结节性痒疹

结节性痒疹（精选3篇）

结节性痒疹 篇1

结节性痒疹又称结节性苔藓, 是一种慢性炎症性增生性皮肤病, 好发于四肢伸侧, 皮损初期为水肿性红色丘疹, 迅速呈黄豆至蚕豆大小半球状结节, 角化明显, 呈疣状增生, 表面粗糙, 呈暗褐色, 伴有剧痒, 其病程慢性且顽固[1]。本病属中医“马疥”“痒风”“顽湿积聚”范畴。

反馈调节是指在一个系统中, 系统本身的工作效果, 反过来又作为信息调节该系统的工作。本次研究主要通过调节睡眠以减轻瘙痒症状, 睡眠好转可以减轻瘙痒, 瘙痒减轻后又可以改善睡眠, 从而形成良性循环的方式。同时, 结合“培土生金”法, 使患者的病情得到改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验纳入结节性痒疹患者28例, 男性12例, 女性16例, 年龄23~59岁, 平均年龄38.0岁。将其随机分为试验组 (15例) 和对照组 (13例) , 两组患者的一般资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性, 详见表1。

1.2 纳入标准

符合《中医皮肤科病证诊断疗效标准》并伴有失眠症状 (睡眠时间少于4h者) 的患者;年龄18~65岁;排除严重心、肺、肝脏、神经系统疾病及糖尿病患者;签署知情同意书者。

1.3 治疗方法

试验组患者采用自拟中药复方治疗, 具体如下:首乌藤30g、远志15g、合欢皮15g、薏苡仁30g、茯苓30g、当归15g、黄芪30g、防风15g、生地黄15g、丹皮15g、赤芍15g、地肤子15g、白鲜皮15g、蜈蚣2g、全蝎3g, 每日1剂, 分3次服用, 每次150mL。

对照组患者口服复方甘草酸苷片配合液氮冷冻治疗, 具体用法如下:复方甘草酸苷片:2片/次, 每日3次;液氮冷冻治疗:隔天1次, 每次冷冻时根据单个皮疹面积选用合适的棉签, 蘸取液氮, 接触皮疹2~3s后离开, 每个皮疹重复3次。每周复诊1次, 共治疗6周后, 试验结束后1个月随访。睡眠时间以1周为一个观察周期, 取每日睡眠时间的平均值。试验前后对每位患者进行血常规及肝肾功能检查。

1.4 疗效判定标准

根据国家中医药管理局颁行的《中医皮肤科病证诊断疗效标准》进行疗效判定。皮损疗效判定标准:治愈:皮损消退80%以上, 瘙痒症状消失;好转:皮损消退30%以上, 轻度瘙痒;无效:皮损无变化, 或消退不足30%, 瘙痒剧烈。

睡眠疗效判定标准:治愈:睡眠时间7~8h;好转:睡眠时间4~6h;无效:睡眠时间少于4h。

复发判断标准:皮损增多或范围增大, 瘙痒感加重, 睡眠时间缩短者。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮损疗效比较

经过治疗, 试验组患者皮损治疗总有效率为73.33%, 对照组患者皮损治疗总有效率为61.54%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

2.2 两组患者失眠疗效比较

经过治疗, 试验组患者失眠治疗总有效率为93.33%, 对照组患者失眠治疗总有效率为53.85%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

2.3 两组患者复发情况比较

治疗6周后, 分别对两组皮损及失眠的复发情况进行随访比较, 两组患者皮损复发情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;失眠复发情况比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 认为试验组控制失眠复发的疗效优于对照组。详见表4。

3 讨论

3.1 瘙痒导致失眠

皮肤温度变化与皮肤周围环境的热度以及夜间经表皮水分流失 (transepi dermal water loss, TEWL) 有关。皮肤温度清晨降低, 夜间升高, 而导致人对瘙痒感的敏感性增加。大量临床资料表明, 大多数皮肤瘙痒都会有夜间加重的情况并且影响着人们的睡眠质量[2]。

3.2 失眠加重瘙痒

对于瘙痒性皮肤病患者, 导致睡眠不足的心理因素十分重要。有报道称压力、焦虑和抑郁能加强对瘙痒的感知[3]。由此可见, 止痒与改善睡眠显得同等重要。

本研究以“瘙痒”这一主要症状, 挖掘瘙痒与失眠的关系, 通过反馈调节, 解决患者瘙痒和失眠问题, 结合“培土生金”法, 一则健脾益气、除湿止痒、养血安神;二则益肺固表、祛风止痒。此外, 加用活血通络之品, 给湿邪风毒以出路。首乌藤养血安神, 远志养心安神, 合欢皮解郁安神[4], 共为君药, 改善睡眠;薏苡仁、茯苓、黄芪、防风健脾益肺固表, 祛风除湿止痒[4], 共为臣药;当归、丹皮、赤芍既可以活血祛瘀、疏通血脉[4], 又配合生地黄清热凉血, 祛除湿邪结聚日久所生之湿热毒邪, 地肤子、白鲜皮为清热除湿止痒之要药, 此六味药共同为佐药;蜈蚣、全蝎, 血肉有情之品, 为熄风镇痉、攻毒散结、通络之要药[4], 助当归、丹皮、赤芍疏通血脉、经络, 使湿热风毒易于外达, 结聚得解, 皮损得消。

在治疗失眠上, 中药复方组占有绝对优势, 试验组患者疗效和控制复发率方面, 均优于对照组, 可作为以后临床研究的一个切入点。期待有条件时做更大样本、更长观察期的研究, 以得到更合理、更有价值的结果。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:173.

