遵医行为

遵医行为（精选11篇）

遵医行为 篇1

临床治疗过程中, 一些病人诊断明确、用药也很正确, 但疗效却不满意, 我们会认为是药物不敏感或耐药。通过临床观察以及与病人沟通, 我们发现一些病人通过广告、小册子、宣传品等对疾病有了一定的认识, 却只是一知半解, 由于认识上的片面性, 这些病人怀疑医生的治疗方案, 甚至片面强调药物的副反应;也有一些病人过分相信和依赖偏方、验方而不遵从医生的决定, 从而耽误了治疗的时机。因此, 病人的遵医行为是影响临床疗效的因素之一。

1 遵医行为

遵医行为是指病人遵照医嘱进行治疗的行为。医生对病人的疾病进行诊断、治疗开具方案, 病人能否遵照医嘱执行, 取决于病人的遵医行为。病人不遵医生的嘱咐, 医生的医术再高超、诊断再明确、药物的效果再好, 也难以收到良好的治疗效果。因此, 研究病人的遵医行为和影响遵医行为的因素, 提高病人的遵医行为, 是临床实践中必须加以解决的问题。

2 病人违背医嘱的原因

临床上不遵医嘱的现象是复杂多样的。病人文化层次不同、性格不同遵医程度也不同。一般来说, 病人对医生的信任和尊重程度高, 遵医程度也就高, 如果病人对从医生那里得到的信息不满意, 就容易出现不遵医嘱的现象;部分病人患病乱投医, 今天找这个“专家”咨询, 明天找那个“专家”看病, 却不愿正视现实, 不相信科学, 宁愿相信偏方能根治, 结果导致不可逆的并发症或病情加重, 甚至危及生命;有些病人在看病时隐瞒部分病情;有些病人对自己的病情一知半解, 看上药物说明书强调药物副反应而拒绝服用某些本来有效的药物, 例如激素和免疫抑制剂等。

3 提高病人遵医行为的措施

首先, 医生应加强自身素质, 提高技术水平及改善服务态度, 赢得病人的好感和信任。其次要加深与病人的沟通, 详细告诉病人服药量、时间及注意事项, 药物的副反应以及服药的必要性。向病人交代病情时应简短、通俗易懂, 尽量减少用专业术语和含糊的语言, 以加深病人的理解和记忆;指导病人相信科学, 正视现实, 不要过分依赖偏方, 以免延误病情。同时, 应视病人为亲人、知己, 正确引导病人勿隐瞒病情, 以取得病人的信任, 以免延误治疗契机。另外, 治疗也要抓住重点, 例如治疗必须要求病人改变生活习惯, 戒掉个人嗜好, 强调不改变习惯的危害, 使病人充分理解医生的良苦用心。

4 护士在提高病人遵医行为上的作用

护士在执行医嘱过程中, 不要成为盲目的执行者, 必须弄清医生的目的以及每种药物的作用机制及副反应。这就要求护士必须加强自身素质, 除具有娴熟的技术外, 还应具备一定的医学理论知识及人文科学知识, 了解病人病情及精神心理状态, 理解医嘱的意义, 正确执行医嘱, 监督服药治疗过程, 以取得病人合作。随着医学模式的转变, 需要护士转变观念, 承担更多的责任, 需要护士从理论和技术方面提高水平;护士已不再是单一执行医嘱, 更进一步要做好心理护理及康复护理, 加强健康教育, 使病人更多地了解疾病本身, 而不是片面的一知半解;护士要深入病房, 了解和熟悉病人的心理状态和性格特点, 针对性地进行心理护理, 以利于提高病人的遵医行为。

5 小结

医护人员在对病人进行疾病检查、诊断和提高治疗方案之后, 还应高度重视病人执行医嘱和进行治疗的情况, 才能取得医疗效果和社会效果, 要针对病人具体情况想方设法提高病人的遵医行为, 充分认识到提高病人遵医行为要调动病人的主观能动性, 提高自身素质, 让病人心悦诚服, 实现医患合作的最佳状态, 达到治疗的目的。

关键词：遵医行为,治疗效果,健康教育

遵医行为 篇2

本论文是一篇关于护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响的优秀论文范文,对正在写有关于干预论文的写作者有一定的参考和指导作用。

摘要：探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。策略把73例糖尿病患者随机分为干预组和对照组，分析比较2组糖尿病患者的临床资料。结果比较两组患者在饮食制约、运动疗法、遵医服药和血糖自我监测4个方面的遵医率发现，护理干预组各项参数均明显高于对照组(P<001);随访两组患者出院6个月后的康复情况，干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白的变化均明显优于对照组(P<001)。结论护理干预可以有效地提高糖尿病患者的遵医行为，并且对患者疾病出院后的控制和康复起到了关键的作用，早期干预可以提高和改善患者的生活质量和健康水平。

关键词：糖尿病;护理干预;遵医行为

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，发病率极高。据有关报道60%的糖尿病患者不了解糖尿病的治疗手段和预后调养，导致血糖制约不良，引起心血管、肾脏等多种急慢性并发症，严重影响患者的健康和生命。因此，在治疗过程中，如何对糖尿病患者进行有效的护理和干预，以提高患者遵医率是多年来探讨的课题。我院对73例2型糖尿病患者进行了分组研究和跟踪随访。总结报道如下：

1.资料与策略

11一般资料2月——4月，我院将收治的73例2型糖尿病患者随机分为两组。38例对照组，男23例，女15例，年龄32-76岁，平均年龄511岁;35例干预组，男18例，女17例，年龄36-73岁，平均年龄514岁。将两组患者的一般资料进行比较，无显著性差异(P>005)，具有可比性。

12策略在两组患者住院期间，为其进行全面的治疗指导。主要包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育等方面。

121干预内容跟踪随访两组患者出院后的情况，包括饮食情况、药物服用情况、血糖的自我检测等疾病制约方面，分析其遵医行为，强化依从性。

122干预方式跟踪随访，对患者进行综合指导，包括糖尿病的认识、治疗手段、饮食调养、合理运动、遵医服药、血糖的自我检测等。针对共有疾病理由进行集体教育，组织学习讨论，个体疾病差异进行针对性指导。并准确记录患者空腹、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白的前后变化。

123干预时间初次护理干预在患者出院后1周内进行。第一个月，每7天进行一次干预。第2个月开始，半个月干预一次。到第3个月，即每月护理干预一次。

13统计学处理应用SPSS100软件进行统计学处理，用(χ±s)表示计量资料，用百分数表示计数资料，比较采用t检验和χ2检验。

2.结果

21比较两组患者遵医情况通过饮食制约、运动疗法、遵医服药和血糖监测4个方面进行遵医行为的`比较。干预组的遵医率分别为798%、715%、897%、812%。对照组分别为 403%、372%、626%、483%。比较各项参数，护理干预组均明显高于对照组(P<001)，见表1。

22比较两组糖尿病患者治疗效果跟踪随访两组患者出院6个月后的康复情况发现，干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白的变化均明显优于对照组(P<001)，见表2。

3.讨论

糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，是一种常见的可遗传性的内分泌代谢性疾病。临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。变化快，死忙率高[2]。因此患者自觉的制约饮食，按时检测血糖，积极进行药物治疗等可以有效地制约的血糖值及减少并发症的发生和发展。这就要求患者有良好的遵医行为。遵医行为是指，患者在求医后的行为与医嘱的符合程度[3]。为能长期地制约疾病，减少疾病痛苦和生命威胁，遵从医嘱对糖尿病患者有着重大的作用。

