人群免疫力（精选7篇）
人群免疫力 篇1
摘要：目的 了解玉溪市人群麻疹免疫状况,为制定加快消除麻疹的措施提供依据。方法 对160岁人群采用PPS法分层按年龄组别抽取调查对象2545例,用微量血凝抑制(HI)试验检测麻疹HI抗体。结果 人群HI抗体总阳性率97.72%,保护效价率75.44%,抗体几何平均滴度(GMT)19.70%,其中,阳性率以13岁组为低,保护效价率、GMT以1620岁和2125岁两个年龄最低,与其他年龄组比较差异有统计学意义;不同地理区域人群免疫水平以坝区为高。结论 玉溪市人群麻疹抗体水平可控制流行或爆发,但不能阻断传入病例或散发病例。对小月龄婴幼儿、青壮年麻疹抗体水平偏低者施予针对性的免疫屏蔽及麻疹疫苗普种策略,对推进并加快消除麻疹进程具有重要意义。
关键词：麻疹,抗体,监测
在连续实施麻疹疫苗常规免疫30余年后,玉溪市麻疹得到有效控制并步入消除阶段。为探讨加快消除麻疹的策略与措施,我们于2009年6月对全市1～60岁人群麻疹免疫状况进行了抽样监测,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 监测对象
采用按容量比例概率抽样法在全市75个乡镇抽取30个乡镇,每个抽样单位分1～3、4～6、7～10、11～15、16～20、21～25、26～44、45～60岁8个年龄组,每组抽样8人。
1.2 标本采集
每例对象采集末稍血0.5ml,分离血清置-20℃保存待检。
1.3 检测方法
用微量血凝抑制(HI)试验检测麻疹HI抗体。用2个单位血凝素,以能完全抑制血凝的最高血清稀释度的倒数为HI效价。以≥1∶2为阳性,≥1∶16为保护效价。血凝素由北京生物制品研究所提供,猴血球由中国医学科学院昆明生物制品研究所提供。
1.4 统计分析
应用Excel建立数据库,采用SPSS软件进行统计分析。
2 结果
2.1 不同年龄组人群麻疹抗体水平分布情况
本次共调查1～60岁人群2545例,HI抗体阳性率97.72±0.85%,完全保护效价率75.44±2.19%,GMT19.70±2.61%。HI抗体阳性率以1～3岁组为低,与其它年龄组比较,差异有统计学意义;4岁组以上各年龄组间则无统计学意义。完全抗体保护效价率1～3、4～6两组均高于7～10、11～15、16～20、21～25、26～44五个年龄组差异并有统计学意义。GMT 1～3、4～6、45～60三个年龄组间差异无统计学意义,但均高于其他各年龄组,差异有统计学意义。见表1。
2.2 不同地理状况人群麻疹抗体水平分布情况
HI抗体阳性率坝区和山区显著高于城镇和半山区(χ2=24.73,P<0.01);保护效价率坝区和半山区显著高于城镇和山区(χ2=36.45,P<0.01);GMT坝区显著高于半山区、城镇、山区,半山区显著高于山区和城镇(F=2.62P<0.01)。见表2。
3 讨论
玉溪市自60年代末使用液体麻苗盲目接种,麻疹发病率有所下降,1968—1981麻疹发病率平均为303.90/10万,比1953—1967无疫苗预防年代的747.50/10万下降了59.34%。从1982年起规范执行儿童免疫计划,1982—1985年发病率下降至75.40/10万,1986—1989年进一步降至0.40/10万;2002—2007年间,发病率为3.16/10万,虽控制在低发病水平,但麻疹疫情呈现波动态势。目前,玉溪市人群麻疹免疫状况可以20岁为界,20岁以内人群基本为人工免疫人口,20岁以上人群为自然免疫人口。本次监测结果显示我市人群麻疹血凝抑制抗体阳性率为93.62～99.50%,保护效价率为62.53～86.38%,GMT在15.36～25.73之间,提示我市仍有近20%左右的易感人群,特别是保护效价率和GMT均以16～20、21～25岁两个年龄最低,故对成人的免疫问题应引起重视并加以研究,近年来的疫情也显示发病年龄谱后移。虽然本次未能对1岁以内的儿童实施监测,但我市2002—2008年麻疹病例监测系统显示,<8月龄、8～11月龄婴幼儿病例数分别占总报告发病数的11.48%和13.66%;从年龄组发病率看,<1岁组处于第1位,表明小月龄儿童麻疹发病趋势明显,尤其是小于8月龄婴儿麻疹发病比例增加,说明通过人工免疫的育龄期妇女抗体水平偏低,将导致相应新生儿的抗体水平亦低并使维持时间缩短,提示通过母婴传递导致婴幼儿过早成为易感者而感染麻疹的潜在风险在逐渐加大[1]。
本次研究结果表明,我市不同地理状况麻疹抗体阳性率坝区、城镇高于山区;保护效价率、GMT均以坝区明显高于山区和城镇,此差异是由麻疹疫苗接种率的差异引起的。但近年来不同地理区域的接种率均已长期维持在90%以上,故考虑不是造成抗体水平的主要因素,可能与疫苗的运输冷藏条件、接种质量有关。
目前,玉溪市人群麻疹抗体水平可以控制流行或暴发,但不能完全阻断传入病例和散发病例。因此,在全面做好麻疹常规免疫的同时,应将青壮年列为免疫对象,定期监测整个人群的抗体水平并将保护效价率作为主要监测及质量控制指标。现行免疫程序难以满足消除麻疹的需要,需在充分做好麻疹疫苗初免、复种两剂次免疫并保持95%的接种率水平的同时,建议增加12岁加强免疫,有计划地对育龄期妇女实施麻疹疫苗免疫,将其作为一项常态工作进行管理和实施,这有利于提高胎传抗体水平,减少小月龄婴幼儿麻疹发病。特别要适时并针对性地对免疫薄弱地区、高危人群实施麻疹疫苗强化免疫,这对消除免疫空白及易感人群、加快消除麻疹工作进程极为重要。
参考文献
[1]还锡平,陶红,陆培尚,等.母婴配对及不同月龄婴儿麻疹疫苗免后抗体水平分析[J].中国计划免疫,2007,13(2):126-129.
