临床路径护理模式

临床路径护理模式（共12篇）

临床路径护理模式 篇1

1 临床路径的概念

(1) 临床路径是对病人管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理。多数人认为临床路径是通过标准的, 综合多学科的方法, 对病人治疗过程中所发生的关键事件依据发生的先后顺序进行规定, 以在一定的时限内实现预期的结果。其目的是通过改进结果和减少病人的医疗成本来改进质量。

(2) 临床路径的制定是综合多学科医学知识的过程, 这些学科包括临床、护理、检验、用药、治疗、饮食指导、心理、出院计划与医院管理, 甚至有时包括法律, 伦理等。

可以说临床路径是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式, 是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。

2 临床路径的起源与发展

(1) 路径的概念起源于20世纪70年代的建筑与工程工业关键路径 (Critical Path) 管理技术。80年代初, 美国政府为了缩减医疗费用、提供高效率的优质服务, 考虑在医院开展路径管理。1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心 (New England Medical Center) 率先开始实行临床路径, 并经历了20多年的临床实践完善起来的, 现已成为医院为服务对象降低花费和有效保证医疗服务质量的科学方法。

(2) 20世纪80年代早期, 美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心的护士Karen Zander等运用护理程序与路径概念, 大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划, 将路径应用于医院的急救护理, 20世纪90年代以后, 临床路径在美国得到迅速发展, 逐渐成为既能贯彻持续质量改进, 又能节约资源的治疗标准化模式, 较为普遍的被称为临床路径。

近年来由于医疗费用的高速增长已经成为世界各国政府共同面临的问题, 临床路径在多个国家和地区得到迅速推广和使用。我国部分医院也开始了探索性的研究和临床应用, 随着我国医疗体制的推进, 医疗保险制度的不断完善, 临床路径的研究和应用必然在国内迅速推广[1]。

3 临床路径对护理工作的影响和启示

(1) 临床路径的规范工作流程能培养护士工作的主动性和依从性, 护士与患者的沟通增加, 护士工作的随意性减少, 因而变异也会减少。

(2) 临床路径的实施能提高整体护理质量。 (1) 整体护理是一种护理理念是以现代护理观为指导, 以护理程序为核心, 将临床护理及护理管理的各个环节系统化的工作模式。临床路径是医疗、护理同时进行, 在整体思想观念的指导下, 对特定的诊断和手术做出最恰当的有顺序和时间性的照顾计划, 无论医生、护士还是其他人员都依此计划为患者提供服务。 (2) 临床路径是整体护理的一种工作模式是整体护理的深入, 它在护理程序的基础上, 简化、合并不必要的重复的内容。护理行为必须运用整体护理理论结合患者的实际情况来进行全方位的而且是具有很强针对性的个性化护理。临床路径使护理工作有条不紊地进行。同时护士与患者的沟通、交流, 加强了患者的心理护理, 扩大了护理工作的范围, 落实了健康教育, 使患者对护士和护理工作的满意度大幅度提高。 (3) 临床路径在应用过程中可增进护患沟通, 使护理过程公开化、具体化, 充分尊重患者的知情权, 增强其安全感及对护士的信任感, 使患者主动配合诊疗护理。从而提高患者的满意度, 提高医院的社会效益和经济效益。

(3) 对临床路径的依从能进一步规范诊疗护理行为, 临床路径表一般以时间为序, 列出了同种疾病的共同诊疗步骤, 具有规范性, 实施后只需作简单的记录, 可使护士获得更多的时间指导和护理病人。临床路径本身可以用来监控医疗过程, 及时发现和解决问题。在实施过程中医务人员还要及时将出现的变异进行分析整理, 分析变异原因, 必要时采取干预。对临床路径进行实用性评价, 促进护理质量改进, 完善临床路径。

(4) 临床路径是一种全新的医疗服务模式, 在这种模式下, 护士运用所学的医学、护理学知识等, 针对疾病、环境、人际关系等方面的因素, 让病人依照临床路径建议的治疗护理方式接受照顾管理, 按照标准化程序对患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价, 对病人提供生理、心理乃至社会的有效护理服务。

(5) 进入临床路径后, 医师护士能主动地以病人为中心, 深入细致地完成预先设定的每日诊疗护理工作, 并根据每个病人的具体情况, 分析变异, 改进工作, 减少不必要的医疗护理差异以促进疾病的康复, 减少并发症的发生, 达到医疗护理优质化的目标。

总之, 临床路径是着眼于人的整体, 符合生物-心理-社会这一现代医学模式、是医疗护理“以人为中心”观念的体现。实践医疗服务新模式, 更新观念, 不断学习, 临床路径的实施将使整体护理向更深、更高层次发展。

参考文献

[1]周保利.临床路径应用指南[M].北京大学医学出版社, 书号.ISBN.978-7-81071-827-1, 2007.

临床路径护理模式 篇2

制度：

1、护理部对各科室进行培训，掌握有关临床路径理论方法。

2、护理部制定临床路径护理表格，下发全院执行。

3、科室各责任护士向患者和家属介绍临床路径实施的步骤和方 法，以取得配合。

4、各科室护士根据临床路径表完成活动、饮食、护理、监测及出院指导。

5、护士长协调好医患、护患、医护之间的关系。

6、各科护士发现变异情况及时通知医师。

7、各科室责任护士协助医生做好出院前的患者满意度调查。

8、护士长监督每日进程，保证路径的顺利实施，保持病历完整性。

措施：

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。

3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。

4、合理用药、控制院内感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。

临床路径护理模式 篇3

【关键词】：临床护理路径；老年高血压；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0169-02

高血压作为种较为常见的临床心血管疾病，对患者的生命安全、生活质量均造成一定的影响，目前，本病的病因尚未得到明确，但已经证实与遗传、环境两因素存在紧密联系[1]。为探究臨床护理的效果情况，本研究选取90例高血压老年患者作为研究对象，报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

资料选取特定时间段于本院接受治疗的90例老年高血压患者，时间段为2014年3月至2015年3月，分组按照1：1取样法进行，每组45例。其中对照组男女比21：24，年龄50-88岁，平均年龄（66.11±6.16）岁，8例大专以上学历，13例中学学历，24例小学以下学历；观察组男女比22：23，年龄51-89岁，平均（66.88±6.99）岁；6例大专以上学历，11例中学学历，28例小学以下学历。两组患者的各项基本资料均未存在显著不同（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组入院后均予以高血压常规临床护理干预。在此基础上，观察组患者均予以临床护理路径：临床医护人员做好充分的准备，患者入院后第1d起需予入院宣教；护理的过程中可采用座谈会等形式对患者进行活动、饮食、用药等方面的指导，重视对患者的血压予以监测。安排责任护士对依据临床护理路径表中的内容展开护理工作，即记录患者病情、具体护理实践；出院后，依据路径表内容对临床效果进行评定。

