二甲酚橙（精选12篇）
二甲酚橙 篇1
工业上锆合金作为耐高温合金可用于喷气式飞机、原子能反应堆的主要结构材料, 也用于制作耐火砖、玻璃及陶瓷工业。燃烧时发白光生成氧化锆。吸入氧化锆粉尘主要沉积于肺和淋巴结, 职业卫生标准GBZ 2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素》规定其时间加权平均容许浓度PC-TWA为5 mg/m3。职业卫生检测的目的是能够反映工作场所劳动者接触空气中毒物真实浓度水平, 尤其是对临界值的判定。按照《检测和校准实验室认可准则》 (CNAS-CL01:2006) 的要求[1], 应在监测报告中给出监测结果的测量不确定度。因此合理评定不确定度是职业卫生检测机构必须重视的问题。本文从影响测定结果的不确定度来源对测定工作场所空气锆过程中不确定度进行全面的分析, 确定了引入不确定度的关键因素, 量化各不确定度分量, 为检测机构实施质量体系管理提供可参考资料。
1 材料与方法
1.1 仪器和试剂
本实验室用721E型可见光分光光度计, 光程10 mm比色皿。1 000 mg/L锆标准溶液 (国家标准物中心, 扩展不确定度1%) 。
1.2 方法依据
工作场所空气锆及其化合物的测定二甲酚橙分光光度法 (GBZ/T 160.26-2004) [2]。
1.3 方法原理
空气中锆及其化合物用浸溃微孔滤膜采集, 将滤膜在酸性溶液中在电炉上加热近沸, 取下冷却, 与二甲酚橙反应生成棕红色络合物, 在540 nm波长处有强烈的吸收, 在线性范围内将样品的吸光度值与样品中锆含量成正比, 根据吸光度值即可确定空气中锆含量。
1.4 标准溶液
10μg/ml的锆标准使用液:用单标线移液管取1 000μg/ml锆标准溶液10.00 ml至1 000 ml的容量瓶中, 用去离子水稀释至标线, 混合均匀。
1.5 环境空气样品采集
见表1。
1.6 样品测定
取5份样品微孔滤膜和带到现场未采样的微孔滤膜于烧杯中, 加0.5 mol/L的盐酸溶液10 ml, 在电炉上加热的近沸, 取下冷却, 用0.5mol/L的盐酸溶液定容至25 ml容量瓶中, 取其中10 ml消解液于10 ml比色管中, 各加1 ml二甲酚橙溶液摇匀, 放置15 min后摇匀。倒入10 mm比色皿, 于520 nm, 以水为参比测定空白和样品的吸光值。
2 数学模型
2.1 计算公式
空气中锆质量浓度的计算公式为:
2.2 建立不确定度数学模型
按《测量不确定度评定与表示》 (JJF 1059.1-2012) 得到其不确定数学模型为:
3 不确定度分量的评定
3.1 采样过程引入的不确定度
3.1.1 大气采样器流量计引入的不确定度
采样流量为1.0 L/min, 检定证书上流量计的流量示值误差为±2%, 按均匀分布, 流量计的相对标准不确定度为:
3.1.2 采样温度读数引入的不确定度
0~50℃范围的温度计, 其示值误差为±0.5℃, 按均匀分布, 则温度计引入的不确定度为:, 采样时温度为19℃。urel (t) =u (t) /t=0.29/ (30+273) =9.6×10-4。
3.1.3 空压表引入的不确定度
采用DYM3型空盒气压表, 按检定证书最大示值允差为±200 k Pa, 现场大气压=99.8 k Pa即。
3.1.4 采样时间引入的不确定度
采样时间误差对结果的影响微小, 可忽略不计, 即u (T) =0。
3.2 标准贮备液定值引入的不确定度
1 000 mg/L锆标准溶液有证标准物质, 扩展不确定度1%, 按均匀分布,
3.3 标准贮备液稀释为标准溶液过程
3.3.1 10 ml单标线移液管引入的不确定度
10ml单标线移液管最大容量允差为±0.02 ml, 按均匀分布, 标准不确定度为:
3.3.2 1 000 ml容量瓶引入的不确定度
容量瓶的容量允差为±0.40 ml, 按均匀分布, 标准不确定度为:
由标准贮备液稀释为标准使用液时引入的相对合成标准不确定度。
3.3.3 2 ml刻度管 (A级)
最大容量允差为±0.012 ml, 按均匀分布, 标准不确定;共使用7次, 取标液体积6.0 ml。
3.3.4 标准曲线拟合引入的不确定度
取一系列10 ml比色管, 分别加入0.00、0.10、0.20、0.50、0.70、1.00、1.50、2.00 ml锆标准使用液加0.5 mol/L的盐酸溶液, 定容至10 ml刻度线;各加1 ml二甲酚橙溶液, 放置15 min, 倒入10 mm比色皿, 于520nm, 以水为参比液比色。用已知锆的μg数与相对应点校正吸光值绘制标准曲线见表2。
拟合的回归方程y=0.0366x-0.000 33。
根据贝塞尔公式计算标准曲线的剩余标准差:
标准曲线的标准不确定度:
式中:n-标准系列的点数, n=8;P-测量样品次数, p=5;-标准系列浓度的平均值, =7.5μg;xi-标准系列各点浓度值;m-测试样品质量的平均值, m=7.30μg。
标准曲线拟合引入的相对标准不确定度:
3.3.5 样品消化处理定容引入的不确定度
(1) 消解液转移至25 ml容量瓶, 容量瓶最大容量允差为±0.03 ml, 按均匀分布, 标准不确定度为: (2) 消解液转移至10 ml比色管, 比色管最大容量允差为±0.04 ml, 按均匀分布, 标准不确定度为:
3.3.6 样品重复测定引入的不确定度
空白平均吸光值为0.080, 根据样品校正吸光值 (A-A0) 查标准曲线计算样品含量见表3。
标准状况下采样体积:
计算样品平均质量为7.30μg, 重复测定样品的标准偏差
3.3.7
实验用721可见光分光光度计, 检证书提供其相对示值误差为2%, 按均匀分布, 则仪器测量引入不确定度
4 不确定度的合成与结果评定
4.1 不确定度的合成
根据上述分析及计算结果, 列出不确定度分量见表4[4]。
由表4可见:大气采样器流量计和分光光度计相对示值误差所引入不确定度为本测量最主要不确定度来源。
4.2 扩展不确定度U取包含因子k=2, 则
本法测量不确定度主要来源为标准溶液、标准曲线拟合、分光光度计、样品重复测定、吸收液体积和采集气体样品标准体积这六部分引入的不确定度。其中由样品质量引起的不确定度为1.71%, 由采样体积引起的不确定度为1.21%, 合成相对不确定度为2.1%, 合成不确定度为0.005, 扩展不确定度为0.010, 本次测量结果为 (0.256±0.010) mg/m3, k=2。大气采样器流量计和分光光度计相对示值误差所引入不确定度为本测量最主要不确定度来源。
摘要：目的 建立工作场所空气锆及其化合物的测定不确定度数学模型, 量化各不确定度分量, 为职业卫生检测机构实验室质量体系管理提供资料。方法 分析工作场所空气锆及其化合物的测定过程中各种不确定度的影响因素。其不确定度主要由标准溶液、标准曲线拟合、分光光度计、样品重复测定、吸收液体积和采集气体样品标准体积这六部分引入。结果 本次工作场所空气锆及其化合物的测定结果为0.256±0.010 mg/m3, k=2 (包含概率约为95%) 。合成相对不确定度为2.1%, 扩展不确定度为0.010 mg/m3。结论 大气采样器流量计和分光光度计相对示值误差所引入不确定度为本测量最主要不确定度来源。
关键词：不确定度,评定,环境空气,锆,测定
参考文献
[1]中国合格评定实验室认可委员会.CNAS-CL01:2006检测和校准实验室认可准则[S].北京:人民卫生出版社, 2006.
[2]中华人民共和国卫生部.GBZ/T 160.26-2004工作场所空气锆及其化合物的测定[S].北京:人民卫生出版社, 2004.
[3]国家质量技术监督局.JJF 1059.1-2012测量不确定度评定与表示[S].北京:人民卫生出版社, 2012.
[4]李钟玮, 陈国美, 李守春.纳氏试剂分光光度法测定水质氨氮的不确定度评定[J].计量技术, 2013, (5) :74-76.
