阶段性训练效果评价

阶段性训练效果评价（精选7篇）

阶段性训练效果评价 篇1

诺和笔是由诺和诺德公司推出的最新一代的胰岛素注射装置, 具有简单、携带方便、剂量准确的优点。其剂量可精确至1U, 是传统注射器精确度的12倍[1]。随着糖尿病患者的增多, 诺和笔的应用越来越广泛。为了能让患者更好更快地掌握诺和笔的使用, 掌握诺和笔的相关知识, 我科2011年1～6月对34例使用诺和笔的患者进行分阶段的健康指导, 效果满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

34例均确诊为2型糖尿病, 均使用诺和笔注射胰岛素治疗, 其中男16例, 女18例, 年龄33～75岁, 中位年龄51.6岁;文化程度:小学及以下9例, 初中以上25例。所有患者使用的诺和笔、诺和灵笔芯、诺和针头均由诺和诺德公司提供。

1.2 方法

根据患者的个体实际情况制定教育计划, 具体做法: (1) 使用诺和笔当天, 评估患者或家属对胰岛素的认识和接受能力, 简单介绍使用诺和笔的方法、不良反应及注意事项。 (2) 使用诺和笔2～5d, 再次评估患者及家属对使用诺和笔掌握情况及相关知识的了解, 向患者说明目前主要的治疗、护理及配合要点, 护士示范诺和笔操作, 包括笔芯的安装、排气、注射剂量、部位、注射角度的选择、药液混匀及保存方法。如患者完全掌握, 开始由患者自己注射;如患者部分掌握, 也由患者自己注射, 护士在旁进行指导, 直至患者掌握。 (3) 出院前3d或出院当天, 评估患者及家属的掌握情况, 护士现场指导, 患者自己注射, 并让患者复习所学的内容。如诺和笔的注射指导包括给患者看诺和笔、笔芯及相关资料, 并进行示范。

1.3 观察指标

在实施健康教育前后分别对患者进行询问, 了解患者对诺和笔相关知识的掌握情况。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, 计量资料采用重复测量的方差分析。

2 结 果

34例患者实施健康教育前后比较, 患者对诺和笔相关知识的掌握程度显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨 论

随着人们健康意识及接受教育程度的提高, 糖尿病教育已经越来越重视, 并被作为治疗的重要手段之一[2]。用诺和笔注射人胰岛素方便、准确、无痛、易于掌握, 患者除在医院治疗外, 大多数仍需家庭治疗自行注射胰岛素。因此, 对使用诺和笔的糖尿病患者所进行的健康教育工作, 贯穿于预防、治疗、护理的全过程, 有助于患者正确认识糖尿病及其治疗方法, 能更有效的控制代谢异常, 延缓并发症的发生、发展。

注:与教育前比较, *P<0.05

认识教育的重要性是进行健康教育的基础。我们根据患者的个体情况, 增加患者对糖尿病疾病的认识, 护士将更多的时间用于与患者沟通交流, 鼓励患者主动参与, 使其从被动接受培训变为积极参与培训, 对诺和笔操作技能的现场演示和指导, 提高了患者的操作能力。诺和笔使用方便, 创伤性少, 剂量准确, 又可避免交叉感染, 减少患者的痛苦, 提高了患者的生活质量。

通过健康教育, 可不断提高我们的业务水平。我们成立了由护士长负责、全体护士参加的实施小组。每日晨间交班, 由护长询问患者的掌握情况, 对不熟练掌握的患者由责任护士详细讲解、操作示范, 直至掌握为止。了解患者的病情和对护理教育的需求、活动能力、语言交流能力, 以选择适宜的健康教育内容和形式, 从而使健康宣教的形式达到其专业性、适用性强、灵活性大和效果显著的目的。这就要求我们护士要不断的学习探索, 强化自己, 才能更好地对患者进行健康指导。

参考文献

[1]王琛, 林维庄.糖尿病诺和笔3的应用及护理[J].海峡药学, 2008, 20 (10) :150.

[2]邵豪, 肖辉盛, 种兴恕, 等.糖尿病与糖尿病控制的关系[J].广西医学, 2000, 21 (5) :423-424.

阶段性训练效果评价 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

通过中文网络成瘾量表修订版 (CIAS-R) [4], 结合Young的8项标准[5]从重庆市某重点大学本科生中甄选出网络成瘾的学生, 同时选用症状自评量表 (SCL-90) [1]中的强迫症状及人际关系敏感2个因子作为辅助甄选工具, 排除有严重精神疾病症状的学生。随机将其分为实验组和对照组, 2组的CIAS得分差异无统计学意义 (t=1.354, P>0.05) 。最后自愿并坚持参加完整个研究过程的实验组成员为14名, 对照组成员为23名。

1.2 方法

1.2.1 团体辅导模型

见图1。

本研究从理论上整合了认知-行为模型和阶段模型2种模型, 不但强调网络成瘾是一种冲动控制失调, 更加关注网络成瘾者在心理脱瘾过程中的复发, 由此设计对网络成瘾大学生进行团体干预。首先是进行适应性认知内省, 接着重建自我, 然后对其进行行为训练, 重点是自我管理与复发管理干预, 最后建立自我平衡机制。围绕这一逻辑性顺序, 设计了一系列的团体活动。该模型的主要特点:一是对复发干预的重视;二是强调自助, 提供策略手册, 授人以渔。策略手册包括支持性策略 (自信心、人际、情绪管理和自我放松等) 和监控性策略 (自我检测、复发预防管理、行为训练、警醒卡等) 2种。干预措施参考了Young[5]通过在线调查提出的网络成瘾干预方法中的7项, 鉴于大学生通常为异地就读的客观情况, 未能开展与家庭治疗相应的活动。