1.3疗效观察指标

生活质量情况：采用本院自拟生活质量调查问卷进行判断，主要包括环境、心理、生理以及社会关系4领域，单项满分20分，评分高低与生活质量之间呈正比例关系[2]。临床心理学指标：采用抑郁（SDS）、焦虑（SAS）自评量表进行评定，52分是抑郁焦虑量表的标准分分界值，≥52分则表示存在负性情绪，分数越低表示患者情绪状态越佳[3]。

1.4统计学分析

本研究所有数据结果均行SPSS21.0软件包予以分析，采用标准差（x±s）表示计量资料，用t进行检验，采用百分比（%）表示计数资料，用X2进行检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组生活质量情况

与对照组相比，观察组护理后生活质量各领域评分得到改善，且两组差异较为显著，存在统计学的意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组临床心理学指标比较

两组护理后SAS、SDS评分均得到改善；护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，两组差异显著，存在统计学的意义（P<0.05），详见表2。

3.讨论

社会经济生活水平得到显著提升，因此，人们对现在临床护理服务的水平做出进一步的要求，在临床护理服务的过程中表现尤为明显[4]。高血压本身具有一定的危险性，而且老年人群随着年龄的增长，患者的自身免疫系统较弱，需要更为科学合理的临床护理[5]。由此，本研究针对临床护理路径在老年高血压患者临床治疗过程中的护理服务效果进行分析，以期为患者提供更为有效的护理方案提供参考。

本研究通过分析高血压老年患者的临床心理学指标以及生活质量各领域评分情况发现，本组患者经过临床护理后，患者各领域的生活质量均得到显著改善，上述研究结果表明采用临床护理路径在一定程度上有助于提高老年高血压患者的生活质量。临床护理路径通过对患者的入院治疗期间的各项护理活动拟定规划，针对患者的病情特点予以监测，重视对患者心理、饮食以及用药等方面的指导，具有显著改善患者心理情绪的作用。本研究数据结果显示，观察组患者的经过护理后，心理情绪均得到显著调节，与常规护理相比效果更为显著。护理服务满意率在一定程度上影响护理服务方案的选择，但受到多种因素的影响，本研究尚未对这一指标进行分析，还有待进一步研究予以验证。

综上所述，临床护理路径在高血压老年患者的临床护理过程中具有可行性，其不仅能有效提高生活质量，还可缓解不良心理情绪，具推广价值。

参考文献：

[1]何丽蓉，林阿荣.探讨临床护理路径在老年高血压护理中的应用分析[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（6）：59-60.

[2]熊建容.优质护理服务在老年高血压患者中应用效果[J].中国当代医药，2013，20（23）：144-145.

[3]徐兰.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，13（9）：1021-1022.

[4]毛惠琼，杨亿平，胡来.临床护理路径在老年高血压护理中的临床效果分析[J].现代医药卫生，2015，31（3）：443-444.

ICU护理中临床路径模式的应用 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组的500例患者均是我院收治的ICU患者, 其中男275例, 女225例, 年龄20~91岁, 平均年龄 (52.6±5.3) 岁。急性的生理和慢性健康评价II评分13~37分, 平均 (25.8±5.6) 分。患者入ICU的原发病有肺炎、突发心肌梗塞、心力衰竭、急性糖尿病并发症、肾衰竭、脑中风、腰椎骨折以及经过严重手术后的患者等。本组的患者根据入院的时间先后平均分为观察组250例和对照组250例。两组患者的基础资料、APACHE II评分以及发病原因均无差异, 无统计学意义 (P>0.05) , 有可对比性。

1.2 方法

对照组患者运用传统的护理方法:通过患者的病情实施适当的抢救, 随时对患者病情监测, 并且做到基本的护理, 以便避免患者出现并发症等。观察组运用了临床护理路径的方法进行护理, 方法如下。

1.2.1 制定临床护理的路径

首先成立临床护理路径的小组, 并且根据ICU5年内收治的患者资料和护理情况以及发生并发症的情况, 按着入ICU的时间情况来制定临床护理路径表。路径表主要包括临床查体、病情的检测、治疗护理手段、药物治疗、患者的监护、日常饮食、患者心理护理手段、健康知识教育、并发症的检测预防和治疗、检测的标准化、护理人员的标准化工作流程以及从ICU转出的临床指证等[1]。

1.2.2 应用临床护理路径模式的手段

临床主要护理工作人员要根据制订好的临床护理路径表的内容进行护理工作, 在完成路径表中的一项工作后, 要在路径表相应的位置打对号, 还没有完成的项目打错号, 没有完成的工作项目要在备注栏上面填写原因以及护理人员的姓名[2]。为了保证患者诊断护理过程中的规范一致, 医护人员不得随便改动护理和诊断流程, 如果有特殊变异情况发生, 需要在变异情况分析的备注中做好记录。对临床路径护理要及时的发现并且进行改正, 对于原有的路径进行评价和改善, 并且标注好改善的时间和签名[3]。

1.3 对比指标

对两组的以下情况进行对比ICU入住的时间、护理的全面性 (一般护理、急救治疗的护理、并发症护理和预防、制定护理的制度) 、护理过程中不良事故的发生和医患的满意程度等几方面。护理的全面性共有4个审核的标准, 患者要对以上4方面进行评分, 每个项目的满分是25分, 总分为100分。如果患者非常满意即为100分, 而非常不满意即为0分。

1.4 统计学的处理

运用SPSS 11.5统计学软件进行。计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的250例患者在经过护理后在ICU的时间为 (8.8±1.4) h;出现护理事故的共有4例, 占1.6%;护理全面情况占92.4%, 有231例患者;医生满意度为 (98.6±4.4) h;患者满意度为 (97.3±5.9) 分。而对照组的250例患者在经过护理后在ICU的时间为 (10.7±2.0) h;出现护理事故的共有17例, 占6.8%;护理全面情况占84.0%, 有210例患者;医生满意度为 (90.3±5.65) 分;患者满意度为 (90.6±4.8) 分。观察组患者经过护理后在ICU的时间、出现护理事故率均低于对照组患者, 而在护理的全面度、医患的满意度均明显高于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

ICU的患者一般存在原发疾病多样化、疾病病情复杂严重以及恶化快等特点, 因此对ICU患者的及时监测和护理治疗的责任非常艰巨, 而随着ICU患者的增多, 临床各项的护理工作变得非常繁重病情要求很高。临床护理路径 (CPN) 模式是一种有效的护理管理模式, 是根据患者的基础情况入手, 以心理、病情等几方面全面的制定护理措施, 规范了护理时间、诊治时间、护理方法等, 促进患者尽快得到康复, 避免不良事故发生。通过本文的研究分析, 应用临床路径模式进行护理的观察组, 在ICU的时间、出现护理事故率均低于对照组患者, 而在护理的全面度、医患的满意度均明显高于对照组 (P<0.05) 。总之, 运用临床路径模式的方法可以有效的提升重症监护病房的护理效果, 帮助患者尽快得到康复。

摘要：目的 研究分析在重症监护病房 (ICU) 中临床路径模式的应用效果。方法 把2011年1月2013年1月入我院重症监护病房的500例患者进行随机分配。对照组与观察组各250例患者, 运用传统的护理方法对对照组进行护理, 运用临床护理路径式的方法对观察组进行护理, 对两组的护理效果进行比较。结果 观察组患者经过护理后在ICU的时间、出现护理事故率均低于对照组患者, 而在护理的全面度、医患的满意度均明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 运用临床路径模式的方法可以有效的提升重症监护病房的护理效果, 帮助患者尽快得到康复。

关键词：临床护理路径模式,ICU,护理效果

参考文献

[1]杨雪英, 刘捷护.路径在ICU危重患者中的应用[J].中国当代医药, 2011, 18 (2) :109.

