肾阳虚的自然疗法

肾阳虚的自然疗法（精选9篇）

肾阳虚的自然疗法 篇1

肾气丸系汉代医家张仲景所创, 载于《金匮要略》, 为治肾虚所致之腰痛, 少腹拘急, 小便不利而设。如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第二》第十五节“虚劳腰痛, 少腹拘急, 小便不利者, 八味肾气圆主之。”并治妇人“转胞”。后世将本方广泛应用于肾阳虚的各种病症, 如慢性肾炎、糖尿病、神经衰弱、醛固酮增多症性神经衰弱、哮喘、肾上腺皮质功能不全、尿毒症等[1]。下面就笔者在临床工作中运用肾气丸的情况介绍如下。

1 治疗肾虚水肿

水肿是由肺、脾、肾三脏对水液宣化输布功能失调, 致体内水液滞留, 泛溢肌肤, 引起头面、四肢、腹部, 甚至全身浮肿的病症。这里只谈肾气虚衰的水肿。

1.1 病因病机与辨证施治

凡饮食劳倦、生育不节、房劳过度或久病大病等多种原因, 损伤正气, 肾精亏耗, 肾气内伐, 阳气衰微, 不能启动脾肺化气行水, 水液内停, 泛于肌肤而成水肿。肾与膀胱相表里, 肾虚致膀胱气化不利, 则尿少。腰为肾之外府, 肾主骨, 肾虚而水气内盛, 故腰膝冷痛。阳气不能温煦于上, 故面色苍白。肾阳虚衰, 不能温养肢体, 故手足不温, 乏力。舌淡胖, 苔白滑, 脉沉迟, 均为肾阳虚衰, 内有水湿之象。本病既为肾气虚衰, 温肾助阳, 化气行水为本病治则。

由肾气丸加川牛膝、车前子而成的济生肾气丸 (原名加味肾气丸) , 出于《济生方》, 具温阳补肾, 化气利水之功, 主治肾虚腰重, 小便不利。用于肾虚水肿患者, 切合病机。

1.2 病案举例

患者女性, 52岁, 农民, 2007年10月12日初诊。自诉:素体虚弱, 病已日久, 现一身浮肿, 按之凹陷, 面色苍白, 腰膝冷痛, 手足不温, 神疲乏力, 尿少, 舌淡胖, 苔白滑, 脉沉迟。其病以一身浮肿为主, 故诊为水肿病, 证为阳虚水泛, 治宜温补肾阳, 利水消肿。方选济生肾气丸:熟附片12g, 生地12g、山药15g、茯苓15g、泽泻12g、丹皮6g、淮枣皮10g, 肉桂8g (研末吞服) , 牛膝12g、车前子15g (包煎) 、杜仲12g、巴戟12g。以上方为基础, 治疗半月余, 诸证大有好转, 水肿已退, 饮食欠佳, 舌淡, 苔薄, 脉无力。现脾胃虚弱之象, 用六君子汤、补中益气汤善其后, 并嘱服肾气丸, 巩固疗效。

2 治疗肾虚遗精

2.1 病因病机与辨证施治

不因性生活而精液遗泄的病症称遗精, 分为生理性和病理性两种。本病的发生, 总由肾气不能固摄。而导致肾气不固的原因, 多由情志失调引起, 或与房劳过度、手淫斫伤、饮食失节、湿热下注等原因有关。此处所述仅为肾阳虚衰之遗精, 其余不论。

平常之人, 肾中阴阳平谧。若因情志失调, 劳神太过, 或湿热下注, 或心脾损伤, 气不摄精, 或肾阴不足, 阴虚火旺, 均可导致遗精发生。若遗精久延不愈, 或因先天不足, 秉赋素亏, 亦可导致阴虚及阳, 形成肾阳虚衰之遗精症型。阴虚及阳, 精关不固, 命门火衰, 不能温养形体, 固畏寒肢冷。肾阳既虚, 膀胱气化失司, 固摄无权, 故夜尿多而清白, 或余沥不尽。阳气虚衰, 不能上荣, 故面色无华。肾精不足, 不能充养与脑, 故头昏耳鸣。腰为肾之外府, 肾虚则腰痛。舌淡、脉沉无力, 均为肾阳虚衰之象。本病为阴虚及阳, 肾中阴阳两虚, 治当阴中求阳, 方用肾气丸, 方中六味汤滋肾阴, 桂附助肾阳, 酌加温肾之品如鹿角胶、杜仲、益智仁等, 根据病情还可以酌减泽泻、丹皮。

2.2 病案举例

患者男性, 32岁, 2008年5月21日初诊。自诉遗精已数月, 现感头昏耳鸣, 多梦易醒, 腰ā痛, 畏寒肢冷, 夜尿二、三次, 尿后余沥不尽, 舌淡, 脉沉细无力。诊为肾阳虚之遗精, 治宜温肾助阳, 摄精止遗。方用肾气丸:熟附片12g, 肉桂6g (研末吞服) , 熟地15g、山药15g、茯苓10g、丹皮5g、杜仲12g、益智仁15g、鹿角胶15g (烊化总服) , 肉苁蓉15g。服药3剂后, 未再遗精, 诸证好转。后用金匮肾气丸和益气、健脾之剂调理而愈。

3 治疗肾虚腰痛

3.1 病因病机与辨证施治

腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一类病症, 可表现在腰部的一侧或两侧。因腰为肾之府, 故腰痛与肾的关系最为密切。感受寒湿、感受湿热, 气滞血淤, 肾亏体虚均可导致腰痛。

感受寒湿, 寒邪凝滞收引, 湿邪粘滞不化, 致腰腿经脉受阻, 气血运行不畅, 发生腰痛;感受湿热, 或寒湿蕴积日久、郁而化热, 转为湿热, 湿热阻遏经脉, 引起腰痛;跌仆外伤, 损伤经脉气血, 或因久病大病, 气血运行不畅, 阻滞不通, 均可使淤血留着腰部而发生疼痛;先天禀赋不足, 加之劳累太过, 或久病身体虚弱, 或年老体衰, 或房室不节, 以致肾精亏损, 无以濡养筋脉而发生疼痛。在此只讨论肾阳虚之腰痛。

肾之骨, 生髓, 腰为肾之府, 肾中精气亏虚, 故腰痛而ā软无力, 易感疲劳;由于肾中阳气不足, 还可见手足不温, 面白无华, 小便清长, 舌淡, 脉沉细无力之象。本病属肾阳虚之腰痛, 治宜温补肾阳, 方用肾气丸, 并酌加杜仲、菟丝子等。

3.2 病案举例

患者男性, 51岁, 农民, 2008年1月16日初诊。自诉:平素劳累太过, 现感腰膝ā软而痛, 头昏、头痛耳鸣, 多梦易醒, 易感疲劳, 手指有冷麻痛感, 小便清长, 舌淡, 脉沉细无力。诊为肾虚腰痛。方选肾气丸加减:熟附片12g, 熟地20g、山药15g、枣皮12g、茯苓12g、当皮5g、肉桂6g (研末吞服) , 巴戟12g、牛膝12g, 杜仲15g, 菟丝子15g。按上述原则, 随证加减治之而愈。以上所述三证, 其主证各不相同, 从辩病的角度病名各有不同, 就病机而言, 三证均为肾阳不足。肾中阳气不足, 不能化气行水, 水液内停, 泛溢肌肤, 发为水肿。肾阳虚衰, 精关不固而成遗精。肾主骨, 腰为肾之府, 肾中阳气不足, 不能温养外府故腰痛。

辩证论治是祖国医学的核心。水肿, 遗精, 腰痛三证, 病机相同, 均为肾中阳气不足, 治宜温补肾阳, 体现了中医异病同治的治疗原则。肾气丸为温肾助阳的代表方剂, 具温补肾阳之功, 用于治疗肾阳不足之证, 均可收到较好的疗效。然辩证时务必灵活运用, 加减化裁, 不可拘泥。

参考文献

[1]吴崇奇.中医方药学[M].长春:吉林科学技术出版社, 1990:130.

