手术期体温

手术期体温（共9篇）

手术期体温 篇1

关键词：肿瘤患者,围手术期,低体温

人体正常的体温是通过体温调节中枢将机体中心体温设定在37℃, 当围手术期发生体温在36℃以下的情况则称为体温过低。低体温可导致多种并发症诸如:凝血机制障碍、伤口愈合时间延长、抗感染能力下降、药物代谢速度降低等[1]。

随着医疗技术的发展, 越来越多的复杂肿瘤手术在临床开展, 由于手术时间的持续时间延长、为维持手术时间大剂量的麻醉剂应用的影响、手术室内的环境、开放体腔时间增加、使用温度过低的消毒液和灌洗液、药物等都易使患者散热增加, 使之围手术期“低体温”的发生率也越来越高。文献显示, 术中低体温发生率为50%~70%[2]。加强围手术期体温管理, 预防术中低体温的发生是降低术后并发症、促进恢复和改善预后的重要措施。

1 影响围手术期低体温的原因

1.1 麻醉因素

正常人的体温保持在相对恒定的状态, 通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经液的作用, 使产热和散热保持动态平衡[3]。但麻醉剂的使用既损害中枢温度调节, 又损害周围温度调节, 尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导, 因而机体较难随环境的变化来调节体温, 容易受环境温度影响而出现体温下降[4]。

1.2 低温环境因素

按洁净手术间温度设置要求, 手术间温度应调节在24~25℃, 湿度40%~50%。但通常情况下, 手术间温度一般控制在22℃左右, 这对接受手术的患者是个冷环境。近年来, 随着无菌技术的发展, 越来越多的手术室采用净化空气层流设备。由于层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的影响, 患者机体的散热会增加, 更容易导致患者体温下降。

1.3 机体散热因素

使用挥发性消毒液消毒, 消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量, 加速体温下降;手术时间长, 体表暴露面积大, 手术切口大, 肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长等因素均可增加患者水分丢失, 从而带走更多热量[5]。特别是肿瘤患者, 为加强手术过程中的无瘤, 术中需要使用大量的生理盐水反复冲洗创腔;患者身体上覆盖的无菌巾部分被冲洗液浸湿, 进一步增加机体热量的散失[6];另外, 大量快速输注冷液体或库存血也可使体温明显下降。

1.4 患者因素

患者紧张、恐惧、害怕等情绪波动, 使血液重新分配, 影响回心血量和微循环, 术中易致低体温。患者术前禁食8~10h左右、禁水6~8h左右;肿瘤的消耗作用, 导致患者抵抗力减弱;患者体质较差, 会对冷刺激敏感性增强, 易因手术中的冷刺激引起体温下降。

2 低体温对机体的影响

2.1 增加消耗

人体体温调节系统通常保持中心体温接近37℃, 患者中心体温约降低1℃, 就会出现寒战, 机体耗氧增加, 心血管系统供血需求增加。低温引起寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成。在全麻恢复过程中, 没有进行有效加温的患者, 寒战发生率约40%, 寒战引起的肌肉活动增加使耗氧量增加48.6%。此外, 寒战增加患者不适感并引起伤口疼痛。对于心脏病患者, 寒战容易使诱发心律失常、心肌缺血。

2.2 增加伤口感染率

有研究表明, 轻度体温降低可直接损害机体免疫功能, 尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用, 减少多核白细胞向感染部位移动, 降低皮肤血流量和氧供, 抑制组织对氧的摄取, 增加伤口感染率[7]。择期结肠切除手术中出现低体温的患者伤口感染率增加2倍, 且住院时间延长约20%。

2.3 影响凝血功能

轻度体温降低使循环血中血小板数减少, 降低血小板功能, 降低凝血因子的活性, 并且激活血纤维蛋白溶解作用系统, 从而导致出血时间延长[8,9]。实验证明, 围手术期体温降低显著增加失血量和对输血的需求。

2.4 增加心血管并发症

有文章报道, 术中低体温使交感神经张力增高, 外周血管收缩, 循环阻力增加和血液粘稠度增高, 引起肺血管阻力增高, 心动过速, 血压下降和心脏传导阻滞[10]。短时间输入大量4℃库存血不但造成低体温, 而且可以引起心律失常, 个别甚至导致心跳骤停。研究表明:中心体温降低1.5℃, 心动过速和心脏疾病的发生率就增加2倍。低温可引起低钾, 而且一定范围内体温的降低与血清钾的降低成正比。低钾是导致室速、室颤等心律失常的重要原因, 严重时还可能引起心衰。

2.5 延缓术后恢复, 延长住院时间

低体温使多数药物的代谢速度减慢, 延缓了麻醉恢复时间和术后恢复室的停留时间长, 患者康复慢, 从而延长患者住院时间。

2.6 增加病死率

研究表明, 低体温患者病死率高于体温正常患者。在ICU进行的一项研究中发现, 低温持续2h有24%的患者死亡, 而同等条件下体温正常患者的病死率则为4%。低体温可导致呼吸抑制、水电解质及酸碱平衡失调。

3 预防围手术期低体温的护理措施

3.1 注意监测

体表各部位温度相差很大, 核心温度则比较均衡。术前、术中非必要情况尽量不暴露患者, 在进入手术室途中应给予足够的包裹, 使患者与冷空气隔离, 加强术中体温监测对小儿、老年患者术中体温监测尤为重要, 因为他们体温调节功能较差, 适应环境变化能力低, 容易发生低体温, 对手术患者常规监测体表温度, 做到早发现、早处理、防止低体温发生。

3.2 调节室温

手术室内温度控制在22~25℃, 湿度在40%~60%, 外科手术患者热量丢失最多的是在手术室的第一小时内, 所以每天早晨由值班护士提前将空调打开, 调节室温至合适温度。

3.3 输血、输液加温

输血、输液加温可显著降低术中和术后低体温和寒战的发生率。因为体腔冲洗液可带走大量热量, 冲洗体腔的液体应加热, 以40℃为宜。使用输液加温器将输入液体和库血加温至32~36℃。

3.4 注意保暖

由于大部分的代谢热量是通过皮肤表面散失的, 所以皮肤表面覆盖床单等保暖物品能有效减少热量丢失。冬季可适当增加盖被厚度, 放置电热毯或热水袋, 使用保温袋、保温毯的温度可调至36~40℃。但是, 升温应缓慢, 避免对低温肢体末梢快速升温, 引起末梢血管扩张, 进而使含有乳酸的血液回流入心脏, 引起心律失常。腹腔冲洗液量大、范围广, 带走人体大量热量, 很快引起血管收缩、寒战, 导致机体深部体温降低, 可使患者体温下降0.5~1℃, 因此最好将冲洗液温度升至37℃后使用。

通过手术前和手术过程中控制体表和体腔的散热, 采取多种护理措施营造从体内到体外温暖舒适的内外环境, 可有效的防止患者术中发生低体温。其积极意义在于有效地防止了由于低体温带来的并发症, 减轻了患者的痛苦, 缩短了患者的住院时间, 减轻了患者的经济压力, 有利于早日康复。同时, 医院也增加了医疗资源的使用率。运用护理手段不仅能有效干预术中低体温的发生, 而且方法简单、易行, 适宜在临床推广。同时也提高了手术室护理质量, 深化了护理内涵, 促进患者早日康复。

参考文献

[1]Sajid MS, Shakir AJ, Khatri K, et al.The role of perioperativewarming in surgery:a systematic review[J].Sao Paulo Med J, 2009, 127 (4) :231-237.

[2]Burger L, Fitzpatrick J.Prevention of inadvertent perioperative hypothermia[J].Br J Nurs, 2009, 18 (18) :1114.

[3]王芦萍, 郭建华, 李丽莉.不同温度冲洗液冲洗膀胱引起患者体温变化的探讨[J].护士进修杂志, 2001, 16 (7) :490.

[4]付月珍, 马家骏.小儿麻醉期间的体温下降[J].临床麻醉学杂志, 1999, 15 (6) :353.

[5]曾宪英, 陈佳英.外科患者术后低体温相关因素及其护理措施[J].黑龙江护理杂志, 2000, 6 (11) :68.

[6]邹小芬, 姜剩勇.1例硬膜外麻醉围手术期意外低体温患者的护理[J].当代护士, 2004, 1 (3) :55.

[7]Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R.Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitali-zation[J].N Engl J Med, 2001, 334 (19) :1209-1215.

[8]Schmied H, Kurz A, Sessler DI, et al.Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty[J].Lancet, 2002, 347 (8997) :289-292.

[9]Hoch J, Mikulenka V, Spunda J, et al.Perioperative hypothermia and its sequelae[J].Hoch J Rozhl Chir, 2001, 80 (4) :201-205.

[10]蔡文训, 董振明, 康荣田, 等.低温对麻醉犬血流动力学及流变学的影响[J].中华麻醉学杂志, 2002, 22 (5) :286-288.

