民办养老院（精选11篇）
民办养老院 篇1
随着人口老龄化, 适合我国国情的新型养老模式日益凸显其优越性。近年来, 我国的民办养老机构快速发展, 发挥着公办养老机构无法替代的作用。但由于经济发展水平、传统思想观念和政府政策落实难等多方面的影响, 民办养老机构在发展过程中面临不少问题, 这些问题制约着民办养老机构的进一步发展壮大。
一、民办养老机构发展存在的困境
1、融资约束
一是前期投入面临融资困难。融资难是民办养老机构面临的普遍性问题, 加大了机构的运营成本和开办风险。养老机构的投资一般先期投入较多, 利润较低, 周期较长。民办养老机构登记为民办非企业单位, 虽然可以享受土地划拨、资金补助等优惠政策, 却不能分红, 资产也不能抽回, 土地、房产不能用来抵押贷款。商业银行一般不愿意提供贷款, 启动资金只能通过自有资金或者民间借贷方式筹措, 很多民办机构由于后续资金跟不上而面临生存危机。二是运营期间入不敷出。目前我国民办养老机构运营期间主要收入来源为入住老人的费用及政府相关补贴, 以杭州为例, 民办养老机构的老人一个月花费在2000-3000元左右。按浙江省政府的扶持政策, 新建民办机构每床位给予6000元的一次性补助, 加上当地政府的补助, 宁波最高为2万元/张, 杭州为1.8万元/张, 而每张床位的建设成本在20万—25万, 这依然是杯水车薪, 这两项收入难以维持民办养老机构正常运营。经营者受资金困扰, 无力添置与维修设施和设备, 降低了吸引力与竞争力, 难以良性循环。
2、政策偏差
民办养老机构作为新兴的非营利组织, 是在我国养老体制尚不健全的大背景下产生的, 政策环境并不成熟, 产业发展所必备的要素还需培育和完善。尽管政府有不少宏观政策鼓励民办养老机构的发展, 优惠政策在很多地方没有真正落到实处, 民办养老机构得到的实惠有限。2000年国务院办公厅19号文件《关于加快实现社会福利社会化的意见》出台了社会力量举办社会福利机构在税收、土地、水费、电费等方面的具体规定。我们在对杭州市民办养老机构的调查中发现, 2014年以前, 除免税优惠外, 其余几乎没有。我国对营利性民办养老机构和非营利性民办养老机构采用不同的政策, 尤其在税收政策方面, 对前者虽然减免了营业税, 但土地税、房产税、企业所得税等并未减免。民办养老机构成立之初就在盈利和公益之间徘徊, 合理回报与资本增值的诉求难以满足, 产权制度的模糊导致其陷入进退两难的困境。
3、功能不全
目前, 绝大部分民办养老机构的服务内容主要是日常护理、家庭服务, 医疗保健、精神慰藉较少涉及, 针对失能老人的医疗护理型养老机构更少, 总体上民办养老机构的服务功能不全。一是服务项目单一, 只能满足低端需求。许多养老服务机构仅限于吃、住等基本生活服务, 缺乏特色和个性化的服务, 而对有些老人的心理和精神需求难以满足。二是以老人为本观念不强。一些养老机构服务硬件设施和服务不能以老人为本, 而是以方便机构管理为目标, 管理多于服务。三是专业化、规范化程度低。如护理员与老人配备比例不匹配, 难以保证服务的科学性和稳定性。
4、专业人员短缺
通过调研发现, 目前民营养老机构的护理人员大都是农村进城务工人员和下岗职工, 几乎所有的民办养老机构护理人员都存在年龄偏大、专业知识不足、护理技能不过硬、工作满意度不高的问题。由于工资低、工作又累又脏、劳动强度大, 队伍不稳定, 人员流动太大。她们为老人提供的服务也仅限于低附加值的工作, 老人的心理慰藉难以承担, 整体管理水平和服务质量难以满足老人们的特殊要求。
二、对策建议
1、落实扶持政策, 加大扶持力度
在融资支持方面, 应鼓励商业银行开展产品创新, 对民办养老机构提供低息贷款, 政府对贷款的民办养老机构实行贴息政策, 同时针对民办养老机构的贷款建立信用担保制度或贷款保证保险制度, 以分散贷款风险。完善针对营利性民办养老服务机构的税收优惠政策, 创办后在一定年限内予以税收减免;为养老产业提供信贷支持的金融机构可一并纳入税收优惠范围等。
在土地支持方面, 可以采用公建民营方式, 由政府负责建设养老机构的基础设施, 或将废弃的学校、废旧的工业厂房、闲置的政府办公楼等进行改造, 由政府购买社会组织服务, 交由民营企业运营, 以此缓解用地难题。为确保政策落实到位, 养老服务设施的建设应该成为对地方政府考核的指标之一。建议在建设用地指标审批时, 必须保证一定比例的养老服务设施用地, 将养老用地供应比例纳入用地总体规划, 条件成熟时可以设立养老产业专项用地类别, 对养老用地供应方式和产权持有方式进行创新, 在农村可以开展宅基地换养老模式。
在此基础上, 各级政府要落实其他扶持政策, 各地出台的政策很多, 但是落到实处的少。要加大对民办养老机构的补贴支持力度, 如营运费用补贴、新增床位补贴、意外伤害投保补贴、专业人才培训费补贴等要落到实处, 以推动社会投资, 提高供给能力。由于各地财政状况不同, 区域差异明显, 相关补贴费用建议由省级财政统筹安排。在税收、水电、煤气、数字电视、电信业务收费标准等方面的优惠政策做到明确化、机制化, 并加大督察力度, 确保有关优惠政策能得到落实。为提高让民间资本进入养老服务领域的热情, 要使他们也能享受这一领域的投资回报。
2、转变政府职能, 发挥社会组织的作用
现代社会存在的市场失灵、政府失灵、契约失灵、志愿失灵等现象影响了社会各组成部分机制的运行, 使市场、政府和社会民间组织这三种制度通过互补实现整合具有了可能性。政府购买民办养老机构服务就是政府和民间组织为实现共同目标而相互协作提供养老服务的过程。这就要求政府转变观念, 积极培育民间组织, 加大初期的财政投入, 以保证民办养老服务业的顺利发展并使政府与民间组织的合作实现良性循环。我国公办养老机构长期以来承担着机构养老的主要任务, 履行着福利养老功能, 起到了特定的历史作用, 但难以适应随着环境的变化和时代的发展。公办养老机构覆盖的对象有特定性, 主要为“三无”老人、低收入的失能和半失能老人, 切实承担着政府的最基本责任, 为民办养老机构发展提供了空间。因此, 通过政府购买服务可以推进公办养老机构转制, 降低运营成本, 营造与民办养老机构均等的市场环境, 体现市场在资源配置中的基础性乃至决定性作用。
3、转变思想观念, 促进产业化快速发展
正确处理政府责任和市场发展的关系, 加大培育养老产业的力度, 促进养老市场的繁荣, 以养老产业发展推动养老事业发展, 实现养老服务事业和养老服务产业的协调发展。以前, 国家把养老服务视为事业, 但养老服务是事业也是产业, 可以说是潜力很大的产业。一是可以拉动投资。大型养老机构, 像大型保险公司和知名房地产开发企业投资的养老机构, 投资额达数亿元甚至几十亿元, 对相关投资的带动作用非常明显。二是促进消费。数量庞大的老年人口以及由此形成的老年服务的需求, 标志着我国养老服务产业正逐步迈入历史机遇期, 老年人的医疗保健、护理服务、老年产品用品的开发等行业的发展前景非常广阔, 对扩大我国内需、形成新的消费热点具有重要意义。三是促进就业。养老产业尤其是养老服务业, 可以容纳大量的就业者。养老产业是典型的劳动密集型产业, 养老产业在提高社会整体就业水平方面的作用巨大。此外养老产业还能带动商业、娱乐、旅游、理财、保险等方面的就业。
4、加强法律规制建设, 强化行业监管
目前, 我国多数民办养老机构采用的是家庭式的管理方式与粗放的服务模式, 管理与服务的层次低。根据《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》, 应强化准入、运营、管理、服务等各个环节的监管, 启动第三方评估机制, 构建以老人和社会满意度为评价指标的养老服务质量管理体系。一是要加强对法律执行的监督, 严格执法标准, 依法追究侵犯老年人合法权益的不法行为的责任。目前, 一些民办养老机构人员的法律意识比较淡薄, 入院合同不规范, 矛盾纠纷时有出现。因此, 应逐步建立完善的老年法律服务、法律援助的组织网络, 设立法律服务点和老年人维权岗位, 保证老年人能够就地、就近、及时地享有法律服务和法律援助。二是要加强民办养老机构行业协会的建设, 制定行业规制, 规范行业行为, 强化行业监督, 维护行业利益。行业协会要在技术水平、服务标准、收费标准等方面组织第三方评估, 促进行业自律, 引导行业发展。
5、加强队伍建设, 提供人才保障
在人才建设方面, 一是加快人才培养。建立各级培训体系, 将民办养老机构护理人员培训纳入农民工、家政服务业人员和城市再就业人员培训范畴。相关部门要出台政策支持和鼓励职业院校利用自身资源优势, 增设养老管理与服务、老年护理等专业, 加快培养老年医学、营养、康复等人才, 吸引更多的年轻人投身养老服务行业, 鼓励毕业生在民办养老机构从事老年护理服务方面的实习和就业, 对接收毕业生的民办养老机构进行补贴和奖励。二是加强在职培训。与职业院校、社会培训机构、行业协会或科研机构开展合作, 设立培训基地, 强化培训工作, 不断提高现有从业人员的职业素养、服务意识和业务技能。
参考文献
[1]徐祖荣.民办养老机构发展的问题表达与策略选择[J].武汉科技大学学报 (社会科学版) , 2014, (6) .
[2]刘长斗.老有所依:且看民办养老机构崛起-湖北省民办养老机构调查与思考[J].政策, 2014, (1) .