人群免疫力 篇2
1 对象与方法
1.1 调查对象
随机选择2个乡镇,每个乡镇各3个行政村,<1岁、1岁～、3岁～、5岁～,7岁～、15岁～≥20岁的7个年龄组未患过麻疹的健康人群各抽取20人,每个行政村调查、采样140人;麻疹强化免疫后1个月,再次调查、采样0～14岁同一对象,将2次调查结果填入统一的调查表。
1.2 采样和实验室检测
调查人群采静脉血二三毫升,分离血清后送省疾控中心检测。用间接ELISA方法检测麻疹IgG抗体,以IgG抗体滴度≥1∶200为阳性,≥1∶800为达到保护水平。
1.3 统计方法
将调查结果录入EpiData软件,用SPSS 11.5软件进行统计分析。
2 结果
2.1 不同乡镇麻疹免疫水平比较
共调查334人,阳性319人,阳性率95.51%。麻疹IgG抗体平均滴度(GMT)为1∶5 081.59,抗体阳性对象均达保护水平。长桥镇阳性率为96.47%(164/170),代溪镇阳性率为94.51%(155/164),两镇麻疹抗体阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.75,P>0.05);长桥镇GMT为1∶5 308.84,代溪镇为1∶4 864.07,两镇比较差异也无统计学意义(t=0.62,P>0.05)。
2.2 不同性别麻疹免疫水平
麻疹抗体阳性率男性阳性率为95.06%(154/162),女性为95.93%(165/172),男女比较,差异无统计学意义(χ2=0.15,P>0.05);GMT男性为1∶4 954.50、女性为1∶5 211.95,男女比较,差异也无统计学意义(t=0.36,P>0.05)。
2.3 不同年龄组麻疹免疫水平
见表1。各年龄组麻疹抗体阳性率均达90%以上,平均滴度也较高,阳性率男女比较差异无统计学意义(χ2=3.49,P>0.05),滴度比较各年龄组不尽相同(F=3.06,P<0.01),1岁最高,15～20岁最低。
2.4 同一对象麻疹疫苗强化免疫前后抗体水平比较
共调查221人麻疹疫苗强化免疫前和强化免疫后1个月抗体水平,强化免疫前阳性率为94.57%(209/221),GMT为1∶5 058.25;强化免疫后阳性率100%,GMT为1:10 212.69,阳性率比较(χ2=12.34,P<0.01),抗体滴度比较t=9.03,P<0.01,均达到保护水平,其中83.26%(184/221)达高抗体水平(≥1∶12 800)。
3 讨论
自实施计划免疫、普及麻疹疫苗接种以来,屏南县麻疹发病率大幅度降低近几年无病例发生本次监测结果表明屏南县健康人群的麻疹IgG抗体阳性率为95.51%,阳性对象均达到保护水平,平均滴度1∶5 081.59,阳性率和抗体滴度均达到较高水平,与黄彩虹等检测结果一致[1],说明人群对麻疹有较高的保护力。不同乡镇、性别抗体阳性率和滴度无显著差异,不同年龄组的抗体阳性率也无显著差异,但1～3岁组抗体滴度略高于其他年龄组,表明疫苗接种时间短抗体水平高,随着年龄的增加,抗体滴度也会随之降低,但仍达较高的保护力。
经过麻疹疫苗强化免疫后,抗体阳性率达100%,滴度水平也明显提升,强化免疫能够短期内迅速提高人群免疫力,快速消除免疫空白,部分初免失败或漏种儿童又能得以补种,也说明了麻疹疫苗的有效性。因此,为进一步达到实现2012年消除麻疹的目标,除提高麻疹疫苗常规免疫接种率和疫情监测敏感性外,还应根据人群免疫水平和疫情发生情况,适时开展麻疹疫苗的强化免疫活动。
关键词：麻疹疫苗,强化免疫,麻疹IgG抗体
参考文献
人群免疫力 篇3
1 对象与方法
1.1 研究对象
辖区内常住人口（在当地居住6个月以上者），采用分层整群抽样的方法，按照<2岁、2～岁、5～岁、8～岁、11～岁、15～岁、20～岁和≥40岁8个年龄组抽取东昌府区、茌平县、阳谷县和冠县健康人群400人。
1.2 调查内容
运用统一设计的流行病学调查表进行个案调查，按照统一设计的调查问卷，采用直接入村、入户调查的方法，对抽到的调查对象进行流行病学个案调查，调查内容包括：编号，一般情况（姓名、性别、年龄、现住址等），含麻疹成分疫苗免疫史等。
1.3 检测试剂和方法
试剂来源：所有麻疹病毒IgG抗体试剂，从山东省疾病预防控制中心实验室领取。检测方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)间接法，对麻疹抗体进行检测。结果判定：血清疹IgG抗体滴度为血清稀释度阳性孔最高的倒数。测定的人群疹IgG抗体水平分为5种几何滴度：<l∶200,1∶200,1∶800,l∶3200,l∶12800，其中麻疹IgG抗体水平<l∶200为低保护水平（即为阴性），≥200为阳性。
1.4 研究方法
所有资料经核查后统一录入计算机，用EXCEL 2003建立数据库，运用SPSS18.0软件进行资料分析，分析方法为描述性分析、χ2检验和方差分析等统计方法。
2 结果
2.1 健康人群麻疹IgG抗体水平总体情况
2011年调查共获得合格血清样本387份，成功调查387例，阳性人数379例，阳性率97.93%，血清麻疹IgG抗体GMT为1651.98,SD为3.09。379例麻疹IgG抗体滴度，呈两头低，中间高的态势，只要集中在800和3200(298例，占78.63%）。
2.2 不同地区麻疹IgG抗体水平比较
2011年调查的茌平县、东昌府区、阳谷县和冠县，麻疹Ig G抗体阳性率均在95%以上，不同地区之间麻疹Ig G抗体水平差异无统计学意义（χ2=6.72,P>0.05）。不同地区麻疹Ig G抗体阳性率比较，见表1。
2.3 不同年龄麻疹IgG抗体水平比较