手术期体温 篇2

手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段,手术室围手术期护理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人出院的全过程。手术室的护理工作不仅仅局限在手术室内,它延伸到手术前后的护理。

一、术前访视

一）、术前病人的评估

巡回护士术前访视手术病人十分重要。手术前一天,手术室护士到病房访视病人,阅读病历,通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察,了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解平衡状况等。

1、病人身体的准备

1）、皮肤准备 择期手术前,手术前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更换病人衣裤。术前不要去除毛发,除非毛发在切口上或周围干扰手术。

2）、其它术前准备 指导病人手术前戒烟,结肠直肠手术前的肠道准备,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免术前高血糖症。

2、病人及家属心理方面的准备手术对病人来讲都是较强的一种刺激,这种紧张刺激会通过交感神经纟统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的病人临上手术台时还可出现四肢发冷、发抖，对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。术前指导和心理护理的目的是减轻病人对手术的焦虑情绪,使病人在身心俱佳的状态下接受手术。建立良好的护患关系,了解患者心理活动及心理障碍,提供正确的心理疏导,有助于缓解病人及其家属因疾病、手术引起的焦虑不安和担心恐惧,增强战胜疾病的信心,也有助于减少各种手术后的心理并发症,以及因手术前心理准备不充分或不妥当而引起的各种不必要的医疗纠纷。因此,妥善的围手术期心理准备和心理治疗已成为外科治疗的一个重要环节。

二、术前宣教

一）、术前健康教育 术前健康教育的内容包括：向病人介绍手术配合护士及手术室的环境设备；介绍进入手术室的时间、麻醉配合的注意事项、手术开始的大约时间；讲解静痛与麻醉、与术后肠蠕动恢复的相互关系；向病人介绍入手术室前要求（如术前禁食、禁水时间、去掉手饰、假牙,勿将现金、手表等贵重物品带入手术室；着医院配备的病人衣裤）；介绍手术及麻醉的体位及术中束缚要求；术中输液的部位；讲解术中留置的各种引流管道,如引流管、胃管、尿管、气管插管等对康复的影响；训练胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身,以及卧床大小便等；指导病人术中出现特殊情况的自我护理（如恶心、呕吐时做深呼吸等）。

二）、宣教方法 宣传方式多种多样,可以采用录像数据、幻灯等易懂明了的方式为病人及家属进行讲授；或在病房走廊两侧设置卫生宣传墙、科普宣传栏进行手术前、术中、术后等各种各类手术的知识讲座。

二、手术护理

手术病人进入手术室期间,手术室护士应热情接待病人,按手术安排仔细核实病人,确保病人手术部位准确无误。注意病人的保温护理,防止病人在手术过程受凉感冒,影响术后康复,在手术中输液、输血是手术室常用的治疗手段,掌握有关输液、输血的理论知识和操作技能,是配合手术的保证。

约二）、病人的保温护理研究显示大约50 的病人术中中心体温低于36 C,33.3 病人中心体温低于35 ,全麻手术超过３小时、一般手术超过２小时,容易出现术 约

手术期体温 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6~11月本院80例接受静脉复合全麻手术的患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和实验组,各40例。对照组男24例,女16例。实验组男22例,女18例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

选用静脉复合全麻,术前30 min使用咪达唑仑和阿托品肌内注射;使用晶体液输注,鼻咽温度传感器1支(M1029A,荷兰飞利浦公司出品),荷兰飞利浦公司出品),Philip监护仪1台(MP70,荷兰飞利浦公司出品)。

1.2.2 护理方法

对照组给予常规护理。实验组给予保温护理干预,为患者插入鼻咽温度监测仪器,保持室温25℃左右。除了调整手术室温度外,为患者铺设38℃水循环变温毯,加盖大棉被,巡视患者体温情况,将冲洗液的温度控制在适当范围内,对人工鼻行气道加温湿化。

1.3 观察指标对两组患者麻醉前后失血情况和拔管时间等进行比较。

2 结果

实验组失血量为(436±132)ml,术后拔管时间为(60±12)min,优于对照组的(536±154)ml、(80±14)min,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

手术室环境下大约会有60%~90%的患者有低体温情况出现。低体温会增加伤口感染几率,引发凝血障碍,患者苏醒时间延长,身体抵御疾病能力变差。目前临床中有很多因为手术期低温而导致的危害事件发生。在倪秀清[3]的研究中显示,全裸露和麻醉状态患者在21℃的手术室内进行手术时,是冷环境下手术。手术敷料因为手术时间长,其保温的效果比较差,所以患者的体温会较低,出现寒战。而且患者术前消毒过程中将皮肤长时间曝露,加上冷消毒液刺激就会加重寒战表现,患者的手术部位以及体腔长时间曝露也会让患者的体温过低,低体温状态会让器官发生变化,凝血能力减弱,术后容易出现出血症状[4]。患者在麻醉恢复阶段出现低体温情况会让麻醉的代谢速度减缓,患者不容易苏醒,情况较严重的患者,还会有心血管抑制情况出现,导致患者的风险增加[5]。低体温会让患者的血液粘度上升,血流速度降低,心脑灌注变少,所以容易缺氧缺血。体温每降低1℃,患者的危险就会增加一分,其机体耗氧增加,二氧化氮代谢减缓,心脏负荷增加,很容易出现酸中毒情况,特别是老年患者,危险更大。手术室内温度>24℃则患者不会出现低体温情况。将手术室的问题调至24~26℃,让患者的低体温情况发生率降低。成年人输入1L环境温度液体或200 ml 4℃血液其中心体温就会下降0.25℃。本科室为患者进行了恒温暖箱保温液体,让冲洗患者的盐水也是温热的,可以有效的避免对患者的体温影响,手术台也有温度计,冲洗液的温度我们保持在37~42℃,这样就能够有效的保护患者的体温不下降患者在进出手术室的时候,包裹充足,隔离冷空气,非手术期也用棉被包裹,让患者的体温减少流失。术前使用循环变温毯来预加热,能够更好的避免患者体温下降[6,7]。

总之,患者手术过程有低体温情况出现后应该采取积极的应对方式,为患者提供各种保温措施,改善低体温情况避免低体温症状产生,这样可以让患者术后并发症几率下降住院时间缩短,节约经济支持,缓解患者的负担,改善患者的生活质量,而且,医院的医疗资源也不会浪费。尽量使用多种手段来防止患者的低体温情况,这些措施都是基层医院能够使用的方法,简单易行,是非常值得推介的方法。

参考文献

[1]尹晓波,钟小敏,童志兰,等.围手术期低体温及其护理.中华现代护理学杂志,2006,8(2):43.

[2]王修兰.人性化护理在手术室护理中的应用.中国现代药物应用,2010,4(5):232-233.

[3]倪秀清.手术室的人性化护理.中外医学研究,2010,8(7):139.

[4]高红梅,张正义.人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价.中国现代医生,2010,48(11):63.

[5]姚娟.运用人性化护理提高手术室护理质量.中国社区医师,2010,12(12):228-229

[6]杨婧.围手术期低体温患者的保温护理干预.中国实用医药,2012,7(2):211-212.

骨科围手术期护理 篇4

手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围很广，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术，基本涉及到整个运动系统。手术能否取得预期效果，不仅仅取决于手术本身的成功，在手术前对病人进行细致的准备工作，并且在手术后给予妥善的护理，可增加手术中的安全性，减少术后并发症，降低死亡率，使功能得到更理想的恢复。手术前护理

一、评估全身情况

术前对病人全身情况进行评估、判断病人对将行手术的耐受程度，以指导术前的准备和护理。术前评估包括两方面的内容，骨科创伤、疾病本身的危害和影响病人整个病程的各种潜在因素，后者包括

1、心血管功能，2、肺功能，3、营养和代谢状态，4、肾功能，6、内分泌功能，7、血液系统，8、免疫状态等。

病人对手术的耐受能力可以归纳为两类：第一类耐受力良好，指病人全身情况较好，骨科创伤或疾病对全身影响较小，重要器官无器质性病变，或其功能呈代偿状态。第二类耐受力不强，指病人全身情况欠佳，骨科创伤或疾病对全身已经造成明显影响，或重要器官器质性病变，功能濒于失代偿或已有失代偿表现。

二、心理护理

配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传，就施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法等交代清楚，尤其是致残手术之前，更应向病人讲清伤后假肢的安装使用，功能恢复和生活能力程度，宣传有关成功的病例，取得病人的信任和配合，使病人对即将实施的手术充满信心，并能主动配合治疗及护理工作。心理护理和科普宣传应是鼓励性质的。对那些无法根治的姑息性手术，其真实的预后情况只能向家属说清楚，以免病人对以后的治疗护理和未来的生活失去信心。

三、术前准备

（一）协助医生完成各项检查

如心、肾、肝功能，凝血机制及血糖、血细胞沉降率等项目的检查，排除手术禁忌证，脊柱侧弯及经胸腔手术者，术前应检查肺功能，糖尿病病人术前要求将血糖控制在正常水平。

（二）加强营养，纠正负氮平衡

给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时输血或白蛋白，以增强体力通常认为，白蛋白及血红蛋白是评定营养状况的重要指标，而最佳指标为上臂肌腹处的周径。

