民营医药

民营医药（精选3篇）

民营医药 篇1

一、陕西民营药业公司融资不畅的原因

1. 我省民营医药企业普遍存在筹资渠道单一的情况。

有研究表明, 我省医药企业民营仅有10%左右获得银行信贷支持。我省医药企业直接融资比例很低, 它们所融资金的90%以上来自自己经营和集团公司投入。另外, 非公有制企业从无到有、从小到大、从弱到强, 企业发展主要靠自身积累。有关研究资料表明, 我省中小企业业主资本和内部收益留存分别占我国私营企业资金来源的30%和26%, 公司债券和股权融资所占比例不到1%。资金短缺问题非常突出。

2. 民营医药企业治理结构有问题。

融资难问题是医药民营企业发展过程中的一个老问题, 去年以来这个问题更为突出。在逐渐升温的风险投资热中, 风险投资商对公司治理结构的关注程度也在提高, 而这方面恰恰是民营医药企业感到头痛的地方。因为这些企业都是从家族式企业发展起来的, 其所有权与经营权密不可分, 而近年在这方面成功改制的企业又不多见, 因此大多数企业在公司治理结构上并不符合风险投资商的要求。如陕西咸阳505药业有限公司和陕西步长药业有限公司等。这个问题不解决, 家族式民营医药企业就难以获得风险投资商的青睐。具体有以下几方面原因: (1) 缺乏监管与风险控制机制。大家都有这样的常识, 一家规范的公司应该有股东大会、董事会、经营层、监事会等, 而对医药上市公司更是如此。而有的民营医药企业内部存有“剪不断, 理还乱”的血缘关系, 不太重视制度建设, 存在任人唯亲的倾向。在这样的企业中, 领导者一身兼数职的情况非常普遍, 治理结构十分不规范。此时, 企业的资源大多掌握在领导者手中, 一旦决策失误, 将给企业带来损失, 有时甚至是毁灭性的损失。 (2) 很多民营医药小企业不按规范的套路出牌, 迷信公关, 有的甚至搞虚假注资, 做虚假报表, 从事违法违规活动。 (3) 一些民营医药中小企业的领导层过去大多从事技术工作或营销工作, 不重视管理, 给融资带来了一定的困难。

3. 银行不原意给制药企业提供贷款。

贷款是制药企业的最好选择, 但是商业银行和其它赢利性金融机构坚持成本核算、稳健经营的原则, 往往不愿为这些医药企业提供贷款资金, 其原因如下: (1) 制药企业的项目风险大, 投资回收期长, 一个工程药品的成功率一般仅有5%至10%, 却需要8至10年时间和l亿至3亿美元的投资。这与商业银行等赢利性金融机构流动性、安全性的经营原则相悖。 (2) 银行贷款成本过高, 制药企业属于典型的资金技术密集型企业, 银行对高科技贷款项目进行分析、论证和评价也就需要更多的专业技术从而造成成本的增加, 所以银行更倾向于贷款给技术已成熟的企业和项目。 (3) 信息不对称, 一方面银行在高科技项目贷款中处于信息劣势地位, 另一方面企业为了赢得资金提供者的信任并取得贷款会不惜掩盖项目的缺陷甚至以次充好, 造成严重的信息不对称, 在银行与资金需求方的这场博弈中, 银行往往会选择拒绝放贷而保证资金的安全。 (4) 贷款抵押物不足, 制药企业大都规模小, 资产总量少, 但无形资产比重大, 可用于抵押贷款的实物资产不足, 这就使银行即使有对其贷款的意向也会因为企业没有足够的抵押物而却步。 (5) 银行无法评价企业资信水平, 高科技医药企业一般处于初创期, 还没有形成自己的品牌, 良好的商誉尚未建立, 金融机构无法知晓企业的资信状况。