1.2.2 团体辅导设置

团体辅导的整体目标是:对网络成瘾的高危群体进行干预, 帮助其进行适应性认知内省、重建自我、提高人际交往技能、舒缓压力、学会宣泄负面情绪、改变面对逆境的反应方式、提高自我管理能力、建立生活目标等, 使之恢复正常的生活节律, 健康合理的使用网络。该团体辅导每周安排1～2次, 持续7周。

1.2.3 测试方法

集体施测, 干预前后各1次, 题目顺序有所调整。量表包括: (1) 中文网络成瘾量表修订版 (CIAS-R) [4]。共26个项目。经研究表明, 量表具有良好的信度和效度[6]。1999年再测信度是0.83, 2000年测得各因素量表内部一致性系数介于0.70～0.82之间, 全量表内部一致性系数为0.92。 (2) 症状自评量表 (SCL-90) [7]。共90个项目, 可以测评躯体化、强迫症状、人际关系敏感等10种症状。 (3) 卡特尔16种人格因素测验 (16 PF) [8]。共187个项目, 可以测评乐群性、聪慧性、稳定性等16种人格特质。

1.3 统计分析

经调查人员核实评分, 录入数据后采用SPSS 13.0进行描述性统计、独立或配对样本t检验。

2 结果

2.1 网络使用时间变化

实验组经过团体辅导干预后, 平均每天上网时间有显著改善 (t=5.078, P<0.00) , 而对照组前后测差异无统计学意义 (t=0.828, P>0.05) , 说明团体辅导对实验组被试网络使用时间有较好的控制。

2.2 网络成瘾量表得分前后测比较

实验组被试前后测, 除了在CIAS-R量表的人际与健康维度的差异不显著以外, 其他项差异均有统计学意义 (P值均<0.05) 。进一步对实验组和对照组后测数据分析也发现, 实验组被试除了在人际与健康维度方面与对照组差异无统计学意义以外, 其他差异均有统计学意义, 见表1。

注:与前测比较, **P<0.01;与对照组后测比较, △P<0.05, △△P<0.01。

2.3 SCL-90量表得分前后测比较

实验组被试前后测, 在强迫症状、抑郁、焦虑、敌对以及总量表上差异均有统计学意义 (P值均<0.05) 。对照组被试前后测均无统计学意义 (P值均>0.05) 。进一步对实验组与对照组被试后测数据分析, 实验组被试情况明显良好, 且支持实验组前后测数据结果。说明经过团体心理辅导之后, 网络成瘾学生具有无法摆脱的无意义的思想、冲动行为、忧郁苦闷、自卑感、懊丧、无法镇静、神经过敏、紧张、敌对等方面均有不同程度的减弱。提示团体心理辅导能减轻网络成瘾学生的自觉症状。见表2。

注:与前测比较, *P<0.05。

2.4 16 PF量表得分前后测比较

实验组被试前后测在乐群性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀疑性、忧虑性以及自律性上差异均有统计学意义 (P值均<0.05) ;对照组被试的前后测差异均无统计学意义 (P值均>0.05) 。进一步对实验组与对照组的后测数据分析, 实验组的情况明显良好且支持实验组前后测数据结果。说明经过团体辅导干预之后, 网络成瘾学生外向、热情、乐群、有恒负责等积极人格特征方面均有不同程度的提高, 而冒险敢为、怀疑、刚愎、固执己见等消极人格特征方面均有不同程度的减弱。见表3。

3 讨论

本研究表明, 实施团体辅导干预前后, 实验组在网络使用强度、强迫性上网、戒断反应、耐受性、时间管理等都得到一定改变, 可能是由于对网络不当使用是大学生在成长过程中遭遇发展与适应问题时, 反应出来的暂时性的表面问题。对于这些问题, 通过采用团体辅导技术, 促进学生在认知、行为等方面发生改变后, 问题比较容易得到缓解。而人际以及身体健康方面可能与网络成瘾的深层次原因有关, 是大学生在成长过程中经过较长时间形成的, 改变它们并非一朝一夕的事情。此外, 通过访谈得知, 部分被试把某些人际健康题项, 当作一种曾经的客观事实来作答, 这也是造成偏差的原因之一。但通过实验组的自我报告也可以看到, 绝大多数学生经历了团体辅导之后, 这些方面还是有所改变, 进而也反过来使学生在网络成瘾的相关问题上的转变得到巩固, 这与以往的同类研究结果类似[10]。

摘要：目的 探索大学生网络成瘾的团体辅导的干预方式及效果, 为网络成瘾的干预提供依据。方法 对网络成瘾大学生进行基于认知-行为模型的阶段性团体辅导, 最终完成实验学生14名, 以23名同质学生为对照组。利用中文网络成瘾量表修订版 (CIAS-R) 、症状自评量表 (SCL-90) 以及卡特尔16种人格因素测验, 检验干预效果。结果 团体辅导前实验组与对照组在各量表上差异均无统计学意义 (P值均>0.05) ;而在团体辅导后, 实验组网络使用各方面均优于对照组 (P值均<0.05) ;实验组内干预前与干预后差异均有统计学意义 (P值均<0.01) , 对照组则差异均无统计学意义 (P值均>0.05) 。结论 阶段性团体辅导对网络成瘾大学生有明显干预效果, 能增强积极人格特征, 削弱消极人格特征, 以及减轻自觉症状等。

关键词：精神卫生,干预性研究,行为, 成瘾,学生

参考文献

[1]梁祝平.大学生网络心理障碍及其团体咨询.广西大学学报:哲学社会科学版, 2003, 25 (6) :101-105.