肾阳虚的自然疗法 篇2

材料

1.细胞系及培养条件

人正常肝细胞株L02，购自湘雅中心实验室细胞库，在含10%胎牛血清的RPMI-1640完全培养基，37℃，5%CO2及饱和湿度条件下进行常规培养，所有试验均在细胞对数生长期进行。.药品与试剂

R PMI-16 4 0完全培养基、胎牛血清、胰蛋白酶，购自美国Gi b co公司;噻唑蓝(MTT)、二甲基亚砜(DMSO)，购自美国Sigma公司;Annexin V-FITI/PI细胞凋亡检测试剂盒，购自南京凯基生物科技发展有限公司，批号：20140630;何首乌药材，购自四川成都荷花池药材市场，批号：1209341405。

3.动物

SPF级SD大鼠40只，雌雄各半，体质量(200±20)g，3月龄，购自西安交通大学实验动物中心，许可证号：SCXK(陕)2012-003，饲养于陕西中医药大学实验动物中心。饲养环境保持室温20-25℃，相对湿度40%-60%，实验动物自由进食和饮水。

4.仪器

Cell Lab流式细胞仪，美国贝克曼公司;AE-21倒置显微镜，麦克奥迪公司;CB-150二氧化碳培养箱，德国Binder公司;DHG-9075 A型电热恒温鼓风干燥箱，上海一恒科技有限公司;TGL-16G高速台式离心机，上海安亭科学仪器厂;EX-8080酶标仪，美国BIO-TEK公司;TS100-F倒置荧光数码显微镜，日本Nikon公司。

方法

1.制首乌药材及水煎液的制备

将生何首乌按照2010年版《中华人民共和国药典》方法(清蒸法)进行炮制，随后将制首乌分别按照高、中、低浓度进行煎煮。煎煮方法为：将制首乌置于煎煮容器中，加入相当于药材量5倍的冷水浸泡60min，煮沸30min，再加入相当于药材量3倍的冷水继续煎煮，20min后，煎煮液浓缩。

2.制首乌含药血清的制备

SD大鼠40只，随机分为4组，每组10只。其中，3组大鼠皮下注射氢化考的松，每日1次，25mg/kg，连续14d，造成肾阳虚证模型[9]，另1组为生理盐水组。随后各组分别以高(43.2g/kg)、中(21.6g/kg)、低浓度(10.8g/kg)的制首乌水煎液及0.9%氯化钠溶液灌胃，每天给药2次，连续7d，末次给药1h后乙醚麻醉大鼠，无菌条件下心脏取血，立即注入无菌管里，室温静置，待血液凝固，血清析出后，吸取上清液离心，3 000r/min，10min后再吸取上清液，即得制首乌含药血清。血清混合后，置于56℃水浴中灭活30min，用0.22μm微孔滤膜过滤除菌。经培养实验证实无微生物污染后，置于-20℃冰箱中保存备用。

3.MTT法测定肝细胞线粒体功能

将细胞接种于培养瓶中，加入含10%胎牛血清(FBS)的RPMI-1640完全培养基5mL，置37℃、5%CO2饱和湿度的恒温培养箱中培养，镜下观察细胞贴壁生长情况。取生长状态良好的同一批传代细胞，用0.25%胰蛋白酶-EDTA消化液消化，用10%FBS的RPME-1640培养液将细胞重悬，以每孔103-104个细胞接种于96孔培养板中，每孔体积为100μL，继续培养24h，使细胞同步化。各组分别加入高、中、低浓度的制首乌含药血清及正常大鼠血清(终浓度为15%)，每组6个复孔，设只加培养基的调零孔3个。置37℃、5%CO2饱和湿度的恒温培养箱中培养24、48h。每孔加入MTT溶液(5g/L，用PBS配制，pH=7.4)10μL。继续在37℃、5%CO2培养箱内培养4h，小心地将每孔的培养液吸出，加入DMSO150μL，在摇床上中速摇匀10min。酶标仪490nm波长，检测各孔光吸收值(A)。

4.流式细胞术(flow cytometry，FCM)测定

肝细胞凋亡率 取生长状态良好的同一批传代细胞，用0.25%胰蛋白酶消化液消化，用含10%FBS的RPMI-1640培养液重悬，以2×104/mL，每孔2mL接种于6孔培养板中，继续培养24h，使细胞同步化。各组分别加入15%高、中、低浓度的制首乌含药血清培养48h，生理盐水组以生理盐水组大鼠血清代替，更换新的10%FBS+MEM培养液200μL。细胞经处理到所需时间后，收集细胞，用预冷的PBS洗3次后，应用AnnexinV-PI双标试剂盒，按照试剂盒说明书要求，采用FCM及荧光显微镜分别检测和观察细胞凋亡情况。用流式细胞仪计数位于凋亡区内的细胞数量得到凋亡细胞百分率。

5.Annexin V-FITC/PI双染色荧光显微镜观察

L02肝细胞凋亡状态 取生长状态良好的同一批传代细胞，用0.25%胰蛋白酶消化液消化，用含10%FBS的RPMI-1640培养液重悬，接种于含盖玻片的6孔培养板中，各组分别加入15%高、中、低浓度的__制首乌含药血清培养48h，生理盐水组以生理盐水组大鼠血清代替。用PBS洗涤细胞2次，在50 0μL的Binding Buffer中加入5μL Annexin V-FITC，5μLPropidium Iodide，混匀后滴加于盖玻片表面，使盖玻片表面均匀覆盖。避光、室温反应5min。将盖玻片倒置于载玻片上，用荧光显微镜、双色滤光片观察。

6.统计学方法

数据统计采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料以x-±s表示，单因素方差分析(One-way ANOVA)比较多组间的差异性，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.制首乌含药血清对L 0 2肝细胞增殖的影响

见图1。与生理盐水组相比，15%肾阳虚各浓度组含药血清作用24h及48h后，均对L02肝细胞增殖有一定的抑制作用，其中，肾阳虚中、高浓度组含药血清作用48h后对L02肝细胞增殖的抑制率分别为15.23%、24.92%，与生理盐水组比较，差异显著(P<0.05，P<0.01)。

2.制首乌含药血清对L02肝细胞凋亡率的影响

收集经制首乌含药血清处理后的L02肝细胞，用Annexin V-PI双标试剂盒，进行AV/PI双染后用流式细胞仪检测L02肝细胞的凋亡率。结果判定标准：Annexin V-/PI-为正常细胞，Annexin V+/PI-为早期凋亡细胞，Annexin V+/PI+为晚期凋亡细胞或坏死细胞，Annexin V-/PI+为细胞膜机械损伤的细胞。实验结果表明，各组均出现不同程度的细胞凋亡，凋亡细胞多为晚期凋亡细胞或坏死细胞。与生理盐水组相比，肾阳虚各浓度组细胞凋亡率均出现明显升高，其中，肾阳虚中、高浓度组细胞凋亡率与生理盐水组比较，差异显著(P<0.01)。

3.制首乌含药血清对L02肝细胞凋亡荧光染色的影响

双染后，正常细胞无荧光;细胞膜绿色荧光为早期凋亡细胞，细胞膜绿色荧光而细胞核红色荧光为晚期凋亡细胞，红色荧光为坏死细胞。生理盐水组中凋亡细胞较少，肾阳虚大鼠制首乌含药血清给药后，其中，肾阳虚中、高浓度组出现早期凋亡及晚期凋亡的细胞较多。

