营养饮食治疗（精选12篇）
营养饮食治疗 篇1
近年来 , 由于人们 生活条件 不断改善 , 妊娠糖尿 病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM) 的发病率 逐年上升 ,严重威胁了孕产妇和胎儿的健康[1]。如何改善GDM患者的血糖水平 , 降低其并发症的发生 , 是产科的工作重点。其中 ,饮食干预是治疗GDM的重要手段[2]。该研究对GDM患者进行临床营养饮食治疗 , 通过比较治疗前后患者的血糖、血脂指标变化 , 探讨饮食治疗对GDM患者代谢状况的产生的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集该院2010年6月—2013年6月初次诊断为GDM的患者92例 , 孕期为23~27周 , 平均年龄为 (28.2±3.4) 岁 , 排除孕前患有糖尿病者、心肺肝肾等脏器功能障碍者。
1.2 饮食治疗方法
对纳入研究的患者进行营养指导及饮食控制 , 根据孕前体重指数 (BMI) 和孕期增重等情况确定其基本能量 ,GDM患者在基本能量的基础上额外增加200 kcal/d以满足胎儿营养需要。在饮食中注意多餐少食 , 增加维生素、微量元素及膳食纤维的摄入 , 使膳食热量比例合理化 , 保证碳水化合物、脂肪及蛋白质热量比分别达到55%~65%、25%~30% 和15%~20%, 在食物的选择上 , 对于主食 , 血糖指数较低的粗粮较为适宜 , 限制淀粉含量高的食物的摄入;对于蛋白质 , 优先选择蛋、奶、豆制品、海鲜及畜肉 , 保证优质蛋白质占50% 以上。蔬菜供应充足 , 每日供应量多于500 g;在血糖控制合格时提供水果 , 并放在两餐之间食用 , 不可过量;禁止食用单纯碳水化合物食物。
1.3 临床效果评价
首先记录治疗前的血糖、血清白蛋白 , 胆固醇、糖化血红蛋白及甘油三酯的指标值。饮食治疗后即开始进行营养代谢指标的检测 , 在血糖得到控制后3 d出院 , 出院30 d进行上述指标的随访 , 直至分娩。记录婴儿出生体重、新生儿血糖值等围生儿并发症的发生情况。
1.4 统计方法
试验数据均以均数±标准差 (±s) 表示 , 应用SPSS 18.0统计软件对结果进行分析 , 其中计量资料采用配对tt检验 ,PP<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 饮食治疗前后指标变化
92例患者进行临床营养饮食治疗后 , 空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯均比治疗前明显下降 , 且差异有统计学意义 (P<0.05);而血清白蛋白较治疗前有所升高、胆固醇水平较治疗前有所下降 , 但差异并无统计学意义 (P>0.05), 具体数据见表1、表2。
与治疗前比较,*P<0.05。
与治疗前比较,*P<0.05。
2.2 孕产妇妊娠结局
婴儿出生体重平均为 (3087±765)g, 无巨大儿、胎儿窘迫、低血糖及死亡等异常情况发生。
3 讨论
由于孕妇的性激素、生长激素及肾上腺皮质激素等分泌增多 , 同时在外周组织表现出对胰岛素的拮抗作用 , 呈现糖代谢异常的表现 , 因而正常的妊娠容易形成糖尿病[3];此外 , 随着经济水平迅速提升 , 人们生活水平显著提高 , 饮食结构发生改变 ,为了胎儿的健康发育孕妇经常多吃高热量、高糖的食物 , 由于长期过量饮食 , 刺激胰岛素的分泌 , 使得β细胞功能逐步下降 ,直至不能分泌足够的胰岛素 , 最终导致血糖水平超出正常值范围 , 造成孕妇不同程度的糖代谢异常[4]。
饮食治疗是控制GDM的首要手段 , 制定出合理的饮食方案 , 不仅可以保障孕妇和胎儿正常的营养需求 , 而且保证孕妇血糖水平维持在正常范围 , 避免血糖异常及酮症酸中毒等异常状况发生[5,6]。在该研究中 , 患者通过营养治疗 , 空腹血糖、三餐后血糖及糖化血红蛋白的水平均控制在理想水平 , 与治疗前相比显著降低 , 证明规范控制饮食可以有效控制GDM患者血糖水平。
此外 , 通过规范饮食治疗后 , 甘油三酯水平比治疗前在统计学上显著下降 (P<0.05), 而血清白蛋白在饮食治疗前后差异无统计学意义 (P>0.05), 表明患者在饮食干预后营养状况良好。
GDM的妊娠结局主要由孕期血糖控制情况决定的 , 孕妇高血糖可以降低胎盘对胎儿的氧供应 , 增加胎儿高血糖及高胰岛素血症的发生[7,8]。该研究GDM患者经过营养治疗后并无巨大胎儿出生 , 无新生儿低血糖、新生儿窒息的发生 , 表明规范的饮食治疗对改善GDM孕妇的妊娠结局具有重要意义。
该研究表明对GDM患者进行临床营养饮食治疗 , 可以明显改善血糖、血脂代谢 , 有效控制血糖水平 , 降低围生期婴儿的并发症发生率 , 对于改善孕妇妊娠结局具有重要意义。
营养饮食治疗 篇2
小儿遗尿也称作尿床,是指睡眠中宝宝不自觉排尿的一种病症。
尿床多发生在3岁以下的宝宝身上,如果宝宝是因为白天太顽皮,晚上睡觉过死导致的偶尔遗尿,则不在此列。因为宝宝还很小,身体发育还不健全,因此合理的排尿习惯还没有养成。当宝宝白天太过激动或者很累的时候,在夜间会出现偶尔尿床的现象,宝宝此时出现的尿床并不是遗尿症,也是正常的。
专家提示:有时候遗尿和环境有很大的关系,新妈妈应该给宝宝营造良好的生活环境,让他在宽松的环境中健康、快乐的生活。当孩子做错一件小事情时,父母不要不分青红皂白地责备他,应该让他快乐地接受教训。父母应该关心宝宝的心理健康,过多的.压力也会让宝宝产生遗尿的病症。
最后,应该培养宝宝养成良好的作息时间,让宝宝每天定时睡觉定时起床,在宝宝睡前带他去厕所,并让宝宝在睡前尽量少喝水。
小儿遗尿调理食谱
食谱一：肉桂炖鸡肝
原料:肉桂3克,公鸡肝1只,生姜、葱、米酒、盐各适量。
制作方法:①肉桂研成末,鸡肝切成片。②将肉桂和鸡肝放到碗内,加上生姜、葱、米酒、少量的盐。③将它们放入锅内,放上适量的水炖煮。
食法:喝汤吃鸡肝,睡前喝完。
食谱二：四昧猪膀胱汤
原料:益智仁10克,芡实10克,山药20克,去心莲子10克,猪膀胱1具。
制作方法:①将益智仁用水煎,去渣取汁。②用药汁将芡实、山药、莲子浸泡2个小时。③将它们装入洗干净的猪膀胱内,用火炖煮,放入少量的盐即可。
食谱三：黑豆益智猪肚汤
原料:黑豆10克,益智仁10克,桑螵蛸10克,金樱子20克,猪肚1个。
外科营养治疗 篇3
【关键词】 外科；营养
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.196 文章编号：1004-7484（2013）-06-3027-02
正常人体所需的营养素主要包括：碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、电解质、微量元素和维生素，其中三大营养物质的代谢是维持人体生命活动及内环境稳定最重要的因素。围术期允许性低热卡（15-20kcal/kg.d）有利于减少感染并发症与费用支出，缩短住院时间。
