抗精神病药物中毒（精选9篇）
抗精神病药物中毒 篇1
摘要：目的 分析急性重度三环类抗抑郁药物中毒临床救治特点。方法 选取我院2010年1月至2013年10月收治的30例急性重度三环类抗抑郁药物中毒患者为研究对象,回顾性分析患者临床救治资料,总结三环类抗抑郁药物中毒临床救治特点。结果 本组30例患者治愈28例,死亡2例,平均住院时间(10.3±1.2)天。结论 根据重度三环类抗抑郁药物中毒症状、特点及时的行对症救治是抢救患者生命的关键所在。
关键词：三环类抗抑郁药物,药物中毒,救治,特点
近年来因过度服用抗抑郁药物来院抢救的患者越来越多,特别是三环类抗抑郁药物,服用过量或重度易导致神经系统、呼吸系统及心血管系统等多脏器损伤,严重时甚至死亡[1]。为此急诊医师不仅要提高临床抢救技术,而且要熟悉掌握三环类抗抑郁药物中毒救治特点及方法,便于及时、准确抢救,提高临床抢救成功率[2]。本研究就此回顾性分析我院2010年1月至2013年10月收治的30例急性重度三环类抗抑郁药物中毒患者的临床诊治资料,报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年1月至2013年10月收治的30例急性重度三环类抗抑郁药物中毒患者为研究对象,男性12例,女性18例,年龄在17至55年之间,平均(28.6±2.4)岁,中毒后至急诊时间在1至23小时之间,平均(10.5±0.5)小时。中毒症状:昏迷18例,呼吸困难8例,抽搐发作5例,低血压休克16例,肺部感染13例,躁动谵妄11例。
1.2 治疗方法
本组30例患者被送往医院后首先给予洗胃治疗,严格按照标准充分洗胃,完成后利用硫酸镁导泻。根据患者中毒症状采取针对性的处理措施,主要包括纠正酸碱失调及水电解质紊乱、抗感染、神经营养剂(如氯酯醒、胞二磷胆碱)、给氧等治疗。对于低血压患者来说,给予多巴胺等升压药物治疗。
典型案例一:女,46岁,患有抑郁症1年半。与老公吵架后一时想不开服用阿米替林105片,随后出现意识障碍、呼吸困难等症状,由外院转入我院急救。入院时体格检查:患者收缩压为78mm Hg,舒张压为42mm Hg,双瞳孔等大等圆,光反射消失,处于深昏迷状态。口唇紫绀,呼吸频率为每分钟11次且不规则,心率为每分钟120次且不齐。头颅CT检查没有发现异常,心电图提示室性心动速度太快,最终确诊为阿米替林急性中毒。治疗方案:患者进入急诊抢救室内马上行胃管洗胃,但在洗胃途中出现自主呼吸停止、大小便失禁等症状,血压骤降到0,马上行气管插管连接呼吸机给氧治疗,用双向电击除颤1次,没有心电活动,行肾上腺素1毫克推注,再次电击除颤,现宽QRS波群室性心律,但还是测量不到血压,立即给予患者多巴胺(100毫克)+葡萄糖溶液(5%,250毫升)静脉滴注,速度为每分钟60μg/kg,QRS波群扩展到180ms,扩张压为40mm Hg,舒张压为18mm Hg,停止用药,更换为甲肾上腺素(2.5毫克)+葡萄糖溶液(5%,500毫升)静脉滴注,速度为每分钟20μg,QRS时间在120ms以上,扩张压为82mm Hg,舒张压为50mm Hg。之后把患者转入监护中心,行活性炭血液灌流,每隔6小时给予1次碳酸氢钠(5%,125毫升)静脉滴注,同时给予机械通气、水电解质紊乱纠正、去甲肾上腺素等治疗。治疗3天后患者还是处于深度昏迷状态,神经系统各种反射及病理征全部不能引出,不能自主呼吸,心率每分钟160次,患者家属最终放弃治疗,患者救治无效死亡。
典型案例二:男,21岁,因服用阿米替林200片出现抽搐、小便失禁等症状,被室友发现后立即送往校医院就诊,就诊时患者已处于深度昏迷状态,探查不到血压,并出现心跳停止现象。马上给予患者气管插管治疗,人工通气+胸外按压+1毫克肾上腺素静脉推注,每隔3分钟重复1次,随后转入我院抢救。体格检查:深度昏迷且癫痫持续发作,双侧瞳孔直径为6毫米,对光反射消失,没有自主呼吸,心电图提示为右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞。临床抢救:及时给予患者机械通气治疗,去甲肾上腺素(2.5毫克)+氯化钠(0.9%,250毫升)静脉滴注,速度为每分钟20μg;碳酸氢钠(5%,125毫升)静推,并取血行动脉血气检查;安定(50毫克)+葡萄糖溶液(5%,150毫升)静滴,速度为每分钟2毫克,结束后接着行安定(100毫克)+氯化钠(0.9%,250毫升)静滴。经上述治疗后患者还是存在抽搐间断发作症状,收缩压为52mm Hg,舒张压为36mm Hg,于是给予患者德巴金+葡萄糖溶液静脉滴注+双向电击治疗,电击重复1次。同时在癫痫发作间歇期行胃管洗胃治疗,洗胃结束后给予其活性碳血液灌流,随后转入监护室。监护室中给予患者125毫升碳酸氢钠静脉滴注,随后每隔6小时重复5%碳酸氢钠静滴,根据血气监测结果适当调整用药,以动脉血酸值达到7.45为目的。同时给予患者心电监护、低血压纠正、机械通气、二次洗胃、醒脑静、肠内营养支持等综合治疗。治疗后3天出现自主呼吸,第4天出现角膜反射、眼球水平活动,第6天可以点头、听声音反应,治疗后第9天患者神志清晰,可进食流质食物,转入普通病房观察。
2 结果
本组30例患者治愈28例,治愈率为93.33%,死亡2例,死亡率为6.67%。存活28例患者住院时间在8天至15天之间,平均住院时间(10.3±1.2)天。
3 讨论
急性重度三环类抗抑郁药物中毒主要症状为昏迷、呼吸困难、癫痫发作等,它主要是通过抑制去甲肾上腺素水平,同时对-肾上腺素能受体直接阻滞而出现中毒症[3]。目前临床上常使用的三环类抗抑郁药物主要为阿米替林,本组30例患者均为阿米替林过量服用中毒,其心电图主要特点为QRS波群变宽,PR、QRS、QT间期延长,且ST段及T波发生较大的变化,出现各种类型传导阻滞,进而出现室颤、房颤、神经系统障碍(意识障碍、癫痫发作等)、昏迷症状[4]。本组患者中昏迷时间在一星期左右的2例,这主要是因为阿米替林药物具有半衰期长、抗胆碱能作用(主要表现为口干、视野模糊、瞳孔变大、发热)等特点,影响到胃肠自主排空功能。另外相关研究表明QRS时程延长与癫痫发作、室性心动过速有较大的关系,认为QRS时程是重度阿米替林中毒的一个关键指标。但关于急性重度三环类抗抑郁药物中毒的临床指标意见不一,部分学者支持QRS时程说,有的学者认为右侧导联的R波振幅是考量重度三环类抗抑郁药物中毒的主要指标。笔者认为临床抢救时应综合考虑各种相关指标,根据患者不同症状采取针对性的抢救措施。