[2]GROHOL J.Internet addiction guide[EB/OL].[2005-04-16].http://psychcentral.com/netaddiction/.

[3]DAVIS RA.A cognitive-behavioral model of pathological Internet Use (PIU) .Computers in Human Behav, 2001, 17 (2) :187-195.

[4]陈淑惠, 翁俪祯, 苏逸人, 等.中文网络成瘾量表之编制与心理计量特性研究.中华心理学刊, 2003, 45 (3) :279-294.

[5]YOUNG KS.Internet addiction the emergence of a new clinical disor-der.Cyber Psychol Behav, 1998, 1 (3) :237-244.

[6]张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学, 2001, 特刊:118-121.

[7]陈侠, 黄希庭, 白纲.关于网络成瘾的心理学研究.心理科学进展, 2003, 11 (3) :355-359.

[8]戴忠恒, 祝蓓里.修订卡氏十六种人格因素量表手册.上海:华东师范大学, 1988:39.

水利工程施工阶段监理效果评价 篇3

关键词：监理效果,评价内容与指标,质量监理效果,进度监理效果,投资监理效果

工程监理制度是我国学习世界发达国家的项目监督管理的模式, 并将这中制度首先应用于水利工程。项目监理制度在我国生存与发展, 适应了我国社会主义商品经济与市场经济不断发展和社会化大大分工的时代趋势。建设监理制度不断提高了水利工程建设项目的管理水平, 使得我国的建设项目部断与世界接轨, 也是我国深化体制改革, 规范建筑市场的前提。但是, 目前我国的监理机制还不规范, 监理制度在实施过程中还存在很过问题, 且项目完工后实施监理的综合监理效果也没有得到具体的研究。开展监理效果的研究对指导监理工程的有效改进以及监理制度不断完善, 都有重大的意义。

1 监理效果评价研究的重大意义

(1) 监理效果评价是监理单位制定监理计划的依据, 也是政府单位完善监理机制, 不断建立适应水利工程发展规律的法令、犯规, 促进监理秩序有效稳定。一方面, 监理单位根据监理效果反馈信息, 总结今后监理经验提供了定量的数据参考。另一方面, 为政府调研监理水平, 分析监理市场存在的问题提供了重要参考数据, 政府可以根据监理效果评价对监理市场进行综合分析评价, 并依据评价反馈信息, 制定或完善监理制度, 使监理制度不断适用水利工程快速发展的大环境, 也使得不断完善的监理制度在水利工程施工中能够起到真正意义上的监督、管理作用。

(2) 从项目投资方面上分析监理效果, 总结出项目建设过程中造成资源浪费, 增加投资的不当行为, 以及每种不当行为对项目总投资的影响, 为今后项目监理过程中投资的控制提供指导。根据监理投资效果评价不管总结经验, 分析原因, 从而有效控制工程造价。同样质量、进度监理效果评价, 也可以在一定程度上指导监理过程中对施工质量与进度的控制, 提高工程质量、缩短工期, 从而提高投资效益, 间接降低投资成本。

总之, 监理效果关系到监理管理水平和项目投资效益, 同时也关系到监理行业科学健康大的发展, 深入的研究监理效果, 可以为水利工程建设主管部分管理水利工程监理行业以及指导监理行业工作提供科学的数据依据。

2 工程建设施工阶段监理效果评价内容及指标

水利工程施工阶段工程监理的任务就计划地对建设项目的质量、投资、进度三大目标实施有效监督控制手段, 对合同、安全等进行有效管理, 因此监理效果评价又是对质量监理效果、进度监理效果、进度监理效果、合同管理效果、安全管理效果的综合评价。

另外, 对于项目建设的不同参与方, 因为利益不同, 关心的监理效果也有很大区别。对于业主单位来说;监理单位是否有效减低了工程变更以及变更索赔。对于监理单位, 监理效果就是否完成了业主委托的任务, 对施工单位进行了有效的监督, 是否有效控制建设项目的三大目标;对于施工单位来说, 监理效果就是监理单位是否帮助其有效控制施工成本、施工进度以及监理单位是否有效地进行施工的组织与协调工作。

监理效果评价指标可以分为定量指标和定性指标, 定性评价一般情况下是在定量的基础上, 另外, 监理效果评价内容的数量不同又可以分为单项评价指标和多项评价指标, 其中单项评价指标是对项目监理任务中的一种任务完成效果进行评价, 顾名思义, 多项评价指标就是对项目监理的多个任务的完成效果评价。

3 水利工程施工阶段施工监理效果的评价

水利工程施工效果综合评价常用的有专家估测法, 加权平分法以及加乘平分法。例如, 专家估测法是对每一项评价指标的评价结果进行专家打分, 赋予一定的权重值, 然后求其加权平均值, 根据加权平值确定施工监理效果评价参数, 因此, 确定施工效果的好坏, 是施工监理效果评价的关键。

