制度建设合作管理

制度建设合作管理（精选12篇）

制度建设合作管理 篇1

新型农村合作医疗信息系统县级管理平台, 是以规范管理、提高效率和方便农民为出发点, 通过计算机网络联接, 实现网上在线审核结算、实时监控和信息汇总分析等功能, 建立符合新农合制度发展要求的较为完备和高效的新农合信息系统。

1 建设目标

建立新农合信息系统县级管理平台, 建设中心机房和数据中心, 并建立起新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构等其他部门之间的计算机网络联接, 以新农合组织、管理与运行的基础信息收集和业务管理为主, 在辖区内医疗机构HIS实时向新农合信息系统传输相关业务数据的基础上, 实现以县为单位的在线费用审核、即时结算和实时监控等功能;同时, 实现与省级新农合信息系统联网运行, 通过省级管理平台获取参合农民省内异地就诊数据信息, 完成异地就诊者医药费用的审核、补偿和结算, 提高管理水平和工作效率, 为各级医疗管理部门提供决策依据。

2 基本要求

1) 建设县级新农合中心机房和数据中心, 集中管理全县新农合数据。中心机房及数据中心建在当地卫生行政部门或新农合经办机构。

2) 所有县内定点医疗机构必须同步、及时建立满足新农合管理需要的医院信息系统 (HIS) 。

3) 县内定点医疗机构必须与县新农合数据中心网络互联, HIS必须与新农合信息系统实现无缝对接。

4) 要实现与省中心数据库的通讯与传输, 县级管理平台必须与省级管理平台对接, 最终实现全省联网运行。

5) 严格遵循卫生部统一制定的《新型农村合作医疗信息系统基本规范》、省级平台网络互联标准和协议, 以及与相关系统间的信息交换接口标准。

6) 县级平台初期建设规划到乡镇级, 远期规划将向村级延伸。

3 系统描述及功能实现

3.1 网络架构与系统集成

采用全县联网、数据集中的管理方式, 通过VPN技术实现互联互通。

3.1.1 县数据中心建设

县数据中心以新农合组织、管理与运行的基础信息收集和业务管理为主, 并与辖区内医疗机构HIS实时传输相关业务数据, 从而提供一个新农合经办机构、定点医疗机构和省级管理平台之间传输数据的信息平台。

3.1.2 定点医疗机构网络互联

县直定点医疗机构可根据自身情况采用10M光纤, 通过VPN技术, 连接到县数据中心。

乡镇、村级定点医疗机构可采用2M (1M) 及以上ADSL方式, 通过VPN技术, 连接到县数据中心。

3.2 硬件需求描述

3.2.1 新农合中心机房主要设备

服务器:2台 (注:实行双机热备) ;磁盘阵列:1组;VPN:1台;防火墙:1台;交换机:1台;UPS主机及电池组、电池柜:1套;光纤线路:1条 (注:10M及以上) 。

选用IC卡 (或磁卡、条形码等) 的县, 应在中心机房配置制卡设备, 并在定点医疗机构配置相关读卡设备。

3.2.2 县直定点医疗机构主要设备

多数县的县直定点医疗机构, 基本上已建立医院信息系统, 硬件环境已经存在, 继续合理利用。没有建立的可以参照相关县级医院信息系统硬件建设条件进行配置。

3.2.3 乡镇级定点医疗机构主要设备

服务器 (或高档台式计算机替代服务器) :1台;电脑:根据自身业务需要确定, 一般3台左右;打印机:1台;ADSL线路:1条 (注:2M及以上) 。

3.2.4 村级定点医疗机构主要设备

电脑:1台;打印机:1台;ADSL线路:1条 (注:1M及以上) 。

3.3 软件需求描述

3.3.1 新农合信息系统

1) 总体目标:系统应遵循卫生部颁发的《新型农村合作医疗信息系统基本规范》。以县为单位, 在辖区内医疗机构HIS实时向新农合信息系统传输相关业务数据的基础上, 实现在线费用审核、结算及实时监控等功能;并与省级管理平台对接, 通过省级管理平台获取参合农民省内异地就诊数据信息, 实现异地就诊者医药费用的审核、补偿和结算, 将在本县定点医疗机构就诊的省内县外就诊者就诊数据信息上传省级管理平台和数据库。同时向县级财政部门预留接口, 以便查询新农合各项数据。

2) 系统结构:系统结构建议采用目前较为先进的多层架构C/S/S模式。各地也可根据实际情况选用系统结构模式。

3) 功能模块: (1) 基础信息; (2) 资金管理; (3) 补偿管理; (4) 信息交互; (5) 综合查询; (6) 统计报表; (7) 系统管理。

4) 至少应包含的数据字典: (1) 药品目录; (2) 诊疗项目目录; (3) ICD-10疾病编码; (4) 最高限价目录。

5) 用卡建议:积极推广IC卡 (磁卡、条形码等) 的使用, 卡、证配套, 持证或刷卡均可办理, 方便参合农民就诊或结报医药费用。

3.3.2 医院信息系统 (HIS)

1) 总体目标:所有县内定点医疗机构HIS应遵循卫生部制定的《医院信息系统 (HIS) 软件基本功能规范》, 并实现与新农合信息系统县级管理平台无缝对接。

2) 乡镇级定点医疗机构至少应具备的功能模块

乡镇定点医疗机构可根据实际情况选择HIS的功能模块, 一般模块至少包括: (1) 药品管理; (2) 门诊收费; (3) 住院收费; (4) 护士工作站; (5) 院长查询; (6) 系统维护。

系统应主动与当地新农合信息系统接口, 接口模块开发费用由医疗机构承担。

3) 下一步发展:

(1) 逐步建立村级定点医疗机构的门诊收费系统, 与新农合信息系统县级管理平台实现无缝对接。

(2) 鼓励县外定点医疗机构的HIS与新农合信息系统对接, 加入新农合信息系统县级管理平台。

3.3.3 系统间的数据传输与交换

1) 新农合与定点医疗机构的数据交换:医疗机构HIS为新农合管理提供必要的基础信息来源, 是新农合信息系统必需的配套系统, 必须保证系统各自的独立性和完整性。在此基础上设立新农合与定点医疗机构信息系统的接口功能, 完成系统之间的无缝连接。

2) 县级管理平台与省级管理平台的数据传输:县级管理平台必须将本县数据中心的全部数据统一、规范地传输到省级管理平台数据中心。

3) 跨县参合人员数据交换:省内跨县就诊的参合病人就诊时, HIS将该病人就诊信息传输到本县新农合信息系统平台, 县级管理平台再将该病人的就诊原始数据传送到省级管理平台。

省内跨县就诊的参合病人回病人所在县办理补偿手续时, 该县新农合信息系统应能根据参合人信息自动判别该病人是在县外就诊, 并自动连接至省级管理平台, 提取该病人在县外就诊的原始数据, 并自动进行审核和结报。

数据的传输均使用中间件实现。

4) 注意事项

新农合与HIS对接后, 必须坚持以下原则:

(1) 医院进行直报时, 结报费用的计算和审核必须至少有一项是在线进行的, 并且是在新农合信息系统中完成的, 而不应全部在HIS系统中完成。

(2) HIS中药品、诊疗项目等在与新农合规定的药品目录、诊疗目录等进行比对和判别时, 必须由软件自动进行, 而不应由人工比对判别或人工维护设定。

只有这样, 才能真正实现网上审核、即时结算和实时监控, 加强对定点医疗机构药品费用、服务行为和基金运行的监管, 变事后控制为事前或事中控制。

3.3.4 数据安全

配置两台服务器, 一台为主服务器, 另一台作为备用服务器, 实现双机容错。采用磁盘阵列柜方式, 实现数据热备份。

系统软件要求使用正版, 主要有: (1) 操作系统软件; (2) 数据库系统软件; (3) 中间件软件; (4) 防病毒软件; (5) 备份恢复软件;

4 建设原则

在新农合信息系统县级管理平台的建设中, 应遵循以下原则:

1) 资源共享。各地应充分考虑未来发展需要, 优化设计新农合信息系统, 尽可能利用已有的计算机网络资源和信息资源, 合理选择和制定适宜的技术方案、投资规模和阶段性目标, 实现与当地综合卫生管理信息系统的资源共享与信息交流, 避免重复建设和资源浪费。

2) 互联互通。各地在建设新农合信息系统的同时, 要同时建立各定点医疗机构 (不含仅承担门诊工作的医疗机构, 以下同) 医院管理信息系统 (HIS) 。新农合信息系统必须按照《新型农村合作医疗信息系统基本规范》和新农合业务管理规定, 设计统一的数据接口标准供各定点医疗机构HIS联结;各定点医疗机构HIS要按照该接口标准主动开发接口模块与新农合信息系统无缝对接;无法实现无缝对接的HIS应予以更换。

3) 确保安全。各地新农合信息系统县级管理平台和数据库应建在同级卫生行政部门或新农合管理经办机构, 未经卫生行政部门和新农合管理经办机构批准, 任何部门和单位不得转移、公布和使用新农合相关信息, 更不能用于商业目的。要建立完善的新农合信息系统管理制度, 严格遵守我国知识产权相关法律, 购买和使用正版软件, 采取安全保护和保密措施确保系统和数据安全。

制度建设合作管理 篇2

为了更好的服务客户，方便公司的统一管理，扩大一号家居网在池州地区的影响力，特制定以下制度。

一、材料质量问题及奖惩制度

1.材料商提供的所有产品必须与公司的样品是统一品牌，不得以其他品牌冒充，不得以次充好。如若发现冒充品牌或不合格产品，公司罚款材料商当次提供产品的价值的2倍。

2.材料商提供产品如若发现质量问题（如：运输途中出现的问题，安装不当造成的问题等），如质量问题可以维修的，材料商必须在三天内完成维修，特殊情况下必须报备公司监理及材料部经理，如果不能维修的，材料商必须无条件更换，且每耽误一期按照产品总价值的5%罚款。

二、产品提供周期问题及奖惩制度

所以产品工期由材料商与公司签订的协议工期为准，具体工期如下（周期为下单日至安装结束之日）： 1.板材、瓷砖、石材

3日 2.地板、灯具、洁具、移门

7日 3.窗帘、集成吊顶、壁纸

10日 4.成品衣柜，橱柜

15日 5.套装门及门套

35日

具体下单日以导购在主材单上登记日期为准。所有材料供应商必须在规定的日期内完成材料上货安装等，每延期一天按材料总价值的1%处罚，10%封顶。

三、关于材料售后问题

售后问题包括已完工的工地（质保期内的工地，所有工地质保期为两年）及在施工的工地。

1.如果工地上主材出现问题，由监理去现场勘察，确定是主材出现的问题，材料商在接到公司监理或材料部经理通知三天内必须给予客户和公司答复，公司根据问题的大小给予材料商维修时间，材料商必须在规定的维修时间内修好，否则公司监理直接安排维修，所有费用由材料商承担。

