饮食治疗（共11篇）
饮食治疗 篇1
饮食治疗方案调整技巧
糖尿病病人饮食治疗方案确定后, 并不一定就能获得满意的治疗效果。即便某一时段能获得较好的治疗效果, 那也是暂时的。随后, 血糖情况还会因病人的生活习惯、工作变更、药物治疗方案调整等而再次发生较大波动。当病人的生活和工作状态发生变化时, 如果饮食治疗方案不能进行及时的调整, 那么, 很难达到饮食治疗的目的。据我们的经验, 在出现下列情况时应对饮食治疗方案进行调整。
1. 初次饮食方案的适应
一旦确诊为糖尿病, 就意味着要彻底改变过去不太健康的生活方式, 其中最重要的要数不良饮食习惯。如果此时你获得一个专业的饮食营养治疗良方, 也千万别指望一天内就能改变自己数年或数十年形成的不良饮食习惯。所以营养师会根据病人平日饮食习惯的特点, 制定一个适合病人的长远饮食营养治疗计划, 逐步地引导病人接受新的饮食治疗方案, 最终达到理想的治疗效果。因此, 营养师给初次接受饮食治疗的病人饮食治疗方案后, 一般要嘱咐病人在接受饮食治疗后及时反映存在的饮食不适应现象, 例如是否出现承受不了的饥饿感、口味是否淡得不能接受或所安排的食物完全不符合当地居民饮食特点等。如果存在这些问题, 营养师应及时对饮食治疗方案采取针对性的调整, 使病人逐步适应饮食方案。
2. 根据体重变化调整饮食方案
体重是衡量病人长期饮食控制效果的重要指标。当病人体重远低于理想体重时, 要设法使病人体重逐渐增加达到理想体重。因此, 消瘦患者在饮食控制初始阶段, 由于考虑到增加体重的需要, 在血糖等稳定的基础上要逐步增加热能的供给量, 当体重接近理想体重时不再增加热能的供给。否则会随着病人体重的进一步增加, 机体对胰岛素敏感性降低, 血糖将较前明显升高, 尿糖增多, 会使病情加重。同样, 肥胖病人如不考虑通过严格控制热能摄入量、逐步减轻体重, 也难以获得理想效果。
3. 根据血糖水平及尿糖量调整饮食方案
病人药物治疗方案稳定、运动规律时, 如果能排除情绪精神、起居习惯和应激因素, 影响血糖水平的主要因素就主要是饮食情况了。此时病人血糖增高或尿糖增加要考虑减少总热量的供给或调整食物血糖指数值;相反, 如果病人尿糖阴性且常出现低血糖反应, 要考虑是否饮食控制太严, 可根据具体情况试着将总热量逐步增加。
4. 根据运动量进行饮食调整
糖尿病患者每次运动应该养成规律的运动量或体力活动量, 这样才能保持与稳定的药物、饮食治疗之间的相对平衡。有时, 病人可能因为天气原因、生理或病理等原因停止了规律的体力活动或运动, 这时如果不相应地减少饮食量就会导致血糖水平增高。因此一旦当天运动量减少, 就应及时减少饮食量, 以维持血糖水平的相对稳定;一旦运动量增加, 就应相应增加饮食量。饮食量的增减应以食物中的碳水化合物量作为参考, 例如血糖控制良好的病人, 增减30分钟的中等强度运动量时应相应增减1～1.5个食物交换份的谷类食物。
5. 根据临床表现调整饮食方案
有的病人在控制饮食后, 可能频繁出现低血糖反应。如果此时你认为病人的热能供给量并不偏低的话, 则要考虑调整药物治疗方案如减少胰岛素用量或口服降糖药, 否则就要调整进餐方式及餐次主食分配比例。进餐方式的调整是要求口服或注射降糖药后, 必须在规定的时间内及时进餐, 防止低血糖发生。餐次主食分配比例一般是根据病人饮食生活习惯而定, 但当病人在一天中的某一时间段频发低血糖反应时, 我们应该从总量中留出一部分主食用作病人加餐。如某病人常在晚上11时许出现低血糖反应。我们可从饮食总量中留出20g左右的碳水化合物食物作为晚上10:30的加餐, 预防低血糖的发生。
饮食的烹饪制作技巧
由于糖尿病饮食是一种计量 (称重) 饮食, 故在烹饪制作过程中对许多调料如油、盐、酱、味精、糖等都有严格控制的要求, 再加上食物的搭配和烹饪方法对食物血糖指数影响较大, 这就要求在烹饪制作糖尿病饮食时有一定的技巧, 这些技巧包括低盐、少油、烹饪方法与器具的选择等。
1.低盐菜肴的制作技巧。
摄取食盐过多同样可以使血糖升高, 糖尿病饮食全日用盐最好不要超过5g。在烹饪时要尽量做到: (1) 不选用含钠高的食品和调料如用盐腌制的鱼、肉、蛋、蔬菜及豆制品和酱料、味精、鸡精等; (2) 不选用用盐多的烹饪方法如卤、暴腌、做汤等, 烤和拌等方法用盐较少; (3) 用香、酸、甜味 (甜味可用非糖甜味剂) 代替咸、鲜味; (4) 选用用盐较少的一些食物如南瓜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、韭菜、鲜豆类等。
2.低脂菜肴的制作技巧。
多数糖尿病饮食中烹调油的用量每日不会超过25g, 个别特殊情况甚至只有5g左右, 如果此时仍按照平常的烹饪方法去制作糖尿病饮食, 结果很可能会因烹饪油过量而使饮食控制失败。事实上, 少油或无油同样能做出美味的食物来, 但必须掌握下列技巧: (1) 选择含脂肪较少的食物。以便在控制总脂肪的前提下, 尽量增加烹调用油量。如选用瘦肉代替肥肉或五花肉、选择低脂的鱼、兔肉代替猪、牛肉;适当地以豆制品代替动物肉类;许多蔬菜、菌藻类食物如白菜、萝卜、黄瓜、海带、磨菇等均是低脂食物。 (2) 用少油或无油的烹调方法来制作菜肴。在日常烹饪方法中, 油煎、油炸、焗、红烧、爆炒等耗油较多;而氽、煨、炖、水煮、清蒸、水炒、涮、熏、泥烤、卤、蒸瓤、拌等方法耗油较少, 如凉拌海带、黄瓜等, 只要把其它调料配好, 不放油或仅滴几滴香油即可。 (3) 选用不粘锅系列炊具。许多菜肴在烹制过程中由于少油或无油而极易发生粘锅使菜肴烧糊或影响菜肴的外型, 如果采用不粘锅系列炊具就完全可以在少油或无油的情况下制作出令人满意的菜肴。 (4) 烹制前对食物预先作一些处理。预处理的方法如剔除附在禽、畜肉上的脂肪或将瘦肉放入沸水锅中煮一定时间, 使肉中的不可见脂肪部分溶解出来, 经去脂后的瘦肉可直接拌入调料食用 (热拌) , 肉汤凉后放入冰箱中冷冻, 等浮油凝结后再去油, 去油脂后的肉汤可用来做汤菜或作面汤;又如炒茄子, 若能将茄子切好后上笼屉蒸几分钟再烧, 不仅省油且味道好。 (5) 用其它调料代替油。吃西餐时, 常将黄油或奶酪涂抹在面包上, 如用无脂肪的沙拉酱便可代替含脂肪极高的黄油。 (6) 使用微波炉烹饪食物。由于微波炉烹制食品与传统烹饪方法明显不同, 即使不加烹饪油也能烹制出既营养又美味的食物来, 故特别适宜烹制糖尿病或减肥美食。
3.烹饪其他技巧。
糖尿病饮食不宜采用糖醋、糖渍、拔丝等需要大量精糖的烹饪制作方法和盐腌、盐浸等方法。如需要用糖来调味, 也只能限量使用, 一般每次限量10g左右。我们更多地主张用非营养性甜味剂如甜蜜素、阿斯巴甜等来代替糖。