[2]任卫红, 杨宇清, 谭文京, 等.ICU实施临床护理路径的思考[J].临床护理杂志, 2005, 4 (2) :19.

临床路径护理模式 篇5

【摘 要】目的：探讨临床路径式教学模式在普外科护理教学中的应用及效果。方法：将2012年7月至2013年7月在普外科实习的中等卫生护理专业的138名护生随机分成2组，比较两组学生入科考试、出科考试、临床技能考核、实习生结业考试外科成绩的差异，数据采用SPSS13.0 软件进行统计分析。结果：路径组护生在出科考试、临床技能考核、实习生结业考试外科成绩显著高于传统组（P>0.01）。结论：路径式教学模式能有效提高护生的理论水平和临床技能，具有良好的教学效果，能有效改善教学质量。

【关键词】外科护理 临床教学 路径式

【中图分类号】R47 【文章编号】1004-7484（2014）03-01432-01

临床护理教学是护理专业教育的关键环节，是培养学生理论联系实际及综合能力的重要组成部分。实习生是护理事业的接班人[1]，科学的教学法是保证教学质量的关键。普外科病种繁杂，带教老师临床及教学工作繁重。为改善教学质量，我科近年采用路径式护理教学，让学生主动投入教学实践，不仅使学生学会，更重要是使学生会学[2]，通过临床1年的实践，与传统带教方法对比，具有良好的教学效果，现汇报如下： 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月至2013年7月，普外科共有护生138人，随机分成路径教学组和传统教学组，每组69人，实习时间为4周，由护师以上职称的老师带教。带教老师随机分成到路径教学组和传统教学组，两组老师在职称、教龄、带教人数等方面无差异。

1.2 方法：根据教学实习大纲及医院带教计划，路径教学组按照科室制定的《普外科临床护理带教路径表》教学；路径表分为A表与B表。A表是根据不同的班次实施带教；B表主要以学生自学为主。日常学习和工作根据A表安排，路径表要求带教老师和护生双签名，相互监督，教与学内容明确。传统教学组采用传统的带教方法，护生跟随带教老师学习和工作，学习时间取决于老师上班的时间，老师适时讲解，护生在老师的指导下完成相应的岗位任务，学习内容不确定，和实习期间住院病人情况、老师和学生的主动性关系密切。入科和出科时由护理部统一进行入科考试、出科考试；毕业前进行临床技能考核和结业考试。临床技能考核采用盲法评分，百分计（±s）。

1.3 统计学处理：采用 SPSS13.0 进行统计学分析，组间比较采用 t 检验，P>0.05差异有统计学意义。结果

路径教学组和传统教学组入科考试成绩无显著差异；出科考试、临床技能考核（外科护理部分）、结业考试（外科护理部分）方面，两组有显著性差异，P>0.01（见表 1）。

注：路径组与传统组比较：入科考试t=0.27，P>0.05；出科考试 t=6.28，P>0.01；技能考核t=15.25，P>0.01；结业考试t=11.11，P>0.01。讨论

3.1 临床路径式教学使教学流程进一步规范。传统式教学模式教学计划目标不明确，以带教老师为主体，进行灌输式讲解，护生缺乏独立的临床思维过程和主动参与意识[3]。路径式教学，目标明确、教学过程规范，根据教学计划循序渐进地进行教学，保证了各项教学活动的有效落实。该教学模式要求教师素质高，知识面广，教师必须转变传统的教学观念，要有针对性选择教授内容，重点突出、解决难点，适时指导、讲解、示范。同时，路径式带教模式是相对固定的流程，在教学实践中要持续改进、不断完善调整。要求教师具备较强的更新知识的能力，掌握学科新进展，熟悉并掌握先进的教学方法，促进自身综合素质不断提高和学科知识观念及时更新。路径式教学采用双签名方式，带教老师与护生之间相互监督，共同促进，充分体现教师的主导作用和学生的主体地位。提高了师生的学习积极性。

3.2 路径式教学能够激发护生的学习兴趣，有效提高临床技能。护理学是一门操作性、实用性很强的学科。传统的带教方式注重知识的传授，忽视了学生的主观能动性，在学习过程中学生长期处于被动接受状态，因此缺乏分析推理能力和交流协作精神。路径式带教模式中，护生明确实习任务、时间安排、考核标准等，护生参与临床疾病的护理过程，主动分析问题，解决问题，发挥主观能动性，有利于理论与实际相结合，有效地巩固和完善理论知识，激发学习兴趣，增强了学习主动性[4]。路径式教学注重提高护生的综合能力，尤其是临床技能，进行针对性的综合能力训练，如临床操作、沟通、病历书写、应急处理等[5]。结业考试中，路径组护生临床技能明显优于传统组。小结

路径式教学模式使教学内容规范化、系统化，教学目标更加明确，有利于护生全面掌握普外科各种常见病、多发病的护理常规及各项专科操作技能，提高了护生的学习积极性，从而改善教学质量。同时，路径教学模式需要不断改进，及时调整教学方案，不断完善，结合护生的具体情况和要求，以临床病人为中心，提高临床护理和教学工作。

参考文献：

临床路径护理模式 篇6

摘要：目的：分析研究临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果?方法：随机选择2012年12月至2014年12月本院收治的60例腹泻患儿作为本次研究對象，根据数字表法进行随机分组，对照组及实验组各30例?对照组患儿采取临床常规护理对策，实验组患儿则依据制定好的临床护理路径进行临床护理?比较两组患儿的护理效果以及护理满意度?结果：两组的住院时间?生活质量评分以及护理质量评分经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组的护理满意度经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05）?结论：依据临床护理路径对腹泻患儿进行临床护理可有效提缩短患儿的住院时间并提高患儿的康复速度，同时也可有效提高患儿的生活质量以及护理人员对护理工作的满意程度，并有效提高护理人员的工作质量，故可将其应用于小儿腹泻的临床护理工作当中?

关键词：临床护理路径；护理；小儿腹泻

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0324-01

小儿腹泻是婴幼儿常见病症类型，其多发于5岁以下儿童，曾有相关研究结果显示该病症的发病率仅次于呼吸道疾病，腹泻严重者甚至会出现脱水以及电解质紊乱?小儿腹泻是我国重点防治的儿科病症之一[1-2]?本次研究将以随机选择2012年12月至2014年12月本院收治的60例腹泻患儿作为本次研究对象，分析研究临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果，现报道如下?