1、预防感染：保持口腔清洁，习惯吸烟的病人在术前应劝其戒烟，避免其对呼吸道的刺激，减少分泌物，对痰多黏稠者可行雾化吸入，或注射祛痰剂，对慢性咳嗽病人，可用祛痰止咳药。指导病人做深呼吸和咳嗽运动。用鼻深吸气后，收缩腹肌，然后微微张嘴缓慢将气体呼出；先深吸气，然后微微张嘴呼气的同时连咳2声，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反复数次，做好呼吸、咳嗽运动，可增加肺通气量，利于痰液排除，避免坠积肺炎发生。

2、下列情况应在术前使用抗生素治疗。

（1）有感染病灶或切口接近感染区域的手术。

（2）严重污染的创伤，估计清创时间较长或难以彻底清创者。（3）估计手术时间较长，全身情况差的大手术者。

（4）骨关节结核病人术前需注射2周或更长时间的抗结核药物。

（三）肠道准备

告诉病人术前8小时禁食，6小时禁水；术前晚8点可用甘油灌肠剂灌肠，即可避免病人麻醉后括约肌松弛而污染手术台，又避免术后腹胀及排便的痛苦。

（四）术前训练

骨科手术是为了再建运动系统功能，为使手术能达到预期的效果，应该在术前对择期手术的病人进行指导和训练。

1、床上排便习惯。骨科手术病人由于治疗需要，需长时间卧床，故易发生便秘，加上不习惯在床上排便，严重者可造成机械性肠梗阻。因此，要求术前3天指导病人在床上进行排便训练，以便术后习惯在床上排便，并嘱咐病人卧床期间需多饮水、多食富含纤维的食物，使食物进入胃内放射性性引起肠蠕动增加，产生排便感。

2、床上排尿练习。手术后躺在床上排尿的姿势非常不习惯，不放松，总有怕尿床的感觉造成排尿困难。因此，术前1周应练习床上排尿，指导患者用手掌轻轻压迫膀胱部，增加腹压，以利排尿，反复多次练习。老年男性病人，如有前列腺肥大病史，可以导尿。

3、肌肉、关节的功能训练。术前指导病人进行肢体的功能锻炼，目的是为了恢复肢体的固有功能。

（五）皮肤准备

备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后感染率。

（六）其他准备

做好交叉配血，根据手术的需要备足够数量的全血，还应严密观察生命体征的变化，如病人临时发热，女病人月经来潮，除急症手术外均应推迟手术日期。病人各种化验结果和检查报告要看清楚，并准备好带往手术室的各种用品和药品、X线片等。

四、手术前一日的护理

（一）术前一日测4次体温，观察病人的体温变化，如发现病人发热、咳嗽、女病人月经来潮时应推迟手术日期。

（二）督促检查病人做好个人卫生、理发、洗澡、剪指甲、更换干净内衣等。

（三）根据医嘱做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验，将试验结果记录在病历。

（四）对准备实施全麻手术的病人，术前日晚应做肥皂水清洁灌肠，以防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。清洁灌肠还可以减轻防止术后腹胀，有利于胃肠道功能恢复。

（五）术前日晚根据医嘱应用镇静剂，如肌注安定、苯巴比妥，减轻病人的紧张感，保障睡眠与休息，使病人手术日有充沛的体力。

五、手术日晨间护理

（一）手术日早晨测血压、脉搏、呼吸、体温。

（二）病人手术前12小时禁食，术前4小时开始禁饮，防止病人在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。如需插胃肠减压管，需在术前2小时完成，并固定牢固。

（三）取下病人非固定性义齿，以免术中脱落或咽下。病人随身携带的珍贵物品如现金、存单、首饰、手表等在术前由病人委托家属保存。如无家属在场，应由护士长负责，有责任护士逐一清点登记，并交护士长或值班护士保存，以免丢失。

（四）手术部位的开放性伤口应换药一次，并清除伤口周围的胶布痕迹，按照医嘱肌注术前针，如安定、阿托品。

（五）接病人去手术前嘱病人排尿，或遵医嘱留置导尿管，并妥善固定。

（六）将必要的物品、病历、X线等随病人一起送手术室。手术后护理

一、环境和搬运

（一）病室环境和要求 大手术或全麻术后的病人，最好安排在有专人护理的监护室，直至清醒或病情稳定。若无术后监护室，应选择安静、舒适、便于照顾和抢救的病室，室温保持在22-25°，湿度为50%—60%。根据麻醉及手术种类准备床单位，以硬板床为主。需行石膏固定者，备好沙袋、棉垫、软枕、肢体架等，需要做牵引的病人应备好牵引架，牵引带，重量锤和钩等专科器材，必要时室还应准备急救物品及急救药品等。

（二）搬运

病人手术结束后用平车推回病室，搬运上病床时，最好是3人动作一致地进行搬运，尽量减少振动，防止体位性低血压发生。对于脊柱手术者，在搬运时需保持脊柱水平位，绝不能弯曲或扭转，注意保护伤口，避免压迫手术部位而引起疼痛。若有引流管、输液管，要防止滑脱，避免牵引脱出。

二、麻醉清醒前的护理

麻醉未清醒的病人，有误吸、窒息等意外危险发生的可能。

（一）保持呼吸道通畅

取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，若有呕吐情况，应及时给予清理。如病人出现呼吸困难、烦躁不安、发绀等现象，应及时查明原因立即处理。如有舌后坠现象，立即将下颌部向上托起，或用拉舌钳将舌头拉出，若发现气管内阻塞，应及时用吸痰管清除痰液并与医生联系。

（二）注意保暖和避免意外损伤

当病人躁动不安时，应适当加以约束或加床档保护，防止骨折移位，牵引滑脱、敷料被拉扯或坠床等情况发生，术后应加强保暖，可加被、提高室温。

（三）病情观察

1、生命体征及神志的观察

全身麻醉未清醒前，脊椎等大手术的病人，应给予床边心电监护，每20—30分钟记录一次，然后逐渐延长间隔时间为每4小时测量一次。输液的病人应每30分钟巡视病房一次；术后病人体温升高不超过38°，是机体对手术创伤的反应，称为外科热。若体温持续不退，或3-5天后出现高热现象，应检查伤口有无感染或其他并发症。

2、患肢的观察与护理

（1）观察要点

观察患者血液循环是骨科术后最基本的护理，上肢术后可触及桡动脉，下肢术后可触摸足背动脉或胫后动脉，还应观察皮肤的颜色，测量患者皮肤的温度及毛细血管反应。

（2）疼痛的处理

若术后患肢出现进行性、持续性疼痛，疼痛呈搏动性加剧，表面皮肤红肿，局部温度升高、肿胀，说明组织内压已相当高，应考虑肢体血液循环障碍，及时报告医生，并尽快找出原因，观察夹板或石膏等包扎是否过紧，是否为感染性水肿及手术引起的血管损伤，必要时剪开包扎的敷料或石膏管型等固定器材，仔细检查患肢，避免因持续性血运障碍而导致肢体坏死。绝不可轻率地以为是术后疼痛而打止痛针，敷衍了事。

（3）抬高术肢

术后1周内患肢可因手术创伤及外固定的原因，出现逐渐肿胀的现象，抬高患肢可减轻肿胀。方法是用软枕将患肢抬高至心脏水平以上，其远端高于近端，以膝部为例，膝部应高于心脏水平，以踝关节最高，而髋部最低，如果只将膝部抬高至高位而远近两端都在低位，则肢体远端的静脉血液不能畅通回流。

（4）伤口情况

术后观察伤口敷料或石膏上的血迹是否扩大，若渗血不多，可用棉垫、绷带带加压包扎使出血不止，经止血、输血、输液后，血压及脉率仍不稳定，则需急症手术探查止血。

截肢病人需在床旁准备止血带，以备动脉缝线脱落时急用，有大出血时，先用手紧压出血部位，抬高肢体，同时呼唤人员帮助扎止血带，立即送手术室进行手术止血，绝不可只顾找人帮助，而使患肢流血不止，造成休克死亡。观察伤口有无感染。若创口疼痛不断加重，体温升高，白细胞总数及中性粒细胞百分比也上升，切口部位肿胀、压痛、局部跳痛，则提示疼痛消失，不再有脓液为止。

切口疼痛的处理。手术当日晚间疼痛最剧烈，病人伤口痛而不敢翻身活动、深呼吸和咳嗽，如此易发生肺部感染。所以术后2日内，尤其第一天给予适量的镇痛药很有必要，但镇痛药不宜过多使用，间隔时间在6小时以上。

3、排尿

术后6小时未排尿者，可在下腹部放置热水袋或按摩、听流水声等，如无效，则应导尿，必要时保留尿管，直到病人有自行排尿能力为止。

4、改善全身营养状况，增加抵抗力

骨科术后的病人，在麻醉清醒后6小时即可进食，应加强水分和营养物质的摄取，选择营养丰富且易消化的食物，但要避免辛辣食物的摄入，对于体弱或失血较多的病人，亦需适当补液或输血，但应避免长期静脉滴注，因为这样会限制病人全身或肢体的活动而导致并发症的发生。

