民营养老院（精选8篇）
民营养老院 篇1
基于“互联网+”及我国会计理论的不断发展, 会计电算化已经成为会计工作的发展方向, 成为规范基础会计工作的主要手段。会计电算化档案除了包括传统概念上的电子会计档案之外, 其还包括会计电算化过程中形成的各种纸质财务文件等。在资本市场日益完善, 养老院间竞争日益激烈的环境下, 加强会计电算化档案管理与利用对提高养老院发展战略的科学性、规范养老院财务信息具有重要的现实意义。
一、会计电算化档案管理的特点
会计电算化档案的产生是基于经济发展管理的需要, 会计信息的记录与保存无论对养老院的未来发展还是对反映养老院的历史都具有重要的信息支持依据, 传统的会计档案管理存在丢失、信息记录不完善, 保存过程容易被人为篡改的风险, 而会计电算化依托计算机技术有效的解决了上述问题。通过对辽宁省某养老院会计电算化档案管理工作的研究, 总结出会计电算化档案具有一下特点:
(一) 会计电算化档案涵盖的信息比较广泛
相比纸质的会计档案而言, 会计电算化档案涵盖的信息比较广泛, 其不仅包括传统的会计信息内容, 而且还包括会计电算化过程中形成的各种会计信息文件等。例如通过会计电算化档案可以快速的查阅到具有一定年限的会计信息, 大大提高了会计信息的应用效率, 为养老院的发展战略制定提供了科学、快捷的财务信息依据。
(二) 会计电算化档案需要依赖于一定的环境支持
相比传统的会计档案管理模式, 会计电算化档案需要依赖于一定的环境支持:一方面需要社会环境。从社会生产力角度分析, 只有在社会发展到互联网技术时代, 才能促进会计电算化模式的发展, 如果当前社会氛围不支持会计电算化发展, 那么无论采取什么样的措施都不能将会计电算化广泛应用到财务管理中;另一方面会计电算化档案需要以互联网技术为依托。网络化是会计财务档案管理的必然趋势, 在财务信息化背景下, 会计电算化的应用必须要实现共享, 为此需要在相应的软件环境和硬件配套设施中运行。
(三) 会计电算化档案对安全性、完整性的要求更高
提供准确、真实的财务信息是会计档案存在的基础, 虽然会计电算化大大提高了财务工作效益, 但是在会计电算化条件下, 存在不法分子利用网络技术修改记录在磁盘或者光盘上所存在的会计信息的行为, 一旦磁盘信息被修改, 很难辨别其“原貌”, 因此需要对会计电算化档案进行严格管理。另外因为环境问题容易导致会计信息磁盘的损坏等, 因此也需要对会计档案磁性介质进行管理。
二、某养老院会计电算化管理与应用所存在的问题
该养老院位于沈阳和平区, 属于私营养老机构, 该养老院有200多名入住老人, 截止到目前为止, 养老院的财务管理基本实现会计电算化工作模式, 尤其是在国家提出“互联网+”战略之后, 养老院加强了对会计电算化应用力度, 无论是在会计人员专业素质, 还是在硬件设备投入上都有了很大的提升, 但是我们也清晰的认识到该养老院在会计电算化档案管理与应用所存在的问题:
(一) 养老院管理者对会计电算化档案管理缺乏客观认识
为了真实的反馈该养老院会计电算化档案管理工作的现状, 笔者对养老院员工关于会计电算化档案的认知进行问卷调查, 通过对问卷调查结果统计, 存在以下问题:一是养老院管理者对会计电算化档案的认识存在偏差。在经济新常态下, 尤其是在东北重工业产业结构调整的关键时期, 养老院管理者将工作重点放在养老院战略转型上, 认为会计电算化档案属于对养老院过去财务信息的记录, 其作用就是为外部审计以及相关部门的行政检查提供相关信息的, 而不会为养老院的经济效益带来任何的好处, 为此养老院没有建立系统的会计电算化档案管理体系;二是过分强调电算化会计档案的保密性, 忽视了电算化会计档案功能的发挥。实施会计电算化之后要求养老院加强对会计信息的安全管理, 避免被非法用户修改与窃取财务信息, 但是该养老院在会计电算化档案管理中存在过度追求保密, 而导致一些会计档案需求者被拒之门外。
(二) 会计电算化档案管理制度缺失
制度建设是规范会计电算化档案管理的重要依据, 但是该养老院关于会计电算化档案管理的制度存在较多的问题:首先是养老院的会计电算化档案制度不健全。通过对养老院现有制度的分析, 该养老院的档案管理制度几乎完全是照搬其它养老院会计电算化档案管理的条款, 而忽视与本养老院实际工作的结合。例如养老院对档案管理人员的职责没有明确规定。养老院基于节省成本的考虑没有设置专门的电算化财务档案管理人员, 没有建立工作岗位责任制;其次缺乏有效的激励机制。由于缺乏完善的激励机制导致工作人员在具体的工作中存在懒惰、推卸责任的现象, 例如该养老院对损坏会计电算化档案的人员没有实施惩罚, 同时对于在工作中表现积极的人员进行奖励, 结果影响会计电算化档案管理工作的发展。
(三) 电算化会计档案管理工作人员综合素质有待提高
该养老院属于中型资源生产型养老院, 目前该养老院财务管理部门一共有5名工作人员, 通过对养老院财务部门工作人员结构调查, 3名工作人员具有大专学历 (其中2名属于自考途径获得大专学历) , 另外两名具有大学本科学历。他们的年龄集中在40岁到55岁之间。总体看养老院财务人员的综合素质存在以下问题:一是工作人员的业务能力不强。通过调查该养老院的财务管理人员的年龄偏高, 因此他们在计算机应用方面存在一定的缺陷, 这样导致他们操作计算机的能力偏差, 因此他们在进行电算化档案管理时存在技术不熟练的问题;二是会计电算化档案管理人员的责任意、安全意识不高。会计电算化档案依托于计算机设备, 因此其存在被篡改或者因为设备故障而导致信息丢失的可能性, 因此需要档案管理人员做好数据的备份和对相关资料的整理, 而在这方面却是财务人员缺失的。
三、加强养老院电算化会计档案管理的对策
基于养老院战略发展的需要, 该养老院逐渐意识到会计电算化档案管理与利用的重要性, 并且也在积极的采取对策改善养老院会计电算化档案所存在的种种问题, 因此本文结合相关理论知识与实践研究, 提出加强养老院会计电算化档案管理的具体对策:
(一) 进一步完善电算化会计档案管理的相关法律法规
在日益复杂的资本市场环境下, 养老院财务管理工作的形势日益严峻, 尤其是当前高发的财务舞弊事件背景下, 我国要基于会计电算化档案管理的现状, 进一步丰富与完善我国的相关法律法规:一是国家要尽快出台关于促进会计电算化档案管理的立法。以便更好的服务于养老院会计电算化档案管理工作的需要;二是要保证立法的可操性。针对当前法律所存在的缺乏可操作性的问题, 我国在立法的时候一定要保证各项立法体系具有较强的可操作性;三是建立严格的法律责任追查机制。针对当前互联网恶意入侵而导致的会计信息丢失。损坏的问题, 我国要及时针对互联网犯罪的特点, 明确法律责任, 并且将法律惩治规定明确化, 以此形成震慑力。
(二) 提高养老院管理者的会计电算化档案意识
养老院管理者尤其是私营养老院管理者对于养老院的发展具有关键性的作用, 养老院管理者的思维决定了养老院各项工作的成效, 结合该养老院管理者对会计电算化档案管理所存在的认识偏差问题, 需要采取以下措施给予改正:一是养老院管理者要树立正确的会计档案管理价值观, 认识到强化会计电算化档案管理对养老院效益的重要意义。会计电算化档案不仅是记录养老院过去财务信息的载体, 而且还能为养老院的战略发展提供科学、准确的信息, 能够为养老院的利润增长保驾护航;二是养老院管理者在强化保密意识的同时也要建立权限管理的思维。电算化会计档案对于养老院的发展尤为关键, 尤其是一些关键性的财务信息具有保密性质, 因此养老院管理者在强化会计电算化档案保密措施的同时, 也要建立相应的权限应用机制, 以此让具有权限的人员使用相应的财务信息, 为养老院的发展提供科学的财务信息。
(三) 完善养老院会计电算化档案管理制度
建立完善的制度是保证会计电算化档案管理工作的基础, 结合该养老院当前的制度建设现状, 应该从养老院会计电算化基础工作入手:首先建立电算化财务档案归档制度。养老院要明确电算化财务档案的归档范围。由于该养老院属于资源型养老院, 因此除了一般性的财务档案之外, 还需要将各种会计凭证等信息纳入到档案管理范畴中。另外养老院也要对电算化财务档案进行严格的保管, 尤其是对电算化方式生成的凭证等文件进行保存, 同时对于各种数据保存的载体进行保管, 做到防压、防潮以及防消磁的工作;其次建立电算化财务档案的借用手续制度。在养老院的战略制定中需要依赖于科学的会计信息, 而会计电算化档案承载着养老院所有的财务信息, 因此在实际管理中存在财务档案借用的现象, 为提高财务信息的安全性, 需要建立借用手续制度, 例如对于本单位内部人员借阅财务档案时必须要经过养老院管理者的授权, 并且经过财务管理人员的认可之后才可以进行查阅相关的财务信息;再次建立备份制度。为避免因为设备损坏或者人为因素而而知会计电算化档案信息丢失的问题, 需要建立备份制度, 定期对现有的财务信息进行备份储存;最后建立基于不同用户的授权制度。养老院需要根据不同管理岗位设定不同的授权权限制度。例如养老院管理者可以进入养老院会计电算化系统中, 观看养老院核心财务信息, 但是其却不能享有修改财务信息的权限。
(四) 提高养老院电算化会计档案管理人员的综合素质