讨论

中医传统理论认为，中药的毒性是其治疗作用的基础。《景岳全书·类经》云：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之有偏也??所以去人之邪气”。《黄帝内经》中记载有“有故无殒”之说，明代医家张景岳解释道：“大积大聚之故，有是故而用是药，所谓有病则病受之??非用毒药不能攻，攻亦无害，故可犯也”。明确提出了“有病则病受之”的观点，提示在认识中药时不应孤立地去研究药物本身，而应该着眼于药物与机体的相互关系。当机体有邪气时，药物作用于病邪，表现出的是治疗作用，而当药物作用于正常机体时，所谓偏性(毒性)就有可能作用于机体本身，因此，本文在建立肾阳虚大鼠模型的基础上，来研究制首乌含药血清对L02肝细胞的影响。

本课题采用对大鼠注射氢化考的松的方法，建立肾阳虚模型，造模后与生理盐水组比较，肾阳虚各浓度组大鼠出现形体消瘦，体毛稀疏、脱毛，拱背，蜷曲，肢尾冷、挤卧在一起，肛温降低等表现，符合中医阳虚证的临床表现[9]。其后分别采用MTT法、流式细胞术及荧光染色观察肾阳虚证制首乌含药血清对L02肝细胞增殖及凋亡状态的影响。MTT法是一种检测细胞存活和生长的方法，其检测原理为活细胞线粒体中的琥珀酸脱氢酶能使外源性MTT还原为水不溶性的蓝紫色结晶甲瓒并沉积在细胞中，而死细胞无此功能。DMSO能溶解细胞中的甲瓒，用酶联免疫检测仪在490nm波长处测定其光吸收值，可间接反映活细胞数量。在一定细胞数范围内，MTT结晶形成的量与细胞数成正比。

FCM是一种在功能水平上对单细胞或其他生物粒子进行定量分析和分选的检测手段，与传统的荧光镜检查相比，具有速度快、精度高、准确性好等优点，成为当代最先进的细胞定量分析技术。细胞凋亡早期改变发生在细胞膜表面，这些细胞膜表面的改变之一是磷脂酰丝氨酸(PS)从细胞膜内转移到细胞膜外，而Annexin V是一种Ca2+依赖的磷脂结合蛋白，对PS有高度的亲和性，可充当检测PS的敏感探针。PS转移到细胞膜外不是凋亡所独特的，也可发生在细胞坏死中，碘化丙啶(PI)则能透过凋亡中晚期的细胞核死细胞并使细胞核染红。因此，本文采用Annexin V结合PI染料以检测区分不同凋亡时期的细胞。

肾阳虚的自然疗法 篇3

【关键词】肾气丸；阳痿；肾阳虚

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0232-01

阳痿是指性发育成熟后的成年男性，因阴茎勃起功能减退或丧失，以致不能完成性交全过程，从而导致性生活不满意的一种病症。现代男科学称之为阴茎勃起功能障碍 （ED）。笔者运用肾气丸加味治疗肾阳虚型阳痿，疗效颇佳，现报道如下。

1 临床资料

笔者在2010年至2014年共治疗25例阳痿患者，年龄40—60岁，平均55.3岁，病程1—3年，平均1.8年，中医辨证为肾阳虚型，症见：阴茎不能勃起，精液清冷，头晕耳鸣，面色苍白，畏寒喜热，精神萎靡，腰膝酸软，舌苔薄白， 脉沉细无力。

2 治疗方法

治以温肾补阳，方选肾气丸加味。药物：山药15克、山茱萸15克、泽泻15克、茯苓15克、牡丹皮9克、熟地15克、川杜仲15克、肉桂20克、当归15克、牛膝15克、红参15克、菟丝子20克、枸杞15克、麦冬30克。每日一付水煎服，分三次服。14天为一疗程，3个疗程后观察疗效。

疗效判断标准：根据勃起功能评价表进行测评，5～7分为重度勃起功能障碍，8～11分为中度勃起功能障碍，12～16分为轻中度勃起功能障碍，17～21分为轻度勃起功能障碍，22～25分为没有勃起功能障碍[1]。治愈：没有勃起功能障碍；显效：程度减轻2个等级以上；有效：程度减轻1个等级；无效：程度没有减轻。总有效率=（治愈+显效+有效）/患者总数*100%。

3 结果

服药7天后晨起阴茎有轻微勃起，服药14天后晨起阴茎正常勃起，有性欲欲同房。嘱服药1个半月后再同房。经服药3个疗程后，治愈19人，显效3人，有效2人，无效1人，总有效率达96%。全部25例服药患者无不良反应。

4 讨论

中医学对阳痿的认识具有悠久的历史，在长期的医疗实践中，逐渐形成了阳痿病机的两大主流观点，即肾虚观和肝郁论。中医学认为“阳” 代表一种生理功能，自明代张介宾主张多从肾阳虚论治阳痿开始，“阳痿” 中的“阳” 不仅仅指男性生殖器官，而且也暗藏着对阳痿病机与治法的认识。结果把阳痿复杂的病因病机主要归纳为一点，即“阳虚”，而温肾壮阳起痿，从肾论治阳痿也逐渐成为历代医家论治该病症的主流观点。唐代孙思邈《备急千金要方·膀胱府方· 杂补 》[2]云：“治阳气不足，阴囊湿痒，尿有余沥，漏泄虚损，云为不起，苁蓉补虚益阳方” 。从肾阳虚阐释阳痿的病机，特别注重男子的阳气，认为阳气在男子性功能活动中起着至关重要的作用，指出“男子者，众阳所归，常居于燥，阳气游动，强力施泄，则成虚损损伤之病” 。所以命门少火的温养是性功能的必备条件，命门火衰，宗筋失于温煦，以致阳痿不举，从不同程度上推动了从肾阳论治阳痿的病机。现代社会，阳痿多见于中老年人，多因工作和生活压力大或房劳过度，或少年手淫以致阳气虚损。从肝郁论来说，经治疗中如果加入心理治疗，调节情志，效果会更佳。

本方中，包含肾气丸与右归丸的药物组成（山药、山茱萸、熟地、泽泻、茯苓、牡丹皮、川杜仲、肉桂、当归、牛膝、菟丝子、枸杞子），肾气丸可补阴之虚，助陽之弱。方名肾气丸者，因气属阳，补肾中之阳气也。方中有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，养肝补脾又含肉桂引火归元，壮肾中之阳。旨在温补肾阳，填精补髓。以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归补血养肝。加用红参大补元气，助原方补肾之功；麦冬养阴生津，本方中作为佐药，以防温燥太过而生热。诸药配合，共奏温补肾阳，填精补髓之功。故本方治疗肾阳虚型阳痿效果肯定，值得推广。

5 典型病例：

患者秦xx，男，55岁，个体商人，因阳痿一年余就诊，症见：阴茎不能勃起，头晕、面色苍白，畏寒喜热，精神萎靡，腰膝酸软，舌苔薄白， 脉沉细无力。治以温肾补阳，方选肾气丸加减。药物：山药15克、山茱萸15克、泽泻15克、 茯苓15克、牡丹皮9克、熟地15克、川杜仲15克、肉桂20克、当归15克、牛膝15克、红参15克、菟丝子20克、枸杞15克、麦冬30克。每日一付水煎服，分三次服，7天为一疗程。服药7天后晨起阴茎有轻微勃起。二诊加柴胡15克，嘱调节情志，缓解工作压力，服药14天后晨起阴茎正常勃起，有性欲欲同房。守方经服药2月后同房阴茎正常勃起，性欲正常。

参考文献

[1]王慧，金玉忠，王欣.中医肝郁阳痿与现代医学勃起功能障碍相关性探析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（21）：2358-2359.

