滞留问题

滞留问题（精选9篇）

滞留问题 篇1

在计划经济体制下, 毕业生由国家统包统配, 毕业时一次性全部离校, 毕业生档案一贯遵循档随人走的原则。然而随着招生就业制度的改革和新形势的发展, 特别是人事制度改革和大学生就业观念的变化。加之2002年国家教育部、人事部等联合出台规定, 将毕业生的择业期延长为两年, 两年内学校可代管其户口和档案。随之, 学生滞留档案逐年大量增加, 这种现象逐渐引起了众多高等院校档案管理人员和管理部门的注意, 但这方面的研究开展得还很不充分。在高校学生档案管理的实践基础上, 本文就此问题作以简单的探讨。

学生滞留档案的概念和特点

所谓高校学生滞留档案, 是指学生离校后其档案没及时随本人到所就业单位、人才代理机构、原籍归口部门保管, 存放在其就读学校两年以上的, 保管权限不归学校而又遗留在学校的学生档案。学生滞留档案一般具有以下特点:

1. 滞留时间长。此类档案往往长达两年之久, 有甚者20年无人问津, 更谈不上开发利用。

2.滞留数量多。此类档案随着用人政策灵活性以及毕业生数量扩大而不断增加。

3.滞留原因复杂。这类档案产生往往具有较一般档案更为复杂的原因和背景。

学生档案滞留形成的原因

从1999年开始, 我国高等院校连年扩招, 致使高校毕业生规模持续大幅度增长。高校毕业生从1998年的66万, 到2011年的640万, 十来年增幅近10倍。因此就业难的现象也不期而至, 如此必然会导致大批学生档案滞留在其就读学校。其主要原因有以下几种:

1. 由于招生就业制度的改革和新形势的发展, 以及人事制度的改革和大学生就业观念的变化。大部分学生选择延期就业, 学校只能将其档案保留在学校。

2. 用人单位为降低用人成本, 只签劳动协议不解决档案及户口问题, 学生又弃之不理, 致使其档案滞留学校。

3. 机要局对机要的寄发规定导致部分档案滞留或退回学校。

4.学生档案意识薄弱、档案知识缺乏, 形成了“档案无用论”的观念, 毕业时不正常办理档案离校手续, 使其滞留校。

5.档案代理机构制度不够健全, 工作不规范, 管理过程差别较大, 加之不同的地区、学校或用人单位制定的毕业生分配、接收、管理制度不同, 档案归属不明确, 造成部分毕业生档案暂留学校。

6.为了缓解就业压力, “考研族”越来越多, 大批毕业生就业后又辞职考研, 其档案被退回就读学校。

7.出国留学生大量出现, 其档案也会滞留于原就读学校。

8.被退学的学生在离校时, 不办理档案离校手续, 档案滞留于学校。

9.学生录取了但未报到形成了部分滞留档案。

10.学生在上学期间死亡, 其档案无人办理, 档案滞留在校。

高校学生滞留档案管理中存在的问题

毕业生档案虽然是人生工作中一项相当重要的内容, 但是由于上述缘由, 使越来越多的毕业生档案滞留在其就读高校, 其管理已经成为高校学生档案管理工作中的不可忽视重要内容之一。同时它给学生档案管理工作带来许多不便, 从而一定程度上影响了学生档案的管理和利用。其问题主要表现在以下几个方面:

1.加大了人事档案的库存量。

许多高校自1999年以来, 学校不断扩大招生规模, 学生人数大量增加, 档案数量自然不断增加, 但是档案库房面积不变, 致使学生档案借地存放。毕业生滞留档案也只能借地存放。

2.加大了档案管理人员的工作量。

1998年以前普通二本高校在校学生不超过6千人, 1999年扩招以后在校生逐年增加, 至2011年在校生是1998年的6倍之多, 滞留档案也在不断地增加, 无形中加大了管理人员的工作量。

3.影响了主要工作。

学生档案的管理虽然都是兼职管理, 但是在这块工作中管理人员却要付出大量的时间和精力, 这些时间主要用在滞留档案的管理中, 管理人员每年都要对学生滞留档案进行仔细认真管理, 并负责再次寄发。因此管理人员整天忙于学生滞留档案问题的查询、办理之中, 这势必会影响她的主要工作。

4. 档案教育宣传力度不够。

学校对毕业生有关档案重要性的教育、宣传不够。

5. 管理不规范。

目前, 我国还没有成文的高校学生档案管理办法及规定, 学校档案管理人员一般是参照中组部规定的人事档案管理办法来管理高校学生档案, 对学生滞留档案基本上作为正常档案管理中的例外情况看待, 因此滞留档案就处于四无阶段, 即无专门管理人员, 无专门管理空间, 无专门管理制度, 无专门管理机构。

学生滞留档案管理的思考

我国“档案法”明确规定, 各级人民政府应当加强对档案工作的领导, 把档案事业的建设列入国民经济和社会发展计划, 《高等学校档案管理办法》也强调各高等学校必须加强对档案工作的领导, 把档案工作纳入学校的整体发展规划之中, 从而将高校档案从法律和法规上纳入了国家、社会和学校管理范围, 2008教育部发布的《高等学校档案管理办法》第27号令中, 把学生档案列入高校档案归档范畴, 体现了高校档案工作的重要性和社会性。而学生滞留档案的增多, 势必会影响到学校档案的正常管理工作。减少滞留档案是许多院校的迫切要求, 除了宣传工作和管理工作要跟上改革的要求, 还要采取一些更有效的措施。面对学生档案滞留问题的现状, 笔者认为:

1.管理人员应深入学习贯彻《档案法》, 制订高校学生档案管理办法, 以加强高校学生档案管理工作。

2.以宣传为导向, 增强高校师生档案意识。通过宣传教育, 提高师生对档案重要性的认识, 增强学生的档案意识, 并且了解档案在转递过程中的一些注意事项, 及时查询落实自己档案去向, 有问题及时与学校联系。

3.增加存放设备, 增加管理人员, 要有相对稳定的学生档案管理人员。

4.对于正常毕业的学生滞留档案, 档案管理部门可通过学生老师, 联系到学生本人来解决此类档案。

5. 对于非正常毕业的学生的滞留档案, 如中途退学、开除等, 办理离校手续时不要忘记办理档案转移手续。

6. 妥善保存机要转递单和档案转递回执, 以便查询。

7. 档案管理部门要建立毕业生滞留档案检索工具。在毕业生档案管理中, 必须既要有全面的各种信息, 又要能迅速而方便的进行查询。

8. 学校对毕业生遗留档案还可根据不同滞留原因收取相应的保管费。这样可促使学生及早提取、索取自己的档案, 减少毕业生档案的滞留数。

我校在高校学生档案管理方面做了大量工作, 特别是毕业生滞留档案的管理方面作了许多探讨和研究, 并从实践工作中取得了许多有效的管理经验。在管理滞留档案我们严格按照国家、省教育厅以及学校的相关规定, 结合我们的工作经验, 参照上述思考, 对我校学生滞留档案进行了有效的管理, 并取得了良好的效果。

参考文献

[1]王庆玉.大学生档案管理工作刍议[J].陕西档案, 1999 (增刊) .

[2]王广昌.试论高校学生档案管理[J].齐齐哈尔大学学报 (哲学社会科学版) , 1997.6.

[3]中共中央组织部干部调配局.努力把干部人事档案管理提高到一个新水平[M].北京:党建读物出版社, 1996:12.

滞留问题 篇2

【发布文号】云政发[1995]63号 【发布日期】1995-04-07 【生效日期】1995-04-07 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

云南省人民政府关于妥善处理境外滞留车辆有关问题的通知

（云政发〔1995〕63号一九九五年四月七日）

各州、市人民政府，各地区行政公署，边境27个市（县）人民政府，省直各委、办、厅、局：

根据海关总署、国家经贸委联发的署调〔1994〕354号《海关总署、国家经贸委关于处理云南内蒙等地一些企业擅自购买并滞留境外汽车的通知》和署调〔1995〕213号《海关总署、国家经贸委关于对云南省、内蒙古自治区境外滞留汽车处理意见的批复》两个文件精神，省政府决定妥善处理1993年8月全国打击走私会议召开以前，我省一些企业对外擅自订货，现仍滞留在境外的车辆。现就有关问题通知如下，望切实遵照执行。

一、一、处理范围

1993年8月31日全国打私会议以前对外擅自订货，现滞留境外的车辆，其进车单位、数量和车型以1994年8月20日前各地州政府（行署）按省政府要求上报省打私办的在册名单为准（不含右舵车）。严禁扩大进车单位和数量，违者以走私严肃处理。

二、二、处理原则

根据国务院领导同志关于“开正门、堵后门、打邪门”的指示精神，本着既使国家财产少受损失，又不能让擅自订车单位得到好处，并使其吸取深刻教训，促其今后合法经营的原则，由国家指定的专营公司向国家经贸委一次性领取进口证明，向外经贸部领取进口许可证，由海关凭证照章征税（自用加罚款）后放行的方法统一处理，使这批车辆纳入正常管理。各地、各部门要讲纪律、顾大局、严格遵纪守法，严禁任何单位和个人乘机走私，违者坚决依法从严处理。

三、三、处理部门和放行口岸

1．昆明海关为该批车辆执法处理部门，其他部门一律不许插手处理。

2．指定国家批准的具有交通工具进出口经营权的云南省汽车工业总公司为境外滞留车辆的领证、收购、销售单位。其他地区、部门和单位一律不允许插手收购、销售。各地不得以任何借口截留汽车，擅自处理。3．海关总署、国家经贸委指定瑞丽、河口、磨憨三个国家级口岸为境外滞留车辆特许入境口岸。其他口岸和澜沧江－－湄公河航道一律不许滞留车辆入境。

4．为严肃处理工作，省政府将派出工作组，前往汽车放行口岸协助海关工作，监督执行情况。德宏、版纳、红河州政府和瑞丽、河口、勐腊县（市）政府实行行政首长负责制，由分管领导负责，组成专门工作班子，协助海关和专营公司做好各项工作，组织滞留车辆有秩序入境，维持好口岸秩序，严禁出现趁机闯关、聚众起哄和逃避海关监管非法入境的情况发生。州政府要对省政府负责，确保该项工作顺利完成。

