心通胶囊（精选8篇）
心通胶囊 篇1
摘要：目的 被广泛用于防治心脑血管病的脑心通胶囊, 已被文献证实有明显的降脂作用。方法 我们整理了脑心通胶囊治疗脂肪肝40例, 与力平之治疗35例进行对照分析。结果 显示有效率分别为92.5%和91.4%, 而且不良反应轻微。因脂肪肝患者常伴发心脑血管疾患或具有心脑血管病易患倾向, 故可认为应用本药治疗可以起到异病同治, 一药多用之目的。
关键词：心脑血管病,脂肪肝,脑心通胶囊,异病同治
我们整理连州人民医院2009年4月至2010年9月应用脑心通胶囊治疗脂肪肝资料完整者40例, 并与同时间段用西药力平之治疗的35例作对照组分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
脂肪肝诊断标准按文献 (腹部超声诊断图谱, 王纯正主编, 辽宁科学技术出版社) 确诊。将脑心通40例命名为治疗组, 与力平之35例为对照组, 进行统计分析。
治疗组40例:男29例, 女11例。年龄在37～69岁, 平均45岁。病程0.5～5.3年, 平均1.8年。病情程度:轻度16例, 中度20例, 重度4例。併发高血压22例, 胆石症5例, 糖尿病7例, 肥胖18例, 冠心病9例, 有中风史5例, 嗜酒史8例。对照组35例:男28例, 女7例。年龄35～68岁, 平均45.4岁。病程0.6～5.5年, 平均1.9年。病情程度:轻度11例, 中度20例, 重度4例。併发高血压18例, 胆石症3例, 糖尿病7例, 肥胖15例, 冠心病7例, 有中风史3例, 嗜酒史4例。两组比较差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
治疗组用脑心通胶囊 (陕西步长制药有限公司生产) 每次3～5粒, 每天3次。对照组用力平之胶囊 (通用名非诺贝特胶囊, 每粒含非诺贝特200mg, 法国利博福尼制药公司生产) 日服1粒, 随餐同服。两组均为3个月计1个疗程, 1个疗程结束后评定疗效。病因治疗两组基本相同, 如控制血压、控制血糖、扩张冠状动脉、减肥、戒酒等。
1.2.2 观察指标
两组均于治疗前及治疗后2～3日空腹抽血检验总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、高密度脂蛋白-胆固醇 (HDL-C) 、丙氨酸转氨酶 (ALT) , 采用日立全自动生化分析仪检测, B超肝脏探查。
1.2.3 统计学处理
资料输入电脑处理, 计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效标准
基本治愈:症状消失、B超及实验室检查正常。显效:症状消失、B超检查正常、ALT下降>70%、血脂下降>55%。有效:症状减轻、B超声像改善、ALT下降>50%、血脂下降>35%。无效:未达有限治疗标准。
2.2 疗效
治疗组40例, 基本治愈20例, 显效10例, 有效7例, 无效3例, 总有效率92.5%。对照组35例, 基本治愈18例, 显效8例, 有效6例, 无效3例, 总有效率91.4%。两组患者治疗后总有效率经统计学处理差异无显著性 (χ2=0.54, P>0.05) 。
2.3 两组患者治疗前后血脂及ALT测定结果 (表1) 。
两组患者治疗后血脂及ALT均有明显下降 (P<0.05) 。
2.4 不良反应
治疗组有6例服药量偏大 (每次6粒, 每天3次) , 2～3d内出现胃部不适, 后改为饭后服用, 药量未减, 症状消失。对照组有8例出现食欲减退, 饱胀感, 有3例曾出现皮疹、瘙痒, 1例出现花斑疹, 均经相应处理后消失, 未影响继续治疗。
3 体会
脂肪肝在临床上常以降血脂西药非诺贝特类治疗, 疗效频佳。但常有胃肠不适、消化不良、肝功异常、皮肤过敏等不良反应, 甚至有报道肌肉功能失调乃至横纹肌溶解症的发生。文献已证实被广泛用于治疗心脑血管疾患的脑心通胶囊有显著的降脂作用及类阿司匹林作用, 可以抗凝溶栓。我们用后认为可改善肝脏血液循环, 从而降低脂质过氧化物含量, 保护肝内血管内皮, 稳定肝细胞膜, 以抑制外源性胆固醇吸收, 改善肝脏脂肪代谢, 从而达到治疗脂肪肝的目的。其治疗脂肪肝的总有效率与力平之比较无明显差异且不良反应轻微, 用药安全性更高。此外, 脂肪肝为现代生活方式病之一, 患者应属心脑血管病易患人群, 临床上多见与心脑血管病同时存在的复合征候群。由于本品可有效治疗中风, 也可用于心脑血管病的二级预防。缓解心绞痛, 改善冠状动脉循环, 因此更适用于伴有心脑血管病的患者治疗, 达到异病同治, 一方多治的目的[1,2,3,4,5]。价格低廉, 可长期服用, 安全性高, 尤其收到基层医疗单位和患者的欢迎。
参考文献
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入乎其内心通其情意会其理 篇2
一、激情导入，创设氛围
