假性动脉瘤

假性动脉瘤（共8篇）

假性动脉瘤 篇1

1 病例报告

患者, 36岁, G5P1, 因药物流产清宫术后不规则阴道流血46天, 于2012年6月19日入院。患者平素月经规则, 末次月经:2012年2月26日。患者46天前因“停经67天, 胚胎发育不良”在外院服米非司酮+米索前列醇药物流产及清宫术, 术中阴道流血较多, 治疗后好转 (具体情况不详) 。术后因持续不规则阴道流血, 量多时如既往月经量, 量少时呈淋漓状到我院就诊。患者既往人工流产4次, 于1996年行剖宫产1次。体格检查:T36.3℃, P 72/min, R 18/min, BP 110/65 mm Hg, 轻度贫血貌, 下腹无压痛及反跳痛。妇科检查:阴道内见少量暗红色血液, 有异味;宫颈光滑, 正常大小;宫体前位, 增大如孕3月大小, 轻压痛;双附件未扪及异常。超声检查 (6月18日) 示:宫腔中下段偏前壁见75 mm×65 mm×61 mm的混合回声区, 与肌层分界不清, 距前壁浆膜层最近约4 mm, 彩色多普勒 (CDFI) 示其内见较丰富色暗淡的血流信号, 局部血管内径较宽 (见图1) , 脉冲多普勒测及动静脉及瘘样频谱。超声检查提示“滋养细胞疾病待排”。入院后查血常规:Hb 85 g/L, WBC 4.75×109/L, PLT 168×109/L;血β-HCG1127 U/L, P 7.66 nmol/ml。心电图及胸片检查未见异常。初步诊断:子宫瘢痕妊娠。予纠正贫血、米非司酮口服、甲氨蝶呤50mg肌内注射治疗。6月25日因阴道流血控制不佳、超声检查示包块增大, 行子宫动脉栓塞 (UAE) +氟尿嘧啶动脉灌注术。术中造影提示右侧子宫动脉假性动脉瘤形成 (见图2) , 用微导管导至右侧子宫动脉内, 灌注氟尿嘧啶0.25 g后用直径300~560μm的PVA颗粒70 mg栓塞载瘤动脉, 再次造影未显示动脉瘤 (见图3) ;另一侧灌注氟尿嘧啶0.25 g后用30 mg的PVA颗粒栓塞动脉。术后1天复查血β-HCG 403.70 U/L, 阴道流血明显减少。术后5天血β-HCG降为22.08 U/L, 超声检查示病灶大小为73 mm×60 mm×58 mm, 部分嵌入瘢痕, 周围无血供, 即在超声导向下行刮宫术。刮出组织物约150 g, 送病理检查示:大部分为血凝块, 内含退变坏死组织及高度退变的绒毛组织。术后8天测血β-HCG 10.4 U/L, 无阴道流血, 予出院。出院后半月随访血β-HCG降至正常, 2月后超声检查提示子宫下段病灶基本消失。

2 讨论

剖宫产瘢痕妊娠 (cesarean scars pregnancy, CSP) 指受精卵着床于子宫切口瘢痕处, 是剖宫产远期并发症之一, 发病机制尚未完全阐明, 可能是剖宫产术后瘢痕部位愈合不良, 在瘢痕与正常子宫内膜间存在微管通道或裂隙[1]。CSP孕囊位于子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道内, 其后由瘢痕组织的肌层和组织完全或部分包绕, 与宫腔隔离[2], 若临床上不进行干预, 胚胎继续生长可出现阴道大量流血或子宫破裂, 甚至危及患者生命。Jurkovic等认为超声检查是诊断CSP的金标准[3]。假性动脉瘤 (pseudoaneurysm, PSA) 是由于动脉壁缺陷导致血液外渗被周围组织包绕而形成的与动脉腔相通的搏动性血肿, 其瘤壁仅为一层疏松结缔组织包裹, 瘤腔与动脉之间通过狭窄的通道相通形成湍流, 使瘤腔逐渐增大而变得容易破裂。常因为动脉创伤及炎症所致, 多见于颈部及四肢浅表血管, 发生于子宫者罕见。近年来随着介入性诊断及治疗增多, 医源性PSA也有增多趋势, 子宫动脉假性动脉瘤 (UAP) 多有刮宫或子宫手术史, 血管造影是诊断PSA的金标准。CSP合并UAP目前均以个例报道为多, 临床上往往对该病认识不足而延误诊断。本例患者考虑在外院首诊时将CSP误认为正常宫腔的胚胎发育不良而盲目行药物流产及清宫术, 损伤子宫肌层动脉壁, 而位于切口内的妊娠病灶无法完全清除, 加上子宫下段瘢痕缺乏肌纤维而收缩不良, 受损伤的动脉破口不易被封闭而形成UAP。UAE是一种介入治疗, 能快速、准确、安全地对子宫动脉进行栓塞从而阻断血供, 达到有效止血且保留子宫的目的, 是治疗CSP及UAP的主要方法。该患者在行UAE时发现合并UAP并予70 mg的栓塞剂栓塞右侧子宫动脉, 达到了理想效果。UAE术后1周超声检查示病灶血供稀少, 为加快病灶的吸收, 在超声引导下行清宫术, 及时清除剩余组织有效缩短了病程。结局良好。

CSP及UAP均可引起子宫大出血甚至危及患者生命, 两病合并存在实属罕见。当遇到早孕有剖宫产史的患者, 我们应首先排除CSP, 不要轻易盲目刮宫, 早期诊断及治疗能减少不必要的并发症。而临床上遇到宫腔操作后阴道流血不止时, 应警惕UAP的存在, 及时行超声检查明确诊断, 为减少患者并发症临床采取及时有效的治疗提供依据。

参考文献

[1]王中海, 乐爱文, 卓蓉, 等.经阴道子宫下段切开取胚术合并子宫缺陷修补术治疗剖宫产疤痕妊娠的疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志 (电子版) , 2013, 9 (1) :90-93.

[2]张向群, 许乙凯, 罗小琴.子宫切口瘢痕内妊娠的MR影像分析[J].中华放射学杂志, 2012, 46:812-815.

[3]张燕科, 吴瑞瑾.剖宫产疤痕妊娠的诊治现状[J].国际妇产科学杂志, 2008, 35 (10) :371-373.