二、陕西医药企业融资方式的选择

1. 增资扩股方式。

增资扩股是指企业向社会募集股份、发行股票、新股东投资入股或原股东增加投资扩大股权, 从而增加企业的资本金。如对于陕西如咸阳505药业有限责任公司来说, 增资扩股一般指企业增加注册资本, 增加的部分由新股东认购或新股东与老股东共同认购, 企业的经济实力增强, 并可以用增加的注册资本, 投资于必要的项目。原来由陕西505集团投资一亿五千万元建成的505药业有限公司是全子公司, 现有必要新增股东来增加注册资本, 对企业的日后管理及经营有好处。本次筹资5000万元, 对原集团公司的一亿五千万不会形成稀释作用。好的方面在于增加505药业营运资金, 并可能增加有利的业务收益或减轻负债。

2. 产权转让方式。

产权是以财产所有权为基础的, 由所有制实现形式所决定的, 受国家法律保护的, 反映不同利益主体对某一财产的占有、支配和收益的权利, 义务和责任。

第一, 资产的原始产权, 也称为资产的所有权, 是指受法律确认和保护的经济利益主体对财产的排它性的归属关系, 包括所有者依法对自己的财产享有占有、使用、收益、处分的权利。

第二, 法人产权, 即法人财产权, 其中包括经营权, 是指法人企业对资产所有者授予其经营的资产享有占有、使用、收益与处分的权利, 是由法人制度的建立而产生的一种权利。

第三, 产权还指股权和债权, 即在实行法人制度后, 由于企业拥有对资产的法人所有权, 致使原始产权转变为股权或债权, 或称终权所有权。这时原始出资者能利用股东的各项权利对法人企业产生影响, 但不能直接干预企业的经营活动。

3. 加强国际交流与合作与吸引外资方式。

目前我省投资于制药企业的风险投资公司几乎没有或有也是本土企业, 长期以来被风险投资界广泛看好的制药领域仍然没有成为外资眼中的明星, 平均每家企业获得风险投资的金额仅为100多万美元。我省的医药企业应更多地参加国际交流与合作, 可以多渠道把我省的科研触角延伸到国外, 把研究领域的合作扩展到技术前沿的国家, 追踪世界医药技术的最新进展, 缩小与他们之间的差距。

4. 吸收民间资本融资方式。

大量的统计数据表明, 近年来我国城市和农村的居民收入均有显著提高, 除居民自身的消费需要外, 还形成一部分社会闲置资金。作为资金的潜在供给者, 每个居民都想以最小的成本获取最高额的收益, 而这种发展模式正是可以建立在专业风险投资家专业技能的基础上, 吸引偏好风险的小额投资者投资, 从而充分利用社会资源, 促进资本集中和社会产业结构升级。

5. 企业并购融资方式。

针对药品重复生产、规模不经济的现象, 通过并购行为, 企业可以获得所需要的产权及资产, 对生产资本进行补充和调整, 实行一体化经营, 达到规模经济。另一方面, 在保持整体产品结构不变的情况下, 在各企业实现单一化生产, 达到专业化生产的要求。针对制药高投入、高风险、高科技、开发时间长的特点, 通过收购, 可以节约开发投入、降低投资风险、利用现成的科技人员和设备、缩短投资回收期, 经过兼并收购, 收购者可以利用被收购企业的市场地位, 如现成的行销网络, 及其与当地客户及供应商多年以来建立的信用, 使企业能在当地市场占有一席之地。

三、陕西民营药业企业融资需注意的问题

1. 不能盲目搞多元化。

有的企业认为多元化可以减轻企业的经营风险, 所谓“不把鸡蛋放在一个篮子里”。其实, 有的时候这种想法是完全错误的。对一家医药企业来说, 多元化的前提是有自己的核心产业, 同时进入的又是与核心产业相关的产业, 并不是随意扩张。这样, 企业就可以用核心产业的优势引领其它产业的发展, 起到品牌带动作用。在医药行业, 从事多元化而失败的案例实际上有很多, 如此前媒体广泛报道的三九集团等。笔者还见过一家医药企业, 前年, 这家企业见房地产市场火爆, 于是斥巨资进入房地产市场, 但到今年上半年, 房地产市场大幅回调, 这家企业面临着资金链断裂的危险, 企业的生存遇到了前所未有的困境。