民办养老院 篇2
中国已经正式进入老龄化社会，中国的老龄化进程将逐步加快。“十二五”时期，随着第一个老年人口增长高峰的到来，我国人口老龄化进程将进一步加快。从20xx年到全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万;老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每月递增0.54个百分点。老龄化进程与家庭小型化、空巢化以及中国现时期独特的“421”家庭结构相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加。
从社会角度观察孤寡老人的养老问题，已涉及我国经济、政治、文化和社会生活等诸多问题。未来，我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人规模将会翻一番，老龄事业发展任重道远，养老已经成为建设和谐社会的`其中一项大问题，如何解决孤寡老人的养老问题，是一个亟待解决的社会课题。
我国近年来加大力度推动机构养老事业发展，出台系列政策支持养老服务业发展。《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》鼓励发展家庭服务业和社会福利事业;20xx年2月11日，民政部发布《社会养老服务体系建设“十二五”规划》，为“老有所养”的战略目标明确了发展内容。国家加大资金投入，进入21世纪，在城镇建立面向“三无”老人的社会福利院，在农村为“五保”老人提供集中供养场所和生活服务;颁布《关于加快实现社会福利社会化的意见》、《关于加快发展养老服务业的意见》等政策文件，鼓励和调动社会力量，采取公建民营、民办公助、政府补贴、购买服务等形式，推动养老机构较快发展。
在此背景下，本项目投资公司——XXX海产生物制药集团有限公司，为顺应我国老龄化产业发展进程，满足人们对新型养老方式的需求，带动我国老龄产业的规范化发展，本项目公司依托现有的资金、产品、市场、技术及发展优势，拟投资100亿美元，在海南省海口市美兰区大致坡镇新建一个综合性的国际养老示范中心,项目总占地约6000亩,其中包含3000亩国际养老基地，3000亩科技孵化基地,项目将新建美兰国际养老示范中心,社区公共服务设施、商业配套中心等配套设施，同时结合当地的实际环境和资源，进行统一规划，建设绿色有机的、可持续发展的生态农业产业园及整个园区的公共设施，为“老有所用，老有所创”提供基地，项目能够辐射周边约30平方公里，带动地方新农村城镇化建设。
(一)我国收养性社会福利单位供给的总体状况
海南属于沿海地区，经济发展一般，但气候温和，来此休假的老年人很多。海南岛山清水秀，工业污染少，有广阔的森林，是一天然大氧吧。这里远离城市的喧嚣，无论是短期的休闲还是长时间的养老居住，这里无疑都是理想的世外桃源。
民政部6月21日发布的《20xx年社会服务发展统计公报》显示，截至20xx年底，全国各类养老服务机构40868个，比上年增加964个，拥有床位353.2万张，比上年增长11.7%(每千名老年人拥有养老床位19.1张，比上年增长7.3%)，年末收养老年人260.3万人，比上年增长5.4%。
相关资料显示，20xx年，全国60岁及以上老年人口18499万人，占总人口的13.7%，其中65岁及以上人口12288万人，占总人口的9.1%。人口老龄化形势严峻。
社会服务机构床位数 单位：万张、张
在老龄服务方面，截至20xx年底，全国共有老龄事业单位2503个，老年法律援助中心19407个，老年维权协调组织8.4万个，老年学校48116个、在校学习人员603.2万人，各类老年活动室41.3万个，全年接待来信来访45.8万次。
(二)不提供住宿的社会服务。
养老院公办、民办两重天 篇3
数据显示，截至2011年底，北京共有养老机构总数401家，北京60岁以上老人248万，每百名老人拥有的床位数仅2.9张，养老院理应一床难求。然而，不仅仅是北京，各地均现大量民营养老院闲置亏损情况，老人们为什么不住民营养老院？
宁排队，托关系，挤也要挤进公办养老院
“前面有9000多人排队了！”当记者向北京市第一社会福利院咨询是否还有床位时，工作人员这样告诉记者。记者又联系了其他几家公办养老院，得到的答案大同小异。
公办养老院万人排队，“一床难求”的同时，民办养老院却遭遇“住不满”的窘境。
当记者以家属身份拨通北京大兴区一家民营养老院电话，询问是否还有床位时，电话那头一连说了三个“有”。一家不愿意透露其真实名称的北京某养老院院长告诉记者，在养老院刚开业的三五个月内，所有床位连“三分之一都没住满”，目前的情况虽有好转，但仍有大量床位空余。
杏林敬老院院长张译丹带着记者在养老院内参观时，记者在这家环境清幽的养老院内还能发现空余的床位，张译丹告诉记者，杏林养老院在民营养老院中属于“经营情况好”的，即便如此，这里的床位仍有富余。
据记者了解，有的民办养老院床位空置率常年达到30%以上。
民营养老院，政策优惠落实难
据记者了解，“需排队10年才能排上号”的北京市第一社会福利院的房间，卫生间、家具、电视、冰箱、呼叫器、空调、24小时生活热水、公用灶间等设施一应俱全。
而在杏林敬老院，这家拥有153张床位的敬老院内，明显与北京市第一社会福利院“五星级”式的标准没法比，但是这家看起来干净整洁的敬老院的入住价格同样亲民，含伙食费、床位费等基础服务费用每月也在2000元左右。
“老年产业利润低，主要是依靠政府的补贴才能有一个稳定良性的运转。”北京杏林敬老院目前的入住率在95%以上，这家“经营情况算好”的北京民办养老院年盈利在10万元左右，所谓的补贴是指每张床位200元的补贴。
护工难招是民办养老院存在的另一个普遍问题。记者以家属身份咨询北京西城区一家民办养老院时一名工作人员告诉记者，只接受能够自理的老人，“养老院内没有护工”。
采访中，张译丹一再强调海淀区民政局对其养老院给予了很多帮助，但她坦言，民办养老院目前在国家政策和财政支持上得到的帮助十分单薄。民营养老院在土地使用、税收等方面“跟公办养老院根本没法比”。张译丹称，民办养老院普遍处于亏损状态。
中国老龄事业发展基金会副秘书长、《中华老龄》杂志社社长兼总编辑刘红尘接受采访时分析，公办的养老机构每张床位的投资是80万元，民办的只有30万元，公办养老院还享受税收、床位补贴、水电费等各项政策优惠。
应该形成一个专业的老年服务产业链
张译丹始终强调民办养老院是靠“口碑”来吸引老年人的，她认为民办养老院在等待一个春天，民办养老院的服务并不比公办养老院差，目前困境则需要政府加大支持。
张译丹告诉记者，由于多数民办养老院的位置偏远，这使得子女在将老人送往这些地方时会考虑看望的时间成本。
对目前北京市正在编制的《北京市2013年度国有建设用地供应计划》中，养老设施用地将纳入本市年度国有建设用地供应计划。张译丹和她的同行们希望，民办养老院随着城市建设“越办越远”的情况将能得到改善。
除此之外，民办养老院的“当家人”对国家在财政税收政策、配套设施等方面对民办养老院的支持也充满期待。
清华大学就业与社会保障中心主任杨燕绥表示，目前民办养老院发展主要存在两个问题，一个是我们国家现在还缺乏养老服务设施、养老产业的整体规划，所以民营养老院的用地、税收、政府补贴等方面缺乏规划。
另外一个问题就是服务。如果老年的餐饮、私人医生、护工等等这些服务，都是个体提供，那么成本會非常的高，如果国家面对老龄化，有老年服务产业链条，那么这样的养老院办起来的成本也会降低。
杨燕绥认为，很多养老专业化服务，应该形成专业的老年服务产业链，经营养老服务事业应该是微利的，因为税收可能是减免的。
浅谈民办养老机构的资产管理 篇4
一、资产管理存在的问题
(一) 存在营利性现象
根据我们对宜兴市部分民办养老院的调查, 有一家民办养老机构提供服务收入占总收入的比重达88%, 有的只占总收入的10%以内, 有的甚至没有这部分收入来源。在大多数机构的资产变动额为负的情况下, 该家养老机构当年的净资产变动额为370000元。民办养老机构作为民间非营利组织, 是可以有盈利的部分, 但不能以营利为目标。虽然我们无从得知该机构是否以营利为目标, 但是放在大环境下, 该机构提供服务收入占总收入的比重太高。
(二) 缺乏民间资金的投入
接受社会的捐赠和资助, 是民办养老机构筹集经费的重要方式, 也是社会财力和物力的一种再分配形式。在我们调查的10家宜兴市民办养老机构中, 仅有2家是有接受捐赠的收入来源, 其捐赠收入也仅分别占总收入的1%和11%。他们大部分的资金来源于提供服务收入和政府补助收入。
(三) 资产列支科目不一致
在民办养老机构这个行业中, 资产的使用支出核算不一致, 就会导致同行业间缺少可比性。根据我们调查, 有不少家机构“业务活动成本”一栏为0, 这是否意味着没有发生和业务相关的任何费用。我们也咨询了相关工作人员, 发现机构并不是没有业务活动支出, 而是不少会计人员将其与“管理费用”混淆。比如人员的工资福利费, 有的单位放在了“业务活动成本”明细中, 有的放在“管理费用”科目下, 虽然都是属于费用的支出, 但是其核算缺乏规范性。没有严格按照《民间非营利组织会计制度》进行核算。
二、资产管理问题的原因分析
(一) 机构非营利性不明确
民办养老机构的“非营利性”决定了机构目标的特殊性。民办养老机构日益发展为国家养老服务业中不可或缺的社会力量, 其运营的目标不是营利, 而是致力于公益事业。民办养老机构存在的目的, 是为了向公众提供服务, 并且为了成功的达到这个目的, 必须在财务上创造盈利, 否则就难以为继。换而言之, 创造财务上的利润其实是一种手段。其可以通过提供有偿服务来增加收入, 可以有盈利的部分, 但是盈利也只能继续用来发展公益事业。
(二) 政府缺乏有效监督
针对民办养老机构微利经营的现状, 政府也有相应的补助措施。政府对民办护理型的养老机构择优进行床位补助。补助标准为苏北地区0.5万元/床、苏中地区0.4万元/床、苏南地区0.3万元/床。根据有关工作人员表示, 由于政府的补助是根据养老机构的床位数确定的, 也就是说, 养老机构当年护理型床位越多, 其能够获得的补助也就越多。这也就使得一些机构有机可乘, 在当年增加床位, 而在政府结算之后撤销床位, 或者将床位提供给不需要护理的老人。而政府不能有效监督, 也就导致政府补助未尽其用。
(三) 财会人员素质不高
资产能否有效管理, 也取决于财务人员的预决算。但我们发现, 民办养老机构盈利甚微, 其业务活动也比较单一, 所以对聘请的财会人员要求也较低, 低学历、兼职的现象十分常见。由于财会人员专业素质较低, 缺少对民办养老机构的相关制度政策的学习, 只是记死账, 不能向管理者提供有效的信息, 导致资产管理效率低下。
三、资产管理问题的建议
(一) 加大政府政策扶持力度
政府可以通过政策的调节, 以房地产推进养老服务产业的发展, 提高投资者的积极性。具体思路为:政府批给房地产开发商的土地, 其中一部分用于建设养老机构, 以此作为房地产投资商对社会的捐赠, 用于形成集养老和社区医疗为一体的社区养老服务体系, 政府可以将该部分公办公营、公办民营或直接出租给符合条件的组织或个人创办民办养老机构。[2]通过这种大力度的政府扶持, 使得民办养老机构的创办者可以无后顾之忧, 将更多的流动资金投入到民办养老服务业务中。
(二) 加强创办者投入的资产管理
民办养老机构作为一种社会力量参与我国的养老服务行业, 创办者投入的资产必须, 与其机构规模和业务量相适应, 资金数额也必须达到民办非企业单位所要求的最低限额。无论是资金投入还是固定资产投入, 都需要经会计师事务所出具验资报告, 以保证投入的资产与实际相符。民办养老机构是属于民间非营利组织的一类, 其资产的管理与核算需要严格遵守《民间非营利组织会计制度》, 保证资产核算的合法性、准确性、完整性和真实性。由于其“非营利”的特殊性, 创办者投入的资产都应归组织所有, 而不再属于个人。民办养老机构也应该切实加强资产的保全。
(三) 加强提供服务收入的管理
提供服务收入是指根据其章程等的规定向其服务对象提供服务取得的收入, 比如医疗费收入、护工费等。对于养老机构提供服务收入这一块的不统一, 其相应的资产管理也就应当引起重视。有偿服务的收费标准必须经省级以上物价部门和财政部门核准, 不得随意乱收费。收费票据作为会计核算的原始凭证, 其领购、使用、保管都应按民办非企业单位收费票据的规定管理。
(四) 拓宽筹资渠道
当下, 民办养老机构大多数会通过提供有偿服务来增加自己的收入, 但是社会捐赠这个渠道却越来越闭塞。人们愿意捐赠的原因, 很重要是因为他们确定自己的爱心会传递给那些真正需要帮助的人。所以养老机构可以通过宣传沟通以及完善的资产披露机制, 与社会公众建立信任的桥梁, 在公众面前树立良好的形象, 体现机构的非营利性。机构接受了社会的捐赠和资助, 就需要了解捐赠人和资助人发展某项公益事业的愿望和要求。捐赠人和资助人存在着捐赠和资助意愿的不同, 因此, 民办养老机构要按照捐赠者和资助者的意愿和业务范围将捐赠分门别类, 使捐赠资产的使用尽量契合捐助者的初衷, 提高捐赠和资助资产的使用效率。
参考文献
[1]2014年全国民政工作会议报告.
