血管神经性头痛

血管神经性头痛（精选11篇）

血管神经性头痛 篇1

血管神经性头痛是神经内科及中医科临床常见病症, 有关调查表明, 大约38%的人在一生中的某段时间曾经历过严重头痛, 其中有近一半是血管神经性头痛[1,2,3]。而且, 它的发病率有逐渐上升的趋势。2001年1月至2009年6月, 笔者采用自拟头痛胶囊治疗115例, 疗效满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入组患者标准

符合《内科常见疾病诊疗常规》[1]血管神经性头痛诊断标准: (1) 头痛反复发作, 病程在6个月以上或发作在5次以上; (2) 疼痛部位多在一侧或双侧, 或全头痛, 疼痛性质多为胀痛、跳痛、刺痛、昏痛、隐痛或爆裂样痛, 持续时间为数分钟、数小时、数日、数周, 可自行缓解; (3) 急性或亚急性发病, 起止无常; (4) 发病可有诱因, 发病前常有先兆症状; (5) 经颅多普勒检查显示脑血管痉挛或扩张; (6) 经神经系统及其他检查, 排除其他疾病所致的头痛。头痛分级参照《中药新药临床研究指导原则》[2]头痛分级法, 由轻到重分为l～4级。

1.2 排除标准

具备下列情况之一或以上者不予入组: (1) 合并其他有可能引起头痛的疾病者; (2) 合并其他严重疾病者; (3) 不能配合治疗者。

1.3 分组

将就诊的230例患者随机分为治疗组115例, 其中, 男性61例, 女性54例, 年龄最大者78岁, 最小者17岁, 平均年龄46.6岁;对照组115例, 其中, 男性59例, 女性56例, 年龄最大者80岁, 最小者16岁, 平均年龄45.8岁;两组之间的年龄、性别、治疗前头痛程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.4 治疗方法

治疗组采用自拟头痛胶囊组成:全蝎20g、蜈蚣20g、僵蚕20g、三七30g、天麻30g、川芎20g、细辛20g、菊花20g、白芷20g共为极细末装胶囊, 每次服5g, 每日3次。对照组采用正天丸 (三九医药股份有限公司生产) , 按说明书服用。两组均以半个月为1疗程, 3个疗程后评价疗效。

1.5 疗效判定标准

有效:头痛症状完全消失或基本消失者;无效:用药3个疗程后头痛症状无改善者。

1.6 统计方法

采用SPSS11.5软件对统计结果进行统计学分析 (χ2检验) , P<0.05差异有统计学意义, P<0.01差异有显著统计学意义。

2 结果

见表1。

治疗组有效104例, 无效11例, 有效率90.4%;对照组有效86例, 无效29例, 有效率74.8%, 两组比较, χ2=9.805, P=0.002<0.01, 差异具有显著统计学意义, 且治疗组有效率明显高于对照组。

3 不良反应

两组均未见明显不良反应。

4 讨论

头痛是临床常见病, 它可作为一种症状发生于多种疾病中, 亦可作为一种疾病, 而反复发作。祖国医学早在《素问·风论》中就有“脑风”、“首风”的记载了;《难经》中有“厥头痛”、“真头痛”的记载;《证治准绳·头痛》中有“头风”、“头痛”的记载;《金匮翼》中有“偏头痛”的记载;而到了张仲景著的《伤寒论·厥阴病》篇中有“厥阴头痛”之说。另外还有“太阳”、“少阳”、“阳明”头痛之分。在《伤寒论》中常用的太阳头痛、少阳头痛、阳明头痛、厥阴头痛来描述头疼的部位。太阳行头之后, 少阳行头之侧, 阳明行头之前, 厥阴循行巅顶。头为元神所居, “诸阳之会”、“清阳之府”, 又为髓海所在之处, 凡五脏精华之血, 六腑清阳之气, 皆会于此。于是天气所发, 六淫之邪, 人气所变, 五脏之逆, 均可导致头痛。由此可见祖国医学对头痛之病有着深刻的认识, 在治疗上也积累了丰富而宝贵的经验, 如外感六淫之邪所致头痛者, 病性多属实, 治疗以祛风散邪为主;内伤所致头痛, 则多属虚, 治疗就应以补为主, 多用益气养血、滋阴温阳之法, 也有夹痰夹瘀者, 则应当攻补兼施等等。笔者通过多年的临床观察结合现代医学对头痛的认识, 发现此病以血管神经性头痛这类病人居多, 且以往常规治疗效果不是很理想。于是, 细心潜药组方, 自拟头疼胶囊, 取得满意疗效。方中:全蝎、蜈蚣、僵蚕。此三味, 具有通络止痉、散结定痛, 平熄肝风之功效共为本方之君药。其中, 全蝎、蜈蚣是止痉散组方, 对缓解各种原因引起的血管痉挛性头痛有明显的解痉和止痛作用。僵蚕现代药理研究具有抗凝、抗栓及镇静作用;三七、天麻、川芎。此三味, 具有散瘀止痛、平肝熄风、行气活血之功效共为本方之臣药。其中, 三七中含有的人参皂甙Rb1能促进神经纤维的形成并维持其功能, 并能有效抑制中枢神经系统达到镇静, 安眠的作用;天麻及其有效成分天麻素、天麻苷元均有明显的镇静、镇痛和解痉作用;川芎当中含有的川芎嗪[3]能改善微循环, 增加脑皮质血流量, 促进神经功能恢复, 还可以通过调节凋亡基因和促凋亡基因的表达发挥对缺血缺氧性脑损伤的保护, 川芎苯酞及川芎素也能改善局部缺血性脑损伤和脑神经功能, 在治疗血管神经性头痛中发挥不可低估的作用;菊花、白芷、细辛均匀不同程度的镇静、镇痛作用, 为历代医家治疗头痛所推崇, 在此共为佐使。

综上所述, 头疼胶囊组方合理, 疗效显著, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈信义.内科常见疾病诊疗常规[M].北京:中医古籍出版社, 1995:167.

[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则.第2辑[S].1995:199-203.

[3]舒冰, 周重建, 马迎辉, 等等.中药川芎中有效成分的药理作用研究进展[J].中国药理学通报, 2006, 22 (9) :1043-1045.