对于谷类主食的烹饪方法, 尽量避免选择加工过于精细的原料和使用烹饪时间过长的方法。例如, 蒸煮大米饭, 若选择部分糙米代替精白米, 可明显降低糖尿病病人餐后血糖水平。
饮食治疗 篇2
治疗腹泻的饮食有哪些
1、焦米糊:取适量小米,研末后放入锅内,用文火炒至焦黄,加适量的水煮成糊状,凉温后服下,每日2～3次。焦米糊易于消化,它的碳化结构还能吸附肠道内的腐败物质,有祛毒止泻的功效,是宝宝腹泻的首选食物之一。
2、萝卜泥:取新鲜胡萝卜适量,洗净切成小块,加水煮烂或者蒸烂,取出胡萝卜,捣成糊状,然后加入煮胡萝卜的水调匀即可,每5～10克胡萝卜泥大约加100毫升胡萝卜水。此法辅助治疗婴幼儿腹泻效果显着。
3、蒸苹果泥:蒸熟了的苹果具有很好的止泻作用,这是因为苹果中含有果胶、鞣酸,未经加热的生果胶可软化大便,起到通便的作用,而煮过的果胶则有吸收细菌和毒素的作用,还有收敛、止泻的功效。将苹果洗净,带皮切成小片,放入碗中,隔水蒸5分钟即可,稍稍冷却后,用勺捣成泥状即可食用,平均每天吃2～3次。
4、马齿苋粥:马齿苋是一种药、食两用的植物,具有清热解毒、利湿止泻的作用,对病程较短、大便急迫、便色金黄的腹泻有很好的治疗作用。将鲜马齿苋30克加粳米100克煮粥,早晚服用。
腹泻的危害有哪些
1、腹泻可使水电解质失调和酸碱平衡紊乱。严重脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害,如不及时抢救,还可能危及生命。
2、腹泻能引起营养不良:胃肠道作为人体吸收营养物质的唯一途径,腹泻时,人体对营养的吸收发生严重障碍,能量供给不足,使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状。
阳痿病饮食治疗十方 篇3
食物与数量：乌龟头及颈一个。
食用方法；洗净。晒干，放在干净之瓦片上焙枯，研细末，拌于面条中，同时放葱、蒜适量，同食之，每天一次，连吃五天。
适应症状：男子阳痿。
二方
食物与数量：复盆子，韭菜子各三两，炒熟，研细，混匀，黄酒三斤。
食用方法：以上两药浸黄洒中七天，每日吃药洒两次，每次二两。
适应症状：阳痿，精冷，精少。
三方
食物与数量：牛鞭(即雄牛之阴茎)一条。
食用方法：洗净，切小段或切片，放盐、油、生姜、大茴香、葱，蒜适量，煮食或炒食，每星期吃一条，分两天吃。连续吃两月，共吃九条。
适应症状：阳痿，精薄色淡，
四方
食物与数量：雄狗之阴茎和睾丸三具。
食用方法：洗净，晒干，切片，放锅中温火焙燥，研细末，贮瓶中。以此细末4.5克拌匀于面条中，与葱、蒜、花椒粉同食之，每天一次，连吃十至十五天。
适应症状：男子阳痿，精少。
五方
食物与数量；泥鳅半斤。
食用方法：洗净，去内脏。放油、盐、姜，葱、蒜、花椒、胡椒适量，共煮成菜，食之，连吃十天至半月。
遥应症状；男子阳痿，早泄。
六方
食物与数量；苦瓜子半斤(长江以南各省以苦瓜做菜食，市场上夏秋间都有供应)。
食用方法。炒熟研细末，浸在兰斤黄酒中，五天后喝此酒，每日二次，每次二两，连服半月。
适应症状：阳瘙，精液缺少或稀薄。
七方
食物与数量，麻雀三至五只，
食用方法：去毛，去内脏，洗净，放酱油，油、花椒、桂皮烧成菜肴，食之，或喝些酒，每日一次或二次，连吃半月。
适应症状：男子阳痿。
八方
食物与数量：鲜活河虾一两，黄酒二两。
食用方法：洗净，用滚热之黄洒将虾烫死，吃虾，喝酒，每日一次，连服七天为一个疗程。
适应症状：男子阳痿，早泄。九方
食物与数量：鲜河虾三两，韭菜二两。
食用方法。洗净，韭菜切成短段，加适量油、盐炒熟做菜吃，连吃十天。可适量喝些酒。
适应症状。男子阳痿，早泄。十方
食物与数量：麻雀蛋五至六个。
食用方法：煮食或加油，盐炒食，适当喝些洒，每天一次，连食十至十五天。
糖友饮食治疗技巧(三) 篇4
人们往往有些不良的饮食习惯, 如口味重、食用油消耗偏多、嗜酒和吃零食等等, 糖尿病病人如有这些习惯则会严重影响到饮食治疗的效果。如果要求患者突然改变已经形成的习惯, 患者可能一下子适应不了而最终放弃饮食控制。因此, 应采用循序渐进的方式来改变原有的一些习惯来适应治疗饮食。下面以改变口味重为例介绍改变不良饮食习惯的技巧。
口味重是食盐消耗多的一种表现, 这对血糖的控制和预防高血压等并发症十分不利。因此, 糖尿病病友首先要了解减少食盐的重要性。然后要知道自己每天消耗了多少食盐。简便的方法是记下新开包装的食盐重量、启用日期、每日就餐人数, 待这一包食盐用完后, 便可计算出每天每人平均食盐消耗量。如三口之家, 基本都是在家就餐, 1 2天消耗了一包净重500克的食盐, 那么每天每人平均食盐消耗量就是:500÷ (12×3) ≈14克。在实际操作过程中, 还有一个非常具体的问题需要处理, 即家里有人不一定三餐都在家就餐, 这时就需要对餐次进行调整了, 如某人早餐不在家中就餐, 而早餐所消耗食盐仅占全日的五分之一 (20%) , 中晚餐则各占五分之二;那么就只能扣除该人早餐未在家消耗食盐2.8g。同样, 家里有一个仅几岁的小孩时, 也需要对小孩的实际消耗量进行校正 (如只有成人的一半或三分之二) , 使得最终得出来数字才能真正代表一个成年人全天所消耗的食盐量。接下来, 要将自己每天实际的食盐消耗量与健康饮食要求每天人均消耗食盐量 (6克) 进行比较, 找出差距, 马上制定出一个切实可行的减盐计划:总目标减盐6~8g, 时间为6个月。实施时, 按每个月减少1~2克/天食盐量为目标, 大约经过3~5个月的时间, 便可将食盐的消耗量降至健康饮食要求或其附近, 即每天食盐消耗量在6克左右, 而不产生任何不适应现象。最后要特别提醒的是, 盐、油及其他调料如酱、味精等的摄入减少了, 并不等于与美食无缘了, 只要运用适当的烹饪技巧, 少盐少油同样能做出美味佳肴来。
糖尿病饮食的计算技巧
在糖尿病食谱设计中, 营养与食物计算因其专业性较强, 多数病友常对此犯难。其实, 只要变通方法, 复杂而专业的计算就会变得简便、容易得多。
在营养计算中, 首先要计算出病人全天应摄入的总热量, 这是饮食控制的一个关键数据。饮食治疗中的“总量控制, 灵活选择”就是指在控制热量的前提下, 患者可根据自身的饮食习惯、食物供应及经济情况自由选择各种食物。计算患者每日所需总热量的方法有多种, 这里给大家介绍一个比较实用的热量计算公式:
总热量 (千卡) =【 (身高-年龄) ×6+500÷体重指数的平方】×活动系数×地区气候系数
其中, 体重指数=体重÷ (身高-105) ;
