相关影响因素

相关影响因素（共12篇）

相关影响因素 篇1

目前, 早产儿 (Preterm neonate) 是指胎龄<37周的新生儿[1], 早产发生率在所有妊娠并发症中发生率是最高的, 在我国其发病率在5%~8%范围内, 世界上在5%~12%[2], 早产也是引起围生早产儿出现高发病率和病死率的主要原因。随着目前围产医学以及新生早产儿的抢救与监护相关技术的发展和不断进步和成熟, 早产儿的病死率呈逐渐下降的趋势, 但是由于仍存在较多的早产因素[3]。因此, 本研究拟分析引起新生儿早产的相关因素, 从而降低新生儿早产的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有早产儿病例临床资料均为2005年1月至2010年10月期间在黄冈市妇幼保健院住院分娩的产妇共5 437例, 其中早产444例, 占分娩数的8.2%, 共分娩早产儿共494例;其中单胎早产儿432例, 双胎早产儿28例, 三胎早产儿2例;孕产妇年龄为21岁~39岁, 平均年龄为 (26.7±5.3) 岁;初产妇为355例, 经产妇为89例。其中男性40例, 女性36例, 早产儿病死率为15.4%。

1.2 分娩方式

根据分娩方式分为:阴道自然分娩共248例, 占整个分娩孕妇人数的55.9%;剖宫产共196例, 占整个分娩孕妇人数的44.1%。

1.3 单因素分析筛选出与早产有关因素

回顾性分析孕产妇的临床资料, 详细记录各位孕产妇的具体年龄、胎产次、人工流产史、不良孕产史、产次、产前保健情况、职业、文化程度、不良习惯、营养状况等各种情况, 并仔细调查产妇妊娠相关性疾病的发病情况, 与其他正常分娩妇女比较。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS13.0统计软件处理, 采用多元Logistic回归分析和卡方检验进行分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早产相关疾病因素分析

引起早产的相关因素中依次为胎膜早破 (49.5%) 、妊高征 (17.6%) 、胎儿窘迫综合症 (14.0%) 、前置胎盘 (11.5%) 和多胎妊娠 (6.8%) 。胎膜早破、妊高征和前置胎盘多见于阴道分娩方式, 明显高于剖宫产 (P<0.05) , 见表1。

2.2 单因素分析共筛选与早产有关的因素

两组孕妇在年龄、职业、文化程度、孕前体质量指数、经济、不良事件史、首次产检时间、产检次数等方面进行比较, 有显著差异性 (P<0.05) ;将单因素分析中有差异的结果纳入多元Logistic回归分析, 其中负性事件、经济收入低和职业是早产的独立危险因素, 产前检查是保护因素, 其OR值分别为4.43、2.37、2.28和0.47。

3 讨论

早产的发病机制仍未研究透彻, 大多数研究结果认为多种因素的重叠作用导致了早产的发生和发展[4]。本研究结果显示胎膜早破、妊高征、胎儿窘迫综合症、前置胎盘、多胎妊娠和妊娠期肝内胆汁淤积症等均是导致早产发生的前几位原因, 与国内相关研究结果相一致[5]。经研究发现早产的主要危险因素是胎膜早破。多种因素均可导致胎膜早破的发生, 当孕期妇女生殖道系统发生感染, 产生的细菌及内毒素, 可刺激导致局部组织发生显著的炎性反应, 进而促进蛋白水解酶物质的大量释放, 使得胎膜组织变的异常脆弱并极易发生破裂, 最终导致早产的发生。

虽然疾病因素直接导致了早产的发生, 但有关研究也发现:孕妇所处的环境因素、行为和生活方式因素, 以及卫生保健等因素也直接促成早产的社会因素[6]。 (1) 孕期负性事件:孕妇在妊娠期间产生心理激动、愤怒和烦躁不安等不良情绪, 常可导致孕产妇子宫肌张力出现显著性增加, 在某些应激情况的刺激作用下, 还可以将孕产妇体内的溶酶体物质稳定性予以完全破坏, 释放大量的磷脂酶A成分, 最终引起早产的发生。因此尽可能为孕妇创造一个轻松、舒适的环境, 使得孕产妇始终能够保持一种乐观和积极向上的良好情绪, 尽可能避免不必要的紧张情绪产生; (2) 家庭的经济收入家庭经济收入低的孕产妇发生早产的危险性要增加数倍, 究其原因可能是家庭经济收入较低, 孕妇为节约开支在医院进行产前保健的次数明显减少, 因而难以及时发现妊娠期间出现的种种问题, 从而使得早产儿的发生率明显上升。此外由于经济方面缺乏必要的稳定性, 常直接影响孕妇心理状态引起孕产妇焦虑、烦恼等不良情绪[7,8]; (3) 孕产妇的职业:孕产妇是农民的早产发生率是其他职业的数倍, 农民的家庭经济条件和文化水平一般较其他职业偏低, 而且其卫生保健的意识与其他职业孕产妇比较有一定的差距。农民一般劳动强度较大, 要消耗大量的体力和能量, 在妊娠期晚期部分孕妇还可能从事相对较高的劳动, 极容易导致早产的发生。因此, 我们应当关注此类人群的孕产妇健康, 在妊娠保健教育、妊娠妇女管理等方面应当尽力加强工作力度, 从而保证妇保工作在农村地区的广泛开展[9]; (4) 孕产妇产检次数:产前检查是早产的一个保护性因素, 其可以帮助医务人员较早及时发现孕产妇妊娠期的合并症和并发症, 为积极采取有针对性的积极的治疗措施来预防和进行治疗赢得了时间[10,11]。

摘要：目的:分析新生儿早产相关的疾病因素和社会因素。方法:回顾性分析5 437例产妇, 494例早产儿病例的临床资料, 筛选早产相关的疾病因素和社会因素。结果:引起早产的相关疾病因素中依次为胎膜早破 (49.5%) 、妊高征 (17.6%) 、胎儿窘迫综合症 (14.0%) 、前置胎盘 (11.5%) 和多胎妊娠 (6.8%) 。胎膜早破、妊高征和前置胎盘多见于阴道分娩方式, 明显高于剖宫产 (P<0.05) ;负性事件、经济收入低和职业是早产的独立危险因素, 产前检查是保护因素, 其OR值分别为4.43、2.37、2.28和0.47。结论:针对新生儿早产相关的疾病因素和社会因素, 采取相应预防措施可有效降低早产的发生率。

关键词：早产,胎膜早破,妊娠

参考文献

[1]贾德勤, 高平明, 王星.胎龄<32周不成熟早产儿288例早产原因及临床结局分析[J].实用医学杂志, 2012;28 (20) :3435~3437

[2]吴丽萍, 张弘, 姜陵.226例早产原因及相关因素分析[J].苏州大学学报 (医学版) .2010;30 (2) :434~435

[3]何秋玲, 蓝如料.早产原因分析202例[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012;14 (19) :145~146

[4]杨孜.早期早产-引人瞩目的问题[J].中国妇产科临床杂志, 2004;5 (4) :243~245

[5]李妹燕.93例早产原因及围生儿结局分析[J].右江民族医学院学报, 2001;23 (6) :868~870

[6]赵素萍.干预性早产原因构成分析及预防对策[J].中国医药指南, 2010;8 (19) :77~78

[7] Klein LL, Gibbs RS.Use of microbial cultures and antibiotics in theprevention of infection-associated preterm birth[J].Am J Obstet Gynecol, 2004;190 (6) :1493~1502

[8] Madarek EO, Najati N.The effect of glucocorticoid therapy in preventing earlyneonatal complications in preterm delivery[J].J Perinat Med, 2003;31 (5) :441~443

[9]钱芳波.影响早产的社会因素的Logistic回归分析[J].山东医药, 2008;48 (27) :133

[10]赵娟.医源性早产原因构成及围生结局观察[J].中国医药指南, 2010;8 (8) :124~125

[11]吴青林, 杜会双.260例早产儿临床分析[J].中国当代医药, 2012;19 (4) :35~36

相关影响因素 篇2

搜索算法本身就是变化的，独立的去测试一个排名因素几乎是不可能的。

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中泰进出口贸易相关影响因素分析 篇3

关键词：进出口贸易；影响因素；中泰

引言

经济全球化的发展和国际合作的不断加速，使得世界各国之间的贸易与经济合作在不断深化，实现了世界范围内的资源交换与物质交流。中国自改革开放以来，也加入了世界贸易这个大家庭，尤其是在2001年加入世界贸易组织之后，进出口总额更是不断加大。中泰两国自建交以来，双方贸易不断增多，再加上相关政策的出台，更加促进了两国间的经济交流。根据中泰入世谈判双边协议，90%以上的商品将要实行“零关税”政策，中国承诺大幅度削减进口关税和降低非关税壁垒[1] 。随着两国之间贸易的不断加深，进出口的经济量在国民经济中占有着越来越重要的地位[2]，因此分析进出口贸易的相关影响因素变得十分有意义，为今后继续深化贸易，通过国际贸易来加快地区经济发展提供了基础和借鉴。本文首先介绍中泰双边贸易的现状，进而根据中泰贸易的特点，分析影响中泰进出口的相关因素，从而提出对策，使得中泰进出口贸易有利于两国经济的共同发展。