养老院电算化会计档案管理人员的素质决定着电算化会计的发展水平, 因此在互联网技术快速发展的环境背景下, 养老院财务人员要不断的提高自身的专业素养和职业道德:一是提高业务能力, 关注前沿理论知识发展动态。相比传统的会计工作模式, 会计电算化不仅要求工作人员要具有较高的专业知识, 而且还要具有较强的计算机应用能力, 因此要求工作人员要懂得熟练的计算机应用能力。针对当前养老院财务工作人员年龄偏大的问题, 养老院要从计算机应用能力的基础培训入手, 逐步提高他们的计算机应用能力。同时养老院也要加大人才招聘力度, 向高校招聘具有较高综合素质的会计专业人才, 形成相互帮助、相互依托的工作氛围;二是加强对会计电算化档案人员的职业道德教育。在会计电算化工作模式下, 会计信息的准确性较高, 但是工作人员尤其是一线工作人员对财务信息的影响也是比较大的, 因为财务工作人员对系统享有一定的修改权, 因此如果他们的职业道德不高, 那么很容易在录入财务信息时存在私心, 导致财务数据缺乏准确性。
(五) 加强对会计电算化档案管理工作的投入力度
基于会计电算化档案管理工作的需要, 养老院要在现有的基础上进一步加强对会计电算化档案管理工作的支持力度:首先要做好软硬件基础设施的建设。在硬件设施建设上养老院要结合财务管理工作购置高配置的计算机设备, 并且要建设硬件设施达标的财务工作室, 保证不能因为设备老化等问题而导致设备出现人为因素的故障;其次要做好软件系统的安全措施, 做好数据抽取技术、数据挖掘技术以及数据仓库技术。在养老院会计电算化档案管理中一定要做好软件系统的安全维护, 例如为了保证财务数据储存形式的连续性, 需要定期对软件进行升级, 然而在升级的过程中需要做好安全防护工作, 应用病毒查杀技术、防火墙技术;最后选择适合性强的应用软件。当前财务软件的种类比较多, 因此养老院需要结合自身的特点选择适用性较强的软件。结合本养老院的实际情况选择SAP电算化财务管理信息系统。
电算化会计档案代表着未来会计现代化、规范化的发展方向, 和传统意义上的会计档案相比它拥有无法比拟的优势, 经过合理的整理和利用将使决策者在遵循市场经济规律的前提条件下, 制定出适合自身发展的行为规范, 改善经营管理、提高经济效益。但是, 随着信息技术的不断发展, 还会涌现很多新问题, 需要认真研究新情况, 解决新问题, 与时俱进, 将先进的技术设备、技术手段和技术成果引入到档案管理实践中, 方可满足信息时代电算化会计档案管理的新要求。
摘要：基于互联网技术的快速发展, 会计电算化已经成为企事业单位财务信息管理的重要载体, 完善会计电算化档案管理不仅为企事业管理者提供准确的会计信息, 而且还大大促进了会计工作模式的创新, 提高了我国财务工作水平。然而基于多方面因素的限制我国会计电算化档案管理工作还存在不少问题, 本文以某民营养老院为例, 分析会计电算化档案管理与利用所存在的问题, 最后提出相应的解决对策。
关键词：会计电算化,档案,财务信息
参考文献
[1]凌红磊, 电算化会计档案管理研究[J].山西财经大学学报, 2012 (04) :149—151
[2]覃薇霖, 浅谈会计电算化档案管理[J].合作经济与科技.2014 (11) :110—112
[3]刘必忠.林场, 实行会计电算化出现的若干问题及原因[J].绿色财会.2010 (09)
民营养老院 篇2
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一、老年人现状
2011年5月1日，中国国家统计局公布了第六次人口普查结果。中国60岁及以上老年人口已达1.85亿人，占总人口的13.7%，比上年末提高0.47个百分点。而国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。
目前我国的老龄人口总数额已经达到1.85亿左右，占人口的总比例达到13.7％。现在，老年人口正以每年800万—900万的速度在快速增加。老年人口数量的逐步扩大使得养老问题迫在眉睫，老年人的生活现状也成为一个新的社会关注焦点。联合国预测，21世纪上半叶，中国将一直是世界上老年人口最多的国家，占世界老年人口总量的五分之一。且二十一世纪是我国人口老龄化发展最快的阶段，其主要将经历三个重要的变化阶段:（1）快速老龄化阶段（2012年～2020年）：此阶段我国每年老年人将增加约 300万，到2020 年，老年人口将达到 2.5亿左右。
（2）加速老龄化阶段（2021年～2050年）：此阶段我国老年人口增长将进一步加快，每年增加约 500 万，总数有可能超过4亿。（3）严重老龄化阶段（2051年～2100年）：老年人口规模将逐步趋于稳定，总的规模 将稳定在在3到4亿的水平。2013年，老年人口突破2亿。
马鞍山市是安徽省较早进入老年社会的城市之一，近年来老年人
口更呈快速增长态势。截止2012年底，全市60岁以上老年人口已达到43.3万人，占全市总人口的比例已超过18%。据测算，到本世纪中叶，全市60岁以上老年人口数量将三倍于现在，社会养老服务供需矛盾将长期存在。
二、我国养老机构现状
有关统计显示，2011年，我国现有各类老年人养老服务机构4万余个，床位约170万张。按照现有1.45亿老年人口、5％的老人需要人住养老院来计算，将需要约700万个床位，这与现有170万个床位相距甚远，仅占总需求0.24％。总体来说，我国养老机构床位缺口数大、入住率低，形势不容乐观。
1.1 养老机构服务水平参差不齐
西安现有的老年公寓入住率仅为35.3％，有近2／3的床位闲置。究其原因，条件好的养老机构收费普遍偏高，老年人无力承受，而收费低的条件又不好，老年人无法接受。但从整体上看，我国的机构养老社会化服务水平仍然偏低，与人口老龄化的发展步伐不相适应。
1.2 养老机构的功能雷同、类型单一
目前，我国绝大多数养老机构仍是以“养”为主，仅满足于让老年人吃好、住好，康复、医学护理、精神慰藉服务项目很少，甚至是
四是切实加强农村养老服务。五是繁荣养老服务消费市场。积极开发老年产品用品，培育养老产业集群。六是积极推进医疗卫生与养老服务相结合。
《意见》针对当前养老服务业发展面临的“融资难”、“用地难”、“用人难”和“运营难”等突出问题，提出了一系列扶持政策。
一是完善投融资政策。安排财政性资金支持养老服务体系建设。鼓励和支持保险资金投资养老服务领域，开展老年人住房反向抵押养老保险试点。
二是完善土地供应政策。将养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和用地计划，可将闲置的公益性用地调整为养老服务用地。
三是完善税费优惠政策。对非营利性养老机构建设免征有关行政事业性收费，对营利性养老机构建设减半征收有关行政事业性收费。养老机构用电、用水、用气、用热按居民生活类价格执行。
四是完善补贴支持政策，建立健全经济困难的高龄、失能等老年人补贴制度。
探路“公建民营”养老模式 篇3
金融街铜光胡同，位于北京西南二环以内，在这块寸土寸金的地界上，一幢精致的三层楼内却运营着一处老龄公寓。与传统养老院不同的是，金融街老龄公寓一方面享受着政府提供的硬件和各项政策优惠，另一方面社会力量成为了该公寓的运营主体。
目前国内的养老院呈现出明显的两极分化：公立养老院一床难求，弊端也颇多；民营养老院则受制于高昂的成本，在温饱线徘徊。
2013年底，公立和民营的力量合二为一终于成为现实。民政部在《关于开展公办养老机构改革试点的通知》中明确要求，公办养老机构特别是新建机构应当逐步通过公建民营等方式，鼓励社会力量运营。
在此背景下，2014年，金融街老龄公寓应运而生。公寓由金融街街道办事处兴建，儆堂集养老服务（北京）有限公司运营，属于典型的“公建民营”性质。
据介绍，公寓建筑面积达3000平方米，目前，公寓共有床位102张，并且按自理、半自理及非自理严格划分区域。自理老人每月的费用在4000元左右，不能自理的老人每月费用则为5500元左右，对比业内同等情况，公寓的收费较为合理。
公寓的房租、水电燃气费等均由街道承担，开业初期的硬件设施及装修也一并由街道负责。运营方需要承担的则是人工成本以及设备设施的维护及修理费用。目前收支基本平衡。
“公建民营”试点铺开
近一年来，北京市“公建民营”养老机构试点应运而生。
2015年10月21日，北京首家大型“公建民营”养老院——北京一福寿山福海养老服务中心开业运营，主要接收对象为优待服务保障对象和市内其他社会老年人两大类，其中失能或80周岁以上的老年人优先。据了解，该院最低床位费为1900元/月，餐饮、护理费大约在4000元/月至5000元/月左右。
北京一福寿山福海养老服务中心坐落于北京大兴区庞各庄镇，占地面积28381平米，建筑面积33035平米，设置养老床位648张，其中完全失能区202张床位，失智区174张床位，高龄半失能区272张床位，护养型床位达100%。按照“医养结合”模式，内设二级老年康复医院，医疗床位40张，医疗资源还将辐射至邻近乡镇。此外，在老人居住区域也设立小型医疗室。
北京市民政局局长李万钧在2015年8月做客“市民对话一把手”访谈节目时介绍道，推动公办养老院民营化的直接原因是，公办养老机构机制死、运营不灵活，“已经走入死胡同”。部分市中心的养老院“一床难求”，有的甚至“排一万多人”；但与此同时，部分郊区的乡镇养老院则有大量床位空置，导致整体的入住率仅达60%左右。
记者了解到，北京市属公办公营养老院在去年选择试点进行民营改革，全市215家公办养老院除保留一部分专门服务特定养老对象外，其他的都将逐步实现民营。北京市先后出台了《北京市养老机构公建民营实施办法》、《北京市公办养老机构入住及评估管理办法》和《北京市公办养老机构收费管理暂行办法》。
据北京市民政局副局长、新闻发言人李红兵介绍，改革后的公办养老院将优先接收政府供养保障对象、困境家庭保障对象、优待服务保障以及失独家庭中的失能或70周岁以上老年人。空余床位再接收社会上其他高龄、失能老人。公办养老院的收费将按成本核算，对不同服务对象分类收取。