肾阳虚的自然疗法 篇4

关键词：温肾活血方,肾阳虚血淤证,血管性痴呆

血管性痴呆是临床上比较常见的一种疾病, 也是诱发老年痴呆的一个重要原因, 近年来, 随着人口老龄化进程的进一步加剧, 血管性痴呆在我国的发病率呈现出上升趋势, 在医学界和社会上引起广泛关注[1]。血管性痴呆在临床上又被称之为“可逆性痴呆”, 当前尚无统一治疗方案, 一般以西药药物为主, 但是无法获得令人满意的疗效。因此, 本文对温肾活血方治疗肾阳虚血淤证血管性痴呆的临床效果进行了探讨, 如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2013年12月-2014年12月收治的肾阳虚血淤证血管性痴呆患者54例为观察对象, 男30例, 女24例, 年龄51~82岁, 平均年龄 (67.3±10.05) 岁, 病程2~23个月, 平均病程 (12.2±4.7) 个月, 痴呆程度:中度痴呆15例, 轻度痴呆39例, 其中合并冠心病6例, 合并糖尿病4例, 合并高血压16例。随机分为两组, 每组27例, 两组的一般资料如合并症、病程等对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采用常规西药治疗, 即口服奥拉西坦胶囊 (生产厂家:湖南健朗药业有限责任公司, 国药准字H20030037, 规格0.4g) , 0.8g/次, 3次/d, 1个疗程为1个月, 连续治疗3个月, 共3个疗程。

1.2.2 观察组:则运用温肾活血方治疗, 基本药方为:女贞子、淫羊藿、远志、沙苑子、川芎以及石菖蒲各10g, 葛根、丹参、黄芪各30g, 北五味子5g, 随证加减, 对于明显水肿的患者, 可以加入桂枝、茯苓皮;对于脘腹闷胀者, 可以加入神曲、陈皮;对于失眠不寐者, 可以加入夜交藤、百合、酸枣仁;对于肢体麻木者, 可以加入桑枝、伸筋草;对于脉弦、头晕者, 可以加入刺蒺藜、天麻, 采用冷水煎药, 连续煎煮2次, 取汁400ml, 200ml/次, 早晚各1次, 每日1剂, 1个月为1个疗程, 连续治疗3个疗程, 共3个月。

1.3 疗效判定标准

根据《血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准》, 其中参考指标为MMSE量表积分, 病情改善程度采用百分率变化表示, 将治疗效果分为三个等级:显效:疗效指数≥20%;有效:疗效指数≥12%;无效:疗效指数<12%[2]。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计软件分析本次数据, 其中计量资料采用均数±标准差 (±s) 来进行表示, 采用t检验组间ADL、NIHSS以及MMSE评分对比, 采用χ2检验组间治疗效果, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组比较, 观察组的总有效率明显较高, 组间对比差异具有统计学意义 (χ2=7.092, P<0.05) , 见表1。

2.2 两组治疗前、后ADL、MMSE以及NIHSS评分比较

治疗前, 两组的ADL、MMSE以及NIHSS评分对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 与对照组比较, 观察组的NIHSS、MMSE以及ADL评分改善明显, 组间对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

血管性痴呆在中医学上被划分为“痴证”、“呆病”、“善忘”范畴, 认为其发病与脑窍蒙蔽、脑络淤阻、神明失用以及脑失所养有关, 主张标本兼治, 并且治疗将辨证结果作为基本依据, 包括肾阴虚血淤、肾阳虚血淤, 从而决定采用滋肾活血方或者温肾活血方治疗。肾中真阳真阴不足, 精气亏虚, 或阴阳俱损、阴精亏损、阳气不足、脑髓失养失充, 从而导致脑神失用;肾中真阳真阴充足, 气血和畅、气化有序, 则精神得养[3]。所以中医上在对血管性痴呆进行治疗时, 应该重视阴阳, 在本文中, 将辨证论治原则作为基本依据, 给予肾阳虚血淤证血管性痴呆患者温肾活血方治, 发挥活血温肾的功效。温肾活血方中的女贞子具有清虚热、明目、补益肝肾之功效;淫羊藿补肾壮阳、强筋骨、益精气、补命门;远志具有消肿、祛痰、安神益智之功效;沙苑子可以清肝明目、补肾固精;川芎具有祛风止痛、活血祛淤之功效;石菖蒲可以醒神益智、开窍豁痰、化湿开胃;葛根具有升阳止泻、生津止渴、解肌退热之功效;丹参可以清心除烦、通经止痛、活血祛淤、凉血消痈;黄芪具有补气健脾、益气固表、敛汗固脱之功效;北五味子可以补肾宁心、益气生津、收敛固涩, 上述诸药合用, 则能充分发挥活血通络、安神健脑、补肾助阳之功效, 改善临床症状, 从而达到治疗目的[4]。本文观察组的总体疗效为96.30%, 明显高于对照组的77.78%, 并且与对照组比较, 观察组的ADL、MMSE、以及NIHSS评分均改善更明显, 提示温肾活血方治疗肾阳虚血淤证血管性痴呆患者效果显著, 这一结果与张小如[5]等研究报道基本一致。

综上所述, 临床上给予肾阳虚血淤证血管性痴呆患者温肾活血方治疗, 可以使患者的神经功能缺损症状和认知功能得到改善, 提高日常生活能力, 值得推广。

参考文献

[1]伍大华, 蒋军林, 龙华君.温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆的研究〔J〕.现代中西医结合杂志, 2015, 31 (9) :3432.

[2]王太山.通窍活血汤化裁联合奥拉西坦治疗瘀血阻窍证血管性痴呆的临床研究〔J〕.现代中西医结合杂志, 2016, 11 (3) :316-317, 342.

[3]沈双宏, 杜建.补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆肾虚血瘀型的临床研究〔J〕.湖南中医药大学学报, 2014, 24 (4) :41-43.

[4]刘锡棐, 杜建, 蔡晶, 等.康欣胶囊及其拆方对肾虚血瘀型血管性痴呆大鼠模型性激素雌二醇 (E2) 、睾酮 (T) 及E2/T比值的影响〔J〕.海峡药学, 2015, 17 (22) :37-43.

肾阳虚的自然疗法 篇5

1材料

1.1 动物

昆明种雄性小鼠, 体重32～38g;雌鼠, 体重28～32g;由山东大学实验动物中心提供, 合格证号:鲁动饲字:20001003。

1.2 药品与试剂

CBB-G250:中国医药集团上海化学试剂公司。BSA:山东爱博科技贸易有限公司进口分装。NO、NOS、SOD、MDA检测试剂盒:南京建成生物工程研究所。

1.3 主要仪器

JA1003型电子天平:上海天平仪器厂。DY89-Ⅱ型匀浆机:宁波新芝生物科技股份有限公司。LD5-2A型低速离心机:北京医用离心机厂。220A型分光光度计:日立日本。

2方法

2.1 “劳倦过度、房事不节”肾阳虚小鼠模型复制、动物分组及给药方法 参见文献[1]。

2.2 动物处理 实验4周后, 称动物体重, 迅速摘取一侧睾丸, 称重, 制备10%匀浆。

2.3 指标测定 睾丸匀浆的蛋白定量:Bradford法。睾丸匀浆NO和总NOS活性测定:酶法。睾丸匀浆SOD总活力测定:黄嘌呤氧化酶法。MDA含量测定:TBA法。各指标均按试剂盒说明进行规范操作。