从1997年香港回归至今，已有近20年的历史，因为时间和空间的距离，刚上高一的学生很难感受到香港回归那一全民振奋的场景。基于这个学情，笔者在讲课前播放了有关香港回归的视频，创设了激动人心的氛围，让学生有一种身临其境的感觉，以便其走进文本之中。
接下来，笔者展示了课件。
本文是一篇特写，特写也称新闻速写、新闻素描.要求用类似于电影的“特写镜头”反映事实.就是作者要深入新闻事件现场.或某些重要和精彩的场面，生动、形象地将所报道的事实再现在读者面前。那么，此文的作者为读者讲述了哪些场景呢？
学生以学习小组为单位，合作探究并概括总结答案。教师通过以上环节的设计，就是让学生整体感知全文并梳理作者的思路。
要教学好这一环节，教师必须要知道学生的认知起点在哪里。对于文本，他们懂得哪些，而哪些是基于他们的年龄和人生经历还不太懂的。可见，了解学情，是教师授好课的前提和关键。
二、历史与现实的镜头交替出现，
感悟事件的厚重感
作者在描述现实场景的同时，兼顾历史的回顾，将这两方面有机地融合在一起。
笔者让学生再次浏览全文，并找出文中哪些语句是描写香港历史背景的，同时思考这样写的作用。然后，展开师生互动。
生：文章第4段——彭定康离开港督府的时候.就引入了一些关于港督府历史的背景资料。
师：作者为什么用一整段写港督府？这似乎与香港回归没有太大的联系.可否删去？
生：不能删掉，作者利用对比的手法，讽刺了英政府的贪婪和野心。
师：很好，除了第4段，文章还有哪些语句写到了香港的历史背景？
生：文章的第7段——156年前.一个叫爱德华·贝尔彻的英国舰长，带领士兵占领了香港岛，在这里升起了英国国旗：今天，另一名英国海军士兵在“威尔士亲王”军营旁的这个地方降下了米字旗。
师：很好，找得很准确，说说你对这句话的理解。
生：156年前，英国占领香港，香港成为英国的殖民地。而1997年7月1日.他们必须滚出中国去，让香港重回祖国的怀抱！
（此生义愤填膺、慷慨陈词，赢得了同学们的一片掌声。）
师：同学们.文中多次提到在军营旁的地方降下了米字旗，这是为什么？
（背景是：军权是一个国家主权的象征，英国想一直在中国保留驻军权，中国与英国的谈判相当坎坷，历经22轮交涉，最终香港主权回归中国。）
接着，笔者用PPT再现了那段精彩的谈判资料。
1982年.英国首相撒切尔夫人访问中国的时候，坚持三个不平等条约仍然有效，并提出要在中国长期保留驻军权。
面对英国蛮横无理的要求.邓小平斩钉截铁地说：“如果中国在1997年.也就是中华人民共和国成立四十八年的时候还不能把香港收回，任何一个中国领导人都不能向全国人民交代.甚至也不能向全世界人民交代！如果不收回.就意味着中国政府是晚清政府，中国领导人是李鸿章！中国在香港主权问题上没有商量的余地！”最终，经过2年共22轮的谈判，香港主权回归中国。
看了上面的资料，学生们心潮澎湃，为日益强大的祖国而骄傲自豪，雷鸣般的掌声响彻教室。
学生们的真情流露，让笔者明白，情感教育需要以情激情、以情换情，而情感的熏陶是无声的，心与心的碰撞可以激起火花、产生共鸣。
这个环节的设计，笔者就是要激发学生的爱国热情，完成新课标中情感态度与价值观的教学目标，同时也为接下来学生进一步走进文本，鉴赏品味语言奠定基础。
三、鉴赏品昧精彩语句，感悟作者语言魅力
要让活的语言立起来，就必须潜沉到文本中去，从语言层面涵咏咀嚼，揣摩玩味，读出语言的精妙之处，读出字里行间流露出来的情感。
《别了，“不列颠尼亚”》一文的语言看似平实无华，但是值得细细品味的地方很多。那么，教师如何才能让学生看到文字背后的那片天地？基于鉴赏品味语言这一教学目标，笔者设计如下（用PPT展示下面的问题）。
在有关香港回归的报道中.可以说.英方撤离的报道难度最大.既不能只写中方.又要完整反映英方撤离的情况，既不能对英方讽刺挖苦.又要突出英国殖民统治的结束这一象征意义。文中的哪些语句能够体现出作者的这一良苦用心？
（学生以学习小组为单位，合作探究，鉴赏分析，并选出学生代表展示交流成果。）
生：皇家游轮“不列颠尼亚”号和邻近大厦上悬挂的巨幅紫荆花图案.恰好构成这个“日落仪式”的背景，本小组觉得“日落仪式”这四个字用得好。
师：说说你们的理由？
生：“不列颠尼亚”号和巨幅紫荆花图案形成鲜明的对比，象征英国在香港的统治即将结束，而作为香港特别行政区象征的紫荆花图案.将在香港上空冉冉升起.香港即将回到祖国的怀抱。
师：非常好，还有哪些句子触动了你们的心灵？
生：大英帝国从海上来，又从海上去。这一句写得好。它运用对比手法，短短十三个字.包含着无穷的意蕴：当年从海上耀武扬威地来.今天却黯然地从海上离去。胜利的自豪之情，溢于言表。
生：本小组认为，标题“别了.不列颠尼亚”挺好，因为它旧题（别了，司徒雷登）新用，意味深长；句式倒装，重在突出、强调……
（学生以学习小组为单位，踊跃发言，各抒己见。）
笔者设计这一环节，意在让学生深入文本中，引导学生从浅近中读出深挚，从简约中读出睿智，从诙谐幽默中读出庄重冷峻，挖掘文本语言的魅力。
