开腹手术治疗效果（精选11篇）
开腹手术治疗效果 篇1
宫颈癌主要指发生于子宫颈或宫颈阴道交界处上皮细胞的一种恶性肿瘤, 患病率和病死率高[1]。早期症状有下腹坠痛、便秘、尿急等, 晚期还可能伴有恶病质、贫血等。手术是早中期宫颈癌治疗的主要方式, 传统的开腹手术有利于缓解患者的临床症状, 然而手术时间较长, 会加大术中出血量, 给患者造成严重损伤[2]。腹腔镜手术具有切口小、创伤轻、术后恢复快等优势[3]。本文比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的效果及对免疫功能的影响。
1 资料与方法
1.1 对象与分组
选取2011年9月至2012年8月我院收治的宫颈癌患者84例为观察对象。纳入标准: (1) 患者分期不超过Ⅱ期; (2) 术前检查无淋巴结转移; (3) 肿瘤直径≤3cm。排除标准: (1) 合并心肺功能不良或其他部位恶性肿瘤; (2) 有腹腔术后粘连史; (3) 重度肥胖者; (4) 随访失访者。患者年龄为40~60岁, 平均 (50.1±2.4) 岁;B MI为2 2~2 6 k g/m2, 平均 (2 4.5±1.3) k g/m2;病理类型:鳞癌52例 (61.9%) , 腺癌11例 (13.1%) , 腺鳞癌21例 (25.0%) ;临床分期:ⅠA1期55例 (65.5%) , ⅠA2期24例 (28.6%) , ⅠB期5例 (6.0%) ;分化程度:高分化36例 (42.9%) , 中分化41例 (48.8.%) , 低分化7例 (8.3%) 。按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各42例。两组一般资料接近。
1.2 方法
两组患者均于术前2个月行辅助化疗。对照组采取开腹手术。全麻后取仰卧位, 在脐左上侧3cm做4~6cm切口, 在圆韧带外用电刀切掉骨盆漏斗韧带。打开膀胱子宫反折腹膜, 推开膀胱, 游离输尿管, 分离膀胱侧窝和阴道直肠间隙。暴露主韧带, 剪断缝扎处。对于ⅠA期患者采取单纯子宫切除术, 切除宫颈和子宫体, 选择性切除阴道边缘, ⅠB期采取广泛性子宫切除术, 切除宫颈和子宫体, 切除阴道上部1/4~1/3, 选择性切除卵巢, 输尿管通过阔韧带打隧道, 在骨盆壁处切断主韧带, 紧贴骶骨处切断宫骶韧带。清扫淋巴结, 放置引流管。术后留置尿管, 缝合切口。
观察组采取腹腔镜手术, 气管插管静吸复合全麻, 取膀胱截石位及头低足高位, 分别在右下腹、腹正中线2~3cm处、左下腹处穿刺, 脐孔建立气腹, 置入腹腔镜, 将Trocar分别穿刺在腹壁两侧, 置入超声刀和抓钳。病灶切除范围同对照组, 将切除的病灶放在标本袋中取出。由上而下清扫双侧盆腔淋巴结, 显露闭孔窝, 清扫髂内、闭孔淋巴结。最后缝合阴道残端, 温盐水清洗术区, 放置引流管, 逐层关腹。
1.3观察指标
(1) 比较两组手术相关指标, 包括术中出血量、手术时间、淋巴结清扫枚数、下床活动时间、术后排气时间、尿管留置时间、盆腔引流时间、住院时间; (2) 比较两组术前和术后7天免疫功能变化, 使用流式细胞仪测定血浆CD3+、CD4+、CD8+水平; (3) 记录两组并发症发生情况; (4) 术后随访3年, 比较两组生存率。
1.4 统计学处理
使用SP SS 11.0统计软件分析数据, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较 (表1)
两组淋巴结清扫枚数、尿管留置时间、盆腔引流时间比较差异均无统计学意义, 观察组术中出血量明显少于对照组, 手术时间、下床活动时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义。
2.2两组手术前后免疫功能变化比较 (表2)
手术前两组免疫功能指标比较差异均无统计学意义;手术后7天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较手术前明显下降, CD8+水平均较手术前明显升高, 观察组变化程度明显小于对照组, 差异有统计学意义。
注:1、2分别为对照组和观察组手术前后组内比较;3、4分别为手术前后组间比较
2.3 两组术后并发症情况比较
对照组术后发生并发症11例 (26.2%) , 其中尿潴留5例, 肠梗阻3例, 输尿管受损2例, 切口液化1例;观察组出现并发症3例 (7.1%) , 其中尿潴留2例, 肠梗阻1例。观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.49, P<0.05) 。
2.4两组术后3年生存率比较
随访3年后, 对照组存活34例 (81.0%) , 观察组存活36例 (85.7%) , 两组存活率比较差异无统计学意义 (χ2=0.3 4, P>0.0 5) 。
3 讨论
宫颈癌早期缺乏典型症状和体征, 需尽早诊断并采取手术。开腹子宫切除术较成熟, 术中视野较清晰明确, 一旦出现特殊情况, 便于及时处理。但其存在创伤大、痛苦大、恢复慢等劣势, 术后并发症多, 不利于患者生活质量的提高。腹腔镜手术创伤小、疗效确切, 并发症发生率低, 有利于患者术后尽快恢复。腹腔镜还能全面探查腹腔内情况, 提供可参考的病理活检标本。在操作过程中, 腹腔镜成像系统能发挥放大效果, 在精确定位作用下, 能确切描述及彻底切除各组织淋巴结[4]。但腹腔镜设备较贵且操作复杂, 要求患者经济条件允许, 也需手术医师有较高技能;由于术前很难估计术中情况, 若有特别需求改为开腹手术。
本文结果显示, 两组淋巴结清扫枚数、尿管留置时间、盆腔引流时间比较差异均无统计学意义, 观察组术中出血量明显少于对照组, 手术时间、下床活动时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组, 说明腹腔镜手术创伤小, 患者术后恢复快。观察组并发症发生率明显低于对照组, 可能因为腹腔镜手术对输尿管、肠道等器官影响小。
研究[5]显示, 细胞免疫在机体抗肿瘤过程中起重要作用, 其中CD3+T细胞数量体现总的细胞免疫状态, C D4+T细胞在机体抗肿瘤免疫中发挥辅助性作用, CD8+T细胞对机体的免疫应答发挥抑制效应。CD4+/CD8+动态平衡的维持有利于稳定机体细胞免疫功能, 一旦比值下降, 免疫功能降低, 促使肿瘤增殖。本文结果显示, 观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组, CD8+水平明显低于对照组, 表明腹腔镜手术治疗给患者带来的创伤及免疫抑制相对较小, 能减少应激反应, 有利于患者尽快恢复。此外, 两组术后3年生存率比较差异无统计学意义。
综上所述, 相对于开腹手术, 腹腔镜手术治疗宫颈癌创伤更小, 免疫抑制较轻, 有利于患者术后尽快恢复, 远期疗效与开腹手术相当。
摘要：目的 比较腹腔镜手术治疗宫颈癌的效果及对免疫功能的影响。方法 选取2011年9月至2012年8月该院收治的宫颈癌患者84例为观察对象, 按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各42例。对照组行开腹手术, 观察组行腹腔镜手术。比较两组术中指标、免疫功能变化、并发症发生情况及术后3年生存率。结果 两组淋巴结清扫枚数、尿管留置时间、盆腔引流时间及术后3年生存率比较差异均无统计学意义;观察组术中出血量明显少于对照组, 手术时间、下床活动时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组, 术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组, CD8+水平及并发症发生率均明显低于对照组, 差异有统计学意义。结论 相对于开腹手术, 腹腔镜手术治疗宫颈癌创伤更小, 免疫抑制较轻, 有利于患者术后尽快恢复, 远期疗效与开腹手术相当。
关键词：腹腔镜手术,开腹手术,宫颈癌,免疫功能,生活质量
参考文献
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[3]傅帆, 颜友良.腹腔镜治疗宫颈癌156例临床分析[J].中国妇幼保健, 2014, 29 (28) :4650.