二甲酚橙 篇2
“二甲”复审工作动员大会院长讲话
今天我们召开的即是
2012年度表彰大会也是“二甲”复审的动员大会，迎接“二甲”复审工作将作为我院近期的首要任务来抓，重中之重，全院干部职工要齐心协力、众志成城、全身心地投入到复审工作中来。现就“二甲”复审工作提几点要求：
一、统一思想，提高认识，进一步加强迎”二甲“复审的责任感和使命感。
二甲”复审赋有十分重要的实际指导意义，将进一步促使我院各项工作再上新台阶；迎审创建工作是我院今年上半年工作的重中之重，对于提高我院的管理水平、职工素质、医疗技术水平和服务质量，加强科室管理，保障医疗安全，树立医院品牌形象，提高医院核心竞争力，促进医院更好更快地发展具有重要的意义。同时，“二甲”复审直接关系到医院的发展及广大职工的切身利益，直接关系到医院多年来改革发展成果的巩固和提升，直接关系到全县卫生事业的健康发展，更为重要的是，直接关系到全县广大人民群众健康权益的维护和保障。
二、加强领导，明确目标，落实责任，全力以赴，确保复审工作取得成效。
1、成立“二甲”复审工作小组。组 长：汤山会 院长 副组长：王立伟 党支部书记
张春鹏 党支部副书记
薛捍臣 副院长
杨永生 副院长
成 员：科室主任护士长
成立“二甲”复审工作办公室，设在医务科，杨永生院长为办公室主任，全面负责复审工作。
2、强化执行，顺利推进复审工作。各科室要对照评审标准，认真梳理、查找不足，以问题为着力点，逐一细化分解，明确工作内容、责任领导、责任科室、责任人员及完成时限。医院管理人员和医疗技术人员要严格按照复审小组的安排，对照标准，找差距、抓整改，有序推进，做到“四有”，即有问题、有登记、有措施、有落实。备战复审工作实行科主任负责制，具体负责本科室内部迎评工作的组织和落实；
3、统筹兼顾，妥善处理好复审工作和日常医疗服务工作的关系。要做到两不误、两促进，所以科室主任护士长要充分发挥好先锋模范作用，不仅要把大家的思想统一到一个口令、一个口号上来，心往一处想、劲往一处使，使大家始终保持昂扬向上、拼搏进取、奋发有为的精神状态，攻坚克难，促进复审目标的胜利实现。
同志们，“二甲”复审工作是我院当前工作的重中之重，复审工作将进一步加强我院的内涵建设、进一步提升服务能力、进一步增强医院的综合竞争实力；在接下来的工作中，我们一定要全身心地投入到这项工作中，在总体要求上做到全院动员，人人参与；在具体工作上做到集全体之智慧，举全院之能力，使医院各方面工作，能够达到一个新境界，跃上一个新台阶。
谢谢大家！
打造一流争创二甲 篇3
甘泉县人民医院在甘泉县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的大力支持下，以深入学习实践科学发展观活动为契机，以深化“医院管理活动”和创建“二级甲等医院”为目标，全力打造“学习型”医院，坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识和机遇意识，使医院迈上了又好又快发展的快车道。
三年前，甘泉县人民医院因管理落后，设施老化，市场竞争激烈等因素，曾一度陷入窘境，负债像滚雪球一年年膨胀，医护人员思想波动大、工作情绪低，干群关系紧张对立，人才资源闲置外流；另一方面。群众看病难、看病贵的呼声强烈，医院面临着新的挑战和考验。
2007年2月，经过医院全体员工的民主推选，经甘泉县委、县政府的考察任命，一批年轻优秀的干部走上领导岗位，组成了新的领导班子，常军章挑起了医院院长的重任。常军章，中共党员，本科学历，B超副主任医师。
新的领导班子成立后，首先认真分析了甘泉县医院发展所面临的形势，深入调研，多次召集老领导、老专家和医院医护人员座谈，征求意见，问计于民。最终根据国家的医疗卫生政策，制定出了“两带动、三突破、四创新、五战略”的总体发展思路，确立了“人才立院、科技兴院、质量建院，二甲强院、勤俭办院、依法治院”的办院方针，制定出了保证措施，落实了领导责任，为县医院摆脱困境，既实现经济效益，又实现社会效益描绘出了一张新的蓝图。
按照这个发展思路，县医院新的领导班子号召全体员工，心往一处想，事往一处谋，劲往一处使，一年一大步，年年上台阶。
完善制度建设强化内部管理
医院的各项工作效果如何，关键在于制度的完善和落实。新领导班子始终把制度建设放在管理的首要位置，坚持用制度管事、管人，从制度上保证各项工作的全面落实。
在行政管理方面，制定了相应的管理考核、奖惩办法；在医疗业务方面，实行了院、科两级考核制，即医院考核科室，科室考核职工，实行月考核、年综评、绩效挂钩、奖罚分明；药品采购全部招标，制度化、程序化。
三年来，先后制定了《劳动纪律补充规定》、《物资、药品采供程序制度补充规定》、《综合质量考核细则》、《药品使用动态监测和超常预警管理制度》、《服务规范》、《考勤制度》、《人才培训规定》等50多项制度。
在制定制度时，加入有效的落实措施，从而确保各项制度落到实处，使管理走上科学化、制度化、标准化的轨道。同时，还成立了医疗质量考评、护理质量考评、劳动纪律督查、后勤保障、医疗安全等考核考评领导小组，以制度规范工作，以促进医疗质量的进一步提高，向管理求效益，实现了经济效益和社会效益双丰收。改善医疗条件提高医疗水平
努力改善诊疗条件。在医院资金运转极端困难的情况下，通过压缩非业务性开支，首先购置了一批较为先进的医疗器械。开展新业务，使用新技术，大大地改善了患者的就医条件，也为医护人员施展才能搭建了基本平台。
加强医护人员业务培训。针对人才匮乏，业务技术力量薄弱的实际状况，医院制定了《十一·五人才引进和培训规划》，三年来，共有300余人次参加各种业务学习、学术讲座和培训进修，院内开展业务讲座、业务理论大比拼，聘请知名专家指导科室工作。在县委、县政府的支持下，医院多方努力争取引进新人才，充实了业务队伍，调动了业务人员的积极性，为医院人才队伍注入新的活力。鼓励自学成才、岗位成才，一批思想好、素质高、业务精、能吃苦、善创新的专业技术队伍逐步形成，医护水平有了较大提升。
彰显社会责任发挥公益职能
医院建立和完善了农村合疗患者报销“直通车”制度，制定了《甘泉县医院农合疗工作人员职责》等10项制度，规范了新型农村合作医疗管理工作，并定期向社会公示报销明细帐，农民得到实实在在的实惠，缓解了“看病难，看病贵”问题，受到了广泛好评。通过努力，医院新型农村合作医疗工作取得了明显成效，合疗病人明显增加，报销比例明显提高。
积极开展卫生“三下乡”活动。三年来共组织医务人员400余人次深入全县基层农村进行送医、送药、送健康活动，同时积极开展与乡镇卫生院对口帮扶工作，为基层卫生院无偿培养业务人员，建设专业项目，帮助基层卫生院提高医疗水平。
沉着应对突发公共卫生事件，近三年来，在“三鹿”奶粉事件、手足口病、甲型H1N1流感等疫情发生后，医院迅速成立了领导小组，专门建立了发热门诊及隔离病区，成立了医疗救治小组，并对相关人员进行专门培训，制订了工作预案和抢救应对措施，并对这些工作进行了流程规范，针对疫情进行了应急演练，提高了防治水平和应对能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，为保障人民群众身体健康和生命安全做出了贡献。
加强行风建设提升医院形象
以党组织为核心+强化思想政治教育，在党组中建立示范岗，落实承诺制，在干部职工中，开展丰富多彩的文化活动，开展社会主义荣辱观教育，利用节假日举办演唱会、演讲会、茶话会等，丰富员工的文化生活，围绕“一切以病人为中心”的文化主旋律，弘扬爱岗敬业精神，激发职工的工作热情，为全力打造“品牌医院”营造了良好的思想氛围。
诚信收费，院务公开，医院建立“个人对科室，科室对医院，医院对社会”的“三级承诺制”，积极推行院务公开，聘请县人大代表、政协委员、纪检人员为院务监督员，实施阳光医疗工程，动态公开，热点公开，不仅让职工明白，也让群众知情，树立了职工参与医院管理、患者方便维权的信心，也使广大患者能放放心心看病，明明白白缴费，大大降低了因误会而导致的病源外流，确保了县医院平稳高效运转。
三年来，新领导班子通过创新管理，提高医护水平，赢得了社会各界的广泛好评。2008年，在全市卫生系统“创佳评差”竞赛活动中，荣获“最佳单位”；2009年元月，陕西省卫生厅授予“白求恩精神奖”；2009年3月，获“陕西省医院管理年活动先进单位”，被省爱卫办授予“全省卫生先进单位”“延安市卫生系统“先进单位”市“行风建设先进单位”、市县“文明单位”、市“双拥先进单位”、县“综合工作先进单位”、县“综合治理先进单位”、县“五个好党支部”等荣誉称号。
经过三年的努力，甘泉县人民医院打造出了一流的管理体系，一流的服务热情和一流的社会评价，为迎接等级医院评审验收、创建“二甲”奠定了基础。
二甲酚橙 篇4
社会和相关工业的发展,对邻苯二甲酸二甲酯的需求量也日益增大。然而目前大多数厂家仍然是以浓硫酸作为邻苯二甲酸二甲酯合成反应的催化剂,该工艺副反应多,设备腐蚀严重,产物后处理麻烦,并且增加了污水处理的成本,因此采用新的环保型催化剂已成为科研的热点,近年来相继开发了多种环境友好型催化剂[4,5]并用于邻苯二甲酸二甲酯的酯化催化。本研究自制了一种超强酸树脂[6,7],通过工艺条件的优化,可大大提高反应的酯化率,为邻苯二甲酸二甲酯的催化反应提供新的途径。
1 实验部分
1.1 实验材料
苯酐(工业级),甲醇(分析纯),氧化镁,二氧化钛(工业级),氧化铝(分析纯),浓硫酸(分析纯),氨水(分析纯),硅藻土(化学纯),其它试剂均为分析纯。
1.2 催化剂的制备