老人杀老人背后巨亏的民办养老院 篇5
导语：今年大年初一，湖南娄底双峰县一家民办养老机构发生了一起血腥惨案，一个六旬护工，在新年第一天，抄起砖头，砸向老人。截至目前，已经造成8位老人死亡，另有多人躺在医院。这件巨大的负面新闻，在过年期间并没有引发足够的关注，现在有不少媒体发表了深度稿件，我们可以看看背后究竟发生了什么。一起由欠薪引发的残忍血案
被拖欠半年工资后，六旬护工义愤杀人
大年初一凌晨，在很多人刚刚睡去，期待新年第一天的曙光时，湖南双峰县的十几位老人，不会意识到灭顶之灾即将来临。当天夜里2点，“爱心养老院”护工罗仁初从床上爬起，抄上院子里的红砖，打开一间又一间房门，把砖头砸向老人。受害老人一共有18人，其中已经死亡8人，另有6人重伤住院。
事发地“爱
心养老院”
如此穷凶极恶，并不是因为深仇大恨，实际上，这些老人平素里和罗仁初关系还不错。8条人命，仅仅因为4万块钱。罗仁初和他老伴都在这家民办养老院担任护工，两人工资加起来每月共7000元，但在长达半年的时间里，这家养老院经营困难，包括他们两人在内的所有员工都未拿到工资。
大年三十夜，在和老板协商三次也仅拿回8000元的情况下，罗仁初打定主意用这种方式报复老板，“让老板去赔钱”。血案牵出了这个养老院的财务尴尬
这家养老院建成于2011年，总投资400多万元。《湖南日报》头版曾对其进行过报道，评价其为“双峰县唯一获得民政审批的民办养老院”。可惜这个“唯一”并未带来经营上的利好，反而是一步步走向借钱度日、举步维艰的境地。
早在2012年、2013年，多家当地媒体就报道过该养老院正“负债运行”，并且养老院负责人在此前后和村民借了不少钱，甚至和养老院内的“失能老人”也借钱。除了举债，和当地民政部门哭穷也被视作没有办法中的办法，但得到的回复是“对于民办养老院，我们既不支持，也不反对”。
综合判断，这家养老院确实在财务上出现了危机，甚至有些员工都表示理解，如护工王英称，2013年因资金周转困难，自己也曾被拖欠过3个月工资，但最后也如约补齐，“我能够体谅院长的难处。”
“你都开养老院了，收费那么高，还能没钱？”
公立养老机构一床难求，按理说应该给民营养老院吹来春风
老龄化中国正在逐步走向我们。而老龄化首先需要直面的问题就是养老。养老产业的市场到底有多大？中国老龄研究中心主任党俊武提到了两个数字，第一个是老龄委此前公布的未来我国老年人口数量，到2053年将达到4.87亿；第二个数字是失能老人以及半失能老人，目前这一数字已经有3300万。
老龄化正大步向前朝
我们走来
与这种庞大的市场对应的，是公立养老机构的捉襟见肘。以北京市第一社会福利院（公办养老机构）为例，该院有1000多张床位，但有2万多人排队等待，而每年只有会50床位会空出，有生之年排上号希望渺茫。其对申请和筛选过程讳莫如深，至于什么人才能住进去，答案自然是“你懂的”。
且不看这种顶尖水平的公立养老院普通人进不去，即使是一般的公立养老院，也是一床难求。以沈阳为例，全市人口810多万，60周岁以上老年人152万，占人口总数的百分之二十，老龄化情况危急。但沈阳的公立养老机构，仅能满足10%有需求的老人入住。
在这种情况下，只要政府不横加限制，民营养老院应该会感觉春风拂面，赚钱的大好机会来了。
政府也确实没有限制民营养老院，反而政策上要求鼓励
从“政府来养老”到“养老还要靠自己”，政府也意识到养老问题靠公家包办已然不现实，那么就应该鼓励民间资本进入这个市场。至少从政策层面，确实在这样说。
如2000年，国务院办公厅出台了19号文件，鼓励提倡民营资本投资社会养老机构；再如2005年，民政部出台了《关于支持社会力量兴办社会福利机构的意见》，意见中提及：社会办福利机构将享受优惠地价，用水、用电、电信业务也将全部享受政府的优惠政策。
这些政策出台之目的，在于对公立养老院和民营养老院一视同仁。因为对于某些公立养老院，国家每年要补贴千万元以上，土地也是划拨的，可谓又盖房子、又搭屋，又添设备、又雇人，而民办一切都要靠自己。
但从实际情况看，别说边远地区，即使是北京、上海的民营养老院也挣扎在亏损边缘
很多人认为民营养老院收费高，不可能不赚钱。就以这次血案发生地娄底为例，2013年当地城镇居民人均可支配收入仅为18680元，平均到每个月也就1500元多一点。而该养老院依照老人自理能力不同，每月收取1500至2200元不同价位。这对当地人而言，确实已经是比较难以承受的价格。
相比于收入，人们觉得收费高，所以认为不可能不赚钱，但现实的情况并非这么想当然。根据民政部今年1月公布的数据显示，一半以上（51%）的民办养老机构收支只能持平，还有40%的民办养老机构长年处于亏损状态，能赚钱的只有不足9%。这在任何一个行业，都十分罕见。
其中，亏损的大部分集中在边远地区，而即使是北京、上海等一线城市的民办养老机构，也基本挣扎在亏损边缘。能赚钱的都是哪些？基本和我们普通人没什么关系。比如上海某高端民营养老机构，采用的是会员制，入住者需办一张会员卡，一次支付45万元至88万元，然后每月支付万元以上。民营养老院大部分亏损，怎么造成的？
鼓励政策上是一套，执行上却是另一套
上文已经交代过，国家有政策扶持民营养老院，但据很多民营养老院诉苦，这不过是说说罢了。
2000年，家住天津市河东区的于淑华，创办了一家以服务邻里孤寡老人为目的的养老院，名字很温情，叫“咱爸咱妈”。十几年的时间，养老院的规模从40至50个床位，扩大到了百余张床位，不少周围的人都羡慕她，认为她赶上了好时候。然而，于院长自己却觉得经营养老院“城外的人想进去，城里的人想出来”，入不敷出到了常常躲着那些催缴费用的单位。
就拿水、电、暖气费举例，她的养老院执行的是商用标准，但其实，按照2000年国务院颁布的《关于加快实现社会福利社会化的意见》，民办养老院本就应该与公办养老院一样，享受用水用电的优惠政策。换句话说，于院长们早就应该按照民用标准缴纳煤水电气费用，但十几年，来他们却一直承担着高出一大截的商用成本。之所以是这种结果，业内人士透露，这和民政局角色的尴尬性有关，他们并非政策执行的主体，而采用民用还是商用的标准，影响的是其他单位的利益。
再看上海的情况，按照当地政策，无论民办还是公办的养老机构，都可以申请床位补贴，但在实践中，很多上海民营养老机构却拿不到任何补贴。民营养老院空床率非常高，这直接导致了亏损
民营养老院空床率究竟有多高？我们查询不同地区的数据，发现空床率普遍集中在40%至50%之间。但据行业人士分析，一家中等档次，月缴费在3500元左右的民办养老院，入住率必须达到70%以上，才能实现收支平衡。
民办养老院空床率直接导
致亏损
一方面，公立养老机构供不应求，民营养老院看准时机进入这个行业；另一面，民营养老院却有着畸高的空床率，导致亏损。一亏损又要压低成本，请不起专业护工，只能用年纪偏大、完全无任何护理知识的中老年人，又造成不少护理事故、虐待事件，让人更不敢选择把老人送往民营养老院，恶性循环下去，空床率继续升高，亏损更加严重。
这种困局如何破
从政府和养老院之间的关系，谈两点改变
第一点，政府和公立养老院之间的关系要变。作为公立养老院，其首要和唯一的任务，是照顾需要“托底”的困难老人，特别是那些经济困难的孤寡、失能、高龄老人。入住的优先级，应该和困难程度相关。而绝不应该成为退休干部的休养所。这些退休干部，显然不是困难人群，他们自有办法去选择合适的民办养老院。这样做，既可以释放一部分公立养老院床位给真正有需要的人，也可以把这部分被排除出去的权贵群体挤向民办养老院，带活民间市场。
公立养老院
里住的并不都是真正需要帮助的人
第二点，政府和民办养老院之间的关系要变。在超过90%的民办养老院不赚钱、亏损的情况下，即使这些投资民办养老院的商人，本质是为了逐利，从实际效果看也是在做慈善了。既然有条文规定对公、私养老院要一视同仁，切不可再为了特定部门的一己私利，而不落实补贴、优惠政策。结语
浅析贵阳市民办养老机构现状 篇6
关键词:民办养老机构；现状；必要性
中图分类号：F275 文献标识码：A文章编号：1006-4117（2011）04-0038-01
一、贵阳市养老现状分析。据贵阳市老龄办统计，截至2010年底，贵阳市总人口364万，其中60岁以上的老年人49.71万人，占全市总人口13.7%，65岁以上老年人34.48万，占全市总人口9%，贵阳市人口老龄化形势严峻。预计到2015年全市60岁及以上老年人人口将达77.89万人，占总人口的15.88%，65岁以上老年人口将达48.33万人，占总人口的10.69%；2020年全市60岁及以上老年人人口将达88.7万人，占总人口的16.05%，65岁以上老年人口将达65.83万人，占总人口的11.91%。贵阳市养老机构发展较快，由2007年的21家发展到目前的49家，共有床位4037张，其中公办养老机构7家，共有1050张床位；民办42家，共有2081张床位；乡村敬老院57所，床位956张。贵阳市老人拥有床位率为8.2％，与全国老龄办规定的12％的标准还差4％。以目前的老龄人口计算，床位缺口至少近2000张，随着老年人口逐年增加，需要的床位数还将相应增大。
二、贵阳市民办养老机构发展的必要性。民办养老机构是指由政府以外的社会主体投资兴办并经营管理的养老机构。贵阳市民办养老机构已经成为养老事业的重要组成部分，并在整个养老事业中的地位日益突出。一方面家庭养老逐渐弱化。随着社会现代化进程的推进，社会观念发生巨大发转变，特别在养老观念上由“养儿防老”的传统的家庭养老向社会化养老转变，家庭养老方式的功能逐步退化。加上计划生育政策实施，“三代同堂”家庭越来越少，“4-2-1”家庭越来越多，现代家庭结构发生重要变化，即使子女再孝顺，经济再宽裕也已无法维持传统的家庭养老模式，難以满足老年人生理和心理的各种需要。另一方面人口老龄化的加剧，公办养老机构数量严重不足，养老机构需求大。贵阳市早已经进入老龄化社会并不断加剧，公办养老机构数量严重不足，一床难求，因此养老方式和公办养老机构数量已不能完全满足现阶段的养老需求。目前贵阳市拥有各类养老机构106所，提供床位4037张，老人拥有床位率为8.2％，与国家规定的12%的比例相比差距很大。其中公办学校只有7所，提供床位1050张，如果贵阳市老龄人口全部由公办养老机构承担，缺口巨大。