本研究表明，两组患者在饮食制约、运动疗法、遵医服药和血糖自我监测 4 个方面的遵医率，护理干预组各项参数均明显高于对照组(P<001)。通过对两组患者出院6个月后的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白的变化分析，干预组均明显优于对照组(P<001)。说明护理干预可以督促和提醒糖尿病患者对自身疾病的认识和了解，使患者可以听从医嘱，积极地配合治疗，达到控制疾病的目的[3]。

笔者认为，应根据患者的年龄、文化层次，采用形象易懂的语言对患者进行循序渐进的知识宣教和护理干预。调动患者及家属治疗的积极性，增强患者的遵医性。并通过入院宣教，住院指导，跟踪随访等方式监督患者的遵医过程。同时提高医护人员的知识水平和服务质量，建立完善的随访咨询服务制度，通过门诊或电话对患者进行预后监督和健康宣教，提高患者的遵医行为。

综上所述，系统的护理干预可提高患者的自我护理行为能力，提高遵义率，并对糖尿病患者的治疗效果起到了推动作用。

参考文献：

[1]李长玲，穆信利，史晓红社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J]护理学杂志，，12(20)：150

[2]马平均，张秀平护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究[J]中国现代药物应用，2009，1(3)：69

遵医行为 篇3

2型糖尿病作为一种多基因遗传病，在全球的发病率呈直线上升趋势。2011年杨文英等报到：我用成年人中2型糖尿病患病率已高达9.7%，饮食治疗，药物治疗，血糖检测，糖尿病教育是目前治疗糖尿病公认的5驾马车，其中饮食治疗是基础，贯穿于糖尿病预防和控制过程的始终。本调查主要探讨了饮食疗法对患者的影响，同时分析影响因素，以便采取有针对性的防治措施，提高患者生活质量。

1、对象与方法

1.1对象:2010年6-8月在社区内选取按1999年WHO糖尿病诊断标准，已确诊的2型糖尿病患者130例。其中男80例，女50例，年龄（61.2±6.3）岁，病程（8.2±2.4）年，所有患者均自愿参加，并能正确回答问题，独立或通过研究者帮助完成问卷的填写。

1.2方法:(1)调查工具：采用问卷调查法进行调查，①一般资料调查表：该问卷为研究者自行设计，包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、病程、生活方式、文化程度、家庭人均月收入、医疗付费方式 ②依从性评判标准：采用陈孜慧等报道的方法，用7个问题来测量研究对象的依从性，采用4分制评分：1＝根本做不到 2＝偶尔做得到 3＝基本做得到 4＝完全做得到 ③糖尿病并发症筛查表：内容包括血糖、血脂、血压、腰围等多项体格检查和生化指标结果，以及眼底检查，神经系统检查、心电图、尿微量蛋白测定等并发症指标。(2)调查方法：所有调查问卷均由研究者解释填写方法，患者自行填写，视力障碍者由研究者协助填写，通过跟踪随访了解患者及家属的知、信、行，考虑到血糖测量方法的不同所致结果差异，研究者对入选患者统一进行FPG测量，并发症发生率的检查，当场发放问卷130份，回收130份，回收率100%。

1.3统计学方法:采用SPSS11.0统计学软件包对数据结果进行处理，差异比较采用t检验。

2、结果

根据调查，大多数糖尿病患者能意识到饮食疗法的重要性，依从性评分较低，认识片面，只能控制甜食，而不能按正规饮食分配原则执行，饮食疗法不能长久坚持，通过本研究遵医饮食行为现状有两类，Ⅰ类是遵医行为好的占23%；全部或绝大部分时间能遵医嘱控制饮食总热量，这部分人主要是病程长，家庭生活美满，家庭成员干预好，文化程度较高的患者；Ⅱ类是遵医行为差的占77%，大部分时间能控制副食，而不能控制主食，这部分人员主要是不能做到少食多餐，自我管理能力不足，家庭成员干预差，收入较低的患者，遵医行为好的患者其血糖控制水平，检验指标值，并发症发生概率均明显低于遵医行为差的患者，差异具有统计学意义（p<0.01）合并神经系统病变差异无统计学意义（p>0.05）

3、讨论

3.1糖尿病患者遵医饮食行为的重要性:对于糖尿病患者来说合理的饮食会对患者带来意想不到的好处，而不合理的饮食就会加重病情，饮食疗法是糖尿病治疗的基本方法，糖尿病患者需要长期终身的饮食治疗，俗话说："贵在坚持"，不少糖尿病患者不能正确认识糖尿病或不了解饮食疗法的意义，饮食治疗的效果与血糖、血脂和体重达标密切相关。饮食治疗对病人来说，不仅要达到治疗疾病的目的，而且还可达到保持营养平衡、改善机体营养状态，并能增强机体抵抗力，有助于糖尿病并发症的防治。合理的饮食同药物一样，是科学治疗糖尿病手段中不可或缺的重要环节，只有持之以恒才会受益终身。

3.2不遵医饮食行为的影响因素:众多调查显示，我国糖尿病患者的健康饮食行为并不令人满意，糖尿病治疗的效果很大程度上取决于患者治疗的依从性，患者的遵医行为即治疗的依从性是指患者在求医后的行为，即服药、饮食控制、改变不良生活方式或与医嘱的符合程度，为遵守医嘱的行为活动 。糖尿病患者对治疗的依从性不乐观。许多糖尿病患者认知功能下降，自我管理效能降低及心情抑郁不愿配合医生嘱托治疗，认识狭窄，认为只控制甜食就可以，另一方面家属糖尿病相关知识欠缺，怜悯心作祟，认为严格按照饮食疗法规定是对病人的苛刻，心中不舍，认为那样是对病人的不孝，而且还认为饮食疗法没有这么重要，从而导致饮食疗法遵医性差，血糖控制不佳。

3.3饮食疗法遵循原则:共三条原则：一是："一个平衡，三个兼顾"即平衡饮食，兼顾对血糖、血脂、血压、体重控制，兼顾并发症的防治，兼顾个人的生活习惯和饮食爱好；二是："避轻就重"，根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度，优先控制或解决主要问题；三是：正确估计总热量，根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强弱、有无并发症等因素来控制总热量摄入，以标准体重（kg）=身高（cm）-105计算，然后根据卧床休息，轻体力活20-25kcal/(kg.d)，肥胖或消瘦者减少或增加5-10 kcal/(kg.d)，碳水化合物占总热量的50%——60%，应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素，每天應多吃蔬菜及粗米面制品，应以蚕豆、小麦、新鲜水果（不含糖）作为每餐基础。脂肪和油类物质占20%——25%的热量，饮食以保持清淡为宜，食盐限制在6g/d以内。蛋白质不超过总热量的15%，如：鱼、海产品、坚果等，少食多餐，定时定量，三餐热量分配为早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5。

3.4健康指导:有研究表明，护士的定期指导和督促可增强糖尿病患者的自我效能，改善自我管理能力，糖尿病专家曾明确指出：糖尿病健康教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。健康教育的形式借助国际糖尿病联盟推出的4幅"看图对话"图片工具，即"与糖尿病同行""什么是糖尿病""健康饮食和运动"及"和胰岛素同在"，与患者展开互动，以图画的形式表达糖尿病教育的内容，使文化水平不同的患者既能听懂又能看懂，以小组讨论的方式让患者参考他人的康复经验，引导患者主动参与，调动患者学习糖尿病健康防治知识的积极性，通过健康教育，提高患者对疾病的自我管理能力及对糖尿病危害的认识，提高治疗的依从性。