心通胶囊 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2012年3月至2013年5月我院86例脑血管病患者为本次研究的对象, 按照随机分组的方法, 将其分成实验组和对照组, 每组43例。对照组患者采用的常规药物进行治疗, 实验组患者在常规药物治疗的基础上给予脑心通胶囊治疗, 之后对比两组患者的治疗效果。实验组患者中, 共有男性患者23例, 女性患者20例, 年龄在41~73岁, 平均年龄为 (60.34±1.55) 岁;对照组患者中, 共有男性患者21例, 女性患者22例, 年龄在40~72岁, 平均年龄为 (61.36±1.49) 岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者进行常规的药物治疗, 医护人员提醒患者按时按量地进行服药, 治疗时间持续14周。在患者治疗过程中, 密切注意患者的体征变化, 观察患者是否存在不适或过敏现象, 如发生上述情况, 立即通知医师对患者进行救治。
1.2.2 实验组患者在常规治疗的基础上加用脑心通胶囊, 患者根据医嘱或用药说明按时按量地服药, 1天3次, 每次4粒, 连续服用14周即可。用药过程中, 患者尽量以清淡的饮食为主, 不宜食用刺激性、辛辣性及耐药性强的食物。
1.3 评价指标。显效:患者在接受治疗后, 临床症状明显基本消失, 脑血管功能恢复明显。有效:患者在接受治疗后, 临床症状显著改善, 脑血管功能恢复良好。无效:患者在接受治疗后, 临床症状无改善情况或病情加剧, 脑血管功能无恢复或恶化。
1.4 数据处理:本次研究的所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理, 记录过程确保客观真实, 无误差情况发生, 以95%作为可信区, 计量资料以均数±标准差表示, t检验比较, 计数资料以率 (%) 表示, 卡方检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
研究结果表明, 实验组与对照组患者相较, 实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者。经过治疗后, 实验组患者的显效例数为1例, 有效例数为25例, 无效例数为3例;对照组患者的显效例数为1例, 有效例数为22例, 无效例数为8例。故实验组患者的治疗总有效率为93.02%, 共40例;对照组患者的治疗总有效率为81.39%, 共3例, 综上数据表明, 脑心通胶囊治疗脑血管病具有积极的临床意义。
实验组与对照组患者相较, 实验组患者的不良反应发生率低于对照组患者, 实验组患者的不良反应发生率为2.32%, 共1例;对照组患者的不良反应发生率为6.97%, 共3例, 故脑心通胶囊治疗脑血管病能有效减少治疗过程中的不良反应率。
3 讨论
脑血管疾病是临床常见的疾病之一, 主要患病人群以中老年人为主。引起该疾病的主要原因是患者体内的其他疾病造成脑血管的血液循环受阻, 进而演变成脑血管病变, 脑血管疾病主要包括脑栓塞、短暂性脑缺血、脑血栓等, 且具有病发率高、病死率大、致残性强等特点, 给患者的身心健康产生了巨大威胁, 严重影响了患者的生活质量[2]。相关数据表明, 血管疾病的发病率在不断上升, 其病死率也居高不下, 脑血管疾病已成为了疾病死亡中的重要病因[3]。故及时对脑血管病进行有效治疗成为了医学研究的重要课题。
脑心通胶囊主要运用中医原理对脑血管疾病进行治疗, 该药物的主要成分为丹参、黄芪、红花、全蝎等16味复合中药材。对常见的脑血管疾病症状, 例如气虚血瘀、脉络闭塞、祛瘀止痛具有较好的改善作用, 并能有效促进血液循环, 减少用药过程中的不良反应。脑心通胶囊对保护患者的内皮细胞, 稳定动脉粥样硬化具有针对性的治疗效果。
本研究结果表明, 脑心通胶囊治疗脑血管病具有明显的临床应用效果, 可以有效提高患者的治疗效率, 减少患者治疗过程中的不良反应, 促进患者的脑部血液循环, 改善其脑血管阻塞、短暂性脑出血、脑血栓等临床症状, 故该药物治疗具有积极的临床意义, 值得在实践过程大力推广和借鉴。
摘要：目的 对脑心通胶囊治疗脑血管疾病进行分析和观察, 对其治疗效果和治疗特点进行研究。方法 选择2012年3月至2013年5月我院86例脑血管病患者为本次研究的对象, 按照随机分组的方法, 将其分成实验组和对照组, 每组43例。对照组患者采用常规药物进行治疗, 实验组患者在常规药物治疗的基础上给予脑心通胶囊治疗, 之后对比两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者, 不良反应率低于对照组患者, 临床症状得到显著改善。结论 脑心通胶囊治疗脑血管病具有积极的临床意义和显著的临床效果, 值得在实践过程中大力推广和借鉴。
关键词：脑心通胶囊,脑血管病,治疗,临床意义
参考文献
[1]刘吉梅, 刘吉欣.脑心通胶囊结合西药治疗脑血管病临床观察[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (14) :125-126.