三、贵阳市民办养老机构存在问题。（一）民办养老机构服务水平不高，入住率低。养老保障包括物资、服务、精神慰藉、权益等多种项目保障，但贵阳市民办养老机构大多是租房或在自家办院，在环境、设施等硬件配置上略显水平低，老人接受的服务水平低。此外服务人员素质差，缺乏专业的护理人员。民办养老机构大部分工作人员都是文化程度较低，只能从事较低层次的护理工作，老人无法得到精心照料，严重影响了服务质量的提高，直接导致民办养老机构的入住率偏低。（二）公共财政投资少，发展后劲不足。养老事业是政府的责任，民办养老机构作为公益性单位，为政府分担了养老的压力，为有效缓解民办养老机构发展资金不足的问题，从2008年起，贵阳市对民办养老机构给予的开办补贴和营运补贴：对用自有房新开办养老服务机构的，按照核定床位定额给予一次性开办补助，原则上每张床位不低于500元的标准；属于租房且租期超过３年以上的新开办的养老服务机构，分３年给予开办补助，按照实际核定的床位数，按每年每张床位不低于100元的标准给予运营补贴。但是这些补助和公办养老机构相比差距大，难以维持养老机构可持续发展，发展后劲不足。（三）管理标准缺乏，乱收费现象存在。目前贵阳市的民办养老机构缺乏规范的约束机制，在管理和收费标准很不完善。为加强老年人社会福利机构规范化管理，维护老年人权益，促进老年人社会福利事业健康发展，贵阳市围绕“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的工作目标，开展养老服务工作。但尚未制定相关民办机构老院管理标准，民办养老机构也没有具体的管理标准。另外，没有护理工作标准，许多民办养老机构以各种方式变相乱收费现象还普遍存在，对民办养老机构的管理和监督不规范。
四、贵阳市民办养老机构发展思路分析。贵阳市民办养老机构是养老事业的重要组成部分，特别是在人口老龄化步伐加快的背景下，发展民办养老事业更具有必要性。为促进贵阳市养老事业进一步发展，针对存在的问题，提出民办养老机构发展的思路。（一）提高基础设施建设和养老服务质量。完备的基础设施和高的服务质量是民办养老机构的生命，同时也是老年人的保障。因此民办养老机构应加强养老硬件设施的建设，加大资金投入，改善养老机构条件。还应该提高服务质量，严格规范养老机构中的工作人员的专业素质，提高养老机构服务的专业化水平。在提高专业服务水平的同时，在高校开设社会养老服务专业，培养专业服务人才，确保民办养老机构服务水平的提高。此外，还应该建立多元的服务项目满足多元化的养老需求，不仅仅是提供基本的生活保障，应积极组织娱乐活动、棋牌、歌舞、书画比赛等满足老年人多元化的需求。（二）加大公共财政扶持力度，充分调动社会力量。养老事业属于公益性事业，民办养老机构承担了政府部分责任，缓解了政府压力，政府应加大资金支持力度，设立专项基金库，以资金的方式支持社会力量兴办的养老机构，给予不同数额的开办费补助和营运补贴。给予对社会贡献大的民办养老机构补助，用于加强民办养老机构软硬件建设，提供贷款担保，发放低息贷款，免除民办养老机构经营者的后顾之忧。采取积极措施，鼓励社会力量办养老机构，调动社会力量，建立多渠道的资金来源机制。（三）加强管理，规范发展。民政部门要严格按照执行《社会福利机构管理暂行办法》，加大对民办养老机构检查监督力度，定期不定期对民办养老机构的各项工作进行监督考察，并纳入岗位目标考核责任制，确保民办养老机构管理规范化。同时针对目前对民办养老机构缺乏规范管理的状况，尽快出台和修订规范性管理文件，如《贵阳市民办养老服务管理办法》、《贵阳市民办养老机构管理和服务基本标准》，以促进民办养老机构健康、有序发展，推动贵阳市养老事业又好又快发展。
作者单位：贵州大学经济学院
中国石油大学(华东）人文社会科学学院
作者简介：李中银（1984.02— ）山东省费县，贵州大学经济学院社会保障专业硕士，研究方向：社会保障制度改革和发展；潘国情（1985.12— ）贵州省榕江县，中国石油大学(华东）人文社会科学学院行政管理专业硕士，研究方向：公共政策理论与实践。
参考文献：
[1]郑功成.社会保障学[M].北京:中国劳动保障出版社,2005.
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[3]毕素华.发展民办养老机构的若干思考[J].苏州大学学报,2005,5.
[4]严浩.中国民办养老机构发展的趋势与展望[J]社会福利,2004,4.
[5]毕素华,陈如勇.发展民办养老机构的若干思考.苏州大学学报,2005,9.
浅谈赣州市民办养老机构的发展 篇7
自20世纪90年代以来, 随着人口老龄化进程的加快和社会文明的进步, 人们的养老观念发生了根本的转变, 一家一户, 养儿防老的养老模式随着人们生活工作节奏的加快, 已经被社会化服务所取代。由于城市现有老年人口基数增大, 要求入院的老人增多, 公办养老机构的数量已不能满足社会的需求。为解决城市老人入院养老难问题, 20世纪90年代中后期开始着手研究发展养老服务产业, 支持和鼓励社会力量及个人投资兴办民办养老机构。到2011年8月止, 全市已有民办养老机构18家, 床位数3 486张, 初步解决了老人养老入院难的问题。
一、政府的支持是加快民办养老机构发展的根本保障
近几年, 国务院和省政府相继出台了鼓励、支持发展养老产业的相关政策和文件, 为社会化养老的发展制定了土地、税收、民用水、电等有关方面的优惠政策。赣州市政府、市民政局及时转发了上述文件, 并要求和协调各相关部门认真落实。同时, 市政府大力倡导、鼓励、组织、支持和资助各种社会力量投资兴办养老机构, 赣州市的一些有识之士, 也看到了银发经济将给社会产业结构带来的变化, 积极投身到社会养老事业中来。目前, 招商引资兴办、改扩建养老机构在赣州已经形成了一种趋势, 政府也给予了宽松环境和政策的支持。例如在2006年, 赣州市章贡区沙河镇政府引进赣州市大顺住宅建设开发有限公司, 投资7 000万元, 建设杨仙老年公寓, 公寓位于杨仙岭旅游区, 占地约110亩, 总建筑面积41 000平方米, 总床位1 200个。2009年6月, 杨仙老年公寓正式挂牌营业, 公寓是江西省设计规模最大、配套功能最全, 首家集养护、托管、娱乐、购物休闲、康复和医疗于一体的大型老年生活场所, 是“替政府分忧, 为老人解难”的民办社会福利机构”。早在2005年, 市发改委就批准立项建设杨仙老年公寓, 并列入“赣州市十大体系重点项目”。现在的杨仙老年公寓己成为赣州民办养老业的一个品牌。政府的支持极大地鼓舞了赣州各界投资兴办养老机构的积极性, 也加快了民办养老机构的发展速度。
二、投资主体多元化是加快发展民办养老机构的根本途径
长期以来, 我国社会福利事业都是由国家和集体包办, 存在着资金不足, 福利机构少、服务水平低等问题。特别是国家资金投入不足一直是困扰养老事业发展的难题。因此养老事业社会化势在必行, 社会化养老问题必须通过投资主体多元化的途径来解决。坚持政府、集体和个人多渠道投资方式, 发展养老事业。通过立法, 明确政府要不断加大公共财政力度, 用于养老服务设施建设、民办养老机构补助。为加快民办养老机构的发展, 应把促进民办养老服务机构发展作为加快养老服务事业发展的重要途径, 积极鼓励支持社会力量兴办养老服务机构, 通过公建民营、民办公助、税费优惠、政府购买服务、规范服务标准、加强行业监管等措施, 引导和鼓励支持社会资本、民间组织、慈善机构、外资等民间资本以独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式, 兴办老年公寓、养老院、老年康复护理院、临终关怀医院等养老服务机构, 努力创造公平竞争的良好环境。大力推行“民办公助”, 落实优惠政策, 大力促进民办养老服务机构快速、健康发展。赣州市政府通过招商形式加快投资主体多元化建设民办养老机构。例如, 市政府引进各种社会资本于2010年11月开工兴建的金秋老年公寓项目, 成为市重点工程建设项目。项目总占地面积451亩, 其中, 建筑占地面积127亩, 生态绿地324亩, 建筑总面积11.8万平方米, 项目总投资2.1亿元。按照规划, 金秋老年公寓将建设成为规模达到2 500张床位, 医疗保健、社区服务、文化娱乐等配套服务功能齐全, 整体环境优美的五星级大型老年人居住场所。该项目的建成, 将填补赣州市具有现代经营管理理念的老年公寓项目空白, 开创社会化养老服务机构发展的新路子, 同时也将是全省目前规模最大, 品味、档次最高的老年公寓。金秋老年公寓将是天然养吧、养生福地, 对解决老年人服务设施不足, 提升社会养老保障能力, 促进社会稳定、构建和谐赣州都具有十分重大的意义。
三、依法经营、规范服务是民办养老机构生存与发展的根本保证
民办养老机构的兴办, 加快了全市社会化养老的发展速度。但经营者普遍存在着文化素质低、法规意识淡薄、管理能力差、服务质量不高的问题, 严重影响了养老产业的发展。为了解决这些问题, 近年来, 我们采取了很多措施, 针对个别养老机构法律意识差, 不能依法经营, 有损害老人利益等问题, 我们聘请法律专家为民办养老机构的法人代表举办法律讲座, 学习老年人合法权益保护条例、合同法、消费者权益保护法等法律知识。教育经营者要尊重老年人的合法权益, 不要单纯追求经济利益。对懂法知法, 依法经营的养老机构进行宣传, 扩大知名度。对养老机构的先进人物进行宣传, 对服务质量好, 深受养老人员欢迎的养老机构, 请记者前去采访。
针对民办养老机构的管理者、从业者大多数文化层次和水平偏低, 缺乏组织领导经验, 没有接受过系统的专业护理培训, 管理、服务水平都不能满足时代发展要求的问题, 赣州市部分民办养老机构与江西省民政学校建立了合作关系。民政学校定期为民办养老机构培训了管理人员和服务人员, 这给赣州市的民办养老机构在管理和服务方面带来了新的理念, 注入了生机和活力。2010年12月, 又成立了赣州市养老服务机构协会, 赣州市养老服务行业协会的成立, 标志着养老服务行业将步入标准化、规范化的管理轨道, 对全市养老服务行业将起到很好的促进作用, 也是全省区市中成立的首个养老服务行业协会。