2.4 统计学处理 数据资料以undefined表示, 采用两组比较t检验判断差异显著性。用SPSS11.0软件包进行数据处理。

3结果 见表1。

与正常组比较*P<0.05, **P<0.01;与模型组比较△P<0.05, △△P<0.01

4讨论

哺乳动物和人在新陈代谢过程中会产生一定量的自由基, 其中95%以上是氧自由基。在正常情况下, 睾丸中可生成一定程度受控的自由基, 它与精子的生理功能有关。当自由基的产生超出了抗氧化系统的清除能力时, 则会攻击精子, 对精子及生物大分子产生各种毒性作用影响睾丸的生精功能。生殖细胞中自由基生成与清除系统的动态平衡是维持生殖细胞功能正常的必要条件。

NO是一种具有广泛生物学活性的信使分子, 是一种不稳定的小分子, 其结构存在未配对电子, 具很强的自由基氧化特性。NOS催化L-精氨酸合成NO。NO、NOS广泛存在于哺乳动物的生殖系统内, 对各种生殖活动起重要作用[2]。低浓度NO刺激睾酮分泌, 高浓度则起抑制作用, NO对精子的发生、成熟和运动具有调节作用[3], 过量的NO导致生精障碍, 从而导致不育[4]。近年来发现, NO对下丘脑促性腺激素释放激素[5]、垂体促性腺激素[6]及睾丸间质的内分泌功能[7]都具有调节作用。

超氧化酶歧化酶 (SOD) 对机体的氧化与抗氧化平衡起着至关重要的作用, 此酶能清除超氧阴离子undefined保护细胞免受损伤。SOD活力的高低反映了机体清除氧自由基的能力。机体产生的自由基能攻击生物膜中的多不饱和脂肪酸, 引发脂质过氧化反应, 并因此形成脂质过氧化物。如:醛基 (如丙二醛MDA) 、酮基、羟基、羰基以及新的氧自由基等。MDA含量的高低反映了机体细胞受自由基攻击的严重程度, 也反映了细胞受损程度[8]。

从本实验结果可以看出, 模型小鼠睾丸组织内自由基生成增多, 自由基清除能力下降, 肾气丸可以提高模型小鼠睾丸组织SOD活力, 降低NOS活力及MDA和NO含量, 从而为精子的发生与成熟提供一个优良的抗氧化环境, 由此改善了模型小鼠的生精功能, 有效提高了精子活动力, 佐证肾阳虚模型制备的合理性。

摘要：目的:以“劳倦过度、房事不节”肾阳虚小鼠为模型, 观察该模型小鼠睾丸NO、NOS和MDA、SOD的变化。方法:用强迫小鼠游泳法造成劳倦过度, 以Colldege效应诱导雄性小鼠房事不节, 建立肾阳虚小鼠模型。造模4周后, 检测睾丸组织匀浆中NO和MDA含量以及NOS和SOD活力。结果:造模组睾丸中NO含量和NOS活力显著增强 (P<0.01) , MDA含量上升 (P<0.05) , SOD活力下降 (P<0.05) ;肾气丸干预组NOS活力显著降低 (P<0.01) , NO和MDA含量明显减少 (P<0.05) , SOD活力升高 (P<0.05) 。结论:肾阳虚小鼠睾丸组织内自由基生成增多, 自由基清除能力下降。

关键词：肾阳虚/中医药疗法,金匮肾气丸/治疗应用,睾丸/酶学,超氧化物歧化酶类/代谢,一氧化氮合酶/代谢,一氧化氮/代谢,丙二醛/代谢,小鼠

参考文献

[1]张丹, 朱庆均, 李震, 等.“劳倦过度、房事不节”肾阳虚小鼠生精功能的改变及金匮肾气丸的治疗作用.山东中医药大学学报, 2008, 32 (3) :239.

[2]郑航, 郑新民, 李世文, 等.总抗氧化能力和一氧化氮合酶对大鼠隐睾生殖细胞凋亡的影响.中华实验外科杂志, 2002, 19 (2) :173.

[3]李克.一氧化氮对精子的调节作用及影响.中华男科学, 2001, 7 (3) :181.

[4]Aksoy H, Aksoy Y.The relationship between varicocele and semen nitri-coxide.Urol Res, 2000, 28 (6) :357.

[5]Kohsaka A, Watanobe H, Kakizaki Y, et al.Acomparative study of the effects of nitric oxide and carbon monoxide on the in vivo release of gonadotropin-releasinghormone and neuropeptide Yfromrat hypothala-mus duringthe estradiol-inducedluteinizing hormone surge:estimation by push-pull perfusion.Neuroendo-crinology, 1999, 69 (4) :245.

[6]VankelecomH, Matthys P, Denef C.Inducible nitric oxide synthase in the anteriorpituitary gland:inductiong byinterferon-gamma in a sub population of folliculostellate cells andina nunindentifiiable populationof non-hormone-secreting cells.J HistochemCytochem, 1997, 45 (6) :847.

[7]Valenti S, Cuttica CM, Fazzuoli L, et al.Biphasic effect of nitric oxide ontestosterone and cyclic cGMP production by purified rat Leydig cells culturedin vitro.Int J Androl, 1999, 22 (5) :336.

肾阳虚的自然疗法 篇6

1 临床资料

1.1 一般资料

选自2001-01～2004-01本院妇科门诊肾阳虚型LPD所致的不孕、重复性流产患者70例,其中原发不孕16例,继发不孕15例,重复流产史者39例,随机分为中药治疗组40例,西药对照组30例。中药组年龄最小22岁,最大40岁,平均年龄32.5岁;西药组年龄最小23岁,最大38岁,平均年龄31.7岁。

1.2 诊断标准

西医诊断标准根据《中药新药临床指导原则》相关标准[1]。中医辨证标准根据2002年卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》[1]中相关标准。同时采用肾阳虚证候积分,其中主症按正常、轻、中、重分别给予0分、3分、6分、9分;次症分别给予0分、1分、2分、3分。

2 治疗方法

2.1 中药组

用补冲丸:由天津中医学院第一附属医院制剂室生产,每丸9g,每次1丸,每日2次口服,3个月经周期为1疗程,经期停服。BBT高温相持续18天以上行尿妊娠试验检查,妊娠者继续予中药寿胎丸及加味保胎治疗至孕60天B超检测到胎心停药。

2.2 西药组

烯丙雌醇:由匈牙利吉瑞大药厂生产,于排卵日开始口服,每次5mg,每日2次,连服14天,停药观察7日,如月经未潮,BBT持续高温期,继续服至妊娠60天胎心出现。如月经来潮,则于下一月经周期排卵日重复上法治疗,3个月经周期为1疗程。

2.3 观察指标

所有患者在BBT上升6～7天时,晨起空腹取血,测血雌二醇(E2)、孕酮(P)。在同一月经周期末、预计月经来潮前1～4天行诊断性刮宫,取宫底前壁及宫底后壁内膜,作病理学检查。同时监测BBT,采用HPS评分。

2.4 数据处理

所有数据处理均采用SPSS11.5 for windows处理,等级资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

3 结果

3.1 疗效标准

3.1.1 总疗效判定

痊愈:不孕症患者治疗后2年内受孕,无早期流产者;重复性流产患者本次妊娠能继续;好转:黄体功能改善,即BBT高温相改善,或子宫内膜分泌时相改善,或血清P值升高;无效:不孕症患者治疗2年未妊娠,习惯性流产者本次妊娠仍未成功,各项指标无改善。