1.背景分析

中泰两国的贸易往来有着悠久的历史，目前中国已经成为泰国最大贸易伙伴，无论是进口还是出口都是泰国的最大贸易商。中泰贸易虽然迅速发展，但其在发展中要面临了不少问题，例如贸易发展不平衡、产品结构趋同等。[3]因此，中泰在进出口贸易方面是合作与竞争并存，既通过双边贸易实现物质交换，又由于双边贸易，使得进口产品与国内自产产品形成一定的竞争关系。中国是一个人口众多，需求量、供给量大的国家，因此，泰国在与中国的经济贸易中，面临的机遇与挑战都很大。一方面，中国需求量十分庞大，这使得泰国有机会通过向中国出口商品而获得极大的收入；另一方面，泰国也可能由于接受中国的进口产品，而使得本国产品的地位收到影响，从而使本国经济发展收到阻碍。国际贸易是一把双刃剑，如何更好地利用进出口来实现中国与泰国的双赢，成为一个亟待解决的问题。基于此问题，本文通过对进出口贸易的相关影响因素的分析，提出对策与建议。中泰自2011年以来进出口贸易商品的基本情况如表1所示：

由表1可知，中国从泰国进口的产品中，初级产品占了一半以上的总量，并且自2011年以来有上升的趋势；相对而言，中国对泰国的出口产品中，制造业产品占的比重相对较大，2011年，中国制造业产品向泰国出口占了出口总量的79.41%，并且有逐年上升的趋势。上述数据表明，泰国的出口产品多以原材料以及初级加工品，反映出泰国的制造业技术的欠发达以及中国的原材料的缺乏。处理初级产品和制造业机械产品外，一直以来泰国的另一主要出口商品是橡胶及制品、大米、木薯产品、蔬菜和水果等农产品。

以上是从商品结构的角度分析了中泰进出口贸易的特点。按主要市场来看，泰国进出口的主要市场如表2、表3所示：

由表2、表3可知，中国在泰国进出口总量上都占有比较重要的地位，进口总量与出口总量均排名第三，这说明中泰之间的进出口对泰国国际贸易有着重要的影响。下面，本文将着重分析关税和汇率对中泰进出口贸易的影响。

2.关税政策对中泰进出口的影响

关税政策是指国家在一定时期运用关税手段以达到特定经济、政治目的的行为准则，不同国家在不同时期的关税政策也不一样，这主要取决于该国政治、经济及产业政策等分方面因素。关税政策对中泰进出口贸易的影响主要体现在果蔬产品上。

2003年10月1日起，中国与泰国之间取消了108种蔬菜和80种水果产品的贸易关税，这是中国-东盟自由贸易区合作框架下的第一个“零关税”协议。协实施两年以来，中国与泰国的果菜贸易有了新进展[4]。

自实施零关税政策以来，中国对泰国的果蔬出口量大幅度增加，泰国对中国的果蔬出口量也得到了很大程度的提升，实现了果蔬交换。然而，由于中国果蔬市场化程度低，规模小，种类不齐全；而泰国多以种植园的形式生产果蔬，并且规模大，品种多。因此，在果蔬双边贸易中，泰国比较具有优势，形成果蔬贸易顺差。

零关税政策极大地促进了中泰的进出口贸易，促进了两国经济的发展。然而，增加关税，则会使得进口商品的价格优势被削弱，从而抑制进中泰进行出口贸易。

3.汇率对进出口贸易的影响

汇率，又叫“外汇行市”或“汇价”，是国际贸易中最重要的调节杠杆。一国货币兑换另一国货币的比率，是以一种货币表示另一种货币的价格。

在国际贸易中，汇率对商品流动有重要影响[5]。汇率的变动带来的影响主要还是体现在价格方面。汇率对进出口贸易的影响，对于不同的进出口产品来说，影响也不相同。

对于一些刚性需求或者本国不存在可替代产品的进出口产品来说，汇率对其的影响程度相对较小。比如，人民币汇率的下降，使得人民币的对外购买力降低，因而，进口同一个产品所花费的人民币金额较大。但是由于该产品本国不存在可替代产品或者替代产品价格更高的时候，汇率的下降对于该产品的进出口量没有影响。就中泰进出口贸易而言，泰国特色产品（如泰国香米）的出口不受人民币汇率影响。

对于一些本国存在可替代产品的进口产品或者进口的发生是由于国外产品价格低的产品而言，汇率变化会导致进出口量的变化。比如，人民币汇率的上升，使得人民币的对外购买力增加，在国内可替代品价格既定的情况下，此时从国外进口产品可以减少成本，因而会导致进口的增加，同时伴随国内相应产品需求的减少。

影响黄金市场的因素相关分析 篇4

一、黄金与本币之间的功能转变

1. 黄金在古代和现代的作用

19世纪, 是黄金在人类世界上的发生功能转变的重要分水岭。在19世纪以前, 黄金受开采量的限制, 在世界各地都是皇家帝王的权势和财富象征, 或者宗教神灵的使用。而在19世纪, 工业革命以后, 矿产的探明和开发都有了革命性的提高, 黄金的产量也大大的增加。随着黄金产量的增加, 就为货币金本位的建立提供了条件, 人类社会开始以黄金作为国际通用的货币硬通货。

2. 现代社会中黄金与美元的关系

在第二次世界大战以后, 随着美国经济的崛起, 美元的地位开始因为美国政府的黄金储备和美国经济做为后盾而成为, 除黄金以外的第二个国际货币体系。黄金开始与美元直接兑换, 而各国的货币也可以与美元互相兑换, 形成了以美元为中心的硬通货币。这就是40-60年代的布雷顿森林国际货币体系。但是, 自60年代以后, 美国与越南的长期作战, 使美国政府的财政出现赤字, 与此同时欧洲的经济开始复苏, 欧洲各国开始抛售美元, 兑换黄金, 美国失去对黄金官价的掌控, 布雷顿森林国际货币体系就此瓦解。黄金开始真正的走入自由。

3. 黄金市场的形成

黄金在脱离了美国的控制后, 经历了几年的自由浮动时期, 在1976年, 由国际货币基金组织签署通过了《牙买加协议》以及修订案, 对黄金的非货币化做出了解释, 形成了一个全球化的24小时都在运作的黄金市场。黄金可以很容易的并且迅速的变现和兑换成任何货币, 形成了黄金、货币、外汇的便捷兑换功能。

二、影响黄金市场的走势几个主要因素

1. 金融危机爆发后的世界黄金产量

自2008年9月后, 美国的金融危机波及全球, 致使各国政府及私人都加大了对黄金的需求。而全球各主要黄金矿产公司缺公布说, 黄金产量2008年开始下降, 是自1996年以来的最低产量水平。需求增加, 产量却在减少, 必然导致黄金价格上升。而根据黄金业内的多方面估测, 近年金矿储量的数量在减少, 质量也在下降, 这是根本层面的导致黄金走势活跃的基础。

2. 受美国经济走势影响的黄金市场

美国国内的次贷危机逐渐演变成一场影响全世界的金融危机, 美国政府及国内经济都受到了严重的打击, 投资银行纷纷倒闭破产, 民众失业指数升高, 导致美元的走弱。美元作为世界钱币, 可与任何货币直接兑换, 黄金也是以美元标价的, 美元与黄金的价格一直都是成反向变动, 所以美元走弱, 黄金价格就一定上升。

3. 世界政治对黄金市场的影响

战争也是影响黄金市场走势的重要因素, 自1990年的伊拉克战争, 到今年的中东世界反政府武装的连锁反映, 从伊朗到利比亚, 整个伊斯兰世界的战火蔓延, 一波接一波的政局态势影响着国际黄金价格。美国对伊拉克及阿富汗的增兵, 以及欧盟对希腊政府的债务评估信用降级, 冰岛政府的破产, 迪拜的债务危机, 朝鲜半岛的对峙, 都是影响金价的重要政治事件。

三、世界各国储备变动对黄金市场的影响

1. 对黄金储备持减持态度的国家

在上世纪70年代后, 到2008年的经济危机前, 各国对减持和增持黄金储备是根据各国的自身情况而定的。比如, 产金国加拿大, 南非, 因为他们有金矿, 而保存黄金需要支付保管费, 且黄金不能生息, 所以他们对黄金就一直都持减持态度。而英国及瑞士政府, 都选择抛售不可生息的黄金, 而换取可以生息的外汇作为选择。