[2]柳艳.步长脑心通治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察[J].世界中医药, 2013, 8 (3) :295-297.
心通胶囊 篇4
关键词：脑心通胶囊,脑血管病
1资料与方法
1.1 诊断标准
①本病多见于50岁以上的动脉粥样硬化者, 常伴有高血压、糖尿病等。部分患者曾有短暂性脑缺血发作史, 或有头昏、头痛等前驱症状。起病一般多在安静休息或睡眠时发生, 少数在白天活动过程中发病;②症状1～3 d达到高峰, 生命体征稳定, 颅内压有不同的程度的增高, 神经体征随阻塞血管而异, 有相应的脑动脉供血区的脑功能缺失体征;③另外有少数患者, 病势凶猛, 脑水肿及颅内压增高症状突出。常有意识障碍, 提示广泛性脑梗赛。有的表现为缓慢进展, 症状体征在2周或以上达到高峰, 酷似占位性病变, 称缓慢进展型;④脑脊液正常, CT检查在24 h后出现低密度影。
1.2 病例
168例, 均为本院住院患者, 均符合上述诊断标准。其中男130例, 女126例, 年龄48～85岁。全部病例均有动脉硬化病史, 伴有不同程度的脑血管病症状。未服用脑心通胶囊的患者不列入本研究范围之内。
1.3 治疗方法
①患者卧床休息, 维持呼吸功能, 注意防治褥疮及呼吸道感染, 保持水、电解质平衡, 24 h不能进食者需鼻饲保证营养;②调整血压;③降低颅内压防治脑水肿;④溶栓治疗在上述治疗的同时, 积极配合服用脑心通胶囊, 2～4粒, 3次/d, 服用2周左右。
1.4 疗效判断
以治疗前和治疗后比较, 将疗效分为显效、有效、无效。显效:4～6 d患者生活能自理;有效:7～8 d症状与体征明显好转或恢复正常;无效:10 d以后症状与体征无好转。
2结果
显效率73.4% (188例) , 有效率19.9% (51例) 。总有效率93.3%, 无效率6.7% (17例) 。在治疗过程中未出现明显的不良反应。
3讨论
脑缺血后, 产生大量自由基。自由基具有极强的反应性, 但需有氧情况下才能作用于某些细胞成分, 造成细胞损害。再灌注时, 大量的分子氧随血液进入缺血脑组织, 自由基在有氧的情况下, 使细胞膜磷脂氧化分解, 生成花生四烯酸, 经环氧化酶、脂氧化酶作用, 产生一系列花生四烯酸代谢产物, 这些物质具有极强的血管活性, 可使微血管收缩、痉挛, 使微循环功能紊乱进一步加重。细胞膜结合酶如细胞色素氧化酶、琥珀酸脱氢酶等是磷脂依赖酶, 对自由基也很敏感, 它们的活性改变后引起线粒体功能损害, 使能量代谢障碍进一步加重。脑缺血再灌注后, Na -K -ATP酶活性降低, 引起脑细胞内Na 增多, 渗透压升高, 进而导致细胞含水量增加, 引起脑水肿, 同时由于过氧化脂质破坏了血脑屏障的完整性和血管活性物质增加, 又混合有血管源性脑水肿, 研究表明脑心通胶囊有减轻脑组织水钠含量的作用, 可阻止脑缺血再灌注后脑水肿的发展。该药可通过保护脑组织ATPase活性, 改善离子转运, 对脑缺血再灌注损伤产生保护作用。
急性脑缺血性神经损伤是临床上发生率高且预后较差的一种疾病, 其中脑损伤的基础是脑缺血再灌注损伤。CIRI的机制十分复杂, 是由多种因素引起的损伤过程, 如细胞能量代谢障碍、脑组织内钙超载、自由基损害及兴奋性氨基酸毒性, 其中最重要的是细胞能量代谢障碍。脑缺血再灌注后细胞能量代谢障碍的恢复是细胞其他功能恢复的基础, 若细胞的能量代谢障碍持续存在则必然导致细胞最终死亡。脑心通胶囊是我国著名的中药制剂, 是由黄芪、丹参、当归、川芎、红花、乳香、没药、桂枝、地龙、全蝎、水蛭等16味中药组成的复方, 具有益气活血、化瘀通络、醒脑开窍、宣痹止痛之功效。药理学研究证实, 脑心通成分中的川芎嗪可透过血脑屏障, 具有解除肾上腺素引起的血管平滑肌痉挛、扩张血管、降低血液粘度、改善血液微循环、抗血栓形成的作用。其它几味中药能减轻白细胞的浸润和细胞毒性作用, 减轻脑水肿, 保护血脑屏障, 加快了脑细胞的恢复。脑心通胶囊已广泛应用于预防及治疗心、脑血管疾病, 目前该药对冠心病的治疗疗效确切。本组观察结论:脑心通胶囊结合西药治疗心、脑血管疾病疗效显著, 无毒副作用。
参考文献
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[4]郑彩梅.脑缺血与缺血性疾病神经元损伤研究进展.国外医学.脑血管疾病分册, 1993, 1 (1) :6
心通胶囊 篇5
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013 年8 月—2014 年8 月常州市三井人民医院收治的缺血性脑梗死患者108 例, 随机分为治疗组与对照组, 各54 例。治疗组中男31 例, 女23 例; 年龄38 ~71 岁, 平均 ( 53. 1 ± 4. 2 ) 岁。对照组中男35 例, 女19 例;年龄40 ~ 75 岁, 平均 ( 56. 8 ± 5. 6) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。
1. 2 方法对照组患者予以常规治疗, 包括扩容、抗凝及抗血小板集聚等, 并联合针灸及中频脉冲电频治疗。治疗组患者在对照组基础上加用脑心通胶囊 ( 陕西步长制药有限公司, 国药准字Z20025001) 治疗, 3 粒/次, 3 次/d, 治疗2 个月后改为2 粒/次, 3 次/d。疗程为6 个月。