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2012年12月至2014年12月本院收治的60例腹泻患儿作为本次研究对象，根据数字表法进行随机分组，对照组及实验组各30例?所有患儿均符合小儿腹泻的临床诊断标准；实验组：男性患儿18例，女性患儿12例；患儿年龄1-8岁，平均年龄（3.7±1.3）岁；护理人员平均年龄（27.0±2.1）岁；平均工作年限（3.2±1.2）年；对照组：男性患儿16例，女性患儿14例；患儿年龄1-9岁，平均年龄（3.9±1.2）岁；护理人员平均年龄（26.6±2.3）岁；平均工作年限（3.4±1.1）年；两组护理人员为随机分配，采用统计学分析两组间护士与患儿的一般资料均结果均未显示出明显差异（P<0.05），组间可比性较好?本次研究目的均已告知患儿家属，其均属自愿参与本次研究并签署知情同意书?

1.2方法

对照组采取临床常规护理，实验组患儿则依据临床护理路径进行临床护理，具体护理措施如下：建立儿科小儿腹泻临床护理路径监督小组，并依据患儿的具体情况设计临床护理路径表，表中要包括健康教育宣教形式以及内容?具体的护理流程以及护理方法（本次研究将对实验组患儿进行入院指导?病情观察?补液护理?饮食护理?出院指导）等，患儿入院后依照表中的相关流程进行临床护理，一旦发现异常情况则要及时通知患儿主治医生，并进行详细记录?

1.3观察指标

①观察并比较两组患儿的护理效果（本次研究将主要对比两组患儿生活质量评分?护理人员工作质量以及住院时间等）?

②观察并比较两组患儿的护理满意度（本次研究中满意度采用问卷调查的形式进行，问卷为本院自制，问卷共分为四个评分项目：护理工作质量?护理态度?护理全面性以及护理技术；总分为100分，每项25分；总分低于60分为差?总分在60-85分之间为满意，85分以上则为非常满意；非常满意+满意=总满意度）?

1.4统计学处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异?计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异?P<0.05代表差异结果有意义?

2结果

2.1对比两组患儿的护理效果

两组的住院时间?生活质量评分以及护理质量评分经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表1?

2.2对比两组患儿的护理满意度

两组的护理满意度经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表2?

3讨论

临床护理路径可有效改变常规护理方式，提高护理质量以及护理效果?常规护理方式是依据相关医嘱进行临床护理，其并不具备明确的护理目标[3]?因此护理人员并不能为患儿提供系统?全面的护理服务?临床护理路径是以患儿为护理中心，为不同的患儿制定个性化的护理计划，同时也可有效规范护理人员的临床护理工作行为，确保患儿可以得到优质的护理服务[4]?

在本次研究中实验组患儿依据临床护理路径进行护理工作，对照组患儿则进行临床常规护理，从本次研究结果来看实验组患儿的住院时间?生活质量评分结果以及护理工作质量评分均明显优于对照组?该项研究结果表明：依据临床护理路径进行护理操作可有效改善患儿生活质量?提高患儿的康复速度并有效提高护理水平以及患儿对护理工作的满意程度?杨英珍的研究结论表明：临床护理路径可促使患儿得到最佳的护理服务并提高护理满意度?本次研究结果与杨英珍的研究结果具有一定的相似性[5]?

综上所述，依据临床护理路径对腹泻患儿进行临床护理可有效提缩短患儿的住院时间并提高患儿的康复速度，同时也可有效提高患儿的生活质量以及护理人员对护理工作的满意程度，并有效提高护理人员的工作质量，故可将其应用于小儿腹泻的临床护理工作当中?

参考资料

[1] 尹雪冰，吴艺革.临床护理路径在住院抑郁症患儿健康教育中的效果观察[J].医学信息，2013，19（11）：995-996.

[2] 李红.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用[J].白求恩军医学院学报，2013，8（5）：384-385.

[3] 陈静.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果观察[J].大家健康，2014，8（16）：170-170.

[4] 孙小莉.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果及体会[J].中外医学研究，2012，10（33）：92-93.

临床路径护理模式 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选择2012年1月至2014年1月期间我院乳腺外科收治的乳腺癌手术患者124例,所有患者均为女性。将124例患者按照0~124进行编号,根据随机数字表法将其平均分为两组,即研究组62例、对照组62例。研究组:年龄40~68岁,平均年龄(45.6±3.8)岁;文化程度:大专及大专以上15例,高中15例,初中20例,小学及小学以及12例。对照组:年龄41~68岁,平均年龄(45.2±3.7)岁;文化程度:大专及大专以上16例,高中15例,初中18例,小学及小学以及13例。排除严重肝、肾功能衰竭;严重感染;结缔组织及免疫功能疾病;其他恶性肿瘤。在年龄、文化程度等一般情况对比中,两组差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法:

对照组采取常规护理干预,包括:开展乳腺癌知识宣教,向患者讲解疾病治疗、检查的方法及注意事项;做好入院及出院的指导工作。研究组采用临床路径进行护理干预,方法如下。(1)设计临床路径表单。参照卫生部制定的临床路径表,以及我院乳腺外科的具体情况设计出临床路径表单,内容包括:治疗时间、治疗内容、治疗阶段目标及医疗费用等;横轴:治疗时间;纵轴:入院诊断、入院指导、治疗方法、常规检查、用药情况、健康教育、护理措施、饮食指导、出院宣教等。(2)具体实施内容。患者入院后,护理人员认真向其介绍医院环境、注意事项,以及医护人员的具体情况等信息;全面评估患者的身心状态,向其讲解乳腺癌的相关知识,以及手术方法、成功率等;手术前1 d,给予患者体位及放松训练指导,根据具体情况可进行心理安抚,帮助他们树立起对治疗及护理的信心,以便于提高对医疗行为的依从性[3];手术当天备好手术器械及其他手术必需品,做好术前准备工作;术后密切观察患者的病情变化,密切监护生命体征情况,并加强对患者的饮食指导;术后1~3 d积极预防患者术后可能出现的并发症,叮嘱其保护好切口,并给予康复指导;出院前向患者进行健康宣教,使其养成良好的生活习惯,并定期到院复诊。临床路径实施期间,护理人员应认真听取患者的主诉,以便于及时完善或调整护理方案,保证护理工作的质量。

1.3 观察方法:

(1)观察对比两组住院时间及医疗费用。(2)患者出院前1d向其发放自拟护理满意率调查表,该表满分共计100分,0~80分为十分满意,60~79分为基本满意,低于60分为不满意。护理满意率=十分满意率+基本满意率。

1.4 数据统计学:

通过SPSS15.0统计与分析,计量资料采用(±s)来表示,组间对比以t检验,计数资料以χ2检验,P<0.05为具有差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间及医疗费用对比:

研究组住院时间及医疗费用显著低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。-

注:与对照组相比,*P<0.05

2.2 两组护理满意率对比:

研究组的护理满意率为98.39%,显著高于对照组的87.10%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组相比,*P<0.05