将Ti O2、Mg O和Al2O3按一定比例复配于0.01mol·L-1的稀硫酸中,用稀氨水调节溶液至中性[8,9],加入硅藻土,并搅拌30min,后继续加入稀氨水至碱性,静置过夜,洗涤,干燥。干燥完后用1mol·L-1的H2SO4溶液浸渍4h,过滤,并于110℃烘干,移至550℃马弗炉里焙烧6h,得粉状固体超强酸树脂,置于干燥器备用。
1.3 实验方法
将一定量的苯酐、甲醇加入到装有温度计、球形冷凝管的三颈烧瓶中,搅拌升温至苯酐完全溶解,继续加热至设计温度后加入催化剂进行回流反应,反应结束后,冷却,过滤去催化剂,滤液经饱和Na HCO3溶液和饱和氯化钠溶液洗涤、分层,将油层进行减压蒸馏,得精制的邻苯二甲酸二甲酯。
1.4 分析与测试
1.4.1 酸值的测定
由出水量判断酯化反应的情况,隔一定时间取样并测定系统的酸值,酸值按GB/T 1668-2008《增塑剂酸值及酸度的测定》进行测定。
1.4.2 酯化率的计算
2 结果与讨论
2.1 醇酸摩尔比对酯化率的影响
固定催化剂用量3%(以苯酐质量为基准),反应温度110℃,反应时间120min,考察了醇酸摩尔比对酯化率的影响,结果如图1所示。从图1中可以看出,随着醇酸比的增大,酯化率提高,当醇酸比达到4时,酯化率达到最大,继续增大醇酸比,酯化率反而下降。这是因为随着醇酸比增大,反应物浓度增加,使得反应平衡向酯生成方向移动[10],且醇用量增大,可与生成物水形成共沸物,并将其带出反应系统,使得酯化率提高,而当醇酸比过大时,容易导致反应体系温度降低,从而造成酯化率下降,因此,最佳的醇酸比为4。
2.2 催化剂用量对酯化率的影响
固定反应温度110℃,醇酸摩尔比4,反应时间120min,考察了催化剂用量对酯化率的影响,结果如图2所示。从图2中可以看出,随着催化剂用量的增加,酯化率逐渐增大,但当催化剂用量超过3%时,继续增加催化剂用量,酯化率反而减小。这是因为当催化剂用量较小时,催化剂的活性中心较少[11],催化效果不好,随着催化剂用量增大,提供的活性点位增加,酯化催化反应程度增大;当催化剂用量达到3%时,活性位点已接近饱和,继续增大催化剂的用量,反而使得副反应增大,而使得酯化率下降。因此,从工艺经济方面考虑,最佳的催化剂用量为3%。
2.3 反应温度对酯化率的影响
固定催化剂用量3%,醇酸摩尔比4,反应时间120min,考察了反应温度对酯化率的影响,结果如图3所示。从图3中可以看出,随着反应温度升高,酯化率不断增大,当反应温度达到110℃时,酯化率达到最大,随后酯化率又开始下降。这是因为随着反应温度升高,催化剂的反应活性大大提高,有利于酯化反应向酯生产方向移动,使得酯化率提高,但当温度过高时,反应速率过大,增加了副反应的机率,使得酯化率反而降低。因此,最佳的反应温度为110℃。
2.4 反应时间对酯化率的影响
固定催化剂用量3%,反应温度110℃,醇酸摩尔比4,考察了反应时间对酯化率的影响,结果如图4所示。从图4中可以看出,随着时间的延长,酯化率不断升高,当反应时间超过120min时,继续延长反应时间,对酯化率影响不大,这是因为随着反应时间的延长,酯化反应的程度逐渐增大,直到反应平衡,酯化率便不再改变,因此,最佳的反应时间为120min。
2.5 正交试验优选
在单因素实验的基础上,选用L16(45)正交表进行正交试验,探讨各单因素和多因素交互作用对邻苯二甲酸二甲酯酯化率的影响,以催化剂用量、反应温度、醇酸摩尔比、反应时间为试验因素,每个因素取4水平进行优选,以酯化率为考察指标,并进行极差和方差分析确定固体超强酸树脂催化合成邻苯二甲酸二甲酯的最佳工艺参数,其结果见表1~3。
由表2极差分析可知,影响固体超强酸催化邻苯二甲酸二甲酯合成工艺中各影响因素的主次为:A>B>C>D,即醇酸摩尔比>催化剂用量>反应温度>反应时间,优选工艺为A2B3C4D4,即醇酸摩尔比4.5、催化剂用量2.5%、反应温度115℃、反应时间160min。将正交试验结果进行方差分析如表3所示,从表3中的方差分析可以看出,醇酸摩尔比、催化剂用量和反应温度均具有极显著差异(F0>F0.01),而反应时间差异显著(F0.05≤F0
注:F0.05(3,3)=9.28;F0.01(3,3)=29.46;*、**分别表示差异达0.05、0.01显著水平
2.7 最佳条件优化验证
根据实验分析结果,在最佳工艺条件下进行6次重复实验,检验最佳工艺条件的重现性,结果见表4。从表4中可以看出固体超强酸树脂催化合成邻苯二甲酸二甲酯的重现性良好,且最优化条件下所得的酯化率大于正交设计表中其它工艺条件下的酯化率,说明该工艺条件稳定、可靠。
2.8 催化剂重复次数对酯化率的影响
在最佳工艺条件下,即醇酸摩尔比4.5、催化剂用量2.5%、反应温度115℃、反应时间160min,进行酯化催化反应,反应完全后,过滤出催化剂,并重复使用,考察催化剂的重复催化性能,结果见表5。从表5可以看出,当催化剂连续重复使用7次以后,酯化率仍可以保持在97.9%以上,说明该固体超强酸树脂催化剂的酯化反应重复催化性能良好,具有优良的耐磨损性。
3 结论
以固体超强酸树脂为催化剂,考察了醇酸摩尔比、催化剂用量、反应温度、反应时间等因素对邻苯二甲酸二甲酯催化合成工艺的影响,并通过正交实验对反应工艺条件进行优化,得到了固体超强酸树脂催化合成邻苯二甲酸二甲酯的最佳工艺条件为:醇酸摩尔比4.5、催化剂用量2.5%、反应温度115℃、反应时间160min。在此工艺条件下,酯化率可达99.5%。该催化剂重复使用7次后,酯化率仍可以保持在97.9%以上,说明该催化剂易与反应液分离,催化活性高,选择性好,可多次重复使用,耐磨损性优良,操作方便。
摘要：以固体超强酸树脂为催化剂合成了邻苯二甲酸二甲酯,分别对醇酸摩尔比、催化剂用量、反应温度、反应时间进行单因素和正交试验,并通过极差和方差分析对酯化过程中显著影响酯化率的因素进行统计分析。结果表明最佳的合成工艺条件为:醇酸摩尔比4.5、催化剂用量2.5%、反应温度115℃、反应时间160min,在此工艺条件下酯化率可达99.5%。该催化剂具有良好的耐磨性,可重复使用。
二甲医院评审须知 篇5
医院评审是对医院管理、组织、质量、安全等工作的全面审核评价。医院评审标准要求：围绕“三个转变”三个提高”进行策划。“三个转变”：⑴发展方式转变：要由规模扩张型转向质量效益型；⑵管理模式转变：要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；⑶投资方向转变：公立医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。三个提高”：⑴提高效率；⑵提高质量；⑶提高待遇。医院评审的方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。评审依据：印发的《二级综合医院评审标准实施细则（2012 版）》以下简称“评审标准”）。其内容分为七章，包括：医院功能任务、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理、日常统计学评价。创评目的：提高质量，保障安全，加强管理，改善服务。创评要求：全员参与、全程落实、全面提升。
创评意义：医院建设和发展的需求，医疗质量提升的需求，以患者为中心的体现。医院评审的中心内容：围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以患者为中心。评审标准的项目分类：标准条款、核心条款和可选条款。
学习及贯彻标准的要点：各岗位自学理解，各专业专题讨论，各人员参与培训。医院管理常用方法：PDCA 循环、质量持续改进（CQI）、根本原因分析（RCA）、潜在失效模式和后果分析（FMEA）脆弱性分析（HVA），品管圈（QCC）、5S 等。
现代管理常用的工具：鱼骨图、帕累托图、质控图、雷达图、甘特图及各种统计图表。评审工作是从书面评价、医疗信息统计评价、现场评价、社会评价四个维度进行检查评价。常见缩略词含义： ADR 药品不良反应、CIS 临床信息系统、DDD 限定日剂量、DRGs 疾病诊断相关分组、HIS 医院信息系统、HMIS 管理信息系统、HQMS 医院医疗质量监 测系统、ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10 次修订本）、QAP 质量保证体系、SOP 标准操作规程。
现场评价时采用的方法包括：追踪检查法、人员访谈、明察暗访、文档审查、数据分析。追踪检查法有两种：
1、“个案追踪”体现以患者为中心的理念；
2、“系统追踪”体现系统管理的思想。
现场检查全面关注：人（人员：资质、执业、培训证、上岗证、岗位能力）；机（设备：论证、准入、分类、建档、编码、检测、维修）；料（物资：供应商的资质、经营范围、产品的合格证书、有效期、入库、出库的手续、流程管理）；法（法规：管理的制度、岗位职责“可操作性、更新、知晓”、工作记录）；环（环境：设施布局、危险物的标识、物品摆放是否合理、环境是否清洁、安全）；测（检测）。18.创评六阶段：学习、分工阶段，自查梳理整改阶段，建立模板学习阶段，模拟检查整改阶段，迎评前准备阶段，现场评审阶段。2016年3月，成立了二甲医院复审领导小组（下设二甲医院复审办公室）；制定了医院评审标准任务分解表。
科主任为本科创评工作的第一责任人。创评工作将与科室和科室负责人绩效考核、年终评先评优、医务人员职
称晋升相挂钩。对创建工作不力、未能及时完成创建任务的，将实行责任倒查，严肃追究处理。