2. 对黄金储备持增持态度的国家

70年的布雷顿森林国际货币体系的瓦解, 使美国对黄金储备一直稳定在8000多吨。美国作为世界的头号强国, 世界各国都与美国发生经济贸易, 所以, 美元必须以黄金作为抵御经济风险的后盾。这也使得世界各国以及私人储备, 继续坚定增持黄金储备的信心。而中国, 在经济危机后, 出口额全线下降, 以及中国国内房价过高的房市泡沫危机, 还有经济危机导致的通胀压力, 也都迫使政府及私人投资选择了增持黄金, 中国政府从原来的600吨黄金储备, 增加到1054吨黄金储备, 排名世界第5位。

3. 近年的世界各国对黄金储备的态度

在经济危机爆发后, 国际黄金市场的交易量一直呈现放大走高态势, 而其中, 亚洲黄金市场十分活跃, 从国家到私人, 都在选择黄金做为躲避金融危机的保值产品, 成为国际黄金市场的一个亮点。同时, 世界各国日欧、美国、英国、葡萄牙、西班牙等也都改变态度, 选宽松货币态度, 都在支撑着黄金市场的走势。

结束语:

影响黄金价格的因素还有很多, 2008年的经济危机的余波依然未见消除, 欧盟各国的财政紧缩, 阿拉伯世界的石油供求, 中国对美国的贸易摩擦等等都依然在影响着黄金市场。美国是世界头号经济强国, 也是经济危机的发源地, 经过2年的时间, 危机现象一直没有明显的改善, 工人失业率没有减缓的趋势, 因而导致了美元长期的贬值走弱的态势。后市, 黄金市场会依然受到种种因素的影响和产量的降低而持续上升。

摘要：黄金自古以来就是财富的象征, 而随着时代的发展, 黄金在现代社会中, 成为各国的金本币, 在国际中是硬通货, 可以流通, 而形成了黄金市场。有市场就有买卖, 因而国家和个人都可以买卖黄金, 而对黄金市场造成影响。

关键词：黄金,市场,黄金市场

参考文献

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[2]李追阳, 恭薛峰.多角度看黄金价格走势[J].银行家, 2009

[3]刘明, 李娜.黄金价格与经济活动——兼论中央银行应增持黄金储备[J].山西财政大学学报, 2009

相关影响因素 篇5

【摘要】 目的：通过对病人满意度的调查，了解患者对本科室护理工作的满意程度，找出护理服务存在的薄弱环节,为护理质量改进提供重要依据，探讨提高患者满意度方法。方法：采用自行设计的护理服务满意度调查表进行调查，每月随机发放调查表，将满意度调查纳入护理标准化管理。结果：通过一年的住院患者满意度调查结果分析与持续质量改进措施，满意度在很大程度有所提高。结论：开展对患者满意度调查，应重视护理服务的各个方面，满足不同人群的健康需求，达到患者较高满意度，提高护理质量。

【关键字】满意度，影响因素，对策

随着医护理模式的转变和市场经济的不断发展, 病人对护理服务的需求越来越高。病人满意度调查不仅是反映医疗护理质量的重要渠道, 是护理质量考评体系中不可缺少的一个环节。为了提高患者满意度，满足不同人群的护理服务需求，全面提供落实以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵的优质护理服务。对象与方法

1.1 调查对象：从2013年1月到2013年12月对本科室住院患者进行抽样问卷。

1.2 调查方法：每月不定期发放调查表。讲明问卷调查的意义、目的和填写方法后，由患者或家属自行填写，如果患者有不满意的项目，询问患者不满意的原因并记录。

1.3调查内容：包括护理操作技术、服务态度、入院接待及入院介绍、健康教育等多方面。结果

发放共计132份，回收132份。其满意率为97.5%，较去年提高10%。

2.1 影响因素

2.1.1患者因素：

⑴患者对医疗、护理、医技、后勤等相关部门分界不清，患者及家属对护理相关行业不满意，常为护患纠纷的导火索，护士稍有不周就成为患者不满的发泄对象。

⑵患者的年龄、文化程度的差异导致健康宣教等内容接受力和理解力不够，导致宣教效果不佳。同时由于受传统观念的影响，多数患者认为护士只会打针、发药，对她们所指导的健康教育内容持怀疑态度。

⑶经济条件较差者重治疗，轻教育。因经济条件的限制，他们希望用尽可能少的钱得到最好的医疗、护理效果而忽视的护理服务的内容。

2.1.2 医院因素

⑴护士编制不足：我国卫生部规定护理人员与病床比例是0.4∶1，但90%以上医院达不到这个比例。患者因为不能及时满意患者的需求而产生不满，导致满意度下降。

⑵住院环境及医院的硬件设施等：随着社会生产力的发产，人们的物质生活、精神生活水平不断提高，患者对住院环境等基础设置要求更高了。⑶医疗体制不健康：医疗费用的支付方式中全部报销的患者比全自费的患者满意度较高。由于药价，辅助检查等费用太高超过自身经济能力，对医务人员产生对立情绪而影响了满意度。

2.1.3护理人员本身 ⑴护士业务技术水平：大多数患者普遍存在这样一种状况，对业务技术水平较高的护士具有安全感和依赖性，从而产生信任感。而本科室新进护士、低年资护士较多，经验不足够，专业技术水平较低。

⑵护士的沟通技巧：有效的沟通能增进护患间的互相理解，提高信任度，减少护患矛盾。

⑶护士的服务意识及服务态度：社会上的重医轻护现象，使护士地位相对较低，包括医院内部医护人员之间经济利益也存在着较大的差别，导致护理人员对工作缺乏热情、工作漫不经心、主动服务意识不强。

⑷病人及家属对健康教育要求高：护理人员对健康教育的重视不够，由于护理人员对疾病相关知识缺乏；护理文件书写时间多；加之护理人力资源不足，使健康教育的工作程序不规范，方法不当，内容泛化，针对性和实用性不强。对策

3.1营造良好的住院环境及氛围

⑴详细全面的入院介绍可帮助患者尽快熟悉适应医院环境，减少陌生感，有利于疾病的康复，入院介绍确立患者对护士的第一印象，良好的印象是建立良好的护患关系的先决条件。

⑵努力改善住院环境。改善医院环境从细节处着手，如：加强病区卫生清洁工作，在走廊及公共区域显眼处张贴安静提示标语，维持好医疗秩序。同时,为病人提供微波炉、针线、坐便椅、电吹风、陪护睡椅等人性化服务措施，尽量满意患者的日常所需，为患者创造一个舒适、安全、温馨的就医环境。

3.2加强业务技术水平，提高护士自身素质 ：良好的技术和全面的知识是维持沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得病人信任、建立和维持护患关系最重要的环节。

⑴科室根据护士能级制度分层次培训计划并实施。

⑵根据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责。

⑶加强基本技能训练，使技术操作规范化。制定“护理操作程序及考核细则”，明确操作程序及注意事项。科室对每月进行护理技术操作的组织学习和考核。同时提高临床最常见的静脉输液、静脉采血等基础操作，技术较好的护士应传经验，互相交流学习护理操作技巧。

每月评选静脉穿刺技术最好的护士，并学习奖励。

⑷加强专业知识培训，营造良好的学习氛围，提高护士的学习积极性。让护士主动学习而不是被动学习。护士长每日查房并晨间提问，包括患者的状况，对疾病的了解程度以及用药、饮食情况等；护士每月学习并掌握本科常见疾病的相关知识以及护理诊断、护理措施，护士长给予指导并补充；每月开展业务学习，包括护理大查房和相关知识的学习培训。

⑸积极参加院内、外组织的各种会议、专题讲座、学习班等，送护士到其他科室轮转培训。

鼓励护士参加大专、本科等继续教育，提高专业知识水平。⑹积极开展对新仪器、新护理技术、新护理理念的学习。

3.3正确运用沟通技巧建立良好的护患关系：良好的沟通有助于护理人员掌握患者的身体状况，获取患者的准备信息，这是实现护理人员为患者提供高质量服务、减轻患者身心痛苦、创造最佳治疗状态的必要途径，也是建立和促进护患间理解、信任和支持的有效方法。

⑴微笑的服务：微笑是最好的语言，护士的微笑会使病人感到温暖，从而消除护患之间的陌生感，减轻患者的恐惧心理，缩短护患之间的距离，增加病人对护士的信任。

⑵语言技巧：语言是一门艺术，是护患沟通的重要工具。要善于抓住与病人交谈的机会，无论给病人做何种治疗，都必须用语言来与病人进行沟通，以减轻其思想顾虑，取得良好的配合。与病人沟通，可以随时随地。在为病人肌注，静脉推药或抽血时，可以一边操作一边与病人交谈。这样，既分散了病人的注意力减轻了疼痛，又能了解病情。同时要控制谈话局面，有针对性的交谈。与病人交谈时应有主题，有目的的交谈。要针对病人年龄、性格、职业的不同，选择不同的谈话方式和内容。