血管神经性头痛 篇2

症状起因头痛可由于头颅部任何具有疼痛感觉的组织受到刺激、牵拉或压迫所致。引起头痛的原因很多，只有尽快查清病因，治疗方能奏效。高血压性头痛中老年人因工作、家庭等问题，常常处在紧张不安的状态之中，致使身心憔悴，体力下降，高血压悄悄袭来而没有感觉。患者自觉头脑不清、脑部隐痛，甚至有时昏厥或出现指尖乏力麻木，这些都是高血压在作怪。

神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。更年期性头痛由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少。

神经衰弱性头痛多见于脑力劳动者，他们往往废寝忘食、夜以继日地工作，缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现，并且有未老先衰之感。颅内占位性病变头痛脑瘤或颅内其他病变引起的头痛通常是近期才发生，呈间歇性头痛，每日持续数小时，并且可能随体位改变而引起或消失。开始阶段，头痛可局限于肿瘤所在部位，但随着颅内压的增高可变成弥漫性的。

神经性头痛的治疗方法:

一、综合物理疗法

“综合物理治疗”包括：

1、电针灸治疗

2、电兴奋治疗

3、经络导平治疗

4、按摩推拿治疗

5、刮痧、拔火罐疗法

6、生物反馈治疗

二、神经性头痛特效中药方剂

神经性头痛系列方剂对各种头痛病包括各种神经性头痛、血管性头痛、偏头痛、肌肉紧张性头痛、月经性头痛、脑外伤性头痛、癫痫性头痛、高血压性头痛等均有特效,突出的特点是治愈后不复发。神经性头痛系列方剂具有健脑养神、定心安神、祛风止痛、健脾和胃的功效，根据不同病因，类型，辩证用药，具有见效快、疗程短的特点，本方剂调治的优点是：疗效稳定，无毒副作用，巩固治疗后不易复发。

神经性头痛系列方药专门用于治疗各种顽固性神经性头痛包括慢性血管神经性头痛、紧张性头痛、肌收缩性头痛、功能性头痛等及其伴发的头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、头部压迫感、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症。本处方可调整神经功能、改善脑部供血供氧、消除精神紧张、缓解头部肌肉痉挛，对各种类型神经性头痛、头晕、心慌、烦躁易怒、焦虑不安、失眠等症状有特效三药物治疗。

1、血管收缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。

2、镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33%硫酸镁15毫升，1日3次口服。

3、钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。

4、止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去病片索密痛、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。

5、抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。

6、其他药物：有泰必利、豆腐贰昆明神衰果素片、复方丹参片、吲哚美辛等，也可取得一定疗效。

血管神经性头痛 篇3

【摘要】目的：观察蒙医药治疗血管神经性头痛临床疗效。方法：选取78例血管神经性头痛患者，随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用单纯西药治疗，观察组给予蒙药治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率923%，明显高于对照组的794%，差异有统计学意义（P<005）；治疗后观察组患者头痛发作次数显著少于对照组、发作持续时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。结论：血管神经性头痛患者采用蒙医药治疗，临床效果较好，值得在临床上推广应用。

【关键词】血管神经性头痛；蒙医药；临床观察

【中图分类号】R7472【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0031-02

血管神经性头痛是临床常见病，其发病机制尚未完全明确，主要是由于头颅部血管神经调节障碍所致。西医治疗主要采用止痛剂、安定剂、钙通道阻滞剂等药物，虽然可以暂时缓解头痛症状，但是停药后反复发作，长期服用还可造成诸多毒副作用[1]。目前预防和治疗头痛的发生，减少头痛的复发，是临床面临的一个难题，亦无较好药物。蒙医药治疗本病方面有其独特的优势和较好疗效。蒙医认为本病主要是由于三根之平衡失常，齐素与黄水受损，瘀血痰浊阻滞脑窍所致。蒙医治疗是根据该病发作时的情况及兼见症状进行辨证论治，对该病不同的症型采取相对应的治疗方法，笔者采用蒙医药治疗血管神经性头痛疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2014年12月至 2016年2月间我院收治的血管神经性头痛患者78例随机分为，蒙医治疗组和西医对照组；蒙医治疗组39例，男19例，女20例，年龄29～69岁，平均年龄（462±28）岁，病程6月至6年，平均病程（30±19）年；西医对照组39例，男21例，女18例，年龄30～69岁，平均年龄（460±41）岁，病程8月至6年，平均病程（31±22）年；两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准

121西医诊断标准参照《临床疼痛治疗学》[2]：①至少有10次头痛发作使，1个月内头痛天数在15d以下， （<180d/年）；②持续时间一般为30min至7d；③压迫或紧束样的头痛；④双侧轻度至中度疼痛，不妨碍日常工作和生活；⑤上楼或相同的日常活动不会加重头痛；⑥无恶心、呕吐、无畏光或怕声，有其中一项；⑦CT、MRI 等检查排除脑内器质性病变引起的头痛。

122蒙医诊断标准参照《蒙医内科学》[3]：其素希拉型：头痛剧烈，颞部跳痛，身热面红，口干，口渴，脉象粗大而满滑，尿黄气味大，舌苔后黄；赫衣希拉型：头胀痛，口苦，恶心，吐酸水，失眠，发热，烦躁，眼红，脉象数，尿黄有气味，舌红；巴达干赫衣型：头晕头痛，头额部压痛，身心沉重，全身无力，消化力弱，脉象慢而空，尿清无气味，舌苔白腻。

13治疗方法

131对照组采用西药常规治疗，盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，批号H10930003），5mg/次，1次/d；地巴唑（山西省临汾健民制药厂，批号2441021H9），15mg/次，1次/d，1个月为1个疗程，治疗1个月后比较临床治疗效果。

132观察组依据每位患者病情发展特点，将其分以下证型进行辨证治疗。其素希拉型：早晨胡日查-6味13粒，温水送服；中午给予乌兰-13汤3g，煎服；晚上给予红花秘诀-13味丸15粒，温水送服。赫依希拉型：早晨给予胡日查-6味丸13粒加服玛奴-10味散3g，温水送服。晚上给予查格得日11粒，温水送服。巴达干赫衣型：早晨给予阿魏八味丸13粒，温水送服；晚上阿魏五味丸13粒，温水送服。聚合性：查格得日11粒，温水送服。（呼伦贝尔市蒙医医院蒙药制剂室），1周为1个疗程，连续治疗4个疗程后比较临床治疗效果。

14疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。痊愈：临床症状完全消失，治疗后6个月内无复发；显效：临床症状均明显减轻，治疗后6个月内复发次数明显减少；有效：临床症状有所减轻，治疗后6个月内复发略有减少；无效：头痛症状未见明显减轻。

15统计方法采用SPSS170进行数据统计分析，计量资料以均数加减标准差表示，计量资料用t检验；计数资料用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较观察组临床总有效率923%，明显高于对照组的794%，两组差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组治疗后头痛发作次数、持续时间比较治疗前两组患者头痛发作次数和头痛持续时间无统计学意义（P>005），治疗后治疗组患者头痛发作次数少于对照组、发作持续时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

血管神经性头痛是临床常见病和多发病，主要是由于内分泌、代谢紊乱、遗传、精神刺激等多种因素导致血管神经调节障碍所致。目前西医治疗主要以镇痛剂、安定剂、钙通道阻滞剂等药物为主，虽然可以较快的缓解症状，但是长期服药后可出现月经紊乱、胃灼热、恶心、胃痛、失眠和焦虑等不同程度副作用。而蒙医药治疗血管神经性头痛方面有独特的优势，并取得良好的效果。蒙医治疗血管神经性头痛是根据该病发作时的情况及兼见症状进行辨证论治，对该病不同的症型采取相对应的治疗方法，具有治疗与调理双重作用，从整体平衡人体脏腑、气血功能活动，多途径、多靶点进行治疗。蒙药胡日查-6味丸，主治血希拉热及粘性头痛，亚玛引起的头痛、偏头痛；红花秘诀红花十三味丸，主治血希拉性头痛、偏头痛、头虫病、脑刺痛、肝热、血希拉引起的眼疾等；查格得日，主治血希拉性头痛，脑刺痛，偏头痛等；玛奴-10味散，主治赫依希日性头痛，头晕，作呕，脑刺痛等；阿魏八味丸巴达干赫衣性头痛，头晕，呕吐等。本研究表明，治疗后观察组患者头痛发作次数显著少于对照组、发作持续时间显著短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<005）。蒙医药治疗血管神经性头痛临床效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]王恒飞.中西医结合治疗血管神经性头痛80例临床分析[J].医学综述，2013，12（19）：4603-4605.