假性动脉瘤 篇2

【关键词】注射吸毒；股动脉瘤；破裂出血

【中图分类号】R654.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0326-01

近年来，吸毒人士的数量激增，注射吸毒人员因为高频率的做动脉穿刺，极易造成股动脉壁破损而诱发假性动脉瘤[1]。本次研究中对我院收治的因为吸毒而造成的股动脉假性动脉瘤破裂出血患者的救治与护理进行探究，具体总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组抽取的30例患者，年龄区间在25岁至40岁之间，最长吸毒注射史为10年，最短注射吸毒史为半年。所有入选患者均存在股动脉假性动脉瘤破裂出血史，且曾经在院外接受过止血治疗。所有患者的临床表现特征为腹股沟搏动性肿块，在创面位置存在红肿和硬结。

1.2方法

1.2.1治疗方法

（1）创面清理：患者的瘤体如果不大，可以先把瘤体近心段髂外与股总动脉进行解剖，将血流阻断之后，完成瘤体切开动作；针对瘤体较大者，需要行解剖动作阻断股动脉血流困难问题，被迫直接把假性动脉瘤切开，在短时间内用手指进入值动脉瘤中而将血管压住完成止血动作。完全将瘤腔当中的血凝块清除，同时清除的包括瘤壁和周边的坏死组织。（2）动脉破口处理：对于破口修补难度较大者，需要直接进行动脉的缝合，如果修补难度小可以直接将血管做缝合。（3）创面处理：使用双氧水、新洁尔灭浸泡患者伤口，要是患者创面面积较大，可以将新洁尔灭纱巾填在伤口中，完成换药工作后为患者行二期缝合[2]。

1.2.2护理方法

（1）股动脉造影的护理：首先在造影之前，护理人员详细的为患者解释一遍为何要进行造影，患者了解造影目的后才能够自主的配合。在造影开始之前，要求护理人员做好患者穿刺皮肤准备，并且在穿刺皮肤上先进行碘过敏实验。造影结束后需要保证患者有24小时的绝对平卧，禁止侧髋关节屈曲，保证下肢伸直24小时，穿刺局部加压包扎之后并且使用1公斤砂袋做连续6小时的压迫。在这个过程中需要观察患者的下肢血运动情况，观察患者的皮肤光泽、温度和感觉是否都正常，嘱咐患者多喝水，有助于将造影剂排出体外。（2）基础护理：防止患者出现压疮的问题，因为长期吸毒患者有严重的营养不良和体型消瘦的问题，因此这类人群的皮肤干燥、弹性不足，且有瘙痒问题。手术24小时后，护理人员要对患者开展定时翻身动作，每2小时一次，手术之后要求患者禁食6小时，后为患者提供一些清淡易消化的食物；手术3天之后，除进食高营养食物外，可同时进行静脉营养输注，患者手术之后留置导尿管，确保整个管道的通畅度，避免出现管道脱落、受压和扭曲的问题，导尿管留置期间，要叮嘱患者多饮水，每天饮水量为2500～3000毫升，并且用碘伏棉球对患者做会阴部的擦洗，每天2次，每天进行一次尿袋的更换，并且在手术后第二天开始进行尿管的夹闭，每天开放4小时至6个小时，三天之后做尿管拔除，以避免患者出现尿路感染问题[3]。在此同时，护理人员要鼓励患者多咳痰，不要憋着，并且多做深呼吸与扩胸运动，防止其出现坠积性肺炎。（3）心理护理：心理护理是护病症护理过程中的重要内容，在手术之前要开导患者，积极配合手术，手术后也要给患者提供充足的关怀，告知患者手术很成功，减轻患者内心的焦虑情绪。另外要告知患者的家属，为患者提供关心，因为家属的关心和鼓励有助于患者克服内心的障碍和恐惧。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0数据统计软件包进行统計学处理，用P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

30例患者全部痊愈出院，平均住院时间（16.2±1.3）天。患者术前的白细胞计数与中性粒细胞比例分别是（14.5±3.4）×109L-1和（0.82±0.12），出院时患者的白细胞计数与中性粒细胞比例分别是（7.5±1.3）×109L-1和（0.58±0.59），出院时相比手术前明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

最近几年，因为注射毒品而出现的血管损伤问题越发严峻，已经得到了人们的高度关注。静脉注射毒品的危害巨大，一旦吸毒者犯了毒瘾，而在一时之间难以找到蒸馏水稀释，其会不顾水源的洁净度，直接用自来水甚至地沟水做稀释，注射器也不会消毒甚至在他人用过之后立刻拿来用，极大的增加了感染概率。

由于毒品注射而出现的股动脉假性动脉瘤破裂出血，一般病症起病急，且迁延速度快，临床一般合并有低血容量性休克，患者急诊入院之后需要为其立刻建立起输液通道，改善患者的休克问题，并且做好各项术前准备与心理疏导。患者动脉瘤破裂的问题常常有危急的病症，且临床病死率极高，因此抢救是要分秒必争的。

在选择治疗措施之前，需要具体了解患者病情，确定具体的手术方式，例如股动脉破口位置动脉壁健康，需要为患者开展单纯的股动脉修补术；相反，要积极争取为患者开展人工血管移植，以充分的保证患者患肢的血液供应；而针对经济条件不允许的患者，可以为其选择动脉结扎术。而此类患者一般伴有艾滋病、梅毒和乙肝等病症，因此为其开展护理宣教的过程中，需要让患者对毒品的危害性有充分的认识，帮助患者树立正确的人生观，远离毒品。

参考文献

[1]苏旭，李滨.毒品注射致股动脉假性动脉瘤破裂出血的诊治[J].中国普通外科杂志，2010，12：1271-1273.

[2]沈会红，顾玉芳.注射毒品致股动脉假性动脉瘤破裂出血的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，22：306-307.