2. 千方百计保证企业资金的流动性。

对医药企业来说, 资金是企业的“命根子”, 一旦资金链断裂, 企业就到了破产的边缘。所以, 医药企业首先应该将资金用于补充企业的流动资金, 而不是忙着给企业添置固定资产。有的企业通过一段时间的发展后, 忘乎所以, 盲目进行固定资产投资, 开工建设新厂房, 不切实际地购置进口新设备, 结果造成企业生产开工不足, 固定资产大量闲置。一旦市场出现风吹草动, 企业就面临流动资金短缺甚至资金链断裂的风险。这些年来, 每年都听到我省有民营医药企业资金链面临断裂的事件。另外, 高效率的资金流动是民营企业的一大特点, 因此对医药企业来说, 不能将短期资金做长期安排, 这样很容易造成企业资金紧张。

3. 把企业诚信放在最重要位置。

我省的民营医药企业要在市场上获得融资, 特别应在诚信建设与避免战略失误上下功夫。一方面与出资人保持好关系。因为有的医药企业在寻求融资时, 对投资方百依百顺, 万般殷勤, 而一旦资金到手, 就唯我独尊, 不把投资方的要求放在心上。这样的融资方, 不可能受到投资方的欢迎, 投资方也不可能与他们建立长久的战略合作关系, 最多只会成为他们的财务投资者, 而不会成为战略投资者。另一方面, 民营医药企业的诚信也表现在与员工之间的关系上。很多医药企业的核心资源, 如技术、营销网络等, 都掌握在少数核心员工手中, 这些员工一旦流失就会给企业造成巨大损失, 有时甚至是毁灭性的。正因为如此, 很多风险投资商在投资初期, 通常会要求所投资企业的核心员工以技术或者营销资源入股, 加入管理层, 以求合作关系的相对稳定, 避免因他们的离去给企业造成巨大损失。

总之, 随着国家宏观调控政策逐渐放松, 相信陕西民营药业企业的融资渠道有望逐渐增多, 融资额度有望逐渐增大。在此情况下, 我省民营药业公司一方面要利用好融资渠道, 一方面要正确使用融资额度, 还要加强公司治理结构的改革, 把家族式医药企业该为产权分离、责权明晰的市场运作机制;同时也不要过多的搞非相关多元化。这样, 公司才能得到更快发展。也能尽快摆脱国际经济的影响。

民营医药 篇2

1 国家实行全民医保,民营医疗机构要积极争取进入医保定点医院,在医疗保障体系中发挥更大作用,促进自身发展

《实施方案》明确指出,从2009年起3年内,城镇职工医保、城镇居民医保、新农合要覆盖城乡全体居民,参保率均提高到9 0%以上。此外,用两年左右的时间,将关闭破产企业退休人员和困难企业职工、在校大学生、城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工等逐步纳入医保。这意味着国家最终实行全民医保,人人享有基本医疗服务。届时,将超过12亿人拥有医保。据此,医院如果不能成为医保定点单位,将失去很大一部分就诊人群。全民医保不仅是解决参保者看病就医问题,也给医疗卫生事业发展提供了广阔的空间。因为几千亿元的医保投入,约有85%会流入各级各类医院,从某种程度说,医保经费实际上是对医疗机构的间接投入。各级医院应通过合理、优质的服务把这部分钱赚过来。

目前没有进入医保定点的民营医院应积极争取,以规范的管理和服务,得到政府和百姓的认可,为进入医保定点医院打好基础。已经进入的要严格执行医保政策和政府的有关规定,坚决防止不规范的行为发生。从目前看要做好以下几项工作:

1.1 建立医保工作管理组织

不仅分工领导负责,还要有专职工作人员。熟悉申请定点医院的程序、材料、服务设施的标准要求,有针对性的做好加入准备,及时解决工作中存在的问题。

1.2 建设完善的软件网络系统

按照医保工作要求,合理确定站点,完成联网改造,实现端口对接,以满足医保管理工作的需要。

1.3 规范对参保患者的诊疗服务

培训有关人员,熟悉掌握门诊医疗费和住院医疗费结算的有关要求,医保规定的疗程和用药时限,门诊刷卡就医的报销范围、标准和参保患者个人需缴纳的费用,防止拒付费用的发生。

1.4 保持和政府医保主管部门的沟通

经常联系,及时汇报,欢迎指导,使医保服务工作越做越好。

2 国家加快形成多元化办医格局,公立和民营同等待遇,民营医院要从管理和服务等多方面练好内功

《意见》提出鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医院享受同等待遇,对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。这些是新医改的明确政策,是对民营医疗的扶植和鞭策。民营医院唯有加强自身建设,才能担当起社会责任,不辜负国家的支持。

2.1 管理要规范有序

包括严格执业范围和广告发布,严格医务人员注册变更,依法办医,不打擦边球;用药渠道正规,供应商资质齐全,货票同行;医护质量监控、医疗安全、医院感染、规章制度、医疗文书等都有具体的检查落实措施;环境布置温馨整洁,工作秩序好、效率高。

2.2 医疗要安全有效

各种治疗措施、手术、输液、治疗、用药科学合理,一切从安全有效出发,从病人的利益出发,防止和减少医疗差错。营销宣传、品牌包装坚持实事求是,不故意炒作和夸张。

2.3 队伍要稳定配套

注意研究市场经济形势下人才招聘、使用、管理的特点和规律。把适宜的薪酬待遇、打造技术平台、提供社会福利、营造和谐的氛围结合起来,向着人员队伍年龄老中青、职称初中高相匹配的目标不懈努力。

做到这些,关键要克服急功近利的思想,把投资经营医疗机构作为一项事业做长做强,在稳扎稳打中逐步获取经济效益,而不要杀鸡取卵。这应该成为所有民营医疗投资者、经营者的共识,是立稳脚跟,得到社会和民众认可的关键所在。

3 国家实行基本药物制度,以药补医的状况将得到扭转,民营医院要合理的规范用药,同时注重药事服务的开发

《意见》和《实施方案》提出,要建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。从2009年起,全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物,基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。逐步取消药品加成,增设药事服务费,并纳入基本医疗保险报销范围。这些政策为民营医院的药品采购供应、使用管理提出了新的要求。

3.1 进一步完善药品采购渠道

实行招标采购和自行采购有机结合,确保药品供应商资质合法有效,所供药品货真价实。要合理确定基本药物和非基本药物的使用配备比例,既着眼基本人群的基本医疗,也着眼有消费能力人群的某些高层次需求,保证药品合理安全的采购供应。

3.2 探讨药事服务的方式和途径

药物治疗是基本医疗手段之一,人们就医需求的提高,很多体现在对用药安全和高质量药品的追求上。因此要在开展合理用药、安全用药、科学用药的咨询指导,开展为病人代拿、代煎药物服务上积极探讨,为患者提供更多的便利。

3.3 注重药物不良反应监测

建立临床用药不良反应登记,和药物不良反应监测机构建立联系,及时了解掌握药品不良反应的案例,指导医生在药物的选择和使用上保证患者安全。

4 注册医师多点执业研究探索,将推动人员有序流动,民营医院要利用这一契机,吸引更多的人才

《意见》提出研究探索注册医师多点执业的办法和形式,这说明以往在医生执业地点和限制上有了明显的转变,医生执业点将由一个变成多个。这对实现优质医疗资源的合理配置与共享,盘活现有人才资源,促进人才合理流动有非常重要的意义。它不仅对民营医院合理合法的从大医院人才库中分一杯羹,而且使医生、医院、病人三方在医疗服务中共赢。人才队伍建设是民营医院的长远大计,从一定意义上说,人才队伍的强大,才是民营医院美好的未来。对此要做好三方面的工作:

4.1 制订人才团队建设规划

把队伍建设纳入医院技术建设的整体规划中。从专科布局、结构组成、年龄职称层次上明确数量,制定近期、中期、远期达成的目标,使人才队伍进出增添都在科学合理有序的调控中,克服目前存在的零碎、无奈、无序的现象。

4.2 为人才成长拓宽技术平台

在医院结构上从单一的门诊向门诊、病房共同发展的方向转变;在医疗服务内容上,由单一的看病向治疗、保健、预防、健康管理的综合化服务转变;在技术手段上由常规方法向形成专科特色的方向转变。应支持医务人员在做好服务的同时,总结经验,撰写论文,参与科研课题的竞争;鼓励医务人员进修深造,参加各种形式的医学继续教育。对取得成果的人员应给予适当的奖励。使医务人员切身感到在民营医院这个技术平台上,和在公立医院没什么大的差距,甚至有的方面更好。

4.3 尽最大努力培养和稳定骨干人员

骨干人才的稳定和培养是人才队伍建设的核心内容。骨干稳定则队伍稳定,骨干缺乏,则队伍不强。因此,除了制定合理诱人的骨干人才物质待遇外,要积极探讨感情留人、事业留人、文化留人的办法和方式,使那些肯学习钻研、很用心敬业、综合素质较好的人才,特别是中青年人才都能进的来、留得下。

5 国家重点扶植县医院和社区医疗,提倡小病解决在基层,民营医院要调整功能定位,突出特色,服务取胜

《实施方案》提出,国家要在3年内重点支持2000所左右县级医院建设,新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站,培训16万城市社区卫生服务机构卫生人员,城市每所三级医院要与3所县级医院建立长期对口协作关系。

民营医院多数规模较小,其服务对象和医治的病种与县医院和社区医疗中心有相似之处。县医院和社区医疗的加强,从一定程度上对民营医院造成了一定的竞争和压力。在这种情况下,民营医院要进一步明确自己的功能定位,在突出特色和服务上狠下功夫。

5.1 在服务对象上体现个性化

既要着眼普通群众,又要满足高消费群体;既要服务打工族,也要面向当地居民;既要面向青年人,也要服务老年者。根据各类人群的年龄、职业、生理特点,满足不同层次的医疗需求。

5.2 在服务内容上体现多样化

随着社会的进步和健康知识的普及,人们对健康的需求正在从过去单一的医伤治病向既治病又预防的复合模式转变,不仅医好躯体疾病,也能得到心理的抚慰。因此,医院的服务要实行医疗、预防、保健相结合;院前、院中、院外相结合;生理、心理、生活相结合。按着这样的要求,更新观念,设计项目,提供全方位的医疗服务。

5.3 在服务水准上体现人性化

要赋予微笑服务更多的内涵,从一句话、一件事、一个环节做起,把服务的精细化体现在接诊、治疗、护理、手术、检查、环境等各个方面。让每一个来院就诊者得到尊重,感到宾至如归。

5.4 在服务策略上体现差异化

医疗服务涉及医院的各个方面,环境设施、医疗项目、服务内容、营销方式、设备仪器,都与服务密切相关。这些方面工作的开展,要不被别人的做法、经验所束缚,在借鉴的基础上,勇于创新,敢于实践,形成自己的风格和品质,这应成为民营医院的又一个特色。

6 公立医院改革逐步推开,一部分公立医院将改制重组,为民营医院参与改革提供了机遇

《意见》明确提出,要严格控制公立医院建设规模、标准,积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构。公立医院的特需服务不能超过医疗服务的10%。这些要求,既是对公立医院改革的要求,也为民营医院发展提供了契机。这里有两点需要认真把握:

6.1 投资者对改制重组的公立医院要做深入细致的调查

包括医院固定资产、人员状况、专业设置、社会经济效益以及医院的历史沿革、债权债务等情况,都要调查了解清楚,然后结合自身人员实力、资金使用等进行分析选择,提出可行性报告或方案。参与改制重组的方式,可根据具体情况,整体收购、控股或入股、部分投资、托管等方式都可以尝试。作为投资方在参与改制重组过程中,要做到三个清楚:和医院原主管部门的关系划得清楚,自己的责权利搞得清楚,历史遗留问题处理得清楚。防止做夹生饭和日后扯皮的事情发生。