[2]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津：天津科技出版社，1999：263-265.

[3]其格奇图.蒙医内科学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2004：618-620.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：105.

血管神经性头痛 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例血管神经性头痛的患者, 纳入标准:均符合2004年国际头痛学会制定的《头痛疾病国际分类诊断标准》, 并经脑电图、经颅多普勒 (TCD) 、头颅CT等确诊, 提示“脑血管痉挛”及“脑动脉供血不足者”;所有患者言语交流功能正常;心、肝、肺、肾等重要脏器功能良好;均同意治疗方案;近期内未服用过抗癫痫、抗精神病、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂等药物。排除标准:继发性头痛患者;有颅脑外伤、颅脑占位性病变或其他疾病所致头痛病史;孕妇或哺乳期妇女;精神病史;对抗头痛药物成瘾或依赖者;重症肝肾疾患者。入组患者均需签署知情同意书。将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组中男27例, 女23例, 年龄45~74岁, 平均年龄 (58.3±16.5) 岁。病程10~14 d, 平均病程 (12.5±2.5) d。对照组中男26例, 女24例, 年龄44~75岁, 平均病程 (57.2±17.3) 岁。病程8~15 d, 平均病程 (13.2±3.2) d。两组的一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组的治疗原则均给活血、营养神经、抗血小板等治疗。①对照组:盐酸氟桂利嗪口服5 mg/次, 每晚1次。阿司匹林, 口服0.1 mg, 1次/d。②观察组:在对照组的基础上采用天麻素注射液 (昆明制药有限公司, 国药准字H20013046) 治疗, 天麻素注射液600 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。两组均以10 d为1个疗程。1个疗程后进行疗效及安全性的评价。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效的判定标准[2]

对患者头痛发作的情况进行评分, 总分0~10分, 其中0~1分为无头痛;2~4分为:头痛发作次数<15次/月, 轻度头痛, 每次发作持续时间24 h以内;5~7分为:发作次数15~30次/月, 中度头痛, 每次发作持续时间24 h以上;8~10分为:重度头痛, 每天持续发作。其中治愈:头痛及其他伴随情况消失, 随访3个月有复发。显效:症状明显好转, 评分降低50%以上。有效:症状有所改善, 评分降低21%~50%。无效:未达到以上标准。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。

1.3.2 安全性评价治疗前后进行一次血尿常规、肝肾功能检查、详细询问患者的不良反应, 包括不良反应的种类、程度, 是否需要停药或特殊方法处理等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 形式表示, 实施χ2检验。检验水准α=0.05, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治愈20例, 显效18例, 有效8例;对照组治愈9例, 显效17例, 有效10例。观察组总有效率为92.0%高于对照组的72.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者的不良反应及复发率比较

两组患者治疗期间均未见明显不良反应出现, 均为轻中度反应, 未影响正常治疗。观察组中有口周麻木1例, 厌食、恶心1例, 嗜睡2例, 不良反应的发生了为8.0% (4/50) 。对照组中有厌食、恶心1例, 皮疹1例, 不良反应的发生率为4.0% (2/50) 。两组治疗期间不良反应的发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组均随访6个月, 观察组的复发率为14.0%低于对照组的28.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

组别例数不良反应复发率

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

目前, 血管神经性头痛的致病原因尚不清楚, 可能是由于大脑皮层功能失调以及血管舒缩功能障碍所致。该病易反复发作, 迁延不愈。血管神经性头痛属于中医学的“厥头痛”范畴, 多见于老年人, 主要病机为寒、湿、痰、火、虚等致病因素致使气血运行失畅[2]。天麻具有平肝潜阳熄风作用, 天麻素为兰科植物天麻的干燥根块提取, 是治疗神经衰弱、失眠、头痛症状有等疾病的主要药物, 它主要含有香荚兰醇、香荚兰醛、苷类和生物碱类物质, 对中枢神经系统作用突出, 具有明显的镇静催眠作用, 并能对抗咖啡因的中枢兴奋作用, 可扩张血管, 抗血小板聚集和改善微循环[2]。有研究发现, 天麻素联合氟桂利嗪能够减少血管神经性头痛的发作频率、头痛持续时间及头痛程度, 而且安全性较好[3]。本研究的结果也表明, 观察组的患者疗效高, 复发率低, 均优于对照组。而且天麻素的使用并未增加患者的不良反应。

综上所述, 天麻素能够提高血管神经性头痛的治疗效果, 且不良反应少, 值得临床推广。

参考文献

[1]郭兵, 沈艳.天麻素注射液治疗眩晕81例临床观察.中国当代医药, 2010, 17 (4) :78.

[2]潘金山, 乔钦增, 张永红.天麻醒脑胶囊联合氟桂利嗪治疗血管神经性头痛的临床研究.世界中西医结合杂志, 2013, 8 (7) :693-695.

血管性头痛等 篇5

方一疏肝化淤汤 药物组成 柴胡、郁金、栀子、川芎、当归、桃仁、白芷、红花各10克，牛膝15克，细辛3克，全蝎6克。

制剂用法 每日1剂，水煎服。分早晚2次口服，15日为引疗程，可用2～个疗程。顽固病症可用5～个疗程。

适应病证 血管神经性头痛属祖国医学中“头痛”、“偏头痛”的范畴。头痛多呈胀痛或跳痛，重时可出现剧烈疼痛。伴有头晕、视物模糊、畏光等症。疼痛多位于一侧颞部，亦可出现全头疼痛，具有反复发作、经久不愈的特点。

方二 川芎皂角汤

药物组成川芎30～50克，丹参40克，红花10克，茯苓20克，皂角各15克，细辛3克，天竺黄、党参、白术、白芍各20克，桔梗、泽泻、全蝎各12克，

制剂用法 水煎服，每日1剂。

随证加减运用：若淤血重则加三七、血竭、赤芍；痰浊较重则加橘红、制南星；疼痛剧烈加蜈蚣；兼见肾虚加山萸肉、沙苑子、枸杞；血虚加当归、黄芪。此外，还可根据头痛部位，选用一些不同的引经药，有提高疗效的作用。如前额眉棱骨之阳明经头痛加白芷；头两侧连于耳部之少阳经头痛加柴胡、黄芩；巅顶连于目系之厥阴经头痛加吴茱萸；头后部下连于项背之太阳经头痛加葛根等。