临床、医技科主任应当掌握的基本情况：本科室工作职责、负责人岗位职责、人员结构、科室建设情况、专业特色及发展情况、工作数量及工作质量指标、科室质量与安全管理小组开展活动及质量持续改进情况、科室远景规划、科研方向、本年度不良事件改进情况，临床科室：前 5 位病种、前 5 位手术、临床路径开展情况、病种质量控制情况等。
评审遵循的原理：PDCA 循环原理：P（Plan）—计划；D（Do）—执行；C（Check）—监管、检查；A（Action）—行动、改进、成效。未解决的问题进入下一个 PDCA 循环。评审条款的等级、性质、含义： 评审等级
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
等级性质
优秀
良好
合格
不合格
等级含义
有持续改 进，成效良 好
有监管有 结果
有制度且能有效执行
仅有制度或规章或流程，未执行
PDCA 循环含义 ＰＤＣＡ
ＰＤＣ
ＰＤ
仅Ｐ或全无
现场评价达标标准 项目类别
一至六章基本标准条款
33项核心条款
C级
B级
A级
C级
B级
A级
二级甲等
≥90% ≥60%
≥20%
100%
≥70%
≥20%
33项核心条款（必须 100%达到 C 级，单项否决条款）：
1.1.2.1 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务。1.4.3.2 编制各类应急预案。
1.6.4.1 政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
2.3.4.2 对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。
2.6.1.1 患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择权力。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。2.7.1.1 贯彻落实《医院投诉管理办法》，实行“首诊负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。3.1.2.1 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
3.3.3.1 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
3.4.2.1 医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生要求。3.6.2.1 严格执行“危急值”报告制度与流程。
3.9.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。
3.9.2.1 有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全事件报告系统”网上自愿报告活动。4.3.5.1 对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权制度。4.6.2.2 根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制定手术治疗计划或方案。4.6.8.3 有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。
4.8.2.1 有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作规程。重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分”。
4.8.4.1 有医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指标，并能切实执行。4.14.5.1 抗菌药物临床应用管理责任制。
4.14.5.7 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。4.16.4.1 病理诊断应按照相应的规范，有复查制度、科内会诊制度。4.18.5.1 有血液贮存质量监测规范与信息反馈的制度。4.18.5.2 对血库领出血液进行检查核对。
4.18.5.5 有输血不良反映及其处理预案，记录及时、规范。
4.19.3.2 有重点环节、重点人群与高危因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。4.23.5.1 采用卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码。
5.3.3.1 优质护理服务落实到位。
6.1.3.1 由具备法定资质的经本院注册的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。
6.2.1.2 公立医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项（三重一大）须经集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。6.4.2.1 卫生专业技术（医、护、技）人员资质的认定与聘用。
6.8.2.1 水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。6.8.4.3 医疗废物处置和污水处理符合规定。6.8.7.1 消防安全管理。
6.9.6.2 用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。知晓率相关条款
开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。应急预案与流程的员工知晓率达到 95%。
有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。全院员工对不良事件报告制度的知晓率 95%。
根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价。将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率 100%。
有手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件。手术医师知晓率 100%。有定期手术医师能力评价与再授权的机制。手术医师知晓率 100%。
实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。麻醉医师知晓率 100%。有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。麻醉医师对规范和流程的知晓率 100%。为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。【A】相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 95%。
定期对全体医务人员进行传染病防治知识和技能的培训与传染病处置演练。【A】医务人员传染病防治知识与技能考核合格率 95%，医务人员传染病处置流程知晓率 95%。实验室建立化学危险品的管理制度。有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员对制度和预案的知晓率95%。
有制度保证从病理标本采集到标本运送到病理科不出现差错，有标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序。【A】标本交接制度与流程相关人员知晓率 95%，并有效执行。
有医院感染暴发报告流程与处置预案。相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达 100%。
执行手卫生规范，实施依从性监管。医务人员手卫生知识知晓率 100%。多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80% 护士对主动（免责、非惩罚性）报告安全（不良）事件的知晓率大于90%。各部门和全体员工熟悉本部门、本岗位相关的规章制度、岗位职责和履职要求。知晓率80,90%以上。
管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100% 医院的宗旨、愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80% 科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。
有对员工医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90% 有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率 100%。医院开展法律法规教育，有教育评价。员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 90,95%。传染病处置流程知晓率≥95%。
12.相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。二级综合医院指标参考值