[4]袁涛, 吴晓梅.早期宫颈癌患者不同手术方法治疗及其预后临床研究[J].中国妇幼保健, 2014, 29 (10) :1519.
[5]杨悦.早期宫颈癌患者细胞免疫功能的改变[J].肿瘤防治研究, 2000, 27 (5) :373.
开腹手术治疗效果 篇2
临床研究发现甲状腺肿虽然具有包膜完整、质地较周围组织稍硬、界限分明以及表面光滑等特点且常以良性肿瘤所占比例最高，但是据相关数据统计显示仍然存在有10%甲状腺肿瘤会发生恶化、癌变[1]。所以对患者的生命安全构成极大威胁，而对于此种疾病的治疗以早期的外科手术治疗为主。进一步加强甲状腺肿的手术治疗效果观察与相关分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：于5月～6月选取符合《甲状腺外科》诊断标准的患者共计80例（所有患者均经手术和病理得以确诊）[2]。同时对存在以下情况者予以剔除：①心、脑、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者；②恶性病变者；③因智能障碍和语言障碍而影响正常交流沟通者；④未按照本次研究规定执行者。80例甲状腺肿患者中男22例，女58例；年龄24～65岁，平均（43.00±1.00）岁；单侧59例，双侧21例；病程6 d～4年，平均（1.20±0.50）年；瘤体直径8～45 mm，平均（15.00±1.00）mm。
1.2 研究方法：参考临床试验设计标准和《甲状腺外科》[2]。指定专人对患者姓名、性别、年龄、病程、甲状腺情况、手术治疗方法、手术情况及术后并发症等进行观察与记录，然后对所观察到的全部数据利用SPSS 13.0软件进行统计学处理与分析；其中如果计量资料数据符合正态分布采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。
1.3 手术治疗方法：根据患者具体情况采取以下手术方法：①术前准备、采取颈丛麻醉；②手术方法取患者胸骨切迹上2.0 cm部位沿着皮纹行5.0 cm横弧形小切口，分离切口上下皮瓣且纵向切开颈白线、钝性分开舌骨下肌群后利用拉钩将其向胸锁乳突肌方向牵开以便充分暴露包块；在紧靠囊壁固有膜处实施分离操作与剥离紧贴囊肿包膜边缘实施结扎操作，同时将瘤体向前牵引、在分离血管时紧靠瘤体固有膜表面实施，然后切断结扎甲状腺上动静脉分支后切除包块，同时进行止血处理，给予胶皮膜进行引流，然后缝合甲状腺固有膜和颈扩肌筋膜，给予逐层缝合，术毕；③手术后进行2 d的抗菌消炎处理。
2 结果
2.1 80例甲状腺肿患者手术情况：手术时间68～125 min，平均（79.00±6.00）min；术中出血量25～68 ml，平均（30.00±5.00）ml；手术切口长度1.90～2.60 cm，平均（2.13±0.20）cm。
2.2 80例甲状腺肿患者并发症观察：呼吸困难2例，占2.50%，喉返神经损伤0例，甲状腺危象0例，合计2例，占2.50%；所有并发症经积极治疗后均好转康复出院，平均住院时间为（5.00±1.00）d。
3 讨论
目前随着医疗模式转变和手术技术的不断进步及人们对手术质量要求日益增高等因素影响，目前对于甲状腺肿的手术方法已经从以往单纯的.手术切除转变为注重患者术后器官生理功能完整性及患者生活质量方面上来，所以小切口手术处理方式与传统手术相比存在明显优势且日益备受重视[3-5]。
通过本次对80例甲状腺肿患者手术观察可以看出此次手术方法切口小，对甲状腺前肌群无创伤，通过颈白线切口可以完整暴露甲状腺峡部和腺叶下缘（此种结果导致手术视野良好），同时腺瘤切除完整、喉返神经损伤小以及术后合理的引流措施极大的降低了切口感染几率。因此我们认为此次小切口手术治疗甲状腺肿瘤可以达到创伤小、出血量少且缩短手术时间和住院时间的目的，同时此种手术方法并发症发生几率也大大降低，所以小切口手术处理方案符合现代医学要求。
综上所述，此次手术方案治疗甲状腺肿瘤效果良好，满足了“人性化”需求、符合了现代医学模式要求，因此是一种行之有效的手术处理方案。
4 参考文献
[1] 黄志强,黎 鳌,张肇祥.外科手术学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,:573.
