债能力, 在未来的收益中, 不确定性因素的增加, 也给财务风险埋下了隐患。

3. 全面预算管理流于形式, 预算编制不够精细化。

具体表现在, 预算编制从组织机构的设置到实际执行过程的控制, 都缺乏有效的管理, 究其原因主要是管理意识缺位, 医院各个层级的管理人员、普通员工对全面预算管理所能产生的效率、效益以及预算编制精细化的具体要求, 普遍认为无法做到、也没有必要。因此, 该工作完成的质量、效果是可想而知的。同时, 医院整体经济运行的可控性相对被削弱, 经营风险相对被提高。

4. 内部审计工作滞后。

内部审计是规避财务风险, 确定医院内部控制制度的严肃性和有效性的手段之一, 但是目前医院的审计都是事后审计, 内部审计工作范围一般仅限于财务收支审计, 同时兼顾对医院经营成本有直接影响的诸如物资采购询价、基建维修方面等, 很少深入到项目审计和绩效审计, 这就使得审计的监督作用不能够充分地发挥出来。财务和审计的关系没有理顺, 审计效力滞后, 这也是我们需要改变的地方。

三、防范医院财务风险的主要措施

建立健全和完善医院的内控制度以及有效的执行, 是有效规避医院财务风险的重要手段。

(一) 医院全成本的核算管理需加强

在医院内部, 应当建立完善的成本管理制度, 设立成本核算管理部门, 让全体医务人员都能够养成成本管理的全过程意识, 将每一位医务人员应尽的职责落实, 完善绩效考核机制, 与医务人员的实际利益直接挂钩, 将他们参与的积极性调动起来。此外, 在全成本管理的重点把握上, 也需要考虑到医院形势上的变化, 从根本上解决医院成本问题, 为医院收益增加而服务。近几年, 上级主管部门一直都在医疗机构推行医疗服务临床路径管理、单病种付费的结算方式, 其前提是各医疗机构能够准确、合理地识别医疗服务成本与管理成本, 正确分摊、计算各医疗服务项目的直接成本和费用, 为下一步合理制定医疗服务价格提供了科学依据。因此, 建立健全医院全成本核算管理制度意义重大。

(二) 科学构建全面预算管理体系

医院财务预算编制工作是医院财务管理工作得以开展、进行下去的必要保障, 是医院整个经济运行的起点。构建完整的预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等一系列管理制度, 是避免预算工作形式化、做好全面预算管理的根本保障, 为医院精细化管理提供了可能。做好财务预算编制, 需要拟定资金的筹集和使用方法。财务预算编制工作能够将医院日常开支以及在未来发展中需要的资金、成本费用以及可能获取的收入联系在一起, 提供真实的医院开支数据, 为医院运行全过程提供了执行标准、控制依据。因此, 做好医院财务预算编制工作, 建立相适应的预算标准, 有利于控制医院财务风险。

(三) 财务风险的预警监测指标的建立

对于部分财务敏感性指标, 医院也应当做好记录与观察, 并且综合的分析管理这一部分敏感性指标, 从而在医院建立起财务风险预警机制, 进而监测预报在医院运营中可能存在的财务风险。建立财务预警风险系统, 能够有效地监控医院财务开支和经营, 提前做好财务风险防范准备, 避免错误决策的持续进行, 及时地更改错误决策。

(四) 财务管理人员专业素质的培养

人是一切因素中最重要的因素。财务管理人员素质高低决定着财务风险的大小。在大多数医院中, 财务管理人员无法适应新医院会计制度, 跟不上形势, 更谈不上风险管理意识和专业知识, 而这正是医院财务管理存在风险的重要影响因素。所以, 医院财务风险得以防范的重要标准是专业财务管理人员的配备。如何能够及时、完整地收集财务管理风险信息, 综合分析医院各个科室的财务报表和相关指标, 准确地反馈出医院财务信息, 并提出风险防范、规避的对策等, 这对现代医院财务管理人员的综合素质提出了更高要求。另外, 财务人员自身对于专业知识、技能的熟练掌握程度, 也是评价财务人员素质的重要内容, 能够读懂、看懂 (分析) 财务报表, 才能够适应各个科室的预算工作, 也才能够让医院的预算工作更加规范与科学。