2011年379名麻疹IgG抗体阳性人员中，年龄最小的6个月，最大的86岁，各年龄组人群中阳性率以2～7岁和40岁以上年龄组最高（达100%），2岁以下年龄组最低（93.18%），不同年龄组麻疹IgG抗体水平差异有统计学意义（χ2=155.63,P<0.05）。不同年龄组麻疹IgG抗体GMT，呈先上升再下降然后在上升趋势，典型的“双峰”分布，峰值分别为8～岁组和40～组，低谷分别为<2岁和11～组。2011年聊城市不同年龄组麻疹IgG抗体阳性率比较，见表2。
2.4 不同性别麻疹IgG抗体水平比较
2011年调查的379名麻疹IgG抗体阳性人员中，男性228例，女性159例，男女间比率为1.43∶1；阳性率男性97.81%，女性98.11%，阳性率男女间比较差异无统计学意义（χ2=3.40,P>0.05）。
3 讨论
运用血清学调查方法分析人群免疫力[3]，2011年健康人群麻疹血清IgG抗体阳性率为97.93%，现阶段健康人群麻疹血清IgG抗体处于较高水平，但各年龄组抗体水平之间有差别，这个特征与历年健康人群抗体水平监测结果是一致的。
3.1 目前健康人群麻疹抗体水平较高
通过血清学调查，结果显示，2011年健康人群麻疹抗体阳性率和抗体滴度水平都明显高于往年；2011年各地区、年龄组和性别麻疹抗体阳性率和抗体滴度水平，也明显高于往年。
3.2 不同地区之间麻疹抗体水平不平衡
2011年冠县麻疹抗体滴度水平明显高于其他三个县区，这说明，各县（市、区）受客观和主观因素的影响，健康人群获得的麻疹抗体水平是不一样的，同样抵抗麻疹疾病的能力也存在差异，这是各县（市、区）近年来发生麻疹疫情不一致的原因，也提示部分县麻疹抗体水平有待进一步提高。
3.3<2岁和15～39岁年龄组人群麻疹抗体免疫水平
<2岁和15～39岁年龄组人群麻疹抗体免疫水平偏低，是麻疹易感人群调查结果显示，<2岁和15～39岁年龄组麻疹血清IgG抗体水平的阳性率和抗体浓度与其他年龄组相比均较低，这说明这部分人群免疫水平较弱，是麻疹易感人群，这与国内报道的一致[4,5]。
15～39岁年龄组人群麻疹IgG抗体GMT明显低于其他年龄组的。这部分人群抗体水平低，原因可能有：由于免疫接种网络不健全，该人群中部分人未接种过麻疹疫苗；或者虽然小时候接种过麻疹疫苗但未及时进行加强免疫，随着年龄的增长，麻疹抗体水平已经降至保护水平以下；由于免疫规划的开展，人群中建立免疫屏障，但却降低了人群自然感染麻疹病毒的机会[3,4,5]。15～39岁人群是麻疹易感的人群，如果出现麻疹传染源，极易造成麻疹的暴发流行。
3.4 建议
为加快消除麻疹的步伐，如期实现消除麻疹工作目标，提高人群免疫保护水平，切实保护广大人民群众的身体健康，提出以下建议：切实提高含麻疹成分疫苗全程免疫和首针及时接种率；完善麻疹监测系统，加强麻疹疾病监测工作；贯彻落实入学、入托儿童预防接种证查验工作；适时开展重点人群的MV强化免疫及查漏补种工作；加强医疗机构和麻疹病例密切接种者的管理，减少医院内感染以及二代病例的发生；开展育龄期妇女接种麻疹疫苗的研究，从而控制成人和婴儿的发病；开展多种形式的免疫规划宣传教育，提高公众的知晓率和主动防病意识。
参考文献
[1]刁连东.麻疹[M].上海:科学技术文献出版社,2001.
[2]刘淑霞,李淑玲,袁慧,等.2004-2010年聊城市麻疹流行特征及防控策略探讨[J].医学动物防制,2012,28(12):125-128.
[3]左树岩.麻疹数学模型和人群免疫力[J].中国计划免疫,2006,12(2):159-160.
[4]刘东磊,王文胜,董淑兰,等.北京市2000年人群麻疹抗体水平监测分析[J].中国计划免疫,2002,8(1):27-28.
人群免疫力 篇4
1 对象与方法
1.1 流行病学资料分析
疫情资料来源于国家法定传染病报告系统,监测资料来源于浙江省计划免疫监测系统,人口资料来源于江北区户籍中心和江北区公安分局。病例诊断与分类标准按卫生部《全国麻疹监测方案(试行)》进行,以算术均数计算平均发病率。
1.2 麻疹Ig G抗体检测
按照GB15983-1995检测标准,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测麻疹Ig G抗体。试剂为德国维润赛润有限公司,批号SCY.BM,有效期2010.01。Ig G抗体滴度≥1:200为阳性判定标准,<1:200为易感水平,1:200~1:800为低抗体水平,1:800~1:3 200为中抗体水平,≥1:3 200为高抗体水平。其中抗体水平>1:800为保护性抗体阳性。
1.2.1 采样
孕妇、2~4岁、7~9岁、13~15岁、>20岁人群均采集前臂外周静脉血2m L,分离血清后冷冻保存,统一检测麻疹Ig G抗体。
1.2.2 免疫接种与成功率监测
选择大一、初三学生117名,免前免后1个月各采血1次,免疫前在三角肌外皮下接种麻疹减毒活疫苗0.5ml,麻疹减毒活疫苗批号:2008070901,有效期:2010.01.16,疫苗生产单位:上海生物制品研究所。
1.2.3 统计分析
应用SPSS11.5统计软件进行分析,分析方法采用t检验和x2检验。母婴配对麻疹抗体与发病关系用直线相关检验。
2 结果
2.1 2005-2009年江北区麻疹发病概况
2005-2008年共报告病例321例,年平均发病率17.83/10万,无死亡病例。2008年发病数高达152例,发病率为33.78/10万。2006年最低,为18例,发病率仅为4/10万,主要原因是在2005年江北区分别在上半年和下半年开展8月龄~7岁儿童麻疹疫苗的强化免疫和8月龄到15周岁(包括初三学生)查漏补种工作。2009年江北区麻疹发病率直线下降,年发病率为2.44/10万,比上一年下降了92.78%。
2.2 2005-2008年江北区麻疹疫情流行病学特征
2.2.1 时间分布
麻疹全年均有分布,2-5月份为高峰,共报告发病214例,占报告总数的66.67%,而3月份最高为70例,占总数的21.81%,主要与2008年3月份麻疹报告病例数过多有关。8-11月份为发病低谷,共报告发病25例,占报告总数的7.79%。(图1)