《北京市公办养老机构入住评估管理办法》规定，申请入住公办养老机构的人包括“政府供养保障对象、困境家庭保障对象和优待服务保障对象”，同时，该办法也提出“计划生育特殊困难家庭中的失能或70周岁以上老年人，可参照困境家庭保障对象或优待服务保障对象申请服务”。民政局相关负责人解释，这主要是对失独家庭给予养老上的优待。
所谓“公建民营”，是指政府通过承包、委托、联合经营等方式，将政府拥有所有权但尚未投入运营的新建养老设施运营权交由企业、社会组织或个人的运营模式。
据介绍，实施“公建民营”的养老机构，可由所有权方以公开招投标方式，选择具备相关资质的企业、社会组织或个人作为运营方；也可在所有权方主管部门的监督指导下，采取品牌机构连锁运营的方式，直接选择具有广泛影响力和品牌效应的养老服务企业、社会组织作为运营方，保证服务质量和效益。
“未来公办养老机构将以上述四类人作为服务对象。”李红兵说，这一改革主要为了解决公办养老机构的排队问题。“政府应该是做最难做的事，政府的钱要用来解决最难解决的问题”。
《北京市养老机构公建民营实施办法》同时规定，公办养老机构民营后同样承担政府基本养老服务保障职能，以合同方式，约定不少于20%的床位用于接收基本养老服务保障对象。在此基础上，其他空余床位可接收其他失能或高龄老人。失能或高龄的社会老年人申请养老机构将主要按照属地划分，“就是按照户籍所在区县进行申请，接收完京籍老年人之后还有空余床位，这些养老机构可以接收非京籍老年人。”
根据民政部门的测算，北京全市需要由政府兜底供养的四类保障对象总共在2万人左右，而公办养老机构将可为这类人群提供至少4万张床位。民政局相关负责人介绍，符合条件的申请人入住公办养老机构将不再需要排队轮候。
“公建民营”的契机与隐忧
在促进养老产业发展方面，政府一方已经铺好路、架好桥，而社会资本一方要做的就是如何有效合理地进行运营。金融街老龄公寓在运营层面着实下了不少功夫，除了对常住于此的老人进行细致入微的照护之外，公寓方面还提供日间照料服务，针对的正是每周需要1-2天短期照护的老人。
“公建民营”模式解决了养老行业普遍存在的两大难题。有分析认为，该模式大大促进了民营资本进入养老市场的积极性。另一方面，由于政府起到督促和考评作用，运营方必须把更多的精力投入在养老服务上，从而形成市场层面的良性竞争。
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但该模式也着实存在不少隐忧。尽管被定性为公益属性，但由于缺乏相应的监管，目前仍存在着个别收费过高的现象，并且也没有完全履行政府方面提出的供养责任。此外，作为老城区内的养老机构，也面临城市功能核心区由于城市发展较早、人口密集、空间狭小等因素所带来的巨大挑战。
郊区的一些“公建民营”养老机构也没那么“红火”。
位于怀柔城区的“满怀柔情”是北京最早一批公办养老机构中实现“公建民营”的区级养老院，共7层、188张床位。2013年8月，艾志东通过公开竞标入选成为满怀柔情负责人。
满怀柔情养老院从一层大厅的中国红色福寿墙到供老人娱乐使用的三角钢琴，从每层都设有的多功能厅活动室到可同时容纳160人就餐的老年餐厅，显然，艾志东力争把养老院里的每一个细节都做到精益求精。但即使如此，两年来入住的老人仅有20余人，入住率不足20%。
对此，艾志东分析，首先，民办养老机构是市场定价，比如满怀柔情养老院的平均收费标准是每位老人每月约4000元，但据统计，北京退休人员的平均工资水平为3500多元，硬件设施好、护理贴心专业的机构价格与老人的购买能力之间存在着客观矛盾。
其次，长期以来老人们对于公办养老机构信任度相对较高。
艾志东说，政府提出养老机构民营化，初衷是为了鼓励和支持民办养老机构，而且目前对民营养老院在用地、建设等硬件方面确实有不少支持政策，但公办与民营的养老机构双轨制，使得政策在具体执行过程中也存在种种不平等。
对于如何解决民办养老院的困境，民营养老院负责人张先生表示，目前大多数民营养老院都是租地或租房修建起来的，经营者手中不掌握产权证就无法贷款融资，最终大都只能以其他产业的收入来支持养老院运营，这样十分不利于养老院的长期持续发展。“希望政府能对民营养老院给予一定的融资政策，如通过租赁抵押或小额贷款等方式使民办养老院资金良性运转起来”。
也有许多老人担心，养老的运营交给市场以后，价格就会水涨船高，中低收入家庭难以负担。因为此前有报道称，“公建民营”过程中，一些民营机构收取高额费用。公办养老机构的主要功能是为三无老人、五保老人提供兜底保证。在“公建民营”过程中，如何不被看做是“甩包袱”、如何保证其“不走形”是未来需要解决的问题之一。
政府在选定民营机构过程中，如何做到公平公正，而不是将公建民营视为牟利的机会？中国社会福利协会副会长方嘉柯认为这事关公建民营改革不违背初衷的关键，政府在招标过程中，应该做到公开透明。大多数地方政府还是会选取条件好、能提供优质服务的民营机构来运营。
“公建民营”路漫漫
2016年9月6日，民政部、发改委联合发文，要求开展以“公建民营”为重点的第二批公办养老机构改革试点工作，主要任务包括扩大“公建民营”范围；丰富“公建民营”实施方式；发挥“公建民营”机构作用；提升“公建民营”规范化水平；加强“公建民营”机构监督管理；完善“公建民营”配套措施；稳步推进公办养老机构转企改制。
政府办养老院应该承担对真正需要的老人的兜底作用。而乡镇养老院虽是公办，但各方面条件较差，服务能力不足，他们主要进行“公建民营”的体制改革。
养老事业“公建民营”的改革思路，同时解决了两大难题。首先“公建民营”将民营养老机构最为头疼的购房租地成本一揽子兜底。这也是第一批试点的一大变化，不再对进行民营的公建养老机构收取租金，改为留存风险保证金和管理发展资金，也就是说将养老机构的盈利转化为继续支持养老机构的改善和发展。
但在此过程中，如果回到养老事业由政府包干的计划经济模式，就不可避免地会产生效率低下、服务意识和水平差等一系列弊端。从政府职能定位来看，政府要从养老市场中退出来，应该更多地在政策、金融、管理、标准、评估方面来支持民营养老机构的发展。值得注意的是，“公建民营”模式无形中降低了社会力量进入养老行业的门槛。如养老服务机构的基本建设已由政府投资建好，社会经营者的前期投入不必太大；机构的相关经营手续政府已经办妥或者可以协助办理，社会经营者的运营成本大大降低。改制后，养老服务机构在经营上相对独立，由过去依赖政府转向依靠市场，从而调动了经营者的积极性。对于办好“公建民营”养老院，还需要根据各地不同环境，探索相应的运行模式，促使负责经营的民营养老机构加大竞争力度，提升自身的专业服务质量，从而达到优胜劣汰、为老年人提供优质服务的目标，让公平与效率得以双赢。此外，有专家表示，在商业性方面，民营机构要依靠优质服务提高入住率，并且有关部门也要积极创造条件为养老院提供社会化的配套服务，减少其运营成本，适当增加其利润。
纵然公办养老机构向“公建民营”的华丽转身，一系列设计精良、保障有力的法律、法规和标准、规范，一套实现无缝对接的检查监督机制，对养老机构的“公建民营”制度达到设计者的预期效果至关重要，但现在的情况仍是，火车开出去了，轨道还没铺好。
在“公建民营”运行过程中，收费标准问题仍需论证。中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心朱恒鹏认为，收费、盈利及补贴等细节问题都应该有统一明确的规定，否则“公建民营”还会延续目前公平性差、服务对象出现偏差、可操作性差等问题。
“公建民营是个顺势而生的好政策，关键是如何将其做好。”央视评论员王志安认为，“公建民营”过程应该接受社会公众的监督，建立公开机制，引入第三方机构，加强评估环节建设，确保“公建民营”公平公正。
民营养老院 篇4
关键词：太谷县,民营养老院
由于城乡经济发展水平的差异,农村社会保障制度建设严重落后,这导致城乡养老的发展状况不同。目前市以上的大城市养老服务机构和设施相对较健全。县以下的含县级由于家庭经济条件和传统观念等的制约,老年人的养老问题更加严峻。随着家庭规模的日益缩小,以青年夫妇和子女组成的核心家庭逐渐增多,空巢家庭也相应的增加,其需要社会养老机构的服务,民营养老院已成为家庭养老重要的补充形式,它为老年人提供住、养、生活护理等综合性服务。在新的社会形势下,必须要大力发展民营养老院,从而有效地弥补我国养老资源的不足,成为解决老有所养问题的重要方式。但是现在民营养老院在资金、管理和服务方面存在诸多问题,严重制约了其良性健康发展,不利于有效解决老年人的养老问题。
1太谷县民营养老院的发展现状
在调查过程中,通过实地走访太谷县多家民营养老院,了解到太谷县民营养老院发展状况如下。目前太谷县拥有成规模的民营养老院三家,其余多为日间照料中心。通过与入住老人交流,了解到其对养老院的满意程度较高。近年来,民营养老院的发展取得了一定成就,为太谷县及周边县市老人提供生活护理、医疗护理、饮食护理、文娱活动。据调查,太谷县60岁以上老年人口达到10万人,而所提供的床位数量仅不足1 000张,远远不能够满足老年人的入住需求。受农村传统养老观念和家庭经济困难的影响,民营养老院床铺的使用率普遍不足五成,有一半多的床位都处于空置浪费状态。
1.1资金状况
太谷县民营养老院的收费标准由护理类别决定,护理类别分为自理、半自理、半全护、特护、全护,护理费用由每月750元增加到每月5 200元。民营养老院的资金来源主要是服务费用收入和政府补贴,而民政部补贴力度不够。虽然有一定的社会和企业的捐助收入,但其主要倾向于公立养老院。这使得民营养老院资金来源渠道单一,没有足够的资金支持。并且随着物价水平的上涨,民营养老院运营成本逐渐升高,经营压力日益增大。