四、四、操作办法

1．鉴于该批车辆分属版纳、德宏、红河、文山、保山、临沧、思茅等7个地州、18个县（市）的65家商号、公司，海关和专营公司难以在短期接受众多企业报关和收购工作。为了确保工作顺利进行，决定该批车辆由领证单位即云南省汽车工业总公司统一对海关报关。各地、州政府（行署）应确定1至2家大的国有边贸公司协助省汽车工业总公司统一办理报关、收购手续。

2．汽车入境后，由海关押运至海关指定监管场所停放待报关，沿途边防、交警予以放行。未办妥报关、转库手续的车辆严禁驶离海关监管场所。

3．进入海关监管场所的车辆，由商检局逐车进行检验，对每辆车发出质量检验证书。海关亦对车辆进行查验后，根据实际车况和参考商检局发出的质量检验证书，按照国家经贸委和海关总署署调〔1995〕213号文件规定，确定完税价格。

4．地州自用车辆在入境地办理海关报关纳税、处罚手续；交省汽车工业总公司车辆，由海关监管至昆明，在指定仓库存放，在昆明办理报关纳税手续，并根据销售对象由海关确定是否罚款。省汽车工业总公司要本着为边疆少数民族地区服务的原则收购车辆，车辆收购、销售价格参照国内同档次汽车的销售价格，按收得进来、销得出去、保本微利的原则核定，原则上可按国家规定收取不超过2％的手续费。若车辆收购价格（含进口环节各项税费）高于当前市场销售价格的，允许拒收，但要协助进车企业办理有关进口手续，由海关征税加罚款后留企业自用。

5．云南省汽车工业总公司收购的汽车凭入境地海关签发的“转关运输货物关封”和省交警总队制发的专用通行证通行。通行证凭口岸海关转关货物运输关封由交警部门发放。沿途公安、武警、工商行政管理等部门凭专用通行证和海关转关运输货物关封予以放行。关封和通行证均一车一证（封）。车辆运至昆明应及时交海关验收备案。

五、五、工作时限

5月10日以前为各地、各有关部门工作准备时间，5月11日上午9时至7月31日24时止为放行车辆时间。销售时间按正常进口车辆销售。

六、六、车辆购置附加费的征收

鉴于该批车辆滞留境外时间长达两年，且多数为旧车，国家给予了特殊的处理政策，因此，车辆购置附加费按省汽车工业总公司销售发票的10％征收；自用部分按海关完税后价格的10％征收。

七、七、车辆的落户

该批车辆凭如下证件办理落户手续：

（一）云南省汽车工业总公司收购销售车辆

1．海关《货物进口证明书》；

2．商检局的《进口商品质量检验证明书》；

3．云南省汽车工业总公司的销售发票（发票上需加盖该批车辆销售专用条章）；

4．交警部门制发的专用通行证；

5．车辆购置附加费证明。

（二）自用部分

1．海关《货物进口证明书》；

2．商检局《进口商品质量检验证明书》；

3．交警部门制发的临时移动证；

4．车辆购置附加费证明；

5．省汽车工业总公司出具的车源证明书（代发票）。

公安车辆管理部门应从严审查落户手续，对手续不全或提供假证件的车辆，不得办理落户手续，并扣留车辆，查明情况后依法处理。

八、八、加强管理，确保该批车辆处理工作的顺利进行

1．为了保证该批车辆的顺利处理，防止境内外不法分子趁机走私汽车的违法犯罪活动发生，各地、州、市要加强打私力度，继续抓好打私工作。各边境地州的党政一把手要亲自抓好打私、辑私工作，海关、公安、边防武警、工商行政管理等部门要在党委、政府的统一领导下，按照“江上抓、口岸堵、陆上查、市场管”的总体作战方案，根据各自职责分工，制定有力措施，增强打私力度，确保该批境外滞留车辆的顺利处理。

2．严禁乱收费、乱罚款。该批汽车在入境处理过程中，除国家规定海关征收的关税、代征税和罚款，商检局收取的商检费，汽车收售单位经批准收取的手续费，车辆购置附加费和车管部门的牌照落户费外，其他任何地区、部门、单位不得以任何借口收取任何费用，违者以行业不正之风论处，并追究领导者和直接责任人的责任。

3．对借机闯关入境的走私车辆，一经发现，一律按走私罪依法处理。

九、九、本通知未尽事宜由昆明海关商有关部门办理十、十、本通知由省政府办公厅负责解释

在执行过程中有什么问题，请及时向省政府办公厅反映。

人流与胎盘滞留 篇3

例1患者28岁, 住院号9837。孕4产1, 人流3次, 因停经40周, 双胎, 院外分娩一活婴, 36h后胎盘及余下胎儿未娩出入院, 2h后臀位抽产一活女婴, 随之娩出一胎盘 (双卵双胎) , 另一胎盘30min后仍未娩出, 阴道流血约800m L, BP70/40mm Hg, 休克状态。即输液, 备血行人工剥离胎盘, 经抢救治疗, 住院6d康复出院。

例2患者25岁, 住院号1048。孕3产1, 人流2次, 院外旧法接生, 胎儿娩出3 h胎盘未下而急诊入院。入院后胎盘附着于宫体脱出阴道口, 伴阴道流血, 脉搏不清, 血压为零, 即快速输液, 输血行人工剥离胎盘及子宫还纳术, 术后抗炎治疗, 共输血1200m L, 住院13d, 康复出院。

2 讨论

曾有报道, 有人流史者产后大出血发病率比无人流史者高, 且人流次数越多, 发病率越高。追问病史, 本组42例胎盘滞留患者均有人流或宫腔手术操作史, 说明流产刮宫与产后大出血及胎盘滞留有密切关系。

日本非法滞留悔过书 篇4

所需材料简单预览: 10万在职证明（公章+财务章）,10万存款证明/5万存款证明+房产证（复）

护照,照片,户口簿（复）,身份证（复）,营业执照（复+公章）,申请书,个人同意书,结婚证（复），机票酒店预订单

一、受理范围：

1、现常住地和工作地是上海、浙江、江苏、安徽、江西，并且护照签发地为以上5地的中国公民；

2、持其他地区签发护照的申请人，需提供以上5地有效暂住证或居住证复印件；

3、接受中国公民在国外换发的护照；

4、如您不符合领区要求，但与领区内的直系亲属同行（父母、子女、配偶、同胞兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女），我司会与领馆进行申请，获得同意后方可办理签证；

5、学生如护照签发地和户口所在地都在领区范围内，但目前在领区外上学，我司会与领馆进行申请，获得同意后方可办理签证。

二、所需材料：

1、护照： 本人有效期半年以上因私护照（旧版护照最后一页必须有本人亲自签名，如

果是换发的新护照请提供老护照）

2、照片：本人近3个月内拍摄的2寸(3.5cmx4.5cm)或(4.5cmx4.5cm)白底彩照2张（在照片背后请用铅笔写本人名字）

3、户口本：全家整本户口本复印件1份

4、身份证：本人身份证正反复印件

5、营业执照：工作单位营业执照复印件或组织机构代码证复印件

6、日本国签证申请书(有模板):请如实填写,申请人必须在申请书上亲自签名，该签名 必须和护照上的签名一致，儿童可由父母代签。出境记录请填写最近一次去日本的时间 期间。例如：**年**月**日--**年**月**日。如果没有去过请写无。单位的电话尽量填 写114登录过的号码，如没有114登录，如实填写。

7、个人信息处理同意书(有模板):一定要本人签名,儿童可由父母代签名（儿童本人姓 名+父代或者母代）。

8、身份证明：

1）结婚证复印件：已结婚的需提供 2）学生证复印件：在学人员需提供 3）退休证复印件：退休人员需提供

9、经济能力证明：

（可以是本人或父母、子女、亲兄弟姐妹、配偶、岳父母、女婿、公婆、媳妇名下的）：

备注：如是提交他人名下的，须同时提交两人的关系证明（可体现关系的户口本整本复印件）或（结

婚证复印件)或(亲属关系公证书复印件）或（派出所开具的盖有红章的关系证明原件）或（如间接证 明其关系，只要关系证明材料齐全也可接收）。1)在职人员(a一定提供,b,c,d,e任选其一): a 税前年收入10万以上的在职证明(有模板)：写明年薪，职务,用所在单位信笺纸

打印并加盖公章及财务专用章

b 银行开具的存款证明5万+房产证复印件/车产证复印件 c 银行开具的存款证明10万:需冻结或定期3个月，有效期要在归国日期以后。d近一年的个人所得税纳税申报单或近一年的个人完税证明原件，请在空白处批注 年薪

e近6个月的银行出具的工资明细单：可以清楚看出每月工资钱款的出入情况,有

“工资”两个字。

2)自由职业者或者税前年收入未达到10万人士(a一定提供,b可作为辅助材料): a 银行开具的存款证明至少30万:需冻结或定期3个月，有效期要在归国日期以后。

b 房产证复印件/车产证复印件等也可作为辅助作用

10、单独申请理由书(有模板)：个人出行者需要提供，若学生单独出行还需提供父母 同意书（有模板）

11、同行人相关材料: 如有同行人持日本免签护照或自备签证，请提供同行人护照首页

复印件或有效签证页复印件

12、出行证明：

1）全程机票预订记录或全程船票预订记录；2）全程酒店预订记录；

若在我司预订自由行产品，无需提供机票、酒店预订记录，将由我司为您准备，我司 有特价机票酒店欢迎咨询！！

13、个人材料检查整理表（有模板）

三、温馨提示：

1、旅行社做的是个人旅游签证，持证人员必须按照约定日期出入境。个人旅游签证不能转

签为商务、留学或移民等任何其它类别的签证。

2、申请人不得滞留不归，必须归国销签。归国报告书（出签后会一起寄送给您）在境外回国时让日本航空公司盖章后在机场投入邮筒邮寄（贵司会为您准备好信封贴好邮票）,否则影响您的今后出行。（万一遗失，回国后请务必将护照首页和出入境盖章处扫描给我司）