1 资料与方法
本组79人，男45人，女34人；年龄31-75岁。手术患者50人，非手术患者29人。肠内营养10人，肠外营养46人，经口进食23人。
2 外科住院病人獲得营养的途径
2.1 肠内营养 肠内营养[1]是经口或经导管将营养物质送至胃肠內，通过胃肠的消化和吸收来补充营养。
2.1.1 肠内营养的适应症及优点 ①胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。②营养物资质经门静脉系统吸收输送到肝脏有利于内脏蛋白质合成和代谢调节。③肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。④给药方便，相对安全，价格低廉。
2.1.2 肠内营养的投予方法及输注方式 ①肠内营养的投予方法：如无禁忌，应予以口服为主，如不能口服，可用管饲[2]。②肠内营养的输注方式可分次输注也可连续输注，分次输注：适用于胃内给予，每次给予100-300毫升，每次10-20分钟完成间隔时间至少2小时；连续输注：应从低浓度、低容量开始，滴注速度与总量应逐日增加，不足的热量与氮量有静脉补充，通常肠内营养的起始浓度为8%-10%，容量为500ml/d，维持浓度为20%-25%，容量为2000-2500ml/d。
2.1.3 肠内营养液的配制 ①液化饮食[3]：将多种自然食物如牛奶、鸡蛋、豆类、谷类、蔬菜混合成半液体状膳食；②要素饮食：人工配置的各种分子水平的营养成分。
2.1.4 肠内营养的护理要点 ①无菌环境下配置，放于4度以下冰箱暂存，24小时用完，调制容器、输注用具保持清洁无菌。②保持滴注液温度在38-40度。③滴注时取半卧位，每日2次冲洗导管，也可与以每四小时用20-30毫升温水冲洗导管一次。④营养液连接管每日更换一次。⑤保持口腔、鼻腔清洁，每日给予口腔护理两次。⑥胃肠造口管处要保持皮肤清洁、干燥。⑦记录24小时出入量，注意并发症。
2.2 肠外营养 肠外营养[4]是经静脉途径供应病人所需的营养要素.对暂时或永久不能进食，或进食后不能吸收的患者通过胃肠道外通路（即静脉途径）输注营养物质，提供能量。
2.2.1 胃肠外营养的适应征 ①不能或不易经消化道进食的患者。②消化道需要休息或消化吸收不良的患者。③超高代谢的患者。④补充治疗：如营养不良患者的术前准备。⑤恶性肿瘤患者接受化疗、放疗期间和接受骨髓移植的患者。⑥其他：神志不清、腹膜炎、急性肾衰竭等。
2.2.2 胃肠外营养液输注方法
2.2.2.1 全营养混合液（TNA）三升袋的优点 ①能产生更好的节氮效应，而且可以缓解葡萄糖对血管内皮的损害。②降低血管炎性反应，高糖、钾、氨基酸都是刺激性药物。③降低差错事故发生率。④减轻护士劳动强度。
2.2.2.2 单瓶输注
2.2.3 肠外营养的输注途径 ①中心静脉。②周围静脉。③经周围静脉穿刺至中心静脉导管（PICC）。
3 配制三升袋[5]时注意事项
3.1 三升袋的应用 ①钙剂和磷酸盐在不同的溶液中配置。②不要加入其它药物。③葡萄糖终混度小于23%，有利于混合液的稳定。④现场无菌条件下配置，4°冰箱保存，输注12-16小时以上。⑤匀速输注24小时，最多不超过48小时。⑥应避免大量阳离子，以免导致水油分层。全程无菌。
3.2 经口进食 除了管饲营养和肠外营养，许多外科住院患者还需经口进食以获得机体所需的营养。
3.3 手术前的饮食护理 病人应在术前一段时间内采取一些具体措施增加营养，如较消瘦的病人要线高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使病人能在短期内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪。一般病人在术前12小时应禁食，术前4-6小时要禁水。
3.4 手术后的饮食护理 手术后初期一般采用静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，再依次过渡到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食。禁暴饮暴食。
4 护理体会
4.1 营养均衡，节约费用大多数病人经济能力有限，依靠静脉高价营养无力承受，使用正确合理流质饮食，既价格便宜还可满足机体需要量。肠内外营养的优点及对治疗原发病的益处向患者讲明，以取得患者的合作。
4.2 心理护理 置管前向患者说明插管过程和目的及患者所需配合事项，向患者介绍肠内营费用，以及疾病的反复，产生较大的心理压力及焦虑情绪。护理人员应多与患者沟通，及时发现患者的心理状态，针对性的实施心理护理。
综上，外科病人的营养治疗属于外科基本问题，关系到维持机体内环境的稳定，与提高外科病人治愈率密切相关。
参考文献
[1] 余梅.肠内营养的临床应用进展[J].护理研究，2004，18（10）：1787-1789.
[2] 雷福明.经空肠造瘘管实施肠内营养78例[J].中国医刊，2003，38（4）：37.
[3] 李元新，黎介寿.肠内营养支持的进展[J].江苏临床医学杂志，2002，6（2）：90.
[4] 苏丹.肠外肠内营养学技术呵护患者的生命[J].科学中国人，2009，（06）.
营养饮食治疗 篇4
营养治疗是糖尿病最基本的治疗措施, 是临床治疗的基础, 只有在严格饮食控制的基础上辅以药物治疗, 才能取得理想的降糖效果。
1 糖尿病营养疗法及目的
医学营养疗法即饮食疗法, 又称合理饮食或平衡饮食, 是指全面达到营养供给量的饮食, 是通过科学、合理、正确的饮食控制血糖, 防止高血糖和低血糖的发生, 控制血脂, 保持标准体重, 预防并发症, 提高整体健康水平和生存质量。
2 糖尿病营养治疗的原则
2.1 个体化:
根据每个患者的具体病情、疾病不同阶段、不同并发症、其药物治疗情况、生活方式和饮食习惯等, 区别对待, 充分体现饮食疗法的个体化。
2.2 维持生理需要 (正常体重) :
饮食总热量和营养成分须适应生理需要, 不能过分限制饮食、也不能毫无节制, 以维持正常体重为标准。
3 糖尿病人的营养治疗计划
病例:一男性患者36岁, 轻体力劳动 (办公室工作) , 身高160cm, 体重52.5kg。
3.1 确定该患者的能量需要 (根据病情、身高、体重、年龄及劳动强度) 。
3.1.1体重是观察能量平衡的常用指标, 理想体重与身高的关系:
(1) 标准体重 (kg) =身高 (cm) -105若实际体重在理想体重的10%左右为正常即160-105=55 (kg) 属于正常体重
(2) 根据病人身体质量指数 (BMI) 进行判断:
BMI (kg/m 2) =实际体重 (kg) /身高的平方 (m 2)
中国人的BMI正常值在18.5~23.9之间
即BMI=52.5/ (1.60) 2=20.5属于正常范围
3.1.2全日总能量:
根据病人现有体重确定病人属于正常体重、消瘦或肥胖后, 参考其活动量的大小计算出每日所需能量 (中等体力劳动、轻体力劳动、卧床休息三种情况) (见附表) :