1.2管理状况
太谷县民营养老院管理人员数量仅占全部工作人员数量的1/8,管理人员分为基层、中层和高层。基层管理人员由护理人员兼任,专业化水平低。虽然有会议制度、考勤及请销假制度等管理制度,但制度内容不完善,缺乏科学性。民营养老院应由政府和市场共同监管,但政府和市场双方主体界定模糊,责任明确不清,常互相推诿,政府和市场的作用有效性难以保障。使民营养老院的运行缺乏强有力的约束机制,对服务质量的评估和监督机制不完善。
1.3服务状况
1.3.1太谷县民营养老院的生活服务状况。太谷县民营养老院为入住老人提供单人间和双人间,房间为排房结构,便于老人出行,但房间内硬件设施不完善,住宿条件落后。民营养老院建有食堂,饭菜品种多样且符合老年人口味。通过走访发现,太谷县民营养老院未配备澡堂,洗澡等基本需求无法满足。当前太谷多数养老院缺乏对老人精神层面的关怀,在与养老院老人的交流过程中发现,他们大都感到孤独,需要更多的精神诉求,但养老院却不能做到定期与老人进行情感交流。
1.3.2太谷县民营养老院的娱乐活动状况。太谷县养老院中大多有老年人活动中心,配有电视、收音机、棋牌室等基本娱乐活动设备,但是书法、绘画、乐器类以及养生讲座等业余活动较少,缺乏老年人的培训学习机构。由此可见,太谷县养老院中的活动项目还需在一定程度和规模上进行拓展。
1.3.3太谷县民营养老院的医疗条件状况。当前阶段太谷县民营养老院基础医疗设施不完备,仅在养老院内设有单间医务室,医疗设备简陋,医护人员仅有几名,专业化水平偏低。医务室护士可以对老人的小病进行及时治疗,每半年对老人进行一次体检。政府关注度不足,相关优惠政策欠缺,民营养老院医疗投入少。
2太谷县民营养老院发展过程中的问题分析
2.1优惠政策缺失或不到位
民营养老院具有便民利民的特点,有助于老年群体养老需求的满足。可是政府并没有依据社会投资者的经济条件、养老院的实际需求,来制定有利于民营养老院发展的优惠政策。例如水电气是养老院的一大重要开销,在调查中了解到,太谷县有些民营养老院对老人用电额度有限制,超出部分要付额外费用,这不仅加重了老人的经济负担,也增加了养老院的开支成本。免税,减免水电费,床位补贴、伙食补贴等优惠政策落实不到位增加了民营养老院的经济压力。
2.2资金保障不足
民营养老院运营资金不足。太谷县经济发展水平较低,投资养老院盈利空间小,风险大。在资金方面存在以下问题:在服务过程中,由于民营养老院的医疗服务水平有限,在老人意外发病时容易出现救治不及时不到位的状况,这可能因对老人造成不可挽回的损失而遭到老人家属的索赔;而且存在有些老人太贫困无法支付服务费用,甚至有些老人子女拒绝继续缴费的现象,但是对老人的服务却不能停止,这也在一定程度上加重了民营养老院的经济负担,加大了民营养老院的经营风险。因此,民办养老机构在养老机构提供服务方面虽然发挥着重要作用,但由于其投资回报周期长,服务成本高,投资者不敢盲目投入,加上国家财政压力大,政府的财政补贴不足,支持力度小,导致了机构运营发展资金紧缺。
2.3专业护理人员缺失
太谷县民营养老院专业护理人员匮乏。据了解,一名护理人员平均要照顾八名老人。护理人员文化程度低,专业技能欠缺,服务质量堪忧。由于大部分养老院工资水平低下,很难留住人,高质量的医护人员招募难度较大,现有职工专业化水平不佳。虽然民营养老院设置培训中心对现有护理人员进行专业技能培训,但由于养老院护理人员紧缺,很多人无法按计划参加培训。而参加过培训的护理人员,由于受教育程度普遍低,年龄多为中年,考试合格率也很低。
2.4医疗服务体系不健全
太谷县民营养老院普遍仅配有单间医务室,基础设施颇差,医务人员专业化水平低,仅仅只能医治的了小病小痛,无法及时处理突发疾病,专业医疗救治服务不到位,远远达不到老年群体看病这方面的需求;养老院医务室的药物储备规模小,基本是些风寒药、清火药、止泻药、胃药等常备药物,针对糖尿病、高血压等老年人慢性疾病的药物比较缺乏;医疗康复保健及预防服务缺失,不能定时对入住老人进行体检,即使有体检也间隔时间过长,对老人的疾病预防措施采取不够。
2.5管理层水平低
太谷县民营养老院的管理人员大多由普通护理人员兼任,而他们缺乏专业的管理技能,使得民营养老院的管理专业化水平低,工作制度和工作规范不科学。管理理念陈旧,管理层只是依靠基本经验进行管理。在管理过程中管理滞后,审批管理缺乏法定依据,运行不畅。不能对民营养老院做出长远可行的发展规划,管理工作的前瞻性不够。管理制度不能顺应现实发展要求而及时作出调整。
3太谷县民营养老院的发展对策
3.1强化政府职责,制定长远发展战略
3.1.1加强政府监管。政府应提高对民营养老院的关注度,对其进行合理规划和监管,做出正确的指示,制定相对应的奖惩标准。对于民营和公立养老院,政府要公平对待,在基础设施的配备方面,应达到相对一致的标准。加强民营养老院与政府的沟通,从而保障政策实施的有效性。在执行政策期间,政府应将任务合理分配到各部门单位甚至各职员,以保证政策实施失效时能尽快排查出原因找到源头并对其进行相应的改善。
3.1.2建立老年机构服务联盟。政府可以投资支持一个老年机构服务联盟,民营养老院因过多的床位空置使其不能充分发挥应有的效能,如果社会保险或商业保险主动与民营养老院合作,实现资金与服务的无缝对接,购买保险的老人一旦完全失能,即可送到具备一定资质的民营养老院接受长期照料服务,民营养老院按照规定的资质标准提供服务,可以有效减少床位空置,从而减少经营亏损。
3.2拓宽资金来源,确保资金支持
3.2.1增加政府补贴。各级政府部门应设立养老专项资金,为民营养老院提供充足的资金支持。建立公平公正的补贴制度,通过民营养老院提供的服务按床位提供补贴。落实免交系列税费政策,比如免征营业税,免交煤气、水、电费和供排水设施使用费,减少其服务成本。将养老院护理人员纳入社会保障体系,通过政府补贴提高护理人员的工资待遇和福利水平。确保民营养老院享受政策补贴,减轻民营养老院的经济负担。
3.2.2鼓励民间捐赠。民营养老院的发展壮大不仅需要政府的支持和监督,也需要社会各界爱心力量的关怀和帮助。社会各界爱心人士和慈善机构应该加入到民营养老院的发展中,为民营养老院提供物质帮助和人力支持,从而为民营养老院的发展贡献自己的力量。鼓励民间个人和团体以慈善的形式将资金投入到民营养老院,为民营养老院注入更广泛的资金投入,从而缓解资金紧张问题。
3.3培养专业人才,提高服务质量
3.3.1完善现有护理人员的培训制度。民营养老院培训中心可以采取半工半读的方式,定期组织所有护理人员到专业的培训机构进行有针对性的职业技能培训。加强现有护理人员的医护理论知识,提高老人生活护理的专业技术。要求护理人员参加理论和操作技能考试并考取养老护理员技能职业资格证书,考试合格者凭证上岗。定期组织护理人员进行经验交流,使其不断探索总结护理经验,互相学习,共同提高。从而在护理理论知识和专业技能方面优化服务队伍。
3.3.2引进专业服务人才。政府应鼓励卫生专科学校和职业学校顺应时代发展的需要,重视和加强为民营养老院输送优秀老年护理人才。民营养老院应不断优化护理队伍,以较高的工资水平和福利待遇招聘从护理院校毕业且热衷于为老人服务的毕业生,在保留有丰富照顾老人经验的中年护理人员的同时,使护理队伍走向年轻化专业化。
3.4“医养结合”,提高养老院医疗服务保健水平
3.4.1供给主体要加强工作的主动性和积极性。医院和社区卫生服务中心可利用专业的医疗技术条件转型为“医养结合”型机构养老;民营养老院在符合医疗机构设置标准的条件下设置医疗机构,或者与附近医院达成医疗合作关系,由医院的医疗团队定期到养老院为老年人就医,使老人在养老院就能享受到高质量的医疗服务。从而拓宽“医养结合”服务的供给渠道。
3.4.2政府应发挥主导作用,落实优惠政策。根据医养结合服务模式的目标定位,政府应尽快出台促进医养结合机构养老模式发展的政策。比如建立医养结合专项基金,加强对医养结合模式养老机构的信贷支持。
3.5创新管理模式,完善管理制度
3.5.1构建高素质的管理层。民营养老院应加强对管理人员的培训工作,提高管理人员观察、监督、检查的组织协调能力。管理层的人员构成要更加科学,既应选拔从事多年养老院工作且有丰富工作经验的基层人员,同时也应高薪招聘管理专业并热心养老工作的优秀毕业生,从而提高管理层的专业化水平和服务效率。
3.5.2建立健全管理制度。管理层要制定更加合理规范的规章制度,根据实际需求不断完善管理制度。并严格按各项制度展开日常工作。科学规范的管理制度有助于提高民营养老院的整体管理水平,使养老院的工作有章可循,出现矛盾纠纷时有据可查。
结束语
民营养老院在一定程度上缓和了人口老龄化带来的问题。然而,现阶段我国公民对民营养老院的满意度普遍偏低。因此,增加民营养老院的服务设施投入,提高服务质量已是当务之急,这就需要各级政府、民营养老院和社会的共同努力。各级政府应制定出台一些鼓励民营养老院发展的相关优惠政策,制定长远发展战略,与时俱进,不断创新,为民营养老院的发展营造有利的环境。民营养老院应当对自身进行严格监管,加强与高水准的医院的合作,提高合理合法的有效宣传力度。此外,社会层面各级力量应当用长远的眼光看待民营养老院,并给予其一定的物质援助。相信在各级党委、政府的正确领导下,在社会各界有识之士的大力支持下,并随着民营养老院管理制度的不断健全,服务质量的不断提高,民营养老院的发展定会达到一个新的高度,更好的满足老年人的养老需求。
参考文献
[1]黄佳豪,孟窻.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究,2014,06:63-68.