目前临床上重度三环类抗抑郁药物中毒还未发现特效解毒剂,通常情况给予综合干预措施,本组30例急性重度三环类抗抑郁药物中毒患者经临床综合抢救干预后治愈率为93.33%,平均住院时间(10.3±1.2)天。由此可见急性重度三环类抗抑郁药物中毒临床救治特点如下:患者入院后首选建立静脉通道,对其心电进行监护,并行动脉血气分析及血生化检测;然后及时的给予患者活性炭(50克)灌胃或洗胃,留置胃管,需要时则间隔2至4个小时再洗胃1次;随后对患者的呼吸、心率、血压、意识等生命体征全面观察,若患者出现意识障碍、心律失常、血压下降等症状,则要立刻转入重症监护病房深入治疗。若没有出现上述症状,则要观察6小时,再次观察和记录患者意识、血压、心率等指标,在此基础上评估病情;然后检查肠鸣音情况,若无则给予住院常规治疗,若有根据患者病情改善情况决定转入重症监护病房[5]。
综上所述,重度三环类抗抑郁药物中毒后易出现昏迷、呼吸困难、血流动力学不稳定。癫痫发作等多种症状,除了给予患者洗胃、心电监护、保持呼吸道畅通等常规治疗外,还要根据不同症状采取对症处理,提高临床救治成功率。
参考文献
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如何减轻抗精神病药物的副作用 篇2
目前，随着现代医学的发展，抗精神病药物的品种也在逐步增多。许多过去难以治愈的精神病患者因此获得了更多选择用药的机会，从而能最大限度地改善其精神症状并使其早日获得康复。但是，抗精神病药物的副作用较多，加之有些患者不能很好地选择药物，使有些患者服药后不仅难以改善其临床症状，而且还会使其原有的病情加重，甚至造成严重的不良后果。因此对于抗精神病药物的副作用，应引起患者及其家属的高度重视。那么，患者在应用抗精神病药物时可出现哪些副反应，并怎样解决这些副反应呢？
１．椎体外系反应：此种副反应比较常见。引起此种副反应的药物主要有氟奋乃静及其长效制剂、三氟拉嗪、氟哌啶醇等。此种副反应在临床上主要有以下三种表现：①急性肌张力障碍：患者多在服药后４天内突然出现斜颈、同侧颈部肌肉痉挛、动眼危相、眼球上翻。如果同时造成咽部肌肉痉挛则可引起呼吸困难，甚至窒息。对此种副反应的处理方法是：立即注射东莨菪碱０．３毫克。注射该药后可使患者的症状得到缓解。②震颤麻痹综合征：患者多在服药的头几周内出现双手静止性震颤、肌肉呈齿轮状紧张、假面具脸、口齿不清、步态慌张、动作缓慢、流口水等症状。对此种副反应的处理方法是：口服安坦２—４毫克，每日服１—３次。③静坐不能：患者多在服药后头几周内不能静坐或静站、下肢会不自主地处于运动状态或来回踱步。对此种副反应的处理方法是：口服心得安１０毫克，每日服３次。也可服用抗胆碱能药物，如氢溴酸东莨菪碱，每次口服０．２毫克，每日服３—４次。
２．迟发性运动障碍：这种副反应多半是由于长期大量地服用抗精神病药物引起的。５０岁以上的患者此种副反应的发生率较高。此种副反应多表现为患者的面颊、舌、口唇等部位不自主地、重复刻板地抖动，手部出现搓药丸似的动作，肢体或全身出现无目的的摆动等不协调动作。对此种副反应目前尚无特效的治疗方法。一旦出现此种副反应，患者应减少服药的剂量或逐渐停药或更换药物，必要时可口服异丙嗪２５毫克，每日服３次，或口服安定２．５毫克，每日服３次。
３．癫痫发作：此种副反应多见于使用氯丙嗪的患者。患者常在开始用药的几天或几周内、或在突然停药时出现癫痫症状，如短暂的意识丧失、肢体抽搐等。对此种副反应的处理方法是：立即停用氯丙嗪，改用氟哌啶醇，或同时服用抗癫痫药物，如口服苯妥英钠０．１克，每日服３次。
４．药源性精神运动性兴奋：少数病人在服用三氟拉嗪、氟奋乃静等药物后，可出现情绪亢奋、行为紊乱，甚至可出现攻击行为，此时患者多被误认为原有的精神病症状加重。由于此种副反应是一过性的，患者在更换药物或继续治疗后即可使这些症状消失。
抗精神病药物中毒 篇3
关键词：住院精神患者,精神药物,使用频率
由于新的精神疾病治疗药物不断开发和应用以及精神患者用药方案的进一步科学和完善, 抗精神病药物使用情况也在不断地发生变化。因此, 分析、评价该类药物在临床上的应用情况, 对指导该类药物的合理应用具有重要的意义[1]。为了全面了解我院住院精神分裂症患者抗精神病药物的使用情况, 特进行了时点调查。
1 对象与方法
1.1 对象
调查对象为2008年9月11日在我院住院且符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[2]的患者275例, 男155例 (56.4%) , 女120例 (43.6%) , 男女比例为1:0.77;年龄13～69岁, 平均年龄为 (36.4±10.3) 岁。
1.2 方法
用自制的调查表, 登记患者一般资料及当日使用抗精神病药物的名称、剂量、用法、用量以及合用抗胆碱药、BZD等情况, 进行统计分析。
2 结果
2.1 抗精神病药物使用频率及剂量
按每种抗精神病药物使用的频率, 依次排在前5位的药物见表1。
2.2 抗精神药物使用方式
单用抗精神病药物154例 (56.0%) , 使用情况见表2;两药联用117例 (42.5%) , 使用情况见表3;三药联用4例 (1.5%) , 无4种抗精神病药物联用情况。
2.3 合并治疗情况
38例 (13.8%) 合用了抗胆碱药苯海索, 37例 (13.5%) 合用了BZD, 无两种BZD联用情况。合用频率、剂量见表4。
3 讨论
3.1 抗精神病药物的使用频率