适应病证血管性头痛及其他顽固性头痛。

肾积水

武进忠

方一 猪苓汤

药物组成猪苓、泽泻、滑石各15克，茯苓20克，阿胶6克(烊冲)。

制剂用法 水煎服，每日1剂。

适应病证 肾积水。临床表现：水便不利色黄或血尿，大便稍稀，腰痛不能坐、立、转动，咳喘少痰，恶心，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉弦细数。

方二 温肾利水汤

药物组成 制附子、桂枝、党参、枳实各10克，川断、仙灵脾、黄精、黄芪、牛膝各15克，车前子20克。

制剂用法 水煎服，每日1剂。

适应病证肾积水。

方三 补肾益气通淋汤

药物组成菟丝子、枸杞子、泽泻、白术、甘草各10克，瞿麦、滑石、海金沙各15克，金钱草、黄芪各30克，党参、知母、车前子(包煎)、山药、篇蓄各20克，茯苓10克，芒硝(冲服)、干姜各6克。

制剂用法 水煎服，每日1剂，早晚分服。

适应病证 泌尿系结石并肾积水。

病案举隅 本病初起多实热，治疗多宜宣通清利。病程日久，则多见虚象，或实中挟虚，故治宜兼用补法，以扶正祛邪为主，故以补肾益气，利湿清下焦热为法。诸药合用，补肾益气，宣通清利。

盆腔炎

李涛军

方一 参连汤

药物组成丹参30克，连翘24克，丹皮、苏木各15克，香附、车前子(包煎)、鸡肉金、川楝子各12克，川芎、炒小茴香各9克。

制剂用法 水煎服，每日1剂，月经干净后2～3天开始服药，10天为1疗程，连用2～3个疗程，输卵管阻塞者，18天为1疗程。

适应病证盆腔炎。

临床使用本方应注意，发热者加柴胡12g，黄芩12g，去小茴香；冷痛者加乌药12g；黄带多者加苡米30g，鱼腥草15g，包块者加牡蛎30g、浙贝母12g；输卵管阻塞者加皂刺12g，王不留行12g，炮山甲12g。

方二 薏苡附子败酱汤

药物组成薏苡仁、败酱草、益母草各30克，制香附、白芍各15克，熟附片10克，当归6克，琥珀1克，山甲粉1克(后2味随汤刮艮，经期勿用)

制剂用法 水煎2次，取汁400毫升，分早、晚2次服。连续服药4周为1疗程，可连服1～3个疗程。

适应病证慢性盆腔炎。

临床使用本方应注意：寒凝重者加乌药、肉桂、小茴香；湿热重者加蒲公英、红藤、连翘；气虚者加黄芪、白术；输卵管积水加泽泻、茯苓皮；腹痛甚者加玄胡、川楝子。

鼻出血

夏式宁

方一加味玉女煎

药物组成生石膏40克，生地20克，牛膝10克，知母、黄芩各6克，麦冬、旱莲草、小蓟各15克。

制剂用法 水煎服，每日1剂，3日为1疗程。3日后用旱莲草汁冲服白芨粉，连服半月巩固疗效。

适应病证鼻出血

方二鼻衄汤

药物组成 白茅根30克，大蓟、小蓟、仙鹤草、血余炭各15克，藕节、蒲黄炭、川牛膝、白芨、丹皮各10克，甘草3克。

制剂用法 水煎服，每日1剂。

适应病证鼻出血。鼻衄多为肺热、胃热、肝火引起鼻部血络损伤

方三 疏风凉血汤

药物组成 桑叶、菊花、黄芩、栀子、白茅根、丹皮、旱莲草、杏仁、薄荷(后下)各6克。 制剂用法 水煎服，每日1剂，7天为1疗程。

血管神经性头痛 篇6

1资料及方法

1.1一般资料以2013年1月-2014年12月我院门诊或住院部收治的血管神经性头痛患者作为观察对象。纳入标准:(1)临床确诊,排除其他原因引起的头痛,如呼吸道感染、颈椎病;(2)无药物禁忌证;(3)依从性良好;(4)知情同意。共纳入患者94例,其中男39例,女55例;年龄22~58岁,平均年龄(39±3)岁;病程1个月~11年,平均病程(20±5)个月;恶心、呕吐34例,有先兆29例;发作时间数分钟到数小时不等,最长持续时间(17±14)h;表现为搏动性头痛55例,胀痛39例;左侧34例,右侧57例,双侧3例;痛无定处25例;家族病史52例;诱发因素:与月经周期有关26例,饮食有关22例,环境有关21例,心理因素有关14例,其他11例;社会构成:学生13例,企事业单位42例,工人7例,服务行业人员26例,其他6例。采用数字随机表达法,据入院顺序,将患者分为单药组、联合组各47例。两组患者年龄、性别、病程、发作诱因、社会构成等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法单药组:地巴唑15mg/次,1次/d。联合组:在单药组基础上,联合西比灵胶囊,5mg/次,1次/d。持续用药16周。期间每隔1个月复查1次肝肾功能。医嘱做好心理调节,注重劳逸结合,控制饮食,积极防寒保暖。

1.3观察指标伴随症状消失或明显改善时间,头痛明显改善(严重程度下降一个等级)时间,不良反应及3个月后复发情况。

1.4判定标准控制:治疗结束前1个月内,头痛消失或基本消失,恶心、呕吐等伴随症状消失;显效:治疗结束前1个月内,头痛发作次数明显下降,每月发作次数下降70%~90%,头痛严重程度下降,发作持续时间明显缩短,伴随症状消失,且发作时为轻度疼痛;有效:治疗结束前1个月内,头痛发作次数有所下降,每月发作次数下降50%~68%,严重程度下降,偶有重度疼痛,最长发作时间明显缩短,偶有伴随症状;无效:症状无明显改善,或停药后1个月内复发,或仍有重度痛,或仍有持续时间>1h急性发作,或伴随症状仍较明显[1]。疼痛严重程度:(1)轻微痛:可耐受,休息可缓解,可正常生活工作,可入睡;(2)中度痛:可耐受,休息时有所减轻,可正常生活工作,可入睡,但生活工作、睡眠质量受影响;(3)重度痛:无法耐受,需服药镇痛,工作生活严重受影响,入睡困难或反复早醒[1]。

1.5统计学处理WPS收集录入数据资料,以SPSS18.0软件包统计处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,若服从正态分布采用t检验,否则采用非参数检验,计数资料以数(n)或率(%)表示,比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比联合组控制率、控制+显效率高于单药组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与联合组相比,*P<0.05。

2.2症状改善时间联合组伴随症状消失或改善时间、头痛明显改善时间少于单药组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3不良反应与复发情况两组均未见严重不良反应,联合组停药3个月后获得随访41例,复发2例,单药组获得随访44例,复发4例,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

