血常规项目

血常规项目（共12篇）

血常规项目 篇1

死亡时间推断在刑事案件的侦破工作中具有重要意义,可以为侦察工作提供线索、划定侦察范围、确定犯罪嫌疑人有无作案时间或确认案件性质、阐明作案过程等[1]。本研究通过检测6种血常规项目随保存时间的变化,并与红细胞ATP含量参数[2]相比较,探讨6种血常规项目联合应用推断死亡时间的可行性,以寻求更为简便推断死亡时间的方法。

1材料与方法

1.1材料

选取健康捐血者12名,均为来自北京市公安局丰台分局的志愿者,男、女各6名,无血液疾病或代谢性疾病,年龄25~40岁,采血前均告知采血量、可能风险并签订《捐血志愿书》。严格依照无菌操作规程,2010年3月由执业护士用EDTA真空采血管各采集全血40 m L。

1.2 方法

1.2.1 血样分组及保存

将全血摇匀后, 即刻将各个血样以每份500 μL分装到EP管中,置于25℃恒温箱中保存。 各组样本分别在0、4、8、12、16、20、24、28、32、36、40、44 h时间点取1 份待检。

1.2.2 6 种血液常规项目检测

将血样摇匀, 然后将EP管放入Sysmex-Poch-100i血液分析仪(Sysmex公司,日本)样品槽中,测定6 项指标,包括:平均红细胞体积(MCA)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、淋巴细胞绝对值(W-SCC)、淋巴细胞百分率(W-SCR);同时测定血红蛋白(HGB)浓度(g/L),以备计算红细胞ATP含量。

1.2.3 红细胞ATP含量测定

1.2.3.1红细胞ATP待检标本处理

取40μL血样加入装有1000μL等渗PBS缓冲液的EP管中,摇匀,置于干热器中100℃加热10 min,自然冷却后13 000 r/min离心3 min,取上清液即为ATP待检标本。

1.2.3.2 ATP含量测定

采用改良后生物发光法[3]。全部试剂为中国科学院上海植物生理研究所产品。

1.2.3.3红细胞ATP含量计算

红细胞ATP含量(μmol/g Hb)=26×样本ATP浓度值/血红蛋白浓度值。

1.3统计学方法

全部数据采用SAS 9.2统计软件进行统计学分析。

1.3.1各指标回归方程及联合方程分析

对上述6 种血常规项目及红细胞ATP含量(用[项目]表示)随保存(死亡)时间(用PMI表示)的变化分别进行线性回归分析,推导回归方程,并对相关系数进行相关性检验;6 种血常规项目的全部数据汇总,采用最小二乘法拟合出六元一次的联合方程。

1.3.2 各组残差(偏离时间)计算

以各项目、指标的原始数据分别代入线性回归方程和联合方程,计算残差(估计保存时间与实际保存时间之差),同一时间点上12个残差绝对值的均值为各时间点推测的平均偏离时间,各血常规项目的残差分别与同一时间点的ATP指标残差及联合方程的残差进行成对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 6 种血常规项目、ATP指标回归分析及联合方程拟合分析

6 种血常规项目及ATP指标与保存时间的回归分析结果见表1。 相关分析结果显示,6 种血常规项目及ATP指标与保存时间的相关性差异有统计学意义(P < 0.05)。

6 种血常规项目联合与保存时间的拟合分析,得到拟合方程PMI=-129.07-0.15[MCV]-27.75[W-SCR-1.68[W-SCC]+3.18[RDW]+0.47[PDW]+2.54[MPV],其r2为0.9663,拟合分析结果显示,6 种血常规项目在联合方程中与保存时间的相关性差异有统计学意义(P <0.05)。

比较来看各方程决定系数(r2) 差距较大,6 种血常规项目的决定系数(r2) 为0.7~0.8,ATP指标r2为0.9126,联合方程的r2为0.9663。

2.2 6 种血常规项目、联合方程与ATP指标残差(偏离时间)的比较

6 种血常规项目、联合方程与ATP指标残差结果见表2。 6 种血常规项目平均残差值在2.44~2.99 之间,ATP指标平均残差值为1.86, 联合方程平均残差值为1.35。 同时可以看到,6 种血常规项目残差值在各个时间点上与ATP指标或联合方程的残差值进行成对t检验,差异有高度统计学意义(P < 0.01);ATP指标残差值在各个时间点上与联合方程的残差值进行成对t检验,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。

注:MCV:平均红细胞体积;MPV:平均血小板体积;RDW:红细胞分布宽度;PDW:血小板分布宽度;W-SCC:淋巴细胞绝对值;W-SCR:淋巴细胞百分率;ATP:三磷酸腺苷;PMI:死亡时间

注:与ATP指标比较,*P < 0.01;与联合方程比较,＃P < 0.01;MCV:平均红细胞体积;MPV:平均血小板体积;RDW:红细胞分布宽度;PDW:血小板分布宽度;W-SCC:淋巴细胞绝对值;W-SCR:淋巴细胞百分率;ATP:三磷酸腺苷

3 讨论

死亡时间常通过死后尸体现象、体液化学变化、直肠温度、昆虫学原理等方法进行分析推断[4,5,6]。Medea等[7]曾指出,生命代谢在死后继续进行直到代谢底物耗竭为止。 随着DNA技术的发展,一些研究尝试利用DNA降解和蛋白质降解规律推断死亡时间[8,9]。红细胞ATP这一参数推断死亡时间亦具有较好的应用情景[1]。 上述方法或误差较大,或检测繁琐费时。 寻找简便快捷的死亡时间推断方法, 应该为广大法医工作者所关注。

至于如何判断某回归方程的应用价值,龚志强等[1]认为r2>0.9的因子,其方程可用于死亡时间的推断。但是刘茜等[10]认为,评价方程不应仅考虑r2值,还应该注意评价方程在推断死亡时间时产生的预测偏离时间。笔者较为认同刘茜等[10]的观点,根据法医办案经验,对死亡时间推断其误差应控制在2 h左右为佳,否则其实际应用意义将大打折扣。

实验结果显示,6 种血常规项目其r2值明显低于ATP,且偏离时间高于ATP,误差偏大,不适于单独应用于死亡时间推断。 但同时也看到,6 种血常规项目的联合方程其r2值为0.9663,而且偏离时间为1.35 h,均明显优于ATP指标,更远超各血常规单项。陈瑶清[11和陶涛等[12]均报道应用多种人玻璃体液化学成分推断死亡时间,后者研究葡萄糖、钾、钙[13]、镁[14,15]、磷和微量蛋白等11 种指标,认为葡萄糖、钾离子和无机磷与死亡时间的相关性好, 并建立三指标联合回归方程;钾离子与死亡时间最具有线性关系,但由于各自研究中的影响因素差异,造成直线回归方程斜率和截距的不同[16,17,18,19,20]。 用逐步回归法建立多元回归方程,可以提高对死亡时间估计的准确性。

综上所述,以偏离时间2 h左右为标准,笔者认为,联合应用6 种血常规项目是一个较为准确实用的推断死亡时间的方法, 而且血常规项目检测极为方便、快捷,价格便宜,实际应用效果优于红细胞ATP含量这一参数。 这一研究结果还提示,多项目联合应用其实际推断效果远优于单个项目,在死亡时间推断这一重要研究领域应该对此给予高度重视。