6.2 完全自己投资兴建的医院要控制规模

根据拟建地经济发展、人口数量、医疗机构状况进行综合论证,医院不是越大越好,跨越式发展要适量有度。在房屋整修装饰、科室整体布局、各种配套设施上一定要突出以病人为中心,体现人性化、亲情化,方便就医;但在建筑材料、设备购置等硬件选择上要掌握适度。不提倡豪华奢侈,提倡舒适温馨;不提倡全部高精尖,提倡区分情况,突出重点;不提倡赶风头,提倡扎实稳健。总之要把钱花得科学、花得明白、花得有效益。防止拍脑袋仓促上马,建设中出现意想不到的情况或人员管理跟不上,造成浪费和被动。

摘要：从国家实行全民医保,民营医疗机构要积极争取进入医保定点医院,促进自身发展;国家加快形成多元化办医格局,民营医院要从管理和服务等多方面练好内功;国家实行基本药物制度,民营医院要合理的规范用药,同时注重药事服务的开发;新医改允许注册医师多点执业探索,民营医院要利用这一契机,吸引更多的人才;国家重点扶植县医院和社区医疗,提倡小病解决在基层,民营医院要调整功能定位,突出特色,服务取胜;民营医院要抓住机遇推行改革等六大方面论述了医药卫生体制改革对民营医疗机构的影响以及民营医疗机构的应对策略。

民营医药 篇3

1民营社区卫生服务机构发展的SWOT分析

SWOT分析法是一种基于内外部竞争环境和竞争条件下的态势分析,主要用于分析企业内部优势、劣势和外部机会、威胁(Strengths Weaknesses Opportunities Threats,SWOT),并用系统分析的思想,把各种因素相互匹配起来加以分析,从中得出一系列相应的结论,结论通常带有一定的决策性。运用这种方法,可以对研究对象所处的情景进行全面、系统、准确的研究,从而根据研究结果制定相应的发展战略、计划以及对策等[2,3,4]。我们对民营社区卫生服务机构的优势、劣势、机会和威胁运用SWOT分析法进行了分析。

1.1优势(Strengths)

1.1.1地理和就医环境具有一定优势

民营社区卫生服务机构所在地贴近居民辖区,具有较强的地理优势,居民通常步行或乘坐交通工具短时间内即可到达,可有效减少居民因往返医疗机构而导致的时间与精力的浪费,特别对于慢性病及出行不方便的患者来讲,其可提供极大的便利。同时,民营社区卫生服务机构在就医体验方面也有一定的优势。当前大医院多存在挂号难、看病等待时间长、缴费和取药排队时间长、医生问诊时间短的现象,而民营社区卫生服务机构由于就诊患者相对较少,使得候诊、取药、缴费时间较短,且医患之间有更加充裕的时间进行沟通,更容易为患者营造出舒适的就医环境和体验。

1.1.2服务方式灵活多样且收费标准有一定的自主性

民营社区卫生服务机构所提供的医疗服务方式具有多样化、家庭化和个性化的特点,其提供的服务项目不仅包括疾病的诊疗,还可包含疾病的预防、保健、康复和健康教育等,形式既可包括常见的门诊服务,亦可包括出诊服务和家庭病床等。不同民营社区卫生服务机构还可根据自身条件选择开展适合自身特点、符合辖区居民健康需求的服务项目。在服务价格方面,国家对于民营社区卫生服务机构没有像对政府主办的社区卫生服务机构一样实行指导价管理,因此,民营社区卫生服务机构可根据运行成本适当放宽收费标准,在设定服务价格时,可将收费标准设定为略低于二、三级医疗机构和其他专科医疗机构,这样可创造出一定的价格优势,吸引一部分认为到大医院“看病贵”的患者到民营社区卫生服务机构就诊[4]。