民营养老院 篇5
关键词：民营养老院 护工队伍建设 人力资源管理
目前，我国两个老龄化指标都同时超过了临界值，我国进入老龄化社会已是不争的事实。为全面了解民营养老院人才队伍建设的基本情况，课题组于2015年对南京市20家民营养老院的护工和管理者进行了问卷调查和实地访谈。
一、护工队伍现状分析
1.挖不到人
在职护工年龄大、文化水平低、结构不合理。接受调查的102名护工中，女性82名，男性20名，分别占比80.4%和19.6%。年龄在50岁以上占82.4%。文化程度在小学及以下的78人，占比76.5%。来自苏北的占31.4%，外籍的大多来自安徽、湖南和湖北等地。
2.不会用人
不会用人的典型表现就是在职护工普遍缺乏专业技能、持证上岗率低。接受调研的102名护工中，15名护工表示有护理经验，占14.7%；25名护工之前在餐饮行业工作，占24.5%；48人来自农村，无固定工作，占47.1%。这些护工中，几乎没有人接受过专业培训，拿到过相关资格证书，持证上岗率接近零。
3.留不住人
民营养老院的护理人员与入住老人的比例保持在 1：8，远低于 1：4.5 的国际标准。接受调研的102名护工中，49人的工作年限在1年以内，其中12人到岗工作不到1个月，其中只有42.4%的护工表示，在有其他工作机会的情况下仍会继续从事养老护理工作。
二、原因探究
1.挖不到人
（1）传统观念根深蒂固。“前一段日子小张离职了，我们这好多新护工都是他带的，一时找不到替代他的人。后来才知道原来是陪他爱人回老家的时候，被亲朋好友问在做什么，说是照顾老人，丈人觉得脸上无光，然后就走了。”（访谈对象：张某，养老院院长）。根深蒂固的传统观念并没有跟上日息万变的时代发展步伐，传统观念对护养老护理行业的影响甚大，严重阻碍了民营养老院的进一步发展。
（2）高负荷，低工资。调查数据显示，工作时间在12小时以上的护工占80%，其中全天工作的占45%。接受调研的护工的平均月工资在2500元左右，南京市最低工资标准1630元/月，非全日制用工最低工资标准14.5元/时。民营养老院护工的工资虽高于南京市的最低标准，但从工作内容、劳动强度上和工资的匹配程度上看，远远不能满足护理人才对工作的期待。
（3）缺乏晋升机会。“我们这里很少有年轻人，专业出生的就更少了。有过来实习的，干了几个月就走了。之前有个专科毕业的小姑娘，做了半年也走了。她说觉得没意思，没什么发展机会，不想永远只是个小护工。”（访谈对象：张某，养老院院长）职业发展机会已成为当代年轻人在择业时会考虑的重要因素，多数民营养老院从未为在职护工提供发展机会，护工永远是护工，这无疑成为了养老院引进专业人才的又一大绊脚石。
2.不会用人
养老院提供的培训主要是同行间的经验传授和交流，由资历较老的护理人员向刚入门的从业者传授经验，“以师带徒”，跟着有经验的护工工作几天，知道需要做什么、怎么做就开始正式工作。单一的培训方式，无法从根本上提升护工的专业技能，导致了护工队伍专业素质低下、持证上岗率低等问题。
3.留不住人
（1）福利待遇差，激励机制不健全。在养老院工作的护工几乎没有福利待遇可言，大多数护工永远只是护工，每天重复同样的工作，拿着不变的工资，激励制度也是不痛不痒，没有起到关键的激励作用，员工工作积极性不高，对养老院缺乏归属感，对民营养老院的长久发展十分不利。
（2）劳动关系紧张，人才保障机制不健全。在接受调研的102名护工中，只有35名护工与养老院签定了合同，其中18人表示签订的合同并非劳动合同，是护工协议。护工协议主要内容是任职期间的责任和义务以及违反了条例的相应处罚，并无涉及护工权益的条款。85.5%的护工表示所在养老院并没有为他们买过任何保险，14.5%的护工表示有买过保险，且多数为工伤保险。工作没有保障是民营养老院留不住专业护理人员的又一大原因。
三、对策与建议
1.护工队伍招聘机制建设
（1）熟人推荐。除了护工的老乡推荐，养老院与养老院之间应适当加强联系，熟人推荐可延伸至不同养老院之间的管理者推荐、院长推荐，在保证从事养老行业护理人员总量不变的前提下适当加强不同养老院之间的护工流动。
（2）校园招聘。校园招聘也是选择专业护理人员的重要渠道，民营养老院在加强与其他养老院或者同行业联系的同时，应更加密切相关职业院校、本科院校的联系，为即将毕业的大学生提供实习机会，在毕业季及时公布招聘信息，在高等院校寻觅专业护理人才，从根本解决护工年龄偏大、专业素质匮乏、结构不合理等问题。
2.护工队伍培养机制建设
（1）在职护工的培训。养老院可邀请养老护理专家举办讲座，采取案例解析或者情景模拟等方式定期对护工进行培训。每次培训结束后对培训内容进行考核，考核结果列入薪酬管理或职位晋升的依据，提高护工对培训的重视程度。
（2）潜在护工的培养。潜在护工主要指将来可能从事养老行业的人才，培养潜在护工，从源头提升护工队伍的整体素质，突破养老行业发展瓶颈。民营养老院应抓住时机，加强与相关学校的联系，为在校学生提供实习机会，提升高等院校毕业生就业率，同时也为养老院自身的发展招纳专业人才，形成良性循环。
3.护工队伍激励机制建设
（1）生理和安全需要。在提供了基本生活条件的情况下，民营养老院应更多地考虑如何营造舒适的环境以提升护工工作幸福感。养老院每天安排好清洁消毒工作，保证环境的干净整洁。并与附近的医院建立长期合作关系，配备固定的医疗队伍为护工进行定期的身体检测，消除护工内心对疾病的恐惧。
（2）社交和尊重需要。养老院除了为护工提供更多的机会与家人朋友相处外，需花更多的精力在营造集体荣誉感和归属感上，如上司经常和护工交流、养老院定期举办户外活动等。尊重需要可分为自尊需要和他尊需要。对于护工来说，自尊需要的实现更多依赖于他尊的满足。养老院可适当借助媒体的力量，对养老院以及护工的形象进行宣传。
（3）自我实现的需要。贯彻落实护工等级制度、建立完善护工职业发展体系是满足护工自我实现需要的有效途径。初级、中级、高级、技师、管理者，为护工提升晋升机会，激发护工的工作热情，实现个人的职业价值。
4.护工队伍保障机制建设
（1）完善护工协议。重心由维护养老院权益向维护养老院和护工权益转移，由忽视护工权利向重视护工权利转移。如“老人和护工发生冲突三次直接解雇护工”，可调整为“老人和护工发生冲突三次，原因在护工则解雇护工，原因在老人则酌情考虑”。
民营养老院 篇6
摘 要：文章通过对民营养老机构现状的分析，发现了民营养老机构融资难的原因，提出了缓解民营养老机构融资困难的对策和建议。
关键词：民营养老机构；融资难；对策
中图分类号：F840.6 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2016）09-0118-02
我国进入21世纪以后，人口的老龄化问题越来越严重，老年人口数每年以3%的速度不断增长。如何解决高龄、空巢、失能或半失能等老年人的养老问题，逐步成为国家、社会关注的热点。目前，我国的公办养老院普遍存在门槛高、入住难、一床难求等现状。为进一步缓解养老难的局面，各地方政府相继出台了大力扶持和发展民营养老机构的相关政策，提高了民营养老机构发展的步伐。
1 民营养老机构的现状
1.1 机构数量少，服务质量差
我国老年人的养老模式基本以家庭为主，养老机构为辅，但随着经济发展与生活节奏的不断加快，以家庭为主的养老模式遇到了困境，有越来越多的高龄、空巢、失能或半失能老人选择走进养老机构。如选公办养老机构，会存在费用高、门槛高、机构少等诸多问题，而选民营养老机构，虽然没有门槛限制，并且收费较低，但同样也会面临着机构数量少、服务质量差等问题。民营养老机构的居住条件简陋，护工短缺且专业化水平不高。同时资金的不足，又造成医疗环境及设施无法得到改善，导致入住率低，形成恶性循环，加剧了民营养老机构的经营困难。
1.2 从银行渠道融资艰难
银行贷款是民营养老机构融资的主要渠道，但因民营企业受自身特点和条件的限制，很难获得银行信贷的支持，而那些规模小、自身实力羸弱、无法形成规模效应的民营企业，想要获得银行信贷资金就更加困难。大多数银行信贷的准入条件门槛较高，能够符合银行贷款条件的民营企业较少，大多数还是难以贷款。申请银行贷款还存在手续繁琐，审批流程长，造成民营企业贷款意愿降低。同时，随着买卖市场经济的转变，买方市场占主导时，民营企业的贷款风险也逐渐加大，而银行为减少坏账的大量出现，更加严格要求信贷管理，减少高风险项目贷款，从而使得规模小、信用等级低的民营企业贷款更加困难。
1.3 政府补助资金难到位
民营养老机构属于微利行业，半公益性质，同时也伴随着高风险，特别是在收养有顽疾或丧失自理能力的高龄老人时，将会面临更大的风险，这就需要政府出台一些优惠政策和投入大量资金进行扶持。根据国家《社会福利机构管理办法》的有关规定，民营养老机构可享受免征营业税，并在此基础上还享受床位补贴和一次性的建筑补贴。但由于个体与政府部门打交道，经常存在推诿扯皮现象，所以影响了优惠政策的贯彻落实。
1.4 养老机构用地落实难
国家大力推进养老事业的发展，使民营养老机构获得蓬勃发展的良机。但是用地难的问题一直困扰着经营者，现如今城市中心地区都是寸金寸土，有些地方政府经常为了追求更高的眼前利益，将用地让位给房地产开发商。即便地方政府为落实国家养老扶持政策，给养老机构建设提供部分黄金地段，其机构性质也是公立的。这些都造成民营养老机构多数建立在偏远的城镇乡村，使其存在人员稀少、交通不便、性价比差等问题，使其发展受到瓶颈制约。
2 民营养老机构融资难的原因
2.1 政府政策配套力度不够
完善的制度和政策既决定着融资扶持的有效性，也是融资支持的重要保障。而现行的养老服务和优惠扶持政策重点强调的是服务本身的福利性及公益性，在某种程度上既否定了社会养老服务的产业属性，也否定了民间资金参与的资本属性，导致投资热情受阻。虽然我国也出台了一些相关政策，但仍存在落实不到位的情况。大多数民营养老机构在财政、土地、融资等方面，也同样无法享受政府为公办养老机构推出的优惠政策，丧失了参与公平竞争的机会。长久以来，民营养老机构的资金来源基本上依靠的是自有资金和银行抵押信贷，而公益慈善建设用地又不允许进行抵押融资，造成抵押资产多为个人资产，高资本投入的经营门槛严重阻碍了民间资本投资的积极性。