血常规项目 篇2

卫生：各班所负责的教学楼、环境卫生，每天早晨和下午饭后安排值日生各清扫1次，并保持一天干净整洁，值周少先队干部每天检查1次，若发现不整洁，要追查值日生的责任，按收拾情况酌情扣0.5至1分。每周二课外活动全校卫生大扫除，卫生大检查：每周一早7：30，周二至周五每天课外活动。

课间操：下课铃响后，所有学生都要在教室按广播放的乐曲做眼保健操。老师若拖延下课时间，学生可以给老师提建议，要求下课做操。眼保健操要求所有学生都要做（特殊情况除外），违者每人次减0.5分。眼操做完后，军体委员马上带队到操场跑操或做操。跑操时要求：步伐整齐（要求同军训队列比赛），口号响亮，体育委员认真负责。跑操必须全员参加，班主任在班级队尾跟跑。

课间：学生下课后，禁止在教室或走廊、楼梯内疯打闹，严禁跑步，违者每人次扣0.5分。

上、下楼：每位同学上下楼必须靠右边走，严禁两人或两人以上并排行走，严禁跑步和大声喧哗，否则每人次扣0.5分。

班车排队：坐班车的同学必须听值班教师口令出来坐班车，违者每人次扣0.5分

走读生：上学要靠右边走，不允许骑车，不允许驾驶机动车。否则每人次扣0.5分。放学必须在校园内排好队集体出校，回家途中由村队长负责，出现不按村队排队回家情况，每人次扣0.5分。

教室用具摆设：各班设立一名学生专门管班级的用具摆设。包括桌凳、扫帚、撮子、废纸袋子，摆放要美观、规范。课余时间每位同学桌面不留书本，桌箱要干净整齐。违者每人次扣0.1分。

学校提倡学生做好人好事，拾金不昧。拾到钱物按1元奖0.2分，2－5元奖0.5分，6－10元奖1分,10元以上奖2分。若弄虚作假，按拾钱奖的分值加倍扣分。

校园广播：纪律、卫生检查情况必播，其余自定。

血常规项目 篇3

【关键词】甲状腺超声、健康体检

近年来，甲状腺疾病的发病率越来越高，甲状腺肿瘤成为常见病、多发病，甲状腺癌的发病率也呈逐渐上升的趋势。但在以往的健康体检中，体检者大多数没有进行甲状腺常规检查的主观要求，我们关注的体检项目多为肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件、膀胱等腹部器官，对甲状腺等慢性疾病的检查则未受到重视[1]。本文对1359例健康体检人员甲状腺彩色多普勒超声检查结果进行了分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：随机挑选1359例2012年6月至2013年6月期间，在上海新华医院崇明分院体检中心进行健康体检的人员，男性825例，女性534例，年龄22—85岁，排除以往有甲状腺疾病史的人员。

1.2 方法：对受检人员进行甲状腺彩色多普勒超声检查，受检查者取仰卧位，充分暴露颈部，测量甲状腺的大小，记录甲状腺内部异常病灶的部位、大小、边界回声、有无包膜及血流分布情况等，并给出相应的诊断结果。

2. 结果

1359例受检者中发现549例甲状腺异常，阳性率40.4%；其中结节性甲状腺肿413例（75.2%），回声不均匀56例（10.2%），弥漫性回声不均匀6例（1.1%），腺瘤28例（5.1%），囊腺瘤8例（1.5%），囊肿38例（6.9%）。

3.讨论

3.1 甲状腺疾病发病率高，本次健康体检资料显示，甲状腺异常者高达40.4%，发病率远远高于其他器官。甲状腺是内分泌腺中最常发生肿瘤的组织[2]。

3.2 甲状腺疾病易误诊，正常情况下，甲状腺表面光滑、柔软不易触及。临床医生可通过触诊发现较常见及明显的甲状腺病变，但因受到医生水平及病变程度等因素的影响，可能会导致一些较小的病变不易被检出而误诊。

3.3 彩色超声检查对甲状腺疾病的诊断有积极意义，随着彩色超声诊断仪性能的不断提高，超声检查能较为准确地鉴别甲状腺疾病，甚至是甲状腺内一些小到数豪米的病变都可以通过超声检查而被发现，简便易行、无创伤、费用低廉，且对甲状腺疾病的良恶性判别具有重要意义，因此，彩超可以作为甲状腺疾病普查的首选方法[3]。

綜上所述甲状腺疾病发病率高，常被误诊或不被重视，彩色多普勒超声检查作为一项安全敏感的检测技术，能为多种甲状腺疾病的诊断提供可靠的依据，应该列为健康体检的常规项目。

参考文献

[1] 陈振喜，魏洪军，李莉蕊，等.甲状腺超声检查在健康体检的应用价值【J】.河北医药，2012，34（2）：234-235.

[2] 燕山，詹维伟，周建桥.甲状腺与甲状腺旁腺超声影像学【M】.北京：科学技术出版社，2009：50-51.