我院非典型抗精神病药物氯氮平和利培酮的使用总频率为59.1% (231例) , 显示非典型抗精神病药物使用在我院已处于主导地位, 说明非典型抗精神病药物的临床疗效好、副反应较轻, 特别是氯氮平因价格低廉受到了医生和患者的青睐。氯氮平引起粒细胞缺乏的发生率为0.1%～0.2%[3], 但在使用中密切注意血象变化, 能及时发现粒细胞缺乏并采取有效措施, 因而成为第一使用率的药物。利培酮在改善患者精神症状的同时, 不引起认知功能损害, EPS发生少, 尽管价格较贵, 使用频率仍居第三, 反映了我院医师对药物的安全性较重视。氯丙嗪由于总体上有效、安全和价廉, 故长用不衰。
3.2 药物的使用方式
抗精神病药物单一用药占了较大比例, 基本符合用药原则。联合用药如:氯氮平+舒必利、碳酸锂+氯氮平等都有其合理性, 但也存在一些不合理的联合用药, 如:氯丙嗪+奋乃静、氯丙嗪+氯氮平。
3.3 苯海索的合用情况
苯海索具有中枢和外周抗胆碱作用, 能缓解抗精神病药物所致的EPS。本调查中合用苯海索38例, 低于国内陈美娣 (21.1%, 116/549) [3]和高照莲 (39.7%, 213/537) [4]的报道。因我院非典型抗精神病药物使用频率较高, EPS发生率低, 以及医师对合用苯海索产生副作用的重视, 以至苯海索使用率较低。
3.4 BZD合用情况
BZD主要用于抗焦虑和改善睡眠, 本调查中合用BZD 37例 (13.5%) , 低于国内陈美娣 (21.1%, 116/549) [3]和高照莲 (22.0%, 118/537) [4]的报道。BZD的应用遵循了单一用药原则, 且尽可能使用了小剂量。但有6例患者使用时间超过两个月以上。近年研究发现, 即使应用量的BZD, 只要超过两个月就会发生药物依赖[5]。因此, 临床用药应予以重视。
总之, 从本调查结果看, 在我院非典型抗精神病药物使用占主导地位。大多数医师用药合理, 但仍存在少数不合理用药现象。因此, 加强对药物使用情况调查, 及时纠正不合理用药现象是十分必要的。
参考文献
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抗精神病药物中毒 篇4
就当今的医疗水平而言,治疗老年痴呆还没有特效的疗法。临床上普遍把多奈哌齐、雷司替明等可改善患者认知功能的药物作为主要治疗药物,同时把抗精神病药物、镇静类药物、抗抑郁药物或抗焦虑药物作为辅助治疗药物。此类辅助治疗药物可缓解或消除老年痴呆患者在发病期间所表现出来的行为异常症状。而医生之所以把抗精神病药物作为治疗老年期痴呆的辅助药物,其目的在于一方面这类药物可与主要治疗药物协同发挥作用,加强综合疗效;另一方面这类药物既可以与镇静类药物、抗抑郁药物或抗焦虑药物合用,以稳定患者的情绪,从而减轻家属的护理负担,也可以避免老人在发病时出现各种过激的行为,并对他人和自身造成不必要的伤害。
需要注意的是,大多数抗精神病药物都会或多或少地引起用药者肌肉的紧张度增强、舌头活动度降低、言语不清,反应严重者还会出现角弓反张、动眼危象等锥体外系反应,长期使用该类药物更会恶化原有的痴呆症状。因此,临床上选用抗精神病药物治疗老年痴呆时应采取科学和谨慎的态度。有鉴于此,我结合自己的工作经验,总结出老年痴呆患者使用抗精神病药物的6条建议,供参考:
1.所选择的药物服用要方便。老年人的吞咽功能相对较弱,而抗精神病药物都或多或少地对吞咽功能有影响,因此在选择抗精神病药物时要特别注意这一点。例如新型的抗精神病药物——利培酮口服液服用起来就非常方便。该药为无色无味的液体,不但可与食品、饮料混合在一起服用,而且便于增减剂量。
2.所选择药物的副作用要轻。老年痴呆患者大多数存在心血管疾病、糖尿病以及肾脏功能不全的问题。因此在选择药物时,必须予以充分的注意。临床实践证明,与传统的抗精神病药物相比,奎硫平、利培酮、齐拉西酮、奥氮平等新型的抗精神病药物不但疗效确切,而且安全性、患者的接受性、使用的方便性都较好。此外,很多老年人在服用抗精神病药物的同时,常常由于身患多种疾病,同时还要服用其他药物。而多种药物的叠加,更容易加重药物的毒副作用。因此老年痴呆患者一定要选择副作用轻的药物。另外,原则上还应避免合并使用抗精神病药物。
3.要严控药物的剂量。一般情况下,老年痴呆患者服用抗精神病药物的日总剂量是青壮年患者规定量的1/4~1/3左右。如果老年该病患者的体质状况不理想,所服用的剂量还要更少一些。具体来说,起始剂量要远远少于青壮年的规定量,而后可根据病情的需要,再缓慢增加药物的剂量。临床研究发现,老年痴呆患者如能缓慢递增服药的剂量,把递增服药的时间延长一倍左右,那么,该类药物的副作用会大大降低。这样一来,尽管此类患者症状改善的时间有所延长,但由于副作用减少、安全性大增,可明显增强患者对药物的依从性。
4.用药治疗的目标要适宜。对老年痴呆患者进行抗精神症状治疗的目标一定不要定得过高。比如对此类患者较为多见的幻听、兴奋和躁动等症状,在临床上如果一定要使其完全消失,就很可能因为用药的剂量超出了患者的耐受力,而引发新的不良反应,给患者、家属和医生都带来新的麻烦。
5.要适时停药。由于老年痴呆患者的精神症状是在该病的特定阶段出现的,而且患者长期服用抗精神病药物还会加重痴呆的症状,所以目前临床医生的普遍看法是:老年痴呆患者的精神症状一旦有所缓解,在继续治疗一段时间后,就应该适时停药。
6.充分及时地与患者及其家属沟通。为了获得最理想的治疗效果,医生取得患者及其家属的信任与配合非常重要。因此,医生在为患者进行治疗的过程中应将诊断的结果、治疗目标、预后、注意事项以及可能产生的其他相关问题在第一时间内充分地告知患者家属,以免产生不必要的医患矛盾和影响对患者的治疗。
非典型抗精神病药物的临床应用 篇5
1概述
非典型抗精神病药包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹的平等, 药理作用除阻断D2受体外, 还阻断5-HT受体, 故又称5-HT/DA拮抗剂。其主要特点是对阴性症状与阳性症状均有效, 且锥体外系反应少。