活动系数:卧床休息为1.15, 轻体力1.3, 中体力1.45。
地区气候系数:华南地区为1.0, 华中地区为1.08, 华北地区为1.15。
举例:长沙地区 (属华南地区) 的某男性糖尿病患者, 40岁, 教师 (轻体力活动) , 身高165厘米, 体重62千克, 计算该患者每日总热量:
总热量 (千卡) =【 (1 6 5-4 0) ×6+500÷1.068】×1.3×1.0=1591≈1600千卡
在实际应用过程中, 当患者体重偏离标准体重过多 (如肥胖) , 或过少 (如消瘦) 时, 热量的减少或增加应在原有饮食基础上逐步调整 (如每周减增100千卡) , 切勿一次到位。
注:计算结果只是为病友在实施饮食控制时提供一个参考数据, 在实际应用中一定要结合病人的具体情况灵活变通, 千万别将计算结果机械照搬。
糖尿病饮食加餐技巧
加餐是指三餐之外有目的的额外进食, 不管是健康人还是糖尿病病友, 都是常遇到的事。只不过是病友的加餐有较多的讲究罢了。
首先, 要知道加餐的目的主要是维持血糖的相对稳定, 有时也可以解理为预防低血糖发生。血糖的高低起伏不仅使病情难以控制, 还会促使许多并发症提前出现或加速进展。影响血糖水平的因素既多又杂, 但饮食、运动与药物三者有着相互制约的关系, 故不管是住院还是非住院的病友加餐时都应从这三方面去综合考虑。
其次, 要区分加餐与正餐的不同。从食物数量上来说, 加餐应少于正餐的二分之一或更少, 比如加餐食物为主食 (面条、馒头等) 时, 一般用量为25~50克, 即控制在1~2个交换份以内, 否则就会本末倒置。加餐时间应选择两正餐之间或晚上睡觉之前。
再次, 要知道可以用来加餐的食物有哪些。可用作加餐的食物比较多, 但首选的食物是含碳水化合物丰富的谷类食物及其制品, 如米饭、面条、馒头、包子、面包、饼干等, 其他食物如各种水果, 干豆和坚果如黄豆、蚕豆、花生等也是不错的选择。此外, 牛奶也是比较常用的加餐食物。糖尿病专用匀浆膳则更适合通过鼻胃管饲喂的病友;糖果、糖水、蜂蜜等通常是作为低血糖已经发生时的应急食物。
接下来, 要知道什么情况下需要加餐。 (1) 运动前的加餐:如果你的血糖水平在6.0 m m o l/L以内, 参加3 0分钟的低、中、高强度的运动前, 应分别进食含碳水化合物1 0~1 5克、2 0~3 0克和5 0克的加餐食物;如果血糖水平在6.0~10.0mmol/L之间, 参加低强度的运动时无需加餐, 参加中、高强度运动时的加餐碳水化合物量分别为1 0~1 5克和2 0~3 0克;如果血糖水平在1 0~1 4.0 m m o l/L之间, 参加低、中强度的运动时无需加餐, 参加高强度运动时的加餐碳水化合物量为1 0~1 5克;当血糖水平超过1 4.0 m m o l/L时, 应避免运动, 以免引发急性代谢并发症。 (2) 同一时间段反复发生低血糖的加餐:此种情况首先应排除降糖药物作用高峰时间与进食时间不协调和降糖药物过量问题;然后应考虑某时间段的体力活动 (工作) 强度问题。如系前者所致, 只需调整用药时间和用药量, 无需加餐;如系后者, 则考虑调整饮食控制方案或加餐。 (3) 血糖极不稳定者的加餐:有的病友进餐后血糖急剧升高, 但在下次进餐前又可能发生低血糖, 此种情况建议先改善主食的血糖指数 (即选用低血糖指数主食) 。问题仍得不到解决时采用从正餐中预留2 0~2 5克碳水化合物在低血糖发生前1 5~3 0分钟进行加餐。 (4) 食量较少或胃肠功能较差者的加餐:有的病友特别是老年病友一次进食量有限, 如果不采取少食多餐的方式进食就无法满足营养需求, 此种形式的加餐食物量可与正餐不相上下。 (5) 住院病友一般无需加餐, 但在降糖药调整过程中有时可能出现低血糖, 此时的加餐属应急性加餐。住院病友降糖药物与饮食调整最好不要同时进行, 可以先固定饮食方案或降糖药物量, 然后根据血糖变化逐步调整药物用量或饮食方案, 这样可避免一些无法预知的低血糖发生。 (6) 生活规律打破时的加餐:出差、旅游、参加宴席时, 活动量的剧增或不能按时就餐都可能导致低血糖的发生, 此时病友应随身携带一些方便加餐的食品如饼干、黄豆、花生仁、水果等作为临时加餐食品。
最后要提醒的是:有的病友平常血糖控制较好, 调换新的工作或环境后频发低血糖, 此时解决问题的根本办法不是加餐而是调整饮食方案。
自闭症的饮食治疗 篇5
牛奶中的酪蛋白和麦粉中的谷蛋白分解不全时产生具有鸦片类活力的肽（前者称酪吗啡，后者称谷吗啡）。这些肽经肠壁入血流，通过血脑屏障进入脑，引起严重的脑功能障碍。一般说来，蛋白质有很长的链，这些链由许多叫做氨基酸的小单位组成。当蛋白质被消化后，它将分解成各种氨基酸。然而，有些蛋白质未被完全分解，形成了短肽链。其中有些短肽链具有鸦片（Opioid）活性，它们能模仿人脑中自动产生的脑内啡的作用。这种脑内啡含有吗啡因，能够刺激人脑的中枢神经系统。当过量的带有鸦片活性的短肽链穿过消化肠进入血液，再穿过脑血屏障（保护大脑免受有害物质入侵的组织结构）进入大脑后，它们就可能影响人的整个中枢神经系统，最终导致人体的发展受损、机体功能失调。
自闭症儿童每天所需的补品
◆ 维生素B6：17.5毫克/每千克体重
◆ 镁：8毫克/每千克体重
◆ 锌：30毫克
◆ 钙：800～1000毫克（针对禁食奶类食品者）
◆ 鱼肝油：按维他命A的含量2～5岁2500单位
◆ 硒：25～50微克
◆ 多种维生素:1片
可食用的物质
◇ 新鲜水果
◇ 新鲜蔬菜
◇ 新鲜鱼、肉、禽、贝类、蛋
◇ 大米
◇ 小米
◇ 玉米
◇ 土豆
◇ 地瓜、山药、薯类
◇ 大豆、蚕豆、扁豆
◇ 胡桃、栗、榛子等坚果
禁食的东西
※ 谷类食物
自闭症儿童都不能吃的谷类食物主要是指大麦、黑麦和燕麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症儿童的家长注意尽量避免给孩子吃诸如黑面包、燕麦片之类的东西。
※ 酪蛋白食物
由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短肽链增多，从而影响他们的症状。因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此以外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪等食物也同样富含酪蛋白，家长们也应该控制其孩子对这些食物的摄入。
※ 氨基酸和消化酶
