干粉吸入剂

干粉吸入剂（通用5篇）

干粉吸入剂 篇1

哮喘是儿童常见的慢性气道疾病之一, 糖皮质激素吸入疗法是目前治疗哮喘首选方法[1]。2002年新的GINA方案提出联合吸入糖皮质激素和长效β2-肾上腺素受体激动剂治疗哮喘作用更强而持久, 且可减少激素用量[2]。沙美特罗替卡松干粉吸入剂为选择性β2-肾上腺素受体激动剂和吸入性糖皮质激素的复合制剂, 在治疗成人中重度哮喘中有不错的疗效, 但迄今对儿童哮喘疗效的报道较少。为了探讨沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗儿童中度哮喘的临床疗效, 我们采用沙美特罗替卡松干粉吸入剂 (舒利迭) 和糖皮质激素 (辅舒酮) 吸入两种方法对我院72例中度哮喘患儿进行治疗, 观察沙美特罗替卡松干粉吸入剂的临床疗效和肺功能改善作用, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

摘取我院自2010年7月-2011年7月间收治的中度哮喘患儿72例, 男42例, 女30例, 平均年龄 (7.8±3.5) 岁, 均符合下列入选标准: (1) 年龄4-14岁; (2) 为中度哮喘, 诊断符合2004年制定的儿童支气管哮喘防治常规试行诊断标准[3]; (3) 入选前1周内总症状 (日间+夜间) 评分≥8分 (见表1) ; (4) 肺功能测定最大呼气峰值流速 (PEF) 低于预测值的80%; (5) 入选前1个月内未口服或注射糖皮质激素;入选前1周内未吸入长效或口服长效β2激动剂; (6) 无其他慢性心肺疾病及全身性疾病; (7) 患儿家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法

按就诊单双日随机分成两组, 治疗组39例, 对照组33例, 两组患儿年龄、性别、病程长短和肺功能差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。治疗组每日吸入舒利迭 (葛兰素威康公司生产) , 每吸含沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松100μg, 每次1吸, 早晚各1次。对照组33例患儿每日吸入辅舒酮 (葛兰素威康公司生产) 125μg/次, 早晚各1次。所有病例分别于治疗后两个月后, 记录其日、夜间哮喘症状计分和最大呼气峰值流速测定, 根据其结果判定疗效。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS17.0统计软件处理, 计量资料均采用均数和标准差进行描述, 并采用t检验进行统计分析;计数资料采用率比进行描述, 并用卡方检验或精确概率法进行统计分析;检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗组和对照组疗效比较

治疗组治疗后两个月的总有效率分别为87.18%, 94.87%, 对照组治疗后两个月的总有效率分别为57.58%, 84.85%。两组间治疗后两个月的疗效均有显著性差异 (P<0.05) , 详见表1、2。

χ2=8.064, P<0.01

χ2=3.876, P<0.05

2.2 治疗组和对照组治疗前后PEF比较

治疗组和对照组治疗前后PEF差异均有显著性 (P<0.05) ;两组治疗前PEF差异无统计学意义 (P<0.05) , 治疗后两个月治疗组PEF均明显高于对照组 (P<0.05) , 详见表3。

3 讨论

哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与气道慢性炎症性疾患, 其病理生理改变主要表现在两个方面, 支气管平滑肌功能异常以及气道粘膜的慢性变应原性炎症, 由此出现反复发作的喘气、气促、胸闷、咳嗽等症状, 常在夜间和 (或) 清晨发作或加剧。1994年WHO组织全球30多位专家制定了“全球哮喘防治的创议” (GINA方案) , 将激素吸入疗法作为治疗哮喘首选方法[4], 而2002年新版GINA方案则提出联合吸入糖皮质激素和长效β2-肾上腺素受体激动剂治疗哮喘作用更强而持久, 且可减少激素用量, 本研究结果亦证实这点。本研究中, 治疗两个月后, 使用舒利迭治疗的治疗组的总有效率和PEF改善均显著高于使用辅舒酮治疗的对照组。因此, 沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗儿童中度哮喘, 疗效优于单纯吸入糖皮质激素治疗, 值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1]马春英, 王粉, 赵亚凤.沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗儿童哮喘疗效观察[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (7) :1559-1560.