(五) 资金回收风险的管理

资金回收风险主要是指病患所花费的医药费用不能够收回, 或者是收回不够及时, 从而产生医疗欠费以及医院周转资金停滞的情况, 严重时, 就会出现坏账、死账。滞留的医保资金, 也会造成巨大额度的医保欠费, 占据了大量的医院使用资金;医院部分债权可能因为恶意的逃费以及社会人道主义救助, 从而使得收入无法实现。最近, 在党的十八大关于全面建成小康社会和全面深化改革开放的目标中提出了“社会保障全民覆盖, 人人享有基本医疗卫生服务”, 从中可以看出, 今后医保、新农合患者的待结算款占医院业务收入的比重会进一步、持续地扩大。因此, 应收医疗款管理必须强化, 才能够将应收款周转率提高, 避免资金回收时产生的风险。首先, 医院的管理层面必须正确解读国家政策, 指导、规范自身的医疗服务行为。其次, 合理使用医保、新农合基金。医院通过制定奖罚措施, 引导医务人员的医疗诊治行为, 避免诊治违规而遭遇医疗结算款被拒付;再者, 利用医院信息系统建立诊疗行为实时监控管理, 如将药品比率、一二类药品使用情况等指标处于医院实时监控范围。最后, 财务部门对医疗应收款管理工作应前移, 即结合预算管理, 指导临床部门合理使用医保、新农合基金。

(六) 风险评价系统需完善

有效地规避医院财务风险, 进行风险监督和评价也是重要的途径之一。其一, 决策评价的完善, 医院管理决策的失误可能产生财务风险, 因此, 科学性的管理决策才能够将影响因素和载体等管理决策中存在的问题加以规避。从源头上对医院财务风险进行规避, 就需要进行全过程的财务管理监督, 在风险评价体系中融入市场、政策等方面的影响因素, 从而为了决策的制定和调整提供信息。其二, 项目评价, 对于重要的医院投资项目和运行情况进行跟踪, 瞄准风险的萌芽与爆发两个阶段, 从而针对性地建立评价指标体系, 减少项目建设周期之内的财务风险, 并且加以化解。

四、结语

总之, 本文针对医院财务管理存在的内外部风险形式进行了综合分析, 并且提出相应的改进建议。总的说来, 随着不断深入的医疗改革, 医院处于不断激化的市场竞争环境中。想要在市场当中站稳脚跟, 谋求更加长远的发展, 就需要强化医院财务管理, 对医院财务管理当中存在的风险进行及时的预测, 尽可能地降低、规避风险, 将医院的损失降到最低限度, 才是医院健康、持续、稳定发展的保障。

参考文献

[1].许秀芳.加强应收账款管理、避免医院财务风险[J].吉林医学信息, 2009 (Z1)

[2].袁金燕.医院财务风险防范及管理对策研究[J].商业经济, 2011 (11)

[3].顾忠坚.浅谈医院财务风险的防范与控制[J].现代经济信息, 2011 (3)

[4].李芹.对我国医院财务风险的思考及预警[J].中国市场, 2011 (1)

浅议加强医院会计电算化内部控制 篇11

【关键词】会计电算化;医院; 内部控制

中图分类号:F230文献标识码:A 文章编号:1009-8283(2009)05-0088-02

一般认为,会计电算化是我国在会计领域中使用电子计算机的通俗说法,会计电算化工作包括电算化会计制度的建立、电算化会计人才的培养、电算化会计信息系统的开发和使用等。也就是说我们所称的会计电算化,除了相应的制度建立和人员培训外,就是主要以会计信息系统为中心,集中于会计信息系统的开发和使用,为企业管理信息系统服务的。笔者结合多年的医院财务工作的经验,就医院会计电算化内部控制方面存在的问题作出简单的分析如下。

1 加强医院电算化会计信息系统内部控制的必要性

内部控制是医院进行有效管理和经营的基础,无论医院的会计资料是手工处理还是计算机处理,内部控制都是必不可少的。良好的内部控制虽然能够达到上述目标,但无论内部控制的设计和运行多么完善,它都无法消除其本身所固有的局限。这种局限性也必须明了并加预防。医院实施会计电算化以后,更需要加强内部控制,这是因为:

第一,医院管理部门越来越依赖医院电算化会计信息系统所产生的会计记录和会计报表,而这些记录和报表准确性和可靠性取决于内部控制功能的强弱。

第二,电算化会计信息系统潜在的控制问题比手工会计信息系统更多,更为复杂,其技术性也更高。于是,不可避免地会带来一些新的风险,如医院内部系统文件不可读,易于被篡改和毁坏;编程错误的话,则会造成错误的重复性和连续性;更有可能产生舞弊和犯罪行为等等,为了适应新的情况,有效地降低新的风险,则需要建立新的内部控制。

第三,随着医院电算化会计信息系统所产生的会计信息日益增多,没有健全的内部控制,就很难保证会计信息的收集、传递和处理能够及时、准确,不出有意或无意的差错,更谈不上有效地利用这些信息资源来合理安排各项经营管理活动,取得最大的经济效益。

2 电算化对医院会计内部控制的具体要求

2.1 内部控制设计应体现集成性,协调性

会计信息是对企业经济活动的反映,其数据来源于业务部门,会计信息化后,大量的数据通过网络从企业各个管理子系统直接采集,并通过公共接口,与有关外部系统(如银行、税务、经销商等)相联结,使会计系统不再是“孤岛”,绝大部分的业务信息能够实时转化,直接生成会计信息,会计数据处理呈集成化趋势[1] 。与之相对应,内部控制也要求采用集成化的思路,例如以前管理软件中的模块都是针对部门级的应用而设计的,系统与系统之间、部门与部门之间信息流通不畅。会计信息系统普遍应用,要求对会计资料进行正确搜集、处理、传递,使输出的会计信息安全可靠。有效的会计电算化管理系统,对药品、库存物资、门诊收费、住院费用核算的管理应实现智能化的要求,应能及时监测和发现内部控制中的漏洞和隐患,并针对出现的新情况、新问题以及内部控制执行中的薄弱环节及时报告,增强内部管理的实效性和针对性,及时修正内部控制制度,做到有章可循、违章必纠,提高会计信息质量。

2.2 软件和技术要体现良好的结合性

计算机信息处理的集中性、自动性,使传统职权分割的控制作用近于消失,信息载体的改变及其共享程度的提高,又使手工系统以记账规则为核心的控制体系失效。手工会计主要采用结构控制方法,包括设置相互牵制和制约的会计岗位,通过对会计业务的多重反映或者相互稽核关系进行控制[2] 。比如,总账、明细账、日记账分别记录,结果相互验证等。而现代信息技术给医院的内部控制赋予了新的内涵,会计控制也由人工控制变为人和计算机共同控制,计算机的控制如口令控制、数据加密、职能权限控制、访问时间权限管理、操作日志管理等。

2.3 针对电算化系统的要求,完善医院内部控制制度

在电算化会计系统中,一旦系统由于某种原因而无法正常运行,就会使会计工作陷于瘫痪。因此,计算机硬件和软件对会计数据的安全性起着重要作用[3] 。另外,各种计算机病毒也有可能乘虚而入,使会计资料有着被截取、篡改、丢失等安全风险,难以保证数据的真实性和完整性。由于上述影响,原有的医院内部控制制度已不能适应电算化系统的要求,需要进一步完善医院内部控制制度。

建立一套完整的会计电算化环境下的规章制度,形成良好的内控环境,对不兼容权限进行分离,相互制约。加强对电算化系统数据输入、处理、输出的控制。明确各岗位责任、日常操作、维护和档案的管理等,制定一系列严格的内部控制制度,并保证得到全面、有效地执行。

2.4 培训提高会计人员素质

内部控制制度是由人设计、执行的,缺乏高素质人员,任何控制制度的措施效用都将大打折扣,甚至形同虚设。必须全面提高会计人员的政治素质和业务素质在内的综合素质。现在各财会人员都基本经过了电算化培训,由于这些培训的内容都是初级的,仅是最一般的电算化操作技术。在运用财务软件时,只能进行一般的电算化操作,对高层次的电算化工作很难适应,也就难发挥出财务软件的各项功能。因此,要求会计人员不但要精通本专业,还要熟悉计算机的软、硬件知识,成为复合型人才。同时,由于责权的高度集中,对财会人员的素质也有更高的要求,不仅技术水平高,职业道德也要好。所以定期对财务人员进行培训,提高财务人员的综合素质是非常必要的。