颅内假性动脉瘤DSA的影像表现 篇3

1临床资料

1.1 一般资料

男12例, 女20例, 年龄42～70岁, 本组均在动脉瘤破裂后一个月内进行脑血管造影并行血管内栓塞治疗。其中15例为出血后7d内进行, 10例为出血后7d～2周进行, 7例为出血后2周～1个月进行。

1.2 病史

临床均有脑出血病史, 并有与出血部位相对应的临床症状。

1.3 影像学检查及表现

本组病例均经CT证实, 均有脑出血, 其中7例形成血肿, 10例血液进入脑室。DSA显示动脉瘤位于:前交通动脉10例, 后交通动脉14例, 大脑中动脉6例, 颈内动脉分叉部1例, 大脑后动脉1例。按DSA的影像表现可以将其分为三型:A型7例, 影像特征为在真性动脉瘤腔外可见细小的不规则假性瘤腔, 真-假瘤腔的连接颈口纤细;B型20例, 影像特征为真性动脉瘤腔外可见圆形、类圆形大小不等, 形状不规则的假性瘤腔, 这种假性瘤腔连接颈口细小;C型5例, 影像特征为在真性动脉瘤腔外可见圆形、类圆形大小不等、形状不规则的假性瘤腔, 这种假性瘤腔一般较真性瘤腔稍小, 但真-假瘤腔的连接颈口较B型大。

2讨论

假性动脉瘤的影像学特征:颅内动脉瘤破裂出血后, 可在其破口周围形成血肿, 以后由于血肿逐渐液化, 在载瘤动脉与动脉瘤持续搏动压力的冲击下使液化血肿通过破口与真性动脉瘤相通, 以后在载瘤动脉与真性动脉瘤持续搏动压力的冲击下, 假性动脉瘤体积继续扩大, 这就是假性动脉瘤形成的机制。这种假性动脉瘤的形成过程决定了假性动脉瘤在DSA所表现的影像特征: (1) 均有明确的脑出血史, 并形成一个真-假瘤腔复合体; (2) 载瘤动脉只与真性动脉瘤的瘤颈相连, 而假性瘤腔却只与真性瘤腔相连; (3) 真性动脉瘤的形态一般呈圆形或类圆形, 大多为单腔, 如为多次出血并可呈分叶状, 而伴有假性动脉瘤形成的真性动脉瘤的形态多不规则, 大多呈哑铃状, 在真性瘤颈外有小的假瘤腔形成, 而且大多可见其真-假瘤腔的连接颈口; (4) 由于假性动脉瘤的囊腔是在血肿逐渐液化, 并在载瘤动脉与动脉瘤持续搏动压力的冲击下, 使液化血肿通过破口与真性动脉瘤相通而形成, 故DSA显示的假性瘤腔内壁大多不光滑, 而且随着血肿液化的程度的不同, 假性瘤囊的形态大小亦不同。 (5) 由于真性动脉瘤内的血流状态大多呈湍流, 而假性瘤腔内的血流状态却表现为流速很慢的涡流, 故在DSA的动态影像上假性瘤腔内造影剂潴留的时间通常较真性瘤腔长, 原真性瘤腔顶部破口处所形成的假性动脉瘤较小, 真-假瘤腔的连接颈口纤细, 当用GDC (电解可脱性弹簧圈) 栓塞真性动脉瘤腔, 并在阻断了真-假瘤腔的连接颈口后, 常可见到原假性动脉瘤腔内潴留的造影剂范围逐渐扩大、固定, 影像边缘不整齐、密度逐渐变淡, 这种影像特征说明假性瘤腔内血肿尚未完全液化, 造影剂在血肿内逐渐蔓延混合所致, 这充分证明了颅内动脉瘤破裂出血后, 在其破口周围假性动脉瘤的存在及形成的病理过程。但要注意这种真假动脉瘤复合体与部分动脉瘤所伴有的小瘤有着本质的区别。因为动脉瘤伴有的小瘤不仅在瘤壁的组织结构上与真性动脉瘤的瘤壁相同, 而且在DSA影像上子瘤囊内壁光滑, 术中应仔细识别并判断。

假性动脉瘤 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12 例, 男10 例, 女2 例;年龄18～46 岁, 平均32 岁。致伤原因:锐器刺伤8 例, 车祸伤2 例 (并发股骨骨折) , 爆炸伤1 例, 医源性损伤1 例。受伤到手术时间, 最长46 d, 最短7 d。单纯股动脉损伤11 例, 合并伴行静脉损伤1 例。静脉移植长度最短3.0 cm, 最长11.0 cm。

1.2 治疗方法及随诊

12 例患者, 经临床检查及彩色多普勒超声确诊后, 并检查对侧股深静脉通畅, 均积极手术探查治疗。采用大腿内侧切口, 近端起自腹股沟处, 先行显露股动脉近端, 用塑胶管环绕牵引并阻断血流, 然后探查股动脉假性动脉瘤, 根据股动脉损伤段的长度, 行对侧大隐静脉移植。采用8-0显微外科缝线于显微镜下吻合血管, 吻合血管采用“王成其”法。并发骨折的同时行骨折内固定, 合并静脉损伤的一并修复。5 例同时行小腿外、后筋膜间室切开减压。术中应用抗菌素, 术后应用抗菌素1周, 同时抗栓塞、抗痉挛治疗, 术后1个月康复治疗。

应用彩色多普勒于术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月、半年、1年进行系统随访。2周内行床旁彩色多普勒检查, 避免搬动病人, 以免对移植血管造成不必要的刺激。

2 结 果

12 例患者术后恢复满意, 伤侧股动脉经自体静脉移植后, 经彩色多普勒检查, 术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月、半年、1年, 患侧、健侧股动脉血流方向、速度均正常。患侧近端股总动脉峰值流速 (cm/s) 90±15 (均值±标准差) , 远端股动脉峰值流速 (cm/s) 55±11 (均值±标准差) , 均在正常范围之内[1]。患侧足背动脉搏动有力, 神经无损伤。2 例病人因手术距伤时超过1个月, 造成股内侧肌群坏死, 彻底切除后, 股内收肌力下降, 余肌力正常。对侧取大隐静脉后, 肢体无肿胀, 股动静脉血流通畅, 未发现明显并发症。

3 讨 论

3.1 外伤性股动脉假性动脉瘤诊断要点 因部分血管损伤, 其血管仍有一定的连续性, 肢体远端仍可触及动脉搏动, 故极易漏诊。加之基层医院重视不够, 缺乏必要的血管损伤诊断知识, 不具备彩色多普勒超声检查等设备和血管造影技术。而近年来刀刺伤增多, 基层医院常成为首诊医院, 伤口与大动脉体表投影很远, 故股动脉部分损伤的漏诊率呈上升趋势, 以下几点可作为诊断要点参考。