⑶举止仪表：护士应着装整洁，姿态稳重大方，行走敏捷，手足轻柔，仪表端庄，举止文雅，妆饰恰当适度，可给病人带来精明强干的信誉感和安全感。

⑷善用非语言交流，掌握聆听技巧：在为病人做治疗时，要善用非语言交流。护理过程中常用的非语言交流信息系统包括面部表情、眼神、身体的姿势，以及必要的触摸。

⑸重视心理护理： 心理护理是护理人员在与病人的交往中，以行为来影响、改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。

3.4重视健康教育，满意不同人群的需求。随着人们生活水平的提高及健康观念的转变，人群对健康的需求愈来愈迫切。人们不仅希望疾病能得到及时诊治，而且希望在就医期间获得相关疾病的预防、保健知识等健康宣教。

⑴部分护士对健康教育重视不够，认知偏差，反映了在护理工作模式转变过程中观念转变相对滞后；部分护士对健康教育认识不足，不仅影响整体护理的开展，而且最终会影响护理学科的发展。为此，需加大宣传教育力度，进行多层次、多渠道、多形式的教育，提高护士认识，转变观念，才能使健康教育深入开展。⑵ 不同的教育方法具有不同的教育效果，而丰富、多彩的教育方法为我们有针对性地开展护理健康教育提供最佳的手段。护士在实施健康教育时，应针对不同的患者、不同的心理状态，给予不同的教育方法，做到因病、因人、因治疗方案而异，并注重实效，不断进行总结评价，不断改善。

⑶把握健康教育时机.。不同个体、不同疾病阶段，采用不同的教育内容，做到少而精且分次、有序，力求在最适当的时间进行教育，也可将健康教育贯穿于护理活动之中，如晨晚间护理，执行治疗护理操作，巡视病房等，都可不失时机地进行健康教育。

⑷每月开展工休会，并通过信息反馈掌握健康教育实践情况及关键环节，通过分析找出不足，及时调整健康教育方式、方法，以便取得更好的效果。

3.5健全收费管理制度，严格执行收费标准，避免过度医疗。将收费标准公示于住院部收费区，病房每日发放住院患者一日清单，当患者对收费标准有疑问时，要耐心解释，帮助患者查询。针对不同患者的身份及家庭背景，制度不同的诊疗护理方案，着重考虑患者经济承受能力，尽量解决患者“看病贵、看病难”的问题，解决患者实际问题。

3.6实行绩效考核。对护士进行绩效考核，真正体现多劳多得，优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。

3.7科室成立质控监督小组，制定考评制度。每月科内进行护理质量分析，对发现的潜在问题分析原因，提出整改措施，并组织实施，再评价结果，进行持续质量改进。

3.8合理配制护理人员，实行弹性排班，同时建立应及调配方案，保证护理工作顺利完成。

3.9提高护士的自身价值

⑴护士长倾听每一位护士对护理工作的意见和建议，讨论并采纳对护理工作更好的方案，让每位护士充分体会自身价值，激发工作热情。

⑵护士长充分发挥每位护士的能力，让其各行其事，各施其责任，充当病房的管理者。

⑶每月评选明星护士，同时建立奖惩机制，对患者提出表扬的护士给予奖励。

【结论】调查结果所显示的护理质量薄弱环节，反映出护理人员在健康教育、沟通技巧、服务理念和专业理论水平等方面存在着差距。采取有效的干预措施，努力提升护理服务层次，将以人为本的护理服务运用到护理工作中，确保护理工作质量和效率，提高患者对护理工作的满意度。

【参考文献】

相关影响因素 篇6

【分类号】G822.1

1 前言

随着体育竞赛成绩的不断提高，短跑世界记录一再刷新，成绩指标愈来愈接近人类体力和技术的极限。起跑技术更显得重要，起跑速度对短跑成绩有着越来越大的影响，它不仅对运动员的心理产生影响，也对起跑后的各阶段技术产生影响，从而影响短跑成绩。因此如何提高短跑起跑速度，是广大的教练员和运动员不断探索的问题。

2 研究对象及方法

2.1 研究对象

以世界优秀短跑运动员和我国优秀短跑运动员为研究对象。收集相关资料文献和数据进行分析研究。

2.2研究方法

2.2.1文献资料法

通过文献，收集整理了有关短跑起跑速度、力量和技术方面的资料，对相关资料进行了重点阅读和分析，并做分类整理、综合。为本文的研究提供了理论依据。

2.2.2系统分析法

在本文研究中，主要利用系统分析法对短跑起跑速度、力量和技术的组成要素及结构等问题进行了研究。

3 结果与分析

3.1 关于反应速度和爆发力对起跑速度的影响

3.1.1 关于起跑时的反应速度

短跑的反应速度包括反应时和运动时。起跑的反应时与反应过程具有明显的不同，它不是反应延续的时间，而是引起表露于外的反应开始动作所需要的时间，即从刺激到反应之间的时距。经过对优秀运动员和运动新手的反应时间的测定比较，优秀运动员比新手反应时间缩短0.05～0.12秒。邱宜均、贝恩渤（1984）曾采用自制的视反应时测试仪对中国64名优秀短跑运动员和75名普通大学生进行简单反应时的测定，结果发现，男女优秀短跑运动员的视简单反应时优于同年龄的男女普通大学生。这说明起跑反应时间是可以通过反应训练、技术和力量素质的提高，使之缩短。

3.1.2 爆发力对起跑速度的影响

爆发力就是快速力量，它对田径运动员尤为重要，特别是对短跑运动员更为重要，爆发力是提高短跑起跑速度的关键。为了发展运动员的爆发力，可采用在一定负荷和运动速度的基础上，增加力量的练习。具体做法是：负荷可小一些，进行快速练习。还可以在一定负荷的基础上增加运动速度的练习来促进爆发力的提高。

3.2动作技术对起跑的影响

3.2.1 放松技术是指人体快速运动中肌肉本身的放松能力，熟练地掌握放松技术，对起跑速度的发展，运动成绩的提高有着积极的影响。主要的训练手段有：（1）提高时间感2）提高节奏感（3）提高用力感（4）提高速度感

3.2.2步频和步长是影响短跑起跑速度的主要因素之一。步长和步频是现代短跑技术的核心，也是构成跑速的主要因素，同时也是运动员技术特点、身体素质水平、神经类型与身体形态特征等综合体现。要提高跑速，步长和步频是关键。

3.3蹲距式起跑对起跑速度的影响

蹲距式起跑是影响短跑起跑速度的重要因素之一。在进行蹲距式起跑的训练中，每位运动员首先要确定自己的“各就位”和“预备”的位置和动作。“各就位”时每位运动员要根据自己的身体形态：即上、下肢的长短和大小腿的比例来确定起跑器到起跑线的距离以及前后两起跑器之间的距离，以便使自己能处于一种舒适而放松的状态；“预备”时动作直接关系到其后的蹬离起跑器和加速跑，因此非常重要。

3.3.1应用辅助性练习改进和提高蹬离起跑器技术 短跑初学者在开始使用起跑器时，易犯的错误动作：蹬离起跑器时，不是用脚“蹬离”起跑器，而是用腿“抬起”离开起跑器。这些错误动作很大程度上影响了运动员成绩的提高。针对这些错误我们首先通过辅助性练习来帮助他们找到“蹬”的感觉。辅助练习（1）是“一对一的抵肩对抗”练习。辅助练习（2）是“单脚蹬起跑器”练习

3.3.2 加快前脚蹬离起跑器的速度 蹲踞式起跑时，体重大部分落在两手和前腿上。当后脚开始蹬离动作时，前脚的主要表现特征是支撑和協同用力。其作用主要是：维持人体的运动平衡，完成人体运动中的能量转换。

3.3.3提高上肢的推动和摆动力量 现代短跑技术的发展强调，起跑时两臂的推动力量和离地后的摆动力量对起跑速度的影响。提高上肢的推动和摆动力量，对推动和促进上体的抬体动作，较快达到适当的高度和位置，形成良好的身体姿态有着极其重要的作用。同时，减少骶棘肌、臀大肌、大收肌、股二头肌等伸背肌群的能量消耗，对后蹬动作的力量和速度表现也有较强的促进作用。

3.4 从心理角度进行分析

运动员情绪的变化是复杂的。如比赛的目的、训练程度的高低、对环境变化的适应、赛前竞技状态的形成等都影响到运动员赛前情绪的变化。目前越来越多的心理学家都这样认为：赛前运动员如情绪高涨，必然会增加起跑的反应速度、提高运动成绩、达到最佳运动效果。