1.1.3房屋和设备利用灵活

政府对于民营社区卫生服务机构不给予房屋租赁、修缮、设备购置和维修保养等补助经费,因此,民营社区卫生服务机构大多根据自身发展的实际情况,按照需求计划性地租赁房屋和分批购置设备,把房屋和设备作为自身盈亏的平衡点[5]。此举一方面减少了前期投入成本,另一方面还可根据社区居民的实际需要更加有针对性地选择和利用房屋和设备,既提高了空间和设备的使用率,又可在激烈的市场竞争中较政府和其他性质的社区卫生服务机构获得一定优势[6]。

1.2劣势(Weaknesses)

1.2.1社区卫生人员人才短缺且流动性大

社区卫生服务机构提供的主要为全科医学服务,但目前全科医学在我国尚属新兴的临床二级学科,学科建设尚不完善,也缺乏学科带头人,导致社区卫生人才匮乏。此外,由于民营社区卫生服务机构待遇较大医院相比较低,职业发展前景有限,获得继续教育以及与同行之间学术交流的机会较少,且其人员配置多具有精简、高效的特点,容易造成工作人员负担重、压力大,导致人才流动性大的现象出现。

1.2.2重视基本医疗工作而轻视公共卫生工作

2009年,新一轮医药卫生体制改革在顶层设计中提出要达到“一个总目标”、完善“四梁八柱”。其中,“四梁”分别指公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四大体系,以及要全面加强公共卫生服务体系建设,建立健全公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的公共卫生服务功能[7]。然而实际工作中,民营社区卫生服务机构更多从自身发展及经济利益考虑,往往更重视开展利润大、服务方式固定、无需耗费太多人力资本的基本医疗工作,轻视了耗资、费力且利润微薄的公共卫生工作。

1.2.3抗击风险能力较差

医疗服务的特殊性在于其具有高风险的特点。民营社区卫生服务机构一般规模有限,资金力量相对薄弱,因此抗击风险能力和大医院相比较差。其开展业务时,一旦发生医疗、感染,以及运营过程中可能出现的技术、人才、管理风险,就很可能给民营社区卫生服务机构带来难以承担的巨额赔偿和声誉损害,其发展也将会受到严重制约。

1.3机会(Opportunities)

1.3.1国家政策导向支持

自新一轮医药卫生体制改革启动以来,国家颁布了一系列促进民营社区卫生服务机构发展的政策。一方面,国家鼓励社会资本进入医疗服务领域,特别是优先支持社会资本举办非营利性医疗机构、提供基本医疗卫生服务。如2009年4月中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》[7]和2013年9月国务院发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》[8]中,均明确指出要鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构,提供基本医疗卫生服务。另一方面,国家在消除阻碍非公立医疗机构发展障碍方面提出了很多政策建议。如2010年12月,国务院办公厅转发了发展改革委、原国家卫生部等部门发布的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》[9],提出了要确保非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇。2013年9月,国务院发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》[8]中也提出要清理、取消不合理的规定,加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策。2015年6月,国务院办公厅发布的《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》[10]提出要按照“非禁即入”原则,清理、取消不合理的社会办医疗机构审批事项。2015年1月,国家卫生和计划生育委员会等五部门联合发布了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》[11],明确提出医师在医疗联合体内多点执业,不需办理多点执业手续,该政策为民营社区卫生服务机构解决人才短缺问题带来了机遇。