2.2.2 性别和年龄分布
321例病例中男性183例,女性138例,性别比为1.33:1,年龄分布以小于1周岁,20~44岁组为主,其中小于1周岁儿童报告病例121例,占报告总数的37.69%;而20~44岁组报告病例121例,占报告总数的37.69%。发病年龄最小的为18天,最大年龄为57岁。
2.2.3 职业分布
以散居儿童为主,报告159例,占总报告书的49.53%;其次为工人报告32例,占总数的9.97%。
2.2.4 地区分布
各街道乡镇均有病例报告,位于城区的街道中马和白沙报告发病数相对较少,而城乡接合部的孔浦、文教、庄桥和洪塘街道报告发病数较多,4个街道共计报告病例257例,占报告总数的80.06%。而从各街道人口构成上来看,城乡结合部流动人口较多,孔浦、庄桥两街道2008年底流动人口数量远远高于本地常住人口数,文教、洪塘街道流动人口与本地常住人口数量相同。农村镇(慈城镇)以本地常住人口为主,报告发病率与中马和白沙街道基本持平,年平均发病率为11.1/10万。(图2)
2.3 麻疹抗体监测(表3)
2.3.1 孕妇抗体水平与婴儿抗体水平相关性比较
102名孕妇中配对46名婴儿(部分婴儿未到辖区接种门诊就诊,部分外出等原因),46对配对孕妇麻疹抗体阳性率为89.1%,GMRT为665.7;婴儿麻疹抗体阳性率为91.3%,GMRT为901.3。结果显示婴儿麻疹抗体滴度随着母亲滴度的增高而增高(趋势性x2检验,x2=152.6,P=0.000),同时孕妇接种过疫苗或患过麻疹也直接影响到婴儿母传抗体水平的高低。(表4)
2.3.2 1、6、8月龄婴儿麻疹抗体水平分析
对不同月龄麻疹抗体检测结果发现,婴儿抗体滴度随着月龄的增长而下降,至6月龄时GMRT为36.5,8月龄时抗体已消失。(表5)
2.3.3 2~4岁组、7~9岁组麻疹Ig G抗体水平比较
2~4岁组GMRT为1 115.2,7~9岁组GMRT为1 003.8,两组保护性抗体阳性率差异无统计学意义(x2=2.385,P>0.05)。
2.3.4 7~9岁组与13~15岁组,麻疹抗体水平比较
7~9岁组与13~15岁组GMRT分别为1 003.8和836.8,两组保护性抗体阳性率差异有统计学意义(x2=15.973,P<0.05)。说明儿童成长至13~15岁,总体抗体水平下降明显。
2.3.5 13~15岁组与>20岁组成人组麻疹抗体水平比较
13~15岁组与>20岁组GMRT分别为836.8和729.9,两组保护性抗体阳性率差异无统计学意义(x2=0.8297,P>0.05)。
2.4 麻疹疫苗免疫成功率监测
2.4.1 初三、大一学生加强接种MV免疫成功率监测
初三、大一学生于2008年11月加强接种了麻疹疫苗0.5ml,免前GMRT分别为829.4和736.8,免后GMRT分别为1 940.7和1 873.6(表6)。初三、大一学生保护性抗体阳性率差异有统计学意义。(x2=29.37,P<0.01和x2=31.70,P<0.01)
3 讨论
3.1 麻疹的年龄分布呈U字型,<1周岁,>20岁成人发病最高,<1岁发病儿童中主要集中在6~8月龄,与这类人群麻疹抗体水平低下存在一定相关性
检测结果显示,8月龄婴儿其抗体GMRT为7.6,>20岁成人其抗体GMRT为729.9。说明这类人群免疫水平降低,难以抵挡麻疹病毒的入侵。从麻疹病例个案调查分析,成人病例均出生在1984年后,当时接种率和接种质量难以保证,发病原因可以归为原发性免疫失败或未免疫为主,6~8月龄儿童发病原因是抗体水平衰减所致。
3.2 母亲抗体水平的高低影响婴儿抗体水平,但母传抗体不能有效地保护婴儿发病
46对母婴配对监测,孕妇麻疹Ig G抗体GMRT为655.7,阳性率为90.9%,保护性抗体阳性率为46.5%,1月龄婴儿麻疹Ig G抗体阳性率为91.3%,6月龄婴儿麻疹Ig G抗体阳性率为6.3%,8月龄婴儿麻疹Ig G抗体阳性率为0。监测结果显示,婴儿6月和8月龄,麻疹Ig G抗体几乎为阴性[3~5]。Lennon等报道,母传的麻疹抗体随着婴儿的生长而下降,其半衰期为48d,本文配对孕妇GMRT为665.7,婴儿到8月龄已经历5个半衰期,抗体水平已经很低,理论计算值为GMRT为35,实际测得为7.6,基本符合。
同时从2008年宁波市江北区麻疹发病分析,小月龄婴儿已成为发病主要人群之一,占病例总数的28%,其中又以6~8月龄为主。说明6~8月龄抗体滴度低,已成为麻疹高发的主要原因之一。
分析母亲与婴儿麻疹Ig G抗体滴度关系,发现母亲麻疹抗体滴度高(接种过疫苗或患过麻疹),其出生婴儿的麻疹抗体滴度也高。但抗体高滴度婴儿8月龄,其抗体已衰减至阴性,无保护作用[4~5]。但孕妇在孕前接种疫苗有助于提高母传抗体的滴度[2]。
3.3 麻疹Ig G抗体监测麻疹的发病与人群抗体水平存在正相关
本次监测GMRT在800以上的人群(2~4岁组、7~9岁组、13~15岁组)发病率相对较低,2008年江北区这类病例数占总人数的5%。
3.4 麻疹免疫成功率监测结果显示,免后的抗体滴度比免前分别增强了2.5倍和2.3倍,同时抗体的阳性率达100%
但文献认为再免疫后的抗体滴度随着时间的推移而下降。所以,强化免疫、应急接种是加速控制和消除麻疹的关键,只有提高各类人群的麻疹抗体水平,才能形成有效的免疫屏障,江北区从2004-2009年,通过几次麻疹查漏补种与强化免疫,因此这几年,尤其是2009年,这类人群的麻疹发病明显减少。
3.5 15岁以上人群麻疹抗体水平下降明显
这类人群抗体GMRT在800以下,保护性抗体阳性率仅为40.82%~47.13%,与文献报告大年龄学生和成人麻疹抗体仅达中低水平相似。因此建议对13~15岁组人群加强MV接种,美国儿科协会推荐对六年级学生进行第二次MV的接种,目的在于,使中学生能够快速地获得疫苗的免疫保护。确保儿童能够在成年时期也能有较高的抗体水平(因为疫苗免疫产生的抗体会随着时间的推移而逐渐衰减),进一步预防和控制大年龄组人群麻疹疫情的暴发。