4 结论与建议

4.1 结论

4.1.1 短跑起跑时的速度对100米成绩影响较大，其中受功能方面，神经系统方面，心理方面等影响。我们在比赛和训练中应提高快速放松跑的能力，加强趾、踝关节等小肌肉群的力量，重视爆发力、反应力量的练习，重视专项力量练习，是提高起跑速度的有效途径。

4.1.2 反应速度、爆发力、动作技术、蹲距式起跑与短跑的起跑速度密切相关，它们不但会提高短跑的起跑速度，而且会促进100米成绩的提高。在水平接近的高水平选手中反应时、爆发力、动作技术、蹲距式起跑是决定比赛胜负的主要因素。

4.2 建议

4.2.1在一般力量训练的基础上，突出爆发力的成分；进行一定程度的反应力量素质练习。

4.2.2 放松性快速摆臂练习。

4.2.3 注意蹲距式起跑的动作姿势。

影响院前救治的相关因素分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组936例, 男548例, 女388例, 年龄7岁～84岁, 平均年龄36岁。采用AVPU系统评估法 (A为清醒;V为有无语言应答, P为对痛刺激有无反应;U为无反应) , 其中AVPU评分在AV的为轻症患者, 共671例, 评分在PU的为重患者, 共265例。危重患者中创伤137例, 冠心病56例, 水电解质及酸碱平衡紊乱18例, 毒物中毒27例, 脑血管病21例, 脑炎、脑膜炎3例, 重症肺炎3例。

1.2 救治措施

从接到求救电话开始, 首先指导现场人员参与抢救, 开展自救与呼救。尽量缩短时间, 就近出车, 快速反应。到达现场时快速对现场及患者进行检伤分类和快速评估, 给予必要的救治。返回途中严密监测病情, 反复对病情评估, 并与目标医院取得联系, 做好准备, 缩短患者的交接时间。

2 结果

本组共有936例患者, 其中危重患者265例, 治愈或好转248例。17例死亡病例中有机磷农药中毒2例, 创伤13例, 冠心病2例。死亡病例中院前13例, 回院后4例, 回院后病例都存在没有反复评估、对病情的认识不足等因素。

3 讨论

由于国情和经济实力的差距, 我国的院前急救医疗与发达国家的差距显而易见。突出表现在院前急救的普及程度和公平性、相关法制建设、观念和认识程度、急救行为的标准化、教育与培训配置、急救能力规范化操作、第一目击者的参与意识和社会氛围的营造等方面。应加强120调度指挥系统由专业人员第一时间对患者及第一目击者指导, 开展自救和互救。转运途中, 急救医生用无线电话或对讲机向目标医院报告患者的病情、急救措施、到达医院的时间等情况, 为院内急救提供可靠信息。接诊医院相关科室及人员做好相应的准备, 缩短就诊、会诊、转诊的时间。

3.1调动现场人员, 第一时间参与抢救

院前急救医疗质量的提高有助于减少急危重症患者的院前病死率及致残率, 尤其是创伤患者。除了专业医护人员外, 自身的急救常识和措施对于挽救生命也有着不可忽视的重要作用。当接到急救电话时, 就要开始指导患者家属开始救治, 使呼救者能够在急救医师到达现场前为患者提供基础生命支持 (BLS) , 从而降低患者的生命危险[如心肺复苏 (CPR) 、咽部哽噎物的排出) 。若有呼吸道阻塞, 要清理呼吸道, 保持气道通畅。将患者置于平卧位, 头偏向一侧, 松开衣领, 卸除义齿。对心搏、呼吸骤停者, 指导家属现场行人工心肺复苏。

3.2 提高反应速度, 快速出车

应急联动, 一旦发生意外事件, 110、120、119、武警、路政等部门应协同作战, 维持现场秩序, 在医生的指导下安全、及时搬运伤者, 可显著降低院外病死率, 达到快速救援的目的[1]。

3.3 提高抢救成功率与水平, 加强途中监护

多发伤具有突发、多发、伤重、并发症多、漏诊率高、病死率高等特点, 对伤者生命威胁极为严重[2], 合理执行院前急救程序是救治多发伤患者的关键。娴熟的急救技能, 镇静自若的协调艺术, 能够充分发挥急救成员的积极性。及时有效地开展现场急救和伤情处理, 不仅可以为抢救赢得宝贵时间, 还可以有效控制死亡和致残率[3]。在院前对不同的患者给予相应的处理, 外出救护人员在到达现场时, 先对现场的安全性进行评估, 是否有再次损伤或中毒的危险。现场评估安全后, 对患者进行检伤分类, 并反复评估, 因为在没有确定诊断前患者的病情千变万化, 心电图正常的患者几分钟后可能出现大面积心肌梗死;表面看起来没有受伤的患者几分钟后可能因内出血而休克;脑创伤的患者开始意识清醒, 几分钟后可能出现脑疝而危及生命, 所以不断地对患者的病情进行评估是院前急救的重中之重。评估的同时给予相应的治疗 (止血、包扎、固定、吸氧、开通液路) , 同时由救护车司机与目标医院联系。现场抢救本着“先救命后治病, 先复苏后固定, 先止血后包扎, 先救治后运送”的原则进行。现场救护应做到稳、准、轻、快, 沉着冷静, 让伤员有安全感[4]。在我国, 对患者的心理干预大多滞后、被动甚至缺失[5], 特别是灾难中受到创伤的患者, 他们经历或目睹了灾害事件, 会感到巨大的痛苦, 常常会引起部分患者极度恐惧、害怕、无助感, 出现创伤后应激障碍 (PTSD) 而不配合医生的治疗。急救人员关爱的眼神、热心的话语、亲切的握手, 予以及时的危机干预, 将传递给患者求生的勇气, 打消患者极端的行为。要积极预防心身疾病的发生, 如:高血压、哮喘等, 保证急救工作的顺利进行。

3.4 院前和院内急诊须紧密结合

院前工作人员须做好院前急救患者的评估, 及时与医院急诊科取得联系, 做好物品、物资、人员的准备, 特别是大型设备 (如呼吸机、移动X线机、手术设备) 以及专科医师的准备, 使伤员到院后立即得到有效的生命支持, 提高危重患者的抢救成功率[6]。

医疗工作尤其是院前急救或急诊抢救工作的特殊性在于其以人为服务对象和以生命为代价, 容不得半点差错, 有时一个极小的差错就可能导致极为严重的后果, 况且这样的后果往往无法弥补。因此, 必须把精益求精和完美无缺贯穿于工作的每一个环节, 牢固树立“一心一意干工作, 全心全意为患者”的指导思想和“时间就是生命, 责任重于泰山”的急救意识。在具体工作中努力做到严格、认真、精心、高效, 使我们在回顾所从事的特殊职业生涯时问心无愧, 无怨无悔。

参考文献

[1]樊琨, 王雪里红, 吴贵苹, 等.北京市突发事件中成批伤病的特点及救治研究[J].中国急救医学, 2006, 26 (9) :699.

[2]王一堂.急诊医学[M].北京:学苑出版社, 2002:178-210.

[3]陈峰, 林才经.院前急救与灾难的紧急医疗救援[J].中华急诊医学杂志, 2006, 15 (5) :479-480.

[4]祁生顺.大型车祸伤员的急救[OL].中国急救网, 2008-12-05.

[5]吕传柱.院前急救与灾害医学紧急救援体系建设的反思与思考[J].中华急诊医学杂志, 2009, 18 (7) :677-679.

胃癌预后相关影响因素新进展 篇8

1 影响胃癌患者预后的临床、病理因素研究现状

1.1 临床因素

1.1.1 性别

Stephens等[2]认为女性胃癌患者预后普遍好于男性患者;日本学者Sato等[3]提出在部分地区女性预后较差主要是因这些地区男、女性胃癌普查存在不公平, 并指出, 如果在条件相同的情况下, 女性会比男性有较好的预后。目前大多数学者认为性别对于胃癌患者预后影响不明显。

1.1.2 年龄

有关年龄对胃癌预后的影响目前并无统一意见。有报道称在肿瘤彻底根治前提下, 青年患者和老年患者预后并无差异[4]。杨维良等[5]对35岁以下胃癌患者进行临床分析发现, 青年患者中以弥漫型肿瘤占大多数, 手术根治率低, 预后比老年患者低。综合考虑各方面影响学因素后, 年龄对胃癌预后影响极小。

1.1.3 部位

众多研究表明胃近端1/3部位的肿瘤预后要比中远端1/3肿瘤预后差。Wanebo等[6]发现远端及中部胃癌患者的5年生存率达到20%, 然而近端胃癌患者仅为10%;Tytgat等[7]研究发现胃上部癌患者总体预后比中下部癌差, 与Wanebo等人的研究相一致;但也有研究显示胃癌部位对术后患者的生存时间多少没有影响[8]。