[2]钟南山, 郑劲平, 刘晓青, 等.吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗承认哮喘的疗效和安全性的对照研究[J].中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 (6) :371-374.

[3]陈育智, 华云汉, 俞善昌等.儿童支气管哮喘防治常规[试行][J].中华儿科杂志, 2004, 42 (2) :100.

[4]李传景, 黄启凌, 许红.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘疗效观察[J].安徽医药, 2005, 9 (6) :420-421.

干粉吸入剂 篇2

1资料和方法

1.1 一般资料

2008年3月开始, 选择使用糖皮质激素类和β受体激动剂混合吸入剂信必可的患者36例, 其中支气管哮喘25例, 慢性阻塞性肺病患者11例, 男29例, 女7例;年龄 (56±12.3) 岁;住院时间 (15±5.3) d, 信必可的处方剂量从每天1吸到4吸不等。其诊断均符合相应的标准[1]。

1.2 方法

所有观察患者初始和接续都给予标定的信必可 (布地奈德福莫特罗粉吸入剂, 160 ug/4.5 ug, 阿斯利康, 批号:LA 2481) , 以医嘱为标准, 动态跟踪信必可的使用计量, 在出院时做住院期间药物依从率的计算;以住院天数为参照, 跟踪观察和计算其院外同等时间内的药物依从率。依从率的计算公式为:指定时间内患者实际服用总粒数/指定时间内医生的医嘱总粒数×100%[2], 并做比较。

1.3 统计学方法

率对比采用t检验, 数据以均数±标准差方式$(\overline{x}\pm s)$, 统计学显著性差异判断标准为P<0.05。

2结果

36例住院患者均顺利完成观察, 院外患者中因其他疾病和外出失访共2例, 余34例顺利完成观察。患者的住院和院外使用干粉吸入剂药物依从率详见表1。住院期间的依从率显著高于院外。

注:院外期间与住院期间比较*P<0.05

3讨论

支气管哮喘和部分慢性阻塞性肺病患者常用的吸入剂有糖皮质激素和β受体激动剂, 目前其干粉吸入剂因操作简便和气道沉降效率高, 使急慢性的病情得到较好控制[1]。但长期稳定的控制有赖于有效吸入剂量的维持[3]。患者住院期间多为症状重的急性期, 治疗需求和医生参与, 大都能认真服从医嘱, 依从性好。出院后基本为恢复期, 肺脏功能可满足需求, 坚持服药的患者主观和家人督促的驱动就下降了。在缓解期症状也因一时控制, 即使服药空缺也会出现客观感觉验证的持续稳定状态。干粉吸入剂价格较高, 因经济和节约心理也导致服用减少, 成为药物依从性降低的主要因素。

从本实验观察结果来看, 提示出院后患者存在遗忘或自动停用的严重现象, 应该加强健康宣教并发挥医生的随访驱动作用, 使患者从坚持服药中有更多受益。

摘要：目的了解信必可干粉吸入剂在患者住院和出院后服用的依从性大小变化。方法选择36例维持信必可干粉吸入剂的住院患者, 计算住院期间和出院后同等时间内吸入剂使用的依从率, 并做比较。结果住院期间和出院后吸入剂使用的依从率分别为 (96.4±6.6) %、 (45.8±13.5) %, 两者间差异有统计学意义。结论出院后患者的服药驱动下降, 提示引入医生督随访督促吸入的院外慢性病随访管理方式, 可使患者更好的按医嘱服药。

关键词：吸入剂,依从性

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (2008) 支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案) .中华呼吸和结核杂志, 2008, 31 (3) :177-185.

[2]陈永乐.药物治疗的依从性.国外医学:抗生素分册, 1997, 18 (2) :81-83.