许多疾病都直接来源于氨基酸摄入的不平衡。有关专家发现自闭症儿童的血液里谷氨酸的水平较低，补充适量的谷氨酸对这些孩子有所帮助。在医学上，谷氨酸被经常作用促进消化壁绒毛的生长，因此它可以改善消化道的吸收功能。如果我们的消化道内缺乏消化酶，那么我们就无法充分分解短肽链。一些从植物里提取的消化酶可以帮助我们改善问题。研究表明，从凤梨中提取的酶对自闭症儿童的治疗有效果。
※ 含色素的食物
硫酸盐对人体的消化功能有着非常重要的作用。如果人体胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道可通透性就会增加，带着鸦片活性的肽就容易进入血液， 自闭症儿童的症状也将变得恶化。因此在消化进程中，任何需要使用硫酸盐的食物都不利于自闭症儿童的好转。无论是天然的，还是人工合成的色素食品，在人体内消化时都需要硫酸盐，这些色素食品包括巧克力、桔子汁、彩色泡泡糖等等。因此，家长们应尽量避免让孩子吃这些食物。此外，还可以给自闭症儿童补充适量的硫酸盐。它可以促进免疫系统的有效性、保持消化道功能的完整、增强肾功能等。硫酸盐很难在食物中被吸收，能很好地通过皮肤被人体吸收。因此，家长们可以在自闭症儿童的洗澡水中加些硫酸镁，帮助儿童吸收。
※ 水杨酸盐食物
含水杨酸成分高的食物对自闭症儿童有不良的作用。水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加。这些食物包括桔子、橙、柚、柠檬、番茄等。阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此，家长们不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒、发烧时，也尽量不要使用阿司匹林。
在控制了上述5大类食物后，家长们还可根据自己孩子对食物的不同来选择其它的食物加以控制。家长找出对自己孩子有影响的特殊食物，并对这些食物加以控制。制定一份记录表，写下你的孩子每天所吃的食物和当日情绪、行为表现，观察3～6个月，看自闭症儿童的症状有无好转，将有助于你找到这些特定的，对你孩子有影响的食物。
病毒性肝炎的饮食治疗 篇6
2010年3月至2010年9月，我院共收病毒性肝炎患者76例，男56例，女20例，年龄32～65岁，其中肝硬化患者7例，二次入院患者8例，我们改变以往的单纯的健康宣教，采取责任医生一对一的制定计划，并监督实施，收到了良好的辅助治疗效果。
1 患者住院时为计划治疗饮食。应考虑以下几个原则
1.1 首先，责任医生要了解环境因素在治疗饮食中的意义
患者的家庭情况，经济条件、地位、职业、以前是否患过疾病、是否做过手术、是否有药物过敏情况;喜欢和不喜欢的食物，每天食物的摄入量，在此基础上分析其营养价值。
1.2 保证饮食治疗的效果饮食治疗一定要与药物治疗，护理相配合，才能取得最好的效果。
1.3 实施治疗饮食前及实施过程中宣传工作的重要性在进行食物治疗时，饮食应按照原则的要求计划食谱、选择食物、并听取患者的反映;凡是刺激较强的食物和治疗上需要限制的食物，应事先向患者说明，使他能乐意配合治疗计划。
1.4 出院后的营养治疗出院后患者的饮食治疗方案应有利于家庭、亲属的护理。
1.5 具体执行计划时应注意的事项营养治疗用的饮食配置应常常改变花样和烹饪方法，保证其营养充分，质量良好;治疗用的膳食，不但应注意减轻患者的器官的工作或使它得到一定得锻炼，而且也应该注意它对整个机体引起的作用;注意患者总热量的消耗;在指定营养治疗时必须对患者解释营养治疗的目的，使患者相信为他配置的饮食的合理性与遵守这种饮食制度的重要性。
2 具体实施方案
2.1 供给质优、量足、产氨少的蛋白质蛋白质对保护肝细胞、增强肝脏抵抗力均有重要作用，并且可以维持氨平衡和血浆蛋白水平，防止腹水、水肿、贫血的发生，但是蛋白质如超量可引起血氨升高，成为肝昏迷的潜在诱因，一般主张蛋白质供给量每日每千克体重1.5～1.8 g，每日供给量在80～100 g为宜。当肝硬化患者出现肝昏迷倾向时应改为低蛋白饮食，饮食中应大量易消化的糖类和维生素，如蔗糖、蜂蜜、果汁、菜泥等。
2.2 热能的供给量应适量适量的热能对肝脏组织的细胞再生和恢复功能有利，但是过量会加重消化机能障碍，影响肝功能恢复，反而延长病程，一般每日热能供给量在2000～2500，千卡为宜，肝硬化患者的每日脂肪供给量为40～50 g。
2.3碳水化合物要适量，一般可占总热能的60～70%。过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食，尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响患者食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪贮存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。
为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。。一般每日供给量以300～400ml为宜，要少量多餐，一般在三餐之外可加两次点心，每次食量不宜过多，以减轻肝脏负担，对食欲不佳或消化不良者，可采用流质或半流质饮食，戒烟酒。保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。
注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品，限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，以减轻肝脏负担。
2.4 有腹水或水肿的患者，应采取限盐、限水的措施，每日钠盐摄入量必须限制在500 mg以下。
2.5 对于肝硬化的患者应强调饮食烹调，避免给患者生硬、渣滓过多和有刺激性的饮食，防止食道静脉曲张，破裂出血，已有上消化道出血的应禁食。
2.6 肝硬化患者应忌食秋刀鱼、青花鱼、金枪鱼、沙丁鱼。以免引起血小板减少造成出血。
糖尿病饮食治疗及护理 篇7
1.1 临床资料
从2009年至今, 我科共收治了108例糖尿病患者, 男32人, 女76人, 年龄18~85岁, 病程1~25年, 糖尿病足3例, 高血压33人。化验室检查尿糖 (++~++++) , 空腹血糖7.2mmol/L~H1 (>33.3mmol/L) , 糖化血红蛋白值>8.5%, 在本组108病例中64例均能积极配合检查、饮食和药物治疗, 严密监测空腹及餐前、餐后血糖 (治疗组) , 44例患者入院后不配合药物及饮食治疗 (对照组) 。