3 讨论

近年来,随着我国医疗改革的不断推进,对于临床护理工作质量也提出了新的要求[4,5]。临床路径作为一种科学、高效的管理模式已在临床护理工作中得到了广泛的应用。该模式以循证医学为基础,将整体护理作为指导,不断完善护理内容,最终达到规范护理行为,减少变异,提高质量,降低成本的作用。相较于传统护理模式,由于其内容表格化,所以更易懂、简洁。此外,临床路径可以为患者提供一系列时间准确、工作顺序明确的诊疗、护理计划,使其主动参与到临床医疗服务中,减少了不必要的资源浪费,降低了住院时间,为患者治疗及预后提供了有效的保障。

本文研究结果显示,(1)研究组住院时间及医疗费用显著低于对照组(P<0.05)。可见,乳腺外科患者从入院即使用临床路径进行护理干预,根据一系列的医疗护理计划为其提供全面且完整的护理服务,可以有效降低住院时间,减少医疗费用。(2)研究组的护理满意率为98.39%,显著高于对照组的87.10%(P<0.05)。结果表明,临床路径显著提高了患者对护理工作的满意程度。这是由于临床路径规范了护理行为,加强了护患的有效沟通,使护理服务真正落实于实处,显著强化了护理效率,继而提高了护理满意度。此外,临床路径使患者更具知情权,可以提高患者对医疗行为的主动性[6]。

总之,临床路径具有较强的预见性及主动性,不仅可以提高护理效率,改善护患关系,还可以有效保障患者的就医质量,十分适用于乳腺外科患者,值得临床推广。

参考文献

[1]杨慧,佘晓佳,范寒院.临床路径在乳腺外科护理管理中的应用价值[J].国际护理学杂志,2013,32(10):1442.

[2]周立芝,岂怀华.临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用效果[J].中国误诊学杂志,2012,12(2):452-453.

[3]孙莉,姜丽华,李晓艳,等.临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(8):1025.

[4]林敏,张思义,盛伟.临床护理路径在急性乳腺炎患者中应用的效果评价[J].湖北理工学院学报,2012,28(5):211-212.

[5]梁谊,郭银笑,覃春荣.乳腺癌术后患肢功能锻炼临床护理路径的实施与效果观察[J].国际护理学杂志,2011,30(5):15-16.

临床路径护理模式 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2016年2月在商丘市第一人民医院行腹腔镜子宫肌瘤切除手术的患者60例, 随机分成研究组和对照组, 各30例。对照组年龄22-45岁, 平均年龄 (37.7±2.6) 岁;子宫肌瘤直径3.6-7.0cm, 平均直径 (5.1±0.6) cm。研究组年龄23-47岁, 平均年龄 (38.2±2.9) 岁;子宫肌瘤直径3.5-7.1cm, 平均直径 (5.2±0.5) cm。两组患者一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法, 针对患者围手术期进行心理疏导、健康教育、病情护理、饮食护理及出院康复指导等。研究组实施临床护理路径, 即把诊疗护理常规标准化、流程化。 (1) 在患者入院当天与其交流, 了解病情, 并根据常规检查确定手术日期; (2) 入院1d后对患者进行心理疏导及健康教育宣教, 帮助患者做好术前准备。 (3) 术中加强对患者生命体征及室温的监控, 密切配合主刀医师, 保证手术顺利进行; (4) 术后对患者进行病情、饮食及康复护理, 鼓励尽早下床活动。 (7) 术后5-6d根据患者恢复情况确定出院时间, 并制定患者家庭护理计划。

1.3 评价标准

对比两组的心理状态、住院时间及费用。心理状态评定:采用抑郁自评量表 (SDS) 对患者的心理状态进行评估, 高于50分为存在抑郁心理, 分数越低则心理状态越好[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

研究组患者护理前的SDS评分为 (57.6±6.3) 分, 护理后为 (43.8±4.1) 分, 护理前后对比, 差异有统计学意义 (t=10.056, P<0.05) ;对照组患者护理前的SDS评分为 (57.1±6.9) 分, 护理后为 (55.3±5.5) 分, 护理前后对比, 差异无统计学意义 (t=1.117, P>0.05) 。研究组护理后SDS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (t=9.182, P<0.05) 。

2.2 住院时间及费用

研究组患者的住院时间及费用均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

腹腔镜子宫肌瘤切除术是外科常用的手术, 具有切口小、疼痛感轻、出血少、恢复快、无明显疤痕的优势。但患者常因手术导致不良心理, 影响手术效果。临床实践发现, 在围手术期结合护理措施可有效加快患者康复进程[4]。

临床护理路径是在常规护理的基础下进行模式化、流程化、规范化管理, 使患者接受到更全面的护理服务[5,6]。研究组患者心理状态明显好于对照组, 说明临床护理路径的实施有效缓解了患者的不良心理状态, 增强手术信心, 提高手术依从性, 利于手术顺利进行;同时降低患者因不良情绪引起的过度应激反应导致的手术风险, 增强了手术效果, 利于患者术后康复。研究组患者的住院时间及住院费用均低于对照组, 说明手术效果得到保障后, 加上护理人员规范化优质护理, 减少护理不当导致的不良反应, 缩减了住院时间, 加速了患者的康复进程;住院时间缩短后医疗支出费用便明显降低, 减轻手术带给患者的经济压力。

综上所述, 在子宫肌瘤腹腔镜围手术期实施临床护理路径模式效果显著, 可有效缓解患者不良心理, 提高手术及护理质量, 加速患者康复进程, 减轻经济压力。

参考文献

[1]宋艳品.临床护理路径在子宫肌瘤微创手术患者中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2014, 33 (10) :2676-2678.

[2]杨雅琦.临床护理路径在子宫肌瘤切除术的应用[J].中国医药导刊, 2015, 18 (04) :409-410.

[3]郭玉琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究[J].陕西医学杂志, 2016, 45 (07) :824-826.

[4]王秀兰, 刘静, 邸晓君.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报, 2014, 36 (03) :308-310.

[5]冯碧辉.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期中的应用效果观察[J].国际护理学杂志, 2015, 34 (21) :2934-2935.