对医务人员手卫生进行培训，提高依从性；新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范；有传染病患儿隔离护理措施。有医务人员手卫生规范的培训。洗手正确率达 95%。
有主动报告护理不良事件制度与激励措施。护理人员对护理安全（不良）
95%。ＣＴ检查阳性率≥60% 大型Ｘ光机检查阳性率≥50% 重症医学科床位占医院总床位的≥5%,符合重症评估标准的患者≥40% 急诊人员各种抢救设备操作与技能考核合格率大于70，85，95%。平均住院日≤10天
院内急会诊到位时间≤10 分钟
特需服务规模占全院服务规模≤5，3，1%。继续医学教育学分完成率90%以上
急救设备完好率100%，处于应急备用状态，有应急调配机制 医嘱、处方合格率≥95%。
术前准备制度落实，执行率≥95%。
涉及双侧、多重结构、多平面手术者手术标记执行率≥95% 手术核查手术风险评估执行率≥95% 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生依从性≥60,70,95%。洗手正确率≥85，90，95%。甲级病历率≥90%，无丙级病历。
Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤30%。肿瘤手术切除组织送检率100% B。手术离体组织送检率100% 【A】。传染病防治知识与技能考核合格率≥95%。不合理处方≤1%。
住院患者抗菌药物使用率不超过60%。门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50% B,30% 【A】
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）。标本采集、运送规范，标本合格率≥95%。
病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%。“住院病历首页”各项信息的正确率≥98%。
患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案科达≥90％。【B】 患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥９５％，在7个工作日内回归病案科100%。【A】
临检常规项目≤30分钟出报告。
明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。平均住院日≤10天。
评审前三年平均住院天数、患者住院等候时间呈逐年降低趋势。如何应对评审专家的文件审查
1.科室内的备查资料要放在全科室人员均可及的位置。2.全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。
3.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。
4.在文件审查时会有很多申辩的机会，当检查人员遇到疑惑询问你时，此时回答的方式很重要，回答要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。当检查者有不同意见时，要虚心请教，并当面将其意见记录表在笔记本上，同时表示谢意。二甲迎检准备中对全院职工的要求 1.牢记本人岗位职责。
2.牢记本人岗位相关制度。3.熟知本岗位质量标准和改进的方法。
4.知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。
持续质量改进，巩固二甲评定成果 篇6
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0135-01
“十一五”时期是卫生事业发展不平凡的5年，也是护理事业发展取得显著成效的时期，在全面提升临床护理服务能力，加快专科护理骨干培养的同时，如何提高护理学科管理水平，强化持续护理质量改进，进一步提升护士素质，巩固二甲评定成果已是护理部管理人员应充分思考的问题。要取得良好效果应从以下几方面着手：
1、教育护士充分认识护理事业发展面临的有利形势和目前护理工作中存在的一些不容忽视的问题，进一步加强护理队伍建设，提高护士临床服务能力，拓展护理服务领域，完善护理服务体系，以适应卫生事业的发展和基层人民群众的健康服务需求。在二甲评定成果的基础上进一步巩固成果，改进不足，完善体制，丰富实践，再接再厉巩固二甲评定成果。
2、加强护理队伍建设：进一步加强护理队伍建设，健全规范完善护理体制，加强科学管理，提高服务能力，突出重点整体推进。以护理发展来适应医学模式或医学技术的转换，重点放在护士整体调配及素质培养上，以三基培训、技能训练和专科培训为基础，进一步推进学科发展。具体方法：对本院各层次护理人员进行梳理，除学历以外，重点放在实际工作能力考察，并针对不同情况进行分批分期培训。采取送出去，请进来，对应性考核，并作好预期计划，定时间、定人员、定标准、定结果等管理方案，以达到培训效果有效。
3、规范管理机制：加强护理工作的规范化管理，进一步稳定护士队伍，推动护理管理机制，并不断改革创新树立护士当家作主思想，调动护士积极性，灌注护士遵纪守法的法制理念，培养推进护士职业生涯的发展。规范操作流程，全面推行责任制整体护理服务模式，落实护士职责，深化以病人为中心理念，做好全程服务。
4、坚持改善护理服务：坚持以改善护理服务为宗旨，以提高丰富护理内容为内涵，拓展护理领域为重点，作好开展四个一样、七声服务和八做到及慎独修养提高。四个一样是：对农村和城市患者一个样，节假日与平时工作一个样，白班与晚夜班工作一个样。七声服务是：患者来时有迎声，患者问话时有答声，答话时有笑声，病人走时有送声，进行治疗时有称呼声，治疗合作完毕有谢声，操作失误时有道歉声。八做到是：接待时热情，治疗护理时主动，疼能时安抚，困难时帮扶，烦恼时分忧，快乐时分享，困惑时开导，对患者不嫌弃不放弃。慎独修养：独处工作时谨慎小心，不管有人无人严格要求自己。
5、认真贯彻落实护理工作，确保工作实效：通过二甲评定为进一步提高医院服务理念和医院发展奠定了良好基础，护理工作必须与医院诊疗及各系统工作密切配合，充分认识护理工作对医院及自身发展的重要性，认真贯彻落实各项政策及护理指标的完成，确保工作实效。不断改进监督机制，加强监管力度，作好全年各项考评工作，重点抓好实效工作的落实，要求护士不讲虚话、不讲假话、不做表面工作，认认真真、实实在在做好每一项工作。
6、建立专科护士培训制度：在完善医院各部门设岗的同时应作好重点专科护士的培养培训工作，争取每年均派出1—2名护士外出培养，并通过学习后回院自主培训，尽量为她们创造专科岗位的考核机会，争取取得专科培训资格合格证。对非专科护士应采取轮训、考核等提高方法，完善在职教育与提高。
7、强化医院护理管理人员培训提高：护士长是护理管理工作中的主要力量，应完善對护理管理人员的岗位培训，无论是理论管理水平及操作技能均应处处领先走在护士前头。要求严格培训不断，理论结合实际及务实创新是培养与训练的前提。通过培训提高创建一支能管理，完善管理，管理好的护理管理队伍，方能带领全院护士不断进取。
二甲酚橙 篇7
由于羟乙氧基苯不耐氧化,因此我们采用的合成原料为5 - 羟基间苯二甲酸。通过文献的调阅,我们发现强碱性条件下环氧乙烷开环合成最终产物具有反应彻底,原子利用率高以及后处理方便的特点,因此我们对文献中加压反应的条件进行改进,采用加大环氧乙烷当量,延长反应时间的方式进行了探索,获得了良好收率的目标产物。新的合成路线具有反应消耗少,无需加压的特点,较Williamson反应产率提高明显。
1实验部分
1. 1所用试剂与仪器
仪器: Nicolet380傅里叶变换红外光谱仪,美国热电; X - 4显微熔点仪,上海精密科学仪器有限公司; DF - 1集热式磁力搅拌器,江苏国盛实验仪器厂; DM型多用电热套,龙口先科仪器公司。
试剂: 甲醇( A. R. ) ,天津化学试剂三厂; 环氧乙烷( A. R. ) ,上海麦恪林生化科技有限公司; 甲醇钠( A. R. ) ,天津市光复精细化工研究所; 浓硫酸( A. R. ) ,天津市富宇精细化工有限公司。
1. 2实验步骤
称取5 - 羟基间苯二甲酸( 36. 4 g,0. 2 mol) 样品于500 m L单口烧瓶中,加入140 m L无水甲醇,放入磁子,冰水浴冷却, 搅拌下5 min内用恒压滴液漏斗滴加浓硫酸3 m L。滴毕,加热回流反应薄层监控至无原料剩余( 二氯甲烷∶乙酸乙酯= 20∶ 1,约11 h) 。减压除去大部分甲醇后加饱和碳酸氢钠溶液至无气泡产生,抽滤,水洗,干燥,得产品39. 7 g,产率94. 5% , 熔点161 ~ 165 ℃ 。
称取5 - 羟基间苯二甲酸二甲酯( 20. 0 g,0. 12 mol) 于500 m L三口烧瓶中,加入( 8. 2 g,0. 12 mol) 乙醇钠固体加入到三口瓶中,加入150 m L无水乙醇并水浴加热至65 ℃ 。在磁力搅拌下将环氧乙烷( 10. 5 g,0. 24 mol) 用氮气慢慢鼓入三口瓶中,薄层监控至无原料剩余( 二氯甲烷∶乙酸乙酯= 8∶1) 后,冷却,加入100 m L水,抽滤,乙醇重结晶,得产品22. 9 g, 产率75. 4% ,熔点112 ~ 116 ℃ 。IR ( KBr,ν) : 3337( 羟基) , 2953( CH2) ,1727 ( 酯基) ,1598 ( 苯环) ,1435,1341,1254, 1059,754( 间位三取代苯) ;1H - NMR ( CDCl3,δ) : 2. 38 ( s, 1H,OH) ,3. 94 ( s,6H,OCH3) ,4. 01 ( t,2H,CH2) ,4. 18 ( t,2H,CH2) ,7. 76 ( d,2H,Ar H) ,8. 28 ( t,1H,Ar H) 。