2临床应用
2.1 氯氮平
氯氮平属于二苯氧氮卓类, 此药对单胺炎乙酰胆碱、组织胺类受体均有较高的亲和力, 尤其对中脑边缘系统D4受体的占有率达50%～70%。我国早在1978年就已经开始广泛应用氯氮平。它也是最初发现的非典型抗精神病药。经过了二十多年使用, 尽管王祖承等[1]不主张将其作为一线药物使用, 但实际上很多医院的使用率仍然为第一位。大量事实证明, 氯氮平对难治性分裂症有确切的疗效, 最初Kane的报道[2]有效率是37%, 而传统抗精神病药氯丙嗪仅有4%, 两者相差悬殊。并且氯氮平锥体外系反应小, 价格便宜, 非常适合我国目前的情况。对氯氮平的临床应用已经非常普遍, 即使年轻医师也非常熟悉, 在此只提一下它的致命的“粒缺”不良反应。其发生机制目前不明, 大多数倾向于免疫反应抑制骨髓造血。我国1992年始规定验血, 按临床经验, 可以每2～4周验血一次, 因半年以后发生粒缺者极少, 所以在半年或一年后, 可以停止常规验血[3]。尽管粒缺不良反应严重, 但因监测方便, 并且在我国的低发生率, 似乎并未影响其作为精神分裂症治疗首选药物的地位。
2.2 利培酮
利培酮属苯丙异恶唑衍生物, 能较强而均衡地拮抗D2和5-HT2受体。1997年在我国上市。作为非曲型抗精神病药的代表, 5年来国内大量的研究集中在利培酮的应用上, 从大量的文献中可以看出利培酮的应用研究是非常广泛的。
2.2.1 精神分裂症
这是利培酮主要的适应证, 于欣等[4]在利培酮对国内1892例住院患者的临床应用情况的Meta分析中发现, 应用于精神分裂症的占93.7% (1 701例) 。利培酮对精神分裂症的阳性症状与阴性症的都有效。可改善部分认知功能。研究还发现利培酮对分裂症的总体疗效为 88%, 显效为64%。Marder[5]将268例分裂症患者按利培酮日剂量为2、6、10、16 mg分为四组进行治疗, 疗程8周, 四组有效率分别为35%、57%、40%和50%。田成华等[6]应用利培酮首发精神分裂症的显效率为91.8%。按临床疗效评定为痊愈或显好者占88.6%。在难治性精神分裂症的治病中, 一项涉及样本总数为2 513例的Meta分析 (song, 1997) 中显示, 利培酮的疗效略优于传统抗精神病药, (有效率分别为57%和52%) 停药比例略低, 因锥体外系不良反应而合并用药的比例少。总之, 利培酮在对分裂症的治疗中, 其疗效是肯定的, 一般剂量为4～8 mg为宜。
2.2.2 情感性精神障碍
非典型抗精神病药与典型抗精神病药的不同点之一是对阴性症状和情感症状有比较明显有效果, 在精神分裂症患者的治疗过程中, 伴随的抑郁、焦虑、敌意甚至自杀都会随着治疗而好转或消失, 说明非曲型抗精神病药本身可能具有治疗抑郁和焦虑的作用。有研究[7]证明, 利培酮无论是单一使用还是与抗抑郁剂联合使用, 对抑郁症的治疗均有效, 但联合用药的方案优于单用, 特别是对伴有精神病性症状的抑郁症来说更好。非典型抗精神病药治疗抑郁症的机制被认为是对5-HT2AC的拮抗作用。在躁狂症方面, 近年来的一个观点是非典型抗精神病药是一种潜在的心境稳定剂, 一些临床研究资料表明, 躁狂症患者对日剂量6 mg以下的利培酮联合情感稳定剂治疗具有良好的耐受性和治疗反应, 并且奏效躁狂症与抑郁症的快速循环, 总体有效率为70%。利培酮也能有效中断躁狂症与抑郁症的快速循环, 在情感稳定剂的基础上合用利培酮能使快速循环型的情感循环减慢 , 症状减轻。
2.2.3 其他精神障碍
利培酮除了被应用于上述两大功能性精神障碍外, 尚有不少应用物其它精神障碍的研究报道。如张霞[8]应用利培酮对老年痴呆的治疗安全有效;张小明等[9]治疗强迫症, 其疗效与氯丙咪嗪相当;陈一心等[10]治疗儿童精神病;王健等[11]对Tourette综合症的滩头;林永清[12]对抽动障碍的治疗等均有效。由上可见, 利培酮在临床的应用 (或作用谱) 确实非常广泛。
2.3 奥氮平
奥氮平属噻恩并苯二氮卓类衍生物, 对5-HT2受体亲和力高于对D2受体。选择性作用于精神病活动密切的中脑边缘系统。我国于1998年对奥氮平开始进行65例开放治疗观察。80.0%的患者好转, 并且精神分裂症的各个临床侧面 (包括阴性症状) 均在治疗中得到良好的改善。有效剂量为5～20 mg/d;安全性在170万例接受奥氮平治疗的患者中无粒缺报道, 对催乳素分泌的影响小, 明显低于氯氮平, 不良反应不致影响临床治疗。目前国内对奥氯平的研究文献较少, 主要集中在分裂症的治疗中。
2.4 喹的平
喹的平被称为继氯氮平、利培酮、奥氮平之后的第四个新型精神病药。它是一种二苯二氮卓类衍生物, 其药理作用与氯氮平和奥氮平一样, 可与DA和D1、D2和5-HT2的多种受体结合, 但其5-HT/DA受体结合之比为2, 在非典型抗精神病药中最高。到目前为止, 喹的平的临床实验主要涉及精神分裂症患者或有精神异常的老年人, 对精神分裂症的阳性和阴性症有较好疗效。而对其它精神障碍如相情感或抑郁症的疗效所知甚少。喹的平的目标剂量为300 mg/d, 安全性可靠, EPS非常轻微, 不引起催乳素升高。
3结语
抗精神病药物的临床应用及分析 篇6
1 典型抗精神病药
20世纪90年代以前临床上以典型抗精神病药为主, 如氯丙嗪、奋乃静等, 主要是通过阻断中脑-边缘-皮质DA通路D2受体而发挥作用。这类药物对精神分裂症阳性症状的疗效肯定, 对阴性症状和认知功能损害无效, 同时出现椎体外系反应 (EPS) , 体位性低血压等较多不良反应, 随着新型抗精神病药的出现, 这些药已成为二线用药。