临床路径护理模式 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年8月至2012年8月采用临床护理路径进行护理的患者60例作为观察组, 其中男36例, 女24例;年龄18~75岁, 平均 (39.11±10.21) 岁。同时回顾2008年7月至2010年7月采用常规护理的患者60例作为对照组, 其中男37例, 女23例;年龄19~75岁, 平均 (39.99±11.02) 岁。2组患者在性别, 年龄, 等方面比较无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组护理方法采用传统医疗护理方法, 按常规医嘱进行护理。观察组给予以下的临床护理路径:由护士、医师等多学科组成临床护理路径小组, 在参与现已公开发行的国外文献的基础上, 制定临床护理路径表, 以严格的时间框架为横轴, 某一类住院患者的护理流程 (内容包括监测记录和评估、实验室检查、治疗护理措施、饮食指导、健康教育及出院宣教等) 为纵轴, 并标出护理目标及护理记录。由经过培训的医护人员严格按照此表进行护理, 在实施护理路径中及时评价、及时进行修改。

1.3 判定标准

根据日常护理记录及临床护理路径表的汇总, 主要列举平均住院天数、平均住院费用和护理满意度等作为观察指标。

1.4 数据处理

使用SPSS13.0统计软件处理, 计量资料采用独立样本的t检验, 计数资料采用χ2检验进行统计分析, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院天数与费用的比较

观察组平均住院日 (6.0±0.9) d, 平均住院费用 (5123.5±634.5) 元;对照组平均住院日 (7.5±1.3) d, 平均住院费用 (6090.7±843.8) 元。观察组平均住院日和平均住院费用均少于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者满意度的比较

观察组的满意度为98.33%, 对照组满意度为85.0%, 观察组满意度情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

当前医疗存在着医疗费用上涨、医疗干预过度或不足等现象, 如何进一步加强医疗护理质量管理, 一直是临床医护人员关注的一个重要课题。以往临床护理中采用的传统的护理以完成任务为主, 难以向患者提供主动、连续的护理[2]。而临床护理路径作为患者在住院期间的一种护理管理模式, 规定了某一病种的检查项目、治疗护理措施、住院时间等, 其每日护理内容均随病情发展而不同, 使得护理工作更有预见性和计划性[3], 为医院管理提供了一种有效控制医疗护理成本、改善医疗护理质量的途径。

本文的研究中, 观察组平均住院日和平均住院费用均少于对照组, 观察组的满意度为98.33%, 对照组满意度为85.0%, 观察组满意度情况明显优于对照组, P<0.05, 提示临床护理路径对于合理使用有限的卫生资源、降低医疗费用、提高患者满意度具有重大的意义。这是因为, 临床护理路径有严格的时间性, 护理人员通过严格按照制定计划护理患者, 从而使患者在最短的时间内、以最少的费用获得康复。临床护理路径使患者的护理过程公开化、具体化, 患者进一步明确自己的护理目标, 其对护理质量和治疗费用的要求也得到满足[4], 因此对护理的满意度也显著增加。

总之, 临床护理路径的实施可以有效的提高临床护理工作的工作质量, 探索临床护理路径必将成为临床护理工作的必然和重要选择。

摘要：目的 探讨临床护理路径在临床护理中的实施与效果。方法 将我院2010年8月至2012年8月采用临床护理路径进行护理的患者60例作为观察组, 同时回顾2008年7月至2010年7月采用常规护理的患者60例作为对照组, 比较两组患者的平均住院日、平均住院费用及护理满意度。结果 观察组平均住院日和平均住院费用均少于对照组, 满意度情况明显优于对照组, P<0.05。结论 临床护理路径的实施可以有效的提高临床护理工作的工作质量, 值得临床推广应用。

关键词：临床护理路径,临床护理,效果

参考文献

[1]刘传荣, 蔡玲.临床护理路径在护理工作中的应用[J].当代护士 (专科版) , 2011 (12) :171-173.

[2]吴建华.强化临床护理路径管理理念、提高护理质量[J].中外健康文摘, 2010, 7 (32) :121.

[3]蒙萍, 安博.临床护理路径管理在提高护理人员职业自豪感中的应用[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (6) :64-65.

临床路径护理模式 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2016年3月收治的肺癌手术患者106例作为研究对象。随机分成观察组与对照组, 各53例。观察组男27例, 女26例;年龄为31~82岁, 平均 (51.4±4.3) 岁;右肺全切19例, 左肺全切9例, 右肺部分切除12例, 左肺部分切除13例。对照组男25例, 女28例;年龄为30~81岁, 平均 (51.3±4.4) 岁;右肺全切18例, 左肺全切7例, 右肺部分切除13例, 左肺部分切除15例。两组手术类型和病情等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 排除标准

(1) 心、肾功能不全者。 (2) 肿瘤广泛扩散者。 (3) 未取得知情同意者。 (4) 合并严重并发症者[1]。

1.3 方法

对照组应用常规护理路径, 包括:心理护理、术前检查、常规宣教。观察组应用临床护理路径[2], 具体如下:成立护理小组, 组员有护士长 (组长) , 临床医师 (2名) , 经验丰富的护士 (3名) 。由护士长组织并带领小组所有成员参与临床护理路径相关知识的培训。待培训结束后, 小组成员共同协商, 同时结合肺癌手术治疗的要求, 为患者制定科学的临床护理路径表。此后, 再严格按照表中的内容对患者进行施护。护理内容如下。 (1) 健康教育。术前, 详细告知患者肺癌的相关知识 (如, 疾病特点、发病原因) , 同时将手术实施的流程向其作出详细的陈述, 耐心解答患者提出的问题, 提高治疗依从性。告诉患者术后可能存在的并发症以及发生风险, 提出防治措施。术前1 d, 告知患者手术过程中的注意事项, 叮嘱6 h禁食、禁饮。术后, 协助患者取最适体位, 给予饮食指导, 比如术后1 d应食用半流质食, 然后再逐渐转为富含高蛋白以及高纤维素的普通饮食。将离院后应注意的事项详细告知患者及家属, 并叮嘱家属对患者的日常行为进行严格的监督。 (2) 心理干预。入院时, 给予患者热情的接待, 并主动向其介绍医院的环境、相关医务人员与科室规章制度, 努力帮助患者消除陌生感。和患者保持良好的交流, 注意沟通技巧的运用, 如轻拍患者手背以及面带微笑等, 提高患者对医务人员的信任度。了解患者基本情况, 掌握心态变化, 落实心理辅导工作。将临床治愈成功案例告知患者, 帮助疏解紧张等不良情绪。纠正患者对术后疼痛的错误认知, 并向其强调维持良好心态的重要性。多和家属沟通, 取得家属的全权配合, 如多给予患者情感方面的支持, 增强其面对疾病的信心。术后, 增加病房巡视的力度, 主动关心、鼓励患者, 提高其心态的稳定性, 促进疾病归转。观察患者基础生命体征, 询问患者主观感受, 评估疼痛程度。若疼痛较轻, 可指导做深呼吸运动, 亦或采取注意力转移法, 如阅读, 观看电视节目。若疼痛较剧烈, 遵医嘱给予镇痛泵。

1.4 观察指标

(1) 组织本研究所有受试者参与“健康教育知晓率”的相关调查, 比较两组的健康教育知晓率。 (2) 记录两组的住院时间, 统计并发症发生率。 (3) 离院前, 调查并评估两组患者对护理工作的满意情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的健康教育知晓率比较

观察组健康教知晓率为98.11% (52例) , 对照组为73.58% (39例) 。组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组住院时间与并发症发生情况比较

观察组住院时间为 (12.9±2.4) d, 并发症发生率为3.77%;对照组住院时间及并发症发生率分别为 (18.5±6.2) d、16.98%。观察组住院时间、并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组护理满意率比较