2结果与分析
2. 1环氧乙烷加入方式的影响
我们一开始采用滴液漏斗滴加的方式进行了羟乙氧基化反应,结果采用薄层层析追踪的条件下发现很难使反应进行彻底,原料在环氧乙烷过量近十倍的条件下始终存在。由于产物Rf值较小,原料Rf值较大,因此采用柱层析分离得方式似乎能够轻松的将其分离提纯。但是,在实践中我们发现,由于原料溶解度较产物溶解度小,柱层析过程需采用长柱且大量洗脱剂洗脱方可分离,这一方式严重影响了分离效果,并导致合成实验在放大量的情况下无法得到纯品。
为满足合成超支化聚合物的需要,放大量的合成只能采取提高原料转化度的方式,减少分离过程的难度。分析合成的过程和原料物理特性,我们认为限制原料转化率的主要因素是反应中的有效环氧乙烷浓度造成的,在非加压条件下,环氧乙烷的沸点仅10. 7 ℃,滴加过程中的挥发导致在反应中绝大部分环氧乙烷原料脱离反应体系。文献[4]中合成该化合物的过程中采用6. 9个大气压( 100 psi) 下加热甲醇到95 ℃ 的方式进行反应, 可以避免加热过程中环氧乙烷的损失。在文献[6]中,我们注意到利用F - C反应制备2 - 苯乙醇过程中可以采取惰性气体鼓入气态环氧乙烷的方式加料从而使反应顺利进行,因此我们改变加料方式,在非加压条件下顺利完成了反应,获得了原料转化较为彻底的反应产物,并在后处理中采用重结晶进行了提纯。
2. 2鼓入速率对反应产率的影响
反应中,鼓入速率是影响反应产率的重要因素。在薄层层析追踪中,达到相同转化率时,不同的鼓入速率所需要的环氧乙烷的量也不尽相同。
从表1可以看到,氮气鼓入速率提高时,反应至薄层层析无明显原料时所需的环氧乙烷量随之上升,流量的上升,意味着鼓入环氧乙烷的量在提高,温度较高时部分环氧乙烷尚未反应即挥发,造成不必要的浪费。而流量过低则导致反应所需时间的延长,因此选择1 L/min的氮气鼓入量较为合适。
2. 3反应温度对产率的影响
考虑到反应过程中环氧乙烷的沸点,反应温度似乎较低的情况下反应产率较好。但是,在冰浴下的尝试中,原料转化情况较差,我们在鼓入速率1 L/min的条件下对温度进行了平行试验。
从表2对比实验中可以看到,随着温度提高,该反应的产率有所提高,但回流状态下则有所降低,其原因可能在于回流过程中环氧乙烷挥发速率的加快造成损失。综合考虑,我们选择65 ℃ 作为反应最佳的温度。
2. 4环氧乙烷的量对产率的影响
环氧乙烷加入的量决定着反应的产率,也同时影响产物的成本。在合成中,为尽可能减少环氧乙烷的投料,我们采取了氮气鼓入的方式,氮气通过装有环氧乙烷液体的洗气瓶流入反应体系,同时采用小进气量的方式,对不同环氧乙烷的投料进行了对比。
在反应中,虽然进行了小进气量的氮气鼓入,但在等当量条件下,产率较低,而随着环氧乙烷量的增加,产率逐步上升并在1∶2时处于相对稳定的数值。这是因为伴随着环氧乙烷量的增加,鼓入过程中的损失得到弥补,因此过量的环氧乙烷鼓入后并未进行反应而是逸出反应体系,因此增加过多的环氧乙烷并无必要。
但是,实验中也发现,在加大氮气鼓入速率条件下,环氧乙烷的加入量需要随之上升,以免在较大鼓入量的条件下损失环氧乙烷。
2. 5其他反应条件的说明
文献[4]中采用醇钠作为碱脱去苯酚上的氢原子,而酚羟基碱性较强,因此我们在初期实验中以氢氧化钠为碱进行实验。但其原料转化率较低,其原因可能与碱强度有关,不彻底的脱氢导致反应中与环氧乙烷加成的酚氧负离子的浓度相对较低,造成产率的下降,故实验中仍然采用文献中的醇钠为碱。考虑到溶剂沸点的因素,为使反应在常压下进行,我们将甲醇钠替换为乙醇钠,取得了较好的效果。
2. 6各优化条件的组合验证
通过对比实验,我们分别确定了氮气鼓入速率、环氧乙烷投入量、温度等各因素的最佳条件,得到了总产率71% 的合成产率。相对于文献报道中的产率略有降低,但避免了实验室中较为危险的加压操作,有利于合成的实现。
3结论
在65 ℃ 常压条件下,以氮气鼓入量1 L/min,环氧乙烷两倍当量的条件下利用乙醇钠为碱,合成了目标化合物。此方法操作简便,对该类化合物在聚合物等方面的研究具有重要的意义。
摘要：研究了5-(2-羟乙氧基)间苯二甲酸二甲酯的合成反应,优化了合成的条件。通过加大环氧乙烷的量及新的加料方式,改进了合成条件:以5-羟基间苯二甲酸为原料,经过酯化反应及环氧乙烷的开环反应以71%的总产率制备了5-(2-羟乙氧基)间苯二甲酸二甲酯。新合成方法不需加压条件,也避免了Williamson反应所需的价格昂贵的溴乙醇或氯乙醇等试剂。
二甲酚橙 篇8
1 实验
1.1 试剂与仪器
邻苯二甲酸二甲酯 (DMP) 、邻苯二甲酸二丁酯 (DBP) 、邻苯二甲酸二甲氧乙酯 (DMOP) 、正硅酸乙酯 (TEOS) 、3-氨丙基三甲氧基硅烷 (APTES) , 上海阿拉丁公司;正硅酸乙酯、氨水、甲醇、无水乙醇等均为分析纯, 天津市富宇精细化工有限公司。
TENSOR 27型红外光谱仪, 德国布鲁克公司;UV-2450型紫外可见分光光度计, 日本岛津公司;JSM-6460型扫描电子显微镜, 日本电子株式会社;DZF-6020型真空干燥箱, 上海一恒科技有限公司;SZF-06A型索氏提取器, 上海精隆科学仪器有限公司;XW-80A微型漩涡混合仪, 上海沪西分析仪器厂有限公司;SG8200APT型超声波清洗器, 上海冠特超声仪器有限公司;DF-101S型集热式恒温磁力搅拌器, 上海梅香仪器有限公司;JHS-2190型恒速数显控制器、恒速数显搅拌机, 杭州仪表电机有限公司;TGL-16C型台式离心机, 上海安享科学仪器厂。
1.2 DMP印迹聚合物的合成
SiMPs的制备:参考文献[10]方法, 将5mL TEOS溶解在30mL乙醇中, 9mL氨水溶解于50mL乙醇中。在1000r/min剧烈搅拌下, 将TEOS溶液通过微给水泵以0.025mL/min流速滴加到氨水溶液中, 滴加完后继续搅拌5h。将所得悬浊液以10000r/min离心分离10min, 用乙醇洗去表面残留的氨水, 70℃真空干燥8h。
MIPMs的制备:于搅拌下向50mL甲醇中加入5mmol DMP和2mL APTES, 搅拌3h, 再加入1.0g SiMPs, 超声分散20min, 加入4 mL TEOS, 搅拌5 min后加入1 mL1.0mol/L HAc, 室温下搅拌12h, 过滤, 100℃干燥8h。在索式提取器中, 用30mL甲醇和30mL 1.0mol/L HCl混合溶液加热回流提取12h;过滤后再用50mL甲醇和30mL6mol/L HCl的混合液在65℃洗涤30min、超纯水洗涤;用0.05mol/L KOH中和至中性, 再用超纯水洗涤。最后在100℃真空干燥12h。作为对照实验, 不含模板分子的NIPMs的制备除不加DMP外其他操作与上述完全一致。MIPMs制备过程如图1所示。
1.3 MIPMs的吸附动力学实验
称取一系列等量的MIPMs (每份30mg) 于离心管中, 分别加入相同浓度 (100mg/L) 的DMP乙醇溶液5mL, 置于恒温振荡器中室温下振荡。取不同吸附时间的混合液, 以10000r/min转速离心分离10min, 移取上层清液, 用紫外可见分光光度计于225nm处测定上清液中DMP的浓度 (通过DMP标准溶液作标准曲线, 由标准曲线法得到DMP浓度) 。按照式 (1) 计算MIPMs对DMP的吸附量Q, 平行测定3次取平均值, 以吸附量Q对时间t作图。
式中:Q为MIPMs的单位吸附量 (mg/g) , c0为吸附前DMP的浓度 (mg/mL) , c为吸附后DMP的浓度 (mg/mL) , V为所取DMP溶液的体积 (L) , m为所取MIPMS的质量 (g) 。
2 结果与讨论
2.1 红外光谱分析
根据红外光谱中各吸收峰的位置、强度、形状可确定被测化合物的官能团和化学键。MIPMs形成过程的红外光谱如图2所示。
在SiMPs的谱线 (图2 (a) ) 中, 3431cm-1左右为其表面处于缔合状态的羟基振动吸收峰, 1091cm-1和950cm-1处分别是Si-O-Si和Si-O-H骨架伸缩振动吸收峰, 472cm-1和795cm-1处为Si-O振动吸收峰。与硅胶的谱线相比, 通过APTES接枝聚合修饰后的MIPMs (图2 (b) ) 和NIPMs (图2 (c) ) 谱线中1562cm-1、2942cm-1处分别出现了N-H和C-H伸缩振动峰, 1400~1500cm-1范围内有C-C骨架伸缩峰。同时, 950cm-1处Si-O-H骨架伸缩振动吸收峰明显减弱, 表明硅胶表面的羟基数目减少, 在硅胶表面成功覆盖了聚合物膜[11]。在MIPMs谱线 (图2 (b) ) 中, 在1542~1645cm-1间有芳环C=C吸收峰, 在1722cm-1处出现了羰基的吸收峰, 这些是模板分子DMP印迹到聚合物中的特征吸收峰。当MIPMs洗脱模板分子后 (图2 (d) ) , DMP特征峰消失, 1639cm-1和3643cm-1处NH2伸缩振动峰增强[12], 表明实验洗脱效果较好, MIPMs表现出良好的脱附性, 能够实现再生和循环使用。
2.2 扫描电镜表征