饮食疗法在糖尿病治疗中有非常重要的作用，针对不遵医饮食行为的因素进行分析，并制定措施，加强健康宣教力度，能使患者主动实施健康行为，改善血糖控制情况，从而提高生命质量。

结核病患者遵医行为的调查 篇4

1.1 对象

2007年8至2007年12月符合WHO诊断标准的我院结核病住院患者132例, 且愿意合作。其中男70例, 女62例, 年龄8～75岁。

1.2 方法

采用自行设计的结核病患者遵医行为调查问卷, 以开放式与闭合式问卷相结合, 对患者治疗情况、遵医行为、不遵医的直接原因等共20项内容, 有专人负责调查, 向每一位受试对象逐项询问, 选择或直接回答问题。

1.3 调查问卷信度的检验

由2名工作人员分别于一天上、下午时间对同一患者进行问卷调查, 共调查132例住院患者。结果提示:回答问题内容相符率达91.0%, 表明本次调查问卷的信度可靠。

2 结果

2.1 患者一般情况调查结果

132名结核病患者中, Ⅰ型结核2例, Ⅱ型结核4例, III型结核70例, IV结核26例, Ⅴ型结核30例。有40例患者伴有程度不同的并发症, 占调查人数的30.3%。

2.2 患者遵医行为的调查 (表1)

2.3 患者不遵医嘱的主要原因分析

2.3.1 求医行为受条件限制、经济拮据导致患者治疗不完整, 求医路途远, 行动不便, 担心因病致贫, 家庭不和, 限制了患者的求医行为。

2.3.2 医疗意向不明确患者只有理解、接受医嘱形成良好的医疗意向才能执行医嘱。调查显示, 有的患者未得到详细具体的运动、营养方面的指导, 有的患者认为吃药、打针才是治病, 虽然有其它详细的医嘱, 也只根据自己的生活随意安排。

2.3.3 治疗过程复杂难以坚持结核病用药疗程长达6～18个月, 抗痨和辅助用药多达20余种, 抗痨治疗要求早期、规律、联合、适量、全程[1]。多数患者认为难以坚持。

2.4 结核病知识的来源

56.8%患者其知识来源于医护人员, 43.2%的患者其知识来源于医护人员又来源于书本、亲友等其他途径。

3 有利于结核病遵医行为的措施

3.1 采取有效的健康教育方式

医护人员通过健康教育的方式对结核病患者传授结核病的知识和强调自我遵医的重要意义。通过对结核病患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化, 并能得到科学、合理、综合的治疗和管理, 提高患者的自身健康维护能力至关重要。

3.2 建立良好护患关系

患者只有在治疗过程中形成医疗意向才能具有良好的遵医行为。护理人员应努力提高自身的业务水平, 耐心细致的向患者交代清楚各种治疗措施的细节及各种药物的副作用, 使患者对治疗有安全感, 消除封建迷信心理, 求助于现代医学医疗。结核病治疗大部分时间在医院外自我管理, 要争取社会和家庭的支持。呼吁社会医疗保险制度的健全, 建立社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险, 使患者病有所医[2]。

3.3 加强与患者的信息交流

护理人员反复地向患者解释病情及治疗意义, 抓住入院宣教、住院指导、出院督导等环节, 进行教育监督病人的遵医过程。

4 讨论

遵医行为是指患者在求医后其行为与临床医嘱的符合程度, 为遵循医嘱的行为活动[3]。结核病患者自身遵医行为程度的高低, 直接影响到治疗效果的好坏, 如长期控制不良, 可引起结核病传染、疫情蔓延, 引起一系列并发症。并耗费大量的医疗费用。

5 结语

近年来, 世界各国结核病呈回升趋势。据WHO报告, 全球已有1/3人口即约17亿人口曾受结核分枝杆菌感染, 每年新发病人达1000万人以上, 年死亡人数约300万。我国2000年公布的第4次全国结核病流行学调查资料显示, 我国活动性肺结核患病率为36.7/10万人口, 其病死率为9.8/10万人口, 居各国疾病死亡顺位的第9位[4]。促进结核病患者遵从医嘱, 能充分利用有限的卫生资料而收到较大的医疗保健效果。

摘要：目的为了解结核病遵医治疗的情况。方法采用自编结核病患者遵医行为的调查问卷, 对132例结核病患者进行调查。结果只有69例患者坚持定期门诊复查;111例患者能遵医戒烟酒;57例患者坚持合理饮食;76例患者遵医嘱进行有效的药物治疗;47例患者能坚持适量运动。结论患者由于各种因素, 致使不遵医行为在其治疗过程中十分普遍。作者认为应采取有效方式加强对结核病患者的教育, 帮助患者实现治疗的最佳目标。

关键词：结核病,遵医行为,调查

参考文献

[1]司秀云, 赵辉.肺结核患者的家庭疗养指导[J].临床肺科杂志, 2004, 7 (4) :336.

[2]张新民, 张全康, 孙国桢.医疗保险对医院管理的影响[J].中华医院管理杂志, 1997, 13 (7) :413.

[3]周达生, 姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理, 1995, 15 (2) :37.

遵医行为 篇5

关键词：中青年高血压 护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0277-01

高血压病是社区人群的高发病症，尤以中老年人居多，同时又是引起冠心病、脑血管病、肾脏病、心肾衰竭等的主要危险因素。然而由于多种原因所致，国内多数人群对高血压病认识不足，治疗不积极，亦或对治疗缺乏足够耐心，从而无法坚持医嘱用药，导致了诸多健康问题。据2005年高血压日报道^[1]，高血压病令人担忧的是其患病率逐年增加，并且显示出年轻人群比老年人群更明显的趋势。此外，在我国，高血压普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。究其原因，最主要的是由于年轻人生活阅历和对待疾病的看法不同，不能充分的认识及重视自身疾病，导致进行有效的二级预防存在困难。本文主要针对高血压病面临的这一困境强调对中青年高血压患者健康教育的重要意义，从护理干预方面积极创造条件，改善中青年高血压患者的遵医行为，力求提高患者远期的生活质量和健康水平。

1 影响中青年高血压患者遵医行为的社会因素和个人因素

1.1 生活方式和生活习惯。中青年人生活节奏快，工作、生活压力大，无暇顾及健康问题，以及主观上缺乏自我保健意识，不注意疾病和讲究健康的生活方式，容易种下潜在危险因素及引起多种慢性疾病。

1.2 存在认识误区。患者对高血压的认识导致遵医行为不良或不能持之以恒，使血压控制不理想，病情反复。主要表现在以下几个方面：

1.2.1 对高血压的危害认识不足。认为高血压对身体无太大影响，若无不适症状，可暂不治疗。

1.2.2 缺乏对规范治疗重要性的认识。认为高血压病无需长期治疗。只在血压升高期间服药，血压降至正常时就停止服药，且停药期间，没有做到监测血压；或对服药治疗随意性较大，记得时就服药，不记得时就不服药。

1.2.3 不了解或不重视生活方式及行为对高血压病的影响。不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、进食高脂饮食、缺乏锻炼等都将对身体产生危害，健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将受益终生。若不纠正不良的生活方式，任何防治心血管病的措施都将是“空中楼阁”。