注:与联合组相比,*P<0.05。

3讨论

偏头痛具体发病机制尚不清楚,但流行病学调查显示,与遗传、初次发作年龄、环境、内分泌、性别等因素有关,目前公认的病因学说主要包括血管学说、神经学说、三叉神经-血管源学说[3],其中三叉神经-血管源学说最受认可。

地巴唑是一种降压药物,可舒张血管、解除平滑肌痉挛,用于治疗血管神经性头痛,可解除血管痉挛,预防搏动性头痛。临床上还常以尼莫地平治疗血管神经性头痛,地巴唑起效机制与尼莫地平相类似,但对血压影响更小,更适用于血管搏动治疗。但地巴唑靶点少,考虑到偏头痛起效机制复杂,部分患者对地巴唑可能并不敏感。西比灵是一种钙通道阻滞剂,其主要通过阻滞过量钙离子跨膜进入细胞内,防治缺血缺氧神经损伤,改善脑循环与神经元代谢,抑制血小板聚集、血液黏度增高,可用于治疗前庭功能紊乱引起的眩晕,可治疗偏头痛,减轻偏头痛相关缺氧缺血神经元损伤,减轻头痛伴随症状,增进疗效。

本文中,联合组疗效优于单药组,伴随症状消失或改善时间、头痛改善时间更短,起效更迅速,头痛、缺氧缺血所致神经与血管损伤两者是相辅相成的,两种药物联合治疗可起到协调增效作用。此外,联合用药不可避免增加不良反应发生风险,本文虽未见不良反应,但关于西比灵不良反应报道较多,需严格筛选适应证、禁忌证[4]。需注意的是,停药后仍有部分患者复发,且联合用药并不能降低复发风险,在预防复发方面中医药具有一定的比较优势[5]。

综上所述,西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的疗效较好,起效速度更快,且安全可靠,但在预防复发上并无比较优势。

摘要：目的:评价西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的疗效与安全性。方法:将我院2013年1月-2014年12月收治的血管神经性头痛患者94例分为单药组和联合组各47例,分别给予地巴唑和西比灵联合地巴唑治疗,对比两组临床疗效、复发与并发症发生情况。结果:联合组控制率为87.5%、控制+显效率为100.00%,高于单药组的57.4%、85.1%(P<0.05);联合组伴随症状消失或改善时间、头痛明显改善时间低于单药组(P<0.05);两组均未见严重不良反应,且停药3个月后复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的疗效较好,起效速度更快,且安全可靠,但在预防复发上并无优势。

关键词：头痛,血管神经性头痛,西比灵,地巴唑,疗效观察

参考文献

[1]吴江.神经病学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2010:284-288.

[2]王家良.临床流行病学〔M〕.第3版.上海:上海科学技术出版社,2009.

[3]邹静,李颖,冯智英,等.循证指南更新:成人发作性偏头痛预防的药物治疗〔J〕.神经病学与神经康复学杂志,2012,9(2):89-90.

[4]周晓坤,刘有福,艾国峰,等.盐酸氟桂利嗪不良反应〔J〕.中国医药指南,2013,11(13):393-394.

血管神经性头痛 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:以我院2015年1~9月诊治的血管神经性头痛患者64例作为研究对象, 来诊时以头痛为主诉, 为周期性反复发作, 发病间歇无其他症状, 部分患者伴有恶心、呕吐、多梦等症状, 查询诱因为精神疲劳、月经来潮等, 经临床检查并确诊, 对于伴有神经系统病变、存在严重肝肾功能障碍、合并呼吸衰竭以及有药物过敏史患者予以排除。将上述患者随机分为治疗组和对照组, 各32例, 治疗组男性14例, 女性18例, 年龄范围为27~48岁, 平均年龄为 (34.2±3.5) 岁, 平均病程为 (2.8±0.6) 年;对照组男性15例, 女性17例, 年龄范围为28~47岁, 平均年龄为 (34.4±3.6) 岁, 平均病程为 (2.8±0.7) 年。两组患者在性别、年龄、病程和症状表现方面比较差异具有显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:所有患者均行常规检查, 包括血尿常规、肝肾功能以及B超等影像学检查, 其中治疗组采用西比灵联合地巴唑治疗, 给予盐酸氟桂利嗪胶囊 (批准文号:国药准字H10930003, 生产企业:西安杨森制药有限公司, 英文名称:Flunayizine Hydrochloride Capsules, 商品名为西比灵) , 规格为5毫克/粒, 口服, 1片/次, 1次/天;地巴唑片 (批准文号:国药准字H12020810, 生产企业:天津太平洋制药有限公司, 英文名称:Bendazol Tablets) , 规格为10毫克/片, 1片/次, 1次/天。对照组单用西比灵, 用药和剂量均同上。两组均以7 d为1个疗程, 连续用药4个疗程, 用药期间均不得服用其他药物。

1.3 评价指标:观察两组患者用药期间不良反应发生情况, 测定治疗前后血流动力学和脑部血流速度, 前者包括红细胞比容、血浆黏度和纤维蛋白原等指标, 后者包括左、右大脑动脉血流速度 (以前动脉流速计) 和脉搏指数[2]。对两组患者进行为期3个月的随访, 记录随访期间复发情况, 设定显效、有效和无效3级评价标准, 周期性反复发作头痛及伴有症状均消失, 且随访期间未复发, 为显效;临床症状明显好转, 为有效;症状变化并不明显, 为无效。显效和有效合计为总有效, 比较两组治疗总有效率。

1.4 统计学处理:以SPSS12.5软件包对收录数据进行统计分析, 计量资料皆用标准差 (±s) 表示, 行t值检验, 计数资料皆用率 (%) 表示, 行χ2值检验, P<0.05为差异存在显著性。

2 结果

2.1 计量分析:与治疗前相比, 两组治疗后血流动力学和脑部血流速度等指标均有所改善, 其中治疗组改善更为明显 (P<0.05) , 见表1、2。

注:组内比较, aP <0.05;组间比较, bP <0.05

注:组内比较, aP <0.05;组间比较, bP <0.05

2.2 计数分析:治疗组随访期间复发率低于对照组, 治疗总有效率高于对照组, 比较差异显著 (P<0.05) , 见表3。两组用药期间均未发生严重不良反应。

3 讨论

血管神经性头痛的发病率较高, 已经引起临床的重视, 相关研究表明, 该类病症与颅内外血管舒缩功能及血流动力学改变存在一定的联系, 具体表现为5-羟色胺代谢紊乱, 治疗的关键在于改善血流动力学和脑部血流速度[3]。西比灵和地巴唑均是常用治疗头痛药物, 前者属于钙通道阻滞剂, 为第三型哌嗪衍生物, 可抑制血管收缩, 增加脑血流量;后者属于血管扩张降压剂, 在扩张血管的同时, 还能对中枢神经系统起到一定的兴奋作用。西比灵与地巴唑联合应用, 可更好地发挥二者协同作用, 在改善血管神经性头痛方面能够收到较为理想的效果[4,5]。本组研究中, 给予西比灵和地巴唑联合治疗的治疗组治疗总有效率和复发率分别为93.7%、6.3%, 而单用西比灵治疗的对照组, 治疗总有效率仅为75.0%, 复发率为21.9%, 且治疗组患者血流动力学和脑部血流速度改善均优于对照组, 提示联合治疗效果更为理想, 有助于改善血管神经性头痛症状, 降低复发率;两组用药期间均未发生严重不良反应, 联合用药的安全性也得到验证。