2.2 金融市场不完善，诚信体系滞后
完善的金融市场将会给民营养老机构创造良好的融资环境，为其融资带来更大的便利和快捷。近些年，虽然我国的金融市场不断完善，但与国外发达国家相比，还存在着制度不健全、管理不规范以及监管不到位等诸多问题。各类产业融资都要依托于良好的金融环境作为保障，养老服务产业同样如此，而过于强调“规模化”的信用贷款，增添了民营企业贷款的难度。由于企业信用评价制度尚未有效建立，民营企业贷款时无法了解自身的信用等级情况，导致最终放弃正规金融机构融资这一渠道。
2.3 融资成本高，还款压力大
民营企业的不稳定经营，会使商业银行的信贷风险加大，导致贷款利息也随风险的加大而提高。同时，中小型民营企业对比国有企业和大型民企在银行贷款时，需要支付较高的审批和评估费用，使其付出更高的融资成本。另外，由于民营企业贷款困难，贷款审批繁琐和放款速度缓慢等问题，造成其会选择高风险、高利息的民间借贷，致使企业融资成本增加，自身利润降低，并且面临更大的还款压力。
3 缓解民营养老机构融资困难的对策建议
3.1 健全和完善民营养老机构管理体系
3.1.1 提高职工素质，推进民营养老机构职业化进程
社工作为职业，是要求从业者必须建立起一套专业伦理与相关理论结合的知识结构，并经过必要实践从而理解和掌握的一门技术。无论对全员社工进行的普及培训，还是对专职社工的专业培训，都要做到全面系统的覆盖，达到真正思维转换的目的。另外，政府要拨发专用经费促进和加大培训力度，进一步提升民营养老机构职工素质，使其按照国家职业标准获得必要的专业培训，并进行职业资格认证。总之，不断推进民营养老机构职工职业化进程，将会为养老机构培养出更多的高素质、高水平职工。
3.1.2 强化民营养老机构产业化观念
市场机制的引入打破了以往福利资源提供由国家垄断的局面，促进并加快了社会福利民营化的步伐，同时，通过市场机制作用的进一步发挥，改变了以往低效率和高成本的福利资源提供状况。产业化观念的形成恰恰是市场化机制促进福利事业发展的突出表现，产业化运作既有利于增加福利资源，也有利于发展福利事业。一句话，社会福利民营化思想重点还是强调福利资源的产业化。
3.1.3 强化政府部门对民营养老机构的管理
虽然社会福利民营化的思想不断成熟，逐步淡化政府角色，但是，政府在福利资源的生产和分配中仍然扮演着多重角色。强化政府部门的管理，为民营养老机构创造公平竞争环境。首先，不断强化政府监督职能，严厉打击民营养老机构出现的各种不正当竞争行为，全力制止各种恶性价格竞争；其次，在民营养老机构间资源整合过程中，政府要给予帮助和支持，促进行业内部间的合作经营；最后，政府要建立行业标准和规范，利用规范制度对民营养老机构进行专业化管理。
3.2 完善融资服务机制
3.2.1 建立和完善政府支持体系
养老产业还属于我国新兴的“朝阳产业”，政府要对其加大政策扶持和预算支持，并设立专项资金用于发展养老事业，同时还要落实财政支持政策，严格禁止专项资金的占用与挪用。我国职能部门需出台相关政策来推动资本市场机制的完善，逐步建立多层次的金融市场体系，并大力促进非银行金融市场的同步发展，鼓励商业银行针对民营企业需求推出可以直接融资的新业务。另外，政府也要加大对信用担保机构的支持力度，在出台扶持政策的同时还要加强监管，对于重点的民营企业由政府出面担保，向银行建议给予其延长还款期限或利率补贴等各项优惠，全方位促进信用贷款处于良性循环。同时，地方政府可通过创建公益性信贷咨询部门，帮助银行承担接待和资质审核等工作，从而使银行的借贷成本进一步降低。
3.2.2 规范资本市场，为民营养老机构融资创造条件
要不断完善资本市场的融资结构，促进和加快债券市场的发展步伐，并做到互联互通，不断扩大债券融资的功能和作用。民营养老机构受其自身中小企业性质和规模限制，无法满足在沪深证交所发行股票的指标要求，很难同大企业在股票交易市场同台竞争。因此，要建立规范的多层次资本市场体系，并依据市场环境的变化不断修改及完善，降低资本市场的入市门槛，积极吸纳具有成长性的公司进入，为具备发展潜力的民营养老机构提供良好的融资环境。
3.2.3 加强银行业务创新，发挥银行融资作用？
民营养老机构属于中小企业类型，在融资方面存在诸多困难，银行作为企业融资的主渠道，必须不断思考和改善融资现状，进行金融服务业务创新。通过政府搭台和政策引导，逐步增强银行在中小企业融资的主渠道作用。商业银行要针对中小企业信用贷款成立专门的服务部门，在充分了解中小企业贷款需求和困难的基础上，缕清业务思路和程序，创新推出适合中小企业的银行融资工具，全面助力中小企业的资金运作，逐渐形成“大银行服务中小企业”的全新局面，积极发挥银行融资的主渠道作用。民营养老机构完全可以借用中小企业融资政策和经验进行自我创新，开创出方便快捷的全新融资环境。
3.2.4 灵活运用融资工具，鼓励民营机构上市融资
我国现已初步形成了多层次的资本体系，民营养老机构可以结合自身规模和特点，选择适合的资本市场进行融资运作，同时借力股市资本不断扩大其规模和效益，待到企业发展壮大进入成熟期后，再利用资产体系中的转板机制，最终达到进入主板市场的目标。我国资本市场的融资条件和准入门槛较为苛刻，使得民营养老机构的融资需求受到极大的限制。因此，要加快资本市场改革，建立规范有效的资本市场，让真正有融资需求的养老机构实现同投资者的有效对接，促进融资的可得性。
3.2.5 引入社会资本和公益基金
民营养老机构的生存和发展需要多方筹措资金，民间资本的参与是良好补充，对于采用股份制、股份合作制以及PPP等各种模式建设和发展民营养老机构的要给予支持，积极鼓励社会力量创办养老机构，推动跨区域养老机构的联合和资源共享，搭建异地养老的有效互动，形成一定数量具有竞争力的养老机构。民营养老机构是发展福利慈善事业的重要组成部分，具有一定的社会公益性，应积极寻求同国内的公益性基金合作，获得它们支持的公益项目，得到宝贵的建设和发展资金。
参考文献：
[1] 张浩田.民办养老机构的困境及其发展的支持因素探析[D].上海：华东 理工大学，2014.
[2] 赵佳寅.民办养老机构运营的确困境与对策研究[D].长春：吉林农业大 学，2014.
[3] 冯禹.沈阳市民办养老机构运营困境与对策研究[D].沈阳：沈阳师范大 学，2014.
民营养老机构的社会工作介入 篇7
我国的民营养老院多以提供享受服务为主旨,建立最好的硬件设施,对老人的饮食、住宿、医疗、康体活动予以品质的保证。这种经营与星级酒店经营的意识存在着共性,但缺乏的是对老人独特心理的了解,使老人的自我实现、情感归宿这些需求得不到满足。
1.养老机构内部自主管理难实施
在养老机构内部的自主管理一般有两种形式。一是老人在机构的协助下,成立自主联盟,通过民主选举推选老人代表;二是以住宿楼为单位,每层楼推选楼层长,每栋楼推选楼长,这样层层管理,充分覆盖到每一位老人,老人代表能够充分了解老人意见,及时与机构负责人进行协商,共同改进。随着借鉴国外养老经验,许多机构领导人都有让老人参与到机构管理中来的意识,知道这种模式有着种种优势,但能够真正让老人参与管理的机构却寥寥无几,即使有很多机构也只是“空架子”。
老人参与到机构管理中,实施难度很大。老人群体的集结对机构来说可能是一个潜在的危险,因其能够拧成一股合力与机构相抗。要发挥出自主管理的正功效,引导老人群体与机构的和谐共处,一方面需要机构领导人开放的管理理念,另一方面也需要负责该事项的工作人员有专业的知识背景,能够以合理的理念引导老人团体的发展,增加机构与老人的沟通、理解。
2.员工心理压力大,人员流失多
养老机构的工作面临很大的一个难题就是缺乏专业的服务人员,并且员工流动大,这也是该机构当下所遇到的困境。
在机构工作的年轻人大多觉的在养老机构工作没有发展空间,环境工作没有新鲜感,很难留住年轻人。员工的服务对象是老人,老人的情绪特征很容易使员工产生压抑感,而机构又缺乏对员工的心理干预,员工缺乏正式的情绪发泄的通道,只要在有选择的条件下,离开养老院往往也就是情理之中的选择。
3.文化价值薄弱,机构活动模式化
民营养老机构以家文化作为机构核心价值文化,通过以爱筑家,成就老龄者的理想天地,希望老人把机构当做自己的家一样关爱,共同维护,一起感受家的温暖。在机构的文化建设导中,提倡老人把爱暮家当做自己的家来对待,入住的老人相互当做自己的兄弟姐妹,互相帮助,这种情感催发出来的对机构的不舍。以家为核心,实质是需要机构与老人能够平等相处,共同成长,共同发展。
机构活动组织者定位于文娱活动,欠缺发展老人潜能意识。机构康娱部门的设置就是通过娱乐活动来增强机构的活力,部门工作人员的选取也主要看重文艺特长,能带领老人唱歌、跳舞、会乐器。而这样长此以往只会让机构活动模式化,老人参加者的相对固定化。养老机构的活动安排不能定位于“为了活动而活动”,而是需要以该部门为机构文化建设的窗口,树立激发老人广泛、积极参与的意识,尽力为不同的老人建立彰显个性的平台,增强老人的自信,鼓励老人用小事、小情融入到机构的精神文化建设中来。
4.养老服务被动化、效率低
民营养老机构的每个部门工作都需要各个部门的配合,但每个部门又对自己的工作独立负责,各个部门之间常常会因为工作沟通不到位而引起冲突,各个部门之间的互相指责就成为了当前机构的问题。
在养老机构,工作的繁杂、被动式的服务已经偏离了为老人服务的宗旨,各部门工作重复低效率,没有专人负责,使各部门各自进行这样的工作模式是零散的,造成对老人的多次打扰但又不完整的了解。
综上所述,机构运营中的问题也正是社工介入的必要性所在。民营养老机构出现的种种问题,不是在原有模式上予以改正就能解决的,而是需要新的介入机制,需要有新的意识与理念,能够以专业的人才队伍去改善机构服务。社会工作机制的引入既能够为机构管理带来新的思路,又能够改善对老人的直接服务,在机构的运营中具有广大的发展天地。
二、社会工作介入的优势