3.1.2 证候疗效判定

临床痊愈:临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%;显效:临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%;无效:临床症状、体征无明显改善,证候积分减少不足30%。

3.2 治疗结果

3.2.1 临床疗效比较

见表1。

与西药组比较*P<0.05(下同)

3.2.2 肾阳虚证候疗效

中药组40例,痊愈13例,显效12例,有效12例,无效3例,总有效率为92.5%;西药组分别为2例、3例、4例和21例,总有效率为23.3%,两组间差异显著(P<0.05)。

3.2.3 中药组治疗前后BBT变化

见表2。

与治疗前比较*P<0.05

3.2.4 宫内膜组织学变化

治疗前分泌情况和诊刮时相不符,经前宫内膜仍停留在早分泌或中分泌阶段。腺体和间质的发育在内膜各个区域不一致,邻近血管的区域发育较正常,远离血管的区域发育较差,腺体弯曲度小,腺细胞仍有核下空泡,部分仍处于顶浆分泌,甚至呈增生反应。治疗后宫内膜分泌良好,腺体极度弯曲,腺上皮细胞呈簇状突向腺腔,腺上皮细胞呈高柱状,排列整齐,腺腔内可见分泌物,螺旋动脉明显弯曲,切片中成簇出现,静脉也逐渐增加;同时间质疏松水肿,间质细胞分化成蜕膜样细胞和内膜颗粒细胞。

3.2.5 血清性激素水平检测结果

见表3。

与正常值比较*P<0.05;与治疗前比较△P<0.05

4 讨论

LPD属于祖国医学“无子”、“胎漏”、“胎动不安”、“滑胎”、“月经不调”等范畴,与肾虚冲任不足密切相关。

中医学认为:“肾为先天之本,生精之脏”“肾脏是五脏六腑之本,十二经之根,也是生命之根,冲任之根,它主宰着妇女的生长、发育和生殖机能”。生理上,它对冲任二脉的通盛有着极为重要的作用;病理上,冲任的通盛和衰竭都以肾气的盛衰为前提。LPD患者,临床以肾阳虚多见,我们归纳LPD的病因病机为:肾阳不足、冲任虚损。

补冲丸治疗肾虚型LPD在我院已有20多年历史,方中紫河车、菟丝子、肉苁蓉温肾益精为方中君药,紫河车甘咸温为血肉有情之品,能补精血、益冲任。菟丝子入肝肾脾经,能补肝肾、益精髓,“治妇人肾虚胎动,常习流产。”肉苁蓉甘咸温,补肾壮阳,具有补阳而不燥,滋润而不腻的特点,补而不峻,其力缓和。熟地、巴戟、蛇床子滋肾助阳,助君药补肾虚为臣药,佐以当归、川芎、丹参补冲脉之血,使以大青盐,引诸药入肾经。有研究表明补肾中药对性腺轴功能及性激素水平有明显改善作用[2,3],以上为补冲丸的主要药物,全方共奏温肾益精、补益冲任之功。本文结果表明中药组的总有效率明显高于西药组,肾阳虚证侯疗效明显优于对照组;中药治疗后HPS评分明显好转,血清性激素水平较用药前明显升高,子宫内膜组织学变化明显改善,因此补冲丸为治疗黄体功能不足性疾病的有效方剂。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第2辑.2002:200.

[2]张少文,张涛,谢文.补肾为主的中药对去卵巢大鼠性腺轴及甲状腺轴功能的影响.中国中医药科技,2003,10(2):84.

肾阳虚的自然疗法 篇7

前列腺增生症是老年男性泌尿系常见病之一, 也是一种较难治愈的疾病[1]。对于该病的治疗西医多以手术治疗, 但因创伤大和出血等, 大部分患者不愿接受[2], 而非手术治疗多采用性激素类药物, 但治疗效果并不理想。作者采用温针治疗脾肾阳虚型前列腺增生患者30例, 疗效明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例观察病例均来自本院门诊, 按随机法分为治疗组和对照组。治疗组30例, 年龄最小50岁, 最大72岁, 平均56.6岁;病程最短2年, 最长10年, 平均病程4.9年。对照组30例, 年龄最小52岁, 最大70岁, 平均58.9岁;病程最短1.5年, 最长11年, 平均病程5.9年。

1.2 疾病诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《黄家驷外科学》 (2008版) 制定。临床症状: (1) 初起尿频, 尤其夜尿次数增多, 渐排尿困难。无力、尿线变细、尿滴沥、严重时尿潴留、尿失禁。 (2) 直肠指检前列腺增大, 中央沟变浅或消失。 (3) 彩超提示前列腺增大, 膀胱剩余尿量>60 ml, 或CT确诊。

1.2.2 中医证候诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。脾肾阳虚证:主症:小便频数, 余沥不尽, 尿急。次症:腰酸膝软, 尿白浊, 阴囊潮湿, 食少便溏, 少腹冷痛, 形瘦神疲, 面色苍白, 舌质淡胖有齿痕, 脉沉细。

1.3 纳入病例标准

(1) 符合前列腺增生症的诊断标准。 (2) 中医证侯属脾肾阳虚证。 (3) 年龄在45~79岁。 (4) 同意接受温针、体针观察治疗者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组

给予温针治疗, 取气海、关元、中极、曲骨、横骨, 先取长度在1.5寸以上的毫针, 刺入穴位得气后, 在留针过程中, 取约2 cm长之艾条一段, 套在针柄之上, 应距皮肤2~3 cm, 再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中, 如患者觉灼烫难忍, 可在该穴区置一硬纸片, 以稍减火力。每次艾条段须1~2壮。气海穴直刺0.5~1寸, 施以补法, 得气后留针20 min, 关元直刺0.5~1寸, 施以补法, 得气后留针20 min。中极直刺0.5~1寸, 施以补法, 得气后留针20 min。曲骨直刺0.3~1寸, 施以补法, 得气后留针20 min。横骨, 直刺0.8~1.2寸, 施以补法, 得气后留针20 min。治疗1次/d, 20 d为1疗程。

1.4.2对照组

给予体针治疗, 取气海穴、关元穴、中极穴、曲骨穴、横骨穴, 气海穴直刺0.5~1寸, 施以补法, 得气后留针20 min, 关元直刺0.5~1寸, 施以补法, 得气后留针20 min。中极直刺直刺0.5~1寸, 施以补法, 得气后留针20 min。曲骨直刺0.3~1寸, 施以补法, 得气后留针20 min。横骨, 直刺直刺0.8~1.2寸, 施以补法, 得气后留针20 min。治疗1次/d, 20 d为1疗程。

1.5 疗效判定标准

1.5.1 疾病综合疗效判定标准

采用国际前列腺症状评分 (IPSS) 用以评估症状的轻重。以国际前列腺症状评分标准 (IPSS) 评分 (S值) 。显效:S值较前减少14分以上;有效:S值较前减少7~14分;无效:S值较前减少7分以下。

1.5.2 中医证候疗效判定标准

临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失, 证候积分减少≥95%。显效:中医临床症状、体征明显改善, 证候积分减少≥60%。有效:中医临床症状、体征均有好转, 证候积分减少≥30%。无效:中医临床症状、体征均无明显改善, 甚或加重, 证候积分减少不足30%。

1.6 统计学方法

所得数据资料采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计数资料采用率 (%) 表示, 用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经Ridit分析, 两组疾病综合疗效比较