1.1.4 大小

近年来部分研究认为肿瘤大小可作为影响胃癌预后的独立指标, 并且认为应该将肿瘤直径列入患者预后评估系统当中[9]。杨海平等[10]指出肿瘤直径≥5 cm的患者预后普遍比<5 cm的差, 即肿瘤越大预后越差。因为肿瘤直径较大患者多已属晚期, 该类患者行手术治疗多为姑息性, 因此预后较差, 所以笔者认为肿瘤大小可作为评估胃癌预后好坏的指标之一。

1.2 病理因素

1.2.1 组织学类型

胃癌不同的组织学类型反映了不同的生物特性, 能够严重影响患者预后。崔涌等[11]研究发现, 管状腺癌5年生存率为25.5%, 未分化型癌为20.0%, 黏液腺癌19.5%, 乳头状腺癌为32.8%, 低分化腺癌19.7%;并且笔者等的研究发现, 胃癌组织学类型与癌转移密切相关, 如印戒细胞癌腹膜种植者达到39.5%, 乳头状腺癌肝转移率达到66.5%。

1.2.2 浸润深度

随着肿瘤浸润的不断深入, 患者5年生存率则逐渐下降。有研究发现当患者胃壁浆膜浸润后, 发现腹腔内脱落癌细胞检出率可高达97%, 若行手术治疗也属于姑息手术, 患者预后差[12]。综合多项研究报告可得出, 尽管在早期胃癌患者中肿瘤浸润深度可能不会是影响预后的主要因素, 但浸润引起的癌细胞转移却能够直接影响患者预后。

1.2.3 淋巴结转移和远处转移

淋巴结转移分期是影响胃癌预后的重要因素之一, 淋巴结转移分期越高则预后越差。淋巴结转移率是评估胃癌患者预后的重要指标, 即使检出淋巴结数量较少时, 其仍然可作为判断胃癌预后的有效指标[13]。但目前对于淋巴结转移率的分级仍无统一的标准, 制定一套简单实用的分级标准对于胃癌患者预后的评估意义重大。胃癌远处转移也是一项影响胃癌预后的重要因素, 但凡出现远处转移患者多已属胃癌晚期, 预后普遍差。

1.2.4 TNM分期

1988年国际抗癌联盟制订出的胃癌病理分期, 即TNM分期, 是用来预测患者预后的最重要指标之一。通常认为Ⅲ期和Ⅳ期患者预后较差, 多在术后2年内死亡[14]。目前国内外报道均认为TNM分期能够准确、有效地评估胃癌患者预后, 并有助于给患者制订合理有效的临床治疗方案[15]。

2 影响胃癌患者预后主要因素的最新进展

2.1 分子生物学预后指标

2.1.1 癌基因 (C-erb B2)

C-erb B2编码的p185蛋白仅出现在癌细胞膜上, 因此C-erb B2可作为胃黏膜细胞恶变的一个分子病理学标记, 有研究发现C-erb B2的扩增和过度表达能够影响胃癌患者预后及生存率, 通常提示胃癌患者预后不良。

2.1.2 肿瘤抑制基因

多肿瘤抑制基因p16的基因产物p16蛋白具有多肿瘤抑制作用, 能够抑制细胞增殖。Serrano等[16]研究发现p16缺失及其m RNA的不表达与胃癌的发生、发展密切相关, 有助于胃癌诊断和预后评估。

2.1.3 肿瘤转移抑制基因

nm23等肿瘤转移抑制基因的表达水平高低与胃癌细胞转移、浸润及患者预后紧密相关[17]。

2.1.4 肿瘤转移促进基因

Herrtich等[18]发现在晚期已发生转移的胃癌患者中CD44V6的检出率普遍高于早、中期胃癌患者以及不伴转移的患者, 提示CD44V6是胃癌细胞转移的标志之一, 与患者预后密切关联。

2.2 阴性淋巴结数

过去都认为阴性淋巴结对于胃癌患者预后无明显联系, 但最近几年来, 对阴性淋巴结数目在恶性肿瘤的治疗中的应用有了新的认识。Schwarz等[19]报道称胃癌术后患者的预后与阴性淋巴结多少有明显关系。近年来许多研究也证实, 阴性淋巴结数目的增加能够导致淋巴结微转移残留机率降低, 这说明了阴性淋巴结数目与胃癌患者术后预后有紧密联系[20]。

2.3 肿瘤的N分期

有报道证实在评价胃癌患者术后生存差别方面, 第7版胃癌N分期明显优于第6版[21]。第7版UICC TNM分期将N分期做了重要调整, 第7版胃癌TNM分期中的N分期将转移淋巴结数目作了更为详细的细分, 使有不同淋巴结转移程度的术后患者的预后差别更为明显, 评价胃癌患者的预后更为精确。

2.4 肿瘤的T分期

新版TNM分期将第6版中T2所指的肿瘤浸润达固有基层至浆膜下, 在第7版中被分成T2和T3。学者总结韩国首尔国立大学9998例胃癌根治术后患者的临床资料及预后评价, 发现无论淋巴结转移情况如何, 只要属于第7版胃癌TNM分期中T2、T3分期的患者, 其术后5年存活率差异均有统计学意义, 提示新版TNM分期更有利于胃癌患者预后的评估。

3 结语

胃癌是一种全身性疾病, 他的发生及发展是多个因素联合作用的结果, 因此影响其预后的因素也涉及到很多方面。目前胃癌患者的预后评估主要依靠肿瘤的分期, 其中TNM分期被认为是预测患者预后最有效的指标之一, 再结合患者肿瘤的组织学类型、浸润深度等病理学特征。此外, 许多已经被证实可用于胃癌的预后评估的分子生物学指标也将逐渐应用到临床当中。可以预见, 随着对胃癌发生、发展、预后影响因素研究的进一步深入, 人们在准确预测胃癌患者预后以及治疗胃癌方面将会有新的突破。

摘要：胃癌患者由于早期缺乏特征性症状, 因此我国临床诊断的胃癌病例大多数已为中晚期。自1880年Billroth首例胃切除手术成功以来, 经过将近一个世纪的不断发展, 以外科手术切除为主的综合治疗方式已成为治疗胃癌的重要手段, 但是总体来说胃癌患者的预后仍是处于不容乐观的状态。有报道显示胃癌患者术后5年生存率通常仅为10%20%, 因此胃癌治疗的疗效及其预后仍是临床关注的热点问题。胃癌患者预后跟多种影响因素有关, 包括患者性别、年龄、肿瘤大小及部位等一般因素和肿瘤组织类型、浸润程度、TNM分期、淋巴结转移等病理因素。本文通过对上述两类影响因素的最新研究进展作一综述, 总结影响胃癌患者预后的重要因素。

高尿酸血症相关影响因素临床研究 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年12月来本院进行健康体检的23~60岁353例成年人为研究对象。体检项目包括身高、血压、体质指数、血尿酸、血脂、血糖等。

1.2 方法

预先制定统一的病例观察表, 表格包括患者基本资料、病情资料、生活习惯、中医体质等。实验室检查:血尿酸 (尿酸酶-Trinder法测定) 。

1.3 诊断标准

西医诊断标准根据陆再英、钟南山主编的第七版《内科学》中关于高尿酸血症诊断标准, 男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L, 绝经前女性>350μmol/L[1]。中医体质类型根据王琦体质辨别法[2]判别患者的体质类型。参考王琦等人制定的体质量表, 结合中山市人群特征, 制定本院体质量表, 所使用的60个条目中医体质量表为中华中医药学会2009年4月实施的《中医体质分类与判定》标准中的9个体质亚量表共60个条目随机组合而成。判定方法依据《中医体质分类与判定标准》计算转化分进行分类判定。每个条目原始最低分为1分, 最高分为5分, 9个亚量表分别计算分数。先计算各亚量表的原始分数, 即原始分数为各个条目分值相加。计算原始分数后再换算为转化分数, 各亚量表的转化分数为1~100分。转化分数=[ (原始分-条目数) / (条目数×4) ]×100。判定标准:平和质转化分≥100分, 且其他8种偏颇体质转化分<40分时, 判定为“是”, 否则判定为“否”;偏颇体质转化分≥40分, 判定为“是”, 否则判定为“否”。[3]

1.4 统计分析方法

计量资料数据以 (±s) 表示, 统计学分析应用t检验;计数资料应用卡方检验;应用统计学软件SPSS 16.0版本对数据进行统计分析与处理, P<0.05为差异具有统计学意义。单因素分析各个危险因素与HUA的关系, 再采用多因素logistic回归分析相关危险因素与HUA的关系。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查357人, 合格调查353人, 合格率为98.7%;年龄20~88岁, 平均 (40.2±15.8) 岁, 其中男性170人 (48.2%) , 女性183人 (51.8%) , 男女比例为1∶1.07。