观察组满意35例, 基本满意16例, 不满意2例, 护理满意率为96.23%;对照组满意24例, 基本满意19例, 不满意10例, 护理满意率为81.13%。观察组满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肺癌属于恶性肿瘤类疾病, 发病率高且在近几年中还呈逐年递增的趋势, 常见病理类型为非小细胞肺癌[3]。目前, 手术是肺癌者最常见的一种治疗手段, 效果好, 利于疾病的良好控制。但如何做好患者围手术期的护理工作, 仍是临床应关注的一大问题。研究发现, 结合疾病特点与治疗要求, 同时侧重于健康教育以及心理护理这两方面, 为患者制定具有个性化的临床护理路径表, 并严格执行, 可在一定程度上达到提高护理质量的目的[4]。对此, 我们可将临床护理路径更为广泛地引入到肺癌手术患者的护理工作中。

总之, 肺癌手术者应用临床护理路径, 并发症少, 护理质量高, 利于患者病情的康复[5]。

摘要：目的 剖析临床护理路径用于肺癌手术患者的价值。方法 择取2014年6月至2016年3月收治的肺癌手术患者共106例作为研究对象。随机分成观察组与对照组。观察组应用临床护理路径, 对照组应用常规护理路径。观察两组并发症发生情况, 比较患者满意率、健康教育知晓率和住院时间。结果 观察组健康教育知晓率为98.11%、满意率为96.23%, 对照组为73.58%、81.13%, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组住院时间为 (12.9±2.4) d, 对照组为 (18.5±6.2) d, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组并发症发生率为3.77%, 对照组为16.98%, 观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 临床护理路径用于肺癌手术中, 护理质量高, 护患关系和谐、友好。

关键词：临床护理路径,肺癌,护理质量,手术

参考文献

[1]张冬梅, 王天霞, 靳新爱, 等.临床护理路径在肺癌手术患者中的应用[J].吉林医学, 2014, 56 (23) :5290.

[2]周玲.临床护理路径对提高肺癌手术患者护理质量的影响效果[J].医药前沿, 2015, 4 (22) :301-302.

[3]石娥.老年肺癌全肺切除术围术期实施临床护理路径的效果评价[J].中国医药导报, 2012, 9 (19) :159-160.

[4]常美松.临床护理路径对提高肺癌手术患者护理质量的影响效果[J].中国实用医药, 2015, 10 (34) :253-254.

临床路径护理模式 篇11

【关键词】临床护理路径；重症手足口病；护理效果

【中图分类号】R473.72

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0445-02

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年3月至2012年10月我院收治的重症手足口病患儿100例，均符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》重症病例诊断标准，其中男68例，女42例，年龄6月—7岁，我们按入院顺序随机分成2组，观察组50例，其中男29例，女21例，平均年龄2.64岁，对照组50例，其中男33例，女17例，平均年龄2.41岁，2组一般资料比较，差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

1.2方法观察组50例，应用临床护理路径进行护理，对照组50例，用常规护理方法进行护理，分别统计患儿的平均住院时间、平均住院费用、病人满意度。统计学数据见下表。数据处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，计数资料比较采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

组别例数患者家属的

满意度（%）平均住院

天数（天）平均住院

费用（元）健康知识掌

握情况（例）观察组509913.9±2.35582.849对照组508915.6±2.86012.3351.3临床护理路径制定观察组首先查阅大量文献，以循证的方式吸取先进的经验。其次结合科室的整体护理现状、人力资源、患儿疾病特点等因素，制定临床护理路径表格，横轴为时间，纵轴为设计的护理项目。主要有：高热护理，口腔护理，输液护理，皮肤护理，病情观察。实施方法（1）临床路径护理小组对入院的患儿护理查房后进行讨论评估。（2）根据临床路径护理内容确定护理措施，填写临床路径表格，记录患儿入院后临床路径护理全过程。（3）临床路径护理表格放在患儿护理病历中，并由临床路径护理小组人员与患儿家长进行沟通讲解，以便患儿家长了解护理目的主动配合护理人员的工作。如果沿着临床护理路径发展，则在对应表内打“√”，否则用“×”表示。并对出现的问题进行评估，制定相应的个性化护理措施并记录。出院时由家长填写满意度调查表，护理人员进行总结后填写护理质量评价表，记录住院时间、平均住院费用、满意度情况、健康知识掌握情况等。

2护理措施

2.1消毒隔离将患儿及时隔离，时间7—10d。安置在空气流通、清洁、温度适宜的PICU病房内。紫外线循环消毒机定时消毒，4次/d，1h/次。对患儿的各种用具，每天用含氯消毒剂擦拭患儿可接触到的物体表面，病区的床头柜，床架用500g/L含氯消毒剂溶液擦拭，通常每日2次，污染时随时消毒。床单、被褥交洗衣房按丙类传染病进行清洗和消毒[1]。医务人员加强手卫生做到一人一用一消毒。

2.2密切观察病情，预防并发症的发生手足口病的病程大致可分为5期：手足口出诊期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心功能衰竭期、恢复期[2]。重症患儿给予持续心电监护，密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压情况。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

2.3建立有效静脉通道采用静脉留置针输液，根据病情及用药情况必要时进行双静脉通路输液，保证药物应用及时、准确。留置针保留72小时左右，输注药物时注意观察穿刺部位有无红肿、外渗及各种药物间的配伍禁忌。

2.4保持呼吸道通畅呼吸机辅助呼吸的患儿应注意及时清除导管内分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱1-2小时叩背吸痰一次，注意无菌操作，避免感染；经常检查测量导管深度及导管固定情况，做好记录和交接，防止脱落。呼吸机管道72小时更换一次，湿化器内蒸馏水每天更换，温度35-37℃，湿度60%-70%。

2.5发热的护理小儿HFMD一般均有发热，低、中度发热仅需多喝温开水，如体温超过38.5℃可行物理降温，温水擦（洗）浴、冰枕降温等，必要时遵医嘱应用布洛芬口服液，萘普生、小儿退热栓等药物降，同时应酌情补充液体，加强体温监测，每隔4h测量体温一次，行物理降温措施30分钟后测量1次，了解降温效果。

2.6口腔护理保持口腔清洁，进餐前后采用口泰5ml漱口，金因肽0.1ml喷口腔溃烂面，3-4次/d，对不会漱口的患儿可以用棉签蘸生理盐水轻轻清洁口腔[3]，预防细菌感染，对口腔局部疼痛者，可予250ml生理盐水加100mg利多卡因配成的溶液5ml涂患处。2-3次/d。

2.7心理护理根据患儿病情及性格特点，做好患儿及家属的心理护理。护理人员经常巡视病房，态度亲切和蔼，加强与患儿及家属的沟通，宣传手足口病防护知识、解释各种治疗护理及用药的目的、意义，消除患儿的陌生感和恐惧感，安抚家长的不良情绪，建立良好的护患关系。做治疗时应采取鼓励表扬法，保持患儿情绪稳定，对于年龄较大的患儿应耐心给与解释，以配合治疗和护理，早日康复。