有报道[2]当药物与脑内多巴胺受体结合率达到70%左右时就会产生抗精神病作用, 当与纹状体多巴胺受体结合率达到75%～80%以上时会引起帕金森综合征等EPS症状。在国外的一项Meta分析检验结果表明如果选择最佳剂量的典型抗精神病药, 不会导致更多EPS, 平均小于600 mg/d氯丙嗪或与此相当的同类药物, 并无更多的EPS[3], 这就需要临床医师严格掌握用药剂量以保证安全有效。氯丙嗪和氟哌啶醇等典型抗精神病药物并未被临床淘汰, 是因为它们对精神分裂症阳性症状的疗效肯定且价格低, 2009年版《国家基本药物目录》中仍保留这些典型抗精神病药[4]。目前临床常用的典型抗精神病药物的作用及特点[5]如表1。
2 非典型抗精神病药
非典型抗精神病药开发于20世纪60年代末, 有一定临床优势, 有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、哌罗匹隆等。此类药物有较高的5-HT2受体阻断作用, 对中脑边缘系统作用比对纹状体系统作用更具选择性, 引发EPS概率更小或不明显, 故不但对精神病患者急性发作有效, 而且EPS、迟发性运动障碍等副作用小, 无需配合抗胆碱药物使用;耐受性和依从性较好;在改善阳性、阴性症状和认知功能方面的作用强, 不会因催乳素水平升高的不良反应;已逐渐取代典型抗精神病药成为一线药物。
非典型抗精神病能改善精神分裂症患者的认知功能[6], 认知损害是精神分裂症的核心症状, 可能是影响精神分裂症预后的最重要的决定性的结果。Purdon和Meltzer (2000) 发现具有部分激动5-HT1A受体功能的非典型抗精神病药, 例如氯氮平、奥氮平等可提高精神分裂症患者的认知水平。MeltzerHY, Li Z (2003) 报道称氯氮平、奥氮平、哌罗匹隆、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等非典型抗精神病药可通过直接或间接激动5-HT1A来改善精神分裂症患者阴性症状和认知功能。
2003年美国发表了部分专家的共识意见, 认为当前治疗精神分裂症的药物第一选择是利培酮和奥氮平, 如果阴性症状明显可选用阿立哌唑, 这一观点为多数临床医生所接受。当利培酮和奥氮平常引起患者体重增加、催乳素增高及月经失调等不良反应时, 需用其他药物。通常, 急性期治疗4～8周, 缓解期, 原剂量药物巩固治疗6月, 以防症状复燃。现将临床常用的非典型抗精神病药作用及特点归纳如表2。
3 小结
抗精神病药物中毒 篇7
1 临床资料
1.1 一般资料:
我院2010年1月至2012年12月门、急诊收治38例急性抗精神病药物过量患者, 男18例, 女21例, 年龄16~74岁, 平均38.7岁。全部病例病例均在48 h内到达医院, 35例在第一时间内给与彻底洗胃 (洗出的水为清水, 连续3次以上) , 1例到达医院时已昏迷, 2例患者本人和家属明确拒绝洗胃并签字确认。
1.2 临床特征:
精神障碍诊断明确者29例:处于复发期13例, 缓解期12例, 酒精依赖及戒断4例。怀疑精神障碍者5例, 包括可能人格障碍者3例, 其中2例有过3次以上自杀 (其中1例最终自杀成功, 另1例被收入院, 并在住院期间自杀及自伤各1次) 。从无精神疾病史者4例, 包括肿瘤患者1例。
1.3 所用药物:
苯二氮类最多, 25例;氯氮平其次, 8例;氯丙嗪2例;利陪酮1例;混合两种药及以上者2例 (1例为劳拉西泮和氟西汀;1例为酒精混合阿普唑仑及某几种不确定的抗精神病药物) 。
1.4 有无诱因:
恋爱失败及离婚6例, 家庭矛盾和生活琐事19例, 其余找不到明确诱因。
2 症状及表现
由表1可以看出, 抗精神病药物过量最多见的症状是低血压, 甚至休克;其次是各类意识障碍, 包括昏迷, 谵妄。心率失常也很常见;肌张力异常 (增高) 主要见于吩噻嗪类, 低下见于苯二氮类, 氯氮平过量初期是肌张力增高, 进入昏迷期也是低下的, 若患者保持持续的肌张力增高并伴有大汗及意识障碍必须要考虑发生了恶性症候群—积极地抢救治疗非常必要。氯氮平过量还有一个较为独特的症状—流涎。其中的昏迷患者就是被医师发现流涎较多, 仔细地询问病史, 家属再次寻找过后才发现服了过量的氯氮平。氯丙嗪过量可以出现低体温。
3 治疗过程
3.1 精神患者因自杀或失误而大量吞服抗精神病药物者并不少见, 其急性中毒的一般抢救原则主要是支持治疗和对症治疗, 通常没有特殊的拮抗剂。随着近年来血液滤过技术的成熟和广泛应用, 有些抗精神病药物过量可以给予血液滤过, 并且越早越好;在对症和支持治疗的同时给予抑酸保护胃黏膜、改善循环、营养神经、保护重要脏器、抗感染及促排泄等措施。
3.2苯二氮类:有人报道安定过量的最大剂量是1.4 g, 但因该组药物中毒而引起严重后果者罕见。若与其他抗精神病药物合用, 中毒反应显著加重。中毒时表现为肌无力, 肌张力低下, 共济运动失调, 嗜睡, 直至昏迷或死亡。应给予支持治疗和对症治疗, 利尿价值不大。在早期, 可以尝试血液滤过, 有一定的作用。
3.3氯氮平:作为抗精神病药物的“王牌”, 氯氮平有着不可替代的作用。由于氯氮平的高度脂溶性, 可以在中毒1周的时间还出现症状, 表现为震颤、流涎、心率紊乱甚至马林综合征。所以氯氮平过量的治疗时间必须足够长, 加强观察和对症支持治疗。对于能否早期通过血液滤过清除, 目前尚不清楚。
3.4吩噻嗪类 (氯丙嗪) :吞服3~4 g可产生严重中毒, 也有吞服15 g而被抢救成功的。与其他药物合用, 特别是巴比妥类、酒类合用时, 更易引起严重反应。由于药物对中枢神经系统的抑制作用, 可发生昏迷、低体温、血压下降, 并可导致呼吸、循环衰竭及肾功能衰竭。治疗包括洗胃、对症和支持治疗。体温低于35℃时应与给予保温。使用升压药时只能用去甲肾、间羟胺、多巴胺, 禁用肾上腺素、麻黄碱及异丙肾, 利尿价值不大, 可以血滤, 有“反跳症状”即急性期症状好转后又出现过量或者中毒症状, 故治疗和观察时间必须足够长。
3.5非经典抗精神病药物 (利陪酮) :自从非经典抗精神病药物广泛应用以来, 不断有过量的报告, 但是与传统抗精神病药物比较起来, 过量和中毒已经明显减少。本组1例患者为在家服药的青年学生, 在连续数日未能很好进餐时, 直接口服两片 (4 mg) 而出现严重低血压, 心率失常。经积极对症治疗后好转。