全日总能量 (kcal) =标准体重 (kg) ×单位标准体重能量需要量 (kcal/kg) 即55 (kg) × (25~30kcal/kg) =1375~1650kcal
因其较年轻, 故确定能量需要为1650kcal/日
3.2 计算该患者产能营养素的每日应摄入量
3.2.1碳水化物、脂肪、蛋白质的供给量分别占总能量的50~65%、20~30%、15~20%
3.2.2通常, 人体对普通混合膳食中的碳水化物吸收率为98%、脂肪95%、蛋白质92%, 所以三种产能营养素在体内氧化实际产生能量 (能量系数) 为: (1) 1g碳水化物:4.1kcal×98%=4.0kcal; (2) 1g脂肪:9.45kcal×95%=9.0kcal; (3) 1g蛋白质:5.65kcal×92%=4.0kcal。
3.2.3故三大产能营养素应摄入量为:
(1) 碳水化物 (按总能量的60%计算) :1650×60%÷4=247.5g; (2) 脂肪 (按总能量的25%计算) :1650×25%÷9=45.8g; (3) 蛋白质 (按总能量的15%计算) :1650×15%÷4=61.9g。
3.3结合患者具体情况制定实施计划
3.3.1确定餐次及每餐所需产能营养素量:
3.3.2根据个人的生活习惯采取一日三餐的供给方式, 三餐热量分配为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5[4]或早餐1/3、中餐1/3、晚餐1/3, 若四餐分配则可按1/7∶2/7∶2/7∶2/7分配,
3.3.3即该患者所需的三大产能营养素三餐分配分别为:
(1) 碳水化物:早餐245.5g×1/5=49g
中餐245.5g×2/5=98g晚餐245.5g×2/5=98g
(2) 脂肪:早餐45.8g×1/5=9g
中餐45.8g×2/5=18g晚餐45.8g×2/5=18g
(3) 蛋白质:早餐61.9g×1/5=12g
中餐61.9g×2/5=25g晚餐61.9g×1/5=12g
4饮食疗法效果的评价
经常评价糖尿病患者饮食疗法的实际效果非常重要, 评价内容包括: (1) 理想的血糖水平 (2) 血脂正常 (3) 体重维持在标准体重的±10%范围内 (4) 血压正常 (5) “三多一少”症状缓解, 蛋白尿减少等。
5糖尿病患者的饮食护理
5.1饮食习惯:
(1) 找出日常饮食的不妥当之处 (烹调用油太多、嗜甜食或不定时进餐等) 、饮食应定时定量、以利于血糖水平的控制、少食多餐 (将正餐的主食匀出一小部分作为加餐食用) 、不偏食、不挑食, 且要计量, 一般情况下, 每餐主食应<100克 (2两) 、≥50克 (1两) (2) 注意饮食结构多样化、营养平衡、保证各种营养素的平衡和代谢需要, 既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持机体健康和正常工作。
5.2饮食结构:
(1) 在确定总热量后, 对三大营养成分 (碳水化合、蛋白质、脂肪) 及维生素进行合理搭配 (2) 根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量, 肥胖和超体重者以低热量饮食为宜 (1000~1400千卡/日) 、消瘦者每日总热量应适当增加、以保持正常营养。
5.3 餐数:
(1) 合理分配餐次:进餐时间规律, 为减轻胰岛负担, 少食多餐、一日至少三餐 (2) 安排上下午进食及睡前进食 (定时定量) , 既保证吸收、又减轻胰岛负担, 三餐食谱内容搭配均匀, 每餐均有提供碳水化物、脂肪和蛋白质的食物 (3) 三餐能量分配按1/5:2/5:2/5或1/3:1/3:1/3进行, 若四餐分配则按1/7:2/7:2/7:2/7进行。
5.4 食物选择:
(1) 以植物性食品为主 (粗粮代替精致粮) , 淀粉类食物 (米、面、地瓜、土豆、山药等) 作主食, 多选择低热量、高容积、富含膳食纤维的食品 (各种绿叶蔬菜、粗杂粮如莜麦面、燕麦片、荞麦面、玉米面、二合面→玉米面﹢黄豆粉或三合面→玉米面﹢黄豆粉﹢白面粉) , 适当限制蛋白质、严格限制脂肪、烟酒及含糖饮料, 不用或少用肥肉、动物内脏 (心、肝、肾、脑等、胆固醇﹤300毫克/日) 和全脂牛奶;选择高蛋白低脂肪食物:瘦肉和鱼虾等 (富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质) , 蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质、以保证必要的氨基酸来源 (2) 根据机体需要进食适量大豆及豆制品、奶及奶制品、肉类、禽蛋类、小麦、大米、根茎类及坚果类 (复合碳水化合物及含可溶性纤维素的碳水化合物) (3) 根茎类食物中的土豆、白薯、藕、山药、淀粉等适当限制, 提倡高纤维食品 (谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等) 以改进糖尿病的代谢控制, 常从天然食品 (五谷杂粮) 及绿叶蔬菜中吃够所需要的纤维素 (大量绿叶蔬菜:既可充饥又可获得丰富的纤维) 。有报道:研究表明, 糖尿病患病率农村低于城市, 这与农村食物中含高纤维有一定关系, 我国苦荞麦比之精白面引起的餐后血糖明显降低, 也和荞麦中富含纤维有关 (4) 每日食盐:摄入量控制在10g/日, 若血压偏高, 须进一步限制摄入 (5) 水果:宜在两餐之间 (餐后2h) 血糖较低时作加餐或餐前吃 (西红柿、黄瓜、菜瓜、梨、桃、草莓、柚子等, 而含葡萄糖较多的葡萄、香蕉、荔枝、枣、红果等均不宜) 。
6 糖尿病患者及其家属的健康教育
6.1 指导患者养成良好的生活和卫生习惯、按时休息、起床、就餐, 掌握膳食宜忌和科学的饮食。
6.2 让其学会自我保护、自我急救措施, 学会自己使用胰岛素 (保证注射后30分钟内进餐) , 了解低血糖的症状、能及时自我处理。
6.3 经常自我监测, 定期体检 (血糖、血压、血脂及尿常规等) , 讲解自我保健知识, 肥胖者应尽量降低体重到标准范围
(1) 根据体质, 参加力所能及的活动, 适当参加锻炼, 指导选择运动方式和运动量, 以不感疲劳为宜 (散步、太极拳、气功等) (2) 告知其运动宜在餐后1小时血糖较高时进行 (尤其对老年糖尿病患者) , 并随身携带糖块 (避免低血糖) , 对于老年糖尿病患者控制血糖宁高勿低。
6.4 指导病人解除忧虑恐惧心理, 告知坚持治疗的优点、树立治疗的信心, 正确对待疾病、保持乐观情绪、提高身体素质、积极改善生存质量。
疗的信心, 正确对待疾病、保持乐观情绪、提高身体素质、积极改善生存质量。
许多调查表明:只要糖尿病患者能长期坚持科学而合理的营养治疗, 完全可以像正常人一样生活和生存, 相反, 若缺乏合理的膳食, 很容易合并各种并发症, 对机体造成严重的损害, 增加致残和致死率。
参考文献
[1]洪安王是..营养与膳食指导[M].北京:人民卫生出版社.2005.