3、根据每人材料的不同，需要在出团前交纳10万-20万元/人的出国保证金或公司开具担保函（有模板）

4、请您理解提供完整材料并不能作为获得签证的保证，最终签证结果将由申请国领馆决定。领馆有权根据个人情况补充相关材料。

5、此签证类型是由我司代送签，出签后将由我司配送给您或您前往我司领取护照。

6、不接收6个月内有日本拒签章的护照；不接收在日本非法滞留过的护照；以及有犯罪记录的人员护照。

7、回答领馆问答时请特别注意以下2点： 1.根据日本领馆的规定，签证、机票、酒店这三样必须是旅行社安排的，如果回答错误的话，100%会造成拒签，而且下次再办理日本签证会极其困难。2.问起赴日目的，必须回答旅游或观光或游玩。不可回答探亲，看朋友，学习，商务，因为您办理的是旅游签证。如回答错误同样100%会造成拒签。

8、只要您的材料提供真实有效，没有拒签史，没有隐瞒犯罪记录，不良记录，滞留不归等记录，并且领馆询问出行内容时回答都与送签一致。目前在我社办理出签概率是极其高的。

9、如您在出行之前出行时间、行程、机票、酒店信息有变更，请及时联系我司重新提供相关变更信息，以免影响您正常出行。

10、办理签证所需时间7~10个工作日，若需加急需提前联系工作人员。篇二：日本自由行签证须知

日本自由行签证申请须知

（2013年1月10日新版）

1篇三：赴日本国注意事项 赴日本国注意事项

电话号码查询台：104 急救、火警电话：119 盗警电话：110

二、入境须知

日本的出入境管理所依据的基本法有《出入国管理及难民认定法》和《外国人登录法》。2002年全年共有577万人次的外国人入境日本，其中中国大陆53万人次。中国人入境日本需持有有效护照和签证，并在入境口岸申请入境。入境日本后，当事人自主管理好护照和签证，严格按所持签证被赋予的资格合法从事工作、学习显得尤其重要。在日本以留学、经商等目的长期居住者拟临时回国后再返回日本需事先向所在地入管局申请“再入国许可”，如未办理再入国许可就回国，返回日本将变得非常繁琐或者不可能。留学生在就学期间拟打工，需事先向入管局申请“资格外活动许可”方可合法地从事勤工俭学，如未申请资格外活动许可从事打工，一旦被入管局查出，重则被入管局强制遣返回国。再有，如果中国人夫妇在日本生了孩子，需在60天内向入管局申报；如打算继续在日本工作、学习，需申请延期在留期限；如与日本公民结了婚，需申请变更在留资格。

在日本非法滞留的外国人以1993年的近30万人为顶峰逐年在下降，但是目前仍有近22万非法滞留外国人在日本居住，估计大部分在从事非法劳动。检举收容遣返非法滞留者是入管局的重要工作之一，其模式大致如下述流程：发现非法滞留者——进行调查——收容——审查是否需要强制遣返——口头审理（如不服，可申请由特别审查官审理）——法务大臣裁决（如对特别审查官的裁定不服，可向法务大臣申诉）——强制遣返。

除以观光目的短期来日的外国人以外，在日本居住较长时间的外国人需自入境之日起90天内、新生外国籍婴儿需在60天内向居住地市区町村役所（政府机关）申报登录，领取外国人登录证。16周岁以上的外国人需随身携带外国人登录证。

三、税关（海关）规定

日本税关手续指南

入关顺序如下：

1、航班飞抵机场——检疫检查——入境审查——动植物检疫——海关——入境

2、海关申报事项

带入日本国内的物品需要口头或用申告书向海关申报；

携带物品超过免税范围者，请提交“携带物品托运物品”申告书。

3、免税范围（成年人免税量，商品、商业用样品不属于下列免税物品，而需要上税）品名

酒类

香烟

香水

其它物品 数量及价格 3瓶 卷烟400支或雪茄100支或烟丝500克 3盎司 海外市价合计

4、禁止带入日本境内的主要物品

（1）鸦片、可卡因、海洛因、大麻、兴奋剂（冰毒）、减肥茶

（2）枪支弹药

（3）黄色杂志、录像带等

（4）假名牌商品等侵害知识产权的物品

5、限制带入日本境内的主要物品

（1）有必要检疫的动植物（应接受检疫）

（2）气枪、刀剑、发烟筒等

（3）医药品、化妆品（有数量限制）（4）根据华盛顿条约限制进口的动植物

四、医疗条件和医疗保险须知 20世纪80年代后期，日本的医疗制度实现了其追求的充实医疗机构数量的目的，从而将重点转向为患者提供高水平医疗服务的轨道上来。日本公私立医院、诊所比比皆是，医疗水平名列世界领先地位，且拥有健全的医疗保险制度。日本国民以及在日本居住一年以上且加入各类医疗保险的外国人均能享受服务优良、价格适中的医疗服务。但是由于短期赴日的外国人不在可加入医疗保险之列，所以无法享受日本的医疗保险。因此，如果短期来日者在日本患病，如无较高收入，将对当事人造成沉重的经济负担。故建议短期来日的我公民在出国前接受正规的身体检查，在确保身体条件允许的情况下再出行，来日前加入海外旅行意外伤害保险以备不测。

日本人讲究卫生是闻名于世的，日本总体上卫生条件比较理想。但是由于生存环境和生活习惯的不同，赴日旅行的公民也不可大意。中国公民难得赴海外旅行，为了确保在国外健康愉快地渡过短暂的旅程，尤其是有必要从饮用水、食物、个人卫生、生活规律等各方面注意保持自身健康。虽然日本自来水水质较有保障，但初来日本的游客对其水质也有一段适应的过程，所以最好饮用矿泉水、纯净水或将生水煮沸后再饮用。日本人的饮食中生鲜食物占着很大比重，如生鱼片、寿司、生鸡蛋拌饭等在日本被尊为美味。许多中国人不习惯吃生鱼，尤其需要注意饮食。日本四季潮湿，食物易腐烂，故日本对商店所售食品均按法律规定要求标明严格的保质保鲜期。所以过期的食品千万不能食用，以免引发霉菌感染。3月至4月是日本樱花盛开的季节，而此时也正是花粉浓度极高的时节，如有人对花粉比较敏感，赴日前有必要开点抵御花粉的药剂。除过去发生的大肠杆菌和近年的疯牛病外，日本未曾发生过大面积疫情蔓延事例。出国前注意了解日本卫生防疫动态信息做到心中有数是非常必要的。

五、治安状况

1、犯罪情况

由于各国对犯罪的定义有所不同，所以不便将日本与其它国家的治安情况进行严密对比。日本法务省用“两个增加”来形容日本近年的治安状况：犯罪案件数的增加与犯罪者的增加。其特点为：

1、刑事犯罪自1995年以来急剧增加；

2、增速最快的是盗窃案与交通肇事案；

3、非成年人犯罪率仍居高不下；

4、盗窃案件中以抢夺行人钱财、职业性入室盗窃和团伙盗窃为多；

5、盗窃以外的一般性刑事案件中，暴力抢劫、伤害、流氓、破坏公共设施等明显增加；

6、毒品犯罪呈现规模化、组织化趋势；

7、外国人犯罪总体上在降低，但是强盗、毒品犯罪等恶性案件未减少，外国籍罪犯人数连续四年攀升。与此相反，破获案件数虽然有所提高，但破获率已降至战后最低点的42.7%，造成监狱收容能力已超出极限。虽然近年来日本社会普遍感觉治安情况每况愈下，但可以肯定的是，日本的治安相对于其它发达国家整体上是良好的。对比日本与美、英、法、德等发达国家和日本1996-2000年发生的平均杀人案件，日本每10万人发生1.1起杀人案，远远低于其它国家水平。而对比杀人案件破案率，日本高达96.7%，高居发达国家榜首。就盗窃案件而言，1996-2000年日本平均每10万人发生了1437次盗窃案件，不及上述四国发案率最低国家的一半。可以说，日本是发达国家中治安状况最好的国家之一。

2、建议性防范措施 近年来短期赴日中国公民急剧增加，虽然日本治安状况较好，但由于日本人生地疏，所以只有对旅游地治安状况做到心中有数，且因地制宜地做好防范和自我保护，才有可能避免卷入不必要的麻烦。

（1）增强防范和自我保护意识，避免麻痹松散情绪。

（2）每到一处景点，注意服从导游的指挥和安排，严格遵守活动时间。（3）前往景点观光时请着便衣，尽量不着西装革履，在乘坐交通工具和在人多的地方不要大声说话和喧哗，以免引起反感或坏人的注意。

（4）出门时尽量少带现金，不急需的贵重物品请在下榻处妥善保管，信用卡要随身保管及不要随便让人看，在人多嘈杂的地方和就餐地点随身携带贵重物品和腰包等。

（5）尽可能和团队一起行动，不要与陌生人接触、攀谈，以免上当受骗，不去红灯区等易发案地点和场所。

3、发生意外须知

游客如果在日本不幸遭遇事故或卷入事件、案件，请即时向导游说明情况，并采取以下措施：

（1）及时向就近的警察署或警察报案，寻求警方的协助，请警方出具必要的遗失证明等，并及时与使领馆联系；

（2）到医院及时就诊，并请开具诊断证明；

（3）如遗失护照，请与就近的中国驻日使领馆联系，请求开具回国用的旅行证件，请接待方协助向就近入管局报告签证遗失，并请其补发签证或采取相应措施；

（4）及时与信用卡发行商取得联系，请其停止有关信用卡业务；

（5）即使在日本因故被捕，应告警方向中国驻日使领馆通报被捕情况，我驻日使领馆将视情前往拘留所进行近视，与当事人亲属取得联系，并根据当事人意愿介绍适当的律师。

六、交通安全和外出旅行注意事项

日本是交通发达的国家，70年代以后家庭用车迅速普及，目前机动车总数已达到3700万，这为日本社会带来了极大便利，但同时不可避免地产生了大量交通和社会问题。近年来来日观光的中国人迅速增加，经常耳闻中国人在日遇到交通事故的情况。为了从主观上避免交通事故的发生，有必要注意以下几点。首先了解日本的交通规则，比如日本与中国交通规则最大不同在于，日本是车辆与行人左侧通行；在中国机动车过红绿灯处时要减速，而日本是正常速度行驶。其次是牢记遵守交通规则。在日本机动车在行驶中始终保持法定速度，马路上车辆源源不断，横穿马路、闯红灯非常危险。还有就是乘坐电车、公交车要主动排队，文明礼让，按顺序上下车，防止推搡拥挤，这些是保护自身安全而必要的。