2.关于售后争议问题，在工程施工问题和主材问题责任不是非常明确时，由监理去现场查看，并向工程部经理和材料部经理如实反映问题，由工程部经理和材料部经理商议决定最终结果。

四、关于材料价格及供货量问题

1.所有材料商在公司提供的价格必须低于或等于其店铺价格，如若公司价格高于其店铺价格，材料商必须无条件按最低价卖给客户，并按当次产品总价值的10%罚款。2.材料供货数量必须全部通过公司账目，不得部分材料私下与业主交易，如若发现，按当次成交总价的50%罚款

制度建设合作管理 篇3

关键词：农村合作医疗制度；典型模式；比较研究

江苏农村新型合作医疗制度的实施居全国之先，在一定程度上缓解了农民群众因病致贫、因病返贫矛盾，减轻了农民群众医药费用负担。但江苏地区经济发展不平衡，农民收入有较大差异，各地的农村新型合作医疗模式也不相同。本文旨在通过对苏南、苏中、苏北存在的典型模式进行比较分析，对存在的问题提出一些改革建议。

一、苏南、苏中、苏北一些经济及社会指标比较

苏南、苏中、苏北不仅是地域概念，也是经济发展区划概念（见表1）。因此，由于经济初始禀赋和社会资源的差距，苏南、苏中、苏北的农村合作医疗在人均筹资额、保障水平、卫生服务能力等方面都有很大差异。

二、苏南、苏中、苏北农村合作医疗的现状和目标

2006年苏南地区的人均筹资水平已经高于60元（苏州110元，无锡100元，南京75元），苏中、苏北地区的高于50元了。现在比较发达的县市如昆山筹资额达到了年人均200元，低保人员实行无门槛参保，基本实现了传统合作医疗向农村居民基本医疗保险制度的过渡。到2010年，各级政府的目标是农村合作医疗的年人均筹资苏南地区要达到200元、苏中地区为100元、苏北地区为80元，各级政府扶持资金不能低于筹资总额的70%。

三、苏南、苏中、苏北农村合作医疗的典型模式比较

由于三个地区的经济社会发展水平不同，遇到的问题和制约发展的瓶颈不同，改革领导者的态度和权力影响力不同，所以，虽同处一省，但在改革的制度设计和路径选择上却相距甚远。在这里，笔者对这些不同地区出现的典型模式进行比较。

（一）基本情况（见表2）

（二）模式比较

1、筹资标准。昆山：其筹资标准为200元/人·年，其中个人负担为50元。江阴：农民每人每年30元，市镇两级财政补贴120元，合计150元。通州市：50元/人，其中农民每人每年15元。宿迁：参合农民每人每年按10元筹集、县（区）财政每人每年补助10元、省级财政补助30元，合计50元。赣榆：农民每人年交12元，省、市、县补助40元，合计52元。

2、基金构成。昆山：包括住院风险统筹基金、大病救助基金、社区门诊费用补偿基金、60岁以上个人账户等。江阴：全市新型农村合作医疗统筹基金集中至市新型农村合作医疗基金财政专户实行收支两条线管理，在全市范围内统筹补偿使用，市新型农村合作医疗管理委员会委托中国太平洋人寿保险股份有限公司江苏省公司新型农村合作医疗事业部（江阴）行使业务管理职责。通州：主要有定额补偿、住院费用补偿、农村基本公共卫生服务专项资金等。宿迁：定额补偿、住院费用补偿。赣榆：基本医疗基金、风险医疗基金和储备基金。

3、费用补偿标准。昆山：昆山市住院费用补偿标准昆山市大病救助基金的补偿标准为个人自付40%，最低为1000元，最高为3.5万元。社区门诊费用补偿比例为20%，全年最高为2000元。60岁以上个人账户基金可接转使用和依法继承，超过部分费用自理。对特殊检查和治疗其发生费用按市城镇职工医疗保险规定执行。江阴：从2006年开始，参保人不仅可以报销部分住院费用，在各镇社区卫生院门诊就诊所发生的医药费也可以按比例报销，并且每两年对60岁以上的参保人进行一次免费体检。医疗费报销比例也从开始时的14%提高到目前的30%。通州：采取了就诊医疗机构级别越低，报销起付线越低；医疗费用越多，报销比例就越高的报销政策；南通市及南通市外住院补偿分别按补偿标准的80%、50%予以补偿。新型农村合作医疗报销费用每人每年最高3万元。宿迁：最低住院起报点具体标准为：在一级、二级、市内三级、省级及以上医院住院起报点分别是0、200、400、800元。补偿标准实行全年累计分段按比例补偿，即1000元以下补偿30%、5000元以下补偿40%、1万元以下补偿50%、3万元以下补偿60%、3万元以上补偿65%。办法还规定，对全年未享受合作医疗补偿的参合农户，每户还可以有1人进行一次常规性体检；孕产妇住院分娩的，可领200元补偿金；新生儿疾病筛查每例补偿20元。新型农村合作医疗报销费用每人每年最高4万元。赣榆：参保者在村卫生室就诊，补偿医药费的30%；在镇卫生院就诊，补偿医药费的40%-55%；在县级医院就诊，补偿医药费的25%-50%；在县以上医院就诊，补偿医药费的15%-40%。每人每年最高补偿3万元封顶。外出打工的农民住院费用，可按县级医院比例报销。

4、农村合作医疗参合及基金使用情况。昆山：近三年来，参保率始终稳定在99.5%左右。江阴：2006年全市92万农民99%参加了农保，实际参保人数117万，多出来的是外来务工和城镇无业人员，因此江阴农村医保参保率达到127%。江阴“新农医”的保费规模已经达到1.1亿元，测算人均补偿金额约为1100元。通州：参保人数达87.89万人，参保率在90.63%以上，全年有23664名参保人员获得住院补偿金2684.84万元，兑付门诊补偿基金656.93万元。宿迁：2006年宿迁全市新型农村合作医疗筹资总额17270.75万元，支出总额15221.65万元，其中住院补偿10652.41万元，门诊补偿3221.09万元，体检支出1178.15万元。赣榆：2006年合作医疗参合率达95%，镇村覆盖率100%。全县参合农民就得到合作医疗基金补助187．21万人次，补助总额为3533．34万元。

5、苏南、苏中、苏北各地的农村合作医疗的主要特点（见表3）。

四、对江苏农村新型合作医疗制度典型模式改革的建议

从上面的分析我们可以看出各典型模式都是当地政府结合当地实际，有针对性地选择了适合本地的发展模式，都在一定程度上缓解了农民看病难、看病贵的困境，但是也都没有根本解决这个问题。因此，可以从以下两个方面进行完善：

（一）在制度的目标设计上，新型合作医疗保障职能应由单纯大病保障向防、治结合转变

日常性病症、传染病、妇女生育、地方病、职业病等临床患病率高、对国民整体健康危害较大，是最基本的医疗问题。因此，应该建立以政府投入为主，向全省农民提供能够对绝大部分常见病、多发病进行控制、以药品和诊疗技术为内容的基本医疗服务包，保障全省居民的基本健康。以基本医疗为农村医疗保障的重点，推行预防为主和采用低成本、高效益医疗技术的方针，有可能保证人人获得基本医疗服务，但却不可能完全防止由大病带来的因病致贫、因病返贫现象的发生。为此各地尤其是苏北地区可以推广“江阴模式”，发展商业医疗保险来分散大病风险。目前定位于大病统筹的新型农村合作医疗如果能够实现由向商业保险机构管理的转型，同时建立起由政府主导的基本医疗的保障机制，将是一条比较现实的制度转型路径。

（二）强化政府责任，转变政府职能

随着中国社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，市场竞争机制已经成为推动和调节经济发展的主导机制。虽然政府仍肩负着制定发展战略、维护市场秩序、调控宏观经济的重任，经济建设还是工作的中心，但应当逐步把工作的注意力更多地转向提供公共产品和公共服务的领域，因为教育、医疗、社会保障、环境保护、公共交通等公共产品和公共服务无法完全依靠市场机制来保证其充分供给和公益目标。为此，随着经济的发展和各级政府财政实力的增强，地方各级政府应该投入更多的资金来加强新型农村合作医疗定点医疗机构的基本建设，改善农村的医疗卫生条件和服务条件，提高基层医疗人员素质、服务能力和服务水平。

未来的发展趋势肯定是“小政府，大社会”，因此，各地政府要积极的转变政府职能，创新农村合作医疗举办模式。积极建立健全农村住院医疗保险制度，政府组织征缴各项基金，卫生行政部门监管，保险公司承办支付业务，医疗卫生机构提供医疗服务，形成“征缴、经办、监管、服务”相分离的运行模式。“征缴、经办、监管、服务”相分离的管理机制使政府及其职能部门从繁杂的补偿结报业务中解脱出来，实现了经办农保向监管农保的职能转变。政府委托保险公司经办新农合，是政府管理职能和市场专业技能的有机结合，是实现政府资源和社会资源共享的有益探索，是政府利用市场机制提供公共服务的有效尝试。一方面，可以为参合农民提供专业、公平、高效的服务；另一方面，可以降低新农合管理风险，有利于建设服务型政府和效能型政府。

参考文献：

1、蔡小霞,佘其瑞,李君荣,官波.江苏省新型农村合作医疗制度不同模式的比较研究[J].中华医学研究,2006(11).

2、孙菊.农村新型合作医疗:统筹发展理念、制度反思与政策建议[J].生产力研究,2006(10).

3、汪柱旺,郑艳明.健全和完善新型农村合作医疗制度[J].中国财政,2006(8).

4、汝信,陆学艺,李培林.2007年:中国社会形势分析与预测[M].社会科学文献出版社,2006.