常规电气试验项目的安全要领 篇4

(1) 测量绝缘电阻时, 被测设备上下不得有人 (但测主变压器绝缘电阻可以例外) 。

(2) 对于大电容量的设备, 如电缆、电容器、主变压器等, 测量绝缘电阻前、后要充分进行放电。

(3) 不允许把绝缘电阻表抱在怀里测量。

(4) 测量绝缘电阻一般应由2人进行, 人员之间应分工明确, 测量时应配合默契。

(5) 测量过程中要大声诵唱。

(6) 更改接线要等绝缘电阻表完全停止并充分接地放电后进行。

(7) 尽量避免在强感应电场所测量, 以免仪器损坏。

2 介质损耗角测量

(1) 被测设备均应与其他设备拆离。

(2) 介质损耗的测量应由2人进行, 1人操作, 1人监护。

(3) 操作人必须站在绝缘台上, 并应装设围栏 (遮栏) 。

(4) 试验接线必须经第二人检查后, 方可通电试验。

(5) 测试时, 被试设备上的人员应全部下来 (更改接线人除外, 但必须站在安全的地方) 。

(6) 更改接线时, 加压部位应挂接地线。

(7) 第二次通电测试时, 必须得到更改接线人的同意后进行。

(8) 介质损耗测量仪器必须由熟悉的人操作, 否则应有人指导。

(9) 介质损耗测量仪器外壳必须可靠接地。

(10) 对电压互感器进行介质损耗测量时, 所加电压不得使套管击穿。

3直流电阻试验

(1) 被试设备均应与其他设备拆离。

(2) 直流电阻测试仪器金属外壳应可靠接地。

(3) 充电过程中, 不得触及测量部位金属部分。

(4) 测量过程中, 不能随意切断电源及拉掉接在试品两端的充电连接线, 以防止反电势伤人和损坏试验仪器。

(5) 试验完毕后, 应对被试设备充分放电。

(6) 放电完毕后, 应先将被测设备绕组两端短接, 然后才可以切断电源及连接线。

(7) 测量无励磁分接开关变压器时, 不得在充电过程中切换开关 (调挡位) 。

4直流泄漏 (耐压) 试验

(1) 被试设备均应与其他设备拆离。

(2) 直流试验装置及放电棒均应可靠接地。

(3) 试验设备的布置要紧凑、连接线要短, 宜用屏蔽导线, 既要安全又要便于操作, 对地要有足够的距离。

(4) 周围应加围栏 (遮栏) , 必要时应挂相应的警示牌。

(5) 操作人员应站在绝缘台上, 并有监护人在场监护。

(6) 试验完毕后, 应对被试设备充分放电, 同时对临近电容量较大的设备也应进行放电。

(7) 对110 k V避雷器的现场试验应由5人配合进行, 不得少于3人, 其中1人监护。

(8) 微安表接在高压侧, 读表时应注意保持足够的安全距离。

(9) 更改接线时, 必须将地线直接可靠地挂在直流高压的输出端上, 直到更改接线人离开试验线与被试设备。

(10) 拆电缆头应挂相应的相序牌或黄、绿、红标示牌, 以防接错。

(11) 试验电缆时另一端应派人看守, 禁止有人在杆上。

5交流耐压试验

(1) 应将被试设备与其他设备的连接部分全部拆除。如回路出线、主变压器各侧等。

(2) 拆除回路出线前, 应先装临时短路接地线, 然后进行拆除;而装临时地线时, 应先将地线可靠接地, 再装到出线上。

(3) 变压器低压侧及电缆出线均应短路接地, 若分相测试时, 未试两相也应接地。

(4) 合上所有应合的开关装置后, 非试验人员应离开高压室, 与被试设备有关的设备上的工作应全部停止, 人员一律撤离。户外全部被试设备及高压室的大门都必须分别指定专人看守, 防止人员误入。

(5) 试验时必须有工作负责人在场监护。试验接线必须经第二人检查, 试验所加电压必须经过仔细核对 (如电压表分挡旋钮位置是否正确) 。

(6) 试验变压器及操作台 (箱) 的外壳均应可靠接地。

(7) 操作人员应站在绝缘台上, 试验设备周围应装围栏 (遮栏) 及挂警示牌。

(8) 进行不接试品的空载加压试验, 检查试验装置的状态以及校验装置的保护设备 (过流继电器、安全门、调压限位等) 是否可靠动作。

(9) 经检查一切无误, 操作人员得到工作负责人同意后, 应大声发出“现在要加压了”的警告后方可合上电源开关, 开始升压。

(10) 升压必须从零开始, 不可冲击合闸。

(11) 更改接线时, 试验变压器高压侧必须接地。

6 带电检测

(1) 带电检测工作应在良好天气下进行。

(2) 带电检测工作需填写第二种工作票。

(3) 带电检测工作应有专人监护, 监护人在检测期间应始终行使监护职责, 不得擅离岗位或兼任其他工作。

(4) 检测人员进入带电设备区域不得碰触与检测工作无关的运行设备的任何部位。

(5) 在进行带电检测时, 带电检测接线应不影响被检测设备的安全可靠性。

(6) 检测人员获取电压、电流信号时必须戴绝缘手套, 穿绝缘鞋。

(7) 带电检测仪器应配备正确合理, 使用前检查检测仪器状态应良好。必须对带电检测专用试验线 (电流线、电压线) 进行检查, 确保专用试验线无开断和短路现象。

(8) 应将检测仪器可靠接地。接地不可靠除了对人身安全有影响外, 对检测数据也有较大影响。所以, 测量前应用锉刀锉掉接地部位 (接地引下线) 上的防锈油漆, 直至露出有光泽的金属后再行测量。

(9) 带电检测人员应根据检测方法配备, 确保人员配备合理、充足。

(10) 带电检测时, 检测人员应与带电部位保持足够的安全距离。

(11) 带电检测只可对在架构上的电力设备进行。对坐落在地面上的电力设备, 原则上不准进行, 如必须检测则要有可靠的安全措施。

(12) 几人同时进行工作又呼应困难时, 应设专人指挥, 并明确指挥方式, 必要时应使用通信工具 (对讲机、手机等) 。使用通信工具时, 应事先检查工具是否完好。

(13) 带电检测在获取电压时, 要仔细查看图纸, 认真核对二次端子编号, 确保接线正确、牢靠 (最好有二次人员配合) 。电压信号只能从计量或测量端子获取, 严禁从保护端子获取, 以免造成继电保护误动作。电压信号还必须在电压互感器熔断器后端获取, 电压线要可靠固定, 以防绊动引起电压互感器二次侧短路。另外, 试验用的电压引线夹子外表面不能有金属裸露, 必须用绝缘护套包裹, 以防两极短路。

(14) 在电压互感器处布置电压信号线时应注意与带电设备的安全距离。布线时不能乱甩线, 以免发生危险, 布线过程中应始终有人监护。

(15) 带电检测在获取电流信号时, 操作员手持引线 (或用绝缘杆) 最高高度不得超过漏电流监测仪顶部。特别是35—110 k V间隔的构架较低, 要注意试验人员和绝缘棒与带电设备的安全距离, 防止触电。

(16) 测试完毕后, 拆除信号线时要注意先拆电压线、电流线, 后拆接地线, 否则可能由于存在感应电而造成人员触电。

7 核相作业

(1) 核相时, 必须按规定办理工作票。

(2) 核相前, 应对所用仪器工具进行自检。必须使用符合安全要求的相应电压等级的绝缘杆, 严格检查核相器能否正常工作, 绝缘棒与核相器连接及附件安装是否正确、牢固。

(3) 禁止把核相杆当绝缘杆使用, 接好线后应仔细检查。

(4) 核相仪器表头地线要可靠接地, 测量时注意人与导线、导线与带电部位的距离。

(5) 核相工作人员必须按规定穿棉制工作服、绝缘鞋, 使用安全带和戴安全帽、绝缘手套, 在工作现场应设置安全围栏。核相前检查绝缘手套、绝缘鞋是否合格。

(6) 户外核相工作应在良好天气情况下进行, 如遇雷、雨、雪、雾等恶劣天气不得进行核相工作。

(7) 核相前, 应认真核对设备、间隔编号是否与工作票相符。

(8) 核相工作应由3人以上进行, 核相过程中设置专人监护并诵唱。

(9) 核相开始前负责人应明确每个人的分工和职责, 并对全体核相人员详细交代工作内容、安全注意事项和带电部位。

(10) 核相工作负责人在确认每个工作人员就位, 安全措施到位的情况下方可下令开始核相。

(11) 核相操作时, 手持位置不要超过绝缘杆警戒位置, 核相器与带电体接触时间应尽量短, 以免发生意外。

(12) 核相过程中应注意防止误碰其他设备, 造成其他带电设备开关装置误动作。

8其他

(1) 一切试验必须由2人进行。

(2) 一切试验接线必须经过2人检查。

(3) 表计的量程范围要考虑适当, 不应有损坏表计的可能。

(4) 一切试验, 一人只限读取一块表, 并在发令时同时读取。

(5) 电流互感器二次侧严防开路, 电压互感器二次侧严防短路。

(6) 禁止身体不适的人员进行一切高、低压试验及登高作业。

(7) 一切试验中不许开玩笑、吃东西、抽烟等。

妇幼项目及常规妇幼村医培训试卷 篇5

单位： 乡（镇）村 姓名： 成绩：

（每题4分，共100分）

1、妇幼卫生规范化管理中要求村级登记册有

①孕产妇健康管理登记册 ②0-6岁儿童健康管理登记册 ③农免项目补助登记册 ④0-6岁儿童花名册

2、妇幼卫生规范化管理中要求村级报表有

①村级0-6岁儿童各年龄组统计表 ③增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表 ④孕产妇保健情况调查表