3 完善医院会计电算化内部控制审计制度

会计电算化,虽没有改变内控审计的目标,但在一定程度上改变了审计线索的收集方法,并可在一定程度上利用计算机扩大审计的范围,使医院内部审计发挥更大的作用。审计电算化在内部审计中的应用,是根据各自的财务软件编制设计的审计软件,会计电算化对医院内部审计的影响,大体表现在以下几个方面:

第一,实行会计电算化后,会计数据的存储介质和形式、会计数据的生成和传递形式都发生了变化,审计人员很难甚至根本无法通过肉眼跟踪会计业务的处理,也无法用传统的方法考查会计档案数据的安全性、完整性和準确性。为了更有效地审计会计电算化系统,在系统设计开发过程中必须提出审计要求,系统的各种数据文件都应留下审计线索,除应保证会计数据文件的打印输出外,还应将会计数据文件以可审计的形式进行存储保留.

第二,在手工会计系统的情况下,审计人员进行审计,一般都是手工操作。但是,在会计电算化信息系统的情况下,审计人员应掌握计算机知识及其应用技术,把计算机当作一种提高审计质量和效率的有力工具来使用,并要不断的积累经验,结合医院的实际开发出既规范又具有充分保留和提供审计线索功能的审计软件。

第三,在会计电算化信息系统中,由于会计事项由计算机按程序自动进行处理,使得因计算或过账错误的机会大大减少了。但如果会计电算化系统的应用程序出错或被人非法篡改,则计算机只会按给定的程序以同样错误的方式处理有关的会计事项,错误的结果将是不堪设想的。因此在会计电算化条件下,内部审计人员要花费较多的时间和精力对会计电算化的内控进行审计。另外,除了要对投入使用后的电算化会计信息系统审计外,在电算化系统的设计和开发阶段,内部审计人员要对系统进行事前和事中审计。

第四,由于会计电算化信息系统的环境比手工会计系统更为复杂,审计对象也更多更复杂,内部审计人员只依靠原有的知识和技能是无法胜任对会计电算化信息系统的审计工作的。因此,内部审计人员除了要具有丰富的财务会计、审计等方面的知识和技能,熟悉有关的政策、法规等审计依据外,还应掌握一定的电子计算机知识和应用技术。此外,在内部审计组织中,还应培养一批计算机审计的系统开发人员,从事设计和开发审计应用软件的工作,建立医院内部的计算机审计系统。

内部控制在医院管理工作中处于十分重要的地位。如果内部控制良好,就可使医院的运作经营活动有秩序、高效率地进行,实现其既定的经营管理目标;反之,则会使医院管理陷于混乱、效率低下和造成不必要的损失,医院会计电算化是医院会计工作的发展趋势,建立、健全和完善会计电算化环境下的内部控制制度,才能确保会计信息的真实、及时、完整。

参考文献:

[1]周幽屏. 建立和完善医院内部控制制度的探讨[J] . 卫生经济研究, 2005,(09).

[2]王伟. 对电算化审计方法的几点思考[J] . 科技情报开发与经济, 2002,(06).

加强医院会计档案管理 篇12

技术与经济的快速发展,计算机技术也极大扩展,迎来了大数据时代。在大数据时代,对管理会计方面也迎来了新的思考。公立医院是国营医院,更是国家医疗体系中的主心骨。然而现阶段,随着诸多私立医院进军国家医疗市场,公立医院的竞争力正受到冲击。公立医院需要改革自身,加强管理。所以,紧跟现有的科学技术,将大数据与管理会计结合起来,应用到医院的运行、管理等方面中来,发挥各自的优势,将医院的资源合理配置,同时根据大数据加强医院的财务管理,并可以优化公立医院的产业结构。这不仅会为医院带来更好的收益,同时也能够降低患者的医疗成本,可以为更多人服务,实现医院的长久发展,最终实现医疗改革,为全国人民的安全健康保障。