三、功能锻炼

（一）功能锻炼的原则

功能锻炼时骨科术后重要的康复手段。其目的是恢复局部功能和全身健康。但由于骨科术后的康复期较长，有些疾病甚至需长时间卧床治疗，从而影响了局部和全身的正常生理活动。因此，正确及时的功能锻炼是非常有必要的，其原则如下：上肢以恢复手的灵活性为主，可指导病人做手的握、抓、捻等锻炼；下肢的功能锻炼应注重负重和行走，可加强脚趾和股四头肌的练习等。

1、主动原则 ①根据手术大小，限制期限及疼痛的耐受力，指导病人进行主动的肌肉收缩和关节活动。②有外固定者，也应做静态收缩；而未被固定的关节或健肢可做全范围关节活动，运动量由小到大，逐渐增加到正常活动度，尽量不借助物理治疗和按摩。③大手术后和危重病人等不能自己活动者，护士应协助其进行被动活动。

2、循序渐进原则 随着全身和局部情况的好转，锻炼的次数、时间、范围可逐渐增加或延长，充分调动病人的积极性，使其掌握正确锻炼的原则和方法，以不疲劳为主，使功能锻炼起到事半功倍的效果。

（二）功能锻炼的三个阶段

1、初期 术后1—2周，由于病人虚弱，手术部位疼痛明显，应以休息为主，患肢可做适量的等长运动，健肢应做正常运动，防止术后并发症，以争取早日恢复功能，对于全髋置换、脊柱手术等大手术病人，术后医护人员应指导和协助病人翻身及患肢活动。对于上肢术后的患者，应鼓励其尽早离床下地活动，并指导做耸肩、握拳等动作，以及股四头肌等长收缩运动等。

2、中期

一般是术后2周以后，即从手术切口愈合到拆除牵引或外固定物的时期，在此阶段，骨、关节、肌腱等组织的疾病或手术创伤在愈合中，根据病情，在继续加强初期锻炼的同时，可加用简单的器械或支架铺助功能锻炼，如蹬车、手拉滑车、手握小铁球等。按时做徒手操或器械操，也可配合热疗、推拿、针刺等疗法。

四、骨科特殊病人手术前后的护理

随着人们生活水平的提高，骨科疾病不像以前那样单纯。由于个体差异，常并存多种疾病，因此不能只考虑局部病变的治疗而盲目进行手术，应充分估计病人的整体情况，对合并的疾病需要进行治疗和护理，使其在最佳状态下接受手术治疗。

（一）合并高血压的护理特点

应综合脑电图、眼底、血清胆固醇及胸部X线片有无主动脉钙化等多项检查。来估计动脉硬化的程度，对于服用降压药物的病人，要注意其有无水、电解质紊乱的情况，可抽血进行实验室检查。对于血压不稳定的病人，容易在麻醉前出现高血压，在术中及术后出现体位性低血压，在术前应密切监测血压，根据病情合理使用药物，使血压得到有效控制，保持血压稳定。有脑梗死和出血病史的病人，手术危险性较大，术中、术后要密切观察生命体征，进行心电监护，适当使用降压药，保持血压稳定。

（二）合并心脏疾病的护理特点 手术前进行心电图及心功能检查，如果病人有明显的心功能不全的现象，原则上应推迟手术，可采用洋地黄制剂、利尿药及给予其他治疗措施，待心功能状态较好时，在考虑手术。同时，应限制水、盐的摄入，输液时也应控制滴速，术后还要继续加强心功能的监测。

（三）合并肺功能不全的护理特点 有慢性支气管扩张者及老年病人等，几乎都有气道分泌物潴留及换气障碍，所以在手术前必须充分估计、掌握病人肺功能障碍的程度。术前使用抗生素，预防感染；对于痰多且黏稠者，每日雾化吸入1-2次，也可使用祛痰药物。必要时术前可做痰培养，供术后选用抗生素参考。术前指导病人进行深呼吸训练，必要时试用呼吸机做间歇性正压呼吸练习；术后继续使用抗生素及祛痰药物；密切注意病人的呼吸状况，给氧气吸入，预防发绀和呼吸困难。

（四）合并糖尿病的护理特点

合并糖尿病的病人，术前应严密检测血糖情况，根据病情的严重程度采取相应措施，轻度糖尿病的病人可用饮食疗法，口服降糖药物来控制血糖；对于重度糖尿病的病人，还需要注射胰岛素来控制血糖，每日用手指采血进行电子血糖测定，每日测量6次，即早、中、晚饭前及饭后2小时各1次，以检测病人血糖值，根据血糖的高低，调节胰岛素的用量，待血糖保持稳定后即可施行手术治疗，术后病人也应继续观察，并保持血糖稳定。骨科常见并发症的护理

一、压疮

压疮是机体组织由于遭受外部压力而出现的局部急性缺血性损害。

（一）、压疮发生的个体因素

1、患者个体因素

年老、认知功能减退、瘫痪、大小便失禁、营养不良等是发生压疮的主要个体因素。此外，入院时局部已存在不可逆损伤，24—48小时就可以发生压疮，严重负氮平衡的恶病质患者，因软组织耗损、失去营养及循环不良，也易发生压疮。

2、压疮发生的外在因素

压疮的实质就是压迫性溃疡或压疮，目前将压疮发生的原因归纳为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。首要因素是压力施加于骨的突出部位，当小动脉灌注压在45—50mmHg，并持续足够的时间后，便会引起组织损伤。

（二）、压疮的预防

压疮的预防并不单纯是护理人员的工作，而是应被全体医护人员共同重视的一项工作，特别对于全身衰竭、极度消瘦或全身水肿等病人，在做好日常压疮预防护理外，必须积极治疗原发病，早期给予营养支持，提高机体的抵抗力，才能有效预防压疮的发生。对于意识清醒的高危病人，必须尽早对病人及家属做好压疮预防的健康教育，发挥病人积极性，共同参与压疮的预防。

1、评估患者皮肤情况

积极评估患者皮肤情况是预防压疮关键的一步。要求对患者发生压疮的危险因素做定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法，分值越少，压疮发生的危险性越高。

2、冷敷预防 发生受压皮肤出现硬结，在减压的同时给予冰袋冷敷，在冷敷过程中要专人护理，注意观察局部皮肤颜色、温度、硬结大小，保护好皮肤，防止磨损，硬结消退后应及时停止冷敷。

3、减少骨突部位受压时间，避免按摩，对易发生压疮的患者应经常检查受压部位并记录，有关研究表明按摩无助于防止压疮。

4、药物预防选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。

5、营养支持疗法

供给患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。根据需要给予白蛋白、血浆、全血、氨基酸输入，并注意维生素c和铁剂的补充。

6、采用各种医疗器械预防压疮

可采用能减轻组织压力或使软组织交替承受压力的器械，减轻压力的器械以气垫最好，其次为水垫。在没有上述条件的情况下，也可以通过传统的勤翻身，保持床单元清洁干燥，也能有效的预防压疮的发生。

二、便秘

便秘是一种常见病，多发病，它不仅给住院病人带来心理上的痛苦，同时对术后康复产生不利影响，在骨科病房，便秘发生率是非常高的。便秘是指个体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出过于干硬的粪便，且排便不畅，排便时困难。

（一）、原因分析

1、心理因素

骨科病人多属于意外伤，毫无思想准备，往往存在焦虑、紧张、抑郁的心理，这些消极因素可引起并加重植物神经紊乱，影响胃肠道的运动和内分泌功能，引起胃肠道动力性疾病和功能紊乱。同时，消极的情绪可影响食欲，使病人食欲减少，而少量食物残渣对直肠壁产生的压力过小，不足以引起排便反射，从而引起便秘。

2、饮食不当

长期进食进食精细食物，食物中含植物纤维太少；植物纤维在胃肠道内不易被消化吸收，可增加结肠、直肠内容物的量，刺激肠蠕动，促进排便。食物中植物纤维缺乏时引起肠蠕动迟缓，发生便秘；其次，饮水不足也是便秘发生的原因。手术日需禁饮、禁食，而前日晚上摄入过多的蛋白质及脂类食物，导致术后早期肠蠕动受到抑制，食物残渣蓄积而发生便秘。

3、骨科疾病的影响

4、麻醉及镇痛泵的作用

5、疼痛的影响

6、年龄因素 年龄大于60岁的患者由于肠道功能易发生变化，消化液分泌减少和胃肠道蠕动减慢等原因，极易发生便秘。

7、排便习惯及环境的改变。

8、药物因素 临床上应用的某些药物常有引起胃肠道不良反应的副作用，导致胃肠功能紊乱，引起便秘。另外，还应关注病人的口服药中有些药物也可导致便秘发生。

（二）护理对策

对于便秘病人，首先应评估病人，了解便秘的程度以及是否伴有头昏、腹胀、乏力等不适，以便能根据便秘的轻重缓急给予对症处理。包括：现有便秘情况，既往排便规律，有无便秘史，患者的饮食结构询问病史，了解症状，病人有关便秘知识的认知程度等，根据内容的评估，护理措施如下。