治疗组与对照组差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组优于对照组, 见表1。

2.2 经Ridit分析, 两组中医证候疗效比较

治疗组与对照组差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组优于对照组, 见表2。

注:经Ridit分析, u=0.239, P<0.05

注:经Ridit分析, u=0.312, P<0.05

3 讨论

前列腺增生症属于中医的“癃闭”范畴。中医理论认为, 肾主水, 肾与膀胱相表里, 膀胱为“州都之官”, 贮藏尿液;脾主运化水液, 有促进水液代谢的作用, 运化水湿, 下输膀胱[3]。《素问·上古天真论》曰:“男子…五八肾气衰, 发堕齿槁…八八天癸竭, 精少, 肾藏衰, 形体皆极, 则齿发去。”由于年龄渐老, 脾肾虚弱导致前列腺增生。中医理论认为, 前列腺增生的主因在于肾气虚衰、脾虚湿盛。是故本病本在脾肾, 标在阳气虚或有水湿, 属于本虚标实之症。本治疗组在气海、曲骨、横骨等穴使用针刺, 旨在温肾健脾, 升阳利水, 通调水道。中极、关元为足三阴经与任脉之会, 三阴交为足三阴经之交会穴。主调理三脏、利湿化浊、温补脾肾。数穴相配, 共奏通调脏腑、温补脾肾、通利膀胱之功效。

参考文献

[1]吴镝.中西医结合治疗老年性前列腺增生临床疗效观察.实用中西医结合临床, 2013, 12 (2) :17-18.

[2]仇让学, 黄秀英, 孟庆超, 等.改良经尿道等离子腔内剜除术治疗前列腺增生159例.人民军医, 2010, 53 (5) :371.

肾阳虚的自然疗法 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010年1月至2013年12月收治的80例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者, 随机分为观察组和对照组, 每组患者各40例。观察组中男性患者21例, 女性患者19例。年龄32~75岁, 平均年龄 (45.5±9.5) 岁。病程5个月~9年, 平均病程 (3.6±1.4) 年。对照组中男性患者22例, 女性患者18例。年龄33~74岁, 平均年龄 (46.5±9.9) 岁。病程4个月~10年, 平均病程 (3.8±1.5) 年。两组患者肝硬化腹水的诊断均与《肝硬化中西医结合诊治方案 (草案) 》中的诊断标准相符, 均经B超和CT检查明确诊断, 排除同时合并上消化道出血、肝昏迷患者。两组患者在数量、性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较, 无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组给予中西医结合治疗, 在合理饮食、卧床休息、适当限盐、口腔护理、心理疏导等综合护理的基础上, 西医方面:给予利尿剂治疗, 螺内酯, 80毫克/天, 口服。呋塞米, 40毫克/天, 口服。以每天减轻体质量0.8~1 kg为宜, 注意监测体质量和血生化指标, 预防电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征出现;给予静脉滴注白蛋白, 使血浆胶体的渗透压提高;给予还原型谷胱甘肽 (1.8 g) +5%葡萄糖 (250 m L) 静脉滴注, 以保护肝。中医方面:给予服用健脾温肾复方汤治疗, 组方为制附子9 g, 干姜6 g, 炒白术30 g, 肉桂6 g, 制鳖甲20 g, 大腹皮30 g, 莱菔子30 g, 生黄芪20 g, 太子参15 g, 三七粉3 g, 郁金20 g, 蓼实子 (水红花子) 20 g, 茯苓12 g, 桂枝5 g, 大枣5 g, 紫河车粉10 g。对于有黄疸的患者, 加用田基黄 (地耳草) 15 g, 茵陈15 g。对于气滞重的患者, 加用川厚朴9 g, 枳壳9 g。对于有衄血的患者, 加用藕节15 g, 仙鹤草15 g。对于纳差的患者, 加用焦麦芽20 g, 焦神曲20 g, 焦山楂20 g。1剂/天, 水煎至200 m L, 于早晚分两次温服, 1个疗程为15 d。

1.2.2 对照组给予西医治疗:同上 (不给予中医治疗) , 两组治疗时间均为15 d。

1.3 疗效评估:参照《肝硬化中西医结合诊疗方案 (草案) 》 (2003修订版) 的疗效标准[1]:显效, 即患者肝功能 (特别是白蛋白) 恢复正常, 电解质正常, 病毒载量低于检测下限, 体质量、腹围下降, 腹胀及双下肢水肿消失, 24 h尿量恢复正常, 脾脏内径恢复正常或明显缩小, 肝脏门静脉直径恢复正常或明显缩小;有效, 即患者临床症状基本消失或明显改善, 经B超检查腹水消失50%以上, 肝脾肿大稳定不变且未有压痛、叩痛, 肝功能的各项指标明显好转;无效, 即未达到上述标准或恶化。

1.4 统计学方法:数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理, 计数资料用 (±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为具有明显差异, 有统计学意义。

2 结果

两组临床治疗效果比较, 见表1。由表1可见, 观察组临床治疗的总有效率为95% (38/40) , 对照组临床治疗的总有效率为68% (27/40) , 两组比较, P<0.05具有显著性差异, 有统计学意义。

3 讨论

肝硬化属于临床常见的一种慢性进行性的肝病, 是由一种病因或多种病因反复或长期作用而导致的弥漫性肝损害。临床多数患者为乙型肝炎肝硬化, 少数患者为酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化[2]。在病理组织学上表现为肝细胞广泛性坏死, 残留的肝细胞出现结节性再生、形成纤维隔、结缔组织增生, 致使肝小叶结构被破坏、形成假小叶, 导致肝脏变形、变硬而发生肝硬化。肝硬化早期患者可无明显症状, 肝硬化后期患者主要表现为肝功能损害、门脉高压, 并存在多个系统受累, 肝硬化晚期患者主要表现为出现上消化道出血、继发感染、脾脏功能亢进、肝性脑病、腹水等并发症[3]。其中肝硬化腹水为肝硬化晚期患者最为突出的表现, 大量的腹水可导致腹胀、腹痛、呼吸困难、活动受限, 严重者甚至会出现细菌性腹膜炎、肝肾综合征等严重并发症, 对患者的治疗和预后产生严重影响[4]。肝硬化腹水属中医的臌胀范畴, 发病机制为肝、脾、肾功能失调、虚衰。肝病可引起气滞血瘀、瘀阻脉络、经脉失调、损伤脾脏、浊阴不降、清阳不升、运化失调、肾阳亏虚、不能暖脾, 阳气可温化水湿, 而脾阳不振、肾阳衰微均因温化水湿无力而导致水湿停积、臌胀, 该证为脾肾阳虚。其病机是标实本虚, 故给予标本同治, 兼施攻补。固以温阳利水为主, 行气利水、益气活血为辅进行治疗。健脾温肾复方汤中的附子和干姜及肉桂均有温暖脾肾之功, 白术和黄芪及太子参以及茯苓有健脾、利水、益气之功, 大腹皮和蓼实子 (水红花子) 有行气、利水、消肿之功, 三七和郁金有化瘀软肝、养血活血之功。诸药合用, 可益气健脾、温和肾阳、化气利水、活血化瘀、软缩肝脾, 同时配合常规综合护理及西药治疗, 使患者的临床症状、体征、肝功能得到改善, 并可预防并发症发生[5]。本研究显示, 给予中西医结合治疗的观察组患者, 在临床治疗的总有效率方面明显优于仅给予西医治疗的对照组患者。综上所述, 中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效显著, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察分析中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床治疗效果。方法 选取我院2010年1月至2013年12月收治的80例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者, 随机分为观察组和对照组, 每组患者各40例。观察组给予中西医结合治疗, 对照组给予西医治疗, 观察比较两组的临床治疗效果。结果 观察组临床治疗的总有效率为95% (38/40) , 对照组临床治疗的总有效率为68% (27/40) , 两组比较, P<0.05具有显著性差异, 有统计学意义。结论 中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效显著, 值得临床推广应用。

关键词：中西医结合,脾肾阳虚,肝硬化腹水

参考文献

[1]朱雅男, 丁辉.中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察[J].云南中医中药杂志, 2013, 34 (10) :26-27.