3.6 辖区2008年麻疹病例中有82例是流动人口,其中8月~1岁婴儿中无免疫史占9.76%
由于江北地处城乡交接,近年来,流动人口大量涌入,说明加强流动人口计划免疫的管理,及时接种,避免出现免疫空白,减少易感人群,控制相关疫情的发生。今后应通过公共卫生联络员和学校卫生联络员制度,加强流动人口的预防接种与查漏补种等工作,这样才能最终实现2012年西太地区消灭麻疹的目的。
摘要：目的 分析江北区2005-2009年麻疹流行病学特征,了解不同年龄人群麻疹抗体及疫苗接种后的免疫效果,探讨与麻疹疫情的相关性。方法 从发病率与病例的三间分布状况来分析2005-2008年江北区疫情发病状况,随机抽取辖区不同人群(孕妇、婴儿、2～4岁、7～9岁、13～15岁、>20岁)600余人次进行麻疹IgG抗体的监测。检验方法采用ELISA定量法。随机抽取初三、大一学生117人次进行疫苗接种后免疫成功率监测。结果 2005-2008年江北区麻疹报告病例321例,年平均发病率17.83/10万,年发病率与年龄构成有统计学意义。以小于8月龄和成人组为主,占总病例数的75.38%。不同人群抗体检测结果:1、6、8月龄婴儿抗体阳性率分别为91.3%、6.3%、0%;GMRT分别为901.3、36.5、7.6;孕妇抗体阳性率为91.18%,GMRT为725.6;2～4岁组抗体阳性率为98.96%,GMRT为1 115.2;7～9岁组抗体阳性率为100%,GMRT为1 003.8;13～15岁组抗体阳性率为96.55%,GMRT为836.8;>20岁组抗体阳性率为92.86%,GMRT为729.9。初三、大一学生免疫成功率监测结果显示,免后抗体平均浓度分别为免前的2.3～2.5倍。2009年江北区麻疹发病率直线下降,年发病率为2.44/10万,比上一年下降了92.78%。结论人群的麻疹抗体水平高低与麻疹发病存在一定的相关性。8月龄婴儿与成人组麻疹抗体水平低下,是引起麻疹发病的主要原因。孕前接种麻疹疫苗可以提高胎传抗体水平。免疫成功率监测显示,加强免疫与应急接种是控制与消灭麻疹的主要措施。建议调整麻疹免疫策略。孕妇与配对婴儿抗体水平存在相关性。建议加强辖区流动人口的免疫接种,消灭免疫空白,减少易感人群,才能控制与减少辖区麻疹疫情,实现WHO西太区提出的2012年消除麻疹的目标。
关键词：不同人群,麻疹抗体,疫苗免疫,麻疹疫情
参考文献
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人群免疫力 篇5
关键词：麻疹,免疫率,阳性率,保护率,几何平均滴度
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。在特异性免疫预防问世前, 除新生儿短时期内受母传特异性抗体保护外, 人人易感, 是严重危害儿童健康的一种疾病。实践证明, 通过免疫和监测的手段, 人类是能够控制麻疹的[1]。阳江市一直坚持对14岁以下人群开展麻疹疫苗接种, 2009年后发病率明显下降, 其中2010年零病例报告, 但近几年疫情反弹, 呈现1岁内和成人发病逐年增多的趋势。为了解阳江市健康人群中麻疹疫苗免疫状况和Ig G抗体水平, 为控制和消除麻疹提供参考依据, 2013年9月-2014年3月笔者对8个月龄以上的健康人群进行了麻疹抗体水平调查, 现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象和样本量
根据卫生部《预防接种工作规范》中的“人群免疫水平监测”要求:对象分9个年龄组, 分别为:<1岁、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~8岁、9~10岁、11~14岁、15~19岁、≥20岁, 每个年龄组调查30~50人。本次调查对象为阳江市的常住健康人群, 采用分层随机抽样, 整群抽样扩大样本比例到2倍, 在全市4个县 (市、区) 中, 每个县 (市、区) 按东、西、南、北、中5个方位随机抽取1~2个乡镇, 全市共抽取20个乡镇, 每个乡镇调查人数≥48人, 共调查≥960人。
1.2 方法
所有调查对象均进行统一项目相关信息采集, 主要内容包括人口学特征、麻疹疫苗接种史、麻疹患病史、麻疹病例接触史等。麻疹疫苗接种完成情况判定以接种证为准, 无接种证者, 14岁以下儿童以接种登记底册为准, 无证、无登记者视为未种;15岁以上对象接种完成情况以本人回忆作记录。采集调查对象的外周静脉血4~5 m L, 检测血清麻疹Ig G抗体。
1.3 检测与判断标准
标本由阳江市疾病预防控制中心采用德国赛润试剂进行统一检测, 试剂批号为:SED.AZ, 在有效期内使用。检测方法为酶联免疫吸附试验, 抗体滴度<1∶200为阴性, ≥1∶200为阳性, ≥1∶800为具有保护性。
1.4统计学处理
用统计产品与服务解决方案SPSS 18.0进行统计分析, 用频数分析描述不同特征人群的麻疹抗体阳性率和保护率;用X2检验比较不同特征人群麻疹抗体阳性率和保护率的差异;用方差分析比较GMT的差异。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
全市共抽样调查1055人, 实际检测1055人, 男553人, 占52.42%, 女502人, 占47.58%。最小年龄为8个月龄, 最大68岁, 平均 (9.56±9.06) 岁;民族均为汉族, 无患过麻疹和接触过麻疹患者的对象。共有919人接种过含麻疹成份疫苗, 免疫率为87.11%。所有调查对象的麻疹抗体阳性率为80.28%, 抗体保护率为39.72%, 几何平均滴度 (GMT, 下同) 为1∶570.72。
2.2 不同年龄组人群免疫和抗体水平情况