3.1 水利工程施工阶段质量监理效果评价

质量问题是项目参与建设单位关心的核心问题, 工程的质量难以保证, 以前目标都是免谈。同样, 施工阶段质量监督效果也是建设单位、施工单位、监理单位都非常关心的问题, 因此, 对于质量监督效果的评价也应该从各参建单位的角度对工程质量等级、事故发生情况以及返工与停工等进行综合评价。

(1) 从建设单位的角度考虑, 已完成项目的质量等级大于等于业主委托的监理目标, 则业主方对监理效果评价为好;施工过程中事故发生的次数小于同类项目事故发生的次数, 则业主方认为监理效果好;施工过程中因为施工单位的责任, 监理单位责令停工的次数大于零, 则监理效果评价为好, 且停工次数越多, 代表监理越负责, 监理效果越好。

(2) 从施工单位的角度考虑, 已完成项目的质量等级大于施工单位预期的目标以及施工过程中质量事故发生的次数小于同类工程发生的次数, 施工单位对质量监督效果评价为好。

从监理单位的角度考虑, 已完成工程的质量等级大于监理单位的计划目标, 实施监理过程中工程质量发生的事故次数小于同类监理工程中的发生次数, 则监理单位质量监理效果较好。

3.2 水利工程施工阶段进度监理效果评价

进度监督效果的评价主要是从实际工期、合同工期以及计划工期之间的关系确定。从建设单位的角度分析, 工程竣工验收的实际工期小于建设单位与监理单位鉴定的委托合同的工期, 则认为进度监理效果好;从施工单位的角度分析, 工程竣工验收的实际工期小于施工单位计划工期, 则施工单位认为进度监理效果好;从监理单位的角度分析, 工程竣工验收的实际工期小于监理方案计划工期, 则监理单位认为进度监理效果好。

3.3 水利工程施工阶段投资监理效果评价

水利工程投资控制贯穿于建设项目的各个阶段, 但是水利工程工程施工阶段的投资, 占工程总投资的90%以上, 施工阶段投资控制是项目成本控制的关键, 因此, 投资监理效果严重影响着项目的总投资。投资监理效果的指标分为绝对评价指标与相对评价指标, 其中实施监理项目投资降低额为绝对评价指标, 实施监理项目投资降低率为相对评价指标。

(1) 从施工单位的角度, 实施投资监理工程成本降低额大于零, 则施工单位任务工程投资监理效果好, 反之, 施工单位认为监理单位对投资效果不大。

(2) 从监理单位的角度, 实施投资监理工程成本降低率越大, 投资监理效果越显著;实施投资监理工程成本降低率小于行业平均水平, 则说明监理单位对投资监理水平低于竞争对手。

4 结束语

监理效果评价关系着建设项目投资效益以及监理行业的健康发展, 但是, 目前对监理效果评价还处于研究阶段, 无法形成完成的监理效果评价体系, 因此, 水利工程施工阶段监理效果评价体系的建立需要建设单位、施工单位、监理单位共同努力。水利工程施工阶段监理效果评价体系的建立将大幅度提高水利工程管理水平和投资效果, 对我国水利工程事业发展有重大意义。

参考文献

[1]吴涛, 丛培经, 主编.建设工程项目管理规范实施手册[S].北京:中国建筑工业出版社, 2002.

[2]陈光健, 编.中国建设项目管理实用大全[M].北京:经济管理出版社, 1993.

[3]熊广忠, 主编.工程建设监理实用手册[S].北京:中国建筑工业出版社, 1994.

[4]齐东海, 董文章, 刘兆坤, 编.建设监理学[M].大连:大连理工大学出版社, 1995.

[5]傅鸿明, 黄励思, 编.工程施工监理实务[M].北京:水利电力出版社, 1992.

[6]黄金枝, 钱天瑞.探讨项目监理的科学评估体系建设监理[J].1994 (4) .

阶段性训练效果评价 篇4

学校必须重视德育工作对技能大赛的影响, 创新德育工作形式, 改进工作方法和手段, 搞好德育工作评价。要搞好技能比赛训练, 首先应从德育入手, 让学生认识到比赛训练的机会来之不易, 比赛训练对提高自身技能的意义, 比赛成绩对自身、对学校、对社会的价值。其次通过德育评价和技能评价, 让学生自己看到自己的进步, 让学生自己通过技能训练找到自信。然后将德育评价和技能评价的结果通报家长、通报同学, 让学生看到自己的每一点进步都得到了认可。充分调动学生可持续的主观积极性, 让学生在训练中有成就感, 在训练中获得喜悦。不能以“头悬梁椎刺骨”的精神来要求学生参加训练, 更不能用“吃尽苦中苦, 方为人上人”的理念来要求现在的学生, 谁愿意吃苦, 如果真的学生真的感受到苦了, 他还愿意继续干吗?他感受到苦了, 训练还有效果吗?况且技能大赛训练是既能充实校园生活, 又能提高自身素质, 还能为自己的人生留下一段美好的回忆, 训练过程如果还能得到家长和老师的认可, 这绝对与“苦”不沾边。

为了德育更好地服务于技能大赛训练, 将德育渗透到技能大赛训练的过程, 让参训选手在多元评价中感受到成长的快乐、进步的乐趣, 可制作当天训练综合评价表 (如表一) , 当周训练综合评价表 (如表二) , 当月训练综合评价表 (如表三)