＊本文为江苏省教育厅高校哲学社会科学研究项目（06SJD63006）的成果。

制度建设合作管理 篇4

一、高职科研管理的基本内涵

准确把握科研工作的基本内涵对促进高职院校产学研合作起非常重要作用。高职院校的“研”是加速促进校企双方结合的动力，科研要和高职院校的培养目标———高技能、应用型人才紧密结合起来，通过“研”这条纽带把“产”、“学”更紧密联系在一起。首先，就“产”而言，是指企业的生产活动，技术创新是企业发展的动力，通过不断改进生产工艺、手段和方法，企业才具有竞争力和活力，才能追求赢利的最大化。因此，高职院校为了与企业建立起长久、互惠的关系，必须迎合企业的需求，积极为企业开展应用性和开发性的研究项目，帮助解决企业发展中的具体问题，为地方的经济建设和社会发展提供服务，这也是高校三大职能之一———社会服务的体现。其次，就“学”而言，指是高职院校的教学过程和学生的学习过程。我国的高职院校发展历程较短，高职该如何适应社会经济特别是区域经济发展的需要，如何培养高技能、应用型人才，如何进行教学手段和课程改革促进教学质量的提高，这些都是迫切需要高职院校的教师进行研究的东西，因此，教育教学改革研究是高职院校科研的另一重要内容。综上所述，“应用性研究与技术服务”和“高职教育研究”是高职院校两大科研任务，两者缺一不可。而且，这两大研究任务就像是一个哑铃的两端，要想举起高职院校科研的重任，必须保持哑铃两端的协调、平衡发展，不可偏颇、荒废任何一方。由此可知，高职院校科研管理任务的基本内涵之一，就是通过各种激励措施积极开展“应用性研究与技术服务”和“高职教育研究”方面的研究，之二就是通过各种保障措施保持两者之间的协调发展。若想科研管理到位，必须做好以上两点，唯有如此，高职院校的科研管理才能真正促进产学研合作。

二、高职院校科研管理制度建设存在的问题

（一）科研管理制度尚未健全，架构不完善

一个比较完善的科研管理体系，首先应包括统领全局的《科研管理办法》，这是一个学校开展科研工作的目的、地位、作用的纲领性文件，负责解决最常见的科研管理问题。其次，是鼓励高职院校教师积极开展科研的各种激励措施，如针对论文、著作、专利等科研成果的《科研成果奖励办法》，对教师完成科研工作量的《科研工作量考核办法》，物质鼓励结合精神鼓励的《科研先进单位、先进个人评选办法》等，这是科研管理体系中最重要的组成部分，它们的制定和执行关系着高职院校对科研的重视程度。此外，还应包括各种类型课题（纵向、横向、院级课题）的管理办法、经费管理办法等，特别是对横向课题的管理，这是高职院校与企业科技合作紧密程度的体现。最后，是针对某些专项制度的专门管理办法，如《知识产权保护办法》、《科技合同管理办法》、《专利管理办法》等等。而高职院校大多起步晚，基础薄，对科研工作的认识不到位，科研管理体系未能很好的建立起来。一些学校对科研不够重视，仅有条款泛泛且规定不够具体的《科研管理办法》，有的学校即使制定了《科研成果奖励办法》等激励措施，却难以落实或停留表面，有的学院制定了专门的管理办法如《横向课题管理办法》、《知识产权保护办法》等，但各项管理制度显得单独而凌乱，未能形成体系。因此，对于科研管理而言，一个比较完善的管理体系以及合理的架构，是高职院校开展科研的重要保证。

（二）科研管理存在错位

如上所阐述，“应用性研究与技术服务”和“高职教育研究”是高职院校科研工作的两大重任，不可偏颇任何一方。但一些学校刚从中职升格而来，科研人员较少、科研经费投入不足，教师科研意识不强和科研积极性不高，科研氛围不浓，科研管理不到位，缺乏对科研项目、经费、成果的监督管理。一些学校只重视开展与企业的横向合作课题，认为这是增加学校科研经费收入的重要举措，忽视了对人才培养模式、教学内容、教学方法改革与手段等高职教育教学研究。相反，一些学校存在重教学、轻科研的倾向，只重视与教学相关的研究，应用性技术研究成为了陪衬。以上均是高职院校对科研工作的认识存在缺陷，以致造成管理上的错位，不能很好的把握高职科研工作的深刻内涵。

（三）缺乏积极有效的激励措施

有效的激励机制，能强化个人动机，激发个人的热情和积极性。在科研管理中，激励措施尤其不能缺少。一些高职院校在有关激励措施方面存在以下缺陷：第一，激励力度较小，有些学校对科研的投入较少，无论对于论文、著作、专利，还是项目、获奖等科研成果的奖励力度都逊色于其他高职院校，科研奖励趋于表面化，起不到激励的作用；第二，激励对象不全面，有些学校仅制定了针对科研成果的奖励制度，缺乏成果应用、成果转化方面的奖励措施；第三，激励措施单一，一些学校仅通过奖金的方式对教师的科研工作予以肯定，如发表一篇文章即获得一定数额奖金，缺乏共同完成一个科研任务的目标激励等其他措施；第四，精神激励较少，多数学校采取物质奖励的方式，缺乏满足科研人员荣誉感和成就感的精神奖励。

（四）评价机制不合理

科研工作是一项需要投人大量时间和精力的创新性的脑力劳动，科研人员需要别人的肯定和支持。因此，构建一套适合于高职院校的评价机制，使教师的辛勤劳动获得学院和社会的公认，显得非常重要。一些学校在评价教师的科研能力时，往往以发表论文、课题立项、获得专利的数量等作为依据，而不重视论文、课题、专利的质量和形式，造成教师“急功近利”地发表论文、申报课题、申请专利，无暇顾及其他科研工作。而且，对于帮助企业解决技术难题、指导学生在各种科技活动大赛上获奖、指导青年教师开展科研等方面暂无法做出科学的评价，而这些也是体现教师科研水平的重要部分。

三、高职院校科研管理制度创新的原则

（一）以人为本的原则。

“以人为本”就是以尊重人、关心人和信任人为出发点，任何科研管理制度无论在制定、实施，还是在改革、创新过程中都要充分关注“人”这个主体，把教师和科研人员置于科研管理工作的核心位置，通过管理活动来激发他们的积极性、主动性和创造性，保证其体力和智力获得充分的自由发展，提高工作效益，实现创新和发展。

（二）针对性原则。

制度建设有很强的目的性和针对性，即该制度是针对哪些人群的、规范哪种类型的科研行为、具体有哪些措施、在开展科研工作的哪个阶段可行等等，不能蜻蜓点水般点到为止，也不能不负责的泛泛而论。特别是在制定激励措施时，一定要让人明白达到制度中所规定的要求后获得的利益何在，如此让科研人员产生一定的心理落差，激发他们的积极性和主动性。

（三）系统性原则。

所谓系统就是按照统一的功能目的而组成的有机的整体。高职院校的科研管理制度是一个系统，各制度之间存在相互联系和协调性。在创新科研管理制度时，体现“系统性”要求各种制度间应互相联系、互相依存，形成一个严密的体系，同时，各种制度要彼此呼应，对科研行为进行全过程的监控。制度无论如何改革和创新，都离不开它作为一个整体和系统的存在。

（四）可操作性原则。

制度建设的可操作性表现在两个方面：一是从现实出发，脚踏实地，体现学校的具体实情，二是制度内容具体化，指标体系尽可能量化，方法具有可行性，不能停留在定性的描述上。是否具有可操作性是制度创新能否成功的关键，制度如果缺乏可操作性，就是纸上谈兵，根本难以取得预期效果。

（五）时效性原则。

任何的管理制度都有其适用的时限，本来行之有效的制度，经过一定时期的实行之后，可能就不适用了，所以制度建设不能一劳永逸，要不断的创新，赋予新的内容，与时俱进。

四、高职院校科研管理制度创新的途径

（一）增强科研意识，合理定位

科研是高职院校自我发展的内在动力，是学校上水平、上质量、上品牌的重要手段和途径。高职学校要办出特色，要做大做强，必须以科研工作为突破口。因此，科研工作并不是可有可无，而是处于不可或缺的地位。高职院校科研工作的顺利开展，需要从领导到普通教师提高科研意识，树立正确的科研观。首先，学校层面要将科研工作作为学校各级领导管理目标的一项重要内容，绩效考核中增加科研分值，增强对科研的宏观指导和长期规划；其次，及时制定和出台一系列调动广大教职工科研积极性的政策，发动他教职工特别是青年教师积极开展科研，对他们开展科研给予重点扶持；再次，逐步健全科研管理体系，如各类课题管理办法、科研成果管理办法等，增加对科研项目科研成果的监督力度，使科研管理工作步入正轨，更加规范化、制度化；最后，要明确高职院校科研的定位不在于与其他高校攀比重大项目、基础研究，而在于深入生产第一线的应用性研究以及针对自身发展规律的高职教育研究，从而建立正确合理的科研导向。

（二）完善相关激励措施

改革与创新科研管理制度，关键在于能否充分运用科研的政策导向作用来激励教师，充分调动他们参与科研的积极性、主动性和创造性。首先，激励措施要多样化。要建立一套灵活多样的激励措施，如对于科研项目，不仅要根据项目的级别、还要根据其资助的经费额制定奖励措施；不仅要有对科研成果本身的奖励，更要重点对科研成果转化与应用方面的奖励；不仅要有“科研实力排名进入全省前5”的长远目标激励，也要有“近2年争取2～3项国家级课题”的短期目标激励等。其次，激励措施要体现差异性。激励措施不能千篇一律，可根据教师的学历、年龄、职称等进行有针对性的激励手段。如对于学历高、思维活跃、科研经历较丰富的“科研型”青年教师，应引导他们多参与高级别的科研项目、多出高档次的成果，着重提高他们科研的“质”。而对于学历较低、年龄较大的“教学型”教师，应适当减少他们教学工作量、鼓励积极参与科研，着重提高他们科研的“量”。再次，要注重精神激励与物质激励相结合。人的需求是多样的，对各种需求的满足也是多样化的，科研管理激励措施不应仅局限于奖金、绩效工资等经济手段，还应利用非经济手段使教师在心理上获得成就感、满足感。如开展每年一届的“科研优秀奖”、“科研先进工作者”的评选，设立“特殊贡献奖”用于表彰科研方面获得重大突破的教师，专业带头人的选拔、职称评聘等向科研方面倾斜等。最后，要注重团队激励。科学研究不是单兵作战，制定激励机制不仅仅是为了使个体产生差距、然后引起竞争，它最终目的是为了整个团队一起进步、追求上进，所以激励措施的制定并非针对个人而是团体。因此，要建立团队管理的方法，营造荣辱与共、共同发展的氛围，发挥整个团队以及每个人的积极性，这才是激励机制的导向。

（三）建立科学合理的评价制度

科学评价是科研工作中的一个重要环节，对于推动科学创新具有不可忽视的作用。在制定评价指标的时候，要充分考虑评价对象的特点，不要不分工作性质的一刀切；要多考虑“质量”的问题，不要片面强调“数量”，做到数量和质量的全面考核；要尽量科学化、全面化，能真实反应教师的科研工作绩效。如在制定《科研工作量考核办法》时，可根据教师的所在岗位区分为专职科研人员、专职教学人员、教辅人员三类，这是一个横向的维度，然后根据职称把三类人员分为正高、副高、中级、初级人员四类，这是一个纵向的维度，最后分别对他们进行科研考核，每年需要完成一定的科研分数，评价等级分为不合格、合格、称职、优秀，与年终奖相挂钩。在科研工作业绩评价中，不仅要考虑项目数、论文数、获奖数等，还要考虑项目的等级、经费的额度、论文发表的档次、获奖的级别等；不仅要包括科研成果，还要包括帮助企业解决技术难题、科技成果转化、指导学生开展各种科技创新活动等方面；不仅要看科研成果的经济效益，还要看社会效益等。只有全面合理地评估教师的科研工作，才能科学研究的真实价值得到更好的体现，从而促进学校的科研进一步发展。