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开腹手术治疗效果 篇3
【关键词】宫外孕；腹腔镜；开腹手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.190文章编号：1004-7484（2013）-11-6450-02宫外孕又称异位妊娠，是一种常见的妇科急腹症，在诸多异位妊娠中，最常见的是输卵管妊娠，约占异位妊娠95%。宫外孕可并发一系列的疾病，所以，一旦确诊为宫外孕，需要及时给予治疗[1]。最近几年，随着腹腔镜的逐渐开展与普及，使得宫外孕得以及时的诊治，并且腹腔镜手术的手术时间短、创伤小、术中出血量少，被越来越多的医生和患者所接受。现选取我院从2012年4月到2013年6月给予腹腔镜手术治疗的100例患者，与同期给予开腹手术治疗的100例宫外孕患者进行对比，具体的报告如下：1资料与方法
1.1一般资料我院从2012年4月到2013年6月共收治宫外孕患者200例，针对患者的具体病情诊断，将其分为观察组和对照组，观察组100例，年龄20-42岁，平均年龄（31.2±1.2）岁；经产妇56例，占56%，初产妇44例，占44%；其中有人流史的患者48例，占48%。对照组100例，年龄21-41岁，平均年龄（31.3±1.1）岁；经产妇54例，占54%，初产妇46例，占6%；其中有人流史的患者49例，占49%。两组患者在年龄、病情等临床资料都不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组观察组的100例患者给予腹腔镜手术治疗，给予患者气管插管，进行全身麻醉，取患者仰卧位，头低臀高，采取患者脐孔的正中点、左麦氏点、右麦氏点实施操作，将气腹压力控制在11mmHg到13mmHg，针对患者的生育需求以及病变部位等，对患者进行具有针对性的手术。如果患者的输卵管间质部位严重破裂，输卵管显著变薄或者是增粗，患者没有生育要求或者是止血困难，可以对患者进行输卵管切除手术；如果患者输卵管破裂小，需要保留输卵管的患者，对患者进行输卵管切开取胚术；如果患者的输卵管伞端出现妊娠流产，患者有保留输卵管需求，可以利用腹腔镜，行输卵管切开取胚或伞端挤压，在手术过程中，给予单极电凝，把孕囊清除，利用双极电凝进行止血，局部注射20mg氨甲喋呤，对盆腔进行生理盐水冲洗，把盆腔积液吸净，排空气腹，然后缝合切口。术后给予患者抗生素治疗（1天），在手术后6小时，拔除尿管，可以下床活动。
1.2.2对照组对照组的100例患者给予开腹手术治疗，给予连续硬膜外麻醉或者是腰硬联合麻醉，取患者下腹纵向切口，大约是5cm，探入腹腔，常规进行手术操作，将异位妊娠部位暴露出来，行输卵管切除术或输卵管妊娠切开取胚术，常规止血，对腹腔冲洗，然后关闭腹腔。术后给予患者抗生素治疗（3天），在手术后24小时，拔除尿管，可以下床活动。
1.3观察指标比较观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量、疼痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间。
1.4统计学方法对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差（χ±s）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用X2进行检验，以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。2结果
2.1观察组患者的手术时间是（40.8±5.8）min，明显低于对照组患者（54.6±6.7）min，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术中出血量是（34.1±9.7）ml，明显低于对照组患者（78.5±10.1）ml，其差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者的疼痛消失时间是（45±3.97）h，肛门排气时间是（7.6±3.98）h，下床活动时间（7.81±1.08）h，住院时间（4.9±1.4）d，对照组患者的疼痛消失时间是（75±5.31）h，肛门排气时间是（20.6±4.08）h，下床活动时间（23.18±1.23）h，住院时间（8.6±1.3）d，观察组患者的疼痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组和对照组的患者均没有出现周围脏器损伤的情况，没有出现切口感染以及其他并发症。3讨论
最近几年，宫外孕疾病的患病率逐年增加，若病情严重，会因腹腔内出血而威胁患者的生命安全，所以，科学的诊断与治疗是非常重要的[2]。临床上对于此种疾病，经常采取的治疗方法是手术治疗，由于传统的开腹手术创伤性大，手术出血多，不易恢复，瘢痕大，住院时间长。随着人民生活质量的不断提高，患者不仅仅看治疗效果，而且还追求外表美观，手术损伤和痛苦小。而腹腔镜手术作为一种微创手术，对盆腹腔影响小，出血少，创伤小，疼痛感小，术后易恢复，外形美观、治疗时间短，腹腔镜手术较开腹手术来讲，手术视野开阔，手术医生可以仔细掌握患者的盆腔情况，有助于发现微小病灶，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位等，特别是对于那些术后有生育需求的患者，通过对患者给予腹腔镜手术治疗，其不仅可以保留完整的输卵管，还可以避免发生盆腔粘连，避免出现输卵管阻塞，是广大宫外孕患者的首选治疗方法[3]。
在本次的研究过程中，通过手术中以及手术后的数据对比，观察组患者的手术时间、术中出血量明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者手术后的各项数据也明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。与开腹手术相比，腹腔镜手术对机体的干扰小，术后易恢复，患者满意率比较高，并且在手术中，通过对输卵管粘连进行处理，可以有效避免再次发生宫外孕。
总之，对于宫外孕患者，首选的手术治疗方法是腹腔镜手术，其不仅仅适用于早期宫外孕，同时也适应于出血型宫外孕及休克患者，在排除手术禁忌症后，腹腔镜手术是宫外孕患者的最佳选择。目前，腹腔镜手术已经逐渐应用在临床治疗中，绝大多数的妇科临床医生通过专门培训之后，可以掌握腹腔镜手术，并逐渐普及应用。参考文献
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[2]孙建珍.腹腔镜手术治疗异位妊娠30例临床分析[J].青岛医药卫生，2009，5（1）：38.
开腹手术治疗效果 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2006年6月-2011年6月收治的阑尾炎患者240例, 其中男性160例, 女性90例;年龄7-86岁, 平均年龄36.9岁;其中45例慢性阑尾炎, 5例妊娠期阑尾炎, 8例坏疽穿孔性阑尾炎, 12例化脓性阑尾炎, 170例单纯性阑尾炎。
1.2 方法:
1.2.1 分组:
对240例阑尾炎患者依据手术方式不同分为腹腔镜手术组120例, 开腹手术组120例, 两组病例在年龄、性别、疾病类型上无差异, 具有临床可比性。
1.2.2 手术方法:
1.2.2. 1 腹腔镜手术组:
全麻气管插管, 于脐部上缘做约l cm弧形切口, 气腹针穿刺后置入10 mm Trocar将CO2气体注入腹腔后, 建立CO2气腹, 腹腔内压力控制在8-10 mmHg;在腹腔镜直视下于左下腹距脐旁约4cm处和对应的右侧部位各置入5mm Trocar;在腹腔镜下将腹腔内渗液、脓液吸出, 并常规进行腹腔探查[2], 肠钳操作孔进入拔开右下腹网膜及肠管, 沿结肠带找到阑尾, 无齿抓钳操作孔置入提起阑尾尖端系膜后分离系膜, 于阑尾血管根部置两个银夹后, 于两个银夹之间断阑尾血管。于阑尾根部距回盲部约0.5cm处用7号丝线结扎阑尾后, 将阑尾切除暂置一旁, 阑尾残端包埋。通过切口置入无菌塑料袋, 将阑尾放入袋内取出, 或拖人转换器中取出, 防止切口污染, 用生理盐水及灭滴灵冲洗腹腔, 根据需要在脓肿腔、回盲部、或陶氏腔放置引流管, 解除气腹, 术毕。
1.2.2. 2 开腹手术组:
采取硬膜外麻醉, 切口选取腹直肌旁切口或麦氏切口, 进行常规的开腹阑尾切除。
1.2.3 观察内容:
对两组病例进行手术时间统计、术中出血量观察、肛门排气时间记录、术后进食时间记录、术后止痛药物应用例记录、切口感染率、术后并发症发生率及住院时间统计并进行比较。
1.2.4 统计学方法:
均数标准差表示计量资料, 组间比较采用t检验
2 结果
对两组病例依据观察内容进行手术时间统计、术中出血量观察、肛门排气时间记录、术后进食时间记录、术后止痛药物应用例记录、切口感染率、术后并发症发生率及住院时间统计并进行比较, 具体见附表.