干粉吸入剂 篇3

1资料与方法

1.1一般资料

将2012 年1 月~2014 年12 月首都医科大学附属北京同仁医院门诊收治的CVA患者40 例,根据治疗方法不同将其分为观察组(孟鲁司特钠联合布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂)和对照组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂)。 入组病例符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组2009 年制订的咳嗽的诊断与治疗指南中CVA诊断标准[2]。 本研究参与研究者均知情同意。 并排除:1有用药禁忌,具有心、肝、肾等其他系统严重疾病以及精神系统异常者;2治疗前4 周内使用糖皮质激素,前2 周内使用白三烯受体拮抗剂以及1 周内使用 β2-受体激动剂者。 两组患者在年龄、性别、病程、疾病程度等方面差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。 见表1。

注:PEF%:观察峰流速%;FEV1 占预计值%:一秒量占预计值%

1.2 治疗方法

两组均每天吸入布地奈德/福莫特罗干粉(瑞典Astra Zeneca公司,进口药品注册证号:H20090773),160/4.5μg/吸,1吸/次,早晚各1次吸入;观察组在此基础上另予孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司,进口药品注册证号:H20070258)10 mg/d,睡前一次服用。总结治疗2周和/或4周时两组临床指标,包括咳嗽评分、肺功能指标、生活质量评分各指标,并分析治疗前后变化。

1.3 观察指标

1临床症状:采用咳嗽症状积分评估咳嗽频率、强度及其对生活质量影响的状况。日间咳嗽评分标准:0分无咳嗽,1分为1~2阵的短暂咳嗽,2分为2阵以上的短暂咳嗽,3分频繁咳嗽,但不影响日常活动,4分咳嗽频繁,影响日常活动,5分为严重咳嗽,严重影响日常活动。夜间症状评分标准:0分为无咳嗽,1分仅在清醒或入睡时咳嗽,2分为因咳嗽导致惊醒1次或早醒,3分因咳嗽导致频繁惊醒,4分为夜间大部分时间咳嗽,5分为严重咳嗽不能入睡。2肺功能测定:治疗前后测定肺功能,观察峰流速(peak expiratory flow,PEF)%、一秒量(forced expiratory volume in1 second,FEV1)占预计值%。3生活质量评价,参照目前国际上常用的评定慢性咳嗽患者生活质量的测量工具,莱彻斯特(leicester cough questionnaire,LCQ)评价体系,其包含19个项目,涉及咳嗽对生理、心理及社会影响3个方面,患者对各项目进行自我评定,每个项目分为7等级:一直都是、大部分时间都会、经常会、有时会、偶尔会、几乎不会、从来没有。各条目得分按正向记(即得分越高,生活质量越好)。生理、心理及社会影响3方面范围得分通过计算其所有条目的平均分,分值范围为3~21分。LCQ总分与咳嗽症状积分有很好的相关性,与咳嗽敏感性也有较好的相关性,并且能够较好地检测病情变化及治疗疗效评价。5通过治疗前后对心肌酶、肝肾功能检测以及其他不良反应评定,分析用药安全性。

1.4 统计学方法

采用采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析,应用非参数统计Mann-Whitney U检验及KruskalWallis检验,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,数据以均数±标准差(±s)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 咳嗽症状积分结果分析

两组治疗前咳嗽症状积分无统计学差异,治疗后咳嗽症状积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.01),治疗2 周及4 周,观察组症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),见表2。

注:与治疗前比较,aP < 0.01;与对照组同时间点比较,bP < 0.05

2.2 生活质量评估

治疗4 周时,观察组和对照组的LCQ评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P < 0.01)。 治疗4 周时观察组LCQ评分高于对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05),见表3。

注:LCQ:莱彻斯特咳嗽问卷;与治疗前比较,aP < 0.01; 与对照组比较,bP < 0.05

2.3 肺功能指标比较

治疗4 周, 两组的PEF%及FEV1 占预计值%均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P < 0.01),且治疗4 周时观察组PEF%优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),见表4。