2 护理干预

高血压不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因素，而目前门诊、病房里的不少“老病号”都是因为不听从医生的建议，对治疗的依从性不好而造成的。通过护理干预，主要是以健康教育方式，使得病人对高血压病有更为深刻的认识，明确药物治疗及养成良好生活方式的重要性，因而能够自觉形成自我管理。在此本文仅提出以下几点：

2.1 宣传教育。积极宣传，开展系统健康教育，激励患者积极参与健康维护，以改变不良生活方式，坚持长期有效的规律治疗，以延缓病情进展，减少心，脑，肾等并发症的发生。

向患者讲解高血压病的病因，危险因素，临床表现和治疗方法。对已确诊高血压患者在治疗前进行全面系统的高血压病健康教育，讲解高血压病相关知识。把高血压治疗原则及目标告诉患者及家庭成员，取得患者及家庭成员的监督支持和参与作用。特别强调长期规律用药，定期复诊及监测血压的意义。积极配合治疗，同时增强自我保健的意识，从而改善生活质量。有条件的医院还可开展“健康之家”教育讲座等，邀请国内外知名专家及治疗取得满意的效果的患者进行交流，增加对抗疾病的信心。

2.2 服药干预。如果血压长期波动，最容易导致心、脑、肾等并发症的发生，加重对靶器官的损害。故而应指导患者按医嘱正规服药、合理用药，使血压在最高峰时降至正常，低谷时不出现低血压，即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应与医生联系，调整用药剂量，避免停药后血压突然升高。

2.3 生活行为的干预。针对评估情况，改变患者不良行为，帮助患者建立良好的生活方式。

2.3.1 饮食指导。指导患者建立合理的膳食模式，限制钠盐摄入。世界卫生组织建议，每人每天盐摄入量应该<6g。高血压患者更应降低食盐的摄入^[2]。注意补充钙质，增加钾盐，多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入，减少脂肪摄入，尽量避免食用猪油和动物内脏等高脂肪食物。

2.3.2 戒煙限酒。健康行为的建立首先在于必须戒烟，WHO总干事中岛宏博士告诫人们：大约在2015年，发达国家和发展中国家的发病原因将大致相同，因此，与生活方式有关的疾病成为头号杀手^[3]。吸烟与饮酒都会使血压升高，通过血流动力学改变使脑动脉血管壁变薄，进而促进动脉瘤的形成，并且可加速动脉瘤的增大和破裂^[4]。高血压造成血管内膜的机械牵拉损伤，高血脂引起血管内皮细胞损伤，同时嗜烟酒可促进动脉硬化，酒精可使细胞比积和粘度增加，血流滞缓而促进血栓形成^[5]。因此，应指导患者戒烟和尽量避免被动吸烟，限制饮酒。

2.3.3 适当运动。增加运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行、骑车、游泳、太极拳等有氧运动，指导患者合理安排运动时间，告知患者血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨高峰，若选择清晨运动时，应在服用降压药物和进食后进行比较安全。

2.4 心理指导。中青年身体力壮，突然发病在情绪上表现出焦虑、易激怒或出现抑郁，针对这种现象要对患者的心理变化给予充分的理解和关心。以和蔼的态度向患者讲解本病的诱因、发病的特点，使患者能充分了解此疾病的发展，以保持情绪稳定，减轻焦虑，积极配合治疗，对血压正常控制将起到重要作用。学会放松疗法，遇到不愉快事件和压力事件时应进行自我心理调整和采取正确的应对压力的措施，尽量减少或避免负性情绪对高血压的影响。

2.5 对患者家庭的干预。家人的关心、支持和督促对高血压患者来说是一个非常重要的因素，对提高高血压患者的遵医行为有积极作用。通过对患者和家属共同实施健康宣教，让家属参与到患者的治疗和监测中，改变家庭的生活方式，使患者的整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系。

3 展望

高血压病属于慢性疾病，所以具有慢性疾病治疗所面对的共同问题——治疗过程长，病人遵医嘱程度不高。然而，我们可以通过交流、教育、讲解、沟通取得病人的充分信任以建立对抗疾病的信心。这在慢性疾病的治疗当中不仅体现了人性化方面，还会取得药物治疗所不能达到的远期效果。所以，我们相信通过我们和患者建立和谐的医患关系，实施合理的护理干预，推行生物—心理—社会医学模式，能够取得高血压病这一慢性疾病比较满意的治疗效果。

参考文献

[1] 叶晓青，刘雅玲，陈维清.高血压患者有关该病知识.信念及其对治疗依从性的影响.中华护理杂志，1998，33（11）：624-626

[2] 李艳荣，桑卫军，樊云梅.高血压病患者健康教育需求调查分析与对策，护理杂志：综合版，2000，15（5）：302-304

[3] Antonovsky A.The salwto-geruc model as a theory to guide health promotiom.Health Promotion Imt.1996，11：11

[4] Juvela S.Cigarette smoking and alcohol consumption as risk factors for aneuysmal subarachnoid Hemorrhage.Stroke，1993，24（5）：639-646

遵医行为 篇6

关键词：消渴,遵医行为,护理干预,依从性

消渴病是以多饮、多食、多尿、消瘦或尿浊为特征的一种常见病症。本病与脏腑虚弱、饮食不节、情志失调等因素密切相关.糖尿病为慢性终身性疾病, 如果血糖长期控制不良, 可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症, 致残率及病死率较高[1]。目前主要治疗手段为教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物应用及自我监测等综合措施, 综合措施的落实 (遵医行为) 在消渴患者治疗中有重要意义, 治疗失败或疗效差的主要原因之一就是不遵医行为的发生。然而由于患者的疾病认知情况较差、病程长难以坚持、就医和经济条件的限制及缺乏社会家庭的支持等因素, 不遵医行为的发生普遍存在。本研究通过有针对性的护理干预措施, 旨在提高消渴患者的遵医行为, 取得了满意的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自2008年1月至2009年12月入溆浦县中医院治疗好转出院的消渴患者, 符合WHO 2型糖尿病诊断标准[2]的患者共124例, 其中男78例, 女46例;年龄46~78岁, 平均59.4岁;病程均在1年以上, 治疗时间1~25年;其中肺热伤津者50例, 胃热炽盛37例, 肾阴亏虚者22例, 阴阳两虚者15例。随机分为对照组和干预组各62例, 两组一般情况及药物治疗比较无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 护理干预方法

所有患者在进行常规内科治疗的基础上, 对照组给予常规的消渴护理措施;干预组同时给予有针对性的护理干预。干预的内容主要包括: (1) 进行消渴疾病的医学知识的健康教育宣教, 主要是介绍其病因、诱发因素、预防措施, 血糖不稳定期的注意事项, 如何预防并发症, 有关治疗方案和效果, 可能出现的不良反应及对策。 (2) 介绍常用药物的用法、时间、剂量及不良反应, 以及如何正确坚持服药。 (3) 介绍如何行进行中等强度的运动, 中等强度运动的衡量方法、标准等, 教会患者自测脉搏, 告知达到中等强度运动的脉搏范围。 (4) 制定标准的随诊计划, 对于不按时复诊的患者, 可通过电话随访督促患者。同时帮助识别严重并发症的早期信号。 (5) 指导健康行为的建立, 纠正不良行为, 主要包括合理饮食、戒烟限酒、保持良好心态。