从三表学校老师在填写时, 重在与学生进行心理交流, 发现和处理学生存在的问题;重在激励学生, 让学生看到自己的进步;重在树立学生的自信, 让学生看到自己的付出得到了老师和家长的认可。在周评价和月评价中, 融入了家长意见, 旨在搞好家校沟通, 让家长看到孩子的进步, 让家长给孩子更多的鼓励。周评价中学校领导的寄语首先是先学校领导汇报训练情况, 更反映出学校领导对参赛选手的关心和认可。

技能大赛绝非靠单纯的强化技能训练就能取得好成绩, 也绝非靠单纯的物质奖励就能激发起学生的训练激情。必须在技能训练中巧妙地渗透德育, 创新德育方法, 让学生树立远大志向、激发爱校情怀、培养团队精神、强化职业意识、提高心理素质、懂得感恩父母、感恩老师、感恩社会。

赛场如战场, 没有精神支柱的队伍必败, 没有士气的队伍必败, 没有远大志向的队伍不可能持续作战, 甚至会出现逃兵。大赛指导教师除了指导学生的技能训练外, 还必须担当起部队政委的作用, 搞好德育工作, 最终达参训的同学服从从指导老师的指挥, 克服训练过程中的困难, 避免在训练过程中产生自卑感、满足感、乏味感, 树立自信心, 感到自己的生活充实有乐趣, 感到一天比一天有收获, 找到成就感。让参训选手从心理上达到越战越勇、越勇越战的效果。

参考文献

阶段性训练效果评价 篇5

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院2012年1月-2013年1月收治脑卒中伴有偏瘫后遗症患者148例,进行分组研究。所有研究对象均未接受过正规康复治疗、一侧肢体瘫痪、神志清醒,经影像学检查后入选为研究对象。按照患者和家属意愿分为研究组和对照组,每组74例。研究组男性37例,女性37例,年龄59-72岁,平均年龄(65±5)岁;对照组男性38例,女性36例,年龄60-73岁,平均年龄(66±5)岁。两组患者的一般资料无统计学意义(P>0.05),两组干预结果具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后进行查体、实验室常规检查以及影像学检查,进行控制血压、血糖、血脂的基础治疗和护理。

对照组采取常规康复训练[3],包括主动锻炼和被动训练两种方法结合,以达到缓解神经错误支配肌肉痉挛、促进肌肉正常活动收缩以及稳定关节功能的目的。每天上午、下午各训练一次,每次进行1h。协助患者进行缓慢行走、迈步行走、站立平衡、锻炼患侧关节弯曲能力,上肢外展、上举以及肘关节屈曲和伸展,加强眼部和手部协调性训练。

研究组在对照组常规康复训练的基础上增加中医针灸疗法[4]。取人中、尺泽、三阴交等进行醒脑开窍针刺治疗,每天1次,每次30min。伴有眼口歪斜的患者,取地仓、迎香、颊车穴;伴有舌僵不语的患者取金津、玉液等穴位。可根据患者具体病情,进行增减。

1.3 临床疗效评价指标

显效:患者自述疼痛消失,偏瘫症状基本消失,神经系统功能显著恢复,能够自行活动和生活;有效:患者自述疼痛有减轻,偏瘫症状有好转,神经系统功能有改善,能够自行活动,但不能生活自理;无效:患者临床症状、偏瘫以及神经系统功能未有变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据,计量资料使用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料使用百分比(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

统计两组患者临床疗效可见,研究组总有效68例,总有效率91.89%,包括显效40例、有效28例,对照组总有效57例,总有效率77.03%,包括显效32例、有效25例,研究组总有效率显著高于对照组的,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数值见表1。

3 讨论

脑卒中又名脑中风,患者发病后经抢救,生存下来的通常伴有神经功能障碍,其中偏瘫为最常见后遗症。脑卒中患者预后多伴有偏瘫、神志昏迷、眼斜口歪等后遗症。祖国医学认为,脑卒中发生由于气血亏虚、腑脏阴阳失衡,伴有思虑、劳累严重,心火亢盛上蒙清窍引起[5]。脑卒中偏瘫是由于运动神经损伤,使神经支配运动失调,肌肉间协调消失,从而出现运动障碍。

本文研究针灸结合康复治疗脑卒中,研究结果显示,研究组有效率显著高于对照组(P<0.05)。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。针刺增加脑内血液供应,加快血液循环,改善脑供血,有利于消除颅内水肿和修复脑细胞。针灸醒脑开窍,起到活血化瘀、疏通经络、调动五脏六腑的精气,促进运动功能恢复。经络疏通保持局部气血通畅,提高康复训练效果。康复训练为患者建立有效的运动模式,鼓励患者主动运动。

综上所述,针灸结合康复训练治疗脑卒中患者偏瘫具有显著临床疗效,在西医药物治疗、系统性康复训练的基础上,增加中医针灸治疗,有利于患者康复,改善患者生活质量,可以在临床治疗中推广使用。

摘要：目的 研究针灸治疗联合康复训练应用于脑卒中治疗中的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法 抽取我院2012年1月-2013年1月收治的脑卒中偏瘫患者148例进行研究。按照自愿原则分为研究组和对照组,每组74例。对照组进行常规药物治疗和康复训练,研究组在对照组基础上增加中医针灸疗法。统计两组患者临床疗效。结果 研究组总有效68例,总有效率91.89%,对照组总有效57例,总有效率77.03%,研究组总有效率显著高于对照组的(P<0.05)。结论 针灸结合康复训练治疗脑卒中临床疗效显著,有效改善患者预后。