七、与使领馆和当地有关部门紧急联系方式和电话等

中国驻日本大使馆领事部 106-0046 东京都港区元麻布3-4-33 电话：03-3403-3064 传真：03-3403-5447 中国驻大阪总领事馆 550-0004 大阪市西区韧本町3-9-2 电话：06-6445-9566 传真：06-6445-9475 中国驻福冈总领事馆 810-0065 福冈市中央区地行滨1-3-3 电话：092-752-0085 传真：092-781-8906 中国驻札幌总领事馆 064-0913 札幌市中央区南十三条23-5-1 电话：011-563-6191 传真：011-563-1818 中国驻长崎总领事馆篇四：新版日本个人单次旅游签证须知及申请表格(20150309更新)日本线自由行报名及签证申请须知

（2015年02月09日）

尊敬的各位贵宾：您好！

感谢您选择参加深圳国旅新景界的日本线个人旅游产品（赴日个人旅游签证、往返机票、酒店住宿、导游接送等），在正式报名前，为确保您的各项权益、倡导明明白白消费，请仔细阅读以下内容。报名须知 1.本公司为日本驻广州总领事馆指定深圳地区第一个可送赴日个人旅游签证之旅行社。

2.广州领区的受理对象： a.护照签发地及居住地为广东、广西、福建、海南四省有一定经济能力的游客。居住地需与护照签发地相符，否则需提供居住地的居住证、暂住证复印件。b.居住在管辖区外的本辖区游客亲属（配偶、父母、子女）需提供本辖区游客与辖区外亲属的关系证明（户口本或亲属关系公证书）。3.基本报名办理个人旅游签证程序为：报名（提供签证资料）后提供出发、回程日期→制

定行程→付款、签合同→等待签证。4.领馆规定：为游客代办签证的旅行社必须为游客预订来往机票及日本住宿酒店。5.游客必须保证： a、入住本次行程所预定酒店以及乘坐行程所预定往返航班，若机票酒店有变更时须及时通知我公司，我公司向领事馆申请后，经领事馆批准后才可变更； b、将归国报告书按时寄出；

c、归国后三个工作日内将护照签证页及盖有出入境章页的复印件传真或扫描至我公司。此三项保证金为10000元人民币（现金）/人。6.在签证下来后，本公司会提示要求缴纳保证金，当客人按期归国后凭护照原件以及保证金收据办理退款手续。客人因持不合法或不合格资料及证件或其他自身原因被日本领事馆拒签、或签证下来出境时因自身原因被中国边检拒绝出境、或被日本移民局拒绝入境时，本公司不承担任何责任并且将扣除相关损失费用（包括预订机票、酒店及其他费用）。在日本旅行途中，若发生非法滞留或未按时回国时，本公司将通过日本地接社向日本警察署报警及向其他各相关单位汇报，且客人将承担以下责任：向本公司支付因客人上述行为引起的一切费用（包括但不限于相关单位的遣送费、办案费、诉讼费、律师费及产生的差旅费）；赔偿本公司因客人上述行为而产生的经济损失（包括但不限于本公司被领事馆停止送签权而产生的经济损失）；赔偿本公司因客人上述行为而产生的名誉损失及承担在境外的一切法律责任。

国旅新景界

日本个人旅游（单次）报名所需材料 1.个人旅游单次：申请对象为具有一定经济实力的人士及其亲属（配偶及三等 亲以内）

领馆收到申请资料日起6个工作日。出发日期、航班等发生变更时须由送签旅行社向日领馆发出变更照会，待领馆批准后才能变更。

赴 日 签 证 申 请 表

姓(请按护照填写)(英文)

（中文）名(请按护照填写)(英文)

（中文）曾用名(如有)(英文)

（中文）出生日期

出生地点（年）/（月）/（日）（省）（市）

性别：男□ 女□ 婚姻状况：单身□ 已婚□ 丧偶□ 离婚□

国籍 曾有国籍（如有）身份证号码 护照类型：外交□ 公务□ 普通□ 其他□

护照号码 签发地点 签发日期

（年）/（月）/（日）

签发机关

有效日期（年）/（月）/（日）赴日目的 预计在日停留日期

~ 到达日期 入境口岸

船舶或航空公司名称 申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址

酒店名称或友人姓名 电话

地址 上次赴日日期及停留时间 家庭住址（如有多处居住地，请全部写上）

地址 电话 手机 工作单位名称及地址

名称 电话

地址 目前的职位 *配偶从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）

在日担保人（请填写担保人的详细内容）

姓名 杨建军 电话 06-6260-5678 地址

大阪市中央区本町1丁目 出生日期 1959/12/21 性别：男?女□

（年）/（月）/（日）

与申请人的关系

担保旅行社 株式会社日本東旭国際交流センター 职业和职务 観光株式会社 社长 国籍及签证种类 中国投资签证 在日邀请人(如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上”)姓名 同上 电话 同上

地址

同上 出生日期 同上 性别：男? 女□

（年）/（月）/（日）

与申请人的关系

同上 职业和职务

同上 国籍及签证种类 同上 *备注/其他需特殊声明的事项（如有）是否：

● 在任何国家曾被判决有罪？ 是□ 否? ● 在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？** 是□ 否? ● 在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？ 是□ 否? ● 因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律 是□ 否? 法规被判刑？** ● 从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接 是□ 否? 联系的活动提供场所？

● 有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？ 是□ 否? **若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

若以上问题的回答中有“是”的，请说明具体情况。本人特此声明：上述填写内容真实且无误。本人了解入境身份及在日停留期限将在入境日本时由日本入国管理局决定。本人知悉，签证并非授予持有者进入日本的权利，如果签证持有者在到达港口时被发现属于不允许入境的情况，亦无权进入日本。

本人特此同意：我（通过指定的且有签证代办权的旅行社）向日本使馆/总领馆提交个人材料。以及当需要支付签证费时，（委托代办机构）向日本使馆/总领馆支付签证费。申请日期

本人签名（年）/（月）/（日）* 可不填写

签证申请中提交的任何个人信息以及追加材料所涉及的个人信息（以下简称“保留的个人信息”）将依照行政机关保护个人信息法（第58号法案，2003，以下简称“该法”），被恰当的处理。保留的个人信息仅会被用做处理签证申请的目的以及该法中第八条款所认定的必要目的范围之内。

日本国旅游签证申请信息表

紧急联络人（中国国内的亲戚等）姓名： 与申请人的关系： 地址： 电话号码：

组团社名称： 申请日期： 参加费用： 人民币

同行者（同事或亲人）与同行者关系： 出境所携外币：□日元： 元 □美金： 元 出境记录： □无 □有 年

月：共

日 前往国家名： 在日亲属：□无 □有（在日亲属姓名： 关系： 职业： 家庭电话： 工作单位（学校名）

年 月 日 申请人签名：篇五：日本商务在职证明模板

用公司的抬头信笺纸打印

日本驻广州总领事馆：

先生（或小姐）（出生日期 年 月 日）护照号码是*****：从**年**月**日起在我公司担任***职务，薪金是每月**元，***先生欲前往日本商务考察（可以写具体的事由）。现我公司批准并同意其前往，并且我司声明如下：

滇池沉积物磷滞留特征 篇5

1 研究区域及样品采集

使用GPS定位在滇池设置了采样点, 将滇池草海、外海北部、中部、南部四个区域中各选取一个点。于2013年5月使用柱状采泥器采集柱状沉积物的样品, 现场切层收集表层0~20cm样品, 沉积物经离心后得到间隙水。

2 结果与分析

2.1 沉积物间隙水和上覆水磷浓度变化

滇池草海上覆水的ρ (TP) 和ρ (DOP) 远高于外海。通常磷释放时, 首先进入的是沉积物间隙水, 进而向上层水-土界面和上覆水混合扩散。滇池柱状沉积物表层间隙水中ρ (TP) 均高于上覆水, 这为沉积物中的磷向水体释放提供了条件。滇池沉积物间隙水中ρ (DOP) 和ρ (TP) 的分布具有明显的区域性, 草海和外海北部的ρ (DOP) 在0.176~0.5mg/L之间, 远高于外海中部和南部。与这些区域长年接纳昆明地区生活污水和工业废水有关, 沉积物中TP北高南低的分布趋势一致。这表明对于沉积物而言, 间隙水中磷浓度的分布与水体磷浓度的分布更相关。外海中部和南部间隙水变化稳定, 其他区域幅度较大, 可能与人为因素和周围河流等外源污染相关。草海沉积物间隙水中较高的ρ (DOP) 也与其所处的氧化还原状况有关。当氧化表层出现时, 大量的磷酸根通过铁氧化物的吸附而滞留在沉积物中;然而当氧化层很薄或不存在时, 从有机质或铁氧化物还原释放出的磷就可能释放到上覆水体中。好氧环境会促进沉积物对磷的吸附, 而厌氧环境则有助于沉积物中磷的释放。

2.2 沉积物磷的滞留效应

滇池沉积物的滞留效应, 以净埋藏通量与总沉积通量之比可得出磷的滞留率[2], 即滞留率=埋藏通量/ (埋藏通量+扩散通量) ×100, 是评估湖泊磷生物地球化学循环作用及其生产力贡献的基础。