1.3 遵医行为评价方法

患者出院后3和9个月门诊复查时分别进行遵医行为的评价。评价的内容包括用药、饮食、康复锻炼、戒烟限酒、情绪调节和定期复查6个方面的情况。评价的方式为问卷调查。问卷的条目设置采用Likert 4级评定:为遵医行为好、遵医行为尚可、遵医行为不满意和遵医行为差, 对应分值为4、3、2、1量表。总分最低6分, 最高24分。评价由门诊护士专人负责, 在10~15 min内完成。调查结果封存待数据分析。

1.4 统计学方法

连续变量以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义, 采用SPSS 13.0统计软件进行分析。

2 结果

干预组遵医行为在出院3个月时上述6个方面及总分均好于对照组;出院后9个月时, 干预组的遵医行为评分在各方面也均高于对照组;而组内比较, 干预组和对照组均显示3个月时评分略高于9个月时的评分, 但差异没有统计学意义 (表1) , 干预组患者在血脂、血糖、血压、体质量等指标优于对照组 (表2) 。

注:P■<0.05;P▽<0.01

注:*P<0.01

3 讨论

糖尿病患者的长期治疗必须依靠患者自己来配合实施。这就要求患者要有良好的治疗依从性 (是指患者的行为“服药、饮食及改变其他生活方式”与临床医嘱的符合程度) 才能控制好本病[3]。在我国消渴患者以每年0.1%的速度增长, 给家庭和社会带来了经济负担和精神负担。由于本病属于慢性、终身性疾病, 患者在治疗和护理的过程中难以坚持, 存在不遵医行为、依从性较差等问题。不依从治疗很大程度上会影响治疗结果、生存质量甚至是预后。本研究通过采用有针对性的护理干预措施, 旨在提高消渴患者的遵医行为, 进而提高治疗效果。本组护理干预后至出院时3和9个月年复查时评定遵医行为, 结果发现3个月时, 干预组遵医行为均好于对照组, 9个月年时也表现出该趋势。这提示通过系统的护理干预能有效提高消渴患者的遵医行为。李淑英等[4]对消渴患者也做过类似的研究, 结果表明通过护理干预可使消渴患者的出在饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法、定期复查5个方面的遵医率分别为57.1%、64.8%、57.1%、40.0%、77.1%, 结论和本研究一致。由于饮食失调是本病发病的重要因素, 故调节饮食是本病的基础治严格按医嘱、病情给予合理的饮食, 做到定时定量进餐。忌食辛辣、肥甘, 必须禁食各种含糖饮料、水果及食品, 如糖、蜂蜜、藕粉、果汁等。本病为终身疾病, 患者易产生悲观失望、焦虑情绪, 对病情极为不利, 故应体贴、安慰患者, 以消除悲观焦虑情绪。同时本研究还比较了干预组内6个月和1年时的遵医行为情况, 结果发现9个月时的评分较3个月有所下降。虽然没有出现统计学差异, 但出现了下降的趋势。这提示随着时间的延长, 患者对护理干预的效应可能有所放松。经过护理干预, 患者的血糖、血脂控制明显优于未接受护理干预者, 直接反映出护理干预可提高2型消渴的治疗效果。血糖控制在正常范围内, 可以极大的减少慢性高血糖引起的人体多系统的损害, 有效保证患者的生活质量、延长寿命, 降低病死率。通过护理干预, 改善了患者的生活习惯, 戒烟限酒对体质量和血压亦有较好的控制效果。

总之, 本研究提示, 有针对性的护理干预措施能提高消渴患者的遵医行为。因此, 笔者建议对于每一位消渴患者都应该制定系统化、个性化的护理干预方案, 从而最大程度的改善患者的预后。

参考文献

[1]柏玉萍, 王超红, 乔灿华等.消渴患者实施护理干预对血糖值的影响[J].实用护理杂志, 2000, 16 (3) :27.

[2]钱荣立.关于消渴诊断与分型的意义[J].临床内科学, 2000, 17 (3) :133.

[3]Haynes RB, Sackett DL, Taylor DW.Compliance in Health Care John Hopkins ress[M].Baltimore, MD, 1978:1-18.

遵医行为 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年3月—2010年2月在我院治疗并接受完整调查的痛风患者47例, 其中男40例, 女7例;年龄28~78岁, 平均 (51.9±14.7) 岁;所有患者的诊断均与痛风诊断标准[2]相符。

1.2 方法

自制问卷进行调查, 问卷内容均采用选择性问答为主, 在问卷未列及的情况下采用补充性描述为辅。内容包括:患者一般情况, 包括个人和家庭;影响遵医行为的具体因素。征得患者同意后向患者发放问卷并作相应解释, 问卷要求患者亲自填写并当场收回。特殊情况下才可由护士代填, 但应就每一问题进行详细解读后按照患者意愿填写。

1.3 遵医行为评定

遵医行为主要包括:相关检查的按时完成、各治疗措施的按时完成、生活方式规律 (如适当的运动、规律的作息等) 、合理的饮食、身体不适及时就诊或咨询、定期复诊等6项。患者行为完全遵医:6项行为完全遵循并坚持良好;部分遵医:只有3至5项行为坚持良好;不遵医:遵循并坚持良好的行为未超出2项。

1.4 方法

利用ECXEL软件对调查问卷中的遵医行为、患者情况进行统计汇总。

2 结果

本组47例痛风患者中行为完全遵医的仅有5例, 占10.64%;部分遵医28例, 占59.57%;不遵医14例, 占29.79%。患者行为未完全遵医共有42例, 占所有患者的89.36%, 遵医行为较差 (见表1) 。

3 讨论

所谓遵医行为是指患者在就医后, 在疾病治疗和控制、预防的行为活动方面遵循医生的嘱咐。痛风在急性期多会在午夜或凌晨发作, 起病急、局部出现剧烈疼痛, 即使在缓解期间或作为慢性患者, 生活和工作也会受其影响, 所以痛风患者应该在治疗中更加积极配合医生, 以求达到较好的疗效, 但作为一种终身反复发作且无法根治的代谢性疾病, 患者难免会产生灰心, 再加上因为对疾病的认识不足、医院宣传不到位而导致患者及其家人在治疗中的积极性更加降低, 遵医行为差。因此, 在日常护理中应特别注意对这些因素的消除。

3.1 获取患者信任, 增加患者治疗信心

当患者来医院住院治疗时, 护士应该热情接待并进行妥善的安置, 对其同房病人、主管医生、护士及医院设施、环境进行详细介绍, 使患者尽快融入住院环境, 消除入院的陌生、焦虑感。同时护理中加强对患者关心、体贴、交流, 消除患者孤独无助和焦躁感, 进而获取患者的好感和信任, 使患者在治疗中信心增加, 更加容易接受医嘱并在行为动作上积极配合。

3.2 加强疾病知识宣传

护理过程中通过健康教育宣传向患者讲解痛风的发病机制、因素、并发症等相关知识, 以及科学饮食、规律用药和卧床休息、适量运动的重要性, 同时对治疗中相关检查的目的和作用, 指导患者在治疗中配合医嘱、合理安排作息, 远离潮湿、避免劳累过度并定期到门诊进行复查。同时也向患者家属或陪护人员认真讲解患者病情、形成机制、注意事项、复发诱因, 加强患者及家属对痛风的认知, 使其自觉遵守医嘱, 减少复发次数和并发症产生[3]。

3.3 提升患者自控能力

由于痛风病程贯穿病发后的一生, 时间较长, 患者的意志力相对会减弱, 难以将遵医行为坚持到底。因此护理中除了加强其对自身疾病的认知, 端正治疗态度, 还要对患者认真讲解治疗过程中可能会出现的不适及其后果, 消除患者的疑虑, 使其做好心理准备, 积极主动的参与治疗, 并坚持到底。

3.4 加强家庭的参与、支持

痛风的治疗与护理只有很短的时间是在医院, 大部分都是在家里进行, 因此家庭的支持在患者的遵医行为中占据相当重要的地位。建立医务人员与患者家属的有效沟通, 鼓励患者家属积极参与患者的治理和护理, 使其了解到痛风发作的有效控制和并发症的减少不仅与医生有关, 患者和家属的配合也非常重要, 进而加大患者家庭的支持

参考文献

[1]刘清, 侯亚玲.58例痛风患者的护理[J].当代医学, 2010, 16 (21) :124-125.