（四）实行弹性、动态管理

在许多高职院校中，教师的教学任务比较重，完成一定的教学工作量需要教师付出较多的时间和精力。为使开展科研不成为陪衬，高职院校教师科研工作的管理必须灵活化、动态化。如，可根据开展科研项目的级别、经费额，给予参与科研的教师折合一定的课时，这部分课时可以抵消一部分的教学工作量，让他们有时间开展科研；可设立一定的“专职科研人员”流动编制，让有较多科研项目或承担重大的教师暂时不承担教学任务，专职从事科研工作，创造条件让他们出成果，待科研项目完成之后回岗；可设立“科研导师”制度，对指导青年教师开展科研的高职称人员颁发“科研导师聘书”，予以一定津贴，重视科研梯队的培养。此外，在科研项目的管理上，可鼓励与企业联合申报课题，对企业为主持单位、本院为技术合作单位的项目视作本院为主持单位的项目，同样给予一定的立项奖励和配套经费等等。

摘要：本文从高职院校产学研合作科研管理的基本内涵入手, 对现今高职院校科研管理制度建设存在的问题进行了初步分析, 在此基础上, 提出科研管理制度创新的原则及途径。

关键词：高职,科研管理,制度,创新

参考文献

[1]徐元俊.搞好高职学院科研管理工作的策略探讨[J].甘肃科技, 2007, 23 (2) :18-19.

[2]潘丽.高职院校科研工作的几点思考[J].苏州市职业大学学报, 2006, 17 (4) :80-82.

[3]刘晓刚, 陆燕.论高职教育中科研管理工作的定位、作用和任务[J].教育与职业, 2005, (5) :42-44.

[4]范俊英.构建高校科研管理和谐机制之我见[J].科技管理研究, 2008, (1) :124-126.

合作社管理制度 篇5

财务管理制度是基于企业生产经营过程中客观存在的财务活动和财务关系而产生的，它是利用价值形式对企业生产经营过程进行的管理，是企业组织财务活动，处理与各方面财务关系的一项综合性管理工作。在财务管理过程中，针对筹资活动、投资活动、资金营运活动、分配活动而制定、遵守的法律、法规、规则、准则、方法等一系列规范约束性条款，统称为财务管理制度。

农民专业合作社的性质有别于其他集体所有制企业，也有别于一般的盈利组织，主要体现自我服务的公益性。农民专业合作社是指在某一产品的生产，某一行业的经营或某一服务领域共同组织成的合作经济组织，完全按照合作制原则结成的经济利益共同体，以形成共同生产或经营，抵御市场风险，取得规模效益。专业合作社的财务管理主要包括：

(一)核算体制

专业合作社遵循自愿、互利、民主、平等的合作制原则，实行独立核算，自主经营，自负盈亏，自我服务，自我发展，自我约束的财务管理体制。其最高权力机构为社员(代表)大会，依据社章设立理事会，监事会。各类专业合作社应依据原行业财务制度，结合自身的特点，制定本社的财务制度。定期向行政主管部门报送财务和会计报表，定期向社员公布财务状况。

(二)资金来源

1、社员股金。社员股金是为了取得专业合作社社员身份而缴纳的股金，实行利益共享，风险共担，社员股金按实现的利润进行分红。

2、提留的风险金和企业发展基金。按现行财务制度的规定提取的一般盈余公积金作为风险金，以及按社员(代表)大会的决议提取一定比例的发展基金。

3、公益金按现行财务制度提取。

4、盈余积累按现行财务制度规定提取的任意盈余公积金。

5、银行贷款。专业合作社可以根据业务需要按照银行贷款的要求向各类商行申请贷款。

6、供销合作社投入的资金

7.其他来源，包括政府有关部门的扶持资金。

(三)盈余分配

农民专业合作社的盈余分配，是由理事会提出具体分配方案，由社员(代表)大会讨论决定。一般应按以下顺序分配：

1、按现行财务制度提取一般盈余公积金。

2、按现行财务制度提取公益金，用于本社职工的福利设施支出。

3、对社员股金，政府有关部门的扶持资金，供销合作社的投资等按比例分红。

4、按社员提供的产品，服务交易额或交易量实行二次分配;

5、按社员(代表)大会的决议提取任意盈余公积金;

6、按社员(代表)大会的决议提取企业发展基金。

(四)财务控制

完善的企业内部控制制度是保证企业生产经营顺利进行，防范和化解经营风险的有力手段专业合作社具有人员少经营环节多，手续制度多的经营特点，更必须建立完善的内部控制制度。

1、建立人员控制制度。农民专业合作社的日常工作人员宜少面而精，人员的数量素质应由理事会确定。厂长(经理)，技术负责人、财务负责人，实物保管员，出纳员的任用，解聘应提交理事会确定。特别是财务人员应统一聘用，经过专业培训，持证上岗，确定其在合作社行政管理责任及地位。并定期考核、评审，确定奖惩是否续聘。

2、强化资金管理制度。企业的资金、商品物质的流通必须制定严密交接，运转手续，经手人、保管人、批准人的签字必须齐全，各负其责。

3、建立生产经营成本，费用等开支的审批制度。企业的日常开支，要区分不同性质，不同额度分别审批，属于日常零星开支由经办人、部门负责人、财务负责人、分管厂长(经理)签字后，厂长(经理)最后审批，属于大宗开支，非正常开支，需经理事会或社员(代表)大会批准。

4、建立投资、重大管理措施的可行性论证制度。投资重大管理措施的实施关系到企业的生存与发展，企业必须慎重行事，理事会应聘请有关专家进行认真的研究论证并经社员(代表)大会讨论确定。

5、建立财务审计制度，加强审计监督。为了取得广大社员的信任，财务管理必须高度民主化，透明化，除了实行企业自身的会计报告制度外，理事会还应定期或年终聘请注册会计师进行审计和咨询活动，确认企业经济活动的真实性，提高企业的管理水平。

新型农民合作制度浅析 篇6

关键词：农村经济制度；制度主体；合作制

我国历史上一直以农业立国，万业农为本，农业的重要性不言而喻。支撑中国历史发展的主体就是农业的从业者——农民，支撑中国经济历史发展的制度主导就是农村经济制度。中国农村经济制度2000多年来以“小农经济”形式不断演化发展，即使到新中国成立至今也仍然如此，影响着中国经济的发展。

一、农民主体的联合——以生产资料所有和劳动力所有为基础

马克思在资本论中写到，“私有制作为公共的，集体的所有制的对立物，只是在劳动资料和劳动条件属于私人的地方才存在。但是私有制的性质，却依这些私人是劳动者还是非劳动者有所不同。……(小生产)只有在劳动者是自己使用的劳动条件的私有者，农民是自己耕种的土地的自由私有者。”

很明显，马克思是承认生产资料私有的，只不过他强调的是劳动者的私有，是劳动的结果。我国自改革开放后农民的经济主体地位得以确立，他们是自由的劳动者，拥有自身劳动力的所有权和土地的实际占有权。但是，中国农村以户为单位的小生产由于30年来农民个体积极性的充分释放，其局限性已越发明显，这就要求调整现有的农村经济制度安排。

中国农村长期实行的土地集体制度是一种由国家控制但却由集体来承担控制结果的特有农村制度安排。历史上的农村经济制度变迁带来的经济发展是不稳定的，这种发展的不稳定归根到底在于农村经济制度本身的不稳定，在于制度外力量的强制变迁而非农民主体的主导选择。只有来自农民主体的自由联合所产生的制度安排，才是内生型的稳定安排。诚然，制度安排不能不依靠国家才能得到有效执行，但另一方面，国家的过多干预反而会造成制度效率的降低。如何解决这一悖论现象，成为构建我国农村经济制度的切入点。

二、合作制——农民主体联合的必然之路

农民合作制就是很有效的制度安排。然而，究竟什么是合作制呢?有学者认为，“合作经济是这样一种组织形式，即能够形成一种机制，使加入合作经济的人同时既是所有者又是劳动者，既是惠顾者又是经营者，甚至既是生产者又是消费者”。他已经认识到了合作制是劳动者凭借生产资料所有权和劳动力所有权的自由联合的制度，但是他仍未将合作制同合作经济组织区别开来，而将两者混同。明确提出劳动者合作制安排的是刘永佶先生，他认为，“合作制，是劳动者以其劳动力所有权为根据，自愿参加并将劳动力占有权联合，形成长期稳定的经济组织，并经劳动者民主选举该组织中行使劳动力占有权及生产资料占有权的经济制度”。并且他进而指出“合作制，作为一种制度，只能在劳动者成为社会主体的情况下才能建立，它同时又是体现劳动者社会主体地位的形式”。

合作制同时赋予了公有制新的内涵。全民所有制虽然承认劳动者的个体所有，但是实际上却造成所有者虚置的虚幻所有制形式。合作制则明确了这种形式下的公有制实际上就是公共机构的集体占有制，所有权属于合作组织中的成员个体，它充分保障个体劳动者的应有权利，作为派生出的公共机构只有占有权和经营权，而无最终的处置权。首先，由农民个体的劳动力所有权和生产资料所有权派生出集体机构的占有权，这个集体机构只是而且仅是出于个体联合的需要；其次，由集体机构的占有权派生出合作组织经营权；第三，农民主体享有平等受益权，同时这种平等又是以劳动为前提；第四，农民主体享有监督权；第五，当涉及财产对外处置时，农民主体享有最终的处置决定权，且必须通过全体成员大会的民主协商并征得多数成员同意。

以上仅是合作制的主要安排原则，需要强调的是，合作制不同于集体制，合作制是劳动者主体自愿联合的体现。合作制仅是由于“自由人联合”的需要，它并不是靠行政命令等制度外力量主导建立的制度安排。因此，农民主体具有最大程度上的制度主导权。

三、结论

制度建设合作管理 篇7

随着我国区域经济一体化的发展, 各城市之间的联系不断加强,跨区域突发事件日益增多,多个区域之间的应急管理协作就显得十分重要。例如2005年11月的松花江沿岸区域水污染事件、2008年的南方冰雪灾害、“5.12”汶川大地震、三聚氰胺事件、2009年爆发的甲型H1N1流感疫情、台湾8.8水灾、2011年日本福岛核电站泄漏事故、2012年“7.21”北京暴雨水灾、强台风“苏拉”“达维”双登陆等。这些突发事件损失惨重,关键在于缺乏完善的监测监控和预测预警系统,如果能及早发现,及早进行分析预测,在早期进行预警发布,则可极大地减少伤亡和损失。