综上所述, 西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛疗效确切, 其对患者血流动力学和脑部血流速度均有明显的改善作用, 可进一步降低复发率, 且不良反应较小, 建议将其作为临床治疗该类病症的常用药物治疗方案。

摘要：目的 探究西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法 将64例血管神经性头痛患者随机分为治疗组和对照组, 各32例, 分别给予西比灵联合地巴唑治疗和单用西比灵治疗, 比较两组临床治疗效果。结果 治疗组患者血流动力学和脑部血流速度改善均优于对照组, 治疗总有效率 (93.7%) 高于对照组 (75.0%) , 复发率 (6.3%) 低于对照组 (21.9%) , 比较差异显著 (P<0.05) 。结论 西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛疗效确切, 复发率低, 安全性高, 值得临床推广。

关键词：血管神经性头痛,药物治疗,西比灵,地巴唑

参考文献

[1]孟铁周.地巴唑与西比灵联合治疗血管神经性头痛的效果分析[J].北方药学, 2015, 10 (3) :62-63.

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[3]吴仁义.血府逐瘀片联合西比灵治疗血管神经性头痛30例疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 17 (4) :230-231.

[4]冀新红.西比灵、谷维素和心得安治疗神经性头痛30例临床观察[J].吉林医学, 2012, 24 (6) :5217-5218.

血管神经性头痛 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南煤化集团鹤煤公司总医院内科2011年10月—2013年10月收治的103例血管神经性头痛住院和门诊患者, 经临床症状、体征、实验室和组胺试验等检查确诊, 符合吴江等[2]《神经病学》中关于血管神经性头痛的诊断标准, 排除脑组织器质性病变诱发的头痛、药物禁忌证、临床资料不完整等患者, 采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组51例, 其中男21例, 女30例;年龄21~67岁, 平均 (42.6±5.5) 岁;病程6个月~16年, 平均 (5.8±1.2) 年。观察组52例, 其中男21例, 女31例;年龄22~68岁, 平均 (42.5±5.5) 岁;病程6个月~19年, 平均 (5.8±1.2) 年。两组患者性别、年龄和病程比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

患者入院后完善实验室和组胺试验等相关检查以明确诊断, 根据病情需要选用物理疗法、放松疗法和非药物治疗等措施[3]。在此基础上, 对照组给予尼莫地平片 (杭州青春宝药业有限公司生产, 国药准字H33022285) 治疗, 40mg/次, 1次/d。观察组加用正天丸 (华润三九医药股份有限公司生产, 国药准字Z44020711) 治疗, 6g/次, 3次/d。患者均连续治疗30d, 观察两组患者的临床症状改善情况、综合疗效和不良反应发生情况。

1.3 观察指标与疗效判定标准

(1) 头痛症状评分:头痛发作次数以月计算, 头痛发作≤2次者为1分, 头痛发作3~4次者为2分, 头痛发作5~6次者为3分, 头痛发作7~8次者为4分, 头痛发作9次及以上者为5分;头痛发作天数以月计算, 头痛发作≤2d者为1分, 头痛发作3~5d者为2分, 头痛发作6~8d者为3分, 头痛发作9~11d者为4分, 头痛发作9d及以上者为5分;头痛持续时间, 头痛持续12h以内为1分, 头痛持续13~24h者为2分, 头痛持续25~72h者为3分, 头痛持续73~120h者为4分, 头痛持续超过120h者为5分;采用视觉模拟评分法 (VAS) 评分[4], 共0~10分, 分数越高, 提示疼痛越激烈。 (2) 综合疗效:头痛相关的临床症状与体征完全消失, 随访3个月内无复发者为治愈;头痛相关的临床症状与体征明显改善, 发作次数和头痛持续时间减少2/3以上, 随访3个月内无复发者为显效;头痛相关的临床症状与体征有所缓解, 发作次数和头痛持续时间减少不足2/3, 但达到1/2, 随访3个月内无复发者为有效;未达到上述标准, 甚至加重者为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 (3) 不良反应:记录治疗期间正天丸和尼莫地平药物相关不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据处理, 计数资料以百分数表示, 采用χ2检验;计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 头痛症状评分

两组患者治疗前头痛症状评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后观察组头痛症状评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01, 见表1) 。

2.2 综合疗效

观察组总有效率 (92.31%) 高于对照组 (76.47%) , 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 不良反应

治疗期间, 对照组发生1例面部潮红, 2例胃肠道不适, 不良反应发生率为5.88%;观察组发生1例面部潮红, 3例胃肠道不适, 不良反应发生率7.69%。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

现代病因学研究证实, 头颅内任何具有疼痛感觉的组织受到刺激、压迫或牵拉均可诱发血管神经性头痛, 头痛源于头部肌肉紧张性收缩, 伴有不同程度的头部紧束样或压迫样改变, 以脑力劳动者较为常见[5]。血管神经性头痛的治疗以药物和非药物治疗为主, 非药物治疗能够改善临床症状, 但治疗效果不理想, 而单纯血管收缩剂、镁离子制剂、钙离子拮抗剂、抗焦虑或止疼等西药能够最大限度缓解临床症状与体征, 但停药后极易复发, 且药物引起的不良反应越来越受到临床重视。

尼莫地平属钙离子通道阻滞剂, 体内平滑肌的收缩功能依靠钙离子进入细胞内部而引起跨膜电流去极化, 而尼莫地平口服后能被机体快速吸收, 通过有效阻止钙离子进入细胞内而抑制平滑肌收缩, 解除多种因素诱发的血管痉挛, 尤其对脑动脉血管的作用更加明显, 从而改善临床症状与体征, 与本研究对照组能够降低头痛临床症状评分和总有效率76.47%结果基本一致。

祖国医学认为血管神经性头痛属“脑风”“首风”范畴, 头为元神之府, 全身精华汇聚于头部, 脏腑功能失调而摄取食物精华不足、气血不足而濡养神气不足、痰浊瘀血、阻滞气血运行而诱发头痛, 治疗当以疏风活血通络和养血平肝为主[6]。正天丸以桃红四物汤、川穹茶调散、麻黄附子细辛汤和四藤消震饮等经典名方为理论基础, 选取钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、附子、鸡血藤共15种优质药材, 辅料为药用炭、淀粉、单糖浆、虫白蜡等物质经现代工艺制成的纯中药制剂, 方中钩藤、白芍以平肝熄风和柔肝养阴为主, 川芎可上行于头, 下行至气海, 具有活血通脉、祛风止痛之功;当归和血补血以破恶血, 地黄以养血滋阴为主, 白芷主治阳明经头痛, 麻黄、防风解痉止痛, 羌活主治太阳经头痛, 独活和细辛主治少阴经头痛;桃仁配伍红花以活血化瘀止痛为主[7];附子以助阳补火;鸡血藤行血活络[8], 诸药配伍科学, 共奏疏风活血通络、养血平肝之效。现代药效学研究证实, 正天丸可有效缓解血管痉挛和扩张脑血管, 同时可阻断反应性颅内动脉先收缩后扩张过程引起的头痛症状[9]。本研究结果显示, 治疗后观察组头痛症状评分明显低于对照组, 观察组总有效率 (92.31%) 明显高于对照组 (76.47%) , 观察组不良反应发生率与对照组比较无统计学差异, 表明观察组在改善血管神经性头痛症状方面优于对照组, 安全可靠。