⑤孕产妇及7岁以下儿童保健情况调查表半年、年终汇总报表； ⑥、孕产妇及儿童基本信息月报表。

3、孕产妇及0-6岁儿童保健情况调查表实行（）报。①季度报 ②半年汇总 ③年终汇总 ④月报

4、鱼塘乡农村孕产妇住院分娩补助项目规定的补助对象为 ①鱼塘乡户籍； ②农业户籍； ③必须参加农村合作医疗； ④符合国家计划生育政策；

⑤在取得助产服务许可的医疗保健机构住院分娩

5、鱼塘乡孕产妇和0-3岁儿童健康管理项目目标是 ①早孕建册率≥95%； ② 产后访视率≥95%； ③新生儿访视率≥95%；

④儿童系统管理率≥95%，体弱儿专案管理

⑤产前健康管理率≥95%，高危孕产妇管理率达100%；

6、孕期五次产前检查应分别在何时进行？

①孕12周前 ②孕16-20周 ③孕21—27周 ④孕28—36周 ⑤孕37—40周

7、产后访视检查中必须由村医进行完成的是 ①产妇出院后3—7天访视 ②产后30天内访视 ③产后42天健康检查 ④高危评分10分以上的产妇产后访视 ⑤新生儿出院后1周内

8、农村孕产妇免费住院分娩补助项目中规定的住院分娩限价标准为 ①乡级阴道分娩每例补助300元，剖宫产每例补助150元； ②区级定点医疗保健机构阴道分娩每例补助400元，剖宫产每例补助550元；

区外医疗保健机构住院分娩一律每例补助400元；未参加新农合每例补助400元。

9、在婴幼儿的保健管理中，满月后的随访服务时间分别在 月龄时进行

①42天 ②3月、6月 ③ 8月、12月 ④ 18月、24月 ⑤30月、36月 10、0-36月儿童健康管理在 月龄时进行一次血常规检测 ①6-8月龄 ②12月龄 ③18月龄 ④24月龄 ⑤30月龄

11、孕产妇健康管理在孕 周时进行血常规检测 ①孕12周前检查血常规或尿常规和血型 ②孕16-36周必要时复查

③孕37-40周复查血红蛋白、尿蛋白

12、服用小剂量叶酸主要预防

①先天性心脏病 ② 巨幼红细胞性贫血 ③ 神经管缺陷 ④多指（趾）

13、预防神经管缺陷应在 开始服用叶酸

①怀孕以后 ② 怀孕前3个月，直至怀孕后的头3个月

③孕晚期 ④孕中期

14、高危待孕妇女是指

①既往生育过神经管缺陷儿 ②年龄≥35岁的已婚妇女 ③ 服用抗癲痫药的适龄妇女 ④产道异常的妇女

15、一般待孕妇女叶酸服用量为

①0.4mg ② 0.8mg ③ 1.0mg

16、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射的乙肝免疫球蛋白，应在生后（）小时内注射。

①24小时； ②36小时； ③72小时； ④48小时。

②化验单； ③住院证； ④诊断证明到。17、预防母婴传播阻断项目主要指哪几种疾病（）

做血常规为何要抽血 篇6

老张：“医生，我记得以前查血常规只要扎一下手指或耳朵就可以了，怎么现在要抽血了呢？”

医生：“你说得对！以前，我们查血常规是扎手指，或者扎耳垂，取几滴血就可以了，操作比较简单。但是耳垂的血液循环较差，血液流动缓慢，化验结果偏高。一般红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度和血细胞比容的结果比静脉血高5%～10%。同时，耳垂血受气温影响较大，检查结果不稳定，重复检查常可出现不一致的结果，冬天的波动幅度更大。”

老张：“那么手指血又有什么弊端呢？”

医生：“手指血与耳垂血相比，结果较准确，也较稳定。但十指连心，扎手指比扎耳垂疼多了，一般人不大愿意。另外，扎针的深浅不易掌握，有些人皮肤嫩，容易扎得深;有些人皮肤厚，往往扎得浅。扎浅了，血液很难自然流出，需要用力反复挤压，血液中就会混入大量组织液，从而影响化验结果的准确性。还有，采血时化验员动作要快，慢了血液就会凝固，特别是对血小板计数影响更大。不管是采手指血还是耳垂血，都用一根很细的玻璃管或塑料管采血，一般采20微升，然后放到8毫升的生理盐水中稀释。如果采血有1微升的上下误差，就会给化验结果带来5%的误差。所以，别看这么简单的操作，任何一个环节上的疏忽都会影响化验结果的准确性，从而给临床医生带来错误的导向。”

老张：“真没想到，查个血常规还有这么多的学问，可我还是不明白，抽静脉血查血常规有什么好处呢？”

医生：“用静脉血查血常规，较之手指血、耳垂血有很多好处。首先，抽静脉血可以排除上面提到的各个环节的影响因素。其次，抽一次血可以重复测试，如果医生对化验结果有疑问，可以再次测定而不必重新扎针。再者，现在许多医院化验室都使用自动血细胞计数仪，需要使用抗凝的静脉血，目的还是为了获得准确的结果。其实，用一次性注射器抽血，操作仔细，消毒严格，不会造成医生和病人、病人和病人之间的交叉感染。在国外，扎手指采血的化验方式早已被取消了。”

老张：“听起来用静脉血查血常规确实好处很多。那么，病人应该注意什么呢？”

医生：“血液在人体内不断流动，血液中的细胞会受到各种因素的影响而变化。先说一天之内的变化吧，白细胞计数在人们安静和轻松的情绪下常偏低，在活动和进食后增高，下午比上午高，有些人一天之内的最高值和最低值相差两倍。剧烈运动、疼痛刺激、感情冲动、高温和严寒等都可引起白细胞计数的显著升高。另外，孕妇、新生儿的白细胞计数也比正常人高，这些都属于正常生理性变化。要得到准确的结果，就应尽量避免上述情况的发生。”

水泥常规项目化学分析测定方法 篇7

1三氧化硫测定

在酸性溶液中, 氯化钡溶液沉淀出的硫酸盐在过滤和灼烧之后, 通过称量硫酸钡数据, 转换成三氧化硫数据。如, 加入水泥0.5g, 并注入40ml水, 加入盐酸10m L, 加热煮沸, 用清水洗涤过滤, 将溶液体积调整至200ml, 边搅拌边加入氯化钡溶液10ml, 在常温下静止并用慢速滤纸洗涤过滤, 直至无氯离子。但在实际测定过程中, 要注意以下几点。

首先, 当样品充分溶解后, 除去硅酸凝胶和不溶物, 将溶解后的样本加入准确体积的盐酸, 保证BASO4沉淀过程中的溶液酸度。同时, 控制好滴加氯化钡溶液速度。洗液与滤液要技术收集并用水稀释。为了得到质量较好的硫酸钡, 可以在滴加氯化钡溶液过程中充分搅动, 避免局部过浓现象发生。