滇池的草海和外海、太湖和巢湖的沉积通量、扩散通量及滞留率比较可知, 滇池外海沉积物磷滞留率比滇池草海、巢湖和太湖高, 分别为草海、太湖和巢湖的2.61、1.23和2.07倍, 而滇池草海沉积物滞留率仅为23.3%, 低于巢湖和太湖, 这也表明滇池草海沉积物磷释放风险高于外海。沉积物中磷的释放对水体磷浓度贡献较大, 这可能是草海水体磷浓度远高于外海的原因之一。滇池外海滞留率较高的原因还可能是由于沉积物-水界面扩散边界层 (DBL) 厚度高于草海, 好氧条件下沉积物-水界面扩散边界层会限制间隙水中磷向上覆水扩散[7], 当上覆水DO含量降低时, DBL变薄甚至消失, 由于间隙水和上覆水之间的浓度梯度产生的电势差, 导致间隙水中的磷向上覆水中释放。滇池草海湖区夏秋两季水华现象的频繁爆发, 使得沉积物-水界面DO水平下降, 这将加大间隙水中的磷向上覆水释放的风险。同时由于水华使藻类死亡沉积也会导致有机质含量的增加, 进一步促进了滇池沉积物磷释放。因为研究表明, 底泥中的有机质对磷的滞留有重要的作用, 有机质分解过程中形成的有机胶体———腐殖质可以形成胶膜, 被覆在氧化铁以及碳酸钙等无机物表面, 减少这些无机物和磷酸盐离子的接触, 从而防止或减轻了这些无机物对磷的固定[8]。草海沉积物中有机质含量远高于外海, 较高的有机质含量可能阻碍了沉积物对磷的吸附, 使其滞留能力较差。

3 结论

滇池草海上覆水的ρ (TP) 和ρ (DOP) 远高于外海。滇池草海的P滞留率仅为23.3%, 远小于外海, 故草海有更大的释放风险。如污染进一步加重, 或水华爆发情况下, 滇池沉积物磷释放风险可明显增加, 特别是草海比外海增加更为显著。

摘要：通过选取滇池4个柱状样沉积物样品, 研究了沉积物间隙水和上覆水磷浓度的变化特征, 并探讨了滇池沉积物磷的滞留效应。结果表明:滇池草海磷的滞留率仅为23.3%, 远小于外海, 故草海有更大的释放风险。

关键词：滇池,沉积物,磷形态

参考文献

[1]Bostrom B, Ahlgren I, Bell R.Internal nutrient loading in a eutrophic lake, reflected in seasonal variations of some sediment parameters[J].Vreh Int Ver Limnol, 1985, 22:3335-3339.

[2]Ingall E, Jahnke R.Evidence for enhanced phosphorus regeneration from marine sediments overlain by oxygen depleted waters.Geochimicaet Cosmochimica Acta, 1994, 58 (11) :2571-2575[Z].

[3]王建军, 沈吉, 张路, 等.云南滇池和抚仙湖沉积物-水界面营养盐通量及氧气对其的影响[J].湖泊科学, 2010, 22 (5) :640-648.

[4]刘恩峰, 杜臣昌, 羊向东, 等.巢湖沉积物中磷蓄积时空变化及人为污染定量评价[J].环境科学, 2012, 33 (9) :3024-3030.

[5]蔡莹.巢湖底泥营养盐释放通量的研究[D].安徽大学, 2011.

[6]范成新, 张路, 包先明, 等.太湖沉积物-水界面生源要素迁移机制及定量化[J].湖泊科学, 2006, 18 (3) :207-217.

[7]Riber H H, Wetzel R G.Boundary-layer and internal diffusion effects on phosphorus fluxes in lake periphyton[J].Limnology and Oceanography, 1987, 32 (6) :1181-1194.

岑参滞留梁州期间的诗歌创作 篇6

岑参赴梁州的时间与路线

唐代宗永泰元年 (公元765年) 岑参被任命为嘉州刺史。嘉州即今四川乐山市, 当时属边远小州, 是下等州。据《旧唐书·职官志一》记载:下州刺史为正四品下。太子中允为正五品上。武德年间颁布的《武德令》规定:尚书左右诸司郎中、吏部郎中正四品上, 诸司郎中正五品上。贞观二年, 并改为从五品上也。[1]唐朝官吏向来重内官而轻外任, 宋代王溥的《唐会要》卷68《刺史上》说:“京职之不称者, 乃左为外任;大邑之负累者, 乃降为小邑;近官之不能者, 乃迁为远官。”[2]岑参由正五品上阶的太子中允被贬为从五品上阶的郎中, 又外任正四品下阶的下州刺史, 表面上升职, 实质是遭贬谪。对此岑参非常无奈, 只能在诗中发发牢骚。他在《寻杨七郎中宅即事》[3]一诗中报怨朝庭对他的不公待遇, “无端来出守, 不是厌为郎。”他认为自己被贬为外守是受到“无端”的打击。看来出京任嘉州刺史是诗人极不情愿的。在唐王朝中央任职的岑参仕途并不顺遂, 他曾在《客舍悲秋, 有怀两省旧游, 呈幕中诸公》一诗中感慨道:“三度为郎便白头, 一从出守五经秋。莫言圣主长不用, 其那苍生应未休。”接到中央的任命, 岑参只得无可奈何地离开京师赴蜀中上任。

唐代宗永泰元年寒冬十一月, 岑参离京赴任。与岑参同行的还有一位成少尹, 岑参在《酬成少尹骆谷行见呈》、《汉川山行, 呈成少尹》两首诗中都说到了这位成少尹。据独孤及的《送成都成少尹赴蜀序》说:“岁次乙巳, 定襄郡王英乂出镇庸蜀, 谋亚尹, 佥曰左司郎成公可。”[4]这位成少尹与岑参同朝为臣, 十分熟悉, 岑参在《汉川山行, 呈成少尹》一诗中说:“西蜀方携手, 南宫忆比肩。”诗中所说的“南宫”是古代尚书省的代名词。据《旧唐书·职官志二》载:“尚书省领二十四司。六尚书, 各分领四司。”[5]凡属六部的官员都属尚书省管理。诗中说两人曾一起在尚书省为官, 又同时被贬出京, 又同往蜀中任职, 因此结伴携手而行。

诗人在傥骆道中所作的《酬成少尹骆谷行见呈》一诗中写道:

“……携手出华省, 连镳赴长途。五马当路嘶, 按节投蜀都。千崖信萦折, 一径何盘纡。层冰滑征轮, 密竹碍隼旟。深林迷昏旦, 栈道凌空虚。飞雪缩马毛, 烈风擘我肤。峰攒望天小, 亭午见日初。夜宿月近人, 朝行云满车。……浮名何足道, 海上堪乘桴。”

诗中既写了诗人接受嘉州刺史任命时心中的惆怅, 也真实地描写了骆谷道的险恶及秦岭深处独特的风光。历经了人生坎坷、看惯了官场险恶的岑参也感慨道:“浮名何足道, 海上堪乘桴。”这说明赴蜀中上任路上, 诗人已萌生归隐山林之意。

走出骆谷道的岑参一行来到了城固。城固在汉中东六十里。诗人的《赴嘉州过城固县寻永安超禅师房》记叙了诗人在城固的行踪。诗中描写了三九严寒中的永安寺中“满寺枇杷冬著花”的景象, 寺中老住持身着袈裟隆重地接待他这位从京城远道而来的贵客。在城固诗人还寻访了刘邦封汉王时留下的遗迹。诗中写道:“汉王城北雪初霁, 韩信台西日欲斜。”诗中所说的汉王城, 据明代嘉靖四十五年所修的《城固县志》记载:“汉王城, 东十里, 高十丈, 顶平, 南北一百八十步, 东西百步, 南近汉江, 北绕湑水, 汉王驻兵于此。”公元前206年, 项羽封刘邦为汉王, 刘邦曾于此筑城驻军, 今于城固县城东一公里至洋县的公路旁仍存汉王城遗址。诗中所提到的韩信台, 有人以为是今汉中城内的拜将坛。其实不然, 这应是另一处古迹。郦道元的《水经注》卷二十七说:“婿水迳樊哙台南, 台高五六丈, 上容百许人。又东南迳大城固北, 城乘高势, 北临婿水。水北有韩信台, 高十馀丈, 上容百许人。”[6]根据《水经注》的说法, 此处的韩信台应在婿水以北, 与婿水之南的汉王城隔婿水相望, 是韩信被任命为大将后操练兵马的地方。在城固稍稍停留后岑参一行又赶往梁州。

岑参滞留梁州的原因

岑参滞留梁州的原因是这一年蜀中发生了崔旰的叛乱。关于崔旰的叛乱起因、过程及结局, 新、旧唐书的有关传记和《资治通鉴》有比较翔实的记载。永泰元年 (公元765年) , 剑南节度使严武病逝, 严武部将西山都知兵马使崔旰等人向朝廷请立大将王崇俊为剑南节度使, 朝庭担心蜀中诸将不听调遣, 任命郭英乂出任剑南节度使兼成都尹。郭英乂一到蜀地, 立即诬杀与他争夺节度使之位的王崇俊, 又召崔旰回成都。崔旰因防御吐蕃未能到成都。郭英乂就断绝了崔旰部队的粮饷供应, 并把崔旰的家眷从汉州迁到成都, 并奸污了崔旰的小妾。其后郭英乂又亲率大军并以帮助崔旰抵御吐蕃为名讨伐驻守西山的崔旰所统帅的西山军, 挑起了这场波及蜀中的内乱。西山军原归剑南节度使节制, 是唐王朝驻守川西防御吐蕃、羌人的精锐部队。郭英乂进攻崔旰的西山军时, 正值滴水成冰、天寒地冻的时节, 西山一带雪深数尺、人马难行。郭英乂所部人马冻死者数百人。加之师出无名、众叛亲离, 结果反被崔旰打败。郭英乂是个凶暴贪婪、对部下十分苛刻的人, 打了败仗的郭英乂回到成都后, 不思理政治军, 一味贪图享受。他看到当年唐玄宗幸蜀所住的行宫竹树茂美、风景优雅, 便命人搬走行宫中唐玄宗的金身塑像, 将其占为自己的住所。这样就给崔旰留下了口实。永泰元年闰十月, 崔旰以郭英乂谋反为由, 率自己的五千兵马袭击成都, 与郭英乂所部战于成都城西, 郭英乂大败, 崔旰攻入成都, 杀了郭英乂全家。郭英乂单人匹马, 落荒而逃, 投奔简州 (今四川简阳县西北) 。普州 (今四川安岳县) 刺史韩澄杀了郭英乂, 并将其首级送给崔旰。于是“邛州牙将柏茂琳、泸州牙将杨子琳、剑州牙将李昌夔各举兵讨旰, 蜀中大乱。”[7]