3护理体会

临床护理路径（CPN）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、用药、治疗、护理、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

实施CPN明显缩短了患儿的平均住院时间，降低了住院费用。通过CPN帮助患儿及家属了解详细的治疗护理过程和时间安排，尊重患儿家属的知情同意权，促进了护患交流，使患儿家属能积极配合并监督医护工作，从而提高了护理质量和患儿及家属的满意度。通过在实践中的不断改进，将使临床路径更加科学合理，更加充分体现质量管理的最终目的—提高患者的满意度，从而获得更好治疗效果。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.手足口预防控制指南（2008年版）[S].中华人民共和国卫生部，2008

[2]中华人民共和国卫生部。肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识[S].2011

临床护理路径在骨科护理中的应用 篇12

1 临床护理的具体步骤

1.1 获取病患资料:

68例患者中, 男性案例占63%, 女性案例占37%。患者间的年龄差达65岁, 平均年龄是43.3岁, 文化程度上:文盲5例、小学7例、初中25例、高中10例、大专及以上21例。上肢骨折8例、骨盆骨折14例、腰椎骨折17例, 下肢骨折最多21例。68例中有31例记入临床护理路径的观察组, 37例进行常规的医疗护理。两组在性别、年龄、体质、受教育程度、骨折部位等方面基本保持一致, 以保证两组间的可比性。

1.2 临床护理路径主要是采取表格的方式。

每当一个患者入院时, 给责任护士发一张表, 责任护士要仔细地记录每天对患者进行临床护理路径的效果, 观察患者的变化, 以及当天护理路径所实施的具体内容。一一记录下来以便于日后的总结和对患者病情有一定的掌控。

1.3 患者入院前进行相应的入院指导。

详细了解患者的体质、病历、是否药物过敏、家族病史等。并协助医师体检工作的顺利进行, 告知患者要做检查的详细过程已极在体检过程中应注意的事项。对特殊的病患要予以照顾, 保证试验的最大效能;术前, 根据临床护理路径的特殊要求进行术前的护理3步骤。进一步协助医院体检医师完成术前的检查工作, 检查结果要及时收集与反馈, 与此同时, 指导患者为术后空腹作适应性锻炼;术后, 根据具体的病患情况放置体位, 对患者的生命体征、伤口恢复情况、手术部位的血液循环加以严密地观察。对于在照顾病患过程中可能会遇到的突发情况, 准备好应急措施, 准备好所需要的医疗器械和相关药物。对实行临床护理路径可能带有的病发证也要一一了解仔细。指导患者积极地进行术后锻炼, 增强患者的术后适应性, 从而达到使患者术后可以幸福生活的目的和共同期望。出院:把患者出院后的功能锻炼的方式方法、药物服用的方法和用量等出院后的自行护理内容向患者以及患者家属交待清楚, 帮助患者尽快从疾病中走出来, 提高患者的生活质量。

1.4 明确观察目标。

满意度调查包括了解住院患者对医护人员实施护理工作的满意程度、医护人员是否准确传达锻炼功能的方法和护理人员的护理方法是否值得认可;对比两组住院患者的住院时间和所花费用的记录;对比两组并发症统计出现的次数;对患者健康知识掌握程度有一定了解, 包括给病患发调查问卷, 问卷的问题设计, 主要围绕患者所得疾病相关的健康知识和恢复功能的了解程度。每个问题设置四种答案, 知道、部分知道、听说过、没听说过, 答案之后附上相应分值4、3、2、1分。分数加起来, 最后得分在20分以上的为合格, 反之, 20分以下的为不合格。

1.5 确切临床护理的结果。

采取上面同样的方法, 得出两组的满意程度表, 并根据这个表分别得出两组的满意率。通过计算得出观察组的满意率为96.2%, 对照组的满意率为80.5%, 可以清楚地得出, 与对照组的对比结果为P<0.05;观察组与对照组的住院时间和住院费用的比较, 由住院部的记录在案的数字:观察组的住院时间在10 d左右上下浮动, 浮动率为一天半时间。住院花费在6872元上下浮动, 浮动率为987元。并且值得注意的是, 观察组与对照组间对比, 与上一组相比项目对比的P<0.05的结果相同;第三个要明确地结果是, 观察组与对照组的健康知识掌握程度及并发症率的相关情况。观察组31例中有29例掌握, 健康知识掌握率为93%, 产生并发症患者2例, 并发症出现率为3.7%。对照组37例中有25例病患对健康知识掌握, 将康知识的掌握率为67%, 产生并发症患者9例, 并发症的产生率为11%。观察组与对照组间的对比P<0.05。

2 通过现实的案例对比得出的结论

临床护理路径在缩短患者的住院时间和减轻病患家庭的经济负担方面的成效是显著的, 护理工作已不再是盲目地遵循意识的嘱咐, 或是等医师下指示后才进行医治。护理人员通过临床护理路径可以有预见性、科学性地对病患进行最合适的护理, 护理工作的展开也会比以前更有效率, 患者也了解自己的疾病治疗的方针计划, 主动地配合医院的护理人员开展工作。患者对自己所患疾病的健康知识掌握程度高, 自我护理能力的得到提升, 从而护理效果也就达到了最佳, 并缓和护理人员之间产生主动护理和主动参与的默契。也充分体现了以患者为中心的治疗理念, 使医疗在人性化道路上又迈出了坚实的一步。患者在入院后即被告知全部的护理过程, 是一种大胆的尝试, 护理人员有序的对患者进行标准的服务, 护理人员完成护理后, 只需在责任护士那里, 在临床护理路径表上, 在完成了的护理项目后面写上时间和标注姓名即可。患者指导整个护理过程, 以可见患病患的紧张情绪, 为护理人员对病患进行护理前, 进行有效的心理疏导和功能锻炼。病患理解医护人员的工作, 在避免医护关系紧张、解决病患与医院间紧张关系、避免医护纠纷的意义不言而喻。

3 小结

观察组的31例患者在住院时间、住院开销、术后并发症率均低于对照组37例患者 (P<0.05) 。患者在功能锻炼知识的掌握情况、健康知识掌握情况、疾病的认知等方面, 都展现出了临床护理路径的优越性。我们可以确信, 临床护理路径可以增强患者对疾病的掌握, 使患者更加配合护理人员进行护理工作, 是未来高质量护理模式的必经之路, 提高医院竞争力的必经之路。

摘要：临床护理路径是指患者从入院到出院遵循一种疾病模式, 以时间顺序对患者群体实施系列的护理措施。临床护理路径可以帮助患者有效地减少病患的住院时间, 以及住院费用, 在提高患者满意度方面也做出了重大贡献。临床护理路径对减轻贫困家庭的经济负担的作用也不言而喻, 临床护理路径是现在各大医院著名专家认可的一种疾病治疗模式, 在给患者带来实惠的同时, 也提高了医院的竞争力。

关键词：临床护理路径,骨科护理,应用,患者:医院

参考文献

[1]祝晓华.临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究[J].中国医学创新, 2014, 11 (22) :112-114.