为了保证赣州市的养老产业向规范化、专业化的方向发展, 近几年市民政部门都进行定期和不定期检查。利用年检将《国家老年人社会养老机构规范》内容用打分的方式逐一落实, 在自检自查的基础上进行联查, 并将情况予以通报。对膳食、护理服务、卫生、设施、设备达标, 主要规章制度健全的给予表扬;对存在问题的下达限期整改通知, 复检仍不符合要求的予以停业整顿乃至撤销执业许可。根据实际情况建立健全了多项规章制度, 如对服务员护理操作、医护人员医疗操作规范、院长职责、服务员职责、伙食管理、各项卫生标准等做了具体规范。针对老人入院协议普遍存在的弱化老人权益, 只注重院方利益的现象, 我们起草了老人入院协议范本。所有这些, 有力的促进了民办养老机构服务质量的提高。
四、具有专业特色的养老机构是满足不同层次老人养老需求的发展方向
政府应积极扶持、鼓励社会兴办养老服务产业, 培育多种服务方式和不同收费水平的社会养老服务供给主体, 满足不同层次、不同类型的养老服务需求。老年人由于经历、身体、文化、审美情趣的不同, 对养老机构的需求存在着很大差异。随着人们生活水平的提高和改善, 一些规模小、起居生活条件差、医疗护理不到位的养老机构, 已不能满足老年人高层次养老的消费需求。对此, 我们对建设有特点的养老机构给予了积极支持。对已成立的养老机构, 加强检查指导, 督促其发挥特色, 努力提高服务质量。目前, 已有4处度假村改建为养老机构。他们的特点是建筑面积大, 房间多, 活动场地大, 附属设施齐全, 有游泳池、养鱼池、花窖等。在院内可以垂钓、认养绿地、自耕、自种、自采的田园式、休闲式养老。老年人在这里入住, 即可以养老, 又可以休闲, 很受老年人的欢迎。
一些疗养院充分利用地理资源, 分别办起了独具特色的老年公寓和汤泉老年公寓。老人既可以养老, 又可以天天享受温泉理疗。市职业病院利用原有病房办起了专门收养患病老人的医院式养老院, 既解决了患病老人家庭的难题, 又解决了自身生存的问题, 老人支出少, 医院有收益, 各有所得。还结合社区服务工作, 利用星光计划项目, 实施小型、多样的日托照料等为老人服务, 从而达到让所有需要服务的老人都得到照顾, 让所有老人子女都能因为有了家庭式养老服务而安心的目的, 实现人际关系的和谐, 社会工作的分工。
赣州市已经确定了应对人口老龄化挑战和发展老年产业的战略目标, “十二五”期间将建成以政府举办的社会福利机构为示范, 其他多种所有制形式养老机构为主体, 社会福利为依托, 居家养老为基础的社会养老服务体系。赣州市要注重吸引社会各类投资养老业, 形成养老服务的产业化, 以适应市场经济条件下老龄化发展的要求。
摘要：发展民办养老服务机构是应对人口老龄化严峻挑战的必然选择, 政府应积极扶持、鼓励社会兴办养老服务产业, 培育多种服务方式和不同收费水平的社会养老服务供给主体, 满足不同层次、不同类型的养老服务需求。通过从不同角度分析赣州市民办养老机构的发展, 提出赣州市民办养老机构的发展对策, 具有重要的现实意义。
关键词：赣州市,养老机构,发展,调查
参考文献
[1]李荣华.赣州市城镇养老服务社会化现状与发展思路[J].中国经贸导刊, 2010, (8) .
[2]林红.民办养老机构的发展需要政府的扶持及规范[J].当代经理人, 2006, (21) .
民办养老院 篇8
众所周知, 无论从国家还是省、市的老龄人口上看, 中国都已进入老龄化社会。截至2010 年底, 全国60 岁及以上人口达到18499 万人, 占总人口的13.7%。伴随着迅速的社会变迁, 家庭养老资源逐渐萎缩, 居家养老功能逐渐弱化, 与此同时, 作为社会化养老的重要组成部分———机构养老, 满足了市场经济条件下多元化的养老需求, 受到了人们的高度重视。民办养老福利机构主要是指由企业事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民利用非国有资产举办的, 自筹资金、自行运作、自负盈亏, 提供非营利性养老服务的养老机构1。它既弥补了政府社会福利的不足, 又为社会老人提供了养老服务, 满足了日益增长的老年社会福利需求, 是我国老年社会福利服务事业的新亮点。
SWOT分析是被广泛应用于现代企业的战略管理和竞争分析领域, 它也同样适用于养老产业的发展, 其实质是对组织的内部环境和外部环境进行全面考察, 分析自身的优势 (strengths) 、劣势 (weaknesses) 和外部的机会 (opportunities) 、威胁 (threats) , 综合各种因素提出相应的战略计划, 从而发挥优势、弥补劣势、把握机会、规避风险。
在许多民办养老机构都面临着入住率低, 年年亏损却不得不经营的尴尬处境下, Y养老机构却凭借着十年的经营经验年年盈利。为此, 本文将从Y养老机构的基本情况入手, 探讨民办养老机构的生存之路。
二、民办养老之路的探索:Y养老机构基本情况
Y养老机构创办于2000 年, 系厦门市民办福利机构, 至今已有13 年的发展历史, 也是厦门市的第二家民办养老机构。该养老院营业三年后开始盈利, 连续10 年无亏损, 属于同行业中经营状况较好、服务经验较为丰富的民办养老院。课题组成员从2001 年开始调研此机构, 并就该养老机构的经营状况及其变化以及入住老年人的现状, 进行了第四次追踪调研。本文主要利用本次调研结果与以往资料进行对比, 并分析其经营状况以及发展可能性。
1. 硬件设施。Y养老机构占地面积900 平方米, 建筑面积约为1600 平方米, 现拥有床位数量127 张, 入住人数114人, 入住率为89.7%。其中老年人入住的床位又分为单人间、双人间、三人间和四人间 (具体情况见表1) 。从入住情况来看, 单人间的入住率最高, 入住情况也最为理想, 这也符合当前养老院发展的居住模式:小型化以及按户居住。
Y养老机构中, 基本养老设施较为齐全, 但缺乏专业性的为老服务设施。由于没有室内电梯, 这就使得身体较差、有残疾或者高龄老人不能下楼活动, 除此之外, 洗澡用的特殊防水轮椅是该机构急缺的设施。
2.软件设施。与2003 年工作人员16人相比, Y养老机构现已拥有工作人员30 人。其中包括财务、医生、司机、杂役各一名, 做饭人员两人, 其余均为护理人员, 人员配备较为齐全。其中护理人员的户口多为外地务工人员, 拥有学历和护理专业知识的人员较少, 平均每人照顾6个老人。此外, Y养老机构拥有自己独特的宣传方式和经营理念, 并配备专用办公电脑、打印机, 有专门制作的网站、宣传册等对其进行宣传, 这样不仅有利于传播机构的服务理念, 更方便了机构与顾客之间的联系。
3.经营状况。Y养老机构是个完全独立经营、自主盈亏的非营利性民办民营企业。养老中心的收入主要为入住费用和政府补贴;支出主要为:房租费用、职工薪水、伙食费、水电费和折旧费。其盈利公式为:Y养老机构的盈利= 入住费用+ 政府补贴- 房租费用- 职工薪水- 伙食费- 水电费- 折旧费。通过对Y养老机构的收支计算, 我们推算出2009年该机构的盈利为49930~52130 元/ 月2, 2012 年的盈利额是2009 年盈利额的两倍左右, 为90192~124940 元/ 月。从研究中我们还可以发现, 机构的盈利主要用于固定成本的投入, 如增加床位。此外, Y养老机构的入住率, 收费标准及人员成本的控制对企业盈利也是相当重要的。
Y养老机构只是某类民办养老机构的缩影。从学术研究的角度上看, 本文研究的最终目的是希望通过对个案的解剖而找到某种具有点典型意义的价值所在, 即希望能够通过对Y机构的典型研究总结出民办养老机构的基本盈利模式, 使之在各个城市, 甚至在广大的农村地区得到推广。在此目标的基础上, 下文将逐步对该机构的优势劣势, 机会威胁作分别的分析, 力求在个案分析的基础上, 结合养老机构自身建设和社会、经济、人口的发展现状, 为民办养老机构的发展指明方向, 为市场化养老资本的进入找到一条具有某种普适性的道路。
三、Y民办养老机构的优势 (S) 分析
1.成本优势。现代的社会养老机构要在竞争环境中求生存、求发展, 就必须要转变不适合新形式的观念, 除了仍然要承担社会责任, 同时还要引进市场竞争、求效益、尽可能提高利润的经营理念。而Y民办养老机构正是在这样的时代背景下应运而生, 在经营上对内提高收费标准降低服务成本, 对外获得政策优惠和社会扶持, 并采用规范化、制度化、科学化的管理理念, 通过合理的资源配置获取较好的经济效益。
具体说来, 该机构的收费标准是按照房间床位数和老年人的自理程度收取不同费用, 并凭借着良好的服务和口碑使得该机构的入住率常年保持在较高水平, 这也为机构的盈利奠定了基础。此外, 机构负责人从事养老机构管理工作十几年, 有着自己的一套经验和行之有效的管理方法, 例如将照顾老人的责任包干到人, 挖井抽水, 旧房改造, 增加床位, 利用政府的免税政策, 通过吸引企业捐款捐物等爱心捐赠来筹集物资, 这一系列行为有效节省了许多开支, 有效降低了企业的经营成本。
2.竞争优势。传统型家庭养老的条件之一就是共居养老, 但随着社会经济的发展和人口控制工作的深入, 家庭户的平均规模在缩小, 家庭小型化、核心化趋势日益明显3。随着人口高龄化, 老年人的文化资源和自我资源开始弱化, 这种弱化主要表现在精神上, 它造成了老年人从身体失能逐渐走向精神失能, 最终形成社会失能4。而机构养老恰恰可以通过护理人员及机构的组织活动构建机构文化资源进行弥补。此外, 与居家养老相比, Y机构还有着自身相对的竞争优势:一是服务的针对化, 即护理人员的工资和奖金与所护理的老人人数和质量成正比;二是采用责任制的管理方式。这些措施不但激励了护理人员的工作热情, 还使得护理人员能够在照顾的基础上增加服务的质量, 也就使得老年人能得到充分的生活照料和专门护理。
与其他公办养老机构相比, Y养老机构在把私有资本注入到公共领域, 将市场机制运用到养老服务的供给过程中, 也就是把效率引入社会公益事业, 在创造利润的同时实现社会价值, 这就有效弥补了公办养老机构在资源配置和对老人的服务方面的效率低下, 养老资源不能合理利用的缺陷。为了在竞争中生存, Y养老机构必须不断改善服务设施, 提升服务水平, 增加对老年群体和其家庭的吸引力, 才能保证自身具有竞争优势。