其次, 控制好BASO4试液酸度。在加入氯化钡过程中, 应该持续煮沸, 确保在同种酸度下BASO4的沉淀。

在过滤过程中, 滤纸使用要以慢速定量为主, 并将长颈漏斗充满水, 使之过滤速度加快, 如果沉淀转移过程不完全会导致检测结果偏低。

2氯离子测定法

在《水泥化学分析中》氯离子测定有两种方法, 磷酸蒸馏和硫氰酸铵容量法。其中, 被广泛应用的是硫酸蒸馏法。其原理是采用常规蒸馏装置, 通过分解硫酸和氧化氢, 通过净化空气分离氯离子, 以硝酸汞标准和指示剂确定溶液滴定。 在此过程中要注意以下几点。

首先, 蒸馏用石英管要烘干预热, 并在石英管中导入实验试样, 确保管壁上不粘附试样, 否则会降低检测结果。确保锥形瓶内的硅胶管插靠插劳, 方便氯化氢气体的充分吸收。 要充分控制蒸馏时间和气体流动速度, 当锥形瓶中出现连续气泡, 则说明氯化氢气体被充分吸收, 通常情况下, 蒸馏时间会延长氯离子含量, 并影响检测结果。

其次, 在蒸馏完成后, 用乙醇洗净冷凝管, 并在锥形瓶内收集洗液, 将乙醇用量控制在15ml左右, 保持75% 以上的乙醇体积, 增强指示剂溶解并保持敏锐的变色。在配置硝酸汞过程中, 为了防止产生沉淀, 要充分溶解硝酸汞加水稀释。 在调节p H值时, 指示剂的变色范围在3.0 ~ 4.5之间, 保持氢氧化钠溶液色调, 并用硝酸将蓝色氢氧化钠溶液调制成黄色。

最后, 要注意保持水的pH值。氯离子检测属于微量检测, 如果实验环境中酸气过高, 会导致实验用水中出现氯化氢气体, 导致实验出现误差。同时, 当温度变化较大时, 要对硝酸汞溶液重新检测标定。

最后, 石英管选择上, 要保证磨口处透气效果和密封性。 石英管底端与进气管底部要保持在1cm距离, 如果距离较大, 会使得氯离子被充分蒸馏, 降低了检测结果。

参考文献

[1]支春梅.水泥化学分析的检测方法及操作要点[J].交通标准化, 2012, (14) :85-86.

[2]喻华娟.水泥化学分析大对比工作介绍及技术分析[J].江西建材, 2014, (13) :11-12.

活性污泥法常规监测项目的探讨 篇8

1 反映处理流量的项目有进水量, 回流污泥量和是剩余污泥量

回流污泥量:调节回流污泥量的目的是为了保证曝气池内的MLSS的相对稳定, 而污水处理厂的回流量一般也是相对固定的, 因此在进水水质水量比较稳定的情况下, 实际上是根据每日测定的SV值为依据, 通过调整剩余污泥量来达到维持污泥回流量固定的目的。在进水水量发生大的波动时就需要调整回流量, 以保证曝气池内MLSS值不因进水量的增大或减少而出现大的波动。

剩余污泥排放:随着累计处理水量的不断增加, 曝气池内的活性污泥量也不断增长, MLSS值和SV值都会升高。为了保证曝气池内MLSS值相对稳定, 必须将增加的污泥量及时排出, 排放的剩余污泥量应大致等于污泥的增长量。排放量过大或过小都会导致曝气池内MLSS值的波动, 剩余污泥排放量与采用的活性污泥法及进水水质有关。

2 反映处理效果的项目有进出水的CODcr、SS、BOD5及其它有毒有害物质的浓度

CODcr和BOD5, 由于BOD5分析周期较长, 实际上多以CODcr分析结果指导生产, 如果进水CODcr超标, 就应当采取降低进水量, 加大污泥回流量, 提高充氧效率等措施, 以免对生物处理系统造成冲击和保证出水水质, 如果进水CODcr偏低, 就应当增加进水量, 减少污水污泥回流量和减少风机运转台数, 降低充氧效率的措施, 以免造成不必要的动力浪费。SS:二沉池SS增加的原因及处理方法。

2.1进水量突然增加, 使二沉池表面水力负荷升高, 导致上升流速加大, 影响活性污泥的正常沉降, 水流夹带污泥碎片经出水堰溢出, 处理办法是充分发挥调节池的作用, 使进水尽可能均衡。2.2曝气池MISS高, 二沉池泥水界面接近水面, 活性污泥在二沉池停留时间过长, 处理办法是加大回流量。2.3二沉池出现反硝化现象, 处理办法是加大回流量, 缩短污泥在二沉池停留时间。

3 反映污泥状况的项目:DO、SV、SVI、MLSS及生物镜检

DO:是影响流活性污泥微生物最关键的因素。DO过低, 好氧微生物代谢下降, 污泥发黑发臭, 易滋生丝状菌产生污泥膨胀、影响出水水质;DO过高, 氧的转移速率降低, 活性污泥会进入自身氧化阶段, 会增加动力消耗。

MLSS:为保证处理效果, 曝气池内的MLSS相对稳定。要把增加的污泥量作为剩余污泥排出系统, 才能保证活性污泥有较高的活性。

SV:MLSS测定需时较长, SV可作为评定MLSS值的指标, SV值可以通过增减剩余污泥排放量来加以调节。SV与进水量有关。剩余污泥排放量偏小时、污泥沉降比上升, 进水量会增大、沉降比会降低。

SVI:判断活性污泥的沉降性能。

生物镜检:据原、后生物钟属和数量、可大体上判断出污水净化的程度和活性污泥的状态。

4 反映污泥环境和营养的项目:水温、PH、氮、磷

水温:好氧活性污泥微生物能正常生活活动的最适宜温度范围15～30℃

PH:活性污泥微生物的最适宜PH值为6.5～8.5

氨氮和磷:理论上微生物对氮、磷需要量按BOD5:N:P=100:5:1

实际上曝气池进水中氨氮和磷酸盐的含量分别为10mg/L和5mg/L, 即可满足微生物对氮、磷的需要。

结果与讨论:

大庆市东城区污水处理厂通过对常规项目的监测, 指导工艺运行, 总结经验, 保证出水水质达标排放。

摘要：活性污泥法处理生活污水, 其日常监测项目的方法及其影响因素的分析, 对工艺运行提供参数, 保证出水水质达标

关键词：常规监测,运行参数,出水达标

参考文献

[1]中小型污水处理厂工艺设计.

[2]微生物学.