2.2 HUA患病率

在合格调查的353人中, HUA53例, 总患病率为15.09%, 男性患病率为17.6%, 女性为12.6%, 两者之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 血尿酸水平

全部人群, 男性血尿酸均值为 (384.6±74.8) mmol/L, 女性为 (310.3±65.3) mmol/L。HUA患者男性血尿酸水平高于女性, 分别为 (482.5±81.7) μmol/L和 (385.5±77.4) μmol/L (P<0.05) , 两组差异有统计学意义。

2.4 高尿酸血症危险因素

(1) 高尿酸血症危险因素的单因素非条件logistic回归分析:以有无高尿酸作为应变量。进入方程的标准为0.05, 剔除标准为0.1。以年龄、BMI、高血压病、糖尿病、血脂异常、高嘌呤饮食、饮酒、中医体质等作为自变量纳入回归方程。

(2) 高尿酸血症危险因素的多因素非条件logistic回归分析:对单因素分析有统计学意义的变量, 采用多因素非条件logistic回归前进法 (Forward) 观察研究因素对回归模型贡献的大小。共有6个因素在P=0.05水平被选入多因素模型。中医体质因素在HUA人群中未见明显差异。BMI (OR=1.262) 、高血压 (OR=2.813) 、糖尿病 (OR=2.944) 、血脂 (OR=4.892) 、高嘌呤饮食 (OR=3.465) 、饮酒 (OR=3.277) 在模型中是高尿酸血症的独立危险因素。

3 讨论

尿酸是嘌呤核苷酸代谢的终产物, 高尿酸血症是由于尿酸生成过多或 (和) 排泄减少导致血尿酸水平升高的疾病。增高的血尿酸可沉积于关节、肾盂输尿管、肾间质, 引起痛风性关节炎、尿路结石及尿酸性肾病等。高尿酸血症不仅引起痛风性关节炎, 近年来研究表明高尿酸血症还是心脑血管疾病的独立危险因素。高尿酸血症与许多传统的心血管危险因素包括老年、男性、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联, 通过与经典危险因素的相互作用或独立参与心血管疾病的发生、发展及转归。对高尿酸血症进行早期干预, 是预肪和治疗与其相关的心血管疾病的一条新途径。

调查结果显示, 中山市普通体检人群HUA总患病率为15.09%, 男性患病率为17.6%, 女性为12.6%。与余俊文等人报道的广东省佛山市普通居民HUA的发病率一致[4]。这与珠三角地区的气候条件及饮食习惯有关。该地区长期为湿热天气, 天暑地湿, 湿热交蒸, 形成湿热体质, 易致湿热病的发生和流行。这与临床观察到高尿酸患者主要体质为湿热质、痰湿质一致。

高尿酸血症与多种相关因素有关, 故寻找相关危险因素和及早进行干预是防治慢性病的关键。高尿酸血症的控制不仅与当地的社会经济发展、文化特征有关, 而且与慢性病预防控制的观念有关。结果显示, HUA组血糖、血压、BMI明显高于非HUA组。多因素logistic回归分析显示, BMI、糖尿病、高血压、血脂异常、饮酒、高嘌呤饮食、偏颇体质等是HUA的危险因素。高尿酸血症有动态变化的可能。在疾病预防保健中, 必须让患者树立正确的疾病预防控制理念, 培养长期与疾病斗争的信心, 才能保持健康的心理和生理状态。

参考文献

[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2011:830-832.

[2]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报, 2005, 4 (28) :1-8.

[3]中华中医药学会.中医体质分类与判定 (ZYYXH/T1 57-2009) [J].世界中西医结合杂志, 2009, 4 (4) :303-304.

水稻品质形成的相关影响因素探讨 篇10

关键词：水稻,品质,环境,遗传

水稻是我国主要的粮食作物, 全国60%以上的人口以大米为主食[1], 随着我国人民生活水平的提高, 优质大米越来越受到青睐。一般来说稻米品质包括外观品质、碾磨品质、食味品质、蒸煮品质和营养品质五个方面, 其影响因素很多, 本文就环境因素中水分、肥料、光照、温度、CO2浓度和遗传因素对稻米品质的影响作一些探讨。

1 水稻品质形成的环境因素

1.1 水分对水稻品质形成的影响

水稻是沼泽植物, 对水分要求较高, 蔡一霞等[2]研究认为水分胁迫对稻米长宽比的影响主要在孕穗期, 此时干旱会使颖花变短, 长宽比变小, 在灌浆期水分胁迫对垩白率与垩白度的影响最大, 表现为垩白粒数量与单粒垩白面积增大, 垩白度显著增大;谢文孝等[3]研究认为水分胁迫使水稻粒厚变小, 而对长、宽及长宽比影响无明显规律, 在垩白性状上, 各生育时期水分胁迫使稻米的垩白粒率、垩白大小和垩白度增加, 蛋白质含量、脂肪含量和食味值升高, 整精米率和直链淀粉含量降低。不同研究者的结果也不尽相同, 可能与品种和水分胁迫程度有一定的关系。

1.2 肥料对水稻品质形成的影响

长期以来, 关于氮肥施用量和施用时期对稻米品质的影响有大量的研究, 结果表明, 随施氮量增加, 精米率和蛋白质含量呈增加趋势, 直链淀粉含量和食味值呈降低趋势, 而在前氮后移模式下受施氮量高低的影响稻米品质变化表现不尽一致[4,5]。施磷能提高稻米糙米率、整精米率、垩白面积和垩白度, 降低热浆黏度、崩解值和冷胶黏度, 而精米率、垩白米率、蛋白质含量、直链淀粉含量、起始糊化温度和消减值对磷素的反应不明显[6]。钾肥施用可以改善稻米的品质, 适量施钾可以提高整精米率、胶稠度和蛋白质含量, 降低稻米垩白粒率、垩白度和直链淀粉含量, 对优质米生产有利[7]。

1.3 光、温和CO2对水稻品质形成的影响

在水稻灌浆期若光照不足, 会造成稻米加工品质变劣, 蛋白质和直链淀粉含量增加, 引起食味下降, 刘博等[8]研究显示弱光处理会降低稻米的碾磨品质、透明度和直链淀粉含量, 显著地增加了稻米的垩白率和蛋白质含量。水稻从抽穗到成熟期对温度最敏感, 滕中华等[9]研究表明高温胁迫下的成熟稻米精米率、整精米率、碱消值、胶稠度和直链淀粉含量降低, 垩白粒率、垩白度和蛋白质含量有升高的趋势。CO2浓度升高使水稻籽粒出糙率和直链淀粉含量增加, 整精米率表现为降低, 当温度和CO2浓度均增加时, 水稻籽粒蛋白质含量呈降低趋势[10]。

2 水稻品质形成的遗传因素

相关影响因素 篇11

率。预后应加强专业人员的护理和监测防止复发。 【关键词】 早产儿；肺出血；高危因素；

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.256 文章编号：1004-7484（2012）-08-2618-02

早产儿肺出血是早产儿常见并发症，危害婴儿的生命健康。常见的影响早产儿肺出血的因素较多，例如心力衰竭，新生兒呼吸窘迫症，败血症，弥散性血管凝血等等。本文对我院2011年1月-2012年6月的31例早产儿肺出血高危因素进行了研究。结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 对我院2011年1月-2012年1月的31例早产儿肺出血的高危因素进行研究。31例中呼吸窘迫症有10例（32.26%），败血症有4例（12.90%），窒息7例（22.58%），新生儿肺炎5例（16.13%），颅内出血3例（9.68%），弥散性血管凝血2例（6.45%）。早产儿的平均体重在1800±243kg。

1.2 治疗方法 对于31例患者使用气管插管内滴注肾上腺素和立止血，使用气管插管机械通气，机械通气是指对患者使用呼吸机，目的是建立起气道口与肺泡之间的压力差，给予一些呼吸有障碍和呼吸功能不全的患者以氧气，提供呼吸的支持。简单言之就是运用机械装置来代替、调节控制甚至改变自主呼吸，帮助患者得到更多的氧气支持的一种通气方式，也是治疗方式的一种。对临床症状好转的早产儿给予止血治疗，对早产儿的气管采用止血药。出血后小剂量采用低分子肝素钙抗凝。在原发病的常规治疗上，注意保暖，保持呼吸道通畅，保证供氧，纠正酸中毒，限制输液量。

1.3 统计分析 以下所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析与统计，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异显著，结果具有统计学意义。