4转归
死亡2例:1例为240片氯氮平, 送入医院时深度昏迷;1例为酒精混合阿普唑仑。其余患者均成功存活并根据病情收入住院或社区康复治疗及家庭护理。
5讨论
抗精神病药物过量以苯二氮类最多见, 提醒我们在临床工作中应该高度注意此类药物的管理, 每张处方给予最小或必须剂量。对于必须服用此类药物的患者, 详细、全面的自杀风险评估极其重要。同时要加强监护人的教育与沟通, 及时掌握患者的心理动态。这种现象也提醒我们医师在临床工作中严格掌握此类药物的适应证和使用, 防范“微笑的抑郁”:即患者服药后很快, 甚至几天内 (短于抗抑郁剂的起效时间) 就表现出医师和家属所期望的“好转”, 令家人感觉松了一口气的时候而采取断然的自杀行动, 往往这钟情形的自杀成功率较高。本组中两例死亡患者都是这种情况。对于必须使用氯氮平的患者也是如此, 最好能够使其住院观察, 而不是带药回家。如能使用其他药物替代, 尽量减少氯氮平的使用。抗精神病药物在使用中还有一个问题应当注意到:增药或减药。必须缓慢进行。使患者适应之后才能进行再次增加, 本组患者中就有3例患者因为增药过快而出现急性中毒症状, 从而对患者照成不必要的损害。归根到底, 患者的抗精神病药物大部分来自于我们临床医师的处方或建议, 若在工作中能够仔细认真地评估病情, 做好预判, 教会家属管好患者服药, 就能大大减少中毒的概率, 更好地保障患者的身心健康。
摘要：目的 探讨急性抗精神病药物过量患者的临床特征和治疗方法。方法 选取辽宁省精神卫生中心2010年1月至2012年12月门、急诊收治38例急性抗精神病药物过量患者, 观察其临床特征、用药及转归, 寻找可能的治疗线索。结果 患者明确精神病史者最常见, 所用药物以苯二氮类过量最多见, 有合并用药者预后不良。结论 患者的药物来自医院或医师, 提示我们应该加强精神类药物的管控和使用。
关键词：抗精神病药物过量,苯二氮类,临床分析
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抗精神病药物中毒 篇8
1资料与方法
1.1 一般资料
收集我院计算机网络系统2008-2010年的用药信息, 通过计算机药物分类编码提取抗精神病药物, 包括门诊和住院使用的抗精神病药物的品种、数量和金额。
1.2 方法
对我院2008-2010年抗精神病药的用药品种、用量及销售金额进行统计分析, 采用限定日剂量 (DDD) 、用药频度 (DDDs) 、销售金额、药品总金额排序和DDDs排序的比值 (B/A) 、DDC (日用药金额) 及年增长率作为分析指标。DDD值主要取自WHO药物统计方法整合中心2010年发布的抗精神病药物的DDD值, 未收载的药物以《新编药物学》 (16版) [1]推荐的成人常规日剂量、药品说明书及医师临床用药习惯确定。DDDs值按下式计算:DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值, 同一药物不同剂型因DDD值不同, 需分别计算DDDs后, 所得DDDs相加, 即为该药的总DDDs[2]。DDDs越大, 说明该种药物的使用频度越高, 反应患者对该药的选择倾向性大。DDC=某药的总金额/该药DDDs, 药物总体的DDC代表着药物的总体价格水平, 表示患者应用该药物的平均日费用[3]。B/A则反应购药金额与用药人次数是否同步的指标, 比值接近1.0, 表明同步较好。
2结果与分析
2.1 抗精神病药各品种的销售金额
一般把阻断多巴胺D2受体强于阻断5-HT2A受体的抗精神病药称为典型抗精神病药, 亦称为第1代抗精神病药 (first generation antipsychotics, FGAs) 。我院抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、硫必利、氟哌啶醇、舒必利、氯普噻吨、五氟利多和癸氟奋乃静均属于FGAs。非典型抗精神病药又称为新1代抗精神病药 (second generation antipsychotics, SGAs) , 是指对多巴胺D2受体的阻断弱于对5-HT2A受体的阻断的抗精神病药物。我院抗精神病药如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮和帕利哌酮均属此类。
2008-2010年对我院应用15种抗精神病药物的销售金额统计及排序如表1: (1) 3年中, 利培酮、奥氮平、喹硫平和阿立哌唑稳居前4位, 且销售金额逐年大幅增长。 (2) 8种FGAs 3年来, 销售金额基本保持平稳, 有的缓慢上升, 有的略有下降。 (3) 7种SGAs 3年来, 除氯氮平及齐拉西酮 (相对平稳) 外, 其余的销售情况都大幅增长。这里特别指出, 帕利哌酮这一新型的SGAs我是院从2009年开始引进, 到2010年销售金额直线提升。
2.2 抗精神病药的DDDs DDDs反应患者对该药的选择倾向性。
2008-2010年15种抗精神病药的DDDs的统计及排序见表1。从中可看出: (1) 氯氮平3年都稳居第1位, 而且也是SGAs中使用较早 (20世纪70年代) 的药物, 说明即使新药层出不穷, 但患者对氯氮平的选择倾向性依旧很大; (2) FGAs 3年中, 药物选择倾向性相对平稳, 有升有降, 在新型抗精神病药物不断涌现后, 也未大幅下降, 这可能与中国是发展中国家, 这类药的价格低廉, 适应人群大有关; (3) SGAs 3年中, 药物选择倾向性上升明显, 这可能是因此类药物与FGAs相比, 疗效更好, 不良反应更低。
2.3 抗精神病药的B/A及DDC值