1.3.2公众卫生需求呈现扩大化

伴随我国社会经济发展和居民生活水平的不断提升,公众的医疗卫生需求也呈现出不断扩大的趋势。一方面,我国老龄化形势持续加重。2000年第五次人口普查结果显示,我国已经进入老龄化社会,2010年我国31个省、市、自治区中已有26个地区进入老龄化社会。2015年数据显示,上海市已经进入深度老龄化社会[12]。老年人发病率高,疾病医治疗程长,且常伴有并发症,同时,老年人也多患有慢性疾病,需要长期护理和用药,因此,人口的老龄化势必伴随对于医疗服务的更多需求。另一方面,我国慢性病流行趋势亦在不断高涨。当前公众疾病的流行病学模式已经由传染病向慢性病转变。2012年5月,原国家卫生部联合国家15个部门发布的《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》中指出,我国慢性病发病人数快速上升,现已有确诊患者2.6亿人,已成为重大的公共卫生问题。同时,由于慢性病病程长、流行广、治疗费用高,由此导致的疾病负担也占到总疾病负担的70%。因此,随着慢性病的不断增长,人们的医疗需求也将持续增加[13]。此外,随着公众对于预防、保健认识的不断提高,以及医疗制度、医疗保险的全面推进,也将为社区卫生服务机构形成一个庞大的医疗消费市场。

1.4威胁(Threats)

1.4.1同类服务提供者之间的竞争

伴随国家鼓励基本医疗卫生服务发展方面的政策进一步落地,将会有越来越多的医疗机构进军社区卫生服务市场,与此同时,社会上其他机构,如中医、康复、妇幼保健等专科医院,其与民营社区卫生服务机构提供着类似的预防、保健、康复、计划生育等服务项目,民营社区卫生服务机构在未来发展中将面临来自同行或其他机构对于市场和客源方面的竞争。

1.4.2部分民营医疗机构的违规行为致使该行业遭受信任危机

一些民营医疗机构在经营初期存在不规范经营和医疗广告违规等行为。有数据[14]显示,我国虚假医疗广告中80%以上都来自民营医疗机构。部分医疗机构夸大治疗效果,并存在多做检查、多开药等不良诊疗行为,给民众留下了恶劣的印象,在一定程度上透支了民众对于民营医疗机构的信任。

2策略建议

对民营社区卫生服务机构进行SWOT分析后,提出了SO、ST、WO、WT 4种发展策略。SO策略:增长型策略,即依靠内部优势(S),利用外部机会(O);ST策略:多种经营策略,即依靠内部优势(S),回避外部威胁(T);WO策略:扭转型战略,即克服内部劣势(W),利用外部机会(O);WT策略:防御型策略,即克服内部劣势(W),回避外部威胁(T)。

2.1 SO策略

民营社区卫生服务机构一方面应充分利用自身地理环境、可及性好的优势,贴近社区开展服务,突出“居民服务至上”的理念,可为社区居民开展多种卫生服务,如通过建立健康档案,为居民制订个性化的服务计划;针对社区老年人相对较多的特点,开展上门式的贴心医疗服务等。另一方面,应积极利用服务价格低廉的优势,加强宣传,吸引更多的居民就医,扩大其在辖区内的影响力。此外,还应充分学习和利用国家政策的支持,积极将民营社区卫生服务机构申请成为社会保险定点医疗机构;充分利用多点执业政策引进优质人才;加强中医、康复等特色学科建设;完善与上级医疗机构的双向转诊机制,充分发挥社区“守门人”的作用等。

2.2 ST策略

充分发挥民营社区卫生服务机构自身硬件基础设施管理灵活、服务优质的优势,创造社区卫生服务品牌,通过不断提高医疗技术水平、优化服务方式和流程、完善公共服务职能等诸多形式,不断提高自身实力,赢得社区居民的信任,以期在同类医疗机构中创造出竞争优势。

2.3 WO策略

民营社区卫生服务机构的管理者应充分学习当前国家政策,了解需求、转变观念。一是要做到吸引和留住优秀人才,如建立完善的社区医务人员培训制度、福利制度、激励机制等,积极关心其职业生涯发展,让其享受到应有的保障,以充分调动其积极性。二是要积极开展慢性病管理、健康教育等公共卫生工作,帮助居民树立正确的健康观和健康理念,同时通过医务人员与居民的沟通,建立起社区卫生服务机构的信誉。三是要努力增强员工的风险意识和责任意识,提高风险防范能力。

2.4 WT策略