综上所述, 正天丸联合尼莫地平治疗血管神经性头痛效果确切, 能够充分结合现代医学与传统医学优势, 通过抑制平滑肌收缩、疏风活血通络和养血平肝等理论改善临床症状, 在提高生存质量和改善预后等方面具有积极作用, 尚需临床对其作用机制进行大样本、长时间随访进行验证。

注:与治疗前比较, *P<0.01

参考文献

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血管神经性头痛 篇9

关键词：血管神经性头痛,临床疗效,安全性

血管神经性头痛是临床常见的一种头痛类型,临床表现为头部肌肉紧张收缩、头部呈紧束或压迫沉重感,患者生活质量和生理功能均受到不同程度影响,导致血管神经性头痛的原因很多,目前仍没有一个确定的理论或研究能清晰阐述产生机制和具体原因[1],临床治疗多以对症治疗为主,本文将中西医结合疗法应用于临床中,通过观察临床疗效,探讨中西医结合治疗此类该病的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年9月-2012年9月共收治的血管神经性头痛患者86例,参考《头风诊断与治疗评定标准》,所有患者均符合血管神经性头痛的诊断标准,均排除精神、外源性损伤等其他因素导致的头痛[2]。将所有的患者分为观察组和对照组,观察组43例,男27例,女16例,平均年龄(39.9±2.3)岁,病程1~3年,平均(1.4±0.7)年,头痛月平均发作(3.6±0.5)次,发作平均持续时间(9.2±1.7)h;对照组43例,男25例,女18例,平均年龄(41.2±2.5)岁,平均病程(1.2±0.6)年,头痛月平均发作(3.3±0.8)次,发作平均持续时间(8.7±1.5)h;两组患者性别、年龄、头痛部位及病情严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊,每次10 mg,1次/d,口服谷维素30 mg,3次/d,口服维生素B1 20 mg,3次/d[3];观察组在对照组基础上给予自拟止痛活血汤,汤剂组方为:当归15 g,甘草6 g,川芎20 g,白芷12 g,柴胡10 g,白芍30 g,全蝎10 g,黄荃15 g,牛膝20 g,菊花12 g,甘草10 g,蔓荆子10 g,每日水剂煎服[4],1剂/d;2周为1个疗程,两组均治疗2个疗程后观察临床疗效和不良反应发生率。

1.3 疗效判断

观察两组患者脑血流治疗前后改善情况,观察治疗前后1周内头痛发作次数,每次发作持续时间及疼痛视觉模拟(VAS)评分[5],根据以上观察指标将临床疗效分为三类:痊愈:头痛症状1周内完全消失,脑部血流改善显著,随访1个月无复发;有效:头痛症状部分改善,1周内头痛发作次数、发作持续时间及VAS评分显著改善;无效:头痛症状无改善甚至恶化,1周内头痛发作次数和发作持续时间无改善。将痊愈和有效例数视为总有效[6];用药期间观察两组困倦乏力、锥体外系症状、胃肠道反应及失眠焦虑等不良反应的发生情况,评价中西医结合疗法的安全性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析,计量资料以表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为90.7%,对照组临床总有效率为62.8%,观察组脑部血流和头痛发作次数改善情况也显著优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

2.2 两组安全性比较

观察组治疗后不良反应发生率为23.3%,对照组不良反应发生率为25.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

*与对照组比较,P<0.05

*与对照组比较,P<0.05

例(%)

*与对照组比较,P>0.05

3 讨论

血管神经性头痛是一种反复性发作的搏动性头痛,其致病原因有遗传因素、内分泌因素、饮食因素及精神因素等,但该病具体的致病机制和诱发因素还无法完全阐述清楚,西医治疗该病常给予钙通道阻断剂和止痛剂等[7],钙通道阻断剂的作用机制是阻滞钙离子慢通道,抑制血管收缩性改善血管的舒缩功能,本文应用的盐酸氟桂利嗪就属于钙通道阻断剂,盐酸氟桂利嗪胶囊能有效缓解临床症状,减轻患者痛苦,但治疗后易复发,疗效不稳定[8],且还会伴有瞌睡、疲惫乏力、锥体外系症状及胃肠道反应等不良反应,临床应用受到限制,因此,本文期望通过中西医结合疗法提高临床疗效和安全性。

中医辨证认为血管神经性头痛属于“头风”范畴,现代医学认为血管神经性头痛是神经功能不稳定导致脑供血异常引起[9],这些异常表现既有脑部两侧供血不平衡的因素,还有有血液粘度增高、血小板聚集等因素,这些因素在中医学中均认为属于血瘀证候表现,为此中医治疗“头风病”多给予通络活血化瘀的药物,自拟方剂中川芎、牛膝等具有活血通络之功效,蔓荆子、白芷等具有疏风止痛之功效,这些祛风活络化瘀中药的应用,均是为了达到改善脑部供血的目的,本文将中西医结合用于治疗该病取得了良好的临床疗效,同时不良反应发生率未见升高。

参考文献

[1]吴红丽,刘杰,姜英美,等.头痛宁胶囊治疗血管神经性头痛35例[J].中医杂志,2010,51(2):175-176.

[2]李建平,马余鸿,马艳华.祛风活血通络法治疗血管神经性头痛42例[J].新中医,2009,41(9):78-79.

[3]梁巧霞.平肝化瘀豁痰汤治疗血管神经性头痛93例[J].辽宁中医杂志,2006,33(9):1120-1121.

[4]Zheng S L,Li F J.Clinical observation on vascular headache treated by auricular point sticking therapy[J].J Acupunct Tuina Sci,2011,9(2):92-94.

[5]王宏渊,王勇敏.依那普利治疗血管神经性头痛98例临床分析[J].河南大学学报(医学版),2011,30(2):139-140.

[6]张东亚,胡亚妮.西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(26):89-91.

[7]Fu Y C,Hu Y,He T H,et al.Clinical observation on golden hook fishing treatment for angioneurotic headache[J].Shang Hai Zhen Jiu Za Zhi,2008,27(11):10-11.

[8]刘厚颖,周训容,杜英.西比灵加用磷酸川芎嗪注射液治疗血管神经性头痛的疗效观察[J].贵州医药,2010,34(5):452-453.