3 讨论
腹腔镜阑尾切除术最早于Serum德国教授1983年首先报道[3], 在近年来随着腹腔镜技术的发展和完善, 得到广泛开展;腹腔镜下由于气腹状态下, 手术视野大对腹腔内观察更为全面, 腹腔镜具有方大作用对轻微病变可以清晰观察, 明确病变性质, 避免误诊, 适用于手术前诊断明确, 需要进一步进行确诊病例。
腹腔镜下对视野内观察组织器官进行放大4-8倍, 更清晰的对病变组织结构及解剖关系观察, 对病变及其它坏死组织、粪石及进行清除, 减少了术后并发症发生;腹腔镜下手术可以对腹腔内脓性渗出液进行直视下冲洗[4], 充分引流, 减少腹腔, 粘连性肠梗阻发生;腹腔镜手术切口小, 局部创伤轻微, 减少了术后切口感染和发生脂肪液化;无需缝合皮肤, 局部瘢痕小, 更符合现代人对美的要求, 更加适合于瘢痕体质患者。
腹腔镜阑尾切除有较为广泛的适应证[5]:包括慢性阑尾炎、急性单纯性、坏疽性、化脓性阑尾炎;由于其创伤小、对腹腔观察全面特别适用于儿童、年长者、妊娠期、肥胖者以及诊断不明确的病例。
通过对两组病例观察内容比较分析, 两种手术方法在手术时间上比较P>0.05无显著差异性, 具有较为良好的手术效果;但腹腔镜手术组在术中出血量观察、肛门排气时间记录、术后进食时间记录、术后止痛药物应用例记录、切口感染率、术后并发症发生率及住院时间明显优于开腹手术组, 经统计学分析P<0.05有显著差异性。
总之, 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小恢复快, 疼痛轻微, 切口感染及其它并发症发生率低优点, 更适合在儿童、老年、孕妇发生阑尾炎时手术方法选择。
参考文献
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开腹手术治疗效果 篇5
【关键词】 腹腔镜；宫外孕；开腹手术
异位妊娠，即宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外部位着床，是妇科常见的急腹症，其中输卵管妊娠占宫外孕的95%左右1，由于人工流产率升高、腹腔手术史、节育器避孕失败及辅助生殖技术等多种因素的影响，近年来宫外孕的发生率呈上升趋势。腹腔镜手术具有术后瘢痕小、美观、创伤小、痛苦少、恢复快等特点，逐渐为人们所接受。本文就我院2011年腹腔镜宫外孕手术情况与开腹手术进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2011年1月—2011年12月收治的107例宫外孕手术患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经询问病史、症状、临床体征、血β—HCG、B超等确诊2。其中除术前考虑宫角妊娠2例，残角子宫妊娠1例，入院即处于休克状态的2例，共5例患者急诊行开腹手术外，其余患者均同时介绍开腹手术及腹腔镜手术，由患者自行选择术式。腹腔镜手术58例，年龄20—45岁，经产妇31例，瘢痕子宫3例，初产妇27例。术中同时行子宫肌瘤核除术6例，卵巢肿瘤核除术2例，既往行腹腔镜下外孕手术2例，阑尾炎手术3例，患者停经时间36—58d，平均（43.50±5.12）d。开腹手术49例，年龄20—48岁，经产妇27例，瘢痕子宫9例，初产妇22例。术中同时行子宫肌瘤核除术6例，卵巢肿瘤核除术7例，既往行开腹子宫肌瘤核除术2例，阑尾炎手术2例，宫外孕手术1例，保守治疗2例。患者停经时间36—75d，平均（43.9±6.22）d。两组患者年龄、停经时间、产次、既往病史等无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 腹腔镜组58例患者采用腹腔镜手术治疗。采用硬腰联合麻醉。取脐轮下缘横切口长约10mm，穿刺入腹腔，注入二氧化碳气体，建立气腹，放入腹腔镜头探查，观察腹腔情况，然后再在麦氏点及对侧相应部位做第2、3穿刺孔，分别放人两个5mm Trocaro，根据患者有无生育要求，妊娠部位及输卵管有无破裂，决定手术方式，行患侧输卵管切除术或输卵管开窗术。开腹手术组患者48例在硬腰联合麻醉或全麻下根据患者生育要求行常规开腹输卵管开窗术或患侧输卵管切除术，1例因同时有子宫腺肌病行子宫次全切除术及输卵管切除术。腹腔镜组导尿8小时，8小时后下床活动。开腹手术组导尿24小时，24小时后下床活动。
1.3 统计学处理 数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者的手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后应用镇痛药物、术后发热等情况，并将结果进行统计学分析。手术时间两组无明显差异，术中同时发现子宫肌瘤或卵巢肿瘤均能得到及时处理。患者术中出血量、术后发热、应用镇痛药物及术后肠道功能恢复时间两组差异显著，腹腔镜组优于开腹组。
2.2 两组患者血HCG水平均呈下降趋势，无持续性宫外孕发生，无周围脏器损伤，切口甲级愈合。
3 讨 论
异位妊娠是妇产科常见急腹症，随诊疗技术的进步，多数患者在疾病早期已经确诊，迄今为止，手术治疗仍是宫外孕治疗的主要方法。开腹手术创伤大、出血多、术后易粘连、恢复慢，而腹腔镜手术具有手术创伤小，瘢痕不明显，不影响美观，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快等优点。腹腔镜手术治疗输卵管妊娠时妇科腹腔镜手术中进行最早、最成熟的手术之一，是腹腔镜手术的最佳适应症3。但目前腹腔镜手术费用高于开腹手术，且对术者的手术技能有较高要求。随着临床医师自身腹腔镜手术操作技能的提高，其微创手术的特点会为更多的女性减轻痛苦。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学第7版.人民卫生出版社，105—110.
[2] 杨延林，雷巍，陈杰，等.输卵管妊娠病因与输卵管解剖[J].实用妇产科杂志，2009，21（6）：322—324.