崔旰的叛乱造成了蜀中大乱, 使岑参等人无法前往赴任。岑参到梁州得知蜀中大乱后的行程如何, 有不同的说法。闻一多先生在《岑嘉州系年考证》中说:岑参“永泰元年 (765年) 十一月出为嘉州刺史, 因蜀中乱, 行至梁州而还。大历元年 (766年) 二月, 杜鸿渐入蜀平乱, 表公职方郎中, 兼殿中侍御史, 列为幕府, 同入蜀。”[8]陈铁民、侯忠义先生在《岑参集校注》的附录《岑参年谱》中说:“ (永泰元年) 十一月, (岑参) 出为嘉州刺史。因蜀乱, 行至梁州而还。”“ (大历元年) 二月, 诏相国杜鸿渐为山南西道、剑南东西川副元帅、剑南西川节度使, 以平蜀乱。杜表参为职方郎中, 兼侍御史, 列于幕府, 遂同入蜀。二月至四月, 留滞梁州。四月, 南行入蜀。六月, 过剑门。七月。抵成都。”[9]闻一多先生和陈铁民、侯忠义认为, 岑参得知蜀中之乱自己无法上任后从城固返回了长安, 第二年二月与入蜀平乱的杜鸿渐一道再次经梁州入蜀。不同的是闻一多先生未提及岑参是否在梁州停留;而陈铁民、侯忠义认为岑参于大历元年二月至四月间陪杜鸿渐滞留梁州。对此, 有的学者有不同的看法。四川内江师范学院的李厚琼先生在《岑参入蜀未与杜鸿渐同行》一文中指出:“永泰元年冬至梁州后, 岑参滞留此地至大历元年初夏, 其间未因蜀乱返京。”[10]李厚琼先生的文章论据非常充分, 观点非常有说服力。

笔者也以为岑参到梁州 (今陕西省汉中市) 后并没有因为蜀乱而返京, 而是在梁州听候朝廷的旨意。岑参用诗歌记录了自己在梁州的活动。他在《尚书念旧垂赐袍衣率题绝句献上以申感谢》一诗中写道:“富贵情还在, 相逢岂间然?绨袍更有赠, 犹荷故人怜。”诗的标题中所提到的“尚书”是指当时梁州的最高军政长官张献诚。根据《旧唐书》本传的记载我们知道, 张献诚是安史之乱暴发之前的开元年间幽州节度使、幽州大都督府长史 (张) 守珪之子, 曾于安史之乱暴发之后投靠安史叛军, 接受伪职, 统率数万叛军为史思明守汴州。后率兵反正投诚唐王朝中央, 曾担任唐王朝的汴州刺史、汴州节度使等职。岑参到梁州时张献诚以检校工部尚书之衔兼梁州刺史及山南西道观察使。[11]从诗中我们了解到, 岑参与张献诚是交故旧友。这位梁州的最高官员对岑参这位老朋友是十分热情的。岑参原以为蜀地并不寒冷, 严冬时就能到温暖的嘉州任所, 未料到会滞留梁州, 可能并没带太多过冬棉衣。永泰元年有闰月, 岑参到梁州的十二月初应是这一年中最寒冷的三九严寒时节, 所以张献诚赠绨袍给岑参御寒。岑参的这首诗真诚地表达了对张献诚赠袍的衷心感谢。

岑参在梁州的交游

岑参在梁州的日子过得十分自在、潇洒。唐代的地方官员接待客人的方式与今天的迎来送往极为相似, 无非是宴饮、游乐、歌舞、垂钓。岑参滞留梁州期间很多时间都泡在这热情的歌舞宴饮的接待应酬之中。他在梁州期间所作的许多诗中都描写了游乐、饮宴、歌舞的场面。张献诚和他的下属常常陪岑参游览梁州各处名胜风景, 品尝梁州的美味佳肴。他在《过梁州奉赠张尚书大夫公》一诗中写道:“置酒宴高馆, 娇歌杂青丝。锦席绣拂庐, 玉

盘金屈卮。春景透高戟, 江云篲长麾。枥马嘶柳阴, 美人映花枝。”从诗中我们可以看到张献诚对岑参的接待规格是极高的, 高馆、锦席、玉盘、金卮, 还有丝竹音乐、美人歌舞。

由于岑参与张献诚的特殊关系, 梁州的其他官员对岑参的态度十分热情, 他们竭尽全力巴结、讨好这位来自京中的上司的好友。诗人在《梁州陪赵行军龙冈寺北庭泛舟宴王侍御》一诗中写道:“谁宴霜台使, 行军粉署郎。唱歌江鸟没, 吹笛岸花香。酒影摇新月, 滩声聒夕阳。江钟闻已暮, 归棹绿川长。”诗中点明了请客的主人是赵行军, 接待的对象是“霜台使”和“粉署郎”。唐代杜佑《通典·职官六·御史台》载:“御史为风霜之任, 弹劾不法, 百僚震恐, 官之雄峻, 莫之比焉。”后世称御史台为“霜台”。“霜台使”代指诗题所说的王得长御史。[12]宋代刘攽《汉官仪》云:“省中皆胡粉涂壁, 故曰粉署。”[13]后来称尚书省为粉署, 亦称粉省。粉署郎是指诗人自己, 岑参出任嘉州刺史前曾任尚书省所辖的虞部、库部郎中。赵行军对诗人和王御史的接待也是颇费心思的, 他把酒宴安排在龙岗寺下的汉江中的一条画船上。

岑参是一位擅长描写自然风光的诗人, 他一生足迹遍及大河上下, 长城内外、西域边陲、秦巴山水。每到一处, 诗人都会用他如椽的诗笔记录下当地的山水名胜。他在《陪群公龙冈寺泛舟》一诗中描写了龙岗寺一带的旖旎风光, 道:“汉水天一色, 寺楼波底看。钟鸣长空夕, 月出孤舟寒。”

诗人在《与鲜于庶子泛汉江》一诗中写道:“急管更须吹, 杯行莫遣迟。酒光红琥珀, 江色碧琉璃。日影浮归棹, 芦花罥钓丝。山公醉不醉, 问取葛强知。”诗题中所说的鲜于庶子即鲜于晋, 字叔明永泰二年 (即大历元年) , 由太子左庶子被任命为邛州刺史兼御史中丞、邛南八州都防御观察等职、其官阶与岑参相当。他也由长安奔邛州赴任, 因蜀中之乱滞留梁州。[14]

岑参在梁州期间虽然常常过着觥筹交错、歌舞宴饮的美好日子, 但他内心却充满了苦恼和郁闷。诗人在《梁州陪赵行军龙冈寺北庭泛舟宴王侍御》一诗中诉说了产生苦恼和郁闷的原因:“云雨连三峡, 风尘接百蛮。到来能几日, 不觉鬓毛斑。”诗人原本想在有生之年在嘉州任上成就一番事业, 但蜀中的动乱使他行程蹉跎, 滞留梁州, 时日不多诗人便头生华发。在《与鲜于庶子泛汉江》一诗的最后两句“山公醉不醉, 问取葛强知”用了晋代山简与葛强的典故。山简是魏晋时期的名士山涛之子, 西晋永嘉三年出任征南将军驻镇襄阳。当时四方寇起、天下动荡、朝政腐败、人人自危。山简自感自己无力扭转朝庭颓势, 只得借酒消愁, 每日四处交游宴饮、酩酊而归。他的爱将并州人葛强是位武功高强的武士, 常伴随他左右。每次酒后他都喜欢策马狂奔, 并举鞭问葛强:我的马术比你这擅长骑马的并州人如何?[15]诗人用这一典故为的是以山涛自比, 抒发自己滞留梁州无所事事、壮志难酬的忧愁与苦闷。

在梁州期间岑参还拜访了当地的一些社会名流、士绅氏族, 并与他们建立了非常深厚的友谊。他在《汉上题韦氏庄》一诗中就叙述了诗人拜访一位颇有隐士之风的韦先生的情形。这位韦先生的具体事迹今已不可考。诗中所说的这位韦先生居住的环境非常幽雅、静谧, “结茅闻楚客, 卜筑汉江边。”他的日子过得也十分悠闲、惬意, “日落数归鸟, 夜深闻扣舷。”他家周围的风光也颇具特色, “水痕侵岸柳, 山翠借厨烟。”这位韦先生的生活来源是靠简单的农耕、养蚕的收入, “调笑提筐妇, 春来蚕几眠。”从诗中的描述中我们可以看到这位韦先生是个清心寡欲、性格恬淡、随遇而安的人。诗人对韦先生简单、朴素的生存状态是非常羡慕的。

岑参的《梁州对雨怀麹二秀才, 便呈麹大判官时疾赠余新诗》一诗则叙述了诗人与梁州名士麹氏二兄弟交往与友谊, 赞扬了麹氏兄弟的才学与人品, 大有与才学渊博、品德高尚麴氏兄弟相见恨晚的感觉。这首诗中还描写了汉中初夏季节雷雨天气。

从岑参在梁州所作的诗中我们可以看到从唐代宗永泰元年 (公元765年) 冬到大历元年 (766年) 夏初, 诗人一直在梁州盘桓。

岑参离开梁州赴嘉州任的时间及路线

综合新旧唐书和《资治通鉴》等书的记载, 永泰二年 (公元766年) 二月, 朝廷任命黄门侍郎平章事杜鸿渐兼成都尹、山南西道剑南东川西川邛南等道副元帅、剑南西川节度使前往蜀中平乱。杜鸿渐上表举荐滞留在汉中的岑参为公职方郎中兼殿中侍御史, 列为幕府人员一同入蜀。杜确的《岑嘉州集序》和岑参在汉中作了《奉和杜相公初发京城作》一诗都记叙了此事。但实际上岑参并没有与杜鸿渐的行营一起行动。杜鸿渐到梁州后先派张献诚率梁州军入川平乱。张献诚的身份是前部先锋。张献诚与崔旰几次交手屡战屡败, 这一年三月癸未日, 张献诚与崔旰大战于梓州 (治所在今四川三台县) , 崔旰率领的骁勇善战西山军一举全歼张献诚的梁州军。大败的张献诚十分狼狈, 《资治通鉴》说他“仅以身免, 旌节皆为旰所夺”。[16]