从以上案例,我们不难看到,这些突发事件应急处置的失败,很大程度上都是缺乏有效的平台,跨区域的预警机制不健全,跨区域的联动不得力等一系列问题。 从这个意义上来讲,构建跨区域应急联动平台,及时有效地整合各种资源,应对突发的灾难和事件,就显得十分迫切和必要。现在区域合作应急平台的作用越来越显现,跨区域的政府应急合作成为了当今处置突发事件的最重要的方式。

1.1政府应急管理的区域合作是政府的一项重要职能

现代应急管理通常不是一个政府部门就能有效完成的,在很多情况下突发紧急或灾难事件的应对和处置涉及多个部门、多个管辖甚至整个社会,这对部门之间、地区之间的协作能力提出了更高要求。

建立健全适合中国国情的区域应急联动机制,既是完善公共安全管理机制的重要内容,也是创新社会管理的重要举措。建立应急联动响应机制,组织开展跨省区的应急联合演练,探索跨区域应急联动响应机制,提高跨区域应急救援和应急物资支持能力。一旦发生跨区域的重大突发事件,根据事发地省(区)应急办的请求,合作方在应急救援队伍、救援设备、应急救援物资、应急管理专家等方面给予支援。

我国2006年新近出台的《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》把“推进国家应急平台体系建设”列为“加强应对突发公共事件的能力建设”的首要工作,明确指出“加快国务院应急平台建设, 完善有关专业应急平台功能,推进地方人民政府综合应急平台建设,形成连接各地区和各专业应急指挥机构、统一高效的应急平台体系”。应急平台建设成为应急管理的一项重要基础性工作。至今,我国部分省市两级已基本构建了联通上下级政府,横向连接各专业应急平台系统,提升了政府的应急管理能力。

1.2政府应急管理的电子政务平台组成

应急管理技术平台通常由信息资源平台、网络通讯平台、应急管理公共服务平台以及安全保障系统和运行系统组成。 基层政府机构在在搭建平台时,由于组织结构、人力资源、资金以及技术方面的限制,受到一定的制约。

电子政务借助信息与通信技术,把各级政府各类信息有机地整合,建立了一个基于信息技术和网络手段的互动系统。基层政府应急管理平台的架构完全可以基于电子政务平台,电子政务系统承载着政府与各界网络之间的信息沟通,使政府应急管理服务项目转向网络服务的模式。

2跨区域政府应急合作电子政务平台建设的现状与问题

区域应急管理合作十分紧迫。在政府应急管理的合作中,事实上已经进行了多年的实践探索。从省内、省际、国际三个层面着手,全方位加强应急管理区域合作与交流,应对区域突发事件能力不断提高。

2.1港澳台四地的政府应急合作交流

2007年粤港澳灰霾预警工作小组研讨会在广州市召开,三方交流了三地共建大气环境监测、城市污染检测等统一监测机制的经验与做法,形成了港澳气象部门天气预警预报的合作。2009年广东省卫生厅、香港卫生署和澳门卫生局签署《粤港澳三地应对甲型H1N1流感大流行应急合作备忘录》,确定粤港澳防治甲型H1N1流感专家小组名单,为三地联防联控甲型H1N1流感建立了更紧密、具可操作性的合作机制。

2.2珠三角地区应急管理区域合作机制的建设

2009年3月30日,珠三角地区9市应急管理合作联席会议第一次会议暨合作协议签字仪式在广州南沙区举行,9市应急管理办事机构签订合作协议,在《珠三角改革发展规划纲要》实施的背景下全面开展应急管理方面的合作。2011年闽粤赣毗邻三市应急联动合作第一次联席会议暨粤东北六市应急联动合作第二次联席会议在梅州市举行,形成了粤东北六市应急管理区域联动合作机制。实践证明,9省(区)地域相邻,突发事件关联性强,加强应急管理区域合作对共同提升应急管理能力和水平具有十分重要的意义, 为全国应急管理区域合作开了先河。

全国其它各地区政府跨区域合作也越来越多。2011年3月重庆市武隆县、 南川区,贵州省绥阳县、湄潭县、凤冈县、 务川县、道真县和正安县签署应急管理跨区域合作协议;2011年5月20日,我国首届黄渤海区域海上应急处置合作联席会议在大连召开,黄渤海沿线13个城市的会议代表参加会议并签署《黄渤海区域海上应急处置合作协议》,正式建立了我国黄渤海区域海上应急处置合作机制; 2011年8月,山西、安徽、江西、河南、湖北六省政府应急办在咸宁签署《中部地区应急管理合作协议》,标志着中部6省应急合作机制正式建立;2011年9月29日, 2011年黄河中游4省(区)应急联动工作座谈会在陕西省西安市召开,陕、晋、蒙、 豫四省(区)政府有关领导及代表出席会议,审议通过并联合签署了《黄河中游四省(区)应急管理合作协议》。

2.3高风险领域的区域应急管理合作平台建设

2006年10月25日,辽宁中部七城市安监局长联席会上签订《辽宁中部城市群安全生产应急救援合作协议》;2009年1月,长三角推进危险化学品道路运输联控机制建立;2010年7月,晋冀蒙6城市商务经济区域合作会议在呼市举行,会议上对晋冀蒙6城市跨区域应急救援机制建设进行了深入的探索;2010年12月,安徽、 江西、河南、湖南、湖北中部五省署合作协议构建区域警务一体化。

3跨区域政府应急合作电子政务平台的推进

当今政府区域合作电子政务平台建设还存在着不少问题:第一,平台目前的建设缓慢,层次低,达不到为处置突发事件服务的要求;第二,现在平台建设各自独立,共同的平台小;第三,平台合作机制单一,合作模式差;第四,平台的建设合作效率低,资源整合较差。

推进跨区域政府应急合作电子政务平台建设,应把握几个方向:第一,全国应强力统一应急平台建设;第二,加强区域平台力量的推进与动力机制的建设; 第三,着力加强对如气象领域、危险化学品领域、流域管理领域、卫生防疫领域等相邻领域的应急平台的完善;第四,云计算应急管理模式,云应急有助于实现异构信息无缝集成,有助于对应急资源信息的汇聚统一管理, 有助于对物理世界和网络世界的情景感知、分析和智能决策。云应急以应急管理流程为主线,随需调用各种应急资源,实现应急联动部门统一调度、 协同工作,共同向应急需求方提供灵活高效、及时的应急服务。

推进跨区域政府应急合作电子政务平台建设,当前最需要完善平台建设与跨区域的合作机制,制定突发事件状态下政府合作的具体规范,强化统一政府电子政务应急技术平台的建设,避免浪费。加强强调平台的日常合作模拟,防患于未然。 跨区域政府应急合作应加大应急系统建设投入,制定政府强制、引导与补偿政策,

全面整合跨区域应急平台建设。

摘要：在当今全球风险社会里,加强政府应急管理机制建设,有效应对各种突发事件,提升政府应急管理能力与水平,已经成为世界各国政府面临的一项重大课题。当今社会也正处于一个电子政务在全球蓬勃发展的时代,公共危机日益呈现出跨区域的特点。本文在分析了跨区域政府应急合作电子政务平台建设的需求和现存问题的基础上,从几个方面探讨了该平台的建设和发展。

制度建设合作管理 篇8

1. 新农村合作医疗档案管理制度存在的问题

随着新农合医疗档案的普及发展,原工作单位对档案的管理问题就逐渐暴露了出来,有可能存在着以下管理不善或者人员重视度不高等问题。

1.1 管理制度尚不完善。

有研究者指出,我国目前的新农合档案管理制度尚未走上规范化管理路径,缺乏操作性和针对性[2]。大部分农村地区发展不及城市,在档案管理的问题是更是能体现出档案在农村的使用缺陷。目前的档案管理制度存在着“空有其形”的问题,大量地区将档案问题纳入规定中,但是具体执行的部分却很少。或者还有地区存在着未将档案纳入工作流程中的情况,档案管理对部门工作有着重大的意义,而医疗档案的管理问题因其包括大量的细节问题更应该立档工作。

1.2 管理人员构成不协调。

在管理制度不完善的情况下,本身对档案问题了解不足的乡镇或农村部门工作人员便更容易忽略档案问题的重要性,新接触工作的员工容易在对待医疗档案的处理问题上造成疏漏。乡镇人员对档案管理的重视程度不够,档案管理意识薄弱也是如今新农合医疗档案制度实行中会遇到的实际问题,且这是一个普遍性问题,也是历史遗留性问题,需要更有力度的解决方式。涉入的管理方法也需要顾及更多基层的工作人员能力问题。

1.3 新农村地区发展不平衡。

我国政府对新农合医疗问题补助比例逐步上升,但我国农村面积大,地区发展不协调,这也导致了档案工作的发展在地区存在差异性。农村面积大,农村医疗的普及面具有差异,档案问题也是这种差异下发展面临的不可避免的问题。地区差异会导致在档案管理制度的下达与实施工程中都存在着时间和空间的差异,这也是不可避免的。在提高新农村医疗补助的同时,管理问题的解决也是重中之重。

1.4 档案管理缺乏保障机制。

在存在切实可行的档案管理机制的情况下,因人员、财力、物资、技术等原因的不可控性,新农合医疗档案管理仍然有可能存在着一系列的漏洞,例如档案的存储与维护、档案的归类与调取等问题。档案归档后需要进行的后期工作需要有保障机制进行管理,不仅是针对档案本身的保障,更是对人员投入的保障。保障工作人员能够对档案问题至始至终的管理,保障档案的长期保存。这也是目前存在的档案管理缺乏保障机制的问题。

2. 完善我国新农村合作医疗档案管理制度的建议

在如今新农合医疗政策普及以及档案管理制度的建设过程中,有可能存在着上述出现的一系列问题,针对这些问题,笔者提出以下一些解决方式或建议。

2.1 健全档案管理制度体系。

针对上面出现的各种问题,新农合医疗档案的管理问题需要制定一系列可执行性高,行之有效的制度及规定,能够让新农合的档案工作形成一系列的体系,从而方便政策的执行。在完善新农村合作医疗档案制度的过程中必须解决政策执行不力,档案处理不当等问题。建立一整套档案管理机制,从人员的工作能力、态度到档案管理硬件设备的配置等都需要进行完善。另一方面要注意拓展归档范围,医疗档案的内容更加细化,医疗档案涉及的问题比较重要,需要各各方面的归档内容都完善的保存,拓展归档的内容范围和地区范围等。

2.2 培训新型档案管理人员。

新农村原有的工作人员有可能存在着对档案问题重视程度不够,档案处理能力不强等问题。在人员固定的情况下应该对老员工进行一定的档案管理培训工作,提高工作人员对医疗档案管理的重视度,并从基础的档案管理工作开始逐渐深入培训农村工作人员对档案的管理问题。在能够增加新型档案管理人员的条件下,也应该对原有工作人员进行总体培训,提高整体档案重视程度,端正档案处理态度,使新加入的档案工作人员有更好的工作空间和工作环境。

2.3 引进档案管理新技术。

在提高档案管理在地区的重视程度后,应引进适当的、符合地区特点的档案管理新技术,这不仅能够让医疗档案的保存更加全面具体,还能提升工作人员的工作能力和热情,方便档案处理环节,提升档案管理的效率,这在新农合医疗政策推行的过程中十分重要,能够帮助政策更有效更完善的普及和发展。

结语

从宏观来说,新农村整体不具备完整有效的档案管理制度和体系,从微观来说,工作人员对档案问题的重视程度可能不够并且有档案管理这方面技术或工作能力上的缺失。为解决如今的问题,必须从医疗档案管理的各各方面建立整套机制,提升工作人员的信心,扩大档案管理范围,完善我国新农村合作医疗档案管理制度。

参考文献

[1]于映霞.对新农村合作医疗档案管理制度的若干思考[J].黑龙江史志,2014,19:238-239.