一、当前我国公立医院财务管理存在的问题

(一)财务管理制度不全面

公立医院的财务管理,其重心一般在对财务资产的管理上面,而财务管理的成果只能够通过管理的财务报表体现出来。在管理方面并没有专门的部门来统一管理,这样就导致了管理的不全面,很多问题都不能够及时解决,而且每个科室的财务管理容易出现漏洞,缺乏有效的监督。将这个延展来看,医院的财务管理主要是由管理会计计算核实,容易受到人为因素的影响,造成统计核算出的财务数据与真实的不同。没有统一的管理,容易造成资金的闲置而产生不必要的浪费。

(二)固定资产管理混乱

财政补贴和贷款等构成了固定资产,这类资产与一般资产性质不同,所以有专门的管理方式。在对固定资产进行计算时,因为没有考虑折旧等因素,所以长期以初始成本作为计算的结果,这一计算方式与实际的结果差距很大。同时,资产的统计没有得到及时的更新,例如新购置的设备没有在记录中,所以未能使用,而报废不能使用的仪器却在记录中未被消去,占用了不必要的空间,这些直接导致了医院的统计资产与实际资产相差甚远。现在很多医院都存在管理方法落后的情况,与固定资产管理混乱有相当大的关系。

(三)财务预算不到位

由于对财务预算的不重视,所以没有专门对这一方面进行研究规划,一般新的一年的财务预算是根据上一年的财务情况来制定的,这样没有考虑到医院新的一年中收支可能因素,并没有全面、系统而且科学地制定预算方案。因此,预算对一年的财务并没有积极的指导意义,可以随着人的意愿随时更改,这样更没有可信度,未能实现财务预算的重要性。

(四)管理人员素质不高

据调查,医院的财务管理人员普遍素质不高,体现在学历较低,同时工作后的继续学习能力较差等。这些情况导致财务管理人员不能正确高效处理财务管理,工作效率低,同时容易产生错误。财务管理人员的自身问题,直接导致了医院的财务管理的问题,影响了医院的合理运行。

二、传统医院加强财务管理的措施

(一)完善财务管理制度

完善财务管理制度,可以有效地加强对财务方面的管理。首先要加强对各科室的联系,建立专门的部门,对医院的各个医疗业务进行统一管理,对医院的收入合理规划,加强财务监管同时加强医疗资源利用率。医院是医疗系统中的重要组成部分,应弱化对经济指标的重视而重视医疗质量与医疗工作效率的提高。医院的财务管理应着重于处理好效率与质量之间的关系,加强绩效考评,运用平衡计分法等方法,设立各项指标。在确立医院的战略目标的前提下,保障医院医疗服务质量的同时能够照顾到相应财务指标。财务指标是维持医院的平衡发展的根本。所以,重视财务管理制度的完善是解决上述问题的重要手段。

(二)加强固定资产的管理

医院的固定资产是指医院的医疗器械、药品与人员等医疗资产,要加强固定资产的管理,就要建立相应的固定资产管理机制,完善医疗补偿机制。若在固定资产的管理上能做到正确高效地使用药物,便能在补偿机制中减少药物加成收入这一项。乍看这一措施会减少公立医院的收入,但是,如果能调整技术性服务的价格,在其他板块相对增加政府补偿,并做到加强成本核算则能够在一定程度下降低成本。应根据医院实际情况,建立固定资产监督管理机制,完善其固定资产管理系统。在进行设备更新时,应公开相关信息,做好信息登记记录,对此严加监察,严防漏洞。在处理旧设备时,更应制定相应明确规定,避免出现漏洞。此外,还可以通过综合运用作业成本法全面反映医院的成本分配。

(三)优化财务预算

对预算期中的各项活动使用会计语言进行预算计划,并进行预算执行情况的监察。在预算编制上,应该将国家政策同医院发展情况结合起来,进行财务预算的制定、执行及监管工作,以完善财务管理制度。要清楚地分配各个预算部门在开展工作时的具体工作,做到责任承包制,实时监察,定期统查,并对预算工作的开展情况进行随时抽查。对于医院工作中时常会发生的预算不准的问题,要明确会计核算方案。如在更换设备的过程中,由于尚未达报废年限的医疗设备难以给出维修配件,只能采取更换新设备的方式,这时,旧设备的处理就没有明确规定,出现预算空子。