四、Y民办养老机构的劣势 (W) 分析
1.设施陈旧, 护理人员专业水平低。Y养老机构设施较为简陋, 很多都是几年前配备的家电, 服务档次总体来看还不高, 这不但影响了养老机构的收入, 更影响了服务的质量和效果, 也给护理人员增加了许多不便利因素。众所周知, 护理人员素质的高低直接关系到养老服务质量的优劣, 掌握专业养老知识、高素质的养老护理人员较少和养老护理人员队伍的流动性大是目前整个养老服务市场的普遍问题, 这个问题在Y民办养老机构中更加突出5。低素质的护理人员和高额的工资支出产生的严重后果是, 一旦Y民办养老机构提供的服务不能满足老年人的需求, 这就会影响老人及其家人对民办养老机构的评价, 从而造成经营困难——于是机构只能聘请素质不高的员工———提供的服务质量不高———造成入住率下降———出现经营困难这样的恶性循环 (张美丽, 陈新德, 2011) 6。
2.服务意识不强, 服务内容单一。树立以消费者为核心的服务意识是现代企业的生存之道, 是企业文化的外部体现。在对Y养老机构的调查中我们发现, 该机构养老服务还不够专业化和规范化, 具体表现在:服务项目单一, 满足需求层次较低, 养老服务只停留在简单的吃、住、医等基本生活方面。当然, 这些不仅是Y养老机构在发展过程中暴露的问题, 更是大多数民办养老机构的劣势所在。其次, 老年人自身也被分为不同阶段, 他们组成了一个多样性的群体, 使得他们的需求不该被一般化的适应所有老年人的需求, 这就要求护理人员要针对老年人的差异化需求进行及时准确的护理, 要以老年人的需求为出发点, 以提高护理人员的服务热情和专业水平为中心, 给予老人一个悠闲快乐和有尊严的理想晚年生活。
五、Y民办养老机构的机遇 (O) 分析
1.老年人口增加, 养老基础设施总体供应不足。截至去年底, 厦门市户籍人口中65 岁以上的老年人口为17.18万, 占户籍人口的8.9%, 其中80 岁以上的高龄人口为3.95 万, 占老年人口数的15.7%。这表明厦门人口老龄化的同时, 老年人口自身也在向高龄化发展, 而高龄人口的增多, 是老龄社会面临的最严峻的挑战之一, 因为高龄老年人在经济保障、医疗保障、生活照料和精神慰藉方面是最需要社会帮助的。然而, 老年活动中心、医院、临终关怀、协会、大学等老龄事业并没有随着老年人口的增加而呈现明显的增长趋势, 有些恰恰还在逐年递减, 特别是收养性老年福利机构的减少, 这些都为Y民办养老机构提供了广大的市场和发展的可能。Y民办养老机构作为专门服务老人的场所, 尤其是针对高龄老人、“空巢”老人和需要长期照料的老人来说, 机构养老有着无可比拟的优势。
2.政府的政策扶持。开办养老机构, 对国家来说减轻了负担, 对老人来说多了一种养老服务的选择, 对个人来说解决了就业问题。因此, 国家大力支持民间资本进入养老服务市场, 福建省政府也出台了一系列支持民办养老机构发展的政策, 例如在一次性开办补助方面, 非营利性民办养老机构用房属自建, 且核定床位100 张以上的, 每张床位一次性补助5000 元。在床位运营补贴方面, 对全年每月入住率达到60%以上的非营利性民办养老服务机构, 按年平均实际入住床位数和每床位由不低于120 元提高至不低于1000 元标准给予床位运营补贴。除此之外, 各种免税政策也为Y民办养老机构提供了有利的扶持。
尽管在实施的过程中出现了政策落实不到位的问题, 但文件的发布已经显示了政府支持民办养老机构的意愿。政府的支持为民办养老机构的发展提供了适宜其生存和发展的政策环境。
六、Y民办养老机构的威胁 (T) 分析
1.居家养老仍占主导地位。时至今日, 家庭养老仍然是当今最主要的养老方式。“养儿防老”是中国的家庭传统, 社会的基本单位是家庭, 家庭在老年人的经济供养、生活照料和精神慰藉上承担着重要的作用。据调查, 厦门市老年群体中低龄和相对健康的老年人占75%, 他们目前主要选择居家养老。虽然不少老人患有慢性疾病, 但是绝大多数的老年人习惯由家人照顾。此外, 居家养老也有独特的优势。首先, 居家养老把在家里居住与享受社会化的养老服务结合起来, 老人无需离开自己熟悉的生活环境, 就能享受到只有家庭才能带来的归属感、亲情感和安全感, 这一点符合我国传统的文化习惯, 对老人来说最具吸引力。其次, 居家养老的成本较低。居家养老既可以整合利用社区已有的公共资源, 又可以利用老人家里的个人资源。所以相对于民办养老机构, 居家养老服务投入小, 成本低, 方式更灵活方便。
2.其他民办和公办养老机构的市场分割。随着人口老龄化程度的不断加深, 厦门市养老社会化程度与经营化水平也进入了飞速发展的新阶段。近几年, 具有一定规模和档次的大型民办养老服务机构陆续成立, 逐渐形成了养老产业化的趋势, 也对Y养老机构产生了威胁。这些新兴的民办养老机构一改往日民办机构环境脏乱差的形象, 不论是在硬件设施还是在服务水平上都有了质的提升, 改变了传统的服务理念, 开始以老年人为中心, 给予老年人更多的人文关怀和尊重。当然, 这类老年公寓由于投入成本大, 收费高, 定位的老年人也偏向收入中高的类型, 所以入住率较低。
除了民办养老机构, 居家社区养老的市场分割外, 有着稳定的入住率, 价格收费较低的公办养老机构也是Y民办养老机构在经营过程中不可忽视的强劲对手。由政府民政部门兴办的公办养老机构通常有着民办机构无法比拟的竞争优势:例如开办时间早, 入住人数稳定, 硬件设施比较优越, 地理位置好, 管理服务有一定的经验;政府优惠政策, 享有一定的医疗补贴;收费低, 床位利用率高等。
七、总结与建议
近年来, 社会各界都响应政府号召将目光投入养老机构这种新兴产业, 然而, 没有市场调研、不懂老年学专业、缺乏行业知识、单纯着眼于经济收益的举动, 最终面临的可能是年年亏损匆匆下马的局面。发展为老服务事业不仅需要爱心和热情, 更应该有比较系统的专业知识、管理规范、经营理念、硬件设施、新兴科技、服务水平作为基础。表2给出了本文SWOT分析的基本结果, 并得出了SO、ST、WO和WT战略。具体说来:Y养老机构要发扬和坚持自身的优势, 把握机会, 继续坚持走企业化的经营道路。此外, 还要利用机会改善和克服自身缺陷, 如设施、护理人员和服务等问题。在机会方面, 要积极利用政府政策, 努力发展改善机构的自身条件, 提高护理人员的专业水平, 提高机构的现代化水平, 由内而外的增强市场竞争力。在面对居家养老和公办养老的竞争威胁时, 要发扬自己的优势将自己的目标定位明确, 进行差异化竞争, 例如公办养老机构的目标定位在中低收入阶层, 其他高端民办养老机构面向的是高收入群体, 那么Y民办养老机构就可以将目标客户群定位在中等收入的群体上, 然后进行针对性的市场营销和口碑宣传。综上所述, Y民办养老机构只要根据自身特点, 发挥优势、弥补劣势、把握机会、规避风险, 必将取得更大的发展空间。而面向各个消费阶层, 有着各种针对性功能的各类民办养老机构也必将如雨后春笋般出现, 逐渐成为养老产业的中坚力量。
摘要：中国已进入了老龄化社会, 在经济与社会结构的转型期, 养老产业, 特别是民办养老机构异军突起。文章旨在从厦门市Y民办养老机构基本情况和经营现状的微观层面着手, 在实证调查的基础上, 通过运用SWOT分析方法, 考察民办养老机构的内部环境和外部环境, 分析民办养老机构的经营状况和发展空间, 探索民办养老机构发展的可行性, 从而发挥优势、弥补劣势、把握机会、规避风险, 力求在个案分析的基础上, 结合养老机构自身建设和社会、经济、人口的发展现状, 对民办养老机构乃至老龄产业提出具有前瞻性的理论支持, 从而为民间资本进入老龄产业提供可靠的信息和建议。
关键词：民办养老机构,SWOT分析,经营状况,厦门
注释
1林立.民办养老福利机构发展的战略分析—基于SWOT模型的研究[D].厦门大学, 2009:79
2邱秋英, 袁圣慧.民办养老机构发展市场前景分析—以厦门市某民营养老机构为例[J].南京人口管理干部学院学报, 2009年10月 (04)
3杜鹏.中国, 谁来养老[M].鹭江出版社, 2000:95-97
4陈景亮.浅谈机构养老资源体系—以福建省为例.南方人口[D], 2012 (1) :63
民办养老院 篇9
一、政府在民办养老机构发展中扮演着重要的角色
民办养老机构的兴办加快了我国社会化养老的发展速度, 是缓解我国人口老龄化压力的重要途径。但是民办养老机构能否继续存在着诸多缺陷, 综合我国民办养老机构的实际情况, 主要由资金不足、政策法规存在局限性、培育扶持不到位和护理人员培训难等问题。这些问题又是民办养老机构自身无法解决的问题, 它们将制约民办养老机构的发展, 这表明了政府在扶持和规范民办养老机构的发展中扮演着重要角色。但举办民办养老机构需要长期投资、前期投入资金需求量较大且回报率低, 政府的扶持显得非常重要。只有政府提供了合理的资金保障, 民办养老机构才能不断的提高服务水平且合理配置社会资源, 满足中老年人对医疗服务、照护服务以及文化生活等方面的养老需求。
二、政府角色定位时应遵循的原则
养老问题作为一个复杂的社会问题, 政府应当将其纳入公共政策中, 制定和落实相应的法律法规, 以体现党、政府、社会对老年人的关心和帮助。但是这并不意味着政府直接包办, 为此政府在促进民办养老机构的发展中应该准备定位自己的角色。政府角色需要遵循以下原则:
(1) 以促进民办养老机构的发展为目的
为保障老年群体“老有所养”, 政府一直致力于建立民办养老机构服务体系民办养老机构的发展能有效的弥补政府举办养老机构不足的问题。增加了养老福利设施的数量。
(2) 以政府主导下的社会化为发展模式
我国的社会资源无法单独支撑一个社会化的养老机构体系, 社会化的养老机构职能依靠行政资源和民间资源的整合。例如, 养老机构面向的是老年人且部分是患有疾病的老年人, 对长期照料和康复护理等方面的服务依赖性需求较多, 但我国从护理人员资格到服务资源的供给标准都缺乏统一的规定, 政府为保障老年人的身心健康应保证养老机构的专业化与养老服务队伍的职业化, 对养老服务机构进行资质认定和监管, 解决养老机构服务人员素质不高和资源供给标准混乱等问题。