3.1.1 病史及临床检查 a) 病史: (a) 大腿有外伤史, 特别是锐器刺伤史; (b) 局部有搏动性包块; (c) 剧痛:因局部动脉出血压迫周围组织所致; (d) 足背动脉搏动虽可触及但较弱。b) 辅助检查:彩色多普勒、血管造影及多排螺旋CT等。c) 如诊断不清应立即转到上级医院进一步治疗。

3.1.2 自体静脉移植治疗股动脉假性动脉瘤过程中应注意的问题 a) 早诊断、早治疗。如延误治疗, 囊内血块可形成血栓, 动脉发生完全性血栓则影响肢体循环。b) 术前备足新鲜同型异体血 (其中1 例囊内积血达1000 mL) 。c) 术前健侧下肢也要进行彩色多普勒检查, 确认深静脉通畅, 才能取大隐静脉, 大隐静脉切取后对供区血液循环无障碍[2]。d) 术中将损伤段血管切除, 一期做大隐静脉移植, 要采用对侧具有管腔直径最大相似性的大隐静脉, 不要保守治疗。贝抗胜等[3]认为血管缺损长度在2 cm以上者, 采用血管移植的方式予以修复。e) 术中将血肿周围变性、坏死的肌肉要彻底切除, 必要时小腿筋膜间室切开减压。f) 如并发骨折, 一并行固定治疗。g) 术中、术后要抗炎、抗痉挛治疗, 防止电解质紊乱。h) 术后康复治疗要及时、确切。i) 较人造血管, 自体静脉移植具备组织相容性好、切取方便、经济的特点, 易在基层医院普及。

3.1.3 彩色多普勒在股动脉假性动脉瘤诊断及随诊中的作用 诊断股动脉假性动脉瘤, 在辅助检查方面, 有血管造影、多排CT及彩色多普勒检查。但血管造影、多排CT等设备在基层医院还没有普及, 且检查具有有创性, 并存在碘制剂过敏的风险。故在诊断及随诊股动脉假性动脉瘤上, 彩色多普勒具备科学性、普及性、无创性、经济性的优点。

摘要：目的探讨外伤性股动脉假性动脉瘤诊治的方法与随诊。方法自1997年7月至2006年5月, 对12例外伤性股动脉假性动脉瘤进行自体静脉移植治疗, 彩色多普勒在诊断及随诊过程中发挥了重要作用。结果12例病人治疗效果满意, 自体静脉移植后血管畅通, 全部病例行走自如, 重返工作岗位。结论自体静脉移植治疗及彩色多普勒随诊股动脉假性动脉瘤具有实用性、可靠性、科学性。

关键词：自体静脉移植,假性动脉瘤,彩色多普勒

参考文献

[1]李建初.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学[M].第1版.北京:人民卫生出版社, 1999:198.

[2]刘权溢, 岑海洋.大隐静脉移植在修复四肢主干血管缺损中的应用[J].中华显微外科杂志, 2004, 27 (2) :151-152.

假性动脉瘤 篇5

假性动脉瘤的治疗机制

凝血酶是凝血系统的一种关键酶, 可使纤维蛋白原转变为纤维蛋白, 与血液其他成分形成纤维蛋白凝块, 达到止血目的, 利用这一原理使瘤腔内血栓形成, 达到封闭载瘤动脉与假性动脉瘤之间的异常通道的目的。

假性动脉瘤的声像图表现

二维超声表现为血管周围囊性或囊实混合性搏动性包块, 边界清晰, 形态不规则, 囊壁薄厚不均, 无正常动脉壁结构, 有些瘤体内可见回声强弱不等的附壁血栓, 瘤体与载瘤动脉相通, 为动脉破裂口, CDFI显示破裂口红蓝相间的血流信号, 血流紊乱呈旋涡状, 瘤体内血流回声呈云雾状流动, 破口较大者血流充盈良好, 色彩明亮, 破口较小者血流充盈欠佳, 色彩暗淡。频谱多普勒超声表现为瘤体内及与瘤体相通的通道内均可测得动脉血流频谱, 破口处高速高阻双向动脉血流频谱。

假性动脉瘤的适应证与禁忌证

适应证:瘤腔>2 cm, 位置合适的医源性或外伤性假性动脉瘤, 其前方无大血管及其他重要结构;无凝血酶过敏史;患者经包扎加压、治疗失败者;接受抗凝药物治疗的患者。

禁忌证:凝血机制障碍者;有神经压迫症状者;有局部感染者;瘤颈宽 (>1 cm) 的假性动脉瘤;有活动性出血者;对凝血酶过敏者。

超声引导下凝血酶注射操作方法

器械选择:使用彩色多普勒诊断仪的高频探头;凝血酶20~1 000 U/支, 用生理盐水配置成200~300 U/m L;穿刺针一般选择18~20 G;凝血酶应用浓度多在200~250 IU/m L, 用量均<3 m L。注意凝血酶浓度及用量多少的选择。

术前准备:检测患者的凝血功能。患者取平卧位, 伸直患肢, 对穿刺处用二维和彩色多普勒及频谱多普勒仔细检查假性动脉瘤的位置、大小、血流及载瘤动脉的情况, 确定假性动脉瘤破口位置、颈部宽度及长度、确定瘤腔与动脉之间的关系, 观察瘤腔内血流速度及血流范围, 初步确定进针路线。

操作步骤:常规消毒、铺巾、局部麻醉。将三通管分别连接生理盐水注射器、凝血酶注射器和超声引导经皮穿刺针, 在生理盐水注射器保持负压、超声监视、压迫通道后超声引导下将穿刺针经皮穿入假性动脉瘤腔中, 当清晰的显示针尖位于假性动脉瘤腔内时, 将生理盐水通过穿刺针注入瘤腔内, 见闪烁, 证实穿刺针尖在假性动脉瘤腔内, 提示穿刺成功。使针尖尽量远离颈部或在瘤腔边缘血流缓慢处。压迫假性动脉瘤近心端, 压至超声实时检测下看不到血流经颈部进入瘤腔时, 开始将凝血酶缓慢注入假性动脉瘤腔时, 每次注入50~100 U, 直至瘤腔内、瘤颈部中的血流信号消失并出现絮状回声, 血栓形成 (图1~5) 。