产后脱发的原因及饮食治疗 篇5
女性头发更换速度与体内雌激素水平的高低密切相关。雌激素增多，脱发速度减慢;雌激素减少，脱发速度加快。产后6个月内性器官功能处于恢复阶段，雌激素分泌明显减少，引起脱发。
2、精神因素
如有些女性分娩前后因各种原因情绪不稳定或精神有压力，导致机体代谢紊乱，营养供应不足，诱发毛发脱发。女性妊娠后，特别是第一次怀孕，精神上会有较大的压力，分娩后，产妇从兴奋状态转入疲倦，情绪从高亢转入比较低落，部分产妇会出现感情脆弱、焦虑、使大脑皮层功能失调，自主神经功能紊乱，控制头发血管的神经亦失调，以致毛发营养不良而脱落。
3、饮食因素
产后哺乳期，如果产妇消化和吸收功能不良，或饮食过于单调、偏食，甚至有的产妇为了保持产后窈窕身材而节食，则很容易出现营养缺乏或营养不均衡，导致体内蛋白质、维生素、或矿物质等供应不足，从而影响头发的生长代谢，使头发枯黄易断。
4、护理因素
受传统观念的影响，有些产妇在坐月子期间，不敢洗头、梳头，令头皮的皮脂分泌物和灰尘混合堆积，既影响了头部的血液供给，又容易引起毛囊炎或头皮感染，从而使脱发的概率增加。
有30%的产后脱发是缺铁导致，因此可通过多吃一些含铁的食物就能解决脱发的问题。通常常见的含铁量比较丰富的食物有黄豆、黑豆、蛋类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。
2、补充植物蛋白
除了因为缺铁会导致脱发以外，如果头发中缺少氮氨酸、胱氨酸等都会引起掉发。因此对于这类掉发的患者，在日常的饮食中不妨多吃一些含有蛋氨酸的食物，比如大豆、黑芝麻、玉米等。
3、多吃蔬菜和水果
如果是长期过量食用糖类、脂肪类食物的女性，也会造成掉发。蔬菜和水果属于碱性食物，多吃这类食物能中和酸性毒素。
4、补碘
有些女性虽然说没有掉发的情况出现，但头发枯黄、干燥、没有光泽，可适量补碘。女性朋友不妨多吃些海带、紫菜、牡蛎等食品，除了能健美头发以外，同时还具有防止脱发的作用。
5、补充维生素E
癌症患者的营养治疗 篇6
为什么癌症患者会出现营养障碍
生活中常有这样的例子：癌症患者在癌症没有被发现的早期，往往会伴有不明原因的体重下降或消瘦现象。事实也果真如此。例如，位于我国恶性肿瘤发病率之首的胃癌，就有五分之一的病人首先出现的是体重下降和消瘦现象。据统计，癌症的晚期患者只有一半是死于癌症本身，另一半是死于营养不良、体质极度衰弱等原因。
造成癌症患者营养障碍的主要原因是体内营养的“入不敷出”，医学上叫做“热的负平衡”。癌细胞的生长和繁殖需要消耗大量的营养物质，主要是依靠患者体内糖类的无氧酵解来获取能量，所以，癌细胞虽然不会消耗患者体内的脂肪，却会无休止地消耗患者体内的蛋白质，而这些蛋白质又只能依靠病人肌肉内储存的肌蛋白来提供。所以癌症病人开始出现消瘦现象时，首先应该是肌内菲薄。另外，癌细胞在新陈代谢过程中会产生大量的废物，这些废物就成为人体多余的毒素。毒素的刺激会使病人食欲不佳，进食量减少，从而导致病人热能供应不足，新陈代谢失衡，体重迅速下降。
癌症患者是否有营养障碍和消瘦的症状，直接决定了病人的愈后情况。医生对3000名各种癌症患者的调查研究证明，体重没有下降的病人比体重下降的病人生存周期长一倍；还证明当肺癌患者的体重下降超过18％时，抗癌药物的治疗则为无效。
营养治疗的作用
在癌症治疗过程中，营养治疗的作用相当重要。
有人认为，既然癌症患者需要营养，那么他们就应该想吃什么就吃什么，越多吃越好，以为这样做抵抗力就会强，这种看法是不正确的。动物实验证明，对患肿瘤的动物只补充营养，不给予必要的治疗，结果动物体重增加的同时，动物身上的肿瘤也相应地成比例增大。所以在补充营养的同时，必须给予有效的药物治疗。那么，是不是限制癌症病人的营养就能够限制癌细胞的生长呢?不是的，这样做更不好。患者的营养治疗是体力和抗癌能力的后盾。医生们发现，肺癌病人的体重下降超过6％时，用抗癌药物和营养疗法同步治疗，50％的病人能获得疗效，如果只服用抗癌药物，则只有20％的病人能获得疗效。
营养治疗的方法
营养治疗应当根据病人的具体情况来定，一般是以病人所需的热量为标准。癌症病人每天应当补充的热量应当是体重的20倍再加上1100千卡。计算公式如下：病人所需热量(千卡)=体重(公斤)×20＋1100千卡
晚期癌症患者为避免体内新陈代谢水平过度增高，应先控制与解决肿瘤的问题，然后再给予补充营养。
放射或抗癌药物治疗期间，病人往往有厌食、恶心、呕吐等反应，对于这种心理性、条件性厌食，可以不必勉强患者进食。需要提醒的是，在准备进行放射治疗和服用抗癌药物数小时之前要禁食，以减少合并症。但在治疗的间歇期，可以多吃一些予以补偿，维持其体重。
癌症患者的饮食
癌症患者的饮食应当是高热量、高蛋白、高维生素和高无机盐。
热量的补充应依靠膳食的合理搭配。据观察，每天给患者2000～2500千卡的热量，而且氮与热量的比例为1∶150，连续三周，就可能使癌症患者的营养障碍得到缓解并且能起到稳定病情的作用，使病情不易恶化。
高蛋白饮食主要是给病人补充各种必需的氨基酸，氨基酸的平衡吸收会起到抑制癌细胞发展的作用。所以癌症患者应多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类和豆类等。
另外，维生素在与癌症的“作战”中最为重要。研究证明，维生素A、E、C、K以及叶酸，有的能保护人体组织不受癌细胞侵犯，有的具有治疗癌症的积极作用。维生素A和维生素E，主要存在于动物脂肪中，而维生素E在谷类胚芽中的含量最高；维生素C与叶酸主要存在于水果、青菜中，动物的内脏中也含有较多的叶酸；维生素K主要存在于酸奶酪、蛋黄、绿叶蔬菜、猪肝等里面。
糖友饮食治疗技巧(一) 篇7
糖尿病病人饮食治疗方案确定后, 并不一定就能获得满意的治疗效果。即便某一时段能获得较好的治疗效果, 那也是暂时的。随后, 血糖情况还会因病人的生活习惯、工作变更、药物治疗方案调整等而再次发生较大波动。当病人的生活和工作状态发生变化时, 如果饮食治疗方案不能进行及时的调整, 那么, 很难达到饮食治疗的目的。据我们的经验, 在出现下列情况时应对饮食治疗方案进行调整。
1. 初次饮食方案的适应
一旦确诊为糖尿病, 就意味着要彻底改变过去不太健康的生活方式, 其中最重要的要数不良饮食习惯。如果此时你获得一个专业的饮食营养治疗良方, 也千万别指望一天内就能改变自己数年或数十年形成的不良饮食习惯。所以营养师会根据病人平日饮食习惯的特点, 制定一个适合病人的长远饮食营养治疗计划, 逐步地引导病人接受新的饮食治疗方案, 最终达到理想的治疗效果。因此, 营养师给初次接受饮食治疗的病人饮食治疗方案后, 一般要嘱咐病人在接受饮食治疗后及时反映存在的饮食不适应现象, 例如是否出现承受不了的饥饿感、口味是否淡得不能接受或所安排的食物完全不符合当地居民饮食特点等。如果存在这些问题, 营养师应及时对饮食治疗方案采取针对性的调整, 使病人逐步适应饮食方案。
2. 根据体重变化调整饮食方案
体重是衡量病人长期饮食控制效果的重要指标。当病人体重远低于理想体重时, 要设法使病人体重逐渐增加达到理想体重。因此, 消瘦患者在饮食控制初始阶段, 由于考虑到增加体重的需要, 在血糖等稳定的基础上要逐步增加热能的供给量, 当体重接近理想体重时不再增加热能的供给。否则会随着病人体重的进一步增加, 机体对胰岛素敏感性降低, 血糖将较前明显升高, 尿糖增多, 会使病情加重。同样, 肥胖病人如不考虑通过严格控制热能摄入量、逐步减轻体重, 也难以获得理想效果。
3. 根据血糖水平及尿糖量调整饮食方案