开腹手术治疗效果 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料:
将我院2014年2月至2015年2月收治的宫外孕患者94例为研究对象。患者年龄为20~40岁, 平均年龄为 (30.2±1.8) 岁。经产妇60例, 未产妇34例, 已婚74例, 未婚20例。按照统计学原理将所有患者分例数均为47例的对照组与观察组。两组患者病情、年龄等基础性资料并显著差异, 可以作为对比试验进行比较。
1.2 方法:
观察组患者手术操作的时候需要采用全麻的方式, 同时还需注意留置导尿管。患者手术操作的时候需要采用头低脚高的姿势, 并在患者的脐轮下缘做一1.0 cm的横向切口, 置气腹针, 形成满意气腹, 维持腹内压在13~15 k Pa, 置镜观察患者腹腔内的情况, 寻找病变的部位与具体的病情。随后就可以根据患者的病情采用相应的治疗方法。对于部分异位妊娠撕裂输卵管, 但输卵管裂口较小且要求保留患侧输卵管的患者, 应用开窗术进行治疗;对于部分病变部位在输卵管伞端而造成妊娠流产, 且要求保留患侧输卵管的患者, 用腹腔镜行切开术取出胚胎;对于部分输卵管明显变薄甚至破裂的患者, 若是患者无生育要求则进行输卵管切除术进行根治[2]。手术操作完成后, 用冲洗器反复冲洗, 查无渗出血后, 缝合各个切口。
对照组患者采取腰麻按照传统的方法, 在下腹部行以5~8 cm切口, 在明确腹部情况后进行常规手术治疗。手术操作完成后, 进行常规结扎止血, 对腹腔进行冲洗后进行缝合, 注意不要将纱布和其他手术器械遗留在患者的腹腔。观察并记录两组患者手术时长、出血量、肛门排气的时间、导尿管留置的时长。
1.3统计学分析:
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析, 而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验, 检验结果的数据P<0.05, 就充分说明数据具有统计学意义。
2 结果
治疗结果表明, 观察组患者手术时间、住院时间以及手术疼痛消失时间均短于对照组患者, 数据符合统计学差异 (P<0.05) ;与此同时, 对照组患者术中出血量多于对照组患者, 数据符合统计学差异 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
宫外孕是妇产科一种比较多见的急腹症, 如果患者没有及时的治疗将有可能会危及其生命安全。临床治疗该种疾病的过程中, 传统方式多以开腹手术。在临床治疗技术不断提高的过程中, 腹腔镜开始广泛地应用于临床, 同时腹腔镜手术可以显现出明显的优势。腹腔镜手术治疗方法具有创伤小特点, 患者在治疗后可以短时间内下床活动, 有助于减少术后并发症的发生[2]。腹腔镜治疗技术采用的是全麻方式, 相对比传统的连续硬膜外麻醉, 显效更为明显。与此同时, 在腹腔镜手术中, 可以很容易控制患者循环与呼吸功能。应用该种技术进行治疗, 可以明显扩充手术视野, 促使患者病灶能够快速的消除。同时给予患者有效的处理措施, 可以减少患者腹腔内出血量。在本次研究活动开展的过程中, 比较传统开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果。研究结果显示, 无论是在住院时间、患者手术时间还是术中出血量以及手术疼痛消失时间方面有着非常明显的优越性。对促进患者康复具有重要的意义。从研究的结果就可以看出, 腹腔镜手术治疗宫外孕效果值得肯定, 并且可以减少不孕不育的发生[3]。
综上所述, 针对宫外孕患者, 相对比传统的开腹手术进行治疗, 腹腔镜治疗方法效果更为显著, 提高治疗有效率的同时, 还能够减少患者负面情绪的出现, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法 将我院2014年2月至2015年2月收治的宫外孕患者94例按照统计学原理分为例数均为47例的对照组和观察组。对照组患者采用开腹手术进行治疗, 观察组患者是行腹腔镜的方法予以治疗, 比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗结果表明, 观察组患者手术时间、住院时间以及手术疼痛消失时间均短于对照组患者, 数据符合统计学差异 (P<0.05) ;与此同时, 对照组患者术中出血量多于观察组患者, 数据符合统计学差异 (P<0.05) 。结论 针对宫外孕患者, 相对比传统的开腹手术进行治疗, 腹腔镜治疗方法效果更为显著, 提高治疗有效率的同时, 还能够减少患者负面情绪的出现, 值得推广应用。
关键词：开腹手术,腹腔镜,宫外孕
参考文献
[1]周咏梅, 张丽红.腹腔镜手术治疗异位妊娠并发症原因分析与预防[J].中国现代医生, 2013, 12 (48) :89.
[2]阴敏.腹腔镜治疗宫外孕321例临床分析[J].当代医学, 2012, 18 (33) :17-18.
开腹手术治疗效果 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的异位妊娠患者120例, 所有患者经过妇科检查、尿HCG或血β-人绒毛膜促性激素 (β-HCG) 、盆腔及阴道超声检查确诊为异位妊娠。这些患者根据采用的手术方法不同, 随机分为实验组和对照组, 其中实验组患者60例, 年龄20~45岁, 平均年龄为 (28.0±2.3) 岁, 输卵管妊娠占32例, 子宫角部妊娠占16例, 卵巢妊娠占12例;对照组患者60例, 年龄18~43岁, 平均年龄为 (23.9±2.9) 岁, 输卵管妊娠占30例, 子宫角部妊娠占18例, 卵巢妊娠占12例。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
实验组:采用腹腔镜手术进行治疗[1]。具体操作:在腹腔镜下行输卵管切开取胚术, 输卵管伞端挤取胚术。手术后静滴抗生素1~2 d。
对照组:采用开腹手术进行治疗[2]。在患者下腹正中纵切口6~8 cm, 进入腹腔, 进行输卵管部分切除术、输卵管开窗术。手术后静滴抗生素1~2 d。
1.3 观察指标
手术后观察两组患者的手术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间等情况, 并进行统计分析。
1.4 治疗效果的判定指标
显效:患者的疼痛等症状消失, 患者恢复到正常的工作和生活状态。
有效:患者的疼痛等症状基本消失, 偶有轻微不适, 不影响患者的工作和生活。
无效:患者的疼痛等症状未见好转, 影响患者的工作和生活。
1.5 统计方法
数据分析使用SPSS17.0统计学软件, 计量数据用均数±标准差 (±s) 表示, 计数数据进行χ2检验, 进行t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果的比较
两组患者通过治疗, 实验组患者60例中, 显效50例, 有效8例, 有效率为96.7%, 对照组患者60例中, 显效40例, 有效8例, 有效率为80.0%, 实验组的有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 两组患者在手术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间的比较
两组患者通过治疗, 在手术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间的比较的结果, 实验组在手术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3 两组患者的不良反应的比较
两组患者通过治疗出现不良反应的情况, 实验组出现2例不良反应, 不良反应率为3.3%, 主要表现为切口感染;对照组出现不良反应10例, 不良反应率为16.7%, 主要表现为切口感染, 实验组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=3.298;P<0.05) 。
3 结论
异位妊娠经常在妇女的输卵管处比较常见, 如果不及时治疗会给患者带来生命危险。异位妊娠的治疗主要有手术治疗、药物治疗和期待治疗等, 当今使用比较常见的是手术治疗方法, 而在手术治疗中比较常见的是腹腔镜手术和开腹手术, 这两种方法对于不同的患者均有一定的治疗效果, 因此在使用中一般会根据患者的情况选择合适的手术方法进行治疗。腹腔镜手术在输卵管妊娠的诊断和治疗方面有着明显的优势, 它可以使患者早发现早治疗, 对患者造成的伤害比开腹手术要小, 因此一般都会推荐腹腔镜手术。对这方面的研究也表明腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠具有一定的优势[3,4]。该研究通过大量的实验也表明腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠治疗效果方面比开腹手术具有明显的优势, 腹腔镜手术的手术中出血量为 (30.9±1.9) m L、手术时间为 (30.3±0.9) min、排气时间为 (12.4±0.3) h和住院时间为 (3.8±1.2) d, 这些数据明显短于开腹手术, 手术时间在0.5 h内结束手术, 这样可以明显的减少患者的痛苦, 住院时间5 d内, 使患者早日康复出院, 减少了患者的住院的费用, 因此腹腔镜手术以它特有的优势在这种疾病的手术中具有很高的评价。
腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面具有很好的效果, 同时在子宫角部妊娠和卵巢妊娠也具有很好的效果, 但大量的研究也报道腹腔镜手术也可以治疗出血休克症状的异位妊娠患者, 阳盛华等人[5]研究采用腹腔镜手术治疗出血休克症状的异位妊娠患者也有一定的疗效。因此, 对于不同的异位妊娠均具有一定的治疗效果, 对于一些特殊的异位妊娠患者还是要结合开腹手术才可以治疗。大量的研究报道[6,7,8]表明腹腔镜手术在治疗异位妊娠具有很高的优势经常被用于治疗这类疾病。
该研究对不同方法进行了大量的实验研究, 对腹腔镜手术和开腹手术进行了大量的研究表明腹腔镜手术以其自身的优势在治疗效果方面优于开腹手术, 这样也为深入的研究提供一定的理论依据, 并为该研究进行合理的手术提供了一定的参考, 这样对减少患者的伤害也提供了一定的参考价值, 这次的研究得到患者的很高的评价, 并使这项研究圆满完成。
综上所述, 通过对比腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的疗效, 腹腔镜手术对治疗异位妊娠的优势明显, 具有重要的临床意义, 值得推广应用。
摘要：目的探讨异位妊娠应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果, 并为深入的治疗提供一定的依据。方法 该院于2012年9月—2014年9月对收治的120例异位妊娠患者进行了研究, 根据采用的手术方法不同随机的分成实验组和对照组各60例, 实验组采用腹腔镜手术进行治疗, 对照组采用开腹手术进行治疗, 观察两组患者的治疗效果。结果 通过治疗, 实验组患者的有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组在手术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过对比腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的疗效, 腹腔镜手术对治疗异位妊娠的优势明显, 具有重要的临床意义, 值得推广应用。
关键词：异位妊娠,腹腔镜手术,开腹手术,治疗效果,评价
参考文献
[1]张锦平.腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的比较[J].中国医药导刊, 2012, 14 (12) :2042-2043.