瘤体不增大, 瘤腔和瘤颈处流速逐渐降低至消失, 瘤腔内附壁血栓逐渐增多, 瘤腔内代之以不均质团状高回声, 瘤腔内彩色多普勒血流消失, 载瘤动脉与瘤腔之间的通道彩色血流信号消失是有效的标志。如有少量残余分流, 利用超声引导下加压修复法持续按压瘤口处2~5 min, 解除压迫, 再次检测, 同时监测彩色多普勒, 直至瘤口完全闭合。拔出穿刺针, 解除压迫, 仔细观察患肢动脉情况。

注意事项:认真观察假性动脉瘤的大小、瘤颈宽度、流速;明确穿刺路线;严格把握凝血酶浓度、用量及注射速度;掌握好穿刺时压迫的适度。1术后让患者伸直患肢, 卧床6~8 h, 以防止复发;2术后必须观察患肢载瘤动脉的情况;3对未接受抗凝剂的非冠心病、高血压患者的假性动脉瘤, 当瘤体<2 cm且为单纯型时, 先尝试局部压迫法;4超声实时引导是关键, 超声引导者必须手法熟练;5选择合适的穿刺部位和进针点尤为重要, 一般选择部位表浅, 搏动明显的血管进行穿刺, 穿刺时一般与皮肤呈45°刺入皮下, 进针原则为宁浅勿深;6注射凝血酶时, 尽量让穿刺针剂远离动脉瘤颈部, 而在瘤腔边缘注射, 注射速度要缓慢;7对复杂型多腔假性动脉瘤, 先封闭远端假腔, 再封闭邻近瘤颈部假腔。

并发症

凝血酶治疗假性动脉瘤安全、可靠, 并发症少见, 但凝血酶可能进入远端动脉而导致急性血栓形成, 肢体缺血甚至坏死, 术者应高度重视。1载瘤动脉血栓形成, 并发患肢缺血, 是最严重的并发症;2对凝血酶有过敏反应;3局部疼痛及发热;4压迫部位因局部压力度过强, 出现皮肤缺血、坏死;5血管迷走性晕厥。

如何减少并发症:严格掌握适应证, 检查局部有无感染, 若有感染, 待感染控制后进行手术, 同时严格无菌操作。充分术前麻醉, 减少凝血酶对血管的刺激。穿刺准确定位, 于瘤腔内缓慢注射凝血酶, 血栓充满瘤腔3/4瘤腔时停止注射, 注射后复查动静脉。于瘤颈直径不应过粗, 否则可能导致凝血酶反流至动脉, 引起急性动脉血栓形成。术后半年内定期复查超声, 观察假性动脉瘤是否彻底消失, 是否有残留血肿、动脉栓塞或假性动脉瘤复发。

临床价值

超声引导下凝血酶注射治疗假性动脉瘤操作时间短, 成功率高, 创伤小, 痛苦小, 患者易耐受, 对较大瘤体还可以重复治疗, 缩短住院周期, 减少患者的费用。

摘要：凝血酶可使纤维蛋白原转变为纤维蛋白, 达到止血的目的, 在超声监视下压迫假性动脉瘤通道后超声引导下将穿刺针经皮穿入瘤腔中注射凝血酶, 可使假性动脉瘤瘤腔内血栓形成, 瘤腔闭塞。此种方法安全、迅速、有效、价格低廉, 临床有较好的应用价值。

关键词：超声引导,凝血酶,假性动脉瘤

参考文献

[1]陆水萍, 骆志玲, 杨镛, 等.二维及彩色血流显像对大隐静脉射频闭合术后的随访价值[J].中国超声医学杂志, 2009, 25 (7) :676-679.

[2]陈剑飞, 张藜.凝血酶注射治疗假性动脉瘤的研究[J].心血管学进展, 2007, 28 (4) :557-559.

[3]晋军, 黄岚, 覃军, 等.超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的方法学探讨及可行性评价[J].中华心血管病杂志, 2003, 31 (7) :528-531.

假性动脉瘤 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组18例, 均为住院病人。其中男12例, 女6例, 年龄25～69 (平均47) 岁。病变部位在股动脉15例, 病因为穿刺透析术后8例, 动脉造影4例, 外伤3例;病变部位在桡动脉3例, 病因为穿刺透析术后及外伤。

1.2 仪器与方法

仪器为ATL Ultramark 9及Philips HD 11XE彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率5～10MHz。患者常规采用仰卧位, 彩超检查患者体表的肿块, 观察肿块形态、大小、性质、血流状况、与周围动脉的关系, 特别是肿块与动脉之间的异常血流通道情况, 以明确是否存在PSA。在彩超引导下选择性压迫PSA的瘘口, 加压至通道闭合, 且无彩色血流信号显示, 频谱消失。持续15min后, 逐渐减压, 共持续30～60min。重复彩超检测, 如通道内仍有血流, 可重复上述过程。压迫结束后, 立即用弹力绷带加压包扎, 绝对卧床24 h, 并于第2d及1周后行彩超复查。

2 结果

2.1 二维超声表现

于损伤血管旁探及囊性或囊实性混合性肿块, 最小2.0cm×1.7cm, 最大14.2cm×3.4cm, 形态不规则, 边界清晰, 大部分有搏动性。瘤体内可见附壁血栓, 回声强弱不等, 并可见不规则液性暗区与受累动脉管腔相通, 此交通口为破裂口。

2.2 彩色多普勒血流显像表现

瘤腔内血流缓慢, 呈涡流。收缩期血液从来源动脉进入瘤腔内, 舒张期则瘤腔内血液通过瘤颈部返回来源动脉, 来回往复, 红蓝相间。脉冲多普勒显示血流频谱呈“双期双相”, 收缩期破口处检测到高速血流, 舒张期转为反向中等流速血流。

2.3 疗效

本组CDFI引导下单纯性压迫治疗18例, 成功17例, 压迫时间20～85 (平均46) min。1例来源于股浅动脉的PSA, 因瘤腔较大、患者制动不佳, 压迫后未能修复而行彩超定位下瘤腔内注射凝血酶后治愈。

3 讨论

外伤或感染导致动脉壁破裂, 并在周围软组织内形成局限性血肿, 其内血流通过破裂口与动脉相通, 由此而形成PSA。近年来, 随着各种穿刺技术与各种介入性诊疗技术的普遍开展和广泛应用, 医源性PSA已成为临床上周围血管损伤的常见并发症之一[2,3]。本组有15例由医源性损伤引起, 占本组PSA的83.3%。