1. 3 观察指标[2]观察两组患者临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表 ( NIHSS) 评分及不良反应发生情况。NIHSS包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍及忽视等, 评分越高表明病情越严重。
1. 4 临床疗效判定标准治愈: 疾病残度0 级, NIHSS评分下降> 90% ; 显效: 疾病残度1 ~ 3 级, NIHSS评分下降46%~ 90% ; 有效: 疾病残度4 级, NIHSS评分下降15% ~ 45% ;无效: 疾病残度5 级, NIHSS评分下降< 15%[3]。总有效率= 治愈率+ 显效率+ 有效率。
1. 5 统计学方法采取SPSS 12. 0 统计软件进行数据处理, 计量资料以表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床疗效治疗组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表1) 。
2. 2 NIHSS评分治疗前两组患者NIHSS评分比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) ; 治疗后治疗组患者NIHSS评分低于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表2) 。
2. 3 不良反应两组患者均未发生严重不良反应。
3 讨论
缺血性脑梗死属于常见的脑血管病, 其发病诱因繁杂, 与血小板聚集、缺血、脂代谢障碍及血管内膜损伤有关[4]。缺血性脑梗死的临床病理基础主要为血栓, 会造成脑部组织坏死、水肿及神经功能受损, 故临床治疗应降低血栓风险, 有效保护神经元和后期神经[5]。缺血性脑梗死在中医辨证理论中属 “中风”范畴[6], 病机为本虚标实, 应采取通补兼施。
脑心通胶囊属于复方制剂, 其药方成分包括有水蛭、桃仁、红花、桂枝、当归、赤芍及鸡血藤等相关药材。黄芪具有益气活血的之效; 红花具有活血祛瘀之效; 牛膝具有温经通脉之效; 地龙具有息风止痉之效[7]。上述诸药联合应用, 可增加脑血流量, 降低脑血管阻力, 同时有效预防血栓形成[8]。
本研究结果显示, 治疗组患者总有效率高于对照组, NIHSS评分低于对照组, 有显著差异; 两组患者均未发生严重不良反应, 与相关研究结果相一致[8]。
综上所述, 脑心通胶囊治疗缺血性脑梗死的临床疗效显著, 可改善患者神经功能缺损情况, 且不良反应少, 值得临床推广应用。
参考文献
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心通胶囊 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年7月-2011年7月收治的心脑血管疾病患者90例, 随机分为治疗组与对照组。治疗组中, 男性24例, 女性21例;年龄39~78岁, 平均 (51.6±2.4) 岁。以心血管疾病为主28例, 以脑血管疾病为主17例, 其中血脂增高者31例, 血压高者27例。对照组中, 男性27例, 女性18例;年龄35~77岁, 平均 (52.4±2.1) 岁。以心血管疾病为主22例, 以脑血管疾病为主23例, 其中血脂增高者38例, 血压高者29例。两组病例在性别、年龄、疾病类型等方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性 (P<0.05) 。
1.2 方法
两组病例在接受内科常规治疗的同时, 治疗组用步长脑心通胶囊3粒/次, 3次/d, 15d为1个疗程, 银杏达莫、血塞通、根素注射液进行治疗;对照组只用银杏达莫、血塞通葛根素注射液联合治疗。
1.2.1 治疗组
治疗组45例患者均给予步长脑心通胶囊口服 (3粒, 3次/d) 、银杏达莫 (20mL加入5%葡萄糖100mL或250mL中) 、血塞通 (0.4g加入5%葡萄糖100mL中) 、葛根素 (0.4g加入5%葡萄糖100中) , 15天为1个疗程。
1.2.2 对照组
对照组45例患者在临床治疗中均给予银杏达莫 (20mL加入5%葡萄糖100mL或250mL中) 、血塞通 (0.4g加入5%葡萄糖100mL中) 、葛根素 (0.4g加入5%葡萄糖100mL中) , 15天为1个疗程。
1.3 疗效评定标准[2]
疗效评价标准分为:显效、有效、无效三个等级: (1) 显效:患者的心脑血管功能障碍明显改善, 自觉症状显著好转, 治疗后总胆固醇、三酰甘油酯检查均下降≥20%; (2) 有效:患者的心脑血管功能障碍改善, 自觉症状减轻, 治疗后血脂检查的下降程度较低; (3) 无效:患者的心脑血管功能障碍未改善, 自觉症状未好转, 治疗前后血脂检查结果变化不大。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS11.0统计软件进行分析, P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组中, 显效24例, 有效20例, 无效1例, 总有效率为97.8%;对照组中, 显效19例, 有效23例, 无效3例, 总有效率为93.3%;治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高, 以及生活节奏的加快, 心脑血管疾病的发病率也呈现出逐年升高的趋势。心脑血管疾病具有发病率高、合并症多、致残率高、致死率高与复发率高等特点, 在国内外临床上尚无完全治愈此症的疗法[3]。在我国现代中医学的研究中, 应用中医药治疗心脑血管疾病的优势已经得到验证, 中药单体、中药针剂在研制方面也取得了较多的成果, 其中步长脑心通胶囊是临床应用较广的中药制剂, 其具有费用较低、副作用少、疗效稳定等特点。