注:PEF%:峰流速%;FEV1 占预计值%:一秒量占预计值;与治疗前比较,aP < 0.01;与对照组同时间点比较,bP < 0.05

2.4 两组不良反应情况

治疗过程中,40 例患者均未见心肌酶和肝肾功能明显异常,观察组咽部不适2 例(10%),对照组咽部不适1 例(5%),轻微恶心1 例(5%),无其他不良反应。 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。

3 讨论

哮喘是一个下呼吸道的慢性炎症,涉及多种细胞的细胞因子,包括嗜酸细胞、白三烯等。 白三烯是一个在哮喘的病理生理机制中发挥主要作用的化学介质。它们产生于嗜酸细胞和肥大细胞,进而会导致支气管收缩,粘液过度分泌,微小血管通透性增加,嗜酸性粒细胞的趋化作用和呼吸道重塑。 抗白三烯包括白三烯受体拮抗剂,其阻断白三烯受体1 发挥舒张支气管和抗炎的双重作用[3],已经是治疗持续性哮喘的2、3 线药物。 咳嗽是哮喘的一个主要症状,咳嗽变异性哮喘是哮喘的一个表现型,其仅仅表现为咳嗽[4]。

全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)认为CVA为哮喘的一种形式,为非典型哮喘中的一种,CVA病理生理改变与典型哮喘一致,存在持续呼吸道炎症反应与AHR,呈现免疫球蛋白E(Ig E)合成的增多、以嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)浸润为主的变态反应性炎症。CVA如不及时治疗与控制,可演变成典型哮喘症状。吸入型糖皮质激素(inhaled glucocorticsteriod,ICS)为哮喘治疗的一线用药,其具有抑制呼吸道炎性反应、阻止呼吸道重塑作用[5]。长效β2-受体激动剂(long actingβ2-agonist,LABA)不仅具有解除支气管平滑肌痉挛作用,同时具有增强纤毛运动、促进黏液清除以及减轻呼吸道水肿降低呼吸道高反应的功效。多项研究显示ICS与LABA两者具有良好的协同作用[5,6,7]。本研究应用布地奈德/福莫特罗复合干粉吸入剂,布地奈德为不含卤素的肾上腺皮质激素类药物,具有高效局部抗炎作用。福莫特罗为高选择性LABA,其主要作用靶点为平滑肌细胞β2受体,通过c AMP产生使细胞内蛋白质磷酸化,最终产生呼吸道平滑肌松弛解除支气管痉挛的作用[8,9,10]。布地奈德与福莫特罗联合使用具有良好的协同互补作用。因此在CVA治疗中,糖皮质激素联合支气管舒张剂为主要治疗方案。本研究表明布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗后显著降低咳嗽症状评分,改善患者肺功能指标,显示了良好的CVA控制效果。

白三烯是花生四烯酸经5-脂氧合酶(5-LOx)途径代谢产生的一组炎症介质,孟鲁司特钠是一种强选择性长效白三烯受体拮抗剂。 研究显示,孟鲁司特钠可通过调节CVA患者呼吸道上皮的传入感受器从而抑制咳嗽反射,有效改善CVA患者的咳嗽频率、预防及逆转呼吸道重塑[11,12,13]。 显示其在CAV治疗中具有值得关注的特点。 本研究表明,孟鲁司特钠与ICS/LABA联合使用,较ICS/LABA治疗可显著降低患者咳嗽评分、改善肺功能、提高患者生活质量。 其机制之一可能与孟鲁司特钠联合应用可弥补糖皮质激素抑制白三烯途径的不足有关。 由于吸入糖皮质激素减弱CVA患者咳嗽,似乎并没有影响到咳嗽敏感性,孟鲁司特钠与糖皮质激素可能涉及不同的机制。 理论上对哮喘患者的咳嗽治疗作用通过其抗哮喘作用是有效的,而CYS-LTS通过“咳嗽受体”直接镇咳作用的证据支持是稀缺的[14,15,16,17]。 尽管孟鲁司特钠的一些继发的抗炎特性已有报道[18,19,20,21,22],一个重要的临床问题是白三烯受体拮抗剂是否涉及非特异性的镇咳作用,目前尚无明确的答案,有待于深入研究。