血常规项目 篇9

1 注产剖面资料与地质数据分析不符情况

1.1 116-xx井注水情况分析

2012年6月同位素吸水剖面测试资料反映:PI (11) 层为泥粉层, 射开厚度1 m, 吸水量8.3 m3, 而PI10射开砂岩厚度1.2 m, 有效厚度1.0 m, 但监测资料却反映不吸水。

全井射开层数11个, 砂岩厚度7.7 m, 有效厚度5.8 m, 注入压力7.8 MPa, 日注水65 m3, 分四级五段配注。第四级配水器共配注6个层。测试资料显示日注水量由2010年60 m3降至2013年50 m3, 注水压力由4.9 MPa升高至8 MPa。第三级、第四级配水器注入量与配注量对比发现:第三层段超注, 第四层段欠注, 其中PI10层2010年吸水6.93 m3, 2012年与2013年不吸水, PI (11) 层2010年不吸水, 2012年与2013年吸水逐渐增加。

2011年40臂井径测井资料显示:配注第四层段有两处变形, 分别位于PI (9) 和偏4配水器附近, 曲线成像显示井内出砂结蜡现象严重, 套管内污染严重 (图1) 。2012年8月试井分层测压资料也证实, 最后一个层段压力计下不去, 出现遇阻情况, 只完成前三个配注层段的压力测试。

原因分析:第一, 第四级配注段共有四层, 其中3个层为泥粉层, 泥质膨胀使得套管腐蚀变形, 40臂测井资料证明套管确有变形, 出现在水嘴和PI (9) 层附近。套管变形直接导致井内出砂现象严重, 使得水嘴及近井地层受到污染。第二, 层段内包含多个小层, 其中距水嘴较远的小层, 受水流携带载体的能力变差和出砂影响载体颗粒悬浮性等因素的影响, 致使距水嘴较远的小层出现不吸水的假象。第三, 泥粉层PI (11) 随着注水冲刷, 地层物性条件被改变, 吸水情况会发生变化, 从而影响偏4水量的分配。

1.2 63-xx井产液情况分析

2011年5月产出剖面测试资料反映:PI4层射开厚度2.8 m, 产液量10 m3, 而PI5射开砂岩厚度3.0 m, 有效厚度3.0 m, 但监测资料却反映产液量少于PI4层。

全井射开层数4个, 砂岩厚度8.2 m, 有效厚度3.0 m, 全井产液18.6 m3/d, 含水76.3%。PI4层与PI5层砂体物性相似, 连通注水井砂体发育差异较大。测试资料显示2011年5月实测产液量为18.6 m3/d, 含水76.3%, 射开的五个小层中主产层显示为PI4层, 次产层依次为PI3、PI2、PI5。原始测井曲线上显示脱气现象较明显, 现场测量流量时, 产气严重, 涡轮转动异常明显 (图2) 。

原因分析:第一, 地质资料显示与该井连通的水井发育的PI4为物性较好的主体河道砂沉积, 使得能量供给及驱油效果均要好于PI5层。第二, 测井资料显示该井脱气现象严重, 影响了PI4与PI5层产液涡轮反映精度, 致使测试数据与地质动态数据矛盾。

2 影响现场施工及资料质量的因素

2.1 注入剖面五参数测井

在外围低渗透油田, 同位素五参数测井过程中受注入量低、管柱结垢、球座下浅、井内落物等因素的影响, 使得测井过程中存在管柱沾污、仪器遇阻以及漏失等问题。

2.1.1 沾污影响

受管柱清洁不好、腐蚀严重、地层污染、同位素微球类型选择不当等引起的沾污, 使放射性载体滤积量不再与地层吸水量成简单的正比关系, 对测量结果造成一定影响。

2.1.2 测试仪器遇阻

在分层配注井中, 经常遇到球座位置下浅、井内有落物或死油结垢等多种问题, 导致仪器无法下过射孔段而遇阻, 导致测试资料不全, 在现场施工过程中碰到仪器遇阻, 一般采用反复起下电缆法, 若未能通过, 则根据遇阻深度及位置, 采用加测点测零流量和井温曲线综合判断处理, 尽可能录取全面、可靠的测井资料。

2.2 产出剖面五参数测井

影响产出剖面测井资料质量的因素较多, 如:低产液井、脱气、间歇产液、井内壁腐蚀结垢等问题, 对产液量的准确判断有一定影响。

2.2.1 低产液井

某厂低产液井多, 采用传统的阻抗式过环空找水仪测试, 受仪器测量下限的影响, 对全井及分层产量测量结果有一定影响。通过采用分公司新推广的找油仪或过流式低产液仪, 来提高这部分低产井的测试精度。

2.2.2 脱气井

随着油田的不断深入开发, 地层压力逐渐降低。现场测试时油井脱气现象较常见, 给测试带来了很大挑战, 很多油井发展到油、水、气三相流。在现场测量流量时, 产气严重, 涡轮转动异常明显, 对于测准产液量有很大影响。为了能准确给出油井各层段的产液和含水情况, 常采用溢气型集流装置或超声波三相流进行测试。

3 结论

地质信息与测试动态数据相互对比分析, 可以更好地了解油田开发过程中地层、井况、水质等方面信息, 扩展测试资料利用范围, 保障油田生产高效运行。统计分析测试资料, 结合油水井生产情况, 归纳总结一段时间内影响测试资料录取精度的因素, 而后通过现有测试技术的优化组合, 消除不利因素影响, 提升测试资料录取精度。

参考文献

[1]刘能强.实用现代试井解释方法 (第五版) [M].北京:石油工业出版社, 2008:129—132.

[2]欧阳健.石油测井解释与储层描述[M].北京:石油工业出版社, 1994:64—66.

血常规项目 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月-2015年3月在笔者所在医院就诊的孕周在10~22周的孕妇863例作为研究对象。年龄21~37岁, 平均 (27.5±6.7) 岁。所入选产妇均同意参加本实验并签署知情同意书。

1.2 方法

空腹抽取静脉血4~5 ml并分离血清, 均采用酶联免疫吸附法 (ELISA法) 进行检测[2]。HBs Ag试剂由上海科华生物技术有限公司生产;抗-HCV、抗-HIV及抗-TP试剂盒由厦门英科新创科技有限公司生产;TORCH-Ig M抗体检测试剂盒由德国维润赛润公司提供。严格按试剂盒使用说明书操作, 并在仪器上判断结果。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

863例孕产妇中, 总阳性率为18.19%。其中HBV感染率显著高于HCV感染率 (P<0.05) ;TP感染率显著高于HIV感染率 (P<0.05) ;RV感染率显著高于TOX、CMV、HSV感染率 (P<0.05) , 详见表1。

3 讨论

乙型肝炎病毒 (HBV) 、丙型肝炎病毒 (HCV) 、梅毒 (TP) 及艾滋病病毒 (HIV) 的主要传播方式为血液传播、性传播、母婴垂直传播等。孕产妇在妊娠期间如果感染这些病毒, 就很容易导致婴儿感染, 从而出现习惯性流产、死胎以及胎儿先天缺陷或发育异常, 甚至导致死亡, 严重影响优生优育率。同时随着人们生活方式的改变和社会开放程度的提高, 这些疾病的发展也在加速。因此, 为了母婴健康, 进一步提高优生优育率, 对孕产妇妊娠期进行以上四项传染性血清标志物免疫检测就显得格外重要。