1.2 统计学处理
采用SPSS12.0进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前血糖值等差异均无统计学意义 (P>0.05) , 治疗组在治疗后出院时检查的空腹和餐后血糖值明显小于对照组 (P<0.05) , 其差异有统计学意义, 见表1。
3 治疗与护理
3.1 糖尿病的治疗
糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。综合治疗的两个含义: (1) 药物治疗包括降糖、降压、调脂、自我监测4项措施; (2) 基本治疗:健康教育、饮食治疗、运动锻炼、改变不良生活习惯4个方面[1,2]。
3.2 基本治疗
健康教育是基本治疗的首要措施:让糖尿病患者及其家属了解防治糖尿病的基本知识, 懂得预防病情恶化、控制并发症的发生, 必须实施以饮食、运动、药物和自我血糖监测为基本措施的综合性治疗且必须终身坚持。药物治疗的剂量是一定的, 仅依靠药物是不行的, 控制饮食是最重要最基本的首要治疗措施。
3.2.1 健康教育
增加对疾病的认识, 通过讲座、放录像、发放宣传资料等途径, 让糖尿病患者和家属了解糖尿病的病因、发病机制、临床表现及危害性, 了解其诊断和治疗方法以增强对疾病的认识, 从而提高患者对治疗的依从性, 使之心情开朗并以乐观积极的态度配合治疗, 从而提高自我护理能力。
3.2.2 饮食治疗
饮食治疗是糖尿病治疗的基础疗法, 是糖尿病自然过程中预防和控制糖尿病必不可少的基础措施。 (1) 饮食治疗的目的:维持理想体质量, 保证未成年人的正常生长发育, 纠正已发生的代谢紊乱, 使血糖、血脂达到或接近正常水平。饮食治疗是年长者、肥胖型、少症状的轻型患者的主要治疗措施。 (2) 糖尿病饮食疗法的三个原则:第一个原则“一个平衡, 三个兼顾”, 即平衡饮食, 兼顾血糖、血脂、血压、体质量的控制, 兼顾并发症的防治, 兼顾个人生活习惯和饮食爱好;第二个原则“避轻就重”, 根据病情和并发症的有无和程度, 优先控制或解决主要问题;第三个原则“正确估计总热量”, 据患者体质量和活动量, 正确计算合理安排严格实行量化管理。 (3) 膳食处方。根据糖尿病患者的性别、年龄、身高与体质量等为其提供:包括总热量、膳食结构、膳食搭配、烹调方法、就餐次数、就餐时间等。a.糖尿病患者每日所需总热量, 成年休息者每日每千克理想体质量25~30kcal, 轻体力劳动者30~35kcal, 中体力劳动者35~40kcal, 重体力劳动者40kcal以上。餐中蛋白质含量成年人每千克理想体质量0.8~1.2g, 儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g。脂肪量每日每千克理想体质量0.6~1.0g, 余为糖类占饮食总量的50%~60%, 蛋白质占总量的12%~15%, 脂肪占30%~35%。将饮食热量分配为食谱, 病情稳定的糖尿患者按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配;对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动者可每天食5~6餐, 从3次正餐中匀出25~50g主食加餐用。b.严格限制各种糖果、甜点心、饼干、水果, 在空腹血糖7.8mmol/L, 餐后2h血糖10mmol/L及糖化血红蛋白7.5%以下, 病情稳定不常出现高血糖或低血糖的患者, 可适当选用含糖量低、味道酸甜的水果。 (3) 多食含纤维素高的食物:提倡用粗制米、面和一定的杂粮, 食用含不饱和脂肪酸的植物油, 每天饮食中纤维 (如新鲜蔬菜、加工粗糙的谷类、薯类和豆类) 含量40~60g为宜; (4) 监测体质量:每周定期测量体质量1次, 如超过2kg应报告医师并查找原因。
结论治疗前后两组同一时间的指标比较:P<0.05
3.2.3 运动疗法
应根据病情、体质、年龄、爱好等制定具有个人特点的运动处方, 包括运动的时间、强度、方法等。 (1) 运动疗法的原则:积极、规律、安全、长期、量由小到大为原则。以增加热量的利用和胰岛素的敏感性。从小量开始因人而异, 贵在坚持, 在心脑能够耐受的情况下持续一定的时间, 并维持一定强度。糖尿病的发生发展与情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病, 节喜怒、减思虑、保持情志调畅, 气血流通, 有利病情的控制和康复。 (2) 衡量运动强度:最简要的方法是运动时能否自然交谈, 周身发热、出汗, 但不是大汗淋漓, 能说话但不能唱歌, 对无心脏病的青中年患者运动时心率在120~130次/分钟, 老年人运动后心率达到100次/分钟。 (3) 运动时间:餐后1h不易低血糖, 清晨空气好时晨练但避免受凉, 运动时机应遵循运动三部曲:5~10min热身, 运动20~30min, 5~10min放松活动。并且持续30min, 每周至少5次。 (4) 运动方式——有氧运动, 有氧运动要达到运动量, 又要避免过度运动, 如散步、慢跑、快步走、打乒乓球、爬楼梯、打太极拳、做广播操、骑自行车、跳舞和游泳爬楼梯、登山等, 最适合糖尿病患者, 因为它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点, 可以增强心肺功能, 降低血压、血脂, 更快燃烧体内贮存的能量, 能降低血糖并改善细胞对胰岛素的反应, 是糖尿病患者最为适宜的运动方式。
3.2.4 掌握自我监测的方法
监测内容包括血糖、血压、体质量指数的计算及糖尿病的控制目标;监测的五大误区: (1) 随便找时间检查; (2) 只测空腹血糖; (3) 查空腹血糖的抽血时间早点、晚点都一样; (4) 检测前停用降糖药; (5) 检测前过度控制饮食。
3.2.5 指导患者定期复诊
一般每2~3个月复检, 如有异常, 每1~2个月监测1次, 如无异常每6~12个月监测1次即可。体质量每1~3个月监测1次, 以了解病情控制情况, 及时调整用药剂量。每3~6个月门诊定期复查, 每年全身检查1次, 以便尽早防治并发症。
3.2.6 预防意外发生
教导患者外出时随身携带识别卡, 以便发生紧急情况时及时处理。
参考文献
[1]冯正仪, 周洪波, 王介燕, 等.对460名糖尿病患者饮食治疗现状调查[J].实用护理杂志, 1996, 12 (9) :543.