芍虫芎芷汤治好了我的神经性头痛 篇10

我今年41岁，是一名会计。工作中较大的精神压力使我一直患有神经性头痛。在精神紧张或生气时，我就会出现持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有时在咳嗽、打喷嚏、摇头或是俯身时，疼痛的症状还会加重。为此，我看过很多中医，也服用过很多药物，但均未取得明显的疗效。正当我一筹莫展的时候，偶然从一个老中医那里得到了一则治疗神经性头痛的偏方--芍虫芎芷汤。我使用此方治疗了不到1个月，头重、头痛等症状就明显减轻，发作的次数也越来越少。治疗3个月后，我的病症就彻底痊愈了，而且至今也没有犯过。芍虫芎芷汤的制用法是：取白芍30克，炙甘草、川芎、白芷、蔓荆子、徐长卿各10克，全蝎5克，蜈蚣3克。将上述药物先用冷水浸泡60分钟，再用清水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分早晚两次服下。

专家点评：神经性头痛是临床上的常见病，多见于脑力劳动者。此病患者除了头痛以外，还常常伴有头晕、心悸、失眠、多梦、记忆力减退、易冲动、易疲劳等症状。中医认为，神经性头痛属于内伤头痛范畴，多因肝气郁结、化火伤阴，或脾虚失运、痰浊阻滞、清阳不升，或精血不足、脑失所养、筋脉拘急、脉络不通所致。在此方中，白芍与甘草具有酸甘化阴、缓急止痛的功效。蜈蚣、全蝎具有通络、化瘀、止痛的功效。川芎味辛，可上行，能升清阳之气，具有止诸经头痛的功效。白芷具有祛风、通九窍、止头痛的功效。蔓荆子具有祛风、止痛的功效。徐长卿具有祛风化湿、止痛止痒的功效。将上述药物合用，具有活络通窍、缓急止痛的功效，对由肝气郁结、脾虚失运引起的神经性头痛具有很好的疗效。需要注意的是，由于神经性头痛的病因较为复杂，患者在守方治疗的同时，也可根据自己的具体症状对此方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效：①有头痛经久不愈、痛有定处、痛如针刺等症状者，可在此方中加入桃仁、红花各10克，丹参15克。②有头痛头胀、头晕目眩、急躁易怒等症状者，可在此方中加入石决明、珍珠母各30克，钩藤、夏枯草各15克。③有头痛头晕、耳鸣口苦、面红目赤、便秘尿黄等症状者，可在此方中加入龙胆草、栀子、黄芩、柴胡各10克。④有头痛绵绵、气短乏力、语音低微、失眠多梦等症状者，可在此方中加入当归10克，龙眼肉、白术、党参各15克，黄芪、熟地黄各20克。⑤有头痛而胀、首重如裹、恶心纳少、呕吐痰涎等症状者，可在此方中加入制半夏、陈皮各10克，白术、茯苓各15克，生薏苡仁25克。⑥有头脑空痛、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状者，可在此方中加入熟地黄、菟丝子各20克，山茱萸、枸杞子各15克。⑦有头痛恶热、口渴喜凉饮、满面红赤等症状者，可在此方中加入生石膏30克，知母10克。⑧有心悸、失眠多梦等症状者，可在此方中加入炒枣仁15克，夜交藤20克，柏子仁、五味子各10克。⑨有胸腔满闷、嗳气不舒等症状者，可在此方中加入香附、枳壳、陈皮各10克。⑩有记忆力减退者，可在此方中加入石菖蒲、远志各10克，龙眼肉15克。

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电针+TDP治疗神经性头痛 篇11

1资料与方法

1.1一般资料

本组病人共计76例, 男25例, 女51例;年龄最小28岁, 最大67岁, 病程最短7天, 最长12年。全部患者均系首次我院门诊病例。依据1998年国际头痛学会所制定的国际头痛分类及诊断标准[1]确诊, 并行头颅CT, 脑电图, 多普勒, 心电图, 血液分析, 肝功能及神经系统常规检查, 排除神经系统阳形体征。

1.2治疗方法

取穴:主穴为阿是穴。以颞部疼痛为主, 选角孙、太阳、中渚、足临泣、外关等。以额部疼痛为主, 选神庭、印堂、头维、合谷、曲池等。以枕部疼痛为主, 选玉枕、天柱、后溪、申脉、昆仑等。对疼痛部位广泛的, 选百会、角孙、头维、印堂、天柱、风池、合谷、后溪等。急性发作期施以强刺激手法, 通以电阵, 局部TDP照射, 以患者能耐受为度。留针20min, 每天一次, 病情严重者, 每天两次。病情缓解后可施以平补平泻法, 每天一次, 留针30min, 6d天一疗程, 休息2d进行下一疗程。

1.3疗效观察

1.3.1疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〉制定。治愈:症状完全消失, 随访一年未见复发;显效:症状基本消失, 偶有轻微头痛, 但时间很短;好转:头痛的程度、范围、次数及时间均有减轻;无效:治疗前后无明显变化。

1.3.2治疗结果

76例中治愈37例, 占38、7%;显效20例, 占26、3%;好转13例, 占17、1%;无效6例, 占7、9%, 总有效率92、1%。本组病例中, 疗程最短者5d, 最长者27d。

2体会

关于神经-血管性头痛的发病机理尚不十分清楚, 多数学者认为遗传因素、脑的兴奋性异常、扩展性皮质抑制失常以及一些生化因素 (如五-羟色胺、兴奋性氨基酸、一氧化氮等) 及相关中枢神经疼痛处理通路的功能异常均与此有关[2]。目前, 此病在急性发作时临床上大多给以镇痛剂和安定剂, 间歇期大多口服B-肾上腺能受体阻断剂, 钙通道阻滞剂及五-羟色胺诘抗剂等予以预防。但是仍然存在即刻止痛效果尚可, 长期疗效不佳以及长期服药后出现不同程度副作用等缺点。针灸具有镇痛作用已被国际学术界所公认。现代针灸认为[3]针灸对神经-血管性头痛有根治作用。其机制在于:一是通过调节支配血管的植物神经, 纠正脑血管功能紊乱;二是针灸能激活人体止痛系统;三是对不明原因的头痛有一定安慰作用。笔者以经络辨证为主, 依据"经络所过, 主治所及"及"同气相求"的经络学说, 运用远近配穴法, 重点选取五输穴和局部经穴、阿是穴, 同时鉴于头为清窍, 精明之府, 风、寒、火、热、痰、瘀及湿邪均可致病的生理病理特点, 随症选取风府、大椎、曲池、丰隆、足三里、三阴交等穴, 以达疏风、散寒、逐瘀、祛湿等目的。加用电针, 可疏通经络, 加强针灸作用。经观察表明, 电针是治疗神经-血管性头痛的有效方法。

参考文献

[1]Headache classification Committee of the International Headache Society Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorder, Cranial Heuralgias and Facial Pain.Cephalagia, 1998;8:10.

[2]黄祖春, 晏勇偏头痛发病机制的研究进展[J].中华医学杂志, 2000;80 (2) :157.