关键词：针灸,康复训练,脑卒中,疗效

参考文献

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阶段性训练效果评价 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年2月-2013年10月收治的80例腭裂手术患儿, 随机分为两组, 观察组40例患儿, 男23例, 年龄2~13岁, 平均 (5.13±1.7) 岁, 女17例, 年龄3~15岁, 平均 (5.26±1.6) 岁, I度腭裂14例, II度腭裂20例, III度腭裂6例;对照组40例患儿, 男21例, 年龄2~12岁, 平均 (5.03±1.2) 岁, 女19例, 年龄3~14岁, 平均 (5.19±1.4) 岁, I度腭裂13例, II度腭裂19例, III度腭裂8例。两组患儿在性别、年龄、腭裂程度上比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。纳入标准: (1) 患儿年龄<18岁; (2) 患儿无精神病史或者精神意识障碍; (3) 经临床诊断患儿均患有不同程度的腭裂, 且行手术治疗。排除标准: (1) 年龄>18岁; (2) 具有先天性精神障碍; (3) 具有严重的心脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 常规方法

两组患儿均分别给予常规术前、术后护理以及健康宣教。 (1) 术前常规护理。及时做好与患者沟通, 检查患者基本信息与床号等是否相符。向患者极其家属介绍手术的成功案例, 树立起治愈疾病的信心, 同时可有效增加患儿的治疗依从性。 (2) 术后护理。术后护理教患儿进行发声练习, 按照规定练习时间反复练习, 并告知以后需长时间坚持练习。 (3) 健康宣教。该过程其实自从患儿进院之后已经开始, 术后出院之后需集中进行宣教, 其目的就是为了告知患儿以及家属在术后训练需要坚持执行, 主要针对患儿的发声练习方法、注意事项等进行讲解。观察组在此基础上一对一地向患者强调语音训练的目的、方法以及重要性, 并且在术后2个月之后开始训练。发放语音训练手册, 出院后进行电话随访患儿的康复训练情况, 并且针对随访作如实记录。

1.2.2 家长干预护理

(1) 心理干预护理。患儿由于腭裂产生了自卑、妒忌、孤僻以及焦急的心理, 使得孩子成长心理健康受到严重影响。一些家长由于缺乏相关腭裂治疗知识, 有些家长误以为腭裂为残疾, 对患儿教育以及照顾不周, 使得患儿受到疾病严重影响。通过加强与患儿家长的沟通, 讲解相关疾病知识, 发放一些关于腭裂患儿治疗宣传单、照片、磁带等, 帮助患儿家长认识腭裂疾病。积极鼓励患儿以及家长腭裂能够治愈, 且在术后注意语音康复训练势必取得很好疗效。 (2) 认知干预护理。由于家长和患儿对腭裂认识具有一定的局限性, 往往仅仅注重手术治疗, 而忽视了出院后语音康复训练。因此要对患儿以及家长实施认知干预护理, 使得他们认识到腭裂患儿不仅需要手术修复, 而且还需要后期语音锻炼。相关责任护士应在患儿住院期间对患儿家长进行健康宣教, 使得其了解腭裂患儿在手术修复仅仅是其发音的必备条件, 若不加强训练则在后期很可能遗留患儿发音障碍。认知干预护理中可以为患儿以及家长讲解相应的成功案例, 以提升其治愈的自信心。 (3) 行为干预护理。腭裂术后语音训练非常重要, 第2个月开始进行语音康复训练, 1 h/次, 1次/d, 医院训练1次/周, 由于语音康复训练属于一个长期过程, 很多患儿和家长到中后期往往无法长久坚持, 其训练依从性下降, 需给予行为干预护理。由于腭裂患儿术后康复训练大多数是在家里进行, 故家长需掌握相应的康复训练技巧, 配合医院语音治疗师帮助患儿进行软腭按摩、吹、吸练习, 利用游戏做口腔运动, 并加强舌头的敏感度和灵活度, 有利于软化腭裂患儿瘢化以及提高腭咽闭合功能。

1.2.3 患儿干预护理

(1) 建立良好护患关系。患儿腭裂术后康复训练时需与患儿建立良好护患沟通关系, 确立良好信任度, 在治疗期间让患儿感受到康复训练的趣味性, 让其忘记身处医院中, 以轻松心态接受治疗。 (2) 激发患儿参与康复语音训练兴趣, 适当表扬患儿在语音训练中的表现, 并且积极与患儿做游戏, 以轻松姿态进行康复训练。 (3) 鼓励患儿。对患儿要给予适当鼓励, 积极寻找患儿康复训练中的优点, 及时赞扬患儿的进步, 促使患儿积极参与康复训练。 (4) 唇运动功能训练。通过对唇运动功能训练可以有效增强患儿的发音感觉, 提升唇运动的灵活性和协调性, 可以进行鼓气、放气双唇交替练习, 通过吹口琴或者吹气球进行训练。 (5) 腭部训练。由家长协助或者本人用拇指由前到后按压腭部肌肉, 每天2~3次, 10 min/次, 通过这种反复按摩可促使软腭组织生长和组织软化。另外腭部训练在饭前饭后进行漱口训练, 可以有效使软腭运动, 还可以有效保障腭部卫生。

1.3 评价方法

患儿语音训练效果评价主要分为四个等级。优秀:讲话发音清晰度与正常人发音差异不大;良好:讲话时发音清晰, 稍微带有鼻音;中:讲话时发音有较重鼻音;差:讲话时发音有严重鼻音。