怎样指导糖尿病患者饮食治疗 篇8
一、确立每日饮食的总热量
标准体重=身高 (厘米) -1 0 5
超出标准体重10%为超重,
超出标准体重20%为肥胖,
低于标准体重10%为体重不足,
低于标准体重20%为消瘦。
确定标准体重后, 根据患者的体力活动强度分级 (表1) 计算每日总热量、产热营养素的供给量 (表2) :
(kcal/kg)
注:年龄超过50岁者, 每增加10岁比规定值酌情减少10%左右1kcal=4.1480kJ[千焦 (耳) kJ为国际计量单位]
例:某患者男性, 45岁, 身高175cm, 体重85kg, 办公室工作。
标准体重:175-105=70 (kg) 超出标准体重20%为肥胖
每日所需总热量:70×25=1750 (kcal)
二、确定各营养素的比例
总热量确定后, 糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为:碳水化合物占55%~65%, 脂肪占20%~30%, 蛋白质占15%。根据总热量和上述比例, 计算出患者每日所需碳水化合物、蛋白质和脂肪需要量, 再以此确定具体的食谱。这种细算的方法对于非专业营养师来说比较困难, 也可以采用估算的方法, 按体力强度, 选择每日食物内容。每日主食定量 (米、面干重) :休息者200~250g, 轻体力劳动者250~300g, 中体力劳动者300~400g, 重体力劳动者400 g以上。新鲜蔬菜不少于500g, 牛奶250ml或豆浆400ml, 鸡蛋1个, 瘦肉100~150g, 豆制品50~100g, 烹调用油2~3汤匙, 盐6 g (一啤酒瓶瓶盖的量) 。
三、食物互换方法
为了避免饮食单调, 可运用食物互换的方法将食物按照来源、性质分类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相近, 不同类食物间所提供的热量也是相同的, 即每个食物交换单位可产生80~90kcal的热量, 同类食品间可以互换。如:
1.一个单位等值肉、蛋、奶类食品主要营养成分为蛋白质, 可以互相替换:瘦猪、牛、羊肉50g, 鱼虾80g, 熟火腿、香肠20g, 牛奶160ml, 无糖酸奶130ml, 鸡蛋 (大) 1个、豆腐干50 g, 北豆腐100g, 豆浆400ml。
2.一个单位等值谷薯类食品主要营养成分为碳水化合物, 可以互相替换:米、面粗杂粮等25g, 馒头、烧饼、烙饼、生面条35g, 米饭65~70g, 干粉条、粉丝25g, 红薯75 g, 土豆100g, 山药、荸荠、藕125g。
3.一个单位等值油脂类食品主要营养成分为脂肪, 可以互相替换:植物油10g, 芝麻酱15g, 核桃12.5g, 杏仁、花生米15g, 葵花子、南瓜子 (带壳) 25g。
四、饮食原则
1.合理分配热量, 一日至少三餐, 三餐主食按1/5、2/5、2/5分配, 也可从三餐中各预留1/3于餐后加餐, 以减少单次进食量, 降低餐后血糖升高的幅度, 使之与已经降低的餐后胰岛素分泌幅度和高峰延迟相适应, 从而使餐后血糖下降, 还可防止低血糖的发生。
2.三餐的食物内容要餐餐都有优质蛋白质、脂肪、碳水化合物, 比例要适宜, 缺一不可。要以粗粮为主, 细粮为辅;以植物性食物为主, 动物性食物为辅。
3.食物以清淡为主, 少食含油脂多的高热能食物, 如肥肉、油煎炸食品、花生、瓜子、核桃、腰果、开心果等坚果类食物。
4.少吃盐可减轻心脏及肾脏负担, 食盐摄入量应限制在每天5~6g或更少。
5.血糖控制较好时 (空腹血糖<7mmol/L, 餐后2小时血糖<10mmol/L) , 可在餐前半小时或两餐之间进食草莓、木瓜、甜瓜、杨梅、梨、西瓜、芦柑、柚、桃、火龙果、雪莲果、人参果、猕猴桃等低糖水果150~200g, 替代25g主食作为加餐。不宜选择红枣、香蕉、柿子、葡萄、荔枝、桂圆等高糖水果, 注意检测血糖。
6.多吃粗粮和蔬菜, 因膳食纤维含量多的食物在胃肠道中消化吸收缓慢, 可延缓葡萄糖的吸收, 使血糖缓慢升高。如含糖量2%~3%的蔬菜, 碳水化合物很低, 几乎无热量, 但却富含维生素和矿物质, 还是最好的充饥食物。
附:各种蔬菜每百克食物含糖量
含糖量2%:黄瓜、菠菜、小白菜、生菜、盖菜、茴香、茼蒿、豌豆苗、蒜黄、鲜蘑、尖椒、莴笋、水萝卜、西葫芦、冬瓜、竹笋。
含糖量3%:西红柿、大白菜、油菜、油菜苔、圆白菜、芹菜、莴笋叶、韭菜、韭菜苔、韭黄、空心菜、黄豆芽、芦笋、苦瓜、茭白、佛手瓜、苤蓝。
含糖量4%:菜花、茄子、青椒、苋菜、绿豆芽、豇豆、荷兰豆、金针菇、小葱、香椿。
含糖量5%:扁豆、心里美、白萝卜、蒜苗、青蒜、水发木耳、丝瓜、倭瓜、香菜、雪里蕻。
含糖量6%:芥疙瘩、大葱。
含糖量7%:卞萝卜。
含糖量8%:胡萝卜、洋葱头。
含糖量较多的淀粉类食品食用150~200g需减少主食50g:荸荠含糖量13%。
含糖量1 4%:山药、芋头。
含糖量15%:藕。
含糖量17%:土豆。
饮食治疗 篇9
临床表现:多食易饥, 口渴多饮, 便秘, 疲乏等。适宜食物:
(1) 粗粮:小米、玉米面或荞麦面等食物, 可做成粥或窝头、面饼等糕点食用。注意制作过程中尽量减少油脂的加入。
(2) 性凉清热的蔬菜:如芹菜、菠菜、苦瓜、胡萝卜、水萝卜、白萝卜等均可。选2-3种, 或蒸或煮, 可做成菜团子, 也可做馅包饺子, 可解饥通便, 清泻二阳。