1、饮食指导 便秘往往同时存在术后进食时间晚，水果、蔬菜、主食及饮水量等因素中多个因素不足。术后应告诉病人尽快恢复饮食，对于骨科手术病人，因未涉及腹部不引起或少引起全身反应者，麻醉清醒后，无恶心、呕吐即可进食；病人饮食中每日水果与蔬菜不少于250g，保证每日饮水量大于2000ml；保证每日主食量，避免以鸡肉、猪肉等动物性食物作为主食。一日三餐主食，粗细粮合理搭配，多吃含纤维素的食品如：大米、小麦、玉米、青菜等。多吃含B族维生素的食物，如粗粮、酵母、豆类等以增加肠道的紧张力促进肠蠕动，减少便秘发生，对于术后病人，建议术后第一餐以流质为主，如鸡汁、排骨汤，量约400ml，每日晨起饭前先喝1杯温开水，每日饮水量大于2000ml，术后3天内少食甜食，对于有便秘倾向病人，可早晚服适量蜂蜜水300—500ml，必要时可口服润肠药，但润肠药不能长期使用，否则可引起药物依赖性，造成顽固性便秘。另外，进食要有规律、定时定量，饭菜新鲜可口，进食不能太快，忌食辛辣食物。

2、按摩热敷

患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，双手重叠置于右下腹，沿升结肠、横结肠，乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷1cm,幅度由小至大，直至产生肠蠕动，每天1次，每次10—15分钟，于每日早餐后30分钟进行，或排便前20分钟进行。

3、心理护理

护士的语言对缓解病人的紧张情绪有直接影响，向病人解释发生便秘原因及预防措施，消除其思想顾虑，并及时给予疼痛的评估及处理，指导病人卧床排便，养成床上按时排便的良好习惯，对于新入院的病人应详细介绍病区环境，作息制度等使病人尽快熟悉环境与人员，放松心情，对污染被单及时更换，同时多作相应的健康教育。

4、把握健康生活方式

生活要有规律：如早睡早起、不熬夜，戒酒，心情愉快，避免紧张。为病人提供一个合适的环境：安静、卫生、减少人员流动，向病室其他人员做好解释工作，取得理解，排便时要求探视者及异性陪护暂时回避，用屏风遮挡。鼓励病人活动。

5、药物治疗

（1）开塞露

2支保留灌肠加腹部自我按摩。（2）缓泻药物

潘泻叶泡茶饮。

（3）灌肠 对于便秘超过5天者可用灌肠方法排出大便。

三、肺部感染

（一）原因分析

肺部感染也称下呼吸道感染，是老年人常见疾病、多发疾病。据有关报道，老年肺部感染在老年感染性疾病中占首位，且为主要死亡原因。临床证明，这是与其生理、病理、临床等一系列的特殊性有关。因此在骨科老年卧床病人预防肺部感染护理中，有针对性地进行合理护理十分主要。

（二）护理对策

1、提高预防骨科老年卧床病人并发肺部感染的认识。提高医护人员对医院感染的重视程度，加强对医院感染的监控力度，定期进行空气消毒，正确采取空气及操作物品培养标本，加强紫外线空气消毒的使用管理及强度监测。督促护理人员自觉遵守消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。

2、加强病人的健康教育 给病人讲解相关的医学知识，说明预防肺部感染的目的、意义、对疾病的影响，使病人心中有数，增强病人的信心，使其提高自身防御能力。根据病情，因人而异，如下肢骨折、骨牵引的病人可采用半卧位或者坐位，手术后尽可能减少卧床时间，在病情允许的情况下鼓励患者拄拐室外散步。

3、树立整体观念 由于老年人自身免疫低下爱，除加强基础病的治疗外，还需加强支持治疗、合理饮食，以保证病人获得足够的营养，提高机体的抗病能力。

4、做好病人心理护理

心理护理应从病人进入病房开始，主管护士首先应主动、热情、亲切、自然地介绍病房环境、作息时间，介绍同室病友，帮助病人建立病友关系，并了解病人的生活习惯、心理特征、性格爱好，从而使他们感到受重视，解除心理负担。同时应主动与病人交流、沟通，另外护理人员应多与病员家属联系，鼓励家属多探视，给予病人心理支持和安慰。

5、加强病房的科学管理 保持病房的科学管理，保持室内空气新鲜，在注意病人保暖的前提下每日早、晚两次定时开窗通风，保持室温20—22度、湿度60%—70%，每日早晚用消毒液拖地2次。

6、预防感冒

病人在卧床期应注意保暖，保持内衣及被单的干燥，特别是冬天和行下肢牵引的病人，尤其应避免着凉而诱发呼吸道感染。

7、加强口腔护理

口腔护理2次/天，防止口腔黏膜干燥，提高黏膜吞噬、排除、消灭细菌的能力。

8、保持呼吸道通畅

（1）湿化呼吸道：应该做到早雾化、早助咳，即病人肺部听诊有痰鸣音时就应进行雾化。（2）勤翻身：在湿化痰液的前提下，应每1—2小时给病人翻身一次，可以防止肺泡萎缩和肺不张，使痰液在重力作用下流入大的气道排出，保证支气管的排痰通畅。翻身时应缓慢进行，期间配合拍背咳痰，使病人逐步翻身至所需的体位。（4）间断拍背。（4）鼓励咳嗽及咳痰。

9、做好基础护理

注意观察患者生命体征及精神状态、饮食、睡眠等变化。对已使用抗生素者，应注意是否有二重感染的可能，合理应用抗生素，使其有效控制感染，以降低医院感染率。骨科病人出院指导

骨损伤的修复过程需要一个较长的愈合阶段，临床上病人由于各种原因往往在疾病未痊愈或病情稍平稳后即出院回家休养，出院后的护理及功能恢复的好坏密切相关，因此，出院指导工作显得尤为重要。

一、出院指导原则

1、根据病人治疗方法的不同进行指导。选择指导时机和指导方式，在病人疼痛减轻或消失时收到的效果最好。指导方式分讲解和示范。

2、根据病人处于不同的康复阶段进行指导。病人及其家属参与出院计划的制订，训练家属掌握一般性护理手段，如翻身、穿衣、协助大小便、功能锻炼方法及效果观察并协助病人完成计划。对病人应禁止的行为采用书面指导形式，以减少医疗纠纷的发生，如人工髋关节置换术后不能盘腿或跷二郎腿，不能坐矮板凳，以免人工关节脱位。

二、出院指导的内容

1、心理护理

消除病人的依赖心理，建立良好的心理状态，完成康复计划，达到满意的治疗效果。

2、功能锻炼 指导功能锻炼是骨科疾病治疗的重要内容，恢复满意的肢体功能，预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合症，就必须坚持不懈完成锻炼计划和内容。采用讲解和演示的形式让病人及家属达到掌握的程度，给予病人量化指标，并嘱家属一起监护和督促，让病人完成。对长期卧床超过2周者，起床后出现眩晕现象明显增加，应注意防止意外发生。

3、饮食和排泄指导

伤口和切口的愈合、骨折的修复与机体营养状况密切相关。供给高蛋白、高维生素、高热量、富含纤维素及钙的食物，增强病人的抵抗力，减少感染和并发症的发生，利于伤口组织生长修复，促进愈合及全身康复。长期卧床或活动量的减少，均可使肠蠕动减慢，引起便秘。忽视便意，亦可造成大便干结，便秘给病人的进食、睡眠、康复均带来不利影响，因此，多饮水及规律的排便很重要。

4、对铺助工具的安全使用进行指导

如拐杖、轮椅应定期检查其完整性是否损坏，保证使用安全。

5、对截瘫病人及其家属的指导

由于截瘫病人长期卧床，自理能力缺陷，主要是预防并发症的发生，特别注意预防压疮、肺部及泌尿系统感染。

6、出院后复查的重要性

手术期体温 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择1995年1月-2008年12月施行初次TKA的患者91例作为研究对象, 其中施行单侧TKA 72例, 男21例, 女51例, 年龄52～81岁。施行双侧TKA 19例, 男3例, 女16例, 年龄42～75岁。手术由同一术者完成, 人工膝关节假体全部采用骨水泥方式固定。单侧TKA组的平均手术时间为1.08h, 手术当天输血者25例。双侧TKA组的平均手术时间为2.25h, 手术当天输血者15例。剔除明确因输血、输液引起发热反应的病例和围手术期内发生呼吸道感染和其他部位感染的病例, 在此期间明确诊断有下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、脂肪栓塞和其他影响体温的伴发疾病者也不列入研究范围。

1.2 体温记录

采用水银温度计测量腋下体温, 术前分别于6∶00、14∶00、18∶00测量体温, 每天3次;自术后当天至第7天分别于6∶00、10∶00、14∶00、18∶00测量体温, 每天4次。围手术期规定为术前3d至术后7d, 术前第几天表示为-1、-2、-3, 手术当天表示为0, 术后第几天表示为+1、+2……+7, 患者入院后手术前3d的平均体温作为术前的正常体温。