[2]MISERY L, ALEXANDRE S, DUTRAY S, et al.Functional itch disorder or psychogenic pruritus:suggested diagnosis criteria from the French psycho dermatology group[J].Acta Derm Venereol, 2007, 87 (4) :341-344.

[3]YOSIPOVITCH G, SAMUEL LS.Neuropathic and psychogenic itch[J].Dermatol Ther, 2008, 21 (1) :32-41.

[4]方文贤.医用中药药理学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:832-842.

结节性痒疹 篇2

关键词：左旋咪唑,西替利嗪,复方甘草酸,结节性痒疹

结节性痒疹是皮肤科常见的皮肤疾病,病情反复发作,瘙痒剧烈,临床治疗困难。我科在2012年5月至2014年5月间应用左旋咪唑联合西替利嗪治疗结节性痒疹48例,取得良好的治疗效果,报告如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料:

本研究组选择我科2012年5月至2014年5月间就诊的结节性痒疹患者96例,均有《中国临床皮肤病学》[1]结节痒疹的典型症状和体征,随机分为治疗组和对照组各48例。所有入选病人年龄在18～45岁之间,其中男57例,女39例,平均年龄27.6岁。病程1个月到2年不等,平均病程1.2年。排除标准:均1个月内未服过糖皮质激素和雷公藤等免疫抑制剂;1周内没服过抗组胺药和外用糖皮质激素等;无明显感染征象;且排除严重的心、肝、肺、肾疾患、消化道溃疡活动期患者、自身免疫性疾病和孕妇及哺乳期患者。

1.2 治疗方法:

治疗组选用口服左旋咪唑片50mg,3次/日,每周连服2天;盐酸西替利嗪片10mg,1次/天;对照组口服复方甘草酸苷片2片,3次/日;西替利嗪服用方法同对照组治疗,两组均为6周一疗程。两组患儿第1周应用卤米松乳膏外涂,1天1次;第2周开始涂氟芬那酸丁酯软膏共4周停用。治疗结束判定结果。

1.3 疗效判定标准:

痊愈:皮损消退>95%,自觉症状消失;显效:皮损消退75%～95%,自觉症状基本消失;有效:皮损消退50%～74%,自觉症状减退;无效:皮损消退<50%,自觉症状无明显改善。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计方法:

所有数据均采用spss16.0软件进行统计学分析,采用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1

两组治疗结果经过6周的治疗,治疗组患者的临床有效率为87.5%,对照组患者的临床有效率为64.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1

2.2 两组不良反应

治疗组服用药物后出现明显嗜睡乏力者13例,外用氟芬那酸丁酯出现潮红反应者1例;对照组服用药物后出现明显嗜睡乏力者12例,外用氟芬那酸丁酯出现潮红反应者2例。

3 讨论

结节性痒疹又称结节性苔藓或疣状固定性荨麻疹。其临床表现为疣状结节性损害,好发于四肢伸侧,小腿伸侧尤为显著[1]。病理以表皮角化过度,棘层肥厚,假性上皮瘤样增生最常见;真皮中以血管周围嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润,真皮浅层血管内皮细胞增生最为常见[2]。其发病原因尚不明确,可能为特殊体质的个体在虫咬皮炎后持续的异常炎症反应[3]。结节性痒疹瘙痒剧烈,病情顽固,治疗较为棘手。目前采用较多的治疗方法是局部外用糖皮质激素、口服抗组胺药,其疗效不是十分理想[4]。国外有报道使用中波紫外线联合光化学疗法取得较好的疗效,然而有部分患者不易耐受[5],也有使用沙利度胺治疗顽固性结节性痒疹的报道,但也有不能耐受药物副作用的报道[6]。笔者采用免疫调节剂联合抗组胺药治疗本病,取得了较好的疗效,其中左旋咪唑有调整细胞免疫功能的作用,能使异常的细胞介导的免疫功能恢复正常,使T细胞增殖,淋巴因子产生,对巨噬细胞和粒细胞有增强其吞噬、趋化和溶酶体活力的作用[7];西替利嗪是常用的二代抗组胺药物,不但能拮抗组胺介导的过敏反应,而且能抑制嗜碱性粒细胞的趋化,服用方便切有较强抗组胺作用,止痒疗效肯定。两药合用有较好的抗过敏作用,细胞的免疫功能也得到调整,治疗结果满意,与对照组有统计学差异。由于本病容易反复,远期疗效仍有待进一步观察。

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社.2010:1293—1294.