病人药物治疗方案稳定、运动规律时, 如果能排除情绪精神、起居习惯和应激因素, 影响血糖水平的主要因素就主要是饮食情况了。此时病人血糖增高或尿糖增加要考虑减少总热量的供给或调整食物血糖指数值;相反, 如果病人尿糖阴性且常出现低血糖反应, 要考虑是否饮食控制太严, 可根据具体情况试着将总热量逐步增加。
4. 根据运动量进行饮食调整
糖尿病患者每次运动应该养成规律的运动量或体力活动量, 这样才能保持与稳定的药物、饮食治疗之间的相对平衡。有时, 病人可能因为天气原因、生理或病理等原因停止了规律的体力活动或运动, 这时如果不相应地减少饮食量就会导致血糖水平增高。因此一旦当天运动量减少, 就应及时减少饮食量, 以维持血糖水平的相对稳定;一旦运动量增加, 就应相应增加饮食量。饮食量的增减应以食物中的碳水化合物量作为参考, 例如血糖控制良好的病人, 增减30分钟的中等强度运动量时应相应增减1～1.5个食物交换份的谷类食物。
5. 根据临床表现调整饮食方案
有的病人在控制饮食后, 可能频繁出现低血糖反应。如果此时你认为病人的热能供给量并不偏低的话, 则要考虑调整药物治疗方案如减少胰岛素用量或口服降糖药, 否则就要调整进餐方式及餐次主食分配比例。进餐方式的调整是要求口服或注射降糖药后, 必须在规定的时间内及时进餐, 防止低血糖发生。餐次主食分配比例一般是根据病人饮食生活习惯而定, 但当病人在一天中的某一时间段频发低血糖反应时, 我们应该从总量中留出一部分主食用作病人加餐。如某病人常在晚上11时许出现低血糖反应。我们可从饮食总量中留出20g左右的碳水化合物食物作为晚上10:30的加餐, 预防低血糖的发生。
饮食的烹饪制作技巧
由于糖尿病饮食是一种计量 (称重) 饮食, 故在烹饪制作过程中对许多调料如油、盐、酱、味精、糖等都有严格控制的要求, 再加上食物的搭配和烹饪方法对食物血糖指数影响较大, 这就要求在烹饪制作糖尿病饮食时有一定的技巧, 这些技巧包括低盐、少油、烹饪方法与器具的选择等。
1.低盐菜肴的制作技巧。
摄取食盐过多同样可以使血糖升高, 糖尿病饮食全日用盐最好不要超过5g。在烹饪时要尽量做到: (1) 不选用含钠高的食品和调料如用盐腌制的鱼、肉、蛋、蔬菜及豆制品和酱料、味精、鸡精等; (2) 不选用用盐多的烹饪方法如卤、暴腌、做汤等, 烤和拌等方法用盐较少; (3) 用香、酸、甜味 (甜味可用非糖甜味剂) 代替咸、鲜味; (4) 选用用盐较少的一些食物如南瓜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、韭菜、鲜豆类等。
2.低脂菜肴的制作技巧。
多数糖尿病饮食中烹调油的用量每日不会超过25g, 个别特殊情况甚至只有5g左右, 如果此时仍按照平常的烹饪方法去制作糖尿病饮食, 结果很可能会因烹饪油过量而使饮食控制失败。事实上, 少油或无油同样能做出美味的食物来, 但必须掌握下列技巧: (1) 选择含脂肪较少的食物。以便在控制总脂肪的前提下, 尽量增加烹调用油量。如选用瘦肉代替肥肉或五花肉、选择低脂的鱼、兔肉代替猪、牛肉;适当地以豆制品代替动物肉类;许多蔬菜、菌藻类食物如白菜、萝卜、黄瓜、海带、磨菇等均是低脂食物。 (2) 用少油或无油的烹调方法来制作菜肴。在日常烹饪方法中, 油煎、油炸、焗、红烧、爆炒等耗油较多;而氽、煨、炖、水煮、清蒸、水炒、涮、熏、泥烤、卤、蒸瓤、拌等方法耗油较少, 如凉拌海带、黄瓜等, 只要把其它调料配好, 不放油或仅滴几滴香油即可。 (3) 选用不粘锅系列炊具。许多菜肴在烹制过程中由于少油或无油而极易发生粘锅使菜肴烧糊或影响菜肴的外型, 如果采用不粘锅系列炊具就完全可以在少油或无油的情况下制作出令人满意的菜肴。 (4) 烹制前对食物预先作一些处理。预处理的方法如剔除附在禽、畜肉上的脂肪或将瘦肉放入沸水锅中煮一定时间, 使肉中的不可见脂肪部分溶解出来, 经去脂后的瘦肉可直接拌入调料食用 (热拌) , 肉汤凉后放入冰箱中冷冻, 等浮油凝结后再去油, 去油脂后的肉汤可用来做汤菜或作面汤;又如炒茄子, 若能将茄子切好后上笼屉蒸几分钟再烧, 不仅省油且味道好。 (5) 用其它调料代替油。吃西餐时, 常将黄油或奶酪涂抹在面包上, 如用无脂肪的沙拉酱便可代替含脂肪极高的黄油。 (6) 使用微波炉烹饪食物。由于微波炉烹制食品与传统烹饪方法明显不同, 即使不加烹饪油也能烹制出既营养又美味的食物来, 故特别适宜烹制糖尿病或减肥美食。
3.烹饪其他技巧。
糖尿病饮食不宜采用糖醋、糖渍、拔丝等需要大量精糖的烹饪制作方法和盐腌、盐浸等方法。如需要用糖来调味, 也只能限量使用, 一般每次限量10g左右。我们更多地主张用非营养性甜味剂如甜蜜素、阿斯巴甜等来代替糖。
糖友饮食治疗技巧(三) 篇8
人们往往有些不良的饮食习惯, 如口味重、食用油消耗偏多、嗜酒和吃零食等等, 糖尿病病人如有这些习惯则会严重影响到饮食治疗的效果。如果要求患者突然改变已经形成的习惯, 患者可能一下子适应不了而最终放弃饮食控制。因此, 应采用循序渐进的方式来改变原有的一些习惯来适应治疗饮食。下面以改变口味重为例介绍改变不良饮食习惯的技巧。
口味重是食盐消耗多的一种表现, 这对血糖的控制和预防高血压等并发症十分不利。因此, 糖尿病病友首先要了解减少食盐的重要性。然后要知道自己每天消耗了多少食盐。简便的方法是记下新开包装的食盐重量、启用日期、每日就餐人数, 待这一包食盐用完后, 便可计算出每天每人平均食盐消耗量。如三口之家, 基本都是在家就餐, 1 2天消耗了一包净重500克的食盐, 那么每天每人平均食盐消耗量就是:500÷ (12×3) ≈14克。在实际操作过程中, 还有一个非常具体的问题需要处理, 即家里有人不一定三餐都在家就餐, 这时就需要对餐次进行调整了, 如某人早餐不在家中就餐, 而早餐所消耗食盐仅占全日的五分之一 (20%) , 中晚餐则各占五分之二;那么就只能扣除该人早餐未在家消耗食盐2.8g。同样, 家里有一个仅几岁的小孩时, 也需要对小孩的实际消耗量进行校正 (如只有成人的一半或三分之二) , 使得最终得出来数字才能真正代表一个成年人全天所消耗的食盐量。接下来, 要将自己每天实际的食盐消耗量与健康饮食要求每天人均消耗食盐量 (6克) 进行比较, 找出差距, 马上制定出一个切实可行的减盐计划:总目标减盐6~8g, 时间为6个月。实施时, 按每个月减少1~2克/天食盐量为目标, 大约经过3~5个月的时间, 便可将食盐的消耗量降至健康饮食要求或其附近, 即每天食盐消耗量在6克左右, 而不产生任何不适应现象。最后要特别提醒的是, 盐、油及其他调料如酱、味精等的摄入减少了, 并不等于与美食无缘了, 只要运用适当的烹饪技巧, 少盐少油同样能做出美味佳肴来。
糖尿病饮食的计算技巧
在糖尿病食谱设计中, 营养与食物计算因其专业性较强, 多数病友常对此犯难。其实, 只要变通方法, 复杂而专业的计算就会变得简便、容易得多。
在营养计算中, 首先要计算出病人全天应摄入的总热量, 这是饮食控制的一个关键数据。饮食治疗中的“总量控制, 灵活选择”就是指在控制热量的前提下, 患者可根据自身的饮食习惯、食物供应及经济情况自由选择各种食物。计算患者每日所需总热量的方法有多种, 这里给大家介绍一个比较实用的热量计算公式:
总热量 (千卡) =【 (身高-年龄) ×6+500÷体重指数的平方】×活动系数×地区气候系数
其中, 体重指数=体重÷ (身高-105) ;
活动系数:卧床休息为1.15, 轻体力1.3, 中体力1.45。
地区气候系数:华南地区为1.0, 华中地区为1.08, 华北地区为1.15。
举例:长沙地区 (属华南地区) 的某男性糖尿病患者, 40岁, 教师 (轻体力活动) , 身高165厘米, 体重62千克, 计算该患者每日总热量:
总热量 (千卡) =【 (1 6 5-4 0) ×6+500÷1.068】×1.3×1.0=1591≈1600千卡
在实际应用过程中, 当患者体重偏离标准体重过多 (如肥胖) , 或过少 (如消瘦) 时, 热量的减少或增加应在原有饮食基础上逐步调整 (如每周减增100千卡) , 切勿一次到位。
注:计算结果只是为病友在实施饮食控制时提供一个参考数据, 在实际应用中一定要结合病人的具体情况灵活变通, 千万别将计算结果机械照搬。
糖尿病饮食加餐技巧
加餐是指三餐之外有目的的额外进食, 不管是健康人还是糖尿病病友, 都是常遇到的事。只不过是病友的加餐有较多的讲究罢了。
首先, 要知道加餐的目的主要是维持血糖的相对稳定, 有时也可以解理为预防低血糖发生。血糖的高低起伏不仅使病情难以控制, 还会促使许多并发症提前出现或加速进展。影响血糖水平的因素既多又杂, 但饮食、运动与药物三者有着相互制约的关系, 故不管是住院还是非住院的病友加餐时都应从这三方面去综合考虑。
其次, 要区分加餐与正餐的不同。从食物数量上来说, 加餐应少于正餐的二分之一或更少, 比如加餐食物为主食 (面条、馒头等) 时, 一般用量为25~50克, 即控制在1~2个交换份以内, 否则就会本末倒置。加餐时间应选择两正餐之间或晚上睡觉之前。
再次, 要知道可以用来加餐的食物有哪些。可用作加餐的食物比较多, 但首选的食物是含碳水化合物丰富的谷类食物及其制品, 如米饭、面条、馒头、包子、面包、饼干等, 其他食物如各种水果, 干豆和坚果如黄豆、蚕豆、花生等也是不错的选择。此外, 牛奶也是比较常用的加餐食物。糖尿病专用匀浆膳则更适合通过鼻胃管饲喂的病友;糖果、糖水、蜂蜜等通常是作为低血糖已经发生时的应急食物。
接下来, 要知道什么情况下需要加餐。 (1) 运动前的加餐:如果你的血糖水平在6.0 m m o l/L以内, 参加3 0分钟的低、中、高强度的运动前, 应分别进食含碳水化合物1 0~1 5克、2 0~3 0克和5 0克的加餐食物;如果血糖水平在6.0~10.0mmol/L之间, 参加低强度的运动时无需加餐, 参加中、高强度运动时的加餐碳水化合物量分别为1 0~1 5克和2 0~3 0克;如果血糖水平在1 0~1 4.0 m m o l/L之间, 参加低、中强度的运动时无需加餐, 参加高强度运动时的加餐碳水化合物量为1 0~1 5克;当血糖水平超过1 4.0 m m o l/L时, 应避免运动, 以免引发急性代谢并发症。 (2) 同一时间段反复发生低血糖的加餐:此种情况首先应排除降糖药物作用高峰时间与进食时间不协调和降糖药物过量问题;然后应考虑某时间段的体力活动 (工作) 强度问题。如系前者所致, 只需调整用药时间和用药量, 无需加餐;如系后者, 则考虑调整饮食控制方案或加餐。 (3) 血糖极不稳定者的加餐:有的病友进餐后血糖急剧升高, 但在下次进餐前又可能发生低血糖, 此种情况建议先改善主食的血糖指数 (即选用低血糖指数主食) 。问题仍得不到解决时采用从正餐中预留2 0~2 5克碳水化合物在低血糖发生前1 5~3 0分钟进行加餐。 (4) 食量较少或胃肠功能较差者的加餐:有的病友特别是老年病友一次进食量有限, 如果不采取少食多餐的方式进食就无法满足营养需求, 此种形式的加餐食物量可与正餐不相上下。 (5) 住院病友一般无需加餐, 但在降糖药调整过程中有时可能出现低血糖, 此时的加餐属应急性加餐。住院病友降糖药物与饮食调整最好不要同时进行, 可以先固定饮食方案或降糖药物量, 然后根据血糖变化逐步调整药物用量或饮食方案, 这样可避免一些无法预知的低血糖发生。 (6) 生活规律打破时的加餐:出差、旅游、参加宴席时, 活动量的剧增或不能按时就餐都可能导致低血糖的发生, 此时病友应随身携带一些方便加餐的食品如饼干、黄豆、花生仁、水果等作为临时加餐食品。
最后要提醒的是:有的病友平常血糖控制较好, 调换新的工作或环境后频发低血糖, 此时解决问题的根本办法不是加餐而是调整饮食方案。
营养饮食治疗 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于江油市人民医院2007年8月至2009年12月住院病例,均符合胃肠外营养支持的适应证[1]:(1)胃肠道梗阻。(2)严重营养不良伴胃肠功能障碍(3～5d可恢复者无须PN)。(3)大手术创伤和复合性外伤(5～7d内胃肠道无法利用者于手术后48h内开始)。(4)肠瘘。(5)入院后7～10d内不能建立充足的肠内营养。肝肾功能正常,无代谢性疾病,且原发病已经不是主要矛盾。排除严重手术并发症需再次手术、重度营养不良且已输注白蛋白及血浆全血制品的病例。共入选48例,其中男30例,女18例。年龄22～79岁,平均56.9岁。按照入组的先后随机分为治疗组(低热量肠外营养)和对照组,各24例,其中治疗组男14例,女10例,年龄22～72岁,平均54.3岁。对照组男16例,女8例,24～79岁,平均57.8岁。两组患者在年龄、适应证、营养支持前状况方面均无显著差异,资料具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组和对照组均在第1天开始给予肠外营养支持治疗的相应方案,疗程为5～7d。治疗组给予非蛋白热量为83.6～104.5kJ(kg·d),脂肪乳剂占2299kJ,复方氨基酸供给量为1.0g/(kg·d),电解质、微量元素、维生素等添加剂先分别加入葡萄糖注射液、氨基酸液及脂肪乳剂中,其余非蛋白热量由葡萄糖供给。对照组按照葡萄糖200～250g/d、复方氨基酸1.0g/(kg·d)供给,非蛋白热量62.7～83.6kJ/d,同时使用维生素、微量元素、电解质等添加剂。于营养前1d及后第8天,检测下列营养指标,体质量血清白蛋白、以及与营养状态相关的Christensen疲劳评分。统计学方法:采用均数与标准差形式表示,治疗前后采用方差检验,治疗前后采用t检验,P<0.05为有显著差异。
2 结果
表1结果显示,治疗前后两组患者的体质量、白蛋白均有一定的降低,但对照组降低有统计学意义(P<0.05);疲劳评分显示,两组治疗后分质均有升高,出现疲劳程度加重,但对照组治疗前后有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后评分比较也有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
普外科手术患者处于应激状态,机体代谢需要的能量比正常健康人禁食状态下要高的很多,在这种条件下机体动用大量储备脂肪供能,储备的脂肪能源是有限的,但这种资源不足时,将会导致蛋白质分解以进一步供能,机体出现各项营养指标的下降,负氮平衡等。胃肠外营养针对有其适应症患者具有显著效果,可加快患者的康复,缩短其住院的时间,提高治愈率,降低病死率等,它是普外科近现代临床医学的一项重要进步,具有划时代的意义。但运用时应重视其适应症的范围,操作的方法,避免并发症的发生,尤其是全胃肠外营养更是此,严格按操作规程执行,一个环节上的失误就可能发生严重的并表1治疗前后营养指标比较表发症,甚至是患者生命。近年来有研究证实[2],在接受胃肠外营养治疗的患者中,大多数的热能需求均在25kCal/kg(104.5kJ/kg)左右,以25k Cal/(kg·d)供给能量能满足大多数患者的需求。因此,有人主张在热量供给方面提倡“低热量”,以减轻负荷,保护器官功能[3]。相关文献研究显示,该治疗方法可以克服营养不良所导致的免疫功能低下,明显提高其免疫状况,有利于提高生活质量,减步并发症和死亡的发生,促进患者的早期康复[4]。江油市人民医院运用低热量方式,对患者实施胃肠外营养治疗,取得了一定的效果,研究结果显示,治疗前后两组患者的体质量、白蛋白均有一定的降低,但对照组降低有统计学意义(P<0.05);疲劳评分显示,两组治疗后分质均有升高,出现疲劳程度加重,但对照组治疗前后有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后评分比较也有显著差异(P<0.05),与文献报道基本一致[5,6]。说明采用低热量方式的治疗组治疗后对患者的营养状态有显著的治疗作用,表现为显著延缓患者的体质量、白蛋白的下降,降低疲劳状态,与对照组比较均有明显差异,针对患者的不同状态,在适应症范围内合理及时采用胃肠外营养,在患者的康复、住院的时间、治愈率等方面可以收到显著效果,本方法值得临床进一步推广和研究。