以往诊断本病主要依靠血管造影检查。近年来, 随着超声技术的发展, CDFI对PSA的定性诊断已达100%, 故可作为首选的辅助检查。本组18例均经CDFI明确诊断。PSA的主要超声特征为搏动的无回声囊腔, 内部可形成血栓, 可见云雾状运动的低回声[4]。CDFI检查不但能够清楚地显示破裂血管和PSA之间的解剖结构的变化, 可检测瘤体的大小、部位, 瘤内有无附壁血栓形成, 血管与瘤体之间破裂口的直径, 而且利用CDFI可清楚地显示破裂血管与瘤体之间的血流动力学改变情况, 通过脉冲多普勒技术可测得收缩期自血管经破裂口进入PSA体内的血流速度和舒张期经破裂口自瘤体内回到血管内的血流速度, 即双期双向的特征性频谱, 此种血流频谱对本病有特征性的诊断价值, 一般不出现在其他动脉疾病, 一旦出现, 即可明确诊断。以往治疗PSA靠手术或手指盲目加压, 随着CDFI的发展普及, 尤其床旁超声的发展, 在其引导下加压, 避免了盲目性, 可以准确压向瘤颈部, 并随时监测动脉通畅情况、瘤腔变化, 随时调整压迫的力量和方向, 直到破口或通道闭塞。本组18例中17例压迫成功, 占94%。1例超声引导下注射凝血酶, 使瘤腔闭塞。

综上所述, CDFI对PSA的诊治具有重要价值, 值得推广应用。

参考文献

[1]刘正军, 汪中镐.医源性假性动脉瘤的诊治[J].中华外科杂志, 1998, 36 (1) :91-92.

[2]郭金成, 华琦.医源性假性动脉瘤的诊断与治疗[J].中国医学影像术, 2003, 19 (7) :933-935.

[3]张新国, 龙达.医源性损伤性假性动脉瘤的彩超诊断[J].南华大学学报:医学版, 2004, 32 (2) :181-182.

假性动脉瘤 篇7

1 临床资料

样本来源于我院2007年1月~2010年7月收治的吸毒致假性股动脉瘤患者56例,按入院时住院号随机分组。单号为实验组,双号为对照组,各为28例。男44例,女12例;年龄22~42岁,平均(32.72±7.22)岁;高中及以上10例,初中24例,小学22例;职业:无业25例,个体生意24例,其他职业7例;婚姻状况:已婚14例,未婚26例,离异或分居16例;吸毒史:吸毒3~5年有25例,6~10年有25例,10年以上有6例。全组病例均有吸毒病史,以股动脉瘤破裂出血收入院。两组性别、年龄、吸毒病史、病情、文化程度、职业、婚姻状况、抑郁、焦虑症状等方面差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。

2 研究方法

2.1 传统护理

为患者积极进行术前准备及治疗:迅速建立静脉通道、快速输血、补液并做术前准备;同时针对该病的特点术前予以镇痛;术后护理:加强营养支持防止感染和压疮,积极处理感染灶;术后做好抗凝药物护理并观察有无出血症兆,观察患肢血运情况并适当制动防止吻合口破裂,防止深静脉血栓形成;安全防护及戒断症状的护理;加强健康戒毒知识宣传;术后健康宣教,促使患者下肢功能锻炼;出院后随访指导。

2.2 心理干预护理

实验组患者在传统护理的基础上实施心理干预护理。

2.2.1 干预方式

配备专职护士(接受过专门吸毒知识培训、心理咨询知识培训)负责,根据患者年龄、病情、人格特征、家庭及社会支持情况、理解能力,制订个性化的干预计划(有关患者术前、术后及随访指导);要求实验组患者至少有1~2名直系亲属或配偶参加,建立“医护-患者-家庭”共同参与的干预网络。

2.2.2 干预技巧

专职护士对患者定期进行有目的地对患者进行访谈。采用倾听法让患者倾诉,引导患者抒发情绪,缓解心理压力;采取疏导法,针对患者的负性情绪,给予合理的建议和指导;采用意识转移法,引导谈一些轻松愉快的话题,鼓励讲述有趣的、愉快的、成功的经历。

2.2.3 干预对象

患者及家属家庭,并调动社会支持系统。(1)鼓励家属及朋友来医院探视,讲解与患者交流的技巧。向患者家属讲解吸毒患者的人格特征、吸毒导致的危害、术后注意事项,以争取家人的支持和帮助。(2)家庭健康知识辅导,主要分两个不同的目标:教导患者家属协助患者度过围术期及戒断症状的技巧;协助患者家庭处理因患者吸毒问题引发的其他问题,例如,情绪、压力、婚姻等问题,针对有特殊问题的家庭,进行适时心理危机介入。(3)遵循知情同意的原则,建立患者家庭联谊名单,把以前患者未复吸的成功案例介绍给新患者及其家庭,帮助患者和家属度过危机期。

2.2.4 吸毒知识教育

根据患者及家属的知识水平、对疾病的认知度,通过专题讲座、录像、宣传栏、健康小册子等形式有针对性开展健康教育。健康教育内容包括,(1)讲解股动脉瘤的发生原因及其严重后果。(2)请戒毒所的专业人员对医护人员、患者及其家属进行法制教育,学习毒品危害知识、戒毒有关法律法规,观看戒毒、禁毒录像,鼓励患者谈自己的心得体会;讲授与讨论防复吸的要素(包括目标、积极心态、自信、负性情绪调节、不良心理调适方法、科学的应对方式、培养好的习惯等);防复吸自我心理暗示和自我激励等。

2.3 评价方法

在患者入院后采取知情同意的原则,使用Zung抑郁自评量表(SDS)[2]和焦虑自评量表(SAS)[2],护士用住院患者观察量表(NOSIE-30)[2,3],分别对两组患者干预前(入院时)和干预后(出院前一天)的负性情绪和心理健康水平进行评定,总体衡量患者的康复效果。护士用住院患者观察量表(NOSIE-30),评定内容共30项。本量表为频度量表,按照具体现象或症状的出现频度,分0~4分5级进行评分:(0)无;(1)有时是或有时有;(2)较常发生;(3)经常发生;(4)几乎总是如此。总消极因素:4、5、6、7项因子分之和;总积极因素:1、2、3项因子分之和;病情总估计:(128+总积极因素-总消极因素)。测评由两名专职护理人员严格按规定完成,评定前进行一致性检验(kappa系数为0.87)。