[2]岳东霞.对254例异位妊娠患者用腹腔镜手术进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛, 2014 (14) :3-4.
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[4]付晶, 陈永芳.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].求医问药, 2012, 10 (12下半月刊) :576-577.
[5]阳盛华, 贺慧蕾, 李桂娣.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较[J].中国现代药物应用, 2010 (12) :30-31.
[6]原秀莲, 张军静, 王志莲.多种方法治疗异位妊娠的疗效比较[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (5) :61-63.
[7]胡昭怡.腹腔镜治疗异位妊娠240例[J].长江大学学报:自然科学版, 2010 (1) :J0045-J0046.
开腹手术治疗效果 篇8
关键词：子宫肌瘤,腹腔镜手术,腹式手术,效果
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,育龄妇女中发病率2O%~30%,以40~50岁最多见[1]。对于子宫肌瘤,传统上行腹式肌瘤剔除术治疗,近年来随着腹腔镜的广泛使用,在腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除术具有创伤小、并发症发生率低、治疗效果好等优点[2]。本文回顾性分析笔者所在医院腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床资料,并与同期行腹式子宫肌瘤剔除术进行对比分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2015年12月笔者所在医院实施腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的患者150例为腹腔镜组,年龄26~59岁,平均(46.90±11.45)岁,体重49~78 kg,平均(56.16±6.78)kg,子宫肌瘤直径0.9~8.5 cm,平均(4.49±1.08)cm;同时选择实施开腹手术治疗子宫肌瘤的患者120例为开腹组,年龄25~57岁,平均(47.34±11.80)岁,体重50~77 kg,平均(57.06±6.59)kg,子宫肌瘤直径0.8~8.9 cm,平均(4.52±1.11)cm。两组患者均有不同程度的月经过多、月经周期缩短、经期延长、痛经、下腹不适等临床表现,经妇检、阴道彩超检查、宫颈细胞学以及诊断性刮宫等检查确诊,且排除宫颈癌、子宫内膜等恶性病变;两组患者在年龄、肌瘤数、肌瘤直径、临床表现等方面无比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
患者术前3 d禁止性生活,与手术前进行阴道清洁、灌肠、禁饮食等术前准备。
1.2.1腹腔镜组作脐部清洁,麻醉方式采用全麻,取头低脚高位,放置举宫器和气囊导尿管后,于脐部进气腹针,形成CO2气腹,气腹压力13~15 mm Hg,腹部做三点穿刺,脐部进腹腔镜,两下腹进操作器械,肌瘤周围注入20 U缩宫素,在肌瘤正中切开子宫肌层,深达肌瘤,边牵拉边分离假包膜,遇有血管双极电凝后剪断,剥出肌瘤。可吸收线8字间断或连续全层缝合,关闭残腔,缝合切口;术后预防性应用抗生素抗感染。
1.2.2开腹组按传统的腹式子宫肌瘤剔除术方法进行操作。
1.3 统计学处理
2 结果
腹腔镜组子宫肌瘤患者无中转开腹,术后检查示穿刺口皮肤甲级愈合,病理报告示子宫平滑肌,术后3个月后复查B超,肌层无异常回声,子宫恢复正常大小。腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后预防性应用抗生素时间、住院天数、术后吸收热患者百分比均少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤常见病之一,近几年发病率呈上升趋势,且呈年轻化趋势,因瘤体生长部位不一,症状变化多端,故治疗方法也有多种,主要分为期待疗法、药物治疗、手术治疗等。子宫肌瘤的非手术治疗有一定的疗效,但尚无特效药物可以根治,手术治疗仍是治疗子宫肌瘤最好方法[3]。开腹子宫肌瘤剔除术是经典手术,对器械要求不高,手术视野清晰,操作易掌握,手术适应证较宽,尤其对子宫肌瘤体积较大剔除困难的患者,开腹子宫肌瘤剔除术是最佳选择,但传统的子宫肌瘤剔除术腹壁创伤大、术后恢复慢,对腹腔破坏大、出血量多,易并发盆腔内广泛粘连等并发症[4,5]。随着医学技术的不断发展以及患者追求更高生活质量的需求,对于子宫肌瘤的治疗,现趋于采用损伤小、恢复快的方法。
20世纪70年代以诊断为目的的腹腔镜技术及时确诊了原因不明的盆腔疾病,解除了患者的痛苦,显著提高了妇科诊断水平,进入21世纪后腹腔镜下进行大小不同的妇科手术已成为现实,妇科腹腔镜手术是在诊断性腹腔镜广泛应用的基础上发展起来的,即通过腹腔镜可以进行某些原来必须剖腹才能进行的妇科手术,成功改变了传统手术模式,更加适合现在患者需要,逐渐被患者接受,是妇科手术的发展趋势,近年来在我国许多医院陆续开展[6,7]。腹腔镜手术具有以下优点:视野清晰,手术多角度观察,在腹腔内可做到没有盲区,手术视野暴露好,更有利于精细的操作效果可靠,无误诊、漏诊[8];保持机体内环境的稳定,术中出血少,术后腹腔粘连少,发热率低,不易发生围术期低体温情况[9];腹部无明显瘢痕;腹腔镜手术术后切口无明显疼痛,活动不受限制,胃肠功能恢复快,术后次日即可进食,静脉补液量明显减少,加快了患者的恢复速度,使患者在较短时间内达到最好的恢复[10,11]。本文结果中腹腔镜组子宫肌瘤患者无中转开腹,术后检查示穿刺口皮肤甲级愈合,病理报告示子宫平滑肌;术后3个月复查B超,肌层无异常回声,子宫恢复正常大小。腹腔镜组的手术时间(66.32±13.89)min、术中出血量(63.90±10.45)ml、肠功能恢复时间(22.67±4.90)h、术后预防性应用抗生素(2.23±0.78)d、住院(8.17±1.39)d、术后吸收热4.67%均少于开腹组的(80.34±14.12)min、(143.83±17.07)ml、(49.65±9.34)h、(4.40±1.29)d、(13.76±2.88)d、30.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