(3) 食疗药物:《本草纲目》记载”葛根, 气味甘、辛、平, 无毒。生根捣汁饮、蒸食, 干片泡饮, 作粉尤妙。止渴, 排毒, 利大小便, 解酒, 去烦热”。因此, 以葛根粉为原料, 经常食用, 对于临床表现为二样结热证型的患者甚为适合。如:葛根粥。原料:葛根粉100克, 小米50克。先将小米洗净, 加水熬成粥, 然后加入用净水调匀的葛根粉, 边加边搅拌, 煮沸即成。葛根枳壳茶:葛根5克, 枳壳3克, 绿茶1克。将原料混合后, 用沸水冲泡, 加盖闷5分钟即成。 (每日1剂, 可多次泡饮)
二、脾胃湿热证:脾胃受伤, 运化失司, 湿滞化热。
临床表现:脘腹胀闷、纳食不香、口干渴饮、大便粘滞不爽。
(1) 薏米粥:以前曾介绍过, 薏米甘淡性凉, 功能补益胃气, 舒筋除湿, 通降湿热, 常服能促进新陈代谢和减轻胃肠负担, 具有“生命健康之禾”美誉, 是一味药食皆佳的粮种。《神农本草经》将薏米列为上品;《本草纲目》谓之“消渴饮水, 薏苡仁煮粥食之, ”“薏苡仁粥除湿热, 利肠胃。”因此, 脾胃湿热证患者, 常服薏苡仁粥, 利于改善症状。
(2) 蔬菜类:白萝卜生熟食用皆宜, 生用味辛性寒, 可止渴消胀, 具有促进消化, 增强食欲, 加快胃肠蠕动的作用, 利于改善脘腹涨闷、大便不爽的症状。可以将白萝卜加少量韭菜或清蒜做馅, 做包子或饺子日常食用。以白萝卜做为食疗方, 将萝卜连皮磨碎榨汁服用, 每次50ml, 每天3次;或烹调食物时以此代替开水, 增加食用量。此外, 还可多食苦瓜。因苦瓜味苦性寒, 具有清热解毒功效。做法:清炒或凉拌苦瓜, 尽量少油;或将苦瓜切片水煮服下, 每次50～100克, 有利于改善症状。
三、食积痰热证:暴饮暴食, 脾胃大伤, 食滞肠胃。
临床表现:脘腹胀满、呃逆腐臭、头晕沉重、怕热喜凉、大便粘滞腥臭等。
(1) 白萝卜粥:如上所述, 白萝卜能利气消涨, 尤其适合具有脘腹涨闷、大便不爽等症状的患者。食积痰热患者, 适合进食清淡、容易消化的食物。白米粥擅长补益胃气, 稍加少许生姜、花椒同煮, 更有助于醒脾开胃, 消食化滞。
(2) 冬瓜荷叶汤:冬瓜味甘淡、性凉, 入肺、大肠、小肠、膀胱经, 具润肺生津、化痰止渴、利尿消肿等多种功效;荷叶味苦涩、微咸, 性辛凉, 具有清热利湿功效。若腹胀、呃逆, 食欲减退, 不妨喝点冬瓜荷叶汤试试。做法:鲜冬瓜500克 (带仁) , 鲜荷叶l张。加适量水炖汤, 吃盐调味后饮汤吃冬瓜, 每日2次。根据情况在汤中可以适当加入香菜、葱花、生姜等调味品, 增进食欲, 促进消化。
(3) 山楂:性微温, 味酸甘。归脾经, 胃经, 肝经。功能开胃消食, 活血化瘀, 降血脂, 擅消肉食。因此, 若是由于食肉过多导致的脘腹胀满、呃逆腐臭, 嚼食生山楂或以山楂泡水代茶饮, 都有利于改善症状。
四、酒毒内伤证:饮酒无度, 酒毒内盛。
临床表现:手掌色红、心胸烦热、头疼头晕、口苦口干、腹胀便干等。
(1) 醋拌菜:食醋本身有一定的解酒功能。因此, 多食用醋拌菜, 可以改善酒毒内伤的症状。还可以边吃菜, 边呷1-2口醋。做法:如醋拌白萝卜丝, 白萝卜生用切丝, 再加少许盐、鸡精、糖调味即可;或醋伴藕丁, 将鲜藕切成丁状, 入沸水焯过, 加入食醋、盐、糖等调味品即可。
(2) 葛花:葛花性味甘, 凉。《本经逢原》载“葛花, 能解酒毒”, 具有解酒醒脾的功效, 善治伤酒发热烦渴, 不思饮食, 呕逆吐酸等症。单用葛花10克, 或葛花、酸枣各半, 沸水冲泡, 代茶饮, 具有解酒、清凉之效, 常服适合改善酒毒内伤证候。
治疗痤疮的饮食疗法 篇10
1.对症吃饭
日本的研究人员指出，人们可根据痤疮的生长位置大致判断出身体相应部位的健康状况，进而“对症下药”，以取得显著的祛痘作用。一般来说，如果额头上长痘，说明患者的消化功能较弱，可多喝一些酸奶进行调治。如果是嘴的周围或脸颊上长痘，说明其胃肠和肝功能出现了问题，可多吃豆腐、香蕉、淡水鱼等食物进行调治。如果下巴上长痘，说明平时运动量不足，使体内蓄积了过多的胆固醇。此类人应增加运动量，并多吃些蘑菇和海藻进行调治。如果下巴中央和两腮上长痘，说明患者体内自律神经的功能发生了紊乱，应多吃金枪鱼和动物肝脏进行调治，以摄取充足的维生素B6。
2.多吃豆类食物
豆类食物中富含维生素B2、维生素B6、维生素C、锌和膳食纤维。维生素B2被称为“美容维生素”，具有维护皮肤和细胞膜的完整性、保护皮肤毛囊黏膜及皮脂腺的作用。维生素B6具有维持免疫功能的作用。维生素C具有抗氧化的作用。锌有促进细胞生长的作用。膳食纤维具有清肠的作用。因此，人们每餐吃一些豆类食物可取得防治痤疮的效果。
3.不吃肥肉
研究发现，人们若摄入过多的动物脂肪会导致皮脂分泌过剩，进而可诱发痤疮。因此，女性最好不要吃肥肉，而应适当地吃一些瘦肉。瘦肉中富含锌，具有促进皮肤细胞新陈代谢、排毒、预防痤疮的作用。
4.常喝玫瑰果茶
过敏性紫癜的药物治疗及饮食 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
住院患者共收治286例, 随机分成两组, 治疗组146例, 对照组130例, 年龄在12~48岁之间。其中治疗组男性92例, 女性54例;对照组男性83例, 女性47例;治疗组有紫癜型61例, 腹型紫癜44例, 关节型紫癜12例, 肾型紫癜29例, 混合型24例;对照组紫癜型56例, 腹型紫癜32例, 关节紫癜21例, 肾型紫癜21例, 混合型17例。两组在性别、年龄、临床类型、病程均无差异 (P>0.05) 。
1.2 临床表现
1.2.1 紫癜型
以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现, 少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。紫癜出现前可有皮肢瘙痒, 高出皮面, 颜色逐渐增深, 呈现紫红色, 压之不退色。