制度建设合作管理 篇9

近年来, 双城市为大力培育新型农业经营主体, 加快构建新型农机社会化服务体系, 加快推进现代农业发展进程, 在省和哈市的相关部门的指导和大力支持下, 积极组建现代农机合作社。截至2014年底, 全市共组建31个现代农机合作社, 装备大型农机具1300多台, 总投资3亿多元。合作社的大力组建, 成为推动我市农机化和现代农业发展的重要力量, 不仅在推进农业规模化经营和产业化发展上发挥了重要作用, 而且在农业增效、粮食增产、农民增收上起到了良好的示范带动作用。尽管我市现代农机合作社建设数量较多, 但建设质量和运营水平较低, 普遍存在着组织化程度不高、土地经营面积不足、机具配套能力不强、经营管理不够规范、经济效益不够显著等问题, 制约了合作社规范健康发展。为此, 2014年, 双城市农机局按照市委市政府要求, 把破解合作社发展难题、推进合作社规范化建设作为农机工作首要任务, 切实加强组织领导, 加大工作力度, 采取有力措施, 全力推进合作社规范化建设。主要做法是:

1 强化领导, 制定措施

针对全市合作社在建设与运营过程中普遍存在的组织化程度不高、经营管理不规范、发展能力不足、对农民凝聚力不强等问题, 市委市政府高度重视, 在市委六届四次全会上, 明确提出把“合作社清理整顿、合理调配农机资源、解决机具闲置、实现农机合作社与现代农业园区及种植业合作社有效对接”作为2014年农机重点工作任务, 要下大决心, 花大气力狠抓合作社清理整顿和规范化建设, 提升整体建设质量, 优化经营机制, 提高管理水平, 完善基础设施, 扩大经营面积, 拓宽服务领域, 延伸产业链条, 提高经营效益, 推动合作社上规模、上档次、上水平。

在合作社清理整顿工作中, 制定了合作社清理整顿工作方案, 明确了合作社清理整顿的目的、内容、方法和推进措施;成立了以市长为组长, 主管农业副市长为常务组长, 纪检委、检察院、法院、公安局、财政局、审计局、农业局、农开发、农机局、经管站等部门主要领导为成员的领导小组, 全面负责合作社清理整顿组织协调和领导工作。领导小组下设办公室, 抽调一名乡镇党委书记任办公室主任, 专职负责合作社清理整顿工作。并抽调纪检委、检察院、法院、公安局等相关部门业务骨干为办公室成员, 具体负责合作社清理整顿日常工作, 按照合作社清理整顿方案逐个进行清理整顿。

市委逯书记两次主持召开市委常委和党政联席会议, 研究部署落实合作社清理整顿和规范化建设事宜, 制定了相应的工作措施, 对各类合作社区别对待, 明确提出不同的解决办法。一是对有偿还贷款能力, 经营土地面积有一定规模, 有发展前途的合作社, 政府在政策和资金上给予大力支持, 扶持其发展壮大。树立典型, 以点带面, 规范推进全市合作社共同发展;二是对经营不善, 土地经营面积少或没有, 经营效益低下, 长期拖欠银行贷款无能力偿还的合作社, 由政府统一有偿收回, 并将2013年以前所偿还的银行贷款本息全部退回给合作社, 不让合作社受任何损失, 政府采取转让或转移对接给有需求的种植合作社的办法重新组建;三是对长期恶意拖欠银行贷款本息拒不偿还的, 并以租借名义实则倒卖机具的合作社, 由司法部门介入, 一经查清查实给予严厉打击, 不仅将责任人及相关人员绳之以法, 而且将合作社无条件依法强制收回;四是对合作社能够一次性全部偿还完银行贷款本金的, 给予免息的优惠政策。

经过清理整顿, 成效显著。一是胜友合作社由政府强行收回, 并成功转移对接给乐群乡乐群村玉米种植合作社, 新组建成金平合作社;二是秀敏、单城、同心、兴元、石家5个合作社主动交出并签订了上交协议, 其中秀敏合作社已成功转移对接给临江乡松江湾玉米种植合作社, 新组建成龙浦合作社, 其他4个合作社正在与种植合作社洽谈, 春耕之前完成对接;三是东官合作社由省级规范社晋升为国家级规范社, 田园合作社由市级规范社晋升为省级规范社, 双胜、久援、东跃、金平、中志、龙浦等6个合作社已初步达到市级规范社标准;四是促使7个合作社还清了2013年以前的银行贷款本息。

2 解决闲置, 统一配置

为切实解决合作社自主经营土地不足, 农户分散经营的承包地难以连片, 导致合作社部分大型机具无法发挥作用, 处于闲置状态, 严重影响合作社的经营收入问题, 农机局把合作社对接工作也列为农机2014年重点工作任务。为积极帮助合作社搞好对接工作, 扩大合作社土地规模经营面积, 农机局成立了合作社对接工作组, 深入合作社、乡镇、种植合作社开展工作洽谈对接事宜。

一是帮助农机合作社与当地乡镇现代农业园区实现有效对接。2014年, 帮助23个农机合作社与乡镇现代农业园区实现了有效对接, 对接面积18.2万亩。东官、田园、顺利、群乐、庆新、盛龙等6个合作社对接面积都在1万亩以上, 其他合作社多则近万亩, 少则几千亩。

二是帮助农机合作社与玉米高产种植合作社实现有效对接, 帮助2个合作社与玉米高产种植合作社实现了有效对接, 对接面积1.8万亩。庆乐合作社与佳繁玉米种植合作社在组织制度建设、生产管理、财务管理、利益分配等方面都融为一体, 实现了“两社”合一, 土地规模经营面积达到了1.2万亩。单城合作社与双跃玉米种植合作社实现了有效对接, 扩大土地作业面积6000多亩。2014年, 全市有25个农机合作社与当地乡镇园区或玉米种植合作社实现了有效对接, 对接总面积20多万亩, 对接成功率达到90%, 合作社大型机车利用率由原来的50%提高到85%。农机合作社扩大了土地经营面积, 增加了收入, 提高了经营效益, 玉米种植合作社解决了机具不足问题, 同时提高了产量和效益, 实现了双赢。

3 制定规划, 严格标准

一是在主要公路沿线, 选择基础好, 经济实力强, 有发展前途的合作社, 按照省规范社建设标准, 重点组织推进一批规范社、示范社建设。分别为:双周路, 东官、盛龙合作社;102国道, 久援、诚明合作社;双杏路, 金平、中志合作社;双万路, 田园、双胜合作社。2014年, 东官、金平2个合作社已重新选址建设, 建设标准全省一流。2015年, 全市力争创建5个、重点培育6个省级规范社, 力争规范社数量达到10个, 占合作社建设数量的30%。

二是拓宽合作社服务领域, 延伸产业链条, 提高经营效益。为使合作社走上良性循环健康发展的轨道, 合作社不仅要有较强的农机作业服务能力, 扩大土地自主经营面积, 而且还要向产后延伸, 建设烘干塔和仓储设施, 扩大粮食烘干自储能力, 减少粮食霉变损失, 提高经营收入。2014年, 有4个合作社建设了烘干塔和仓储设施, 4个合作社烘干塔全部建成并投产使用。

4 结论

总之, 2014年双城市合作社清理整顿和规范化建设, 在全省合作社中开创了先河, 其工作思路和工作方法主要以疏导、规范为主, 以清理、清缴为辅, 以转移对接为主要手段。最终目的是使效益好的合作社得到更好的发展, 效益一般的合作社扶持其不断完善达到规范社标准, 效益差的合作社, 坚决予以收回重新组建。通过政府扶持解决合作社土地经营面积小、机具闲置和发展能力不足等问题, 同时彻底根除个别合作社套取国家资金倒卖机具违法行为, 净化合作社经营环境, 使合作社全部走上健康发展的轨道。

摘要：本文针对现代农机合作社建设与发展中存在的主要问题, 制定了合作社清理整顿、加强规范化建设的方法、措施, 通过与种植合作社有效对接, 扩大土地经营面积, 解决机具闲置问题, 通过拓宽合作社服务领域, 延伸产业链条, 提高合作社经营效益。

制度建设合作管理 篇10

药事管理是高职高专药学专业一门重要的专业课程。是20世纪80年代初在我国兴起的一门介于药学、法学与管理学之间的新兴学科, 它涉及社会学、心理学、经济学、法学等一系列相关学科[2]。怎样使药事管理课程教学内容与企业需求同步, 增强人才培养的针对性和适用性, 是摆在我们面前的一项艰巨任务。企业的参与, 对于高职专业课程在教学内容、课程结构、实施方式和实施环境等方面的改革起到积极作用。

1 药事管理教学存在问题

药事管理包括药事管理组织体系与职能、国家药物政策与管理制度, 药事管理法律体系, 中药管理, 特殊药品管理, 药品包装材料、标识、商标与广告管理, 不良反应监测与上市后再评价, 新药研究管理, 药品注册管理, 药品生产管理, 药品流通管理, 医疗机构药事管理等。它涉及内容多、范围广、重点不突出, 且教学模式单一, 普遍存在知识灌输多、教师讲授多现象, 使学生感觉课堂教学枯燥乏味, 缺乏学习兴趣, 教学效果欠佳。