图3 (a) 为水解TEOS制备的SiMPs的SEM照片, 可以看出SiMPs形状规整, 外观呈球形, 经Photoshop软件估计其粒径在400nm左右。以SiMPs作载体, 在其表面经APTES接枝聚合制备的MIPMs表面形貌如图3 (b) 所示, MIPMs微球分散性好, 没有团聚现象。在SiMPs球体的表面覆盖了疏松的絮状半透明膜, 说明通过接枝聚合, 在SiMPs表面形成了纳/微米厚度的印迹聚合物薄膜。
2.3 MIPMs的吸附动力学
MIPMs的吸附容量随时间的变化曲线如图4所示。由图4可以看出, 聚合物在开始阶段吸附较快, 吸附容量增加迅速, 在90min时的吸附量能达到饱和平衡吸附量的95%。MIPMs对DMP的吸附速率主要由其在MIPMs中的迁移速率决定, 吸附开始阶段主要由分布在MIPMs表面的结合位点对DMP进行吸附。由于底物在MIPMs表面的迁移速率较高, 导致吸附速率也高。随着吸附的进行, 表面的结合位点不断减少, 当表面结合位点饱和后, MIPMs主要靠内部的结合位点发生吸附。而底物向MIPMs内部迁移需要克服来自表面和孔壁的阻力, 迁移速率较低, 导致吸附速率低[13]。由于本实验制备的MIPMs识别孔穴几乎全部分布在其表面。所以, 其吸附容量在基本达到饱和后只有略小增加, 体现了比较快的吸附动力学和稳定的吸附平衡。
2.4 MIPMs的平衡结合实验
为了评价所制备的MIPMs对DMP的结合能力, 通过在一系列等量 (每份30 mg) MIPMs和NIPMs中分别加入5mL不同浓度DMP乙醇溶液, 以平衡吸附实验测定了室温下MIPMs和NIPMs对模板分子的吸附容量, 结果如图5所示。MIPMs和NIPMs的吸附量均随着DMP浓度的增加而增大, 接近Langmuir吸附模型[14]。而MIPMs的吸附量明显大于NIPMs的吸附量, 且二者的吸附量之差随溶液浓度的增加也有所增大。当DMP的平衡浓度达到约100mg/L时, MIPMs的平衡吸附容量几乎不再发生变化, 即吸附达到饱和。但NIPMs要在200mg/L时吸附容量才基本不变, 原因是NIPMs的吸附主要由非特异性引起。MIPMs和NIPMs对DMP的最大吸附量分别为78.6 mg/g和40.3mg/g, 表明MIPMs对DMP有较好的特异性吸附。
2.5 MIPMs的选择性
本研究在相同条件下测定MIPMs和NIPMs对相同浓度的DMP及类似物DBP、DMOP的平衡吸附量, 以此考察MIPMs对目标物DMP的吸附选择性。吸附选择性用印迹因子α (α=QMIPMs/QNIPMs, 其中QMIPMs表示印迹聚合物微球对模板分子和竞争吸附分子的吸附量, QNIPMs为非印迹聚合物微球对模板分子和竞争吸附分子的吸附量) 和选择因子β (β=αA/αB, 其中αA表示模板分子的印迹因子, αB表示竞争吸附分子的印迹因子) 来表征[15], 实验结果如表1所示。从表1可以看出, MIPMs和NIPMs对DMP的吸附容量有着较大的差异, 其对DMP的印迹因子α (1.89) 比对其类似物DBP (1.15) 、DMOP (1.07) 的印迹因子均要大, 说明MIPMs对DMP有较为明显的选择吸附的能力。MIPMs对DBP、DMOP的选择因子β分别为1.64和1.76, 表明MIPMS对模板分子DMP有较好的选择性识别。
2.6 MIPMs的重复利用性能
为了考察MIPMs作为吸附材料的重复利用性能, 对制备的MIPMs进行了10次吸附-脱附循环实验。结果表明, 随着吸附-脱附次数的增加, MIPMs对DMP的吸附容量逐渐减小, 但减小幅度较小, 循环5次后, 吸附容量为初次吸附容量的94.1%, 循环10次后仍能达到初次吸附容量的91.5%, 说明制备的MIPMs稳定性较高, 具有较好的再生性能, 可循环利用。
3 结论
通过水解TEOS制备粒径均匀、分散性好的纳米二氧化硅微球, 然后在其表面经过接枝合成印迹聚合薄膜, 制备了DMP的表面印迹聚合物新型吸附材料MIPMs。吸附实验结果表明, MIPMs可在1.5h时达到平衡吸附量的95%, 具有较快的吸附动力学和稳定的吸附平衡。MIPMs对DMP的最大吸附容量为78.6mg/g。通过对与DMP结构类似的塑化剂DBP和DMOP的选择性吸附实验, 发现MIPMs对目标分析物DMP具有良好的选择性吸附能力。
摘要：采用表面分子印迹技术, 以邻苯二甲酸二甲酯 (DMP) 为模板分子, 3-氨丙基三甲氧基硅烷为功能单体和接枝剂, 正硅酸乙酯为交联剂, 在二氧化硅微粒表面制备了DMP表面分子印迹聚合物微球 (MIPMs) 。通过傅里叶红外光谱法和扫描电镜对MIPMs进行表征, 用平衡吸附实验方法研究MIPMs对DMP的结合性能。实验表明:MIPMs对DMP的吸附在1.5h左右达到平衡, 最大吸附容量为78.6mg/g。同时, MIPMs对DMP的吸附量明显高于其结构类似物邻苯二甲酸二丁酯 (DBP) 和邻苯二甲酸二甲氧乙酯 (DMOP) , 表现出较高的选择性识别能力。
二甲双胍有助抗癌 篇9
加拿大麦吉尔大学古德曼癌症中心的鲁塞尔·琼斯教授与美国宾夕法尼亚大学的研究人员联合研究发现, 广泛用于治疗糖尿病的处方药物二甲双胍, 可以提高人体免疫系统T细胞的效率, 从而使抗癌和抗病毒治疗更为有效。该项发现对于科学家开发新的抗癌疫苗和找到新的癌症治疗方法提供了非常有价值的线索。相关研究文章发表在6月初出版的《自然》杂志上。
人体免疫系统白细胞 (通常称为T细胞) 可以记住它们在过去曾经遇到过的病原体, 使其能够更快地对后来的感染产生抵抗反应。多年来, 这种免疫学记忆效应是医学界长期重点研究题目, 但迄今为止, 科学家对其细胞机理仍然缺乏全面的了解。现在, 加美两国的研究人员表示, 他们可以使用糖尿病治疗方式来控制T细胞的反应, 并且增强免疫系统对类似癌细胞和病毒感染的反应力度。
二甲双胍值得关注 篇10
双胍类药物除了降糖以外, 还具有改善胰岛素抵抗、减肥、调脂、降压等多重效应, 已被国际权威糖尿病组织列为2型糖尿病患者 (尤其是超重、肥胖患者) 的首选用药。该药安全性好, 单独应用不会引起低血糖, 其主要副作用是胃肠道反应。
继2005年9月国际糖尿病联盟 (IDF) 颁布的《2型糖尿病治疗指南》推荐二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线药物后, 2006年ADA/EASD联合发表的专家共识对应用二甲双胍的态度更加积极, 新的专家共识建议:将二甲双胍列入2型糖尿病患者的第一步治疗中, 即在生活方式干预的同时接受二甲双胍治疗, 这也就意味着, 除非患者存在禁忌症, 否则一旦确诊均应接受二甲双胍治疗。
二甲双胍有哪些益处?
1.只降高血糖, 不致低血糖:确切地说, 二甲双胍应为“抗高血糖药”, 它对正常人无降血糖作用。糖尿病患者服后可使增高的血糖降低, 但极少引起低血糖。这与磺脲类降糖药是不同的, 所以老年糖尿病患者适宜选用。
2.改善胰岛素抵抗, 保护β细胞:二甲双胍不刺激胰岛素分泌, 主要作用于胰岛外组织, 改善周围组织对胰岛素的敏感性, 增加葡萄糖的摄取和利用, 抑制肠壁对葡萄糖的吸收, 利于降低餐后血糖。还可抑制肝糖原的产生和输出, 有利于控制空腹血糖。
3.控制体重:与磺脲类降糖药相比, 二甲双胍非但不会增加体重, 还可使体重减轻。有报道, 服用二甲双胍治疗3～6个月, 体重减轻最明显可达1%～3%。
4.调脂、降压:大约50%的2型糖尿病患者伴有脂代谢紊乱, 二甲双胍能有效地降低血甘油三酯、游离脂肪酸、低密度脂蛋白胆固醇。还可使血压和周围血管阻力降低, 增加局部血液供应和营养交换。
哪些人适合用二甲双胍?
1.是超重或肥胖的2型糖尿病患者的首选药。
2.磺脲类药治疗效果不满意时, 加用二甲双胍可能取得较好的降糖效果。
3.可用于儿童2型糖尿病患者。迄今为止, 二甲双胍 (格华止) 是唯一对青少年进行过临床试验, 证明疗效和耐受性均较好的口服抗糖尿病药物, 并被美国食品和药品管理局 (FDA) 和欧盟批准用于治疗青少年2型糖尿病。
4.1型糖尿病患者, 可将二甲双胍与胰岛素联合应用, 提高疗效, 减少胰岛素用量。
5.近年来研究认为, 糖耐量受损者服用二甲双胍, 可减少2型糖尿病的发病率。
6.还可以用于一些因胰岛素抵抗引起的疾病, 如多囊卵巢综合征、肥胖症等。
哪些情况下禁用二甲双胍?
1.出现酮症及酮症酸中毒时;
2.肾功能不全者, 男性血肌酐≥1.5 m g/d l (1 3 3μm o l/L) 、女性血肌酐≥1.4 m g/d l (124μmol/L) 时禁用;
3.有严重心、肺疾病时;
4.有肝病或肝功能异常时;
5.酗酒者不能使用;
6.严重感染、外伤和进行外科手术时;
7.血管内使用放射性造影剂者, 一般应在检查前48小时至检查后48小时内停用二甲双胍;
8.缺乏维生素B12和叶酸未纠正者, 或曾有乳酸性酸中毒病史者, 不能服用二甲双胍;
9.妊娠期妇女不宜服用二甲双胍。
在用药期间, 出现发热、腹泻或呕吐导致脱水;出现肝、肾功能损害等, 应立即停药。
服药期间为什么要检查肾功能?
服用二甲双胍期间, 为什么医生总要检查肾功能, 难道它对肾脏有损害吗?口服二甲双胍后, 从小肠吸收入血, 12小时内90%经肾脏排出体外。二甲双胍本身不损害肾脏, 而是依赖正常的肾功能发挥作用。当其用于肾功能减退的患者时, 由于排泌受阻, 可能会在体内蓄积, 导致乳酸性酸中毒。因此, 在服用二甲双胍前, 患者应该检查肾功能, 以后每年至少检查两次, 以明确肾功能是否正常, 确保二甲双胍能顺利地从肾脏排出, 不发生蓄积。
二甲双胍有哪些不良反应?