麻疹疫苗免疫率以15~19岁和≥20岁的人群较低, 分别为75.51%和1.19%, 各年龄组免疫率比较差异有统计学意义 (字2=633.24, P=0.00) 。麻疹抗体阳性率最低为1岁内儿童 (61.22%) , 最高为20岁以上人群 (96.43%) , 其不同年龄组人群的阳性率比较差异有统计学意义 (字2=34.54, P=0.00) 。保护率最低的是11~14岁组人群 (22.54%) , 最高的是≥20岁人群 (73.81%) , 各年龄组比较差异有统计学意义 (字2=110.77, P=0.00) 。GMT最高的是≥20岁组人群 (1∶1273.16) , 最低的是<1岁组人群 (1∶373.95) , 不同年龄组人群的GMT比较差异有统计学意义 (F=10.53, P=0.00) 。0~14岁共有922人, ≥15岁共有133人, 两者中, 免疫率分别为95.55%和28.57%, 差异有统计学意义 (字2=464.40, P=0.00) ;阳性率分别为79.07%和88.72%, 差异有统计学意义 (字2=6.85, P=0.01) ;保护率分别为36.98%和58.65%, 差异有统计学意义 (字2=22.78, P=0.00) ;GMT分别为1∶535.14和1∶885.40, 差异有统计学意义 (F=15.95, P=0.00) 。见表1。
2.3 不同性别人群免疫和抗体水平情况
麻疹疫苗免疫率男性 (90.24%) 高于女性 (83.67%) , 差异有统计学意义 (字2=10.11, P=0.00) 。保护率女性 (44.22%) 高于男性 (35.62%) , 差异有统计学意义 (字2=8.13, P=0.00) 。GMT女性 (1∶613.77) 高于男性 (1∶533.96) , 差异无统计学意义 (F=3.23, P=0.07) 。见表1。
2.4 不同地区人群免疫和抗体水平情况
不同地区的麻疹疫苗免疫率最高的是江城区 (90.87%) , 最低的是阳东县 (82.88%) , 差异有统计学意义 (字2=8.90, P=0.03) ;保护率和GMT最高的是江城区, 分别为46.77%和1∶668.28, 最低的是阳春市, 分别为31.84%和1∶456.48, 保护率差异有统计学意义 (字2=15.79, P=0.00) , GMT差异有统计学意义 (F=6.06, P=0.00) , 见表1。
2.5 接种不同剂次人群抗体水平情况
无麻疹疫苗免疫史的人群麻疹抗体阳性率、保护率、GMT均最高, 分别为85.29%、57.35%、1∶800.01。有免疫史的人群中, 接种剂次越多, 抗体阳性率越高, 差异有统计学意义 (字2=6.76, P=0.03) ;保护率以接种2剂次的人群最高 (38.28%) , 但差异无统计学意义 (字2=2.00, P=0.37) ;接种剂次越多则GMT越高, 但差异无统计学意义 (F=0.74, P=0.48) 。无免疫史的人群与接种3剂次以上的人群麻疹抗体阳性率差异无统计学意义 (字2=0.03, P=0.88) , 两类人群的保护率差异有统计学意义 (字2=12.53, P=0.00) 、GMT差异有统计学意义 (F=10.26, P=0.00) , 见表2。
2.6 接种不同种类疫苗抗体水平情况
接种不同种类疫苗是指接种麻疹疫苗和接种含麻疹成分联合疫苗 (包括麻疹风疹联合疫苗、麻疹腮腺炎联合疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗) 。两类疫苗中, 麻疹联合疫苗的阳性率 (82.59%) 、保护率 (42.81%) 、GMT (1∶612.00) 均高于麻疹疫苗, 差异均有统计学意义 (字2=8.31, P=0.00;字2=20.24, P=0.00;F=16.47, P=0.00) , 见表2。
3 讨论
人群麻疹抗体水平受到麻疹发病率和麻疹疫苗接种率的影响[2]。本调查结果显示, 8个月龄~1岁婴儿的麻疹疫苗接种率 (79.59%) 明显低于国家规定, 麻疹抗体阳性率和GMT也低于其年龄段的人群, 11~14岁的人群接种率也未达到要求, 提示存在一定数量的免疫空白人群。除成人麻疹抗体阳性率>95%外, 其余年龄段的人群的麻疹抗体阳性率均<90%, 人群麻疹抗体水平低于国内许多地区监测和研究结果[3~8]。不同年龄组人群的麻疹抗体保护率和GMT均低于广东省2010年监测结果和其他地区的调查结果[3~8];<1岁组的人群麻疹抗体保护率和GMT均处于较低水平, 1~14岁随着年龄增长则逐渐下降, 与广东省2010年监测结果相反[3];≥15岁人群随着年龄增长保护率逐渐增高, 但仍然较低, 难起到高效保护作用。不同地区中, 接种率均<95%;麻疹抗体阳性率除江城区>85%外, 其余地区均<85%;保护率均<50%。根据世界卫生组织 (WHO) 西太平洋区的《消除麻疹现场指南》规定, 消除麻疹的国家麻疹疫苗接种率要≥95.00%, 队列人群麻疹免疫力达到95%的目标[9], 而阳江市健康人群的麻疹疫苗接种率和麻疹免疫力均未能达到此水平, 因此, 未能形成有效的免疫屏障。
麻疹疫苗具有良好免疫原性, 初免后90%以上的受种者可产生良好的免疫应答, 免疫持久性也很理想, 初次免疫25年后, HI阴转者, 92.23%仍可测出中和抗体, 并存在细胞免疫[10]。表1结果显示, 20岁以下的人群免疫率虽然较高, 但麻疹抗体阳性率和GMT都不高, 并且有着随年龄增长而下降的趋势, 与早期研究结果不一致, 这一现象有待今后进一步研究。成年人虽然免疫率极低, 但麻疹抗体阳性率、保护率和GMT均最高, 与孙迎春等[11]的调查结果相反, 可能与阳江市早年麻疹高发病率从而致其自然感染获得免疫力有一定的关系。调查结果还显示, 19岁以下人群的麻疹抗体阳性率、保护率和GMT均低于20岁以上人群, 且差异均有统计学意义。虽然人类麻疹免疫力除通过接种疫苗获得外, 也可通过自然感染、母传抗体等获得, 但母传抗体持久性差, 很快消失[12,13,14,15,16];同时, 目前麻疹流行处于较低水平, 14岁以下人群社会活动范围局限, 通过自然感染获得免疫力的几率很小。因此, 今后应重点开展14岁以下人群的免疫, 确保免疫成功。在不同性别中, 男性免疫率高于女性, 但女性的麻疹抗体阳性率、保护率和GMT均高于男性, 这一现象有待今后进一步研究。