2 结 果

2.1 单侧TKA组

术前体温 (36.36±0.20) ℃, 仅有1例体温为37.2℃, 其余均<37℃。平均体温在术后手术后第2天达到高峰, 为 (37.14±0.53) ℃。体温≥37.5℃出现率的高峰在术后第1天 (62%) 和第2天 (60%) , 围手术期患者体温≥37.5℃出现率的规律, 见表1。围手术期+4～+7d内有3d出现>37.5℃的患者共9例占13%, 术前体温均高于研究组平均水平, 为36.5～36.7℃。体温波动曲线见图1。

2.2 双侧TKA组

术前体温 (36.35±0.17) ℃, 均≤37.0℃。术后的单日平均体温高峰出现在手术后第1天, 为 (37.17±0.48) ℃。围手术期各天体温≥37.5℃的出现率见表2。体温波动曲线见图2。

3 讨 论

创伤后体温升高是机体对应激产生的全身性反应之一, 损伤区的渗血、渗液和坏死组织分解后的产物刺激引起局部炎性反应, 与创伤性炎症有关的介质如肿瘤坏死因子 (TNF) 、白介素-6 (IL-6) 等大量产生, 这些内生致热源作用于体温中枢引起患者发热[2]。TKA手术创伤较大, 截骨后形成的骨创面渗血较多, 因此手术后患者也有一个应激反应过程。其围手术期的体温波动正是这种反应的表现, 本文观察结果显, 围手术期体温高峰一般出现在术后1～3d, 从术后第4天起, 体温逐渐恢复至术前水平, 单侧TKA组术后第6、7天体温>37.5℃者的出现率分别只有20%、14%, 术后4～7d内有3d体温>37.5℃者的出现率只有13%, 并且这些患者术前基础体温均高于研究组平均水平。双侧TKA较单侧TKA时间更长、出血更多、创伤更大, 所以术后体温反应出现较早, 峰值也高。通常手术后每天早晨体温较低, 午后开始升高, 晚18∶00后逐渐升至当日最高水平。

TKA目前手术技术已日臻成熟, 临床随访结果优良, 每年的手术数量成倍增长[3]。认识到TKA手术后体温变化的正常规律, 有助于判断那些体温是异常的、尽早发现一些隐藏的并发症。如假体深部感染、脂肪栓塞、肺栓塞等、尿路感染、肺不张、肺部感染等, 它们引起的体温改变不同于正常全膝置换术时的体温变化规律, 即在术后3d甚至更长的时间体温仍旧较高, 就要警惕是否存在各种并发症[4]。如果能及时觉察体温的异常并做出正确诊断和早期处理, 就能避免严重后果的发生。而且术后体温监测是护理常规之一, 实施简便, 体温图表记录直观清楚, 在患者病情发生变化时, 体温是最早和最容易得到的量化指标, 再结合其他临床资料就可以有助于医师及时作出诊断。

参考文献

[1] Summersell PC, Turnbull A, Long G, et al.Temperature trends in total hip arthroplasty:A retrospective study[J].J Arthroplasty, 2003, 18 (4) :426-429.

[2]Lenhardt R, Negishi C, Sessler D.Perioperative fever (Review) [J].AC-TA Anaesthiol Scand, 1997, 111 (Suppl) :325.

[3]Kennedy J, Rodgers W, Zurakowski D, et al.Pyrexia after total knee re-placement:a cause for concern?[J]Am J Orthop, 1997, 26 (8) :549.

手术期体温 篇6

1 材料与方法

1.1 一般资料:

选择2011年6月至2012年6月在我院行全麻开腹手术患者76例, 美国麻醉医师协会麻醉评估分级Ⅰ~Ⅱ级, 术前体温正常, 其中男40例, 女36例, 年龄25~70岁, 平均年龄 (46.2±2.9) 岁, 包括胆囊切除加胆道探查27例, 肝叶切除20例, 胃癌根治术19例, 子宫切除加盆淋巴清扫10例, 所有患者均采用静脉吸入复合麻醉加气管插管;手术室温度22~24℃, 手术时间均超过2 h。将76例患者随机分为两组, 为干预组与对照组各38例, 两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

干预组给予实施QCC活动, 对照组给予常规护理, 观察两组患者低体温发生率、患者满意度和护理人员能力。

1.3 QCC活动方法。

成立QCC小组:在开展QCC活动初期医院多次组织QCC方面的专家在我院进行全院性的讲座和辅导, 护士长负责对全科护士培训, 着重学习品管圈活动开展的目的、意义、操作步骤和方法等相关内容, 以集中授课和个人辅导二者培训形式互相结合, 重点在于强化观念、达成共识, 达到想做、要做和会做的目的。

组圈与实施:我科成立QCC小组, 成员共8名, 按照组团的目的和步骤召开会议确定圈长、圈名和圈徽。由圈员以民主投票形式选出QCC圈长1名, 负责整个小组的策划和组织活动, 另7名护士负责分管项目的实施, 圈名为“送暖圈”。

制定QCC活动计划书:根据我科室的人员和实际情况, 遵照迫切性、圈能力、重要性、可行性4个原则, 确定QCC活动的主题为“QCC解决全麻患者围手术期低体温问题”, 制定QCC活动计划书, 包括QCC培训、选题、分析原因、拟定对策、成果讨论、总结经验等步骤, 活动周期为5个月。同时详细的记录整个QCC活动的过程, 并形成电子文本的文件。

制定预防低体温的对策与实施:一是要注重培养护理人员的职业素质, 视患者为亲人, 引导护理人员注意换位思考;二是要提高护理人员的业务素质, 尤其是对低年资护士的培训, 让护士能够充分认识到低体温带给患者的伤害, 让护士充分了解低体温的相关知识, 科室制定为患者保暖的各方面措施, 如输液的液体和冲洗液进行适当加温、适当提高室温、准备保暖物品等。三是做好心理护理, 缓解患者的焦虑紧张情绪, 术前术后加强随访, 对术中清醒患者给予语言上的关怀, 以免患者的情绪波动, 导致血液的重新分配, 影响了机体的回心血量和微循环, 导致发生低体温。四是及时与病房护士沟通, 查找在术前、术中及术后是否存在疏忽保暖的环节, 并在术前指导患者沐浴及更衣时不要受凉, 及时监测患者的体温变化。五是做好质控工作, 圈员认真履行所定计划, 及时发现问题, 及时提出改进的措施, 使得持续地质量改进。

1.4 评价指标:

采用绘制体温表和患者满意度量表评价患者术后的体温变化和满意度。体温<36℃为体温下降;体温≥36℃为体温未下降。患者满意度调查分为非常满意, 一般满意和不满意3个层次。护理人员能力评估采取圈员自评方式评分, 从品管圈手法运用, 团队精神, 解决问题能力, 沟通协调能力, 责任心, 活动积极性这6个方面来评价, 每项总分10分。

1.5 统计学分析:

采用SPSS16.0统计软件进行统计分析, 所有数据采用均数±标准差表示, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体温比较:

对两组患者低体温的发生率进行比较, 结果显示干预组低体温发生率为10.5% (4/38) , 对照组为36.8% (14/38) , 干预组低体温的发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明实施QCC活动有效地降低了全麻患者围手术期低体温的发生率。

2.2 两组患者满意度比较:

对两组患者满意度调查发现, 干预组满意率为97.4% (37/38) 对照组满意率为92.1% (35/38) , 干预组患者的满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明实施QCC活动后有效地提高患者的满意度。

2.3 实施QCC活动前后护理人员的能力比较:

实施QCC活动前后护理人员的能力比较, 差异显著 (P<0.05) , 有统计学意义。表明实施QCC活动后护理人员的手法运用, 团队精神, 解决问题能力, 沟通协调能力, 责任心和活动积极性均明显提高。

3 讨论

“品管圈”来源于1950年Deming教授的统计方法课程, 及1954年Juran教授的质量管理课程, 是日本品管权威石川馨博士发起的[2]。“品管圈”是由相同、相近或互补之工作场所的人员自发组成的质量改善圈, 进行全体合作、共同学习, 集思广益, 并且运用因果图、控制图、统计分析表等品管方法讨论, 发现工作中存在的问题, 并寻找、落实解决问题的方法, 最终达到解决问题的目的, 从而提高工作效率, 改善服务品质, 不断维持与改善自己的工作现场, 在提升医院质量管理中发挥有着重要的作用。

本科室开展QCC活动, 以改变普外科手术后患者出现低体温的问题为目的。低体温主要临床表现为血压下降、心跳呼吸频率减慢、皮肤苍白、冰冷、烦躁不安、发抖、嗜睡、意识紊乱、晚期可出现昏迷等。手术的患者发生低体温是围手术期比较常见的并发症, 也与患者的感染率存在相关性, 近年也越来越为医务人员所关注[3,4]。本科室自从2011年6月起实施QCC活动后, 显著降低了普外手术患者的低体温发生率以及手术切口感染率, 提高了患者的满意度, 使入圈成员进步很大, 业务水平提高了, 思路开阔了, 深化了优质护理, 强化了护理人员的慎独精神, 激发了工作热情, 提高了参与护理质量管理的意识, 值得临床广泛开展。

参考文献

[1]马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价[J].中国现代医生, 2009, 47 (13) :88-90.