从我国现代中医学的角度进行分析:心脑血管疾病属于中医的中风、卒中范畴, 亦属于中医的“瘀血证”范围。在王清任所著的《医林改错》中指出:“中风半身不遂, 偏身麻木, 是由气虚血瘀而成。”心脑血管疾病的发病部位在脑, 多属于本虚标实, 本虚以气虚为主, 标实则是以血瘀为主[4]。《景岳全书协痛》中指出:“凡人之气血犹源泉也, 盛则流畅, 少则虚滞, 故气血不虚不滞, 虚则无有不滞”, 简要阐述了气虚血瘀的基本机理, 心脑血管疾病中常见的冠心病则属于中医心痛的范围。本院在心脑血管疾病患者的临床治疗中, 主要采取中西医结合疗法, 其中步长脑心通胶囊是较为常见的中药制剂。步长脑心通胶囊是根据中医理论研制的新型中药复方制剂, 其成分主要包括:当归、地龙、牛膝、黄芪、丹参、没药、川芎、葛根、乳香、桂枝、赤芍、全蝎、水蛭、三七、红花、血竭等, 具有化瘀通脉、益气活血的疗效。在步长脑心通胶囊中, 应用的各类中药材符合现代中医的辨证治疗理论, 例如:地龙、全蝎、水蛭等中药材具有类肝素的作用, 含有大量的血栓溶解因子, 在心脑血管疾病患者的治疗中可以起到抑制血小板聚集、延长凝血时间、延缓血栓形成、降低血液粘滞性等疗效;黄芪具有提高人体免疫功能的疗效, 对于心脑血管疾病患者治疗中的增加脑血流量、清除自由基、防止血栓形成具有一定的作用;丹参、红花、乳香等则具有活血化瘀、改善微循环、扩张血管、抗氧化损伤、降低血粘度等作用, 治疗血栓性脑血管疾病的疗效较为理想[5]。在心脑血管疾病患者的临床治疗中, 应用步长脑心通胶囊时必须坚持合理用药的原则, 治疗过程需要服用不同药物时, 必须间隔一定的时间, 从而避免各类药物联用, 患者出现严重的不良反应事件。
在本院心脑血管疾病患者的临床治疗中, 应用步长脑心通胶囊的疗效较为理想, 治疗组与对照组对比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。与不用步长脑心通胶囊联合治疗方法相比, 应用步长脑心通胶囊有利于降低心脑血管疾病患者的致死率, 是治疗该症的理想药物之一, 而且具有无毒副作用的特点, 建议临床推广使用。
参考文献
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[4]张敬贤, 张克峰.步长脑心通对冠心病血脂异常者的调脂抗氧化作用[J].心血管康复医学杂志, 2002, 11 (2) :163-165.
心通胶囊 篇7
1 资料与方法
1.1 入选及排除标准
所有病例全部符合国际头痛协会1988年制定的紧张性头痛诊断标准[1]。排除标准:因为其他疾病导致的头痛, 或者有肝、肾功能不全及妊娠期、哺乳期妇女。
1.2 一般资料
总共入选74例患者, 均为2008年7月20日~2009年9月20日我科患者, 随机数字表法随机分为两组。治疗组39例, 其中, 男16例, 女23例;年龄19~62岁, 平均 (33±16) 岁;病程6个月~3年, 平均约1.8年。对照组35例, 其中, 男14例, 女21例;年龄18~65岁, 平均 (35±14) 岁;病程10个月~20年, 平均约2年。两组资料具有可比性 (P>0.05) 。
1.3 治疗方法
治疗组39例口服步长脑心通胶囊 (咸阳步长制药有限公司, 成分:黄芪、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等16味) , 每次3粒 (0.4 g/粒) , 每日3次, 不用其他镇静止痛剂;对照组35例服用盐酸氟桂利嗪 (西安杨森制药厂生产) , 每晚口服10 mg。治疗组与对照组疗程均为15 d, 治疗前、后两组分别检查血常规、尿常规以及肝、肾功能, 待疗程结束以后分别追踪随访半年, 综合评定治疗效果。
1.4 观察指标
观察每月紧张性头痛患者头痛发作的天数。治疗前与治疗后分别检查患者的血常规、尿常规以及肝、肾功能。
1.5 判定标准
半年内无头痛发作为治愈;半年内有头痛发作, 但程度明显减轻, 平均每月头痛天数比治疗前减少50%以上为好转;平均每月头痛天数比治疗前减少不足50%或症状有加重者为无效[2]。治愈+好转=总有效。
1.6 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行分析, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组治愈率及总有效率均高于对照组 (P<0.01) 。见表1。
2.2 不良反应
两组治疗前与治疗后血常规、尿常规以及肝、肾功能检查均未见明显异常改变。
3 讨论