开腹手术治疗效果 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共计200例,均为2007年1月至2010年1月我院行手术治疗的异位妊娠患者。年龄19~44岁,平均(27.9±3.7)岁。其中,129例已生育、43例已婚未育、28例未婚。随机分为观察组100例(腹腔镜手术)和对照组100例(开腹手术)。两组年龄、停经天数、孕囊大小、病变类型、及输卵管病变部位等方面相比均无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 手术方法 观察组:联合麻是腹腔镜组手术实施的前提条件,采用德国进口狼牌电视腹腔镜及器械,位置在脐孔上/下缘veress针穿刺进腹,产生CO2气腹。3个Troear的位置在脐孔(10 mm)、右下腹(5 mm)、左下腹(5 mm/10 mm),需使用手术器械实施操作。实际步骤:①输卵管切除术。在伞端采用单极电凝、切输卵管系膜至输卵管宫角部;②输卵管开窗术。先于输卵管系膜对侧膨大处实施电凝,再将输卵管切开,大小为1.0~1.5 cm,利用钳轻轻将标本取出,出血点双极电凝止血,无需缝合;③输卵管妊娠挤出术。对于输卵管伞端妊娠患者,先挤压并拉出妊娠组织及血凝块。标本小时可自套管内取出,大者装自制标本袋中自左下腹戳孔取出。手术完成后,排空腹腔CO2,缝合3个戳孔,留置导尿管6~12 h,术后静滴抗生素1~2 d预防感染, 2~3 d出院调养,定期检查至血β-hCG恢复正常。
对照组:行常规开腹准备,行下腹正中纵切口6~8 cm,进入腹腔,29例中行输卵管部分切除术11例、输卵管开窗术18例。
1.3 观察项 手术时间、术中出血、术后病率(术后24 h不连续2次达到或超过38℃者)、住院时间、术后肠功能的恢复及阴道残端出血和愈合情况。
1.5 统计学方法 SPSS 12.0统计软件包进行资料录入、整理及统计分析处理,计量资料以均数±标准差
2 结果
2.1 两组妊娠部位比较
观察组100例患者中有输卵管妊娠85例(破裂型46例,流产型39例,右侧输卵管妊娠52例,左侧33例),子宫角部妊娠6例,卵巢妊娠5例,残角子宫妊娠4例;对照组100例患者中有输卵管妊娠81例(破裂型30例,流产型51例,右侧输卵管妊娠44例,左侧37例),子宫角部妊娠7例,卵巢妊娠8例,残角子宫妊娠4例,两组患者均是输卵管妊娠占多数。
2.2 两组手术情况比较
两组均顺利完成手术,观察组无中转开腹、膀胱或直肠损伤。观察组术中出血少、术后病率低、住院时间短、肠功能的恢复快,两组相比差异均有显著性(P<0.05)。见表1。
3 讨论
3.1 腹腔镜手术的优点
异位妊娠是严重影响育龄妇女身体健康和生活质量的妇产科常见病,腹腔镜检查在诊断及治疗异位妊娠中发挥着重要的作用。腹腔镜在输卵管妊娠的诊断和治疗方面有着明显的优势。传统的开腹手术由于损伤较大,要求手术前一定要有明确的临床诊断和手术指征才能施行手术,而腹腔镜由于其微创的特点被视为一种诊断性治疗方法,使得很多异位妊娠可以早期确诊,早期治疗[2]。本组资料显示,腹腔镜手术术中出血量较开腹手术少,肛门排气时间和住院天数较开腹手术短,主要是腹腔镜手术创伤小,患者疼痛较轻,恢复快有关。
3.2 腹腔镜手术的适用范围
腹腔镜手术在输卵管妊娠中是常用的治疗方式,尤其适用于不易确诊的早期患者,运用腹腔镜进行诊断治疗的效果更加明显[3]。由于腹腔镜手术技术得到了积极的改进,使得该手术的适应证范围逐渐增加。早期有继续内出血休克症状的异位妊娠常认为不适合采用腹腔镜手术的,但异位妊娠患者年龄较小,无内科合并症,腹腔内大量积血主要是因为短时间内大量出血造成的[4]。如今,腔镜操作技术已经得到了很大的改进,若预防措施充分合理,实施腹腔镜手术也会变得顺利的多。本组研究资料中,有3例休克的患者(腹腔内出血最多达2000 ml)实施腹腔镜手术都顺利进行了,使用1 cm吸管快速吸净腹腔内积血后调头低足高位,使得患侧输卵管出血部位迅速暴露,短时间内就能完成探查和止血,同时给循环和呼吸带来的干扰少,这说明腹腔镜手术在异位妊娠治疗中引起的腹腔内出血是符合科学的。
3.3 手术方式
根治性手术和保守性手术是异位妊娠的手术的主要形式。前者对于腹腔内有活动性出血或并发有休克的急症的患者能够发挥良好的治疗效果[5],在输卵管妊娠破裂中比较适用,行患侧输卵管切除术。保守性手术能够满足生育要求的年轻妇女,尤其在对侧输卵管已切除,或者出现明显病变时比较适用[6]。笔者认为对有生育要求者应该积极采用行保守性手术,存在输卵管受到严重破坏、妊娠包块大的患者则应该综合考虑治疗方式。这是因为手术创伤会造成输卵管粘连以及狭窄,因而在手术结束后要采取输卵管通液术保持卵管的通畅,对于生育能力的恢复很有帮助。
综上所述,与传统的开腹手术相比较而言,腹腔镜手术治疗异位妊娠的优势在于创伤小、腹壁美观、术后恢复快,并发症少,住院天数少等,并且具有较高的安全性、可行性,是治疗异位妊娠的积极选择。
摘要：目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法 将2007年1月至2010年1月我院行手术治疗的异位妊娠患者200例随机分为观察组100例(腹腔镜手术)和对照组100例(开腹手术),对两组的治疗效果进行比较。结果 两组的术中出血、术后肛门排气时间、术后病率及住院时间相比差异有显著性(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠优势明显,是治疗异位妊娠的积极选择。
关键词：异位妊娠,腹腔镜手术,开腹手术
参考文献
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开腹手术治疗效果 篇10
【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；高龄；胆结石
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0178-01
项目：上海市重点专科建设资助，项目编号：ZK2012A15
胆结石是一种常见临床消化系统疾病，且因生活方式的变化以及人均寿命的增加，高龄胆结石的发生率也不断上升[1]。胆结石患者在临床上需要给予手术治疗，本院对收治的80例高龄胆结石患者进行分组，旨在总结开腹手术以及腹腔镜手术的应用疗效比较。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月份到2015年1月份接收的高龄胆结石患者80例为主要对象。男患者45例，女患者35例。年龄范围为61岁到82岁，平均年龄为（71.2±4.3）岁。其中肝内胆管结石患者23例，胆结石合并急性胆囊炎患者有20例，单纯胆囊结石患者有37例。纳入标准：患者腹痛且部分恶心、呕吐、黄疸，实验室检查显示血淀粉酶上升，经影像学检查确诊为胆结石。排除标准：患者存在意识或交流障碍，存在手术禁忌症。按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，P>0.05，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者给予开腹手术，患者平卧，全麻或者连续硬膜外麻醉处理，经腹直肌作一切口，开腹后对脏器进行探查，确定肝总管、胆总管以及胆囊三角的生理解剖情况，并将胆囊剥离取出，止血并将胆囊床缝合，之后清洗腹腔，污染严重的患者置入引流管，切口缝合后结束手术，术后给予抗生素治疗。