摘要：目的 探讨应用孟鲁司特钠联合布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 总结2012年1月2014年12月首都医科大学附属北京同仁医院门诊收治的患者40例,分为观察组(孟鲁司特钠联合布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂)和对照组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂),分析两组咳嗽症状评分、肺功能指标、莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)评分,比较其治疗效果。结果 治疗后两组患者的临床症状均得到明显改善,两组治疗后咳嗽评分、LCQ咳嗽生活质量评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组咳嗽评分和LCQ咳嗽生活质量评分均较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肺功能指标观察峰流速%、一秒量占预计值%均较治疗前明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组峰流速%优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗中均无严重不良反应发生。结论 布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂联合口服孟鲁司特钠片剂治疗咳嗽变异性哮喘,能显著提高治疗效果,改善患者生活质量。

干粉吸入剂 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院20 1 3年5月～20 15年5月95例支气管哮喘患者作为本次研究对象,根据患者临床治疗方式分为对照组与研究组,各组例数分别为47例与48例。对照组患者:男性2 5例,女性2 3例;平均年龄(43.52±4.01)岁;平均病程(6.45±1.12)年。研究组患者:女性22例,男性26例;平均年龄(44.31±4.12)岁;平均病程(6.02±1.01)年。两组支气管哮喘患者的基线资料对比,P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组单纯应用中等剂量的布地奈德干粉剂(BUD,生产厂家:AstraZeneca AB-瑞典,批准文号H20130322,规格:100μg×200吸,产品批号:130506)吸入治疗,400μg/次,2次/日;研究组在对照组基础上联用低剂量丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂(舒利迭,SM/FP,生产厂家:Glaxo Operat ions UK Limited-英国,批准文号H20 140 164,规格:100μgFP、50μgSM/泡,产品批号:141102)吸入治疗、,1泡/次,2次/日,两组均治疗6周。

1.3 观察指标

观察对比两组急性发作期咳嗽症状缓解时间、气短胸闷消失时间、哮鸣音消失时间,观察对比两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PEF等肺功能水平的改变情况,观察对比两组血清MMP-9、TIMP-1水平的改变情况,观察对比两组血清CD62E、CD62P水平的改变情况。

1.4 统计学处理

本文中的研究数据均经过SPSS20.0版进行处理,计量资料用均数±标准差描述,组间比较采用t检验,当P<0.05时,表示两组支气管哮喘患者经治疗后各项指标存在差异。

2 结果

2.1 两组急性发作期症状改善时间对比

研究组咳嗽症状缓解时间、气短胸闷消失时间、哮鸣音消失时间与对照组对比,均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组肺功能改善情况对比

治疗后研究组支气管哮喘患者的肺功能FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PEF水平,均明显高于对照组,P<0.05。

2.3 两组血清MMP-9、TIMP-1水平对比

治疗后研究组患者的MMP-9、TIMP-1水平均明显低于对照组,P<0.05。

2.4 两组血清CD62E、CD62P水平对比

治疗后研究组患者的血清CD62E、CD62P水平明显优于对照组,P<0.05。

3 讨论

支气管哮喘属于呼吸系统常见病、多发病,病因可能为嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞相互作用导致气道的慢性炎症[3]。临床表现主要为胸闷、胸痛、气急、发作性喘息[4]。

研究显示,布地奈德吸入治疗支气管哮喘已经广泛应用,其属于抗炎性的糖皮质激素吸入型药物,与受体具有较强的亲和力,能够对炎细胞聚集、活化有效抑制,避免基底膜增厚及上皮损伤、增生,使血管通透性降低,新生血管减少[5,6]。同时还可以使气道的高反应性逆转,从而改善过敏反应导致的支气管阻塞及气道炎症,对炎性介质、免疫反应均有一定的抑制作用[7,8]。丙酸氟替卡松主要为吸入型皮质激素及支气管扩张剂,可以减少哮喘发作频次、缓解症状、改善肺功能。本文研究组基于对照组治疗方案应用沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗,肺功能FEV1、FEV1%、FEV1FVC、PEF水平较对照组改善明显(P<0.05),且咳嗽症状缓解时间、气短胸闷消失时间、哮鸣音消失时间均较对照组提前(P<0.05),可见效果优于对照组。