[2]万崇华, 高丽, 李晓梅, 等.慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块研制方法 (一) 一条目筛选及共性模块的形成[J].中国心理卫生杂志, 2005, 19 (11) :723-726.

遵医行为 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的66例糖尿病患者临床资料,所有患者均与WHO诊断标准相符,其中男35例,女31例,年龄在37~82岁 , 平均年龄 (50.32±5.38) 岁 ; 将所有患者随机分为观察组与对照组,每组各33例,两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗与护理,并实施常规健康教育,由专业责任护士系统讲解糖尿病防治知识。观察组在对照组护理方法的基础上进行综合护理干预,具体如下:糖尿病患者日常饮食遵循少量多餐的原则,护理人员根据患者的年龄、体重、性别计算出每日所需总热量,制定一日三餐食谱;控制体重;进行运动指导,根据病情制定运动处方,多进行步行、慢跑等有氧运动,坚持循序渐进、持之以恒的原则;要求患者正确掌握用药的时间、用法及用量,并注意服药过程中的血糖监测,以配合医生对药物的剂量、种类进行调整。此外,还要做好糖尿病患者的心理疏导。

1.3 遵医行为评价方法

采用问卷调查的方法对患者的遵医行为进行统计了解,调查内容包括合理饮食、按时服药、戒烟禁酒、血糖监测、适当运动等5项指标,每个指标分列10个条目,每个条目1分,共计50分。问卷采用两级评分方法,评分>20分即为完全依从或部分依从,评分<20分则为不依从。

1.4 统 计方法

所有研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

观察组与对 照组血糖 情况 : 观察组餐 前血糖为 (6.0±1.3)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.8±1.6)mmol/L;对照组餐前血糖水平为(6.9±1.1)mmol/L,餐后2 h血糖为(10.8±1.5)mmol/L,观察组血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组与对照组遵医行为比较: 观察组做到控制饮食者33人,比例为100%,按时服药者32人,比例为97%,戒烟酒者30人,比例为91%,按时进行血糖监测者33人,比例为100%,适当运动者29人, 比例为88%。对照组控制饮食者25人, 比例为76% , 按时服药 者30人 , 比例为91% , 戒烟酒者28人 , 比例为85% , 按时进行血 糖监测者30人 , 比例为91% , 适当运动 者25人,比例为76%,观察组的遵医行为评价各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

现代医疗技术水平尚无法根治糖尿病, 因此很大程度上需要在进行积极的临床治疗的基础上加强患者的自我监测, 以提高其生存质量,有效控制血糖值。遵医行为是指患者求医后的生活方式、药物治疗、饮食控制、辅助治疗等方面与临床医嘱的符合程度。由该研究可知,有效的临床护理干预对巩固糖尿病患者的临床疗效、提高其生存质量有着十分积极的影响,观察组的血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义;且合理的护理干预可改善患者的遵医行为, 该研究观察组的各项行为的遵医水平均显著高于对照组,差异有统计学意义。

综上所述,加强对糖尿病患者的综合护理干预,可有效改善患者的不良生活习惯,深化其对疾病的认识,提高生存质量,对疾病的治疗产生积极影响。

摘要：目的 分析护理干预措施对糖尿病患者遵医行业的影响。方法 回顾性分析2013年1月—2014年8月该院收治的66例糖尿病患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各33例,对照组采用常规护理措施,观察组则进行综合护理干预,比较两组患者的血糖水平、遵医行为。结果 观察组血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组控制饮食、按时服药、戒烟戒酒、血糖监测、适当运动等各项遵医行为指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病患者采取全面的护理干预措施,可有效提高其遵医行为。

遵医行为 篇9

1 临床与资料

1.1 一般资料

收集我院2012年1月至2015年12月我院就诊的高血压患者180例,所以患者均符合高血压诊断标准:清晨、静息状态下连续3次动脉收缩压≥140mm Hg和或舒张压≥90mm Hg,排查继发性高血压及患有其他严重肝肾功能不全患者。患者随机分为观察组与对照组,观察组90例,实施全程护理,其中男50例,女40例,年龄38~73岁,平均年龄(50.5±6.4)岁;对照组90例,其中男51例,女39例,年龄39~72岁,平均年龄(52.8±6.3)岁。两组患者在年龄、性别比、教育背景、病情严重程度等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者嘱咐患者定时服用降压药、注意事项、饮食指导、门诊定期复诊等。观察组实施全程护理,内容包括:高血压知识宣传、心理指导等,具体如下:(1)建立病人健康档案,明确病人的基本资料,分析病人现存的护理问题;确定全程护理责任护士,要求护理人员业务能力强,专科知识丰富,同时要具有较强的沟通能力,要让病人明白全程护理的目的和意义,具体形式、内容,确定探访时间。(2)进行高血压病相关知识的健康教育,向其介绍正常血压范围、高血压病的诊断标准、高血压的危险因素及并发症等,使患者能充分了解高血压病对机体造成的严重损害,有条件的患者教会患者正确测量血压,(3)患者出院后,每周进行做1次微信、网络、电话随访,每月1次家庭探访。探访内容包括:遵医嘱行为监督、知识宣教、合理锻炼等,指导患者坚持用药、戒烟酒;低盐低脂饮食,食盐的摄人量每天低于6g每天,清淡为主,多吃含维生素高的蔬菜,如胡萝卜、芹菜等和含镁、钙、钾丰富的食物,并限制动物内脏、脂肪摄入;控制体重,适当运动,避免过分疲劳以及强度不够;注意睡眠时间,合理的安排生活和工作,确保生活的规律性。督促患者要定期进行血压复查,对于体弱、记忆力差的患者,对其陪护人员进行健康教育,以便在危急时刻,能够有效抓住抢救时机[1]。

1.3 评价方法

统计两组患者按医嘱服药、改变饮食习惯与生活方式以及积极锻炼、定期门诊复查的依从性情况,评价标准:完全依从为主动按医嘱服药,严格执行制定的饮食标准与锻炼方案,按时门诊复诊;部分依从为被动按医嘱服药,执行制定的饮食标准与锻炼方案,基本按时门诊复诊;不依从为服药随意,生活习惯与饮食基本无改变,偶尔门诊复诊。完全依从性与部分依从性计入统计依从率[2]。

1.4 统计学方法

计数资料应用χ2检验;计量资料用(±s)表示,如果数据成正态分布且方差齐性,多组间进行单因素方差分析检验,否则,多组间行非参数秩和检验,两组间比较采用t检验。统计分析用SPSS18.0软件进行,取P<0.05有统计学意义