乙型肝炎病毒感染率在我国相当高, 感染人群约1.3亿, 母婴垂直传播是除血液传播和性传播之外的又一主要传播途径。报道显示约40%~50%的HBV携带者由母婴垂直传播引起, 我国每年约有80万儿童通过母婴垂直传播感染而成为乙肝病毒携带者[3]。文献[4]报道我国人群HBs Ag携带率为10.1%, 本研究显示HBs Ag携带率为13.21%, 结果表明本地区孕产妇对HBs Ag有较高的携带率。因此, 临床医生应常规进行HBV筛查, HBs Ag携带者采取加强婴儿免疫接种, 指导哺乳或人工喂养等多项措施, 以降低母婴传播的发生率, 进而提高优生率。

丙型肝炎病毒在临床上的感染比例不高, 研究显示抗-HCV阳性母亲将HCV传播给婴儿的危险性为2%。若母亲在分娩时HCV-RNA阳性, 则传播的危险性更高。因此, 对发现HCV-RNA阳性的孕产妇应避免羊膜腔穿刺, 尽量缩短分娩时间, 保证胎盘的完整性, 从而减少婴儿暴露于母血的机会, 阻断母婴垂直传播的发生, 降低感染率。另外, 由于HCV目前尚无有效疫苗预防接种措施, 因此, 产后应实行母婴隔离, 人工喂养等措施降低婴儿感染率, 以提高优生优育水平。

艾滋病是一种可以预防但难以治疗的严重危害人类健康的疾病, 母婴垂直传播为主要传播途径之一。受HIV感染的孕妇可通过胎盘的脐带血将病毒传染给胎儿, 也可以在分娩时传染给婴儿。有调查显示, 艾滋病感染的儿童中有90%是通过母婴传播[5]。本研究发现2例孕妇感染HIV, 感染率0.23%, 与文献报道相符。因此, 在围产期有必要对HIV进行常规筛查, 对发现感染HIV者可进行终止妊娠等措施以提高优生率。

梅毒主要是通过性传播引起的一种传播疾病, 对孕妇身体健康造成很大损害, 如出现梅毒性关节炎、骨髓炎、心血管梅毒及神经梅毒;另外, 患有梅毒的孕妇可通过胎盘传播, 造成流产、早产或死胎, 分娩后可出现先天梅毒儿。因此, 在妊娠早期对产妇进行梅毒检测, 做到早发现早治疗, 有效控制孕妇病情, 阻断母婴传播, 降低梅毒传播给胎儿和新生儿的概率。报道显示, 早发现早治疗可大大降低对胎儿的损害程度, 可减少18%的先天性梅毒发生[6]。本研究中梅毒的阳性率为1.04%, 大大高于文献[7]报道水平。结果表明本地区产妇梅毒发病率较高, 应该争取对每位孕产妇进行梅毒检测, 然后进行有针对性的治疗, 以减少对孕产妇、胎儿及新生儿的影响。

弓形虫 (TOX) 、风疹病毒 (RV) 、巨细胞病毒 (CMV) 、单纯疱疹病毒 (HSV) Ⅰ、Ⅱ型, 统称为TORCH, 上述病毒感染称为TORCH感染, 其检测习惯上称为TORCH检测[8]。其特点是感染呈世界性分布, 具普遍性, 产妇如果感染风疹病毒可导致胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋等先天性风疹综合征;如果感染CMV, 可致胎儿智力低下、溶血性贫血、小头畸形、无脑儿等症;如果感染HSV, 则可诱发早产、死胎等症, 如果孕妇接触猫、犬等观赏动物, 或进食了含有弓形体的食物, 有可能发生弓形体感染, 可出现小头畸形、脑瘫、失明等神经及视力障碍等。因此, 妊娠期对产妇进行TORCH检测十分重要。本研究结果显示, TORCH中, RV感染率显著高于TOX、CMV、HSV感染率 (P<0.05) , 结果表明在妊娠期应重视对TORCH的检测, 并加强对风疹病毒的防治。

综上所述, HBV、HCV、HIV、TP、TOX、RV、CMV、HSV此8种病原体可通过母婴传播、宫内感染、产道感染和母乳喂养等方式感染, 感染后对产妇和胎儿均可造成严重影响。因此, 应该建议孕产妇围产期对上述病毒进行常规免疫检测, 以便早期发现, 进行针对性的阻断、治疗或者终止妊娠, 以保证母婴健康, 提高优生优育率。

摘要：目的:探讨产前常规检查免疫检测项目对优生优育的影响。方法:对2013年3月-2015年3月在笔者所在医院就诊的孕周在1022周的863例孕产妇进行HBV、HCV、HIV、TP、TOX、RV、CMV、HSV进行检测, 统计感染阳性率。结果:863例孕产妇中, 总阳性率为18.19%。其中, HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV、TP-Ig M、TOX-Ig M、RV-Ig M、CMV-Ig M、HSV-1-Ig M、HSV-2-Ig M的阳性率分别为13.21%、0.46%、0.23%、1.04%、0.69%、1.51%、0.23%、0.23%、0.58%, HBV感染率显著高于HCV感染率 (P<0.05) ;RPR感染率显著高于HIV感染率 (P<0.05) ;RV感染率显著高于TOX、CMV、HSV感染率 (P<0.05) 。结论:通过对孕产妇进行常规免疫项目检测, 以便早期发现, 进行针对性的阻断、治疗或者终止妊娠, 以保证母婴健康, 提高优生优育率。

关键词：产前常规免疫检测,优生优育

参考文献

[1]陆居文, 徐艳红, 欧阳辉妹, 等.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].按摩与康复医学, 2014, 5 (5) :197-198.

[2]颛佳, 辛虹.产前诊断技术的研究进展[J].生殖医学杂志, 20l2, 21 (2) :184-185.

[3]孟钊, 肖小敏, 何明娇, 等.乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播的研究[J].中国优生与遗传杂志, 2005, 13 (9) :49-51.

[4]陈远平, 黎金凤, 徐云芳.5851例孕产妇感染性血清标志物检测及临床意义[J].检验医学与临床, 2010, 7 (15) :1561-1562.

[5]王临虹, 王爱玲, 方利文, 等.艾滋病母婴传播的流行状况与预防[J].中国妇幼保健, 2005, 20 (3) :350-352.

[6]姚红霞, 顾伟鸣.产前检查孕妇梅毒感染趋势调查[J].上海预防医学, 2002, 14 (2) :71.

[7]庞翠红, 梁彤, 李红, 等.2010年玉林市94898名孕产妇梅毒检测分析[J].中国医疗前沿, 2011, 6 (11) :54.