1.2.2 腹型紫癜
主要表现为腹痛, 位于脐周围或下腹部, 常呈阵发性绞痛或持续性钝痛, 可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁, 致粘膜下水肿、出血, 引起肠不规则蠕动可致肠套叠。
1.2.3 关节型 (Schonlein) 紫癜
除皮肤紫癜外, 有关节肿痛, 有局部压痛。多见于膝、踝等大关节, 关节腔可以积液, 疼痛反复发作, 呈游走性, 可伴红、肿及活动障碍。
1.2.4 肾型
又称为过敏性紫癜性肾炎, 多见于少年, 除皮肤紫癜外, 兼有蛋白尿、血尿、甚至尿中出现管型尿, 少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征。
1.2.5 混合型和少见类型
以上各型临床表现中, 如有两种以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症状者称为Henoch-Schonlein紫癜。其他如病变累及中枢神经系统、呼吸系统等可出现相应症状, 少数可有视神经萎缩、虹膜炎或结膜、视网膜出血。
1.3 对照组药物疗法
主要是设法除去致敏因素。抗过敏药物有息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙, 单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C;降低血管通透性药物有安络血、芦丁、维生素C;血小板聚集抑制药物有潘生丁;肾上腺皮质激素药物有氢化可的松、强的松 (泼尼松) 、地塞米松;对于肾型或强的松治疗不佳者, 还可采用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物;对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
1.4 治疗组药物疗法
除了西医方法和对照组相同外, 同时采用中医治疗方案如下。
1.4.1 疏风清热法
临床表现为发病前常有发热、咳嗽、咽痛等外感症状, 紫癜骤起, 颜色鲜红, 伴有颜面浮肿, 皮肤瘙痒, 或有腹痛、关节痛, 口渴, 大便干, 尿血, 舌尖边红, 苔薄黄, 脉浮数;常用银翘散合过敏煎加白茅根、车前子、紫草、徐长卿加减治疗。
1.4.2 滋阴清热法
症见皮肤紫癜反复出现, 颜色鲜红, 头晕耳鸣, 盗汗, 口燥咽干, 手足心热, 小便短赤, 尿血, 大便干, 舌红少苔, 脉弦细或细数;常用知柏地黄丸合二至丸加减治疗。
1.4.3 健脾益气法
症见下肢皮肤散在紫癜, 颜色较淡, 时起时伏, 遇劳加重, 头晕心悸, 神疲乏力, 面色晄白, 纳呆腹胀, 或见肢体水肿, 按之凹陷, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉无力;常用归脾汤合防风、紫草、徐长卿加减治疗。
1.4.4 温补肾阳法
症见紫癜反复发作, 小便频数带血, 颜色较淡, 头晕乏力, 面色晄白, 腰膝冷痛, 畏寒肢冷, 纳呆便溏, 或全身水肿, 尤以下肢浮肿为主, 舌质淡胖, 苔白, 有齿痕, 脉沉迟无力;给予无比山药丸合黄芪、党参加减治疗。
1.4.5 活血化瘀法
症见紫斑反复发作, 色泽紫暗, 以下肢为多, 面色晦暗, 苔白, 脉弦细, 舌质有紫暗或瘀斑, 或见紫斑明显, 出现肾功能不全, 伴恶心、呕吐, 小便不利, 肾功提示肌酐、尿素氮异常者;常用自拟方扶正泄浊保肾汤加减治疗。
1.5 疗效判定标准
痊愈:治疗7~14天症状体征消失, 皮肤没有紫癜。好转:治疗7~14天症状体征基本消失, 紫癜明显减少。无效:治疗7~14天症状和体征没有减轻, 紫癜没有减少, 或者症状加重。
2 饮食疗法
患者要禁食可致敏的食物, 主要有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、蚕豆、菠萝等;最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜, 植物花粉也是一种常见的致敏物。要适当多吃富含蛋白质及补血食物, 以补充机体的需要, 主要有瘦肉、禽蛋、动物肝肾、菠菜、西红柿、海带、紫菜、木耳、大枣和豆类及其制品;多吃高维生素C食物, 可降低毛细血管通透性和脆性作用。患者多吃这些食物有助于康复。
3 结果
经过7~14天治疗后, 在进行半年内随访, 治疗组146例, 痊愈58例, 好转64例, 有效11例, 无效13例, 总有效率91%;半年后复发23例, 复发率15.7%。对照组痊愈35例, 好转43例, 有效18例, 无效34例, 总有效率73.8%;复发37例, 复发率28.4%。经统计学处理, 两组间疗效差异有显著性 (P<0.01) 。
4 讨论
过敏性紫癜多见于外感风、热、湿、毒、瘀等, 或食鱼、虾等腥腻之品, 酿成湿热, 或被毒虫叮咬、虫毒浸淫, 以致热毒炽盛, 灼伤血络, 迫血妄行, 病久则以虚证为主, 多见于气阴两虚及脾肾亏虚;标实证以感受风、热、湿、毒之邪以及瘀血内阻为主。所以在临床中, 利用中西医结合的方法治疗过敏性紫癜, 要远比单一的西医方法疗效更佳, 具有明显的优势, 值得推广。
参考文献
[1]邹方鹏, 吴俊荣.过敏性紫癜肾炎的中医药治疗[J].四川中医, 2010, 28 (10) :26-27.