2 结果

观察组90例患者中,遵医完全依从性患者为66例,部分依从性患者为18例,不依从患者为6例,遵医依从率为93.3%;对照组90例患者中,遵医完全依从性患者为60例,部分依从性患者为15例,不依从患者为15例,遵医依从率为83.3%;两组患者遵医嘱行为依从性差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

高血压病是心血管系统疾病死亡的主要原因,患病率和死亡率随年龄增高而增加,具有高患病率、高致残率、高病死率等特点,是全球范围内的重大公共卫生问题,已成为人类健康的头号杀手之一[3]。高血压病患者的合理干预除规范服用降压药物外,健康教育、日常生活方式的改变对于提高生存率、降低复发率及并发症发生率亦具有十分重要的意义。但受人们生活水平、接受相关知识的渠道不同、教育水平不同等因素影响,我国民众对高血压病的认识仍有欠缺,使得诸多高血压患者难以完全依从医生制定的药物降压方案及日常生活方式调整,如一部分高血压患者血压降至正常即可停药,服用降压药后不定时监测血压,对自身血压波动情况完全不了解等,上述情况在临床中经常发生。

全程护理是对患者实行全程、全面、整体的健康服务,将护理服务贯穿于患者治疗全过程,形式多样化、现代化,满足不同层次患者的需要。通过全程护理服务可以建立一种良好的指导合作参与型的新型护患关系,及时针对患者出现的护理问题制定切实有效的措施,有的放矢地对患者实施评估、健康指导与护理,提高了护理水平[4]。我们对90例高血压患者实施全程护理后,患者遵医完全依从性为66例,部分依从性患者为18例,遵医依从率为93.3%,而对照组遵医依从率为83.3%,观察组患者遵医嘱行为依从性明显高于对照组,有统计学意义。

综上所述,全程护理作为全新的护理模式,对于提高患者对高血压治疗相关知识的掌握与遵医依从性,减少控制不良率与并发症的发生,提高患者的生活质量都具有重要的临床意义和社会学、经济学意义。

摘要：高血压病是是临床常见病,需终身治疗。严格遵医服药、改变不良生活方式,形成健康的饮食习惯是高血压治疗成功的关键。全程护理模式对患者实行全程、全面、整体的护理干预,对于提高患者遵医行为,改善预后具有重要意义。

关键词：全程回来,高血压,遵医,服药

参考文献

[1]施秀玲,牛燕华,韩光香,等.全程护理干预对高血压患者用药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(5):46-48.

[2]曹艳艳,高乐,夏春芳,等.人文护理对压疮高危人群预防依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(11):1294-1296.

[3]杨淑群,陈晓毅,詹文伟,等.纽曼系统护理模式对原发性高血压患者血压及遵医行为的影响[J].现代临床护,2011,10(6):49-70.

遵医行为 篇10

【关键词】健康教育模式；哮喘；知晓率；依从性

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0187-01

哮喘具有发病急、病情重、复发率较高等特点，国内目前发病率约5.0%[1]，是气道慢性炎症性疾病之一，主要表现为发作性咳嗽、喘息、胸闷以及咳大量白色泡沫痰等，常引起广泛气道狭窄和痉挛，疾病的长期发作可以进展为慢性阻塞性肺疾病，对老年人群的身体健康和生活质量造成严重的影响[2]。研究表明采取积极治疗，并配合合理的护理措施，对改善临床预后尤为重要。本文由此出发对我院收治哮喘患者开展健康护理，并取得满意效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择 2013年6月-2014年11月期间我院收治的70例哮喘患者，其中男36例，女34例；年龄31～79岁，平均（54.2±4.3）岁；发病时间1～20h，平均（7.2±1.3）h；临床表现为不同程度呼吸困难、憋喘、咳嗽、咯痰，并伴有肺部哮鸣音、大汗淋漓、发绀等体征。所有患者均符合中华医学会制定《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[3]。排除心源性哮喘、COPD及心肺、肝肾慢性疾病。随机平均分为观察组和对照组各35例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规临床护理，即依据常规告知患者的药物使用方法、复诊时间、心理护理、常规注意事项等等；观察组在此基础上给予健康护理指导，具体操作如下：（1）疾病认知教育。在患者在入院后，根据患者不同言语理解能力，向患者及家属讲解哮喘的诱发病因、发病机制、危害及治療等相关知识，为患者讲解各项检查的目的，在治疗期间的各项护理措施，消除患者和患者家属的焦虑心理，提高其自我管理能力和约束能力，帮助患者尽快适应医院环境。（2）康复教育。指导患者腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操及深呼吸训练，通过以上呼吸训练，以增加呼吸量，促进肺泡内残气排出。（3）生活指导。指导患者戒烟酒、改掉不良恶习；推荐其进行适量锻炼，如散步、太极拳及慢跑等有氧运动；饮食宜高维生素、高优质蛋白、低脂肪、清淡易消化，多食用新鲜水果蔬菜，每日饮水量在2500～3000ml；冷水洗脸、洗鼻，以提高寒冷耐受水平。

1.3观察指标

院内自行设计调查问卷，对两组患者支气管哮喘的概念、诱因等疾病认知率情况进行考察，总分在80分以上作为知晓判别标准，统计知晓率；设计患者依从性调查量表，对两组患者停药时间选择、合理作息安排等情况依从性进行考察，共计20项，10项以上即为依从，统计两组患者依从率；考察两组患者平均住院时间。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用%表示，采用χ2检验，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间差异采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者认知及依从性比较

观察组患者对疾病支气管哮喘的概念、诱因、疾病表现、家庭处理方法、就医时间等疾病认知达标例数31例（88.6%）高于对照组26例（74.3%），差异有统计学意义（p<0.05）；观察组停药时间选择、合理作息安排、锻炼事项等选项上依从人数30例（85.7%）高于对照组24例（68.6%），差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者住院时长比较

观察组平均住院时间为（9.7±1.6）d，对照组平均住院时间为（12.2±1.9）d，两组比较差异显著，P<0.05。

3讨论

哮喘具有发病急、病情重、复发率较高等特点，国内目前发病率约5.0%[4]，是气道慢性炎症性疾病之一，主要表现为发作性咳嗽、喘息、胸闷以及咳大量白色泡沫痰等，常引起广泛气道狭窄和痉挛，疾病的长期发作可以进展为慢性阻塞性肺疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响。本文研究中，对哮喘患者有计划地开展健康宣教，通过疾病知识及风险因素宣教，可使患者进一步认识控制疾病的必要性，并建立自我保护意识，以此改善自身居住环境，纠正不良日常生活习惯，从而可减少和避免各种诱发因素[5]；与此同时，对患者进行心理指导，降低患者不良心理，提高其治疗信心，改善治疗依从性，保障治疗顺利开展，并辅以呼吸和咳痰指导，以改善通气，促进排痰，保障治疗效果，利于病情的康复。

本文结果显示，观察组患者疾病认知率、依从性均高于对照组，整体认知和遵医行为的提高，使得观察组患者平均住院时间短于对照组。结果提示，对哮喘患者进行健康护理，有助于提高患者对疾病的认识，从而可使患者主动规避相关风险因素，提高患者依从性，进而缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]吴艳巧，杨智芳.普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1471-1472.

[2]杨晓云.老年支气管哮喘急性发作30例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：18-19.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2010，42（11）：817-822.