2.4 统计学方法

采用SPSS 13.0进行分析处理,计量资料用t检验。

3 结果

3.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分结果比较(表1)

表1显示,干预前,两组患者SAS和SDS评分明显高于常模,表明吸毒致假性股动脉瘤患者存在明显焦虑和抑郁情绪,与常模对比差异有显著性,而两组患者之间无显著性差异(P均>0.05);经过心理干预后,实验组患者焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组,说明干预实施后,实验组患者抑郁和焦虑情绪得到明显改善。

干预前两组评分与常模相比,*P<0.01;干预后两组比较,**P<0.01Comparison between norms and the two groups before intervention(*P<0.01);Comparison between the two groups after intervention(**P<0.01)

3.2 干预前后两组患者NOSIE-30因子评分结果比较(表2)

表2显示,干预前两组患者NOSIE各因子评分差异无显著性(P>0.050)。实验组经过心理干预后,其NOSIE-30评分总消极因素评分明显低于对照组,而其总积极因素和病情估计方面评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。说明对实验组实施心理干预后,其积极因素提高,消极因素降低。

4 讨论

实施心理干预可以减轻吸毒致假性股动脉瘤患者的焦虑和抑郁情绪。本研究显,吸毒致假性股动脉瘤患者焦虑和抑郁水平明显高于常模(干预前两组评分与常模相比P<0.01),这与谭剑辉等[4]的研究调查一致。造成吸毒致假性股动脉瘤患者在住院期间出现抑郁和焦虑的原因是多方面的。一是,患者手术前对周围环境陌生、对麻醉与手术的恐惧心理;二是,术后戒断症状导致躯体不适;三是,对本人在家庭的处境、前途担忧等一系列拘禁反应。因此,寻找产生抑郁焦虑情绪和不良心理原因,对症下药,有利于缓解戒毒者的焦虑和抑郁症状。实施人文关怀,是根据患者疾病的特点、各自的文化背景、对疾病知识的认知观念、人格特征,开展形式多样的健康教育来调动患者的主观能动性,帮助患者纠正错误的认知观念和态度,增强抗拒毒品的能力和术后自我护理的能力。谢文婷等[5]等认为:对吸毒患者进行支持性心理治疗和家庭治疗需要家庭和社会这两个有效支持系统。社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护,另一方面对维护一般的良性情绪体验具重要意义。除为吸毒者提供多种必备的专业支持外,父母、配偶、朋友以及患者生活的整个社区的支持在戒毒过程中都具有非常重要的作用。本研究实验组患者使用心理干预,积极调动了家庭和社会支持系统,为其提供情感支持、经济保障和营造温馨的人文康复环境。同时护理人员对患者采取了积极的心理干预措施,加强了护患之间的感情交流,使患者在医院中感受到亲人般的关心和温暖,为患者信任、理解、尊重和配合医护人员有效治疗及护理提供了感情基础,建立了朋友式的护患关系。有效的支持系统和良好的护患关系使患者有了归属感和安全感,缓解了实验组的焦虑和抑郁。本研究表明,实验组和对照组两组患者接受干预后,心理干预组(实验组)的效果明显优于对照组(P<0.001),证明心理干预能够缓解吸毒致感染性股动脉假性动脉瘤患者的焦虑抑郁情绪,改善负性心理,使患者以最佳心理状态度过围术期。

干预后两组患者因子评分比较*P<0.001Comparison between the two groups after intervention(*P<0.001)

实施心理干预可以帮助患者建立自信和自尊。有研究表明[6],与一般对照人群相比,吸毒人员表现出明显的高羞耻感和低自尊的特点。由于吸毒人员心理健康水平低,对正常生活兴趣下降,人际关系敏感,易冲动,敌对情绪强。在围术期进行了有的放矢地个性化心理干预措施,尊重患者,以宽容、诚挚的一视同仁的态度对待,并积极争取其父母及其亲属等整个社会的共同参与、支持和帮助。这样有助于患者提高生活的自信心,树立积极、健康的人生观和世界观。本研究表明,经过心理干预后,NOSIE-30评分总消极因素、总积极因素和病情估计方面实验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。证明心理干预可以纠正患者消极看待问题的错误方式,培养乐观性格,提高了患者的自尊心和自信心;调整患者不健康心态,消除患者的失落感和悲观情绪,提高了患者的心理承受能力和社会适应能力,为以后回归社会后,防止复吸打下坚实的心理和行为基础。

参考文献

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[2]张明园.精神评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:35-39.

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[5]谢文婷,唐建良,李国荣,等.海洛因成瘾的心理干预进展[J].中国行为医学科学.2006,15(8):764-765.

假性动脉瘤 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

2006年4月—2008年10月我科收治股动脉假性动脉瘤破裂出血病人16例, 男12例, 女4例;年龄25岁～37岁;注射史6个月～24个月;均发现腹股沟搏动性肿物破溃, 呈喷射样出血;左侧腹股沟7例, 右侧腹股沟9例;入院查丙型肝炎病毒 (HCV) 阳性5例, 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性1例, 梅毒快速血浆反应素试验 (RPR) 阳性3例, 血红蛋白65 g/L～90 g/L。

1.2 治疗方法

入院后立即给予加压包扎伤口, 建立输液通路, 做好术前准备, 急诊送手术室行股动脉瘤切除、股动脉远近端结扎止血术。

1.3 结果

本组病人术后伤口愈合良好, 患肢末端感觉、血液循环、皮肤颜色、温度正常, 足背动脉、胫后动脉搏动正常, 均痊愈出院, 住院天数7 d～24 d, 平均15 d。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 急救护理

病人入院后, 立即给予吸氧、心电监护、颈静脉或锁骨下静脉穿刺置管, 加快输血、输液, 纠正休克。

2.1.2 术前准备

局部覆盖无菌纱块, 外加弹力绷带加压固定。遵医嘱备皮、皮试、配血。吸毒病人多因吸毒史较长, 血管损伤严重。手术中多需用血管移植物重建血管完整性, 同时因并发严重局部感染, 故控制感染也是保证血管重建成功非常重要的环节。