[2]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究, 2008, 8 (6) :466-468.

[3]吴毓新, 林晨毅, 陆烨, 等.应用品管圈活动提升医院ICU护工洗手依从性[J].中华医院感染学杂志, 2012, 21 (12) :2554-2556.

手术期体温 篇7

关键词：麻醉期,低体温,相关因素,预防措施

围术期低体温是麻醉手术常见并发症, 报道显示大约50%~70%的麻醉手术患者中心体温低于36℃, 低温在某种程度上对机体可能有益 (低温灌注时的器官保护) , 但多数情况下低体温是一种不良刺激, 直接影响着疾病的康复。因此, 加强麻醉期体温管理显得尤为重要[1]。本文通过观察我院手术患者相关资料, 探讨导致低体温的相关因素及预防措施, 报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2013年6-12月我院手术患者作为观察病例, 共934例, 其中男510例, 女424例, 年龄最小3岁, 最大92岁, 平均年龄 (54.42±12.98) 岁;手术时间最短35min, 最长8h, 平均 (2.62±1.05) h。

1.2 方法

观察围术期低体温发生率, 比较低体温患者与体温正常患者相关因素上的差异。

1.3 统计学方法

SPSS13.0统计软件分析, 计量资料比较用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

934例患者麻醉期发生低体温共322例 (34.48%, 322/934) , 低体温组患者平均年龄、进行全身麻醉、术中输液量、手术时间高于体温正常组;低体温组手术室温度低于体温正常组 (P<0.05) , 为引起麻醉期低体温的相关因素, 见表1。

3 讨论

围手术期中患者体温低于36℃时为低体温, 发生率较高[2], 本文934例患者麻醉期发生低体温共322例, 发生率34.48%, 出现低体温的原因主要有以下几个方面: (1) 年龄大:本文低体温组患者平均年龄 (60.23±12.14) 岁高于体温正常组的 (50.34±13.76) 岁 (P<0.05) ;老年人皮下脂肪少, 血液循环慢, 新陈代谢率低, 易导致体温偏低, 同时老年人温度敏感性亦差[3]。 (2) 输入液体的“冷稀释”作用的影响, 大量输入低温度环境下的液体或血液对机体的热量起到吸收的效果[4], 因此在手术中如果对输入液体不进行常规加温处理, 围术期患者低温发生几率会更高。 (3) 手术时间过长:手术的时间过长, 手术野和体腔暴露时间也延长;术中静脉输注低温液体、液体冲洗体腔、保护或擦拭器官用的湿敷料也相应增多[5]。 (4) 本文提示低体温与手术室内低温有明显的相关性, 环境低温可直接引起体温下降, 同时麻醉范围内皮肤及内脏血管扩张, 散热增多, 在手室内低温更易引起体温下降;另外使用的置于相应低温环境下的麻药为冷药液, 直接刺激机体温度感受器, 引起体温下降反应[6]。 (5) 实施全身麻醉:静脉复合麻醉也可通过直接、间接抑制体温调节中枢和骨骼肌的产热效应, 使机体产热减少, 致体温降低[7], 另外全身麻醉机械呼吸时吸入气体的温度未经适当调整, 使用时间过长也会使患者的体温降低[8]。

低体温可引发交感神经兴奋, 导致去甲肾上腺素水平增高和血管收缩, 当体温下降1℃时可出现寒战, 机体耗氧量增加, 从而加重心脏负担;低体温可降低血小板功能, 降低凝血物质活性;损害免疫功能或中性白细胞的氧化杀伤和减少皮肤血流而降低机体对伤口感染的抵抗力, 使蛋白质消耗和骨胶质合成减少, 因此保持恒定的体温, 对人体正常代谢及各种生理功能稳定具有重要意义。麻醉医生及手术室相关人员应针对低体温危险因素实施相应的措施避免低体温的发生:调整手术间温度湿度, 减少机体散热, 在秋冬及初春季节, 气温偏低, 患者进入手术室前, 宜提前将室温提高至25℃左右, 麻醉前要给患者盖好被子, 提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间, 需要注意的是如有条件应控制室内湿度在40%~60%, 以减少患者术中的蒸发散热;输入预热液体, 术中所输入的液体及冲洗体腔所使用的液体应提前预热, 以避免不必要的热交换所引起的体热散失, 将液体提前放入40℃的水浴锅内加热, 然后用于患者, 术中所输库血, 可组织台下人员进行适当预热;尽量避免实施全身麻醉, 提供满意的麻醉效果以缩短手术时间;在全麻患者中应用人工鼻以保持呼吸道内恒定的温度和湿度。

参考文献

[1]祝妍华, 谢小玲, 亓华云, 等.老年骨科手术患者术中低体温的干预措施[J].浙江临床医学, 2013, 15 (12) :1879-1880.

[2]赵娟.术中体温与手术部位感染的相关性研究[J].基层医学论坛, 2013, 17 (30) :3993-3994.

[3]陈燕.围麻醉手术期老年患者体温变化相关因素和策略分析[J].检验医学与临床, 2014, 11 (2) :266-267.

[4]高静, 李玉芝, 边立芳.全身麻醉术中体温管理的临床意义[J].现代预防医学, 2011, 38 (23) :5031-5033.

[5]罗永丹.腹部手术全身麻醉患者术中保温的影响分析[J].吉林医学, 2013, 34 (18) :3733-3734.

[6]任保连, 陈海连.胆结石腹腔镜手术患者术后低体温影响因素分析[J].基层医学论坛, 2013, 17 (8) :998-999.

[7]郭志红, 王飞, 李玉香.围麻醉期促进正常体温管理流程[J].山东医药, 2013, 53 (20) :97-98.

手术期体温 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011 年5 月~2013 年4 月我院收治的需行开腹手术患者81 例。随机分为观察组42 例和对照组39例。 观察组中男22 例, 女20 例;年龄51.9±6.3 岁。 对照组中男20 例, 女19 例;年龄53.4±5.0 岁。 两组患者均为开腹手术患者, 术中均未出现大出血等并发症, 手术前体温测量正常, 手术麻醉方式均为静脉与吸入复合全身麻醉, 手术入路不经过肛门。 所用病例均得到患者知情同意, 本项研究通过本院伦理委员会批准, 两组患者在年龄、性别、手术时间等资料上无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法观察组采用综合护理措施进行围手术期体温管理, 具体如下:患者进入手术室前将医用升温毯铺于手术床上, 进行预热, 并将手术被盖于升温毯上, 进行加温, 患者进入手术室后平卧于手术床上, 盖手术被, 升温毯调至温度, 升至42℃后调至保温档, 双下肢覆盖充气式加温毯, 温度调至高温档, 即保持42℃左右气体持续吹入加温毯内, 并将暴漏部位用加温消毒棉垫覆盖, 避免热量丧失;手术过程中使用40℃生理盐水浸湿纱布、棉垫等, 关腹前进行腹腔冲洗时, 使用40℃左右的腹腔冲洗液, 并短暂浸润, 以对腹腔器官进行保温。对照组采用常规护理, 患者进入手术室后为其覆盖双层加温至50℃左右的纯棉线毯进行保温, 不进行其余操作。

1.3疗效评价标准低体温:围手术期患者体温<36℃;手术部位感染:主要是指手术结束至术后1个月内出现的细菌感染, 判断依据主要包括:剖腹探查存在脓性分泌物或穿刺检查抽出液中存在细菌、抽出脓液细菌培养阳性[2]。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析。 计量资料用形式表示, 组间比用t检验, 率之比用卡方检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术期间不同时间点体温比较观察组麻醉后1h体温为36.55±0.41℃、麻醉后2h为36.47±0.31℃, 手术结束时为36.69±0.46℃, 对照组麻醉后1h体温为36.06±0.35℃、麻醉后2h为36.01±0.42℃, 手术结束时为35.87±0.36℃, 两组患者手术期间不同时间点体温分别比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者低体温、手术部位感染发生率比较观察组手术期间低体温发生1 例 (2.4%) , 手术部位感染发生2例 (4.8%) , 对照组手术期间低体温发生29 例 (74.4%) , 手术部位感染发生6 例 (15.4%) , 两组患者低体温、手术部位感染发生率比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

人体的核心温度在36.5℃~37.5℃之间, 正常情况下, 人体产热与散热呈现动态平衡状态, 在围手术期, 患者受到麻醉等因素影响, 产热降低, 且由于手术暴漏、体液丧失等原因, 散热增加, 导致患者出现体温下降等现象[4]。有研究显示:手术中患者出现低体温的概率在70%左右, 而开腹手术在80%~90%左右[5]。 对大多数需行开腹手术的患者, 低体温是有害的, 有研究显示:开腹手术患者术中发生低体温后, 将会在术后出现寒战、肢体发凉、发麻等不适感, 部分基础情况较差的患者会诱发上呼吸道感染, 严重者会发展至肺炎, 威胁其生命;低体温还会影响凝血功能, 降低凝血物质活性, 抑制其凝血功能, 从而增加术中失血量, 影响手术预后;同时, 低体温还会使手术切口局部血管收缩, 组织发生缺血缺氧, 导致其氧化杀伤能力减弱, 从而使得感染的可能增加[7]。 因此, 对于开腹手术患者实行综合措施的体温管理十分必要。