三、政府在民办养老机构发展中的正确角色定位之表现
政府的正确角色定位其根本内容就是充分发挥其宏观调控的功能, 合理配置资源。具体来说:
(1) 政府应提供合理的资金保障
鉴于民办机构的种种不足, 政府需制定合理的资金扶助规划, 保障养老资金的合理配置, 其次应建立合理的资金扶助标准, 应保障补贴政策应该保持有序化, 针对民办养老机构发展的不同时期, 扶助标准也应该有所不同, 最后政府应加强对资金的管理, 防止资金的挪用。
(2) 政府应营造良好的法制政策环境
养老问题关系到我过社会主义的和谐发展, 关系着百姓的民生。因此通过加强对民办养老机构法律政策环境的管理, 使之达到规范运作和科学管理的要求。虽然我国已经出台了一些政策法规, 但总体来说养老服务事业的法律法规并健全, 缺乏全国性的专门用于规范养老服务事业发展的单项行政法规。为保障老年群体和民办养老机构的合法权益, 政府应把养老服务事业纳入法规化的轨道中, 制定全国性的养老服务专项法规以防止有关部门推卸责任, 对民办养老机构的规范化管理踢狗相应的法律保障以保障机构的有序发展。对执行部门制定相应的惩罚措施与监督方式, 加强执行力度, 保障养老机构的执行效率。
(3) 政府应充分发挥监督者的角色
养老服务体系的良心运行, 需要具有权威性的政府对其进行有力的监督和高效的管理。政府发挥积极的监督管理作用是养老服务功能得以实现的重要保证, 只有有效的监督, 养老服务的各个环节才能有效的衔接, 资源才能得到合理的利用, 老年人的合法权益才能得到保障。
我国政府一直重视养老机构的培育与扶持, 也出台了一系列的优惠政策, 但许多政策并没有得到真正的贯彻落实。地方政府人员应该充分了解民办养老机构的优势和对地方经济发展的重要性, 坚决贯彻落实法规政策, 提高政策的执行力度。
参考文献
[1]王玲、李玉、张英:公办养老机构存在的必要性[J], 《同济大学学报》2007年第12期。[1]王玲、李玉、张英:公办养老机构存在的必要性[J], 《同济大学学报》2007年第12期。
[2]李蔚:中国养老机构发展的政策建议[J], 《经济与管理》2008年第11期。[2]李蔚:中国养老机构发展的政策建议[J], 《经济与管理》2008年第11期。
[3]刘峰:试论我过民办养老机构发展过程中的政府作用[J], 《社会福利》2006年第5期。[3]刘峰:试论我过民办养老机构发展过程中的政府作用[J], 《社会福利》2006年第5期。
民办养老院 篇10
关键词：老龄化,民办养老机构,经营风险
自1998年起, 湖北省人口年龄结构已呈“老年型”, 比全国提前2年进入老龄化社会。2010年底, 全省60岁以上老年人口达到797.4万。其中, 农村老年人431.71万人, 占全省老年人总数的54.14%。截至2012年底, 湖北省60岁以上人口已达889万, 占全省总人口的15.38%。据专家预测, 湖北省老年人将以年均10%的速度递增, 到“十二五”末期, 全省农村老年人达到700万人以上。
有关资料显示, 湖北省养老模式仍以居家养老为主, 仅有5%的老人因为生活不能自理或半自理选择养老机构。面对老年人口日益增多和家庭养老功能的逐步弱化, 目前的养老方式和国办养老福利机构显然已不能完全满足现阶段的养老需求。社会化养老需求激增。湖北省政府出台一系列优惠政策, 鼓励养老服务社会化, 采取民办公助的经营方式, 补贴民办养老机构。投资养老福利事业的民营资金逐年增多, 湖北省民办养老机构得到快速发展。
1 湖北省民办养老机构发展现状
1.1 民办养老机构数量及规模
从2005年至2010年3月31日止, 武汉市共新增民办养老院56个, 达到128家、床位数1.36万张, 比2005年的72家、4913张, 提高了77.7%和177%;半数以上为近5年新增, 民办养老机构数量出现良好上升势头。其中2009年, 武汉市民办养老机构115家, 床位11211张, 入住率为56.65%, 民办养老院机构数量是公办的8.2倍, 床位数为2.6倍。但民办养老机构工作人员只有公办的1.2倍。从市场贡献来看, 民办养老机构所占市场份额高出公办23个百分点, 对低收入人群的贡献尤为重要。到2011年底时, 武汉市各类养老服务机构总计334家, 其中民办的有131家。
截止至2012年, 湖北省共有养老机构738家, 县级以上养老机构340家, 各类养老机构床位为21.5万张, 每百名老人拥有床位数2.4张。在需要机构护理的119万老人中, 每百名仅拥有床位16.3张。其中民办297家, 床位3.4万张。
1.2 硬件设施及人员配备
湖北省大多数民办养老机构具备基本硬件设施。中心城区的民办养老院营业面积一般从仅有10余床位的几十平方米到近百张床位的数千平方米不等, 房型绝大多数都是双人间或三到四人间, 也有五到六人间, 少有单间出现。房间面积在15平方米左右, 每层楼设共用卫生间。少数民办养老机构条件优越, 硬件设施齐备。武汉民营养老机构“侨亚国际”, 老人住房的楼道里铺设了防滑地胶, 有专门的浴室、楼道安装了双扶手。该养老机构按三星级宾馆标准装修, 房内设有冷暖空调、彩电、冰箱、洗衣机、床头呼叫器、24小时热水供应, 提供集休闲、旅游、康复为一体的养老服务。由于民办养老机构的经济效益与入住老人的多少是直接挂钩的, 他们为吸引和留住老人, 对入住的老人往往会全力以赴提供服务。
养老机构的工作人员通常由管理人员和护工组成。目前, 医疗条件较好的民办养老机构聘请的人员一般具有一定的医学知识, 他们专门负责老年人的健康看护。一些以康复护理为特色的养老机构会配备相对完善的医护人员队伍, 但大多数民办养老机构的护工人员来源于一些下岗职工或进城务工人员, 真正具有专业护理知识的专业人员相对较少。
1.3 服务类型与收费标准
目前, 湖北省民办养老院提供的服务通常有三种类型:日常生活照料服务、护理康复服务和临终照护服务。大部分的养老机构均以提供日常生活照料服务为主。
养老院的收费一般由床位费、伙食费、护理费三部分组成。不同于公办养老院统一的收费标准, 民办养老院收费标准显得更灵活自由。如目前由侨亚置业集团投资的蔡甸侨亚老人村对健康老人每月收费从1200~3000元/人不等。另一些只拥有30余张床位的小型民办养老院为吸引老人入住, 对完全不能自理的老人每月全包的最高收费标准还不足千元。
湖北省在积极发展公办养老机构, 使其在养老方面发挥基础性、保障性作用的同时, 还注重积极发挥市场机制配置资源作用, 吸引社会力量参与, 加快促进民办养老机构发展。近年来湖北省政府制定出台了大力推动社会力量参与养老服务的优惠政策, 从规划、土地、城建、税收等方面对民办养老机构进行扶持。武汉、襄阳、宜昌、黄石等地还出台民办公助制度, 对社会办养老机构给予一次性床位建设补贴和运营补贴, 积极鼓励和推动民办养老机构的发展。目前武汉市对社会办养老机构新增一张床位一次性补贴3000元建设费, 每年补贴运营费1200元。
2 湖北省民办养老机构发展存在的困境
近十年来湖北省民办养老机构发展较快, 但目前仍然面临着一些突出问题, 如用地难、贷款难、用工难、运营难等, 阻碍了民办机构养老机构进一步发展。
2.1 用地难
用地难是湖北省民办养老机构面临的一个严重问题。用地形式一般分为土地的租赁和购置。通过购买方式取得自主产权的民办养老院在湖北省还为数不多。如果以出让方式取得土地使用权的, 民办养老机构土地出让金收取一般也是按市场统一标准, 没有相应的降低和优惠。如果民办养老机构通过征收, 购买土地建设民办社会福利机构的, 向相关部门申报用地审批时, 在相应的管理费和购买费用上, 也难以取得一定的减免或补贴。民办养老院如果要扩大养老院规模而购买土地, 也只能按市场价, 并没有优惠, 这样常常造成资金不足, 最后入不敷出。湖北省绝大多数民办养老机构用地都是通过租赁方式取得的, 通常很难保证土地租入的稳定性, 很多民办养老机构因此不愿再投资修房, 或者安装新的设备。这样养老院的规模一直上不去, 利润就始终受到限制, 成本就难以降下来。武汉市民政局提供的数据显示, 仅2012年, 因拆迁而关闭的民办养老院就达19家。
2.2 用工难
专业护工提供服务是老人在养老院幸福安度晚年的重要保障, 但护工资源稀缺也是民办养老院面临的难题。据统计, 2011年, 在武汉市334家养老机构中, 只有277名专业护工。到目前为止, 这一数据没有太大变化。很多养老机构因招不到护工而倒闭, 其中50张床位以下的福利院抗风险能力最差, 大型福利院亦不乐观。有专家预测, 如果护工资源稀缺长期得不到解决, 江城的民办养老机构在未来5到7年内, 会被逼至生死边缘。
护工资源稀缺往往是由民办养老院待遇低, 工作强度大带来的。具有专业的护理知识、较高学历人员一般不会考虑到民办养老院工作, 因此民办养老院的护理人员多为来自农村、而且年龄偏大的低学历人员。根据笔者2013年8月16日对宜昌市福利院、西陵区福利院、西陵区晚霞老年公寓的调查发现, 公办与民办养老院护工年龄呈现一个明显的差别:市福利院护工一般为20—35岁, 区福利院护工一般为40—55岁, 民办养老机构晚霞老年公寓护工一般为55—65岁。在调查中, 我们曾要求晚霞老年公寓院长找一个年轻一点的护工作访谈, 结果找来的护工年龄为58岁, 这就是该院最年轻的护工了。这些人员工作前一般也会接受一些必要的岗前培训, 但是要提供专业到位的服务还是有相当难度的。
2.3 贷款难
湖北省陆续出台了一些政策支持民办养老机构的发展, 但想发展得有资金。很多民办养老机构创办之初都是通过自筹资金, 但在发展过程中往往碰到资金短缺。创办民办非营利性养老院, 筹集建设资金时, 不少人首先会想到贷款。银行的信贷部门也都认可养老院是朝阳企业, 未来发展空间很大, 这个项目是有发展的, 但是都拒绝贷款, 理由是需要担保, 需要抵押。民营养老院一般规模都不大, 床位30-50张床, 工作人员不超过15名, 这些养老院房屋简陋, 设施很少专业培训不到位。没有机构会为这种非营利性民营养老院来担保, 也就没有银行愿意为民办非营利性养老机构贷款。资金首先就成了不可逾越的问题, 发展民办养老院的愿望就无法实现。资金筹集难, 是导致咨询、观望的人多, 真正创办民办非营利性养老机构人少的原因之一。