人群免疫力 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查对象为泰州姜堰市不同年龄的健康居民, 分为0~12月、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~14岁、15~19岁、≥20岁7个年龄组, 每组采集血样至少50份。
1.2 方法
1.2.1 抽样方法
采用分层随机抽样的方法, 共计411人。
1.2.2 采样、保存、运送
由专业人员现场采集每个调查对象末梢血0.3~0.5 mL, 离心机3000~5000 r/min, 离心5 min, 用滴头吸出血清后放入相应的灭菌炮弹管, 按顺序放在采血盒中, 在盒子上写上项目名称、时间。血清标本置于-20℃冻存, 待检。血清标本用冷藏箱运输, 箱内放入冰袋或冰块, 送到江苏省疾病预防控制中心实验室。
1.2.3 样品检测方法
统一采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 的方法, 检测乙肝表面抗体 (抗-HBs) , 试剂盒由上海荣盛生物药业有限公司生产, 均在有效期内使用。
1.3 统计学处理
使用SPSS 16.0软件进行分析, 计数资料采用字2检验, 分别比较不同性别和各年龄组人群抗-HBs阳性率的构成比是否存在差异, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抗-HBs阳性率总体情况
此次共监测411人 (其中男235人, 女176人) , 抗-HBs阳性229人, 阳性率为55.72%。
2.2 不同性别乙肝抗体水平比较
本次人群乙肝免疫水平监测共监测男性235人, 其中阳性人数130人, 阳性率为55.32%;女性176人, 其中阳性人数99人, 阳性率为56.25%。男女抗-HBs阳性率比较差异无统计学意义 (字2=0.85, P>0.05) 。
2.3 不同年龄组人群乙肝抗体水平比较
监测结果显示, 不同年龄组抗-HBs阳性率比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 其中以0~12个月组最高 (71.67%) , 3~4岁年龄组阳性率最低 (32.79%) 。见表1。
3 讨论
病毒性肝炎是严重的公共卫生问题之一, 而接种乙型肝炎疫苗是预防乙型病毒性肝炎最经济、有效的手段, 开展人群抗体水平监测能了解不同人群的乙肝抗体水平, 为乙肝防控措施的制定和调整提供科学的依据。
监测结果显示, 泰州市所调查人群乙肝抗-HBs阳性率平均为55.72%, 低于深圳市2010年人群的74.69%[4], 高于无锡市2007年的46.00%[5]。其中, 0~12个月组阳性率最高 (71.67%) , 按照江苏省卫生厅统一部署, 本市于2002年7月1日开始对新出生儿童免费接种3针次乙肝疫苗, 常住儿童接种率长期稳定保持在95%以上, 导致乙肝抗-HBs水平也较高。但本次监测结果显示, 0~12个月组仍存在28.33%的无应答或低应种率, 与四川省乙肝监测研究所得出的接种5μg乙肝疫苗儿童中存在32.49%的无应答或低应答率相近[6]。可能是由于乙肝疫苗接种不成功或对5μg重组酵母乙肝疫苗不敏感所致, 也可能因为初次免疫选用HPPB-Y, 而机体对疫苗的应答情况与疫苗的抗原结构有关[7]。提示在今后的免疫规划工作中, 要建议家长应在儿童1周岁时进行乙肝两对半检查, 以便针对乙肝抗体水平无应答或低应答的儿童进行重新接种, 以减少乙肝感染的可能性。
3~4岁组和5~6岁组儿童抗体阳性率成大幅下降的趋势, 分析为部分儿童因幼儿时期基础免疫接种不成功而逐年累积, 也不排除部分免疫成功者在一定的时间内抗体水平下降所致。据文献报道, 初免5~6年后, 已有10%~40%的人抗HBsAb阴转[8]。7~8岁为入学年龄, 按照常规免疫工作的需要, 本市针对入学儿童查验预防接种证, 发现漏种儿童时及时予以补种。入托入学查漏补种工作的实施大大提高了适龄儿童的接种率, 对提高该年龄段儿童的抗-HBs水平起到积极的作用。另外, 在本市的基层接种单位, 从防病及经济创收的双重角度考虑, 往往把对在校学生的乙肝疫苗接种作为一项常规工作, 因此, 儿童抗-HBs阳性率在7岁呈上升趋势。另外, 本市居民男女的乙肝抗体阳性率未见有统计学差异, 与文献[9]报道的一致。
乙肝疫苗免疫接种是提高人群抗体水平的有效措施。目前, 本市适龄儿童, 特别是常住儿童的乙肝疫苗全程接种率均达到95%以上, 下一步预防控制的重要策略应在巩固儿童免疫工作的同时, 加强成人乙肝疫苗的接种工作。
摘要：目的:了解泰州市人群乙型肝炎疫苗免疫接种工作质量和人群免疫水平, 为有针对性地制定本地区乙型病毒性肝炎的防控措施提供科学依据。方法:2011年8月随机抽取泰州姜堰市内7个年龄组共411名调查对象, 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 的方法检测乙肝病毒表面抗体 (抗-HBs) 。结果:411名调查对象抗-HBs为55.72%, 其中男性阳性率55.32%, 女性为56.25%, 差异无统计学意义;不同年龄组之间, 012个月组抗-HB阳性率最高 (71.67%) , 34岁年龄组最低 (32.79%) 。结论:目前泰州市适龄儿童的乙肝抗体阳性率较高, 巩固儿童免疫工作的同时, 应加强成人乙肝免疫预防工作。