[4]吴艳巧，杨智芳.普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1471-1472.

遵医行为 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月至2012年1月我科住院的哮喘患者140例, 男66例, 女74例, 年龄14～75岁, 疾病程度以轻、中度为主计115例。随机分为观察组和对照组各70例。哮喘的诊断符合2008年中华医学会呼吸病学分会的诊断标准。2组患者的年龄、性别、病情等临床资料进行统计学分析差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组住院期间给予一般性护理。观察组: (1) 正规的健康教育。严格服药的依从性很大程度与患者对该疾病有关医学知识的了解与认识有关。通过医生和护士的讲解、示范、个别辅导或医院发放的宣传材料获取哮喘疾病及用药的相关知识, 使患者能够充分认识到哮喘药物可有效地降低发病率。因此, 指导患者严格按医嘱坚持服药具有重要意义。 (2) 使用长效或缓释控释制剂。有条件的患者, 可在医生指导下选用一些长效的抗哮喘药, 这些制剂的用法大多为1次/d, 服用起来较为方便, 可以大大提高患者服药的依从性, 特别是对于工作比较繁忙和年龄较大的患者。 (3) 养成良好的服药习惯。在服药的初期, 建立各种提醒方式, 以便养成按时服药的习惯, 比如可以通过家人定时提醒, 设定闹钟等方式。

1.3 问卷调查

通过自行设计的调查问卷对患者父母治疗依从性、哮喘急性发作及再住院情况进行统计分析。治疗依从性好的判断标准:自觉遵守医患共同制订的治疗方案;按时、按量正确用药, 按时复查, 遵医嘱增减药物;用药中出现疑问及时寻求医护人员帮助。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件行统计学处理, 率的比较用χ2检验。

2 结果

经过对患者的干预, 观察组的治疗遵医行为显著优于对照组, 且观察组的哮喘急性发作及再住院次数显著低于对照组, 2组比较差异均有显著性意义 (P<0.01) , 见表1。

表1示, 比较2组1～3阶段治疗遵医性, χ2=11.13、17.97、29.14 (均P<0.01) , 差异有显著性意义。

3 讨论

哮喘是一种常见的呼吸道疾病, 被世界医学界公认为四大顽症之一, 被列为十大死亡原因之最。哮喘是严重危害人们身心健康, 减弱劳动能力, 降低生活质量的一种疾病, 而且难以得到根治, 易反复发作, 轻者伤身, 重者致人丧命, 因此防治哮喘刻不容缓。哮喘是一种慢性疾病, 通过对患者进行哮喘基本防治知识的教育, 调动其对哮喘防治的主观能动性, 提高依从性, 避免各种触发因素, 巩固治疗效果, 提高生活质量。同时, 加强对医护人员的教育并更新其哮喘防治知识, 是哮喘防治中不可缺少的环节之一。哮喘患病率的上升幅度令人担忧, 疾病的反复发作, 不仅对患者的身心健康造成不良影响, 也增加家庭与社会的经济负担[2]。由于年龄不同, 哮喘的病因也各不相同, 一般可分为过敏性哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘3种。 (1) 过敏性哮喘:80%～90%由过敏所致, 其发病有明显的季节性。如春季或秋季, 室内尘螨大量繁殖, 空气中尘螨浓度增高, 哮喘发作明显增加。 (2) 婴幼儿哮喘:早期主要由呼吸道病毒 (如呼吸道合胞病毒等) 感染造成。随着年龄增大, 有的患者抵抗力逐渐增加, 病毒感染机会慢慢减少, 哮喘会逐渐停止;有的患者, 尤其是有哮喘家族史以及湿疹患者, 随着年龄的增长, 也会出现过敏, 最后变成哮喘。 (3) 咳嗽变异性哮喘:主要与大气道过敏有关。部分过敏程度较轻的患者, 仅表现长期或反复咳嗽, 尤其夜间或清晨明显, 一般无哮喘发作, 但也有部分患者随着气道过敏范围的扩大或增强最终出现哮喘。现已证实, 患者对某种物质形成过敏, 除了遗传因素外, 还与胎儿时期及出生后1～2年反复接触某种低浓度的过敏原有关。因此, 若能在儿童出生后1～2年尽量减少环境中各种过敏原的浓度, 即能防止或减少儿童过敏的形成[3]。

近十多年来, 哮喘的治疗药物和治疗策略有了长足的进步, 只要早期和规范治疗, 完全可以达到临床痊愈。病人用药依从性差等“非医疗性问题”, 虽然会直接影响疗效, 但以往并未引起医生足够的重视, 因为许多医务人员把它看成是看病、开药以外的事情, 而不是看成是自己的职责[4]。哮喘不仅是当今世界最常见的慢性呼吸道疾病之一, 且近年来其发病率呈上升趋势。近年来, 许多国家的哮喘患病率 (尤其是儿童) 及死亡率有所上升。哮喘已成为严重的公共卫生问题, 引起世界范围的广泛关注。哮喘是一种慢性疾患, 需要长期的治疗与监测, 除了医生的医疗工作外还需要患儿家长的密切配合。为此, 我院对哮喘患者进行病案计算机管理、建立定期随访制度、开通咨询电话、举办哮喘知识讲座等。哮喘体质的患者家庭要注意居家环境卫生, 保持室内空气新鲜;季节交替时, 要注意预防感冒;要适当加强锻炼, 增强体质[5]。大部分哮喘病人需备有2种哮喘药物:一种用于快速缓解症状的药物如吸入速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂吸入来终止哮喘发作;一种为每天使用的吸入糖皮质激素类药物来预防肺部和鼻部的过敏症状。陈教授再次强调, 吸入糖皮质激素类药物因直接作用在呼吸道粘膜上, 吸入量很少, 副作用小, 效果明显, 非常安全有效, 完全可以打消因长期口服或静脉注射激素引起发胖的顾虑[6]。本研究结果显示, 观察1年后, 观察组的治疗遵医行为显著优于对照组, 且观察组的哮喘急性发作及再住院次数显著低于对照组, 2组比较差异均有显著性意义 (P<0.01) 。表明护理干预对哮喘患者治疗遵医行为具有良好的正面影响, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨护理干预对哮喘患者治疗遵医行为的影响。方法 选择2010年6月至2012年1月我科住院的哮喘患者140例, 随机分为观察组和对照组, 观察组70例实施综合护理干预, 对照组70例实施常规护理。观察2组患者治疗遵医行为情况。结果 经过对患者的干预, 观察组的治疗遵医行为显著优于对照组, 且观察组的哮喘急性发作及再住院次数显著低于对照组, 2组比较差异均有显著性意义 (P<0.01) 。结论 护理干预对哮喘患者治疗遵医行为具有良好的正面影响, 值得临床推广应用。

关键词：哮喘,遵医行为,护理干预,影响

参考文献

[1]朱元珏, 陈文彬.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:854～859.

[2]马小香, 王香, 许红梅, 等.护理干预对支气管哮喘角色消退病人治疗依从性与复发的影响[J].护理研究, 2009, 21 (4) :899～890.

[3]李淑霞, 张振露.自我护理教育对哮喘病人自我护理能力和生活质量的影响[J].护理研究, 2009, 20 (4) :885～887.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管、哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) [J].中华内科杂志, 2010, 42 (11) :817～822.

[5]王玲.家庭护理干预对哮喘患者预后的影响[J].护理学杂志, 2010, 33 (10) :64.