此外本文结果显示,研究组治疗后血清MMP-9、TIMP-1水平较对照组降低明显,有统计学意义(P<0.05)。本文研究组MMP-9水平较对照组降低明显,说明纠正气道炎症、改善肺功能效果更具显著性。而TIMP-1为多种炎性细胞、组织细胞共同释放,为特异性MMP-9抑制剂,因TIMP-1与MMP-9酶原的C端可相互催化结构组成非共价一比一化合物,能够抑制酶活性,细胞基底膜调整失衡、降解,加剧基底膜重塑。所以本文结果中研究组TIMP-1水平较对照组降低明显,也进一步印证了低剂量舒利迭、中等剂量布地奈德吸入治疗疗效的显著性。

CD62E (E-选择素)主要为粘附在白细胞表面的一种特定糖蛋白,能够介导白细胞向内皮细胞迁移,直达炎症组织,使免疫介导的白细胞浸润于炎性部位,引发慢性呼吸道炎症。CD62P (P-选择素)在内皮细胞、巨核细胞、血小板中多见,主要协助吞噬细胞与血小板黏附,也参与炎性细胞刺激内皮与吞噬细胞间的黏附,为气道炎症的另一主要因子。药物抑制CD62E、CD62P对气道炎细胞的粘附、慢性炎性的进展均有重要意义[9,10]。本文结果中,研究组治疗后血清CD62E、CD62P水平与对照组对比,降低更为明显(P<0.05),也进一步说明低剂量舒利迭、中等剂量布地奈德吸入治疗疗效的显著性。

参考文献

[1]吴媛媛,谢新明.韩冬,等.舌下免疫治疗变应性支气管哮喘疗效与安全性的Meta分析[J].中华内科杂志,2013,52(10):844-848.

[2]任珍翠,林江涛.非支气管哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎诊断与治疗的新认识[J].中华内科杂志,2014,53(5):419-421.

[3]中国支气管哮喘防治指南支气管哮喘的诊断与鉴别诊断[J].中国全科医学,2013,16(9):3030

[4]江瑾玥,郭述良.成人过敏性鼻炎哮喘综合征的协同诊治研究进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2012,5(6):550-554.

[5]刘绍霞,郑瑞娟,张国俊,等.噻托溴铵粉雾剂治疗重度支气管哮喘患者的临床研究[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(3):53-54.

[6]叶军辉.联合用药治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中华全科医学,2015,13(5):859-860.

[7]刘璐,王贵佐,韩冬,等.阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效及安全性的系统评价[J].南方医科大学学报,2015,1:83-87.

[8]周国忠,陈潇洪,孙荷,等.黄芪颗粒对哮喘患儿T细胞CD127、CD195和CD30分子的作用[J].中华全科医学,2015,13(10):1582-1584.

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干粉吸入剂 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年10月-2013年10月收治的矽肺合并哮喘患者40例, 按照《矽肺诊断标准及处理原则》中标准, 所有患者经X线胸片检查均确诊为矽肺, 并合并有支气管哮喘。患者均为男性, 年龄30~65岁, 平均年龄 (46.8±5.3) 岁, 病程7~15年, 平均病程 (11.2±3.1) 年。按照治疗方案分为对照组和观察组, 每组20例, 两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

两组均给予常规基础治疗, 对照组患者在此基础上采用沙美特罗替卡松干粉 (舒利迭50/500μg, 葛兰素史克公司, ) 进行吸入治疗, 2次/d, 1吸/次;观察组在对照组基础上采用噻托溴铵干粉 (思力华, 勃林格殷格翰公司) 进行吸入治疗, 1次/d, 18μg/次, 治疗疗程为6个月。