关键词：乙型肝炎,抗-HBs,免疫
参考文献
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人群免疫力 篇7
1 资料与方法
1.1 资料
华宁县2012—2013年乙肝疫苗接种率和乙肝表面抗原和抗体监测结果。
1.2 方法
1.2.1 培训方法
由县疾病预防控制中心统一培训技术人员, 使其掌握现场调查和实验检测技术及相关要求, 经考核合格后进行调查与检测工作。
1.2.2 调查方法
调查对象按容量比例概率抽样法, 在辖区5个乡镇随机抽样, 按设计要求由调查员入户履行告知义务, 完成乙肝疫苗接种率调查, 同时采集被调查者静脉血二三毫升, 分离血清置-20℃冰箱中保存待检。
1.2.3 检测方法
用酶联免疫吸附试验 (ELISA) , 检测血清中特异性乙肝表面抗原和抗体, 诊断试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供, 有效期内使用, 实验严格按说明书要求进行。
1.2.4 判断方法
使用深圳雷杜生命科学股份有限公司生产的RT-2100酶标分析仪进行判读, 乙肝表面抗原以A值S/COV<1.0为阴性, ≥1.0为阳性;乙肝表面抗体以A值
1.2.5 统计学分析
调查对象信息和乙肝表面抗原和抗体检测数据由专人录入Excel后用描述方法和χ2检验统计推断, 检验水准取α=0.05。
2 结果
2.1 基本概况
共调查检测健康人群769人。其中男性367人, 女性402人, 分别占47.72%和52.28%。年龄最小为出生7 min, 最大为71岁;乙肝疫苗接种史不详率6岁以下儿童为3.95%, 6~14岁儿童为8.02%;乙肝疫苗接种率为77.11%, 乙肝表面抗体阳性率为75.81%;检出乙肝表面抗原阳性3人, 均为成年人, 乙肝表面抗原携带率为0.39%, 与2006年全国血清学调查的 (7.18%) 结果比较, 我县乙肝疫苗接种保护率达到94.56%。
2.2 乙肝疫苗接种率和乙肝表面抗体水平的比较
2.2.1 各乡镇人群调查乙肝病苗接种率和乙肝表面抗体阳性率的比较
经χ2检验, 各乡镇人群调查接种率、乙肝表面抗体阳性率差异有统计学意义 (χ2=12.43, P<0.05, χ2=9.72, P<0.05) 。见表1。
2.2.2 各年龄人群乙肝疫苗接种率和乙肝表面抗体阳性率比较
769例健康人群分5个年龄组统计, 乙肝疫苗接种率在32.98%~91.18%之间, 平均77.11%;乙肝表面抗体阳性率在52.13%~83.96%之间, 平均75.81%;5个年龄组间乙肝疫苗接种率和乙肝表面抗体阳性率随年龄的增长呈下降趋势, 差异均有统计学意义 (χ2=184.66, P<0.05;χ2=72.29, P<0.05) 。见表2。
2.2.3 不同性别人群乙肝疫苗接种率和乙肝表面抗体阳性率比较
经χ2检验, 性别间乙肝疫苗接种率差异无统计学意义 (χ2=1.99, P>0.05) , 乙肝表面抗体阳性率差异无统计学意义 (χ2=0.45, P>0.05) 。见表3。
3 讨论
(1) 华宁县自推广适龄儿童接种乙肝疫苗以来, 乙肝疫苗接种率迅速提高。通过接种乙肝疫苗预防, 及时阻断乙肝病毒在人群中的传播, 对于控制乙肝疫情、提高人群乙肝抗体免疫水平、阻断乙肝病毒的流行具有重要意义。首针乙肝疫苗要求在出生后24 min内接种, 且越早越好, 已被证明是有效的控制和消除乙肝的措施。本次监测数据表明, 我县健康人群乙肝调查感染率为0.39%, 比2006年全国乙肝血清学调查的人群乙肝表面抗原携带率7.18%下降了94.57%, 这主要与我县的乙肝疫苗接种率迅速提高有关;乙肝接种率为77.11%, 各年龄组间乙肝调查接种率随年龄增大而降低, 15岁以下人群乙肝接种率 (82.07%) 比方大春等[2]报告的下降了10.62%;15岁以下人群乙肝表面抗体阳性率为83.96%, 比何海艳等[3]的报告上升了29.29%;我县健康人群乙肝表面抗体阳性率为75.81%, 乙肝疫苗接种保护率达94.56%, 比方大春等[2]的报告上升了4.02%, 说明我县通过实施新生儿优先接种乙肝疫苗与定期查漏补种相结合的免疫策略, 获得保护性抗体能有效遏制乙肝病毒的传播, 提示乙肝疫苗免疫效果显著。
(2) 本次调查有一定的局限性:将乙肝表面抗原阳性携带率下降完全归功于乙肝疫苗的接种, 未考虑到其他社会性因素的影响。在15岁以上人群中检出了3例, 且乙肝疫苗接种率低于抗体阳性率, 与调查时的乙肝免疫史有关, 这是记忆偏倚所致, 也与他们的社交活动范围大、生活水平、经济和环境条件卫生习惯差以及自我保护能力低下有关[4,5], 还与接受健康教育的程度有关, 而且无法看到乙肝疫苗接种率对乙肝长期控制的作用。15岁以下人群乙肝疫苗接种率与抗体阳性率基本保持一致, 抗体阳性率较高, 证实了乙肝免疫效果显著。由于人群免疫处于动态发展中, 易感人群将随时间聚集, 特别是新生儿和流动人群及成人重点人群包括频繁使用血制品者、静脉吸毒人员、HIV感染者、慢性HBV感染者的家属和性接触者、糖尿病患者、职业原因可能意外暴露的人员就成为今后我县控制乙肝的重点人群。因此, 我们要主动做好辖区内服务对象的发现和管理, 保护重点人群, 提高新生儿首针及时接种率, 关注流动人群, 扩大疫苗履盖率。严格执行新生儿优先接种乙肝疫苗与定期查漏补种相结合的免疫策略, 加强免疫督导, 提高免疫接种服务质量, 掌握辖区内及周边县乙肝疫情态势, 在保持常规乙肝接种的基础上, 加强重点人群乙肝疫苗接种工作, 巩固乙肝免疫效果。
参考文献
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