语音效果:根据马莲编制的腭裂语音特异性诊断, 评定腭唇语音字表对研究对象进行语音清晰度主观判断。

1.4统计学处理

本次所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料用百分率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿语音训练效果比较

经本院的随访护理, 按照患儿语音训练效果评价方法对所有患儿进行语音训练康复效果评价, 其中观察组优秀19例, 良好16例, 中4例, 差1例, 观察组优良率为87.50%, 对照组优秀12例, 良好13例, 中8例, 差7例, 对照组优良率为62.50%, 观察组的优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组主观语音清晰度评价

主观语音清晰度判断上, 观察组清晰23例, 基本清晰15例, 不清晰2例, 清晰率95.00%, 对照组清晰17例, 基本清晰16例, 不清晰7例, 清晰率82.50%, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

腭裂畸形可能造成患儿多种生理功能障碍, 尤其是语言功能是腭裂患儿的最大功能障碍表现[3]。腭裂会给患儿带来生活、学习、工作上的不利影响, 同时也会产生严重的心理障碍, 其中手术成败、术后语言功能恢复障碍均是患儿和家长最为关心的问题。目前, 腭裂手术已经获得了极大成功, 但是其后期的语音训练多半是由患儿及其家长自行护理完成, 而医院仅仅担当的辅助护理角色。所以医院就担当了对腭裂患儿家属术后语音训练教育任务, 通过指导患儿家长掌握腭裂术后语音训练技巧, 使得他们自行完成护理[4]。

实验语音学理论认为, 元音共振峰值代表了声道共鸣的特性, 因此对三个共振峰具有特质上的规定[5]。从声学角度进行分析, 腭裂和腭裂术后患者的声道形态以及语音训练在术后语音功能恢复中具有重要作用。根据声学分析法, 针对腭裂术后语音的不良机理进行研究, 结果显示舌位后移、口唇肌肉不协调以及下颚前伸造成患者不良发音习惯[6]。舌头作为口腔中最为灵活的发音器官, 舌尖、舌根以及舌缘均需要做上下、卷曲、伸缩、圆周以及颤动等运动, 对于各种复杂语音所产的作用非常重要。腭裂术后功能训练中需加强语音训练中的唇肌协调性锻炼, 这对于克服口唇肌不协调运动发音效果非常重要[7]。

从本次研究结果来看, 观察组的护理优良率为87.50%, 明显高于对照组的62.50%。主观语音清晰度判断上, 观察组清晰23例, 基本清晰15例, 不清晰2例, 清晰率95.00%, 对照组清晰17例, 基本清晰16例, 不清晰7例, 清晰率82.50%, 观察组明显优于对照组。数据统计结果显示, 针对腭裂患者进行术后功能恢复锻炼护理, 需从患儿家属、患儿自身加强护理, 及时进行语音功能训练干预, 促使患儿按照计划进行锻炼。

本次试验研究, 结果与戴群等[8]在研究提升语音效果上需要加强术后康复训练的结论一致。此说明, 针对腭裂患儿进行术后康复功能训练非常重要, 因为其直接关系着患儿的治疗之后的说话正常与否。但是本次试验存在着一些不足之处, 因为采用人为标准进行语音判断, 毕竟具有一定的客观性, 难以完全正确的测试出患儿的恢复情况, 因此如果条件满足, 可以采用语音测听仪, 这样能够更加客观的对患儿的康复效果进行判断。

综上所述, 随着科学技术不断发展, 目前本院所使用的主观评价腭裂术后语音恢复情况, 虽然不失为一种方法, 但是若需要进行准确判定, 还需要采用现代仪器, 加强对患者的语音恢复评价标准建设, 使得评价更加科学。

摘要：目的:研究腭裂术后功能训练对语音效果的护理方法以及护理效果。方法:选取本院2011年2月-2013年10月收治的80例腭裂患儿, 对其进行随机分组, 分为对照组和观察组, 每组40例, 对照组采用常规方法进行护理, 观察组在常规方法基础之上给予干预护理, 对比分析两组护理方法对腭裂患儿的术后功能训练效果以及护理满意度。结果:经过随访护理评价之后, 观察组的护理优良率为87.50%, 明显高于对照组的62.50%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。主观语音清晰度判断上, 观察组清晰23例, 基本清晰15例, 不清晰2例, 清晰率95.00%, 对照组清晰17例, 基本清晰16例, 不清晰7例, 清晰率82.50%, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:观察组采用干预护理加强对患儿的语音训练, 其获得效果显著, 且在主观语音清晰度评价上观察组的效果明显优于对照组, 因此腭裂患儿术后功能恢复训练优良与否直接影响患儿的预后, 必须加强干预。

关键词：腭裂,功能训练,语音效果,护理评价

参考文献

[1]翟瑛.腭裂术后语音矫治方法的探讨及影响语音训练因素的调查分析[D].郑州:郑州大学, 2013.

[2]邱芬芳.听力损失对腭裂术后患者汉语语音影响的研究[D].南京:南京医科大学, 2013.

[3]薛晓凤.强化双唇声门爆破音训练在腭裂术后语音治疗中的临床效果分析[D].太原:山西医科大学, 2012.

[4]贾丽琴.腭裂术后语音障碍患者实施连续护理干预的效果研究[D].天津:天津医科大学, 2010.

[5]范慧芳, 范秋霞, 李晓丽.山西省唇腭裂病人语音功能训练现状调查[J].护理研究, 2011, 32 (11) :2945-2946.