社会工作对民营养老机构的介入将直接改善对老人的服务,对老人的需求进行全面评估,制定个性化服务策略,满足老人精神层次的需求。而这些成为可能的原因就在于社会工作是有着独特的专业优势,有着适应于老人群体的理论作为分析依据。
1.助人价值理念易走进老人内心
社会工作“助人自助”的价值理念对养老机构的运营和服务都有着天然的适配性。“助人自助”强调挖掘服务对象的潜能以提升其自身能力进行自我帮助,“自主管理”与“助人自助”有着内在的一致性。老人自主参与管理提升了管理的文化价值,老人的主人翁意识的激发会让老人产生被重视的感受,使老人的人生价值得到了肯定。机构自身的价值理念也通过融入自主管理中,让老人切身感受到,老人有所参与才会有所认同。从服务角度分析,老人的主动参与,激发老人的主观能动性,老人的意见及时反馈,提高服务满意度。
2.专业技能过硬、访谈技巧高
社会工作在个案专业课程、小组专业课程中对个人访谈、小组访谈做了系统的教育。社会工作有专业的访谈技能,社会工作者以真诚的态度,在倾听时可使案主感到尊重和鼓励;能够以同理心进行反馈,获得访谈对象的接纳;能够引导访谈,控制好话题和时间分配,社会工作者具有访谈的能力与技巧。
3.专业理论支持了解老人需求
社会工作者专业培训的老年社会理论、心理需求理论解释了不同老人对老年形成不同态度的原因所在,也更为社会工作者的介入提供了方向与思路。角色理论认为,人生在不同的阶段有不同的角色,是否能够接受自己老年的角色是关键,而这也为社会工作者提供了以老人角色走进老人内心的工作策略。活动理论认为,个人能否调整自己的行为来适应社会是判断老年成功与否的标准,这就为社会工作的介入提供了养老机构与社会环境相联系的理论支撑,明白了加强社会与机构交流的重要性所在;延续理论认为,老年延续一生中所有的活动形态,这种理论让社会工作者明白了老人一生的生活状态对老年生活的影响所在。明白了要改变老人的生活状态首先就要了解其一生经历,只有在了解的基础上才能改变。
三、民营养老机构中的社会工作介入
民营养老机构中存在各种问题所在,而社会工作对机构的管理与服务具有天然适配性,具有介入的必要性与能力。
1.价值理念融入机构运营管理
社会工作者不仅仅是停留于一线的服务,拥有的助人自助的价值理念应该通过社会工作者的努力,融入到机构的运营理念中,从宏观层面为老人服务提供专业化的氛围。
建立自主管理的体系,鼓励老人参与机构建设是养老院发展的趋势所在,现在机构采取这样非正式的方式进行尝试,引导双方友好交流的气氛,及时反馈双方意见。引导老人自主联盟的成立,双方平等对话,共同协商,构建双方交流的桥梁。社会工作的“助人自助”理念通过与机构的“自主管理”相结合,社会工作人员在引导老人自主联盟的发展方面具有的专业优势,为机构的运营管理带来新气象。
2.提供员工关怀,搭建成长空间
员工在养老机构工作精神压抑,缺少心理关爱,所以提供必要的员工关怀很重要。社会工作可以建立“每周领导关怀”时间,促使员工单独与领导见面,以述说为主,促进领导与员工间的交流。除了给员工提供更多的关怀以外,对员工进行素质培训,提升员工的成长空间也很有必要,通过培训,开展“认识专业关系”的讲解,不仅有助于社工理念的推广,也有助于员工的技能的提高及知识的积累。
3.秉承以老人为主体的文化建设
建设文化价值的思想,树立以老人为文化主体、以老人视角为文化关注点意识,这是建设养老机构文化的出发点。民营养老机构养老机构中的老人,对文化有着自己独立的理解,机构在文化建设上需要给予自由的空间,鼓励老人在机构内彰显自己群体的文化特色。秉承以老人为主体的文化建设,只要有老人参与的地方,经过耐心挖掘,文化就在身边。
发展文体活动,推动老人间互教互学,拓宽兴趣爱好。倡导老人间互助互爱、友好相处,将该机构“家”文化落到实处。机构文化更是一种氛围,机构所提倡的家的温暖,更是需要老人之间,老人与机构之间相互理解,相互温暖。组织一系列的小组,都以老人相互需要的情感满足作为落脚点,老人在一起感受到相互支持、关爱,为组内老人获得情感的支持与归宿。
4.建立支持网络,抵抗社会隔离
通过对老人生理和心理状况的评估,运用社工专业方法,整合院内外各类资源,为老人开展个案性的关怀服务,在养老院内以人际关系作为核心点,以良好的人际关系抵抗社会隔离,社会隔离是给老年人身心带来最大伤害的因素,而强有力的支持网络是老年人进行良好的心理调适的最重要因素。
首先,建立老人家属网络支持。老人与其家人间的关系模式在前文进行了分析。在养老机构生活的老人缺少的是代际的亲情以及天伦之乐,这就给养老机构的工作人员提出了更高的要求,不仅要在物质上满足老年人,更要给予他们无微不至的关心、支持和爱护,让老人感受到人与人之间的情感温暖。入住养老院老人最大的担忧就是与家人情感的疏远。这一判断也是受益与社会工作中的生态系统理论。将服务从被动化为主动,最好的策略就是让老人的亲情得以满足。关注亲情,强化亲情纽带,开展亲情小组,传授有关老年人生理、心理等方面的知识,帮助子女认识到对老年人提供精神照顾的重要性,鼓励家庭成员一起参与老年人个人照顾计划。
其次,建立老人友谊支持网络。老人入住机构后,每天就是和其他老人相处,在机构里拥有温暖的友谊,相互照顾、相互陪伴的精神慰藉就是必须的。社会工作者通过小组的开展可以极大地推动老人间亲密关系的建立,让老人相互认识、理解,寻找与自己品性相投的伙伴。机构的“家文化”其中一部分就是使老人相互之间互相照顾,犹如兄弟姐妹,亲如一家,在机构获得情感的满足。
参考文献
[1]吕新萍.养老院老人的需求与养老机构专业化——对北京市某养老院的个案研究[J].人口与经济,2004,(1):65-68.
[2]秦瑶.对目前我国机构养老现状的思考[J].中国集体经济,2011,(7):187.
[3]孙建萍,周雪,等.国内外机构养老模式现状[J].中国老年学杂志,2011,31(4):1264-1266.
[4]孙静晓.民办养老机构发展困境的经济学分析[J].现代商贸工业,2011,(1):78-79.
[5]施德容.建立面向21世纪的老年人照顾体系[M].上海:上海译文出版社,2000.
民营养老院 篇8
石家庄市养老工作面临的形势
到2013年底, 石家庄60岁以上的老年人口为150.83万人, 占全部人口的15.9%, 其中80岁以上的高龄老人达到20.87万人, 失能老人2.1万人 (民政局数据) 。市区老年人口为41.37万人, 占全市老年人口的27.0%。
目前, 石家庄市养老服务体系建设不断完善, 初步建立了居家、社区、农村互助、机构养老基本框架, 通过政策推动和多元化投入, 社会养老惠及范围逐步扩大。据统计, 石家庄现有养老机构177家, 拥有床位3.2万张, 其中公办养老院69家, 拥有床位1.26万张, 主要分布在辖区各县, 以收住农村五保户、孤寡老人为主。全市有各类民营养老院108家, 拥有床位1.9万张, 主要是老年公寓。其中市区43家, 养老床位7049张。全部养老床位占老年人口的2.0%, 远低于发达国家5%~7%的比例。按照入住养老机构意愿3%计算 (石家庄市民政局2010年调查数据) , 需要养老床位4.5万张, 总体有1.3万张的缺口。其中市区需1.2万张, 缺口为0.5万张。但从调查情况看, 调查的养老机构均存在床位空置且未出现排队现象, 表明现有养老机构供应品质尚未满足不同层次老人需要的标准, 同时存在传统养老观念的影响。
石家庄市对民营养老机构的支持力度较大, 各项补贴政策均高于省级补贴标准。对于新建养老院给予一次性的床位建设费补贴, 城市每床补贴5000元, 各县每床4000元。对于正在运营的养老院给予运营补贴, 未享受新建补贴的每人每月150元, 已享建补的每人每月100元, 大大缓解了民营养老机构的经营压力。
城市养老机构运营状况
目前, 省会公办公营的养老机构仅有民政厅所属省优抚医院 (省直老年公寓主体已于2013年建成, 尚未开业) 、石家庄市老年公寓 (2013年8月开业, 为石家庄示范性老年公寓) 。公办民营1家 (长安社区老年公寓) , 其他主要是民营养老机构。本次共调查养老机构9家, 包括省优抚医院老年养护中心、石家庄市老年公寓2家公办机构。抽选民营养老院7家。
(一) 民营养老院多为租赁场地经营, 且多不稳定
为节约成本, 往往租赁的多是一些老旧建筑, 除城乡结合部的一些老年公寓租赁单独院落外, 有的租赁民办卫生学校的单栋楼, 有的是租赁的老国企职工医院病房, 半数没有院落。建筑面积差异很大, 有的单体近万平方米, 小的仅600平方米。有2家于2013年有过搬家行为, 有2家现有经营场所面临拆迁, 民营养老机构面临经营场所不稳定状况。
(二) 床位入住率有很大差异
9家养老机构共有养老床位2692张, 入住老人1712人, 入住率63.6%, 均未住满。省优抚医院入住率达到94.7%, 石家庄市老年公寓试运营期间未全面开放。7家民营养老院由于收费档次和条件的差异, 入住率最高的达95% (留营老年公寓) , 最低的53.3% (祥和老年公寓) , 平均入住率66.2%。其中, 女性老人占55.5%, 总体上与老龄人口分布基本一致, 但从各机构看, 有4家女性老人达69%以上。
住单人间者仅是小部分, 在所调查的养老院中, 仅占入住老人的7.6%。
(三) 经营方式以“医养结合”为主
所有养老机构都本着“医养结合”的经营原则经营, 自有或与卫生部门有着紧密联系, 有一定程度的医疗保障, 一是作为没有自建医院的都建有门诊室有医生护士配置, 基本满足日常需要, 如留营老年公寓、红日老年公寓。二是与卫生机构比邻而居, 可等同自建医院使用, 如康馨老年托管中心、夕阳红老年公寓。三是带自建医院或引进医院卫生人员的, 如祥和、枫叶老年公寓有集团附属医院、石家庄市老年公寓引进市人民医院门诊。四是养老机构作为医院的科室但单独核算运营依托医院医疗保障的, 如仁爱老人院、省优抚医院。无论哪一种形式, 尽管核算方式不同, 一般能满足人住老人日常医护的需要。
(四) 护理人员偏紧