(四)提高财务管理人员素质

财务管理人员是直接操控整个医院的财务管理的工作人员。财务管理人员素质的提高对于加强财务管理工作力度与效率十分关键,高素质的财务管理团队能够为医院带来更高的财务管理效率。在提高财务管理人员素质中,可采取两种方式:第一,提高招聘工作中对财务管理人员的资历要求,选拔优秀人才进入公立医院财务管理系统;第二,对在职的财务管理工作人员进行工作培训,并定期进行工作交流与总结。这样既能让工作人员间相互学习吸取经验,也能让大家的工作能力得到质的提高。

三、大数据时代公立医院加强管理会计应用的新措施

大数据是随着计算机技术快速发展,利用云计算产生,由结构复杂且类型和数量都很多的数据构成,通过数据的集成共享,在各个领域开始广泛使用。大数据具有数据量特别巨大、数据种类多、数据处理迅速以及通过密度来反应问题等特点。大数据具有时效性,需要及时地对相关数据进行处理和信息提取,体现的是一段时间的数据,对于时间相差较大的数据不具有指导意义。同样大数据可以应用在管理会计当中,并采取相应措施来对医院财务管理进行优化。

(一)在医院财务管理方面的新措施

传统的财务管理,分析不彻底,不能合理地分配资金等资源,所以制约了医院的发展。在结合大数据,统计一段时间例如每年的财务收支数据,然后进行大数据分析,可以清楚地看到哪些部分收入有优势,哪些部分有缺点,这对于发展优势部门,改进薄弱部门具有积极意义。同时,可以获取医院财务的流动轨迹,分析出资金的流动,可以更规范地管理财务,公开透明,合理地使用医院资金。

(二)在固定资产管理方面的新措施

固定资产中的贷款、财政补贴一直都存在着使用不规范,甚至是混乱的情况,使用情况不清楚、不合理,也是对固定资产的浪费。在结合大数据后,对于财政补贴及贷款的来源、资金数目等有了详细的记录,结合大数据中对这部分资金的使用情况和需要投入资金的部分进行合理分析,将资金投入合适的部门。同时,可以利用大数据对于医院设备进行监管,详细地记录使用情况,这对于合理评估固定资产,进而评估医院的财务情况有极大的意义。

(三)在财务预算方面的新措施

在财务预算方面,以往的不全面性、不合理性,传统方法虽然对其有一定的效果,但是也没办法很好地处理。在与大数据相结合后,可以对以往的相关财务收支进行相应参考,分析出资金流入与流出的重点,并利用大数据,分析未来发展的趋势,制定合理的发展规划。因为大数据的存在,可以合理地对未来的突发事件进行相应的评估,合理地修正财务预算。同时这些规划都在大数据的记录当中,也是另外一种形式的监督,避免了人为的修改,确保财务预算的严格性和完整性。

(四)在培训相关人员方面的新措施

现在会计相关人员很多,但是也存在着素质不高的问题。现在是大数据的时代,应该培养能够对大数据能够进行相关分析的专业人才,充分认识到大数据在管理会计中的优势,发掘对医院建设有价值的信息,这样的专业人才对于优化医院的财务管理,提升医院的核心竞争力来说有极大的作用,所以必须培养相关人才。

四川省成都市锦江区一家人民医院,在全市范围内为规模较大的公立医院。该医院在以前同时存在着财务管理混乱,未合理配置医院设备与资源的问题。在2015年11月招募专业的大数据管理会计人才,并购置了大数据系统,对医院的财务管理进行系统的管理。至今,该医院的财务管理已经得到合理的优化,管理更加合理和公开透明,效率较以前明显提高。

结语

大数据时代已经来临,所有行业都置身其中,不能够避免,所以更应该抓住大数据的机遇来实现自己的发展。公立医院作为国营产业,是医疗行业的主导,所以必须紧跟时代发展,增强自己的竞争力。所以,需要将大数据应用到医院的财务管理当中,改变传统的管理会计,加强管理会计,合理配置医院的资源,在发挥医院优势的同时,完善发展的不足。在把握国家发展的趋势下,应用大数据,指导自己的发展,将公立医院建设成更加完善,惠及全国民众的好医院。

参考文献

[1]黄渊象.公立医院加强成本核算管理研究[J].中国乡镇企业会计,2016,(2).

[2]宋新凌.公立医院加强财务管理研究[J].中国乡镇企业会计,2016,(2).