针对这些问题, 我们进行广泛的药学岗位职业能力调查和我校历届毕业生跟踪调查, 并寻求企业帮助, 与企业共同制定课程教学目标、整合教学内容、拓宽教学方式、创设教学情境, 使教学更具针对性、适应性, 以激发学生学习兴趣, 调动学生学习积极性, 进而取得良好的教学效果。

2 校企合作对课程建设的促进作用

2.1 确定就业导向的教学目标

调研发现, 医药行业的特殊性使药品在研制、生产、流通和使用过程中, 始终受国家药品监督管理部门的监督管理。药事管理是药学工作者必备的专业知识。企业对药学人员的要求是能规范从事各项活动, 自觉执行药事法规的各项规定。结合高职生在各类企业中的岗位情况, 我们把各个专业的法律法规作为教学重点, 要求学生掌握药品管理方面的法律法规, 熟悉药品生产、经营、使用等环节的管理要点, 了解药品研制的管理要点;培养学生在生产、经营岗位上的规范操作能力, 发现、分析和解决问题能力。

2.2 设计任务引领的教学内容

教学目标确定后, 对教学内容进行删减和整合。对一些药事管理学科范畴的内容作了删减, 如药事管理研究内容、研究基本程序等。根据岗位需求设计教学内容, 围绕实际工作任务设计课程教学项目, 依据完成工作任务的知识、能力要求选取教学内容, 整合单个法律法规知识, 使教学内容更贴近岗位, 既有针对性, 又有适应性。如我们以药事管理监督管理对象为主线设计了药品注册管理、药品生产质量管理、药品经营质量管理、医疗机构处方调配管理等模块, 对应企业中药物研发、药品生产、药品购销, 医疗机构中处方调配等岗位。

在各模块教学中, 设计不同的教学项目, 整合不同法律法规知识。以药品经营质量管理为例, 在企业的参与下, 以药品进出为主线, 设计了药品采购, 药品验收, 药品陈列、保管与养护, 药品出库与运输, 药品销售与售后服务5个任务。将药品经营质量管理规范、药品流通监督管理办法、药品分类管理、药品包装、药品广告等相关法律法规内容进行整合。

2.3 采用行动导向的教学方法

药事管理是一门理论性和实践性都很强的课程, 且教学内容庞杂、综合性强, 仅采用传统讲授法难以达到理想的教学效果。为此, 可通过改进教学方法以有效调动学生学习本门课程的积极性和主动性。而企业的参与不仅丰富了教学方法[3], 也为各教学方法的实施提供了一定资源。

首先, 我们选取企业中具有代表性的一些案例, 并组织学生讨论、分析案例。如在处方调配管理这一模块中, 我们利用医院提供的典型处方进行处方相关知识教学;利用企业提供的某一药物的注册过程, 进行药品注册管理相关知识和技能教学。在传授理论知识的同时, 培养学生创新性思维, 提高学生分析、解决问题能力。

其次, 对于药品生产质量管理规范 (GMP) 、药品经营质量管理规范 (GSP) 等应用性、操作性较强的内容, 我们将深入企业进行现场教学。同时, 聘请企业具有丰富工作经验的人员对照实际工作情景进行讲解, 使学生置身于工作现场, 加深对理论知识的理解, 提高操作技能, 感受和体验企业文化、企业管理。

最后, 在企业的帮助下进行校内实训基地建设, 创设与工作情景一致的模拟场所, 以便在实训基地进行模拟实训。如在模拟药房进行药品分类教学, 以实物展示药品的标签、广告等教学内容, 使学生形成直观认识, 激发学习兴趣。

2.4 优化形式多样的评价机制

教学方式的改变, 实践性教学的加强, 要求优化教学评价机制。理论课程考核除传统客观题外引入案例分析题, 使学生综合应用知识能力得以提高。另外, 加入实践性评价, 教师可根据实践项目进行过程考核或结果考核。如相关法律查询、药品经营企业筹建等内容可进行过程考核和结果考核。这样的考核方式使学生在完成任务的同时既学习了理论知识, 又增强了实际操作能力。我们将整个课程分解成若干模块, 通过模块考核, 可以更好地掌握学生学习情况, 也可以进行动态调整。

2.5 促进专兼结合的师资建设[4,5]

一方面, 学校教师能深入企业第一线接受锻炼, 提高了实践教学能力;另一方面, 学校可聘请有经验的企业专家作兼职教师, 促进了学校“双师型”教师队伍建设。

实践证明, 校企合作对课程建设有着不可忽视的促进作用, 能使课程教学目标更符合企业用人标准, 课程内容与企业需求相结合, 课程实施中的技能训练与岗位要求相适应。

参考文献

[1]程洪海.高职校企合作浅析[J].科技广场, 2010, (2) :222-224.

[2]吕立勋.新形势下药事管理学教学探讨[J].当代教育论坛, 2009, (9) :59-60.

[3]孙秋高.校企合作课程建设实践尝试[J].职教论坛, 2007, (12) :12-14.

[4]张枝军.项目课程建设过程中校企合作机制研究[J].职业技术教育, 2009, (11) :79-80.

“校企合作”应重视内涵建设 篇11

截至2015年，乐金显示（广州）有限公司（以下简称“乐金显示”）合作的技工院校有数十所，主要分布在广东、湖南、四川等省市，每年企业吸纳数百名毕业生。

成熟的校企合作方式助力学生培养

乐金显示企业采取的校企合作的方式比较成熟，除了有“LG订单班”，还有一套针对于不同阶段的校企合作的措施。“LG订单班”的形式，即在新生入学时便进入公司的订单班学习。在接下来学生的在校期间，公司采用择优选拔的方式对订单班学生进行选拔和培养。在此期间，公司对奖学金和教育硬件设施进行资助，每年会组织优秀员工家属拜访公司或者优秀员工回访学校等活动，增进学校和公司的互动，并提高学生对公司的认同感和自豪感。

目前校企合作的方式有：按照合作发起者的性质不同，将校企合作技术创新模式分为大学/研究所推进型、企业拉动型和政府组织型模式;从经济学角度，校企合作模式可分为内部化模式、外部化模式和半内部化模式;根据双方合作的契约关系，校企合作模式可分为技术转让模式、合作开发（包括委托开发）模式、共建实体模式。

学校课程设置应贴近企业的规划

近年来随着人口红利的减少，技工学校招生生源收窄，导致企业招收技工学院毕业生规模一直呈现缩减趋势。因此，好的校企合作模式呼之欲出。

目前在沿海地区已经开始呈现新型的深度校企合作模式，比如学校和企业共同创建实体企业，推行学员制员工，针对不同专业设立不同行业的实体企业，风险共担……这些新的深度校企合作模式，既锻炼了学生的专业能力，也让其积累了更多的实操经验。

然而，这种模式下培养出来的技能人才，存在一些不足和问题。最大的问题，是合作学校在课程设置上不能有效贴近企业的规划，公司文化课程没有很好地导入进课堂教学中去，此外，师资力量对学生也有较大的影响，教师不能很好传授这类型的课程，对于学生技术上培养力度不够。

企业应多层次参与校企合作

根据乐金显示公司的企业性质和行业性质特点，公司更倾向于参与到校企合作的每个环节中，包括培养学生的技术动手能力及培养学生的企业文化认同感。由于乐金显示在学生技能培养方面有较为完整的培养体系，因此，企业主要还是关注学生的基本素养以及学生对企业文化认同和归属感。

在学校课程设置方面，乐金显示课程部分参与企业文化和技术，能保证学生质量和培养规模，从学校招生、培养到实习分配，企业都能参与进来。

制度建设合作管理 篇12

松江区新农合管理平台因其技术的先进性、可拓展性和运行的稳定性, 得到业务管理部门的高度认可。新农合管理平台的建设不是单纯的技术性问题, 而是管理理念、管理模式的创新[2]。本文从该管理平台的业务设计以及业务管理模式入手, 总结新农合管理平台的建设体会。

1 目标

新农合医疗管理平台建设的目标在与以参保人员为中心, 建立区域一致的参保标准、个人资金筹集标准与补偿标准, 建立覆盖区域医疗机构的新农合实时结算, 建立覆盖所有街镇的新农合事后报销服务窗口, 建立参保人员服务网站, 最终实现高效、优质、可及的新农合保障服务与区域一体化新农合管理。

2 技术选择和环境约束

为实现上述目标, 结合新农合管理实践, 在建设新农合管理平台中, 我们遵循以下原则。

2.1 区域统筹投保资金

区域统筹管理能有效扩大筹资规模、提高新农合基金的抗风险能力, 减少管理层级, 节约管理成本[3]。实现新农合区域统筹管理后, 就能制定统一的补偿政策、建设统一的补偿服务网络, 这为建设区域新农合管理平台打下良好基础。从信息工程建设角度上讲, 新农合投保资金进行区域统筹管理是建设区域新农合医疗管理平台的前提条件。

2.2 管理机构

新农合管理和其他医疗保障管理一样, 在信息化建设中有着基本相似的业务需求。就上海医保而言, 其有庞大的投入和庞大的机构支撑业务;如果新农合也像上海医保一样独立完成其信息化建设和管理, 投入是非常巨大的, 新农合会变成一个庞大的机构。而现实环境是新农合是一个非常轻型的机构, 只有少量的工作人员, 这就要求我们将新农合管理设计成一个非常轻型的管理机构, 这种设计依赖以下3项现实背景。

2.2.1 借鉴原则。

要考虑到区域医疗保障建设的大环境。如果区域已经建设有城镇职工基本医疗保险并顺利运作, 则新农合作为医疗保障事业的后来者, 需要借鉴前者的建设成果, 特别是前者建立的各种基础性结算标准。借鉴前者的基础性结算标准, 才有可能在同一医疗机构中实现不同保障类型的实时结算。

2.2.2 协作原则。

新农合管理部门往往是卫生管理部门的子部门[4], 资源和能力有一定限度, 很难独立完成新农合管理平台的建设, 所以, 新农合管理部门需要和信息部门、财务部门通力合作, 在建设和维护新农合管理平台过程中, 互相协作又有明确的职责分工。其中, 新农合管理部门主要负责日常业务运作, 信息部门主要负责网络保障与信息平台建设管理, 财务部门主要负责资金拨付和内部审计。

2.2.3 可信交易体系。

松江区新农合与上海市城镇职工基本医疗保险 (以下简称“上海医保”) 的管理模式有较大的不同。上海医保由上海市人保局负责管理, 与卫生机构结算时, 往往会有博弈的成分。而松江区新农合属于松江区卫生局负责管理, 与卫生机构结算时, 更多的是直接的业务控制和指导考核。同时, 松江区作为国家卫生综合改革的试点区县, 各医疗机构已经实施全面预算管理、财务收支两条线管理, 缺乏明显的利益冲动。在这种大背景下建设的新农合交易体系, 能够充分信任各医疗机构, 是一个可信任的交易体系。结算管理服务中, 就可将相关业务操作性功能直接下放, 一旦发生业务违规, 直接进行行政干预即可。这样能够充分发挥行政管理优势, 加强对定点医疗机构的监管和控制, 有利于合理利用医疗保险基金[5]。