9家养老机构共有管理人员65人, 平均每家7人, 多数在6人以下, 并且均表示能满足工作需要。所调查的9家养老院共有护理人员315人, 平均每人负担5.4人, 其中每名护理人员负担老人最多的为7人, 负担最少的为4人, 多数为6人左右, 除康馨、市老年公寓表示满足需要以外, 其他机构普遍反映护理人员紧张但能运转。
持有证书的护理人员占到8成。其中2家公办养老院的护理人员均持有证书, 民营机构护理人员参差不齐, 枫叶、留营、祥和达到持有证书的达到8成以上, 最低的不足3成, 显示专业护理人员缺口较大。
(五) 养老机构普遍处于勉强维持状态
民营养老机构建立主要以自筹资金为主, 来源包括自有资金、民间借贷和银行借款。由于银行贷款审批较难, 自有资金不足主要靠民间借贷解决, 而民间借贷资金成本较高, 很是期盼银行对养老机构的优惠贷款政策。
养老机构的日常运营主要以经营收入为主, 基本处于微利和持平状态, 其中微利的有2家, 正常运营的留营老年公寓2013年盈利6万元, 枫叶老年公寓由于去年扩建部分房间造成亏损, 另外5家 (包括2家公办机构) 表示持平。总体资金状况呈现“勉强维持, 比较紧张”状态。其中仅祥和老年公寓由于新建分院的关系表示资金短缺, 康馨和市老年公寓资金状况良好, 另外6家处于维持状态。但调查中, 我们了解到养老机构“医养结合”模式的运营, 在养老功能基本做到收支平衡、略有微利的基础上, 能从医疗功能方面获得一定收益, 加之机构养老市场处于起步阶段, 而且日益受到各级政府的重视, 正是对未来市场的良好预期, 使民营养老机构有一定的信心坚持做下去。正如祥和老年公寓的王平院长所说“我们看到政府对社会养老的重视, 看好养老市场未来的发展”。
(六) 场地租赁和护理人员工资是养老机构的主要成本
除流动成本外, 在设施、人员成本中, 场地租赁和护理人员工资占硬性成本的比重最大, 除祥和 (租赁成本达560万元, 含3家分支及医院部分, 建筑体量大) 、市老年公寓 (2013年建, 新购设施数额大) 以外, 护理人员工资支出占硬性成本开支的50%以上。其次是租赁成本, 除祥和、仁爱老人院以外的其他5家民营机构租赁场地开支占硬性成本的23.4%, 是硬性成本的第二大开支。
(七) 普遍未参加养老机构意外责任险
据反映, 养老机构意外责任险在石家庄尚未开通, 养老机构有参加的愿望。康馨老年托管中心的张志广院长说“我们愿意负担保险费开支, 这个险种是避免养老机构意外成本的重要措施。入住养老机构的老人多数行动不便, 磕碰难以避免, 在养老院磕碰医保不给报销, 一有事故往往造成经营被动, 意外责任险能解决养老机构的后顾之忧。
(八) 多数民营养老机构有扩充意愿
夕阳红、仁爱、留营老年公寓有扩大规模的计划, 枫叶老年公寓去年刚扩装40个房间, 祥和老年公寓正运作第四家分院, 民营养老机构正平稳扩大中。未来扩大规模时, 主要困难是资金来源和土地限制。民营养老机构的扩张资金主要靠自筹, 用地主要靠租赁, 困难也主要是资金和土地问题。资金方面的突出问题是贷款审批难, 没有优惠政策。
(九) 养老机构设施普遍不高
除石家庄市老年公寓属新建示范性养老院、设施达到三星标准外, 所调查的养老机构均是老旧建筑, 多是租赁的前国企医院, 改造加装电梯, 房屋结构不尽合理。除民营的祥和走高端、市老年公寓新建做到了每个房间有卫生间、浴室、电视外, 其他7家配套设施均不全, 多是设在公共区域, 有的个别房间有独立卫生间、浴室、电视, 这也和养老机构建设起点低、收费标准较低、入住的多数是失能老人有关。
(十) 养老机构接收老人条件较为宽松
所调查的9家养老机构中, 除公办的市老年公寓、民办的祥和要求本市户口以外, 其他养老机构接收老人均不作户口要求。基本条件为“没有传染病”、“精神正常, 不伤害他人、不自残”、“能按时缴费”。无论公办、民营养老机构入住均不需排队, 这与养老床位空置有关。仅2家公办养老院对城市孤寡老人、对社会有突出贡献的老人、子女在外地工作的空巢老人考虑优先接收, 民营机构对此不作考虑, 总体处于随来随住状态。
(十一) 入住老人75岁以上的占67.3%
从调查的9家养老机构看, 收住的主要是高龄老人, 其中80岁以上的占到37.8%, 75-79岁的占29.5%, 70岁以下的不到2成。而民营养老机构表现的更为突出, 80岁以上老人达42.8%, 75岁以上的占到7成多, 机构养老表现为高龄化。而且从调查情况看, 入住老人离异或丧偶的占74.4%, 因家中无人照顾欲享受专人服务、减轻子女负担而入住养老院。这部分人入住后, 从心情、习惯、对服务态度都有较好评价, 大多数较为安心。
(十二) 机构养老主要对象为失能老人
除石家庄市老年公寓硬件条件好、健康老人比重较大外, 其他养老机构收住的健康老人很少, 绝大部分是失去生活能力的老人, 按自理、半自理、不能自理粗略分组, 7家民营养老机构收住的生活不能自理老人占到68.0%, 能自理的仅占11.4%。
(十三) 入住老人人均月支出1841元
软硬件设施的差异和服务成本的不同表现为收费标准高低, 新建的石家庄市老年公寓由于环境好、建设标准高, 受到了一些退休公务员、教师等较高收入人群的青睐, 收费标准也较高, 以普通房间为例, 生活能自理的每月2150元, 半自理和不能自理收费标准分别为2600元、3150元。公办的省优抚医院分别为1000元、1200元、1400元。民营机构条件较好的祥和老年公寓收费标准分别为1800元、2200元、2500元, 其他养老机构根据自身条件的差异收费有所不同, 按照入住人员加权平均计算每人月支出1841元。
根据对入住老人的调查, 平均月收入2372元, 基本能满足日常养老所需。81.4%的受访者依靠退休工资养老也印证了入住老人的负担能力。
(十四) 养老机构按需提供必要的服务
所调查的养老机构均能够根据老人需要进行洗衣服务、疾病症状处理, 多数养老院能做到定期体检, 有的还做到了每周一次医护查房 (枫叶老年公寓) 。由于机构养老以失能半失能老人为主, 为老人提供的服务内容相对单调, 自理的老人只能自行进行保健锻炼。休闲娱乐基本以看电视为主要内容, 文艺演出、健康讲座只是不定期, 少有开展, 电影放映只有市老年公寓具备, 多数不组织外出旅游。7家机构养老房间有无线紧急呼叫服务, 绝大多数无互联网宽带服务。机构养老以失能半失能老人为主, 除洗衣、医护要求较高之外, 其他服务少有需求, 机构重视程度也较低。但对于自理、半自理的老人来说, 养老院文化生活满意程度不高。
单位:万元
(十五) 多数养老院有志愿者服务
所调查的9家养老院, 除省优抚医院无志愿者服务外, 其他8家均有志愿者服务行为, 但5家表示服务频次不定期。每周都有志愿者服务的仅有夕阳红老年公寓, 每月有志愿者服务的有留营、市老年公寓。
志愿者服务的主要内容依次是唱歌跳舞、陪老人聊天、送慰问食品、搞卫生、理发。养老机构希望志愿者服务的主要内容依次是陪老人聊天、唱歌跳舞、搞卫生、理发, 与现在志愿者提供的服务基本一致。
养老机构运营存在的困难
(一) 养老机构面临的最主要的困难是招聘护理人员难
这是所调查的养老机构的普遍反映, 反映因为工作辛苦的有8家, 反映工资待遇低的有6家。据枫叶老年公寓的刘素英院长反映, 养老院从开张到现在, 始终面临着护理人员短缺的问题, 工作又脏又累, 辛苦不说, 有时还得不到老人的理解, 还需要忍受老人的谩骂, 一般人干不了, 多数人不愿意干, 收入也不高, 是困扰养老院发展的一个难题。据调查, 9家养老机构共有护理人员315人, 护理人员工资支出为932.62万元, 平均每人年薪仅2.96万元。市民政局社会福利处负责人反映, 护理人员多数是山区、农村妇女, 年龄大都四十七八岁, 文化程度低, 从事护理工作也是不得已, 尽管如此, 她们也是瞒着村里人, 言说在城里饭店打工, 怕别人看不起。
(二) 资金紧张是多数民营养老机构的共同话题
所调查的7家民营养老院中, 有5家反映资金紧张。紧张原因一是物价上涨, 老人生活成本开支上升过快;其次是收费标准低, 第三是场地租金高。
(三) 租赁养老机构经营地址不稳定
除仁爱老人院附属国企医院不是租赁场地外, 其他6家民营养老机构均是租赁建筑物经营, 其中3家续租 (夕阳红2013年已搬迁一次) 没有问题, 另外的祥和老年公寓有一家分支到期不能续租, 留营老年公寓面临拆迁尚未寻址, 康馨老年托管中心8月到期, 续租存在不确定性。有的如祥和老年公寓、留营老年公寓想买地自建, 但政府没有养老用地优惠政策, 只能租赁建筑物经营, 但又造成单位经营地址不够稳定 (有时处于拆迁范围) , 搬迁时又担心会造成成本上升和入住人员流失。
养老机构的期望
由于养老行业投入大、收益率低、回报期长, 社会资金进入养老领域的积极性不高。多数进入养老行业的经营者起步低, 硬件条件普遍不高, 提升余地小, 且多是租赁老旧建筑场所经营, 又经常面临拆迁、不稳定的局面。民营养老机构在看好远景、帮助政府解决社会问题的同时, 希望政府和社会帮助解决经营面临的诸多困难。
(元)
(一) 希望政府加大政策扶持力度
毕竟养老是社会问题, 是各级政府应该认真解决的现实问题, 机构养老是政府建立综合养老体系的重要组成部分, 民营养老机构又是城市养老机构的主体, 需要政府逐渐加大扶持力度, 简化审批环节, 放宽优惠政策, 帮助维持好运营, 使民营养老机构经营稳健, 能获得应有的回报。同时, 建立养老机构意外责任保险机制, 增强养老机构抗风险能力。
(二) 降低养老机构融资门槛
给予民营养老机构财政、信贷资金支持, 优惠贷款利率, 降低融资成本, 提高运营能力。
(三) 出台专门养老用地政策
缓解民营养老机构面临城市拆迁总是搬家的被动局面, 合理规划养老用地, 按照老年人口比例建立养老用地供应增长机制, 鼓励社会资金按示范性老年公寓标准建设养老机构。
(四) 加大对民营养老机构的补贴力度
提高新建、经营补贴标准, 给予养老机构设施设备资助, 鼓励社会捐助, 鼓励企业捐助。
(五) 建立护工培养机制