步长脑心通胶囊由黄芪、丹参、当归、川芎、赤勺、红花、乳香、没药、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等十六味药组成。药理证实红花、当归、川芎有解痉镇痛、扩张周围血管、加快微循环血流速度作用, 可透过血-脑屏障, 改善供血不足[3]。地龙、水蛭具有扩张血管而促进血液循环的作用。全蝎含有蝎毒、三甲胺、甜全三甲胺、甜菜碱、硫磺酸、棕榈酸、软硬脂酸、胆甾醇及铵盐、卵磷脂等, 最主要的成分为蝎毒, 具有十分强的中枢镇痛作用, 比吗啡的作用强4倍以上[4], 临床证实对多种急、慢性疼痛均有十分强的抑制作用, 同时还对损伤的神经具有修复的作用[5]。另外, 蝎毒能够通过血-脑屏障, 直接作用于头痛调控位点, 产生有效的止痛作用。通过动物研究证实:该药能够降低脑血管的通透性, 增加脑血流量, 具有保护脑细胞的功能[6]。本研究结果显示, 治疗组对紧张性头痛的远期疗效明显优于对照组, 而且在整个治疗过程中, 通过对肝、肾功能以及血常规、尿常规的检测未发现有不良影响, 表明在紧张性头痛的治疗上, 步长脑心通胶囊是一个安全有效的中药制剂, 成为临床治疗紧张性头痛的一种有效的新药。
摘要：目的:观察步长脑心通胶囊的远期疗效及安全性。方法:选择74例紧张性头痛患者, 随机分为治疗组与对照组, 治疗组39例口服步长脑心通胶囊, 每次3粒, 每日3次;对照组35例口服盐酸氟桂利嗪, 每晚口服10mg。治疗组与对照组疗程均为15d, 治疗前、后两组分别检查血常规、尿常规以及肝、肾功能, 待疗程结束以后分别追踪随访半年。结果:治疗组治愈24例, 好转11例, 无效4例, 治愈率为61.53%, 总有效率为89.74%, 均高于对照组 (P<0.01) 。结论:步长脑心通胶囊治疗紧张性头痛效果较好。
关键词：紧张性头痛,步长脑心通胶囊,远期疗效
参考文献
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[5]王新德.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经精神科杂志, 1998, 21 (1) :60-631.
心通胶囊 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年3月至2008年2月门诊及住院治疗的胸痹心痛(冠心病心绞痛)患者92例,随机分为治疗组(脑心通加辛伐他汀)45例和对照组(消心痛加辛伐他汀)47例。前者男35例,女10例,年龄60～81岁,平均年龄60岁;后者男30例,女17例,年龄60～80岁,平均年龄(63±3)岁。两组年龄、性别、病情、病程及其他基础治疗比较,差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断标准
冠心病、心绞痛诊断标准参照WHO制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》。胸痹心痛诊断标准参照1995年国家卫生制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》,选择心气虚乏,脉络瘀阻之胸痹心痛病例,要求具备主症及舌脉象者,每周发作三次以上冠心病心绞痛患者。
1.3 治疗方法
治疗组:脑心通胶囊(0.4 mg 1粒)1.2 mg,每天3次;辛伐他汀(10 mg 1片)口服剂量10 mg每天1次。对照组:硝酸异山梨酯(消心痛5 mmg 1片)10 mg,每天3次;辛伐他汀口服剂量10 mg,每天1次。共观察18个月。两组均用其他基础治疗,如阿司匹林等,均无显著差异。
1.4 疗效判断标准
参照1979年中西医结合治疗冠心病座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》和《中医内科疾病诊断常规》作为疗效评定判定。颈动脉粥样硬化改善情况判定:显效:斑块消失,IMT≤0.9 mm;有效:斑块减小,IMT≥0.09 mm但较前明显改善者。无效未达到上述标准。总疗效判定依据心绞痛症状改善、心电图、颈动脉彩超检查的结果综合评定,显效:上述三项均达显效或两项显效,1项有效。有效:1项显效,2项有效;2项显效,1项无效;3项有效;1项显效,1项有效,1项无效。无效则未达到上述有效标准,加重上述3项中有2项加重者。
1.5 观察指标
治疗前后主症及临床症状、舌象、脉象、心绞痛发作情况、心电图、血脂、颈动脉彩超多普勒超声检测、总疗效及不良反应。
1.5.1 胸痹心痛主症
胸闷胸痛、心悸气短、自汗、舌象、脉象等依据轻重采用半定量积分法。其疗效判定:显效,主症及相关症状、舌脉象完全消失,总积分减少≥70%;有效:原有症状明显减轻,总积分减少40%～69%;无效:原有主症及症状无明显好转,总积分减少<40%;加重:原主症及症状治疗后加重,总积分较治疗前增加10%以上者。
1.5.2 心电图疗效判定
参照上述《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》执行。
1.5.3 颈动脉粥样硬化检测:
颈动脉彩色多普勒超声检测:颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)≥0.9 mm为颈动脉增厚,有颈动脉粥样硬化斑块(软化或硬斑)均提示颈动脉粥样硬化。