大约20%的糖尿病人服用二甲双胍后会出现胃肠道反应, 如恶心、呕吐、厌食、口中有金属异味、腹泻等等, 其原因可能是由于二甲双胍在胃内立即溶解, 高浓度的盐酸二甲双胍附着在上消化道粘膜上, 产生刺激作用所致。为了减轻胃肠道反应, 二甲双胍最好在餐中或餐后服用。但如果是十二甲双胍肠溶片, 因其在肠道溶解, 对胃刺激较小, 也可以在餐前服用。
乳酸性酸中毒是双胍类药物最严重的不良反应。这是一种急症, 老年患者或者有心、肺、肝、肾病变及缺氧者易发生。严重的乳酸性酸中毒死亡率较高。与苯乙双胍相比, 二甲双胍很少发生乳酸性酸中毒, 每10万人中只有2～5人, 只要剂量掌握适当, 患者肾功能良好, 就不会发生。
双胍类药物的具体用法
1. 二甲双胍
服用后2～3小时达到高峰, 半衰期为1.7～4.5小时, 持续时间5～6小时。二甲双胍80%从肾脏排出, 20%从粪便排泄。其片剂有250mg、500mg、850mg三种规格, 常规用法是250～500mg, 分别于早、晚两次或早、中、晚三次服用, 为减少胃肠反应, 最好选择在餐中或餐后服用 (注:如果是肠溶片, 也可在餐前服) 。二甲双胍全天最大剂量不超过2000毫克。
2. 苯乙双胍 (降糖灵)
当你老了，请...服二甲双胍？ 篇11
长生不老，是人类对自身个体生命亘古不变的幻想，从金字塔里的木乃伊、徐福东渡的航船、到大哲学家培根的实验探索，古今中外，概莫能外。这些努力无疑都以失败告终，但即使是在近代科学诞生后，还有很多科学家没有放弃在这方面的努力：如果死亡不可避免，可不可以退而求其次，争取延年益寿、“向天再借五百年”？
斯坦纳赫手术
就在一百多年前，不少医生都还坚信“输精管结扎术”有助男性永葆青春。
这种手术的理论创立者是奥地利著名生理学家斯坦纳赫，他认为睾丸会产生一种可称为“生命之源”的物质，只要阻断输精管，这些物质就不会流入精子而保存在自己的体内。换言之：“不把生命赋予孩子，而赋予自身。”
具有讽刺意味的是，虽然斯坦纳赫的理论早已被否认，但几十年后，斯坦纳赫手术却因绝育的疗效而盛行于遥远东方的某个文明古国。
不过在当时，接受这一观点并实施手术的人有很多，最著名的莫过于心理学家、精神分析学派创始人弗洛伊德，以及诺贝尔文学奖得主、诗人叶芝。
手术后的叶芝，生命似乎焕然一新，充满了他自己“过去所渴求的活力”。他写下了大量动人诗篇、还经历了一段又一段爱情罗曼史。但这更可能是心理暗示、而绝非手术的效果。
时至今日，比起我们的祖先来，人类的平均寿命已经明显提高，这应当归功于医学治疗发展的飞跃、公共和个人卫生的改善、相对和平的生存环境等各种科学、社会因素的共同作用。
二甲双胍
从来没有哪个药物、或哪种手术最终被证明能让人长生不老，包括近期被热炒的“二甲双胍”。不少媒体报道说：“二甲双胍有望让人活到120岁。”这可能吗？
二甲双胍问世已有八十多年，不仅是目前2型糖尿病治疗的首选药物，还被“老药新用”，广泛应用于治疗多囊卵巢综合症、改善非酒精性脂肪肝、预防葡萄膜炎、降低帕金森病患病率，甚至还被认为具有肿瘤抑制作用。堪称是媲美“阿司匹林”的经典老药。
说二甲双胍“抗衰老”并非空穴来风。从线虫到小鼠，有一系列的动物实验均证实：应用二甲双胍能够延长它们的寿命。
甚至还有一项人群调查研究也发现，服用二甲双胍的糖尿病患者比非糖尿病患者活的更久，尽管理论上糖尿病应该会缩短患者的平均寿命。
基于这些研究结论的鼓舞，美国科学家计划启动一项临床试验，招募3000名患有或今后有可能患有癌症、心脏病和痴呆症的老年人。试图籍此证明，二甲双胍能延缓老龄化的进程。
抗衰老！”神药“二甲双胍真的具有这项”神技能“吗？
且不必说低等动物的实验结论不能简单套用于人类，事实上，这项临床试验本身已经做出了说明：它试图证明的，是二甲双胍能够降低老人罹患癌症、心脏病和痴呆症等老龄相关疾病的风险，从而实现老人的健康与长寿。
其实，这也是其他治疗老龄相关疾病的药物一直在做、也取得了不菲成绩的事情。
“当你老了，头发白了，睡意昏沉，炉火旁打盹，请...服下这粒二甲双胍。”
长生不老是不切实际的幻想，但保持健康、延长寿命却是可以通过良好生活方式、并在药物辅助下所能达到的目标。
如果不能保持生命的质量，生命的年限反而是一种灾难。从这个意义上，“死亡是生命最重要的发明”。
二甲酚橙 篇12
关键词：2型糖尿病,二甲双胍,成本-效果
糖尿病是一种由于自身内分泌系统糖代谢紊乱造成的终身性疾病。2型糖尿病并发症较多, 严重危害患者健康, 同时治疗费用较高, 给患者造成较大的经济负担。二甲双胍是目前临床上控制2型糖尿病的主要药物, 可以有效降低患者餐后血糖和基础血糖[1]。本研究为分析盐酸二甲双胍普通片和盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的成本-效果, 探究临床治疗2型糖尿病最优用药方案, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
将2015年1月至2016年1月本院收治的126例2型糖尿病患者为研究对象, 其中男86例, 女40例, 年龄30~70岁, 平均 (50.2±7.5) 岁, 病程3个月~2年, 平均 (25.3±7.85) 月, 所有患者均符合2型糖尿病诊断标准且均属初诊患者。将两组分为观察组和对照组, 两组患者基础资料无显著差异 (P>0.05) , 存在可比性。已剔除危重症患者、使用双胍类药物无效或已失效者、肝肾功能异常者、有严重并发症2型糖尿病患者以及有过敏史者等。
1.2 治疗方法。
观察组:给予盐酸二甲双胍普通片, 1~3次/天, 一次0.85~2.55 g, 口服治疗。用药周期为12周, 观察周期为2周。用药周期结束后统计患者各项指标。对照组:给予盐酸二甲双胍缓释片, 1次/天, 一次0.5~1.5 g, 口服治疗。用药周期为12周, 用药周期结束后统计患者各项指标。
1.3 评定标准:
观察两组患者治疗后FBG、PBG和Hb A1c, Hb A1c以7.0%为阈值, 低于阈值为治疗有效, FBG有效值为3.9~7.2 mmol/L, PBG有效值为≤10.0 mmol/L。费用总成本C=挂号费+检查费+药费。1.4统计学方法:采用SPSS 17.0进行数据处理。计量资料以t检验用 (±s) 表示, 计数资料以χ2检验用 (n, %) 表示。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后疗效对比。
治疗后H b A1c<.0%:观察组4 6例 (73.01%) , 对照组35例 (55.61%) 差异有统计学意义 (P<0.05) 。FBG有效率:观察组13例 (20.62%) , 对照组11例 (17.53%) 。PBG有效率:观察组14 (19.04%) , 对照组12 (19.12%) 。
2.2 两组治疗费用及不良反应对比:
观察组药费372.30元, 总费用928.70元, 对照组药费136.20元, 总费用692.60元。两组总费用差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗过程中观察组3例发生轻度头晕头疼, 1例轻度腹泻, 对照组5例轻度头疼。
2.3 两组成本-效果比较:
观察组FBG、PBG和Hb A1c下降值分别为20.62%, 19.04%, 对照组下降值分别为17.53%, 19.12%。两组降FBG、PBG效果略同, 观察组降Hb A1c优于对照组, 以对照组为参照对象, 疗效∆E=17.40, 费用增量∆C=556.40元。观察组增量所需总费用较高。
3 讨论
盐酸二甲双胍是有效的降糖药物, 临床上广泛应用于治疗2型糖尿病, 其主要调节作用是降低肝脏的肝糖输出, 同时可以增加机体组织对葡萄糖的吸收, 并能够有效改善胰岛素抵抗[2]。其中盐酸二甲双胍缓释片是新型的二甲双胍类药剂, 临床上使用可以弥补盐酸二甲双胍普通片生物利用度较低的不足, 同时可以有效降低Hb A1c, 且有经济优势, 临床上开始逐渐使用其代替盐酸二甲双胍普通片成为2型糖尿病一线治疗[3]。盐酸二甲双胍缓释片经口服进入胃肠后, 通过吸水膨胀抵抗胃排空, 并能够持续释放定量药物维持药效发挥, 当药物释放完全后能够排除体外, 因此可以弥补盐酸二甲双胍普通片一日多次服药的不足, 提高患者的遵医性。为进一步确定盐酸二甲双胍缓释片疗效, 本研究将本院收治的126例2型糖尿病进行分组并分别给予盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍普通片进行治疗, 分析其成本-效果。
经研究发现, 使用盐酸二甲双胍缓释片降Hb A1c优于盐酸二甲双胍普通片, 以服用盐酸二甲双胍缓释片组为参照对象, 疗效∆E=17.40, 费用增量∆C=556.40元。服用盐酸二甲双胍普通片组增量所需总费用增高, 因此服用盐酸二甲双胍缓释片组成本-效果优于服用盐酸二甲双胍普通片组。
综合上述, 盐酸二甲双胍缓释片用于2型糖尿病治疗可以有效降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白, 相对于盐酸二甲双胍普通片其降低糖化血红蛋白效果更优, 且更有经济优势, 临床上建议进行推广, 提高患者治疗依从性和治疗效果。
参考文献
[1]中国2型糖尿病防治指南 (2013年版) [J].中国糖尿病杂志, 2014, 22 (8) :2-42.
[2]母义明, 纪立农, 宁光, 等.二甲双胍临床应用专家共识[J].药品评价, 2014, 11 (15) :11-22.