2.3 管理模式

在管理上, 该平台由松江区初级卫生保健委员会办公室 (初保办) 负责业务管理, 在信息化建设上, 相关业务纳入松江区区域卫生信息化规划, 由松江卫生信息中心负责信息化的整体规划和建设。松江区新农合管理平台没有独立的数据中心和信息网络, 其数据中心由区卫生信息中心托管, 数据网络使用区卫生信息中心的松江区健康网 (业务内网) 。这样的建设管理模式使新农合能充分利用区域卫生信息化的建设成果, 减少了建设的重复投入, 更使初保办能专注于业务的管理, 而不必涉足自己不熟悉的信息化建设运行维护上。

3 设计概要

新农合管理平台是开放性的, 它提供对数据库访问时的数据交换协议, 在平台上可以部署任何符合平台规范的业务系统。新农合管理系统提供基础的服务, 满足各项业务需求;实时结算系统是平台的特色和亮点, 它可以满足实时交互需求的业务。以下就新农合医疗过程中存在的不同业务进行概要叙述和说明。

3.1 投保管理与年末结转 (身份证识别)

新农合有庞大的服务人群, 做好参保人群的账户管理是一项繁琐而重要的工作, 一般都需要在新农合管理系统中建立参保账户并绑定就诊卡。需要特别指出的是, 发放就诊卡时必须核对并登记参保人的身份证, 并将身份证作为账户的唯一标示。这样在就诊卡遗失后补办时, 个人账户能得以转存。同理, 年末个人账户结转应以身份证号为识别标示, 这样才能正确地将个人账户结转下一年度, 并统计上一年度参保、本年度未参保人群的个人账户余额。相反, 如将就诊卡作为唯一标示而不登记身份证, 往往会导致账户管理陷入混乱。

3.2 结算服务设计

结算服务是新农合的核心业务, 结算服务设计的合理与否将直接决定新农合管理平台的管理水平。在新农合管理机构设计报销政策时, 应充分考虑政策的可操作性, 难以操作的政策将为信息平台的建设带来障碍。就松江区而言, 在设计报销政策时, 应参照《上海市各级医疗机构收费标准 (汇编) 》, 借鉴上海医保的基础性结算标准, 尽可能遵循与上海医保相同的报销范围的原则, 如设定不可报销范围则需考虑医院信息系统出具的发票是否能将其区分出来。报销的比例则可以按实际管理需求设定。

3.2.1 基于大类结算的基础结算服务。

基础结算服务由平台的新农合管理系统承担, 操作员将发票输入电脑计算报销额度。考虑到工作的效率问题, 一般都是直接取发票项目大类输入电脑, 并进行结算。要明确的是项目大类编码必须标准化, 不应随意设定, 这对于未来实时结算和分析统计工作非常重要。项目大类编码应参考区域物价和医保部门制定的收费标准的项目大类编码。就本区而言, 项目大类编码采用《上海市各级医疗机构收费标准 (汇编) 》, 故在统计口径上分类与医保分类保持一致, 统计结果易于各级管理部门理解。

3.2.2 基于明细汇总大类的实时结算服务。

实时结算服务由新农合管理平台的实时交易系统承担, 参保人员在医院就诊收费时, 医院信息系统将收费信息实时传递至新农合管理平台, 由新农合管理平台计算报销额度反馈至医院信息系统, 医院信息系统按反馈信息收取参保人员需承担的自费或自负费用。

实时结算服务一般都是基于明细进行计算, 如上海医保。如果新农合采用基于明细的计算方式, 就需要在中心建设明细字典, 包括收费项目字典与药品项目字典, 这需要大量的人力资源;同时需保证新增项目字典及时更新, 否则会影响计算;还必须考虑收费明细项目与医保代码的关系, 医院信息系统维护过于复杂的话, 则开发和维护的难度与成本都会较大。

就本区而言, 上海医保是医院结算服务的主要人群, 新农合的参保人群数远低于上海医保, 故设计了基于明细汇总大类的实施结算服务。

这种实时结算模型的优点是非常明显的, 较好地兼容了基础结算服务, 能保证新农合管理平台的数据一致性, 又降低了新农合管理平台的维护压力, 同时, 医院信息系统开发难度小, 医院维护压力小 (仅维护医保字典即可) 。实践中运行效果极为流畅。不必担心医院维护错了代码, 产生了错误的报销收费。因为, 一旦维护错误, 上海医保的日对账会报错并要求修改, 这充分利用了上海医保的纠错机制。

3.3 对账服务设计

对账服务由新农合管理平台的实时交易系统承担。对账服务主要针对实时交易中发生的差错。不论实时交易设计地如何完美, 网络、医院信息系统和新农合管理平台的不稳定均可能导致医院信息系统登记的结算账目与新农合管理平台登记的结算账目不一致, 影响财务报表和资金划拨。所以, 需要通过新农合管理平台的对账服务来找出差错, 以方便下一步改平帐目。

对账有两种模式, 一种是医院向平台上传数据, 由平台负责对账并反馈对账结果;另一种是平台开发数据查询, 由医院自行对账。如果平台不信任医院, 采用前者是最佳方式, 但需要平台有足够的人力, 同时业务运行会比较复杂, 主要牵涉到数据真伪的鉴别比较困难和改账流程会比较长。如果平台信任医院, 可以采用后者, 新农合管理部门的压力会很小。

本区采用了平台开放数据, 医院自行对账模式。

3.4 改账服务设计

改账服务由新农合管理系统承担。当医院发现有数据差错, 按数据真伪鉴别原则鉴定数据后, 需要订正数据时, 直接登录到新农合管理系统, 补齐数据或红冲数据, 保障了数据真实可靠。正确的数据才能为财务统计报表和机构资金结算提供支撑。

3.5 报表服务设计

3.5.1 基本财务管理制度。

在使用了新农合管理平台进行业务操作后, 应参照相关财务规定建立基本财务管理制度。基于实时交易系统发生的数据会由医院信息系统提供财务日结服务, 其管理办法参照医院收费财务管理办法。而基于新农合管理系统结算的数据必须使用平台提供的财务日结服务功能, 其日常财务入账必须是平台的日结打印清单与报销发票一起入账, 两者必须一致, 这是基于新农合管理系统结算的财务管理办法的核心内容。

3.5.2 红冲设计。

当发现报销数据有误, 如在新农合管理系统中发现输入的发票属于有误, 可以使用红冲功能, 将报销数据加上红冲标识, 并自动在当日增加一条负值报销数据, 如有需要录入新的数据。平台原则上没有数据的修改, 只提供红冲功能。红冲的原理是新增负值记录而不是将原记录作废, 在财务统计 (含日结清单) 上不需要去理解红冲的数据, 不论是红冲的数据还是负值的数据只需要简单的求和即可, 保证了财务报表的严肃性, 不论在任何时间分析都是固定的、一致的。

3.5.3 财务报表。

财务报表和分析报表应作为两个独立体系进行开发。财务报表的设计是为了满足财务结算和资金划拨的需求, 这种需求是明确而固定的。而分析报表则用于支撑领导的分析需求, 为评价业务开展的情况提供数据, 这种需求是会经常发展而变动的。新农合的原始数据有两种, 一种是结算清单, 一种是发票。结算清单为每一笔结算的记录, 其中可能是一张发票, 也可能包含多张发票。结算服务中, 结算清单是由发票计算而来, 按结算清单的支付金额进行报销, 所以在统计上, 财务报表的原始数据必须基于结算清单。基于发票的统计分析只能用在分析报表, 其分析结果会与财务报表有细微的不同。忽视两者的差别是很多新农合管理中账目不平的根本原因。

3.6 提交报表与资金划拨

各级合管办与新农合管理机构结算与资金划拨较为简单, 只需要依据平台提供的财务报表进行划拨即可。医院与新农合管理机构结算费用时, 需要提供医院信息系统提供的财务报表, 再加上平台提供的财务报表, 二者必须完全一致 (需要医院先行做好对账、改账工作) ;然后新农合管理机构依据两份报表结算与划拨资金。

3.7 资金监管

3.7.1 针对各街镇合管办的监管。

各街镇合管办主要通过新农合报销窗口, 事后报销参保人群在外区发生的医疗费用等。事后报销的工作量在实时结算后会变得很小, 但在录入发票过程中任然会存在输入错误数据、未核定正确的报销范围等现象。需要对合管办工作的正确性进行监管。

3.7.2 针对医院的监管。

医院的结算都是信息系统自动完成的, 没有人为转译的过程, 可靠性正确性很高[6]。医院的结算错误往往是医保代码设置有误, 会在与上海医保的对账过程中被发现和纠正。如有需要, 可针对此现象进行监管, 平台建立实时交易监管工具, 原理是根据医保标准建设收费项目字典与药品项目字典, 然后与医院实时交易上传的明细进行校对, 发现医院代码设置的错误。

4 建设情况

《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》 (卫办农卫发[2010]48号) 指出, 通过实行乡村一体化管理, 合理规划和配置乡村卫生资源, 规范服务行为, 提高服务能力, 促进新农合制度的巩固和完善, 推动农村医疗卫生事业健康持续发展, 满足广大农村居民的医疗卫生需求[7]。为了使新农合的实时报销网络覆盖辖区卫生室 (站) , 松江区首先进行了镇村卫生信息一体化建设, 实现城乡卫生信息一体化管理[8], 并在城乡卫生信息一体化建设的基础上, 完成了卫生室 (站) 新农合实时结算, 实践证明这是一种非常合理的模式。在实施卫生室 (站) 新农合实时结算后, 2010年本区新农合参保人员在卫生室 (站) 就诊人次占新农合总就诊人次的42.6%, 卫生室 (站) 新农合实时报销有效提高新农合服务水平。

参考文献

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[4]霍振国, 张晓, 刘蓉.新型农村合作医疗三种管理模式的对比分析[J].中国卫生经济, 2007, 26 (12) :25-26.

[5]沈勤, 俞忠伟, 胡皓.嘉兴市城乡统筹医疗保险体系的主要做法[J].中国卫生政策研究, 2010, 3 (4) :35.

[6]肖云昌.探索新农合基金监管的新机制[J].中国卫生资源, 2008, 11 (4) :193-194.

[7]罗力, 刘芳, 孔辉.中国农村合作医疗制度50年历史回顾和思考[J].中国卫生资源, 2009, 12 (5) :207-210.