[2]孔庆辉, 刘春芳, 隋杨.中西医结合治疗肝硬化腹水脾肾阳虚型30例[J].山东中医杂志, 2008, 27 (4) :257-258.

[3]李俊.中西医结合治疗肝硬化腹水的临床观察[J].中医临床研究, 2014, 6 (1) :99-100.

[4]周学寻.中西医结合治疗肝硬化腹水30例临床观察[J].医学信息, 2013, 26 (2) :100.

肾阳虚的自然疗法 篇9

关键词：脾肾阳虚,老年患者,抗生素相关性腹泻

前言:抗生素相关性腹泻(antibiotiC-aSSociated diarrhea,AAD)指的是患者在服用抗生素之后所发生的腹泻现象,这属于一种在临床上较为多发的药物不良反应。根据相关数据的统计,大约有30-50%的临床患者在服用各种抗生素之后的治疗期间或者停止用药后的两个月之内所发生的腹泻现象。在我国古代的中医疗法中,并无对抗生素相关联的腹泻的记载和描述,但是根据抗生素相关性腹泻的临床症状来分析,其对应的中医范畴应该归入“泄泻”这一类。本文从脾肾阳虚论的角度去分析抗生素引起的腹泻相关病因病机,并对辩证治疗等方面的治疗进行综述。现将结果报道如下。

1 腹泻的古代认识

在中国古代的医学典籍中,对于“泄泻”最早的记载,见于马王堆出土的帛书《阴阳十一脉炙经》甲本。其中有如下的描述“大(太)阴脉:是胃脉也,其所产病,唐(泄),死。”其中所注的“溏泄”就是目前所知对“泄泻”最早的文字记录。而在《难经·五十七难》一书中曾基于脏腑的角度提出了“五泄”的概念,其五泄涵盖有“大瘕泄、小肠泄、大肠泄、脾泄和胃泄”。直到了汉代之后,我国著名医学家张仲景在其著名的《伤寒论》中用“下利”来囊括了“泄泻”和“痢疾”两种症状。在专门篇《金匮要略》中对“下利”有专门的介绍和描述。经此之后,历代的医学家都引用“痢”和“利”来指代“泄泻”这一症状[1]。

2 脾肾阳虚导致腹泻的病因认识

在诸多导致腹泻的病因归结中,脾肾阳虚是老年人患者采用抗生素之后较为主要的腹泻形式。在脾肾阳虚论中,对于病因的认识,主要可以归纳为患者久病之后,肾阳亏损,且年老体弱导致肾气不足。或者是运化失职、脾失温煦、命门火衰、房劳无度而导致腹痛;水谷不化而成“泄泻”。又或者为肾阳不足、闭合不紧而致大便泄下。在《景岳全书·泄泻》一书中指出了,“肾为胃关,开窍于二阴.所以二便之开闭,皆肾脏之所主,今肾中阳气不足,则命门火衰,而阴寒独盛,故于子丑五更之后,阳气未复,阴气盛极之时,即令人洞泄不止也。”

3 现代中医对AAD的认识

抗生素的出现,是近代才有的名词,作为过往中医学中没有的相对应的名词可以根据其引起的来年抗生素腹泻的相相应临床症状和发病特点来进行归类,经过比较,老年抗生素相关性腹泻应该属于中医学中关于“泄泻”中脾肾阳虚的病因分析。通过针对脾肾阳虚的病因和病性进行分析可知,现代中医中针对老年患者抗生素相关性腹泻的研究和人数就是在这样的理论基础上构建起来的[2]。

4 脾肾阳虚相关性的腹泻病因病机

在针对老年抗生素相关性腹泻的病因病机分析中.主要归结为脾肾阳虚的类型。在中医学的记载中,脾肾阳虚的腹泻主要为:若享赋不足.肾命门真火,脾以阳为运.无论是久泻还是久病都会造成水谷不化.阴寒内盛,命门火衰,火不暖土,并走大肠,脾肾阳气损伤。而在《幼科发挥》一书中有记载:“肾为胃之关,开窍于二阴.职司二便,如肾中阳气不足.故令洞泄不止”而现代的医学理论[3]则认为老年人患者由于体质较弱,病程较长,体内阴阳失调,抗生素的长期使用,会导致疾病纠缠不愈进而损耗阳气.伤及人体气血。老年人患者阳气虚耗,胃、脾、肾等脏器功能失调。阳气下陷.清浊不分,湿滞水停,脾失运化,肾失固涩,遂成泄泻。

由于老年人患者长期使用抗生素而导致腹泻的病因是多个方面的,总的来说,大致上可以归结为患者自身存在寒积中焦,脏腑失调、暑热湿邪、外感风寒等多样原发,性疾病的,情况下,采用寒凉性质的抗生素之后都容易致使腹泻。在外邪之中.湿邪、寒气最为典型[4]。水湿清浊不分,运化不利,升降失职,湿为阴邪,易困脾土,混杂而下,都会导致“泄泻”其它诸多邪气需与湿气兼夹,方易成泻。

5 脾肾阳虚相关性抗生素腹泻的治疗

5.1 中药汤剂治疗

有研究指出采用实脾饮治疗老年抗生素相关性腹泻的疗效,7天为1个疗程,1个疗程后观察治疗前后临床症状及实验室检查的改善情况。结果60例老年患者中.痊愈12例,占20%;显效35例.占55%;有效10例,占16%;无效3例,占5%;总有效率为95.0%。证实了采用实脾饮治疗老年抗生素相关性腹泻有较好的临床疗效。

5.2 针灸推拿治疗

从现代医学观点分析,通过借助于针刺皮肤,经过神经反射的作用,激发机体的调节功能,使机体的某些抗体形成,提高了局部或全身的抗病能力和防御机能有研究指出等将80例老年抗生素相关性腹泻患者随机分为治疗组与对照组。治疗组取生姜切片、附子理中丸成饼,覆盖于神网穴,施以艾灸治疗;对照组应用甲硝哇、思密达常规治疗。结果治疗组3日有效率80.0%,5日内退热率58.9%;对照组分别为47.5%,57.2%。两组比价具有显著性差异(P<0.01)。

5.3 中西医结合治疗

现代研究表明,采用中西医结合治疗AAD,在西药治疗基础上,认为中医中药治疗AAD关键是需明辨证型之寒热,临床上有寒化、热化之分,在脾,虚寒湿证上,选用胃荃汤+吴茱英、干姜。在脾肾阳虚证型上。运用葛根答连汤加味,必须加味炒扁豆、苦参。临床取得较好效果。

6 小结

大量的试验证明中医在治疗AAD方面取得了较好的疗效,未来将更多的现代医学检测指标引入研究,通过科学合理统计设计,将中医药治疗抗生素相关性腹泻的实验研究及临床疗效推向一个新的高度。

参考文献

[1]JohnG.BartlettM.D.Antibiotie-Assoeiateddiarrhea[J].BMJ 2002.324:1345-1346.

[2]秘克刚,王增祥,刘福华.附子理中丸治疗抗生素相关性腹泻验案[J].广西中医药,2006,29(1);41.

[3]张中林,张敏.二陈加术汤治疗小儿肺炎继发抗生素相关性腹泻25例[J].陕西中医.2006.27(10):1208-1209.

[4]袁志仁,李宝翠,刘惠芳.健脾利湿止泻汤配合益生素治疗小儿抗生素相关性腹泻60例[J].陕西中医,2007,28(11);1520.