[6]彭兆伟, 马莲, 贾绮林, 韩剑丽.腭裂手术年龄对语音清晰度的影响[J].中国美容医学, 2013, 14 (7) :730-732.

[7]李峰, 吕自愿, 李新明.健康教育联合心理护理在腭裂患儿术后语音恢复中的作用[J].郑州大学学报 (医学版) , 2012, 12 (6) :854-856.

阶段性训练效果评价 篇7

农业院校大学生来自农村的居多, 还有些为高考不理想的同学, 在心理健康方面存在的问题比其他性质高校的学生要多。本文旨在分析军事训练对农业院校大学生心理健康的影响, 探索大学生心理健康发展的新途径。

1 对象与方法

1.1 对象

整群抽取江西农业大学2007级26个班级1 200名本科新生, 其中男生764名, 女生436名;农村学生843名, 城市学生357名。年龄为17~21岁。

1.2 测试工具

(1) 症状自评量表 (SCL-90) , 共计90个项目, 内容包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子, 各条目采用5级评分法 (1=无, 2=较度, 3=中度, 4=相当重, 5=严重) [1]。 (2) 卡特尔16PF量表, 是由美国卡特尔教授所编制的人格测试量表, 其主要功能是对个体的人格因素作出分析, 从16个方面描述个体的人格特征。本调查主要采用乐群性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、怀疑性、幻想性、忧虑性、独立性、自律性、紧张性12种人格因素[2]。

1.3 方法

军训前, 对选取的1 200名新生进行集中测试, 然后把他们全部安排进行军事训练, 时间为20 d。训练的内容主要有军事基础训练、体能训练、野战生存训练、实弹射击比赛、5 km越野等。训练结束后立即对他们再进行一次测试, 分别将2次测试结果进行统计分析。

1.4 数据处理

采用SPSS 13. 0处理全部数据。

2 结果

2.1 军事训练前后SCL-90各因子得分情况

农业院校学生除躯体化低于全国常模和敌对差异无统计学意义外, 其余各项因子均显著高于全国常模。从总体上来看, 军事训练前后各因子都有变化, 其中人际关系、焦虑、恐怖、强迫、抑郁、敌对和精神病性差异有统计学意义 (P值均<0.05) 。见表1。

2.2 军事训练前后卡特尔16PF量表人格测试情况

乐群性、稳定性、有恒性、敢为性、怀疑性、自律性、兴奋性、幻想性、独立性和紧张性在训练前、后差异有统计学意义 (P值均<0.05) , 恃强性和忧虑性差异无统计学意义 (P值均>0.05) 。说明经过军事训练, 大多数学生情绪变得稳定而成熟, 能面对现实、做事尽责、冒险敢为、少有顾忌、自立自强、当机立断等。见表2。

注:*P<0.05, **P<0.01。

3 讨论

刚刚进入农业院校的新生, 或由于高考发挥不好, 或填报志愿不当, 或由于家庭贫困, 或错误地认为农科专业就业形势不好, 对未来产生恐惧感等, 在入校后不久就产生了诸多的心理问题, 感到焦虑、抑郁、自卑、理想破灭、前途渺茫, 过于担心未来的事情, 甚至从内心感到害怕、苦闷、思想不集中、情绪易被破坏、在乎别人的视线, 严重的还会出现躯体化症状, 如食欲不振、胸闷心慌、失眠早醒等, 有些新生还产生了轻生的想法。这不能不引起教育工作者的思索[3]。

从调查结果来看, 军事训练前后新生各因子差异有统计学意义, 说明军事训练对大学生心理健康发展能够起到积极推进作用。

3.1 军事训练能使大学生保持良好的人际关系

军事训练可以有效地培养学生的互助协作精神。团结、紧张、严肃、活泼的军营给同学之间、同学与教官之间提供了一个进行情感交流的平台。大家在思想和生活上以及训练中互相关心、互相帮助, 在相互了解的基础上不断增进彼此之间的友谊。学生能够掌握人际交往的特点和规律, 掌握一定的交往艺术, 在群体中与人和睦相处[4]。

3.2 军事训练能使大学生适应外界环境的变化

军事训练可以有效地培养学生的竞争意识, 帮助学生树立爱拼才会赢的观念。高强度的训练、富有挑战性的训练环境可以让大学生不断磨炼自己的意志, 提高适应艰苦生活的能力, 养成沉着冷静、胆大心细的习惯, 积极适应自身、环境及社会的各种变化。

3.3 军事训练能使大学生保持人格的完整与和谐

军事训练期间对学生实行军事化管理, 要求学生按军队的条令来规范自己的言行, 一切行动听指挥, 有助于学生养成守纪律、听指挥的好作风, 增强了学生的组织纪律观念。通过军事训练, 学生可以把个人的所思、所想、所做协调一致, 在严格的军纪熏陶下保持积极、乐观的人生态度, 培养自觉、果断、坚持与自制的意志品质, 形成健全统一的人格。

参考文献

[1]陈宏凯, 朱慧, 叶建国.某医科大学新生军训后心理状况分析.中国健康心理杂志, 2007, 15 (7) :616-618.

[2]张国选, 孙炳海.军训对大学新生人格发展的影响.浙江师范大学学报, 2002, 27 (3) :82-86.

[3]苏雄武, 黄文勇, 龚正想, 等.高等农业院校新生心理健康状况调查与分析.中国农业教育, 2004 (1) :53-56.