2.2 术后护理

2.2.1 病情观察

术后绝对卧床休息, 密切观察生命体征, 观察由于失血引起心、脑、肾等重要脏器功能变化, 记录尿量, 患肢保暖, 协助翻身, 预防压疮, 发现异常, 及时报告处理。

2.2.2 出血的观察

血管吻合口渗血是术后早期并发症, 这与术中使用抗凝剂及术后长时间使用抗凝剂有关。术后常规使用1 kg砂袋压迫伤口24 h。密切观察伤口敷料渗血、渗液情况及伤口引流液的颜色、量、性质。观察穿刺或注射部位有无青紫或血肿, 有无鼻出血、便血、牙龈出血, 定期复查血常规、出凝血时间。

2.2.3 肢体血液循环观察

病人术后平卧, 抬高患肢20°, 促进静脉回流。观察患肢末端颜色、温度、感觉, 1 h进行1次。可触摸患肢足背动脉及胫后动脉, 若发现动脉搏动减弱或消失;皮肤苍白、皮肤温度低, 并出现疼痛、麻木, 应高度怀疑患肢血液循环障碍, 是否血栓形成, 及时报告医生给予处理。由于术后卧床时间长, 肢体制动, 易导致下肢深静脉血栓。术后6 h可开始双下肢踝关节被动屈伸运动, 术后1周肢体主动伸展运动, 促进血液循环。

2.2.4 重视职业防护

注射吸毒病人由于共用注射针头, 导致多种血液传染病的传播。本组病人入院查HCV阳性5例, HIV阳性1例, RPR阳性3例。当病人的血液检测未出结果时, 医务人员一定要有思想准备, 提高防止经血液传播的警惕性, 加强自我保护, 避免职业暴露。HCV、HIV、RPR阳性病人用过的床上用品及衣服用双层黄色垃圾袋包装, 标签特别注明送往洗衣房清洗。被血液、体液污染的被服经高压灭菌后再与一般同类物清洗[2]。病人产生的医疗垃圾单独放入医疗垃圾袋, 标签特别注明。接触病人的血液、体液应戴双层乳胶手套。在抢救瘤体破裂大出血时, 应戴护目镜。护理病人后及护理其他病人之前必须洗手, 避免医院交叉感染。

2.2.5 毒瘾护理

吸毒的依赖性分身体依赖性和精神依赖性。精神依赖性又称心理依赖性, 吸毒者往往称之为“心瘾”, 这是毒品对中枢神经系统作用而产生的一种特殊的精神效应, 这种效应强迫滥用药物者不顾一切地寻求毒品以满足自己的欲望。心瘾是吸毒者的心理欲望, 并非外界强迫, 完全可以由理智控制, 只要树立坚强的信心和毅力, 是完全可以克服的。我们对病人进行心理支持, 告之毒品会加重术后呼吸道感染, 严重者痰液阻塞呼吸道, 窒息而导致死亡, 情绪激动会致血压升高, 影响术后康复。鼓励病人用毅力和理智控制毒瘾, 并与医生联系, 肌肉注射地西泮10 mg, 使病人逐渐安静。

病人术后伤口疼痛或毒瘾发作, 表现为极度烦躁, 甚至出现躁狂, 反复乞求医务人员注射哌替啶。面对他们的要求, 不能生硬拒绝, 而要进行耐心细致的疏导, 必要时给予镇静剂解除痛苦。加强陪护管理, 以免与贩毒人员接触, 陪住只限于家属, 谢绝朋友探视[3]。科室加强毒麻药品、注射器的管理, 严格做好毒麻药品交接班, 避免毒麻药品和注射器流入家属和病人手中。严密观察药物的副反应, 严格遵守服药制度, 发药到手, 看服到口, 一定要张口检查, 确定服下后才能走开。静脉用药时注意及时调整输液速度。建立良好的睡眠环境, 养成良好的睡眠习惯。避免病人对镇静催眠药产生依赖。

2.2.6 营养护理

长期吸毒者明显消瘦和营养不良, 术后遵医嘱输入新鲜血液制品;指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素的食物;纠正贫血, 增强机体抵抗力, 促进伤口、血管吻合口愈合。

3 讨论

股动脉假性动脉瘤破裂出血时病情凶险, 危及生命, 必须紧急处理。长期吸毒者家庭经济状况差, 病人入院后不能仅仅考虑经济效益, 歧视嘲笑, 拒绝救治。救死扶伤是医务人员的天职, 病人入院后应立即建立输液通道、纠正休克, 并行急诊手术。股动脉假性动脉瘤破裂出血的治疗主要是手术治疗, 术后密切的观察, 及早发现可能出现的并发症, 对保证手术成功, 促进患肢功能恢复十分重要。由于各种原因, 病人出院时丙型肝炎、梅毒、艾滋病未治愈, 出院宣教应强调出院后应继续治疗和定期复查, 学会自我隔离和处理传染物品的方法。术后最重要的问题是帮助病人建立正确的人生观, 认识毒品的危害性, 远离毒品, 回归社会。吸毒所致的假性动脉瘤, 不仅是一个综合性外科治疗, 而且是一个社会性治疗, 社会关心尤为重要[4]。

心理变态、人格障碍是吸毒者的突出表现, 他们自私、说谎、不负责任、忍受不了任何挫折、情感脆弱、自卑、焦虑、抑郁, 对任何人与事失去信任与信心。在疾病护理中及时寻求适宜病人的心理护理措施, 满足病人的基本需要, 与临床治疗相配合以达到治疗疾病的目的。

摘要：[目的]总结股动脉假性动脉瘤破裂出血病人的观察与护理措施。[方法]回顾性分析16例股动脉假性动脉瘤破裂出血病人的临床资料。[结果]本组病人术后伤口愈合良好, 患肢末端感觉、血液循环、皮肤颜色、温度正常, 足背动脉、胫后动脉搏动正常, 均痊愈出院。[结论]加强股动脉假性动脉瘤破裂出血病人的观察与护理是手术成功的保证。

关键词：股动脉,假性动脉瘤,破裂,出血,护理

参考文献

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[3]郭洪娟, 童赟, 李建云, 等.注射吸毒致假性动脉瘤的围手术期护理[J].现代护理, 2006, 12 (20) :1897-1898.