注:治疗前后比较*P<0.05有明显差异。治疗组与对照组比较#P<0.05有明显差异
摘要：目的 研究低热量胃肠外营养治疗的效果,为临床提供可供参考的依据。方法 按照入组的先后随机分为治疗组(低热量肠外营养)和对照组,两组均在第1天开始给予相应方案的肠外营养支持治疗,持续5～7d。于营养前1d及后第8天,检测体质量、血清白蛋白、以及进行与营养状态相关疲劳评分。结果 治疗前后,两组患者的体质量、白蛋白均有降低,但对照组降低有统计学意义(P<0.05);疲劳评分显示,两组治疗后分质均有升高,出现疲劳程度加重,但对照组治疗前后有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后评分比较也有显著差异(P<0.05)。结论 采用低热量方式的治疗,对患者的营养状态有显著的治疗作用,值得临床进一步推广和研究。
关键词：胃肠外营养,低热量,普外
参考文献
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[5]沙金辉.普外术后病人行肠外营养的临床疗效分析[J].中国社区医师,2006,22(8):36.
病毒性肝炎的饮食治疗 篇10
2010年3月至2010年9月，我院共收病毒性肝炎患者76例，男56例，女20例，年龄32～65岁，其中肝硬化患者7例，二次入院患者8例，我们改变以往的单纯的健康宣教，采取责任医生一对一的制定计划，并监督实施，收到了良好的辅助治疗效果。
1 患者住院时为计划治疗饮食。应考虑以下几个原则
1.1 首先，责任医生要了解环境因素在治疗饮食中的意义
患者的家庭情况，经济条件、地位、职业、以前是否患过疾病、是否做过手术、是否有药物过敏情况;喜欢和不喜欢的食物，每天食物的摄入量，在此基础上分析其营养价值。
1.2 保证饮食治疗的效果饮食治疗一定要与药物治疗，护理相配合，才能取得最好的效果。
1.3 实施治疗饮食前及实施过程中宣传工作的重要性在进行食物治疗时，饮食应按照原则的要求计划食谱、选择食物、并听取患者的反映;凡是刺激较强的食物和治疗上需要限制的食物，应事先向患者说明，使他能乐意配合治疗计划。
1.4 出院后的营养治疗出院后患者的饮食治疗方案应有利于家庭、亲属的护理。
1.5 具体执行计划时应注意的事项营养治疗用的饮食配置应常常改变花样和烹饪方法，保证其营养充分，质量良好;治疗用的膳食，不但应注意减轻患者的器官的工作或使它得到一定得锻炼，而且也应该注意它对整个机体引起的作用;注意患者总热量的消耗;在指定营养治疗时必须对患者解释营养治疗的目的，使患者相信为他配置的饮食的合理性与遵守这种饮食制度的重要性。
2 具体实施方案
2.1 供给质优、量足、产氨少的蛋白质蛋白质对保护肝细胞、增强肝脏抵抗力均有重要作用，并且可以维持氨平衡和血浆蛋白水平，防止腹水、水肿、贫血的发生，但是蛋白质如超量可引起血氨升高，成为肝昏迷的潜在诱因，一般主张蛋白质供给量每日每千克体重1.5～1.8 g，每日供给量在80～100 g为宜。当肝硬化患者出现肝昏迷倾向时应改为低蛋白饮食，饮食中应大量易消化的糖类和维生素，如蔗糖、蜂蜜、果汁、菜泥等。
2.2 热能的供给量应适量适量的热能对肝脏组织的细胞再生和恢复功能有利，但是过量会加重消化机能障碍，影响肝功能恢复，反而延长病程，一般每日热能供给量在2000～2500，千卡为宜，肝硬化患者的每日脂肪供给量为40～50 g。
2.3碳水化合物要适量，一般可占总热能的60～70%。过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食，尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响患者食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪贮存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。
为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。。一般每日供给量以300～400ml为宜，要少量多餐，一般在三餐之外可加两次点心，每次食量不宜过多，以减轻肝脏负担，对食欲不佳或消化不良者，可采用流质或半流质饮食，戒烟酒。保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。
注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品，限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，以减轻肝脏负担。
2.4 有腹水或水肿的患者，应采取限盐、限水的措施，每日钠盐摄入量必须限制在500 mg以下。
2.5 对于肝硬化的患者应强调饮食烹调，避免给患者生硬、渣滓过多和有刺激性的饮食，防止食道静脉曲张，破裂出血，已有上消化道出血的应禁食。
2.6 肝硬化患者应忌食秋刀鱼、青花鱼、金枪鱼、沙丁鱼。以免引起血小板减少造成出血。
肝病患者如何进行饮食治疗 篇11
1、要增加蛋白质的摄入：蛋白质是人体最重要的营养素之一。肝病患者摄入充足的蛋白质既有利于肝细胞的再生，也能避免肝脏的功能退化。一般肝病患者每天摄入蛋白质的量其所能转化的热能应占所摄入总热能的15％，尤其要多摄入些含优质蛋白质的食物，如动物性蛋白质、豆制品等。
2、要保证充足的热量供给：肝病患者摄入高热量的饮食可以改善其临床症状，但也不可摄入含有过高热量的食物，以避免出现脂肪肝而导致病情加重。一般肝病患者每天摄入的热量应以2000－2500千卡比较适宜。这些热量大致相当于一斤鲜奶、2个鸡蛋、400克主食和一斤水果所产生的热量。
3、不应过多地摄入脂肪：肝病患者对脂肪消化、吸收和转化的速度比较慢，如果过多地摄入富含脂肪的食物，则容易导致脂肪肝。
4、要保证维生素的供给：肝病患者应多摄入富含维生素的食物，必要时还可口服多种维生素制剂。这是因为，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，不仅有利于人体肝脏正常的新陈代谢和肝脏的修补，还能减轻有害物质对肝脏的毒害作用以及由肝功能受损所引发的疲劳和消化不良等不适症状。
5、要摄入充足的液体：肝病患者在平时应多饮果汁、米汤、蜂蜜水和西瓜汁等，以加速体内毒物的排泄，并保证肝脏能进行正常的代谢。
6、要注意饮食的烹调方法：肝病患者的饮食要做到色、香、味、形俱佳，以促进食欲。同时还要忌食煎、炸和具有强烈刺激性的食物，要限制喝肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食物，以减轻肝脏的负担。