实验组患者给予腹腔镜胆囊切除术，患者仰卧，气管插管全麻处理，于脐下1厘米位置作一孔，构建二氧化碳气腹，之后将腹腔镜置入，经腹腔镜于剑突下右侧肝圆韧带右侧作一孔，并于腋前线以及肋弓交界位置作一孔。腹腔镜下将器材置入，确定胆囊、肝总管、胆总管以及胆囊三角的生理解剖情况，将胆囊充分显露，并将其分离、切除和取出，对术野进行检查，并对创面进行止血以及清洗，撤除二氧化碳后，污染严重的患者置入引流管，切口缝合后结束手术，术后给予抗生素治疗。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者的手术情况、术后情况以及并发症情况。
1.4 统计学方法
此次研究涉及数据应用SPSS14.0軟件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用X2检验，计量资料表示格式为（X±s），组间数据比较应用T检验，P<0.05则表示数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
如下表所示：
2.3 两组患者并发症比较
对照组有8例患者出现并发症，占20%；实验组有2例患者出现并发症，占5%，实验组并发症发生率比对照组低，差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
胆结石是一种临床消化系统疾病，发生率较高，患者早期不存在明显临床症状，病情的不断发展，会出现腹痛，如果诊治不及时，将会进一步恶化为阻塞、梗死、胆管炎、胰腺炎等[2]。
高龄胆结石近年来发生率不断上升，高龄患者多数合并其余疾病，加之老年患者自身机体机能退化，机体的应激能力以及组织适应能力不高，因此手术治疗更具难度，存在一定的风险。传统的开腹手术存在较大的创伤性，且出血大，对老年患者的预后造成一定影响，加之老年患者的耐受性不高，因此开腹手术并不适用。而腹腔镜手术创伤性较低，手术操作简单，因此手术时间短、术中出血少，安全性高，患者术后并发症少，预后理想，加快了术后的恢复速度。本研究显示，在手术时间、排气时间、住院时间比较上，实验组比对照组短，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。在切口长度比较上，实验组比对照组小，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在术中出血量比较上，实验组比对照组少，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在疼痛分值比较上，实验组比对照组低，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。这与陶文洪[3]的研究结果相符。
综上所述，采用腹腔镜手术对高龄胆结石患者进行治疗，创伤性小，术后恢复快，对患者预后具有积极作用，值得普及。
参考文献
[1]徐洋.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较[J].医学理论与实践，2013，26（3）：251-252.
[2]钟扬，陈建宇，秦龙.为高龄胆结石患者行开腹手术及腹腔镜手术的疗效评价[J].当代医药论丛，2014，12（10）：209-210.
开腹手术治疗效果 篇11
1 资料与方法
1.1 基本资料:2013年3月至2014年3月间我院共收治急慢性阑尾炎患者210例, 所有患者均行阑尾切除术, 研究中根据其采取治疗术式不同将其分成两组, 开腹术组100例平均年龄 (37.2±5.6) 岁;腹腔镜组110例平均年龄 (37.3±6.5) 岁。
1.2 手术方法:研究所选病例均接受基础护理并在术后6个月后随访, 外科手术按照以下要求进行。①开腹组:采用传统的开腹切除术, 对患者进行麻醉后, 作麦式切口并确定阑尾位置, 对阑尾系膜、动脉血管进行结扎处理, 并切除病变阑尾组织, 对病变范围大、感染严重者适当置管引流, 最后缝合残端, 并在术后予以抗感染治疗。②腹腔镜组:麻醉完成后在患者的上腹作三切口 (包括麦式切口) , 并将三孔探针插入后安装好腹腔镜, 充CO2气腹, 在腹腔镜引导下深入切口定位病变阑尾, 按照开腹组方式结扎病变周血管、系膜组织, 并吸取阑尾脓液、切除病变阑尾, 对病情严重者应予以引流处理, 最后缝合、修复创口、相关切口, 对于本组患者在术后也予以抗感染治疗。
1.3 疗效评价:将手术效果分成优 (术后1~2个月内患者的症状完全消失) 、良 (术后3~4个月间症状完全消失、可正常工作、生活) 、可 (患者在术后5~6个月内症状消失或改善明显) 、差 (患者术后6个月症状未得到明显改善、加重、发生并发症) 四种对治疗效果进行评价。
1.4 统计方法:分别以“%”、 (±s ) 表示计数、计量资料并录入SPSS16.0软件中, 卡方检验组间计数资料, t检验组间计量资料, P<0.05则显示显著差异。
2 结果
2.1 手术安全性、疗效:表1中, 腹腔镜组、开腹组的疗效优良率分别88.2%和70.0%, 具有显著差异 (P<0.05) 。而腹腔镜组的手术时间、术中出血量也均明显少于开腹组 (P<0.05) 。
2.2 术后并发症情况:术后随访发现腹腔镜组患者在术后6个月内并发症率为5.4%, 明显低于开腹组的38.0% (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
阑尾炎是由于遗传因素、饮食习惯等因素的影响而导致的一种肠道炎性感染急症, 发病者可分布于多个年龄段, 也成为最为常见的外科疾病之一, 其中急性阑尾炎发病急、症状严重, 若不能及时治疗则会引发急性腹膜炎从而威胁患者生命[1]。
保守治疗、外科手术治疗是临床中治疗阑尾炎的主要方法, 而临床研究数据表明外科手术在临床中应用最多、治疗更为彻底, 而在以往的临床手术中, 传统开腹术曾占据主导地位, 但由于开腹术操作的创口大、视野不够清晰, 往往会出现肠道误伤、切口感染、术后出血等并发症情况, 同时也给患者带来较大痛苦、不利于患者术后的恢复[2]。多项研究提示, 腹腔镜术具有微创、恢复迅速、安全性高等优势, 因此腹腔镜引导下的阑尾切除术的疗效值得期待[3]。
我院采用腹腔镜切除术对110例阑尾炎患者行外科手术, 结果显示, 腹腔镜组的疗效优秀率、优良率均明显高于开腹组 (P<0.05) , 同时本组的术后并发症率也低于开腹组, 并存在显著差异 (P<0.05) 。这也说明腹腔镜手术治疗阑尾炎的疗效显著, 且该微创术式可缩短手术时间、降低术中出血量、提升手术安全性, 减少术后的并发症发生情况, 值得阑尾炎切除术中应用、推广。
摘要：目的 将传统开腹手术及腹腔镜术对于阑尾炎患者的治疗效果、并发症情况进行对比分析。方法 将本院收治210例阑尾炎患者作为分组对象, 按照其接受手术的方式将以上患者分成腹腔镜组和开腹组, 在术后随访并观察比较组间患者的疗效、并发症发生情况的差异。结果 腹腔镜组的疗效优秀率、优良率均明显高于开腹组 (P<0.05) , 同时本组的术后并发症率也低于开腹组, 并存在显著差异 (P<0.05) 。结论 我院采用腹腔镜手术治疗阑尾炎的疗效显著、安全性高, 值得应用、推广。
关键词：开腹术,腹腔镜术,阑尾炎,疗效对比
参考文献
[1]耿金锁.开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果对比[J].当代医学, 2012, 18 (4) :63-64.
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