在我们的研究中, 观察组患者使用了包括医用加温毯、充气式升温毯、加温腹腔冲洗液等多种方式的保温措施, 使得患者散热减少, 外界传递热增加, 从而起到较好的保温效果。通过上述保温措施, 最终研究结果表明:使用体温管理的观察组, 其手术期间不同时间点的体温均高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;且最大限度的避免了低体温情况的发生, 观察组低体温发生率仅为4.8%, 远低于对照组的74.4%, 由于观察组整个手术期间体温保持情况良好, 从而有效减少了术后感染的发生率, 使得术后感染率远低于对照组。

综上所述, 体温管理在开腹手术患者中的护理效果好, 能有效保持患者体温, 降低发生低体温情况的可能, 减少手术部位感染例数, 值得在临床上予以推广。

摘要：选取2011年5月2013年4月我院收治的需行开腹手术患者81例。随机分为观察组42例和对照组39例。观察组选用综合措施进行体温管理护理, 对照组选用常规护理。观察并比较两组患者手术期间不同时间点体温变化、低体温以及手术部位感染发生率。结果观察组麻醉后1、2h以及手术结束时体温均高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组低体温以及手术部位感染发生率均明显低于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。体温管理在开腹手术患者中的护理效果好, 能有效保持患者体温, 降低发生低体温情况的可能, 减少手术部位感染, 值得在临床上予以推广。

关键词：体温管理,低体温,开腹手术,应用

参考文献

[1]彭玉娜, 薄金华, 苑广洁, 等.开腹手术患者全程综合保温对体温变化影响的研究[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (22) :5626-5628.

[2]邵丽, 贾凤菊, 王惠琴, 等.五种保温措施对开腹手术患者体温的影响[J].护理学杂志:外科版, 2011, 26 (8) :1-3.

[3]闫红, 甘晓琴, 葛衡江.严重创伤救治手术中的体温管理[J].创伤外科杂志, 2011, 13 (1) :93-96.

[4]高静, 李玉芝, 边立芳.全身麻醉术中体温管理的临床意义[J].现代预防医学, 2011, 38 (23) :5031-5033.

[5]李风玲, 吴洪霞, 潘庆华.护理干预对开腹手术患者术中低体温及其并发症的影响[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (26) :3376-3378.

[6]潘卫钦.手术患者的体温管理[J].中国当代医药, 2010, 17 (34) :151-152.

手术期体温 篇9

1 术中低体温的诱发因素

1.1 患者自身因素

老年患者、糖尿病患者或小儿、卧床时间较长的患者等自身体质较差,对冷刺激的敏感性较强,抵抗力差,其体温调节能力相对较差,若在手术时过多暴露,加之手术引发的冷刺激易引起体温下降。

1.2 手术室内寒冷

Murish和Wilkey发现,当室温低于21℃时,患者的散热增多。通常手术室适宜温度为22℃～25℃,但手术室常采用快速空气对流以增强消毒效果,手术室内温度可降至22℃以下,患者吸入寒冷的、干燥的气体,容易导致体温下降;尤其是麻醉状态下的患者在此室温条件中其体温更易降低。

1.3 麻醉药物影响

麻醉药物可直接扩张外周血管,抑制调节温度的血管收缩功能,还可抑制体温调节中枢,导致中心温度再分布。有研究表明,50%～70%的患者在全麻状态下中心温度可下降1℃～3℃。全麻、腰麻及硬膜外麻醉时周围血管扩张引起[1]皮肤温度升高,散热增加;硬膜外镇痛药可导致更少的寒战和更大程度的体温下降,尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导,因此机体较难随环境温度的变化调节体温,易受环境温度影响而出现体温下降[2]。

1.4 手术因素

骨科手术患者暴露面积大,如人工全髋关节置换手术、骨盆骨折内固定手术、双下肢手术、胸腰椎骨折内固定手术等;有些手术时间长,如颈椎手术、上下肢粉碎性骨折内固定手术等;这些因素可导致机体热量散发,加之术前禁食、禁饮使能量摄入不足,基础代谢率下降,更易导致低体温的发生。皮肤消毒时消毒液温度低且为挥发性液体,还需待干后才达到消毒目的,大范围使用可带走机体大量热量,使体温下降。

1.5 静脉输液、输血

术中输入大量与环境温度相同或未加温的液体是患者体温下降的最主要原因之一。有文献报道[3],成人静脉每输入1000mL环境温度下液体或每输入1单位(200mL)4℃血液,中心温度可降低0.25℃,输入液体越多体温也随之下降明显。

2 术中低体温对人体的危害

术中低体温对人体可造成很多危害:①提高伤口感染率。低体温直接损害机体免疫功能,尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用,并减少皮肤血流和供氧,抑制组织对氧的摄取,从而降低机体抵抗力,延缓了手术切口愈合,提高了伤口感染率。②可使很多常用的麻醉药效能延长。低温时内脏血流减少、肝功能降低,依赖于肝脏代谢、排泄的药物半衰期明显延长。③影响凝血功能。凝血活性降低,血小板滞留于肝脏,造成出血时间延长。④影响机体代谢。肾血流及肾小球滤过率降低,依赖于血浆清除的药物因代谢、排泄减慢而延长了作用时间。⑤造成术后低温并发症。麻醉恢复期间,寒战患者为产生更多热量会增加氧耗,身体反应为心输出量增加、心动过速、高血压和心肌缺血。⑥血液粘滞度的增高增加了低灌注的危险。⑦创伤患者的死亡率提高。

3 预防术中低体温的护理对策

3.1 加强心理护理

术前一天,手术室护士应访视患者,了解其病情,有针对性地对患者进行心理疏导,通过面对面交流,可消除患者对手术室及工作人员的陌生感,缓解其紧张、恐惧心理和焦虑情绪,使其以最佳的心态配合手术,减轻患者因精神因素导致对冷刺激的阈值下降,有助于预防低体温的发生。

3.2调节适宜的手术室温湿度

手术前1小时打开空调系统,预先将手术室温度调节至24℃～26℃、相对湿度50%～60%,手术开始后将手术室温度调控在22℃～24℃,并尽量减少开门次数,使室温保持恒定至手术结束,从而减少患者因外界温度过低所致的散热增加。

3.3 为患者保暖,减少身体暴露

下肢手术时用加温过的被子盖在上身,坎肩裹在颈部,对侧下肢穿棉腿套为患者保暖;胸腰椎手术时,下肢用加温过的被子覆盖,坎肩裹在颈部。手术前应充分做好手术准备,备齐术中用物,控制手术时间,尽量减少患者暴露在低温环境中的时间,以减少体表热量散失;术中应尽量使用手术保护膜,防止冲洗液污湿手术布单,减少机体散热,保护体温恒定。

3.4 加温液体、血液

静脉液体、血制品、皮肤消毒液、冲洗液等均应加温,使用电子液体加温仪将输出端的液体加温至30℃～35℃,冲洗液在恒温箱加温至37℃,注意输血温度要严格控制,不得超过37℃,以免破坏血液成分,加温后血液应尽快输入,以防输入库血而引起的体温下降。

3.5 加强手术中麻醉工作管理

由于麻醉作用,肌肉松弛、产热减少,易引起体温下降,麻醉药过量使体温下降更明显,因此在有效范围内严格掌握麻醉药量可降低术中低体温的发生率;另外,全麻患者需加强气道管理,术中可应用湿热变换器(人工鼻)以保持呼吸道内恒定温度和湿度,减少呼吸道散热而引起热量散失[4]。

4 小结

手术相关人员应充分了解骨科手术患者发生低体温的原因,积极采取多种预防措施营造从体内到体外温暖舒适的内外环境,有效预防术中低体温发生,对患者顺利度过手术期和改善患者预后均有积极意义。更重要的是,应建立围术期体温管理指引,加大保温措施的投入,提高和强化手术室护士对低体温患者的保温意识,增强手术室护士的责任感,主动为患者保暖,具体到护理患者的每一个环节、精细到每一个动作,并持之以恒地坚持,从而减少伤害、确保安全。通过这些护理措施,不但提高了手术室护理质量,深化了手术室护理内涵,提高了患者的满意度,而且提高了手术室的优质护理服务水平。

参考文献

[1]Matsukawa T,Sessler AM.Heat flow and distribution during induction of general anesthesia[J].Anesthesiology,1995,82(3):662-663.

[2]文素芳.术中低体温的探讨及加温输液的临床应用[J].广西医科大学学报,2007,24(2):285-286.

[3]程秀卿.手术患者术中低体温的相关因素分析及护理对浆[J].中国实用护理杂志,2011,27(38):29-30.