2 结果

治愈例12例，死亡组19例对影响早产儿肺出血高危单因素进行研究，结果表明呼吸窘迫症，败血症，窒息，新生儿肺炎，颅内出血，弥散性血管凝血在死亡组和治愈组之间对比，

具有统计学差异的疾病为败血症，颅内出血，弥散性血管凝血，见表1。

3 讨论

本文对我院31例早产儿肺出血进行了研究考察，将31例早产儿分为两组，分别为治愈组和死亡组，以新生儿呼吸窘迫综合症、败血症、窒息、颅内出血和弥散性血管凝血为考察对象，比较两组的差异，发现在一些病症上的发生率治愈组相对死亡组具有明显差异。对早产儿肺出血的高危因素进行探究，以对早产儿肺出血的高危因素主要有败血症，颅内出血，弥散性血管凝血。治愈组中败血症发生率为2例（16.67%），死亡组5例（26.32%）；颅内出血3例（25.00%），死亡组颅内出血7例（52.63%）；弥散性血管凝血0例（0%），死亡组8例（42.11%）；治愈组与死亡组比较，败血症，颅内出血，弥散性血管凝血的发生率具有显著差异，结果具有统计学意义（P<0.05）。本文研究显示，早产儿肺出血与颅内出血，败血症和弥散性血管凝血有关。一些研究表明早产儿肺出血的新生儿与呼吸窘迫综合症与新生儿肺炎，窒息，败血症，颅内出血有关。综上所述对早产儿进行及时机械通气和及时止血是抢救早产儿肺出血的主要手段，可以提高早产儿肺出血的治愈率。预后应加强专业人员的护理和监测防止出血症的复发。

对于败血症的防治应注意：败血症出血原因可能与细菌毒素对肺部的伤害；也有可能为感染影响心脏功能，导致肺部出血。所以临床因选择抗生素进行防治，同时维持水电解质酸碱的平衡。在临床上应给予特别的注意对早产儿的机械通气工作以及控制好早产儿止血工作。对于肺出血的病症应给予及时的治疗和抢救，避免一些并发症的产生。将疾病的危害控制在最低最小程度。另外在预后的专业护理也是影响治愈的重要因素，因此应由专业性强和业务素质高的专业医护人员护理，防止复发，做好监测，为临床治疗提供依据。

综上，得出以下结论：导致早产儿肺出血的新生儿与呼吸窘迫综合症与新生儿肺炎，窒息，败血症，先天性心脏病有关。尽早对早产儿进行机械通气和及时止血是抢救早产儿肺出血的主要手段，可以提高早产儿肺出血的治愈率。预后应加强专业人员的护理和监测防止复发。

参考文献

[1] 张先红，吴序华.影响肺出血新生儿预后的危险因素分析[J].护理学杂志，2008，23（19）：12-13.

[2] 郭红苗，吕芹.新生儿肺出血高危因素与预后相关因素分析[J].中国医师进修杂志，2009，32（22）：55-56.

影响企业薪酬设计的相关因素分析 篇12

一、企业薪酬设计的相关影响因素分析

1. 外部因素。

(1) 法规政策:政府的许多政策法规对企业薪酬设计都会产生直接影响。比如对企业员工最低工资的规定, 对员工所得税比例的规定, 对安全产生的规定、以及对员工退休、养老、医疗保险的规定等。这些政策法规成为企业薪酬设计首先需要考虑的因素之一。

(2) 地区的经济发展水平:通常来讲, 当企业所在地的经济发展水平较高时, 企业员工的薪酬就会高些;反之, 当企业所在地的经济发展水平较低时, 企业员工的薪酬就会较低。由于我国各地区的经济发展水平不同, 沿海地区、一些大城市的经济发展水平较高, 而一些内地偏远地区的经济发展则较为落后。因此, 不同地区的企业薪酬高低就会有所差别。

(3) 劳动力市场的供求情况:劳动力市场的供求情况, 也直接影响着企业的薪酬设计。在劳动力市场供大于求时, 企业在进行薪酬设计时就会对薪酬进行适当的压低, 而当劳动力市场供小于求时, 企业的薪酬就会相应增加。

(4) 行业行情:受历史因素或现实需求的影响, 行业不同, 其薪酬高低也会体现出一定的差距, 这也影响着企业的薪酬设计。比如一些高端技术行业, 如IT业的薪酬较高, 而一些技术要求相对简单的行业, 如环卫行业, 其薪酬就较低。

2. 内部因素。

(1) 企业的发展程度:不同企业有着不同的发展程度和发展战略, 这就导致了企业盈利能力的差距。这样, 企业在进行薪酬设计时, 就会受到不同程度的影响。通常, 处于成长期的企业, 其薪酬设计原则为低工资、高奖金、低福利, 而处于成熟稳定期的企业, 其薪酬设计所采取的原则, 往往是高工资、低奖金、高福利。

(2) 企业文化:企业文化与薪酬设计也有着直接的关系, 企业关注的是什么、价值观如何?都能够在薪酬制度、绩效考核与岗位测评等方面体现出来。如果企业崇尚和谐、平均以及稳妥的文体形象, 那么企业的薪酬就会得到保障, 其薪酬差距也不会很大;如果企业倡导绩效、创新, 那么其薪酬就会侧重于激励, 其薪酬差距就会拉开。

(3) 职位划分:职位不同对薪酬高低自然会产生一定影响。比如, 在企业当中, 通常是销售类岗位的工资低、奖金高, 而财务经理则是工资高, 但资金较低。

(4) 员工个人因素:员工个人素质也将影响着企业的薪酬设计, 由于员工的资质、能力和工龄不同, 其薪酬高低也会有所差别。

(5) 工会:企业工会对工人的权益能够起到保护的作用, 对企业的薪酬设计自然也会产生一定的影响。

二、企业薪酬设计的方法及发展趋势

1. 薪酬设计的方法。

(1) 薪酬调查:企业为了能够保证薪酬设计更加公平、合理, 同时也为了充分发挥薪酬的激励作用。在进行薪酬设计时, 应该做好全面的调查工作。薪酬设计所需要调查的内容主要包括市场薪酬水平的调查和企业内部员工满意度的调查。

(2) 确定职位评价与薪酬等级:企业首先需要根据自身的实际情况, 成立专门的职位评价小组, 并对小组成员进行相应的培训。然后选取一个关键的岗位, 来作为标杆岗位对其进行评价, 以此来确定其它岗位相对于标杆岗位的价值, 从而形成系统而规范的岗位说明书。

(3) 固定薪酬的设计:企业在设计固定薪酬时, 首先要确定的就是薪酬的级差。所谓薪酬级差, 就是指由于级别不同, 而产生的薪酬之间的差别幅度。薪酬级差设计主要针对的是企业的最高级别和最低级别薪酬比例, 同时还需要对其它各级别之间的薪酬比例进行确定。在确定级差的过程中, 需要充分考虑到薪酬设计的激励性、成本, 以及员工的承受能力等相关因素;在薪酬级差确定之后, 需要对薪酬的浮动标准进行确定。薪酬的浮动标准, 就是在同一薪酬等级中, 最高与最低薪酬之间的差距, 或者中等水平薪酬与最低薪酬之间的差距。需要注意的是, 在级别相同时, 由于员工的资质和能力不同, 其固定工资差距也就不同;最后是对浮动工资的进行设计。在设计员的浮动薪酬时, 往往与薪酬级别所对应的固定薪酬标准作为基数。在设计股东薪酬时, 需要参考的系数还有岗位的责任、工作难度以及风险等诸多因素。

2. 薪酬设计的发展趋势。

(1) 宽带薪酬:这种薪酬结构设计方式就指对多个薪酬等级和薪酬变化范围进行重新组合, 以便降低薪酬等级、增加薪酬变动范围。这种薪酬方式, 缩小了工作层次, 注重对员工个人能力的肯定, 而非职位的晋升。这种薪酬结构比较适合专业化程度低、跨部门或技能工程的团队型组织或机构。

(2) 动态薪酬管理方式:动态薪酬就是与业绩持钩, 这种薪酬结构的前提是完善的考核体系和挂钩方式。这种薪酬方式比较适合应用于项目公司。由于项目管理模式下, 企业的机构设置往往采用的是矩阵式, 员工的职位会随着项目的变化而变化, 这样薪酬管理的特点就是动态管理。

三、结论

对于现代企业来说, 影响其薪酬设计的主要因素无非就是内部环境与外部环境两种。而形成内部环境与外部环境的因素却较多, 也较为复杂, 因此, 在对企业薪酬体系进行设计时, 必须充分考虑到各类影响因素, 以便设计出能够促进企业全面发展的薪酬体系。

摘要：薪酬体系的合理性和科学性, 不仅可以体现企业的管理水平, 也可以不同程度提高企业的凝聚力, 提升企业员工的工作积极性。本文从企业薪酬设计的影响因素出发, 对现代企业薪酬设计的方法进行了探讨。

关键词：企业,薪酬设计,影响因素

参考文献

[1]张庆莲.论企业薪酬设计的影响因素[J].中国管理信息化, 2011.

[2]盛雪芬.企业薪酬设计初探[J].湖北农机化, 2012 (4) .