[2]王晋,张理涛.国人34例结节性痒疹临床与组织病理学分析[J].Chin J Dermato Venerol Integ Trad W Med,2015,14(3):156-158.

[3]冉玉平.常见皮肤性病诊断与治疗(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2010:170—171.

[4]王东,王强,任凯芳.氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗结节性痒疹疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(27):18—19.

[5]Hamines S,Herrnann J,ROOS S,et a1.UVB 308—rim exci—mer light and bath PUVA:combination therapy is very effective in the treatment of prurigo nodularis.Eur Acad Dermatol Venereol,2011,25(7):799—803.

[6]Kanavy H,Bahner J,Korman NJ.Treatment of refractory prurigo nodularis with lenalidomide.Arch Dermato,2012,148(7):794—796.

结节性痒疹 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年4月至2015年5月我院收治的100例结节性痒疹患者, 随机平分为对照组和观察组。对照组男女比例为29∶21, 年龄29~80岁, 平均 (49.43±0.20) 岁;病程6个月至30年, 平均 (21.24±0.34) 年。皮损严重程度评分 (22.52±8.34) 分。观察组男女比例28∶22, 年龄为30~79岁, 平均 (49.83±0.08) 岁;病程5个月~29年, 平均 (21.54±0.35) 年。皮损严重程度评分 (22.37±8.54) 分。两组基础资料相比, 无显著差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

观察组采用他扎罗汀乳膏联合曲安奈德局部封闭治疗, 首先取0.1%适量他扎罗汀乳膏涂于患处, 1次/d;随后给予曲安奈德注射液局部封闭治疗, 每个皮损内注射4 mg, 2次/周。对照组采用单一安奈德局部封闭治疗, 治疗方法同对照组。两组疗程均为8周。

1.3 观察指标

(1) 显效:瘙痒及丘疹症状逐渐消失, 疗效指数下降90%以上; (2) 有效:瘙痒症状缓解, 丘疹数量减少, 疗效指数减少30~90%; (3) 无效:瘙痒症状及丘疹数量与治疗前无变化, 疗效指数减少30%以下。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析, 计量资料用±s表示, 用t检验, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者复发率比较

对照组复发率低于观察组 (P<0.05, 表2) 。

2.3 两组患者症状消失时间比较

观察组瘙痒症状消失时间及丘疹消失时间短于对照组 (P<0.05, 表3) 。

3 讨论

结节性痒疹临床上主要采用口服组胺药及外用糖皮质激素类药物进行治疗, 但效果较差。既往有报道[1]采用小剂量阿维A胶囊口服及外用他扎罗汀凝胶治疗, 虽能够取得较为显著的效果, 但其疗程较长。

注:与对照组相比较, *P<0.05。

注:与对照组比较, *P<0.05。

注:与对照组比较, *P<0.05。

采用他扎罗汀乳膏联合曲安奈德局部封闭治疗结节性痒疹具有显著的临床效果, 无不良反应, 疗程较短。他扎罗汀乳膏为第三代芳香维A酸类药物, 有免疫调节作用。他扎罗汀乳膏能够有效避免维A酸类药物对骨骼、脏器引起的副作用, 但长期使用可致畸形。曲安奈德为中效糖皮质激素类药物, 采用局部封闭治疗可在肝脏、血浆、脑脊液中集中分布, 从尿中排出, 不易产生不良反应, 且复发率低。他扎罗汀乳膏与曲安奈德局部封闭治疗联合使用, 能够进一步增加疗效。

本研究结果显示, 观察组治疗总有效率、复发率、瘙痒症状消失时间及丘疹消失时间均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 他扎罗汀乳膏联合曲安奈德局部封闭治疗结节性痒疹具有显著的临床疗效, 值得推广。

摘要：目的 探讨他扎罗汀乳膏联合曲安奈德局部封闭治疗结节性痒疹的临床效果。方法 抽取2013年4月至2015年5月太仓市沙溪人民医院收治的100例结节性痒疹患者, 随机分为对照组和观察组, 分别给予两组患者单一安奈德局部封闭治疗和他扎罗汀乳膏联合曲安奈德局部封闭治疗, 对比分析两组的治疗总有效率、复发率、瘙痒症状消失时间及丘疹消失时间。结果 观察组治疗总有效率、复发率、瘙痒症状消失时间及丘疹消失时间均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 他扎罗汀乳膏联合曲安奈德局部封闭治疗结节性痒疹具有显著的临床疗效。

关键词：他扎罗汀乳膏,曲安奈德,局部封闭治疗,结节性痒疹

参考文献