2.4 运营风险较高
民办养老机构运营风险除了存在资金短缺风险外, 另一个重要方面就是运营过程中的一些纠纷。民办养老院的主要服务对象是失能、失智的老人, 即使是能够生活自理的老人, 也因年事已高, 患有这样或者那样的疾病, 比如高血压、骨质疏松等。而一旦因为老人摔跤等原因, 导致身体受到伤害后, 子女们就会认为是民办养老院的护理人员护理不周造成的。一旦发生这种情况, 民办养老机构为了声誉, 大多数会选择与家属协商, 或者对其提供高额经济赔付息事宁人。
子女们往往认为, 把老人送进了养老院就是送进了保险箱。一旦老人受了伤害, 家属将养老院告上法庭, 养老院赢的可能性非常小。一年出上一次事, 就可能把几年挣的那点钱全赔进去。更有甚者, 有些子女平时对老人不闻不问, 一旦老人去世, 就到养老院闹事, 要求赔偿。今年8月中旬宜昌市西陵区晚霞老年公寓的刘院长在接受笔者一行调查时, 谈到此事还后怕不已, 在建院初期他们就遭遇这种情况, 险些关门。
3 促进湖北省民办养老机构发展的对策建议
(1) 在土地使用方面, 给予优惠政策并落实到位。如果民办养老院以出让方式取得土地使用权的, 土地出让金收取标准应当适当降低, 若是通过购买土地建设养老院的, 在申报用地审批时, 可以按照有关规定申请减免征地管理费。比如, 民办养老机构的建设用地, 可以按照法律法规规定划拨, 或有偿方式供地, 在地价上适当给予优惠。出让土地的土地出让金收取标准适当降低, 保证民办养老机构用地不被挤占。尽管湖北省政府在一些方面有相关优惠政策或措施, 但很多地方政策落实不到位或落实成本过大。今后在优惠政策的制定和落实上要加大力度。
(2) 大力发展非盈利性社团和慈善组织。发展非盈利性社团和慈善组织, 尤其可以加强学校与民办养老机构合作, 让大学生甚至幼儿参与进来, 提高公众参与程度。非盈利组织可以义工的形式定期到养老院看望、慰问和帮助老人, 减轻养老院护工不足的压力, 同时也为老人们带去精神上的安慰。可以定期组织培训相关的服务人员, 鼓励更多的专业服务人员加入。此外, 积极动员社会力量为民办养老院进行筹资, 宣传。
(3) 鼓励、推动民间捐赠。在美国, 个人或者企业如果进行慈善捐款是可以抵税的, 因此很多个人和团体能够将资金以慈善的形式投入进来, 为民办的养老机构注入资金, 从而大大缓解了民办养老机构运营过程中的资金短缺。湖北省可借鉴美国的做法, 比如可以研究出台个人和企业捐助善款抵税政策。
(4) 落实政策, 加强监管, 化解经营风险。借鉴武汉市、黄石、宜昌城区等地做法, 研究制定民办养老机构一次性建设补助与营运床位补贴制度, 力争到2013年底, 全省县以上单位全部要建立起民办养老机构资金资助制度。省级彩票公益金将有条件的对经济欠发达地区民办养老机构予以适当资助。各地民政部门充分发挥职能作用, 进一步加强民办养老机构的指导、协调、监督和管理工作, 促进其健康、快速发展。要进一步规范代养协议, 尽可能避免意外事故发生。要定期或不定期开展安全检查, 及时消除安全隐患。
参考文献
[1]杨莉.武汉市民办养老院发展现状调查及对策建议[J].社会保障研究, 2011, (03) .
[2]黄健元, 谭珊珊.江苏省民办养老机构发展现状、困境及出路[J].西北人口, 2011, (06) .
[3]王世军, 薛宏.民办养老院老人生活满意度研究[J].人口与经济, 2006, (S1) .
民办养老院 篇11
一、民办养老机构发展的现状
目前, 张家口市拥有各类养老机构172 家, 养老床位约2. 1 万张, 基本建成了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑、信息化为辅助多元化养老体系建设格局。特别是民办养老机构发展迅速, 据张家口民政部门统计, 2015 年张家口市民办养老机构已发展到71 家, 其中500 张以上3 家, 200 ~ 500 张床的11 家, 100 ~ 200 张25 家, 社会投资10 亿多元, 在建和筹建的民办养老机构有25 家, 总投资额约20 亿元, 在建和筹建床位约1. 5 万张。
通过对部分民办养老机构的问卷调查和访谈, 发现入住老人对养老机构总体满意, 但一部分老人认为养老机构的设施配备简单难以满足其需要, 一部分老人对护理人员满意度不高。相当多的老人希望养老机构的设施能够更完善, 文化生活更丰富、日常服务更贴心更细致、护理更专业。
二、民办养老机构发展面临的主要问题
( 一) 资金不足, 导致生存发展困难。为了鼓励和引导养老产业发展, 张家口市落实了土地划拨、建设费用、税费、营运成本相关费用减免等政策, 尽管如此, 对于发展中的民办养老机构仍显得是杯水车薪。在硬件投资方面, 相比于公办养老机构改善硬件条件动辄投资几百万、几千万元的资金, 民办养老机构的投资则严重不足。不少民办养老机构以个人和家庭为单位经营, 初始投资规模小, 受财力和经营场所条件限制, 无力改善条件, 基本处在低水平, 低效率的运营过程中, 发展十分缓慢。在国家补贴方面, 民办养老机构享有的煤补、床位补等国家优惠也不及公办养老机构。在融资方面, 民办养老机构融资渠道相当有限, 大多数养老机构是政府协调用地, 或者租用公用设施和厂房来经营, 无法使用土地和房屋作为抵押从银行获得贷款。此外, 由于前期投入大、收益薄、投资回收时间长, 人员工资高、偿还银行贷款等原因, 都造成了资金不足。一些养老机构由于资金不足, 无法正常运营, 正面临着退出养老市场的境地。
( 二) 入住率普遍偏低, 导致盈利情况不理想。目前, 张家口市民办养老机构的床位已经达到1 万张, 但是入住率只有5, 000 张, 还有50% 的床位属于空置。在对张家口市的25家民办养老机构调查中发现, 养老机构只有一半盈利, 三分之一亏损, 剩下的勉强维持。所以, 入住率普遍偏低直接导致了民办养老机构盈利情况不理想, 无法保证养老机构的正常发展。入住率偏低的原因主要是: 一方面, 张家口总体居民收入水平不高, 条件好的养老机构的收费已经超出了大多数老人的支付能力; 另一方面, 收费低的养老机构由于条件简陋, 房屋拥挤, 设备简单, 没有专业医护人员, 又对老人缺乏吸引力。
( 三) 服务护理人员奇缺, 导致服务管理水平不高。虽然社会养老事业受到了社会各层面的广泛重视, 但是由于就业观念难以改变、职业认可度低、薪资水平吸引力弱等原因, 导致现实中民办养老机构很难招聘到足够数量的专业服务护理人员。一是有专业背景知识的医护人员大多不愿来养老机构工作; 二是即使招到了专业护理人员, 短时间辞职不干的现象很普遍, 专业队伍难以形成。三是由于劳动强度大, 工作繁琐, 护理人员工资水平不高等现实条件, 使得现有从事护理的人员一旦有了好的职业发展就选择跳槽, 使得原本就奇缺的护理人员更不稳定。在这种目前情况下, 大多养老机构只能招聘一些城市下岗失业人员或者附近乡镇和农村的剩余劳动力, 经过简单培训, 这些人员本身文化程度低、流动性大、不具备相应的专业知识, 只能从事简单的日常照料。同时, 由于招工困难, 民办养老机构劳动力不足, 只能对其进行短期培训, 无法进行系统的专业培训, 这些都导致了服务管理水平难以提高。
三、推进民办养老机构发展的对策
( 一) 继续深化政府对民办养老机构发展的扶持政策。张家口市在民办养老机构建设运营、床位补贴、土地投资方面等都有相应的政策出台, 如对民办养老机构补贴政策, 每张床位给予1, 500 元的一次性建设补贴, 按实际入住老人数量给予每张床位每月50 元的运营补贴; 采用土地置换、土地划拨方式, 解决机构的用地难题, 适当减免税费政策; 2013 年底出台的养老机构意外险政策等等, 要将这些政策用足用好。在实践基础上, 要不断完善现有政策, 破解民办养老机构在发展中遇到的难题, 为民办养老机构的发展创造良好的外部环境。政府继续加大对民办养老机构的财政资金支持力度, 不断缩小和公办福利养老机构的差距, 积极支持民间资本参与养老机构的建设, 以政府购买公共养老服务作为社会养老机构托底的资金支撑, 积极引导有实力发展好的民办养老机构向专业化、集团化、规范化方向发展, 做大做强养老产业。
( 二) 民办养老机构要适应市场发展需要, 调整经营战略。随着人口老龄化的发展, 社会对民办养老机构的需求在不断增长, 这是民办养老机构不断发展的动力, 民办养老机构应当充分适应市场发展需要, 调整经营战略。在设施建设方面, 积极筹措资金, 加大硬件设施建设投入, 满足老人对养老设施的需要。在经营战略方面, 以满足不同层次社会养老需求为目标, 进行区别化经营战略。针对自理老人、半自理老人、失能老人所需服务水平不同、消费能力不同, 制定不同价位的、老人可接受的价格, 努力提高入住率, 增强自身盈利能力, 实现资金的良性周转。积极探索多种经营, 不断发掘老人的需求, 培育和壮大养老服务产业。如在养老机构内开展小规模的种植业和养殖业, 实现日常食物开支的自己自足; 另外增加有偿服务, 比如提供吸氧机等一些医疗保健器材、按摩、理疗服务等。在管理方面, 不断完善和创新管理制度, 根据老人的不同状况, 制定科学详细的服务标准和规范, 使自己的服务更加切合市场需求。总之, 民办养老机构要准确进行市场定位、提高产业化意识、有效降低社会成本与企业成本、增加有形及无形收入, 走产业化发展道路, 促进养老事业的全面发展。
( 三) 建设专业化养老护理队伍。民办养老机构在发展中面临着最大问题之一就是人力资源的匮乏, 在这方面政府应采取各种措施, 承担起相应的责任。一是要吸引专业人才从事本行业, 以建设强大的专业化队伍。如, 对医护人员进入民办养老机构给予适当奖励和补贴, 并在职业职称晋升方面给予优先, 提高职业吸引力。二是依托高校资源, 大力发展职业教育, 实行职业资格认证制度, 培养高素质的管理人才和专业养护人员。三是完善培训制度, 加强对护理人员的专业培训。四是改善护理人员的待遇, 不断缩小和公办养老机构的薪资和待遇差异。
参考文献
[1]陈金巧.社会制度在养老服务中的重要作用——张家口春雷老年公寓发展的思考[J].东方企业文化, 2015, 2