1.3 疗效观察指标和判断标准

治疗结束后对两组患者的肺功能变化以及肺部X线变化进行观察和比较, 其中肺功能测定的主要观察指标为FVC、FEV1以及FEV1/FVC, 检测重复2~3次, 取最佳值。疗效判断标准为:喘息、呼吸困难等临床症状消失, 实验室检查明显好转为显效;喘息、呼吸困难等临床症状好转, 实验室检查有所改善为有效;喘息、呼吸困难等临床症状无改善为无效。总有效率= (显效+有效) /总病例数×100%。

1.4 统计学方法

数据均采用统计学软件SPSS17.0处理, 患者肺功能指标以 (±s) 表示, 疗效以构成比表示, 分别采用t和χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组患者的治疗总有效率为60.0%, 观察组患者的治疗有总效率为90.0%, 观察组明显高于对照组, 差异具有显著性 (χ2=3.984, P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组患者肺功能指标比较

治疗后观察组患者的肺功能水平明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

矽肺又叫硅肺或尘肺病, 为一种呼吸系统疾病, 临床上比较常见, 疾病主要是由于患者长期吸入大量含游离的二氧化硅粉尘引起的。目前, 随着工业的发展, 我国矽肺的发病率呈不断上升趋势, 对人类的健康产生了严重威胁。现阶段, 矽肺还没有特效的治疗方法, 主要还是以预防为主。矽肺合并哮喘临床并不少见, 沙美特罗替卡松干粉吸入剂含有沙美特罗与丙酸氟替卡松, 其中前者属于特异性的长效β2受体激动剂, 特异性激动β2受体, 可通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用, 舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等, 缓解哮喘症状, 后者可在肺内产生强效糖皮质激素抗炎作用, 减轻哮喘症状, 且无全身性应用糖皮质激素的副作用, 在支气管哮喘中的确切疗效已得到临床实践证实[1];噻托溴铵粉属于长效、特异性的抗胆碱药物, 可通过与支气管平滑肌上的M1、M3受体结合抑制支气管收缩, 从而使气道平滑肌松弛, 在慢性阻塞性肺疾病治疗中有着较为广泛的应用[2]。临床研究发现, 沙美特罗替卡松吸入剂联合噻托溴铵粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病有较好的效果[3], 我院在治疗矽肺并发哮喘患者时, 使用沙美特罗替卡松干粉剂和噻托溴铵粉联合治疗, 患者的肺功能、哮喘症状均有了一定的改善, 肺功能水平明显优于对照组患者, 表明了治疗的有效性。

综上所述, 沙美特罗替卡松干粉剂联合噻托溴铵粉吸入治疗矽肺并发哮喘有一定的疗效, 可有效改善患者肺功能, 临床推广应用价值显著。

摘要：目的:分析沙美特罗替卡松粉和噻托溴铵粉联合吸入治疗矽肺并发哮喘的临床效果。方法:选取我院2008年10月-2013年10月收治的矽肺合并哮喘患者40例, 按照治疗方案分为对照组和观察组, 各20例, 均给予常规治疗, 对照组在此基础上采用沙美特罗替卡松干粉吸入治疗, 观察组在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入, 比较两组疗效及肺功能改善情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为90.0%, 明显高于对照组的60.0% (P<0.05) , 治疗后观察组患者的肺功能水平明显优于对照组患者 (P<0.05) 。结论:沙美特罗替卡松干粉与噻托溴铵粉联合吸入治疗矽肺并发哮喘效果较好, 可有效改善患者肺功能, 临床推广应用价值显著。

关键词：沙美特罗替卡松粉,噻托溴铵粉,矽肺,哮喘

参考文献

[1]陈军平.沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗支气管哮喘的临床评价[J].中国当代医药, 2012, 19 (5) :78-79.

[2]樊再雯, 高和, 张波, 等.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的有效性及安全性[J].临床肺科杂志, 2011, 16 (8) :1157-1160.