孩子关节痛　查查血常规 篇11

生活中，许多家长分不清小孩口中说的关节痛到底是生长性疼痛还是病理性疼痛，或者只是孩子撒娇说痛以引起家长的注意。因此，很多家长都不会太在意。如果孩子真是患病引起的关节痛，就很容易延误病情，有可能对身体造成严重影响。那么家长应该如何区别关节痛是生长痛还是病理性疼痛呢？

典型的生长痛多发生在3～7岁的儿童，属间歇性的疼痛，每次发作的时间是10分钟～1小时。大多发生在一天中的下午或晚上，尤其是白天活动量过大时。但是在孩子睡觉后，疼痛基本就会消失。如果孩子疼痛发作时，父母可在局部按摩一下，或让孩子看画报、玩玩具、做游戏等，转移孩子的注意力，痛感就会慢慢减轻，同时适当补充一些维生素D。

病理性关节疼痛，则与生长痛相反，其主要不同点在于活动时疼痛加重，甚至活动受限，但休息时疼痛减轻。引起病理性关节疼痛常见疾病有：类风湿性关节炎、急性化脓性关节炎、过敏性紫癜关节炎、系统性红斑狼疮、结核性骨关节炎等等。另外，急性白血病也是儿童易患的严重疾病，其早期的临床表现之一就是关节疼痛。

血常规项目 篇12

随着各类全自动生化分析仪广泛应用于临床, 同一医院会采用不同的仪器来检测相同的项目, 以满足大批量样本及不同功能分区的需要。但用不同仪器检测样本, 其结果可比性需要进行验证[1,2]。本研究对本实验室3台全自动生化分析仪进行常规检测项目可比性验证, 对其14项生化检测结果进行方法比对和临床可接受性评价, 现将其比对情况报道如下。

1 材料和方法

1.1 仪器与试剂

美国Beckman DXC-800-1、DXC-800-2、LX20全自动生化分析仪, 各仪器检测系统一致, 使用相同试剂、标准品及质控品。

1.2 标本

所有实验标本均为本院门诊及住院患者当天无溶血、黄疸和脂浊等干扰的新鲜血清, 其浓度选择符合美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS) EP9-A2文件数据分布建议表1a、1b的要求[3]。

1.3 方法

1.3.1 参比仪器与实验仪器

DXC-800-1全自动生化分析仪对常规生化项目的检测具有较好的精密度, 参加全国卫生部临床检验中心室间质评成绩优秀, 作为参比仪器。DXC-800-2、LX20作为实验仪器。

1.3.2 比对项目

14个常规生化项目, 包括钠 (Na+) 、钾 (K+) 、氯 (Cl-) 、葡萄糖 (Glu) 、尿素 (Bun) 、肌酐 (Crea) 、尿酸 (Uriz) 、总蛋白 (TP) 、白蛋白 (Alb) 、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、碱性磷酸酶 (ALP) 、谷氨酰转肽酶 (GGT) 、胆固醇 (CH) 和甘油三脂 (TG) 。

1.3.3 标本检测

按标准操作规程进行仪器保养和维护, 质控在控情况下进行实验, 每天取4份新鲜血清样本, 分别在3台全自动生化分析仪上按1、2、3、4顺序排列先测一遍, 然后以4、3、2、1顺序做第2次测定, 重复测定5 d, 记录并比较测定结果。

1.3.4 离群点检测

按NCCLS的EP9-A2文件进行方法内离群点的检验和方法间配对结果离群点的检验, 以4倍相对差值的均值为判断限[4]。

1.3.5 作散点图

以参比仪器每样本双份测定结果的均值为x值, 实验仪器每样本双份测定结果的均值为y值, 绘制散点图。

1.3.6 计算线性回归方程

用Excel 2007软件计算相关系数 (r) 和回归方程 (y=bx+a) 。r≥0.975 (或r2≥0.95) , 则认为取值范围满足实验要求, 直线回归统计的斜率和截距可靠。

1.3.7 计算相对偏差

计算y与x之间的预期偏差SE=|y-x|=| (b-1) x+a|, 相对偏差 (SE%) = (SE/x) ×100%。参考各项目临床决定水平, 每个项目选择2个浓度进行计算, 将选定浓度 (xc) 带入回归方程, 计算出yc, 并根据公式计算偏差 (SE) 和相对偏差 (SE%) 。

1.3.8 临床可接受性能判断

以最大允许误差的1/2作为判断标准, 预期偏差应小于1/2最大允许误差 (TEa) 。

2 结果

2.1 离群值检验

通过计算, 钾和谷氨酰转肽酶经DXC-800-2测量时, 有一个相对差值超过了离群点判断界限, 为方法内离群值, 将其剔除后重新进行计算, 其余项目在3台不同生化分析仪上进行测定时, 未出现方法内离群值。尿素用DXC-800-1与DXC-800-2测定时, 有一个值相对偏差为7.65%, 超出界限 (6.97%) , 将其剔除后重新分析, 其余项目无方法间离群值。

2.2 绘制散点图

比对的14个常规生化项目在剔除离群点后, 通过散点图可直观地看到仪器间检测数据线性关系良好, 图1、图2为血清钾检测结果的散点图, 标注了回归方程及相关系数。

2.3 线性回归分析

各项目相关系数的平方 (r2) 和线性回归方程见表1。

2.4 临床可接受性能评价

各项目选定浓度处预期偏差和相对偏差计算结果见表2, 以CLIA′88最大允许误差 (TEa) 的1/2为判断标准, 所有结果均在可接受范围内。

3 讨论

当同样的检验应用不同程序或设备, 或在不同地点进行, 或以上各项均不同时, 应有明确机制以验证在整个临床使用区间内检验结果的可比性。EP9-A2文件是评价测定同一标本仪器间偏差的标准化文件, 本实验参照此文件的要求, 对本科室生化流水线上的3台全自动生化分析仪进行方法学的比对和偏倚评估。

各台仪器14个常规项目的r2均大于0.99, 相关性较好, 说明2种检测系统测定的数据分布范围合适, 用作回归统计的b、a数值可靠, 可以用医学决定水平处的预期偏差或相对偏差评估方法间是否具有可比性[5]。通过比对分析的结果可知, K+和GGT有一个方法内离群值, Bun有一个方法间离群值, 在可接受范围内。实验室对各项目进行精密度验证实验, 实验结果显示GGT批内精密度与批间精密度均在允许上限, 可能原因是试剂上机稳定性较差;K+和Bun 2项精密度较好, 考虑为实验随机误差引起。

注:Na+、K+的1/2 TEa为偏差值 (mmol/L) , 以预期偏差SE判断, 其他项目以相对偏差SE%判断

可接受性能评价以CLIA′88最大允许误差的1/2为判断标准, Na+、K+的判断限为绝对偏差值 (mmol/L) , 其余项目为相对偏差值。本实验室3台全自动生化仪生产厂家、所用试剂、校准品均相同, 所以检测结果较一致, 各项目比对结果均在临床可接受范围内, 常规生化项目在我室不同仪器间有较好的可比性, 可满足临床要求。

仪器使用年限、重要部件维修以及工作环境等因素均可使检测结果一致性出现偏差[6,7], 此外, 不同方法、不同检测系统进行相同项目测定时往往会出现系统偏差[8,9], 实验室应按要求定期进行仪器间比对, 以保证不同仪器间测定结果的一致性, 为临床疾病的诊断、治疗以及预后判断提供准确的、一致的、连续性的依据。

参考文献

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[3]National Committee for Clinical Laboratory Standards.EP9-A2 method comparison and bias estimation using patient samples[S].

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[5]叶余辉.不同型号全自动生化分析仪检测结果比对及校正[J].检验医学与临床, 2012, 9 (23) :3 010-3 011.

[6]吴剑.快速血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测的比对与分析[J].医学理论与实践, 2013, 26 (1) :78-79.

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[8]齐永志, 马聪, 张雅芳.两种仪器测定红细胞压积与血红蛋白的结果比较[J].国际检验医学杂志, 2013, 34 (5) :551-552.