张献诚战败后杜鸿渐率军进驻益昌 (今四川广元) 。胆小怯懦的杜鸿渐惧怕骄悍的崔旰西山军, 不敢与崔旰正面交锋, 而派人与崔旰谈判准备招安崔旰军。此时的崔旰也知道自己实力有限, 不愿与唐王朝彻底闹翻, 借坡下驴也派出使者与杜鸿渐媾和。崔旰的使者言辞十分谦卑, 并给杜鸿渐等人送上大量的金银蜀锦。胆怯而又贪财的杜鸿渐答应了崔旰的求和, 率部和平进入成都。到成都的杜鸿渐天天与属下判官杜亚、杨炎及其他将吏整日置酒高会、宴饮游乐, 川中军政诸事全部交给崔旰办理, 并上表举荐崔旰。《旧唐书·杜鸿渐传》说他:“既至成都, 惧旰雄武, 不复问罪, 乃以剑南节制表让于旰。”在杜鸿渐的大力举荐下, 唐王朝中央任命崔旰为成都尹, 兼西山防御使、西川节度行军司马, 皇上又赐名崔旰曰崔宁。大历二年 (公元767年) , 杜鸿渐调回中央任职, 唐王朝任命崔宁为西川节度使。[17]

许多学者认为岑参是与杜鸿渐一道离开梁州入川平乱的, 笔者以为杜鸿渐到益昌时岑参还在汉中。岑参的《入剑门作, 寄杜、杨二郎中, 时二公并为杜元帅判官》一诗的标题中所提到的杜、杨二人是曾任吏部郎中的杜亚和曾任兵部郎中的杨炎。杜、杨二人都曾任尚书省郎中, 与作者在京城就有交往。此时这二人正在杜鸿渐幕府判官。诗中说:“二友华省郎, 俱为幕中客。”一个“寄”字说明岑参当时并没有与二人在一起。而杜、杨二人是杜鸿渐幕府中参赞军务的判官, 随扈在杜鸿渐身边。《旧唐书·崔宁传》说:“鸿渐贪其利, 遂至成都, 日与判官杜亚、杨炎将吏等高会纵欢。”这也说明杜、杨二人一直陪在杜鸿渐身边, 而此时岑参并没有在杜鸿渐幕府中。有学者根据诗人的《奉和杜相公初发京城作》、《奉和杜相公发益昌》两首诗证明岑参是与杜鸿渐一道入川的, 这个根据是不足为信的。我们知道古人的和诗不一定是现场作的, 更多的时候是后来得到朋友的作品所和。

关于岑参离开汉中的时间, 诗人在自己的诗中也有比较明确的记载。从岑参的《早上五盘岭》一诗我们可以知道岑参是这一年初夏离开梁州前往益昌与杜鸿渐会合的。诗题中所说的五盘岭又名七盘岭, 因岭上有石磴七盘而上得名, 岭上有七盘关, 在今四川广元市与陕西宁强县交界处, 是由陕入蜀的咽喉要道。这首诗的最后四句:“栈道溪雨滑, 畲田原草干, 此行为知已, 不觉蜀道难。”点明了诗人离开梁州的具体时间。从梁州到益昌要经过汉江河谷、金牛道、五盘岭、明月峡等地, 这一带山势险峻、道路艰难, 常有栈道沟通, 雨后的栈道比较湿滑难走。畲田是古代陕南、川北一带山民们原始的耕作方式, 即刀耕火种焚烧草木种田的方式。

岑参的《与鲜于庶子自梓州成都少尹自褒城同行至利州道中作》创作时间稍后于《早上五盘岭》。这首诗作于诗人由利州 (四川广元) 继续向西蜀进发途中。廖立先生认为诗题中的梓州“当为梁州之讹”, 我认为廖先生的说法是有道理的。[18]从这个标题中我们知道从梁州与诗人同行入川的还有邛州刺史兼御史中丞、邛南八州都防御观察鲜于晋、成都少尹成可。诗中的“水种新插秧, 山田正烧畬”两句与《早上五盘岭》一诗中“畲田原草干”一句所写的那样, 这个季节正是秦巴山区农民们忙着烧畲插秧的时节, 农民们正忙着砍荒烧畲、引水插秧。这也是岑参于夏初离开梁州的又一佐证。

我们从岑参的诗歌记录中可以了解到, 诗人于大历元年夏离开梁州, 翻越七盘岭, 经广元、过剑门, 六月抵达成都。岑参到成都后并没有马上赴嘉州上任, 而在杜鸿渐幕府工作一年左右。大历二年杜鸿渐奉调回京, 崔旰接任剑南西川节度使, 岑参也于这一年七月离开成都赴嘉州任刺史, 次年七月又被免职, 他在嘉州任上仅一年。离任后的岑参寓居成都, 原想从陆路北归中原, 但始终未能成行。大历五年 (公元770年) 正月, 一代伟大的诗坛圣手岑参病逝于成都的一所旅舍中, 结束了他绚丽多彩的人生。

摘要：唐代宗永泰元年 (公元765年) 盛唐边塞诗人岑参被任命为嘉州刺史, 冬十一月, 岑参离京赴任。因西川爆发崔旰叛乱, 因而岑参滞留梁州。岑参滞留梁州留下了近20首诗歌。

滞留问题 篇7

1 对象与方法

1.1 研究对象

剔除患者初诊时, 铁屑异物滞留角膜时间不明确。随访时间不足而导致时间点数据脱落的病例, 随机收录浅表角膜铁屑异物伤患者51例。其中男性患者50例, 女性患者1例。右眼33例, 左眼18例。年龄21~45岁, 平均年龄 (31, 59±5.95) 岁。以上病例具有明确的铁屑滞留角膜时间史。24h内以每1h为一时间点分布, 各时间点随机收录1例以上患者 (12、13、14个时间点无病例收录) 。25~48h。以4h为一时间点, 各随机收录2例以上患者。49~96h, 以12h为一个时间点, 各随机收录2例以上患者。第5、6天, 以12h为一时间点, 各收2例。第7天以后随机收录2例。24h内允许时间误差<20min;24h后允许时间误差<1h。所有患者1个月后复诊, 检查角膜创伤治愈后遗留瘢痕情况。

1.2 检查方法

裂隙灯下仔细观察球结膜反应 (结膜充血、睫状充血、混合性充血) , 角膜铁屑嵌顿位置、深度、铁屑实体。铁屑剔除后观察创面体征:透明、混浊、水肿程度, 锈迹浸润颜色深浅, 锈斑、锈环形成的面积、深度。术中观察锈斑、锈环与角膜粘连程度。以评估各时间点铁屑氧化后对角膜所产生的二次损伤程度。角膜对异物排斥反应的表达。治愈后角膜遗留痕迹:云翳、斑翳、白斑。

2 结果

2.1 浅表角膜铁屑异物伤患者伤后1~3h内就诊的临床表现:

裂隙灯下观察球结膜充血 (可能与擦眼有关) 或无反应。异物剔除后创面透明, 个例有轻微混浊。痊愈后无瘢痕遗留。4~5h就诊患者, 个例发现异物剔除后, 创面见淡淡棕黄色混浊。痊愈后未见棕黄色沉着 (考虑与锈铁屑或温度有关?) 。6h以后就诊患者, 去铁屑后裂隙灯下见创面遗留薄薄棕黄色锈迹浸润, 此时很难将其剔除, 待二天以后复诊, 裂隙灯下可见其周围混浊、水肿。此时可将其剥离。但是不要勉强操作, 如有残留可让角膜自行吸收, 愈后角膜未见色素沉着, 遗留淡淡云翳, 15h以后就诊患者, 去铁屑后裂隙灯下见创面遗留棕褐色锈斑, 此时锈斑与角膜粘连紧密, 不易剔除干净, 如有残留可待1后天复诊剔除。痊愈后角膜遗留云翳。20~24h内就诊, 裂隙灯下观察睫状充血, 剔除铁屑后创面锈斑形成。此时锈斑与角膜粘连还未松解, 操作得当可将锈斑剔除, 如有残留可次日剔除干净。痊愈后角膜遗留云翳。25~48h内就诊患者, 裂隙灯下见睫状充血或混合性充血, 角膜锈环周围浸润水肿, 异物剔除后, 创面锈斑剔除易碎, 锈环多点位剥离可清除。术毕见创面遗留淡淡棕黄色浸润。愈后角膜遗留云翳或斑翳。49~72, 裂隙灯下见睫状充血或混合性充血, 角膜异物周边环状混浊水肿明显。此时锈斑与角膜粘连松解, 剔除锈斑锈环较容易, 愈后遗留斑翳。73~120h内就诊小时内就诊患者, 裂隙灯下见睫状充血或混合性充血, 角膜锈斑周围环状混浊水肿明显, 组织疏松, 亦有后弹力层皱褶出现。此时剔除锈斑容易, 但是切勿触及周围混浊区, 防止医源性3次伤害, 愈后角膜遗留斑翳。6d后初诊患者剔除异物可将整个病变体成球状刮出。创面边缘环状混浊浸润水肿, 亦有后弹力层皱褶。愈后角膜遗留斑翳。

3 讨论

铁屑是角膜异物伤中最常见的至伤物质[1], 它不仅直接损伤角膜而且随着滞留角膜时间延长, 铁屑在泪液的作用下, 氧化变为重碳酸氧化亚铁与角膜组织蛋白合成一种可溶性含铁蛋白质, 使角膜组织发生浸润坏死[4]。此时它对角膜产生的损伤远远大过其本身对角膜的伤害。有关铁屑滞留角膜时间与发生氧化反应的临床过程, 尚未见具体系统报道[5,6,7]。本文通过临床实践, 按铁屑滞留时间点观察研究发现, 浅表角膜铁屑异物伤患者伤后3h内就诊, 未发现角膜铁锈症出现。6h后临床可见角膜创面遗留薄薄棕黄色锈迹浸润, 其逐时加重。20h后角膜创面锈斑形成, 其病变范围逐日扩大。6d后角膜的排斥反应可将病变体包裹。角膜创面痊愈后遗留的瘢痕程度, 有随异物的大小、深浅、滞留角膜时间的长短, 取异物操作等因素有关。如瘢翳遗留在角膜中央瞳孔区, 则影响患者视力, 并且出现晕光、虹视现象。以上临床观察结果, 望同道们参考指正。确切依据尚需制做动物模型研究。

摘要：目的 观察浅表角膜铁屑异物滞留时间对健康角膜损伤的表达, 角膜对异物的表达, 角膜创伤痊愈后的归属。方法 随机收录角膜铁屑异物伤患者, 初诊时具有明确异物滞留时间史。裂隙灯下观察各时间段铁屑对角膜损伤的程度, 健康角膜对异物的表达。痊愈后的归属。结果 6h后可见角膜创面轻微锈迹浸润, 以后逐时病变范围扩大, 6d以后, 角膜的排斥功能将铁屑及病变坏死区包裹。周围组织炎性反应, 愈后遗留不同程度的瘢痕。结论 角膜铁屑异物伤后, 3h内就诊能得到有效医治, 愈后不留后遗症。如延误治疗时间越长, 2次伤害越明显, 痊愈后的角膜瘢痕越明显。

关键词：铁屑,滞留时间,锈斑

参考文献

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[6]霍晶.角膜铁屑异物140例临床分析[J].眼外伤职业病杂志, 2004, 26 (1) :55.