2008-2010年抗精病药B/A值及DDC的数据统计如表1。B/A是反应购药金额与用药人次数是否同步的指标, 比值接近1.0, 表明同步较好。从表中可看出: (1) B/A值接近1.0的药物超过70%, 说明我院抗精神病药物的同步性良好; (2) FGAs中大部分药物的B/A值都趋向于1.0以上, 这说明这类药物价格低, 但使用量却很大。SGAs中大部分药物的B/A值都趋向于1.0以下, 这是由于这类药物都是新药, 价格比较高, 但使用量逐年快速增长; (3) 特别指出氯氮平, B/A值2008年高达6.0, 2010年升为7.0, 这是因其价格低廉, 但由于其也属于SGAs, 疗效和不良反应也都优于FGAs, 所以在目前抗精神病的治疗中依旧占主导地位。DDC代表着药物的总体价格水平。从表中可看出:使用FGAs以及SGAs中的氯氮平, 患者的日费用相对较低, 不会给患者造成较大的经济负担, 这样也能相对的保证患者服药的依从性。而SGAs的大部分药物, 日费用都相对较高。其中特别指出奥氮平, 在2008年时DDC高达74.07元, 2010年降为24.77元, 这归功于国产品牌的陆续出现, 这也促进了该药品的使用量迅猛增长。
2.4 抗精神病药的总DDDs、构成比及增长率
FGAs与SGAs的DDDs构成比见表2。从表2可看出, FGAs与SGAs的构成比每年都相对稳定。SGAs的药物选择倾向性, 每年呈稳步上升趋势, 这说明虽然此类药物在价格上远高于FGAs, 但其良好的疗效和较低的不良反应, 以及大量国产品牌的出现, 使其被广大临床医师和患者所青睐, 逐渐成为抗精神病的的主力军。
注:金额的单位:万元;DDDs的单位:万日;DDC的单位:元/d
3讨论
我院2008-2010年抗精神病药应用从DDDs和用药金额呈逐年增长, 反映出近年来精神病的发病呈逐年增长趋势。药品消费增加与发病人数增加呈正相关。
从表1、表2中可以看出, 无论从销售金额还是从DDDs, SGAs比FGAs在使用倾向性上增长的更快, 逐渐代替FGAs占据了抗精神病药的市场。这是由于SGAs对阴性症状、认知功能障碍、敌意和情感症状的疗效优于典型抗精神病药物。SGAs较FGAs肯定减少了锥体外系反应 (EPS) 及迟发性运动障碍等不良反应[4]。这样可提高患者的耐受性及依从性, 从而改善人们的生活水平。但从表中还能发现, FGAs 3年间的使用量虽然上下波动, 但相对较稳定, 并未出现大幅下降的趋势。这可能因为FGAs疗效确切且价格便宜, 还有广大的适用人群。
特别指出, 我院3年间, 氯氮平的用药频度稳居榜首, 这是由于氯氮平是抗精神药物中有消除幻觉及控制兴奋躁动的作用, 其作用强而显效快, 对精神分裂症、精神运动性兴奋、躁动状态等严重精神病均有较好的效果。此药与其他抗精神病药相比, 患者病情恶化次数减少, 能选择性地阻滞边缘系统中多巴胺受体, 对纹状体中多巴胺受体影响很小[5], 而且价格较低, 患者经济负担小, 但要注意其不良反应也很大。利培酮有助于改善抑郁症状, 也可改善某些特殊的认知症状, 经本品治疗的精神分裂症患者更易接受社会心理治疗, 因而被作为精神分裂症急性兴奋治疗的首选药[6]。我院由于是精神病专科医院, 拥有利培酮多种剂型, 使用率一直居高不下。奥氮平, 虽然DDC高, 但以其效果显著且不良反应小取胜, 药物的DDDs 3年间迅猛上升, 得到广大临床医师和患者的青睐。对一项114例精神分裂症急性发作患者的研究[7], 奥氮平组治疗后2周PANSS总分显著下降 (P<0.01) , 治疗后4、6周PANSS总分均有显著下降 (P<0.01) 。得知奥氮平治疗精神分裂症急性发作, 起效较快, 主要不良反应为嗜睡、便秘、体质量增加及肝功能异常, 但总体较轻。随着药理学的不断发展, 这几年又涌现出一些SGAs的新品种, 如我院的齐拉西酮、帕利哌酮。齐拉西酮同样对精神病疗效好, 尤其对阴性症状突出, 对EPS较轻, 且具有长期效果[8]。而帕利哌酮是利培酮的主要代谢产物。由于种种原因它们目前在我院使用率不高。
总之, 随着时代的不断进步, 人们生活水平的逐渐提高, 医疗环境的日益优化, 临床医师在为患者选择抗精神病药物时, 一定会趋向选择疗效确定、不良反应小、价格适中的新一代的抗精神病药, 但这也对合理用药提出了更高的要求。因此, 医务工作者应该利用这个有利条件, 定期对药物的使用情况进行分析比较, 为临床合理用药提供依据。
摘要：目的 评价医院抗精神病药的应用状况及趋势。方法 对2008-2010年该院抗精神病药的应用品种、用药金额、用药频度 (DDDs) 等进行统计分析。结果 3年中, 抗精神病药的应用品种、用药金额、用药频度 (DDDs) 均逐年增加。结论 抗精神病药的应用基本合理, 新一代非典型抗精神病药将逐渐占据市场。
关键词：抗精神病药,用药频度,用药金额,用药分析
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浅谈抗精神病药物与静脉血栓栓塞 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院接诊的服用抗精神病药物的患者80例,年龄分布在45-81岁之间,男性患者51例,女性患者29例,并选择未服用抗精神病药物患者80例作为对照,年龄分布在49-80岁之间,男性患者47例,女性患者33例,两组患者在一般资料方面无显著差异(P>0.05),差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
对160例患者进行跟踪观察,持续6个月,对不同组别患者发生静脉血栓栓塞的几率进行分析和比较。并对其服用药物的类别进行分析。
1.3 统计学方法
本次研究的数据处理均依靠SPSS18.0软件进行,研究数据接受t和卡方检验,以P=0.05为基准,P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
服用抗精神病药物的组别中,有7例(8.75%)患者发生静脉血栓栓塞,1例(1.25%)肺栓塞,相对于未服用抗精神药物患者,发生静脉血栓栓塞的人数为2(2.50%)例,静脉血栓栓塞的发生风险大大增加。其中,诱发药物主要包括利培酮、氯氮平、奥氮平等。