1.6 统计学方法
计量资料均以均数加减标准差()表示,治疗前后两组资料采用配对t检验,P<0.05为统计学差异有显著性;计数资料采用χ2分析;两组间总有效率比较采用Ridit检验。
2 结果
2.1 两组心绞痛发作及胸痹心痛主症、舌脉象改善情况治疗18个月后,两组均能缓解心绞痛及改善胸痹心痛主症,治疗前后比较差异有统计学意义。从表1可知,两组治疗前后心绞痛发作及胸痹心痛主症、舌脉象均有改善,具有统计学意义。与对照组比较,治疗组治疗后总有效率R=0.36,对照组R=0.62,其差异有显著性(P<0.05)。
2.2 两组治疗前后心电图变化情况从表2可知,治疗组45例中显效14例(31.1%),有效21例(46.7%),无效10例(22.3%),无加重病例,总有效率77.78%;对照组47例中显效11例(23.4%),有效18例(38.3%),无效16例(34%),加重2例(4.3%),总有效率61.7%。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。
2.3 两组治疗前后颈动脉粥样硬化改善情况比较治疗组明显改善胸痹心痛患者的IMT和动脉粥样硬化斑块,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),见表3。
2.4 两组治疗前后血脂情况两组治疗后增高的TC、TG、LDL、APOLA、APOLB均有一定程度的降低,HDL无改变,其中治疗组TC、LDC下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表4。
2.5 不良反应治疗组在18个月观察期间,无严重不良反应出现,仅有两例服药后出现胃部不适症状,改为饭后服药后不适症状消失。
注:治疗组治疗后与对照组比较,P<0.01
注:治疗后TC、TG、LDL-C与对照组相比较,P<0.05
3讨论
中医认为胸痹心痛的病机多系本虚标实,实则气滞、血瘀、寒凝,虚则气虚,心阴两虚,致使心气不足、心脉瘀阻,因此临床上常利用益气活血化瘀的治则[1,2]。脑心通胶囊选用益气活血、化瘀通络的中药相配伍,方中黄芪为君药,补气升阳,使元气充盛,达到气行则血行的功效;虫类逐瘀通络药水蛭、地龙、全蝎共为臣药,以解心络之拙急;活血化瘀类植物药当归、川芎、丹参、红花、赤芍等共为佐药,助君臣药疏通瘀阻;桂枝、牛膝有温经通脉、行逐瘀血、通经络之效。诸药合用,则益气活血、化瘀通络,使气行血行,脉络通畅,胸痹心痛自止。现代基础和临床研究还显示脑心通胶囊在明显缓解心绞痛、减少发生频率、缩短发作持续时间、改善临床症状、改善心电图心肌缺血的同时,长期使用该药还有减少血管内膜LOX-1表达而保护血管内皮功能,改善和抑制MMP基质金属蛋白酶(MMP-3)基因的表达和改善动脉粥样硬化的作用[3]。
众所周知,他汀类药物是目前最好的降低胆固醇的药物,特别是降低LDC。大量的基础和临床研究还证实,他汀类药物具有多样的血管保护效应及作用[4,5]。他汀类药物的这些作用改善甚至逆转了动脉粥样硬化的进程,成为了现代临床冠心病一级预防或二级预防的基石。
本文旨在根据中医辨证施治选用的中药制剂联合他汀类药物,探讨对胸痹心痛(冠心病心绞痛)相关因素的影响。结果表明,胸痹心痛患者经脑心通胶囊联合他汀类药物辛伐他汀治疗后,胸痹心痛主症及舌脉象得到明显改善,与对照组比较,差异非常显著(P<0.05)。本研究结果还显示,两组治疗前后心电图心肌缺血和血脂检测指标有明显改善,经颈动脉彩色多普勒超声检测:脑心通加辛伐他汀治疗组更为明显改善了胸痹心痛患者IMT和动脉粥样硬化斑块,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,脑心通胶囊联用他汀类药物辛伐他汀,能有效改善胸痹心痛患者的主症和舌脉象异常,明显缓解心绞痛的发作频率,缩短发作时间,改善心电图心肌缺血,对动脉粥样硬化有逆转作用,值得进一步研究。
摘要：目的 探讨脑心通胶囊与他汀类药物联合治疗对胸痹心痛(冠心病、心绞痛)患者临床症状、心电图及颈动脉粥样硬化等相关因素的影响。方法 采用随机单盲平行对照的方法分析92例胸痹心痛(冠心病、心绞痛)患者临床资料,并进行统计学分析。92例中,脑心通加辛伐他汀治疗45例(治疗组),消心痛加辛伐他汀治疗47例(对照组)。结果 两组共计治疗18个月。两组临床症状治疗效果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率80.9%。两组间总有效率比较,经Ridit检验,治疗组与对照组分别为R=0.36和R=0.62,差异有显著性(P＜0.05);治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)均有降低,动脉粥样硬化斑块明显改善,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论 脑心通胶囊联合辛伐他汀能明显缓解胸痹心痛患者的临床症状,改善心电图缺血,且能逆转动脉粥样硬化斑块。TC、TG、LDC-C、IMT的明显改善。
关键词：胸痹心痛,脑心通,他汀类,辛伐他汀
参考文献
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