产后胎盘滞留的原因分析与处理 篇8

1 原因

1.1 产后胎盘嵌顿

产后出现胎盘嵌顿, 也就是说胎盘虽已剥离, 但是却不能娩出。本研究中有16例胎盘滞留是由于产科原因。胎盘嵌顿可以是由于第三产程压出胎盘的方法不合适引起;如果膀胱充盈过度, 阻碍胎盘的下降, 剥离的胎盘受阻于宫腔内, 此种情况由于第三产程过早、过度地按揉子宫引起;往往在第三产程中, 产妇已经筋疲力尽、腹壁也呈无力松弛的状态、子宫收缩乏力, 从而使已剥离的胎盘滞留;另外, 胎盘出现嵌顿而导致产后胎盘滞留, 大多由于使用一些药物, 如催产素或麦角新碱等, 使子宫收缩过强, 已剥离的胎盘于子宫痉挛性狭窄环上受阻, 或手法粗暴地按揉子宫使子宫局部过强收缩, 导致胎盘嵌顿于宫腔[1]。

1.2 胎盘粘连与植入

胎盘的粘连与植入, 使胎盘剥离不完全, 本研究中有14例, 其中有7例存在有1~3次的刮宫史, 有流产史者4例, 曾经发生过中期引产者2例, 1例为粘连体质。说明发生胎盘滞留与既往子宫内膜损伤及感染有关, 如内膜发育不良、子宫内膜炎、内膜粗糙, 人工流产、刮宫等, 以上因素都可以使胎盘剥离不完全、胎盘粘连及植入。另外发病的原因还有妊娠合并子宫肌瘤和畸形子宫等。由于底蜕膜部分缺失或发育不良, 使受精卵在着床时绒毛出现附着异常。若绒毛在子宫肌层附着则形成胎盘粘连, 若侵入子宫肌层则形成胎盘植入。

2 预防

加强生殖保健服务, 严格产前检查, 孕前孕后做好避孕, 加强妇科炎症的治疗;在产妇分娩时, 严格掌握产程的进展以及剖宫产的指征, 以减少子宫瘢痕的形成。在助产前应当检查膀胱, 如果产妇膀胱充盈而且不能排尿, 应当导尿, 以避免尿潴留而使剥离的胎盘滞留在宫内;在胎儿娩出后不要用力牵拉脐带, 以免子宫狭部异常收缩, 导致胎盘剥离不完全而出血, 甚至造成子宫内翻、胎盘嵌顿。

3 处理

本研究30例患者, 16例胎盘嵌顿经使用镇静肌松药, 必要时导尿后手取胎盘;13例胎盘粘连, 给予人工剥离胎盘后, 行按摩子宫、子宫收缩剂等治疗, 患者情况良好。有1例胎盘植入的患者转上级医院行子宫切除术。

3.1 人工进行剥离胎盘

大多胎儿在娩出后1min内胎盘开始剥离, 10min内娩出, 此时应当注意观察胎盘剥离的征象, 如果宫颈内口较紧, 可以肌内注射哌替啶及阿托品。重新消毒会阴后, 右手手指并拢沿脐带伸入宫内找到胎盘边缘, 以手掌尺侧缘慢慢地从边缘开始逐渐自子宫壁分离胎盘, 另一只手自腹部按压宫底, 操作须轻柔, 避免强行剥离从而导致子宫破裂。胎盘取出后应检查胎盘的完整性以及血管有无断裂, 术后立即注射子宫收缩剂, 同时使用抗生素预防感染。此时不要强行剥离胎盘, 以免发生失血、休克、子宫内翻和破裂[2]。

3.2 胎盘嵌顿的处理

出血少者, 可肌内注射盐酸哌替啶, 或0.5mg阿托品, 待收缩环松驰后人工剥离胎盘;出血多者, 应首先输血、输液, 再进行手取胎盘, 必要时可在全身麻醉下进行。3.3处理胎盘植入保守疗法:强烈要求保存生育功能者, 可以根据产妇情况考虑将胎盘留置于宫腔内;剖宫产时如发现胎盘植入浅股层<5cm×5cm时, 可用弯剪刀沿植入灶, 剪除胎盘, 并用刮匙尽可能搔刮干净, 同时缝合止血, 则可保留子宫。产后给予抗菌药物、宫缩剂以及纠正贫血等抗炎对症支持治疗。

手术疗法:无生育要求或已发生失血性休克的产妇, 应在抗休克治疗同时手术切除子宫为宜。经阴道分娩者, 由于胎盘植入的面积和深度较难判定, 如考虑为胎盘植入, 经保守疗法无效时, 在补液的同时应行开腹探查术[3]。

综上所述, 产后胎盘滞留在临床产科比较常见, 也是引起产后出血的重要原因。临床应当加强重视, 加强孕前宣传教育, 以减少胎盘滞留发生的诱因, 在孕妇分娩的过程中, 预防胎盘滞留, 对预防产后大出血和减少产褥感染有重要的意义。

关键词：产后胎盘滞留,原因,处理

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2007:115.

[2] 陈翊, 徐燕.卡孕栓治疗产妇胎盘滞留降低手取胎盘发生率的临床观察[J].实用医学杂志, 2007, 23 (4) :576-577.

滞留问题 篇9

1病例介绍

患者, 22岁, 藏族, 于2011年5月22日在家分娩一活婴, 产后3h胎盘未下阴道致流血过多急诊送入我院, 患者面色苍白, 四肢厥冷, 呼之不应, 压眶反射无反应, 呼吸困难, 脉细速扪不清, 打哈欠, 烦躁不安, 处于昏迷状态, 四肢循环差, 静脉穿刺困难, 脐带露于阴道口, 胎盘部分剥离, 阴道持续流血, 按压宫底平脐。诊断为胎盘滞留、失血性休克, 经医护人员全力抢救, 患者脱离危险, 经输液、输血、抗炎促宫缩治疗1周, 患者痊愈出院。

2护理体会

2.1 迅速恢复有效循环血量

因失血性休克死亡的主要原因是有效循环血量锐减致脑细胞缺血、缺氧, 冠状动脉供血不足, 导致心脏骤停。而恢复有效循环血量的必要条件是迅速建立良好的静脉通道。该患者入院后因失血过多 (阴道持续流血) 、循环差, 静脉穿刺困难, 立即行静脉切开, 建立两条静脉通道, 快速输液, 在紧急情况下行加压输入。立即行股静脉穿刺抽血, 合血备血, 快速输血, 协助医师行手取胎盘术, 术后给予促宫缩治疗, 增强子宫收缩, 减少阴道流血。

2.2 体位

立即将患者安置在抢救室取休克体位, 采取去枕, 或枕头稍高于胸部, 下肢抬高30～45°体位, 这样有利于下肢静脉回流, 而不会影响脑部血流, 也有利于呼吸循环功能恢复, 改善脑灌流。

2.3 高流量吸氧

失血性休克患者均有不同程度的缺氧, 吸氧后可改善缺氧状态, 纠正缺氧对肌体的危害, 同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理, 及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物, 以防吸入气管引起窒息。以4～6L/min吸氧, 可增强患者的血氧含量, 减少脑及其他重要脏器的缺氧状态。

2.4 持续床旁心电监护

严密观察患者的生命体征及病情变化。每15～30分钟测P、R、BP并详细记录, 同时记录各项抢救措施, 观察阴道流血情况。另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况, 皮肤的温度、色泽、湿度等, 如皮肤转暖、红润表示休克好转;同时应观察周围静脉及甲床的情况。

2.5 准确记录液体出入量

休克患者应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的重要指标。尿量应维持在17ml/h以上 。

2.6 纠正酸中毒

由于组织缺氧, 体内的乳酸、丙酮酸蓄积、造成不同程度的酸中毒, 应根据病情变化, 选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。

2.7 预防感染, 注意卫生

每天用淡碘冲洗会阴2次, 勤换会阴垫, 保持会阴清洁。遵医嘱应用抗生素预防感染。

2.8 营养指导

指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物, 告诉产妇多食富含铁的食物, 如动物的肝脏、鱼肉, 豆类、绿叶蔬菜及黑木耳等。

2.9 保暖

休克伴体温低下者, 应注意保暖, 但最好不用热水袋提高体表温度因皮肤温度降低是机体自身保护反应, 可保持重要器官供血。

2.10 心理护理

及时做好患者及其家属的解释安慰工作, 消除他们的紧张恐惧心理, 指导其配合医疗和护理。

3护理评价

通过这次成功抢救休克患者, 医护人员收获颇多。休克患者随时濒临死亡, 抢救生命必须分秒必争。首先抢救工作应忙而不乱, 医护人员应在主任和护士长的指挥下, 听从按排, 密切配合, 快而有序的做好每一步抢救工作, 准确无误的执行口头医嘱, 并做好详细记录。