3 讨论
3.1 有关抗精神病药物和PTE
在1959年期间,德国学者在进行这方面相关的研究过程中,首先就已经有建设性的提出,患者产生的PTE等有关症状,实际上和抗精神病药物联系密切。后来在医学界人士不断的研究过程中,也陆续存在相似的案例[3]。在20世纪90年代后期,在氯氮平领域的相关研究方面,也开始逐渐增多。其中Walker在研究之后,提出氯氮平治疗阶段,可能容易产生致死性疾病,比方说PTE增加。随后Lacika进行研究,并报道出存在1名精神病方面的患者,在接受氯氮平药物之后,短期之内往往就会产生PTE。另外在Hagg等人调查过程中,不仅汇总了栓塞的案例,而且对死亡患者进行相应的尸检,最终的结果已经充分证实,在所有致死的因素中,PTE相对比较重要。
Borras在研究后,发现1名反复发作患者,年龄上仅仅只有25岁,属于情感性精神问题,并且已经接受精神药物治疗。仅短短的2年期间,就已经产生了4次PTE症状。患者胸部首次服用了帕罗西丁、奥氮平等药物,呼吸出现困难。但是就凝血指标方面的情况来看,往往在最初无较为明显的异常,停止使用奥氮平之后,再进行抗凝治疗之后,患者最初产生的PTE等不良症状方面,出现相应的好转,在治疗半年时间之后,进行药物的停用。然而在经历了大约12周时间之后,就患者的精神症状方面来说,往往存在着一定程度的反复,因此经过护士的监督并使用利培酮每天使用3mg量,继续进行抗凝治疗,但是在经过了16周以后,就PTE这一不良症状来说,也不幸再次出现,通过相关人员对患者的仔细分析,改用阿米舒后,PTE才从本质上实现较为明显的好转,并未再次出现。因此,我们认为使用利培酮和奥氮平都和5-HT发生作用,而5-HT是和血小板是否凝聚有联系的,然而阿米舒没有出现类似问题。
3.2 关于抗精神病药物和VTE
Lacut在研究后,指出精神药物应用后,能够诱导VTE等相关病症的出现,在发生风险上,也会明显不断增加。然而抗抑郁性药物使用过程中,一般不会造成VTE的产生。数据库对于整个的研究具有十分关键性的作用,目前已经在进行持续的建立,数据的整理表明,精神类药物作用下,患者PTE的症状方面,往往就会危险不断升高。在氯氮平药物下,普遍易出现PTE。就药物剂量方面的实际特点来说,一旦相对比较高,同样较易导致PTE症状。
老年人群相对来说往往比较特殊,本身就容易导致VTE。但是就调查结论方面的实际特点来说,却有所不同。药物究竟如何进行相关的应用,或者说药物的剂量情况究竟如何,用药时间的多少,都没有明显相关性。但是数据库的资料表明,精神类药物组方面的情况上,VTE风险明显加大,就风险方面的实际特点来说,往往会更高。
3.3 可能机制方面的研究
3.3.1 狼疮抗凝物
在狼疮抗凝物实际应用阶段,关系到血栓的整个形成,以及相应的血小板凝聚等。如果接受氯丙嗪药物,那么在其相应的作用之下能够普遍提高患者的IGM等,在抗心磷脂抗体方面,也会相应的出现较为明显的增加。Davis曾经也报道过1个类似于氯氮平引发的抗心磷脂抗体增加的例子。但是经过Canoso的调查,该抗体尽管出现一定程度的增高,但是具体的和PTE彼此之间,也好像并无十分明显的关联。
3.3.2 催乳素
一些抗精神类药物作用下,将引起垂体的作用,催乳素的含量不断升高,造成高催乳素症状。对精神患者来说,通过进行测定标记物情况,还有催乳素浓度等,结果表明,催乳素相关作用下,血小板会受到比较明显的影响,这种效应之下,血栓事件发生的频率往往也会出现相应的上升。然而在以后的一些研究过程中,则具有不同的结果,催乳素实际上并非之前的效果那么明显,而是不会作用于血小板。
3.3.3 瘦素
瘦素和血栓彼此之间,关系情况究竟如何,现今对其进行尝试解决。研究的实际过程中相关人员已经有效的发现,炎症因子的实际情况如何,实际上和瘦素联系密切。瘦素从自身本质方面来说,往往同样属于激动剂,利用炎症因子等方面的相关作用,最终能够充分影响血栓的出现。然而经过众多业内专家和学者的相关研究,抗精神类药物的情况究竟如何,实际上往往和瘦素相关。
3.3.4 高凝特点
对于精神病患者来说,研究表明可能具有高凝状态。健康人员作为这方面的对照的话,予以相关指标的有效评估。然而两组在进行实际对照的过程中,无论是二聚体方面的相关情况,还是纤维蛋白原方面,不同组之间的差异不明显。
在临床实际治疗的过程中,就精神病患者方面的相关情况来说,猝死问题普遍常见,已经从多个角度层面上进行这方面的证实,一般来说在PTE病症之下,常见的可能就会出现死亡。PTE临床方面的特点来说,就症状上而言,往往也是极为复杂。对于患病轻者,一般没有明显症状,也或者仅存在一定的呼吸问题。但是对于严重者来说,容易产生较为剧烈的胸部疼痛,并且容易伴随相应的咯血,休克症状方面也往往相对来说比较的明显,直至患者最终因为无法承受而猝死[4]。就抗精神病药物来说,已经拥有60多年的传统,目前实现广泛的普及和应用,给精神科带来较大的福音,临床治疗也能够更加顺利。因此在临床对精神病患者予以实际治疗阶段,应力求实现较为清醒的认识,并对这方面进行足够的重视。特别在前3个月,应多多对病患加强各个方面的关注,如果病症不幸的发生,应科学准确的进行识别,并采取有效的相关措施,这样才能充分利于患者生命。
摘要：目的 探讨抗精神病药物与静脉血栓栓塞的相关关系。方法 随机选择我院80例抗精神病药物服用患者,同时选择80例未服用抗精神病药物的患者,对其进行跟踪观察,对其突发静脉血栓栓塞的风险进行评估。结果 服用抗精神病药物患者发生静脉血栓栓塞的风险明显高于未服用患者组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 服用抗精神病药物患者存在静脉血栓栓塞的高发病风险,是抗精神病药物的不良反应之一,必须针对性采取有效控制措施。
关键词：精神病药物,静脉血栓,栓塞
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