7、要养成良好的饮食习惯：暴饮暴食会增加人体肝脏的负担，不利于肝脏的复原。因此，肝病患者应做到少食多餐，以促进肝病的痊愈。
小偏方
治疗心绞痛
[方一]
原料：鸡蛋1个，米醋60毫升，红糖适量。
制用法：将鸡蛋打入碗内，加入米醋、红糖调匀后饮用。每日1－2剂。
功效：行气活血，化瘀通络。
适应症：气滞血瘀型心绞痛，症见阵发性心胸刺痛，痛引肩背，胸闷气短等。
[方二]
原料：川芎、茶叶各3－6克。
制用法：将上药放入杯内用沸水冲泡，每日2剂，代茶饮用。
功效：行气活血，化瘀通络。
糖尿病饮食治疗及护理 篇12
1.1 临床资料
从2009年至今, 我科共收治了108例糖尿病患者, 男32人, 女76人, 年龄18~85岁, 病程1~25年, 糖尿病足3例, 高血压33人。化验室检查尿糖 (++~++++) , 空腹血糖7.2mmol/L~H1 (>33.3mmol/L) , 糖化血红蛋白值>8.5%, 在本组108病例中64例均能积极配合检查、饮食和药物治疗, 严密监测空腹及餐前、餐后血糖 (治疗组) , 44例患者入院后不配合药物及饮食治疗 (对照组) 。
1.2 统计学处理
采用SPSS12.0进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前血糖值等差异均无统计学意义 (P>0.05) , 治疗组在治疗后出院时检查的空腹和餐后血糖值明显小于对照组 (P<0.05) , 其差异有统计学意义, 见表1。
3 治疗与护理
3.1 糖尿病的治疗
糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。综合治疗的两个含义: (1) 药物治疗包括降糖、降压、调脂、自我监测4项措施; (2) 基本治疗:健康教育、饮食治疗、运动锻炼、改变不良生活习惯4个方面[1,2]。
3.2 基本治疗
健康教育是基本治疗的首要措施:让糖尿病患者及其家属了解防治糖尿病的基本知识, 懂得预防病情恶化、控制并发症的发生, 必须实施以饮食、运动、药物和自我血糖监测为基本措施的综合性治疗且必须终身坚持。药物治疗的剂量是一定的, 仅依靠药物是不行的, 控制饮食是最重要最基本的首要治疗措施。
3.2.1 健康教育
增加对疾病的认识, 通过讲座、放录像、发放宣传资料等途径, 让糖尿病患者和家属了解糖尿病的病因、发病机制、临床表现及危害性, 了解其诊断和治疗方法以增强对疾病的认识, 从而提高患者对治疗的依从性, 使之心情开朗并以乐观积极的态度配合治疗, 从而提高自我护理能力。
3.2.2 饮食治疗
饮食治疗是糖尿病治疗的基础疗法, 是糖尿病自然过程中预防和控制糖尿病必不可少的基础措施。 (1) 饮食治疗的目的:维持理想体质量, 保证未成年人的正常生长发育, 纠正已发生的代谢紊乱, 使血糖、血脂达到或接近正常水平。饮食治疗是年长者、肥胖型、少症状的轻型患者的主要治疗措施。 (2) 糖尿病饮食疗法的三个原则:第一个原则“一个平衡, 三个兼顾”, 即平衡饮食, 兼顾血糖、血脂、血压、体质量的控制, 兼顾并发症的防治, 兼顾个人生活习惯和饮食爱好;第二个原则“避轻就重”, 根据病情和并发症的有无和程度, 优先控制或解决主要问题;第三个原则“正确估计总热量”, 据患者体质量和活动量, 正确计算合理安排严格实行量化管理。 (3) 膳食处方。根据糖尿病患者的性别、年龄、身高与体质量等为其提供:包括总热量、膳食结构、膳食搭配、烹调方法、就餐次数、就餐时间等。a.糖尿病患者每日所需总热量, 成年休息者每日每千克理想体质量25~30kcal, 轻体力劳动者30~35kcal, 中体力劳动者35~40kcal, 重体力劳动者40kcal以上。餐中蛋白质含量成年人每千克理想体质量0.8~1.2g, 儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g。脂肪量每日每千克理想体质量0.6~1.0g, 余为糖类占饮食总量的50%~60%, 蛋白质占总量的12%~15%, 脂肪占30%~35%。将饮食热量分配为食谱, 病情稳定的糖尿患者按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配;对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动者可每天食5~6餐, 从3次正餐中匀出25~50g主食加餐用。b.严格限制各种糖果、甜点心、饼干、水果, 在空腹血糖7.8mmol/L, 餐后2h血糖10mmol/L及糖化血红蛋白7.5%以下, 病情稳定不常出现高血糖或低血糖的患者, 可适当选用含糖量低、味道酸甜的水果。 (3) 多食含纤维素高的食物:提倡用粗制米、面和一定的杂粮, 食用含不饱和脂肪酸的植物油, 每天饮食中纤维 (如新鲜蔬菜、加工粗糙的谷类、薯类和豆类) 含量40~60g为宜; (4) 监测体质量:每周定期测量体质量1次, 如超过2kg应报告医师并查找原因。
结论治疗前后两组同一时间的指标比较:P<0.05
3.2.3 运动疗法
应根据病情、体质、年龄、爱好等制定具有个人特点的运动处方, 包括运动的时间、强度、方法等。 (1) 运动疗法的原则:积极、规律、安全、长期、量由小到大为原则。以增加热量的利用和胰岛素的敏感性。从小量开始因人而异, 贵在坚持, 在心脑能够耐受的情况下持续一定的时间, 并维持一定强度。糖尿病的发生发展与情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病, 节喜怒、减思虑、保持情志调畅, 气血流通, 有利病情的控制和康复。 (2) 衡量运动强度:最简要的方法是运动时能否自然交谈, 周身发热、出汗, 但不是大汗淋漓, 能说话但不能唱歌, 对无心脏病的青中年患者运动时心率在120~130次/分钟, 老年人运动后心率达到100次/分钟。 (3) 运动时间:餐后1h不易低血糖, 清晨空气好时晨练但避免受凉, 运动时机应遵循运动三部曲:5~10min热身, 运动20~30min, 5~10min放松活动。并且持续30min, 每周至少5次。 (4) 运动方式——有氧运动, 有氧运动要达到运动量, 又要避免过度运动, 如散步、慢跑、快步走、打乒乓球、爬楼梯、打太极拳、做广播操、骑自行车、跳舞和游泳爬楼梯、登山等, 最适合糖尿病患者, 因为它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点, 可以增强心肺功能, 降低血压、血脂, 更快燃烧体内贮存的能量, 能降低血糖并改善细胞对胰岛素的反应, 是糖尿病患者最为适宜的运动方式。
3.2.4 掌握自我监测的方法
监测内容包括血糖、血压、体质量指数的计算及糖尿病的控制目标;监测的五大误区: (1) 随便找时间检查; (2) 只测空腹血糖; (3) 查空腹血糖的抽血时间早点、晚点都一样; (4) 检测前停用降糖药; (5) 检测前过度控制饮食。
3.2.5 指导患者定期复诊
一般每2~3个月复检, 如有异常, 每1~2个月监测1次, 如无异常每6~12个月监测1次即可。体质量每1~3个月监测1次, 以了解病情控制情况, 及时调整用药剂量。每3~6个月门诊定期复查, 每年全身检查1次, 以便尽早防治并发症。
3.2.6 预防意外发生
教导患者外出时随身携带识别卡, 以便发生紧急情况时及时处理。
参考文献
[1]冯正仪, 周洪波, 王介燕, 等.对460名糖尿病患者饮食治疗现状调查[J].实用护理杂志, 1996, 12 (9) :543.